Működő foramen ovale az újszülött szívében. Hogyan kezeljük a nyitott foramen ovale-t csecsemőknél. Mikor válik patológiássá a patentos ovális ablak?

Különös figyelmet kell fordítani a gyermek egészségére, ha a következő veszélyes tényezők fordulnak elő:

• Néha a szelep, amely bezárja a lyukat a szeptumban, elmarad a szívizom növekedésétől. Az ablak már nincs eltakarva, és a vér az egyik pitvarból a másikba áramlik. rájuk esik hatalmas nyomás, ami különféle szövődményekhez vezet.
• A jobb pitvarban a nyomás növekedéséhez vezető kóros folyamatok kissé kinyithatják a lyukat. Az ok gyakran légúti betegségek, a szív-érrendszerés a vénák, valamint a terhesség és a szülés időszaka.

Az ilyen problémák sürgős beavatkozást igényelnek. A szülőknek orvoshoz kell vinniük a gyermeket, nehogy a rendellenesség a kompenzációs szakaszból a dekompenzációba kerüljön. Az utóbbi típusú tanfolyamot különböző szövődmények előfordulása jellemzi.

Teljes listájuk alább megtekinthető:

• stroke;
• zavarok az agyi keringésben;
• miokardiális infarktus;
• a vese egy részének nekrózisa, amelyet ischaemia (táplálkozáshiány) okozott.

A kudarcokat főként az embólia okozza, vagyis egy ér elzáródása egy leváló vérrög miatt. Ritkán, de súlyossága miatt alakul ki lehetséges következményei Javasoljuk, hogy a beteget az orvos megfigyelje, és időszakos vizsgálatokat végezzen.

A statisztikák szerint idősebb emberek 45 év felett a septum ovális ablaka magas vérnyomás és szívkoszorúér-betegség kialakulását provokálja. Nem kevésbé veszélyes a szívinfarktus után, amikor a gyógyulási időszak megkezdődött.

A lezáratlan lyuk jelentősen lelassítja. Ez az anomália is gyakran vált ki migrénes rohamokat és légszomjat az ágyból való felkelés után, amely eltűnik, ha a beteg visszafekszik.

Ennek az anomáliának vannak kis előnyei, amelyek bizonyos helyzetekben javítják az életminőséget, például pulmonális hipertónia esetén. A megnyilvánuló nyomás miatt az ember állandó légszomjat, köhögést tapasztal, általános gyengeségés időnként elveszti az eszméletét.

A szeptumban lévő ovális ablak segít eltávolítani a vér egy részét pulmonalis artériák. A patológia súlyossága csökken, és a beteg állapota javul.

Azoknak a szülőknek, akiknek gyermekénél szabadalmaztatott foramen ovale-t diagnosztizáltak, követniük kell az alábbi ajánlásokat:

• Még kifejezett tünetek hiányában is szükséges a gyermeket kardiológussal regisztrálni. Az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a gyermeket.
• A nyitott foramen ovale a szívben és a nagy terhelésekkel kísért sportok összeegyeztethetetlenek. A fizikai gyakorlatok nem tartalmazhatnak erősítő gyakorlatokat vagy a hasizmok túlzott feszültségét.
• A gyermeket védeni kell a futástól, guggolástól, ugrástól és mindentől, ami shuntot válthat ki. A napi rutint megfelelően meg kell szervezni, hogy egyensúlyba kerüljön a gyermek tevékenysége és pihenése. Az ütemtervben szerepelnie kell szundikál.
• 2 óránként egy kis gyakorlatot kell végeznie, és meg kell nyújtania a láb izmait, hogy elkerülje a vénás betegségek kialakulásának lehetőségét a jövőben.
Ügyeljen arra, hogy a gyermek milyen pozíciókban ül. Szoktasd rá, hogy vele üljön helyes pozíció lábak: nem szabad összehúzni és keresztbe hajtani.

• A legjobb mód a jövőbeli stroke megelőzése - aktív életmód vezetése az alsó végtagok vér stagnálásának megakadályozása és a vénás betegségek megelőzése érdekében.
• A szakértők keményítő és helyreállító eljárásokat javasolnak.
• Az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekeknek éves nyaralásra van szükségük egy üdülőhelyen és rendszeres sétákra a friss levegőn.
• Győződjön meg róla, hogy gyermeke minden nap elegendő folyadékot ihat.

Ne hagyja, hogy gyermeke észrevegye az egészségével kapcsolatos aggodalmait – ez pánikhoz és fokozott szorongáshoz vezethet. ideges háttér. Ez nem segít javítani az állapotán. Mindig légy nyugodt, jóindulatú és figyelmes gyermekedre.

Vigyázz a lelki kényelmére. És idővel a szíve ovális ablakában bekövetkező átalakulások annak túlnövekedéséhez vezetnek. A legfontosabb az, hogy kövesse a szakemberek ajánlásait. A statisztikák szerint egy olyan LLC, amely öt éves kor után folytatja tevékenységét, valószínűleg egész életében elkíséri az embert.

A gyermek szívében gyakran nincs ablak speciális tünetekés egyáltalán nem avatkozik bele normális élet személy.

Ezért, ha egy gyermek a jövőben nem akar intenzív sportolni, akkor az ablak nem zavarja őt a mindennapi életben. De a jövőben, 50 év elteltével, egyidejű betegségek jelenlétében ez bonyolíthatja az olyan betegségek lefolyását, mint a magas vérnyomás, szívelégtelenség, és ronthatja a szívrohamok és a stroke utáni gyógyulási prognózist.

Ha az ovális ablak nem záródik be időben, akkor ez még mindig nem minősül hibának, hanem csak a szív fejlődésének jellemzője. Ugyanakkor az ilyen patológiában szenvedőknek ajánlott korlátozni a fizikai aktivitást. Ezenkívül félévente meg kell látogatnia a kardiológust, és rutin ultrahangot kell végeznie.

Nincs ok aggodalomra, ha a babának nincs további betegségek(egyéb szívhibák, tüdőrendszeri betegségek, keringési zavarok).

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szeptum zárt területe csak akkor zavarhatja, ha vannak más provokáló tényezők. Ezenkívül, ha Önnek ez a patológiája van, tilos:

• súlyemelést végezni;
• búvárkodás;
• merülj tovább nagyobb mélység az ugródeszkáról.

A jövőben a lányok szívműködési problémákat is tapasztalhatnak a terhesség alatt.

Megelőzés

Nincsenek speciális módszerek a nyitott ovális ablak megakadályozására. Annak megakadályozása érdekében, hogy egy személyben ovális ablak alakuljon ki, várandós anyját ellenőrizni kell egészséges képélet:

• hagyja abba a dohányzást és az alkoholt;
• étkezzen racionálisan és kiegyensúlyozottan (korlátozza a sült, fűszeres, füstölt ételek fogyasztását, egyél több termék Val vel magas tartalom rost (zöldségek, gyümölcsök, zöldek).

A magzat szívhibáinak (a szívszerkezeti rendellenességek) megelőzése több alapelvet is magában foglal. Egy nőnek szüksége van:

• kerülje az érintkezést ionizáló sugárzás(röntgengépekből, termonukleáris reakciókból);
• különbözővel vegyszerek(pár lakk, festék, néhány gyógyszerek);
• előfordulását elkerülni fertőző betegségek(különösen veszélyes egy olyan betegség, mint a rubeola, amely a legtöbb esetben veleszületett szívbetegséghez, süketséghez és szürkehályoghoz (a szemlencse károsodásához) vezet.

Gyermekének OOO (patent foramen ovale) van – ezt a diagnózist ma a szülők körülbelül 80%-a hallja valamivel a gyermek születése után.

Mi az a patent foramen ovale?

Egy prenatális állapotban lévő gyermeknél a vérkeringési folyamat másképp megy végbe, mint egy felnőttnél. A méhlepény vérkeringése van, ennek köszönhetően a gyermek mindent megkap, ami a magzati fejlődéshez szükséges tápanyagok. Mivel a baba nem lélegzik az anyaméhben, a tüdeje nem működik.

A szív- és érrendszer három nyílásnak köszönhetően működik: ovális, artériás és vénás. Tudjon meg többet a foramen ovale-ról. Ez a jobb és bal pitvar közötti nyílás, amelyen a vér áthalad anélkül, hogy áthaladna a tüdőn. A nyitott ovális ablakon belépve a vér táplálja a brachiocephalic régiót és ellátja normális fejlődés agy Születés után a baba veszi az első levegőt, és a tüdő is bekapcsolódik a légzési folyamatba, így nincs szükség a placenta vérkeringésére, és ezzel együtt a foramen ovale. Ezért születés után a bal pitvarban megnövekszik a nyomás a bejövő vér növekedése miatt, és a lyukat egy speciális szeleppel zárják le, mint egy ajtó. Később teljes záródás következik be, és a lyuk eltűnik. Általában ez az élet első két hónapjában fordul elő. Néha a túlnövekedési folyamat akár 2 évig is elhúzódik, ami szintén normálisnak tekinthető. De ez nem mindenkinél történik meg. Egyes gyermekeknél a lyuk nem záródik be teljesen, vagy egyáltalán nem záródik be. Így a szelep, mint egy ajtó, készen áll a nyitásra megfelelő körülmények között. És akkor a szülők meghallják a diagnózist: "A gyermekének nyitott foramen ovale."

Miért nem záródik be az ovális ablak?

Ez gyakran előfordul koraszülötteknél. Azok körében is van vélemény, akiknek édesanyja túlzott alkohollal vagy dohányzott. Lehetséges, hogy ezt elősegítik a terhesség alatti kedvezőtlen körülmények, a rossz ökológia, a szervezetre gyakorolt ​​kémiai hatások, örökletes tényezők. A genetikai jellemzők miatt az ablakot záró szelep kissé kisebb méretű mint a lyuk, és nem tudja teljesen bezárni. Belső jogsértések fejlesztés során a szív-érrendszer magzat

Mennyire veszélyes a patent foramen ovale?

A legtöbb esetben ez a helyzet nem okoz komoly aggodalmat. Ha a rés kicsi, akkor általában nem érezhető diszfunkció a szív- és érrendszer működésében. A nyomás a bal pitvarban valamivel magasabb, mint a jobb oldalon. Emiatt a pitvarok közötti „ajtó” zárva marad, ami megakadályozza, hogy a vér közvetlenül a jobb pitvarból balra távozzon. A patent foramen ovale nem tekinthető szívhibának. Inkább a MARS kategóriába sorolják – a szívfejlődés kisebb anomáliái. Sok ember, akinek ilyen anomáliája van, normális emberi életmódot folytat, békésen élve öregkoráig.
Teljesen más a helyzet, ha a nyitott ovális ablakhoz más szívbetegségek is társulnak. Ezután bizonyos körülmények között, például köhögés, sírás és egyéb fizikai stressz esetén, amely túlterheli a szív munkáját, a pitvarok üregei megnőhetnek, a nyomás megnő (a jobb pitvarban magasabb lesz, mint a balban), és egy nyitott lyukon keresztül, a tüdőt megkerülve rövid ideig tartó vér ürül ki. Ezt az ablakot, amelyen a vér időszakosan áthalad, működő LLC-nek nevezzük. Egy másik lehetőség akkor fordul elő, ha az ablak állandóan nyitva van. Ez akkor fordul elő, ha az alsó végtagok és a medence betegségei - thrombophlebitis. Mindkét esetben rövid távú és állandó ablakműködés esetén a nyitott ovális ablak már nem anomália, hanem patológiássá válik, és különös figyelmet igényel.
Az aktív nyitott ovális ablak hátterében fellépő egyik legsúlyosabb szövődmény a paradox embólia. Az embóliák, vérrögök, a jobb pitvarból a bal pitvarba belépő és továbbhaladó gázbuborékok elérhetik az agy ereit és agyvérzést okozhatnak.

Hogyan diagnosztizálható a patent foramen ovale?

Az anyának figyelnie kell az olyan jelekre, mint: van-e légszomja a gyermeknek, gyakran szaporodik-e a pulzusa, elkékül-e a nasolabialis háromszög, vagy éppen ellenkezőleg, a baba nagyon sápadtnak tűnik. Étvágytalanságtól szenved? Ez nem szükséges, de a szívben megnyílt lyuk jele lehet. Jó ötlet lenne orvoshoz fordulni. Ők viszont vizsgálatot fognak végezni, amely magában foglalja:
- a gyermek mellkasának meghallgatása sztetoszkóppal a zajok jelenlétére;
- echokardiográfia, regisztrálja a vér kiürülését a nyitott ovális ablakon keresztül;
- Az ultrahang vizuálisan meghatározza az ovális mélyedés széleit, így tisztázza a méretet.

Szükséges a műtét?

Erre a kérdésre meg kell válaszolni képzett szakember, kardiológus. Figyelembe veszi az olyan mutatókat, mint a kibocsátott vér mennyisége, és ez hogyan befolyásolja a szív- és érrendszer működését. Ha a vérfolyás kicsi, és nincs más patológia, akkor műtét nélkül is megteheti. Meg kell jegyezni, hogy a szívsebészetben az ovális ablak bezárásának művelete meglehetősen egyszerű. Az ilyen műtéten átesett gyermekek teljesen normálisan érzik magukat. Ilyen műveleteket olyan embereken is végeznek, akik szakmájukból adódóan nagy fizikai stresszt viselnek el. Ezek űrhajósok, búvárok és mások. De még túl korai a babának a szakmákról gondolkodni, neked pedig a műtétről.

A nyitott foramen ovale jelenléte 2 év alatti gyermekeknél normális, és egyéb szívbetegségek hiányában nem ad okot aggodalomra. Ha az ablak 2 év elteltével sem záródik be, ez sem ok a pánikra. A kardiológus rendszeres látogatása és az ECHO-CG rendszeres megismétlése segít a szülőknek, hogy ne hagyják, hogy a helyzet kicsússzon az ellenőrzés alól, és figyelemmel kísérik a lyuk méretét. A gyermekek bizonyos százalékánál 5 éves korig még teljesen meggyógyul. Ha ez nem történik meg, kezelőorvosával együtt kell eldöntenie, mi a teendő. Valószínűleg olyan lesz, mint a legtöbb ember ilyen anomáliával - normális élet!

A gyermek szívében nyitott foramen ovale a született gyermekek 80%-ánál fordul elő. Ez az állapot egy kisebb fejlődési rendellenesség, amely nem szerves szívhiba.

Shunt funkció a szervezetben

Az anyaméhben a gyermek légzési funkciója ki van kapcsolva. Ezért a magzat szerveinek és szöveteinek oxigénellátása és eltávolítása a szervezetből szén-dioxid az anyagcsere folyamata során keletkezett, a természet ovális ablakot biztosított a szívben (shunt).

A pitvarok közötti septumban található. A bennük található szelep, amely a sönt zárja, inaktív a gyermek születéséig. A spontán légzés kezdetével megszűnik az ablak iránti igény. A baba első lélegzete a születéskor ahhoz vezet éles növekedés pitvari nyomás és automatikus szelepnyitás.

A jobb és bal szív közötti nyílás lefedésével a billentyű megbízhatóan elválasztja a vénás és artériás vér, Figyelem oxigén éhezés szövetek.

Leggyakrabban a gyermekek szívében lévő ovális ablakot blokkolja a szelep. Az élet első 2 évében a szelep, szorosan a pitvarok közötti septumhoz nyomva, összeolvad a szöveteivel. Néha ez a folyamat akár 5 évig is eltarthat.

A működő foramen ovale-on áthaladó vér nagy része lehetővé teszi az agy normális növekedését és fejlődését. Ezért a pitvarok közötti nyílás szelep általi időben történő lezárása biztosítja a központi teljes működését idegrendszer gyermek.

Az ablak nem záródik be időben

Nincs egyértelmű oka annak, hogy a sönt nem záródik be. A provokáló kockázati tényezőkre hasonló jelenség, tartalmazza:

• a magzati kötőszövet fejlődésének méhen belüli rendellenessége;
• genetikai hajlam;
• veleszületett szívhibák;
• a várandós anya rossz szokásai;
• kedvezőtlen környezet;
• mérgező gyógyszereket szed egy terhes nő.

Veszélyességi szint

Nyitott foramen ovale a szívben a felnőtt lakosság több mint 10%-ánál fordul elő, akik nem is sejtik az ilyen rendellenesség jelenlétét és élnek. öreg kor. Ha a kóros sönt semmilyen módon nem jelentkezik, akkor nincs ok aggodalomra.

Ha a gyermek szívében nyitott foramen ovale-t diagnosztizálnak a szív- és érrendszer patológiája hátterében, akkor kisgyermekkori szívműködési zavarok megnyilvánulásai lesznek. A jövőben megnő a paradox embólia kialakulásának kockázata, ami a bakteriális fertőzés agyszövet és az ischaemiás stroke előfordulása.

Rendkívül ritka, hogy a szabadon nyitott ovális ablak megzavarja a szívet és a tüdőt, ami e rendszerek meghibásodásához vezet.

Komarovsky O.E. gyermekorvos, orvos legmagasabb kategória, a „Doktor Komarovszkij iskola” műsorvezetője, Harkov

A legtöbb gyermek nyitott foramen ovale-al születik, és ez a gyermekek több mint 50%-ánál 2 éves korig így is marad.

Jelenleg és 5 éves korig az ízület bezáródása a norma egyik változatának tekinthető. De a szülőknek követniük kell ezt a folyamatot.

Riasztások

Ha egy nyitott foramen ovale a gyermek szívében zavarokhoz vezet a szív- és érrendszer működésében, riasztó tünetek jelentkeznek, amelyek konzultációt igényelnek szűk szakemberekÉs alapos vizsgálat. Ebben az esetben látni fogja:

• csecsemőknél kék ajkak, nasolabialis háromszög székletürítéskor, sírás, fürdés közben;
• idősebb gyermekeknél növekedés tapasztalható fáradtság, csökkent állóképesség, spontán szédülés és ájulás is előfordulhat;
• a megfázás gyakoriságának növekedése;
• súlyban lemaradás a társaitól stb. A legfeljebb egy éves gyermekek magasságára és súlyára vonatkozó szabványokat lásd: és 1-2 éves korig -.

A gyermekorvos által végzett vizsgálat során a szívzörej hallgatása azt is jelezheti, hogy a gyermek foramen ovale nincs zárva.

Diagnosztikai jelek

A gyermekorvos fizikális vizsgálata nem elegendő a diagnózis felállításához. Teljes információ A pitvarok közötti septum állapotáról csak a hardveres diagnosztika tud mondani.

Perunova E.R., kardiológus, „Clinic 4 management”, Samara

Ha 5 évesnél idősebb gyermekeknél az ovális ablak nyitva marad, akkor tünetek hiányában nincs szükség kezelésre.

Csak évente kell ellenőriznie szívállapotát az Echo-CG segítségével.

A fizikai aktivitás tekintetében nincs szükség korlátozásra. Csak búvárkodás tilos. Magas lázzal járó megfázás után mindenképpen konzultáljon gyermekével gyermekorvossal és kardiológussal.

Erre a célra:
1
Ultrahangvizsgálat. Ezzel a módszerrel nemcsak a bezárt ovális ablak megléte, hanem a szívkamrák kóros véráramlásának iránya is meghatározható, valamint térfogata is megmérhető. Az ultrahang azt is kimutatja, hogy a pitvarok között elvékonyodott a sövény, és meghatározza a söntszelep állapotát és a szeptumhoz való fúziójának mértékét. A diagnózis 2-5 mm átmérőjű nyitás esetén történik.
2
Kontrasztos echokardiográfia. Ehhez a vizsgálathoz előrázva sóoldat. Ha van egy nyitott ablak, a rendszer rögzíti a mikroszkopikus buborékokat, amelyek jobbról lépnek be a bal pitvarba.
3
Elektrokardiográfia rá fog mutatni közvetett jelek: szívritmuszavar, a jobb kamra izomfalának megvastagodása.
4
Transoesophagealis echokardiográfia. Lehetővé teszi az ovális ablak állapotának vizsgálatát és átviteli tulajdonságainak mérését is. Ezenkívül a TEE lehetővé teszi megkülönböztető diagnózis között kóros fejlődés ablak és a pitvarok közötti septum valódi malformációja. Ezzel a módszerrel a patológia kezdeti szövődményei is azonosíthatók.

Hogyan kell kezelni

Szív- és érrendszeri és légzőrendszeri panaszok hiányában a kezelést nem végezzük.

Idősebb gyermekeknél, ha fennáll az agyi keringésből vagy a szívből származó szövődmények kialakulásának veszélye, a terápiát olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkeznek, és megakadályozzák a vérrögképződést az edényekben. Javító gyógyszereket is használnak anyagcsere folyamatok a szívizomban.

A fokozott tünetek sebészeti beavatkozást igényelnek. A művelet különösen akkor indokolt, ha a véráramlást egy rendellenes shunton keresztül jobbról balra irányítják. Ezenkívül a sebész kezelését ellenjavallatok esetén végzik drog terápia vagy a hatás hiánya a végrehajtás során.

Smirnova V.I. gyermekorvos, „On Clinic Baby”, Moszkva

Ha nincs panasz a szív- és érrendszerre és a tünetekre kardiopulmonális elégtelenség, specifikus kezelést nem írnak elő.

5 évig az ablak orvosi beavatkozás nélkül magától bezárul.

Jelenleg alapvetően 2 típusú művelet létezik:

1
Rendellenes sönt lezárása a bőrön keresztül. Minimálisan invazív módszer, melynek során az ovális ablakot lezáró eszközöket a combvénán keresztül vezetik be. Ebben a műveletben csak egy kis bemetszést végeznek a combon.

Kétféle implantátumot használnak: felszívódó tapaszt és okklúdert. A tapasz az interatrialis septumhoz van rögzítve úgy, hogy az ablak teljesen zárva legyen. A „matricát” alkotó anyagok segítenek helyreállítani a shuntot fedő szöveteket.

Ahogy a septum szövete fejlődik, a tapasz magától feloldódik. Általában ez a folyamat körülbelül egy hónapig tart. Az elzárót röntgen irányítás mellett lehet behelyezni.

Minél korábban végzik el a műtétet, annál kisebb a kialakulásának kockázata posztoperatív szövődményekés annál jobbak lesznek az előrejelzések.

2
Műtét be nyitott szívvel . Rendkívül ritkán és csak súlyos, egyidejű, hemodinamikai károsodással járó szívfejlődési rendellenességek esetén hajtják végre.