Hronični sinusitis prema ICD. Hronični polipozni rinosinusitis: simptomi i liječenje

Polipozni rinosinusitis, prema međunarodna klasifikacija bolesti, odnosi se na bolesti respiratornog sistema(ICD kod 10 J 01).

U pozadini smanjenog imuniteta, dugi tijek rinosinusitisa dovodi do oticanja i proliferacije sluznice paranazalnih sinusa i nosne šupljine s postupnim stvaranjem zadebljanja i stvaranjem polipa.

Kako se manifestuje polipozni rinosinusitis: simptomi

Benigne formacije nosne sluznice (polipi) onemogućavaju normalno ispuštanje sluzi iz sinusa, što dovodi do karakteristični simptomi patologije:

• glavobolje, bolovi u prirodi;
• bol u donjem dijelu očnih duplja;
• nelagodnost i začepljenost nosa;
• slabljenje ili potpuni gubitak čula mirisa;
• osjećaj strano tijelo u nosnoj šupljini;
• oskudan sluzav ili gnojni gusti iscjedak.

Pažnja

Ovo stanje se razvija tokom dužeg vremenskog perioda, pa su pojačani simptomi i priroda tegoba različiti na početku bolesti i tokom čitavog perioda progresije.

Klinička slika izraženo u kombinaciji manifestacija intoksikacije tijela (povišena tjelesna temperatura, opšta slabost, febrilne pojave) i simptomi karakteristični za stadij i lokalizaciju patologije.

Pored polipoznog rinosinusitisa sa kliničke manifestacije su zabeleženi i asimptomatskih oblika tok bolesti.

Uzroci bolesti

Do danas ne postoji konsenzus o uzrocima patologije nazalne sluznice i paranazalnih sinusa. Naučnici se slažu oko jednog mišljenja - dostupnost genetska predispozicija i polietiologija bolesti.

Proučavanje mehanizma nastanka i histološke slike nosnih polipa dovelo je do stvaranja nekoliko teorija patogeneze:

Nastaje upalni proces utjecaj eozinofila na strukturu sluzokože ( eozinofilna upala). Prilikom pregleda tkiva polipa pronađeno je povećan sadržaj interleukin-5, albumin i drugi proteini koji potiču aktivaciju transporta eozinofila i/ili njihovu apoptozu (produženje funkcioniranja).

Ovi procesi uzrokuju nakupljanje eozinofila i rezultirajući upalni proces.

Alergijska IgE-ovisna reakcija. Ova teorija nema pouzdanu potvrdu, jer patologija prati peludnu groznicu samo u 10% slučajeva, što odgovara prevalenci alergijska reakcija u populaciji u cjelini. Dokazano je da se polipi ne mijenjaju tokom perioda cvjetanja, što sugerira da alergije zavisne od IgE ne uzrokuju bolest, već su prateća patologija, pogoršavajući tok rinosinusitisa.

Oštećena biotransformacija arahidonska kiselina. Salicilati u ćelijskoj biosintezi okidač alternativne struje metabolizam arahidonske kiseline, što rezultira stvaranjem leukotriena (LTE-4; LTC-4; LTD-4), koji su vrlo aktivni medijatori upale.

Bakterijski uzrok. Uloga bakterija u razvoju formiranja polipa nije u potpunosti proučena. Pretpostavlja se da su bakterije neka vrsta superantigena sposobnih da podrže eozinofilni upalni proces.

U prilog teoriji, otkriven je utjecaj enterotoksina na rast i razvoj polipa kao superantigena. Uloga bakterija u etiologiji bolesti potvrđuje nastanak „neutrofilnih“ neoplazmi ili polipoznog gnojnog rinosinusitisa.

Teorija uticaja gljivica. Pretpostavlja se da je micelij patogenih gljiva koji uđe u udahnuti zrak napadnut od strane T-limfocita. Oni aktiviraju eozinofile i uzrokuju njihovu migraciju u mukozni sadržaj paranazalnih sinusa.

Tamo eozinofili iz svoje citoplazme luče toksične proteine ​​koji uništavaju gljivice, ali istovremeno dolazi do nakupljanja toksičnih komponenti i produkata razgradnje. Kao rezultat toga, kod genetski predisponiranih osoba stimulira se upala.

Patogena dejstva virusnih respiratornih infekcija. Iskustvo klinička zapažanja iza patogeneze sugerira vezu između virusa infektivni agens sa progresijom rinosinusitisa i rastom polipa.

Genetski faktor. Naučnici ne osporavaju genetski uvjetovanu prirodu patologije. Indirektna potvrda može biti veza između poliploidnog rinosinusitisa i cistične fibroze ili Kartagenerovog sindroma.

Ova pretpostavka je posljedica promjena u kariotipu pacijenata. Gen odgovoran za razvoj rinosinusitisa još nije izolovan, ali se veza može pratiti.

Povreda anatomske strukture nosa i, kao posljedica, kršenje aerodinamike. Kao rezultat anomalija različite etiologije iritacija sluzokože nastaje strujanjem zraka raznim česticama, kao i morfološko restrukturiranje membrane, hipertrofija i začepljenje ostiomeatalnog kompleksa.

Multifaktorska teorija. Prema pretpostavci, postoji veza između rinosinusitisa i urođenih ili stečenih patologija u tijelu.

Anomalije mogu biti lokalizovane na različitim nivoima - ćelijskom, subćelijskom, organizmu itd. Neki od prekršaja se možda nikada neće pojaviti, jer ne postoji odgovarajući faktor koji utiče.

Za difuznu bolest uzrok može biti. U ovom slučaju, pojava cističnog polipoznog rinosinusitisa je sekundarna i patologija je lokalizirana u zahvaćenom sinusu.

Očigledno je da pored širokog spektra faktora izloženosti koji uzrokuju bolest, postoji i niz simptoma. Sve to značajno komplikuje tačna dijagnoza, svrha efikasan tretman i uključuje rizik od komplikacija.

Koliko je opasna ova bolest?

Tipično, polipozni rinosinusitis nema teške posledice međutim, njegovi gnojni oblici mogu uzrokovati patologije kao što su:

• osteomijelitis kostiju lubanje;
• meningitis i druge intrakranijalne gnojne lezije;
• upalne i gnojne patologije vidnog aparata.

Intrakranijalne gnojne patologije uzrokovane progresivnim gnojnim rinosinusitisom su u 15% slučajeva praćene takvim fatalnim ishodom. opasne bolesti, kao što su meningitis, gnojni meningoencefalitis i apsces mozga.

Također, komplikacije bolesti mogu biti sepsa, subperiostalni apsces, rinogena tromboza kavernoznog sinusa itd.

Do komplikacija uzrokovanih rinosinusogenom patologijom u strukturama vizuelni analizator Mogu se pripisati mnoge bolesti i stanja:

• pseudotumor orbite oka;
• konjunktivitis;
• panophthalmitis;
• dacreoadenitis;
• retrobulbarni neuritis;
• paraliza očne jabučice;
• apsces očnog kapka i drugi.

Osim toga, sama patologija može se pojaviti s komplikacijama kao što su peritonzilarni apsces i otogena sepsa.

Kao rezultat, može uzrokovati gnojni rinosinusitis teške komplikacije, koji u 24% slučajeva vode do smrti.

Dijagnostika

Da bi se razjasnila preliminarna dijagnoza, provodi se vanjski pregled, prikupljanje i analiza anamnestičkih podataka, te proučavanje anamneze. Često ultrazvuk i dijafanoskopija ne dopuštaju donošenje potpunog zaključka o stanju i funkciji nosa, stoga koriste:

• rinoskopija i endoskopija;
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• rinomanometrija;
• proučavanje mukolitičkog transporta;
• mikrobiološka analiza i biopsija itd.

CT je najinformativnija metoda i preporučuje se svim novim pacijentima. Kod višeslojne CT pomoću multiplanarne rekonstrukcije, slika može procijeniti očuvanje pneumatizacije paranazalnih sinusa.

O stepenu bolesti može se suditi po stepenu do kojeg su ispunjeni gustom mucinom ili gnojem. Metoda također omogućava otkrivanje anatomskih poremećaja u intranazalnim strukturama.

Vrijedi napomenuti

Kompjuterska tomografija je glavna dijagnostička metoda i vodič za hiruršku intervenciju.

Za procjenu mikrobiološkog sastava intranazalnih šupljina i sinusa koriste se biološke i biohemijske metode istraživanja.

At laboratorijska istraživanja dolazi do promjene reologije krvi kod pacijenata s polipoznim rinosinusitisom, odnosno agregacije trombocita, povećan nivo fibrinska vlakna, karakteristike osmotske i sorpcione sposobnosti eritrocita.

Ove promjene ukazuju na stvaranje mikrotromba i poremećenu cirkulaciju krvi u kapilarama. Dolazi i do povećanja nivoa leukocita u krvi, što ukazuje na upalne procese.

Na osnovu analize laboratorijskih i instrumentalnih podataka istraživanja, doktor razvija individualnu strategiju lečenja.

Tretman

U liječenju polipoznog rinosinusitisa, konzervativnog i hirurške metode. Sve vrste patologije, osim jednostranog rinosinusitisa, mogu se liječiti lijekovima.

Prema savremenim metodama Za liječenje polisinusitisa, lijekovi prve linije su intranazalni hormonske lekove. Prednost se daje lijekovi, koji ima visoku lokalnu aktivnost i nisku bioraspoloživost, odnosno najsigurniji za dugotrajnu, ponekad i doživotnu upotrebu.

Među licenciranim lijekovima najbolje ispunjava sve zahtjeve Mometazon furoat. Propisuje se u terapijski preporučenoj dozi u kursevima od 3-6 mjeseci ili duže.

Njegova efikasnost je dokazana u kliničke studije. U slučaju teškog oštećenja nosnog disanja zbog polipoznog rinosinusitisa, alergijski rinitis, upale sinusa i drugih nazalnih patologija, propisuje se Nasonex sprej, aktivna supstancašto je momezonat furoat. Alternativa lijeku su sprejevi za nos Beclomethasone i Budesonide.

Prilikom primjene sistemskih glukokortikoida, Prednizolon se koristi u kratkim kursevima, jer lijek ima masu nuspojave.

Lijek se koristi za sprječavanje recidiva, kao i u prisustvu kontraindikacija za operaciju. Deponovani glukokortikoidi se ne koriste u terapiji zbog njihove visoke bioraspoloživosti.

Među metodama liječenja može se nazvati i terapija navodnjavanjem. Ispiranje nosa je prepoznato kao sigurno i jednostavne tehnike uticaj. Obično izotonični ili hipertonični rastvor kuhinjska so, i morska voda. IN naučna literatura Postoje dokumentovani dokazi o efikasnosti tehnike navodnjavanja.

To su napravljeni i korišteni posebni sistemi različit pritisak operite nos ili samo isperite sluzokožu.

Nove se razvijaju i proučavaju alternativne metode terapija:

• liječenje niskim dozama makrolida;
• antimikotička terapija, lokalna i sistemska;
• desenzibilizacija aspirinom itd.

Ketotifen se koristi za stabilizaciju membrana mastocita. Lijek ima antihistaminska i antianafilaktička svojstva i sprječava nakupljanje eozinofila.

Za povećanje lokalnog imuniteta koristi se Polyoxidonium. Koriste se narodni lijekovi za lokalni uticaj na patologiju - ovo je ulje tuje, koje ima antioksidativni, popravljajući i imunomodulatorni učinak.

Ako konzervativne metode ne daju očekivani rezultat, koristi se kirurško liječenje.

Operacija

Savremeni trend upotrebe minimalno invazivnih metoda liječenja javlja se iu liječenju polipoznog rinosinusitisa. Za ovu upotrebu:

• laserska koagulacija, operacija se izvodi pomoću YAG-holmijum i E-fiber lasera;
• ultrazvučna dezintegracija;
• submukozna vazotomija;
• elektroakustika;
• mikro- i endoskopske metode;
• uklanjanje polipa pomoću polipskih petlji itd.

Najčešće se provodi pomoću aparata za brijanje-mikrodebrider. Uređaj je tanka nosna cijev s rotirajućim oštricama unutar nje i pričvršćenim mikrousisom.

Pod kontrolom endoskopa, cijev se ubacuje u nosnu šupljinu i polip, te se pumpom usisava do kraja cijevi. Oštrice drobe tumor i njegovi dijelovi se usišu u rezervoar. Nakon operacije pacijentu se ubacuju tamponi, a zatim se provodi standardna antirelapsna terapija.

Prednost metode je njena preciznost - uređaj djeluje samo u području polipa, minimalno je invazivan i brz. Operacija se izvodi u ambulantno okruženje ispod lokalna anestezija. Postoperativni period znatno manje nego nakon radikalne polipektomije.

Metoda takođe ima dobre performanse laserska koagulacija. Kao rezultat testiranja efikasnosti moderne medicinske opreme za operacije, uočeno je da izlaganje laseru ne samo da isparava polip, već i ublažava upalni proces i stimulira regeneraciju tkiva. Zahvaljujući koagulacijskoj sposobnosti laserskog snopa, operacija je bez krvi.

Budući da se polipozni rinosinusitis najčešće javlja kod muškaraca, neke vojno sposobne pacijente zanima: "Da li se ljudi s ovom patologijom primaju u vojsku?" Regrut kome je dijagnostikovan rinosinusitis sa upornom patologijom nosnog disanja ili sa gnojni sinusitis odobrava se odlaganje za dodatni pregled ili operaciju.

Hronični sinusitis je dugotrajna infektivna i upalna bolest nazalnih sinusa. Prema međunarodnoj klasifikaciji, patologija ima svoj broj - ICD 10. O kroničnom sinusitisu možemo govoriti kada patološki proces traje dva mjeseca i javlja se oko četiri puta godišnje s naknadnim rezidualni efekti. Šta je ovo uopšte? Pojednostavljeno rečeno, bolest je prilično opsežna i uključuje i takve inflamatorne patologije: sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis i etmoiditis.

Odmah bih istakao da je ovo dovoljno ozbiljna bolest koja ima neprijatne simptome. Kronični oblik ove patologije ima tendenciju povećanja broja oboljelih, a to se odnosi i na odrasle i na djecu.

Klinička slika

Hronični sinusitis ima sljedeće glavne simptome:

• otežano disanje kroz nos;
• nos je začepljen;
• bol u području sinusa;
• jake glavobolje;
• blago povećanje temperature;
• suhoća sluznice ždrijela;
• funkcije mirisa su značajno smanjene, sve dok ne nestanu;
• poremećaj pravilnog sna;
• kršenje opšte stanje, osoba je apatična i slaba.

Simptomi mogu varirati, a to je zbog lokacije upalnog procesa

Sa frontalnim sinusitisom bolne senzacije pojavit će se u prednjem dijelu glave, ali ako je upalni proces lokaliziran u sfenoidnom sinusu, tada nelagodnost pojavit će se u parijetalnom režnju, okcipitalnoj regiji, duboko u glavi ili unutra očne jabučice. Ako upala zahvati etmoidni labirint, tada se može pojaviti bol u nosnom mostu.

Osim toga, simptomi su povezani s oblikom bolesti: akutnim ili kroničnim.

Akutni sinusitis razlikuje se po intenzivnijoj kliničkoj slici. Jaka bol može se pogoršati visoke temperature i pojava mukopurulentnog iscjetka iz nosne šupljine.

Hronični sinusitis ima tendenciju relapsa (pogoršanja procesa), pri čemu su simptomi identični akutnom procesu.

Osobine toka bolesti kod djece

Najčešće je patološki proces posljedica uporno curenje iz nosa, gripa, upala krajnika i mnoge druge bolesti.

Glavna opasnost je da se upalni proces značajno smanjuje zaštitnih snaga tijelo. Kao rezultat toga, dijete je podložno razvoju mnogih drugih bolesti.

Za razliku od odraslih, djeca su podložnija ovoj bolesti

Često roditelji mogu brkati hronični sinusitis sa običnom prehladom. Kao rezultat toga, dijagnoza se javlja mnogo kasnije, pa se liječenje odgađa.

Roditelji bi trebali biti zabrinuti ako se kod njihove djece pojave sljedeći simptomi:

• beba diše na usta;
• dijete se žali da ga bole glava i zubi;
• često kihanje;
• bebino lice je natečeno;
• dijete slabo miriše, hrana postaje neukusna i bljutava.

Uzroci

Najviše može izazvati razvoj patologije razni faktori. Najčešće je sinusitis sekundarne prirode, razvijajući se u pozadini osnovne bolesti. Zbog toga, mnogi doktori pojam "sinusitis" više nazivaju simptomom nego bolešću.

Sinusitis je često sekundarni proces

Ovisno o provocirajućem faktoru, sinusitis kod odraslih i djece klasificira se na sljedeći način:

• traumatski. Bolest nastaje kao posljedica ozljeda nosa;
• virusna. Patologija se javlja zbog infekcije;
• bakterijski. Nastaje pod utjecajem bakterijskih mikroorganizama;
• mješovito. To je rezultat prodiranja nekoliko mikroorganizama;
• gljivične. Pojavljuje se nakon gutanja gljiva;
• alergičan. Javlja se sa konstantom upalni proces u sinusima.

Bolest može biti i urođena. Uz kongenitalne poremećaje anatomskog razvoja nazalnih struktura, rizik od upale sinusa značajno se povećava. Još uvek uvrnuto nosni septum može biti provokator. Međutim, radi se o izoliranim slučajevima; oko devedeset posto zabilježenih slučajeva upale sinusa povezano je s infekcijom na sluznicama nosne šupljine.

Vrste

U zavisnosti od oblika toka patološki proces Postoje dvije vrste upale sinusa:

• eksudativni,
• produktivan.

Eksudativni sinusitis je zauzvrat sljedeći:

• gnojno,
• serozno,
• kataralni.

Eksudativni izgled karakterizira pojava sluzavog sekreta, koji se oslobađa uslijed infekcije paranazalnih sinusa.

Produktivna se također dijeli na sljedeće sorte:

• parijetalno-proliferativno,
• proliferirajuće.

Produktivni oblik dovodi do rasta ili, kako stručnjaci kažu, "proliferacije" epitela ili do njegovih atrofičnih promjena.

Posebno bih pomenuo još jedan oblik upale sinusa – odontogeni maksilarni sinusitis ili sinusitis. Uz ovu bolest, upalni proces utječe na sluznicu maksilarnog sinusa. Pojava bolesti uzrokovana je činjenicom da se infektivno-upalni proces širi iz žarišta odontogene infekcije. gornja vilica. Bolest se može pojaviti i nakon vađenja zuba, kada se sinus inficira kroz nastalu perforaciju.

Polipozni sinusitis

Polipozni sinusitis je takođe izolovan. Šta je to? Sama riječ "polip" doslovno je prevedena s grčkog kao "mnogo" i "noga". Sluzokoža sinusa počinje se upaliti i rasti, zauzimajući sav slobodan prostor. Ova degeneracija sluzokože naziva se polipozni sinusitis.

Polipi izgledaju kao izrasline

Uzroci ovog oblika sinusitisa još nisu precizno utvrđeni. Međutim, otkriveni su neki faktori:

• veza sa ;
• česta curenje iz nosa može dovesti do promjena na sluznici nosa i sinusa, što rezultira stvaranjem polipoznog tkiva;
• Stručnjaci smatraju da je gripa još jedan provokator polipoze.

TO kliničkih znakova Ovaj oblik upale sinusa može uključivati ​​sljedeće simptome:

• jednostrana ili bilateralna nazalna kongestija sa otežanim disanjem kroz nos;
• glasovne promjene;
• gnojni iscjedak iz nosa;
• oči svrbe;
• glavobolja;
• promjene ukusa;
• kašalj.

Začepljenost nosa je glavni simptom polipoza

Opće mjere liječenja uključuju sljedeće:

• uzimanje multivitamina;
• upotreba sredstava za ispiranje nosa;
• vruća kupka ili tuš pomaže u smanjenju oticanja nosne sluznice;
• piti puno tečnosti, što uključuje i čistoću obična voda i čaj od mente;
• održavanje optimalne vlažnosti u prostoriji;
• izvođenje posebnih vježbi disanja.

Metode borbe

Liječenje kroničnog sinusitisa mora biti sveobuhvatno i propisano od strane specijaliste. Prvo, razgovarajmo o konzervativnim metodama liječenja.

Konzervativni tretman

Bolest se može izliječiti ako su ispunjena dva važna uslova:

• obnavljanje prohodnosti usta koja povezuju sinuse s nosnom šupljinom;
• borba protiv uzročnika upalnog procesa.

Specijalista će propisati dijagnostički testšto će ubrzati proces lečenja

Liječenje lijekovima obavlja sljedeće važne zadatke:

• razrjeđuje sluz u paranazalnim sinusima;
• značajno poboljšava mehanizam čišćenja sinusa;
• ublažava oticanje sluznice;
• neutralizira patogenu mikrofloru;
• obnavlja mukoznu membranu;
• normalizuje imunitet.

Hronični proces je uvijek povezan sa slabljenjem imunološki sistem Stoga stručnjaci često propisuju lokalne ili opće imunomodulatore.

Nosna šupljina se irigira i pere lekovite supstance, zahvaljujući čemu se postiže sljedeći terapeutski efekat:

• sinusi su očišćeni od guste sluzi;
• preventivna mjera protiv stagnacije sluzokože;
• eliminacija iritansi, posebno prašina;
• vlaženje sluzokože;
• normalizacija nosnog disanja.

Antibakterijska terapija će biti efikasna pod dva uslova:

• mikroorganizmi moraju biti osjetljivi na antibiotik;
• potrebna koncentracija antibakterijske supstance mora se stvoriti na mjestu upale.

Daju se lokalni antibiotici najbolji efekat, jer mnogo brže prodiru u žarište upale i ne razvijaju nuspojave iz probavnog sistema

Operacija

Hirurško liječenje treba obaviti u sljedećim slučajevima:

• ako su konzervativne mjere neefikasne;
• s anatomskim preduvjetima za razvoj kroničnog procesa;
• u slučaju poremećaja odliva sluzokože;
• s kršenjem ventilacijskih sposobnosti sinusa.

Doktori izvode punkciju za sinusitis. Ova metoda je traumatična, pa se sve manje koristi u ORL praksi. Endoskopsko proširenje paranazalnih sinusnih kanala postaje sve popularnije. Uz pomoć vakuuma, sadržaj sinusa se evakuiše i šupljina se ispere. Ova tehnika vam omogućava da precizno identificirate uzročnika bolesti.

Ljekovite biljke

Tretman narodni lekovi hronični sinusitis - jednostavno je, prirodno i efikasno!

Efikasnost i sigurnost nekih lekovitog bilja nisu u potpunosti proučeni, pa se prije upotrebe trebate posavjetovati sa specijalistom

Razmotrite popularne recepte tradicionalne medicine:

1. lekovita zbirka. Za pripremu treba uzeti trputac, smilje i stolisnik. Trebat će vam listovi ovih biljaka. Za jednu čašu ključale vode treba uzeti jednu supenu kašiku mešavine. Proizvod se koristi u obliku inhalacije;
2. kapi za nos. Uzmite celandin i sok od kamilice u jednakim omjerima. Ljekovita otopina možete ga staviti u nos kao obične kapi ili navlažiti turunde, koje se jednostavno umetnu u nosni prolaz;
3. za inhalaciju uzmite jednu žlicu soka od žalfije, kamilice i nevena po čaši kipuće vode;
4. U nos se može kapati sok od kamenca jednu sedmicu.

Uzimajući u obzir sve navedeno, možemo zaključiti da se sinusitis može liječiti. Ne odgađajte liječenje, obratite se ljekaru na vrijeme i budite zdravi!

Termin rinosinusitis zamenio je ranije korišćeni naziv za upalu sluznice paranazalnih šupljina „sinusitis“.

Novi naziv točnije prenosi prirodu procesa - upalu sluznice frontalnih, maksilarnih sinusa, ćelija etmoidne kosti, sfenoidni sinus ne postoji odvojeno od upale nosne šupljine.

Promjene u paranazalnim sinusima uvijek su praćene upalom nazalne sluznice.

Gotovo uvijek kod prehlade (rinitisa) dolazi do upale ćelija rešetkasti lavirint, maksilarni, frontalni sinus.

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10, kod rinosinusitisa je J 01, prema moderne preporuke EPOS, usvojen u Evropi 2012. godine, prema prirodi bolesti, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• akutni – virusni, bakterijski;
• kronični – (sinus) ili bez polipoznih izraslina.

Akutni rinosinusitis ne traje duže od 3 mjeseca i završava se potpunim oporavkom. Hronični rinosinusitis je praćen teškim patoloških promjena sluzokože nosa i paranazalnih sinusa, javlja se uz jaku upalu koja traje duže od tri mjeseca.

Rekurentni rinosinusitis je klasifikovan u posebnu grupu. Egzacerbacije bolesti javljaju se u intervalima dužim od 2 mjeseca; godišnje se javljaju 3-4 relapsa akutne upale.

Na osnovu prirode upale sluznice tijekom rinosinusitisa razlikuju se kataralni, gnojni i polipozni oblici.

Kataralni rinosinusitis karakteriše jako oticanje sluzokože, obilno pražnjenje. Kod gnojnog rinosinusitisa dolazi do nakupljanja gnoja, otežanog odljeva i poremećene aeracije paranazalnih šupljina.

Kod polipoznog rinosinusitisa, sluznica raste u nosnoj šupljini i sinusima. Polipi se mogu proširiti na nekoliko paranazalnih sinusa i nosnu šupljinu.

Bolest je kronična, liječenje polipoznog rinosinusitisa je uglavnom kirurško.

Šta uzrokuje rinosinusitis

Broj slučajeva rinosinusitisa u U poslednje vreme značajno se povećao, to se objašnjava pogoršanjem životne sredine, smanjenim imunitetom, lošom ishranom i neadekvatnim prethodnim tretmanom.

Uzročnici rinosinusitisa su virusi, bakterije, mikroskopske gljivice. Virusni rinosinusitis traje do 10 dana, što odgovara blagi stadijum bolesti, uzročnici bolesti - rino- i adenovirusi.

Djeca pate od virusnog akutnog rinosinusitisa 2-3 puta češće nego odrasli. Bakterijski akutni i kronični rinosinusitis češće se dijagnosticira kod odraslih osoba. At bakterijska infekcija Uočen je rinosinusitis umjerenog i teškog stadijuma.

Uzročnici bakterijskog rinosinusitisa su streptokoki, pneumokoki, a kod male djece bolest češće izazivaju stafilokoki.

Kod akutnog bakterijskog rinosinusitisa moraju biti prisutna tri znaka sa sljedeće liste:

• pojava gnoja u nosnim prolazima, jednostrana nazalna kongestija;
• bol u području projekcije frontalnih i maksilarnih sinusa;
• temperatura iznad 38 stepeni;
• dva talasa bolesti - pogoršanje dobrobiti u pozadini oporavka od prehlade;
• krvne promjene - povećanje ESR, povećanje broja leukocita.

Bolest može biti uzrokovana gljivičnom infekcijom ili širenjem infekcije sa oboljelog zuba.

Uzroci alergijskog rinosinusitisa uključuju polen cvjetnica, kućna prašina, kućni insekti, kućni ljubimci, plijesni.

Simptomi rinosinusitisa

Prema prirodi bolesti, prema EPOS klasifikaciji, razlikuju se:

• blagi tok bolesti;
• umjereno teški oblik;
• težak tok.

Glavni simptomi u blažoj fazi su iscjedak iz nosa i kašalj. U ovoj fazi nema povišene temperature, ne utiče na san i aktivnost pacijenta.

U srednje teškom stadijumu rinosinusitisa tjelesna temperatura raste do 38 stepeni, iscjedak iz nosa postaje obilan, a težina se pojavljuje u području ​projekcije paranazalnih sinusa.

Kada je glava nagnuta, težina se povećava, a pacijent se razvija glavobolja, san i radna sposobnost su poremećeni. Neprijatan simptom može biti , .

Rinosinusitis u teškom stadijumu praćen je jakim glavoboljama, nedostatkom nosnog disanja zbog začepljenosti nosa, nagli pad invalidnost, pogoršanje stanja.

Alergijski rinosinusitis nastaje kao rezultat kontakta s alergenom i sezonski je. Simptomi upale uzrokovane alergenom su jako oticanje sluznice, nedostatak nosnog disanja, oticanje tkiva lica, suzenje, crvenilo očne konjunktive.

Kada je potrebna hitna pomoć

U slučaju akutnog rinosunusitisa ne treba se samoliječiti. Do pojačanja simptoma dolazi brzo, kod gnojnog rinosinusitisa postoji opasnost od moždanog apscesa i sepse.

Alergijski rinosinusitis može se zakomplikovati napadom bronhijalna astma, Quinckeov edem.

Odmah se prijavite za medicinsku njegu neophodno ako se posmatra:

• jaki jednostrani ili bilateralni bol u čelu;
• oticanje oko očiju;
• temperatura iznad 38 stepeni;
• dvostruki vid, zamagljen vid;
• pomak, izbočenje oka;
• paraliza motoričkih mišića oka;
• oticanje čela.

Dijagnostika

Standardno dijagnostičke mjere vezati:

• pregled pacijenta;
• palpacija zidova paranazalnih sinusa;
• pregled gornjeg dela respiratornog trakta korištenje ogledala;
• opća analiza krvi;
• ultrazvučni pregled paranazalnih sinusa;
• radiografija;
• kompjuterska dijagnostika;
• dijagnostička i terapijska punkcija maksilarnog sinusa.

Tretman

Za virusni rinosinusitis, liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i ispiranje nosa. slane otopine, vazokonstriktori.

Virusni sinusitis je praćen kataralnim simptomima i obilnim izlučivanjem sluzi iz nosa. Trajanje ove faze nije duže od 2 sedmice. Ako simptomi potraju za to vrijeme, to može ukazivati ​​na bakterijsku infekciju.

At težak tok Za bakterijski rinosinusitis, pacijentu se propisuju antipiretici i lijekovi protiv bolova - ketorolak, ibuprofen. Da bi se olakšalo nosno disanje, koriste se vazokonstriktori - nazol, Nazivin, galazolin, rinorus, sanorin, fenilefrin.

At jako curenje iz nosa Pacijentu se daju inhalacije Atroventa. Simptomi kašlja se mogu ublažiti uzimanjem Coldrex Knighta, Tussin i Pandevixa.

Liječenje alergijskog rinosinusitisa antihistaminici– loratadin, cetirizin, koristite lokalne kortikosteroide – fliksonazu, alcedin.

Osnova liječenje lijekovima bakterijski rinosinusitis su antibiotici. Uočena je pozitivna dinamika pri propisivanju penicilina, makrolida i cefalosporina.

Lijekovi izbora su amoksicilin, cefuroksim, ceftriakson, ceftibuten, klaritromicin, azitromicin. Za razrjeđivanje sputuma i poboljšanje njegovog izlučivanja iz sinusa, propisuju se mikolitički agensi acetilcistein i karbocistein.

Fizioterapeutski postupci su efikasni u liječenju rinosinusitisa:

Komplikacije

Akutni rinosinusitis, ako se ne liječi, postaje kroničan. Opasnost od hroničnog rinosinusitisa je asimptomatski u periodima između egzacerbacija, bliska anatomska lokacija očiju i mozga.

Uočen je visok rizik od komplikacija kod djece rane godine. Posljedica gnojnog rinosinusitisa može biti zamagljen vid i upala pluća.

Prognoza

Rinosinusitis se uspješno liječi na savremene načine medicinski i hirurška terapija, u nedostatku komplikacija, prognoza je povoljna.

Upalni proces u paranazalnim sinusima pripada klasi respiratornih bolesti u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije. Što se tiče naslova, kod sinusitisa u MKB 10 nalazi se u bloku akutne patologije gornjih disajnih puteva. Akutna upala je šifriran J01, a kronični sinusitis se nalazi ispod simbola J32.

Sinusitis je akutni upalni proces infektivne prirode koji je lokaliziran u paranazalnim sinusima i predstavlja opasnost za obližnje organe, posebno za moždane ovojnice i uho. Daljnja podjela bolesti u ICD-u je u skladu s točnom lokalizacijom infekcije:

• J0 – maksilarna lokacija (in medicinska praksa koji se naziva sinusitis);
• J1 – upala frontalnog sinusa;
• J2 – etmoiditis;
• J3 – upalni proces u sfenoidalnoj regiji;
• J4 – pansinusitis, odnosno infekcija svih paranazalnih sinusa;
• J8 – druge varijante upalnog procesa;
• J9 – infekcija neodređene lokalizacije.

Ako akutni sinusitis prema ICD 10 ima šifru zbog lokalizacije, tada, prema tome, hronični oblik upala će također biti podijeljena, ali samo u dijelu drugih bolesti gornjih disajnih puteva.

Karakteristike bolesti

The infektivnog procesa najčešće je uzrokovana bakterijskom florom, ali se javljaju i serozni tipovi upala. Klinička slika bolesti nije dovoljno specifična za postavljanje tačne dijagnoze, pa liječnici moraju propisati pacijenta instrumentalne metode pregledi.

Smatraju se najinformativnijim rendgenski pregled I ultrazvučna dijagnostika. U izuzetnim slučajevima, kada prethodne metode nisu dovoljno precizne, koristi se kompjuterska tomografija.

Pronalazeći akutni rinosinusitis u ICD-u, liječnik u bilo kojoj zemlji može pogledati protokole za dijagnosticiranje i liječenje pacijenta sa takvom bolešću i slijediti ih.

Unatoč činjenici da se u svakoj regiji terapija provodi po svojim pravilima, postoji jedan sistem, na koju se treba osloniti.

Terapijske mjere za upalni proces paranazalnog sinusa počinju s konzervativne metode. Antibiotici se koriste u obliku kapi ili sistemski lekovi provode se fizioterapeutske procedure i ispiranje. Međutim, ako je neefikasna sličan tretman ili prilikom postavljanja hronična upala hirurške intervencije se mogu izvoditi u sinusima.

Liječnik određuje indikacije za njih pojedinačno, na osnovu težine procesa, starosti pacijenta, vrste upale i drugih nijansi. Najčešće se za liječenje sinusitisa izvodi punkcija, koja uključuje dezinfekciju izvora infekcije antisepticima i ubrizgavanje antibakterijska sredstva. Druga operacija je radikalno otvaranje sinusa ili endoskopska metoda. Akutni sinusitis se rijetko liječi hirurška intervencija, stoga su takve radikalne mjere tipičnije za kronične infekcije.