Jajovodi povezuju trbušnu šupljinu sa maternicom i jajnicima. Jedina funkcija jajovoda je da nose oplođeno jaje u matericu. Često žene doživljavaju opstrukciju jajovoda, zbog čega oplođeno jaje ne može doći do materice i zaglavi se u jajovodu. Ova situacija dovodi do razvoja vanmaterične (tubalne) trudnoće. Nakon toga se obično uklanja jajovod (ili oba jajovoda). Koje su posljedice uklanjanja jajovoda? Pročitajte više o tome u nastavku ovog članka.

Posljedice uklanjanja jajovoda

Uklanjanje jajovoda naziva se salpingektomija. Većina vjerovatna komplikacija nakon salpingektomije – povećan rizik od neplodnosti. Dakle, ako se ukloni jedan jajovod, vjerovatnoća željene trudnoće značajno se smanjuje - do 50 posto. ima, onda naknadno začeće može opet dovesti do vanmaterične trudnoće.

Nakon uklanjanja jajovoda, rekonstrukcija se ne vrši - to jednostavno nema smisla. Činjenica je da je jajovod normalno sposoban da se kontrahira (peristaltira), a zahvaljujući tome, oplođeno jajašce može se kretati duž cijevi do maternice, a plastičnom operacijom jajovoda Nažalost, to je nemoguće postići. Važno je napomenuti da će nakon uklanjanja jajovoda menstruacija dolaziti redovno, ali pod uslovom da jajnici funkcionišu normalno.

Nakon operacije uklanjanja jajovoda, često postoji sindrom bola. Bol u području karlice u takvim slučajevima ukazuje na stvaranje adhezija na ovom mjestu.

Za pripremu se ponekad propisuje salpingektomija žensko tijelo To vantjelesna oplodnja(IVF) - ova procedura vam omogućava da osigurate sigurnost žene od početka ektopična trudnoća. Ali treba napomenuti da uklanjanje jajovoda negativno utječe na proces sazrijevanja folikula i ovulacije. Stoga, u svakom konkretnom slučaju, potrebu za uklanjanjem jajovoda određuje samo liječnik. Obično se operacija uklanjanja jajovoda izvodi kada velika veličina hidrosalpinks ili ako postoji šest mjeseci ili više od ovog vremena. Veličina upalne formacije pomaže u uspostavljanju karlice.

Oporavak nakon vađenja jajovoda

Rehabilitacija nakon salpingektomije sastoji se od adekvatne protuupalne terapije. Ova terapija je neophodna kako bi se osiguralo da drugi jajovod ostane što je moguće više otvoren. U pravilu se nakon operacije propisuju lijekovi koji se apsorbiraju - staklasto tijelo, aloja, kao i fizioterapeutski postupci - kao što je elektroforeza.

Za sprječavanje stvaranja adhezija nakon uklanjanja jajovoda, najjeftiniji i jednostavna metoda broji fizička aktivnost, kao i rani početak obroka.

Sada postoje tehnike koje dozvoljavaju, u prisustvu drugih povoljnim uslovima ne uklanjajte jajovod. U ovom slučaju, posljedice ektopične bolesti kao što su poteškoće sa začećem djeteta manje šanse nastati. Međutim, još uvijek postoji nedostatak očuvanja operiranog jajovoda - povećava se rizik od razvoja ektopične cijevi iznova i iznova u ovoj cijevi. Bilo šta, čak i dijagnostički operacija u suptilnom reproduktivnom svijetu žene može imati strašne posljedice. Međutim, doktori smatraju da treba pokušati sačuvati jajovod u SB, ako je moguće (ako nema značajnijih oštećenja), a žena naknadno planira da postane majka. Rizik od ponavljanja situacije je manji od rizika od neplodnosti. Doktori mogu ukloniti jajovod i podvezati drugi ako to želi pacijent stariji od 35 godina i ima 2 ili više djece. To se zove ženska sterilizacija.

Još manje van intrauterina trudnoća može imati posljedice ako je moguće prekinuti NE hirurški, već konzervativno. To možete učiniti koristeći lijek, koji je u početku bio propisan samo za liječenje raka. Zove se metotreksat. Lijek je prilično štetan za tijelo, a prije upotrebe ljekar se mora uvjeriti da žena nije trudna. Ako sve prođe kako treba, lijek zaustavlja rast fetusa, on umire i apsorbira se u roku od 1-2 menstrualnog ciklusa, potrebno ga je pažljivo zaštititi, jer je djelovanje lijeka blokiranje folna kiselina- supstanca čiji nedostatak uzrokuje da se djeca teško rađaju kongenitalne patologije, ako ne umru u materici.

Ali, kako god bilo, posljedice ektopične bolesti u ovom slučaju nije tako ozbiljno kao kod operacije. Međutim, prilikom upotrebe metotreksata može doći do toga opasne komplikacije u obliku krvarenja. Stoga bi iskusni stručnjak trebao propisati ovaj lijek, a zatim pratiti stanje žene. Efikasnost konzervativno liječenje u velikoj meri zavisi od nivo hCG u vrijeme primjene lijeka, što je niža, to su veće šanse za uspjeh. Moguće posljedice od uzimanja metotreksata: jak bol, krvarenje. Operacija se izvodi ako hCG ne pada, već se povećava nakon uzimanja metotreksata prema protokolu.

Prva stvar je da saznate zašto vam se to dogodilo. Najčešće je uzrok jajovodne trudnoće opstrukcija ili adhezije. Što znači sledeća trudnoća svakako morate planirati. A prije toga obavezno se liječite i provjerite cijevi (ili je ostala cijev, ovisno o tome kakve su bile posljedice prethodne vanmaterične trudnoće). Često se proces lijepljenja aktivira pod negativan uticaj razne infekcije polno prenosive bolesti – što znači da morate sve provjeriti neophodne testove i ako se nešto nađe, leči se. Ne treba se prehlađivati, jer to izaziva upalne procese.

Obrazloženje za pristup liječenju ove kategorije bolesnica temelji se na činjenici da su autori na osnovu kliničkih i morfoloških studija ovarijalnog dodatka, koji se prilikom tubektomije uklanja zajedno sa jajovodima, otkrili ulogu potonjeg. u pojavi neuroendokrinih poremećaja kod operisanih žena povezanih sa specifičnim funkcijama ženskog organizma. Proučavane su anatomija, histologija i elektronska mikroskopija epididimisa jajnika i pronađene su sekretorne granule i Golgijev kompleks u njegovim epitelnim stanicama (vidi sliku), što ukazuje na sintetičku i sekretorna funkcija dodatak jajnika. Otkriven je odnos između dodatka jajnika i jajnika, što ukazuje na ulogu dodatka jajnika u hormonalni sistem zene.

Novi tehnički rezultat - prevencija neuroendokrinih poremećaja ženskog organizma zbog korekcije hormonskog statusa - postiže se novom metodom rehabilitacije žena koje su podvrgnute odstranjivanju oba jajovoda, a uz provođenje rješavanja tretmana 14-21 dan u dva kursa sa razmakom od 1 mjesec, uzimanje adaptogena određuje stepen poremećaja testovima funkcije jajnika funkcionalna dijagnostika i nivo serumskih perifernih hormona jajnika u obje faze menstrualnog ciklusa i shodno tome propisuju hormonski tretman na 6 mjeseci, a ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom propisuje se homeopatski lek"Gynekohel" se propisuje pacijentima mlađim od 45 godina sa simptomima hipoestrogenizma i funkcionalnih cista jajnika oralni kontraceptivi, pacijentima sa simptomima hiperestrogenizma propisuju se gestageni u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, a pacijentima starijim od 45 godina u prisustvu neuroendokrinih tegoba propisuje se nadomjestak hormonska terapija.

Recept za apsorpciju - tamponi s mašću Vishnevsky u vagini, čepići s ihtiolom ili betiolom u rektumu, injekcije biostimulansa ("Aloe", "Fibs", " Staklasto tijelo", "Humizol"), fizioterapija - ultrazvuk u pulsnom režimu prema standardnim metodama - 10 procedura dnevno - omogućava smanjenje razvoja adhezivni proces u praznom hodu, ublažite ozbiljnost postoperativnih poremećaja funkcija jajnika nakon uklanjanja oba jajovoda. Povećava se primjena adaptogena (tinktura eleuterokoka ili ginsenga). zaštitnih snagaženskom tijelu, što je neophodno u postoperativnom periodu. Resorpcija je neophodna u roku od 14-21 dan, jer je kraći period neefikasan za ovu kategoriju pacijenata kada se radi značajna intervencija na unutrašnjim genitalnim organima, a više od 21 dana predstavlja dodatno opterećenje za organizam. Za konsolidaciju pozitivnog anti-adhezivnog i potpornog efekta potrebno je provesti tretman dva puta sa pauzom od 1 mjesec.

Metoda rehabilitacije žena koje su podvrgnute uklanjanju oba jajovoda razlikuje se po tome što se, uz provođenje resorpcije u trajanju od 14-21 dan u dva kursa s intervalom od 1 mjesec, uzimanjem adaptogena, stupanj disfunkcije jajnika određuje funkcionalnim dijagnostičke pretrage i nivoa serumskih perifernih hormona jajnika u obje faze menstrualnog ciklusa i shodno tome propisuje se hormonsko liječenje u trajanju od 6 mjeseci, a ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom propisuje se homeopatski lijek "Gynekohel", pacijentima mlađim od 45 godina sa hipoestrogenizmom, funkcionalnim cistama jajnika propisuju se oralni kontraceptivi, pacijentima sa hiperestrogenizmom propisuju se gestageni u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, a pacijentima starijim od 45 godina sa neuroendokrinim tegobama propisuje se hormonska nadomjesna terapija.

Glavni uzroci opstrukcije jajovoda sa hidrosalpinksom su salpingitis (upala jajovoda) i ooforitis (upala jajnika). Najčešće upalni proces zahvaća oba segmenta i naziva se salpingooforitis. Prema statistikama, 20% žena koje su imale salpingooforitis ima visok rizik od neplodnosti. Anatomska struktura jajovodi su takvi da su vrlo ranjivo područje reproduktivni sistem. Bakterijska infekcija može ući u njih i odozdo (iz maternice) i odozgo (iz trbušne duplje). Salpingitis počinje oticanjem sluznice jajovoda. Kako se bolest razvija, lumen cijevi je ispunjen eksudatom (tečnost koja curi iz malih krvni sudovi kao rezultat upale). Postepeno dolazi do fibroze - patološka promjena tkanine. Kao rezultat toga, normalna prohodnost jajovoda je poremećena i formiraju se adhezije. Ponekad se fimbrije na krajevima jajovoda povlače prema unutra i uzrokuju blokadu na vanjskim krajevima. Kod hidrosalpinksa veličina zahvaćenog područja može varirati. Patologije u kratkim područjima mogu se eliminirati laparoskopijom jajovoda. At potpuni poraz- potrebno ih je ukloniti.

Posljedice hidrosalpinksa mogu biti vrlo ozbiljne. Upalni proces može napredovati u bilo koje drugo gornjih organa(jajnici) i dole (u materničnu šupljinu). Ovo povećava rizik od neplodnosti. Teška uznapredovalim fazama hidrosalpinks je pun akutne upale kada je neophodna hitna hospitalizacija. U takvim slučajevima, nakupljanje gnoja u jajovodu može dovesti do rupture piosalpinksa i peritonitisa. Tada glavni zadatak doktora postaje borba za život pacijenta. Saves reproduktivnu funkciju bledi u pozadinu.

Laparoskopija se odnosi na sve operacije i zahvate koji se izvode kroz male ubode trbušni zid pod kontrolom male video kamere umetnute unutra. Laparoskopija jajovoda omogućava vam da precizno odredite lokaciju i fazu razvoja hidrosalpinksa; cijevi se mogu oštetiti u različitim stepenima. Prilikom izvođenja laparoskopije možete odmah preći s dijagnoze na liječenje bolesti. Pomoću posebnih instrumenata uklanjaju se adhezije u jajovodima. Istovremeno možete dijagnosticirati stanje obližnjih organa: jajnika, maternice. Ako je potrebno, kombinirajte nekoliko operacija.

U nekim slučajevima, kod opstrukcije jajovoda, simptomi su slični većini inflamatorne bolestiženski polni organi: bol u donjem dijelu abdomena, bol pri pomicanju materice, pri palpaciji uočljivi su uvećani dodaci materice, u teški slučajevi - povećan sadržaj leukociti u krvi, groznica.

Uklanjanje jajovoda tokom formiranja upalne prirode. U tom slučaju prvo se izreže dio maternice na koji je pričvršćena cijev. Kraj cijevi smješten uz maternicu fiksira se stezaljkom. Rana na maternici je zatvorena šavovima Zhgutov. Nakon toga se pravi rez na prednjem zidu spoja, kroz koji kirurg pokušava ukloniti dodatke. Stezaljke se postavljaju na oba ligamenta jajnika. Nakon toga, veze jajnika se režu i fiksiraju. Dakle, dolazi do postepenog napredovanja prema žilama koje nose dodatke hranljive materije. Ove posude su vezane, uvijek imajući na umu da je u tim posudama usko susjedno uretra nalazi se u trbušnoj šupljini u blizini zadnji ligament jajnika.

Uklanjanje jajovoda izvodi se prema sljedećoj shemi. Nakon što se odredi dio pokrivene cijevi upalni proces, na cijev se postavljaju posebne stezaljke. Postepeno prelazeći do maternice, popravite cijev rezanjem između stezaljki. Bliže maternici, jajovodi se konačno presijeku, zaustavljajući svako krvarenje koje se pojavilo. Umjesto stezaljki, na cijev se postavljaju ligature, nakon čega se vrši peritonizacija okruglim ligamentom.

Ponekad se uklanjanje jajovoda izvodi u kombinaciji s uklanjanjem jajnika. Privjesci se nakon izvlačenja iz adhezija odsjeku. Stege su ojačane od jajnika i hvataju ligamente jajnika prema maternici. Zatim se dio cijevi reže u obliku klina. Ligamenti jajnika su vezani podvezom. Na ranu u blizini maternice se postavljaju šavovi, a peritonizacija se vrši pomoću okruglog ligamenta.

U prisustvu značajna kršenja poklopac trbušne šupljine, u pravilu, kirurzi pribjegavaju eksciziji komada omentuma, koji je fiksiran hirurški u trbušnoj duplji. Koja će naknadno biti podvrgnuta peritonizaciji. Ova šema ginekološka hirurgija se provodi više od 30 godina i smatra se prilično učinkovitim u izvođenju operacije uklanjanja jajovoda.

Uklanjanje jajovoda

Uklanjanje cjevčica (slika 67) može se izvršiti na jednoj ili obje strane (salpingoectomia bilateralis, dextra seu sinistra).

Tehnika izvođenja. Nakon laparotomije i revizije karličnih organa, iz trbušne šupljine se uklanjaju privjesci odgovarajuće strane. Stezaljke (jedna ili dvije) postavljaju se na široki ligament maternice, bliže jaji i kraj maternice. Cijev iznad stezaljki se odsiječe i zamjenjuje se ligaturama. Patrljak širokog ligamenta peritonizira se šavom po dužini širokog ligamenta. Ako je potrebno, slične radnje se izvode s obje strane.

Rice. 67. Uklanjanje jajovoda: 1 - primjena stezaljki na uteralni kraj cijevi i široki ligament maternice; 2 - batrljak jajovoda je podvezan, stezaljka je na širokom ligamentu materice; 3 - peritonizacija panjeva okruglim ligamentom

36.4. Operacije očuvanja organa (plastične) na privjescima

Kod mladih žena, posebno onih koje nisu završile reproduktivnu funkciju, potrebno je izvršiti organoočuvačke (plastične) operacije na jajnicima i jajovodima. Ovo je dozvoljeno kod benignih tumora jajnika (što se mora potvrditi hitnim histološkim pregledom), endometrioidnih cista, ektopične (tubalne) trudnoće i drugih stanja.

Tehnika izvođenja. Plastična operacija na jajnicima izvode se prema vrsti disekcije (ovariotomija). Za male tumore i ciste jajnika, one se enukleiraju ili izrezuju klinastim rezom unutar zdravo tkivo. Ležište tumora se šije sa dva reda šavova: prvi red odvojenih hemostatskih šavova; drugi red povezuje rubove rane. Preferiramo kontinuirani šav sa iglom koja se kreće iznutra prema van, zbog čega se na jajniku uvijek formira glatka površina zbog potpunog uranjanja unutar rubova reza (Sl. 68).

Rice. 69. Uklanjanje tumora jajnika uz očuvanje njegovog dijela (zdravo tkivo): 1 - linija za sečenje; 2 - tumor uklonjen, šivanje; 3 - panje jajnika se šije.

Ako je tumor velik, nalazi se preostali dio zdravog tkiva jajnika i tumorska kapsula se površinski zarezuje oko nje. Onda glup i oštar način tumor nestaje. Preostalo tkivo jajnika se šije kontinuiranim šavom u jednom ili dva reda. Na sličan način moguće je i kod tumora jajnika sačuvati dio tkiva jajnika, što je nemoguće zbog velike veličine ukloniti iz trbušne duplje. U takvim slučajevima tumor se prvo probuši trokarom i iz njega se kroz otvor isisa tekući sadržaj. Na područje rupe se stavlja stezaljka i tumor se uklanja iz trbušne šupljine. Zatim se tumorska kapsula incizira oko preostalog dijela jajnika, enukleira i vrši se šivanje, kao što je ranije opisano (Sl. 69).

Kada se tumor lokalizira intraligamentalno (između slojeva širokog ligamenta), peritoneum se incizira preko njegovog gornjeg pola, zatim se tumor tup i oštar odvaja od okolnih tkiva i odsiječe, čuvajući dio jajnika. tkiva. Krevet se šije kontinuiranim šavom uz pažljivu hemostazu, posebno njegovo dno.

Slično, iako je složenija, resekcija jajnika se izvodi za endometriotske ciste. U takvim slučajevima potrebno je ekscizirati dio drugog jajnika radi revizije.

Kratki opis operacije u istoriji bolesti

Laparotomija. Lijevi dodaci sa tumorom su uklonjeni iz trbušne šupljine. Oko preostalog dijela tkiva jajnika površinski se incizira tumorska kapsula i tupom i oštrom metodom se ljušti. Nakon hemostaze, ležište tumora se šije kontinuiranim šavom. Trbušni toalet. Revizija. Trbušni zid je čvrsto šivan u slojevima. Zavoj. Makropreparat (opis). Hitna histologija - serozni cistom.

Uključena plastična hirurgija cijevi izvode se tokom vanmaterične trudnoće, ako žena želi da očuva reproduktivnu funkciju, a još češće - tokom neplodnosti, kada je potrebno obnoviti prohodnost jajovoda.

Tehnika izvođenja. Kod vanmaterične (tubalne) trudnoće to je moguće potpuno očuvanje cijev sa uklanjanjem oplođenog jajašca iz nje, ili ekscizijom dijelova cijevi zajedno s oplođenim jajnim stanicama, nakon čega slijedi plastična operacija.

Ako je moguće sačuvati cijelu cijev, pravi se linearni rez iznad oplođenog jajeta. Potonji se uklanja prstom ili jastučićem od gaze, osuši se, a hemostaza se izvodi zasebnim ligaturama. Rana na cijevi se šije kontinuiranim šavom. Ako postoji sumnja u prohodnost cijevi, polietilenski kateter se ubacuje u njen lumen. Ako se cijela cijev ne može sačuvati, onda se njen dio sa oplođenim jajnim stanicama ekscidira i radi anastomoza tubo-cijev.

Kada se dio cijevi izrezuje, preostali dio se implantira u matericu. Kada ovum lokaliziran u ampularnom dijelu cijevi, potonji se amputira i radi se neofimbrioplastika. U sve tri situacije koristi se PVC kateter kako bi se spriječilo lijepljenje i zatvaranje cijevi.

Rice. 70. Plastične operacije na cijevima:

1,2 - tubo-tubarna anastomoza; 3,4 - salpingostomatoplastika (opcija 1); 5,6 - salpingostomatoplastika (opcija 2).

Plastične operacije se široko izvode kod neplodnosti: salpingo-salpingoanastomoza, salpingostomatoplastika, salpingoliza, implantacija cijevi u maternicu (in uteris implantatio tubae).

Tubo-tubarna anastomoza(Sl. 70, 1,2 ) izvodi se ekscizijom istmičkog dijela cijevi i prohodnošću intersticijalnog i ampularnog dijela. Da biste to učinili, serozni poklopac (peritoneum) se urezuje u području promijenjenog dijela cijevi, nakon čega se uklanja promijenjeni dio cijevi. Polietilenski kateter se provlači kroz njegov ampularni dio, zatim kroz disecirano područje do proksimalnog kraja (najmanje 1,0-1,5 cm), a krajevi ukrštene cijevi se spajaju atraumatskim iglama, povezujući serozni i mišićni sloj cijevi. . Slobodni kraj katetera se jednim šavom pričvrsti za cijev i izvede van vanjska površina trbušni zid kroz rupu napravljenu na odgovarajućoj strani cijevi. Kateter je fiksiran na trbušni zid. Uklanja se nakon 4-6 dana.

Salpingostomatoplastika(Sl. 70 ,3,4 ) nastaje kada je cijev začepljena u ampularnom dijelu. Postoje dvije moguće opcije za ovu operaciju. U prvom, nakon što se ampula tube oslobodi adhezija, postavljaju se četiri ligature po njenom obodu. Između njih se prave ukršteni rezovi, zbog čega se formiraju četiri oštrice ampularnog dijela cijevi. Koristeći ligature, oni se povlače prema gore i vežu za serozni poklopac cijevi. Kod izraženijih promjena u ampularnom dijelu cijevi, potonji se odsiječe na udaljenosti od 1 cm proksimalno. U ovom slučaju razlikuju se svi slojevi cijevi (serozni, mišićni i mukozni).

Sluzokoža je istegnuta i spojena sa serozom šavovima (sl. 70, 5,6 ). Zatim se kroz njegov otvor uvuče štitnik od polietilena ili polivinil hlorida prečnika 2-3 mm na dužini od 3-4 cm cevi i pričvršćen za nju, a sa spoljne strane za trbušni zid, kao napomenuto ranije.

Salpingoliza- oslobađanje cijevi od adhezija po cijeloj dužini, nakon čega slijedi peritonizacija deeroziranih područja. To se mora učiniti posebno pažljivo kako bi se izbjegla ponovljena prianjanja oko cijevi.

Implantacija cijevi u matericu (slika 71, 1,2 ) nastaje kada postoji opstrukcija intersticijalnih ili periuterinih istmičkih dijelova cijevi. Polietilenska cijev (protektor) se ubacuje u otvor na ampulskoj strani cijevi do područja njenog obliteracije (opstrukcije). U ovom trenutku cijev je podijeljena i njen proksimalni kraj je podvezan. U preostali kraj cijevi ubacuje se sonda pincete i između njenih grana cijev se secira na dvije oštrice dužine 0,5-1,0 cm.Na svaku se stavljaju ligature tako da se igla ubode i probuši sa strane seroze. membrana cijevi. Zatim se ukloni dio cijevi koji je ostao u maternici i na tom mjestu se stvara otvor u materničnu šupljinu. Može se uraditi i skalpelom ili specijalnim perforatorom blizu uteralnog kraja cijevi (2 cm medijalno i posteriorno od njega). Kroz ovu rupu se kateter iz cijevi ubacuje u šupljinu materice, koja se zatim mora izvući kroz cervikalni kanal u i van vagine. Ligature koje su prethodno postavljene na lopatice jajovoda provlače se kroz otvor i kroz zid materice tako da oba kraja prolaze iznutra (iz endometrijuma), izlaze van i vezuju se. serosa maternica pored otvora u njoj - posteriorno i ispred nje. Ako je potrebno, ako je otvor u maternici širok, šije se dodatnim ligaturama. Istovremeno se vežu i ligature koje fiksiraju cijevi u maternici, zbog čega će njene oštrice sa seroznim poklopcem biti pritisnute na sluznicu u materničkoj šupljini. Kraj katetera koji izlazi iz ampularnog dijela cijevi fiksira se za rebro maternice.

Pred svima plastična operacija Na cijevima je vrlo važna točka identificirati područja opstrukcije u njima. To se postiže pomoću sonde ili katetera koji se propušta kroz cijevi na ampularnoj strani. To je moguće utvrditi i unošenjem obojene (plave) tekućine u šupljinu materice. Kada se jedan ili drugi dio cijevi napuni tekućinom, nalazi se područje opstrukcije.

Ubrizgavanje tečnosti u šupljinu materice moguće je na dva načina: kao kod histerosalpingografije (koja se priprema prije operacije); punkcijom zida maternice na dnu iz trbušne šupljine uz prethodno stezanje područja isthmusa maternice. Poslednji metod smatra zgodnijim.

Postoji i poznata metoda implantacija jajnika u zid materice (Sl. 71, 3,4,5 ). Da biste to učinili, jajnik se mobilizira (tako da je dovoljno pokretan). Zatim se jajnik prepolovi poprečnim rezom. Njegove površine rane su podvezane i zašivene. Proksimalni dio jajnika je umetnut u rupu na zidu materice, napravljenu u poprečnom smjeru iza njegovog jajovodnog kuta. Unutrašnji dio jajnika treba da bude u materničkoj šupljini. Tokom ovulacije može doći do trudnoće. Zid maternice u predjelu otvora zašiven je odvojenim mišićno-mišićnim i seromuskularni šavovi ne previše čvrsto da ne bi došlo do poremećaja dotoka krvi u jajnik.

Uklanjanje maternice i jajovoda, čije posljedice i komplikacije smatraju svi akušeri-ginekolozi i reproduktivni specijalisti u svijetu, u nekim slučajevima je jedina prilika da se spasi život žene. Šta učiniti nakon uklanjanja materice ili jajovoda, kako se ponašati i živjeti dalje?

Uklanjanje jajovoda je prilično uobičajeno, a razlozi za to su:

• ektopična trudnoća;
• hydrosalpinx;
• pyosalpinx;

Štaviše, kada maligna neoplazma Obično se uklanjaju i maternica i jajnici. Uklanjanje jajovoda dovodi do poremećaja reproduktivne funkcije žene, čak i ako su jajnici sačuvani nakon operacije, nemoguće je zatrudnjeti na prirodan načinžena ne može, ali normalna zdrava materica omogućava rađanje djece uz korištenje pomoćnih reproduktivne tehnologije, IVF. Posljedice uklanjanja jajovoda su smanjenje vjerovatnoće začeća djeteta. Kada se cijev ukloni samo s jedne strane, postoji šansa da zatrudnite, ali resekcija obje cijevi je razlog da se obratite klinici za vantjelesnu oplodnju.

Mnoge žene zanima: "Kada se nakon uklanjanja jajovoda može uraditi IVF?" Period oporavka nakon laparoskopske operacije je 1-2 mjeseca, ali ponekad je potrebno pričekati da se menstrualni ciklus vrati da bi se počela priprema za IVF. Za laparotomiju je preporučljivo sačekati 6 mjeseci i tek onda obaviti vantjelesnu oplodnju.

Kako teče postoperativni period nakon uklanjanja jajovoda? Nakon laparoskopske operacije možete ustati u roku od 5-6 sati, ako to anesteziolog dozvoli. Vodu možete piti ako nema mučnine ili povraćanja, što se javlja u prvim satima nakon operacije. Ako se operacija izvodi laparotomijom, pacijent se drugi dan počinje dizati iz kreveta. Veoma važna tačka je adekvatno ublažavanje bolova, jer bol u kirurškom području onemogućuje pacijentu da se kreće, a to je neophodno kako bi se spriječila pojava adhezija i funkcionisanje gastrointestinalnog trakta.

U prva dva dana bolje je ograničiti se na tekuću hranu, pire supe sa povrćem i pileća čorba, tečne žitarice, proizvodi mliječne kiseline. Zatim, ako crijeva normalno funkcionišu, nema mučnine, povraćanja, nadimanja, a gasovi prolaze normalno, onda možete jesti hranu kuhanu na pari ili kuhanu. Privremeno je potrebno isključiti svježe povrće i voće, brašno, slatkiši, jer povećavaju stvaranje gasova.

U roku od 3-4 sedmice potrebno je ograničiti fizička aktivnost, ne dižite teške predmete (preko 3 kg), nemojte se previše hladiti. Od vodene procedure nakon uklanjanja šavova možete uzeti topli tuš, tople kupke su zabranjene. Nakon tuširanja ožiljak tretirajte briljantnom zelenom bojom, jakim rastvorom kalijum permanganata i alkoholom. Seksualna aktivnost je dozvoljena od 3-4 sedmice u odsustvu bola i nelagode.

Ozbiljnija histerektomija hirurška intervencija, koji se sprovodi kada:

• maligni i benigni tumori materica;
• prekancerozna stanja;
• endometrioza komplikovana krvarenjem;
• krvarenje iz materice i anemija;
• hiperplazija;
• prolaps materice.

U svakom konkretnom slučaju, pitanje histerektomije se odlučuje pojedinačno, na primjer, komplikacije nakon uklanjanja polipa maternice - krvarenje, otkrivanje maligniteta tijekom histološkog pregleda tkiva također mogu postati indikacija za amputaciju maternice.

Naravno, ginekolozi se trude da održavaju reproduktivni organ i posegnuti za operacijama očuvanja organa, ako je moguće. Razvijene su intervencije koje omogućavaju smanjenje miomatoznog čvora embolizacijom krvnih žila, što će omogućiti njegovo uklanjanje uz očuvanje maternice. Za tumore kod mladih žena radi se dodatni histološki pregled tumora kako bi se potvrdila potreba za radikalnom operacijom.

Mnoge ljude zanima: "Kako se zove operacija uklanjanja materice?" Postoje dvije vrste hirurških intervencija:

• Histerektomija ili supravaginalna amputacija materice, kada se tijelo ukloni, a grlić materice ostaje. Na unutrašnjem ždrelu se postavljaju šavovi. Ova operacija je poželjna jer ne ozljeđuje i ne slabi mišiće karličnog dna.
• Ekstirpacija je uklanjanje materice zajedno sa grlićem materice. Hole in mišićni sloj Karlično dno se šije i, ako je moguće, ojačava. Ekstirpacija se radi ako je zahvaćen grlić materice onkološki proces, i ne možete je ostaviti.

Postoje i varijacije ako se uz maternicu odstranjuju dodaci (histerosalpingooforektomija) ili radikalna histerektomija, ako se odstrane i dio vagine i okolno tkivo s limfnim čvorovima.

Postoperativni period nakon histerektomije je 6-8 sedmica, za to vrijeme morate se pridržavati istih preporuka kao i kod uklanjanja cijevi, ali je seksualna aktivnost zabranjena 1,5-2 mjeseca, pogotovo što je kod žena mjesec dana, a ponekad i više. oni su krvavi problemi iz vagine.

Kako se menja život žene bez materice? Uklanjanje materice, čije su posljedice neplodnost, reproduktivna disfunkcija, stres, mora se prihvatiti i nastaviti život. Histerektomija je jaka psihička trauma, osjećaj inferiornosti, jer žena više nikada neće moći roditi dijete. Ovo nije toliko relevantno kada se operacija izvodi u starijoj dobi, ali za mladu ženu bez djece to je tragedija. Postoji nekoliko načina da se izađe iz ove situacije.

Ako su jajnici očuvani, pomoći će surogat majčinstvo, a dijete koje rodi surogat majka bit će genetski njegovo. Kada se uklone jajnici, možete koristiti jajnu stanicu donora; mnogi biraju svoje rođake kao donatore, što im omogućava da osjete srodstvo s bebom, a oplodnja se vrši spermom voljene osobe.

Pa, na kraju, možete usvojiti bebu, jer ima toliko djece koja ovo čekaju. Stoga žene kojima je odstranjena materica ne treba da očajavaju i gube nadu, život nije gotov i može vam donijeti sreću majčinstva. Ne bez razloga kažu da je majka žena koja je podigla i odgojila dijete.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na ginekologiju. Predlaže se da se uz povlačenje terapije u trajanju od 14-21 dan u dva kursa u razmaku od 1 mjesec, uzimanjem adaptogena, funkcionalno dijagnostičkim testovima utvrdi stepen disfunkcije jajnika i nivo serumskih perifernih hormona jajnika u obje faze. menstrualnog ciklusa i u skladu s tim propisuje hormonsko liječenje u trajanju od 6 mjeseci, a ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom propisuje se homeopatski lijek "Ginecohel", pacijentima mlađim od 45 godina sa simptomima hipoestrogenizma, funkcionalnim cistama jajnika propisuje se oralni kontraceptivi, pacijentima sa simptomima hiperestrogenizma propisuju se gestageni u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, a pacijentima starijim od 45 godina, u prisustvu neuroendokrinih tegoba, propisuje se hormonska nadomjesna terapija. Metoda omogućava sprječavanje razvoja neuroendokrinih poremećaja u ženskom tijelu korekcijom hormonskog statusa. 1 ill.

Pronalazak se odnosi na oblast medicine - ginekologiju, odnosno na metodu za rehabilitaciju žena kojima su odstranjena oba jajovoda. Ranije postojeće metode sastojale su se od postoperativnog davanja antibiotika, hidrotubacije, protuupalnog i fizioterapeutskog tretmana žena s odstranjenim jednim jajovodom [Granatova E.K., 1976, Egorova E.V., Yakubovich D.V., 1978, Zagrebina V.A., Granatova E.K., Granatova E.K., 1976. F., 1982, Adamyan L.V. et al., 1986]. Pacijenti sa uklonjenim oba jajovoda su prethodno bili isključeni iz fertilne grupe i nisu bili pregledani niti liječeni. Nakon operacije, kod ove kategorije pacijenata su se javile neuroendokrine tegobe, poremećaji specifičnih funkcija ženskog tijela uzrokovani poremećenom funkcijom jajnika, različiti ginekološke bolesti. Ova kršenja su trajala 10 ili više godina. Od postojeće metode predložio E.G. Gumenyuk i E.P. Sychev treba da prepiše kurs u fazi I nakon operacije antibakterijska terapija, nesteroidni protuupalni lijekovi, hidrotubacija, fizioterapeutske metode, oralni kontraceptivi za sprječavanje trudnoće; u fazi II, 2-3 mjeseca nakon operacije, propisuju se biogeni stimulansi i enzimi u kombinaciji s prethodno formiranim faktorima; on Faza III, nakon 6-8 mjeseci, sanitarno-sanitetski tretman u kombinaciji sa ginekološkom masažom i fizikalnu terapiju[Gumenyuk E.G., Sychev E.P., 1993]. kako god ovu metodu dizajnirano za žene sa odstranjenim jednim jajovodom, kada je moguće da žene imaju djecu u budućnosti. Za žene bez jajovoda, upotreba hidrotubacije i oralnih kontraceptiva za sprječavanje trudnoće je neprihvatljiva. Novi tehnički rezultat - prevencija neuroendokrinih poremećaja ženskog organizma zbog korekcije hormonskog statusa - postiže se novom metodom rehabilitacije žena koje su podvrgnute odstranjivanju oba jajovoda, a uz popuštanje terapije za 14-21. dana u dva kursa u razmaku od 1 mjesec, unosom adaptogena utvrđuje se stepen disfunkcije jajnika na osnovu funkcionalnih dijagnostičkih testova i nivo serumskih perifernih hormona jajnika u obje faze menstrualnog ciklusa iu skladu s tim. uz to se propisuje hormonsko liječenje u trajanju od 6 mjeseci, a ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom propisuje se homeopatski lijek "Gynekohel", pacijentima mlađim od 45 godina sa simptomima hipoestrogenizma, funkcionalnim cistama jajnika oralni kontraceptivi, pacijentima sa simptomima hiperestrogenizma propisuju se gestageni u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, a pacijentima starijim od 45 godina sa neuroendokrinim tegobama propisuje se hormonska nadomjesna terapija. Metoda se provodi na sledeći način. Nakon operacije, žene primaju apsorpcionu terapiju 14-21 dan: tamponi sa mastom Višnevskog u vagini, čepići sa ihtiolom ili betiolom u rektum, injekcije biostimulansa (Aloe, Fibs, Vitreous, Humisol), fizioterapija - pulsni ultrazvuk po standardu metode - 10 procedura dnevno, adaptogeni (tinktura eleutherococcus-a ili ginsenga). Izvode se dva kursa ove terapije u razmaku od 1 mjesec. Zatim se utvrđuje stupanj disfunkcije jajnika pomoću funkcionalnih dijagnostičkih testova (mjerenja bazalna temperatura, cervikalni indeks, kolpocitologija) [Bodyazhina V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] i nivo serumskih perifernih hormona - estradiola i progesterona - u fazi I i II menstrualnog ciklusa i periodu ovulacije. Nakon toga, prema uočenim poremećajima, propisuje se hormonska korekcija u trajanju od 6 mjeseci: pacijentima s poremećajima ovulacije propisuje se hormonsko liječenje (mlađi od 45 godina, sa hipoestrogenizmom, funkcionalnim cistama na jajnicima, oralni kontraceptivi, s hiperestrogenijom, gestageni se propisuje se u II fazi menstrualnog ciklusa; pacijentima starijim od 45 godina, u prisustvu neuroendokrinih tegoba, propisuje se hormonska nadomjesna terapija); Ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom, bez obzira na godine, savjetuje se da uzmu kurs homeopatskog lijeka "Gynekohel". Klinički primjer 1. Pacijent T., 29 godina, operisan 27.10.1996. ginekološkom odjeljenju Regionalni klinička bolnica u vezi ektopične tubalne trudnoće lijevo i piosalpinksa desno u obimu uklanjanja oba jajovoda. IN postoperativni period primao antibakterijsku, infuzijsku, antiinflamatornu terapiju, apsorpcionu i fizioterapiju (naizmenično magnetno polje na donjem delu stomaka 7). Healing postoperativna rana primarni, otpušten u zadovoljavajućem stanju 11. dana nakon operacije. Zatim, pacijent ulazi prenatalna ambulanta Nisam se prijavio, nisam bio na pregledu. U trenutku pregleda žene, od operacije je proteklo 2 godine. Nakon pregleda utvrdili smo sljedeće pritužbe. Menstruacije su mi postale neredovne. Violated seksualne funkcije(nedostatak orgazma, bolan odnos, nevoljkost za seksualni odnos). Tokom prve godine nakon operacije, kod pacijenta su se javili neuroendokrini poremećaji: razdražljivost, plačljivost, poremećaj sna, navale vrućine, napunjenost mliječnih žlijezda, povećan krvni pritisak. Neuroendokrini poremećaji su preovladavali u predmenstrualni period i smatraju se predmenstrualni sindrom . Bimanualnim pregledom utvrđena je ograničena pokretljivost materice - posljedica razvoja adhezija nakon operacije. Prilikom proučavanja hormonskog statusa pomoću TFD-a, otkriven je jednofazni menstrualni ciklus na pozadini hiperestrogenizma. Prema rezultatima ultrazvuka genitalija otkrivena je cista desnog jajnika, prečnika 472,4 mm. Pacijentkinja je podvrgnuta dva ciklusa kompleksnog tretmana, uključujući apsorpcionu terapiju u trajanju od 21 dan: tamponi sa mastom Višnevskog u vagini, supozitorije sa ihtiolom u rektumu, injekcije Aloe, pulsni ultrazvuk prema standardnoj metodi svaki drugi dan i tinktura eleuterokoka. Pacijentkinja je primala Norkalut 5 mg u drugoj fazi ciklusa tokom 6 mjeseci. Nakon tretmana: menstrualni ciklus je postao uredan, menstruacija umjerena, seksualna funkcija normalizirana, neuroendokrini poremećaji su nestali. FDT nakon tretmana otkrio je normalan dvofazni menstrualni ciklus. Prema ultrazvuku genitalija nije otkrivena nikakva patologija. Klinički primer 2. Pacijentkinja O., 37 godina, operisana je 03.06.97. godine na ginekološkom odeljenju Regionalne kliničke bolnice zbog obostranih piosalpinksa u iznosu odstranjenih oba jajovoda. U postoperativnom periodu primala je antibakterijsku, infuzijsku, antiinflamatornu terapiju, apsorbentnu i fizikalnu terapiju (naizmjenično magnetno polje na donjem dijelu trbuha 10). Zacjeljivanje postoperativne rane je bilo primarno, otpuštena je u zadovoljavajućem stanju 14. dana nakon operacije. U vrijeme pregleda žene u prenatalnoj ambulanti, od operacije je prošlo 2 mjeseca. Nakon pregleda utvrdili smo sljedeće tegobe: odmah nakon operacije menstruacija je postala oskudna, javila se seksualna disfunkcija (nedostatak orgazma, bolan odnos, nevoljkost za seksualnim odnosom), pojavili su se neuroendokrini poremećaji - valovi vrućine do 5 puta dnevno, glavobolje, povišen krvni pritisak, slabost, plačljivost, razdražljivost, poremećaj sna. Bimanualnim pregledom utvrđena je ograničena pokretljivost materice - posljedica razvoja adhezija nakon operacije. Prilikom proučavanja hormonskog statusa pomoću TFD-a, otkriven je jednofazni menstrualni ciklus na pozadini hipoestrogenizma. Prema rezultatima ultrazvuka genitalija, nije otkrivena nikakva patologija. Pacijentkinja je podvrgnuta dva kursa kompleksnog tretmana, uključujući apsorpcionu terapiju u trajanju od 21 dan: tamponi sa mastom Višnevskog u vagini, supozitorije sa ihtiolom u rektumu, injekcije staklastog tela, pulsni ultrazvuk prema standardnoj metodi svaki drugi dan i tinktura eleuterokoka. Pacijentkinja je primala Marvelon kao režim kontracepcije 6 mjeseci. Nakon tretmana: menstruacija je postala umjerena, seksualna funkcija normalizirana, neuroendokrini poremećaji nisu otkriveni. FDT nakon tretmana otkrio je normalan dvofazni menstrualni ciklus. Ultrazvuk genitalija nije otkrio nikakve patološke abnormalnosti. Klinički primjer 3. Bolesnica A., 42 godine, operisana je 21. januara 1997. godine na ginekološkom odjeljenju Regionalne kliničke bolnice zbog piosalpinksa desno i hidrosalpinksa lijevo radi odstranjivanja oba jajovoda. U postoperativnom periodu primala je antibakterijsku, infuzijsku, antiinflamatornu, vitaminsku terapiju, apsorpcionu i fizikalnu terapiju (laser na postoperativnoj rani 4). Zacjeljivanje postoperativne rane je bilo primarno, otpuštena je u zadovoljavajućem stanju 12. dana nakon operacije. Zatim je pacijentkinja otišla u antenatalnu kliniku. Nakon pregleda utvrdili smo sljedeće tegobe: nepravilan menstrualni ciklus, oskudnu menstruaciju, seksualnu disfunkciju (bolan seksualni odnos), neurosindokrine smetnje - glavobolje, povišen krvni pritisak, slabost, plačljivost, razdražljivost, poremećaj sna. Bimanualnim pregledom utvrđena je ograničena pokretljivost maternice i stezanje u predjelu privjesaka - posljedica razvoja adhezija nakon operacije. Prilikom proučavanja hormonskog statusa pomoću TFD-a, otkriven je jednofazni menstrualni ciklus na pozadini hipoestrogenizma. Prema rezultatima ultrazvuka genitalija otkrivena je cista lijevog jajnika promjera 41 mm. Pacijentica je primila dva ciklusa kompleksnog liječenja, uključujući apsorpcionu terapiju u trajanju od 21 dan: tampone s mašću Višnevskog u vagini, čepiće s betiolom u rektumu, injekcije staklastog tijela, pulsni ultrazvuk standardnom metodom svaki drugi dan i tinkturu ginsenga. Pacijentkinja je primala Klimonorm na režimu zamjenske hormonske terapije 6 mjeseci. Nakon tretmana menstruacija je umjerena. Nakon tretmana nije uočena seksualna disfunkcija. Neuroendokrini poremećaji su se značajno smanjili tokom terapije. FDT je ​​otkrio hipoestrogenizam nakon tretmana. Ultrazvuk genitalija nije otkrio nikakve patološke abnormalnosti. Klinički primjer 4. Bolesnica V., 27 godina, operisana je 12. maja 1997. godine na ginekološkom odjeljenju Regionalne kliničke bolnice zbog vanmaterične tubalne trudnoće desno i hidrosalpinksa lijevo radi odstranjivanja oba jajovoda. U postoperativnom periodu primala je antibakterijsku, infuzijsku, antiinflamatornu terapiju, apsorpcionu, antianemijsku terapiju i fizikalnu terapiju (naizmenično magnetno polje na donjem delu stomaka 7). Zacjeljivanje postoperativne rane je bilo primarno, otpuštena je u zadovoljavajućem stanju 10. dana nakon operacije. Pacijentkinja je došla u antenatalnu ambulantu 3 mjeseca nakon operacije. Nakon pregleda nije utvrđena menstrualna disfunkcija. Seksualna disfunkcija (nevoljnost za seksualni odnos) pojavila se odmah nakon operacije. Žalila se na plačljivost, smanjenje performansi i poremećaje spavanja. Bimanualnim pregledom utvrđena je ograničena pokretljivost materice - posljedica razvoja adhezija nakon operacije. Prilikom proučavanja hormonskog statusa pomoću TFD-a, otkriven je dvofazni menstrualni ciklus. Prema rezultatima ultrazvuka genitalija, nije otkrivena nikakva patologija. Pacijentica je primila dva ciklusa kompleksnog liječenja, uključujući apsorpcionu terapiju u trajanju od 14 dana: tampone s mastom Višnevskog u vagini, supozitorije s betiolom u rektumu, injekcije staklastog tijela, pulsni ultrazvuk prema standardnoj metodi svaki drugi dan i tinkturu ginsenga; "Gynekohel" 10 kapi 3 puta dnevno. Nakon tretmana: menstrualni ciklus nije poremećen, seksualna funkcija se normalizirala, nisu utvrđeni psihoemocionalni poremećaji. FDT nakon tretmana otkrio je normalan dvofazni menstrualni ciklus. Ultrazvuk genitalija nije otkrio nikakve patološke abnormalnosti. Obrazloženje pristupa liječenju ove kategorije bolesnica opravdano je činjenicom da su autori na osnovu kliničkih i morfoloških studija ovarijalnog dodatka, koji se uklanja zajedno sa jajovodima prilikom tubektomije, otkrili ulogu potonje u pojavi neuroendokrinih poremećaja kod operisanih žena povezanih sa specifičnim funkcijama ženskog tijela. Proučavane su anatomija, histologija i elektronska mikroskopija apendiksa jajnika i pronađene su sekretorne granule i Golgijev kompleks u njegovim epitelnim stanicama (vidi sliku), što ukazuje na sintetičku i sekretornu funkciju dodatka jajnika. Otkrivena je veza između jajnika i jajnika, što ukazuje na ulogu ovarijalnog dodatka u hormonskom sistemu žene. Prilikom studiranja klinički materijal Utvrđeno je da se kod žena sa odstranjenim jajovodima, neuroendokrinih tegoba, poremećaja specifičnih funkcija ženskog organizma i ginekoloških oboljenja javljaju i perzistiraju tokom prve godine. dugo vrijeme nakon operacije (14 godina). Recept apsorpcione terapije - tamponi sa mastom Višnevskog u vagini, čepići sa ihtiolom ili betiolom u rektumu, injekcije biostimulansa (Aloe, Phibs, Vitreous, Gumisol), fizioterapija - pulsni ultrazvuk po standardnim metodama - 10 procedura dnevno - čini moguće smanjiti razvoj adhezija u niskom plinu, ublažiti ozbiljnost postoperativne disfunkcije jajnika nakon uklanjanja oba jajovoda. Primjena adaptogena (tinktura eleuterokoka ili ginsenga) povećava obrambenu snagu ženskog organizma, što je neophodno u postoperativnom periodu. Apsorptivna terapija je neophodna 14-21 dan, jer je kraći period neefikasan za ovu kategoriju pacijenata kada se radi značajna intervencija na unutrašnjim genitalnim organima, a više od 21 dana predstavlja prekomerno opterećenje organizma. Za konsolidaciju pozitivnog anti-adhezivnog i potpornog efekta potrebno je provesti tretman dva puta sa pauzom od 1 mjesec. Neophodno je utvrditi stepen disfunkcije jajnika funkcionalnim dijagnostičkim testovima (mjerenje bazalne terapije, cervikalni indeks, kolpocitologija) i nivo serumskih perifernih hormona jajnika – estradiola i progesterona – u obje faze menstrualnog ciklusa radi daljeg diferencijalnog hormonskog liječenja. , budući da se zbog odstranjivanja uz jajne cijevi maternice, kako je utvrđeno, javljaju razne disfunkcije jajnika, neuroendokrine tegobe, poremećaji specifičnih funkcija ženskog tijela i ginekološka oboljenja. Naime, pacijentima sa poremećajima ovulacije propisuje se hormonsko liječenje u trajanju od 6 mjeseci (ispod 45 godina sa hipoestrogenizmom, funkcionalnim cistama jajnika - oralni kontraceptivi, sa hiperestrogenizmom - gestageni u II fazi menstrualnog ciklusa; u dobi od preko 45 godina u prisustvu neuroendokrinih tegoba, propisana im je hormonska nadomjesna terapija); žene sa dvofaznim menstrualnim ciklusom uzimaju kurs homeopatskog lijeka "Gynecohel" za održavanje funkcije jajnika. Pregled kliničkog materijala. Pregledali smo i liječili 73 pacijenta starosti od 20 do 54 godine sa odstranjenim oba jajovoda, njih 37 u postoperativnom periodu i 36 u kasnijem periodu. kasni datumi. U trenutku pregleda, proteklo vrijeme od operacije se kretalo od 1 mjeseca do 14 godina, u prosjeku 3,10,5 godina. Razni prekršaji menstrualna funkcija se javila kod 78,1% pregledanih: nepravilan menstrualni ciklus kod 21,9% bolna menstruacija kod 35,6%, obilne menstruacije kod 27,6%. Seksualni životžene su počele u dobi od 17-30 godina, udate 43,8%, van braka 56,2%. Seksualne disfunkcije je konstatovalo 41,1% ispitanih: nedostatak orgazma 41,1%, bolni polni odnos 25,5%, nevoljkost za seksualni odnos 25,5%. Neuroendokrini poremećaji otkriveni su kod 76,7% pacijenata: neurovegetativne tegobe 68,4%, psihoemocionalni poremećaji 75,3%, metabolički endokrini poremećaji 38,1% (gojaznost 28,5%, disfunkcija štitne žlijezde u 9,6%). Neuroendokrini poremećaji su preovladavali u predmenstrualnom periodu i smatrani su predmenstrualnim sindromom kod 50,6%, u menopauzi kod 26,0% ispitanih. Hormonski status prema TFD, pokazalo je da 28,8% žena ima normalan dvofazni menstrualni ciklus; kvar prve faze 1,4%; neuspjeh druge faze 9,6%. Anovulacijski ciklusi nađeno u 58,9%: hiperestrogenizam u 39,7%, hipoestrogenizam u 19,2%. Prema rezultatima ultrazvuka genitalija, kod 15,3% pregledanih ustanovljene su ciste desnog jajnika, prosječnog prečnika 44,01,8 mm, a kod 17,3% ciste lijevog jajnika, sa prosječni prečnik 44,72,4 mm. Ciste oba jajnika otkrivene su kod 13,4% žena. Nakon tretmana: Menstrualna funkcija: broj pacijenata sa bolnom (2,7%) i obilne menstruacije(4,1%) (P<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); povećan je broj žena sa umjerenom menstruacijom (72,6%) (P>0,05). Seksualna disfunkcija nakon tretmana kod ispitivanih pacijenata značajno se smanjila i iznosila je 15,1% (R<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). Ultrazvučni podaci genitalija pacijentica nakon tretmana pokazali su da je manji broj bolesnica imao ciste desnog jajnika u 11,5% i lijevog jajnika u 9,5% (P>0,05), uz smanjenje prosječne veličine cista. Tako je predložena metoda rehabilitacije žena koje su podvrgnute uklanjanju oba jajovoda, pri čemu se uklanja i dodatak jajnika, uključujući kompleksan tretman With hormonska korekcija, pomaže poboljšanju zdravlja žena. Pacijentice liječene predloženom metodom primjećuju smanjenje neuroendokrinih tegoba, poremećaja specifičnih funkcija ženskog tijela i ginekoloških oboljenja.

TVRDITI

Metoda rehabilitacije za žene koje su podvrgnute odstranjivanju oba jajovoda, karakterizirana time što se uz povlačenje terapije u trajanju od 14-21 dan u dva kursa u razmaku od 1 mjesec, uzimanjem adaptogena, stepen disfunkcije jajnika određuje funkcionalnim dijagnostički testovi i nivo serumskih perifernih hormona jajnika u obe faze menstrualnog ciklusa i, u skladu sa tim, propisuje se hormonsko lečenje u trajanju od 6 meseci, a ženama sa dvofaznim menstrualnim ciklusom propisuje se homeopatski lek "Ginecohel", pacijentima mlađim od 45 godina sa hipoestrogenizmom, funkcionalnim cistama jajnika propisuju se oralni kontraceptivi, pacijentima sa hiperestrogenizmom gestageni se propisuju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, a pacijentima starijim od 45 godina u prisustvu neuroendokrinih tegoba hormonska nadomjesna terapija.

Slični patenti:

Izum se odnosi na medicinu, a posebno na farmakologiju, odnosi se na komprimovane tablete desogestrela koje se dobijaju suvom granulacijom, i na metodu za proizvodnju tableta, kapsula ili granula koje sadrže desogestrel, prešanjem na valjcima ili kalupovanjem zareza, u kojima desogestrel, po izboru, sa drugim aktivnim spojeva i/ili punila u prvoj fazi metode se presuje na visok krvni pritisak, nakon čega se u drugoj fazi razara u čestice, a u trećoj fazi se od tih čestica prave tablete ili se njima pune kapsule poznatim metodama

Pronalazak se odnosi na jedinjenja benzotiofena formule I, gde R1 -H, -OH, -O(C1-C4alkil), -OSOC6H5-, OCO(C1-C6alkil) ili -OSO2(C2-C6alkil); R2 - -H, -OH, -O(C1-C4alkil), OSOC6H5, OCO(C1-C6alkil), -OSO2(C2-C6alkil) ili halogen; R3 je 1-piperidinil, 1-pirolidinil, metil-1-pirolidinil, dimetil-1-pirolidinil, 4-morfolino, dimetilamino, dietilamino, diizopropilamino ili 1-heksametilenimino; n = 2 ili 3; Z - -O- ili -S-, ili njihove farmaceutski prihvatljive soli

Pronalazak se odnosi na heterociklična jedinjenja, posebno na dobijanje derivata (1H-imidazol-1-ilmetil)-supstituisanog benzimidazola formule @ , gde je R 2- H, C 1- C 6-alkil, C 3- C 7-cikloalkil, fenil, po izboru supstituiran sa dva supstituenta, tienilom, furanilom, halofuranilom, imidazolilom ili piridinilom R 1- H, C 3- C 7-cikloalkil, fenil, C 1- C 6-alkil, opciono supstituisan sa fenilom, C 3- C 7-cikloalkil ili piridinil hidroksi C 1- C 4-alkiloksi, izborno supstituiran sa fenilom, C 3- C 7-cikloalkil, piridinil ili tienil C 3- C 6-alkeniloksi A - dvovalentni radikal - CR 3= N - (A) ili - C(X) - NR 4(B), gdje je C u dvovalentnom radikalu (A) ili (B) vezan za - NR 1 R 3- H, C 1- C 4-alkil supstituisan sa tri atoma halogena, C 3- C 7-cikloalkil, fenil, opciono supstituisan sa halogenom, C 1- C 4-alkoksi, C 1- C 4-alkiloksikarbonil, karboksil, trifluorometil ili tiazolil, tienil, furanil, piridinil, aminopiridinil, kinolil, C 1- C 10-alkil, C 1- C 4-alkil supstituisan sa fenilom, C 3- C 7-cikloalkil, piridinil, indolinil, tienil, imidazolil ili hidroksil, C 1- C 4-alkiloksi, C 3- C 4-alkenil ili α-fenilmetanol X - O ili S R 4- H, C 1- C 4-alkil ili benzil, ili njihove farmaceutski prihvatljive kisele soli ili metalne soli ili stereoizomeri, koji se mogu koristiti u liječenju poremećaja ovisnih o androgenu

Pronalazak se odnosi na nove inkluzijske komplekse derivata 1,2,5-oksadiazol-2-oksida opšta formula I, gdje je 1=R2=CN ili zajedno sa susjednim atomima ugljika formira prsten 3,6-bis(niži alkil)piridazin-1,2-dioksid, sa policikličkim derivatima glukopiranoze opće formule II, gdje ako je n= 1, zatim R3 - fragment 11-okso-18, 20-olean-12-en-29-ojeve kiseline formule III, R4=H, R5 --D-glukuronpiranozil, R6=R7=H i R8= C(O) OH ili, ako je n= 7, onda su R3=H, R4 i R7 jednostavne veze, R5 i R6 = H ili (CH2CH(CH3)O)mH, gdje je m=1-14, i R8=CH2OH ili CH2O(CH2CH) (CH3)O )mH, gdje je m=1-14, generira dušikov oksid i aktivira rastvorljivi oblik gvanilat ciklaze (sGC), kao antispazmodik, vazodilatator i antihipertenzivnih lijekova brzog djelovanja i inhibitori agregacije trombocita, način njihove pripreme i farmaceutske kompozicije na njihovoj osnovi // 2183640

Pronalazak se odnosi na oblast hemije veštačkih nespecifičnih polnih feromona - analoga 5-androst-16-en-3-ona, odnosno 2-metil-5-androst-16-en-3-ona formule I, koji se može koristiti na stočnim farmama, uključujući i industrijske, kao stimulansi reproduktivnih funkcija ženki

Pronalazak se odnosi na farmaceutske kompozicije koje inhibiraju nekrozu hepatocita na bazi derivata triterpena opšte formule I, gde je R1 OH, C1-6 alkoksi, C1-6 alkilkarboniloksi ili benziloksi, R2 je C1-6 alkil, CH2OR5, gde je R5 H, C1-6 alkil, benzil ili C1-6 alkilkarbonil, formil, COOR6, gdje je R6 H, ili C1-6 alkil, ili -CH2N(R7)R8, gdje su R7 i R8, isti ili različiti, H ili C1- 6 alkil, ili R1 i R2 zajedno formiraju -O-CR9(R10)-OCH2-, pri čemu su R9 i R10, isti ili različiti, H, ili C1-6 alkil, ili fenil; R3 i R4, identični ili različiti, - H, OH, C1-6 alkil, hidroksi C1-6 alkil, formil, -COOR11, gdje je R11 H ili OR12, gdje je R12 C1-6 alkil, benzil, C1-6 alkilkarbonil , fenilkarbonil, C2-6 alkenil, C2-6 alkenilkarbonil ili fenilalkenilkarbonil, ili R3 i R4 zajedno formiraju =CH2 ili =O-grupu; označava jednostruku ili dvostruku vezu, pod uslovom da kada je - dvostruka veza, onda R4 nema

Pronalazak se odnosi na steroidno jedinjenje opšte formule I gde predstavlja = O, -OH, OR ili -OOCR, gde R predstavlja alkil grupu koja ima od 1 do 6 atoma ugljenika; R6 je H ili -(CH2)mH, gdje je m = 1 ili 2; R7 je H, C1-4-alkil, C2-4-alkenil ili C2-4-alkinil; R11 je H, C1-4-alkil, C2-4-alkenil, C2-4-alkinil; E predstavlja, uključujući atome ugljika 16 i 17 u prstenu D, 4-7 člani ugljikovodični prsten, gdje je navedeni prsten u α-položaju u odnosu na D prsten supstituiran RE grupom i opciono sadrži jednu endocikličku dvostruku vezu; RE predstavlja H, C1-5-alkil, C2-5-alkenil, C2-5-alkinil, C1-5-alkiliden, -(CH2)n-N3 ili -(CH2)n-CN, gdje je n = 1 ili 2 i gde alkil grupa može biti zamenjena sa -OR, -OOCR, gde je R alkil sa 1-6 atoma ugljenika; R17 predstavlja -OH, -OR ili -OOCR, gdje R predstavlja alkil sa 1-6 atoma ugljika, gdje navedeno steroidno jedinjenje može opciono imati jednu dvostruku vezu, 5(10), 4(5), ili prsten A može biti aromatičan

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na ginekologiju