Prvi znaci raka dojke. Tajne najženskog raka - raka dojke. Mit - Moji rođaci nikada nisu imali rak dojke, tako da nisam u opasnosti od njega.

Simptomi tumora dojke kod žena u ranim fazama razvoja često se uopće ne manifestiraju. Tu leži njihova opasnost. Sve vrste tumora dojke dijele se na benigne i maligne. Broj ovih bolesti stalno raste i postaje sve mlađi. Benigni tumori mliječne žlijezde svrstavaju se u mastopatiju, a postoji više od 50 vrsta. Kliničari razlikuju najčešće oblike - nodularnu i difuznu mastopatiju.

Simptomi tumora dojke kod žena u ranim fazama razvoja često se uopće ne manifestiraju.

2/3 mliječnih žlijezda se sastoji od žljezdanog tkiva, što osigurava njihovo funkcioniranje. A kada se stanice ovog tkiva počnu nekontrolirano dijeliti, nastaju razne neoplazme. Svi tumori dojke su uglavnom hormonski zavisni, pa je hormonska neravnoteža zrelo tlo za razvoj tumora.

Tačni razlozi i danas su nepoznati, ali je identificiran niz provokacijskih faktora koji mogu poslužiti kao okidač:

• genetska predispozicija - s tim se rizik od raka udvostručuje kod potomaka;
• starost - od 55 do 65 godina;
• rana menarha;
• kasna menopauza - nakon 55 godina;
• sindrom produžene menopauze;
• izostanak trudnoće i porođaja prije 30. godine života;
• žena nije dojila;
• česti pobačaji;
• nedostatak seksualnog života;
• kasni porođaj i trudnoća - nakon 35 godina;
• upalne bolesti jajnika;
• neplodnost;
• bilo koji tumori i ciste jajnika;
• endokrinopatije - dijabetes, poremećaji štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, tumori hipofize;
• dugotrajna upotreba OK;
• bilo kakve traume mliječnih žlijezda;
• zračenje;
• gojaznost;
• fizička neaktivnost;
• stres;
• usko donje rublje;
• hipovitaminoza A, E, D, C;
• pušenje i alkohol - konzumiranje čak i malih porcija alkohola, ali redovno, povećava rizik od raka dojke, CSA za 50%;
• insolacija, sunčanje u toplesu;
• loša ekologija;
• hepatitis;
• hronične upalne bolesti genitalnog područja.

Simptomi raka dojke (video)

Benigne formacije

Mastopatija je hormonski ovisan rast vezivnog i žljezdanog tkiva u različitim omjerima. Stoga se razlikuju difuzna i nodularna mastopatija. Difuzna mastopatija se češće javlja u mladoj dobi i dobro reagira na konzervativno liječenje. Ovu patologiju karakteriziraju male, višestruke izrasline raspoređene po cijeloj mliječnoj žlijezdi. Difuznu mastopatiju karakterizira povezanost s menstrualnim ciklusom, u njegovoj drugoj polovini uvijek se otkrivaju bol u grudima i oticanje žlijezda. U nodularnom obliku formiraju se pojedinačni čvorovi, što je tipično za starije osobe. Jedini tretman je hirurški - ekscizija čvora.

Oblici mastopatije:

1. Fibrocistička mastopatija (FCM) - uglavnom zahvaća vezivno tkivo mliječne žlijezde. Rastu, što dovodi do smanjenja lumena mliječnih kanala ili njihovog potpunog začepljenja. S vremenom se u takvoj žlijezdi počinju formirati ciste.
2. Ciste su šupljine u mlečnoj žlezdi ispunjene tečnim sadržajem. Mogu se razlikovati po veličini u grudima i obično su povezane s menstruacijom. Ciste nastaju kada je kanal začepljen, a sekret mliječnog kanala se nakuplja i, bez izlaza, pretvara se u cistu. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Češće se, s malim veličinama, uopće ne manifestiraju, ali tada se prije menstruacije javlja peckanje i bol u grudima. Ako je cista ispunjena mlijekom, naziva se galaktokele. Riječ je o proširenju mliječnog kanala i javlja se kod dojilja koje su imale problema s dojenjem u vidu laktostaze ili mastitisa.
3. Fibroadenom je karakteriziran proliferacijom vezivnog i žljezdanog tkiva. Ovaj tumor u grudima izgleda kao gusta, tvrda kvržica. Fibroadenomi su najčešći. Izgledaju kao okrugli tumori sa jasnim granicama - mekani, elastični, pokretni i nisu srasli s osnovnim tkivima. Pojavljuju se češće kod žena mlađih od 35 godina. Može dostići 5 cm u prečniku. Fibroadenomi su obični ili u obliku lista. Smatraju se hormonski zavisnim. Filoidni tumor ili tumor u obliku lista definira se kao vrsta fibroadenoma - također je benigni. Najrjeđi je, ali se smatra najopasnijim u smislu maligniteta i degeneracije u sarkom (u 10% slučajeva). Njegovi znakovi: jasne granice, odsustvo kapsule, nepokretnost, bol pri palpaciji. Ova vrsta tumora može se liječiti samo kirurški, bez pokušaja konzervativne terapije. Tokom operacija uklanja se ne samo tumor, već i susjedna tkiva. Čak i nakon takvog tretmana, recidivi su mogući u roku od 4 godine.
4. Lipoma je benigna formacija masnog tkiva, wen. Formacija je obično mekana, elastična, sferična. Lipom ne zahtijeva liječenje, raste vrlo sporo i ne manifestira se. Samo ako, kako se povećava, počne komprimirati krvne žile i živce, uklanja se kirurški.
5. Intraduktalni papilomi - iz epitela kanala formiraju se izrasline tkiva koje nalikuju papilama. Njihova struktura je slična papilomima kože, zbog čega je patologija i dobila ime. Kod ovog oblika mastopatije karakterističan simptom je iscjedak iz bradavica, često smeđe boje. Njihov volumen varira - od obilnih količina do 2-3 kapi dnevno. Opasne su jer mogu degenerirati, pa se radi sektorska ekscizija.
6. Lipogranulom je najčešće posljedica ozljede, zračenja ili naglog gubitka težine. U tom slučaju, bilo koje područje ozlijeđenog, obično masnog tkiva, prestaje primati prehranu zbog uništenih kapilara i počinje se transformirati u aseptičnu masnu nekrozu.
7. Adenoma je hormonski ovisan benigni tumor u mliječnoj žlijezdi. Razvija se iz žljezdanog epitela. Javlja se u mladoj dobi i ne javlja se nakon 40 godina. Predstavlja se kao elastična lopta ispod kože, obično plitka, pa je moguća palpacija. Može biti jednostruka ili višestruka, na jednoj ili dvije mliječne žlijezde. Liječenje uključuje samo operaciju.

Maligne formacije dojki

Ove formacije imaju vrlo složenu klasifikaciju prema lokalizaciji i metabolizmu stanica - više od 10 tipova. Osim toga, dijele se na sarkome, adenokarcinome i karcinome. Prema biohemijskim parametrima dijele se na hormonsko zavisne, invazivne i estrogeno zavisne, primarne i sekundarne tumore.

Maligni tumori dojke često se razvijaju i iz kanala. Tijelo ne može kontrolirati nekontrolirani rast i diobu stanica, a stanice, rastući, počinju prodirati u susjedna područja. Rak dojke je bolest starijih žena. Ako se rak dojke ispod 30 godina javlja samo kod svakih 400 žena, onda se nakon 50 godina javlja kod svake 38.

Oblici malignih tumora:

1. Nodularno - zbijanje u obliku bezbolnog čvora koji nema jasne granice.
2. Erysipelas je vrlo agresivan tumor dojke koji brzo metastazira.
3. Edem - nema specifičnog zbijanja, ali koža difuzno zadebljana, hiperemična je i gustih rubova.
4. Nalik mastitisu - simptomi podsjećaju na mastitis; potrebna je diferencijalna dijagnoza.
5. Difuzno - ima oblik difuznog infiltrata koji zahvaća žljezdano tkivo u različitim organima. Takođe agresivan oblik raka.
6. Skrivena - kod nje se reakcija javlja iz limfnih čvorova, koji hipertrofiraju, pojavljuju se metastaze u njima, a znakovi u samoj žlijezdi se odgađaju.

Klinički oblici raka:

1. Nodularni karcinom je najčešći. Obično je lokaliziran u gornjim vanjskim kvadrantima mliječne žlijezde. Brzo urasta u osnovna tkiva. Rizik od njegovog nastanka raste sa godinama. Čvorovi u ovom karcinomu su gusti i nemaju jasne granice. Uz brzi rast, manifestaciju ove vrste raka karakterizira promjena čvorova u tuberkule, koji rastu na površini kože i otvaraju se u obliku krvarenja ulkusa. Vremenom se tumor raspada i pojavljuje se neprijatan miris. Nekroza se može proširiti na kosti. Pacijenti pate od bolova. Lako dolazi do sekundarne infekcije i smrti.
2. Difuzni karcinom je rjeđi, ali ima nepovoljnu prognozu. Ispada da je žlijezda potpuno prožeta ovim tumorom, povećava se u veličini, postaje crvena, otiče i boli. Nema jasne granice. Difuzni karcinom ima nekoliko vrsta. Edematozni oblik karakterizira koža u obliku kore limuna. Oblik mastitisa dovodi do nekroze. Oklopno - žlijezda je smanjena u veličini, bradavica je uvučena, dojka je ozbiljno deformirana. Tkivo žlijezde i potkožno masno tkivo su potpuno oštećeni. Po cijeloj površini kože grudnog koša postoji raspršivanje ružičastih nodularnih infiltrata. Ovaj oblik raka brzo metastazira.
3. Rak bradavice, ili Pagetova bolest, je treći oblik tumora dojke. Ovo je intraduktalni karcinom dojke. Može se javiti i kod muškaraca. Spolja, rak bradavice je sličan ekcemu ​​u području bradavice i areole. Njegovi prvi znakovi su u obliku ljuskica na ili oko bradavice. Bradavica se postupno počinje povlačiti, a gusti infiltrat oko nje se povećava i prerasta u osnovno tkivo. Koža u ovom dijelu žlijezde postaje upaljena i boja postaje grimizna. Nastaju čirevi koji plaču i povremeno postaju kora. Tumor raste sporo, metastaze u limfnim čvorovima mogu se pojaviti u nedostatku liječenja. Liječenje je samo mastektomija nakon koje slijede zračenje i kemoterapija, kao i hormonsko liječenje. Bolesnicu treba stalno pratiti mamolog, jer tumor je sklon čestim recidivima.
4. Sarkom dojke je takođe maligna neoplazma žlezde. Razvija se iz vezivnog tkiva, što se razlikuje od raka dojke, koji se češće javlja kada epitel raste. Sarkom je agresivan tumor sa brzim rastom, klijanjem i metastazama. Pri palpaciji je kvrgava, gusta, koža preko nje je istanjena, hiperemična, venska mreža na grudima je ojačana. Mastektomija za sarkom je samo produžena - uz potpuno uklanjanje svih aksilarnih i subklavijskih limfnih čvorova. Zatim se propisuju zračenje i kemoterapija.

Simptomatske manifestacije

U ranoj fazi, svaki tumor dojke kod žena je mali i često se ne može otkriti. Ali benigni tumori od samog početka pojavljuju se življe i bolnije od malignih neoplazmi. Kako rastu u različitim patologijama, počinju komprimirati susjedna tkiva, krvne žile i nervne završetke, a zatim se pojavljuju očiti simptomi.

Početna faza se javlja bez ikakvih znakova, tumor se otkriva u ovoj fazi razvoja, često slučajno tokom drugih studija. Prvi znakovi su pojava zbijenosti, utvrđenih palpacijom. Također možete primijetiti:

• promjene u strukturi tkiva žlijezde, obliku dojke, boji kože;
• piling;
• koža malignih neoplazmi je uvijek naborana preko tumora;
• trajno uvučena naborana bradavica;
• ako stavite ruke iza glave, pojavljuju se rupice na grudima;
• iscjedak iz bradavica: proziran ili žućkast - ovo je mastopatija, zelen - znak infekcije i s krvlju - u slučaju malignih formacija;
• jednostrano povećanje limfnih čvorova;
• nelagodnost i bol u grudima.

U ranoj fazi, svaki tumor dojke kod žena je mali i često se ne može otkriti.

Simptomi u različitim stadijumima raka

Rak dojke ima 4 stadijuma i nula. Klinički simptomi postaju očigledniji u fazi 2. Efekat tretmana je maksimalan u stadijumu 1 - 96%.

Nulti stadijum je neinvazivan kurs. To znači da tumor raste, ali još nije zahvatio obližnje tkivo. Dimenzije ne prelaze 2 cm, otkrivene tokom samopregleda. Nema drugih manifestacija.

Prva faza je kada je tumor već invazivan. Veličina postaje veća od 2 cm i počinje rasti u susjedna tkiva. U ovoj fazi može se pojaviti promjena boje kože: crvenilo, ljuštenje, bore, ali još nema bola ili nelagode.

Druga faza je kada je veličina tumora veća od 5 cm.Atipične ćelije počinju da se šire u limfu, a limfni čvorovi reaguju. Uvećavaju se, koža dojke postaje crvena i javlja se nelagodnost. Faze 0-2 se smatraju ranim, prognoza liječenja je vrlo ohrabrujuća.

Treća faza je 3A i 3B. Faza 3A - dolazi do nakupljanja ćelija raka u limfnim čvorovima, veličina tumora prelazi 5 cm Faza 3B - neoplazma raste u osnovno i susedno tkivo. Bol i iscjedak postaju stalni.

Četvrta faza je posljednja. Razvijaju se opći simptomi i udaljene metastaze - u pluća, jetru i mozak.

Opće razlike između neoplazmi

Benigni tumori dojke karakteriziraju spor rast. Ne rastu u susjedna tkiva, već ih samo rastavljaju i rijetko se ponavljaju. Mastopatija se može ponoviti kada tumor ima bazu (pedikul). Benigni tumori se razvijaju iz bilo kojeg tkiva, a maligni se često razvijaju iz epitela. Među simptomima benignih formacija:

• mučni bol u grudima u drugoj polovini menstrualnog ciklusa;
• osjećaj oticanja grudi;
• osjećaj vrućine;
• zbijenosti pri palpaciji.

Kod benignih tumora nema jakih bolova. Nema bora na koži, otoka dojki ili iscjetka iz bradavica.

Maligne novotvorine češće pogađaju mliječnu žlijezdu u gornjim vanjskim kvadrantima, rjeđe su u donjim dijelovima. Onkološki tumori rastu brzo i svuda. Benigni ne izazivaju opće simptome, uzrokuju samo lokalnu nelagodu. Rak ima uobičajene simptome kao što su intoksikacija, bljedilo i gubitak težine.

Kod mastopatije su kvržice pokretne, bolne pri palpaciji, rast limfnih čvorova se ne uočava, a postoji ovisnost o menstruaciji. Tumor je obično gladak i elastičan.

Maligna neoplazma mliječne žlijezde često ne boli, izgleda kao veliki gusti fiksni čvor. Aksilarni limfni čvorovi su uvećani, a uočen je krvavi iscjedak iz bradavica.

Razlike između cista i malignih tumora: cista se formira iz normalnog tkiva, u njemu nema atipičnih ćelija. Ne raste u susjedna tkiva, male je veličine i može se uvijati i kidati. Tumor nikada ne pukne.

Razlike između fibroadenoma i malignih tumora: fibroadenom je uvijek gladak, elastičan, sferičan i pomičan pri palpaciji.

Dijagnostičke mjere

Zlatni standard za dijagnozu su tri studije: mamografija, ultrazvuk i biopsija. Uz to se koriste CT, MRI i duktografija. U potonjem slučaju, kontrastno sredstvo - vodotopivi rendgenski kontrast - ubrizgava se u mliječni kanal.

Postoji vrsta istraživanja koja se zove termografija. U ovoj tehnici, doktor određuje veličinu tumora i procenat oštećenja dojke pomoću monitora na osnovu temperaturne razlike u različitim delovima dojke.

Određivanje tumorskih markera u krvi – posebnih proteina koje proizvode atipične stanice – može pomoći. Pomažu u otkrivanju tumora ranije od konvencionalnih metoda. Markeri tumora dojke CA-15-3.

Primarni znaci raka dojke (video)

Principi lečenja

Benigni tumori se mogu liječiti konzervativno i hirurški. Liječenje malignih tumora je samo hirurško. Uzimajući u obzir veličinu i klijanje u limfno tkivo, izvode se 2 vrste operacija: očuvanje organa i mastektomija.

Tehnike očuvanja organa:

1. Embolizacija tumora - embol se ubrizgava u najveći sud koji hrani tumor, što stvara ishemiju tumora. To dovodi do njene smrti.
2. Kvadrantektomija - uklanja se četvrtina dojke zajedno sa formacijom i aksilarnim limfnim čvorovima.
3. Radikalna resekcija se izvodi u ranim stadijumima raka dojke. Uklanjaju se zahvaćeni sektor grudnog koša, dio velikog prsnog mišića i dio limfnih čvorova. Veličina tumora ne smije biti veća od 3 cm, treba ga lokalizirati samo u gornjem vanjskom kvadrantu. Za druge lokacije i difuzne formacije ova metoda se ne koristi.

Nakon poštednih operacija obavezna je zračna terapija preostalog dijela mliječne žlijezde kako bi se smanjio rizik od recidiva.

Mastektomija se izvodi na 4 načina:

1. Jednostavna mastektomija je uklanjanje samo žlijezde.
2. Modificirana radikalna mastektomija - uklanja se cijela žlijezda, aksilarni limfni čvorovi i ovojnica velikog prsnog mišića.
3. Radikalna mastektomija po Halstedu - izvodi se kada tumor uraste u mišiće grudnog koša. Uključuje uklanjanje žlijezde, oba prsnog mišića, masnog tkiva i limfnih čvorova u svim susjednim područjima.
4. Bilateralna (dvostrana) mastektomija - uklanjanje obje žlijezde. Ovo se koristi za rak u obje žlijezde. Ova operacija se takođe izvodi na zahtev žene ako se plaši recidiva.

Sve operacije se izvode pod anestezijom.

Terapija lekovima

Hemoterapija se daje neposredno nakon ili prije operacije kako bi se tumor smanjio. U slučaju metastaza, kemoterapija ne dovodi do oporavka, već samo poboljšava kvalitetu života.

Hormonska terapija se koristi samo za hormonski zavisne tumore. Cilj mu je spriječiti fuziju estrogena i progesterona sa hormonskim receptorima malignog tumora dojke, jer takva fuzija ubrzava rast raka. 65% atipičnih ćelija ima hormonske receptore. Ženski hormon estrogen je od velike važnosti u nastanku raka dojke. Agonisti koji se koriste za liječenje LH-RH (leuprolid i goserelin) blokiraju proizvodnju estrogena u jajnicima. Koriste se kao injekcije u abdominalno područje. Druga metoda eliminacije estrogena je uklanjanje jajnika, koji su glavni proizvođači ovog hormona. Nakon uklanjanja, nivoi estrogena naglo opadaju. Kod žena u postmenopauzi uklanjanje jajnika nema efekta.

Palijativna terapija se provodi u posljednjim stadijumima raka ne radi oporavka, već samo radi poboljšanja kvalitete života i smanjenja boli. U tu svrhu koriste se narkotički i nenarkotični analgetici.

Nakon operacije potrebno je:

• Obavljati mjesečne samopreglede dojki;
• posećivati ​​lekara - u prvoj godini svaka 3 meseca, u drugoj i trećoj godini - jednom u 6 meseci, zatim - jednom godišnje.

Za prevenciju treba da:

• napraviti mamograf svake godine nakon 50. godine života;
• planirati trudnoću prije 35. godine života;
• potpuno dojite bebu nakon porođaja;
• normalizirati težinu i nivo hormona pod nadzorom liječnika;
• uzimajte OK samo pod nadzorom ginekologa;
• kod nasljednog karcinoma može pomoći profilaktička mastektomija, uklanjanje jajnika i uzimanje tamoksifena (tamoksifen usporava rast postojećih atipičnih stanica i smanjuje relapse; uzima se dugo - 5 godina);
• odbiti loše navike;
• redovno imaju seks.

60% pacijenata nakon operacije raka u ranim fazama može živjeti još 5 godina. U fazama 3 i 4, stopa preživljavanja je samo 35%.

Rak dojke je ozbiljna bolest koju karakteriše rast tumora u mlečnoj žlezdi. Smatra se jednom od najčešćih bolesti kod žena sa stalnim porastom broja oboljelih. Rizičnu grupu čine žene preko 45-50 godina i žene koje nisu rađale, što je povezano sa nivoom hormona u organizmu.Znaci raka dojke u velikoj meri zavise od stadijuma bolesti i intenziviraju se kako tumor raste. Svaka žena je u stanju da samostalno prepozna prve znakove raka dojke pravilnim samopregledom.

Uzroci razvoja i prvi znaci bolesti

Pojava tumora dojke kod žena povezana je sa uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora na njihov organizam.

U nekim slučajevima i sama žena može samopregledom da predvidi dijagnozu tumora dojke, što je dobra prilika za ranu dijagnozu bolesti, stoga je važno da svaka žena zna odgovor na pitanje kako odrediti rak dojke.

Prvi znaci raka dojke su:

Odnosno, uz pažljivu pažnju na svoje zdravlje, žene mogu samostalno otkriti početne simptome razvoja tumorske lezije. Vrijedi napomenuti da otkrivanje ovih promjena nije uvijek manifestacija maligne patologije. U nekim slučajevima, slični se znakovi mogu naći i kod drugih bolesti mliječne žlijezde - upalnog mastitisa, mastopatije itd. Ako je žena otkrila znakove raka dojke, tada se treba obratiti medicinskoj ustanovi kako bi se podvrgnula dijagnostičkim mjerama i propisala, ako je potrebno, pravovremeno složeno liječenje.

Pravilan samopregled dojki

Za ranu dijagnozu karcinoma dojke potrebno je redovno samopregled, koji vam omogućava da prepoznate prve znakove bolesti, uključujući prekancerozna stanja (mastopatija, upalni mastitis itd.).

Kako prepoznati rak dojke? Da biste to učinili, potrebno je provoditi česte preglede ispred ogledala i palpacijom prema sljedećem algoritmu:

Ostali simptomi koje možete sami prepoznati

Klinička slika raka dojke je raznolika, što malo otežava njegovu dijagnozu u onkologiji. Simptomi kod žena zavise od stadijuma procesa, njegove prevalencije, razaranja obližnjeg tkiva, kao i prisutnosti metastaza.

Glavni simptom nodularnog karcinoma dojke je prisustvo okrugle formacije različitih promjera (od nekoliko centimetara do 10 cm ili više) u mliječnoj žlijezdi. Osim ovoga, postoje i drugi znakovi koji su gore navedeni kao prvi simptomi, ili će biti opisani u nastavku.

Difuzni tip tumora dijeli se na nekoliko podtipova: erizipelatozni, mastitisni i oklopni. Ove vrste raka kod žena su vrlo agresivne i razlikuju se od nodularnih i drugih oblika benignih tumora po odsustvu granica rasta. Tipovi tumora dojke slični erizipelu i mastitisu nužno su povezani s razvojem upalnog procesa koji dovodi do povećanja tjelesne temperature, crvenila kože i osjetljivosti mliječne žlijezde pri palpaciji.

Vrlo često liječnici brkaju ove oblike bolesti sa erizipelom ili mastitisom. Takva greška dovodi do propisivanja antibakterijskih sredstava i drugih lijekova koji nisu u stanju da se izbore sa stvarnom bolešću. Kao rezultat, tumor raste i razvija se, pogoršavajući kliničku sliku i prognozu za zdravlje žene.

Oklopni tip raka počinje stvaranjem zbijenosti ispod kože, koje na kraju formiraju karakterističnu gustu "ljusku". U tom slučaju dolazi do kontrakcije zdravog tkiva dojke i njegovog smanjenja, vrlo često lako uočljivog spoljašnjim pregledom.

U malom broju slučajeva prvi simptomi bolesti povezani su sa ispoljavanjem simptoma metastaza u limfnim čvorovima. U ovom slučaju, tumor dojke se naziva skrivenim, jer ga je prilično teško otkriti.

Ako je veličina tumora mala, žene možda neće osjetiti simptome. Čvor je moguće neovisno otkriti samo ako je veličina dojke mala ili njena površinska lokacija. Žene s velikim grudima najčešće ne mogu osjetiti takve formacije u grudima. U slučajevima kada se čvor ipak otkrije, potrebno je procijeniti njegove karakteristike: pokretljivost, odnos sa okolnim tkivima, bol, itd.

Benigni tumor karakterizira elastična struktura, pokretljivost u potkožnom tkivu, glatki rubovi i blagi bol pri stiskanju. U slučaju maligne neoplazme, otkriveni čvor nepravilnog oblika je srastao s okolnim tkivima, praktički se ne pomiče i bolan je čak i u mirovanju. Upalna priroda zbijenosti može se utvrditi na osnovu dodatka sindroma intoksikacije; u tim slučajevima treba biti što je moguće oprezniji i ne propustiti oblike raka dojke slične mastitisu i erizipelu.

Znakovi malignosti tumora

Na malignu prirodu formacije prvenstveno ukazuju promjene na koži. Najčešće, zbog infiltriranja i zatezanja tumora, koža poprima naborani izgled ili izgled „kore limuna“. U teškim slučajevima tumor može izrasti na površinu - tada koža nabubri i poprimi izgled "karfiola". Međutim, slična se situacija u onkologiji kod žena vrlo rijetko javlja.

Važno je u bilo kojoj fazi raka dojke obratiti pažnju na aksilarne limfne čvorove, jer se upravo u njima javlja primarna metastaza tumora.Ako su limfni čvorovi nepromijenjeni, bezbolni i nisu uvećani, onda nema razloga za zabrinutost. Međutim, promjene njihove veličine, konzistencije, ograničene pokretljivosti i boli predstavljaju ozbiljan razlog za zabrinutost, jer vrlo često ovi simptomi odražavaju proces metastaziranja tumora.

Kod jednog broja pacijenata dolazi do oticanja ramena i gornjeg dijela donjeg ekstremiteta. Ove manifestacije su takođe povezane sa metastazama tumora i poremećenim odlivom limfe kao rezultatom ovih procesa.

Da rezimiramo, glavni uobičajeni simptomi raka dojke su:

Simptomi u različitim stadijumima raka dojke

Kako se rak dojke manifestuje u različitim stadijumima bolesti kod žena? Odgovor na ovo pitanje pomoći će boljem razumijevanju mogućnosti rane dijagnoze i njenih metoda.

Prvi stadijum bolesti povezan je sa početkom rasta tumora u tkivu dojke. Veličina tumora je 0,5-1,5 cm.Uprkos tako maloj veličini, tumor se može otkriti već pri samopregledu ili tokom preventivnog ljekarskog pregleda. Ostali simptomi su vrlo rijetki. Važno je napomenuti da je u ovoj fazi bolest najbolje liječiti terapijskim tretmanima bez potrebe za operacijom.

U drugom stadijumu raka simptomi se šire i postaju sve izraženiji. Mala kvržica postaje veća ili ostaje ista. Ali u ovoj fazi najčešće se javljaju metastaze i promjene u aksilarnim limfnim čvorovima. Međutim, ova faza se odnosi i na rani oblik raka.

U trećem stadiju tumora dojke žene doživljavaju upečatljivije manifestacije: tumor nastavlja rasti - do 10 cm ili više, urasta u susjedna tkiva i dovodi do vidljive deformacije dojke. Može se pojaviti sluzav ili krvav iscjedak iz bradavice različitih vrsta.

Patološke promjene, uključujući one upalne prirode, uočavaju se u limfnim čvorovima. Nisu zahvaćeni samo aksilarni limfni čvorovi, već i torakalni, supra- i subklavijski itd. U ovoj fazi moguće je samo hirurško liječenje uz istovremenu primjenu kemoterapije i zračne terapije.

U sljedećoj fazi metastaze zahvaćaju unutrašnje organe, a razvijaju se različiti paraneoplastični sindromi s različitim simptomima. U pravilu se u ovom slučaju koristi samo palijativno liječenje koje ima za cilj ublažavanje patnje žena, ali ne i borbu protiv samog tumora. U četvrtoj fazi, simptomi oštećenja unutarnjih organa premašuju prijetnju zdravlju od lokalnih promjena u mliječnoj žlijezdi.

Rak dojke je ozbiljna patologija koja se razvija tokom dužeg vremenskog perioda i dovodi do ozbiljnog smanjenja kvaliteta života, pa čak i smrti. S tim u vezi, svaka žena treba da posveti maksimalnu pažnju svom zdravlju i samopregledu dojki. Ako se otkriju kvržice u mliječnim žlijezdama ili bilo koji drugi simptomi, morate se obratiti medicinskoj ustanovi radi dijagnostičkih mjera.

Rak dojke je vrlo čest kod žena i njegova incidencija je u stalnom porastu. To je dijelom zbog boljeg otkrivanja bolesti, ali treba napomenuti da se sama bolest počela češće javljati (otprilike 60-70 osoba na 100.000 žena godišnje). Učestalost morbiditeta među pacijentima u radnoj dobi je u porastu.

Statistike govore da je ova bolest jedan od najčešćih uzroka smrtnosti žena. Među regionima u kojima postoji prilično visoka incidencija su Moskva, Sankt Peterburg, Čečenska Republika i Kalinjingradska oblast.

Vrijedi istaći uspjehe zdravstva u borbi protiv raka dojke. Pored poboljšanja otkrivanja bolesti, na osnovu masovnih preventivnih studija uz upotrebu mamografije, dolazi do smanjenja mortaliteta u prvih 12 mjeseci nakon potvrde dijagnoze. Odnosno, bolest se sada otkriva u ranijim fazama, uspješno se liječi, a životni vijek pacijenata s ovom dijagnozom se povećava.

Uzroci i uslovi razvoja

Direktan uzrok bolesti nije pouzdano utvrđen, ali je rak dojke najvjerovatnije povezan s mutacijama određenih gena koji su naslijeđeni. Odnosno, rizik od obolijevanja značajno se povećava ako dvoje bliskih rođaka imaju rak dojke, kao i rak jajnika.

Češće se patologija javlja kod pacijenata sa sljedećim popratnim stanjima:

• neredovnost, nenormalno trajanje menstrualnog ciklusa, neplodnost, izostanak porođaja, dojenje, početak menstruacije prije 12 godina, u dobi preko 60 godina;
• upalne bolesti maternice i jajnika;
• hiperplazija endometrija (na primjer);
• gojaznost, visok krvni pritisak, ateroskleroza;
• bolest jetre i hipotireoza;
• pacijent ima tumor na mozgu, sarkom, rak pluća, larinksa, leukemiju, karcinom kore nadbubrežne žlijezde, crijeva i druge tumore povezane sa sindromima (na primjer, Bloomova bolest).

Da biste smanjili vjerovatnoću bolesti, trebali biste izbjegavati određene vanjske faktore, na primjer:

• uticaj jonizujućeg zračenja;
• pušenje;
• hemijski karcinogeni, konzervansi;
• visokokalorična dijeta koja sadrži previše životinjskih masti i pržene hrane.

Uloga hormonske neravnoteže u ženskom tijelu je velika. Bolesti jajnika, nadbubrežnih žlijezda, štitne žlijezde i hipotalamus-hipofiznog sistema povećavaju mogućnost raka dojke.

Konačno, dokazana je uloga genetskih poremećaja. Mogu biti dvije vrste:

• genetske mutacije u genima koji su odgovorni za rast i reprodukciju ćelija; kada se promene, ćelije počinju da se nekontrolisano dele;
• indukcija proliferacije ćelija, odnosno intenziviranje njihove diobe u formiranom čvoru.

Patologija se registruje i kod muškaraca, njihov odnos prema obolelim ženama je 1:100. Njihovi simptomi, dijagnoza i principi liječenja su isti kao i kod pacijentica, prilagođeni spolnim karakteristikama hormonskog nivoa i anatomske strukture.

Preventivne radnje

Prevencija raka dojke neophodna je kako kod zdravih žena tako i kod onih koje imaju jednostrani tumor, kako bi se spriječile metastaze i širenje na drugu dojku.

Trenutno je, prema stranim i najnovijim domaćim preporukama, bilateralni karcinom dojke praćen protetikom indiciran za prevenciju raka dojke kod zdravih žena. Takva intervencija smanjuje vjerovatnoću pojave tumora gotovo na nulu.

Međutim, prije operacije u preventivne svrhe preporučuje se konsultacija sa genetičarom, koji će potvrditi povećan rizik od razvoja bolesti, s obzirom na prisustvo mutiranih gena BRCA1 i BRCA2 kod žene.

Hirurško uklanjanje može se ponuditi pacijentima s određenim prekanceroznim znakovima:

• atipična duktalna hiperplazija;
• atipična lobularna hiperplazija;
• lobularni karcinom in situ (nerasprostranjen).

Kada se tkivo ukloni direktno tokom intervencije, radi se hitna histološka analiza. Ako se otkriju ćelije raka, opseg intervencije se može proširiti ovisno o karakteristikama nastalih patoloških promjena.

Ista taktika (uklanjanje zdrave žlijezde za karcinom druge dojke) je indicirana i za jednostrane lezije, ako su mutacije gena genetski potvrđene ili postoje prekancerozna stanja.

Smatra se da je uklanjanje mliječnih žlijezda u preventivne svrhe indicirano čak i ako je rizik od oboljevanja žene isti kao kod prosječne populacije. Međutim, kod nas se na masovnu mastektomiju s oprezom gleda kao na sredstvo prevencije raka dojke.

Tradicionalno, tri komponente prevencije koriste se za prevenciju raka dojke u Rusiji.

Primarna prevencija se provodi kod zdravih žena i uključuje edukaciju stanovništva i promicanje dojenja. Potrebno je objasniti prednosti redovnih seksualnih odnosa sa redovnim partnerom i blagovremenog rođenja djeteta. Žena treba izbjegavati vanjske faktore rizika - zračenje, pušenje, karcinogene. Prilikom planiranja porodice sa osobom u čijoj porodici je bilo ponovljenih slučajeva ovog tumora kod žena, bolje je posjetiti genetičara.

Sekundarna prevencija je usmjerena na dijagnosticiranje i otklanjanje bolesti koje kasnije mogu uzrokovati maligni tumor:

• endokrini poremećaji;
• bolesti ženskog reproduktivnog sistema;
• bolesti jetre.

Za sekundarnu prevenciju treba redovno ići na liječničke preglede kod terapeuta i ginekologa.

Tercijarna prevencija je usmjerena na pravovremeno otkrivanje ponovnog razvoja i metastaziranja tumora kod žene koja je već liječena od ove bolesti.

Klasifikacija

Faze raka dojke

Ovisno o tome kako tumor raste, difuzni i nodularni oblici tumora, kao i atipični karcinom (). Stopu karakterizira brzo rastući karcinom (ukupna masa tumorskih stanica se udvostručuje za 3 mjeseca), tumor s prosječnom stopom rasta (masa se udvostručuje u roku od godinu dana) i tumor koji polako raste (tumor se udvostručuje za više od od godinu dana).

Struktura tumora je određena njegovim izvorom, pa se razlikuju invazivni duktalni (koji raste iz kanala žlijezde) i invazivni lobularni (koji raste iz žljezdanih stanica) i kombinacije ovih oblika.

Na osnovu ćelijske strukture razlikuju se adenokarcinom, karcinom skvamoznih ćelija i sarkom. Malignost takođe varira u zavisnosti od vrste ćelija.

TNM klasifikacija

Klasifikacija ove maligne neoplazme vrši se prema TNM sistemu. Prema ovoj klasifikaciji, stadijume raka dojke karakteriše određena kombinacija kvaliteta samog tumorskog čvora (T), zahvaćenosti limfnih čvorova (N) i prisutnosti metastaza (M).

• Faza 0 bolesti

Karakterizira ga izuzetno mali volumen oštećenja bez sudjelovanja susjednih tkiva.

• Faza 1 bolesti

Ne metastazira u druge organe, osim mogućeg ulaska tumorskih ćelija u limfne čvorove aksilarne grupe na odgovarajućoj strani. Promjer čvora ne prelazi 2 cm, ne dolazi do prodiranja njegovih ćelija u okolno zdravo tkivo.

• Rak dojke stadijum 2 (stadijumi)

Ne stvara metastaze, s izuzetkom mogućeg zahvatanja aksilarnih limfnih čvorova odgovarajuće strane. Glavna razlika je u karakteristikama čvora. Može narasti do 5 cm, pa čak i prodrijeti u okolno žljezdano tkivo.

• Rak dojke stadijum 3 (stadijumi)

Ne uzrokuje metastatsko oštećenje udaljenih organa, ali može utjecati na aksilarne limfne čvorove. Mogu biti zahvaćene i druge grupe regionalnih limfnih čvorova koji leže ispod lopatice, ispod ključne kosti i iznad nje, u blizini grudne kosti. U ovom slučaju, čvor može biti bilo kojeg promjera, postoji klijanje u zid grudnog koša, a koža je zahvaćena. Treći stadij uključuje i upalni karcinom - bolest u kojoj se na mliječnoj žlijezdi uočava zadebljanje kože sa gustim rubovima bez jasno definiranog područja tumora.

• Rak dojke stadijum 4 sa metastazama

Karakterizira ga širenje tumorskih stanica na sljedeće organe:

- pluća;
- aksilarni i supraklavikularni limfni čvorovi na suprotnoj strani;
- kosti;
- zidovi pleuralne šupljine koji okružuju pluća;
- peritoneum;
- mozak;
- Koštana srž;
- koža;
- nadbubrežne žlijezde;
- jetra;
- jajnici.

Najčešća lokalizacija udaljenih lezija je koštano tkivo (na primjer, pršljenovi), pluća, koža i jetra.

Vanjski znakovi i simptomi

Vrste raka dojke (tačnije, oblici):

• nodal;
• difuzno;
• atipično.

Difuzni oblik uključuje tumore koji zahvaćaju cijelu žlijezdu. Izvana, difuzni karcinom se manifestuje:

• oticanje i oticanje žlijezde;
• podsjeća po karakteristikama;
• slično erizipelu;
• uzrokuje zbijanje i smanjenje žlijezde (oklopni oblik).

Atipični oblici se rijetko bilježe, imaju karakteristike lokalizacije i/ili porijekla:

• oštećenje bradavice;
• tumor koji nastaje iz kožnih dodataka;
• dvosmjerno obrazovanje;
• tumor koji raste iz nekoliko centara odjednom.

Sumnja na rak dojke trebala bi se pojaviti kada se u dojci formira mali, gust, bezbolan čvor. Trebali biste obratiti pažnju na područja kože naborana ili uvlačenja bradavica. Na početku bolesti često su vidljivi uvećani aksilarni limfni čvorovi. Kod intraduktalnih oblika pojavljuje se iscjedak iz bradavice - svijetli, žućkasti, ponekad pomiješan s krvlju.

Prvi znakovi raka dojke u ranoj fazi, gore navedeni, kako bolest napreduje, nadopunjuju se crvenilom kože, stvaranjem „kore limuna“ na njoj, povećanjem tumora, deformacijom ili pojavom ne- zarastanje čireva. U aksilarnoj regiji nalaze se konglomerati nepokretnih limfnih čvorova, a zbog stagnacije limfe u njoj nastaje otok ruke.

Simptomi za pojedine vrste raka dojke karakteriziraju njihove vlastite karakteristike.

• Edematozno-infiltrativni je praćen stvaranjem velikog infiltrata - edematoznog zbijenog tkiva. Žlijezda se značajno povećava, pocrveni, nabubri, koža postaje mramorna i pojavljuje se "korica limuna".
• Oblik sličan mastitisu manifestuje se povećanjem i zadebljanjem žlijezde. Dolazi do infekcije, što uzrokuje raspad tkiva. Temperatura raste.
• Oblik sličan erizipelu, po vanjskom pregledu, sličan je upali uzrokovanoj mikroflorom (erizipela): svijetlocrvene lezije na površini žlijezde koje se šire na površinu grudnog koša, često se uočavaju čirevi na koži.
• Oklop je uznapredovali stadijum raka, u kojem se žlijezda smanjuje, mijenja oblik i u njoj se formira nekoliko čvorova.
• Pagetov rak je identificiran kao posebna varijanta koja prvenstveno oštećuje bradavicu i područje oko nje.

Bole li dojke kod raka dojke?

Bol uzrokovan samim tumorom ne javlja se u ranoj fazi bolesti. Povezan je s oticanjem žlijezde, kompresijom okolnih tkiva i stvaranjem čireva na koži. U ovom slučaju je konstantan, bolan i nestaje neko vrijeme nakon uzimanja konvencionalnih lijekova protiv bolova.

Bol također može biti cikličan, ponavljajući se iz mjeseca u mjesec kod žena u reproduktivnom dobu. U ovom slučaju, oni su više povezani s postojećom prekanceroznom bolešću - mastopatijom i uzrokovani su prirodnim fluktuacijama nivoa hormona. Ako osjetite bol u mliječnoj žlijezdi bilo koje prirode, obratite se ljekaru.

Što se bolest ranije otkrije, to će liječenje biti efikasnije. Prognoza za rak dojke 1. stadijuma, koji se može otkriti pravovremenom dijagnozom, je dobra. 5 godina nakon potvrde dijagnoze, stopa preživljavanja je 98%, nakon 10 godina - od 60 do 80%. To znači da gotovo sve žene kojima je bolest dijagnosticirana u ranoj fazi postižu remisiju bolesti. Naravno, moraju da prate svoje zdravlje i redovno posećuju lekara.

Što je rak dojke uznapredovao, to je niža stopa preživljavanja. U stadijumu 2 bolesti, prognoza je zadovoljavajuća, 5-godišnje preživljavanje je do 80%, nakon 10 godina - do 60%. U fazi 3, prognoza je lošija: 10-50%, odnosno do 30%. Rak dojke 4. stadijuma je smrtonosna bolest, 5-godišnja stopa preživljavanja je samo od 0 do 10%, a 10-godišnja stopa preživljavanja je od 0 do 5%.

Koliko brzo se razvija rak dojke?

Proces se kod svakog pacijenta odvija svojom brzinom. Bez liječenja, tumor može potpuno uništiti mliječnu žlijezdu i dati udaljene metastaze za kratko vrijeme - do godinu dana. Kod ostalih pacijenata tok je sporiji. Stoga je kod prvih znakova problema potrebno kontaktirati ginekologa ili mamologa i podvrgnuti se potrebnoj dijagnostici.

Dijagnostika

Rana dijagnoza se tradicionalno zasnivala na samopregledu mliječnih žlijezda: jednom sedmično žena je pred ogledalom pažljivo opipala žlijezde, obraćajući pažnju na iscjedak iz bradavica, neravnine kože i povećane limfne čvorove. Međutim, u savremenim smjernicama djelotvornost ove tehnike je upitna. Smatra se da lekar treba da utvrdi bolest u ranoj fazi godišnjim ili ultrazvučnim pregledom (ultrazvukom).

Ako se sumnja na tumor dojke, moraju se obaviti određene dijagnostičke intervencije prije početka bilo kakvog liječenja.

Dijagnoza raka dojke uključuje sljedeće korake:

• ispitivanje pacijentkinje i njen kompletan eksterni pregled;
• analiza krvi;
• biohemijska studija, uključujući parametre jetre (bilirubin, transaminaze, alkalna fosfataza);
• mamografija obostrano, ultrazvuk samih žlijezda i okolnih područja, po potrebi pojašnjavajuća dijagnostika - magnetna rezonanca (MRI) žlijezda;
• digitalna radiografija grudnog koša, ako je potrebna preciznija dijagnoza - kompjuterizovana tomografija (CT) ili MRI grudnog koša;
• Ultrazvuk jetre, materice, jajnika; prema indikacijama - CT/MRI ovih područja sa kontrastom;
• ako pacijent ima raširen proces ili metastaze, propisuje joj se pregled kostiju kako bi se identificirali tumorski žarišta u njima: skeniranje i radiografija područja akumulacije radiofarmaka. Ako je stadij raka dokazan T 0-2 N 0-1, takva studija se provodi ako postoje pritužbe na bol u kostima i povećanje nivoa alkalne fosfataze u krvi; čak i tokom prve posete pacijenta, verovatnoća mikrometastaza u kostima je 60%;
• biopsija sumnjivog tumora sa pregledom nastalog tkiva; uz pomoć biopsije uzete prije početka bilo kakvog liječenja, utvrđuje se patološka dijagnoza - osnova terapije; biopsija se ne radi ako se odmah planira mastektomija - takav pregled će se obaviti tokom nje;
• određivanje receptora za estrogen i progesteron, kao i HER-2/neu i Ki67 - posebnih proteina koji se mogu smatrati tumorskim markerima za rak dojke;
• biopsija limfnog čvora tankom iglom ako postoji sumnja da se tumor tamo proširio;
• biopsija ciste tankom iglom ako se sumnja na razvoj tumora;
• procjena aktivnosti jajnika određivanjem odgovarajućih hormona;
• pregled kod genetičara radi otkrivanja mutacije gena BRCA1/2 (test karcinoma dojke) - kada je potvrđen rak dojke kod dva ili više bliskih rođaka, kod žena mlađih od 35 godina, kao i kod primarnog višestrukog karcinoma.

Da bi se utvrdilo opće zdravlje žene, propisuju joj se sljedeći testovi i studije:

• provjera krvne grupe i Rh faktora;
• izolacija antitijela na Treponema pallidum (), na virus hepatitisa C i humanu imunodeficijenciju, određivanje antigena virusa hepatitisa B (HBsAg);
• koagulogram za određivanje zgrušavanja krvi;
• Analiza urina;
• elektrokardiogram.

Liječenje raka dojke

Metode liječenja bolesti su različite. Broj njihovih kombinacija prelazi 6000. Pristup svakom pacijentu mora biti individualan. Izrađuje se plan preoperativne terapije za smanjenje volumena tumora, predlaže se kirurška intervencija i razvijaju postoperativne mjere.

Metode liječenja raka dojke:

• lokalni (operacija, zračenje);
• djelovanje na cijeli organizam (upotreba hemoterapeutskih sredstava, hormona, imunotropnih sredstava).

Liječenje bez operacije

Provodi se kada pacijent odbije radikalnije mjere, njeno opšte teško stanje, edematozno-infiltrativni oblik, ali nikada neće biti potpuno efikasan i može samo privremeno poboljšati stanje pacijenta. Ova terapija uključuje zračenje.

Radikalne metode uključuju potpuno uklanjanje tumora i zahvaćenih limfnih čvorova. Palijativi su dizajnirani da olakšaju stanje pacijenta. Simptomatsko liječenje ublažava bol i smanjuje težinu simptoma intoksikacije. Tradicionalni recepti za ovu bolest su neefikasni.

Hirurška intervencija

Operacija raka dojke je osnova liječenja.

Sljedeće operacije se mogu izvesti:

• konvencionalna radikalna mastektomija - uklanjaju se cijela žlijezda, prsni mišić, limfni čvorovi ispod ključne kosti, pazuha i ispod lopatice;
• proširena radikalna mastektomija – dodatno se odstranjuju peristernalni limfni čvorovi i torakalni sudovi kroz koje može doći do metastaza;
• superradikalna mastektomija – dodatno se uklanjaju supraklavikularni limfni čvorovi i tkivo između organa grudnog koša;
• modificirana radikalna mastektomija čuva prsne mišiće i ima bolje estetske rezultate, pa se smatra nježnijom operacijom;
• mastektomija s uklanjanjem aksilarnih limfnih čvorova samo donje grupe - izvedena u ranoj fazi bolesti s tumorom koji se nalazi u vanjskim dijelovima žlijezde kod oslabljenih starijih pacijenata;
• jednostavna mastektomija je palijativna operacija koja uključuje uklanjanje samo žlijezde; takva operacija uklanjanja tumora provodi se u uznapredovalim oblicima bolesti, propadanju formacije, teškim popratnim bolestima;
• radikalno - uklanjanje samo segmenta žlijezde za mali tumor u ranoj fazi; mliječna žlijezda je očuvana; Nakon intervencije ostaje povećan rizik od recidiva, pa se radi dodatno zračenje.

Hirurško liječenje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima mora biti dopunjeno drugim metodama, inače postoji visok rizik od udaljenih metastaza i relapsa bolesti. Zračenje se koristi i prije i nakon operacije za uništavanje najaktivnijih tumorskih stanica. Razvijene su metode za zračenje tkiva direktno tokom operacije, što omogućava smanjenje doze i povećanje efikasnosti takve terapije.

Hemoterapija

Rak dojke je tumor sklon metastaziranju, pa se gotovo svim pacijentima propisuju antitumorski lijekovi. Primjena kemoterapije značajno smanjuje vjerojatnost recidiva i smrti pacijenata. Kemoterapijski lijekovi mogu smanjiti stadijum bolesti, eliminirati teške operacije ili smanjiti njihov volumen.

Najbolji lijekovi za liječenje raka dojke su:

• Ciklofosfamid;
• Fluorouracil;
• Metotreksat;
• doksorubicin.

Posebno u kombinaciji. Razvijene su posebne sheme koje omogućuju odabir najbolje opcije za pacijenta u svakom slučaju. Mogu se koristiti uzastopni identični kursevi (do 10-12 kurseva kemoterapije), au ostalim slučajevima, nakon nekoliko kurseva, režim leka se menja.

Prije kemoterapije, tumor se testira na osjetljivost na hormone. Kod niske hormonske osjetljivosti preporučuje se primjena polikemoterapije, jer je to faktor nepovoljnog tijeka bolesti.

Sistemska terapija se ponekad ne daje pacijentima sa početnom povoljnom prognozom - starijim od 35 godina, sa malim tumorom, osetljivim na hormone i bez zahvaćenosti limfnih čvorova.

Ova statistika se odnosi i na mušku populaciju, s obzirom na identitet tkiva ovog organa kod žena i muškaraca, iako slučajevi muškog karcinoma dojke ne čine više od jedan posto od ukupnog broja slučajeva ove bolesti.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije ukazuju da se godišnje u svijetu registruje oko milion novih slučajeva raka dojke. Rak dojke je na drugom mjestu među smrtnim slučajevima od raka kod žena.

Klasifikacija tumora dojke

Tumorski procesi u mliječnoj žlijezdi mogu biti benigni ili maligni.

Benigni tipovi

Sve vrste benignih tumora dojke obično se klasifikuju kao mastopatija.

Predstavljene su njegove najčešće sorte (ima ih preko pedeset):

• masne ciste ();

Filoid (u obliku lista)

Tumor u obliku lista, koji je vrsta fibroadenoma, izdvaja se od benignih tumora mliječne žlijezde, jer samo on može degenerirati u maligni tumor (sarkom).

Filoidni tumor karakteriše:

• prisutnost jasnih granica koje ga odvajaju od susjednih tkiva;
• nedostatak kapsule;
• nedovoljna pokretljivost u tkivima mliječne žlijezde i prianjanje na kožu;
• bol prilikom pritiska na tkivo zahvaćenog područja mliječne žlijezde;
• prisutnost neujednačenih policikličkih kontura;
• sklon izuzetno brzom rastu.

Uzimajući u obzir mogućnost maligniteta, tumor u obliku lista uklanja se isključivo kirurški, podvrgavajući se sektorskoj resekciji ne samo sam tumor, već i tkivo uz njega. Kod velikih tumora radi se radikalna mastektomija - operacija uklanjanja zahvaćene dojke.

Lisnate tumore mliječne žlijezde karakterizira sklonost ka relapsu: ponovno formiranje benignih fibroadenoma uočeno je u 8% epizoda, granični - u 25%, maligni - u 20%. Vremenski okvir za recidive: od nekoliko mjeseci do četiri godine.

Maligni

Histološki tipovi malignih tumora su predstavljeni karcinomom:

• lobular;
• ductal;
• metaplastični;
• medularna;
• upalni;
• koloidni;
• nediferencirani;
• slabo diferencirani;
• infiltrirajući duktalni;

Isti histološki tip uključuje maligne tumore dojke, koje predstavljaju:

Fotografija uznapredovalog malignog tumora dojke kod žene

Koje su vrste malignih tumora dojke?

• invazivni;
• ovisni o hormonima;
• zavisne od estrogena.

Rak dojke može biti primarni ili sekundarni.

Zavisna od hormona

Hormonski ovisni tumori dojke otkrivaju se u 40% pacijenata. U vanjskim slojevima tumorskog tkiva nalaze se receptori obdareni sposobnošću da kontaktiraju receptore polnih hormona ženskog tijela. Ovaj kontakt stimuliše dalji rast ćelija raka.

Da bi se potvrdilo ili isključilo prisustvo receptora osjetljivih na progesteron i estrogen, radi se poseban test. Materijal za imunohistohemijsko ispitivanje uzima se tokom biopsije. Ako desetina tumorskih ćelija takođe sadrži receptore, neoplazma se smatra hormonski zavisnom.

Ovo ne samo da omogućava početak hormonskog liječenja, već i omogućava predviđanje rizika od recidiva. Hormonski zavisne karcinome dojke karakteriše mirniji tok i relativno retke metastaze.

Antiestrogenskoj terapiji, koja ima za cilj inhibiciju sinteze estrogena i uništavanje ćelija raka, iako ima pomoćnu ulogu, nadopunjujući hemoterapiju, hirurško liječenje i terapiju zračenjem, pridaje se poseban značaj pri djelovanju na hormonski zavisne tumore.

Invazivno

Invazivni tumori dojke preferiraju da se lokaliziraju u vezivnom i masnom tkivu. Posebnost invazivnih tumora je sposobnost stanica raka da napuste primarno mjesto, brzo prodirući u susjedna tkiva i limfne čvorove.

Uznapredovali stadijum invazivnog karcinoma dojke karakteriše metastaza u tkivima mozga i kičmene moždine, kostima, plućima, jetri i bubrezima.

Invazivne tumore dojke predstavljaju:

• invazivni duktalni karcinom, u početku zahvaćajući mliječne kanale, postepeno prodiru u masno tkivo, a zatim - kroz limfne čvorove i krvotok - metastazirajući u druge organe. Fluksni karcinom čini 80% malignih tumora dojke.
• preinvazivni duktalni karcinom, razvija se i ostaje isključivo u mliječnim kanalima. U nedostatku dijagnoze i pravilnog liječenja, ova vrsta raka može degenerirati u duktalni oblik;
• invazivni lobularni karcinom, u početku zahvaćajući kanale i lobule mliječnih žlijezda, a zatim metastazirajući po cijelom tijelu. Invazivni tumori ovog tipa javljaju se kod 15% pacijenata.

Liječenje invazivnih tumora dojke uključuje cijeli niz antikancerogenih terapija: kirurško liječenje, zračnu terapiju, radioterapiju, hormonsku i kemoterapiju.

Razlozi za obrazovanje

Budući da su uzroci raka dojke još uvijek nepoznati, uobičajeno je govoriti samo o faktorima rizika za ovu bolest. To uključuje:

• prisutnost nasljedne predispozicije;
• rana (prije 11 godina) menarha;
• svjesno planiranje trudnoće i porođaja u prilično kasnoj dobi;
• odbijanje dugotrajnog dojenja;
• prisustvo loših navika ();
• kasni (nakon 55 godina) početak menopauze;
• nedostatak redovnih seksualnih odnosa;
• stalno izlaganje jakom stresu i fizičkom umoru;
• prisutnost pretilosti, dijabetesa i hipertenzije;
• dugotrajna (preko 10 godina) kontinuirana upotreba egzogenih hormona;
• ozljeda mliječnih žlijezda;
• izlaganje povećanom pozadinskom zračenju.

Simptomi

Većina tumora dojke (i benignih i malignih) u početnoj fazi razvoja ne izazivaju bol i ne manifestiraju se na bilo koji način, zbog čega je redovan i detaljan pregled toliko važan. Zahvaljujući njemu, prisustvo tumora se može otkriti u najranijoj fazi razvoja.

Kako prepoznati tumor dojke:

• prisutnost otoka i zbijanja u tkivima mliječnih žlijezda;
• neke promjene u konzistenciji i strukturi žlijezde tokom palpacije;
• promjena konfiguracije i općeg obrisa žlijezde;
• prisutnost ljuštenja, crvenila ili bora kože mliječne žlijezde;
• formiranje udubljenja na površini žlijezde prilikom stavljanja ruke iza glave;
• prisustvo obrnute bradavice;
• iscjedak iz bradavice (kod benignih neoplazmi je uvijek vodenast, kod malignih je uvijek krvav);
• prisutnost brtvi na samoj bradavici;
• nelagodnost ili bol;
• prisustvo uvećanih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani.

Faze

Tumori raka dojke u svom razvoju uzastopno prolaze kroz sljedeće faze:

• 0: karakterizira lokalizacija stanica raka isključivo u torakalnom kanalu i odsutnost prodiranja u susjedna tkiva;
• IA: u ovoj fazi, veličina tumora ne prelazi dva centimetra, tumor je lokaliziran u tkivu dojke, nema patoloških procesa u limfnim čvorovima;
• IB: Ovu fazu karakteriše prisustvo tumora koji ne prelazi dva centimetra ili male grupe tumorskih ćelija u određenom broju limfnih čvorova;
• IIA: neoplazma koja ne prelazi 2 cm lokalizirana je u tkivu dojke i metastazira u aksilarne limfne čvorove (u drugoj opciji, tumor može doseći od dva do pet centimetara i ne metastazirati);
• IIB: tumor koji ne prelazi pet centimetara može metastazirati u limfne čvorove (druga opcija: odsustvo metastaza u prisustvu tumora većeg od pet cm);
• IIIA: u patološki proces su uključeni ne samo aksilarni, već i drugi limfni čvorovi;
• IIIB: u ovoj fazi neoplazma bilo koje veličine počinje utjecati na zid grudnog koša i kožu mliječne žlijezde (nastavlja se proces oštećenja limfnih čvorova);
• IIIC: tkiva aksilarne, torakalne i subklavijske regije uključena su u patološki (s metastazama) proces;
• IV: tumor i metastaze utiču na celo telo žene.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje raka dojke provodi se niz instrumentalnih i laboratorijskih studija:

• (metoda rendgenskog kontrastnog pregleda kanala mliječnih žlijezda);
• (pod njegovim nadzorom često se rade biopsije aspiracije i punkcije);
• NMR snimanje;
• , pružajući stručnjaku informacije ne samo o anatomskoj strukturi tumora, već io prirodi metaboličkih procesa koji se odvijaju u leziji;
• ako se sumnja na karcinom dojke, može biti: aspiraciona, eksciziona, stereotaktička (punkcijska biopsija se izvodi tankom iglom, trefinska biopsija se izvodi trefinalnom biopsijom: iglom sa širokim lumenom);
• laboratorijski test na prisustvo hormonskih receptora.

Video objašnjava kako obaviti samopregled dojki kod kuće:

Da bi se identificirale popratne patologije i udaljene metastaze, provodi se sljedeće:

• rendgenski snimak organa prsnog koša;
• ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda, štitne žlijezde, jajnika;
• skeniranje koštanog tkiva.

Tretman

Vodeća metoda liječenja benignih tumora dojke je kirurško liječenje, a obim intervencije određuje se isključivo veličinom tumora. Mali fibroadenomi se ne uklanjaju, ostavljajući pacijenta pod dinamičkim nadzorom.

Prilikom hirurškog liječenja malih tumora, oni se podvrgavaju:

Hormonska terapija se koristi za smanjenje nivoa estrogena u ženskom tijelu. Brojni stručnjaci preporučuju upotrebu prije početka kemoterapije kako bi se potvrdila osjetljivost tumora na djelovanje hormonskih lijekova (testolakton, testosteron, aminoglutetimid, sustanon).

Svaki pacijent se liječi u skladu sa individualnim planom koji je za nju izrađen.

Palijativno zbrinjavanje

Rak dojke se pribjegava u slučajevima kada su šanse za potpuno izlječenje bolesnice sa uznapredovalom bolešću male ili kada je nemoguće primijeniti metode radikalne terapije.

Ako palijativna skrb uključuje hiruršku intervenciju, uklanjaju se samo neka tumorska žarišta, a ako se provodi kemoterapija, propisuje se smanjena doza lijekova.

Glavni cilj svih mjera liječenja je maksimalno produžiti život i značajno poboljšati njegovu kvalitetu. Ako se palijativna njega pruži na vrijeme, pacijentu se daje mogućnost da živi još nekoliko godina.

Posmatranje nakon tretmana

Nakon završenog liječenja, pacijent se mora prijaviti u ambulantu i podvrgnuti se kontrolnom pregledu kod ljekara:

• u prvoj godini– tromjesečno;
• naredne tri godine– svakih šest mjeseci;
• pet godina nakon operacije Trebali biste posjetiti ljekara jednom godišnje.

Pregledi su neophodni kako bi se spriječili recidivi i pratili mogući neželjeni efekti.

Nakon operacije očuvanja dojke, posjete mamologu trebale bi biti godišnje. Ako se sumnja na recidiv tumora, ljekar će propisati potrebne pretrage. Ako se potvrdi relaps, propisuje se tijek liječenja, uzimajući u obzir lokaciju tumora i primijenjenu terapiju.

Rak dojke kod muškaraca

Muškarci pate od toga sto puta rjeđe od žena. Uprkos tome, stopa preživljavanja muškaraca od raka dojke znatno je niža nego kod žena. Razlog tome je prekasna dijagnoza bolesti, koja se ni na koji način ne manifestira.

Rak dojke kod muškaraca je potpuno bezbolan. Tumor je lokaliziran u samom centru bradavičko-areolarne zone. Mamografija je u ovom slučaju od male koristi: uz nju je moguće otkriti rak tek u trećoj ili četvrtoj fazi. Mnogo je efikasnije uraditi ultrazvuk.

Ova epizoda video programa Live Healthy govori o uzrocima raka dojke kod muškaraca:

Metode liječenja raka dojke kod muškaraca su gotovo identične onima koje se koriste za liječenje žena. U toku hirurškog lečenja najčešće se radi radikalno modifikovana mastektomija.

Rak dojke kod muškaraca je izuzetno osjetljiv na djelovanje estrogena, pa se kod pojave metastaza i recidiva tumora pacijentima propisuje tamoksifen, lijek koji ima antiestrogensko djelovanje (slično kastraciji), tako da nema potrebe za u ovom slučaju uklonite testise.

Rak prve faze kod muškaraca dovodi do 100% oporavka. Petogodišnje preživljavanje operisanih pacijenata nakon radikalne mastektomije je više od 98%, a desetogodišnje preživljavanje više od 94%.

Prognoza za rak

Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa rakom dojke:

• 1. faza – 70-96% ;
• 2 faze - 55-85% ;
• 3 faze - 15-50% ;
• 4 faze - ne više od 10%.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od raka dojke ili zaustavili njegov razvoj u ranim fazama, morate:

• redovno vršiti samopregled dojki;
• nakon navršenih četrdeset godina posjećujte mamologa svake dvije godine, nakon pedeset godina - godišnje;
• ako postoji porodična anamneza raka dojke, mamografija se radi jednom godišnje, počevši od 35. godine;
• Ako se otkriju sumnjivi simptomi, odmah se obratite ljekaru;
• ne odbijajte da dojite dijete duže vrijeme;
• kontrolirati težinu, pratiti nivo šećera;
• Izbor oralnih kontraceptiva treba dogovoriti sa ljekarom (nakon odgovarajućeg pregleda).

Ovaj video će vam reći zašto je potrebno operirati benigne tumore dojke:

Posljednjih godina broj žena s dijagnozom raka dojke ubrzano raste. Veoma je važno da se ova bolest što ranije identifikuje. Stoga svaka žena treba da zna kako izgledaju prvi znaci raka dojke.

Koji su znaci da odmah treba da alarmirate?

1. Pojava iscjetka iz bradavica. Ako se iz njih povremeno ispušta tekućina (može biti bilo koje boje: od prozirne do krvave ili gnojno zelene), morate hitno potražiti savjet stručnjaka i podvrgnuti pregledu. Pojava iscjetka ne zavisi od faze ženskog menstrualnog ciklusa.
2. Pojava malih rana na bradavicama i koži grudnog koša. Nadalje, ove rane se mogu pretvoriti u čireve, a lezije na koži mogu biti prilično opsežne, tako da se problem ni u kojem slučaju ne smije zanemariti.
3. Povećana veličina limfnih čvorova. Jedan od prvih znakova raka je oticanje limfnih čvorova u pazuhu, koje može biti praćeno bolom.
4. Dostupnost pečata. Ovdje moramo odmah reći da kvržice u grudima još nisu razlog za paniku. Većina njih se u konačnici ispostavi da su benigne i mogu se uspješno liječiti. Mogu se otkriti samopregledom. Stoga bi svaka žena, bez obzira na godine, trebala redovno obavljati manuelni pregled dojki, koji se lako može obaviti kod kuće bez vanjske pomoći. Kada prvi put posjetite mamologa, zamolite ga da vam pokaže kako pravilno pregledati grudi.
5. Promjena boje i izgleda kože dojke. Kod raka, boja kože iznad mjesta tumora može postati ružičasta ili čak ljubičasta. Može doći do ljuštenja ili otoka kože. Ako se prilikom podizanja ruku iznad glave pojave udubljenja ili takozvana „narandžina kora“, bore i nabori na koži grudi, odmah se obratite ljekaru.
6. Promjene u obliku grudi ili bradavica. Kada je zahvaćena rakom dojke, oblik dojke se može promijeniti: postaje spljoštena ili, obrnuto, izdužena. Alarmantan signal će takođe biti da su bradavice upale. Što je bolest uznapredovala, bradavice će se više povući.
7. Pojava bolova u grudima. Ne javljaju se kod svih žena kod kojih je dijagnosticiran rak, ali je vjerovatnoća da će se pojaviti i dalje velika. Međutim, ne treba ih brkati sa uobičajenim bolom i oticanjem dojki tokom određene faze menstrualnog ciklusa.
8. Iritacija ili naglo povećanje osjetljivosti bradavica, bol ili čak oticanje.

Šta učiniti ako sumnjate na rak dojke

Ako postoji barem jedan simptom, odmah se obratite ljekaru. Nema potrebe za panikom i, iz straha da ne čujete nepovoljnu dijagnozu, odložite posjet mamologu. Postoji mnogo načina za dijagnosticiranje raka u ranoj fazi.

Svi su bezbolni i dostupni svim ženama. Službena statistika pokazuje da se najmanje 70% žena kojima se dijagnosticira rak dojke 1. svake godine podvrgne liječenju i potpuno se izliječe od opasne bolesti. Najvažnije je na vrijeme otkriti i prepoznati bolest.

Faze bolesti

Faza 0

U ovoj fazi bolesti otkriva se prisutnost patoloških stanica u zidovima kanala žlijezde. Ovo je neinvazivan oblik raka jer se ćelije raka ne šire izvan zidova i ne prodiru u zdravo tkivo. Ponekad se stadijum 0 ne smatra onkološkim procesom. Međutim, postoji velika vjerovatnoća da će pod uticajem nepovoljnih uslova ili u nedostatku odgovarajućeg lečenja oštećene ćelije nastaviti da se menjaju i izazivaju rast malignog tumora. Stadijum je asimptomatski.

Faza 1

Smatra se početkom invazivne onkologije. Ćelije raka formiraju mali tumor, čija veličina ne prelazi dva cm u prečniku. Ostaje unutar organa. Kada palpirate žlijezdu, možete otkriti malu, bezbolnu kvržicu. Treba uzeti u obzir da se rak najuspješnije liječi u ovoj fazi. Potpuni oporavak nastaje bez ekscizije mliječne žlijezde. Posljedično, žena zadržava ne samo svoje grudi, već i mogućnost prirodnog hranjenja.

Faza 2

U ovoj fazi, onkologija se razvija u četiri smjera:

• Veličina tumora može ostati ista, ali ćelije raka se otkrivaju u limfnim čvorovima u pazuhu.
• Maligna neoplazma može narasti do 5 cm; pojedinačne ćelije raka se ne otkrivaju u aksilarnim limfnim čvorovima. Promjer formacije je 2-5 cm, primjećuje se pojava stanica raka u limfnim čvorovima koji se nalaze u aksilarnoj regiji.
• U limfnim čvorovima nema pojedinačnih ćelija raka, prečnik tumora je veći od 5 cm.
• Opipavanje dojke može pomoći u otkrivanju male kvržice. Obično nema drugih simptoma.

Faze 0, 1 i 2 raka dojke smatraju se ranim oblicima procesa.

U ranim fazama moguće je nježnim metodama liječenja očuvati prirodan oblik dojke i funkcionalnost mliječnih žlijezda.

Ako se bolest razvije u kasnu fazu, bit će potrebna potpuna ekscizija žlijezde. Ne treba se predavati očaju, jer moderna medicina ima metode hirurškog lečenja uz istovremenu operaciju dojke. Ako nema kontraindikacija, plastična operacija se izvodi odmah nakon ekscizije tkiva.

Kasni stadijumi bolesti

Kako proces napreduje, simptomi postaju sve izraženiji.

Faza 3

Ovaj oblik spada u kategoriju lokalno uobičajene onkologije i podijeljen je u 3 tipa.

• Stadijum III A se dijagnosticira ako postoji tumor prečnika ne većeg od 5 cm. Metastaze nastavljaju da se šire u limfne čvorove. Moguće je oštećenje retrosternalnih limfnih čvorova. Kako se veličina tumora povećava, ćelije raka inficiraju prirasle ili odvojeno locirane limfne čvorove.
• Faza III B definira se kao tumor bilo koje veličine koji raste u kožu žlijezde ili u područje grudnog koša. Izraženi znaci raka dojke u ovom slučaju su pojava otoka tkiva i malih čvorića na površini kože. Ponekad mliječna žlijezda dobiva crvenkastu nijansu i jak otok kao rezultat začepljenja limfnih žila.
• Faza III C znači prisustvo tumora bilo koje veličine koji raste u okolno tkivo. Mogu biti zahvaćeni limfni čvorovi u aksilarnoj, retrosternalnoj, kao iu subklavijskoj ili supraklavikularnoj regiji.

Faza 4

Metastaze rastu u druge unutrašnje organe. Ovaj stepen se naziva metastatski karcinom. Ponekad je proces nepovratan. Tada je liječenje osmišljeno tako da smanji simptome bolesti, ali ne može ukloniti njen uzrok.

Rak je podmukla bolest koja se može ponoviti i nakon potpunog oporavka, kako se činilo. Ponekad dolazi do recidiva zbog pojedinačnih ćelija raka koje nisu uništene tretmanom ili metastaza koje se nalaze na teško dostupnim mjestima. Ponavljanje raka mliječne žlijezde nije potrebno. Ponavljanje može uticati na pluća, kosti, mozak ili jetru.

Uzroci razvoja raka dojke

Uprkos visokom nivou moderne medicine, doktori ne mogu pouzdano utvrditi šta tačno uzrokuje nastanak malignog tumora dojke. Međutim, precizno je utvrđen niz preduvjeta koji značajno povećavaju vjerovatnoću raka dojke.

Loše navike

Pušenje i pijenje alkoholnih pića imaju najnegativniji uticaj na osobu. To uključuje i izazivanje raka dojke. Zato pokušajte da se riješite ovih loših navika.

Povreda grudnog koša

Mliječna žlijezda je vrlo osjetljiva tvar. A ozljeda može dovesti do razvoja maligniteta. Stoga, grudi moraju biti zaštićene.

Abortus

Ljekari otkrivaju jasnu vezu između pobačaja žene i kasnijeg razvoja raka dojke. Što je više abortusa, to je veći rizik. Pogotovo ako je već prva trudnoća umjetno prekinuta.

Odbijanje dojenja

Žene koje doje svoje bebe imaju manje šanse da obole od raka dojke. I što se dojenje duže nastavi, to je rizik manji.

Dezodoransi – antiperspiranti

Doktori imaju još jednu hipotezu da se razvoj malignih tumora mliječnih žlijezda može razviti kao posljedica sistematske upotrebe dezodoransa i antiperspiranta.

Mastopatija

Ako žena pati od mastopatije, treba posebno paziti na svoje zdravlje. Uz ovu bolest, u mliječnoj žlijezdi se počinju stvarati mali čvorići, koji dostižu svoju maksimalnu veličinu prije menstruacije. Međutim, mogu nestati same od sebe odmah nakon menstruacije. I upravo te ćelije formiraju čvorove koji se mogu transformirati u maligne. Stoga je liječenje mastopatije neophodno. Ne treba se nadati "možda" i čekati da sve prođe samo od sebe. U suprotnom, postoji veliki rizik da će vam trebati još jedan tretman - liječenje tako podmukle bolesti kao što je rak dojke.

Samopregled dojki

Postoje jednostavne tehnike samopregleda koje bi svaka žena trebala znati.

Prva faza ispitivanja

Spuštenih ruku stanite ispred ogledala i potpuno se opustite. Pažljivo potražite promjene u veličini ili obliku grudi. Vidljive su golim okom čak iu najranijim stadijumima bolesti – nemoguće ih je propustiti.

Zatim podignite ruke iznad glave i potražite bilo kakve promjene na konturama vaših grudi, izbočine ili udubljenja ili naborane dijelove kože. Provjerite iscjedak iz bradavica. Da biste to učinili, lagano ih stisnite. Čuvajte se naglih i grubih pokreta kako biste izbjegli ozljede bradavica.

Druga faza verifikacije

Kada ste pregledali mliječne žlijezde, prijeđite na sljedeću fazu - manuelni pregled. Podižući ruke jednu po jednu, pažljivo prstima opipajte mlečne žlezde. Moraju imati homogenu strukturu i ne smiju biti vidljive zbijenosti. Obratite pažnju na bolne senzacije - obično ih ne bi trebalo biti.

Treća faza verifikacije

Iz nekog razloga, ova faza se često pokaže kao nezasluženo zaboravljena - i uzalud. Podižući ruke, žena treba pažljivo pregledati pazuhe i mliječne žlijezde od ruba do bradavice. Ne bi trebalo biti pečata. A palpacija bi trebala biti bezbolna.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako znate sve simptome raka dojke, ne biste trebali sami dijagnosticirati bolest - odmah se obratite ljekaru. Doktor će pažljivo saslušati ženine pritužbe, saznati o predispoziciji porodice za rak i obaviti ručni pregled mliječnih žlijezda i limfnih čvorova. Po potrebi će se propisati i druge metode ispitivanja.

Mamografija

Ovaj rendgenski pregled vam omogućava da otkrijete rak dojke godinu i po do dvije godine prije nego što to može učiniti sama žena ili čak njen ljekar. Sa sigurnošću se može reći da je mamografija najpouzdaniji način za ranu dijagnozu raka dojke.

Princip dijagnosticiranja bolesti je jednostavan i 100% bez greške. Gotovo svi maligni tumori dojke imaju veliku akumulaciju kalcijevih soli. Nastaju kao rezultat procesa razgradnje stanica. Na slici su ovi skupovi vidljivi kao bijele linije.

Međutim, mamografija se može propisati ne samo za dijagnosticiranje raka dojke, već i za razjašnjavanje stadijuma bolesti. Rendgenskim pregledom se utvrđuje veličina tumora. Inače, malignitet tumora je takođe lako utvrditi mamografijom.

Ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda

Ultrazvučni pregled će omogućiti doktoru da utvrdi strukturu tumora u dojci i veličinu tumora.

Biopsija

Ako je potrebno, nakon svih studija, liječnik propisuje biopsiju. Biopsija je uklanjanje male površine tumora za naknadno laboratorijsko ispitivanje. Same ćelije se proučavaju - da li su maligne ili benigne, i odakle potiču - iz režnja mlečne žlezde ili mliječnih kanala. Takođe se utvrđuje da li postoji invazija u susedna tkiva.

Laboratorijskim testom moguće je utvrditi da li su ćelije neoplazme osjetljive na utjecaj hormona kao što su progesteron i estrogen. Ako se preosjetljivost potvrdi, liječnik može odlučiti da prepiše hormonsku terapiju.

Metode liječenja raka dojke

Kada doktor dijagnosticira rak dojke, on će odabrati tretman za ženu. Postoji mnogo načina da se pobedi rak. Koju ćete opciju liječenja odabrati ovisi o stadijumu raka, vrsti ćelija raka i drugim faktorima. Međutim, svi tretmani se mogu podijeliti u tri glavne vrste.

Operacija

Operacija se najčešće koristi za liječenje raka dojke. Iako se operacija gotovo uvijek kombinira s kemoterapijom i/ili zračenjem. Hirurške intervencije takođe variraju. Najnježnija je metoda očuvanja organa, kada se odstranjuje samo dio mliječne žlijezde zahvaćen tumorom. A u uznapredovalim stadijumima bolesti radi se mastektomija – potpuno uklanjanje tumora raka dojke.

Ako liječnici izvrše potpuno uklanjanje mliječne žlijezde, tada se, u pravilu, uklanjaju i limfni čvorovi u pazuhu. Na kraju krajeva, ovi čvorovi u većini slučajeva također su zahvaćeni malignim tumorom. Imajte na umu da uklanjanje limfnih čvorova gotovo uvijek dovodi do razvoja jakog otoka ruke. Kako bi se eliminirao ovaj fenomen, potrebno je izvoditi posebne vježbe koje ublažavaju oticanje i vraćaju pokretljivost ruku.

Mnoge žene paničare kada saznaju da je potrebno ukloniti mliječnu žlijezdu. I to je sasvim razumljivo, jer estetska strana uvelike pati. Danas se ovaj nedostatak može lako ispraviti - doktori rade rekonstruktivnu operaciju. Na primjer, uvođenje silikonskih implantata.

Terapija zračenjem

U većini slučajeva, nakon hirurškog uklanjanja malignog tumora, liječnici ženi prepisuju terapiju zračenjem. Tokom kojeg se vrši rendgensko zračenje područja tkiva i limfnih čvorova u blizini kojih se nalazi maligni tumor. Ova mjera je neophodna kako bi se uništili ostaci ćelija raka koji bi tamo mogli ostati nakon operacije.

Terapija zračenjem je ozbiljan teret za ionako oslabljen organizam žene. Često se javljaju nuspojave kao što su oticanje mliječnih žlijezda, crvenilo i perutanje kože, te pojava plikova na mjestu ozračivanja. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti simptomi opće slabosti - kašalj, slabost, pospanost, mučnina, povraćanje.

Hemoterapija

Ne možete bez kemoterapije - lijekova koji neutraliziraju negativne učinke hormona. Trebalo bi da ih prepiše samo lekar - tako da nećemo davati nazive lekova. Samoliječenje može dovesti do nepovratnih posljedica.

Terapija se provodi korištenjem citostatika - antitumorskih farmakoloških lijekova koji negativno utječu na stanice raka. Ako žena ima rak dojke, to će biti nemoguće bez kemoterapije.

Doktori koriste dvije vrste kemoterapije:

Adjuvantna kemoterapija

Ova dodatna terapija lijekovima propisana je za operabilni rak dojke. Ponekad se može propisati i prije i nakon operacije.

Ljekovita kemoterapija

Ova vrsta se propisuje u uznapredovalom stadijumu raka dojke, kada se metastaze počnu širiti daleko izvan dojke. Glavni cilj takve kemoterapije je smanjenje veličine tumora. Ova terapija se propisuje kako bi se smanjila veličina tumora kako bi se mogao kirurški ukloniti.

Vrlo je teško predvidjeti efikasnost takvog tretmana, u nekim slučajevima nije dovoljno efikasan. Ali često takav tretman omogućava, ako ne u potpunosti pobijediti rak, onda značajno poboljšati kvalitetu života bolesne osobe.

Ovaj tretman ima mnogo nuspojava. Bolesna osoba doživljava oštećenje krvnih stanica, jaku mučninu i povraćanje, gubitak kose i slabost. To se događa zbog činjenice da lijekovi, osim malignih ćelija, utiču i na zdrave ćelije organizma.

U zaključku želim još jednom podsjetiti žene na potrebu da budu pažljive prema sebi. Redovno obavljajte samopregled dojki i posjećujte mamologa.

Diskusija 0