Šta je afektivni respiratorni paroksizam? Afektivno-respiratorni napadi: simptomi i metode liječenja Sve o upali pluća. Šta su ARP?

Zdravo svima! Bio sam problematično dijete, histerično, sa problemima socijalna adaptacija. Da, još uvijek imam problema u tom pogledu. Moj mlađi brat je sociopata (ima 12 godina), sjećam se da je kao dijete imao problema: od šest mjeseci do otprilike 3-4 godine, previjao se plačući, zadržavao je dah 2-3 godine. sekunde.. .sada je ista situacija i sa mojim sinom! Ovo su afektivno-respiratorni napadi...

Pročitajte u potpunosti...

Neonatalni napadi. Uzroci napadaja kod novorođenčadi

http://www.newrody.ru/sudorogi-u-novorozhdennyx/ http://meduniver.com/Medical/Neurology/1038.html Neonatalni napadaji. Uzroci napadaja kod novorođenčadi Učestalost napadaja kod novorođenčadi je 4-12 na 1000 porođaja. Funkcionisanje nervnog sistema novorođenčeta odvija se na nivou kičme i moždanog stabla. Uprkos potpuno formiranim kortikalnim neuronima, nervne celije još nemaju izraženu citoplazmatsku i membransku diferencijaciju. Formiranje dendrita i intersinaptička diferencijacija još nisu završeni. Ne postoji normalan odnos između glijalnih elemenata i neurona. Posebnosti morfološke i funkcionalne organizacije mozga određuju kvantitativnu i kvalitativnu raznolikost napadaja kod novorođenčadi...

Najviše su afektivno-respiratorni napadi (napadi zadržavanja daha). rano ispoljavanje nesvjestica ili histerični napadi. Reč "afekat" znači jak, loš kontrolisane emocije. "Respiratorno" je nešto što ima veze respiratorni sistemi e. Napadi se obično javljaju na kraju prve godine života i mogu se nastaviti do 2-3 godine života. Iako zadržavanje daha može izgledati namjerno, djeca to obično ne rade namjerno. To je samo refleks koji se javlja kada beba koja plače nasilno izdiše skoro sav vazduh iz pluća. U ovom trenutku on utihne, usta su mu otvorena, ali iz njih ne dopire ni jedan zvuk. Najčešće, ove epizode zadržavanja daha ne traju duže od 30-60 sekundi i prolaze nakon što dijete dođe do daha i ponovo počne da vrišti.

Ponekad se afektivno-respiratorni napadi mogu podijeliti u 2 tipa - "plavi" i "blijedi".

“Blijedi” afektivno-respiratorni napadi najčešće su reakcija na bol od pada ili injekcije. Kada pokušate da opipate i izbrojite puls tokom takvog napada, on nestaje na nekoliko sekundi. “Blijedi” afektivno-respiratorni napadi, prema mehanizmu razvoja, blizu su nesvjestice. Nakon toga, neka djeca s takvim napadima (paroksizmima) razvijaju nesvjestice.

Međutim, najčešće se afektivno-respiratorni napadi razvijaju prema "plavom" tipu. One su izraz nezadovoljstva, neispunjene želje, ljutnje. Ako odbijete da ispunite njegove zahtjeve, postignete ono što želite ili privučete pažnju, dijete počinje da plače i vrišti. Povremeno duboko disanje prestaje pri udisanju i javlja se blaga cijanoza. U lakšim slučajevima disanje se obnavlja u roku od nekoliko sekundi i stanje djeteta se vraća u normalu. Takvi napadi su površinski slični laringospazmu - grču mišića larinksa. Ponekad se napad ponešto odugovlači i dolazi do oštrog pada mišićnog tonusa - dijete se "omara" u majčinim rukama ili se javlja tonična napetost mišića i dijete se savija.

Afektivno-respiratorni napadi se primjećuju kod djece koja su uzbuđena, razdražljiva i hirovita. One su vrsta histeričnog napada. Više „običnije“ histerije kod male djece karakterizira primitivnost motorni odgovor protest: dijete, kada mu se želje ne ispune, pada na pod da bi ostvarilo svoj cilj: nasumično udara rukama i nogama o pod, vrišti, plače i na sve načine pokazuje svoje ogorčenje i bijes. Ova „motorna oluja“ protesta otkriva neke karakteristike histeričnih napada starije djece.

Nakon 3-4 godine života, dijete sa zadržavanjem daha ili histeričnim reakcijama može nastaviti imati histerične napade ili druge probleme s karakterom. Međutim, postoje načini koji vam mogu pomoći da spriječite da se dvogodišnjaci od straha pretvore u užasne dvanaestogodišnjake.

Principi odgovarajuće obrazovanje malo dijete sa respiratorno-afektivnim i histeričnim napadima. Prevencija napadaja

Napadi iritacije sasvim su normalni za drugu djecu, a i za ljude svih uzrasta. Svi doživljavamo napade iritacije i bijesa. Nikada ih se ne riješimo u potpunosti. Međutim, kao odrasli, pokušavamo biti suzdržaniji kada izražavamo svoje nezadovoljstvo. Dvogodišnja djeca su iskrenija i direktnija. Oni jednostavno iskaljuju svoj bijes.

Vaša uloga kao roditelja djece s histeričnim i respiratorno-afektivnim napadima je da naučite djecu da kontrolišu svoj bijes, da im pomognete da ovladaju sposobnošću da se obuzdaju.

U formiranju i održavanju paroksizma specifičnu vrijednost ponekad roditelji imaju nekorektan odnos prema djetetu i njegovim reakcijama. Ako je dijete na svaki mogući način zaštićeno od najmanje uznemirenja - sve mu je dozvoljeno i svi njegovi zahtjevi su ispunjeni - sve dok se dijete ne uznemiri - onda posljedice takvog odgoja po karakter djeteta mogu uništiti cijeli njegov budući život. Osim toga, s takvim nepravilnim odgojem, djeca s napadima zadržavanja daha mogu razviti histerične napade.

Pravilnim vaspitanjem u svim slučajevima se obezbeđuje ujednačen odnos svih članova porodice prema detetu – kako ono ne bi koristilo porodične nesuglasice da zadovolji sve svoje želje. Nije preporučljivo previše štititi svoje dijete. Preporučljivo je definisati dijete u predškolske ustanove(jaslice, vrtić), gdje se napadi obično ne ponavljaju. Ako je pojava afektivno-respiratornih napada bila reakcija na smještaj u jaslice ili vrtić, naprotiv, potrebno je dijete privremeno izbaciti iz dječije grupe i tamo ga ponovo rasporediti tek nakon odgovarajuće pripreme uz pomoć ljekara. iskusan pedijatar neurolog.

Nespremnost da se slijedi djetetov primjer ne isključuje korištenje nekih „fleksibilnih“ psiholoških tehnika za sprječavanje napada:

1. Predvidite i izbjegavajte izbijanje.

Djeca će češće rasplakati i vrištati kada su umorna, gladna ili se žure. Ako možete unaprijed predvidjeti takve trenutke, moći ćete ih zaobići. Možete, na primjer, izbjeći gnjavažu čekanja u redu na blagajni u trgovini tako što jednostavno ne kupujete kada je vaše dijete gladno. Dijete koje postane razdražljivo u žurbi da dođe u jaslice u jutarnjoj špici, kada roditelji takođe idu na posao, a stariji brat ili sestra u školu, trebalo bi da ustane pola sata ranije ili, obrnuto, kasnije - kada je kuća je mirniji. Prepoznajte teške trenutke u životu vašeg djeteta i moći ćete spriječiti napade iritacije.

2. Prebacite se sa komande za zaustavljanje na komandu naprijed.

Mala djeca će vjerovatnije odgovoriti na zahtjev roditelja da nešto urade, što se zove "idi" komande, nego da slušaju zahtjev da prestanu raditi nešto. Dakle, ako vaše dijete vrišti i plače, zamolite ga da dođe do vas umjesto da mu govorite da prestane da vrišti. U ovom slučaju, on će biti spremniji da ispuni zahtjev.

3. Imenujte svoje dijete emocionalno stanje.

Dvogodišnje dijete možda neće moći verbalizirati (ili jednostavno priznati) svoja osjećanja bijesa. Da bi mogao kontrolirati svoje emocije, trebali biste im dati određeno ime. Bez donošenja presude o njegovim emocijama, pokušajte da odrazite osećanja koje dete doživljava, na primer: „Možda ste ljuti jer niste dobili tortu. Zatim mu jasno dajte do znanja da uprkos njegovim osećanjima, postoje određene granice u njegovom ponašanju. Recite mu: "Iako si ljut, ne bi trebao vikati i vrištati u radnji." Ovo će pomoći djetetu da shvati da postoje određene situacije u kojima takvo ponašanje nije prihvatljivo.

4. Recite svom djetetu istinu o posljedicama.

Kada razgovarate s malom djecom, često je korisno objasniti posljedice njihovog ponašanja. Objasnite sve vrlo jednostavno: "Vi ne kontrolišete svoje ponašanje i mi to nećemo dozvoliti. Ako nastavite, moraćete u svoju sobu."

Konvulzije tokom respiratorno-afektivnih napada

Kada je djetetova svijest poremećena tokom najtežih i najdužih afektivno-respiratornih napada, napad može biti praćen konvulzijama. Grčevi su tonični - primjećuje se napetost mišića - tijelo se čini ukočeno, ponekad se izvija. Rjeđe, tijekom respiratorno-afektivnih napada, uočavaju se klonične konvulzije - u obliku trzanja. Kloničke konvulzije su rjeđe i tada se obično opažaju na pozadini toničkih konvulzija (toničko-kloničke konvulzije). Konvulzije mogu biti praćene nehotično mokrenje. Nakon konvulzija, disanje se nastavlja.

U prisustvu napadaja mogu nastati poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi respiratorno-afektivnih paroksizama sa epileptički napadi. Osim toga, u određenom procentu slučajeva, djeca sa afektivno-respiratornim konvulzijama mogu naknadno razviti epileptičke paroksizme (napade). Neki neurološke bolesti također može biti uzrok ovakvih respiratorno-afektivnih napada. U vezi sa svim ovim razlozima, razjasniti prirodu paroksizma i svrhu pravilan tretman Svako dijete sa respiratornim afektivnim napadima treba da bude pregledano od strane iskusnog dječjeg neurologa.

Šta učiniti tokom napada zadržavanja daha

Ako ste jedan od onih roditelja čije dijete zadržava dah u naletu bijesa, svakako to učinite sami dubok udah a zatim zapamtite ovo: Zadržavanje daha gotovo nikada ne uzrokuje štetu.

Za vrijeme afektivno-respiratornog napada možete koristiti bilo koji utjecaj (udarac na dijete, tapšanje po obrazima, golicanje, itd.) kako biste podstakli refleksno obnavljanje disanja.

Intervenirajte rano. Mnogo je lakše zaustaviti napad bijesa kada je tek počeo nego kada je u punom zamahu. Mala djeca često mogu biti ometena. Zainteresirajte ih za nešto, recimo za igračku ili neki drugi oblik zabave. Čak i tako jednostavan pokušaj kao što je golicanje ponekad donese rezultate.

Nakon napada, umirite i uvjerite svoje dijete ako ne razumije šta se dogodilo. Ponovo naglasite potrebu dobro ponašanje. Nemojte se povlačiti samo zato što želite izbjeći ponavljanje epizoda zadržavanja daha.

Čitaj više:

Afektivni respiratorni sindrom (ARS)– epizodične kratkotrajne pauze u disanju kod dece, koje se razvijaju tokom intenzivnog emocionalnog uzbuđenja. Napadi apneje javljaju se na vrhuncu plača, jak bol, strah nakon udarca, pad. Afekt naglo prestaje, dijete ne može disati, postaje tiho, plavi ili blijedi, a tonus mišića opada. Ponekad se javljaju konvulzije i nesvjestica. Nakon nekoliko sekundi, disanje se obnavlja. Dijagnoza se postavlja na osnovu ankete, pregleda neurologa, dopunjenog EEG-om, konsultacija sa psihijatrom, kardiologom i pulmologom. Liječenje se provodi uz pomoć lijekova i psihokorekcije obrazovnih metoda.

Opće informacije

Naziv sindroma "afektivno-respiratorni" dolazi od dvije riječi: "afekt" - intenzivna nekontrolirana emocija, "respiratorni" - koji se odnosi na proces disanja. ARS je kršenje ritma udisaja i izdisaja u pozadini snažnog bijesa, plača, straha, bola. Sinonimni nazivi: afektivno-respiratorni napad, plač, napad apneje, zadržavanje daha. Prevalencija sindroma je 5%. Epidemiološki vrhunac obuhvata djecu od šest mjeseci do godinu i po. Nakon pete godine, napadi se razvijaju izuzetno rijetko. Spolne karakteristike ne utječu na učestalost patologije, međutim, kod dječaka, manifestacije često nestaju do 3 godine, kod djevojčica - do 4-5.

Uzroci ARS-a kod djece

Djeca imaju tendenciju da doživljavaju ljutnju, bijes, ljutnju i strah, ali ove emocije ne dovode uvijek do respiratornih problema. Uzroci apneje sa jakim afektivnim uzbuđenjem može postati:

• Vrsta više nervne aktivnosti. Pojavljuje se labilnost i neravnoteža nervnog sistema preosjetljivost, emocionalna nestabilnost. Djeca su lako podložna afektima, vegetativna komponenta je izražena.
• Nasljedna predispozicija. Pozitivna porodična anamneza utvrđena je kod 25% djece sa afektivno-respiratornim napadima. Temperament i karakteristike vegetativnih reakcija se nasljeđuju.
• Obrazovne greške. Paroksizmi se formiraju i podržavaju nepravilnim odnosom roditelja prema djetetu, njegovom ponašanju i emocijama. Razvoj sindroma olakšava permisivnost i odgoj prema tipu porodičnog idola.
• Unutrašnji i eksterni faktori. Napadi se javljaju kada su izloženi negativni faktori, može biti izazvan fizičkim bolom, nagomilanim umorom, nervna napetost, osjećaj gladi, frustracije.

Patogeneza

Do pete godine, djeca nisu u stanju da kritički razmišljaju o svojim emocijama i ponašanju, da se obuzdavaju, kontrolišu spoljašnje manifestacije. Iskrenost, direktnost i ekspresivnost postaju osnova za živopisne afektivne reakcije. Plač i strah izazivaju konvulzivne kontrakcije mišića u predjelu larinksa. Razvija se stanje koje liči na laringospazam: glotis se sužava, gotovo potpuno zatvara, a disanje prestaje. Ponekad se tonične i kloničke konvulzije javljaju paralelno - nevoljne napetost mišića, trzanje. Nakon 10-60 sekundi, napad prestaje - mišići se opuštaju, disanje se nastavlja. Svaki napad se razvija u fazama: pojačani afekt, respiratorni spazam, oporavak.

Klasifikacija

Klasifikacija afektivno-respiratornih napada zasniva se na karakteristikama i težini kliničke manifestacije. Postoje četiri tipa sindroma:

• Jednostavno. Najviše lagana forma napad. Manifestuje se zadržavanjem daha pri izdisaju. Razvija se kao reakcija na traumu i frustraciju. Nema znakova poremećaja cirkulacije ili oksigenacije.
• Plava. Uočeno pri izražavanju ljutnje, nezadovoljstva, frustracije. Nepravilno disanje na inspiraciji prestaje, pojavljuje se plavilo (cijanoza). Kada zadržite dah duže od 10-20 sekundi, tonus mišića se smanjuje i dolazi do konvulzivnih kontrakcija.
• Pale. Primjećuje se nakon neočekivanog bolnog udara - udarca, injekcije, modrice. Na vrhuncu strasti dijete blijedi i gubi svijest. Plač je slab ili ga nema.
• Komplikovano. Počinje kao plavi ili bledi tip. Kako razvoj napreduje, klonični, tonične konvulzije, gubitak svijesti. Spolja, napad je sličan epileptičkom napadu.

Simptomi ARS-a kod djece

Afektivno-respiratorne manifestacije počinju plačem, strahom, bolom. Dijete isprekidano diše, odjednom utihne, smrzava se, a usta mu ostaju otvorena. Možete čuti zviždanje, šištanje i škljocanje. Manifestacije apneje su nevoljne. Disanje se prekida na period od 10 sekundi do 1 minute. Jednostavan napad se završava nakon 10-15 sekundi, dodatni simptomi su nestali. Apneja nakon pada ili udarca je praćena blanširanjem kože i sluzokože. Bolna reakcija se razvija vrlo brzo, nema plača niti se čuju prvi jecaji. Dolazi do nesvjestice, puls je slab ili se ne može osjetiti.

Afektivno-respiratorni sindrom s negativnim emocijama - ogorčenost, bijes, frustracija - tipičan je za djecu od 1,5-2 godine. Zaustavljanje disanja nastaje u trenutku jakog plača ili vrištanja. Prati plavičastu kožu, istovremenu hipertenziju ili nagli pad mišićni tonus. Detetovo telo se savija ili mlitavo. Rjeđe se razvijaju klonične konvulzivne kontrakcije mišića (trzanje). U svim slučajevima dolazi do spontanog obnavljanja procesa disanja, boje kože normalizira se, nestaju konvulzije. Nakon jednostavnog napada, dijete se brzo oporavlja - počinje se igrati, trčati i tražiti hranu. Produženi napadi s gubitkom svijesti i konvulzijama zahtijevaju duži oporavak. Nakon završetka apnea dijete tiho plače, zaspi 2-3 sata.

Komplikacije

Afektivni respiratorni sindrom ne predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Bez adekvatan tretman postoji rizik od razvoja epilepsije - među pacijentima sa ovom bolešću, anamneza napada zadržavanja disanja je 5 puta češća nego u općoj populaciji. Ova karakteristika se objašnjava urođenom sposobnošću mozga da osjetljivo reagira na vanjske i unutrašnje faktore. Nuspojave afektivno-respiratorni sindrom su gladovanje kiseonikom mozga, iscrpljenost centralnog nervnog sistema, koja se manifestuje astenijom, poremećajima pamćenja, pažnje i mentalne aktivnosti.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje afektivno-respiratornog sindroma i njegovo razlikovanje od drugih bolesti koje se javljaju s napadima respiratornog distresa i konvulzija, koriste se kliničke, instrumentalne i fizikalne metode. Vodeći specijalisti su psihijatar i neurolog. Dijagnostički algoritam uključuje sljedeće metode:

• Anketa. Neurolog i psihijatar slušaju pritužbe roditelja i postavljaju pojašnjavajuća pitanja o simptomima napada, trajanju, učestalosti i uzrocima. Izvršite primarnu diferencijalna dijagnoza ARS i epilepsija. Glavni kriterijumi su spontanost/provokativnost paroksizama, povećana učestalost pri uzbuđenju/nezavisnost od opšte stanje, stereotipnost/varijabilnost napada, starost do 5 godina/više.
• Inspekcija. Obavezni fizički pregled obavlja neurolog. Specijalista procjenjuje očuvanje refleksa, osjetljivosti i formiranja motoričke funkcije, potvrđuje odsustvo ili prisustvo neurološka patologija. Kada je nejasno kliničku sliku, mali broj pritužbi roditelja, opterećena porodična anamneza, pregled kod kardiologa, pulmologa, alergologa je propisan za isključivanje kardiovaskularnih bolesti, bronhijalne astme, alergija, sindroma apneje kod prijevremeno rođene i male porođajne djece.
• Instrumentalne metode. Da bi se razlikovao afektivno-respiratorni sindrom od epilepsije, psihoterapijske sesije imaju za cilj ispravljanje porodičnim odnosima, razvoj efikasnih obrazovnih taktika. Treninzi igre imaju za cilj usađivanje samostalnosti djeteta, sposobnosti da izdrži frustracije i faktore stresa.
• Uzimanje lijekova. Djeci sa afektivno-respiratornim sindromom propisuju se neuroprotektori, nootropici, sedativi, aminokiseline (glicin, glutaminska kiselina), vitamini B. Teški ponavljajući napadi liječe se lijekovima za smirenje.
• Korekcija životnog stila. Kako dijete ne bi postalo umorno i razdražljivo, roditeljima se savjetuje da racionalno raspoređuju vrijeme spavanja i odmora te djetetu obezbjeđuju dovoljno fizička aktivnost, dobra ishrana. Treba ograničiti gledanje televizije kompjuterske igrice.

Prognoza i prevencija

Prognoza afektivnog respiratornog sindroma je pozitivna, simptomi obično nestaju za 5 godina. Pomaže u sprečavanju napadaja psihološke tehnike u interakciji s djetetom: potrebno je naučiti predvidjeti emocionalne izlive i spriječiti ih - nahraniti bebu na vrijeme, osigurati dobar san, odmor, aktivne igre za ublažavanje emocionalnog stresa. Lakše je prestati plakati prebacivanjem pažnje, traženjem da se izvrši radnja (dohvati, pogledaj, trči), umjesto da zahtijevaš da prestaneš pokazivati ​​emocije. Fraze „ne plači“, „nemoj kukati“, „prestani odmah“ samo pojačavaju afekt. Djeca od dvije do tri godine treba da objasne svoje stanje i ukažu na neprimjerenost i nedjelotvornost histerije.

Roditelji su veoma zabrinuti ako su im deca bolesna, posebno kada ne razumeju šta se dešava njihovoj bebi. Takve situacije uključuju afektivno-respiratorne napade. Kod djece se razvijaju u pozadini posebno stanje povezan sa uzbuđenjem nervnog i respiratornog sistema tokom negativne psiho-emocionalne reakcije. Ovo je tipično za djecu od 1-3 godine, jer tokom histerije ne kontroliraju svoje emocije. Čak i ako se zadržavanje daha čini namjernim, proces ni na koji način ne zavisi od volje djeteta.

Šta su afektivno-respiratorni napadi

Skraćenica ARP označava afektivno-respiratorne napade. Ovaj medicinski termin odnosi se na stanje koje se manifestira iznenadno zaustavljanje disanje koje traje duže od 20 sekundi. Ova patologija se naziva i "apneja". Mnogi roditelji su primijetili da njihova beba može nehotice zadržati dah kada puno plače i vrišti. Apneja se javlja u pozadini bilo kakvih jakih emocija, uključujući strah, histeriju ili iznenadni strah. Afektivno-respiratorni napadi kod novorođenčadi su praćeni:

• smanjen tonus mišića;
• bradikardija;
• blijeda koža;
• letargija.

Ponekad se zadržavanje daha javlja kada jak uticaj, na primjer, tokom pada. Apneja u snu je posebno opasna. Disanje novorođenčeta se zadržava 10-20 sekundi. Apneja je češća kod djece uzrasta 1-3 godine. Kada beba preraste prag od 3 godine, takvi napadi nestaju sami od sebe zbog starosne promjene, koji teku velikom brzinom.

Uzroci

Zajednički uzrok ARP je psihološko i emocionalno preopterećenje djeteta koje doživljava isključivo negativno i negativna osećanja. Rezultat je grč larinksa, koji se očituje oštrim prekidom plača. Tada se djetetovo disanje zadržava. Opasnost je u tome što spolja izgleda kao da se dijete pretvara. U stvarnosti, ovo je samo refleks u kojem je nemoguće držati pod kontrolom aktivnost larinksa.

Apneja se ne javlja kod sve djece. Sve zavisi od toga individualne karakteristike tijelo. Rizik je visok ako imate problema s metabolizmom i nedostatak kalcija. Isto se odnosi i na djecu sa povećanom nervnom razdražljivošću. Glavni razlog je samo ponašanje djeteta – negativno emocionalno stanje. Faktori rizika su:

• roditeljsko ponašanje;
• doživjeli strah;
• manji hirovi;
• problemski karakter bebe;
• nestabilno psihološko stanje dijete;
• histerije;
• mehanički uticaj, kao što je modrica ili udarac koji je donio oštar bol.

Jedan od glavnih razloga dječijeg bijesa je ponašanje njihovih roditelja. Kada beba plače javnom mestu, mama ili tata ga ostave na miru, počnite ga tući ili nježno nagovarati i ispunjavati sve zahtjeve. Kako ne biste povećali histeriju, potrebno je pridržavati se zlatne sredine. Ne možete podleći djetetovim manipulacijama, ali isto tako ga ne možete ostaviti samog niti nanijeti štetu. fizički bol takođe neprihvatljivo.

Vrste

Klasifikacija afektivno-respiratornih napada kod djeteta dijeli ovu patologiju u nekoliko tipova prema različitim kriterijima. Glavna stvar je ten bebe tokom napada. U zavisnosti od boje kože, javlja se apneja:

1. Pale. Češće se opaža kod modrice, udarca ili injekcije. Beba pobijeli i puls mu se smanjuje. Neurolozi ovo smatraju prirodnom individualnom reakcijom na bol.
2. Plava. Češća opcija, koja se bilježi kada je beba nečim nezadovoljna. Čak i najmanji hir može vas dovesti u stanje ARP-a. Apneja se razvija uz intenzivan plač ili vrištanje.

Oba tipa ARP-a imaju isti nivo opasnosti, ali sa godinama nestaju kod skoro svih. Liječnici i dalje savjetuju da se ne zanemaruju njihove preporuke u prisustvu takvih napada rane godine. Druga klasifikacija afektivno-respiratornih napada kod djeteta dijeli ih na vrste prema težini:

1. Jednostavna opcija. To je zadržavanje daha na kraju izdisaja. Uočeno nakon povrede ili tokom histerije. Krv je i dalje zasićena kisikom, a disanje se obnavlja samo od sebe.
2. Komplikovana opcija. Prate ga paroksizmi koji podsjećaju na epileptički napad i mogu se pretvoriti u tonične i kloničke konvulzije. Ponekad se može javiti urinarna inkontinencija. Opasnost od ovog stanja leži u akutnom nedostatku kiseonika (hipoksija) mozga.

Simptomi afektivno-respiratornog napada kod djeteta

Češće se ARP pojavljuju u drugoj godini života. Događaju se mjesečno ili sedmično. Kada nasilno plače, dijete u nekom trenutku prestaje da diše. On se smrzava, otvorenih usta, usana plave. Beba postaje letargična i postepeno klizi na pod. Stanje traje 30-60 sekundi. U zavisnosti od vrste napada, dijete doživljava sledeći znakovi:

1. Sa plavim ARP-om. U tom slučaju koža postaje plavkasta. Beba mnogo plače, glasno vrišti i pada na pod. Dijete čini sve da postigne svoj cilj. Ljutnja izaziva kolutanje očima i grč larinksa, što blokira protok kiseonika. Disanje postaje duboko i isprekidano. Mišići prsa se smanjuju. Dijete se savija ili, obrnuto, slabi i može čak izgubiti svijest.
2. Sa bledim ARP-om. Sve počinje glasnim plačem ili vriskom, iako neki mladi pacijenti jedva da plaču. Puls bebe se usporava, a njegov udisaj zraka kasni. Ako se beba ne smiri, onda psihoemocionalno stanje Samo je gore. Oko 20% slučajeva rezultira nedostatkom zraka, nesvjesticom ili gubitkom svijesti.

Komplikacije tokom afektivno-respiratornih napada

Ako mali pacijent pati od periodičnog zadržavanja daha dugo vremena, tada je u opasnosti od razvoja ozbiljne bolesti CNS. Da biste spriječili razvoj komplikacija, potrebno je pravovremeno reagirati na abnormalnosti u ponašanju bebe. Lista moguće komplikacije nakon afektivno-respiratornih napada uključuje:

1. Nervni tikovi. Stalni stres uništava nervni sistem, što uzrokuje nehotično trzanje nogu, očiju, kapaka, ruku ili drugih pokreta.
2. Epileptički napadi. Najviše opasna komplikacijašto se primećuje kod dece čiji roditelji ne brinu o njima psihološko zdravlje.
3. Grčevi mišića. Nakon histerije, mali pacijent pada na zemlju, ruke i noge mu se izvijaju, leđa se izvijaju. Konvulzivni napad traje nekoliko minuta.

Liječenje afektivno-respiratornih napada kod djeteta

U većini slučajeva, liječenje afektivno-respiratornih napada kod djece provodi se bez upotrebe lijekova. Terapija se sastoji od razgovora sa malim pacijentom i roditeljima, korektno ponašanje ovo drugo i komunikacija sa psihologom. Ako su potrebni lijekovi, aminokiseline, neuroprotektori, sedativi i nootropni lijekovi, tablete za smirenje i vitamine. Lista korišćenih lekova uključuje:

• Atarax;
• Glycine;
• Pantogam;
• Teraligen;
• Grandaxin;
• Pantocalcin;
• Phenibut;
• glutaminska kiselina.

1. Ohrabrite bebu da preduzme akciju. Umesto da traži od deteta da prestane da plače, roditelj treba da kaže detetu mirnim i samouverenim tonom da ustane i dođe kod majke ili oca.
2. Izbjegavajte sukobe. Vičite na bebu i pokažite na dalje radnje Ne isplati se ako počne da gubi živce. Stav treba da bude neutralan kako bi djeca imala priliku da izraze svoje želje. Ako ne prelaze granice, onda vrijedi dati djetetu savjet i određenu slobodu djelovanja.
3. Istina o budućnosti. Od djetinjstva djeca treba da znaju da sve radnje dovode do određenih posljedica. Ako dijete često plače, neće imati prijatelje, njegovo zdravlje će se pogoršati, a roditelji će često biti uznemireni. Ovo treba objasniti bebi.
4. Učenje emocija. Djeca još nemaju znanje koje bi im pomoglo da razdvoje emocije na loše i dobre. Ovo treba objasniti kada pozitivan stav baby.

(sinonimi: afektivno-respiratorni napadi, valjanje u suzama, napadi zadržavanja daha, napadi apneje) su epizodne pojave apneje kod djece izazvane jakim emocijama, ponekad praćene gubitkom svijesti i konvulzijama.

Afektivno-respiratorni napad izgleda ovako.

Kao odgovor na bol, češće prilikom pada, ljutnje, straha, uplašenosti, plač djeteta, nakon čega slijedi prestanak disanja na inspiraciji. Tako jaka negativne emocije nazvan "afekat". Slijedi apneja, kada dijete ne može izdahnuti i ne diše; istovremeno su mu mišići grkljana u grču. Ponekad, kao odgovor na emociju, dijete nema vremena ni za plakanje, a odmah se javlja grč larinksa.

Boja kože često postaje jarko crvena ili cijanotična (plava). Apneja može biti kratkotrajna od nekoliko sekundi do 5-7 minuta, Ali traje u proseku 30-60 sekundi. Iako se roditeljima ili drugima okolo čini da dijete ne diše 10-20 minuta. Ako se period apneje produži, onda može uslijediti gubitak svijesti; „hromost“ je atonički neepileptički napad. Napad je na površini sličan atoničnom napadu kod epilepsije, ali ARP nastaje zbog akutnog nedostatka kisika u mozgu. Kao odgovor na hipoksiju, inhibicija se javlja kao zaštitna reakcija mozga. Poznato je da u periodu gubitka svijesti mozak troši manje kisika nego kada je pri svijesti. Sledeće ovo anoksični napad ulazi u tonički neepileptički napad. Dijete doživljava napetost u cijelom tijelu, istezanje ili savijanje. Ako se proces hipoksije ne prekine, onda je ono što slijedi klonična faza(trzanje djetetovih udova i cijelog tijela). Kao odgovor na rezultirajuće zadržavanje daha, tijelo se akumulira ugljen-dioksid. Ovo biohemijsko stanje naziva se hiperkapnija. Hiperkapnija izaziva refleksno oslobađanje grča laringealnih mišića, a dijete udahne, a zatim počinje da diše. Pacijent tada dolazi k svijesti. Nakon tako dugotrajnog napada s toničnim ili kloničkim konvulzijama, dubok san 1-2 sata.

Plakanje se najčešće prekida nakon apneje, ili nakon sljedećeg kratkog “šepanja” u trajanju od 5-10 sekundi. Zatim se refleksno ublažava grč larinksa, nakon čega slijedi oštar udah ili izdah, često uz plač. Nakon toga, disanje se vraća samo od sebe. Rijetko se javljaju napadi s toničnim ili kloničkim konvulzijama.

Prema statistikama, afektivno-respiratorni sindrom

javlja se kod 5% djece, podjednako kod dječaka i djevojčica uzrasta od 6 do 18 mjeseci, ali se može javiti i do 5 godina. Kod 25% ovakvih pacijenata postoji opterećena anamneza, odnosno, imao je i jedan od roditelja kotrljajući se u suzama.

Misli to afektivno-respiratorni napadi- ovo je varijanta histerije u djetinjstvu i, u pravilu, nastaje na neurotičnoj osnovi, može biti posljedica pretjerane zaštite, kronične stresne situacije u porodici.

Kod nekih pacijenata sa afektivno-respiratorni napadi postoji popratna kardiovaskularna patologija.

Prepoznatljive karakteristike afektivno-respiratorni napadi na pozadini kardiovaskularne patologije:

1. Pojavljuje se sa manje uzbuđenja.

2. Ali sa izraženijom cijanozom („cijanoza” ili izraženo bljedilo).

3. Hiperhidroza (pretjerano znojenje) je izraženija.

4. Boja kože se sporije obnavlja nakon cijanoze.

5. Izvan smotanja u plaču, kada fizička aktivnost Postoje i epizode bljedila i hiperhidroze.

6. Takva djeca ne podnose dobro transport i zagušljive prostorije.

7. Roditelji primjećuju povećan umor kod takve djece.

Ako postoji razlog za sumnju da dijete ima kardiovaskularnu patologiju, onda pregled obavlja pedijatrijski kardiolog , po potrebi - korištenjem Holter monitoring.

Afektivni napadi kod epilepsije razlikuju se od plača:

1. Za epilepsiju afektivni napadi neprovocirani (spontani), a uz afektivno-respiratorni sindrom, paroksizmi se javljaju kao odgovor na emocionalno uzbuđenje.

2. ARP-ovi postaju češći kada su umorni; sa epilepsijom - može biti u bilo kom stanju.

3. Kod epilepsije napadi su stereotipni (identični), ali kod ARP-a su varijabilniji i zavise od težine provokacije i jačine bola.

4. Kod epilepsije starost može biti bilo koja, kod ARP-a - od 6 do 18 mjeseci, a ne starije od 5 godina.

5. Liječenje ne pomaže kod epilepsije sedativi, a efekat se javlja samo od upotrebe antiepileptika, uz ARP - dobar efekat od sedativa i nootropa.

6. Kod epilepsije često postoji epileptiformna aktivnost na EEG-u, posebno kada se sprovodi video EEG monitoring tokom napada, kod ARP-a po pravilu nema epiaktivnosti na EEG-u.

Djeca sa prisustvom su klasifikovana kao u rizičnu grupu za razvoj epilepsije. To ne znači da će sva djeca koja plaču razviti epilepsiju. Ali kod pacijenata sa istorijom epilepsije afektivno-respiratorni sindrom javlja se 5 puta češće nego kod pacijenata bez epilepsije. Ovo se objašnjava konceptom “ paroksizmalni mozak“- urođena karakteristika mozga u vidu pojačanog odgovora na vanjske i unutrašnje faktore.

Šta roditelji trebaju učiniti kako bi spriječili afektivno-respiratorni napad?
Afektivni respiratorni napad se može izbjeći. Ako pretpostavite da će vaše dijete negativno doživljavati određene uslove, tada planirajte situaciju, ne izazivajte strast, posebno tokom perioda umora, gladi, protoka somatska bolest, vršenje manipulacija.

Najrazumnije je skrenuti pažnju koristeći meke glasovne intonacije.

Budite smireni i sigurni u svoje postupke.

Šta bi oni oko djeteta trebali učiniti tokom epizode plača?

1. Nemojte paničariti, pokušajte da ostanete mirni, uzmite dijete u naručje. Znajte da je ovo samo kratka epizoda apneje, nakon nekoliko sekundi disanje će se vratiti i neće biti značajnije štete po zdravlje djeteta.

2. Obavezno vratite svoj dah dijete - kao odgovor na slabe spoljni stimulans dijete će uzdahnuti. Oštro dunite u područje nosa, malo poprskajte hladnom vodom po licu, tapšati ili štipati obraze, trljati uši, potapšati po leđima.

3. Ponekad je bolje pomoći djeci ostavi na miru, ovo će vam pomoći da se smirite.

5. Nakon napada, pokušajte da odvratite pažnju svom djetetu.

Vrlo je važno odabrati pravu taktiku u odgoju djeteta sa afektivno-respiratornim sindromom.

Ne pokušavajte zaštititi svoje dijete od negativnih emocija, brinuti o njemu ili ga izolirati. Ako udovoljite svim njegovim hirovima, dijete postaje hirovitije i življe reagira na sve utjecaje. Moramo naučiti dijete da pravilno reaguje na uznemirenja, da bude otpornije i da kontroliše emocije.

Ako dijete ima afektivno-respiratorni sindrom, potrebno je konsultovati neurologa.

Nakon pregleda, pregleda i identifikacije pridruženih abnormalnosti, potrebno je propisati specijal liječenje lijekovima. Liječenje i preporuke liječnik uvijek propisuje roditeljima pojedinačno. Neophodne su i konsultacije sa kardiologom i dečijim psihologom.

Tretman afektivno-respiratorni sindrom.

S obzirom na neurotičnost epizoda plača, u preporukama veliku pažnju poklanjamo potrebi za psihoterapijom. Na časovima psihologa koriguju se odnosi u porodici, usađuju detetu samostalnost i otpornost na negativne faktore.

Velika važnost u liječenju afektivno-respiratornog sindroma Ima zdrav imidžživot:

1. Održavanje dnevne rutine: racionalna raspodjela sna i odmora tokom dana i sedmice.
2. Dovoljno fizičke vežbe.
3. Elementi stvrdnjavanja, uključujući plivanje u bazenu, šetnju na svježem zraku;
4. Uravnoteženu ishranu .
5. Ograničite gledanje televizije i igrice na kompjuteru. Da li biste se iznenadili da kompjuterske igrice koriste čak i deca mlađa od 1 godine, i to bez ikakvih standarda?

U tretmanu afektivno-respiratorni sindrom koriste se lijekovi , jačanje nervnog sistema (neuroprotektori), sedativi i vitamini B. Među nootropima prednost se daje pantotenska kiselina(pantogam, pantokalcin i drugi), glutaminska kiselina, glicin, fenibut. Kod srednjih godina propisujemo kurs tretmana od 1-2 mjeseca terapijske doze. Dakle, za dijete od 3 godine preporučujemo npr. Pantogam 0,25, ½ dijela ili 1 tabletu u dvije doze (ujutro i uveče) u trajanju od 1-2 mjeseca. Od sedativa mogu se preporučiti biljni lijekovi (infuzije). umirujuće bilje, gotovi ekstrakti matičnjaka, korijena božura i dr.). Proračun doze sedativnih ekstrakata: kap po godini života. Na primjer, dijete od 4 godine uzima 4 kapi 3 puta dnevno (za ručak, uveče i uveče) tokom 2 sedmice -1 mjesec. Za teško rekurentne afektivno-respiratorni sindrom može biti korišteno sredstva za smirenje, lijekovi kao što su atarax, grandaxin, teraligen.

Za integrisani pristup balneoterapijske metode se mogu preporučiti u terapiji prilikom upotrebe prirodne supstance. Takve metode mogu biti crnogorično-morske kupke kod kuće.

Tokom faze stvarnog plača, liječenje lijekovima nije indicirano. . Pokušaj ulivanja lijeka u usta djeteta tokom apneje predstavlja opasnost od aspiracije (ulaska u respiratorni trakt).

U vrlo rijetkim (iznimnim) slučajevima, ako se nadoveže više otežavajućih provocirajućih faktora, napad apneje može biti produžen. U ovoj situaciji je potrebno obezbjeđivanje hitnih mjera u vidu sprovođenja kardiopulmonalne reanimacije (vještačko disanje I indirektna masaža srca).

Ako je dostupno afektivni napadi kod epilepsije su samo propisani antiepileptički lijekovi slijedeći osnovne principe liječenja epilepsije.

Bilo koju terapiju afektivno-respiratornog sindroma propisuje samo neurolog, često uz odabir doza lijeka. Samoliječenje može biti opasno.

Dakle, iz ovog članka je postalo poznato da se afektivno-respiratorni napadi javljaju često kod 5% djece mlađe od 5 godina (obično 6-18 mjeseci). Uvijanje u plač plaši roditelje, ali ova stanja nisu toliko opasna; djeca izlaze iz njih sama. Nema potrebe za panikom, saberite se. Jednostavne mjere pomoći će vam da brže izađete iz napada apneje: duvanje, prskanje vode. Napadi apneje mogu se izbjeći bez izazivanja ljutnje, straha i ostalog negativne emocije Dijete ima; i što je najvažnije, njegovanje otpornosti u njemu. Neurolog će vašem djetetu propisati individualni tretman, a nakon što to shvati isključit će teže patologije poput epilepsije i kardiovaskularne patologije. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.