Antibiotici za gnojne rane. Razni patogeni i grupe lijekova. Alternativne metode za liječenje gnoja

Ozljeda kože ili sluzokože s narušavanjem integriteta cijele njihove debljine ili više, otvarajući pristup mikrobima da uđu iz okruženje nazvana otvorena rana. Moderna medicina svaku slučajnu ranu smatra a priori inficiranom - koja sadrži određeni broj patogenih mikroorganizama. Razvoju gnojne infekcije pogoduju sljedeća stanja: dovoljno duboko i opsežno oštećenje; krvava odjeća, strana tijela, područja mrtvog tkiva i velika akumulacija mikroba u šupljini rane. Posebnu opasnost predstavljaju duboke rane zaražene anaerobnim bakterijama koje ulaze u njegovu šupljinu zajedno sa stajnjakom sa poljoprivrednog zemljišta. Antibiotici za rane se koriste kao profilaksa bakterijska infekcija, te za liječenje gnojnih rana.

Uspješno zacjeljivanje ozljede često ovisi o izboru antibakterijskog lijeka i njegovoj upotrebi. Liječenjem rana antibioticima moguće je izbjeći upalni proces ili sepsa.

Indikacije za upotrebu antibiotika za rane

Kod slučajnih rana, posebno dubokih, postoji velika vjerovatnoća infekcije. Kako bi se izbjeglo gnojenje, nakon tretmana antiseptikom obično se propisuju vanjski preparati s antibiotikom. širok raspon djelovanja (prašci Baneocin i Gentaxan, Synthomycin emulzija) jer identifikacija patogena obično traje dva do tri dana. Ova taktika često omogućava izbjegavanje nakupljanja gnoja u rani, a tkiva čiste površine rane se obnavljaju mnogo brže.

Ako se ne može izbjeći nagnojavanje rane, za gnojne rane propisuju se antibiotici. U ovom slučaju i lokalni i sistemski tretman. Antiseptici koji se koriste za liječenje rane uništavaju različite mikrobe na njenoj površini, međutim njihov značaj za zacjeljivanje je vrlo indirektan. Za duboke gnojne rane sa velika vjerovatnoća infekcije ili značajnog gubitka tkiva, ostavljaju se otvorenim (ne zašivaju) kako bi se obnovilo novo tkivo. U ovom slučaju antibiotici su indicirani za zacjeljivanje rana, uništavanje ili zaustavljanje razvoja mikrobne flore u šupljini rane i istovremeno poticanje reparacijskih procesa (Levomekol mast, Gentaxan prah).

To je osobito istinito ako je rana upaljena i identificiran je uzročnik upalnog procesa. Njegova utvrđena osjetljivost na određene lijekove je osnova za propisivanje specifičnih antibiotika za upalu rana.

Potrebne su zjapeće rane sa neravnim ivicama i zidovima hirurško lečenje, kada se uklone sva neodrživa i nekrotična područja tkiva. Kod opsežne razderane rane, različite faze epitelizacije često se javljaju u različitim područjima istovremeno – s jedne strane rana već ima ožiljke, a s druge može zagnojiti. Antibiotici za poderanu ranu propisuju se bez greške, jer je vjerojatnost infekcije vrlo visoka.

U slučaju rane uzrokovane pirsingom, posebno lokaliziranom na tabanu ili peti, također je nemoguće bez antibiotika i njegove sistemske primjene. Tanak kanal rane i gruba koža na ovim mestima sprečavaju oslobađanje tečnosti iz rane. Stvaraju se uslovi za razvoj kolonija anaerobnih bakterija, uključujući gangrenu, tetanus i flegmonu stopala. Antibiotik za ubodne rane Primjenjuje se oralno ili parenteralno, s tim da se prednost daje grupama lijekova koje karakterizira aktivnost protiv anaeroba.

Iste kriterijume koristi i lekar kada propisuje antibiotike za rane od vatrenog oružja. U ovom slučaju neophodna je i primarna hirurška njega, mnogo zavisi od lokacije i vrste povrede.

Antibiotik propisan za vanjsku primjenu za otvorenu ranu treba biti u obliku gela ili otopine. Masti na bazi masti početna faza zarastanje nije pogodno, jer formirani masni film sprečava normalno disanje i ishranu dubokih tkiva, a takođe odgađa oslobađanje iz rane.

Antibiotici za upijajuće rane mogu imati vodotopivu bazu, a nakon inicijalnog tretmana rane koriste se praškovi sa antibioticima, au težim slučajevima često se propisuje sistemska primjena antibakterijskih sredstava.

Moderna alternativa antibioticima su zavoji od higroskopnih materijala koji upijaju eksudat rane, uklanjaju i neutraliziraju mikrobe. Nemaju toksični učinak na tkivo rane, dok održavaju vlažnu okolinu i pospješuju samočišćenje rana.

Koriste se i bakteriofagi koji uništavaju patogene određene vrste ili nekoliko tipova (kompleks). Spolja se koristi kao navodnjavanje i losioni.

Obrazac za oslobađanje

Proizvodi se lijekovi s antibakterijskim djelovanjem razne forme. Općenito, prednost se daje vanjskim sredstvima: flasterima, prašcima, otopinama i mastima (gelovi, kreme). Oni ne pružaju sistemski efekat, djelujući lokalno na mjestu primjene.

Liječenje rane antibioticima podrazumijeva sudjelovanje ljekara koji prema lokaciji i vrsti ozljede (za svaku ranu postoji očekivana asocijacija mikroorganizama osjetljivih na određene grupe lijekove) će propisati najprikladniji lijek i njegov oblik preferirana upotreba. Osim toga, u medicinskoj ustanovi možete odrediti vrstu patogena tako što ćete napraviti bakteriološku kulturu.

Međutim, nije uvijek moguće brzo podnijeti zahtjev medicinsku njegu i prebaciti odgovornost na doktora. Kada idete na višednevno pješačenje daleko od civilizacije, preporučljivo je opremiti svoju kutiju prve pomoći antibiotskim gelovima, mastima i kremama za rane. Prilikom odabira lijekova za putni komplet prve pomoći prednost se daje vanjskim lijekovima, možete uzimati i tablete koje sadrže antibiotike širokog spektra. Za rane zadobivene slučajno daleko od medicinske ustanove, oba mogu biti korisna.

Mnogi antibiotici koji se koriste za liječenje rana dolaze u različitim oblicima, na primjer, gentamicin sulfat se može naći u obliku masti, praha ili otopine za injekcije.

IN teški slučajevi Za opsežne i duboke lezije koriste se antibiotici u obliku tableta i injekcija. Liječnik može propisati tablete antibiotika za gnojne rane sa upalom i hiperemijom susjednih tkiva, otokom i povišenom tjelesnom temperaturom. Ponekad se u teškim slučajevima, kada postoji opasnost od sepse, koriste intramuskularne ili intravenske injekcije antibiotika; ako je nemoguće odmah izvršiti hirurško liječenje laceracije, ubrizgava se antibiotik širokog spektra radi zasićenja susjedna tkiva s lijekom i spriječiti širenje infekcije. Ovaj tretman se može izvesti u roku od 48 sati.

Koristi se i tretman antibakterijskim puderima. Antibiotski prah za zacjeljivanje rana (Gentaxan, Baneocin) prodaje se u ljekarnama i sastoji se ne samo od baktericidnih komponenti. Sadrži i supstance koje obezbeđuju detoksikaciju i regeneraciju oštećenih tkiva.

Mala ogrebotina ili ogrebotina se mogu oprati antiseptikom, posuti streptocidnim prahom i zapečatiti baktericidnim flasterom kako bi se izbjegla ponovna infekcija.

Da bi se spriječilo da mikrobi iz okoline uđu u ranu, moderna ljekarna nudi značajan arsenal antiseptičkih hidrokoloidnih, kolagenskih, hidrogelnih zavoja, koji se zavojima, redovnim ili okruglim, fiksiraju na kožu, a također se lijepe na zdravu kožu oko rane. Flaster za zacjeljivanje rana antibiotikom, odnosno antiseptikom, na primjer, koji sadrži ione srebra (Cosmopore), antibakterijski med ili više tradicionalne droge– furatsilin, novokain, dimeksid i drugi. Zavoji i flasteri dolaze u različitim veličinama.

Nazivi najpopularnijih antibakterijskih sredstava za rane

Liječenje svake rane počinje njenim čišćenjem. Ako je rana mala i nije duboka, dovoljan je tretman antiseptikom i stavljanje zavoja da se spriječi ponovna infekcija.

Alkohol i alkoholne otopine (jod, briljantna zelena, salicilna i borna kiselina, lekovitog bilja), vodikov peroksid, klorheksidin, miramistin. Kako brža ranaće se isprati vodom (možete koristiti sapun za pranje rublja) i tretirani antiseptikom, manja je vjerovatnoća infekcije i upale. Poderane, ubodne, prostrijelne i druge duboke rane kontaminirane zemljom i rđom moraju se hirurški očistiti. Takva oštećenja zahtijevaju antibakterijsku terapiju. Antibiotici se moraju koristiti ako postoji dug interval između zahvata rane i liječenja. medicinsku njegu, gnojne, upaljene rane.

Nakon početnog tretmana, rana se prekriva zavojem. Izbor zavoja i flastera je veoma velik i zavisi od utvrđene alergije pacijenta na lekove i potrebe za daljom hirurškom intervencijom.

Male rane nakon tretmana mogu se zalijepiti običnim baktericidnim ljepljivim flasterom. Njegova vanjska površina omogućava slobodan prolaz zraka i isparavanje vlage s površine rane. Unutrašnja osnova flastera je tkanina (pamuk, viskoza, izrađena od polimernih materijala), njihova impregnacija obično sadrži briljantno zeleno, klorheksidin, sintomicin. Na primjer, antiseptički flaster Band-Aid, Uniplast, Space i drugi.

Ako je rana opsežnija, možete staviti antiseptički zavoj. Cosmopore. Njegova osnova je netkani materijal impregniran ionima srebra (alternativni antiseptik). mekanog materijala. Veličine od 7×5 do 20×10 cm Pogodno se lijepi i dobro prianja na različitim dijelovima tijela.

Sterilni zavoji Arma-gel efikasno štite od sekundarne infekcije, omogućavaju rani da diše, prati konture površine rane i okolne kože, bez lijepljenja i lakog uklanjanja, te može ostati na koži do dva dana. Hidrogelna struktura impregnacije ima produženi učinak, postepeno otpuštajući lijek u ranu i upijajući toksične supstance luče bakterije. Oblozi su dostupni u nekoliko vrsta: lijekovi protiv bolova (pored antiseptika, sadrže novokain ili lidokain); antimikrobno - s dimeksidom za rane komplicirane piogenom infekcijom; čišćenje – nanosilikonitom ili bentonitom; zacjeljivanje rana - metiluracilom ili furatsilinom; hemostatski i protiv opekotina.

Za slabo i dugo zarastajuće rane koriste se biogradne ploče Belkozin sa kolagenom i metiluracilom. Ploča se nanosi na ranu, prethodno očišćenu od gnoja i mrtvih čestica tkiva. Za gnojne rane preporuča se prethodno navlažiti antiseptikom. Previjanje se obavlja svaka dva do tri dana. Za to vrijeme ploča se potpuno apsorbira. Ako nije lizirana, a nema bolova, peckanja, nakupljanja gnoja ili alergijske reakcije, ploča se ostavlja dok rana potpuno ne zacijeli.

Zavoj Vita Wallis antimikrobno samoljepilo (gips) ne sadrži lijekove. Izrađen od sorbentne tkanine impregnirane česticama aluminijum hidroksida tretiranog koloidnim srebrom. Sprječava infekciju, ne ozljeđuje ranu i ne izaziva alergije, osigurava dobru apsorpciju i hemostatski učinak. Netoksičan. Pospješuje obnavljanje i obnavljanje ćelijske strukture tkiva, sprječava nastanak ožiljaka. Uklanja se bez ostavljanja ostataka u rani i bez izazivanja nelagode ili bola.

Antibakterijski oblozi od meda Medihani predstavljen od strane proizvođača kao nova riječ u zacjeljivanju rana. Namijenjen za odrasle i djecu, link na randomizirano ispitivanje lijekova zabilježio je vrlo brzo zacjeljivanje rana (potreban je samo jedan zavoj). Zavoj se nanosi na površinu rane, u kontaktu sa natrijumove soli, sadržan u tečnosti koju luči rana, formira želeastu masu koja stvara vlažnu sredinu u rani, koja deluje pročišćavajuće, isceljujuće i obnavljajuće. Rana je ispunjena granulacionim tkivom. Elastičnost zavoja omogućava pakiranje dubokih rana i džepova.

Moderni flasteri i obloge su alternativa konvencionalnim antibakterijskim sredstvima, međutim, važnost antibiotika je još uvijek prilično visoka. Prilikom liječenja inficiranih rana, kada visoka opasnost gnojenje i drugo teške komplikacije koriste se antibiotici različite grupe. Starost pacijenta i da li ima hronične patologije– dijabetes melitus, proširene vene, tromboflebitis, alkoholizam, narkomanija, bolesti jetre, bubrega i drugih organa.

Antibakterijski gel Tyrosur– nanosi se spolja u slučaju inficiranih rana, ogrebotina, ogrebotina. Njegov aktivni sastojak (tirotricin) je kombinacija tirocidina i gramicidina u omjeru 8:2 (7:3) i toksin je aerobnog saprofitnog bacila koji stvara spore pod nazivom Bacillus brevis. Uglavnom vrlo česti infektivni agensi su osjetljivi na mast - gram-pozitivne bakterije: stafilokoki (uključujući aureus), streptokoke, fekalne enterokoke, klostridije, korinebakterije, gljivice, trihomonade i neke druge.

Tirocidin ima sposobnost da deluje na ćelijske membrane mikroorganizama, smanjujući njihovu površinsku napetost. Gramicidini u njima formiraju kationske kanale kroz koje bakterijske stanice gube kalij, a također blokiraju proces fosforilacije, što remeti ćelijsko disanje.

Specifičan efekat tirotricina, koji nije tipičan za sistemske antibiotike, sprečava razvoj unakrsne rezistencije na gel kod patogena, što ubrzava proces granulacije i obnavljanje površine kože.

Farmakokinetika aktivne tvari nije proučavana, ali su nađene visoke koncentracije u susjednom stratum corneumu dermisa i u šupljini rane. Stoga je primjena ovog gela u trudnoći i dojenju moguća samo uz dozvolu ljekara na malim površinama površine kože i to kratko vrijeme, uzimajući u obzir odnos korist/rizik. U pedijatrijskoj praksi dopuštena je upotreba, nema ograničenja u dobi.

Kontraindicirano kod senzibiliziranih pacijenata. Ne treba ga nanositi na sluznicu nosa, jer postoje dokazi da takva upotreba može negativno uticati na čulo mirisa.

Nuspojave manifestira se lokalnim simptomima dermatitisa.

Tanki sloj Tyrosur gela se koristi za tretiranje rane dva ili tri puta u toku dana. Za manje ogrebotine ili ogrebotine to je dovoljno; vlažne ili duboke rane prekrivaju se zaštitnim zavojem koji se mijenja otprilike jednom dnevno. Trajanje upotrebe zavisi od stanja rane. U slučajevima kada nema terapijskog efekta nakon sedam dana liječenja, potrebno je promijeniti lijek.

Slučajevi predoziranja i interakcije s drugim lijekovima nisu poznati.

Bactroban krema i mast vrlo aktivan protiv prilično širokog spektra bakterija. Aktivni sastojak (mupirocin) ovih lijekova je namjerno kreiran za lokalnu primjenu. Osjetljivi su stafilokoki, posebno streptokoki i sojevi ovih bakterija otporni na meticilin, kao i gonokoki, meningokoki, Haemophilus influenzae, uzročnik hemoragijske septikemije, gram-negativne koke i štapićaste it bakterije. Ne pokazuje aktivnost protiv enterobakterija, korinebakterija i mikrokoka. Mupirocin inhibira enzimsku aktivnost izoleucil transfer RNA sintetaze, koja katalizira proizvodnju proteina u stanicama patogenog mikroorganizma. Unakrsna rezistencija sa drugim antibioticima nije uočena. Djelovanje je ovisno o dozi: od bakteriostatskog do baktericidnog.

Kada se koristi izvana, mupirocin se lagano apsorbira, ali na površini kože s kršenjem njenog integriteta, apsorpcija se povećava. Dio lijeka koji se apsorbira u opći krvotok se razgrađuje i izlučuje urinom.

Upotreba tokom trudnoće i dojenje upotreba ovog gela je moguća samo uz dozvolu lekara na malim površinama površine kože i to kratko vreme, uzimajući u obzir odnos korist/rizik.

Bactroban je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na sastojke kreme, ne primjenjuje se na sluzokože nosa i očiju. U pedijatrijskoj praksi, mast se koristi od dva mjeseca, a krema - nakon navršenih godinu dana. Liječenje lijekom Bactroban treba propisivati ​​s oprezom starost, kao i kod bubrežne disfunkcije.

Nuspojave su uglavnom bile lokalni dermatitis, međutim, u u rijetkim slučajevima uočeni su sistemski simptomi: glavobolja ili bol u stomaku, mučnina, ulcerozni stomatitis, razvoj ponovne infekcije.

Krema i mast se nanose na prethodno očišćenu ranu. pamučni štapić od jednog do tri puta dnevno. Tretman traje od nedelju dana do deset dana. Može se nanositi ispod zavoja. Nakon tretmana rane treba dobro oprati ruke.

Nisu poznati slučajevi predoziranja.

Ako postoji potreba za kombiniranjem terapije Bactrobanom s drugim lokalnim lijekovima za liječenje rana, vremenski interval između tretmana treba biti najmanje pola sata.

Syntomycin emulzija namijenjen za liječenje gnojnih rana. Kloramfenikol (sintomicin) je aktivan protiv mnogih vrsta bakterija, posebno protiv nekih sojeva Pseudomonas aeruginosa i drugih bacila otpornih na penicilin, streptomicin, sulfonamide; djelovanje je bakteriostatsko, bazirano na poremećaju sinteze bakterijskih ćelijskih proteina. Ako je rana bolna, možete koristiti Sintomicin emulzija sa novokainom. Ova kombinacija antibiotika s analgetičkom komponentom će potisnuti rast i reprodukciju mikroba, a također i smanjiti sindrom bola.

S ovim aktivni sastojak mogu se kupiti u apotekama Levomicetin-gel, koristi se za upaljene, inficirane rane u prvoj fazi procesa (u drugoj se više ne propisuje). Njegova baza sadrži sastojke koji djeluju protuupalno i poboljšavaju otjecanje sekreta iz rana.

Otpornost bakterija na hloramfenikol se razvija sporo.

Farmakokinetika ovih eksternih agenasa nije proučavana, pretpostavlja se da pri vanjskoj primjeni mali dio primijenjenog lijeka ulazi u opći krvotok, koji se uglavnom eliminira kroz mokraćne organe i djelomično kroz crijeva.

Za trudnice i dojilje koristiti prema uputama ljekara na malim površinama.

Kontraindikacije za upotrebu - preosjetljivost na komponente, hematopoetski poremećaji, ekcem, psorijaza, gljivične infekcije, dodatno za gel - treće tromjesečje trudnoće, djetinjstvo ispod devet mjeseci.

Nuspojave se javljaju lokalno: osip, svrab, peckanje, crvenilo, otok.

Emulzija se nanosi na ranu u tankom sloju ili u obliku tampona natopljenog njom, odozgo prekrivena zavojem, a može se nanositi i pod oblogom. Učestalost previjanja i trajanje liječenja određuje ljekar.

Gel se nanosi na ranu ili na zavoj, koji se zatim nanosi na ranu - jednom dnevno, na opečenu kožu - jednom u tri dana. Za vlažne rane, pre nanošenja ih obrišete flasterom od gaze.

Liječenje rana, ako je potrebno, može se kombinirati s oralnim ili parenteralnim antibioticima koje prepisuje ljekar.

Nije bilo izvještaja o predoziranju.

Kombinacija sa eritromicinom, oleandomicinom, nistatinom i levorinom pojačava dejstvo hloramfenikola, a sa prirodnim penicilinima ga smanjuje. Nekompatibilno sa sulfa lijekovima, citostaticima, barbituratima, alkoholom, bifenilom, pirazolonima.

Svi gore navedeni lijekovi mogu se koristiti za ispucale bradavice kod dojilja. Obavezno je korištenje toaleta prije hranjenja - ostatak proizvoda uklonite salvetom i temeljito operite grudi sapunom veliki iznos vode tako da ni najmanja doza lijeka ne dospije u usta djeteta.

Postoji prilično širok izbor antibiotskih masti koje se mogu koristiti za liječenje inficiranih rana.

Alternativa antibiotskim mastima je Mafenid mast, predstavnik sulfonamida, inaktivira mnoge patogene bakterije, uključujući Pseudomonas aeruginosa i patogene plinske gangrene (anaerobne bakterije). Mafenid acetat ne gubi svoje kvalitete u kiseloj sredini, njegova koncentracija od 10% je fatalna za piogene infekcije.

Prodirući u sistemski krvotok kroz oštećena područja tkiva, tamo se otkriva u roku od tri sata od trenutka tretiranja rane. Brzo se razgrađuje, metabolički proizvod nema nikakvu aktivnost, a eliminira ga bubrezi. Aktivni sastojak i njegov metabolit inhibiraju enzimsku aktivnost karboanhidraze, koja može uzrokovati metaboličko zakiseljavanje krvi.

Ne preporučuje se upotreba tokom trudnoće i dojenja.

Kontraindicirano kod senzibiliziranih pacijenata. Nuspojave su u prirodi lokalnog dermatitisa, javlja se peckanje, bol, ponekad vrlo jak, koji traje od pola sata do tri sata. Za ublažavanje mogu biti propisani lijekovi protiv bolova.

Mast se nanosi u sloju od dva do tri milimetra, a šupljine rane se mogu tamponirati i nanijeti na zavoj. Previjanje se radi svakodnevno ako postoji obilni gnojni iscjedak, a ako ima oskudan svaki drugi dan ili dva.

Antibakterijski puderi su pogodan oblik za liječenje rana. Tretiraju i svježe i zacjeljujuće rane. Prije tretmana, rana se mora očistiti od ostatka gnoja, sekreta iz rane ili mrtvih čestica.

Puder Gentaxan– je uspješna kombinacija antibiotika gentamicin sulfata, sorbenta polimetilksiloksana i spoja cinka sa levotriptofanom. Aminoglikozidni antibiotik inhibira vitalnu aktivnost mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bacila, njegovo djelovanje potencira sorbent, a istovremeno provodi detoksikacijsku aktivnost, neutralizirajući metaboličke produkte bakterija. Kombinacija triptofana i cinka produžava djelovanje antibiotika i pospješuje obnavljanje i granulaciju rana. Primena ovog praha već drugog ili trećeg dana smanjuje broj patogenih mikroorganizama u rani na minimum, prva faza zarastanja prelazi u drugu, a dolazi do prevencije komplikacija - upale, limfadenitisa, sepse.

Farmakodinamika Gentaxana povezana je ne samo s blokiranjem proizvodnje proteina u bakterijskim stanicama, već i s poremećajem masne komponente bakterijske membrane zbog kompleksnog djelovanja. Prašak smanjuje simptome ne samo lokalne već i sistemske intoksikacije, poboljšava drenažu rane, pospješuje spuštanje otoka, obnavlja normalnu cirkulaciju krvi, razmjenu plinova i acidobaznu ravnotežu u rani. Površina rane se aktivno oslobađa od produkata eksudacije i nekroze, zaustavlja se lokalni upalni proces, zbog čega se zacjeljivanje rane ubrzava. Upotreba pudera sprječava nastanak ožiljaka i ožiljaka.

Lijek djeluje površno i nema klinički značajno sistemsko djelovanje.

Upotreba u trudnoći i dojenju nije proučavana, ako postoji takva potreba, prašak se koristi po preporuci ljekara. Može se koristiti u pedijatrijskoj praksi bez dobnih ograničenja.

Kontraindicirano kod pacijenata koji su osjetljivi na komponente praha.

Nuspojave su u prirodi lokalnih dermatoloških reakcija.

Gentaxan prah se koristi za tretiranje površine rane od trenutka povrede do njenog zarastanja. U prvoj fazi procesa rane, obloge se rade jedan do dva puta dnevno. Rana se prethodno tretira, opere antiseptikom i uvek osuši. Kod rana koje plaču, djelomično curenje praha zajedno sa ihorom može se nadoknaditi sušenjem površine rane gazom i dodavanjem praha, bez dodatnog tretmana.

Cijela površina rane je prekrivena prahom do visine od 0,5-1 mm, nakon čega se previja, osiguravajući potrebnu drenažu.

Nakon smanjenja upale i čišćenja rane od zaostalog gnoja i mrtvog tkiva, obloge se rade jednom dnevno ili svaki drugi dan.

U slučajevima kada se primarno hirurško liječenje ne može izvesti u u cijelosti, površina rane je prekrivena prahom i zavijena, međutim, hitnu pomoć treba pružiti najkasnije 24 sata kasnije.

Interakcije praha sa lekovima nisu proučavane, ali uz paralelnu upotrebu drugih baktericidna sredstva efekat može biti pojačan.

Puder Baneocin kombinuje dva antibiotika koji potenciraju međusobno djelovanje. Neomicin sulfat ima vrlo širok spektar antimikrobnog djelovanja; većina gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija je osjetljiva na njega. Bacitracin cink (polipeptidni antibiotik) u većoj mjeri djeluje na gram-pozitivne bacile, međutim, Neisseria i Haemophilus influenzae, aktinomicete i fuzobakterije također su osjetljive na ovaj alat. Sojevi otporni na bacitracin su izuzetno rijetki.

Lakše je navesti mikroorganizme koji su neosetljivi na Baneocin. To su pseudomonade, aktinomicete iz roda Nocardia, virusi i većina gljiva.

Primjena u vanjskom obliku direktno na ranu smanjuje sistemsko djelovanje dva antibiotika i shodno tome smanjuje rizik od alergijskih reakcija. Maksimalna koncentracija utvrđeno na mjestu primjene, kada otvorene rane ah usisavanje je aktivnije. Dio lijeka koji je prodro u sistemsku cirkulaciju određuje se nakon 2-3 sata.

Ne preporučuje se upotreba kod trudnica i dojilja; prilikom propisivanja treba procijeniti omjer koristi od upotrebe od strane majke i rizika po zdravlje djeteta.

Kontraindikacija je preosjetljivost na komponente lijeka i druge aminoglikozide. Takođe se ne preporučuje upotreba na velikim površinama rana, kod teških oboljenja kardiovaskularnog i urinarnog sistema, oštećenja receptora pužnice i poremećaja autonomnog sistema. nervni sistem. Ne koristiti za lezije kože oko očiju.

Nuspojave, ako se poštuju pravila upotrebe, izražene su lokalnim dermatološkim manifestacijama (moguća je fotosenzibilizacija). Uz nekontroliranu apsorpciju u opći krvotok (primjena na otvorenim ranama velikih površina), mogu se uočiti nefro- i ototoksični efekti lijeka, kao i oštećenje autonomnog nervnog sistema.

Baneocin prah se koristi na malim površinama rana. Može se koristiti od prvih dana djetetovog života ako nema alternative u obliku više bezbedan lek. Svim starosnim kategorijama pacijenata prašak se propisuje dva do četiri puta dnevno tokom jedne sedmice. Cijela površina rane je prekrivena prahom, te se aktivira proces znojenja, zbog čega se smanjuju bol i peckanje i postiže umirujući učinak. Ranu možete prekriti zavojem od gaze.

Maksimalna doza praška koji se nanosi na površinu rane dnevno je 200g. Nakon nedelju dana lečenje Baneocinom se prekida. Ako je potrebno ponoviti kurs, doza se smanjuje za pola.

Predoziranje (sa sistemskom apsorpcijom) je ispunjeno toksični efekat na slušne organe i mokraćni sistem.

Efekti interakcije pojavljuju se samo u slučaju aktivne apsorpcije u opći krvotok. U interakciji s antibioticima iste grupe ili cefalosporinima, kao i diureticima, nefrotoksični učinak je potenciran.

Interakcija s lijekovima protiv bolova i mišićnim relaksansima može dovesti do poremećaja neuromišićne provodljivosti.

Baneocin je takođe dostupan u obliku masti.

Paralelno sa vanjskim lijekovima mogu se prepisivati ​​i sistemski antibiotici, posebno kod povremenih dubokih inficiranih rana. Uzimanje antibiotskih tableta ili injekcija također može spriječiti tako teške komplikacije na ranama kao što su sepsa ili plinska gangrena, koje mogu biti fatalne. Sistemske lijekove treba uzimati samo prema preporuci ljekara. Pri liječenju inficiranih rana koriste se antibiotici gotovo svih grupa. Prednost se daje lijekovima koji djeluju protiv infektivnog agensa. Da bi se identificirala, sekret iz rane se uzgaja na podlozi i utvrđuje osjetljivost bakterije na antibiotike. Osim toga, uzima se u obzir tolerancija pacijenta na antibiotike određene grupe.

Za gnojne infekcije koriste se β-laktamski baktericidni antibiotici serije penicilina i cefalosporina, koji suzbijaju enzimsku aktivnost transpeptidaze vezivanjem za protein koji se nalazi na unutrašnjoj membrani mikrobne ćelijske membrane. Inaktivacija ovog enzima prekida proizvodnju peptidoglikana, osnove bakterijske membrane, što joj daje krutost i štiti bakteriju od smrti. Stanične membrane ljudskog tijela ne sadrže peptidoglikan, pa su ovi antibiotici relativno nisko toksični.

Lijekovi se razlikuju po spektru djelovanja i nuspojavama, kao i po farmakokinetičkim svojstvima.

Penicilini se dobro apsorbiraju i brzo distribuiraju u tkivima i tjelesnim tekućinama, postižući tamo optimalne terapeutske koncentracije. Izlučuje se putem mokraćnih organa.

Najaktivniji i niskotoksični lijekovi iz skupine penicilina su benzilpenicilinske soli, koje neutraliziraju uglavnom gram-pozitivne koke (streptokoke). Njihov glavni nedostatak je uski spektar djelovanja i nestabilnost na β-laktamaze, pa nisu pogodni za liječenje stafilokoknih infekcija.

Ako se otkrije infekcija stafilokokom koji stvara penicilinazu, može se propisati oksacilin.

Polusintetski lijekovi ove grupe (ampicilin, flemoksin) imaju širi spektar djelovanja.

Kombinirani lijek Ampiox, koji je kombinacija ampicilina i oksacilina, inhibitorski zaštićeni penicilini - kombinacije sa klavulanskom kiselinom (Amoxiclav, Augmentin) ili sa sulbaktamom (Ampisid, Unasin) su lijekovi širokog spektra aktivni protiv najčešćih piogenih bakterija. Međutim, ovi lijekovi nisu aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa.

Penicilini prolaze kroz placentu, međutim, nije zabilježen teratogen efekat. Oblici lijeka zaštićeni inhibitorima koriste se kada je potrebno za liječenje trudnica bez prijavljenih komplikacija.

Lijekovi se nalaze u majčinom mlijeku, pa dojilje uzimaju penicilin i njegove derivate samo po preporuci ljekara iz zdravstvenih razloga.

Penicilini najčešće od svih antibiotika izazivaju reakciju preosjetljivosti, a ako je alergija uzrokovana jednim od penicilina, velika je vjerovatnoća da će doći i do senzibilizacije na druge. Većina nuspojava je povezana s reakcijama preosjetljivosti.

Penicilini s drugim baktericidnim antibioticima međusobno pojačavaju djelovanje, dok se s bakteriostatskim antibioticima međusobno slabe.

Cefalosporini (derivati ​​7-aminocefalosporinske kiseline) imaju, općenito, širi raspon baktericidnog djelovanja od penicilina i veću otpornost na β-laktamaze. Postoje četiri generacije ovih lijekova, sa svakom generacijom spektar djelovanja je širi, a otpornost veća. Glavna karakteristika lijekova prve generacije je njihov antagonizam prema stafilokoku, posebno prema onima koji stvaraju β-laktamazu, i gotovo svim streptokokama. Lijekovi ove grupe druge generacije također su vrlo aktivni protiv glavnih piogenih bakterija (stafilokoka i streptokoka), kao i Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Treća generacija cefalosporina ima još širi spektar djelovanja, međutim, oni su aktivniji protiv gram-negativnih bakterija. Antibiotici četvrte generacije vrlo su aktivni protiv gotovo svih vrsta anaerobnih i bakteroidnih bakterija. Sve generacije su otporne na plazmid β-laktamaze, a četvrta je otporna i na hromozomske. Stoga je kod propisivanja penicilina i cefalosporina od velike važnosti ispitivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Lijekovi mogu pripadati ranijim generacijama, ali ako je infekcija uzrokovana stafilokokom, onda nema smisla propisivati ​​lijekove treće ili četvrte generacije, koji su također toksičniji.

Cefalosporinski lijekovi često izazivaju alergijske reakcije kod ljudi alergičnih na penicilinske antibiotike.

Poslednjih godina u prvi plan dolaze makrolidi i fluorokinoloni. To se objašnjava pojavom čestih unakrsnih alergijskih reakcija, kao i razvojem rezistencije kod bakterija povezanih s nepravilnim korištenjem penicilina i cefalosporina.

Strukturna osnova antibiotika iz klase makrolida je makrociklički laktonski prsten sa 14, 15, 16 atoma ugljika. Prema načinu proizvodnje dijele se na prirodne (eritromicin, oleandomicin - zastarjeli i praktično se ne koriste) i polusintetičke (azitromicin, klaritromicin, roksitomicin). Imaju uglavnom bakteriostatski učinak.

Eritromicin je prvi lijek iz ove grupe, koji je rezervni lijek i koristi se kada je pacijent osjetljiv na druge antibiotike. Ovo je jedan od najmanje toksičnih antibiotika, koji uzrokuje najmanju količinu neželjene reakcije. Aktivan protiv stafilokoka, streptokoka, nekih drugih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Primjenjuje se lokalno u obliku masti, ili se može prepisati u tabletama. Bioraspoloživost oralno primijenjenog eritromicina ovisi o unosu hrane, a otporni sojevi bakterija već postoje.

Preostali lijekovi iz ove grupe (roksitromicin, midekamicin, josamicin) su po spektru djelovanja superiorniji od eritromicina i stvaraju više visoke koncentracije lijeka u tkivima, njihova bioraspoloživost ne ovisi o unosu hrane. Karakteristična karakteristika svih makrolida je dobra podnošljivost i odsustvo reakcija unakrsne senzibilizacije sa β-laktamskim antibioticima; koncentracija antibiotika u tkivima značajno premašuje koncentraciju u plazmi.

Eritromicin i spiromicin se mogu prepisivati ​​trudnicama.

Lijekovi ove grupe imaju baktericidni učinak koji remeti izgradnju bakterijske deoksiribonukleaze inhibirajući enzimsku aktivnost glavnih sudionika. ovaj proces– DNK giraza i topoizomeraza-IV.

Kontraindicirano kod pacijenata sa akutnom porfirijom, kao i kod trudnica i dojilja, jer prodiru kroz placentnu barijeru i otkrivaju se u majčinom mlijeku. Fluorokinoloni se dobro apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira veliki volumen distribucije, visoka koncentracija tkiva i organa. Najviša se utvrđuje nakon sat do tri sata intervala od trenutka oralne primjene. Pacijenti sa teškim oblicima zatajenje bubrega Potrebno je prilagoditi dozu za sve fluorirane kinolone.

Karakteristično za kinolone neželjeni efekti opažene u vidu dispepsije, poremećaja centralnog nervnog sistema, reakcija senzibilizacije kao što su dermatitis ili edem, fotosenzitivnosti tokom uzimanja lekova. Sve lijekove ove grupe karakterizira razvoj unakrsnih alergijskih reakcija.

Bioraspoloživost kinolona se smanjuje kada se kombinuju sa antacidima, lekovima koji sadrže magnezijum, cink, bizmut i gvožđe.

Kombinacija nekih fluorokinolona sa teofilinom, kofeinom i drugim metilksantinima povećava njihovu toksičnost jer ometa eliminaciju potonjih iz organizma.

Istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i derivatima nitroimidazola povećava vjerovatnoću neurotoksičnih efekata.

Nije kompatibilan sa nitrofuranima.

Antibiotici grupe aminoglikozida prilično su poznati kao komponente vanjskih sredstava za zacjeljivanje gnojnih rana. Ova grupa uključuje streptomicin, neomicin, gentamicin, amikacin. Ovi antibiotici su veoma toksični kada se koriste sistemski, pa se brzo razvija otpornost na njih, sistemski lekovi biraju se samo ako pacijent ima alergijske reakcije na antibiotike drugih grupa.

Antibiotici se gotovo uvijek koriste za rane. Slučajna rana rijetko je čista. Za male rane, ogrebotine i ogrebotine možete samostalno koristiti vanjska sredstva s antibiotikom za zacjeljivanje rana. Prodaju se u apotekama bez recepta. Da bi tretman bio efikasan, potrebno je pridržavati se uslova skladištenja i roka trajanja naznačenih na pakovanju. Izbor antibiotika za sistemsku upotrebu kod inficiranih rana je prerogativ lekara. Način upotrebe i doziranje lijekova također određuje ljekar, a pacijenti treba da se striktno pridržavaju preporučenog liječenja, čime će se izbjeći ozbiljne komplikacije.

Osnovni princip liječenja otvorenih rana je obnavljanje regenerativne funkcije kože - priroda je dizajnirana tako da su stanice kože sposobne za samoizlječenje pod određenim uvjetima. Ali to je moguće samo ako na mjestu rane nema mrtvih stanica - to je suština liječenja otvorenih rana.

Faze liječenja otvorenih rana

Liječenje otvorenih rana u svakom slučaju podrazumijeva prolazak kroz tri faze - primarno samočišćenje, upalni proces i restauraciju granulacionog tkiva.

Primarno samočišćenje

Čim nastane rana i počne krvarenje, žile se počinju naglo sužavati - to omogućava stvaranje trombocitnog ugruška, koji će zaustaviti krvarenje. Zatim se sužene žile naglo šire. Rezultat ovakvog “rada” krvnih žila bit će usporavanje protoka krvi, povećana propusnost zidova krvnih žila i progresivno oticanje mekih tkiva.

Utvrđeno je da takva vaskularna reakcija dovodi do čišćenja oštećenih mekih tkiva bez upotrebe bilo kakvih antiseptičkih sredstava.

Upalni proces

Ovo je druga faza procesa rane, koju karakterizira pojačano oticanje mekih tkiva, koža postaje crvena. Zajedno, krvarenje i upalni proces izazivaju značajno povećanje broja leukocita u krvi.

Obnova tkiva granulacijom

Ova faza procesa rane također može započeti u pozadini upale - u tome nema ničeg patološkog. Formiranje granulacionog tkiva počinje direktno u otvorenoj rani, kao i uz rubove otvorene rane i na površini obližnjeg epitela.

Vremenom se granulaciono tkivo degeneriše u vezivno tkivo, a ova faza će se smatrati završenom tek nakon što se na mestu otvorene rane formira stabilan ožiljak.

Pravi se razlika između zarastanja otvorene rane primarnom i sekundarnom namjerom. Prva opcija za razvoj procesa moguća je samo ako rana nije opsežna, njene ivice su približene jedna drugoj i nema izražene upale na mjestu oštećenja. A sekundarna namjera se javlja u svim ostalim slučajevima, uključujući i gnojne rane.

Značajke liječenja otvorenih rana ovise samo o tome koliko se intenzivno razvija upalni proces i koliko je oštećeno tkivo. Zadatak ljekara je da stimulišu i kontrolišu sve gore navedene faze procesa rane.

Primarni tretman u liječenju otvorenih rana

Prije nego što žrtva zatraži stručnu medicinsku pomoć, mora temeljito oprati ranu antiseptičkim sredstvima - to će osigurati potpunu dezinfekciju otvorene rane. Kako bi se smanjio rizik od infekcije rane tijekom liječenja, potrebno je koristiti vodonik peroksid, furatsilin, otopinu kalijevog permanganata ili klorheksidin. Koža oko rane tretira se briljantnom zelenom ili jodom - to će spriječiti širenje infekcije i upale. Nakon opisanog tretmana, na otvorenu ranu se stavlja sterilni zavoj.

Brzina njegovog zacjeljivanja ovisi o tome koliko je ispravno obavljeno početno čišćenje otvorene rane. Ako pacijent dođe hirurgu sa ubodnim, posečenim, razderanim otvorenim ranama, tada mora da se podvrgne specifičnom hirurškom tretmanu. Ovako dubinsko čišćenje rane od mrtvog tkiva i ćelija ubrzaće proces zarastanja.

Kao dio početnog tretmana otvorene rane, kirurg uklanja strana tijela, krvne ugruške i akcize nazubljene ivice i zgnječeno tkivo. Tek nakon toga će doktor postaviti šavove koji će približiti ivice otvorene rane, ali ako je zjapeća rana preopširna, onda se šavovi postavljaju nešto kasnije, kada se ivice počnu oporavljati i rana počinje da se povlači. izliječiti. Obavezno stavite sterilni zavoj na mjesto ozljede nakon takvog tretmana.

Bilješka:u većini slučajeva pacijentu s otvorenom ranom daje se antitetanusni serum, a ako je rana nastala nakon ugriza životinje, vakcina protiv tetanusa.

Cijeli opisani proces liječenja otvorene rane smanjuje rizik od infekcije i razvoja komplikacija (gangrene, supuracije), te ubrzava proces zacjeljivanja. Ako je tretman obavljen prvog dana nakon zadobijene povrede, onda nema komplikacija i teške posledice nije očekivano.

Kako liječiti otvorenu ranu koja plače

Ako postoji prevelika količina serozno-fibroznog eksudata u otvorenoj rani, tada će kirurzi poduzeti mjere za liječenje otvorene rane koja plače. Općenito, takav obilan iscjedak blagotvorno utječu na brzinu zacjeljivanja - dodatno čiste otvorenu ranu, ali u isto vrijeme zadatak stručnjaka je da smanje količinu eksudata - to će poboljšati cirkulaciju u većini mala plovila(kapilare).

Prilikom liječenja otvorenih rana koje plaču važno je često mijenjati sterilne zavoje. I tokom ovog postupka važno je koristiti otopinu furatsilina ili natrijevog hipoklorida ili tretirati ranu tekućim antisepticima (miramistin, okomistin i drugi).

Da bi se smanjila količina oslobođenog serozno-fibroznog eksudata, kirurzi koriste obloge s 10% vodenom otopinom natrijevog klorida. Kod ovog tretmana zavoj se mora mijenjati najmanje jednom u 4-5 sati.

Otvorena rana koja plače može se liječiti i upotrebom antimikrobnih masti - najefikasnije su streptocidna mast, Mafenid, Streptonitol, Fudizin gel. Primjenjuju se ili ispod sterilnog zavoja ili na tampon koji se koristi za liječenje otvorene rane koja plače.

Xeroform ili Baneocin prah se koristi kao sredstvo za sušenje - imaju antimikrobna, antibakterijska i protuupalna svojstva.

Kako liječiti otvorenu gnojnu ranu

To je otvorena gnojna rana koja se najteže liječi – ne može se dozvoliti da se širi gnojni eksudat na zdrava tkiva. Da bi se to postiglo, redovno previjanje pretvara se u mini operaciju - pri svakom tretmanu potrebno je ukloniti nakupljeni gnoj iz rane; najčešće se ugrađuju drenažni sistemi tako da gnoj ima stalan odljev. Svaki tretman, pored navedenih dodatnih mjera, prati i unošenje u ranu antibakterijska rješenja - na primjer, Dimexide. Za zaustavljanje nekrotičnog procesa u otvorenoj rani i uklanjanje gnoja iz nje, u kirurgiji se koriste specifična sredstva - praškovi tripsina ili himopsina. Od ovih prašaka priprema se suspenzija miješanjem s novokainom i/ili natrijum hloridom, a zatim se sterilne salvete impregniraju nastalim proizvodom i stavljaju direktno u šupljinu otvorene gnojne rane. U tom slučaju zavoj se mijenja jednom dnevno, u nekim slučajevima se ljekovite maramice mogu ostaviti u rani i dva dana. Ako gnojna otvorena rana ima duboku i široku šupljinu, onda se ovi prahovi ulijevaju direktno u ranu, bez upotrebe sterilnih maramica.

Osim tako temeljitog kirurškog liječenja otvorene gnojne rane, pacijentu se moraju propisati antibakterijski lijekovi () oralno ili injekcijom.

Značajke liječenja gnojnih otvorenih rana:

1. Nakon čišćenja otvorene rane od gnoja, Levosin mast se ubrizgava direktno u šupljinu. Ovaj lijek ima antibakterijsko, protuupalno i analgetsko djelovanje.
2. Za medicinske obloge pri liječenju otvorene rane s gnojnim sadržajem mogu se koristiti Levomikol mast i Sintomycin liniment.
3. Baneocin mast će biti najefikasnija u liječenju otvorenih rana sa identifikovanim, Nitacidna mast - u liječenju rana s dijagnosticiranim anaerobnim bakterijama, Dioksidin mast se općenito odnosi na univerzalni lijek– efikasan protiv većine vrsta infekcija, uključujući i patogene gangrene.
4. Najčešće, pri liječenju otvorenih gnojnih rana, kirurzi koriste masti na bazi polietilen oksida, vazelina/lanolina. moderne medicine u predmetu koji se razmatra odbija.
5. Mast Vishnevsky je izvrstan način da se riješite gnoja u otvorenoj rani - istovremeno rješava infiltrate i povećava protok krvi u rani. Ovaj lijek se nanosi direktno na šupljinu rane 1-2 puta dnevno.
6. Prilikom liječenja bolesnika s otvorenom gnojnom ranom u medicinska ustanova Terapija detoksikacije mora biti propisana i provedena.
7. Ultrazvuk ili tečni dušik se mogu koristiti u bolnici kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja rana.

Kreme i masti za liječenje rana kod kuće

Ako je oštećenje manje i nema velike šupljine, tada se takve otvorene rane mogu liječiti kod kuće raznim mastima. Šta stručnjaci preporučuju korištenje:

Narodni lijekovi za liječenje otvorenih rana

Ako rana nije raširena i duboka, onda se mogu koristiti neki narodni lijekovi za ubrzanje njenog zacjeljivanja. Najpopularniji, sigurni i efikasni su:

• vodeni rastvor - odličan za ispiranje otvorenih rana;
• odvar na bazi cvijeća, listova eukaliptusa, grančica maline, cvijeta nevena, kantariona, vrijeska, elekampana, stolisnika, korijena kalamusa i gaveza;
• lijek od soka aloje, ulje morske krkavine i ulja šipka (sve pomiješati u jednakim omjerima) – djelotvorno u liječenju plitkih otvorenih i suhih rana.

Bilješka:prije upotrebe narodni lekovi Pri liječenju otvorenih rana potrebno je osigurati da žrtva nije alergična ni na jednu od ovih ljekovitih biljaka.

Liječenje otvorenih rana najbolje je prepustiti profesionalcima - hirurzi će moći na vrijeme otkriti početak razvoja infektivnog procesa, pokupiće se efikasan tretman. Ako se odlučite za terapiju kod kuće, morate pažljivo pratiti stanje žrtve. Ako osjetite povišenu tjelesnu temperaturu ili bol na mjestu ozljede nepoznate etiologije, morate hitno potražiti stručnu medicinsku pomoć – vrlo je moguće da u rani napreduje opasan zarazni proces.

Pregled članka:

Ako se rana upali, to znači da je u njoj započeo proces odumiranja stanica, uslijed čega se počinje nakupljati gnoj. Takva oštećenja nazivaju se gnojni, a glavni simptomi izvora upale skrivenog u šupljini rane su otok, crvenilo i bol.

Ako se liječenje ne započne brzo, upaljena rana prijeti prvo nekrozom (odumiranjem) tkiva, a potom i gangrenom. Nije vrijedno spominjati kako se obično završava ovaj nepovratni proces ćelijske smrti.

Uostalom, danas je farmakologija iskoračila daleko naprijed, i moderne droge omogućavaju vam da brzo zaustavite gnojenje i spriječite razvoj komplikacija od gnojnih rana. Sve ovisi o tome koliko je liječenje pravovremeno i da li su lijekovi pravilno odabrani.

Zašto je gnojna rana opasna?

Najčešće se gnojna rana javlja nakon vanjskog oštećenja kože probijanjem, rezanjem ili šiljastim predmetima.

Rjeđe rane nastaju same u ljudskom tijelu, u vidu unutrašnjih čireva koji pokušavaju da izbiju (furunkuloza, limfadenitis itd.).

Zanemarivanje sredstava primarne obrade rana, pratećih hronične bolesti i nizak imunitet - sve to može izazvati upalu oštećenog područja tkiva.

Ako, osim toga, liječenje rane nije provedeno efikasno i pravovremeno, tada se zahvaćeno područje inficira bakterijama:

Upaljeno područje može uzrokovati sekundarnu infekciju kada bakterije zahvate druge organe.

Prije svega, napadnut je cirkulacijski sistem, a globalni gnojni proces može dovesti do sepse (trovanja krvi). Kosti mogu patiti i od patološkog procesa u tkivima, jer je glavna komplikacija rana ekstremiteta osteomijelitis (gnojni proces u kostima i koštanoj srži).

Trenutni tretman je ključ za brzo zaustavljanje razvoja bakterija unutar gnojne lezije.

Što učiniti ako se u rani pojavi supuracija?

Rana u kojoj je već započeo proces nekroze tkiva ne može se liječiti samo antisepticima. Čak i najkvalitetnije previjanje i liječenje gnojnih rana specijalnim otopinama ne garantuje da neće doći do komplikacija.

Kao i obrnuto: samo uzimanje antibakterijska sredstva unutra, a zanemarujući pravila previjanja rana, ne treba očekivati ​​brzo izlječenje. U svakom slučaju, gnojna infekcija se mora liječiti integriranim pristupom.

Hirurški proces obnavljanja oštećenog tkiva uključuje sljedeće mjere:

Nakupljanje eksudata u rani je karakteristično za upalu. Elementi mrtvih ćelija i nakupina bakterija su gnoj. Prije liječenja upale lijekovima, morate očistiti ranu od eksudata. Da bi se spriječilo ponovno nakupljanje gnoja u šupljini, potrebno je često ispiranje ili drenažu.

Sveobuhvatno liječenje mora uključivati antibakterijska terapija. Možete koristiti i vanjske masti i antibiotike koji se uzimaju oralno na različite načine (oralno, intramuskularno, intravenozno).

Antibiotske masti imaju za cilj sprječavanje daljnjeg rasta bakterija unutar rane i zaustavljanje upalnog procesa. Spoljašnje preparate treba koristiti na ranim fazama tretman gnojnih rana. Budući da je na samom početku upale nemoguće odrediti bakterijsku floru koja je izvor gnojnog procesa, koriste se masti širokog spektra.

• Penicilin;
• tetraciklin;
• Cefalosporini;
• Sintetički antibiotici.

Za ozbiljne rane i rizik od komplikacija potrebno je kombinovati eksternu antibiotsku terapiju sa internom.

Rana se zagnoji, boli, pojavila se jaka oteklina, kako liječiti?

U zavisnosti od stanja pacijenta, propisuje se i antibakterijska terapija. Međutim, potrebno je razumjeti da antibiotici ne mogu u potpunosti zamijeniti kirurga. Morate znati kada i kako liječiti ranu dok nagnojavanje nije jako.

On početna faza za liječenje gnojnih rana koriste se masti i kreme s antibioticima. Antibiotici za oralnu primjenu koriste se u obliku tableta ili injekcija u svrhu prevencije u ranim fazama upale, te sa terapeutske svrhe uz opasnost od komplikacija. Međutim, vrijedno je razumjeti da su sposobnosti antibiotika ograničene.

Mnogo slučajeva medicinska praksa tužnim ishodom dokazuju da je najvažnije u liječenju gnojne upale ne propustiti taj važan trenutak kada ne možete bez ruke kirurga.

Pacijenti često precjenjuju mogućnosti antibiotika i kasno traže pomoć, ne svjesni toga gnojne lezije potrebno je sveobuhvatno tretirati.

I samo u ranim fazama, bez nakupljanja velike količine eksudata, rana će zacijeliti bez sudjelovanja kirurga.

Osim toga, kako biste uspješno liječili pacijenta s gnojnom ranom, morate razumjeti koji je patogen izazvao upalu.

Često postoje slučajevi kada pacijenti samostalno koriste zastarjele vrste antibiotika "prve generacije" u borbi protiv novih sojeva bakterija. Istovremeno, nema pitanja o adekvatnosti liječenja, a masti ili tablete koje ne donose željeni učinak također će naštetiti pacijentu.

Između ostalog, antibiotik ne zacjeljuje ranu, on samo ubija mikrobe koji su se u njoj nastanili. Ako je rana jako upaljena, a nekroza tkiva je izazvala gnojenje, tada je teško stvoriti preduvjete za zacjeljivanje rane samo mašću. Ali sve ovisi o stanju pacijenta, njegovoj dobi i tonusu tkiva. Stoga se liječenje mora propisivati ​​pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju.

Da li su svi antibiotici efikasni u liječenju gnojnih rana?

Među svim uzrocima upale i suppurationa u rani, glavno mjesto zauzima stafilokok. A upravo se ova vrsta bakterija najčešće pokazuje kao najotpornija na antibiotike “prve generacije” iz grupe penicilina, streptomicina i tetraciklina.

Ostali patogeni uključuju gram-negativne bakterije:

• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Posljednjih godina ovi mikroorganizmi su pokazali visoku otpornost na benzilpenicilin, streptomicin, hloramfenikol i tetraciklin “prve generacije”. U ovom slučaju se kod ovih vrsta bakterija često uspostavlja čak i ovisnost o antibiotiku. To se događa jer antibiotici uzrokuju mutaciju mikroorganizama.

Oportunistički mikroorganizmi, koji uključuju anaerobe (mogu se razviti u bezzračnom prostoru), također mogu postati uzročnik upale i uzrokovati gnojenje u rani. Međutim, ova vrsta pokazuje visoku otpornost na veliki broj antibiotici.

Zbog ovih činjenica vrijedi odabrati antibiotike druge i narednih generacija za liječenje gnojnih rana. Istovremeno, poseban učinak imaju kombinirani lijekovi koji djeluju na različite vrste patogena. Ovo je posebno važno kada se liječe nagnojavanje bez utvrđivanja otpornosti flore.

Koji antibiotik će pomoći u izliječenju gnojne rane?

Prilikom propisivanja antibakterijske terapije, vrijedi uzeti u obzir ne samo rezistenciju na antibiotike. Svaki lijek ima svoje prednosti i nedostatke u liječenju. Dalje ćemo govoriti o mogućnostima različitih tipova.

Prirodni antibiotik benzilpenicilin je već izgubio svoju aktivnost protiv mnogih bakterija. U savremenom svijetu koriste se polusintetičke varijante koje pokazuju širok spektar djelovanja na različite mikroorganizme.

• oksacilin (Ampiox);
• ampicilin;
• Karbenicilin (Securopen) i drugi.

Ove vrste antibiotika imaju supresivnu aktivnost protiv sojeva stafilokoka otpornih na benzilpenicilin. Ako ste alergični na penicilin ili ako se otkrije rezistencija, kao i u prisustvu druge patogene flore, indicirani su drugi antibiotici: cefalosporin, fusidin, eritromicin.

Sintetički lijekovi prve i druge generacije na bazi cefalosporina - cefazolin, cefaleksin, cefuroksim - učinkoviti su protiv gnojnih infekcija uzrokovanih stafilokokom. Koriste se za uništavanje streptokokne i pneumokokne flore, kao i za lezije enterobakterijama.

Vrijedi uzeti u obzir da mikroorganizmi brzo razvijaju otpornost na ove lijekove, zbog čega se na farmaceutskom tržištu pojavljuju poboljšane vrste sintetičkih antibiotika.

Danas se aktivno koriste najnoviji lijekovi - cefalosporini "treće i četvrte generacije":

• pancef,
• ceftazidim,
• ceftibuten,
• cefepim.

Ovi lijekovi se mogu koristiti kao sistemsko sredstvo u liječenju gnojnih rana uzrokovanih svim mogućim mikroorganizmima, uključujući Staphylococcus aureus. Ne djeluje samo na Pseudomonas aeruginosa, viruse, Trichomonas i klamidiju.

Prvi antibiotici ove grupe su streptomicin i njegove vrste: kanamicin, neomicin. Međutim, zbog nekontrolisane upotrebe, njihova efikasnost protiv stafilokoka, coli, Protea, Klebsiella i Shigella značajno su se smanjile zbog otpornosti koju su razvili ovi mikroorganizmi.

Gentamicin pripada drugoj generaciji aminoglikozida i danas se široko koristi u liječenju raznih bolesti, uključujući i gnojne, kada je zbog alergija ili rezistencije flore nemoguće koristiti peniciline.

Lijekovi treće generacije su manje toksični od streptomicina i gentamicina. Djelotvorni su protiv stafilokoka, enterokoka, streptokoka i drugih anaerobnih bakterija.

To su lijekovi kao što su:

• Tobramycin;
• Sizomycin.

Budući da se aminoglikozidi dobro apsorbiraju kroz kožu, najčešće se koriste kao vanjske masti. Sistemski antibiotici se koriste za komplikacije gnojnih rana (sepsa, osteomijelitis). Međutim, aminoglikozidi su neefikasni protiv hronična infekcija, jer na bakterije djeluju samo u periodu kada su u fazi razmnožavanja.

Lijekovi iz ove grupe antibiotika s pravom se mogu nazvati "koža", jer su učinkoviti u borbi protiv različitih bakterijskih lezija kože, uključujući gnojne rane.

Polusintetski tetraciklini su efikasniji u borbi protiv raznih anaerobnih i aerobnih mikroorganizama. Ovo je metaciklin, doksiciklin.

Eritromicin pomaže u liječenju pacijenata u slučajevima kada je bakterijska flora otporna na druge antibiotike (peniciline, gentamicin, tetraciklin). Njegova efikasnost se povećava u kombinaciji sa tetraciklinima.

Međutim, treba napomenuti da prilikom primjene eritromicina pacijenti brzo razvijaju rezistenciju flore na ovaj antibiotik. Stoga se koristi samo u slučajevima kada su drugi antibiotici nemoćni.

Ovo antibakterijska supstanca savladava prilično efikasno gnojna infekcija. Budući da ova vrsta antibiotika vrlo dobro i duboko prodire u tkiva, koristi se uglavnom u obliku masti.

Fuzidin pokazuje visoku efikasnost i protiv upale uzrokovane prodiranjem stafilokoka i drugih patogenih mikroba u tkiva. Inhibira rast streptokoka, korinobakterija, bakteroida, meningokoka.

Masti za vanjsku upotrebu s antibioticima

Razmotrimo najpopularnije masti koje sadrže antibiotik koji može suzbiti rast raznih mikroorganizama. Prije svega, najefikasnije od njih su masti kombiniranog sastava. Svi ovi lijekovi u prvim fazama liječenja daju maksimum pozitivan rezultat, budući da djeluju na različite vrste mikroorganizmi, a neki čak i virusi.

Baneocin

Kombinirani antimikrobni lijek za vanjsko liječenje rana, opekotina i infektivnih kožnih bolesti. Mast sadrži dva antibiotika koji pripadaju različitim grupama:

• Neomicin sulfat (aminoglikozid);
• Bacitracin (polipeptidni antibiotik).

Mast je efikasna protiv širokog spektra mikroorganizama. Takođe suzbija fuzobakterije i aktinomicete. Kombinovani sastav lijeka, zbog sinergije dva antibiotika, dobro djeluje i protiv stafilokoka.

Baneocin je indiciran za primjenu kod raznih gnojnih oboljenja kože, uključujući duboke lezije tkiva. Široko se koristi za posjekotine, ogrebotine, sekundarne ekceme i dermatitise, čireve i folikulitis.

Nedostaci: Lijek je toksičan. Ne treba ga koristiti na velikim površinama kože, kao ni kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre i bubrega. Ne može se kombinovati sa drugim antibioticima koji spadaju u grupu aminoglikozida. Vrijedi napomenuti da su neke bakterije već razvile otpornost na neomicin.

Lijek se može klasificirati kao kombinacija antibakterijskih lijekova. Mast sadrži sintetički antibiotik - hloramfenikol (levomecitin) i supstancu koja povećava regeneraciju tkiva - metiluracil.

Mast pokazuje visoku efikasnost protiv mnogih bakterija (spirohete, rikecije, klamidija), mikroorganizama bilo koje vrste.

Pozitivne karakteristike: Glavna prednost Levomekola je da djeluje čak i kada u rani ima gnoja. Za razliku od, na primjer, linkomicin masti, ranu nije potrebno čistiti od gnoja i nekrotičnog tkiva prije upotrebe Levomekola.

Pozitivnim svojstvima masti može se dodati da ubrzava regeneraciju i ublažava otekline. Sve to čini Levomekol jednim od najefikasnijih sintetičkih lijekova za suzbijanje raznih upala. Mast je efikasna kod sledećih lezija kože:

• Upaljene rane s nagnojenjem;
• Opekline;
• Purulentno-upalni dermatitis;
• Čirevi;
• Kipi.

Mast se može koristiti pod sterilnim zavojima, a može se ubrizgati i direktno u rane kroz špric.

Ova mast sadrži antibiotik prirodnog porekla gentamicin, koji je uključen u podgrupu "ostali antibiotici", kao i vazokonstriktor. Antimikrobna aktivnost Proizvod je namijenjen gram-pozitivnim mikroorganizmima i nekim virusima.

Mast se široko koristi kod pioderme, rana s velikim zahvaćenim područjem, raznih pustularnih upala kože i inficiranih ekcema. Lijek je praktički netoksičan, stoga se uspješno koristi u liječenju rinitisa i upale nazalne sluznice. Efektivno kada trofični ulkusi i čireve od proleža.

Mast je odobrena za upotrebu i za odrasle i za dojenčad. Može se koristiti za liječenje bradavica dojilja, rana i upala na koži beba.

Fusiderm (analogno Fucicortu)

Antibakterijski lijek, čija aktivna tvar pripada antibioticima prirodnog porijekla – fusidinska kiselina (grupa „ostali antibiotici“). Fusiderm mast se propisuje ako je stafilokok otporan na druge antibakterijski lijekovi. Djelotvoran je za sljedeće rane i inflamatorne lezije koža sa infekcijom:

• Opekline i rane;
• Sve vrste ekcema (uključujući inficirane i sekundarne);
• Sekundarni dermatitis;
• Psorijaza;
• Akne.

Mast prodire u duboke potkožne slojeve i širi se po tkivima. Glavna karakteristika: efekat proizvoda nakon nanošenja traje do 8-10 sati.

Specifičnost masti je u tome terapeutski efekat zavisi od količine primenjenog proizvoda. Fusiderm se može koristiti i kao lijek za suzbijanje rasta bakterija i kao sredstvo za potpuno uništavanje mikroorganizama. Rezultat liječenja ovisi o dozi.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Suppuracija rane nastaje pod utjecajem različitih bakterija. Tokom života oslobađaju opasne toksine koji se prenose krvotokom i dovode do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Zato je u ovoj situaciji potrebno provesti antibakterijsku terapiju. Može biti lokalno ili općenito. Recepte daje ljekar koji prisustvuje nakon pregleda i liječenja rane.

Pravila za liječenje i liječenje gnojnih rana

Ako postoji gnojna rana, provodi se složeno liječenje koje uključuje:

• Kirurško liječenje rane, dnevne obloge;
• Antibakterijska terapija;
• Protuupalni tretman;
• Vitaminoterapija;
• Simptomatsko liječenje.

Pravi se razlika između primarnog i sekundarnog tretmana rana. PHO (), odnosno liječenje se provodi prvi put nakon razvoja gnojnog procesa, moguće na prehospitalna faza. VHO (sekundarni tretman) izvodi hirurg u sterilnim uslovima.

Za liječenje rane potrebno je pripremiti sterilne instrumente i oblačenje: sterilne rukavice, makaze, skalpel, pinceta, drenažni materijal, zavoji i jastučići od gaze.

Postupak za liječenje gnojne ozljede:

Drenaža je način uklanjanja gnojnog sadržaja iz rana. Postoje aktivna i pasivna drenaža.

Pasivna drenaža se pravi od cijevi, rukavica i turunda od gaze. Na primjer, zavoj s hipertoničnom otopinom natrijevog klorida pomoći će poboljšanju odljeva tekućine kroz ove uređaje. Aktivna drenaža može biti protočna, aspiracija ili kombinovana metoda.

Liječenje gnojne rane provodi se 1 ili 2 puta dnevno pod lokalna anestezija. Dodatno previjanje se vrši ako je zavoj mokar ili se na mjestu ozljede javlja/pojačava bol.

Antibiotici u obliku masti i rastvora

Lokalno antibakterijski tretman gnojne rane se liječe grupama lijekova kao što su polusintetski penicilini, tetraciklini, cefalosporini.

U prvoj fazi (upala) liječenje se provodi otopinama s antibiotikom, au drugoj fazi (regeneracija) preporučljivo je koristiti masti.

Antibiotike za gnojenje rana propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na njega.

Da biste to učinili, iscjedak se analizira na osjetljivost na antibiotike. Ako patološki proces zahtijeva hitno liječenje, tada se propisuju lijekovi širokog spektra. Oni utiču na veliku grupu bakterija.

Masti i rastvori koji se koriste u liječenju gnojnih rana:

• Baneocin mast. Ovo kombinovani lek(Bacitracin + Neomycin), koji ima baktericidno dejstvo (dovodi do smrti bakterija). Mora se nanijeti na površinu očišćenu od gnojnog sadržaja. Kontraindikacije za upotrebu ove masti su:
  • Preosjetljivost na komponente lijeka;
  • Opsežne rane, kao u velike količine aktivne supstance doprinose gubitku sluha;
  • Istovremena primjena aminoglikozidnih antibiotika;
  • Trudnice i dojilje prije upotrebe moraju se posavjetovati sa specijalistom;

Slični članci

Za gnojne rane ne samo da imaju snažno antibakterijsko i protuupalno djelovanje, već imaju i svojstva brzog zacjeljivanja rana.

Antibiotik za gnojne rane u tabletama

Sistemski antibakterijski lijekovi se obično koriste u obliku tableta, kapsula i injekcija. Takvi lijekovi su mnogo učinkovitiji od lokalnih oblika, ali njihova upotreba mora biti opravdana. U suprotnom, mikroorganizmi se naviknu na lijekove.

Indikacije za primjenu sistemskih antibiotika:

• Opsežna, duboka povreda;
• Širenje infekcije krvotokom po cijelom tijelu (sepsa);
• Razvoj opšte groznice;
• Prisutnost komplikacija gnojnog procesa.

Antibiotici za gnojne rane dijele se u nekoliko grupa:

Mora se imati na umu da svi sistemski antibiotici mogu imati negativan uticaj na probavne i mokraćne organe.

Pomoćni lijekovi za liječenje

U procesu liječenja koristi se nekoliko grupa lijekova koji pružaju integrirani pristup.

Gnojna rana manifestira se nekoliko patoloških kompleksa simptoma, za čije uklanjanje je potrebna upotreba sljedećih lijekova:

• Antiseptici. Neophodni su za liječenje rane i njenih rubova. U hirurgiji se široko koriste:
  • Etanol;
  • Boje: Fukortsin, ;
  • Oksidanti: , ;
• Lekovi protiv bolova posebno potrebno u prvim danima suppurationa: Analgin, Baralgin;
• Anti-inflamatorni lijekovi pomažu u smanjenju područja upale i otoka. Najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, jer imaju i analgetski učinak: Ketoprofen, Arthrotec, Ibuprofen, Diclofenac i drugi;
• Vitamini propisano za jačanje imunološkog sistema i poboljšanje zacjeljivanja ozljeda.

Komplikacije gnojnih rana

Ako se liječenje gnojne rane ne provodi u potpunosti ili je potpuno odsutno, postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija.

Tipične komplikacije neliječenog gnojenja:

Gnojne lezije su one u kojima se nakuplja gnoj. Otok se formira u blizini izvora upale i susjedna tkiva odumiru. Antibiotici se koriste za liječenje gnojnih rana.

Liječenje u ovom slučaju treba biti sveobuhvatno. Predstavlja se u sljedećim fazama:

• uklanjanje gnoja;
• ublažavanje upalnog procesa;
• borba protiv patogenih mikroorganizama;
• obnavljanje epitela;
• intoksikacija.

Masti za gnojne rane sa antibioticima

Prilikom odabira lijek mora se uzeti u obzir uzročnik bolesti. Samo liječnik može odabrati prave antibiotike za gnojne rane nakon pregleda izvora upale. Najčešće se mogu prepisati sljedeće grupe lijekova:

1. Aminoglikozidi. Ovi antibakterijski agensi imaju za cilj uništavanje gram-negativnih i. Ova grupa sadrži boneocin i gentamicin sulfat.
2. Levomicetini. Ova grupa lijekova uključuje Fulevil. Ovaj lijek se može propisati ne samo za gnojne rane, već i za liječenje opekotina, dekubitusa itd. Levomekol je takođe klasifikovan kao hloramfenikol. Ovaj lijek je kombinirani lijek. Sadrži imunostimulirajuće supstance.
3. Linkozamidi. Najčešći predstavnik ove grupe je Lincomycin mast. Ovo antimikrobno sredstvo, koristi se u liječenju pustula i drugih upala epitela.
4. Makrolidi. Ovo prvenstveno uključuje 3% tetraciklinsku mast. Ova antibiotska mast za liječenje razne rane korišteno. Suzbija reprodukciju i kasniji rast patogenih mikroorganizama. Takođe u ovoj grupi lijekovi Eritromicin se nalazi.