Женска стерилизация: какво е това, как се прави, как процедурата засяга здравето? Как протича стерилизацията при жените?

Женската стерилизация е доброволен метод хирургична контрацепция, гарантиращи оптимална защита срещу непланирана бременност. Процедурата се счита за безопасна, но всеки случай е индивидуален и може да доведе до определени последствия.

Видове стерилизация, възможности за нейното използване и противопоказания

Въпросната процедура се извършва изключително в болнични условия и от професионален лекар. Женска стерилизациясе разделя на следните видове:

1. Електрокоагулационна стерилизация, при която се създава изкуствена обструкция фалопиевите тръбис помощта на специални медицински щипци.

2. Резекционна стерилизация, при която се отстранява част от фалопиевата тръба или самата тръба.

3. Стерилизация с изрязване на фалопиевата тръба, при което същата се затяга със специална скоба от хипоалергенен материал.

Операцията се извършва под анестезия чрез отваряне на тъканите коремна кухинаили чрез ендоскопия, чрез достъп до тръбите през естествени отвори.

В Русия законодателят ясно е установил списък на лицата, за които е разрешена стерилизация. Процедурата, като доброволен акт, се провежда за жени, навършили 35 години, както и такива, които са раждали и отглеждат най-малко две деца. В допълнение, операцията се прилага за жени, независимо от тяхната възраст и деца на издръжка, ако има такива медицински показания.

Има и противопоказания за тази процедура, които включват:

Статус на бременност;
възпалителен гинекологични заболявания;
инфекциозни заболявания пикочно-половата система;
затлъстяване;
заболявания, свързани с повишено съдържаниекръвна захар.

Последици от женска стерилизация от хирургични процедури за контрацепция

Женската стерилизация се извършва само по лична воля на жената и е доста сериозна стъпка, водеща до премахване или ограничаване на нейната репродуктивна функция.

Ето защо на подготвителен етапЛекарите обръщат голямо внимание на подробната консултация на дамата, по време на която предоставят изчерпателна информация за всички плюсове и минуси на хирургическата процедура. Женският представител ще трябва да бъде информиран, че:

1. Възможно е да се предпазите от непланирана бременност по други начини, включително използването на презервативи и медицински изделия, както и чрез използването на най-безопасните мъжка стерилизация, по време на който се извършва лигиране на семепровода.

2. Стерилизацията се извършва чрез принудителна намеса на хирург в жив организъм, в резултат на което последствията от следоперативния период са неизбежни. Възможна е поява на хематоми и синини, причиняващи болезнени и дискомфортни усещания. По време на операцията съществува риск от контакт с вътрешни органи, което също води до определени последици.

3. Вероятността жената да забременее след успешна операция е практически незначителна и невъзможна. Има процент жени, които са преминали през стерилизация и впоследствие искат да си възвърнат загубената репродуктивна функция. Мотивите за това варират от създаване на личен живот и успешен брак до загуба на дете поради смъртта му.

постижения съвременна медицинаосигуряват възможност за възстановяване на детеродната функция на жена, подложена на стерилизация, но този процес е много сложен и не дава 100% гаранция положителен резултат. Обратната процедура ще бъде повлияна от времето, изминало от първоначалната операция, нейното качество и други фактори.

4. Има голяма вероятност за поява извънматочна бременностслед операцията. Ако се появят тези признаци, лекарите считат тази опция за приоритетна. Установява се оплождане физиологични променив тялото на жената.

Трябва да се помни, че жената има право да откаже стерилизация по всяко време и независимо от различни обстоятелства.

Действия след стерилизация и ефекта й върху организма

След операцията трябва да се спазват редица ограничения, които ще позволят на тялото да се възстанови в максимална степен. кратко време. На първо място, в рамките на 14 дни трябва напълно да премахнете всички физически упражнения. В продължение на 48 часа след стерилизация обаче душът и къпането са строго забранени. Компресите трябва да се използват за предотвратяване на подуване и кървене на хирургичните места.

IN постоперативен периодСлед рехабилитация трябва да се въздържате от полов акт за 2-3 дни. При връщане към естествения сексуален живот, през първите две дузини сексуални актове с партньор, използването на презервативи е задължително условие. Пълен стерилитет и запушване на женското яйце в маточната кухина ще се формира след 20 акта на еякулация с партньор.

Противно на широко разпространеното схващане за глобални промени в тялото на жената, след стерилизация е достоверно установено, че тази физическа намеса не оказва никакво влияние върху промените в хормоналните нива, както и върху настъпването на ранна менопауза.

Последиците от хирургичните действия засягат функционирането на фалопиевите тръби, които не произвеждат хормони. Промени в хормоналните нива настъпват след външна намеса в естественото функциониране на яйчниците, но въпросната операция не ги засяга. Стерилизирането няма ефект върху овулацията и менструален цикъл. Тялото на жената запазва способността за изкуствено оплождане.

Вземането на решение за стерилизация е сериозна задача пред една жена. Необходимо е да се подходи с пълна отговорност този проблем, давайки подходяща оценка както на предимствата, така и на недостатъците на въпросната процедура.

Видео за женска стерилизация

Стерилизирането се използва, за да се лиши човек от способността да се възпроизвежда. Хирургическа стерилизациякато най-ефективният метод за контрацепция, използван при лечението различни заболявания, за контрол на раждаемостта, а също и като принудителна мярка за наказание за извършени престъпления.

В световен мащаб стерилизация на тръбии всеки получава вазектомия голямо количествожените в сравнение с други методи за контрацепция.

Стерилизация на фалопиевите тръби, макар и много ефективен методно все още има риск бременност, в зависимост от възрастта на човека.

Редовна среща противозачатъчниосигурява неблагоприятно влияниевърху женското тяло.

Днес се счита за най-ефективният метод за контрол на раждаемостта лигиране на тръбите, тъй като след успешното приключване на тази процедура жената практически не може да забременее отново.

Стерилизацията на жените се извършва предимно под обща анестезия въпреки това, в зависимост от използвания метод, може да се извърши и под местна анестезия.

Хирургията включва запечатване или блокиране на фалопиевите тръби, свързващи яйчниците с матката.

Последици: след като спермата достигне женската яйцеклетка, оплождането става невъзможно.

1. Ефективността на женската стерилизация в повечето случаи е 99% и само в един случай от 200 е възможна бременност, дори и да се направи операция.

2. Не си заслужавамислете за това всеки ден, всеки път по време на секс, тъй като стерилизацията не може да прекъсне или повлияе полов животпартньори.

3. Процедурата може да се извърши дори по време на мензис. Не влияе на хормоналните нива.

4. Стерилизирането не води до нарушаване на менструалния цикъл.

5. Във всеки случай след операцията няма да е необходимо да използвате контрацептиви: нито до следващата менструация, нито три месеца след нея. Това зависи от вида на стерилизацията.

6. По време на операцията могат да възникнат различни усложнения: инфекциозензаболявания, вътрешен кръвоизлив или увреждане на съседни органи.

7. Има и рискче операцията няма да работи: фалопиевите тръбимогат да бъдат възстановени веднага или след години.

8. След неуспешна операция рискът се увеличава извънматочнабременност, когато оплодената яйцеклетка е извън матката.

9. Операцията по стерилизация е трудна за обръщане обратно.

10. Женска стерилизация не защитаваот различни инфекциозни заболяванияполово предавани болести. Ето защо, за да защитите себе си и здравето на партньора си, трябва да използвате презерватив по време на интимност.

Принцип на действие на стерилизацията

Женската стерилизация е предназначена да предотврати преминаването на яйцеклетките по фалопиевите тръби. Това означава, че спермата не може да се срещне с яйцеклетката, в резултат на което не настъпва оплождане.

Как се извършва женската стерилизация?

Съществуват двеОсновни видове женска стерилизация:

За много жени подобни операции са незначителни. Често се използва тубарна оклузия.

Тубарна оклузия

На първо място, хирургът трябва да извърши минилапаротомия или лапароскопия, за да прегледа и провери фалопиевите тръби. Мини-лапаротомията включва извършване на малък, по-малко 5 см(около два инча) подстригване, направено малко над пубисното окосмяване. Чрез разреза хирургът ще може да види фалопиевите тръби без никакви проблеми.

Лапароскопията е най-разпространеният метод за достъп до фалопиевите тръби. Хирургът прави малък разрез в коремната кухина близо до пъпа и вмъква малка гъвкава тръба, наречена лапароскоп, оборудвана с малка светлина и камера. Камерата показва изображение на вътрешността на тялото на телевизионен монитор. Това позволява на хирурга да види по-ясно фалопиевите тръби.

Лапароскопията е най предпочитан методженска стерилизация, тъй като се извършва по-бързо от минилапаротомия. Последният тип стерилизация обаче се препоръчва за жени:

• които наскоро са били изложени на тазови или коремни операция
• страдащите излишентегло, тоест техният индекс на телесна маса надвишава 30 кг
• които са претърпели различни възпалителни заболяваниятазовите органи, тъй като инфекцията може да има неблагоприятен ефект не само върху фалопиевите тръби, но и върху самата матка

Блокиращи тръби

Фалопиевите тръби могат да бъдат блокирани по един от следните методи:

• специален титан или пластмаса клиповеизползвани за затягане на фалопиевите тръби
• използване пръстенивключва направата на малка примка на фалопиевата тръба, която се прекарва през нея
• връзванеили прерязване на фалопиевата тръба

Маточни импланти (хистероскопска стерилизация)

Национален университет по здравеопазване и социална сигурностпубликувани насоки за хистероскопска стерилизация. В Обединеното кралство технологията Essure се използва за хистероскопия. Имплантите се монтират под местенанестезия. Заедно с това можете да вземете и успокоително.

Тясна тръба с телескоп в края, наречена хистероскоп, влиза във влагалището и шийката на матката. Използва се тел за вкарване на малко парче титан в хистероскопа и след това във всяка фалопиева тръба. По време на процедурата не е необходимо хирургът да прави разрез в тялото на жената.

Имплантът предизвиква образуване около фалопиевите тръби съединителна тъкан, което впоследствие ги блокира.

Трябва да се притеснявате за използването на контрацепция, докато няма визуално потвърждение, че вашите фалопиеви тръби са блокирани. Това може да стане с помощта на следните методи:

• хистеросалпингограма (HSG) - рентгеново изследване, при което се изследва маточната кухина. Този метод включва инжектиране на специална боя, за да се покажат фалопиевите тръби
• Контрастна хистеросалпингосонография – вид ултразвук, използващ инжектирани багрила във вашите фалопиеви тръби

Салпингектомия (отстраняване на фалопиевите тръби)

Неправилно извършената операция на фалопиевите тръби може да доведе до пълното им отстраняване. Тази процедура се нарича салпингектомия.

Жена преди операция

Преди да се извърши операция по стерилизация, жената трябва да се консултира с лекар.

Това ще даде възможност да се говори подробно за операцията, какви въпроси, съмнения и притеснения най-често възникват по време на нея.

Ако една жена се съгласи на стерилизация, лекарят ще я насочи за лечение възможно най-скоро. лечебно заведениена гинеколог - специалист в областта на женската репродуктивна система.

Ако изберете стерилизация, ще бъдете помолени да използвате контрацепция преди и след операцията:

Стерилизацията може да се направи на всеки етап от менструалния ви цикъл.

Преди операцията ще трябва да направите тест за бременност, за да сте сигурни, че не сте бременна. Това е много важно, защото когато фалопиевите тръби са запушени, има висок рискче бременността може да е извънматочна.

Извънматочната бременност може да бъде животозастрашаваща, тъй като може да причини тежко вътрешно кървене.

Жена след операция

След като анестезията изчезне, трябва да си направите изследване на урината, да ядете малко и след това ще ви пуснат да се приберете. От лечебното заведение, в което е извършена операцията, ще Ви кажат какво да очаквате и как да се грижите за себе си след стерилизацията и ще Ви оставят телефон за връзка, за да можете да се обадите при проблеми или въпроси.

Предимства и недостатъци

Предимства:

• Стерилизация в 99% помага да се избегне нежелана бременност.
• Блокирането или премахването на тръби е ефективно веднага.
• Хистероскопската стерилизация е ефективна, като правило, след тримесеца.
• Не предоставявлияние върху здравето на жената, нея ерогенни зонии самия сексуален акт.
• Не влияедо хормонални нива.

недостатъци:

• Не предпазва от болести, предавани по полов път.
• Трудно е да се възстановят запушените фалопиеви тръби.

Странични ефекти и последствия

1. Ако фалопиевите тръби са запушени, съществува риск от усложнения - инфекции, вътрешен кръвоизливи увреждане на други органи.

2. След стерилизация може да възникне неизправност: фалопиевите тръби ще се свържат и вие ще можете отновода забременееш.

3. Ако забременеете след операция, има риск това да стане извънматочна.

Стерилизация на жени- изкуствено блокиране на лумена на фалопиевите тръби за предотвратяване на бременност. Това е един от начините женска контрацепция, което гарантира максимална, почти 100% защита срещу зачеване на дете. След процедурата половите жлези функционират по същия начин както преди интервенцията: жената получава менструация, запазва се либидото и способността за сексуално удовлетворение.

Може да има няколко причини за женска стерилизация. В повечето случаи доброволната стерилизация е метод за семейно планиране. Този метод е избран от жени и семейни двойкикоито не възнамеряват да имат деца в бъдеще.

Основание за намеса могат да бъдат медицински показания. На първо място, стерилизацията се препоръчва при жени със заболявания, които са несъвместими с носенето на плода или използването на други методи за контрацепция. Те включват някои сърдечно-съдови патологии, тежки форми захарен диабет, левкемия, злокачествени новообразуванияв органите на женската репродуктивна система. На жената също се предлага стерилизация, ако вече има две или повече деца, родени през цезарово сечение.

Законът в Русия предвижда процедурата да се извършва както по желание на жената, така и принудително. Член 57 от Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ гласи, че принудителната медицинска стерилизация на некомпетентни лица се извършва или по искане на настойник, или по решение на съда. Всички други случаи на намеса са нарушения на правата на човека.

Противопоказания

Не може да се извърши стерилизация на жена, ако не са спазени изискванията действащото законодателство. Лечебните заведения приемат пациенти за процедурата само след писмено заявление. В този случай жената трябва да е над 35 години или да има поне две деца.

Ако една жена е решила да се подложи на стерилизация, тя се препоръчва да се подложи предварително медицински преглед. Само след изследвания и преглед от лекар се взема решение дали може да се извърши операция. Хирургическата женска стерилизация има следните абсолютни противопоказания:

• бременност;
• наличие на полово предавани инфекции;
• пикантен възпалителни процесиоргани на репродуктивната система.

Има и относителни противопоказания, които могат да повлияят на окончателното заключение на специалистите относно възможността за стерилизация. Те включват:

• патологии, свързани с лошо съсирванекръв;
• наличието на сраствания в лумена на фалопиевите тръби;
• тежко затлъстяване;
• някои заболявания на сърдечно-съдовата система.

Точки за и против

Преди да се обърне към този метод за предотвратяване на нежелана бременност, жената трябва да се запознае с характеристиките на процедурата и да оцени нейните предимства и недостатъци. Само след това можете да вземете единственото правилно решение за всяка конкретна ситуация.

професионалисти

На този моментЧовешката стерилизация е призната за най-надеждния метод на контрацепция. Вероятността за забременяване след процедурата не надвишава 0,01%. В същото време запушването на фалопиевите тръби при жените не засяга баланса на хормоните, менструалния цикъл, сексуално желаниеи яркостта на усещанията по време на интимност.

След стерилизация жената не може да забременее естествено, обаче, тя не губи способността да носи дете, така че ако е необходимо, може да се използва процедурата за IVF.

Предимствата на правилно извършената стерилизация включват липсата странични ефектии минимален риск от усложнения.

минуси

Основният недостатък на женската стерилизация е нейната относителна сложност. В момента, благодарение на използването на нов медицински технологииуспя значително да намали инвазивността на процедурата и практически да елиминира усложненията и негативните последици за женско тяло. Малък процент от жените, подложени на стерилизация, впоследствие могат да развият извънматочна бременност.

Някои хора (както мъже, така и жени) изпитват някои психологически проблемисвързано с осъзнаването на невъзможността да имаш деца. В такива случаи е необходима консултация с професионален психолог.

Експертите посочват, че жената трябва внимателно да вземе решение за стерилизация. В това се играе важна роля психологическо състояние. Не трябва да правите избор в период на депресия или невроза.

За да прецените правилно аргументите за и против, можете да прочетете специализиран форум с теми за методите и последствията от женската стерилизация, да гледате видео материали и да се запознаете с мненията на лекари и пациенти.

Методи

Женската стерилизация се извършва по няколко начина. Техниката се избира, като се вземат предвид състоянието и желанията на жената. Традиционно се използва хирургическа интервенция, но при необходимост могат да се използват и други видове обратима и необратима стерилизация: химична, радиационна или хормонална.

Хирургически

Изборът на метод на интервенция зависи от това дали операцията е планирана или се извършва по време на раждане. Една жена може да има лапаротомия (дисекция на перитонеалната тъкан), лапароскопия (достъп до коремната кухина чрез малки пробиви) или кулдоскопия (достъп до тръбите през влагалището). Повечето лечебни заведения са изоставили първия метод на стерилизация. Изключение е, когато жената има цезарово сечение и след отстраняване на бебето се извършва превръзка на тръбите. Лапароскопската хирургия позволява да се сведе до минимум увреждането на тъканите и значително да се намали продължителността на рехабилитационния период.

За директно блокиране на тръби се използват следните методи:

• Електрокоагулация.

В този случай върху тръбите се прилагат електрокоагулационни щипци. В резултат на това празнините са запечатани. За да се предотврати възстановяването на проходимостта след стерилизация, може да се направи допълнителен разрез на мястото, където се прилага инструментът.

• Резекция.

Този метод на женска стерилизация включва частично или пълно отстраняване на тръбите. Местата на отрязване се зашиват, превързват или каутеризират с форцепс.

• Монтаж на клипове или скоби.

Запушването на тръбата се създава чрез поставяне на пръстени, скоби или други устройства, предназначени за тази цел. Изработени са от хипоалергичен материал, който не предизвиква нежелани реакции от женското тяло.

химически

Ако жената има противопоказания за хирургична интервенцияМогат да се използват неоперативни методи за стерилизация. Едно от тях е използването химикали. Не може да бъде лекарства, влияещи върху производството на полови хормони. Такава стерилизация е временна и ефектът й върху тялото на жената е подобен на кастрацията.

Вторият метод на химическа стерилизация е въвеждането на специални вещества в лумена на фалопиевите тръби, които образуват тапи. Технологията се появи сравнително наскоро и се отнася до необратими интервенции.

Радиална

Поради наличието на много странични ефекти йонизиращо лъчениеза женска стерилизация се използва доста рядко и изключително по медицински причини. Методът в по-голямата част от случаите се използва за потискане на функционирането на женските репродуктивни жлези при идентифициране на хормонално зависими злокачествени тумори.

Хормонални

Най-често срещаният метод за временна стерилизация е приемането на лекарства, съдържащи хормони. В резултат на въздействието върху тялото на жената хормонални контрацептивияйчниците престават да изпълняват функциите си. При избора този методТрябва също да се има предвид, че времето за възстановяване репродуктивна функцияс дългосрочна хормонална стерилизация варира от 1 до няколко години (това зависи от възрастта на жената).

Сложност на операцията

Сложността на хирургическата стерилизация на жени зависи от метода на интервенция, здравословното състояние на пациента и наличието на определени съпътстващи патологии. Повечето клиники предоставят на жените планирана стерилизация чрез лапароскопия, която практически не оставя белези по тялото и им позволява да се възстановят за кратко време.

Ако операцията се извършва при подходящи условия и манипулациите се извършват от опитен лекар, вероятността от усложнения при жената е минимална. Ето защо за добър резултатнамесата е важна правилен изборклиники. Преди да отидете в конкретна медицинска институция, разберете дали там се извършват такива операции, а също така попитайте за квалификацията на лекарите и колко струва процедурата. Прегледите на жени, които вече са използвали услугите на клиниката, ще ви помогнат да вземете решение за избора на хирург или гинеколог.

Колко време продължава интервенцията?

Планираната женска стерилизация, която се извършва чрез лапароскопия, продължава средно 30-40 минути. През това време на жената се поставя анестезия, правят се пробиви в коремната кухина за поставяне на инструмент и се блокират лумените на фалопиевите тръби.

Когато химикали или тубарни импланти се поставят през влагалището, процедурата се извършва в лекарския кабинет без използване на упойки и отнема 10-20 минути. По-точно колко време трае операцията можете да разберете от лекаря, който ще извършва стерилизацията.

Цената на процедурата

Цената на операцията зависи преди всичко от метода на нейното изпълнение. Цената на инсталирането на импланти започва от 7000 рубли, а стерилизацията чрез лапароскопски достъп започва от 15 000 рубли. Крайната сума се влияе от необходимостта от допълнителни прегледи, изследвания и консултации с лекари.

При определяне на цената на услугите се вземат предвид и нивото на квалификация на персонала, наличието на модерно медицинско оборудване и качеството на материалите, използвани по време на стерилизацията.

Предоперативен период

Подготовката за стерилизация започва с посещение при лекар и определяне на най оптимално времеза интервенция. Това отчита времето, изминало от раждането или изкуственото прекъсване на бременността, както и фазите на менструалния цикъл.

След предварителен преглед на жената, лекарят определя необходимостта от допълнителна диагностика, въз основа на които дава подробни препоръки относно подготовката в предоперативния период.

Следоперативен период

Ако няма усложнения по време на операцията, жената може да бъде изписана от болницата след 1-2 дни (с планирана интервенция). По-нататъшната рехабилитация може да се проведе у дома, но под наблюдението на лекар.

Да предупредя възможни усложнения, жената се нуждае от корекция на начина на живот за известно време след стерилизацията. Грубите препоръки са както следва:

• всяка физическа активност трябва да се избягва в продължение на 10-14 дни;
• 2-3 дни след хирургична стерилизация не трябва да се къпете или душ;
• продължи полов животедна жена е разрешена не по-рано от 4-5 дни;
• След стерилизация са необходими определени грижи за местата на пункция: антисептично третиране, поставяне на компреси за предотвратяване на подуване и хематоми.

В първите дни след стерилизацията да се премахне синдром на болкаможе да са необходими анестетици.

Трябва да се помни, че някои методи за стерилизация на жени не дават незабавен ефект и следователно ще изискват употреба за определен период от време. допълнителни средствамъжка или женска контрацепция. За необходимостта от защита и продължителност възстановителен периодтрябва да бъдат информирани от лекаря преди изписване.

Усложнения

Вероятността от развитие на усложнения по време на женска хирургична стерилизация и в следоперативния период е ниска. Най-честите хематоми при жените са нежелани реакциивърху използването на анестетици, образуването на сраствания в таза. Към повече опасни последициЛекарите смятат извънматочната бременност за стерилизация.

Според статистиката някои усложнения се регистрират при по-малко от 1% от пациентите. Въпреки малката възможност нежелани последствияВсяка жена, която се подлага на хирургична стерилизация, трябва да знае какви симптоми показват необходимостта от незабавно търсене на медицинска помощ.

Трябва да предизвика тревога рязко увеличениетреска, внезапна слабост, поява на гнойни или кърваво изпусканеот пункции или вагина, нарастваща пулсираща болка в долната част на корема.

Извършена стерилизация квалифициран специалиств подходящи условия, не води до негативни последициЗа физическо здравеЖени. Ето защо популярността на този надежден и относително по безопасен начинпредотвратяването на нежелана бременност расте стабилно в повечето страни по света. Единственият недостатък на стерилизацията е нейната необратимост. Освен ако процедурата не се извършва по медицински причини, лекарите съветват жените внимателно да обмислят и претеглят всички „за“ и „против“, преди да вземат окончателното решение да се подложат на стерилизация. Дори и най-малкото съмнение относно правилността на избора трябва да бъде причина да изберете друг метод на женска или мъжка контрацепция.

Малко история

Древните египтяни практикували хирургическа стерилизация на жени, която включвала унищожаване на яйчниковата тъкан с помощта на тънка дървена игла. На Изток отдавна се е използвала стерилизация на евнусите - пазители на харемите на султаните, а в по-късни времена е имало секти, които са използвали за различни целистерилизация на жени и мъже.

Екскурзия във физиологията

Матката е кух мускулест орган с крушовидна форма. Фалопиевите тръби излизат от страничните повърхности на фундуса на матката. Другият край на всяка тръба е в съседство с яйчника. Тялото на матката има триъгълно очертание, което постепенно се стеснява към шийката на матката. По този начин маточната кухина има формата на триъгълник с върха, обърнат надолу. Към върха на този триъгълник се приближава отдолу цервикален канал, а фалопиевите тръби са в съседство с областта на ъглите, разположени в горната част на триъгълника.

Сперматозоидите от влагалището навлизат в цервикалния канал, след това в маточната кухина, а след това във фалопиевите тръби.В фалопиевите тръби се извършва оплождането на яйцеклетката от спермата. След оплождането ембрионът, благодарение на контракциите на фалопиевата тръба, се връща обратно в матката, където се прикрепя към нейната стена. Там плодът се развива до момента на раждането.

Как да се извърши стерилизация

Същността на женската стерилизационна хирургия е, че различни методинарушена е проходимостта на фалопиевите тръби.

Преди това за стерилизация беше направен разрез в коремната кухина, по време на който хирургът откри фалопиевите тръби. След това ги превързаха. И тогава фалопиевите тръби бяха прерязани между двете нишки. Тази техника е доста проста и надеждна; спонтанно възстановяване на проходимостта (реканализация) се случва изключително рядко. Успеваемостта на метода беше 99,5% и повече, т.е. Проходимостта на фалопиевите тръби, в зависимост от техниката, се възстановява средно в 2 случая на 1000 операции, т.е. при 0,2% от пациентите.

въпреки това този методимаше значителен недостатък: операцията изискваше отваряне на коремната кухина, така че най-често те не се извършваха самостоятелно, а като втори етап на всяка коремна операция - цезарово сечение и др. В крайна сметка, трябва да признаете, не всяка жена ще реши да го направи коремна хирургияза подобна цел.

Понастоящем такива операции се извършват лапароскопски: чрез 3 малки пункции в коремната кухина се вкарват миниатюрна видеокамера и специални ендоскопски инструменти с малък размер. Хирургическата стерилизация се извършва в гинекологична болница.

Има два основни метода за лапароскопска стерилизация: електрокоагулация (каутеризация) и механична оклузия на фалопиевите тръби.

В първия случай тръбата се нарязва с електрокоагулатор или се хваща с електрически пинсети, така че стените на тръбата да се слепят под въздействието на ток и да станат непроходими.

При втория метод се извършва механична стерилизация по следния начин: от външната страна на маточната тръба се поставя пръстен или на разстояние 2-3 см от ъгъла на матката се поставят две щипки. Тръбата между тях е пресечена. Изрязването без пресичане е по-малко надеждно, тъй като е възможно да се пререже скобата и да се реканализира тръбата.Продължителността на операцията, в зависимост от методите и техниката, варира от 10 до 20-30 минути. Противопоказания са обширните сраствания на коремната кухина и таза, които усложняват операцията, както и наличието на големи мастни натрупвания, които също могат да попречат на лапароскопията.

След операция

Усложнение на анестезията може да бъде аспирация (влизане в Въздушни пътища) повръщане. Усложнения като наранявания на коремните и тазовите органи по време на операция, възпалителни усложнения след операция и сраствания са редки.

Пациентът се оставя да стане в края на първия ден и тогава започва храненето. Лекарствена терапияв нормални случаи те не се предписват. Болничният период след операцията продължава 1-3 дни.

Стерилизацията като метод на контрацепция е много надеждна. Необходимо е обаче да се разбере, че стерилизацията е условно необратим процес.

Трябва да се отбележи още един важен момент. Много хора бъркат стерилизацията с кастрацията - операция, при която функцията на яйчниците се „изключва“ по един или друг начин и се нарушава производството на полови хормони. Това не се случва по време на стерилизация.

Ако операцията е била успешна, тогава не допълнителни променив тялото, освен липсата на способност за зачеване, не трябва да има.

Какво казва законът?

Законът ясно определя условията, при които може да се извърши стерилизация. Нека се обърнем към "Основи на законодателството" Руска федерацияза опазване здравето на гражданите”, приета на 22 юли 1993 г., раздел VII („ Медицински дейностиотносно семейното планиране и регулирането на човешката репродуктивна функция“). Член 37 от този закон гласи: „Медицинска стерилизация като специална интервенция с цел лишаване на дадено лице от способността да възпроизвежда потомство или като метод на контрацепция може да се извърши само по писмено заявление на гражданин, който е навършил 35 години. навършени години или има най-малко две деца, а при наличие на медицински показания и съгласие на гражданин - независимо от възрастта и наличието на деца. Списъкът на медицинските показания за медицинска стерилизация се определя от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Индикациите за стерилизация са посочени в заповедта и включват 55 заболявания. Тези показания се установяват от комисия, състояща се от най-малко 3 специалисти: акушер-гинеколог, лекар по специалността, към която е свързано заболяването на пациента, и ръководител на здравно заведение. Медицинска стерилизация на лица, обявени за неправоспособни и страдащи психично заболяване, се извършват само въз основа на съдебно решение. Пациентът трябва да разбере, че възстановяването на проходимостта на тръбите след който и да е метод на стерилизация не може да бъде гарантирано. Ето защо, преди да реши да се подложи на тази операция, жената трябва ясно да определи за себе си, че не иска да ражда отново.

Необратимостта на възстановяването на плодовитостта обаче е относителна. Ако жената внезапно отново пожелае да има деца, е възможно да се извърши така наречената тубарна пластика - възстановяване на целостта и проходимостта им по специална техника. Степента на успешно възстановяване е 60-80%.

Освен реконструктивни операции се предлагат жени ин витро оплождане. В този случай първо се отстранява яйцеклетка от яйчника, а след това ембрионът се вкарва в маточната кухина. В този случай отворените фалопиеви тръби няма да бъдат пречка за бременността.

Предимства и недостатъци

Методът на стерилизация, разбира се, има както предимства, така и недостатъци.

Недостатъците включват горепосочената относителна необратимост на процедурата. Но този метод има много предимства. Едно от тях е, че една процедура освобождава жената от проблемите с контрацепцията, а за много жени след 35 това е сериозен проблем. Децата вече не са малки, искам да живея пълноценен живот, но вече има сериозни ограничения за употребата на например хормонални контрацептиви или вътрематочни устройства. Всъщност по това време жената често натрупва цял „букет“ от заболявания, включително тромбофлебит, хронични болеститазовите органи. А за мнозина стерилизацията е възможност да водят сексуален живот без страх от нежелана бременност.

Нови методи

Наскоро нов, по-опростен и безопасен методстерилизация на жени, която не изисква операция или влизане в коремната кухина. Същността му е в това различни лекарстваили устройства, поставени в матката, причиняват например локално увреждане на тъканите с възпалителна реакция. Повреденото място пониква съединителната тъкан, и фалопиевите тръби се запушват.

Например разработката на австралийската компания Conceptus, наречена Essure, е микроспирала със специална резба. Това са микровложки, които се вкарват във фалопиевите тръби и нарушават тяхната проходимост.

Essure се прилага без коремна хирургия, под локална анестезия. Хистероскоп, вид ендоскоп, предназначен да работи в маточната кухина, се вкарва в матката през влагалището. Под визуален контрол във всяка фалопиева тръба се вкарва микролайнер.

С течение на времето съединителната тъкан расте през тях, така че фалопиевите тръби стават непроходими за сперматозоидите и съответно не настъпва оплождане.

Обработката на всяка фалопиева тръба отнема 15 минути. Пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден.

Мащабни проучвания показват, че ефективността на този метод е повече от 99%.92% от жените се връщат към обичайните си дейности в рамките на един ден или по-малко, въпреки че трябва да посетят лекаря отново след три месеца.

Необходими са около три месеца, докато апаратът се разрасне със съединителна тъкан и напълно блокира фалопиевата тръба, след което се прави контролен тест Рентгенов, а при необходимост - и рентгеново изследванес контрастно вещество. С такова изследване може да се направи точно заключение за проходимостта на тръбите, тъй като се оказа, че в 2,5% от случаите защитата не е достатъчна и фалопиевите тръби частично запазват проходимостта.

Въпреки това, като се има предвид простотата и безопасността на операцията, може да се приеме, че тя има добри перспективи.

Хирургическата стерилизация на жени е метод за необратима контрацепция, в резултат на който пациентът губи способността си да независима бременност. Днес е един от най ефективни начинизащита, нейната надеждност достига 99,9%.

Целта на процедурата е да се предотврати проникването на яйцеклетката в маточната кухина, за да се направи това, по някакъв начин се елиминира проходимостта на фалопиевите тръби. Яйчниците на жената ще продължат да функционират, но яйцеклетката, освободена по време на овулация, ще остане в коремната кухина и скоро ще се абсорбира. По този начин се предотвратява самият процес на оплождане - сперматозоидите просто не могат да изпреварят женската клетка.

След лигиране на тръбите не се изисква допълнителни методизащита. Изключение правят 3 месеца след операцията - през този период се препоръчва използването на бариерни или хормонални контрацептиви.

Много хора са загрижени за въпроса: възможно ли е да забременеете след стерилизация? Забременяването е практически невъзможно, но са установени единични случаи на извънматочна бременност след стерилизация. Честотата на тези ситуации е по-малка от 0,5% (в зависимост от метода) през първата година след операцията, а през следващите години намалява до нула.

Видове женска стерилизация

Има няколко вида операции за женска стерилизация.

1. Електрокоагулация . С помощта на електрокоагулационни клещи създават изкуствена обструкциятръби За по-голяма надеждност тръбите могат да се режат на мястото на коагулация.

2. Частична или пълна резекция на тръбите . Отстранява се част от фалопиевата тръба или цялата тръба. Има различни техники за зашиване на остатъчни тръби и всички те са доста надеждни.

3. Подрязване на тръби, монтиране на пръстени и скоби . Тръбата се затяга със специални скоби или пръстени, изработени от нерезорбируеми хипоалергенни материали, като по този начин се създава механична оклузия.

4. Неоперативно въвеждане на специални вещества и материали в лумена на тръбите . Това е най-младият метод, който все още не е достатъчно проучен. По време на хистероскопия във фалопиевите тръби се инжектира вещество, което "запушва" лумена (квинакрин, метилцианоакрилат).

Интервенциите могат да се извършват чрез лапаротомия (отваряне на коремната кухина) или ендоскопия (лапароскопска стерилизация). По време на лапаротомия (както и мини-лапаратомия) най-често се извършва резекция на тръбите и клампиране. Електрокоагулация, монтаж на клипове, скоби и пръстени се извършват ендоскопски.

Стерилизацията може да се извърши като отделна операция или след цезарово сечение и други акушерски и гинекологични интервенции. Ако говорим за стерилизация като метод на контрацепция, тогава това е доброволна процедура, но понякога има медицински показания (включително спешни) за лигиране на тръбите.

Има ли противопоказания?

В Русия доброволна стерилизацияМогат да преминат жени, навършили 35 години или с 2 деца. Ако има медицински показания, няма такива ограничения.

Като за всяка медицинска манипулация, има редица абсолютни противопоказания:

• бременност;
• възпалителни заболяваниятазови органи;
• полово предавани инфекции.

ДА СЕ относителни противопоказаниякредитиран:

• сраствания;
• наднормено тегло;
• хронично сърдечно заболяване;
• тумори на таза;
• активен захарен диабет.

В допълнение към физическото здраве, психологическото състояние на жената е от голямо значение. Не трябва да се подлагате на процедурата в периоди на депресия, неврози и други гранични състояния. Решението трябва да бъде балансирано и обмислено, защото стерилизацията при жените е почти необратима.

Последици от стерилизация

Усложненията след стерилизация са изключително редки, но се случват. Възможен:

• усложнения, дължащи се на обща или локална анестезия;
• реканализация на фалопиевите тръби (неуспешна стерилизация);
• сраствания на тазовите органи;
• извънматочна бременност.

Обикновено няма дългосрочни усложнения, т.к хормонален фонжените остава същата, което означава, че няма промени в теглото, психо-сексуалната сфера и честотата на туморните заболявания на гърдата и яйчниците не се увеличава.

Много хора са загрижени за обратимостта на женската стерилизация. Процедурата се предлага като метод за необратима контрацепция и трябва да се разглежда от пациентите само в този аспект. Възстановяването на проходимостта на тръбите при някои видове оклузия е възможно, но е изключително скъпо. Пластична операция, което не винаги води до желания резултат.

Последствията от стерилизацията на жената не засягат способността й да роди дете, така че е възможна процедура за IVF. Липсата на тръби създава известни рискове, но при постоянно медицинско наблюдение шансовете за успешна бременност са много големи.

Така можем да подчертаем плюсовете и минусите на стерилизирането на жени.

Професионалисти:

• надеждност на метода;
• няма ефект върху менструалния цикъл и либидото;
• нисък риск от усложнения.

минуси:

• необратимост;
• процедурата е по-сложна от мъжката стерилизация;
• нисък риск от извънматочна бременност.

Така че, след претегляне на всички плюсове и минуси, една жена може самостоятелно да вземе решение за стерилизация. Основното е да запомните, че само тя самата има право да решава всички въпроси, свързани с репродуктивно здраве, и натиск от други хора по този въпрос е неприемлив.

Видео по темата