Какъв е нормалният пулс на човек. Човешки пулс: норма и отклонения

Пулс или, с други думи, пулс - най-важният показателсъстояние на човешкото здраве. Числата, получени по време на измерването, са от голямо значение при диагностицирането различни заболявания. Тези показатели обаче могат да се променят под въздействието на много фактори, следователно е необходимо да се знаят нормите на пулса на човек по възраст, за да не се пропусне началото на развитието на патологията.

Честота сърдечен ритъмнаричат ​​трептенията на стените на кръвоносните съдове по време на свиване на сърцето и движението на кръвта през тях. В този случай измерената стойност сигнализира за работата на сърдечно-съдовата система. По броя на ударите в минута, силата на пулса и другите му параметри може да се оцени еластичността на кръвоносните съдове, активността на сърдечния мускул. Заедно с показателите за кръвно налягане (BP), тези цифри правят възможно съставянето пълна картинасъстояние на човешкото тяло.

Нормите на сърдечната честота при мъжете и жените от населението са малко по-различни. Идеалните стойности рядко са фиксирани. Здрав човек повечетовремето е в движение, изпитва физическа активност, така че индикаторите варират нагоре или надолу.

Когато определяте пулса и го сравнявате с табличните норми, трябва да се помни, че всеки организъм има индивидуални характеристики. В резултат дори и в спокойно състояниепроизводителността може да се различава от оптималната. Ако в същото време пациентът се чувства нормално, няма неприятни симптоми, тогава такива отклонения от нормата не се считат за патология.

Ако нормалният пулс се отклонява при възрастен, се определя причината, довела до такива промени. Независимите сърдечни аритмии са доста редки, най-често те са резултат от заболяване. Има следните отклонения:

• ускорен сърдечен ритъм, над 100 удара в минута (тахикардия);
• бавен сърдечен ритъм, по-малко от 60 удара в минута (брадикардия).

Важно: След 40-годишна възраст е необходимо поне веднъж годишно да посещавате кардиолог и да се подлагате на обстоен преглед. Много патологии на сърдечно-съдовата система са асимптоматични и техните ранна диагностикапомагат да се избегнат усложнения.

Пулс: влияние на различни фактори

Промяната в сърдечната честота възниква под въздействието на външни и вътрешни фактори. Възраст, пол, физически и психо-емоционален стрес, температура на въздуха, телесна температура и много други могат да повлияят на броя на сърдечните удари в минута.

Възраст

Пулсът в покой или през нощта по време на сън, в зависимост от възрастта на човека, е значително различен. При новородените пулсът е най-висок - над 130 удара/мин. Това се дължи на факта, че сърцето е малко и трябва да се свива по-често, за да захранва цялото тяло с кръв.

С напредване на възрастта сърдечната честота става много по-рядка и до 18-годишна възраст пулсът обикновено е 60-90 удара / мин. Тази честота, с леки колебания, се запазва в продължение на много години. Промените, които се наблюдават при възрастните хора, зависят не само от възрастта, но и от наличието на съществуващи заболявания.

Етаж

Сърдечната честота в покой при женската половина от населението е с 8-10 удара по-висока, отколкото при мъжете. Тези разлики се обясняват и с малкия обем на сърцето, по-слабата вентилация на белите дробове и обема на кръвта. При жените спортисти пулсът може да е същият като при мъжете, които не спортуват.

Физическа тренировка

Редовните спортни натоварвания увеличават обема на сърцето, както и подобряват работата на сърдечно-съдовата система. Пулсът при хората, занимаващи се със спорт, е по-слаб, отколкото при нетренирани пациенти. По-изразено намаляване на сърдечната честота се регистрира по време на упражнения за издръжливост (колоездене, ски, бягане на дълги разстояния). Типове захранванетренировката също допринася за намаляване на сърдечната честота, но в по-малка степен.

Бременност

При бременни жени лекото повишаване на сърдечната честота не е патология, освен ако не е свързано с други нарушения.

Телесна температура

Има пряка връзка между телесната температура и сърдечната честота. Повишаването на температурата с един градус допринася за увеличаване на сърдечната честота с около 10 удара в минута. Това ускорение се обяснява със способността на тялото да терморегулира. Увеличеният сърдечен ритъм му помага да отделя топлина по-бързо през белите дробове и кожата.

Температура на въздуха

други нормални условияСърдечната честота в покой може да се увеличи с температурата заобикаляща среда. Индикаторите +18 - +22 °С се признават за оптимални за човек. Когато температурата се повиши над 29 °C, сърдечната честота в покой става по-висока. Това е необходимо, за да може тялото да нормализира телесната температура.

Психически и емоционален стрес

Повечето ниска сърдечна честотанаблюдава се при човек сутрин, веднага след сън. Освен това през деня, в зависимост от интензивността умствена дейностили емоционален стрес, честотата, с която работи сърцето, може да се увеличи или намали. В резултат на това до вечерта сърдечната честота става по-висока, отколкото сутринта.

Ако разликата между показателите сутрин и вечер не надвишава 7 удара / мин, дневното умствено и емоционално натоварване се счита за малко. Отклонения от 8-15 удара в минута показват средно натоварване, а разлика над 15 - високи натоварвания.

Заболявания

Сърдечната честота може да бъде повлияна от различни патологични състояния. човешкото тяло. Бактериите, вирусите, техните метаболитни продукти, различни токсини ежедневно имат силен ефект върху тялото, провокирайки увеличаване на сърдечната честота. Най-често отклонения от нормата се наблюдават при следните заболявания:

Други фактори

Увеличаване на сърдечната честота в сравнение с нормата при възрастни и деца може да се появи след хранене. Пушенето и пиенето на кофеинови напитки влияят на сърдечната честота. Последните имат стимулиращ ефект върху тялото, поради което преди измерването на показателите е забранено да се пие кафе и да се пуши. Отклонения в сърдечната честота могат да се наблюдават при прием на различни лекарства.

Правилно измерваме пулса

от най-много прост методизмерването на сърдечната честота е нейното определяне на радиалната артерия. За целта се натискат четири пръста вътреръце до точка точно под китката и пребройте броя на ударите за определен период от време. Ако пулсът е слабо осезаем, е възможно да се определи в други съдове, разположени на рамото, шията и бедрото.

Обикновено броенето се извършва за 30 секунди, след което резултатът се умножава по две. За да получите по-точна картина, можете да направите измервания на двете ръце. При някои могат да възникнат трудности при определяне на броя на ударите в минута сърдечно-съдови заболявания, например, с аритмия. В този случай, за да получите по-надеждни данни, се препоръчва да направите електрокардиограма.

Нормален пулс

Както вече споменахме, честотата на сърдечните пулсации зависи пряко от възрастта на пациента. Но в допълнение към сърдечната честота, при измерване на показателите е важно да се вземат предвид и други характеристики на пулса:

1. Волтаж. Когато определяте пулса, не прилагайте сила. Пулсацията е лесно осезаема, ако просто поставите пръстите си върху съда. Ако в същото време има чувство на съпротива, можем да говорим за патологични промениартериите.
2. Синхроничност. Когато измервате пулса на двете ръце наведнъж, ударите трябва да се извършват едновременно.
3. Редовност. Пулсацията в артериите трябва да е постоянна. Ако има интервали между колебания, резки скокове и забавяния, това може да е признак на неизправност на сърдечно-съдовата система, аритмии.

Трябва също така да се отбележи, че еднократно измерване не е достатъчно, за да се оцени състоянието на пациента. Показателите трябва да се наблюдават в динамика, за да се изключат единични отклонения от нормативни стойности. Ако аномалните явления продължават дълго време, това е причина за контакт лечебно заведениеза обстоен преглед.

По-долу има таблица, чрез която можете да определите какъв трябва да бъде пулсът на човек в зависимост от възрастта:

Сега е лесно да се определи какво трябва да бъде нормален пулспри възрастен по години, защото тази таблица е доста проста. Лекарите използват същите стандарти, когато провеждат медицински преглед.

Причини за чест или рядък пулс

Болестите могат да повлияят не само на скоростта на кръвния поток на цялата сърдечно-съдова система, но и на функционалността на сърдечния мускул, състоянието на стените на кръвоносните съдове. Ако сърдечната честота се отклонява от нормата, има неравномерност на пулса или прекомерното му напрежение, можем да говорим за развитие на патология.

Причини за сърцебиене

Причини за ниска сърдечна честота

Минималната допустима сърдечна честота не трябва да бъде по-ниска от 55 удара / мин. С такъв рядък пулс идва припадъки повишен риск летален изход. Следват заболявания, при които е възможно намаляване на сърдечната честота до минимум.

Може да възникне и поради вегетативно-съдова дистония (VVD), хепатит, пептична язва.

Как да нормализираме показателите

Ускорен пулс може да се наблюдава както при високо, така и при ниско кръвно налягане. Твърде ниският пулс е също толкова опасен, така че пациентите трябва да знаят какво да правят в такива ситуации, тъй като такива състояния водят до сериозни последствия.

Правила за намаляване на пулса

Може да е трудно да се разбере какво е причинило сърцебиенето. Правилата по-долу ще ви помогнат да не се объркате в такава ситуация и да помогнете на пациента преди пристигането на линейката. Трябва да направите следното:

Ако причината повишен сърдечен ритъмхипертония, първо е необходимо да се понижи кръвното налягане. Ако пристъпите на тахикардия се повтарят и причината им не е ясна, трябва незабавно да се свържете с лечебно заведениеза установяване на точна диагноза.

Увеличете пулса у дома

Всички пациенти с риск от развитие на такива състояния трябва да знаят как бързо да увеличат сърдечната честота. Редовно намаляване на сърдечната честота, придружено от неприятни симптоми, често води до недохранване на някои органи, така че трябва да действате в такива ситуации незабавно. За увеличаване на сърдечната честота ще помогне:

• силен горещ чайили кафе;
• гореща вана;
• триене на горните и долните крайници;
• ходене на открито;
• интензивен масаж на ушните миди.

В допълнение, те могат да ускорят сърдечната честота пикантни храни, горчив шоколад. Ако е възможно, струва си да посетите баня, сауна или да изпарите добре краката си с горчица.

Ако всички горепосочени методи не помогнат, сърдечната честота редовно пада под нормата за пулса по възраст и в същото време здравословното състояние се влошава, трябва да се консултирате с лекар, за да установите диагноза.

артериален пулснаречени ритмични колебания на стената на артериите, дължащи се на изхвърлянето на кръв от сърцето в артериалната система и промяната на налягането в нея по време на лявата камера.

Пулсова вълна възниква в устието на аортата по време на изхвърлянето на кръв в нея от лявата камера. За да се приспособи ударният обем на кръвта, обемът, диаметърът на аортата и в нея се увеличават. По време на камерната диастола, благодарение на еластичните свойства на стената на аортата и изтичането на кръв от нея в периферните съдове, нейният обем и диаметър се възстановяват до първоначалните си размери. Така с течение на времето възниква рязко трептене на стената на аортата, възниква механична пулсова вълна (фиг. 1), която се разпространява от нея към големи, след това към по-малки артерии и достига до артериолите.

Ориз. Фиг. 1. Механизмът на възникване на пулсова вълна в аортата и нейното разпространение по стените на артериалните съдове (a-c)

Тъй като артериалното (включително пулсовото) налягане намалява в съдовете, докато се отдалечава от сърцето, амплитудата колебания на пулсасъщо намалява. На нивото на артериолите пулсовото налягане пада до нула и няма пулс в капилярите и по-нататък във венулите и повечето венозни съдове. Кръвта в тези съдове тече равномерно.

Скорост на пулсовата вълна

Пулсовите колебания се разпространяват по стените на артериалните съдове. Скорост на пулсовата вълназависи от еластичността (разтегливостта), дебелината на стената и диаметъра на съда. | Повече ▼ високи скоростипулсови вълни се наблюдават в съдове с удебелена стена, малък диаметър и намалена еластичност. В аортата скоростта на разпространение на пулсовата вълна е 4-6 m / s, в артериите, които имат малък диаметър и мускулен слой(например в лъча), тя е около 12 m / s. С възрастта разтегливостта на кръвоносните съдове намалява поради уплътняването на стените им, което е придружено от намаляване на амплитудата на импулсните колебания на стената на артерията и увеличаване на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през тях (фиг. 2).

Таблица 1. Скорост на разпространение на пулсовата вълна

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна значително надвишава линейна скоростдвижението на кръвта, което в аортата е в покой 20-30 cm / s. Пулсовата вълна, възникнала в аортата, достига дисталните артерии на крайниците за приблизително 0,2 s, т.е. много по-бързо, отколкото те получават тази част от кръвта, чието освобождаване от лявата камера е причинило пулсова вълна. При хипертония, поради увеличаване на напрежението и скованост на стените на артериите, скоростта на разпространение на пулсовата вълна през артериалните съдове се увеличава. Измерването на скоростта на пулсовата вълна може да се използва за оценка на състоянието на стената на артериалния съд.

Ориз. 2. Възрастови променипулсова вълна, причинена от намаляване на еластичността на стените на артериите

Импулсни свойства

Регистрацията на пулса има голям практически последициза клиника и физиология. Пулсът позволява да се прецени честотата, силата и ритъма на сърдечните контракции.

Таблица 2. Свойства на импулса

Пулс -броя на ударите на пулса за 1 минута. При възрастни в състояние на физическа и емоционална почивка нормалната честота на пулса (сърдечната честота) е 60-80 удара / мин.

За характеризиране на пулса се използват следните термини: нормален, рядък пулс или брадикардия (по-малко от 60 удара / мин), чести пулс или тахикардия (повече от 80-90 удара / мин). В този случай трябва да се вземат предвид възрастовите норми.

ритъм- индикатор, който отразява честотата на импулсните трептения, следващи един след друг и честотата. Определя се чрез сравняване на продължителността на интервалите между ударите на пулса в процеса на палпиране на пулса за минута или повече. При здрав човек пулсови вълниследват един друг на равни интервали и се нарича такъв импулс ритмичен.Разликата в продължителността на интервалите при нормален ритъм не трябва да надвишава 10% от средната им стойност. Ако продължителността на интервалите между ударите на пулса е различна, тогава пулсът и контракциите на сърцето се наричат аритмичен.Обикновено може да се установи "дихателна аритмия", при която честотата на пулса се променя синхронно с фазите на дишането: увеличава се при вдишване и намалява при издишване. Дихателната аритмия е по-честа при млади хора и при лица с лабилен тонус на вегетативната нервна система.

Други видове аритмичен пулс (екстрасистол, предсърдно мъждене) показват и в сърцето. Екстрасистолията се характеризира с появата на необичайна, по-ранна флуктуация на пулса. Амплитудата му е по-малка от тази на предишните. Екстрасистолната флуктуация на пулса може да бъде последвана от по-дълъг интервал до следващия, следващ удар на пулса, т.нар. компенсаторна пауза". Този пулс обикновено се характеризира с по-висока амплитуда на трептене на артериалната стена поради по-силна контракция на миокарда.

Напълване (амплитуда) на импулса- субективен показател, оценен чрез палпация според височината на издигане на артериалната стена и най-голямото разтягане на артерията по време на систола на сърцето. Напълването на пулса зависи от големината на пулсовото налягане, ударния обем, обема на циркулиращата кръв и еластичността на стените на артериите. Обичайно е да се прави разлика между опциите: пулс с нормален, задоволителен, добър, слаб пълнеж и като краен вариант на слаб пълнеж - нишковиден пулс.

Пулсът с добро пълнене се възприема чрез палпация като пулсова вълна с висока амплитуда, осезаема на известно разстояние от линията на проекция на артерията върху кожата и се усеща не само при умерен натиск върху артерията, но и при леко докосване зоната на неговата пулсация. Нишковидният пулс се възприема като слаба пулсация, осезаема по тясната линия на проекцията на артерията върху кожата, чието усещане изчезва, когато контактът на пръстите с повърхността на кожата е отслабен.

Импулсно напрежение -субективен показател, оценен от величината на силата на натиск върху артерията, достатъчна за изчезването на нейната пулсация дистално от мястото на натискане. Напрежението на импулса зависи от стойността на средното хемодинамично налягане и до известна степен отразява нивото на систолното налягане. При нормално артериално кръвно налягане пулсовото напрежение се оценява като умерено. Колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-трудно е да се притисне напълно артерията. При високо наляганепулсът е напрегнат или твърд. При ниско кръвно налягане артерията се притиска лесно, пулсът се оценява като мек.

Пулссе определя от стръмността на повишаване на налягането и постигането от артериалната стена на максималната амплитуда на пулсовите колебания. Колкото по-голяма е стръмността на нарастването, толкова по-кратък е периодът от време, през който амплитудата на импулсното колебание достига максималната си стойност. Честотата на пулса може да се определи (субективно) чрез палпация и обективно според анализа на стръмността на увеличаването на анакрозата на сфигмограмата.

Честотата на пулса зависи от скоростта на повишаване на налягането артериална системапо време на систола. Ако по време на систола повече кръв се изхвърля в аортата и налягането в нея се увеличава бързо, тогава максималната амплитуда на артериалното разтягане ще бъде по-бързо достигната - стръмността на анакрота ще се увеличи. Колкото по-голяма е стръмността на анакротата (ъгълът между хоризонталната линия и анакротата е по-близо до 90 °), толкова по-висока е честотата на пулса. Този пулс се нарича бърз.При бавно повишаване на налягането в артериалната система по време на систола и ниска стръмност на анакротичното покачване (малък ъгъл a), пулсът се нарича бавен.При нормални условия честотата на пулса е междинна между бързите и бавните импулси.

Бързият пулс показва увеличаване на обема и скоростта на изхвърляне на кръвта в аортата. При нормални условия пулсът може да придобие такива свойства с повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система. Постоянно наличният бърз пулс може да бъде признак на патология и по-специално да показва недостатъчност на аортната клапа. При стеноза на аортния отвор или намаляване на вентрикуларния контрактилитет могат да се развият признаци на бавен пулс.

Колебанията в обема и налягането на кръвта във вените се наричат венозен пулс.В големите вени се определя венозен пулс гръдна кухинаи в някои случаи (с хоризонтално положениетяло) могат да се регистрират в югуларните вени (особено югуларната). Регистрираната венозна пулсова крива се нарича флебограма.Венозният пулс се дължи на влиянието на предсърдните и камерните контракции върху кръвотока във вената кава.

Проучване на пулса

Изследването на пулса ви позволява да оцените редица важни характеристики на състоянието на сърдечно-съдовата система. Наличието на артериален пулс в субекта е доказателство за свиване на миокарда, а свойствата на пулса отразяват честотата, ритъма, силата, продължителността на систолата и диастолата на сърцето, състоянието аортни клапи, еластичност на стената на артериалните съдове, bcc и кръвно налягане. Пулсовите колебания на съдовите стени могат да бъдат регистрирани графично (например чрез сфигмография) или оценени чрез палпация на почти всички артерии, разположени близо до повърхността на тялото.

Сфигмография- метод за графична регистрация на артериален пулс. Получената крива се нарича сфигмограма.

За да регистрирате сфигмограма, в областта на пулсацията на артерията се инсталират специални сензори, които улавят механичните вибрации на подлежащите тъкани, причинени от промени в кръвното налягане в артерията. По време на едно сърдечен цикълзаписва се пулсова вълна, на която се разграничава възходящ участък - анакрот и низходящ участък - катакрот.

Ориз. Графична регистрация на артериален пулс (сфигмограма): cd-anacrota; de - систолно плато; dh - катакрот; f - инцизура; g - дикротична вълна

Anacrota отразява разтягането на стената на артерията от нарастващото систолично кръвно налягане в нея в периода от началото на изтласкването на кръвта от вентрикула до достигане на максималното налягане. Catacrot отразява възстановяването на първоначалния размер на артерията през времето от началото на намаляването на систолното налягане в нея до достигане на минималното диастолно налягане в нея.

Катакротът има инцизура (прорез) и дикротично издигане. Инцизурата възниква в резултат на бързо намаляване на артериалното налягане в началото на камерната диастола (протодиастолен интервал). По това време, когато полулунните клапи на аортата все още са отворени, лявата камера се отпуска, което води до бързо намаляване на кръвното налягане в нея и под действието на еластични влакна аортата започва да възстановява своя размер. Част от кръвта от аортата се движи към вентрикула. В същото време тя бута крилото полулунни клапиот стената на аортата и предизвиква затварянето им. Отразявайки се от затворените клапи, кръвната вълна ще създаде за момент в аортата и другите артериални съдове ново краткотрайно повишаване на налягането, което се записва на сфигмограмата катакрот с дикротично покачване.

Пулсацията на съдовата стена носи информация за състоянието и функционирането на сърдечно-съдовата система. Следователно анализът на сфигмограмата ни позволява да оценим редица показатели, които отразяват състоянието на сърдечно-съдовата система. Според него можете да изчислите продължителността, пулса, пулса. Според момента на началото на анакрозата и появата на инцизура може да се оцени продължителността на периода на изхвърляне на кръв. Според стръмността на анакротата се преценява скоростта на изтласкване на кръвта от лявата камера, състоянието на аортните клапи и самата аорта. Според стръмността на анакротата се оценява скоростта на пулса. Моментът на регистрация на инцизурата позволява да се определи началото на вентрикуларната диастола и появата на дикротично издигане - затварянето на полулунните клапи и началото на изометричната фаза на вентрикуларната релаксация.

При синхронно регистриране на сфигмограмата и фонокардиограмата на техните записи, началото на анакротата съвпада във времето с началото на първия сърдечен тон, а дикротичното повишаване съвпада с началото на втория сърдечен коловоз. Скоростта на анакротичен растеж на сфигмограмата, която отразява повишаването на систоличното налягане, при нормални условия е по-висока от скоростта на намаляване на катакрота, което отразява динамиката на намаляване на диастолното кръвно налягане.

Амплитудата на сфигмограмата, нейната инцизура и дикротичното издигане намаляват, когато мястото на регистрация на cc се отдалечава от аортата към периферните артерии. Това се дължи на намаляване на артериалното и пулсовото налягане. В местата на съдовете, където разпространението на пулсова вълна среща повишено съпротивление, възникват отразени пулсови вълни. Първичните и вторичните вълни, движещи се една към друга, се сумират (като вълни на повърхността на водата) и могат да се увеличават или отслабват една друга.

Изследването на пулса чрез палпация може да се извърши на много артерии, но пулсацията на радиалната артерия в областта на стилоиден процес(китки). За да направи това, лекарят увива ръката си около ръката на обекта в областта става на киткататака че палецът да е включен задна страна, а останалите - на предната му страна странична повърхност. След като опипате радиалната артерия, натиснете я към подлежащата кост с три пръста, докато под пръстите се появи усещане за пулс.

Пулсът в покой е индикатор общо състояниездраве. Всеки трябва да знае своя нормален пулс в покой и периодично да го брои, тъй като най-малкото отклонение в ритъма или честотата сигнализира за заболяване или патология. За точността на резултата е важно да знаете правилата за измерване на сърдечната честота.

Как да измерим пулса си

Пулсът може да се измерва на сънната артерия, на слепоочията, под коляното и на сгъвката на лакътя, но китката остава най-популярното място за измерване.

Въведете вашето налягане

Преместете плъзгачите

Повечето хора, дори тези, които са далеч от медицината, са запознати с основните понятия на правилата за измерване на пулса, но все пак правят грешки при измерванията. По-добре е да измервате пулса с 3 пръста: безименен, среден и показалец на радиалната или радиалната артерия, която се намира малко по-ниско палец. При правилно измерване всеки пръст усеща удари в артерията. Няма причина за безпокойство, ако пулсът е отляво и дясна ръкаразлично, нормално е физиологична особеносторганизъм. За да бъдат показателите верни, струва си да се обърне внимание на следните фактори:

1. IN различно времедни, сърдечната честота е различна, така че трябва постоянно да записвате индикаторите по едно и също време на деня. Измерването на пулса в покой трябва да се извършва сутрин, след събуждане, легнало в леглото - това По най-добрия начинпризнат от лекарите.
2. Невъзможно е да се открие броят на ударите за 15 секунди и след това да се умножи по 4, тъй като нередностите в ритъма, например тахикардия или брадикардия, няма да бъдат открити.
3. Струва си да се въздържате от измервания след хранене, физическо натоварване, приемане на алкохол и наркотици, след баня или лош сън.

Пулс в покой

Нормалната сърдечна честота за възрастен в покой варира от 60 до 90 удара в минута, но това е средна стойност. Честотата на пулса е различна при мъжете и жените и зависи от възрастта. Под влияние на емоции или физическа активност сърдечната честота се повишава, понякога дори до 200 удара в минута и това се счита за норма.

Нормата при жените и мъжете

Пулсът при жените и мъжете е различен.

Тъй като мъжете са по-силният пол и понасят негативните житейски събития и емоции по-устойчиво, техният пулс винаги е по-нисък от този на жените, които първоначално са склонни към силни чувства. Въпреки че от теоретична гледна точка пулсът в покой при мъжете и жените е почти еднакъв, в живота разликата е 7-8 единици. Но това са само предположения, защото научно обяснениетова явление не съществува.

С възрастта сърдечната честота има тенденция да се увеличава. Способен смъртна агонияПулсът на човек понякога се увеличава до 160 удара в минута. Ако отклонението от нормата е постоянно, тогава говорим сивече за наличието на ритъмни нарушения: аритмии или брадикардия, които изискват консултация с кардиолог. В по-голямата си част аритмиите не причиняват значителна вреда на човешкото тяло и не се изисква сериозно лечение.

Норма за деца

Сърдечната честота при дете зависи от възрастта.

При раждането сърдечната честота на бебето е два пъти по-висока от тази на възрастен със средно 140-150 удара в минута. Постепенно с напредване на възрастта, на всеки 3-4 години, пулсът намалява с 10-15 и към 20-годишна възраст достига 60-80 удара в минута - норма за възрастни. Следователно, ако малко детеСърдечната честота достига 100 удара в минута, това не е патология, а нормално функциониранесърца.

Норма за спортист

Под думата спортист трябва да се разбират хора, които се занимават професионално със спорт, аматьори, които го правят за себе си и в името на красотата на тялото си, както и хора, чиято работа е свързана с интензивни физическа дейност. При човек, занимаващ се със спорт, нормалният пулс в покой е от 30 до 50 удара / мин. За такъв спортист ниски ставкине вредят и човекът се чувства абсолютно нормално. Разликата в сърдечната честота при възрастен нетрениран човек в покой и сърдечната честота на спортист е само в голяма разлика в показателите. За обикновен човекПулсът от 40-50 удара в минута е признак на брадикардия, а за спортист е доста добър показател.

Промени в сърдечната честота с възрастта

Промяната в честотата на контракциите в детството е свързана с растежа на тялото и по-специално с растежа на сърцето, което расте и може да изпомпва повече кръв за един удар. След 40-50 години сърдечната честота се променя поради стареенето на всички системи на тялото. Сърцето остарява и способността му да изпълнява основните си функции се влошава:

• еластичността на кръвоносните съдове намалява;
• способността на сърдечните тъкани да се свиват и обемът на изхвърлената от тях кръв намалява;
• повишава чувствителността на сърцето към хормони, които влияят върху повишаването на налягането и сърдечната честота.

Защо се появяват промени в сърдечната честота?

Стресът влияе психологическо състояниечовек, като по този начин увеличава пулса.

Промяната в сърдечната честота се влияе от редица фактори, които не са свързани с тялото. Временна тахикардия възниква поради силно умствено и емоционално превъзбуждане, стрес. Увеличаването на сърдечната честота при здрав човек по време на физическа активност е адаптация на тялото към промяна в режима. Сърдечната честота се влияе от промени температурен режим, това се отразява особено при зависимите от времето хора. провокирам рязко покачванеСърдечната честота е способна на храна или напитки: кафе или силен чай. По време на сън сърдечната честота, напротив, се забавя. С изключение външни причини, промяната в сърдечната честота се дължи на патологични процеси в тялото. Поради тази причина лекарите разграничават понятията висок и нисък пулс.

Пулсът се нарича колебания в съдовите стени, появяващи се в отговор на свиването и отпускането на стените на сърцето. Защо възникват? Появата им се дължи на факта, че кръвта се изпомпва през съдовото легло под налягане и в отговор на такова въздействие еластичните стени на кръвоносните съдове правят пулсиращи движения под натиска на кръвта. В някои случаи, ако съдовата стена е близо до повърхността на кожата, пулсацията на артерията се забелязва дори визуално.

Какви са основните параметри на този показател за работата на сърдечно-съдовата система, който интересува лекаря? Експертите разграничават шест основни характеристики на пулса:

1. Ритъм - редуването на трептения на стените на артериите на равни интервали. Обикновено пулсът е ритмичен и интервалите на последователните удари са почти еднакви. Въпреки това, когато различни патологиитози показател се нарушава и възниква аритмия (т.е. редуване на трептения на стените на артериите се появяват на различни интервали от време).

2. Честота - показва броя на трептенията на артериалните стени, които се случват за минута. Пулсът може да бъде рядък, умерен или учестен. Индикаторите за нормата на пулса зависят от много фактори, а нормата се оценява от възрастта на пациента. При някои патологии на сърцето или кръвоносните съдове сърдечната честота и пулсът може да не съвпадат (например в случаите, когато сърдечните камери не са напълно пълни с кръв).

3. Напълване - отразява обема на кръвта, изхвърлена в артериите от сърдечните камери. Обикновено луменът на артерията е напълно запълнен и флуктуациите на съдовите стени стават по-забележими - този показател се характеризира като "пълен пулс". При слабо осезаем пулс лекарят го характеризира като "празен".

4. Напрежение - определя се от силата на натискане върху артерията, която е необходима за пълното спиране на притока на кръв в лумена на артерията. Този показател зависи от нивото на систолното налягане. При хипертония пулсът става твърд (или напрегнат) и са необходими усилия за притискане на артерията, а за мек пулс говорят в случаите, когато това действие се извършва без много усилия.

5. Стойност - зависи от пълненето и напрежението. Определя се от степента на колебание на артериалните стени между свиване и отпускане, както и от еластичността на съдовете. Има няколко вида размер на импулса. Малкият импулс се провокира от стесняване на аортата, прекомерна еластичност на съдовите стени или сърдечна тахикардия. Голям - възниква, когато сърцето изпомпва по-голям обем кръв чрез пренапрежение кръвоносни съдове(например с хиперпродукция на хормони щитовидната жлезаили заболяване на аортната клапа). Интермитентен - причинява се от тежко увреждане на сърдечния мускул и се появява при редуване на големи и малки вълни. Нишковидният пулс се характеризира със слаба палпация на удари и се появява при масивно кървене или шокови състояния.

6. Форма - определя се само инструментално и показва скоростта на промяна на обема на артериалния лумен, когато съдът е пълен с кръв. Оценявайки този параметър на пулса, лекарят може да го характеризира като бавен, ускорен или дикротичен.

Таблица на пулса по възраст

Нормалният пулс зависи от много фактори: възраст, пол, активност (физическа или емоционална) или почивка, ниво физическа тренировкаили наличието на болести. Честотата на пулса се измерва в удари в минута, а скоростта на този показател се определя от възрастта.

Нормални показания на пулса за деца:

Възрастта на детето	индикатори max и min	Средна стойност
0 – 1 месец	110 – 170
1 – 12 месеца	102 – 162
12 години	94 – 155
4 – 6 години	86 – 126
6 – 8 години	78 - 118
8 – 10 години	68 – 108
10 – 12 години	60 – 100
12 – 15 години	55 – 95

Нормални показания на пулса за възрастни:

Какъв е пулсът?

Специалистите разграничават следните видове пулс:

• артериална – има най-голяма диагностична стойност, възниква в резултат на ритмични трептения на артериалните стени с промяна в кръвоснабдяването им по време на работата на сърцето, характеризира се с ритъм, честота, пълнене, напрежение, височина и форма (или скорост);
• капиляр (или пулс на Quincke) - откриването на такъв пулс не е норма, тъй като при здрави хора кръвният поток в капилярите е непрекъснат поради работата на прекапилярните сфинктери, такъв пулс се определя от интензивността на цвета на нокътното легло, кожата на челото, разтрита с пръсти и притисната от покривното стъкло на долната устна;
• венозен - изразява се в пулсация на цервикалните югуларни вени и други големи венозни съдове, разположени близо до сърцето, рядко присъства в периферните вени, според сфигмограмата и флебограмата може да се характеризира като отрицателна или положителна.

Видео: Пулс. Какво говори неговото мълчание?

Защо да определяме пулса?

Пулсът е един от важните параметри за качество физиологични процеси, който показва здравословното състояние, нивото на физическа подготовка или наличието на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и други системи и органи. Посочените по-горе в таблиците показатели са нормата на пулса за здрави хора в покой.Трябва да се помни, че всякакви промени в тялото могат да провокират отклонения от нормата в различни посоки. Например, по време на бременност или настъпва менопауза хормонални промени, което може да се отрази в пулса.При хората пулсът може да се промени под въздействието на много фактори.

Учестен пулс - тахикардия - може да възникне при следните физиологични състояния или патологии:

• емоционален изблик или стресова ситуация;
• бременност;
• менопауза;
• горещо време или задушна стая;
• преумора;
• високо ниво на физическа подготовка;
• употребата на продукти, съдържащи кофеин;
• приемане на определени лекарства;
• обилно менструално кървене;
• силна болка;
• заболявания на ендокринната и нервната система, кръвоносните съдове и сърцето, топлинапри някои инфекции, неоплазми, анемия, кървене и др.

Физиологично или патологично забавяне на пулса - брадикардия - може да бъде предизвикано от следните фактори:

• мечта;
• висока тренировка на сърдечния мускул (при спортисти, активни хора);
• промени, свързани с възрастта;
• интоксикация;
• повишено вътречерепно налягане;
• инфаркт на миокарда;
• възпалителни процеси в тъканите на сърцето;
• органични лезии на сърцето;
• пептична язва;
• хипотиреоидизъм;
• приемане на определени лекарства.

Какво представляват ритъмните нарушения?

Обикновено контракциите на сърдечния мускул се причиняват от появата на електрически импулси, излъчвани от синусовия възел (основният двигател на сърдечния ритъм). Всички контракции се случват постоянно и ритмично, т.е. почти в същия интервал от време. А нарушенията на ритъма на пулса, причинени от неправилно получаване на електрически импулси, се наричат ​​аритмия. В такива случаи пулсът става твърде бавен, ускорен, нередовен или нередовен.

Може да провокира аритмии функционални нарушениякакто и заболявания. Обикновено основните причини за това отклонение са:

• нарушение на проводимостта на импулса през един от възлите на проводната система на сърцето;
• промени в образуването на импулс в един от възлите.

В зависимост от произхода на аритмията са както следва:

При промени в появата на импулс в синусовия възел се развиват следните видове аритмии:

• синусова брадикардия (55 или по-малко удара в минута) - провокирана от патологии на сърцето, артериална хипотонияили хипотиреоидизъм, придружен от замайване, чувство на обща слабост и дискомфорт;
• синусова тахикардия (повече от 90 удара в минута) - причинена от силни емоционални изблици, физическа дейност, треска и понякога патологии на сърцето, придружени от усещане за сърцебиене;
• синусова аритмия (неравномерно редуване на сърдечните удари) - често се открива при юноши и деца и е свързана с дишането (вдишване, пулсът се увеличава и намалява при издишване), обикновено не изисква лечение;
• синдром на слабост на синусовия възел (изразен в брадикардия или брадиаритмия с пароксизми на екстрасистоли и предсърдно мъждене) - провокиран от наранявания и аномалии в работата на сърцето, нарушения във функционирането на вегетативната нервна система или прием на токсични вещества и лекарства, протича скрито или причинява слабост, припадък и сърцебиене.

Ако клетките на миокарда загубят способността си да генерират електрически импулс в потенциал за действие, тогава човек развива следните видове аритмии:

• екстрасистолия (извънредни или преждевременни контракции на сърдечния мускул, допълнителен сърдечен ритъм) - провокирана от ярки емоции, автономни дисфункции, злоупотреба с никотин, кофеин и алкохол, или органични патологиисърце, проявяващо се като пулсация в епигастричния регион, бледност, повишено изпотяване, усещане за липса на кислород и силно треперене и замиране на сърцето, припадък;
• пароксизмална тахикардия (пулс 140 - 240 удара в минута) - пристъпите се появяват и изчезват внезапно, продължават от няколко секунди до няколко часа, провокират се хипертония, патологии на сърцето, пневмония, сепсис, лекарства (хинидин, сърдечни гликозиди, диуретици и ефедрин) или дифтерия, придружени от усещане за сърцебиене, слабост и наличие на бучка в гърлото, често уриниранеи повишено изпотяване.

от най-много опасна гледканарушение на сърдечния ритъм е предсърдно мъждене. В резултат на това отклонение от нормата човек може да развие тромбоемболия, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност. По време на това разстройство човек изпитва болка в гърдите, повишена сърдечна честота, исхемия на сърдечния мускул (до инфаркт), признаци на предсърдно мъждене на ЕКГ и сърдечна недостатъчност. Следните фактори могат да провокират развитието на предсърдно мъждене:

• сърдечно заболяване;
• удар;
• силен стрес;
• рецепция високи дозиетанол;
• предозиране на определени лекарства;
• операция.

Сърдечен ритъм

Пулсът е броят на сърдечните удари за единица време. Той отразява честотата на контракциите на вентрикулите на сърцето за една минута и обикновено варира от 60 до 80 удара (при възрастен и здрав човек). Често този индикатор се бърка с пулса, докато този параметър на сърдечно-съдовата система показва броя на колебанията на стените на кръвоносните съдове в отговор на сърдечните контракции. Обикновено и сърдечната честота, и пулсът са приблизително еднакви стойности.

Форма на импулса

Формата на пулса отразява скоростта на промяна на налягането между свиването и отпускането на сърдечния мускул. В зависимост от тези показатели лекарите разграничават следната формапулсови колебания:

• бърз пулс - е признак на аортна недостатъчност или тиреотоксикоза, възниква поради факта, че много кръв се изтласква от вентрикулите и налягането рязко намалява по време на диастола;
• забавен пулс – възниква при митрална недостатъчностили стесняване на стените на аортата, проявяващо се с малки спадове на налягането;
• дикротичен пулс - появява се при влошаване на тонуса периферни съдовеи се проявява чрез преминаване на допълнителна вълна от трептения през съдовете.

Как правилно да изследваме пулса?

Артериалният пулс се измерва най-лесно с пръст, докато венозният и капилярен пулс не могат да се определят чрез палпация и се измерват със специални техники. В някои случаи на пациента се предписват следните инструментални методи за изследване на артериалния пулс:

• сфимография;
• сфигмоманометрия;
• ЕКГ или Холтер ЕКГ;
• пулсометрия.

Преброяването на пулса може да се извърши независимо, от любим човек или от лекар.Не забравяйте, че човекът, който измерва пулса, трябва да е отпуснат и емоционално спокоен, ръката му трябва да е в удобна позиция!

Видео: Как да измерим пулса

Най-често измерването се извършва чрез палпация на радиалната артерия на китката. За да направите това, артерията се натиска с два или четири пръста, така че върховете на пръстите да усещат вибрациите на артериалните стени. След това записват времето (по-добре е да направите това с хронометър) и започвате да броите пулса. Броят на трептенията на артериалните стени може да се преброи за 1 минута и ако пулсът е ритмичен, тогава измерването може да се ускори, като се преброи честотата на ударите за 30 секунди и резултатът се умножи по 2.

Понякога пулсът се измерва на други артерии:

• лакът - на сгъвката на лакътя или в центъра на китката;
• сънлив - на шията отстрани на тироиден хрущяли по-близо до брадичката;

По време на свиването на сърцето съдова системаповече кръв се отделя. Ударът му върху стената на артерията създава вибрации, които, разпространявайки се през съдовете, постепенно избледняват към периферията. Те получиха името на пулса.

Какъв е пулсът?

В човешкото тяло има три вида вени и капиляри. Изтласкването на кръвта от сърцето засяга по един или друг начин всяко едно от тях, като кара стените им да се колебаят. Разбира се, артериите, като най-близките до сърцето съдове, са по-засегнати от сърдечния дебит. Вибрациите на стените им се определят добре при палпация и в големи съдоведори се вижда с невъоръжено око. Защото артериален пулснай-важното за диагностиката.

Капилярите са най малки съдовев човешкото тяло, но дори и те се отразяват в работата на сърцето. Стените им се колебаят в синхрон със сърдечните удари, но обикновено това може да се определи само с помощта на специални устройства. Капилярен пулс, видим с просто око, е признак на патология.

Вените са толкова далеч от сърцето, че стените им не трептят. Така нареченият венозен пулс е предавателна вибрация от близко разположени големи артерии.

Защо да определяме пулса?

Какво е значението на флуктуациите на съдовите стени за диагностика? Защо е толкова важно?

Пулсът ви позволява да прецените хемодинамиката, колко ефективно се намалява за пълнотата на съдовото легло, за ритъма на сърдечните удари.

С много патологични процесипулсът се променя, характеристиката на пулса престава да съответства на нормата. Това позволява да се подозира, че сърдечносъдова системане всичко е наред.

Какви параметри определят пулса? Импулсна характеристика

1. ритъм. Обикновено сърцето се свива на равни интервали, което означава, че пулсът трябва да е ритмичен.
2. Честота. Обикновено има толкова пулсови вълни, колкото са сърдечните удари в минута.
3. Волтаж. Този показател зависи от стойността на систолното кръвно налягане. Колкото по-високо е, толкова по-трудно е да притиснете артерията с пръсти, т.е. пулсовото налягане е високо.
4. Пълнеж. Зависи от обема на кръвта, изхвърлена от сърцето в систола.
5. Стойност. Тази концепция съчетава съдържание и напрежение.
6. Формата е друг параметър, който определя пулса. Пулсова характеристика в този случайзависи от промените в кръвното налягане в съдовете по време на систола (свиване) и диастола (отпускане) на сърцето.

Нарушения на ритъма

При нарушения на генерирането или провеждането на импулс през сърдечния мускул се променя ритъмът на сърдечните контракции, а с него и пулсът. Отделни флуктуации на съдовите стени започват да изпадат, или се появяват преждевременно, или следват един друг на неравномерни интервали.

Какво представляват ритъмните нарушения?

Аритмии с промяна в работата на синусовия възел (част от миокарда, която генерира импулси, водещи до свиване на сърдечния мускул):

1. Синусова тахикардия - увеличаване на честотата на контракциите.
2. Синусова брадикардия - намаляване на честотата на контракциите.
3. Синусова аритмия - съкращения на сърцето на неравномерни интервали.

Ектопични аритмии. Възникването им става възможно, когато в миокарда се появи огнище с активност, по-висока от тази на синусовия възел. В такава ситуация новият пейсмейкър ще потисне дейността на последния и ще наложи своя ритъм на контракции на сърцето.

1. Екстрасистолия - външен вид на необикновен сърдечна контракция. В зависимост от локализацията на ектопичния фокус на възбуждане екстрасистолите биват предсърдни, атриовентрикуларни и камерни.
2. Пароксизмална тахикардия - внезапно повишаване на ритъма (до 180-240 удара на сърцето в минута). Подобно на екстрасистолите, тя може да бъде предсърдна, атриовентрикуларна и камерна.

Нарушаване на импулсната проводимост в миокарда (блокада). В зависимост от местоположението на проблема, който предотвратява нормалното прогресиране от синусовия възел, блокадите се разделят на групи:

1. (импулсът не надхвърля синусовия възел).
2. (импулсът не преминава от предсърдията към вентрикулите). При пълна атриовентрикуларна блокада (III степен) е възможна ситуация, когато има два пейсмейкъра (синусовия възел и фокуса на възбуждане във вентрикулите на сърцето).
3. Интравентрикуларен блок.

Отделно трябва да се спрем на трептенето и трептенето на предсърдията и вентрикулите. Тези състояния се наричат ​​още абсолютни аритмии. синусов възелв този случай той престава да бъде пейсмейкър и в миокарда на предсърдията или вентрикулите се образуват множество ектопични огнища на възбуждане, настройвайки сърцето на ритъм с огромна честота на свиване. Естествено, при такива условия сърдечният мускул не е в състояние да се свие адекватно. Ето защо тази патология(особено от вентрикулите) е заплаха за живота.

Сърдечен ритъм

Пулсът в покой при възрастен е 60-80 удара в минута. Разбира се, тази цифра се променя през целия живот. Пулсът варира значително с възрастта.

Възможно е да има несъответствие между броя на сърдечните контракции и броя на пулсовите вълни. Това се случва, ако малко количество кръв се изхвърли в съдовото легло (сърдечна недостатъчност, намаляване на количеството циркулираща кръв). В този случай може да не се появят трептения на съдовите стени.

По този начин пулсът на човек (нормата за възрастта е посочена по-горе) не винаги се определя на периферните артерии. Това обаче не означава, че сърцето също не се свива. Може би причината е намаляването на фракцията на изтласкване.

Волтаж

В зависимост от промените в този показател се променя и пулсът. Характеристиката на импулса според неговото напрежение предвижда разделянето на следните разновидности:

1. Плътен пулс. Поради високото кръвно налягане(BP), предимно систолно. В този случай е много трудно да притиснете артерията с пръсти. Появата на този тип пулс показва необходимостта от спешна корекция на кръвното налягане с антихипертензивни лекарства.
2. Мек пулс. Артерията се компресира лесно и това не е много добре, т.к този видпулсът показва твърде ниско кръвно налягане. Може да се дължи на различни причини: намаляване на обема на циркулиращата кръв, намаляване на съдовия тонус, неефективност на сърдечните контракции.

Пълнеж

В зависимост от промените в този показател се разграничават следните видове пулс:

1. Пълна. Това означава, че кръвоснабдяването на артериите е достатъчно.
2. празна. Такъв импулс възниква при малък обем кръв, изхвърлен от сърцето в систола. Причините за това състояние могат да бъдат патология на сърцето (сърдечна недостатъчност, аритмии с твърде висока сърдечна честота) или намаляване на обема на кръвта в тялото (загуба на кръв, дехидратация).

Пулсова стойност

Този индикатор съчетава пълненето и напрежението на пулса. Зависи преди всичко от разширяването на артерията по време на свиването на сърцето и нейното утаяване по време на отпускането на миокарда. По величина се разграничават следните видове импулс:

1. Голям (висок). Това се случва в ситуация, при която има увеличение на фракцията на изтласкване и тонусът на артериалната стена е намален. В същото време налягането в систола и диастола е различно (за един цикъл на сърцето то се увеличава рязко и след това значително намалява). Причините, водещи до появата на голям пулс, могат да бъдат аортна недостатъчност, тиреотоксикоза, треска.
2. Малък пулс. В съдовото легло се изхвърля малко кръв, тонусът на артериалните стени е висок, колебанията на налягането в систола и диастола са минимални. причини дадено състояние: аортна стеноза, сърдечна недостатъчност, загуба на кръв, шок. В особено тежки случаистойността на пулса може да стане незначителна (такъв пулс се нарича филиформен).
3. Равен пулс. Ето как стойността на пулса е нормална.

Форма на импулса

Според този параметър пулсът се разделя на две основни категории:

1. бърз. В този случай по време на систола налягането в аортата се повишава значително и бързо спада в диастола. Учестеният пулс е характерен признак на аортна недостатъчност.
2. Бавен. Обратната ситуация, при която няма място за значителни спадове на налягането в систола и диастола. Такъв пулс обикновено показва наличието на аортна стеноза.

Как правилно да изследваме пулса?

Вероятно всеки знае какво трябва да се направи, за да се определи какъв пулс има човек. Въпреки това, дори такава проста манипулация има характеристики, които трябва да знаете.

Пулсът се изследва на периферната (радиална) и главната (каротидна) артерия. Важно е да се знае, че при слаб сърдечен дебитпо периферията може да не се открият пулсови вълни.

Помислете как да палпирате пулса на ръката. Радиалната артерия е достъпна за изследване на китката точно под основата на палеца. При определяне на пулса се палпират и двете артерии (лява и дясна), т.к. възможни са ситуации, когато колебанията на пулса ще бъдат различни на двете ръце. Това може да се дължи на притискане на съда отвън (например от тумор) или запушване на неговия лумен (тромб, атеросклеротична плака). След сравнение пулсът се оценява на ръката, където се палпира по-добре. Важно е при изследване на пулсовите колебания не един пръст, а няколко да са върху артерията (най-ефективно е да закопчаете китката, така че 4 пръста, с изключение на палеца, да са върху радиалната артерия).

Как се определя пулса на каротидната артерия? Ако пулсовите вълни са твърде слаби по периферията, можете да изследвате пулса на главни съдове. Най-лесният начин е да се опитате да го намерите на сънната артерия. За да направите това, трябва да поставите два пръста (индекс и среден) върху областта, където се проектира посочената артерия (на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул над адамовата ябълка). Важно е да запомните, че е невъзможно да се изследва пулса от двете страни едновременно. Натискане на две каротидни артерииможе да причини нарушения на кръвообращението в мозъка.

Пулс в покой и нормалнохемодинамиката лесно се определя както на периферните, така и на централните съдове.

Няколко думи в заключение

(в изследването трябва да се вземе предвид нормата по възраст) ни позволява да направим изводи за състоянието на хемодинамиката. Често се наблюдават определени промени в параметрите на импулсните колебания характерни особеностиопределени патологични състояния. Ето защо изследването на пулса има голяма диагностична стойност.