Кортикостероидни лекарства. Какви са ефективните кортикостероидни мехлеми. Мехлеми, подходящи за лечение на фимоза

Понякога при лечението на алергична реакция на тялото към всякакви дразнители специалистите използват кортикостероидни лекарства, но не всички пациенти знаят какво е това.

Тези хормонални средства са в състояние да дадат бърз ефект, да облекчат възпалението и подуването на тъканите. Но, както всички други лекарства, те имат противопоказания и ограничения при употреба.

Важно е да разберете тяхното действие, да проучите предимствата, недостатъците и правилата за употреба, за да разберете защо лекарят предписва такива сериозни лекарства в един или друг случай.

Важна е същността на лекарствата

Знаейки какво е това - кортикостероиди, е важно да разберете принципа на тяхното действие. Това са стероидни хормони, които естествено се произвеждат от надбъбречната кора. Техните аналози са препарати с кортикостероиди от синтетичен произход, които са предназначени да компенсират липсата на хормони в човешкото тяло, ако е необходимо.

Основни функции:

• отстраняване на възпалението;
• контрол върху бъбречната функция;
• корекция на хормоналния баланс;
• нормализиране на метаболитните процеси;
• намаляване на чувствителността на тялото към стрес.

Естествените хормони са в състояние да блокират основната причина за възпаление в тялото, но те не винаги са достатъчни, за да потиснат синтеза на възпалителни медиатори. В този случай експертите прибягват до помощта на лекарства, които са производни на кортизола, тоест естествен човешки хормон.

Тази група лекарства се използва при лечението на много заболявания. Въпреки че кортикостероидите нямат аналгетичен ефект, болката изчезва след отстраняване на възпалението. Има определено състояние на пациента, когато употребата на тези лекарства помага да се прекъсне порочният кръг на патологичния процес. С потискането на фокуса на възпалението и премахването на отока на тъканите е възможно всичко да се претегли правилно и да се определи правилният курс на по-нататъшна терапия.

Често може да срещнете неоправдан страх на пациента да приема хормонални лекарства, но трябва да се разбере, че нищо ужасно не може да се случи, ако лекарствата се прилагат според предписанието на лекар, по-специално 5 пъти в рамките на 10 дни. В същото време обаче ползите за отслабено тяло ще бъдат значителни, тъй като те не само потискат възпалението, но и активират защитните свойства за борба с болестта.

Вреда може да бъде причинена само от неконтролирана употреба на хормони в продължение на месец или повече, което води до проблеми със саморегулацията на тялото.

Характеристики на синтетичните хормони

Основното предимство на кортикостероидните хормони е тяхната висока ефективност и мигновени резултати, които понякога могат да спасят живота на човек. Лекарствата могат не само да премахнат възпалението и подуването на тъканите в случай на алергии, но и да повишат ефективността на химиотерапията за потискане на по-нататъшното развитие на туморни процеси.

Хормоналните агенти не са в състояние да неутрализират основната причина за патологията и механизма на нейното развитие. Те само спират неприятните симптоми.

Използването на кортикостероидни лекарства е разрешено, ако други средства не са довели до желания резултат.

Показания за употреба са:

• лишеи;
• псориазис;
• копривна треска;
• варицела;
• лупус еритематозус;
• множествена склероза;
• ревматоидни заболявания;
• нараняване на гръбначния мозък;
• туморни патологии на кръвта;
• и дерматит;
• дисфункция на имунната система;
• вирусни заболявания (хепатит, мононуклеоза);
• някои видове злокачествени тумори;
• нарушение на пигментацията на кожата на фона на срив на имунитета;
• тежки алергични симптоми (астматичен пристъп, анафилактичен шок);
• очни заболявания с алергични и неинфекциозни свойства (конюнктивит, блефарит).

Подобно на други лекарства, кортикостероидите имат някои противопоказания. Но експертите твърдят, че те не са абсолютни, а относителни. Например, ако има пряка заплаха за живота в случай на оток на Quincke или анафилактичен шок, тогава се използват хормонални лекарства, независимо от противопоказанията.

Но когато се предписва дългосрочна терапия, те определено трябва да се вземат предвид:

• остеопороза;
• епилептични припадъци;
• артериална хипертония;
• повишена кръвна захар;
• тежки психични разстройства;
• остра сърдечна недостатъчност;
• хронични патологии на храносмилателната система (язва).

Въпреки факта, че хормоните могат ефективно да премахнат възпалението в тялото при много заболявания, те също могат да предизвикат много странични ефекти. Това е особено вярно при продължителна терапия с високи дози. Чести нежелани реакции:

• акне;
• подуване;
• аритмия;
• неврит;
• психози;
• миопатия;
• глаукома;
• затлъстяване;
• Панкреатит;
• безсъние;
• главоболие;
• амиотрофия;
• развитие на катаракта;
• повишен апетит;
• уролитиаза заболяване;
• нараняване на сухожилията;
• мастна дегенерация на черния дроб;
• исхемична костна некроза;
• метаболитно заболяване;
• сърдечна недостатъчност;
• изтъняване на кожата;
• активен растеж на косата на лицето;
• забавяне на половото развитие;
• нарушение на менструалния цикъл;
• често желание за уриниране;
• нарушение на кръвосъсирването;
• безпричинна раздразнителност;
• вътрематочно забавяне на растежа.

Форми за освобождаване за ефективно лечение

Препаратите със синтетични кортикостероиди се предлагат в няколко основни форми:

• хапчета;
• разтвори за инхалация;
• инжекционни разтвори на кортикостероиди;
• средства за външна употреба (крем,).

Най-често срещаните и популярни лекарства с кортикоиди са показани в таблицата.

Име на групата	Име на лекарството	Особености
Кортикостероидни таблетки	Метипред	Активната съставка е метилпреднизолон. Има бърз противовъзпалителен ефект. Дозировката за възрастен е 1 таблетка на ден, като таблетката трябва да се поглъща цяла, без да се дъвче. За деца дозировката се определя от лекаря. Продължителността на действие е 18-36 часа. Основното противопоказание е свръхчувствителност към компонента. Има редица ограничения: бременност, остра форма на психоза, сложни инфекции, нарушаване на ендокринната система
	Селестън	Активната съставка на лекарството е бетаметазон. Дозировката се предписва от лекаря въз основа на състоянието на пациента. Недопустимо е употребата на лекарството при тежки инфекции, глаукома, хипертония, полиомиелит, след инфаркт на миокарда
	Преднизолон	Има силно противоалергично и противовъзпалително действие. Недопустимо е употребата на лекарството при остра бъбречна недостатъчност, стомашни язви, туберкулоза, бременност. Може да провокира странични ефекти под формата на безсъние, оток, имунна недостатъчност. Инструментът може да се произвежда под формата на мехлеми и инжекции.
	Кенакорт	Лекарството има стабилизиращ ефект, премахвайки симптомите на възпаление и алергии. Активната съставка е триамцинолон. В сравнение с други лекарства, той има минимален отрицателен ефект върху храносмилателната система и психиката.
Разтвори за инжекции	Флостерон	Благодарение на състава си бетанидазол има дълготраен ефект. Противопоказан при глаукома, туберкулоза, сложни инфекции, вирусни заболявания
	Kenalog	В сравнение с други подобни средства, той има по-щадящ ефект върху тялото, без да засяга функцията на хипофизната жлеза и метаболитните процеси. Активната съставка на лекарството е триамцинолон
	Хидрокортизон	Ефективно потиска симптомите на възпаление и алергия. Неприемливо за употреба при психози, нефрит, тежка хипертония, туберкулоза, захарен диабет
	Дипроспан	Лекарството се препоръчва за употреба при церебрален оток, остра надбъбречна недостатъчност и шоково състояние от различно естество. Активната съставка е бетаметазон дипропионат
Външна употреба	Елоком	Използва се за облекчаване на негативните симптоми на възпаление и досадния сърбеж. Активното вещество е мометазонов фуроат. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите
	Флукорт	Лекарството е показано за детска и атопична екзема, дерматит с различни свойства, лишеи. Противопоказан при бременност, по време на кърмене, на възраст под 1 година, с индивидуална чувствителност
		Използва се за облекчаване на възпаление, подуване и премахване на сърбеж. Активното вещество е хидрокортизон ацетат. Недопустимо е да се използва при розацея, акне вулгарис, отворени рани и язви, както и при гъбични, вирусни и бактериални кожни лезии.
	Лоринден С	Мехлемът е показан за алергии с добавяне на вторична инфекция, себореен дерматит, екзема, херпес, екзема. Не се препоръчва за употреба върху големи участъци от кожата
Инхалаторни кортикостероиди	Насобек	Препоръчва се за премахване на ринит, като основен симптом на алергии. Активната съставка е беклометазон
	Алдецин	Показан е при бронхиална астма с различни форми на тежест. Дозировката на този инхалаторен кортикостероид се предписва от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента. След вдишване се препоръчва да изплакнете устата си с вода.
	беклометазон	Облекчава неприятните симптоми на алергия под формата на ринит. Кандидатстването е възможно от шестгодишна възраст. Ограничение е туберкулоза, инфекции на носната кухина, катаракта, глаукома, кървене от носа

Този списък с изкуствени кортикостероидни инжекции, таблетки и други форми не е за самостоятелно приложение, а за да ви помогне да разберете по-добре предписанията на вашия лекар.

Разновидности на лекарства

В зависимост от хормоните, които влизат в състава, синтетичните кортикостероиди се делят на следните разновидности:

• много силно действие (Dermovate);
• силни (Elocom, Celestoderm, Afloderm);
• умерена (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• щадящо действие (преднизолон).

В допълнение, лекарствата с кортикостероидни хормони се разделят в зависимост от състава:

1. Флуорирани продукти. Те имат силен противовъзпалителен ефект, но вероятността от странични ефекти се увеличава, така че терапията трябва да се провежда за не повече от 1 седмица (флуметазон, бетаметазон);
2. Без флуор. Те имат нежен ефект, така че вероятността от странични ефекти е минимална. При използване върху лицето и в кожните гънки продължителността на терапията е 2 седмици, а в останалите случаи се допускат 20 дни (Mometasone furoate, Methylprednisolone aceponate).

Назначаване за специални групи пациенти

деца

При абсолютни показания се предписва терапия на деца с използване на системни кортикостероиди. При бронхообструктивен синдром, когато ситуацията застрашава живота на детето, се препоръчва преднизолон да се прилага интравенозно. Дозировката на лекарството се изчислява въз основа на индивидуалните характеристики. Процедурата се повтаря след 3-4 часа до подобряване на състоянието. След това лекарството се отменя.

В случай на хормонална зависимост на дете при лечение на бронхиална астма, след интравенозно приложение на лекарството е невъзможно радикално да се прекъсне лечението и поради това постепенно се преминава към умерена доза от лекарството. В случай на редовни пристъпи на заболяването се препоръчва използването на бекламетазон дипропионат под формата на инхалации. Дозировката и курсът на лечение се предписват индивидуално. Когато ситуацията се подобри, детето трябва да бъде прехвърлено на умерена доза.

Кортикостероидите под формата на мехлеми, кремове и лосиони се използват в изключителни случаи: организмът на детето е свръхчувствителен към действието на лекарствата, което води до повишен риск от забавяне на развитието и растежа и възможно нарушаване на ендокринните жлези.

За деца на възраст под 1 година е разрешено използването на предникарбат (дерматол), до 5 години - хидрокортизон 17-бутират. От двегодишна възраст е разрешено използването на мометазон маз, но трябва да се има предвид, че продължителността на действие е 24 часа.

Изборът на кортикостероиди за лечение на дете трябва да се извършва само от лекар, тъй като всяко самолечение може да доведе до сериозни последици.

бременна

По време на бременност дори краткосрочната употреба на кортикостероиди може да повлияе неблагоприятно на здравето на детето. Това се дължи на факта, че те имитират стрес за бебето, в резултат на което тялото на детето трябва да активира вътрешни защитни функции.

В допълнение, синтетичните кортикостероиди спомагат за намаляване на имунитета на бременната жена, поради което се увеличава чувствителността към вируси и инфекции, което се отразява негативно на плода.

Приемането на лекарства от този тип по време на бременност е възможно само ако ползата от това е много по-висока от риска от странични ефекти за детето.Най-често преднизолон се използва за лечение на жена през този период, а Metipred и дексаметазон се използват за плода. Но лекарят взема окончателното решение.

Безопасна употреба

Важно е да знаете не само какви са тези лекарства - кортикостероиди, техния списък, но и правилата за употреба:

• стриктно спазвайте инструкциите на лекаря;
• избягвайте попадането на лекарства в очите;
• не превишавайте необходимата доза;
• Преди да започнете лечението, прочетете инструкциите и обърнете внимание на противопоказанията.

В случай на продължителна употреба на хормони, лечението не може да бъде спряно внезапно. Тялото трябва постепенно да се възстанови към по-умерена доза. Това се дължи на факта, че лекарствата са в състояние да потиснат функцията на надбъбречната кора и следователно при внезапно оттегляне може да възникне надбъбречна недостатъчност.

Кортикостероидите са силни и ефективни лекарства, но злоупотребата им може да навреди на здравето и да забави отпечатъка с няколко години напред. Следователно употребата на таблетки, мехлеми, кремове и други лекарства от тази категория трябва да се извършва от чисто лекуващ лекар, като се вземат предвид характеристиките на пациента.

Възможността за използване на синтетични аналози на надбъбречни хормони при локална терапия на кожни участъци, възпалени в отговор на инфекция от инфекциозни, механични или алергични стимули, доведе до появата на голям брой различни високоспециализирани и сложни препарати, предлагани от фармацевтичните компании днес. Общата дефиниция на кортикостероиден мехлем се използва за обозначаване на стероидни противовъзпалителни лекарства, базирани на хормонални вещества от четири групи с различна степен на експозиция.

Лечението на всякакви неприятни прояви на възпалителни процеси на кожата започва с диагностика и установяване на диагноза, при която е показано използването на мехлем с кортикостероиди.

В зависимост от тежестта на хода на заболяването и степента на неговото развитие, хормоналните мехлеми и кремове се използват за лечение на дерматози с различна етиология, екзема, лишеи, псориазис, дерматит и други кожни патологии (следвайки предписанията на лекаря).

Четири групи местни локални препарати (мехлеми), които имат способността да инхибират синтеза на протеини и ензими, които са отговорни за активирането на реакцията на телесните тъкани към химични, имунологични, инфекциозни, механични и дори термични стимули:

• слабо активен (използван няколко пъти на ден за дълго време);
• умерено активен (прилага се два до три пъти дневно в продължение на няколко седмици);
• силен (прилага се 1-2 пъти на ден за не повече от две седмици подред);
• много силен (прилага се 1-2 пъти дневно за не повече от 10-14 дни).

За да се улесни проникването на активните вещества в по-дълбоките слоеве на кожата, както и да се намалят функциите на потните и мастните жлези, много състави на локални препарати са допълнени със салицилова киселина.

Антибиотичните и антимикотичните добавки могат ефективно да повлияят на огнищата на екзема, лихен планус и псориазис, освен това предотвратяват развитието на инфекция в раните, като същевременно премахват симптомите на локален дерматит, невродермит и други възпаления.

Активни съставки на кортикостероидни мехлеми, списък на лекарствата:

• преднизолон (метилпреднизолон) - (Преднизолонов мехлем, Адвантан);
• хидрокортизон - (Хидрокорт, Кортеид, Никомед, Акортин, Латикорт, Локоид);
• флуметазон - (Лоринден А, Лоринден С);
• бетаметазон - (Акридерм, Белодерм, Дипросалик, Бетасалик, Флостерон, Целедерм);
• аклометазон - (Афлодерм);
• флуоцинолон - (Синалар, Синафлан, Локалин, Топиклин, Флукорт, Флуцинар);
• триамцинолон - (Азмакорт, Монокорт, Симбикорт, Тримистин, Флуорокорт);
• мометазон - (Унидерм, Елоком).

Попадайки върху кожата, активните вещества на кортикостероидните мехлеми бързо се абсорбират поради използването на помощни вещества и имат локален ефект върху дълбоките и повърхностните слоеве на кожата.

Хормоналният компонент се абсорбира относително малко в системното кръвообращение, след което се метаболизира главно в черния дроб. Екскретира се в по-голямата си част от бъбреците, с урина (около 80-95% от веществото, което е влязло в кръвния поток).

Кортикостероидите нямат пряк ефект върху причината (инфекция, алерген и т.н.), която е причинила патологията! Те засягат само проявите на реакцията на телесните тъкани, като потискат възпалителния процес за известно време.

В случай на използване на хормонални кремове е необходима пълноценна комплексна терапия, която да облекчи пациента не само от симптомите, но и от причината за заболяването, в противен случай може да възникне повторна инфекция или усложнение на процеса.

Използването на мехлем с кортикостероиди значително забавя процеса на регенерация на тъканите и до голяма степен е стресообразуващ фактор.

Тъй като всички кортикостероиди значително влияят не само върху водно-солевия метаболизъм, но и потискат усвояването на глюкозата от мускулните тъкани, употребата на кортикостероиден мехлем или крем трябва да започне само според указанията на специалист и при редовно проследяване на нивата на кръвната захар.

Кортикостероидите, мехлемите и суспензиите (особено при продължителна употреба) могат да причинят локални атрофични или алергични реакции (акне, тръпки, хипертрихоза и др.). Развитието на такива състояния е особено характерно при редовно прилагане на оклузивни превръзки на мястото на тяхното приложение.

Само квалифициран медицински специалист може да посочи причината за страничните ефекти и методите за справяне с тях.

Общи противопоказания за група лекарства

Най-важното обстоятелство по отношение на съотношението на ползите от употребата на лекарството и последващия възможен риск за здравето, в случай на назначаване на мехлеми с кортикостероиди, е възрастта на пациента и състоянието на неговата имунна система.

Не се предписват локални хормонални противовъзпалителни средства, ако пациентът има гъбична (микоза) или микробна инфекция (туберкулоза, сифилис, варицела и др.), Както и пресни ваксинации (особено с живи щамове).

В допълнение, относителните противопоказания, при които трябва внимателно да се прецени рискът от странични ефекти от употребата на кортикостероидни мехлеми, са:

• свръхчувствителност към един или повече компоненти на лекарството;
• бременност и период на кърмене на дете;
• възраст до една година;
• диабет;
• значителна атрофия на кожата около мястото на възпаление.

При липса на положителни резултати от лечението и още повече - влошаване на състоянието и всякакви прояви на алергии, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Въведение (характеристики на препаратите)

Естествени кортикостероиди

Кортикостероиди- често срещано име хормонинадбъбречната кора, която включва глюкокортикоиди и минералкортикоиди. Основните глюкокортикоиди, произвеждани в човешкия надбъбречен кортекс, са кортизон и хидрокортизон, а минералкортикоидът е алдостерон.

Кортикостероидите изпълняват много важни функции в тялото.

Глюкокортикоиди Препоръчай на стероиди, който има противовъзпалителен ефект, те участват в регулацията на метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини, контролират пубертета, бъбречната функция, реакцията на организма към стрес и допринасят за нормалното протичане на бременността. Кортикостероидите се инактивират в черния дроб и се екскретират в урината.

Алдостеронът регулира метаболизма на натрий и калий. По този начин под влияние минералкортикоид Na + се задържа в тялото и се увеличава отделянето на K + йони от тялото.

Синтетични кортикостероиди

Практическото приложение в медицинската практика е намерило синтетични кортикостероиди, които имат същите свойства като естествените. Те са в състояние да потиснат възпалителния процес за известно време, но не оказват влияние върху инфекциозното начало, върху причинителите на заболяването. След като кортикостероидното лекарство изчезне, инфекцията се появява отново.

Кортикостероидите причиняват напрежение и стрес в тялото, което води до намаляване на имунитета, тъй като имунитетът се осигурява на достатъчно ниво само в отпуснато състояние. Като се има предвид горното, можем да кажем, че употребата на кортикостероиди допринася за продължителния ход на заболяването, блокира процеса на регенерация.

В допълнение, синтетичните кортикостероиди потискат функцията на естествените кортикостероидни хормони, което води до нарушение на функцията на надбъбречните жлези като цяло. Кортикостероидите засягат работата на други жлези с вътрешна секреция, хормоналният баланс на тялото се нарушава.

Кортикостероидните лекарства, премахващи възпалението, също имат аналгетичен ефект. Синтетичните кортикостероидни лекарства включват дексаметазон, преднизолон, синалар, триамцинолон и други. Тези лекарства имат по-висока активност и причиняват по-малко странични ефекти от естествените.

Форми на освобождаване на кортикостероиди

Кортикостероидите се произвеждат под формата на таблетки, капсули, разтвори в ампули, мехлеми, мехлеми, кремове. (Преднизолон, Дексаметазон, Буденофалм, Кортизон, Кортинеф, Медрол).

Препарати за вътрешна употреба (таблетки и капсули)

• Преднизолон;
• Селестън;
• триамцинолон;
• Кенакорт;
• Cortineff;
• полкортолон;
• Kenalog;
• Метипред;
• Берликорт;
• Флоринеф;
• Медрол;
• Lemod;
• Декадрон;
• Урбазон и др.

Препарати за инжектиране

• Преднизолон;
• Хидрокортизон;
• Diprospan (бетаметазон);
• Kenalog;
• флостерон;
• Медрол и др.

Препарати за локално приложение (локално)

• Преднизолон (мехлем);
• Хидрокортизон (мехлем);
• Локоид (мехлем);
• Corteid (мехлем);
• Afloderm (крем);
• Laticort (крем);
• Dermovate (крем);
• Флуорокорт (мехлем);
• Лоринден (мехлем, лосион);
• Синафлан (мехлем);
• Flucinar (мехлем, гел);
• Клобетазол (мехлем) и др.

Локалните кортикостероиди се разделят на по-активни и по-малко активни.
Слабо активни агенти: Преднизолон, Хидрокортизон, Кортаде, Локоид;
умерено активен: Афлодерм, Латикорт, Дермовейт, Флуорокорт, Лоринден;
Силно активен: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutiveit, Sinaflan, Sinalar, Synoderm, Flucinar.
Много силно активен Клобетазол.

Кортикостероиди за инхалация

• Бекламетазон под формата на дозирани аерозоли (Becotid, Aldecim, Beclomet, Beclocort); под формата на задни дискове (прах в еднократна доза, инхалиран с дискхалер); под формата на дозиран аерозол за инхалация през носа (беклометазон-назал, беконаза, алдецим);
• Флунизолид под формата на дозирани аерозоли със спейсер (Ингакорт), за назално приложение (Синтарис);
• Будезонид - дозиран аерозол (Pulmicort), за назално приложение - Rinocort;
• Флутиказон под формата на аерозоли Flixotide и Flixonase;
• Триамцинолонът е дозиран аерозол със спейсер (Azmacort), за назално приложение - Nazacort.

Показания за употреба

Кортикостероидите се използват за потискане на възпалителния процес в много отрасли на медицината, при много заболявания.

Показания за употреба на глюкокортикоиди

• ревматизъм;
• ревматоиден и други видове артрит;
• колагенози, автоимунни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус, нодозен периартериит, дерматомиозит);
• кръвни заболявания (миелоидна и лимфобластна левкемия);
• някои видове злокачествени новообразувания;
• кожни заболявания (невродермит, псориазис, екзема, себореен дерматит, дискоиден лупус еритематозус, атопичен дерматит, еритродермия, лихен планус);
• бронхиална астма;
• алергични заболявания;
• пневмония и бронхит, фиброзиращ алвеолит;
• улцерозен колит и болест на Crohn;
• остър панкреатит;
• хемолитична анемия;
• вирусни заболявания (инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит и други);
• външен отит (остър и хроничен);
• лечение и профилактика на шок;
• в офталмологията (при неинфекциозни заболявания: ирит, кератит, иридоциклит, склерит, увеит);
• неврологични заболявания (множествена склероза, остра травма на гръбначния мозък, оптичен неврит);
• при трансплантация на органи (за потискане на отхвърлянето).

Показания за употреба на минералкортикоиди

• Болест на Адисон (хронична недостатъчност на хормоните на надбъбречната кора);
• миастения гравис (автоимунно заболяване, проявяващо се с мускулна слабост);
• нарушения на минералния метаболизъм;
• адинамия и мускулна слабост.

Противопоказания

Противопоказания за назначаване на глюкокортикоиди:

• свръхчувствителност към лекарството;
• тежки инфекции (с изключение на туберкулозен менингит и септичен шок);
• имунизация с жива ваксина.

Внимателноглюкокортикостероидите трябва да се използват при захарен диабет, хипотиреоидизъм, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит, високо кръвно налягане, цироза на черния дроб, сърдечно-съдова недостатъчност в стадия на декомпенсация, повишена тромбоза, туберкулоза, катаракта и глаукома, психични заболявания.

Противопоказания за предписване на минералкортикоиди:

• високо кръвно налягане;
• диабет;
• ниски нива на калий в кръвта;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Странични реакции и предпазни мерки

Кортикостероидите могат да причинят голямо разнообразие от странични ефекти. При използване на слабо активни или умерено активни средства нежеланите реакции са по-слабо изразени и рядко се появяват. Високите дози лекарства и употребата на високоактивни кортикостероиди, тяхната продължителна употреба може да причини такива странични ефекти:

• появата на оток поради задържането на натрий и вода в тялото;
• повишено кръвно налягане;
• повишени нива на кръвната захар (може би дори развитие на стероиден захарен диабет);
• остеопороза поради повишена екскреция на калций;
• асептична некроза на костна тъкан;
• обостряне или поява на стомашна язва; стомашно-чревно кървене;
• повишено образуване на тромби;
• качване на тегло;
• появата на бактериални и гъбични инфекции поради намаляване на имунитета (вторичен имунен дефицит);
• нарушение на менструалния цикъл;
• неврологични разстройства;
• развитие на глаукома и катаракта;
• атрофия на кожата;
• повишено изпотяване;
• появата на акне;
• потискане на процеса на регенерация на тъканите (бавно заздравяване на рани);
• прекомерно окосмяване по лицето;
• потискане на надбъбречната функция;
• нестабилност на настроението, депресия.

Дългосрочните курсове на кортикостероиди могат да доведат до промяна във външния вид на пациента (синдром на Иценко-Кушинг):

• прекомерно отлагане на мазнини в определени части на тялото: по лицето (така нареченото "лунообразно лице"), по шията ("бичи врат"), гърдите, по корема;
• мускулите на крайниците са атрофирани;
• синини по кожата и стрии (стрии) по корема.

При този синдром се отбелязват и забавяне на растежа, нарушения на образуването на полови хормони (менструални нарушения и мъжки тип растеж на косата при жените и признаци на феминизация при мъжете).

За да се намали рискът от нежелани реакции, е важно да се реагира своевременно на тяхната поява, да се коригират дозите (използвайки малки дози, ако е възможно), да се контролира телесното тегло и съдържанието на калории в консумираните храни и да се ограничи приема на сол и течности.

Как да използвате кортикостероиди?

Глюкокортикостероидите могат да се използват системно (под формата на таблетки и инжекции), локално (вътреставно, ректално приложение), локално (мехлеми, капки, аерозоли, кремове).

Режимът на дозиране се предписва от лекаря. Таблетката трябва да се приема от 6 часа сутринта (първата доза) и не по-късно от 14 часа следващите. Такива условия на прием са необходими, за да се доближи до физиологичния прием на глюкокортикоиди в кръвта, когато те се произвеждат от надбъбречната кора.

В някои случаи, при високи дози и в зависимост от естеството на заболяването, дозата се разпределя от лекаря за равномерен прием през деня за 3-4 дози.

Таблетките трябва да се приемат по време на хранене или веднага след хранене с малко количество вода.

Лечение с кортикостероиди

Различават се следните видове кортикостероидна терапия:

• интензивен;
• ограничаване;
• редуващи се;
• прекъсващ;
• пулсова терапия.

При интензивни грижи(в случай на остра, животозастрашаваща патология) лекарствата се прилагат интравенозно и след постигане на ефект се отменят незабавно.

ограничаваща терапияизползвани за дългосрочни, хронични процеси - като правило, таблетните форми се използват в продължение на няколко месеца или дори години.

За да се намали инхибиторният ефект върху функцията на ендокринните жлези, се използват периодични лекарствени схеми:

• алтернативна терапия - използвайте глюкокортикоиди с кратка и средна продължителност на действие (преднизолон, метилпреднизолон) веднъж от 6 до 8 сутринта на всеки 48 часа;
• интермитентна терапия - кратки, 3-4-дневни курсове на приемане на лекарството с 4-дневни паузи между тях;
• пулсова терапия- бързо интравенозно приложение на голяма доза (поне 1 g) от лекарството за спешна помощ. Лекарството на избор за такова лечение е метилпреднизолон (той е по-достъпен за инжектиране в засегнатите области и има по-малко странични ефекти).

Дневни дози лекарства(по отношение на преднизолон):

• Ниска - по-малко от 7,5 mg;
• Средна - 7,5 -30 mg;
• Висока - 30-100 mg;
• Много висока - над 100 mg;
• Пулсова терапия - над 250 мг.

Лечението с кортикостероиди трябва да бъде придружено от назначаването на калциеви добавки, витамин D за профилактика на остеопороза. Диетата на пациента трябва да е богата на протеини, калций и да включва ограничено количество въглехидрати и готварска сол (до 5 g на ден), течности (до 1,5 литра на ден).

За профилактиканежелани ефекти на кортикостероидите върху стомашно-чревния тракт, преди да вземете таблетките, можете да препоръчате употребата на Almagel, желе. Препоръчително е да се изключи тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол; умерено упражнение.

Кортикостероиди за деца

Системни глюкокортикоидисе предписват на деца само при абсолютни показания. В случай на синдром на бронхообструкция, който застрашава живота на детето, се използва интравенозно приложение на преднизолон в доза от 2-4 mg на 1 kg телесно тегло на детето (в зависимост от тежестта на хода на заболяването) и дозата при липса на ефект се повишава с 20-50% на всеки 2-4 часа до постигане на ефект. След това лекарството се отменя незабавно, без постепенно намаляване на дозата.

Деца с хормонална зависимост (например с бронхиална астма) след интравенозно приложение на лекарството постепенно се прехвърлят към поддържаща доза преднизолон. При чести рецидиви на астма бекламетазон дипропионат се използва под формата на инхалации - дозата се избира индивидуално. След постигане на ефект дозата се намалява постепенно до поддържаща доза (избира се индивидуално).

Локални глюкокортикоиди(кремове, мехлеми, лосиони) се използват в педиатричната практика, но децата имат по-висока предразположеност към системните ефекти на лекарствата, отколкото възрастните пациенти (забавяне на развитието и растежа, синдром на Иценко-Кушинг, инхибиране на функцията на ендокринните жлези). Това се дължи на факта, че при децата съотношението на телесната повърхност към телесното тегло е по-голямо, отколкото при възрастните.

Поради тази причина използването на локални глюкокортикоиди при деца е необходимо само в ограничени области и в кратък курс. Това важи особено за новородените. За деца от първата година от живота могат да се използват само мехлеми, съдържащи не повече от 1% хидрокортизон или лекарство от четвърто поколение - Prednikarbat (Dermatol), а на възраст от 5 години - хидрокортизон 17-бутират или мехлеми с лекарства със средна сила. използван.

За лечение на деца на възраст над 2 години, мометазон (мехлем, има продължително действие, прилага се 1 р. На ден) според указанията на лекар.

Има и други лекарства за лечение на атопичен дерматит при деца с по-слабо изразен системен ефект, например Advantan. Може да се използва до 4 седмици, но употребата му е ограничена поради възможността от локални нежелани реакции (сухота и изтъняване на кожата). Във всеки случай изборът на лекарство за лечение на детето остава на лекаря.

Кортикостероиди по време на бременност и кърмене

Използването на глюкокортикоиди, дори краткосрочно, може да "програмира" за десетилетия напред работата на много органи и системи на нероденото дете (контрол на кръвното налягане, метаболитни процеси, формиране на поведение). Синтетичният хормон имитира сигнала за стрес на майката към плода и по този начин кара плода да принуди да използва резервите.

Този отрицателен ефект на глюкокортикоидите се засилва от факта, че съвременните лекарства с продължително действие (Metipred, Dexamethasone) не се деактивират от плацентарните ензими и имат дългосрочен ефект върху плода. Глюкокортикоидите, като потискат имунната система, спомагат за намаляване на устойчивостта на бременната жена към бактериални и вирусни инфекции, които също могат да повлияят неблагоприятно на плода.

Глюкокортикоидните лекарства могат да се предписват на бременна жена само ако резултатът от тяхната употреба надвишава до голяма степен риска от възможни негативни последици за плода.

Такива индикации могат да бъдат:
1. Заплахата от преждевременно раждане (кратък курс на хормони подобрява готовността на преждевременно раждане на плода); използването на сърфактант за детето след раждането е свело до минимум употребата на хормони при това показание.
2. Ревматизъм и автоимунни заболявания в активна фаза.
3. Наследствената (вътрематочна) хиперплазия на надбъбречната кора в плода е трудно диагностицирано заболяване.

Преди това имаше практика да се предписват глюкокортикоиди за поддържане на бременност. Но убедителни данни за ефективността на такава техника не са получени, поради което в момента не се използва.

В акушерската практикаПо-често се използват Метипред, Преднизолон и Дексаметазон. Те проникват в плацентата по различни начини: преднизолонът се унищожава от ензимите в плацентата в по-голяма степен, докато дексаметазон и метипред са само 50%. Ето защо, ако се използват хормонални лекарства за лечение на бременна жена, за предпочитане е да се предпише преднизолон, а ако се използва за лечение на плода, дексаметазон или метипред. В тази връзка преднизолонът причинява по-малко нежелани реакции при плода.

Глюкокортикоидите при тежки алергии се предписват както системни (инжекции или таблетки), така и локални (мехлеми, гелове, капки, инхалации). Те имат мощен антиалергичен ефект. Основно се използват следните лекарства: хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, беклометазон.

От локалните глюкокортикоиди (за локално лечение) в повечето случаи се използват интраназални аерозоли: при сенна хрема, алергичен ринит, назална конгестия (кихане). Обикновено имат добър ефект. Широко приложение намериха флутиказон, дипропионат, пропионат и други.

При алергичен конюнктивит, поради по-висок риск от странични ефекти, глюкокортикоидите се използват рядко. Във всеки случай, при алергични прояви е невъзможно да се използват самостоятелно хормонални лекарства, за да се избегнат нежелани последствия.

Кортикостероиди за псориазис

Глюкокортикоидите при псориазис трябва да се използват предимно под формата на мехлеми и кремове. Системните (инжекции или таблетки) хормонални препарати могат да допринесат за развитието на по-тежка форма на псориазис (пустулозен или пустулозен), така че употребата им не се препоръчва.

Глюкокортикоидите за локално приложение (мехлеми, кремове) обикновено се използват 2 r. на ден: кремове през деня без превръзки, а през нощта с каменовъглен катран или антралин с оклузивна превръзка. При обширни лезии около 30 g от лекарството се използват за лечение на цялото тяло.

Изборът на глюкокортикоиден препарат според степента на активност за локално приложение зависи от тежестта на хода на псориазиса и неговото разпространение. Тъй като огнищата на псориазис намаляват по време на лечението, лекарството трябва да се смени с по-малко активно (или да се използва по-рядко), за да се сведе до минимум появата на странични ефекти. Когато ефектът се получи след около 3 седмици, по-добре е хормоналното лекарство да се замени с емолиент за 1-2 седмици.

Използването на глюкокортикоиди върху големи площи за дълъг период от време може да влоши процеса. Рецидивът на псориазис след спиране на лекарството настъпва по-рано, отколкото при лечение без употреба на глюкокортикоиди.
, коаксил, имипрамин и други) в комбинация с глюкокортикоиди може да предизвика повишаване на вътреочното налягане.

Глюкокортикоидите (когато се приемат продължително време) повишават ефективността на адреномиметиците (адреналин, допамин, норепинефрин).

Теофилин в комбинация с глюкокортикоиди допринася за появата на кардиотоксичен ефект; засилва противовъзпалителния ефект на глюкокортикоидите.

Амфотерицин и диуретици в комбинация с кортикостероиди повишават риска от хипокалиемия (намаляване на нивата на калий в кръвта) и повишено диуретично действие (и понякога задържане на натрий).

Комбинираната употреба на минералкортикоиди и глюкокортикоиди увеличава хипокалиемията и хипернатремията. При хипокалиемия могат да се появят странични ефекти на сърдечните гликозиди. Лаксативите могат да влошат хипокалиемията.

Индиректните антикоагуланти, бутадион, етакринова киселина, ибупрофен в комбинация с глюкокортикоиди могат да причинят хеморагични прояви (кървене), а салицилатите и индометацин могат да причинят язви в храносмилателните органи.

Глюкокортикоидите засилват токсичния ефект на парацетамол върху черния дроб.

Препаратите с ретинол намаляват противовъзпалителния ефект на глюкокортикоидите и подобряват заздравяването на рани.

Употребата на хормони заедно с азатиоприн, метандростенолон и хингамин повишава риска от развитие на катаракта и други нежелани реакции.

Глюкокортикоидите намаляват ефекта на циклофосфамид, антивирусния ефект на идоксуридин и ефективността на хипогликемичните лекарства.

Естрогените засилват действието на глюкокортикоидите, което може да позволи намаляване на дозировката им.

Андрогените (мъжки полови хормони) и железните препарати повишават еритропоезата (образуването на еритроцити), когато се комбинират с глюкокортикоиди; намаляват процеса на отделяне на хормони, допринасят за появата на странични ефекти (повишено съсирване на кръвта, задържане на натрий, менструални нередности).

Началният етап на анестезия с глюкокортикоиди се удължава и продължителността на анестезията се намалява; дозите на фентанил се намаляват.

Правила за спиране на кортикостероидите

При продължителна употреба на глюкокортикоиди отнемането на лекарството трябва да става постепенно. Глюкокортикоидите потискат функцията на надбъбречната кора, поради което при бързо или внезапно оттегляне на лекарството може да се развие надбъбречна недостатъчност. Няма единна схема за премахване на кортикостероидите. Режимът на спиране и намаляване на дозата зависи от продължителността на предишния курс на лечение.

Ако продължителността на курса на глюкокортикоиди е до няколко месеца, тогава дозата на преднизолон може да бъде намалена с 2,5 mg (0,5 таблетки) на всеки 3-5 дни. При по-голяма продължителност на курса дозата намалява по-бавно - с 2,5 mg на всеки 1-3 седмици. С голямо внимание дозата се намалява под 10 mg - 0,25 таблетки на всеки 3-5-7 дни.

Ако началната доза преднизолон е висока, тогава първоначално намаляването се извършва по-интензивно: с 5-10 mg на всеки 3 дни. При достигане на дневна доза, равна на 1/3 от първоначалната доза, намалявайте с 1,25 mg (1/4 таблетка) на всеки 2-3 седмици. В резултат на това намаление пациентът получава поддържащи дози за година или повече.

Лекарят предписва режим на намаляване на лекарството и нарушаването на този режим може да доведе до обостряне на заболяването - лечението ще трябва да започне отново с по-висока доза.

Цени на кортикостероиди

Тъй като на пазара има толкова много различни форми на кортикостероиди, ето цените само за някои от тях:

• Хидрокортизон - суспензия - 1 бутилка 88 рубли; мехлем за очи 3 g - 108 рубли;
• Преднизолон - 100 таблетки от 5 mg - 96 рубли;
• Метипред - 30 таблетки от 4 mg - 194 рубли;
• Metipred - 250 mg 1 бутилка - 397 рубли;
• Triderm - мехлем 15 g - 613 рубли;
• Triderm - крем 15 g - 520 рубли;
• Dexamed - 100 ампули от 2 ml (8 mg) - 1377 рубли;
• Дексаметазон - 50 таблетки от 0,5 mg - 29 рубли;
• Дексаметазон - 10 ампули от 1 ml (4 mg) - 63 рубли;
• Oftan Dexamethasone - капки за очи 5 ml - 107 рубли;
• Medrol - 50 таблетки от 16 mg - 1083 рубли;
• Flixotide - аерозол 60 дози - 603 рубли;
• Pulmicort - аерозол 100 дози - 942 рубли;
• Benacort - аерозол 200 дози - 393 рубли;
• Symbicort - аерозол с дозатор от 60 дози - 1313 рубли;
• Беклазон - аерозол 200 дози - 475 рубли.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Всички дерматологични проблеми изискват навременна диагностика и комплексно лечение. Това може да бъде както обикновено акне, дразнене, така и по-сериозни заболявания като псориазис, екзема, различни дерматити и други. След като опитаха различни кремове или мехлеми, много прибягват до използването на кортикостероидни (хормонални) мехлеми. Особено често те се използват от хора, страдащи от хронични дерматологични патологии, които често се повтарят и са трудни за лечение. В този случай кортикостероидните мехлеми често стават единственият спасител на кожата на тези хора.

Състав и свойства на кортикостероидните мехлеми

Основните активни съставки на тези мехлеми са хормонални вещества, произведени синтетично, но които са пълен аналог на кортикостероидите, произведени в човешкото тяло и имат подобни свойства. Най-често срещаните хормонални вещества, които съставляват такива мехлеми, са кортизон, хидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, клобетазол и други.

Терапевтичният ефект след употребата на тези лекарства се постига благодарение на свойствата, присъщи на локалните хормонални средства. Те са в състояние да спрат възпалението и алергичния оток на кожата, да премахнат сърбежа, който често придружава дерматологични заболявания, и да анестезират засегнатата област на кожата.

Много кортикостероидни мехлеми се правят в комбинация с различни вещества, което разширява обхвата им на действие. Допълнителните компоненти обикновено са:

• антибиотици, които се борят с бактериални агенти;
• антимикотичен агент с антимикробна активност;
• пантенол, който подобрява трофизма и регенерацията на тъканите;
• лидокаин, който има локален анестетичен ефект;
• салицилова киселина, която намалява секрецията на мастните и потните жлези и има кератолитичен ефект.

Комбинираното действие на няколко компонента на лекарството ви позволява да постигнете най-добрия и по-бърз ефект, освобождавайки човек от физическия и естетическия дискомфорт, който придружава повечето кожни заболявания.

Атопичен дерматит - причини, симптоми и лечение

Област на приложение

Основната област на приложение на кортикостероидните мехлеми е дерматологията. Показания за употреба са следните патологии на кожата:

• алергичен и атопичен дерматит;
• псориазис;
• екзема;
• копривна треска;
• витилиго;
• лихен планус;
• невродермит;
• увреждане на устните при лупус еритематозус.

Друга област на приложение е урологията. В този случай индикацията за назначаването на тези лекарствени форми е фимоза (затруднено разкриване на главичката на пениса поради стесняване на препуциума). Добър ефект дава тяхното приемане с фокална алопеция.

Има и представители на хормонални мехлеми, предназначени за очите. Те се използват при лечението на алергично очно заболяване или участието му в други кожни лезии, изискващи употребата на локални кортикостероиди.

Атопичен дерматит при деца - причини, симптоми и лечение

Противопоказания и странични ефекти

Както при всяко друго лекарство, има ситуации, при които употребата на кортикостероидни мехлеми е ограничена. Те включват следните заболявания и патологии: открити рани, изразен инфекциозен процес на кожата, подозрение за онкологичен процес на мястото на приложение, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, сифилис или туберкулоза, протичащи с увреждане на кожата.

От нежеланите последици, които обикновено възникват по време на прилагане, може да се отбележи появата на акне (акне), появата на стрии по кожата (стрии), атрофия (изтъняване) на кожата на мястото на употреба на мехлеми и инфекция поради до намаляване на защитната функция на кожата.

Класове и списък на лекарствата

През 1993 г. е създадена европейската класификация на локалните стероиди въз основа на тяхната активност. Според нея всички тези средства са разделени на класове:

1. 1. Слабо действие (клас I) - мехлеми на базата на хидрокортизон 0,1-1% и преднизолон 0,5%, флуоцинолон 0,002%. Използването им е възможно за дълго време.
2. 2. Средно действие (клас II) - лекарства, чиято основна активна съставка може да бъде аклометазон 0,05%, триамцинолон 0,02%, бетаметазон валеарат 0,025%, флуоцинолон 0,006%. Можете да ги прилагате не повече от 4-5 седмици, около 3 пъти на ден.
3. 3. Силно действие (клас III) - мехлеми, съдържащи бетаметазон валеарат 0,1%, бетаметазон дипропионат, метилпреднизолон, мометазон, флутиказон, флуоцинолон 0,025%. Използването на този клас е ограничено до две седмици 1-2 пъти на ден.
4. 4. Много силно действие (клас IV) - мехлеми на основата на клобетазол. Поради силата на действие не се препоръчва използването на мехлеми на базата на този кортикостероид повече от 10-14 дни. Прилагането върху кожата също трябва да бъде ограничено до 1-2 пъти.

Въз основа на основната активна съставка можете да направите списък с лекарства с конкретни търговски наименования.

През 1563 г. Бартоломео Евстахий, личният лекар на римския кардинал Дела Ровере, който благодарение на връзките си получава разрешение да извършва аутопсии, за първи път открива орган, наречен надбъбречна жлеза (виж Фигура 1.5.15, изглед Б). Вече е добре известно, че надбъбречните жлези са важен елемент от ендокринната система и в техните "недра" се произвеждат много хормони, които са необходими за човешкия живот и са, така да се каже, лекарства в нас.

Тези хормони включват кортикостероиди (от латински кора, кора + стероиди), които се произвеждат от надбъбречната кора и съдържат общ структурен елемент, характерен за стероидните съединения. Според тежестта и насочеността на ефекта кортикостероидите се делят на глюкокортикоиди И минералкортикоиди . Основните глюкокортикоиди, синтезирани в човешкото тяло са хидрокортизон И кортизон и минералкортикоида алдостерон . Глюкокортикоидите имат многостранно действие, тъй като въздействат върху повечето клетки на тялото, като „отключват“ или „заключват“ определени биохимични процеси в нашите органи. Те влияят върху метаболизма на въглехидратите (по-специално, повишават съдържанието на глюкоза в кръвта), протеините и мазнините, имат катаболен (насърчават разграждането на протеини) ефект и имат противовъзпалителни и имуносупресивни свойства. Основната функция на минералкортикоидите в организма е да участват във водно-солевия метаболизъм, те са в състояние да задържат натриеви йони и вода, като същевременно ускоряват екскрецията на калий. Надбъбречната недостатъчност е придружена от сгъстяване на кръвта, понижаване на кръвното налягане, стомашно-чревни нарушения, намалена жизненост (астения), понижаване на телесната температура на фона на понижаване на кръвната захар (хипогликемия), загуба на натрий, задържане на калий и азотни вещества.

Глюкокортикоидите играят важна роля в способността на организма да се адаптира към променящите се условия на околната среда.

Стрес! Кой не е запознат с тази дума. Дължим появата му на нобеловия лауреат Ханс Селие. Докато е още студент, G. Selye се чуди защо различни патогенни агенти (микроби, вируси, алергени, токсини) причиняват признаци, които са общи за много, ако не и за всички болести. Този виден учен пише: „Не можех да разбера защо от зората на медицината лекарите винаги са се опитвали да съсредоточат всичките си усилия върху разпознаването на отделните заболявания и откриването на специфични лекарства за тях, без да обръщат никакво внимание на много по-очевидния „синдром на неразположението“ " като такъв. Ученият установява, че чужд фактор (стресор) засилва функцията на хипоталамуса и производството на кортикостероиди. За първи път G. Selye показа, че едни и същи механизми са в основата на патологичните и адаптивните процеси, независимо от какви фактори (стресори) са причинени. Основните цели на стреса са сърцето, мозъкът и стомашно-чревният тракт. G. Selye успя да покаже, че стресът определя степента на износване на нашето тяло. А най-важните фактори за защита срещу стрес са глюкокортикоидите и минералкортикоидите.

G. Selye смята, че според начина, по който реагират на стрес, хората се разделят на две групи. Първите - "състезателни коне" - се чувстват страхотно в стресови ситуации, те се чувстват щастливи само с бърз, динамичен ритъм на живот. Вторият - "костенурките" - за щастие се нуждаят от спокойствие, тишина, тоест това, от което хората от първата група биха се отегчили.

По-късно G. Selye установи, че стресовият синдром или общият адаптационен синдром може да бъде разделен на три етапа:

1) "реакция на тревожност" - мобилизиране на защитните сили;

2) "Стадий на стабилност" - пълно приспособяване (приспособяване) към стресора;

3) „етап на изтощение“, който настъпва, ако стресорът е много силен или продължава дълго време.

По това време ученият смята, че запасите от „адаптивна енергия“, или адаптивността на тялото, винаги са ограничени. G. Selye формулира това вярване като „износване“ („свалете и изхвърлете“). През последните години от живота си G. Selye постави задачата да управлява стреса, изучавайки възможностите за повишаване на устойчивостта към стресор.

През 30-те години на нашия век млад лекар Филип Хенч работи в една от най-известните клиники в света - Mayo (Рочестър, САЩ). Той обърна внимание на факта, че състоянието на пациенти с ревматични заболявания се подобрява значително по време на бременност или поява на жълтеница. Имаше предположение, че това облекчаване на състоянието по някакъв начин е свързано с появата в тялото на пациентите на някои стероидни вещества, които са подобни по структура на половите хормони (те се освобождават по време на бременност в повишени количества) или на жлъчните киселини (натрупват се с жълтеница). Едва 20 години по-късно това предположение беше проверено. По това време швейцарският химик Тадеуш Райхщайн и американският биохимик Едуард Кендъл независимо изолират кортикостероиди от надбъбречната кора. Кендъл работеше в същата болница като Хенч. През септември 1948 г. те за първи път въведени кортизон пациент с ревматизъм. Цялата болница затаи дъх. И се случи чудо. Пациентът, който шест години лежа неподвижно поради силни болки при опит за движение, се изправи сам. И така, през 1948 г. започва ерата на кортикостероидната терапия, спасявайки милиони животи. През 1950 г. Кендъл, Хенч и Райхщайн са удостоени с Нобелова награда.

Друг случай, който свидетелства за силата и дълбочината на ефектите на глюкокортикоидите. На момиче, страдащо от ревматоиден артрит, беше инжектиран адренокортикотропен хормон на хипофизата (вече знаем, че той стимулира производството на глюкокортикоиди от надбъбречната кора). Момичето не само започна бързо да се възстановява, но и откри в себе си способността да свири майсторски на пиано, въпреки че научи малко за това само в детството. Сега тя прекарваше почти всяка вечер на инструмента и хората се събираха близо до къщата, в която живееше, за да слушат великолепно изпълнение. Но заедно с това се появи и засили прекомерната умствена възбудимост, която в крайна сметка се превърна в психично разстройство. Лечението трябваше да бъде спряно. Скоро умението да свири на пиано също беше загубено.

Оттогава са създадени голям брой синтетични кортикостероиди за медицински цели, имитиращи ефектите на естествените хормони и с много по-висока активност. Наред с природните, те се използват за диагностика и терапия. надбъбречна дисфункция, но много по-често (и в по-високи дози) с разни възпалителни процесиИ заболявания на имунната система. Същевременно се използват техните противовъзпалителни, антиалергични, противошокови, антитоксични и имуносупресивни свойства.

Основните показания за употребата на глюкокортикоиди са: колагеноза , ревматизъм , ревматоиден артрит , бронхиална астма , остра лимфобластна и миелоидна левкемия , Инфекциозна мононуклеоза , невродермит , екземаи други кожни заболявания, различни алергични заболявания , хемолитична анемия , гломерулонефрит , остър панкреатит , вирусен хепатит, профилактика и лечение шок. Способността на глюкокортикоидите да потискат имунитета (имуносупресивно действие) се използва при трансплантация ( трансплантации) органи и тъкани за потискане на реакцията на отхвърляне, както и при различни автоимунни заболявания. При лечението се използват минералокортикоиди Болест на Адисон , Миастения гравис , обща мускулна слабост , адинамия , хипохлоремияи други заболявания, свързани с нарушение на минералния метаболизъм .

За локална употреба са създадени специални препарати, които са по-малко усвоими и следователно слаби системно действие . Кортикостероидите са включени в много комбинирани локални препарати за лечение на кожни заболявания. Такива лекарства, заедно с глюкокортикоидите, съдържат противогъбични и антимикробни компоненти или вещества, които насърчават регенерацията на тъканите.

Кортикостероидните препарати значително разшириха възможностите на медицината, но в същото време донесоха много проблеми. Разнообразието от фармакологични ефекти на глюкокортикоидите определя не само високата им терапевтична стойност, но и възможността от нежелани реакции. В същото време, за да се избегнат сериозни усложнения, е необходима ясна диагноза и внимателно медицинско наблюдение. Най-честите нежелани реакции на глюкокортикоидите са: задържане на натрий и вода с възможна поява на отоци, загуба на калий, повишено кръвно налягане, повишени нива на кръвната захар (до захарен диабет - нарича се стероид), повишена екскреция на калций и остеопороза, забавяне на процесите на регенерация на тъканите, обостряне на пептична язва, намаляване на устойчивостта към инфекции, повишено съсирване на кръвта с риск от тромбоза, поява на акне, лице с форма на луна, затлъстяване, менструални нередности, неврологични разстройства и др. Помните ли момичето с ревматоиден артрит и придобита способност да свири на пиано? И така, психическото разстройство, което се появи в нея, я принуди да откаже лечение. И такива нарушения се отбелязват средно при 5% от пациентите, лекувани с кортикостероиди. Тези лекарства причиняват язва на стомаха, порьозност на костната тъкан, което води до фрактури, дори на гръбначния стълб, те също могат да събудят латентна инфекция в човек или да изострят гноен процес. Това винаги трябва да се има предвид, когато се предписва кортикостероидна терапия.

В допълнение, дългосрочната употреба (и това е необходимо при лечението на тежки хронични заболявания) на кортикостероидни лекарства инхибира образуването на глюкокортикоиди в надбъбречната кора. В същото време способността за производство на собствени кортикостероиди не се възстановява няколко месеца, а понякога дори една и половина до две години. Правилният избор на дозата и постоянното наблюдение на пациента, като правило, могат да сведат до минимум или напълно да премахнат такива нежелани реакции.

Основните кортикостероидни лекарства са изброени по-долу. Повече подробности за тях можете да намерите на сайта.

[Търговско наименование(състав или характеристика) фармакологичен ефектлекарствени форми твърд]

Адвантан(метилпреднизолон ацепонат) сметана; мехлем; мазен мехлем; емулси. Шеринг(Германия)

Акридерм СК(бетаметазон + салицилова киселина) глюкокортикоид, антисептик, кератолитикмехлем Акрихин(Русия)

Алдецин(беклометазон) аероз.доз. Schering-Plough(САЩ)

Амбене(дексаметазон + лидокаин + фенилбутазон + цианокобаламин) противовъзпалително, аналгетично, антипиретично, урикозурично rr d / в. ratiopharm(Германия)

Ауробин(лидокаин + пантенол + преднизолон + триклозан) противовъзпалително, антиалергично, антиексудативно, аналгетично, регенериращо, антисептично, локално анестетичномехлем Гедеон Рихтер(Унгария)

Афлодерм(алклометазон) антипсориатично, противовъзпалително, антиалергично, противосърбежно, вазоконстриктивно, антипролиферативносметана; мехлем Белупо(Хърватия)

бекласон(беклометазон) аероз.ингал.доза. (Чешка република / Обединеното кралство)

Beclazone Easy Breath(беклометазон) противовъзпалително, антиалергично, антиексудативноаероз.ингал.доза. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Чешка република / Обединеното кралство)

Беклофорте(беклометазон) аероз.ингал.доза. GlaxoSmithKline(Великобритания)

Бекодиск(беклометазон) противовъзпалително, глюкокортикоидно por.d/ingal. GlaxoSmithKline(Великобритания)

Бекотид(беклометазон) противовъзпалително, глюкокортикоидноаероз.ингал.доза. GlaxoSmithKline(Великобритания)

Белогент(бетаметазон + гентамицин) сметана; мехлем Белупо(Хърватия)

Белодерм(бетаметазон) противовъзпалително, противосърбежно, антиалергичносметана; мехлем Белупо(Хърватия)

Белосалик(бетаметазон + салицилова киселина) лосион; мехлем Белупо(Хърватия)

Бенакорт(будезонид) противовъзпалителнопор.д / инхал.дози. Пулмомед(Русия)

Буденофалк(будезонид) противовъзпалителнокапачки. д-р Фалк(Германия)

Будезонид(будезонид) противовъзпалително, антиалергичноаероз.дос.мит; аероз.дос.форте GlaxoSmithKline(Великобритания)

Гаразон(бетаметазон + гентамицин) противовъзпалително, противосърбежно, антиалергично, антибактериалнокапки за очи/уши Schering-Plough(САЩ)

Хепатромбин Г(хепарин + полидоканол + преднизолон) антитромботично, противовъзпалително, антипруритно, деконгестантно, веносклерозиращо, локално обезболяващомехлем; supp.rect. Хемофарм(Югославия)

Хидрокортизон(хидрокортизон) противовъзпалително, антиалергично, деконгестантно, против сърбежмехлем за очи. Jelfa S.A.(Полша)

Хидрокортизон-POS N(хидрокортизон) мехлем за очи. ICN Pharmaceuticals

Декс-гентамицин(гентамицин + дексаметазон) глюкокортикоид, противовъзпалително, антиалергично, антибактериално (бактерицидно)капки за очи; мехлем за очи. ICN Pharmaceuticals(САЩ), производител: Ursapharm Arzneimittel (Германия)

Дексавен(дексаметазон) антиалергично, противовъзпалително, противошоково rr d / в. Jelfa S.A.(Полша)

Дексаметазон(дексаметазон) противовъзпалително, антиалергично, против сърбежсусп.око Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Полша)

Дексапос(дексаметазон) глюкокортикоид, противовъзпалително, антиалергичнокапки за очи. ICN Pharmaceuticals(САЩ), производител: Ursapharm Arzneimittel (Германия)

Дексън(дексаметазон) противовъзпалителнокапки за очи/уши; rr d / инча; раздел. Cadila Healthcare(Индия)

Dermovate(клобетазол) противовъзпалителносметана; мехлем GlaxoSmithKline(Великобритания)

Дермозолон(клиохинол + преднизолон) противовъзпалително, антиалергично, противосърбежно, антисептично, противогъбичномехлем Гедеон Рихтер(Унгария)

Дипросалик(бетаметазон + салицилова киселина) противовъзпалително, противосърбежно, антиалергично, кератолитично, антимикробнолосион; мехлем Schering-Plough(САЩ)

Дипроспан(бетаметазон) противовъзпалително, антиалергично rr d / в. Schering-Plough(САЩ)

Кортинеф(флудрокортизон) минералкортикоид, глюкокортикоидраздел. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Полша)

cutiwait(флутиказон) противовъзпалително, антиалергично, против сърбежсметана; мехлем GlaxoSmithKline(Великобритания)

Латикорт(хидрокортизон) противовъзпалително, антиалергично, антиексудативно, против сърбежсметана; лосион; мехлем Jelfa S.A.(Полша)

Локоид(хидрокортизон 17-бутират) локално противовъзпалително, деконгестантно, антипрутичномехлем Яманучи(Холандия)

Макситрол(дексаметазон + неомицин + полимиксин В) локално противовъзпалително, антибактериалнокапки за очи; мехлем за очи. Алкон(Швейцария)

Назонекс(мометазон) противовъзпалително, антиалергичноспрей н.доза Schering-Plough(САЩ)

Насобек(беклометазон) противовъзпалително, глюкокортикоидно, антиалергичноспрей н.доза Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Чешка република / Обединеното кралство)

Оксикорт(хидрокортизон + окситетрациклин) противовъзпалително, антиалергично, антибактериалноаероз.външен. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne „Polfa“(Полша)

Оксикорт(хидрокортизон + окситетрациклин) противовъзпалително, антиалергично, противосърбежно, антибактериалномехлем Jelfa S.A.(Полша)