Polyp av sigmoid colon på en bred bas. Polyper i sigmoid kolon

polyper sigmoid kolon kallas godartade neoplasmer, bestående av vävnader från körtelepitel som täcker tarmens väggar och växer inuti tarmens lumen.

Svampformade, sfäriska och druvformade, de är fästa vid det drabbade organets väggar med en smal stjälk eller bred bas och kan så småningom degenerera till maligna tumörer.

Polyper lokaliserade i sigmoid colon är:

• Hyperplastik. Neoplasmer av denna typ, som inte överstiger fem millimeter i diameter, finns oftast i tarmen. Den ljusa färgen på hyperplastiska polyper, som liknar platta sfäriska plack, gör dem tydligt synliga mot bakgrunden av en mörkare slemhinna. Trots det faktum att hyperplastiska polyper blir maligna extremt sällan (trots flera manifestationer), bör tumörprocessen vara under kontroll av en kvalificerad specialist.
• Adenomatösa - extremt farliga neoplasmer som har en hög förmåga för malign degeneration under de första tio åren (vilket är anledningen till att läkare anser dem vara ett precanceröst tillstånd). Storleken på adenomatösa polyper varierar från en till fem centimeter. Adenomatösa polyper är i sin tur uppdelade i tubulära neoplasmer, villösa tumörer och tubulära-villösa polyper. Orsakar inga problem för patienten inledande skeden deras utveckling kan alla så småningom nå stora storlekar och orsaka akut tarmobstruktion, och lättskadade villösa tumörer är en källa till konstant blödning.
• Diffus på grund av närvaron ärftliga sjukdomar representeras av Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, Gardner, Turcot syndrom, såväl som juvenil och familjär adenomatös polypos. I tarmarna hos även mycket unga patienter som har ärvt denna sjukdom, hittas ett otroligt antal snabbt utvecklande neoplasmer, uppgående till hundratals och till och med tusentals.

Orsaker till sjukdomen

Polyper i sigmoid kolon tillhör kategorin polyetiologiska sjukdomar som utvecklas under påverkan av flera faktorer samtidigt. Oftast beror deras utseende på:

• Förekomsten av kroniska tarmsjukdomar (divertikulos, Crohns sjukdom, kronisk och ospecifik ulcerös kolit).
• Dysbakterios, vilket leder till en obalans i tarmens mikroflora.
• intervention ärftlig faktor: enligt medicinsk statistik har 35% av patienterna som diagnostiserats med tarmpolypos nära släktingar som lider av en liknande patologi.
• Tillhör manligt kön: statistik stöder det faktum att polyper i sigmoid tjocktarmen finns i det starkare könet tre gånger oftare än hos kvinnor.
• på ett stillasittande sätt liv och brist fysisk aktivitet. På grund av denna faktor utvecklas fetma och en betydande försämring tarmperistaltiken, fylld med händelsen frekvent förstoppning och inflammatoriska processer i vävnaderna i slemhinnan i sigmoid kolon.
• Obalanserad kost livsmedel som innehåller otillräckligt vegetabilisk fiber, som ett resultat av vilket tarmmotiliteten minskar och tiden för exponering för cancerframkallande ämnen som finns i stagnerande pall ah, på vävnaden i slemhinnan i sigmoid kolon. Antalet cancerframkallande ämnen, som är Gallsyror och ämnen som härrör från dem, ökar avsevärt i kroppen hos människor som konsumerar för mycket fet mat, kött och konfektyr, för vars matsmältning krävs en betydande mängd galla.

Kliniska symtom på polyper i sigmoid kolon

Symtomatologin, som direkt indikerar närvaron av polyper i sigmoid tjocktarmen (detta gäller särskilt för enstaka neoplasmer som sällan orsakar obehag), är så mager att en sjuk person kanske inte ens är medveten om sin sjukdom under lång tid.

Praktisk frånvaro yttre manifestationerär anledningen till att sjukdomen oftast upptäcks i samband med en undersökning som görs för en helt annan åkomma.

Närvaron av flera neoplasmer kan vara en källa till betydande obehag. De första kliniska symtomen uppträder efter att polypen har nått en betydande (mer än 3 cm) storlek.

Löpande polypos av sigmoid kolon åtföljs av följande manifestationer:

• Varje försök av patienten att sitta ner eller göra en plötslig rörelse kan åtföljas av kraftig klåda och skarp smärta i nedre delen av magen.
• I närvaro av villösa polyper, genomsyrade av många blodkärl och med en tendens att skadas även av lätt kontakt med avföringen som passerar genom tarmen som påverkas av dem, märker patienten utseendet av blodtrådar eller blodproppar i sin egen avföring. Med svår sårbildning av villösa tumörer under avföring, kan betydande blödning utvecklas. I sällsynta fall när blodförlusten är upp till en och en halv liter kan det till och med hota livet för en sjuk person.
• Glandulära polyper provocerar utseendet ett stort antal slem i avföring. Ibland kan avföringen bestå av endast slem.
• Eftersom vissa typer av polypos åtföljs riklig utsöndring vätska in i lumen i sigmoid colon klinisk kurs Sjukdomen kännetecknas av en konstant växling av förstoppning och anfall av diarré. Symtom på tarmdyspepsi kompletteras ofta falska samtal till en tarmrörelse.
• En sjuk person noterar konstant rapningar, halsbränna, uppblåsthet och ökad flatulens.
• Stora neoplasmer som har nått en imponerande storlek kan falla ut ur kroppen på en sjuk person genom anus.
• De sista stadierna av polypos åtföljs av en betydande försämring av patientens tillstånd: han utvecklar akut tarmobstruktion, ökad trötthet och extrem muskelsvaghet, ofta svår huvudvärk och feber.

Diagnostik

När total frånvaro kliniska manifestationer polypos en person kan leva till gammal ålder, utan att ens misstänka närvaron av polyper i tarmarna. Troligtvis kommer godartade neoplasmer aldrig att upptäckas hos honom.

Det första steget i diagnosen av sigmoida kolonpolyper är en fysisk undersökning av patienten, bestående av:

• Samla en anamnes, under vilken läkaren kommer att fråga patienten om förekomsten av klagomål, tidigare tidigare sjukdomar, livsstil och kost. Patienten kommer definitivt att tillfrågas om närvaron av nära släktingar som någonsin har haft tarmsjukdom.
• En digital undersökning av den nedre delen av ändtarmen, vilket gör det möjligt att identifiera neoplasmer som finns i den eller för att se till att de är frånvarande.

Instrumentell diagnostik utförs med metoder:

• Koloskopi är en endoskopisk undersökning som utförs med hjälp av ett koloskop. Detta instrument är ett flexibelt och mycket tunt metallrör utrustat med ett ljus och en fiberoptisk videokamera som låter dig visa en bild på en monitor. Längden på enheten, införd i patientens kropp genom anus, tillåter visuell inspektion av alla delar av tarmen - från analkanalen till blindtarmen. För att förbättra kvaliteten på undersökningen och räta ut tarmens veck, med hjälp av ett speciellt rör, pumpar läkaren luft in i håligheten i tarmen som undersöks. Efter att ha hittat någon neoplasm tar specialisten en biopsi - nyper bort en liten bit vävnad från den med hjälp av biopsipincett. De erhållna proverna skickas omedelbart till laboratoriet för att utesluta närvaron av cancerceller. Små godartade neoplasmer kan tas bort under diagnostisk studie, i detta fall spelar koloskopi samtidigt rollen som kirurgisk ingrepp. Med tanke på den höga smärtan av ingreppet måste patienten bedövas.
• En mindre informativ metod är den nästan identiska sigmoidoskopin som utförs med ett sigmoidoskop(Denna enhet har också en videokamera, ljusenhet och biopsipincett.) Sigmoidoskopi låter dig undersöka ett begränsat område av tarmen, inklusive hela ändtarmen och initialavdelning sigmoid.
• För att undersöka slemhinnorna i ändtarmen och sigmoid tjocktarmen kan en sigmoidoskopi förskrivas., utförs genom att försiktigt föra in sigmoskopet i patientens tarmar (genom anus, till ett avstånd som inte överstiger 60 cm). Detta test anses vara mer benignt än koloskopi och upptäcker nästan 90 % av patologiska processer förekommer i hålan i ändtarmen och sigmoid tjocktarmen. Den största nackdelen med denna metod är oförmågan att upptäcka neoplasmer som inte överstiger en centimeter i diameter.
• Irrigoskopi - röntgenundersökning, bestående av införandet av röntgen kontrastmedel- bariumsulfat in i håligheten i tjocktarmen och genomförandet röntgenstrålar. Metoden för dubbel kontrast, som innebär samtidig införande av en bariumsuspension och pumpning av luft in i tarmens lumen, räta ut slemhinnevecken, kan avsevärt förbättra kvaliteten på de erhållna röntgenbilderna. Neoplasmer som ligger på tarmens väggar, på röntgenstrålar ser ut som defekter i dess fyllning.

Analys av avföring för ockult blodär en indirekt bekräftelse på närvaron av polyper i patientens kropp, så den måste ingå i det diagnostiska undersökningsprogrammet.

Behandling av polyper i sigmoid colon

Eftersom den drogbehandling polypos av sigmoid kolon ger inga resultat; det är möjligt att bli av med neoplasmer i tarmen endast genom att radikalt avlägsna dem.

Moderna kirurger gör detta genom att:

• Koloskopisk eller sigmoidoskopisk polypektomi följt av elektrokoagulering av sängen;
• transanal excision;
• Endoskopisk borttagning;
• Resektion av en del av sigmoid tjocktarmen;
• Radikalt avlägsnande.

Polypektomi

Kärnan i denna teknik är som följer: en ögleelektrod förs till den detekterade neoplasmen, som är fäst vid tarmväggen med hjälp av ett tunt ben, genom en speciell kanal av operationsendoskopet.

Genom att hårt spänna och dra åt öglan på polypens ben uppnår de ett fullständigt upphörande av blodflödet, varefter en högfrekvent ström passerar genom elektroden.

Några sekunders exponering räcker vanligtvis för att skära av polypens huvud och förkolna benen. Kroppen av den borttagna polypen avlägsnas omedelbart från patientens kropp genom sug till endoskopet eller med hjälp av griptång, och bädden av den borttagna neoplasmen är dessutom kauteriserad.

Så här behandlar de neoplasmer. stora storlekar på ett tunt ben. Om benet på polypen visade sig vara ganska tjockt, skär kirurgen av polypen gradvis, vilket ändrar taktiken för skärnings- och koagulationslägen.

Polypektomi av stora neoplasmer med en bred bas utförs i flera steg. Varaktigheten av pauser mellan kirurgiska ingrepp kan vara från två till tre veckor: under denna tid har såren som finns kvar efter det kirurgiska ingreppet tid att läka.

Endoskopisk polypektomi, väl tolererad av patienter, är en mild procedur, varefter en person inte behöver rehabiliteringsperiod och kan göra det vanliga arbetsaktivitet redan nästa dag efter operationen.

Transanal excision

Transanal excision av polypen genom den dilaterade lumen i ändtarmen. Denna typ av operation utförs under Lokalbedövning.

Efter att ha injicerat novokain sträcker kirurgen analkanalen med ett rektalt spekulum. Neoplasmen, som fångas upp av klämman, skärs av och den resulterande defekten i tarmslemhinnan sys. Borttagning av polyper med en bred bas utförs med en skalpell i friska vävnader.

Med tanke på svårigheten att fullständigt avlägsna neoplasmen, utförd på detta sätt och därför fylld med en hög sannolikhet för återfall, är denna teknik inte alltid lämplig.

Endoskopisk metod

Endoskopisk excision av neoplasmer i sigmoid och rektum, utförd med användning av ett operationsrektoskop utrustat med två okular (betraktande och arbetande) och mikrokirurgiska instrument.

Under detta endomikrokirurgiska ingrepp skärs hyperplastiska och adenomatösa polyper och villösa tumörer som inte ligger längre än 20 cm från anus ut (inom friska vävnader). Defekten i tarmväggen, som bildas som ett resultat av operationen, återställs omedelbart.

Resektion

Resektion av en sektion av sigmoid tjocktarmen tillsammans med de upptäckta neoplasmerna, följt av införandet av en anastomos mellan de friska kanterna av tarmen.

Detta behandlingsalternativ, som kräver bukkirurgi under allmän anestesi, används för polypers multipla karaktär, deras starka sårbildning eller med en tendens att smälta samman.

radikalt avlägsnande

Om en histologisk undersökning av vävnaderna i de avlägsnade neoplasmerna avslöjade närvaron av cancerceller, producerar de radikalt avlägsnande den drabbade tjocktarmen sigmoid tillsammans med regionala lymfkörtlar, varefter en kolostomi bildas.

Diet efter borttagande av utbildning

Efter avlägsnande av polyper i sigmoidkolon är nyckeln till en snabb och framgångsrik återhämtning av patienten, exklusive möjligheten för återfall, en sparsam diet. Dess huvudsakliga syfte är att förhindra uppkomsten av förstoppning och tillstånd som provocerar irritation av tarmväggarna.

Hur organiserar man näringen för en patient som har genomgått en polypektomi?

• I hans daglig diet det bör finnas minst sex måltider med jämna mellanrum. Volymen av en portion bör vara sådan att produkten som används får plats i en handfull.
• Alla rätter tillagas genom kokning, stuvning och ångning. Stekt mat är strängt förbjudet.
• Betydligt begränsat antalet bordssalt läggs till måltider.
• Det är oacceptabelt att använda alltför varmt och alltför kall mat och drycker.
• Användning av kryddig, sur och salt mat är strängt förbjuden.
• Fast mat ska passeras genom en köttkvarn eller ett fint rivjärn.
• Alla spannmål bör torkas genom en sil eller hackas i en mixer.

En person som lider av polypos är strängt förbjudet att använda:

• Feta sorter av fisk, fågel och kött.
• Vilken kål som helst.
• Rädisor och rädisor.
• Konserver och marinader.
• Inköpta såser (särskilt ketchup och majonnäs).
• Starkt kaffe.

Strikt efterlevnad av kosten rekommenderas för patienten under den första månaden efter operationen. Positivt resultat kontrollera endoskopisk undersökning ligger till grund för en viss mildring av kraven på den opererades näring.

Konsekvenser av sjukdomen

Polyper i sigmoid kolon kan:

• Förvandlas till maligna tumörer.
• Bli de skyldiga till anorektal blödning på grund av traumatisering av neoplasmer (särskilt villösa tumörer).
• Provocera akut tarmobstruktion på grund av blockering av lumen i den drabbade tarmen av en övervuxen neoplasma.
• leda till utveckling akut enterokolit – farligt tillstånd kännetecknas av inflammation i tarmväggen. Vid snabb progression kan enterokolit leda till att en sjuk person dör.
• Orsaka anemi på grund av konstant blödning.

Förebyggande

Ingen är immun mot förekomsten av polyper i sigmoid colon, men implementeringen av ett antal enkla regler kan minska denna risk med flera gånger:

• När symtom på polypos uppträder (särskilt blandningen av slem och blod i avföringen bör varna), bör varje person omedelbart konsultera en proktolog och genomgå diagnostisk undersökning.
• Vid upptäckt godartade neoplasmer du måste gå igenom borttagningsprocessen så snart som möjligt.
• En fullständig avvisning av alkohol och rökning kommer att minska innehållet av cancerframkallande ämnen som kommer in i människokroppen och bidra till utvecklingen av polypos.
• Av stor betydelse för att förhindra polyposis är korrekt näring, fylld med färska örter, grönsaker och frukter som innehåller en stor mängd vegetabilisk fiber. Kategori användbara produkter inkluderar magra sorter av fisk och kött, fullkornsbröd Och vegetabiliska oljor. Människor som försöker förhindra utvecklingen av polypos bör en gång för alla utesluta kryddig, rökt, fet och stekt mat, rätter från sin kost. snabbmat(särskilt snabbmat), konserver och saltgurka, kaffe och kolsyrade drycker, färska bakverk och kaloririk konfekt.
• Användningen av en stor (upp till 1,5 l) kvantitet dricker vatten, grönt te och juice, som bidrar till normalisering av matsmältningen, är också ett bra förebyggande av förekomsten av godartade neoplasmer.
• Alla bör sträva efter att normalisera vikten och förebygga fetma.

(1 betyg, genomsnitt: 5,00 av 5)

Det är vetenskapligt bevisat att en ofarlig polyp kan utvecklas till malign neoplasm. Därför ägnar läkare stor uppmärksamhet åt diagnosen och snabb behandling av polypos.

En polyp är ett utsprång av slemhinnan i lumen av ett ihåligt organ, vilket är onormalt.

Det bildas på grund av en kränkning av den fysiologiska förnyelsen av celler. Normalt uppdateras ytskiktet ständigt.

En av huvudorsakerna till bildandet av en polyp är ärftlig predisposition. TILL ogynnsamma faktorer, som kan vara en triggerpunkt för nedsatt slemhinnecellomsättning, inkluderar också:

Diet med en övervägande del av fet och rökt mat, samt med högt innehåll konserveringsmedel orsakar utbildning i mag-tarmkanalen många cancerframkallande ämnen. Långvarig och frekvent förstoppning säkerställer en lång vistelse av dessa ämnen i tarmarna och deras effekter på slemhinnan.

Det är cancerframkallande ämnen som leder till störningar av fysiologisk reparation (cellreparation).

Det finns flera klassificeringar av polyper:

1. Beroende på kvantiteten - enkelform, multipelform, diffus form;
2. Beroende på den morfologiska strukturen - glandulär, villös, glandulär-villös, juvenil, hyperplastisk, fibrös.

Erespal sirap: bruksanvisning
finns i vårt webbinlägg.

Du kan lära dig om reglerna för att använda Asparkam från den här artikeln.

Härifrån får du lära dig allt om polyper i livmodern, symtom och deras behandling.

Av särskilt intresse i problemet med bildandet av polyper orsakas av deras degeneration till en malign tumör. Det har bevisats att i nästan sjuttio procent av fallen bildas rektalcancer från en polyp.

Den största oron orsakas av flera och diffusa former, som ofta är familjär. Polypos är en obligatorisk precancer. Det vill säga i nästan alla fall uppstår en malign neoplasm.

Den kliniska bilden av polyper bestäms av deras antal, storlek och histologiska struktur. En liten formation stör inte en person. Upptäcks oftast av en händelse under diagnostiska åtgärder om en annan sjukdom eller en planerad undersökning.

Ibland kan man hitta blod på avföringen. Patienter kan klaga på svårigheter med avföring om formationen har nått en betydande storlek.

Diagnosen av en polyp görs på grundval av kliniska, laboratorie- och instrumentella data. Läkaren på mottagningen genomför en studie av ändtarmen, där han kan upptäcka blodiga problem, lokala formationer.

Laboratoriediagnostik syftar till att upptäcka blod i avföringen, det så kallade hemokulttestet. Det avslöjar till och med en liten mängd blod.

Instrumentella forskningsmetoder inkluderar:

1. Irrigoskopi (radiokontrast);
2. Sigmoidoskopi (endoskopisk);
3. Koloskopi (endoskopisk).

Irrigoskopi är Röntgenmetod tarmforskning. Kärnan i metoden är införandet av ett kontrastmedel med hjälp av ett lavemang.

Kontrasten fyller gradvis hela tarmen, och efter ett tag utvärderas resultaten. Tack vare den här metoden en specialist kan upptäcka en defekt i fyllningen av tarmen, vilket gör det möjligt att misstänka en patologisk bildning.

Sigmoidoskopi låter dig visualisera hela ändtarmen och en del av sigmoid tjocktarmen med hjälp av en speciell optisk enhet.

Även under sigmoidoskopin kan du omedelbart ta bort formationen om den är liten.

Koloskopi hänvisar också till den endoskopiska forskningsmetoden, men till skillnad från sigmoidoskopi, i detta fall, bedöms tillståndet för hela tjocktarmen, därför ökar dess diagnostiska betydelse. Det kräver dock mer förberedelser innan studien.

Varför är det viktigt att känna till den histologiska strukturen hos en polyp?

Vissa typer av polyper utvecklas till en malign neoplasm mycket oftare och snabbare än andra. Till exempel är villostypen den mest ogynnsamma i detta avseende.

I vilka fall är instrumentella forskningsmetoder indikerade?

Läkare bestämmer riskgruppen för cancer. Urvalet baseras på följande kriterier:

• belastad ärftlighet;
• patientklagomål;
• patienternas livsstil.

För att grovt kunna bestämma vid vilken ålder sigmoidoskopi/koloskopi ska påbörjas är det nödvändigt från släktingens ålder (när han fick diagnosen onkologisk sjukdom) ta tio år.

Till exempel, vid 34 års ålder, ställdes diagnosen ändtarmscancer. Det innebär att studien, enligt onkologer, bör påbörjas från 24 års ålder och upprepas vart femte år.

Varför är det värt att ta exakt tio år? Faktum är att en polyp omvandlas till cancer på ungefär den här tiden.

Patientens besvär uppstår när formationen når en tillräckligt stor storlek och kräver akut behandling.

Terapeutisk taktik vid upptäckt av en polyp syftar till att avlägsna den. Det finns traditionella och traditionell medicin. Den traditionella är inriktad på excision av det patologiska vävnadsområdet med kirurgiska eller endoskopiska metoder.

Folkläkemedel involverar användningen Medicinska växter. Följande erbjuds oftast: svalört, kalendula, rölleka, viburnumfrukter. De kan användas både inuti och i form av lavemang.

En av de mest populära lösningarna är svalört. Med hjälp av dess avkok (med en hastighet av en tesked per hundra och femtio ml kokande vatten) kan mikrokristaller göras. Innan du introducerar ett avkok av celandine i ändtarmen, rekommenderas det att insistera på det i fyrtio minuter, och även att förbereda ett renande lavemang.

Ett renande lavemang är ett viktigt steg i förberedelserna för behandling med celandine, vilket avsevärt förbättrar resultatet. När du sätter upp en terapeutisk mikroclyster rekommenderas en förändring av kroppspositionen: några minuter på vänster sida, rulla sedan över till höger sida, på ryggen.

Behandling med celandine bör utföras i kurser. En kurs i tio dagar. Efter varje kurs måste du ta en paus i en vecka.

Även för terapeutiska mikrokristaller är en samling av rölleka, ringblommor och svalört perfekt. Infusionen förbereds enligt följande:

• kalendula, celandine och rölleka tas i en hastighet av 2:1:1;
• en matsked råvaror hälls i 100 ml kokande vatten;

Microclyster med samling medicinska örter sätta efter en tarmrörelse eller ett tidigare utfört renande lavemang. Behandlingsförloppet är tio till fjorton dagar.

Preoperativ förberedelse inkluderar ett rengörings- eller sifonlavemang. Hittills föreslagna olika droger som hjälper till att rengöra tarmarna. De är mer bekväma för patienten och är likvärdiga i effektivitet med ett sifonlavemang.

Det finns flera sätt att ta bort rektalpolyper:

Den endoskopiska metoden innebär att små utväxter avlägsnas med hjälp av elektroexcision. Elektroexcision är en metod för excision av vävnader med en elektrisk kniv.

Formationer av tillräckligt stora storlekar avlägsnas i delar.

Den kirurgiska metoden innebär att man tar bort en del av tarmen som påverkas av den patologiska processen. Oftast föreslås denna taktik för polypos.

Endoskopisk polyperborttagning har flera fördelar jämfört med kirurgiskt avlägsnande:

• minimalt invasiv;
• kortsiktigt sjukhusvistelse;
• snabb återhämtning tarmvävnader.

Men inte alla polyper polyper kan tas bort. endoskopisk metod. Speciellt om tarmen genomgående påverkas av formationer av tillräckligt stor storlek. I det här fallet, tillgripa kirurgisk behandling patient.

Om cancerceller upptäcks utökas operationens omfattning kraftigt.

Efter operation för att avlägsna polypen är ett återfall möjligt. Det inträffar vanligtvis ett till tre år efter operationen. Därför behöver du ett år efter behandlingen genomgå en koloskopi.

Prognosen för rektalpolyper beror på flera faktorer:

• ordination av utbildning;
• polypstorlek;
• kvantiteter;
• ärftlig faktor.

Degenerationen av polyper till en malign neoplasm inträffar inom cirka tio år. Ju större polyperna är och deras antal, desto större är sannolikheten för deras malignitet. Den största faran är familjär polypos och fall av ändtarmscancer hos nära släktingar.

TILL förebyggande åtgärder polyputveckling inkluderar:

• en hälsosam kost, som ger regelbunden inkludering i kosten av livsmedel rika på grova vegetabiliska fibrer;
• aktiv bild liv;
• avvisande av dåliga vanor;
• bekämpa regelbunden och långvarig förstoppning;
• regelbunden (en gång vart femte år) koloskopi om du är i riskzonen.

För mer information om polyper, se följande video.

Det blev väldigt gott att laga gröt av hela ärtor.

Och efter vilken tid kommer det att vara möjligt att slå sig ner på japanerna igen.

Av en olycklig slump körde jag också om.

» i sigmoid tjocktarmen. Hur behandlas denna sjukdom? Är det vettigt att operera och vad är sannolikheten för degeneration av neoplasman till en malign tumör?

Polyper i sigmoid colon uppstår pga inflammatoriska processer i tarmen.

Polyper är godartade neoplasmer. De bildas i ihåliga organ - livmodern, näsgångarna.

I tjocktarmen sigmoid bildas polyper från celler som kantar tarmens lumen. Neoplasmens form är mångsidig - sfärisk, svampformad, som liknar ett gäng druvor. Polypen är fäst vid organets vägg på en tunn stjälk. Orsaker till polypos:

• kroniska inflammatoriska processer i tarmarna;
• kränkning av mikrofloran i mag-tarmkanalen;
• genetiska orsaker - hos 35% av patienterna hade anhöriga polypos av olika organ;
• i zonen ökad risk manliga representanter. Denna patologi hos män diagnostiseras 3 gånger oftare än hos kvinnor;
• hypodynami och, som ett resultat, trängsel i matsmältningskanalen, försämrad avföring och inflammatoriska processer;
• inte följer principerna äta nyttigt. Kosten är fattig på vegetabilisk mat, grova fibrer. Detta försämrar tarmens motilitet.

Således är polyper en obehaglig konsekvens av en annan och ohälsosam livsstil. Typer av polypos-tillväxter i sigmoid kolon:

1. Hyperplastic - lätt, liten i storlek - inte mer än 0,5 cm - plack. Sannolikheten för degeneration till en malign tumör är extremt låg.
2. Adenomatösa - storlekar varierar från 1 till 5 cm Risken för degeneration är extremt hög. Denna typ är precancerös. På grund av sin stora storlek kan de framkalla tarmobstruktion eller blödning.
3. Diffus - flera lesioner. De uppstår på grund av en genetisk predisposition för polypos och, som ett resultat, Peutz-Jeghers patologi, Cowden, Lynch, Gardner, Turco syndrom.

Symtom på sjukdomen

Obehag i anus kan vara ett tecken på polyper.

Polypos av sigmoid kolon i de inledande stadierna är asymptomatisk. Patienten kan ta reda på förekomsten av patologi under en rutinundersökning av andra organ.

Flera utväxter kan orsaka visst obehag, men de första definitiva symtomen uppstår när neoplasmen når en storlek på mer än 3 cm Symtom på sigmoid kolonpolypos:

• smärta, klåda när man försöker sitta ner eller ändra kroppens position;
• . Vissa typer av polyper kan orsaka riklig blödning;
• närvaron av slem i avföringen;
• anfall av diarré växlar med försenad avföring. Det kan finnas falskt behov av att göra avföring;
• olika tecken på dyspepsi - illamående, kräkningar, ökad gasbildning;
• stora polyper kan falla ut ur anus;
• V allvarliga fall- obstruktion, feber, allmän svaghet.

Diagnostiska åtgärder

Med obehag i anus bör du snarast kontakta en gastroenterolog.

Om alarmerande symtom uppstår bör du kontakta en proktolog. Diagnostik sker i flera steg:

1. Undersökning och samtal med patienten. Läkaren kommer att vara intresserad av besvär, patientens tidigare medicinska historia och anhörigas medicinska historia. Därefter utförs en undersökning och manuell palpation av ändtarmen. Detta kommer att ge läkaren information om närvaron eller frånvaron av neoplasmer hos patienten.
2. - endoskopet förs in i patientens anus och tarmslemhinnans tillstånd undersöks. Dessutom är enheten utrustad med pincett för att ta vävnadsprover. Om läkaren under proceduren upptäcker en neoplasm, kommer en biopsi att utföras omedelbart. Vävnaden skickas omedelbart för analys. Detta kommer att bestämma eller utesluta den maligna naturen hos polypen. Godartade utväxter tas bort under proceduren.
3. Sigmoidoskopi - i själva verket liknar denna manipulation koloskopi. Instrumentet är även utrustat med pincett för provtagning, men längden på röret är kort. Därför är det omöjligt att undersöka tarmarna fullt ut.
4. Sigmoidoskopi - längden på endoskopröret är 60 cm Detta gör att du noggrant kan undersöka sigmoideumtjocktarmen. Dessutom kan utrustningen känna igen neoplasmer som är större än 10 mm. Denna procedur är mindre obehaglig än en koloskopi.
5. - Röntgen med kontrast - bariumsalter. Polyper vid undersökning ser ut som defekter i tarmens fyllning.
6. Dessutom föreskrivs en fekal undersökning för närvaron av ockult blod. Detta är en indirekt diagnostisk metod, men den bekräftar förekomsten av neoplasmer i tarmen.

Polypos i sigmoid colon. Medicinsk taktik

Polypos i sigmoid colon behandlas endast kirurgiskt.

Denna sjukdom har inget botemedel konservativa metoder eller tinkturer eller avkok från.

Endast kirurgiskt avlägsnande, såväl som med polypos av andra ihåliga organ. Det finns följande typer av kirurgisk behandling:

1. koloskopi med avlägsnande av polyper och neoplasmbädd;
2. transanal resektion;
3. endoskopisk excision;
4. partiell eller radikal resektion.

Valet av teknik beror på polypens antal och storlek, graden av deras malignitet.

Polypektomi för små neoplasmer

Polypektomi är processen att ta bort polyper med elektrisk ström.

Under proceduren kastas en elektrodögla över polypen. Strömmen passeras. Efter några sekunder faller neoplasmen av och dess ben är förkolnat. Polypen tas bort och skickas för histologisk undersökning.

Tillväxtbädden är dessutom behandlad med en högfrekvent ström. Om polypen är liten räcker det med 1 procedur.

Om neoplasmen är stor och har en bred bädd, måste polypen tas bort gradvis, ibland i flera procedurer.

Läkaren kommer att ändra styrkan på strömmen och platsen för att kasta elektroden. Upprepad polypektomi utförs 21 dagar efter den föregående.

Denna typ av operation är skonsam. Patienten är inte föremål för sjukhusvistelse och kan nästa dag leva ett helt liv.

Transanal resektion

Manipulation utförs under lokalbedövning. Läkaren stretchar med ett verktyg. Polypen avlägsnas med en skalpell, och den resulterande defekten i tarmområdet sys.
Efter denna procedur är sannolikheten för återväxt av polypen hög, eftersom det på grund av manipulationens komplexitet inte alltid är möjligt att ta bort neoplasmen helt.

Endoskopisk excision

För manipulation används ett endoskop och en uppsättning instrument för mikrokirurgi. Denna teknik låter dig ta bort en neoplasm av något slag och genesis på ett avstånd av högst 20 cm från anus. Tarmväggsdefekten sys omedelbart.

Om kolonpolyper - i en tematisk video:

Artikel utarbetad av:

Mag-tarmkanalen kan utvecklas olika sjukdomar. ofta diagnostiseras och farlig patologiär förekomsten av polyper på väggarna i tjocktarmen sigmoid. Sjukdomen kännetecknas av bildandet av en godartad neoplasm. Det finns risk för att patologins form ändras till malign. Symtomen och behandlingen av en sigmoid kolonpolyp är relaterade till varandra, eftersom Ett komplext tillvägagångssätt innefattar nödvändigtvis symptomatisk terapi.

Polyper på sigmoid kolon - godartade formationer

I den här artikeln får du lära dig:

Allmänna begrepp

Sigmoid kolon är ansvarig för absorptionen av vatten och mat i tarmväggen. Under påverkan av patologiska faktorer och provocerande orsaker kan neoplasmer börja bildas på organets väggar. De är utväxter på tarmens innerväggar, som bildas av cellerna i slemhinnan. Formationen är fäst vid organets yta med ett ben. Kanske bildandet av en eller flera formationer.

Enligt de genomsnittliga uppgifterna upptäcks sjukdomen hos nästan 20% av människorna. Oftare tumörbildningar förekommer hos hanar, men övervikten är försumbar. Utväxter kan variera i struktur, storlek, typ av fästben, samt antal formationer och förmåga till malignitet.

Benägenheten att övergå till en malign form har polyper av villös typ.

Efter att diagnostisera och upprätta en komplett klinisk bild specialister (onkologer och proktologer) bestämmer metoden för att behandla en polyp i sigmoid tjocktarmen. Schemat väljs individuellt.

Hanar är mer mottagliga för sjukdomen

Skäl till utveckling

Sjukdomen fortskrider på grund av aktiviteten hos sina egna sigmaceller, som under påverkan av provocerande faktorer har blivit onormala.

Risken för att utveckla polypos uppstår med progressiviteten av patologiska processer och sjukdomar:

• tarminflammation (kronisk form);
• kränkning av mikrofloran i matsmältningskanalen;
• ärftlig anlag;
• stagnation i magen på grund av hypodynami;
• kränkningar i samband med avföring;
• undernäring (brist på fibrer och växtkomponenter);

Som regel är symtomen på polyper i sigmoid tjocktarmen samtidiga tecken underliggande patologi.

På videon - mer information om symtom, orsaker och behandling av tarmpolyper:

Klassificering

Sigmapolypos är indelad i flera kategorier.

• Prevalens: ensam eller multipel.
• Lokalisering: grupp eller diffust fördelad.
• Monteringstyp: "stående" (smal ben) eller "sittande" (brett ben).
• Storlek: liten (upp till 5 mm) eller stor (från 1 cm).

Huvudtyperna av polyper i sigmoid kolon visas i tabellen.

Se	Egenheter
Hyperplastik	De har en ljus nyans och en liten storlek (upp till 5 mm).Formen av bildning är plack. Träffas oftast.
Adenomatös (körtel)	Storlek - från 1 till 5 cm De provocerar tarmobstruktion och inre blödning.
diffus	Gått i arv genom arv. Storleken är vanligtvis inte mer än 5 mm. De har en pluralform av prevalens. Antalet polyper kan nå flera tusen.

En adenomatös polyp i sigmoid kolon är den farligaste, eftersom en snabbt fortskridande sjukdom kan förvandlas till en onkologisk form.

Patologikliniken

Med utvecklingen av det inledande skedet av patologin kan symtomen på en sigmoid kolonpolyp vara helt frånvarande. I de flesta fall upptäcks sjukdomen vid tidpunkten för diagnosen. allmäntillstånd tarmsjukdom eller associerad sjukdom.

Tarmpolyper kan orsaka problem med tarmrörelser

Utväxterna orsakar inte betydande obehag eller smärta. Patologiska formationer orsakar symtom först efter en ökning i storlek på mer än tre centimeter eller flera lesioner.

Tecken på polypos:

• klåda i anus (under en förändring i kroppsposition);
• smärta under plötsliga rörelser och vid tidpunkten för avföring;
• blod eller slemproppar i avföringen;
• allvarlig blödning med en betydande storlek på formationerna;
• diarré/förstoppning;
• falsk lust att gå på toaletten;
• illamående och åtföljande kräkningar, gasbildning;
• framfall av stora polyper från analsfinktern;
• svaghet, obstruktion eller feber.

Behandling av en sigmoid kolonpolyp involverar riktad symtomatisk terapi som inte kräver föregående diagnos.

Klåda i anus är ett av symptomen på polypbildning.

Diagnostiska metoder

Misstanke om polypos uppstår bland specialister till följd av en kartläggning och undersökning av patienten. Patienterna behandlas av en proktolog eller gastroenterolog. Vid mötet måste specialisten ta reda på egenskaperna hos symptomen

Diagnostik utförs med följande metoder.

1. Sigmoskopi. Undersökningen görs med hjälp av ett endoskop, som förs in i anus. Rörets längd (60 cm) låter dig noggrant undersöka hela tarmen och upptäcka även små neoplasmer.
2. Irrigoskopi. Innehav Röntgenundersökning använda ett kontrastmedel (bariumsalter).
3. Koloskopi. Den mest informativa undersökningsmetoden, under vilken en enda liten polyp kan tas bort.

Sigmoidoskopi är en av effektiva metoder undersökningar

Under koloskopi bestäms de endoskopiska egenskaperna hos polypoid sigmoid tjocktarmscancer genom att utföra en biopsi och undersöka det material som erhållits för malignitet.

Som ytterligare åtgärder diagnostik, laboratorietester tilldelas, inklusive analys av avföring för närvaron av dolda blodelement.

Komplikationer och prognos

Med sigma polypos beror prognosen för behandling på egenskaperna hos neoplasman och det stadium av sjukdomen där den diagnostiserades. På tidig upptäckt och en enda form av (icke-onkologisk) sjukdom - prognosen är positiv.

Frånvaron av symtom på sjukdomen leder till tidig behandling och, som ett resultat, till komplikationer:

• onkologi;
• rikligt inre blödning(vid skada på formationen);
• tarmobstruktion;
• inflammation i kroppens vävnader;
• tarmperforering.

Den största risken för patientens liv är den adenomatösa sigmapolypen, som ökar sannolikheten för en cancerform av patologi.

Tarmobstruktion är en av de möjliga komplikationerna

Behandlingsmetoder

Sjukdomen kräver kirurgiskt ingrepp och nej terapeutisk metod patologi kan inte botas. Operationen för att ta bort neoplasmer utförs på flera sätt:

• transanal resektion;
• endoskopisk excision;
• radikal eller partiell resektion.

Metoden för kirurgisk ingrepp bestäms av kirurgen först efter att ha bestämt all information om den kliniska bilden.

Behandlingen kan innefatta avlägsnande av polyper.

Koloskopi

I processen med koloskopi, när polyptillväxt detekteras, kastas en speciell elektrodslinga på neoplasmans stam, som förkolnar fästningen av den patologiska formationen till tarmväggen. Proceduren kan utföras i flera steg. Fästpunkten förkolnas dessutom av högfrekvent ström.

Transanal resektion

Operationen utförs under narkos (lokal). Med hjälp av ett specialverktyg expanderar analpassagen, genom vilken alla utväxter avlägsnas med en skalpell. Den resulterande lumen i tarmen sys.

Endoskopisk excision

Metoden för kirurgisk ingrepp används för tillväxt av formationer av vilken typ som helst, men endast när neoplasmerna är belägna inte längre än 20 cm från anus. Efter avlägsnande av utväxterna sys den resulterande tarmens lumen.

Det finns flera typer av operationer för polyper.

Resektion (helt/delvis)

Vid användning av resektion utförs delvis eller fullständigt avlägsnande av tarmen, som påverkas av polyper. Operationen utförs under narkos med bredbandsmetoden. Partiell resektion rekommenderas för multipla neoplasmer, fullständig resektion för onkologi.

Polyper i sigmoid kolon kallas godartade neoplasmer, bestående av vävnader av körtelepitel som kantar tarmens väggar och växer inuti tarmens lumen.

Svampformade, sfäriska och druvformade, de är fästa på väggarna i det drabbade organet med en smal stjälk eller bred bas och kan så småningom degenerera till maligna tumörer.

Typer

Polyper lokaliserade i sigmoid colon är:

• Hyperplastik. Neoplasmer av denna typ, som inte överstiger fem millimeter i diameter, finns oftast i tarmen. Den ljusa färgen på hyperplastiska polyper, som liknar platta sfäriska plack, gör dem tydligt synliga mot bakgrunden av en mörkare slemhinna. Trots det faktum att hyperplastiska polyper blir maligna extremt sällan (trots flera manifestationer), bör tumörprocessen vara under kontroll av en kvalificerad specialist.
• Adenomatös- extremt farliga neoplasmer som har en hög förmåga till malign degeneration under de första tio åren (vilket är anledningen till att läkare anser dem vara ett precanceröst tillstånd). Storleken på adenomatösa polyper varierar från en till fem centimeter. Adenomatösa polyper är i sin tur uppdelade i tubulära neoplasmer, villösa tumörer och tubulära-villösa polyper. Inte ger patienten några problem i de inledande stadierna av sin utveckling, alla kan så småningom nå stora storlekar och orsaka akut tarmobstruktion, och lättskadade villösa tumörer kan vara en källa till konstant blödning.
• diffus på grund av närvaron av ärftliga sjukdomar representerade av Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, Turcot syndrom, såväl som juvenil och familjär adenomatös polypos. I tarmarna hos även mycket unga patienter som har ärvt denna sjukdom, hittas ett otroligt antal snabbt utvecklande neoplasmer, uppgående till hundratals och till och med tusentals.

Orsaker till sjukdomen

Polyper i sigmoid kolon tillhör kategorin polyetiologiska sjukdomar som utvecklas under påverkan av flera faktorer samtidigt. Oftast beror deras utseende på:

• Förekomsten av kroniska tarmsjukdomar (och ospecifika).
• leder till obalans i tarmens mikroflora.
• Intervention av en ärftlig faktor: enligt medicinsk statistik har 35% av patienter som diagnostiserats med intestinal polypos nära släktingar som lider av en liknande patologi.
• Tillhör det manliga könet: statistik stöder det faktum att polyper i sigmoid tjocktarmen finns i det starkare könet tre gånger oftare än hos kvinnor.
• Stillasittande livsstil och brist på fysisk aktivitet. På grund av denna faktors fel utvecklas fetma och en betydande försämring av tarmmotiliteten är fylld med förekomsten av frekvent förstoppning och inflammatoriska processer i vävnaderna i slemhinnan i sigmoid tjocktarmen.
• En obalanserad kost som innehåller en otillräcklig mängd vegetabiliska fibrer, som ett resultat av vilken tarmmotiliteten minskar och exponeringstiden för cancerframkallande ämnen som finns i stillastående avföring till vävnaden i slemhinnan i sigmoidkolon ökar. Mängden cancerframkallande ämnen, som är gallsyror och ämnen som härrör från dem, ökar avsevärt i kroppen hos människor som äter för mycket fet mat, kött och konfektyr, vars matsmältning kräver en betydande mängd galla.

Kliniska symtom på polyper i sigmoid kolon

Symtomatologin, som direkt indikerar närvaron av polyper i sigmoid tjocktarmen (detta gäller särskilt för enstaka neoplasmer som sällan orsakar obehag), är så mager att en sjuk person kanske inte ens är medveten om sin sjukdom under lång tid.

Den virtuella frånvaron av yttre manifestationer är anledningen till att sjukdomen oftast upptäcks vid en undersökning som görs för en helt annan åkomma.

Närvaron av flera neoplasmer kan vara en källa till betydande obehag. De första kliniska symtomen uppträder efter att polypen har nått en betydande (mer än 3 cm) storlek.

Löpande polypos av sigmoid kolon åtföljs av följande manifestationer:

• Varje försök av patienten att sitta ner eller utföra en plötslig rörelse kan åtföljas av kraftig klåda och skarp smärta i nedre delen av buken.
• I närvaro av villösa polyper, penetrerade av många blodkärl och som har en tendens att skadas även vid lätt kontakt med fekala massor som passerar genom tarmen som påverkas av dem, märker patienten utseendet av blodtrådar eller blodproppar i sin egen avföring. Med svår sårbildning av villösa tumörer under avföring, kan betydande blödning utvecklas. I sällsynta fall, när blodförlusten är upp till en och en halv liter, kan det till och med hota livet för en sjuk person.
• Glandulära polyper provocerar uppkomsten av en stor mängd slem i avföringen. Ibland kan avföringen bestå av endast slem.
• Eftersom vissa typer av polypos åtföljs av en riklig frisättning av vätska i lumen av sigmoid tjocktarmen, kännetecknas det kliniska förloppet av sjukdomen av en konstant växling av förstoppning och anfall av diarré. Symtom på intestinal dyspepsi kompletteras ofta av falska behov att göra avföring.
• En sjuk person noterar konstant rapningar, halsbränna, uppblåsthet och ökad flatulens.
• Stora neoplasmer som har nått en imponerande storlek kan falla ut ur kroppen på en sjuk person genom anus.
• De sista stadierna av polypos åtföljs av en betydande försämring av patientens tillstånd: han utvecklar akut, ökad trötthet och extrem muskelsvaghet, ofta svår huvudvärk och feber.

Diagnostik

I fallet med fullständig frånvaro av kliniska manifestationer av polypos kan en person leva till en hög ålder, utan att ens veta om närvaron. Troligtvis kommer godartade neoplasmer aldrig att upptäckas hos honom.

Om patienten har några störningar från proktologins sida, kommer han definitivt att ordineras en diagnostisk undersökning, som består av ett antal laboratorie- och instrumentstudier.

Det första steget i diagnosen av sigmoida kolonpolyper är en fysisk undersökning av patienten, bestående av:

• Samla en anamnes, under vilken läkaren kommer att fråga patienten om förekomsten av klagomål, tidigare sjukdomar, hans livsstil och kost. Patienten kommer definitivt att tillfrågas om närvaron av nära släktingar som någonsin har haft tarmsjukdom.
• En digital undersökning av den nedre delen av ändtarmen, vilket gör det möjligt att identifiera neoplasmer som finns i den eller för att se till att de är frånvarande.

Instrumentell diagnostik utförs med metoder:

• Koloskopi- Endoskopisk undersökning utförd med koloskop. Detta instrument är ett flexibelt och mycket tunt metallrör utrustat med ett ljus och en fiberoptisk videokamera som låter dig visa en bild på en monitor. Längden på enheten, införd i patientens kropp genom anus, tillåter visuell inspektion av alla delar av tarmen - från analkanalen till blindtarmen. För att förbättra kvaliteten på undersökningen och räta ut tarmens veck, med hjälp av ett speciellt rör, pumpar läkaren luft in i håligheten i tarmen som undersöks. Efter att ha hittat någon neoplasm tar specialisten en biopsi - nyper bort en liten bit vävnad från den med hjälp av biopsipincett. De resulterande proverna skickas omedelbart till laboratoriet för att utesluta förekomsten av cancerceller i dem. Små benigna neoplasmer kan avlägsnas redan under den diagnostiska studien, i vilket fall koloskopi samtidigt spelar rollen som en operativ intervention. Med tanke på den höga smärtan av ingreppet måste patienten bedövas.
• En mindre informativ metod är den nästan identiska sigmoidoskopin som utförs med ett sigmoidoskop (denna enhet har också en videokamera, en belysningsanordning och pincett för biopsi). låter dig undersöka ett begränsat område av tarmen, inklusive hela ändtarmen och den första delen av sigmoiden.
• För att undersöka slemhinnorna i ändtarmen och sigmoid tjocktarmen kan en sigmoidoskopi förskrivas., utförs genom att försiktigt införa sigmoskopet i patientens tarmar (genom anus, på ett avstånd som inte överstiger 60 cm). Med hjälp av denna studie, som anses vara mer skonsam än koloskopi, är det möjligt att upptäcka nästan 90% av de patologiska processer som uppstår i hålan i ändtarmen och sigmoid tjocktarmen. Den största nackdelen med denna metod är oförmågan att upptäcka neoplasmer som inte överstiger en centimeter i diameter.
• Irrigoskopi- röntgenundersökning, bestående av införandet av en radiopak substans - bariumsulfat i tjocktarmens hålighet och utförandet av röntgenstrålar. Metoden för dubbel kontrast, som innebär samtidig införande av en bariumsuspension och pumpning av luft in i tarmens lumen, räta ut slemhinnevecken, kan avsevärt förbättra kvaliteten på de erhållna röntgenbilderna. Neoplasmer som ligger på tarmens väggar, på röntgenstrålar ser ut som defekter i dess fyllning.

Analysen av avföring för ockult blod är en indirekt bekräftelse på närvaron av polyper i patientens kropp, så den måste ingå i det diagnostiska undersökningsprogrammet.

Behandling av polyper i sigmoid colon

Eftersom läkemedelsbehandling av sigmoid kolonpolypos inte ger några resultat, är det möjligt att bli av med neoplasmer i tarmarna endast genom dem.

Moderna kirurger gör detta genom att:

• Koloskopisk eller sigmoidoskopisk polypektomi följt av elektrokoagulering av sängen;
• transanal excision;
• Endoskopiskt avlägsnande;
• Resektion av en del av sigmoid tjocktarmen;
• Radikalt avlägsnande.

Polypektomi

Kärnan i denna teknik är som följer: en ögleelektrod förs till den detekterade neoplasmen, som är fäst vid tarmväggen med hjälp av ett tunt ben, genom en speciell kanal av operationsendoskopet.

Genom att hårt spänna och dra åt öglan på polypens ben uppnår de ett fullständigt upphörande av blodflödet, varefter en högfrekvent ström passerar genom elektroden.

Några sekunders exponering räcker vanligtvis för att skära av polypens huvud och förkolna benen. Kroppen av den borttagna polypen avlägsnas omedelbart från patientens kropp genom sug till endoskopet eller med hjälp av griptång, och bädden av den borttagna neoplasmen är dessutom kauteriserad.

Detta görs i förhållande till neoplasmer av små storlekar på en tunn stjälk. Om benet på polypen visade sig vara ganska tjockt, skär kirurgen av polypen gradvis, vilket ändrar taktiken för skärnings- och koagulationslägen.

Diet efter borttagande av utbildning

Efter avlägsnande av polyper i sigmoidkolon är nyckeln till en snabb och framgångsrik återhämtning av patienten, exklusive möjligheten för återfall, en sparsam diet. Dess huvudsakliga syfte är att förhindra uppkomsten av förstoppning och tillstånd som provocerar irritation av tarmväggarna.

Hur organiserar man näringen för en patient som har genomgått en polypektomi?

• I sin dagliga kost bör vara minst sex måltider, äts med jämna mellanrum. Volymen av en portion bör vara sådan att produkten som används får plats i en handfull.
• Alla rätter tillagas genom kokning, stuvning och ångning. Stekt mat är strängt förbjudet.
• Mängden bordssalt som tillsätts till rätter är avsevärt begränsad.
• Det är oacceptabelt att konsumera alltför varm och för kall mat och dryck.
• Användning av kryddig, sur och salt mat är strängt förbjuden.
• Fast mat ska passeras genom en köttkvarn eller ett fint rivjärn.
• Alla spannmål bör torkas genom en sil eller hackas i en mixer.

En person som lider av polypos är strängt förbjudet att använda:

• Feta sorter av fisk, fågel och kött.
• Vilken kål som helst.
• Rädisor och rädisor.
• Konserver och marinader.
• Inköpta såser (särskilt ketchup och majonnäs).
• Starkt kaffe.

Strikt efterlevnad av kosten rekommenderas för patienten under den första månaden efter operationen. Ett positivt resultat av den endoskopiska kontrollundersökningen är grunden för en viss uppmjukning av kraven på näring av den opererade personen.

Konsekvenser av sjukdomen

Polyper i sigmoid kolon kan:

• Återfödd till .
• Bli de skyldiga till anorektal blödning på grund av traumatisering av neoplasmer (särskilt villösa tumörer).
• Provocera akut tarmobstruktion på grund av blockering av lumen i den drabbade tarmen av en övervuxen neoplasma.
• Leda till utvecklingen av ett akut - farligt tillstånd som kännetecknas av inflammation i tarmväggen. Vid snabb progression kan enterokolit leda till att en sjuk person dör.
• Orsaka anemi på grund av konstant blödning.

Operationen av polypektomi med elektrokoagulering av bädden av den avlägsnade neoplasmen kan leda till perforering av tarmväggen. Trots det faktum att i tarmarna hos en patient som har genomgått en speciell preoperativ förberedelse, innehåller endast gaser, om denna komplikation uppstår, vidtas en uppsättning åtgärder för att förhindra peritonit - inflammation i bukhinnan.

Förebyggande

Ingen är immun mot förekomsten av polyper i sigmoid tjocktarmen, men att följa ett antal enkla regler kan minska denna risk avsevärt:

• När symtom på polypos uppträder (blandningen av slem och blod i avföringen bör vara särskilt uppmärksam), bör varje person omedelbart konsultera en proktolog och genomgå en diagnostisk undersökning.
• Vid upptäckt av godartade neoplasmer är det nödvändigt att gå igenom proceduren för att avlägsna dem så snart som möjligt.
• En fullständig avvisning av alkohol kommer också att minska innehållet av cancerframkallande ämnen som kommer in i människokroppen och bidrar till utvecklingen av polypos.
• Av stor betydelse för att förhindra polyposis är korrekt näring, fylld med färska örter, grönsaker och frukter som innehåller en stor mängd vegetabilisk fiber. Hälsosam mat inkluderar mager fisk och kött, fullkornsbröd och vegetabiliska oljor. Personer som vill förhindra utvecklingen av polypos bör en gång för alla utesluta kryddig, rökt, fet och stekt mat, snabbmat (särskilt snabbmat), konserver och pickles, kaffe och kolsyrade drycker, färska bakverk och kaloririka drycker från sin kost. konfektyr .
• Användningen av en stor (upp till 1,5 l) mängd dricksvatten, grönt te och juice, vilket bidrar till normalisering av matsmältningen, är också ett bra förebyggande av förekomsten av godartade neoplasmer.
• Alla bör sträva efter att normalisera vikten och förebygga fetma.

- godartade tumörliknande formationer, som är onormala utväxter av vävnader i regionen av slemhinnan i sigmoid tjocktarmen. Oftast är de asymtomatiska. Kan manifesteras av buksmärtor, avföringsrubbningar och patologiska föroreningar i avföringen. Stora polyper i sigmoid kolon kan orsaka tarmobstruktion med utveckling av tarmobstruktion. Det finns risk för malignitet. Diagnostiserats utifrån fingerforskning, bariumlavemang, rektosigmoskopi och biopsi. Kirurgisk behandling - kirurgisk excision, endoskopisk polypektomi eller resektion av det drabbade området av tarmen.

Polyp av sigmoid tjocktarmen - en utväxt av väggen i sigmoid tjocktarmen, som kommer från dess slemhinna. Det är en utbredd patologi. Enligt forskare upptäcks sigmoida kolonpolyper hos 20 % av befolkningen, medan de är i tunntarm dessa formationer är sällsynta, och den vänstra halvan av tjocktarmen, som inkluderar tjocktarmen sigmoid, påverkas oftare än den högra. Det finns en liten övervikt av manliga patienter. Polyper i tjocktarmen sigmoid kan variera i storlek och struktur, ha en bred bas eller en smal stjälk, vara enkla eller multipla, ha en hög eller låg tendens till malignitet. De farligaste när det gäller degeneration till en malign tumör är villösa polyper. Behandlingen utförs av specialister inom området proktologi och onkologi.

Orsaker till sigmoida kolonpolyper

Orsakerna till tarmpolyper har inte tillförlitligt klarlagts. De flesta forskare tror att polyper i sigmoid colon vanligtvis bildas i områden kronisk inflammation slemhinna. Faktorer som bidrar till utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process är akuta infektionssjukdomar, stagnation av tarminnehåll med förstoppning, traumatisering av slemhinnan med fast avföring och användning av produkter som har negativ effekt på tarmväggens tillstånd.

Alla faktorer som ökar sannolikheten för bildandet av sigmoida kolonpolyper uppstår som ett resultat av undernäring - användningen av ett stort antal halvfabrikat, lättsmälta animaliska fetter och raffinerade livsmedel med en otillräcklig mängd grova vegetabiliska fibrer. Innehållet i de vänstra sektionerna av tarmen är tätare än i de högra, medan sigmoid tjocktarmen har flera böjningar, som är särskilt benägna att skadas under passagen av avföring, därför när undernäring denna avdelning lider oftare av polyper än andra delar av tarmen.

Det finns också en embryonal teori, enligt vilken polyper i sigmoid tjocktarmen och andra delar av tarmen uppstår när bildandet av tarmväggen störs under prenatalperioden. Det finns ett samband mellan polyper och divertikulos, liksom mellan polyper och kroniska störningar blodtillförsel av tjocktarmen av olika ursprung. En ärftlig predisposition för utveckling av vissa polyper har konstaterats, inklusive ärftlig familjär polypos, som är en obligat förcancer.

Klassificering av polyper i sigmoid kolon

Med tanke på antalet särskiljs enkla och multipla polyper, med hänsyn till lokalisering - belägna i grupper eller diffust fördelade över sigmoid tjocktarmen. Polyper i sigmoid tjocktarmen kan ha en smal stjälk eller en bred bas ("sittande" polyper). Storleken på formationerna sträcker sig från 1-2 millimeter till 5 eller fler centimeter. Med hänsyn till funktionerna histologisk struktur allokera följande typer av polyper i sigmoid kolon.

• körtel (adenomatös). Utgör mer än 50 % av total liknande formationer. De överstiger vanligtvis inte 2-3 cm i storlek. De är rosa eller rödaktiga noder, längs utseende adenomliknande.
• Glandular villous. De är en övergångsform mellan adenomatösa och villösa polyper i sigmoid tjocktarmen.
• villous. De är flikiga formationer täckta med villi. De har förgrenade kapillärnätverk, blöder ofta. De kan få sår. Oftare än andra typer av polyper i sigmoid kolon omvandlas till maligna tumörer. Sannolikheten för malignitet ökar kraftigt med en ökning av storleken på formationerna.
• Hyperplastik. De är utväxter av epitelet upp till 0,5 cm i storlek.De upptäcks ofta mot bakgrund av kroniska inflammatoriska processer. De kan förvandlas till andra typer av polyper.

I en separat grupp särskiljs de så kallade juvenila polyperna i sigmoidkolon - formationer som upptäcks i barndomen och tonåren. Storleken på sådana polyper kan överstiga 5 cm, men det finns inga tecken på cellulär atypi och tillväxt av körtelepitel. Malignitet är extremt sällsynt.

Symtom på polyper i sigmoid kolon

I de flesta fall är tarmpolyper asymptomatiska. Vissa patienter har avföringsrubbningar (diarré, diarré) och smärta i vänster sida av buken. Vid blödning från en skadad polyp kan blodföroreningar uppträda i avföringen. Villous polyper i sigmoid colon kan producera stora mängder slem, som också finns i avföringen som föroreningar. Med upprepad blödning från stora polyper (oftare flera), utvecklas ibland anemi. Med förlängd frisättning av en stor mängd slem kan störningar i vatten-saltmetabolismen uppstå.

Stora polyper i sigmoid kolon kan blockera tarmens lumen och orsaka tarmobstruktion. Denna komplikation visas krampvärk i vänster sida av buken och vänster höftbensregionen, uppblåsthet och asymmetri i buken, svårigheter att släppa igenom gaser och avföring, illamående och kräkningar. Med frånvaro snabb behandling tillståndet hos en patient med en polyp av sigmoid kolon förvärras, tarmpares, uttorkning, hypovolemi och oliguri utvecklas. Akut operation behövs.

Diagnos av polyper i sigmoid kolon

Diagnosen fastställs av proktologen, med hänsyn till patientens klagomål och data ytterligare forskning. I det inledande skedet utförs palpation av buken och digital rektalundersökning. Palpation kan avslöja smärta i vänster sida av buken. Med en låg placering av polypen i tjocktarmen sigmoid kan bildningen ibland kännas vid rektalundersökningen. Resultatet av ett avföringstest för ockult blod i villösa polyper är ofta positivt. Med ensamma adenomatösa polyper kan testet vara negativt.

Under bariumlavemang är det vanligtvis möjligt att upptäcka polyper i sigmoidkolon större än 1 cm. För att identifiera mindre formationer är endoskopisk undersökning nödvändig - sigmoidoskopi eller koloskopi. Koloskopi ordineras för misstänkt närvaro av polyper och andra patologiska processer, inte bara i sigmoid tjocktarmen, utan också i de överliggande sektionerna av tarmen. Endoskopiska tekniker låter dig visuellt bedöma antalet, platsen, storleken och typen av sigmoida kolonpolyper. Under studien tar läkaren vävnadsprover för efterföljande studie av formationernas histologiska struktur. I vissa fall är endoskopi terapeutisk och diagnostisk till sin natur.

Behandling av sigmoida kolonpolyper

Kirurgisk behandling av polyper. Beroende på diameter, antal, typ och orsak till utseendet av noder, utförs endoskopisk polypektomi, avlägsnande av sigmoid kolonpolypen genom laparotomi eller resektion av den drabbade tarmen med bildandet direkt anastomos mellan de återstående områdena. Operationen genomförs på ett planerat sätt efter en lämplig undersökning. Endoskopisk polypektomi kan utföras på poliklinisk basis eller på ett sjukhus, traditionellt kirurgiska ingrepp utförs endast på en specialiserad kirurgisk avdelning.

Endoskopisk borttagning av polyper i sigmoid tjocktarmen är möjlig i närvaro av små formationer som inte visar tecken på malignitet. Polypen tillsammans med benet skärs ut med hjälp av en speciell slinga, som samtidigt fungerar som ett verktyg för elektrokoagulering av blödande kärl. Stora polyper i sigmoid colon avlägsnas i delar. På grund av tekniska svårigheter medför endoskopisk polypektomi för stora lesioner en högre risknivå för patienten. Komplikationer är möjliga i form av en gasexplosion i tarmens lumen, blödning och perforering av tjocktarmen under operation.

Med tanke på dessa komplikationer används vanligtvis traditionella kirurgiska tekniker för att ta bort stora sigmoida kolonpolyper. Operationen utförs under narkos. Kirurgen öppnar tarmväggen, resekterar polypen tillsammans med stjälken och syr sedan tarmen och syr den främre bukväggen. Vid multipla och komplicerade polyper i sigmoid colon kan resektion av tarmen krävas, vilket också utförs under allmän narkos. Efter bukoperationer ordineras patienter sängstöd, specialkost, smärtstillande och antibiotikabehandling.

Alla borttagna polyper i sigmoidkolonet skickas för histologisk undersökning. Om tecken på malignitet hittas, indikeras ytterligare undersökning av patienten för att fastställa prevalensen onkologisk process i tarmen, detektion av regionala och avlägsna metastaser. Efter undersökningen görs ett utökat kirurgiskt ingrepp. Med polyper i sigmoid kolon utan tecken på malignitet är prognosen gynnsam. Patienterna följs upp regelbundet efter operationen. Med adenomatösa polyper utförs endoskopisk undersökning först var sjätte månad, sedan årligen. För patienter med villösa polyper i sigmoidcolon utförs sigmoidoskopi eller koloskopi kvartalsvis under det första året och därefter årligen.

Och det har vi också