Vilka hudsjukdomar orsakar klåda. Hur man stoppar svår klåda. Orsaker till svår klåda över hela kroppen

Hudklåda är en specifik obehaglig känsla i de övre skikten av epidermis som uppstår som svar på irritation av nervreceptorer. Klåda uppstår som svar på yttre eller inre stimuli och anses av vissa forskare vara en form av smärta. Varför klåda kan uppstå och vad man ska göra i sådana fall, kommer vår artikel att berätta.

Det finns många kriterier för att bedöma klåda: efter lokalisering, intensitet och typ av förekomst. För korrekt diagnos och behandling är det också mycket viktigt att bestämma de åtföljande symtomen: utslag, peeling, håravfall i detta område av kroppen, såväl som bildandet av sprickor och sår.

Klåda är indelad i följande kategorier:

• Lokaliserad när en viss plats kliar. Detta kan vara hårbotten, armbågar och inguinalveck, anus (anal klåda), perineum och andra delar av kroppen.
• generaliserat, där klåda uppstår i hela kroppen på en gång. Kan indikera närvaron av tumörer, sjukdomar i inre organ, hormonell obalans, allergier och psykiska störningar.

Frekvensen av förekomsten av klåda av någon lokalisering är också viktig. Vanligtvis, med konstant klåda, uppstår även andra alarmerande symtom: sömnlöshet, irritabilitet, ömhet och överkänslighet i huden. Om det kliar i kroppen är det stor risk för repor och infektion i såren.

Du bör definitivt besöka en hudläkare, även om klåda dyker upp utan utslag och rodnad. Läkaren kan ge råd om lokala smärtstillande medel, samt vid behov utse en konsultation med smalare specialister: en allergiker, immunolog eller endokrinolog.

Orsaker till klåda utan utslag

De flesta dermatologiska sjukdomar manifesteras just av utslag av en annan karaktär. Samtidigt finns det en viss kategori av sjukdomar där det inte finns några hudutslag eller de uppträder något. Vanligtvis kliar huden på kroppen under påverkan av ackumulering av gifter och histaminer i de övre skikten av epidermis, och det kan finnas flera orsaker till sådana fenomen.

De viktigaste faktorerna som påverkar utseendet på klåda:

• Övertorkning av epidermis på grund av temperaturfluktuationer, brist på fukt eller under påverkan av yttre negativa faktorer.
• Svampinfektioner av olika lokalisering.
• Sjukdomar i lever och njurar. I det här fallet är kroppen benägen till berusning med metaboliska produkter.
• Biverkningar efter att ha tagit vissa mediciner.
• En negativ reaktion av kroppen på stress eller försämring av mental hälsa.
• Hormonell obalans, särskilt ofta uppstår under graviditeten.
• En allergisk reaktion av kroppen vid kontakt med växtpollen, kemikalier eller toxiner.

På slemhinnorna uppstår klåda oftast vid svampinfektioner (ett vanligt exempel är trast hos kvinnor), med vissa sexuellt överförbara sjukdomar eller bakteriedödande inflammation i huden. I dessa fall läggs ytterligare symtom till huvudsymptomet: främst utslag, arten av utseendet av klåda (oftare på kvällen och natten), liksom feber, svaghet och förändringar i blodvärden. Om klåda dyker upp utan utslag bör du leta efter andra orsaker.

Vilka sjukdomar indikerar klåda i kroppens hud?

Hudklåda utan manifestation av utslag kan indikera ett högt innehåll av giftiga ämnen i blodet. Dessa kan vara metabola produkter som inte utsöndras från kroppen med lever- eller njurfunktionsstörning. Sådan klåda kallas ofta giftig, och den kommer att passera först efter att huvudproblemet är eliminerat.

Under graviditeten får man också ofta klagomål på kliande hud. Detta beror på hormonella förändringar i kroppen, sträckning av huden på grund av en ökning av buken, såväl som rent psykologiskt obehag.

Vilka sjukdomar kan orsaka svår klåda:

Efter att ha tagit vissa grupper av läkemedel kan ihållande klåda också observeras. Vanligtvis krävs inte specifik behandling i detta fall, ett obehagligt symptom kommer att försvinna efter att läkemedlet har avbrutits. Oftast kan läkemedel baserade på hormonet östrogen (inklusive preventivmedel), erytromycin, opiumläkemedel, anabola steroider, acetylsalicylsyra och dess derivat "skyta" med en sådan effekt.

I vilka fall behöver du träffa en läkare

Klåda är inte det mest obekväma symtomet, men det kan indikera allvarligare problem i kroppen. För eventuella patologier bör du konsultera en läkare, men i vissa fall kan det till och med bli livsviktigt.

Brådskande till doktorn:

• Mot bakgrund av klåda uppträdde utslag eller purulenta sår.
• Temperaturen har stigit.
• Klåda åtföljs av svullnad och stjärnformade fläckar på kroppen.
• Det finns en psykisk störning, beteendeförändringar.
• Andningssvårigheter, det finns tecken på anafylaktisk chock.

Endast en läkare kan avgöra vad det kan vara och lämplig behandling. Klåda är inte en separat sjukdom, utan bara ett symptom, så att patienten inte blir bättre av tillfälliga åtgärder. Om hela problemet är torr hud, kommer applicering av fuktighetskräm att eliminera problemet, men oftare än inte är konstant klåda ett tecken på allvarligare patologier.

Hur du kan hjälpa dig själv om hela kroppen kliar, men det finns inga utslag

Hemmetoder för att eliminera sådana obekväma manifestationer kan användas i extrema fall, när ett besök hos en läkare av någon anledning är tillfälligt otillgängligt.

För att lindra tillståndet med svår klåda kommer att hjälpa:

1. En kontrastdusch hjälper till att lindra klåda ett tag.
2. Ett varmt örtbad hjälper också till att lindra obehag.
3. Om området med klåda är litet kan du applicera en ispåse eller en våtservett.
4. Kylkrämer med mentol används också, men endast på områden utan sår och utslag.
5. Milda lugnande medel (valeriana, moderört-tinktur) hjälper till att bli av med nattklåda.
6. För att fukta luften i rummet, använd ånga eller en beprövad metod - torka våta kläder på ett batteri.
7. Om du lider av nattklåda kan du bära mjuka handskar på händerna för att undvika att repa huden.

Alla dessa åtgärder hjälper till att lindra klåda om det inte finns några utslag. Vid hudreaktioner bör du absolut gå till en hudläkare utan självmedicinering. I vissa sjukdomar, som atopisk dermatit, är det nödvändigt att begränsa kontakten med vatten ett tag, så ett avkopplande bad kan bara göra skada.

Förebyggande åtgärder

Du kan rädda dig från klåda i förväg. Det räcker med att följa hygienreglerna, byta regelbundet underkläder och sängkläder, välja de mest naturliga och hypoallergena tygerna. På vintern är det mycket viktigt att ta hand om huden ordentligt, förhindra att den torkar ut och spricker. Jo "jobba" daglig tvätt med ett varmt avkok av örter som mjukar upp och lugnar inflammerad hud. Tvättmedel bör väljas med den mest icke-allergena sammansättningen.

Det är också mycket viktigt att följa principerna för en hälsosam kost, sluta röka och alkohol, såväl som "skadliga" livsmedel: konserverad och rökt mat, godis med en kemisk sammansättning och kolsyrade drycker. Snabb undersökning av specialister och kontroll över befintliga sjukdomar hjälper till att förhindra utvecklingen av allvarliga patologier. Dessutom är det absolut nödvändigt att undvika stressiga situationer och konflikter.

Klåda på olika ställen på kroppen är ett obehagligt symptom. Det kan uppstå under påverkan av olika faktorer och vara ett tecken på allvarliga sjukdomar. Oftast uppstår klåda på grund av irritation av nervreceptorerna i huden. Om klåda stör dig konstant eller har en uttalad lokalisering, måste du definitivt besöka en läkare för att fastställa orsakerna till detta obehag.

Kliande hud – Det här är ett tillstånd där en person känner en brinnande önskan att aktivt kamma olika delar av huden.

Hur visar sig klåda i huden?

Svår klåda i kroppens hud kan indikera olika hudsjukdomar. Kliande hud över hela kroppen är ibland ett symptom på hudsjukdomar -, skabb eller kan vara en oberoende sjukdom ( idiopatisk klåda ). En person känner periodisk eller konstant svår klåda i huden på händer, fötter och andra delar av kroppen. I de områden som kliar, noteras repor, huden kan bli röd. En sådan patient har som regel torr hud på kroppen. Klåda i huden kan manifestera sig konstant eller paroxysmal, och beroende på sådana manifestationer utövas en viss behandling för klåda och rodnad i kroppens hud.

Som regel blir klådan mer intensiv på kvällen, och ibland är det outhärdligt. Ofta kombinerat hudutslag och klåda, rodnad och klåda på huden. I vissa sjukdomar är det uttalad klåda och skalning av huden.

Klåda i huden är uppdelad i generaliserat (spridd över hela kroppen) och lokaliserad (på en viss plats). Generaliserad klåda kan kännas av patienten konstant, medan lokal klåda uppstår periodiskt och utvecklas på platsen för ett insektsbett, såväl som i området för de yttre könsorganen, anus och hårbotten.

Det finns en annan klassificering av hudklåda. Den är indelad i fysiologisk klåda (på grund av krypning och insektsbett) och patologisk klåda (manifesterad i hudsjukdomar, såväl som i vissa allmänna sjukdomar och speciella tillstånd i människokroppen).

Varför uppstår klåda?

Orsakerna till klåda hos barn och vuxna är förknippade med hudsjukdomar eller med allmänna sjukdomar i kroppen. Symtom på klåda i dess generaliserade form manifesteras av intolerans mot vissa typer av mat, som svar på temperaturförändringar, medan du tar vissa mediciner. Ofta är generaliserad klåda en konsekvens av utvecklingen av allvarliga sjukdomar. I synnerhet finns det klåda diabetes , hepatit , maligna neoplasmer Tecken på generaliserad klåda i huden är också närvarande vid vissa neuropsykiatriska sjukdomar. Hos äldre människor är klåda en konsekvens av torr hud, vilket noteras på grund av en minskning av talgkörtlarnas funktioner.

Om en person har en fråga varför ansiktets hud kliar, eller han försöker fastställa orsakerna till klådan i benens hud, pratar vi redan om lokal klåda. Sådana manifestationer är förknippade med lokala orsaker. Det kan vara insektsbett, lokalt allergiska reaktionerOch , avmaskning , (anal klåda ), Sexuellt överförbara sjukdomar (klåda i underlivet ), seborre (kliande huvud ) och så vidare.

Ofta kliar och flagnar huden på grund av utvecklingen av allergiska reaktioner på vissa irriterande ämnen. Ett allergen kan vara både mat, medicin och yttre irriterande ämnen, på grund av vilka kliande röda fläckar på huden och kliande utslag uppträder på huden.

Ibland har en kvinna periodvis kliande hud under graviditeten. Som regel är detta fenomen karakteristiskt för senare perioder av att föda ett barn. Huden kliar mest på natten. Detta fenomen är förknippat med allvarliga förändringar i funktionen hos den blivande moderns kropp. I synnerhet spelar förändringar i hormonbalansen en viktig roll. Klåda i bukens hud under graviditeten manifesteras på grund av en stark sträckning av huden. Det bör dock noteras att under graviditeten är utvecklingen av olika hudsjukdomar möjlig, så du måste konsultera en läkare vid den första misstanken.

Hur blir man av med kliande hud?

Om huden kliar och kliar, bör patienten först och främst kontakta en hudläkare så att specialisten kan avgöra vilken sjukdom som orsakade klådan i huden. Var noga med att kontakta en specialist om klådan i huden varar mer än två veckor, och även om det finns mycket starka obehag på grund av klåda. Det är viktigt att konsultera en läkare om klådan i huden sprider sig i hela kroppen, liksom om det finns andra symtom - svaghet, trötthet, etc.

Behandling av klåda i huden på kroppen utförs efter den exakta bestämningen av orsaken till dess utseende. Olika metoder används för att behandla sjukdomar där klåda i huden uppträder. Först och främst är detta behandlingen av hudklåda med droger. Det är dock omöjligt att använda någon salva för hudklåda utan att först ordinera ett sådant botemedel av en läkare. Du bör inte tanklöst använda folkmedicin, eftersom endast en specialist kan bestämma lämpligheten av att använda något läkemedel.

Det är viktigt att tillhandahålla lämpliga förutsättningar för normal reglering av ämnesomsättningen i kroppen. Detta är rätt näring, en hälsosam livsstil, snabb behandling av kroniska infektionshärdar.

För att minska symptomen på svår klåda i huden, undvik att repa de ställen som är mycket kliande. Om det ändå är omöjligt att undvika repor bör du åtminstone klia dig igenom kläder eller något slags tyg. Det är bäst att täcka det område av kroppen som kliar med ett bandage eller kläder. Salvor, lotioner som ordinerats av en läkare kan appliceras på det drabbade området.

Kompresser beredda med en sodalösning kan appliceras på det drabbade området av kroppen. Dessutom kan kroppen behandlas med en lösning av 3-5% vinäger. Om det kliar i hela kroppen kan du ta ett bad med bakpulver då och då, vattnet ska vara varmt.

Du bör välja dina kläder mycket noggrant. Det är bättre att de klädesplagg som ligger nära kroppen är gjorda av naturlig bomull, som inte kommer att irritera huden. Du behöver tvätta kroppen med babytvål eller andra produkter som inte innehåller färgämnen eller smakämnen. Efter tvätt behöver huden återfuktas med specialprodukter. Använd inte deodoranter, parfymer, kosmetika, som också kan irritera kliande hud.

Om klåda i benens hud noteras, utförs behandlingen beroende på problemet som orsakade detta fenomen. När en svamp påverkas används svampdödande läkemedel med lokal effekt. Vissa traditionella behandlingsmetoder praktiseras också. Människor som lider av kliande fötter bör välja sina skor mycket noggrant, samtidigt som de inte köper skor gjorda av konstläder, och också vägra att använda deodoranter för sina fötter.

Om klåda uppstår i anus och i könsorganen bör du minst två gånger om dagen tvätta med varmt vatten och tvål, och varje gång du gör en noggrann tvätt efter avföring. För klåda i anus används antiinflammatoriska salvor för att lindra akuta symtom. Men för en fullfjädrad behandling måste du kontakta en specialistproktolog.

Människor som lider av svår klåda är vanligtvis väldigt irriterade, så de kan ordineras lugnande medel parallellt för att lugna det mänskliga nervsystemet.

En gravid kvinna måste berätta för sin gynekolog om symptomen på klåda, varefter läkaren kommer att ordinera botemedel för att lindra tillståndet. Det rekommenderas att ta en dusch flera gånger om dagen, och sedan smörja in kroppen med fuktgivande mjölk. Ibland kan en läkare rekommendera att ta vissa läkemedel som stimulerar levern i gallblåsan. Ibland manifesteras klåda hos gravida kvinnor på grund av kroppens reaktion på en viss livsmedelsprodukt. I det här fallet måste du ta reda på vad som exakt orsakade en sådan reaktion och utesluta denna produkt från kosten.

Med klåda i huden i hårbotten måste du initialt fastställa orsaken till detta fenomen. I vissa fall räcker det bara att noggrant övervaka livsstilen för att förstå varför huden kliar och kliar.

Ibland krävs komplex behandling för att lindra tillståndet. Men i vissa fall hjälper kosmetiska procedurer till att märkbart förbättra situationen, till exempel en korrekt utvald mask för klåda i hårbotten. Om hårbotten kliar, sköljning med ett avkok av lökskal, praktiseras också en lösning av äppelcidervinäger. En specialist kommer att berätta mer om hur du kan bli av med rodnad i hårbotten, klåda och peeling.

Ett annat problem som ofta oroar kvinnor, och ibland män, är klåda i ansiktets hud. Krämer och fuktighetskrämer hjälper inte alltid i det här fallet. Ibland är ansiktsklåda förknippad med allergiska reaktioner och andra sjukdomar. Därför, med konstant klåda i ansiktet, är det bättre att konsultera en läkare.

Symtomet är närvarande med virusskador, de flesta "barndomsinfektioner" åtföljs av specifika lesioner från fläckar till blåsor. Särskilt obehagliga känslor orsakas av vattkoppsutslag, där element i olika utvecklingsstadier från en fläck till ett sår och skorpa kan existera samtidigt. Mässling och röda hund utslag kliar, men mindre än vattkoppor element. Klåda och scharlakansfeber orsakad av bakterier.

Är det möjligt att få symtom utan synliga utslag?

I frånvaro av hudutslag kliar huden med gulsot, symtomet beror på ansamlingen i de djupa lagren av gallpigment som irriterar nervändarna. Vid viral hepatit A försämras leverfunktionen och gallan kommer in i blodomloppet, vilket leder till färgning av huden och ett akut behov av att klia.

Ett liknande symptom observeras i terminalstadiet av kronisk hepatit B och C, när levercirros kraftigt minskar dess funktionalitet.

När är kliande hud det första tecknet på en infektionssjukdom?

Hos HIV-smittade personer som inte känner till sin status kan klåda i frånvaro av synliga lesioner vara det första tecknet på sjukdomen. Man tror att ett av proteinerna som utgör ytskalet av immunbristviruset direkt irriterar perifera neuroner.

Med HIV uppträder klåda vid olika perioder av sjukdomen, eftersom immunstörningar bidrar till att fästa en mängd olika hudinfektioner, och i AIDS-stadiet kan utbredd torrhet i huden och slemhinnorna observeras, som gradvis ökar på vintern.

Medicin 24/7-kliniken kommer snabbt att genomföra en undersökning och ställa en korrekt diagnos, vilket gör att du kan påbörja behandlingen utan dröjsmål, och detta är möjligt på helgdagar och helger.

Hud klåda behandling

På grundval av Clinic of Dermatovenereology and Allergology vid European Medical Center skapades Itching Center. Specialister från olika områden bedriver öppen- och slutenvård för patienter med akut och kronisk klåda. Under behandlingen erbjuds patienten en detaljerad undersökning enligt protokollet från AWMF-Leitlinie (Association of Scientific Medical Societies in Germany) och europeiska protokoll för hantering av patienter med kronisk klåda.

Erfarenheten från högt kvalificerade läkare, i kombination med ett brett utbud av möjligheter och metoder för undersökning i EMC, hjälper i de flesta fall till att identifiera orsakerna till klåda, vilket tillsammans med en omfattande, individuellt utvald behandling gör att du kan uppnå maximala resultat från terapi.

I litteraturen hänvisar termen "kliar" till en känsla som orsakar en målmedveten skrapreflex. I den vetenskapliga litteraturen hänvisas även till klåda med termen "pruritus" (från latinets prūrio - att repa). Ofta är detta fenomen ett av de första symptomen på inte bara hud utan också inre sjukdomar, sjukdomar i nervsystemet, hormonella störningar och till och med tumörer. Det är därför klåda nu betraktas som ett "tvärvetenskapligt symptom" och i vissa fall till och med isolerat som en separat sjukdom.

Allokera allmän (generaliserad) och lokal (lokaliserad) klåda. Akut generaliserad - oftare är det en konsekvens av mat, läkemedelsallergier, reaktioner på kyla, värme, etc. Ofta är generaliserad pruritus ett symptom på allvarliga sjukdomar: diabetes mellitus, sjukdomar i mag-tarmkanalen, njurar, maligna neoplasmer, etc.

Lokal klåda förekommer oftast i hårbotten och anogenitala zonen och är paroxysmal till sin natur. Orsakerna till utvecklingen av detta fenomen i analregionen betraktas som regel som kroniska inflammatoriska processer i bäckenorganen, infektioner, inkl. helmintiska invasioner etc. Långtidsförnimmelser kompliceras ofta av utvecklingen av en bakterieinfektion, candidiasis. Lokal klåda observeras också i området för utslag i olika hudsjukdomar: psoriasis, atopisk dermatit, etc.

Frekvensen av utveckling av klåda i hud och systemiska sjukdomar

	Diagnos	Frekvens
		huvudsymptom, i 100 % av fallen
	Psoriasis	77-84%
	Herpes zoster/postherpetisk neuralgi	58%/30%
	Kronisk njursjukdom/dialys	22%
	Primär biliär cirros	80%
	Diabetes	3%
	Hypertyreos	4-7,5%
	Anorexi	58%
	Sann polycytemi	48%
	Hodgkins lymfom	25-35%

Klåda som kvarstår i mer än 6 veckor definieras som kronisk. Dess frekvens bland den vuxna befolkningen är, enligt studier, 8-9%. Kroniska fenomen observeras vid olika hudsjukdomar (atopisk dermatit / neurodermatit, eksem, prurigo, psoriasis, etc.) och systemiska sjukdomar.

Klåda vid olika hudsjukdomar

	Sjukdomar som ofta åtföljs av klåda	Sjukdomar som sällan åtföljs av klåda
	Inflammatoriska dermatoser: atopisk dermatit, kontaktdermatit, eksem, lichen planus, prurigo, psoriasis, seborroiskt eksem, mastocytos, Giberts lav, urtikaria	Inflammatoriska dermatoser: sklerodermi och lichen sclerosus, Devergies sjukdom
	Infektiösa dermatoser: virusinfektioner, impetigo, pedikulos, skabb	Genodermatoser: Dariers sjukdom, Hailey-Haileys sjukdom
	Autoimmuna dermatoser: bullösa dermatoser, inkl. Duhrings dermatitis herpetiformis	Tumörer: B-cellslymfom i huden, basaliom, skivepitelcancer
	Tumörer: T-cellslymfom i huden	Andra tillstånd: ärr

Mekanismen för utveckling av klåda

Mekanismerna bakom utvecklingen av klåda vid kronisk njursjukdom är inte helt klarlagda. Rollen av metabola störningar antas, liksom involvering av opioidreceptorer i processen och ökad torrhet i huden. Klåda utvecklas som regel efter 2-3 månader. efter starten av hemodialys är det i 25-50% av fallen generaliserat, i andra fall är det lokaliserat. Som regel är klåda mest uttalad i rygg och ansikte.

Vid leversjukdomar är klåda ett mycket vanligt symptom (observeras i 80% av fallen av levercirros, i 15% av alla fall av viral hepatit C). Som regel börjar det i området för handflatorna och fotsulorna, såväl som i området för friktion av kläder. Det kännetecknas av dess intensifiering på natten. Med tiden får klåda en generaliserad karaktär, medan repor på huden nästan inte ger någon lättnad.

Med endokrin patologi, till exempel diabetes mellitus och hyperfunktion av bisköldkörtlarna, kan klåda åtföljas av en brännande känsla, stickningar, "krypande". Bristen på vitamin D, mineraler, järn leder också i vissa fall till utvecklingen av detta fenomen. Med järnbrist observeras ofta "akvagen klåda" (vid kontakt med vatten). Som regel leder återställandet av normala nivåer av järn och mineraler till att alla känslor försvinner inom 2 veckor från behandlingens början.

Klåda kan vara ett av symptomen på tumörer och blodsjukdomar. Som möjliga mekanismer för dess förekomst antas toxiska effekter, allergiska reaktioner på tumörkomponenter, såväl som en direkt irriterande effekt på nerverna och hjärnan (vid hjärntumörer).

Systemiska sjukdomar som kan åtföljas av klåda

Metaboliska och endokrinologiska störningar:kronisk njursvikt, leversjukdomar, sjukdomar i sköldkörteln och bisköldkörteln, järnbrist.

Blodsjukdomar:polycythemia vera, myelodysplastiskt syndrom, lymfom.

Neurologiska sjukdomar:multipel skleros, neuropati, tumörer i hjärnan och ryggmärgen, postherpetisk neuralgi.

Psykosomatiska och psykiatriska störningar: ddepression, ätstörningar, bipolär sjukdom.

Klåda leder till repor, vilket kan orsaka inflammation, uttorkning av huden och möjligen en sekundär infektion. Lichenifiering, fjäll och excoriationer kan bildas på huden.

Patofysiologi av klåda

Klåda kan utlösas av en mängd olika stimuli, inklusive lätt beröring, vibrationer och kontakt med ull. Det finns ett antal kemiska mediatorer samt olika mekanismer som förmedlar känslan av klåda.

Val. En av de viktigaste mediatorerna är histamin. Det syntetiseras och lagras i mastceller i huden och frigörs som svar på olika stimuli. Andra mediatorer (t.ex. neuropeptider) kan antingen orsaka histaminfrisättning eller fungera som en klåda, vilket kan förklara varför antihistaminer lindrar klåda i vissa fall och inte i andra. Opioider har en central klåda och stimulerar även histaminmedierad perifer klåda.

Mekanismer. Det finns 4 mekanismer för bildandet av klåda.

• Dermatologisk - orsakas vanligtvis av inflammation eller annan patologisk process (till exempel med urtikaria, eksem).
• Systemisk - associerad med sjukdomar i andra organ än huden (till exempel med kolestas).
• Neuropatisk - associerad med sjukdomar i centrala nervsystemet eller perifera nervsystemet (till exempel med multipel skleros).
• Psykogen - Förknippas med psykiatriska störningar.

Intensiv klåda stimulerar intensiva repor, vilket i sin tur kan orsaka sekundära hudförändringar (t.ex. inflammation, excoriationer).

Orsaker till klåda

Klåda kan vara ett symptom på en primär hudsjukdom eller, mindre vanligt, en systemisk patologi.

Hudsjukdomar. Många hudsjukdomar åtföljs av klåda. Bland de vanligaste är följande:

• torr hud;
• atopisk dermatit (eksem);
• kontaktdermatit;
• svampinfektioner i huden.

Orsak		Diagnostiskt tillvägagångssätt
Atopisk dermatit	Erytem, ​​möjlig lichenifiering, follikulär keratos, xerosis, Denis-Morgan-linjer, handflatorstrimmor (atopiska palmer) I typiska fall förvärras anamnesen av atopi eller återkommande kronisk dermatit.	Klinisk undersökning
kontaktdermatit	Dermatit som utvecklas som ett resultat av kontakt med ett allergen; erytem, ​​vesikler	Klinisk undersökning
Dermatofytos (mykoser i huvudet, bålen, perineum, fötter)	Lokal klåda, ringformade utslag med upphöjda fjällande kanter, alopecia areata Typisk lokalisering - område med grenen och foten hos vuxna; hårbotten och bålen hos barn Ibland finns det predisponerande faktorer (t.ex. blötning, fetma)	Undersökning av utslag av utslag med kaliumhydroxid (KOH)
Enkel kronisk lav	Förtjockning av hudområden till följd av upprepade repor Utslag representeras av isolerade erytematösa, fjällande plack, tydligt avgränsade områden med grov, lichenifierad hud.	Klinisk undersökning
Pedikulos	Typisk lokalisering - hårbotten, axillära områden, midja, pubic area Liknande symtom hos anhöriga eller andra nära kontakter Svår nattlig klåda Vanligare på vintern Kliande, torr, flagnande hud, främst på de nedre extremiteterna Exacerbationer på grund av exponering för torr varm luft	Klinisk undersökning

Systemiska sjukdomar. Med systemisk patologi kan klåda uppstå både med och utan utslag. Men om det finns intensiv klåda utan några synliga utslag, är sannolikheten för en systemisk sjukdom eller läkemedelsreaktion mycket högre. Systemiska sjukdomar är mycket mindre benägna att orsaka klåda än hudpatologi. De vanligaste orsakerna till systemisk klåda är:

• allergiska reaktioner (till exempel mot mat, droger, insektsbett);
• kolestas;
• kronisk njursvikt.

Mindre vanliga systemiska orsaker till klåda inkluderar hyper/hypotyreos, diabetes, järnbristanemi, dermatitis herpetiformis och polycytemia vera.

Orsak	Bevis som tyder på en orsak till klåda	Diagnostiskt tillvägagångssätt
Allergisk reaktion, inre sjukdom (många orala mediciner)	Generaliserad klåda, makulopapulära utslag Allergiinformation kan vara tillgänglig eller inte.	Testeliminering av ett potentiellt allergen Ibland - hudvärderingstest
Cancer (t.ex. Hodgkins lymfom, polycythemia vera, mycosis fungoides)	Klåda kan föregå andra symtom Klåda med en brännande känsla, särskilt i de nedre extremiteterna (Hodgkins lymfom) Klåda efter simning (polycythemia vera) Polymorfa utslag - plack, prickar, svullnader, erytrodermi (mycosis fungoides)	Allmän blodanalys Undersökning av ett perifert blodutstryk Bröstkorgsröntgen Biopsi (benmärg - med polycythemia vera, lymfkörtel - med Hodgkins lymfom, hudutslag element - med mycosis fungoides)
kolestas	Symtom som tyder på inblandning i lever eller gallblåsa eller dysfunktion (t.ex. gulsot, steatorré, svaghet, smärta i höger hypokondrium)	Att hitta orsaken till gulsot
Diabetes	Polyuri, törst, viktminskning, synstörningar	Nivå av glukos i urin och blod Glykosylerat hemoglobin (HbA1C) 1C
Läkemedel (t.ex. aspirin, barbiturater, morfin, kokain, penicillin, vissa svampdödande medel, kemoterapiläkemedel)	Historik om droganvändning	Klinisk undersökning
Järnbristanemi	Svaghet, huvudvärk, irritabilitet, träningsintolerans, aptitförvrängning (picacism), tunt hår	Hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct), erytrocytparametrar, plasmaferritin och järn, plasmajärnbindningsförmåga
Multipel skleros	Intermittent intensiv klåda, domningar, stickningar i extremiteter, optikusneurit, synförlust, muskelspasmer eller svaghet, yrsel	Magnetisk resonanstomografi (MRT) Cerebrospinalvätska (CSF) studie framkallade potentialer
mental sjukdom	Linjära excoriationer, psykiatriska symtom (t.ex. depression, vanföreställningar dermatos)	Klinisk undersökning Uteslutningsdiagnos
Sköldkörtelsjukdomar	Viktminskning, hjärtklappning, svettning, irritabilitet (hypertyreos) Viktökning, depression, torr hud och hår (hypotyreos)	Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH - TSH), tetrajodtyronin (T4) 4

Mediciner. Läkemedel kan orsaka klåda, både som ett resultat av en allergisk reaktion, och på grund av en direkt frisättning av histamin (oftast morfin, vissa intravenösa kontrastmedel).

Klåda undersökning

Anamnes. När man tar en historia av nuvarande sjukdom, bör tidpunkten för debut av klåda, initialt ställe, mönster av klåda, varaktighet, kliniska kännetecken (t.ex. natt- eller dagtid klåda; förlöpande eller ihållande; säsongsbetonad) bestämmas, liksom förekomsten/ frånvaro av utslag. Noggrann läkemedelshistoria bör tas, inklusive både systemiska (t.ex. opioider, kokain, acetylsalicylsyra, receptbelagda och receptfria läkemedel) och aktuella läkemedel (t.ex. hydrokortison, benadryl, fuktighetskräm).

Vid undersökning av organsystem är det nödvändigt att fastställa symtom på sjukdomen som kan orsaka klåda, inklusive steatorré och smärta i höger hypokondrium (tecken på kolestas); allmänna symtom på feber, viktminskning, nattliga svettningar (cancer), inklusive tillfällig svaghet, domningar och stickningar, suddig eller förlust av syn (multipel skleros); irritabilitet, svettning, viktminskning, hjärtklappning (hypertyreos) eller depression, torr hud och viktökning (hypotyreos); ökad urinering, törst, viktminskning (diabetes); huvudvärk, pica, tunt hår, träningsintolerans (järnbristanemi)

Information om tidigare sjukdomar bör hjälpa till att identifiera möjliga etiologiska faktorer (t.ex. njursjukdom, kolestas, kemoterapi mot cancer), samt bestämma patientens känslomässiga tillstånd. Familjehistoria bör fokusera på släktingar med liknande hudsymptom som lider av klåda (t.ex. skabb, huvudlöss); vid förtydligande av en yrkeshistoria krävs en analys av sambandet mellan klåda och yrkesrisker och kontakt med växter, djur, kemikalier, vilket också är viktigt när man identifierar resor under tiden före sjukdomen.

Fysisk undersökning. Den fysiska undersökningen inleds med en allmän undersökning för symtom på gulsot, viktminskning eller uppgång samt svaghet. Du bör noggrant undersöka huden, fixera närvaron, morfologin, prevalensen och lokaliseringen av utslag. Hudundersökning bör också leta efter tecken på sekundär infektion (t.ex. erytem, ​​ödem, lokal hypertermi, gula eller gulbruna skorpor).

Vid undersökning är det nödvändigt att notera närvaron av svår adenopati, vilket kan vara en manifestation av onkologisk sjukdom. När man undersöker buken är det nödvändigt att fixa tecken på en ökning av inre organ (organomegali), tumörliknande utväxter och smärta (sjukdomar åtföljda av kolestas, cancer).

Varningsskyltar. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt följande tecken:

• allmänna somatiska symtom - viktminskning, trötthet, nattliga svettningar;
• svaghet i armar och ben, domningar, stickningar;
• buksmärtor och gulsot;
• frekvent urinering, törst, viktminskning.

Tolkning av undersökningsdata. Generaliserad klåda, som visar sig strax efter att ha tagit något läkemedel, orsakas troligen av dess användning. Lokal klåda (ofta med utslag) som uppstår på platsen för kontakt med ett ämne orsakas troligen av det ämnet. Men i många fall kan systemiska allergier vara svåra att identifiera eftersom patienter vanligtvis rapporterar att de äter många olika livsmedel och exponering för många ämnen innan klådan börjar. På samma sätt kan det vara svårt att identifiera ett klåda läkemedel hos patienter som tar flera läkemedel. Ibland tar en patient "den skyldige drogen" i månader eller år innan en reaktion inträffar.

Om orsaken till klåda inte kan identifieras omedelbart, kan utseendet och platsen för hudutslagen hjälpa till att ställa diagnosen.

Hos en liten del av patienterna som inte har hudutslag bör en systemisk sjukdom misstänkas. Vissa sjukdomar som orsakar klåda kan misstänkas omedelbart (till exempel kronisk njursvikt, kolestatisk gulsot). Andra systemiska sjukdomar åtföljda av klåda kräver ytterligare undersökning. I sällsynta fall är klåda det första symtomet på en allvarlig systemisk störning (t.ex. polycytemia vera, vissa cancerformer, hypertyreos).

Ytterligare undersökningsmetoder. Många hudsjukdomar diagnostiseras kliniskt. Men om klåda åtföljs av ett tydligt hudutslag av okänd etiologi, kan en biopsi krävas. Vid misstanke om en allergisk reaktion, när ämnet som orsakar den är okänd, utförs ofta hudtester (markering eller applicering, beroende på det misstänkta allergenet). Om en systemisk patologi misstänks beror användningen av specifika diagnostiska metoder på den misstänkta orsaken (vanligtvis utförs en fullständig blodräkning, lever-, njur- och sköldkörtelfunktionen bedöms; en grundlig onkologisk sökning utförs).

Klåda behandling

Behandling av alla primära sjukdomar som orsakar klåda är nödvändig. Symtomatisk terapi inkluderar följande:

• hudvård;
• extern terapi;
• systemisk terapi.

Hudvård. Klåda, oavsett orsak, lindras genom att tvätta med kallt eller ljummet (men inte varmt) vatten, använda milda eller fuktgivande tvålar, korta vattenprocedurer, fukta torr luft och undvika irriterande eller tryckande kläder. Att undvika kontaktirriterande ämnen (som att bära ull) kan också minska klåda.

Extern terapi. För lokal klåda kan lokal terapi vara tillräcklig. Det senare inkluderar lotioner eller krämer som innehåller kamfer och/eller mentol, pramoxin eller kortikosteroider. Kortikosteroider är effektiva för klåda i samband med inflammation, men bör undvikas vid icke-inflammatoriska tillstånd. Topikal användning av difenhydramin och doxepin bör undvikas eftersom dessa läkemedel kan orsaka hudsensibilisering.

Systemisk terapi. Med generaliserad eller lokal klåda, resistent mot extern terapi, är användningen av systemiska medel indikerad. De mest använda antihistaminerna. Dessa medel (främst hydroxizin) är mycket effektiva, särskilt mot nattklåda. Antihistaminer som har en lugnande effekt bör användas med försiktighet hos äldre patienter, särskilt under dagen, eftersom de kan åtföljas av fall. Moderna icke-sederande antihistaminer, t.ex. loratadin, fexofenadin, cetirizin, kan ges under hela dagen. Andra systemiska läkemedel med klådstillande effekt inkluderar doxepin (vanligtvis ges på natten på grund av svår sedering), kolestyramin (mot klåda i samband med njursvikt, kolestas, polycytemia vera), opioidantagonisten naltrexon (mot gallklåda), gabapentin (med uremisk klåda) .

Fysiska faktorer som är effektiva mot klåda inkluderar ultraviolett strålning från fototerapi.

Geriatriska aspekter

Xerotiskt (asteatotiskt) eksem är ett mycket vanligt tillstånd hos äldre patienter. Det mest karakteristiska är utseendet av klåda initialt på de nedre extremiteterna.

Intensiv, diffus klåda hos en äldre patient bör i första hand öka onkologisk vakenhet, särskilt om andra orsaker till klåda inte är uppenbara.

Vid behandling av äldre patienter kan sedering som ett resultat av att ta antihistaminer bli ett betydande problem. Denna biverkning kan undvikas genom att använda icke-sederande antihistaminer under dagen och sederande antihistaminer på natten, rikligt med topikala salvor och kortikosteroider (om indicerat), komplettera behandlingen med UV-fototerapi.

Vissa terapeutiska tillvägagångssätt för behandling av klåda

Extern terapi

drog/drog	Doseringsregim