Livet efter en koma är ett annat tillstånd. Konstgjord koma - vad är det, indikationer och konsekvenser. Medicinsk koma

Ordet "koma" på grekiska betyder " djup dröm, tupplur. Det kännetecknas som en förlust av medvetande, en kraftig försvagning eller förlust av reaktion på yttre stimuli, utplåning av reflexer, etc.

En koma utvecklas som ett resultat av hämning i hjärnbarken med spridning till subcortex och andra delar av nervsystemet. Som regel är huvudorsaken till utvecklingen av koma en kränkning av blodcirkulationen i hjärnan på grund av trauma, inflammation som påverkar hjärnan, etc.

Orsaker till koma

Orsakerna till koma kan vara mycket olika. Så till exempel kan en person hamna i ett immobiliserat och okänsligt tillstånd på grund av allvarlig skada på både huvudet och hjärnan, som ett resultat av infektion med en allvarlig virusinfektion typ av hjärnhinneinflammation, syrebrist i hjärnan under lång tid, förgiftning med någon eller kemikalier, som en konsekvens osv.

Naturligtvis bör du inte tro att om någon händelse från den angivna listan har inträffat, kommer detta omedelbart att leda till utvecklingen av koma. Varje person har en individuell risk att utveckla en sådan patologi som koma.

I allmänhet är mekanismen för uppkomsten av koma som ett resultat av en av dessa orsaker ganska enkel: en del av hjärncellerna torkar och upphör att fungera, som ett resultat av vilket en person förlorar medvetandet och faller i koma.

Typer av koma

Koman är uppdelad i flera olika grader beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Som regel är det uppdelat i tre huvudtyper:
- djup;
- bara koma;
- ytlig.

I allmänhet, som i medicin är indelad i 15 grader. Emellertid kan cirka 5 av de mest grundläggande särskiljas från dem, som som ett resultat reduceras till 3 huvudtillstånd.

I det första fallet talar vi om en situation där han inte kommer till besinning alls och inte reagerar på något sätt på några stimuli. Samtidigt gör han inga ljud, svarar inte på rösten och beröringen av ens de närmaste.

Med en normal koma kan patienten göra vilka ljud som helst och till och med spontant öppna ögonen. Han är dock inte vid medvetande.

Ytlig koma kännetecknas av att patienten, som är medvetslös, kan öppna ögonen som svar på en röst. I vissa fall kan han till och med uttala vissa ord och svara på frågor. Faktum är att tal mestadels är osammanhängande.

Utgången från koma kännetecknas av en gradvis återställning av nervsystemet och hjärnans funktioner. Som regel återvänder de i den ordning som deras förtryck. Först börjar pupillerna reagera, sedan kommer medvetandet tillbaka.

Konsekvenser

I genomsnitt varar koma 1-3 veckor. Det är dock inte ovanligt att det fortsätter i mer än länge sedan Människor kan ligga medvetslösa i flera år.

Patientens återgång till medvetande sker gradvis. Först kommer han till besinning i ett par timmar, sedan ökar den här tiden mer och mer. Som regel passerar kroppen under denna tid flera olika stadier. Och på hur han klarar den belastning som anförtrotts honom, det beror också på vad de kommer att vara.

Eftersom hjärnan är påverkad i koma bör man vara beredd på att patienten kanske inte återhämtar sig många vitala viktiga funktioner. Så till exempel kan människor ganska ofta inte prata, röra sig osv. Naturligtvis beror skadans svårighetsgrad direkt på graden av koma som patienten har varit i. Så, till exempel, efter en ytlig koma, kan du återhämta dig en storleksordning snabbare än efter en normal. Den tredje graden kännetecknas som regel av praktiskt taget fullständig förstörelse hjärna. Och du behöver inte vänta på bra återhämtningsresultat.

Bland de vanligaste problemen för en person som har varit i koma är minnesförsämring, minskad uppmärksamhet och olika beteendeförändringar (slöhet, aggressivitet, etc.). Ibland känner anhöriga inte ens igen en person som står dem nära.

Dessutom, efter en koma, återställer många patienter hushållsfärdigheter under lång tid. De kan till exempel inte äta själva osv.

Ett av tecknen på återhämtning och återhämtning av en person efter en koma är önskan om någon form av aktivitet. Men i det här fallet ska man inte glädja sig för mycket och omedelbart ge patienten maximala belastningar - för skarp återgång till vanligt liv kan påverka hans tillstånd negativt och leda till en märkbar försämring av välbefinnandet.

Naturligtvis bör du vara beredd på att du kommer att behöva lägga mycket kraft på återhämtning. I listan över viktiga rehabiliteringsaktiviteter, gymnastik (för att återställa motoriska färdigheter), upprätthålla hygien, rätt näring, gå, god sömn, mottagning och regelbundna konsultationer med läkaren.

Stroke anses vara mycket farlig sjukdom, vilket oftare än andra framkallar patientens handikapp och till och med hans död. En koma i en stroke utvecklas som ett resultat av omfattande död av hjärnceller på grund av en hemorragisk eller ischemisk attack.

Genombrott av blodkärlens väggar på grund av en oväntad stark ökning av trycket framkallar en blödning i hjärnan och under påverkan av hela blodmassan börjar kompressionen vid skadorna och bildandet av ödem.

Med utvecklingen av en ischemisk attack börjar koma endast vid omfattande skador på neuroner som inte längre får tillräckligt med syre. Med ett lindrigare förlopp kan denna komplikation förebyggas eller med hjälp av återupplivningsåtgärder snabbt återföra patienten till medvetande.

Funktioner av symptomen på koma efter en stroke

Översatt från grekisk koma betyder sömn. I de flesta djupa stadier av denna störning är det helt enkelt omöjligt att väcka patienten eller tvinga honom att åtminstone på något sätt svara på yttre påverkan. En person verkar vara frånkopplad från livet - det finns inga reflexer, pupillerna smalnar och svarar inte på exponering för ljus, kroppen svarar inte på smärta, noteras det ofrivillig urinering och avföring.

Koma efter en stroke kan vara från två till sex dagar, i sällsynta fall - flera månader eller till och med år. En person kan som regel äta på grund av bevarandet av sväljreflexen, men i andra förmågor existerar den vegetativt.

Koma, precis som i andra sjukdomar och avvikelser i det centrala nervsystemets arbete på grund av komplikationer av den underliggande patologin, kännetecknas av gradvis progression. Dessutom kännetecknar det koma i stroke: prognosen för kursen och framgången för behandlingen av den underliggande sjukdomen i framtiden.

Som regel, under en hemorragisk attack, kan manifestationerna av det första stadiet av lesionen ses redan under de första minuterna av blödning i hjärnan - detta är synnedsättning, yrsel, förvirring och grumling av medvetandet, eller ovanligt svår dåsighet, illamående.

Hur man tar hand om en patient i koma

När en person ligger i koma efter att ha drabbats av en stroke behöver han ständig vård. Först och främst hänvisar detta till den ständiga närvaron av specialutbildad medicinsk personal i närheten.

Patienten behöver matas regelbundet, läkaren bestämmer antalet måltider. Dessutom är det viktigt att vidta åtgärder för att förhindra bildandet av liggsår. I processen med koma känner en person ingenting alls, kan inte röra sig, därför är bildandet av liggsår oundvikligt i frånvaro av organisation särskilda åtgärder förebyggande.

Processen för en patient som kommer ur koma

Patientens utträde från koma efter en stroke utförs alltid gradvis, de förlorade funktionerna i kroppen återvänder i samma ordning som de förlorades.

1. Inledningsvis återupptas svalg- och hornhinnereflexerna, musklernas svar och hudskyddet, patienten kan redan flytta fingrarna på händerna.
2. Vidare återupptas tal och medvetande, men samtidigt uppstår förvirring och grumling av medvetandet, delirium och hallucinationer.

Vanligtvis sker detta på ett sådant sätt att kroppens arbete är helt återställt först efter några månader, och ibland går tal och minne förlorat för alltid.

Under återhämtningsperioden måste patienten och hans släktingar ha tålamod och inte tappa hoppet om ett fullständigt återupptagande av kroppen och alla funktioner i nervös aktivitet.

Även små framsteg, till exempel förmågan att självständigt knyta ett bälte eller uttala ord, skriva bokstäver bör orsaka en ihållande önskan att lära sig vidare.

De hjärnceller som har dött efter en attack kommer inte längre att återställas, men ett annat område kan fungera för dem, så alla förlorade färdigheter kan återställas helt.

Det är ett misstag att tro att koma under en stroke inte kommer att orsaka konsekvenser och en person kommer snabbt att återhämta sig från patologin eller kommer omedelbart att känna sig väldigt bra. I verkligheten kännetecknas dynamiken i processerna för att återställa kroppens fulla funktion alltid av upp- och nedgångar. Ibland är skillnaderna mellan dem nästan osynliga, ibland utvecklas en märkbar försämring av tillståndet, men trots detta avslöjar den mänskliga hjärnan aldrig fullt ut sina förmågor, så man bör alltid hoppas på framgång. tro bra resultatär en viktig del av framgångsrik behandling.

Koma efter stroke

Koma på grund av stroke.

Vad är koma?

I december 1999 höll en sjuksköterska på att räta på lakanet under en kvinnlig patient när hon plötsligt satte sig upp och utbrast: "Gör inte så!" Även om detta inte är ovanligt kom det som en överraskning för vänner och familj till patienten - Patricia White Bull hade varit i djup koma i 16 år. Läkarna sa till familj och vänner att hon aldrig skulle komma ur det.

Hur kan en person komma ur koma efter att ha varit i den så länge? Vad är den första anledningen till att människor hamnar i koma? Vad är skillnaden mellan att vara i koma och att vara i vegetativt tillstånd? Det finns många missuppfattningar och förvirring om det omedvetna tillståndet som kallas koma. I den här artikeln kommer du att lära dig om fysiologiska processer som orsakar koma, hur annorlunda koma är i verkligheten från TV-koma och hur ofta människor vaknar efter att ha varit i koma i månader eller till och med år.

Vad är en koma egentligen?

Ordet koma kommer från det grekiska ordet koma. vilket betyder "sömntillstånd". Men att ligga i koma är inte detsamma som att sova. Du kan väcka de som sover genom att prata med dem eller röra vid dem. Detsamma kan inte sägas om en komatös person - han lever och andas, men omedvetet. Han kan inte svara på några stimuli (som smärta eller ljudet av en röst) eller utföra några oberoende handlingar. Hjärnan fungerar fortfarande, men på den mest grundläggande nivån. För att förstå detta måste vi först överväga hjärnans delar och hur de fungerar.

Hjärnan består av tre huvuddelar: storhjärnan, lillhjärnan och hjärnstammen. Storhjärnan är den största delen av hjärnan. Hon är mest gemensam hjärna. Hjärnan styr kognitiva och sensoriska funktioner som intelligens, minne, tänkande och känslor. Lillhjärnan ligger längst bak i hjärnan och styr balans och rörelse. Hjärnstammen förbinder de två hjärnhalvorna med ryggmärgen. Hon kontrollerar andningen blodtryck, sömncykler, medvetande och andra kroppsfunktioner. Dessutom finns det stora massor av neuroner under hjärnan som kallas thalamus. Detta är ett litet men mycket viktigt område som fungerar som ett "relä" för sensoriska impulser i hjärnbarken. För en mer detaljerad förklaring av hjärnans funktioner, se Hur din hjärna fungerar.

Forskare tror att medvetandet beror på den konstanta överföringen av kemiska signaler från hjärnans hjärnstamm och talamus. Dessa områden, sammankopplade med nervbanor, kallas det retikulära aktiverande systemet (RAS). Eventuella avbrott i dessa signaler kan leda till ett förändrat medvetandetillstånd.

Ett vegetativt tillstånd är en typ av koma som uppträder som ett medvetet men omedvetet medvetandetillstånd. Många av patienterna som är i ett vegetativt tillstånd har tidigare varit i koma och efter några dagar eller veckor utvecklar de ett medvetslöst tillstånd där deras ögonlock är öppna, vilket ger intrycket att de är vakna. Patienter i detta medvetandetillstånd kan bete sig på ett sådant sätt att deras familjemedlemmar felaktigt tror att de äntligen har kommit ur koma och är sällskapliga. Sådana handlingar kan inkludera grymtande, gäspningar och förflyttning av huvud och armar. Dessa patienter reagerar dock inte på någon intern eller extern stimulering, vilket tyder på att omfattande hjärnskador fortfarande kvarstår. Resultatet av sjukdomen hos patienter där det vegetativa tillståndet varar i en månad eller mer är vanligtvis dåligt och läkare använder termen permanent vegetativt tillstånd.

Andra medvetandetillstånd

• Catatonia Människor i detta tillstånd rör sig inte, pratar inte och får i allmänhet inte ögonkontakt med andra människor. Detta kan vara ett tecken mentala störningar som schizofreni.
• Dvala- Patienten kan bara väckas av kraftig stimuli åtföljd av motorisk aktivitet där det inte finns några obekväma eller försvårande irriterande ämnen.
• Dåsighet- är lätt sömn kännetecknas av mild agitation och perioder av aktivitet.
• Ögonkommunikation— Människor med detta sällsynta neurologiska tillstånd i fullt lyckas tänka och resonera, men de är helt handlingsförlamade förutom att de öppnar och sluter ögonen (som de ibland använder för att kommunicera). Stroke eller andra orsaker som orsakar skada på hjärnstammen men inte på själva hjärnan kan leda till detta syndrom.
• hjärndöd"Människor med detta tillstånd visar inga tecken på hjärnfunktion. Även om deras hjärta fortfarande slår kan de inte tänka, röra sig, andas eller utföra någon kroppsfunktion. En person vars "hjärna har dött" kan inte svara på smärtsamma stimuli, andas utan hjälp utifrån eller smälta mat. Rent juridiskt förklaras patienten död och organdonation kan övervägas, enligt önskemål från patienten eller familjemedlemmar.

Hur hamnar människor i koma?

Medicinskt inducerad koma

När kroppen skadas reparerar den sig själv genom flera mekanismer, inklusive inflammation, som kan stänga av syre- och blodflödet till hjärnan. Genom att försätta en patient i koma försätter läkare i huvudsak hjärnan i viloläge genom att minska mängden inkommande blod och syre som används av hjärnan. Detta hjälper till att skydda mot vävnadsskador tills patientens kropp har en chans att återhämta sig.

Hösten 2004 orsakade läkare i Wisconsin en sjudagars koma hos en 15-årig flicka med rabies (en sjukdom som ödelägger hjärnan och ofta leder till döden). Efter att ha kommit ur koman började flickan återhämta sig.

Sjukdomar som påverkar hjärnan och traumatisk hjärnskada kan orsaka koma. Om en person har drabbats av en allvarlig huvudskada kan skadan göra att hjärnan rör sig fram och tillbaka inne i skallen. Rörelse av hjärnan inuti skallen kan spricka blodkärl och nervfibrer som orsakar svullnad av hjärnan. Denna tumör pressar på blodkärlen och blockerar blodflödet (och med det syre) till hjärnan. Det syresatta blodet och svältande delar av hjärnan börjar dö. Vissa infektioner i hjärnan och ryggmärgen (som encefalit eller hjärnhinneinflammation) kan också orsaka svullnad i hjärnan. Orsaker som gör att överflödigt blod rinner in i hjärnan eller skallen, såsom en skallfraktur eller bristning av ett aneurysm (hemorragisk stroke), kan också få hjärnan att svälla och ytterligare skada.

En typ av stroke som kallas ischemisk kan också leda till koma. Denna stroke uppstår när en artär som förser hjärnan med blod blockeras. När hjärnan är blockerad saknar den blod och syre. Om den är mycket stor kan personen gå in i dvala eller koma.

Hos personer med diabetes producerar kroppen inte tillräckligt med hormonet insulin. Eftersom insulin hjälper celler att använda glukos för energi, orsakar brist på hormonet att blodsockernivåerna stiger (hyperglykemi). Omvänt, när insulin är i fel proportion, i överskott, kan blodsockernivåerna sjunka för lågt (hypoglykemi). Om blodsockernivån är antingen mycket hög eller för låg kan det göra att personen går in i diabetisk koma .

Koma kan också orsakas av hjärntumörer, överdosering av alkohol eller droger, krampanfall, brist på syre till hjärnan (t.ex. från drunkning) eller mycket högt blodtryck.

En person kan hamna i koma omedelbart eller gradvis. Om en infektion eller annan sjukdom orsakar koma kan personen till exempel värme, blir yr eller verkar slö innan du hamnar i koma. Om orsaken är en stroke eller en allvarlig huvudskada kan människor hamna i koma nästan omedelbart.

Hur kan man veta om någon är i koma?

En koma kan se olika ut beroende på situationen. Vissa människor kan ligga helt stilla och inte svara. Andra kommer att rycka eller röra sig ofrivilligt. Om sårad andningsmuskler personen kommer inte att kunna andas på egen hand.

Läkare i USA utvärderar potentiellt komatösa patienter baserat på en av två skalor: Glasgow Coma Scale och Rancho Los Amigos Scale. bestämma graden av mental funktionsnedsättning genom att tilldela en poäng från tre till 15, där den tredje graden är den djupaste koman, och vid den 15:e graden är de vanligtvis tillbakadragna och tillbakadragna. Skalpunkterna baseras på tre huvudparametrar:

Rancho Los Amigos-skalan, utvecklad av läkare vid Rancho Los Amigos-sjukhuset i Kalifornien, hjälper läkare att spåra utvecklingen av en huvudskadas återhämtning från koma. Detta är mest användbart under de första veckorna eller månaderna efter en skada.

Baserat på resultaten av dessa två skalor diagnostiserar läkare patienter med ett av fyra medvetandetillstånd.

• komatös och svarar inte Patienten kan inte röra sig eller svara på stimuli.
• Komatös men lyhörd Patienten svarar inte på stimuli, men det finns reaktioner som rörelser eller snabba hjärtslag.
• Medveten men svarar inte Patienten kan se, höra, röra och smaka, men kan inte svara.
• Medveten och lyhörd Patienten är ur koma och kan svara på kommandon.

"Soap Opera Coma"

I såpoperor hamnar karaktärer ofta i koma efter en bilolycka. Den skadade skådespelerskan ligger i en sjukhussäng (hennes makeup förblir naturligtvis i perfekt skick). Läkare och familjemedlemmar är ständigt i tjänst vid hennes säng och uppmanar henne att leva. Om några dagar kommer hennes ögon att vara vidöppna och hon kommer att träffa sin familj och läkare som om ingenting hade hänt.

Tyvärr har en "såpkoma" lite att göra med en koma i verkligheten. När ett team av forskare studerade sändningar av nio tv-såpor som sändes under en 10-årsperiod fann de att 89 procent av såpoperakaraktärerna återhämtade sig helt. Endast 3 procent av hjältarna förblev i ett vegetativt tillstånd, och 8 procent dog (två av dessa hjältar "kom tillbaka till livet"). Faktum är att i koma är överlevnaden 50 procent eller mindre, och mindre än 10 procent av människor som kommer ur koma återhämtar sig helt från det. Även om såpoperor inte är långt borta på många andra sätt, var författarna till studien oroliga för att "såpoperakoma" kunde leda till orealistiska förväntningar på familj och vänner som hamnade i koma i verkliga livet.

Hur "behandlar" läkare patienter i koma?

Det finns ingen behandling som kan ta dig ur koma. Behandling kan dock förhindra ytterligare fysiska och neurologiska skador.

Först ser läkarna till att patienten inte är i omedelbar livsfara. Detta kan kräva att man placerar en slang i patientens luftstrupe genom munnen och ansluter patienten till en ventilator eller ventilator. Om det finns andra allvarliga eller livshotande skador på resten av kroppen kommer de att betraktas i fallande ordningsföljd. Om övertryck i hjärnan har orsakat koma kan läkare minska det kirurgiskt genom att placera rör inuti skallen och dränera vätskan. En procedur som kallas hyperventilering, som ökar andningshastigheten för att dra ihop blodkärlen i hjärnan, kan också avlasta trycket. Läkaren kan också ge patienten medicin för att förhindra anfall. Om en person som har hamnat i koma får diagnosen en överdos av läkemedel eller ett tillstånd som t.ex. låg nivå blodsocker ansvarar för koma, läkare försöker fixa det så snart som möjligt. Patienter med akut ischemisk stroke kan genomgå ingrepp eller få speciell medicin för att försöka återställa blodflödet till hjärnan.

silastroy.com Förbrukning av cement för konstruktion av tegelväggar bör utföras i förväg. Vad är den genomsnittliga förbrukningen av cement för murning kan du ta reda på från erfarna specialister.

Läkare kan använda bilder för forskning, såsom magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi(CT) för att titta inuti hjärnan och leta efter tumörer, tryck och eventuella tecken på hjärnvävnadsskada. Elektroencefalografi (EEG) är ett test som används för att upptäcka eventuella avvikelser i elektrisk aktivitet hjärna. Det kan också visa hjärntumörer, infektioner och andra orsaker som kan orsaka koma. Om en läkare misstänker en infektion, såsom hjärnhinneinflammation, kan de utföra lumbalpunktion att ställa en diagnos. För att utföra detta test, sätter läkaren in en nål i patientens ryggrad och tar bort ett prov. cerebrospinalvätska för provning.

När patientens tillstånd har stabiliserats kommer läkarna att koncentrera sig på att hålla honom eller henne så frisk som möjligt. Komapatienter är mottagliga för lunginflammation och andra infektioner. Många patienter som hamnat i koma stannar kvar på avdelningen intensivvård sjukhus (intensivvårdsavdelning) där läkare och sjuksköterskor kan övervaka dem hela tiden. Människor som ligger i koma under en längre tid kan få sjukgymnastik för att förhindra långvariga muskelskador. Sjuksköterskor flyttar dem också med jämna mellanrum för att förhindra liggsår - smärtsamma hudsår som orsakas av att de ligger i en position för länge.

Eftersom patienter som ligger i koma inte kan äta eller dricka på egen hand får de näringsämnen och vätskor genom en venslang eller genom konstgjord utfodring så att de inte svälter eller blir uttorkade. Patienter i koma kan också få elektrolyter - salter och andra ämnen som hjälper till att reglera kroppens processer.

Om patienten är i koma under en lång tid beroende av en ventilator för att andas, kan de ha ett speciellt rör insatt som går direkt in i luftröret genom framsidan av halsen (trakeotomi). Slangen som förs in genom framsidan av halsen kan sitta kvar på plats för lång period tid eftersom det kräver mindre underhåll och inte skadar mjuk vävnad mun och övre halsen. Eftersom en komatös patient inte kan kissa på egen hand, kommer en gummislang som kallas en kateter att föras in direkt i urinblåsan för att avlägsna urin.

Svårt beslut

Att ta hand om en make eller familjemedlem i koma eller vegetativt tillstånd är svårt, men när tillståndet kvarstår under en längre tid kan familjen behöva fatta mycket svåra beslut. I fall där en person inte kan återhämta sig från koma snabbt nog måste familjen bestämma sig för om de ska hålla sin älskade i en ventilator och sond på obestämd tid. Eller sluta stödja hans liv och låt personen dö.

Om personen om vem i fråga, skrev ett testamente som innehåller medicinska direktiv, är detta beslut mycket lättare att fatta eftersom familjemedlemmar helt enkelt kan följa önskemålen från den person som har hamnat i koma. I avsaknad av testamente bör familjen noggrant samråda med läkare för att avgöra vad som är bäst för patienten.

I ett antal fall har detta beslut varit tillräckligt kontroversiellt för att komma till domstol - och rubriker. 1975 led 21-åriga Karen Ann Quinlan allvarliga hjärnskador och gick in i ett permanent vegetativt tillstånd efter att ha tagit farlig blandning lugnande medel och alkohol. Hennes familj gick till domstol för att få Karens matningsslang och maskin för att hjälpa henne att andas bort. 1976 gick en domstol i New Jersey med på det. Karen började dock andas på egen hand efter att läkarna tagit bort hennes respirator. Hon levde till 1985, då hon dog i lunginflammation.

En senare incident utlöste ännu fler strider i domstolen som nådde exekutorernas huvudkontor. 1990 slutade Terri Schiavos hjärta att slå tillfälligt på grund av komplikationer från bulimi. Hon led seriösa skador hjärnan och föll i ett permanent vegetativt tillstånd. Hennes man och föräldrar gick till domstol för att få domstolen att avgöra om hennes sond kunde tas bort. Deras tvist tog sig in i kongressen och drog till och med president George W. Bushs uppmärksamhet. Till slut togs matningsslangen bort. Terri dog i mars 2005.

Hur "kommer" människor ur koma?

Hur snabbt en person kommer ur koma beror på vad som orsakade det och hur allvarlig hjärnskadan är. Om orsaken var ett metabolt problem, såsom diabetes, och läkare behandlade det med medicin, kan personen komma ur koma relativt snabbt. Många patienter som har hamnat i koma av en överdos av droger eller alkohol kan också återhämta sig efter att deras cirkulationssystem har rensats från substansen som orsakade koman. Koma orsakad av massiv hjärnskada eller en hjärntumör kan vara svårare att behandla och kan leda till en mycket längre eller irreversibel koma.

De flesta koma varar två till fyra veckor. Återhämtningen sker vanligtvis gradvis och patienterna visar mer och mer fler tecken uppvaknanden över tid. De kan vara "vakna" och visa detta i bara några minuter den första dagen, men förblir gradvis vakna längre och längre. Forskning visar att en patients återhämtning från ett komatöst tillstånd är mycket nära relaterat till hans eller hennes grad av koma på Glasgow Coma Scale. De flesta (87 procent) som hamnar i grad 3 eller 4 koma inom de första 24 timmarna efter högst sannolikt dö eller förbli i ett vegetativt tillstånd. I andra änden av skalan får cirka 87 procent av de som ligger i koma betyg 11 till 15 på skalan. Sannolikheten att de kommer ut ur koma är mycket stor.

Vissa människor kommer ur koma utan några psykiska eller fysiska funktionshinder, men de flesta av dem kräver minst viss behandling för att återställa mentala och fysiska färdigheter. De kanske måste lära sig att prata, gå och till och med äta. Andra kommer aldrig att återhämta sig helt. De kan återställa vissa funktioner (som andning och matsmältning) och gå in i ett vegetativt tillstånd, men kommer aldrig att svara på stimuli.

Fantastiska uppvaknanden

Historien om Patricia White Bull är bara en av många fantastiska berättelser om att "uppvakna" från koma. I april 2005 "vaknade" Donald Herbert på ett fantastiskt sätt. En brandman skadades svårt 1995 när taket på en brinnande byggnad rasade över honom. Han låg i koma i tio år. Men när läkarna gav honom läkemedel som vanligtvis används för att behandla Parkinsons sjukdom, depression och uppmärksamhetsstörning, vaknade Donald och pratade med sin familj i 14 långa timmar. Tyvärr dog han några månader senare av lunginflammation.

Det finns inte bara fantastiska berättelser"uppvaknanden" från koma - läkare registrerade flera fall när patienter med allvarliga hjärnskador plötsligt återfick medvetandet och pratade med sin familj och sina vänner. Dock är det snyggt sällsynta fall. I de flesta fall "vaknar" patienterna antingen inom dagar eller veckor efter att de gått in i koma, eller förblir i koma eller vegetativt tillstånd för resten av livet.

Med en minskning av hastigheten av metaboliska processer i hjärnan och blodflödet faller en person i en djup sömn - en konstgjord koma. Vad är detta? Patienten befinner sig i ett medvetslöst vegetativt tillstånd. Arbetet i hjärnbarken hämmas, alla funktioner är avstängda, i vissa fall andningsorganen. Mannen ser livlös ut.

Ordet "koma" från antikens grekiska betyder "djup sömn". Medvetandestörning är det första symtomet. Patienten kan plötsligt uttala ord, öppna ögonen, röra sina tår och fingrar, men allt detta sker kaotiskt, omedvetet.

Konstgjord koma: vad är det?

Om det finns en konstgjord koma, då är den verkliga annorlunda än den? Det första görs vanligtvis med medicin, personen kan återvändas till normalt liv vid vilket tidsintervall som helst. Under en riktig koma beror ingenting på läkarna, en person kan oväntat återvända även efter några år. Processen styrs inte på något sätt i detta fall.

Konstgjord eller medicinsk koma används extremt sällan, när det är det enda möjligt sätt skydda människoliv. Vanligtvis används den vid hjärnkirurgi, metoden kan minska risken för blödningar och svullnad. Denna typ av koma kan också användas istället för narkos för komplexa långvariga operationer.

Den enda räddningen är en konstgjord koma om patienten har intrakraniell högt blodtryck orsakad av traumatisk hjärnskada, stroke, godartade och maligna tumörer.

Metodens användningsområden

Denna behandlingsmetod är nödvändig för att förhindra omfattande blödningar vid traumatiska hjärnskador. Inom neurokirurgin används metoden ofta för komplexa operationer som görs samtidigt på en patient. Det har bevisats i praktiken att efter sådan anestesi går rehabiliteringsprocessen mycket snabbare.

För personer med rabies är en konstgjord koma fortfarande den enda chansen att återhämta sig. Medan studier pågår på personer med epilepsi, men resultaten är positiva i 90% av fallen.

Symtom och tecken

För en artificiell koma är specifika tecken karakteristiska. Under tillämpningen av metoden noteras:

• snabb minskning blodtryck, det blir lägre än normalt;
• hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut;
• inga reflexer och minskad eller frånvarande känslighet;
• atrofierad muskelmassa;
• en kraftig minskning av mänsklig kroppstemperatur;
• mag-tarmkanalen slutar fungera.

Att inte vara dödligt utfall hos en person i konstgjord koma av syrebrist ansluts patienter till en ventilator redan innan de förs in i den. Det kommer att finnas en blandning berikad med syre.

Stadier av konstgjord koma

Dessa inkluderar:

1. Yta.
2. måttligt stadium.
3. Djup.
4. Begränsa stadium.

Det är nödvändigt att förbereda sig före introduktionen i koma. Patienten överförs till intensivvårdsavdelningen.

Tillståndet av konstgjord koma orsakas på två sätt:

1. Med hjälp av läkemedel (till exempel natriumtiopental).
2. Gradvis kylning av kroppen och organismen.

Den andra metoden används praktiskt taget inte, endast i fall av allergi mot droger. Patienten injiceras alltid med en förberäknad mängd proportionell mot ålder och vikt. mediciner. De kallas barbiturater. Natriumtiopental är precis här.

De verkar deprimerande på det centrala nervsystemet - huvudet och ryggrad. Beroende på tidpunkten för operationen väljs även doserna. Omedelbart efter intravenös administrering av läkemedel sker en fullständig avslappning av ligament och muskler, kroppen blir slapp. Det kommer en konstgjord koma. Vad det är är nu klart.

I ett vegetativt tillstånd registreras indikatorerna för alla organ hos patienten och är ständigt under kontroll av läkare och sjuksköterskor. Komans varaktighet kan ställas in på vilken som helst, beroende på vilket syfte patienten var nedsänkt i den. Samtidigt är den medicinska personalens huvuduppgift att förebygga hjärnödem och nekros.

Den nuvarande kan pågå från flera timmar till decennier. Medicinsk koma har tydliga tidsgränser.

Diagnos av en person under en konstgjord koma

Koma hämmar alla kroppsfunktioner, inklusive andningsorganen. Att vara i koma är därför åtföljd konstgjord ventilation lungorna, för att undvika hjärtstillestånd, ta följande indikatorer:

1. En elektroencefalograf visar data om hjärnbarkens arbete. Det börjar med djup sömn. Enheten arbetar kontinuerligt under hela tiden för att vara i koma.
2. Radioisotopkontroll. Med den introduceras en speciell anordning i vävnaderna. Den övervakar blodcirkulationen i hjärnan.
3. Intrakraniellt tryck. Det mäts med en kammarkateter. Det fixar nivån av syre i vävnaderna, allt metaboliska processer i organ och vävnader. Med dess hjälp tas blod från halsvenen för analys.
4. Nivån på blodflödet, prognoser för det framtida tillståndet. Här hjälper MR- och CT-maskiner.

Varför de injiceras i en konstgjord koma vet vi. Men hur tar man sig ur det?

Slutsats från koma

Konsekvenserna av en konstgjord koma har ännu inte studerats fullt ut. De beror på många faktorer, inklusive tillståndet i människokroppen, infört i djup sömn. Patienten tas också ur medicinsk koma med hjälp av droger. Särskild uppmärksamhet samtidigt som man hanterar komplikationer.

Eftersom detta tillstånd var nödvändigt under de svåraste förhållandena för patienten, tar rehabiliteringen lång tid - minst ett år. Bara efter full återhämtning kroppen kan rehabiliteras.

Konsekvenser av en artificiell koma

Denna metod används i de svåraste situationerna, på grund av det faktum att det ibland finns komplikationer efter operationer. Särskilt gäller detta operationer i samband med en kraniocerebral skada, stroke, brustna artärer. Ju tidigare du söker hjälp från läkare i dessa situationer, desto mindre sorgliga blir konsekvenserna efter operationen.

Mer än 20 % av patienterna som har upplevt ett konstgjort komatillstånd klagar över biverkningar:

• ont i hjärtat;
• kränkning av peristaltiken i tunn- och tjocktarmen;
• njurkolik;
• en kraftig minskning av immuniteten.

Ofta, i koma, utvecklar en person sjukdomar i lungorna och de övre luftvägarna på grund av mekanisk ventilation.

Bieffekter

Olika biverkningar är inte uteslutna:

• inflammation i lungorna, vidhäftningar, lesioner i luftstrupens slemhinnor, bronkit;
• hallucinationer, mardrömmar under nedsänkning i ett tillstånd av droginducerad koma, neuralgi efter att ha kommit ur koma;
• försenade reaktioner: kraftig försämring minne, förändring i beteende, tal, fullständig glömning av vissa förmågor, uppkomsten av nya, någon kan inte börja prata.

Egenskaper som påverkar tillståndet efter att ha kommit ur koma:

• sömnvaraktighet;
• hjärtslag;
• biokemiska data under operationen;
• hjärndöd (i detta tillstånd är det inte längre möjligt att ta sig ur koma).

Till sist

För att fatta ett beslut om att införa en person i en konstgjord koma (vad det är för patienten att förklara), vägs riskerna alltid, ändamålsenligheten med denna operation och procedur fastställs. På grund av att konsekvenserna av att använda metoden kan vara oåterkalleliga, sammanträder alltid en särskild kommission av specialiserade läkare och beslutar kollektivt om patienten ska föras in i konstgjord koma eller inte. Proceduren för en fullständig återhämtning efter utgången tar lång tid.

En person i koma är ett deprimerat nervsystem. Det är väldigt farligt eftersom denna process fortskrider och eventuellt misslyckande av vital viktiga organ till exempel kan andningen sluta. Att vara i koma slutar en person att svara på yttre stimuli och världen han kanske inte har några reflexer.

Stadier av koma

Genom att klassificera koma enligt graden av dess djup kan följande typer av ett sådant tillstånd särskiljas:

I den här artikeln kommer vi att titta närmare på tillståndet för en person som är i näst sista koma.

Koma 3 grader. chanser att överleva

Detta är ett mycket farligt tillstånd för mänskligt liv, där kroppen praktiskt taget inte kan fungera självständigt. Därför är det omöjligt att förutse hur länge det kommer att pågå. Allt beror på kroppen själv, på graden av hjärnskada, på personens ålder. Att ta sig ur koma är ganska svårt, vanligtvis kan bara cirka 4% av människorna övervinna denna barriär. Samtidigt, även om personen kom till sina sinnen, kommer han troligen att förbli handikappad.

I fallet med att vara i tredje gradens koma och återfå medvetandet kommer återhämtningsprocessen att vara mycket lång, särskilt efter sådana allvarliga komplikationer. Som regel lär sig människor att tala, sitta, läsa, gå igen. rehabiliteringsperiod kan ta ganska lång tid: från flera månader till flera år.

Enligt studier, om en person under de första 24 timmarna efter uppkomsten av koma inte känner yttre stimuli och smärta, och pupillerna inte reagerar på ljus på något sätt, kommer en sådan patient att dö. Men om åtminstone en reaktion är närvarande, är prognosen mer gynnsam för återhämtning. Det är värt att notera att hälsan hos alla organ och patientens ålder, som har en koma på 3 grader, spelar en stor roll.

Chanser att överleva efter en olycka

Omkring trettio tusen människor om året dör till följd av trafikolyckor och trehundratusen blir deras offer. Många av dem blir handikappade som ett resultat. En av de vanligaste konsekvenserna av en olycka är en traumatisk hjärnskada, som ofta orsakar koma.

Om en persons liv efter en olycka kräver hårdvarustöd, och patienten själv inte har några reflexer och inte svarar på smärta och andra irriterande ämnen, diagnostiseras en koma av tredje graden. Chanserna att överleva efter olyckan som ledde till detta tillstånd är försumbara. Prognosen för sådana patienter är nedslående, men det finns fortfarande en chans att återgå till livet. Allt beror på graden av hjärnskada till följd av en olycka.

Om grad 3 koma diagnostiseras beror chanserna att överleva på följande faktorer:

• graden av hjärnskada.
• Långsiktiga konsekvenser av TBI.
• fraktur
• Fraktur i kranialvalvet.
• Fraktur av tinningbenen.
• Hjärnskakning.
• Skada blodkärl.
• Cerebralt ödem.

Sannolikhet att överleva efter en stroke

En stroke är en störning i blodtillförseln till hjärnan. Det händer av två anledningar. Den första är en blockering av blodkärl i hjärnan, den andra är en blödning i hjärnan.

En av konsekvenserna av kränkning cerebral cirkulationär koma (apoplektiform koma). Vid blödning kan koma av 3:e graden uppstå. Chanserna att överleva efter en stroke är direkt relaterade till ålder och skadans omfattning. Tecken på detta tillstånd:

Varaktigheten av en koma beror på ett antal faktorer:

• Koma stadium. I det första eller andra steget är chanserna till återhämtning mycket höga. Med det tredje eller fjärde resultatet, som regel, ogynnsamt.
• Kroppskondition.
• Patientens ålder.
• Utrusta med nödvändig utrustning.
• Patientvård.

Tecken på tredje gradens koma med stroke

Detta tillstånd har sina egna särdrag:

• Brist på svar på smärta.
• Eleverna reagerar inte på ljusstimuli.
• Brist på sväljereflex.
• Brist på muskeltonus.
• Minskad kroppstemperatur.
• Oförmåga att spontant andas.
• Tarmrörelserna sker okontrollerat.
• Förekomst av anfall.

Som regel är prognosen för att lämna tredje gradens koma ogynnsam på grund av frånvaron av vitala tecken.

Sannolikhet för överlevnad efter en nyfödd koma

Ett barn kan falla i koma vid en djup störning i centrala nervsystemet, som åtföljs av förlust av medvetande. Orsaken till utvecklingen av koma hos ett barn är följande patologiska tillstånd: njur- och leversvikt, meningoencefalit, tumör- och hjärnskada, diabetes, brott mot vatten- och elektrolytbalansen, hjärnblödning, hypoxi under förlossningen och hypovolemi.

Nyfödda faller i koma mycket lättare. Det är väldigt läskigt när koma av 3:e graden diagnostiseras. Ett barn har en högre chans att överleva än äldre människor. Detta beror på egenskaperna hos barnets kropp.

I det fall då koma av tredje graden inträffar är chanserna att överleva för den nyfödda, men tyvärr mycket små. Om bebisen lyckas ta sig ur allvarligt tillstånd, möjligt allvarliga komplikationer eller funktionshinder. Samtidigt får vi inte glömma andelen barn, om än en liten sådan, som klarade av detta utan några konsekvenser.

Konsekvenser av koma

Ju längre det omedvetna tillståndet varar, desto svårare blir det att ta sig ur det och återhämta sig. Alla kan ha 3 graders koma på olika sätt. Konsekvenserna beror som regel på graden av skada på hjärnan, varaktigheten av att vara medvetslös, orsakerna som ledde till koma, organens hälsotillstånd och ålder. Hur yngre kropp desto större chanser för ett gynnsamt resultat. Läkare gör dock sällan en prognos för återhämtning, eftersom sådana patienter är mycket svåra.

Trots att nyfödda lättare kommer ur koma kan konsekvenserna bli de mest bedrövliga. Läkare varnar omedelbart anhöriga hur farligt grad 3 koma är. Naturligtvis finns det chanser att överleva, men samtidigt kan en person förbli en "växt" och aldrig lära sig att svälja, blinka, sitta och gå.

För en vuxen är en lång vistelse i koma fylld av utvecklingen av minnesförlust, oförmågan att röra sig och tala, äta och göra avföring på egen hand. Rehabilitering efter djup koma kan ta från en vecka till flera år. Samtidigt kan återhämtning aldrig inträffa, och en person kommer att förbli i ett vegetativt tillstånd till slutet av sitt liv, då han bara kan sova och andas på egen hand, samtidigt som han inte reagerar på vad som händer.

Statistik visar att chansen för en fullständig återhämtning är extremt liten, men sådana händelser inträffar. Oftast är det möjligt, eller i fallet med ett utträde ur koma, en allvarlig form av funktionshinder.

Komplikationer

Den huvudsakliga komplikationen efter en erfaren koma är en kränkning av centrala nervsystemets reglerande funktioner. Därefter uppstår ofta kräkningar, som kan komma in i luftvägarna, och stagnation av urin, som är fylld med bristning Blåsa. Komplikationer påverkar också hjärnan. Koma leder ofta till andningssvikt, lungödem och hjärtstillestånd. Ofta leder dessa komplikationer till biologisk död.

Möjligheten att upprätthålla kroppsfunktioner

Modern medicin gör det möjligt att artificiellt upprätthålla kroppens vitala aktivitet under lång tid, men ofta uppstår frågan om lämpligheten av dessa åtgärder. Ett sådant dilemma uppstår för anhöriga när de får veta att hjärncellerna har dött, det vill säga faktiskt personen själv. Ofta fattas beslutet att koppla bort från artificiell livsuppehållande.

Alkoholiserad koma - allvarlig förgiftning etylalkohol, åtföljd av en förlust av reaktion på yttre stimuli, andningsdepression, nervcentra, brott mot termoreglering.

Alkoholiserad koma

Betydelsen av ordet "koma" på grekiska är "sömn, dåsighet". Modern medicinsk term"alkoholisk koma" har lite att göra med dåsighet.

Kan alkoholisk koma sväljning störs, hostreflex, är tonen i musklerna som styr tungans rörelse försvagad. Det skapar farliga tillstånd när patienten inte kan hosta upp saliv, kräks som kommit in i luftstrupen.

Alkoholiserad koma åtföljs av andningsdepression, minskad ventilation av lungorna. Dessa tecken kan utvecklas inte bara hos patienter som lider av alkoholism. Ett livshotande tillstånd kan uppstå hos en helt icke drickande person som provat alkohol för första gången.

För att utveckla koma räcker det att dricka 420 g vodka. Men denna siffra återspeglar bara den ungefärliga mängd alkohol som kan orsaka koma. För varje person är detta nummer olika, beroende på hälsotillståndet, arbetet matsmältningssystemet, ålder.

Orsaker

Den ungefärliga koncentrationen av alkohol i blodet som kan provocera fram koma är 3 g / l. Med en ökning av detta värde till 5 g/l ökar sannolikheten för ett dödligt utfall många gånger om.

Handling på hjärnan

Den främsta orsaken till alkoholkoma är en neurotoxisk effekt etanol på hjärnan. Den initiala excitationen som orsakas av inverkan av etanol ersätts av hämning av aktiviteten i andningscentrumet, de centra som ansvarar för det autonoma nervsystemets funktion och termoreglering.

Etylalkohol orsakar vävnadssvullnad, leder till hypovolemi - ett tillstånd där den totala blodvolymen minskar på grund av vätskeförlust i kroppen. Hypovolemi uttrycks i muskelkramp, svaghet, sänkning av temperaturen.

Dessa störningar orsakar en minskning av blodtrycket, en ökning av blodets viskositet. Patienten utvecklar smärta i buken, hjärtområdet, han förlorar medvetandet.

hypoglykemi

Att dricka alkohol orsakar en förändring av mängden glukos i blodet. Minskningen av sockerkoncentrationen uppstår på grund av att nedbrytningen av etanolmolekylen förbrukar det enzym som är nödvändigt för att upprätthålla glykogenlagren i levern.

En kraftig minskning av blodsockernivåerna kan orsaka koma när du dricker alkohol. Ett liknande tillstånd kan utvecklas inte bara när man dricker starka drycker, utan också när tonåringar dricker vin och öl.

Etanol ökar insulinaktiviteten, påskyndar minskningen av blodsockernivån, påskyndar utvecklingen av hypoglykemiskt alkoholkoma (i 15% av fallen). Hypoglykemi provocerar patientens vistelse i kylan. Detta beror på en ökning av glukoskonsumtionen för termoreglering.

etapper

Akut alkoholförgiftningåtföljd av störningar av nervcentra, förlust av förmåga att svara på det som händer, medvetslöshet och koma. Koma kan utvecklas vid en koncentration av 3 ppm.

Detta tillstånd är livshotande och går igenom tre stadier i sin utveckling.

Ytlig koma 1 grad

Detta stadium kännetecknas av följande symtom:

• Pupillerna är sammandragna;
• ansiktsuttryck är trasiga;
• det finns en reaktion på ljus;
• skyddsreaktioner vid inandning av ammoniak bevaras.

Efter att ha tvättat magen i detta skede av koma, kommer personen till sina sinnen. Okomplicerad ytlig koma varar upp till 6 timmar. Detta stadium kallas resorption. Etanol absorberas av kroppens celler, börjar sin destruktiva aktivitet.

Koncentrationen av etylalkohol ökar vid denna tidpunkt, om den inte överstiger 5 ppm, finns det en möjlighet själv lämna från koma. I detta fall är det möjligt att förbättra patientens tillstånd utan behandling. Mängden alkohol i blodet i detta skede motsvarar 4 ppm.

Ytlig koma 2 grader

Den andra graden av alkoholisk koma har följande karakteristiska symtom:

• Muskeltonen är avslappnad;
• en skyddande reaktion på inandning av ammoniakångor manifesteras nästan inte;
• efter magsköljning återställs inte tillståndet.

I koma i stadium 2 når etanolhalten i offrets blod 6,5 ppm. Hur många dagar varar detta tillstånd? En ytlig koma av 2: a graden varar bara 12 timmar, motsvarar elimineringsfasen, där alkohol gradvis bryts ner i kroppen och dess koncentration minskar.

djup koma

Följande tecken hjälper till att skilja en djup koma hos en patient:

• Senmuskelreflexer saknas;
• smärtreaktion, taktil är frånvarande;
• det finns ingen reaktion på inandning av ammoniak;
• det finns ingen reaktion på ljus;
• pupiller är sammandragna;
• andningen är störd;
• anfall kan förekomma.

Progressionen av koma i det första steget är fullt möjligt att stoppa själv. Påverkas av alkoholförgiftning det är nödvändigt att tvätta magen så att dess tillstånd återställs.

Med en koma i det andra stadiet kan andra inte längre hjälpa patienten. Han behöver akut sjukhusvistelse. I det tredje skedet av koma måste patienten föras till toxikologiska avdelningen för att ge hjälp.

Symtom

De första symtomen på en progressiv alkoholkoma manifesteras av förändringar i reflexer, sensoriska organ, Andningssystem, medvetslöshet. Med en ytlig koma av 1: a graden störs patientens funktioner i hjärnbarkens nervcentra, smärtkänslighet, salivutsöndringen ökar, sfinktrar i urinröret slappnar av.

Alkoholförgiftning gör att hjärtat slår snabbare, men blodtrycket överstiger fortfarande inte normala värden. När offret andas hörs en pipande andning, andnöd uppträder.

Med ytlig koma finns det en ökning av tonen i benens muskler, tuggmuskler. Patientens käkar reduceras så att han inte kan tala, han har svårt att andas.

Ytlig alkoholkoma av 2: a graden kännetecknas av frånvaron av muskelton, ökat blodtryck. Patientens andning försvagas, det blir frekvent, ytligt. Pulsen ökar till 100 slag per minut.

Ett symptom på en djup alkoholisk koma är ett brott mot perifer cirkulation, en ökning av akrocyanos - otillräcklig kapillärcirkulation. Akrocyanos manifesteras av cyanos hud extremiteter, nasolabial triangel, blekhet i ansiktet.

Temperaturen sjunker till 35 0C, pulsen är sällsynt, trådig, blodfyllningen minskar på grund av sänkt blodtryck. Lidande andningsfunktion, kränkt vatten-saltbalans, tecken på hjärtsvikt, uttorkning ökar.

Första hjälpen

Om patienten har tecken på ytlig koma måste han omedelbart ringa " ambulans". Hejdå medicinska arbetare inte anlände, bör anhöriga till offret agera självständigt, ge första hjälpen till patienten.

Med ytlig koma

Offret måste läggas på magen, vända sig lätt på sidan, huvudet ska hänga ner lite. I denna position är det mindre risk för kvävning.

Det är viktigt att komma ihåg att alkohol hämmar värmeregleringscentrets arbete i hjärnan, offrets kroppstemperatur sjunker. För att stödja kroppen är det nödvändigt att ge värme - ta patienten in i ett varmt rum, täck med en filt.

• Behöver fukta trasan ammoniak, föra till patientens ansikte, erbjuda att lukta.
• Erbjud till patienten varm dryck- svagt sött te, mjölk.

Med alkoholförgiftning är kroppen kraftigt uttorkad, en varm dryck är nödvändig för att kompensera för bristen på vätska, återställa vatten- och elektrolytbalansen.

För svår koma

Försämringen av tillståndet för ett offer för alkoholförgiftning är av särskild fara om patienten har förlorat medvetandet, inte svarar på vad som händer, inte kan svälja självständigt och inte kontrollerar reflexer.

Innan nödsituationen kommer specialiserad vård i frånvaro av andning, fortsätt till återupplivning- gör konst gjord andning, indirekt massage hjärtan.
Första hjälpen för alkoholkoma:

Behandling

Först Sjukvård i svår alkoholkoma bör alkohol avlägsnas från kroppen, dess absorption från matsmältningssystemet till blodet bör stoppas.

För att göra detta tvättas patientens mage genom ett rör och injiceras sedan i en ven salin innehållande glukos, insulin, läsk, vitamin B1, B6, C.

C-vitamin förhindrar omvandlingen av etylalkohol till acetaldehyd, vilket stoppar flödet av etanol in i kroppen.

För att minska salivutsöndringen ges patienten en injektion med atropin, detta kommer att hjälpa till att förhindra att saliv rinner in i luftstrupen. För att stödja hjärtats arbete injiceras patienten med koffein.

Den viktigaste uppgiften för att ta bort offret från tillståndet av alkoholisk koma är att återställa ventilationen i lungorna. För att göra detta måste du rensa munhålan patienten från att kräkas, förbättra luftvägarnas öppenhet genom att sträcka huvudet bakåt, applicera en syrgasmask.

Patienten genomgår upprepad magsköljning med hjälp av nasogastrisk sond. Sedan införs genom sonden Aktivt kol för adsorption av toxiner som finns i magen.

Patienter ordineras glukos, vitamin B1 för att förhindra hypovitaminos, läkemedel för att återställa tonen i blodkärlen och hjärtat, efter att ha kommit ur koma.

Återhämtningstid

Efter en koma som inte varar mer än 6 timmar har patienten en chans att återställa hälsan, om han naturligtvis vägrar att ta alkohol i framtiden.

Om alkoholkoman varade mer än 12 timmar är prognosen svår. Patienten bör ägna särskild uppmärksamhet åt återställandet av funktioner. cirkulationssystemet, hjärtan.

Han måste ta vitaminkomplex med mineraler, återställ vatten-saltbalansen, störd av uttorkning. Läkemedel krävs för att förbättra leverns funktion, blodcirkulationen och hjärnans funktioner.

Hantera den destruktiva effekten av alkohol orsakad av koma, du kan bara vända dig till proffs som kan ge ett komplett utbud av specialiserad medicinsk vård.

Konsekvenser

En av allvarliga konsekvenser alkoholisk koma är myoglobinuri - skada på tvärstrimmiga muskler med långvarig klämning av den egna kroppens vikt.

Muskelkompression orsakar förstörelse muskelfibrer. Med myoglobinuri upptäcks myoglobin i urinen, utvecklas njursvikt manifesteras av anemi, hemorragiskt syndrom. I avancerade fall utvecklas uremi.

Efter att ha kommit ur koma, upplever offren svår smärta i de klämda musklerna sväller och tjocknar vävnaderna som omger dem. I framtiden utvecklas nedbrytning, muskelnekros. Från andningssystemets sida, efter att ha lämnat den alkoholiska koma, uppstår lunginflammation och trakeobronkit.

Och mest av allt lider av alkoholisk koma central nervsystem. Konsekvenserna av koma för hjärnbarken är helt enkelt katastrofala. Efter en alkoholiserad koma är personlighetsförsämring nästan oundviklig.