Hur länge varar förmakskontraktionen i en hjärtcykel. Cykeln av hjärtaktivitet. Elektrisk aktivitet i olika faser av hjärtcykeln

Termin systole betyder muskelsammandragning. Fördela elektrisk systole- elektrisk aktivitet som stimulerar myokardiet och orsakar mekanisk systole- sammandragning av hjärtmuskeln och en minskning av hjärtkamrarnas volym. Termin diastole betyder muskelavslappning. Under hjärtcykeln sker en ökning och minskning av blodtrycket, högt tryck vid tidpunkten för ventrikulär systole kallas systolisk och låg under diastolen - diastoliska.

Frekvensen för upprepning av hjärtcykeln kallas hjärtfrekvensen, den ställs in av hjärtats pacemaker.

Encyklopedisk YouTube

1 / 3

✪ Grundläggande EKG på 100 minuter | Hjärtats ledningssystem | Vågor, intervall, segment på EKG

✪ Aktionspotential för kardiomyocyter

✪ Ledningssystem i hjärtat

undertexter

Perioder och faser av hjärtcykeln

En sammanfattande tabell över perioder och faser av hjärtcykeln med ungefärliga tryck i hjärtats kammare och klaffarnas läge ges längst ner på sidan.

Ventrikulär systole

Ventrikulär systole- perioden av sammandragning av ventriklarna, vilket gör att du kan trycka in blodet i artärbädden.

I sammandragningen av ventriklarna kan flera perioder och faser urskiljas:

• Spänningsperiod- kännetecknas av början av sammandragning av muskelmassan i ventriklarna utan att ändra blodvolymen inuti dem.
  • Asynkron reduktion- början av excitation av det ventrikulära myokardiet, när endast enskilda fibrer är inblandade. Tryckförändringen i ventriklarna är tillräcklig för att stänga de atrioventrikulära klaffarna i slutet av denna fas.
  • - nästan hela hjärtmuskeln i ventriklarna är inblandad, men det finns ingen förändring i volymen av blod inuti dem, eftersom de efferenta (semilunära - aorta och pulmonella) klaffarna är stängda. Termin isometrisk sammandragning inte helt korrekt, eftersom det vid denna tidpunkt finns en förändring i formen (ombyggnad) av ventriklarna, spänningen i ackorden.
• Exilperiod kännetecknas av utstötning av blod från ventriklarna.
  • Snabb exil- perioden från öppnandet av de semilunarklaffarna till uppnåendet av systoliskt tryck i ventriklarnas hålighet - under denna period sprutas den maximala mängden blod ut.
  • långsam exil- den period då trycket i ventriklarnas hålighet börjar minska, men fortfarande är större än det diastoliska trycket. Vid denna tidpunkt fortsätter blodet från ventriklarna att röra sig under verkan av den kinetiska energin som tilldelas det, tills trycket i håligheten i ventriklarna och de efferenta kärlen utjämnas.

I ett lugnt tillstånd sprutar hjärtkammaren hos en vuxen ut 50-70 ml blod för varje systole (chock, eller systolisk volym). Hjärtcykeln varar upp till 1 s, respektive hjärtat gör från 60 sammandragningar per minut (puls, puls). Det är lätt att räkna ut att även i vila pumpar hjärtat 4 liter blod per minut (minutblodvolym, IOC). Under den maximala belastningen kan slagvolymen i hjärtat hos en tränad person överstiga 200 ml, pulsen kan överstiga 200 slag per minut och blodcirkulationen kan nå 40 liter per minut.

Diastole

Diastole Den tidsperiod under vilken hjärtat slappnar av för att ta emot blod. I allmänhet kännetecknas det av en minskning av trycket i ventriklarnas hålighet, stängningen av de semilunarklaffarna och öppnandet av de atrioventrikulära klaffarna med blodets avancemang in i ventriklarna.

• Ventrikulär diastol
  • Protodiastole- perioden för uppkomsten av myokardavslappning med ett tryckfall som är lägre än i de efferenta kärlen, vilket leder till stängning av de semilunarklaffarna.
  • - liknande fasen av isovolumetrisk kontraktion, men precis tvärtom. Det finns en förlängning av muskelfibrer, men utan att ändra volymen av kammarhålan. Fasen slutar med öppnandet av de atrioventrikulära (mitral- och trikuspidalklaffarna).
• Påfyllningsperiod
  • Snabb fyllning- ventriklarna återställer snabbt sin form i ett avslappnat tillstånd, vilket avsevärt minskar trycket i deras hålrum och suger blod från förmaken.
  • Långsam fyllning- ventriklarna har nästan helt återställt sin form, blodet flyter redan på grund av tryckgradienten i vena cava, där den är 2-3 mm Hg högre. Konst.

Förmakssystole

Det är den sista fasen av diastolen. Vid normal hjärtfrekvens är bidraget från förmakssammandragning litet (cirka 8%), eftersom blod redan har tid att fylla ventriklarna i en relativt lång diastol. Men med en ökning av frekvensen av sammandragningar minskar diastolens varaktighet i allmänhet och bidraget från atriell systole till ventrikulär fyllning blir mycket signifikant.

Externa manifestationer av hjärtaktivitet

Följande grupper av manifestationer särskiljs:

• Elektrisk- EKG, ventrikulokardiografi
• Ljud- auskultation, fonokardiografi
• Mekanisk:
  • Apex beat - palpation, apexkardiografi
  • Pulsvåg - palpation, sfygmografi, flebografi
  • Dynamiska effekter - förändring av bröstets tyngdpunkt i hjärtcykeln - dynamokardiografi
  • Ballistiska effekter - skakning av kroppen vid tidpunkten för utstötning av blod från hjärtat - ballistokardiografi
  • Förändring i storlek, position och form - ultraljud, röntgenkymografi

Faser av hjärtcykeln

Period		Fas	t,	AV-ventiler	SL ventiler	P RV,	P LV,	P atrium,
	1	Förmakssystole	0,1	HANDLA OM	W	Börja ≈0	Börja ≈0	Börja ≈0
Spänningsperiod	2	Asynkron reduktion	0,05	O→W	W	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Isovolumetrisk kontraktion	0,03	W	B→O	10→16	10→81	6-8→0
Exilperiod	4	Snabb exil	0,12	W	HANDLA OM	16→30	81→120	0→-1
	5	långsam exil	0,13	W	HANDLA OM	30→16	120→81	≈0
Ventrikulär diastol	6	Protodiastole	0,04	W	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	Isovolumetrisk avslappning	0,08	B→O	W	14→0	79→0	≈+1
Påfyllningsperiod	8	Snabb fyllning	0,09	HANDLA OM	W	≈0	≈0	≈0
	9	Långsam fyllning	0,16	HANDLA OM	W	≈0	≈0	≈0
Denna tabell är beräknad för normala tryckindikatorer i de stora (120/80 mm Hg) och små (30/15 mm Hg) cirkulationerna av blodcirkulationen, cykelns varaktighet är 0,8 s. Godkända förkortningar: t- fasens varaktighet, AV-ventiler- positionen för de atrioventrikulära (atrioventrikulära: mitralis- och trikuspidalklaffarna), SL ventiler- läget för de semilunarklaffarna (placerade på utstötningsvägarna: aorta och lung), P RV- tryck i höger kammare, P LV- tryck i vänster kammare, P atrial- förmakstryck (kombinerat, på grund av obetydlig skillnad), HANDLA OM- ventil öppet läge, W- ventilens stängda läge.

Detaljer

Hjärtat fungerar som en pump. atrium- behållare som tar emot blod, som kontinuerligt strömmar till hjärtat; de innehåller viktiga reflexogena zoner, där volumoreceptorer finns (för att bedöma volymen av inkommande blod), osmoreceptorer (för att bedöma blodets osmotiska tryck), etc.; dessutom utför de en endokrin funktion (utsöndring av atriellt natriuretiskt hormon och andra atriella peptider i blodet); pumpfunktionen är också karakteristisk.
Ventriklar utföra huvudsakligen en pumpfunktion.
ventiler hjärta och stora kärl: atrioventrikulära klaffklaffar (vänster och höger) mellan atrierna och ventriklarna; semilunar klaffar i aorta och lungartären.
Ventilerna förhindrar tillbakaflöde av blod. För samma ändamål finns det muskelsfinktrar vid sammanflödet av de ihåliga och lungvenerna i förmaken.

HJÄRTCYKEL.

Elektriska, mekaniska, biokemiska processer som sker under en fullständig sammandragning (systole) och avslappning (diastole) av hjärtat kallas hjärtaktivitetscykeln. Cykeln består av tre huvudfaser:
(1) förmakssystole (0,1 sek),
(2) ventrikulär systole (0,3 sek),
(3) total paus eller total diastol i hjärtat (0,4 sek).

Allmän diastol i hjärtat: förmaken är avslappnad, ventriklarna är avslappnade. Tryck = 0. Ventiler: atrioventrikulära klaffar öppna, semilunarventiler stängda. Det finns en fyllning av ventriklarna med blod, volymen blod i ventriklarna ökar med 70%.
Förmakssystol: blodtryck 5-7 mm Hg. Ventiler: atrioventrikulära klaffar öppna, semilunarventiler stängda. Det finns en ytterligare fyllning av ventriklarna med blod, volymen blod i ventriklarna ökar med 30%.
Ventrikulär systole består av 2 perioder: (1) spänningsperioden och (2) ejektionsperioden.

Ventrikulär systole:

Direkt ventrikulär systole

1)stressperiod

• asynkron reduktionsfas
• isometrisk kontraktionsfas

2)exilperiod

• snabb utstötningsfas
• långsam utstötningsfas

Asynkron reduktionsfas: excitation sprider sig genom hjärtmuskeln i ventriklarna. Enskilda muskelfibrer börjar dra ihop sig. Trycket i ventriklarna är cirka 0.

Isometrisk kontraktionsfas: alla fibrer i det ventrikulära myokardiet reduceras. Trycket i ventriklarna ökar. Atrioventrikulära klaffarna stänger (eftersom trycket i ventriklarna blir större än i precardia). De semilunarklaffarna är fortfarande stängda (eftersom trycket i ventriklarna fortfarande är lägre än i aorta och lungartären). Blodvolymen i ventriklarna förändras inte (vid denna tidpunkt finns det varken inflöde av blod från atrierna eller utflöde av blod till kärlen). Isometriskt kontraktionssätt (längden på muskelfibrerna ändras inte, spänningen ökar).

Exilperiod: alla ventrikulära myokardfibrer fortsätter att dra ihop sig. Blodtrycket i ventriklarna blir högre än det diastoliska trycket i aorta (70 mm Hg) och lungartären (15 mm Hg). De semilunarventilerna öppnas. Blod strömmar från vänster ventrikel till aorta, från höger ventrikel till lungartären. Isotoniskt sammandragningssätt (muskelfibrerna förkortas, deras spänning förändras inte). Trycket stiger till 120 mm Hg i aorta och till 30 mm Hg i lungartären.

DIASTOLISKA FASER AV VENTRIKULÄREN.

ventrikulär diastol

• isometrisk avslappningsfas
• snabb passiv fyllningsfas
• långsam passiv fyllningsfas
• snabb aktiv fyllnadsfas (på grund av förmakssystole)

Elektrisk aktivitet i olika faser av hjärtcykeln.

Vänster förmak: P-våg => förmakssystole (våg a) => ytterligare fyllning av ventriklarna (spelar en väsentlig roll endast vid ökad fysisk aktivitet) => förmaksdiastol => venöst blodflöde från lungorna till vänster förmak => förmakstryck (våg v) => våg c (P på grund av stängning av geringsventilen - mot förmak).
Vänster kammare: QRS => gastrisk systole => galltrycket > atrial P => mitralisklaffstängning. Aortaklaffen fortfarande stängd => isovolumetrisk kontraktion => gastrisk P > aorta P (80 mm Hg) => aortaklafföppning => blodutkastning, minskad V-ventrikel => tröghetsblodflöde genom klaffen =>↓ P i aortan
och mage.

Ventrikulär diastol. R i magen.<Р в предсерд. =>öppning av geringsventilen => passiv fyllning av ventriklarna även före förmakssystolen.
EDV = 135 ml (när aortaklaffen öppnar)
CSR = 65 ml (när mitralisklaffen öppnar)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d normal 40-50 %

23 oktober 2017 Inga kommentarer

Ett funktionellt mått på hjärtats pumpfunktion anses vara hjärtcykeln, som inkluderar 2 faser - systole och diastole.

Diastolfas

I början av diastolen, omedelbart efter stängningen av aortaklaffen, är trycket i vänster kammare mindre än aortatrycket, men överstiger förmakstrycket, eftersom aorta- och mitralisklaffarna är stängda. Detta är en kort isovolumisk period av diastole (perioden för isometrisk avslappning av ventrikeln). Trycket i ventrikeln sjunker då under förmakstrycket, vilket gör att mitralisklaffen öppnas och blod strömmar från förmaket in i ventrikeln.

Det finns tre perioder i fyllningen av ventrikeln:

1) fasen av tidig (snabb) fyllning, under vilken det största flödet av blod som ackumulerats i förmaket in i ventrikeln inträffar. Då saktar fyllningen av ventrikeln ner; i detta fall fungerar förmaket som ett rep för att återföra blod till hjärtat (diastas);

2) diastas [(grekisk diastas - separation) i kardiologi är en indikator på den kontraktila funktionen i vänster förmak, vilket är tryckskillnaden i vänster förmak vid slutet och början av diastolen] och

3) förmakskontraktion, som säkerställer fyllningen av ventrikeln till dess slutliga diastoliska volym.

I denna fas strömmar blodet delvis retrograd genom öppningarna i lungvenerna på grund av bristen på ventiler i dem.

Under diastole riktas blodflöden från de perifera kärlen i den systemiska cirkulationen till höger förmak och från lungcirkulationen till vänster. Blodrörelsen från förmaket till ventriklarna sker när trikuspidal- och mitralisklaffarna öppnar sig.

I fasen av tidig diastol strömmar blod fritt från venkärlen till förmaken och fyller, när trikuspidal- och mitralisklaffarna öppnar sig, höger respektive vänster kammare. Den förmakssammandragning (förmakssystolen) som inträffar i slutet av kammardiastolen ger ytterligare aktivt blodflöde till kammarkamrarna. Denna slutliga blodtillförsel är 20-30 % av den totala diastoliska fyllningen av ventriklarna.

systolefasen

Sedan börjar processen med sammandragning av ventriklarna - systole. Under systole ökar det intraventrikulära trycket och när det överstiger förmakstrycket stängs mitralis- och trikuspidalklaffarna med kraft. Under sammandragningen av ventriklarna är det en kort tidsperiod när alla fyra ventiler (öppningar) i hjärtat är stängda.

Detta bestäms av det faktum att trycket i ventriklarna kan vara tillräckligt högt för att stänga mitralis- och trikuspidalklaffarna, men inte tillräckligt högt för att öppna aorta- och lungklaffarna. När alla hjärtklaffar är stängda ändras inte kammarvolymerna. Denna korta period i början av ventrikulär systole kallas perioden för isovolumisk kontraktion.

I processen med ytterligare sammandragning av ventriklarna börjar trycket i dem överstiga trycket i aorta och lungartären, vilket säkerställer öppningen av aorta- och lungklaffarna och utstötningen av blod från ventriklarna (perioden för heterometrisk sammandragning eller ejektionsfasen). När systolen upphör och trycket i ventriklarna sjunker under trycket i lungartären och aorta, stänger lung- och aortaklaffarna.

Trots det faktum att hjärtcyklerna i höger och vänster hjärta är helt identiska, är fysiologin för dessa två system olika. Denna skillnad har en funktionell karaktär och är i modern kardiologi differentierad på grundval av compliance (från engelska, compliance - compliance, agreement) system. I den aspekt av frågan som diskuteras är "compliance" ett mått på förhållandet mellan tryck (P) och volym (V) i ett slutet hemodynamiskt system. Efterlevnad återspeglar den regulatoriska komponenten i systemet. Det finns system med hög och låg efterlevnad. Systemet i höger hjärta, som utför blodflödet genom höger hjärta (höger förmak och kammare) och i kärlen i lungartären, kännetecknas av hög följsamhet. I detta "venösa system" påverkar inte signifikanta fluktuationer i blodvolymen, inklusive dess ökning, i höger kammare under normala fysiologiska förhållanden trycket i kärlen i lungcirkulationen.

På grund av den högra ventrikelns höga följsamhet och kärlen i lungartärsystemet säkerställs en fullfjädrad systolisk ejektion av blod från höger ventrikel in i lungartären, där trycket är mycket lågt - i intervallet från 25 till 30 mm Hg. Art., vilket är ungefär 1/4-1/5 av nivån för normalt systemiskt artärtryck (100-140 mm Hg. Art.).

Således klarar den normalt tunnväggiga, det vill säga relativt lågeffekt, höger kammare att pumpa stora volymer blod på grund av sin höga funktionella kompatibilitet (hög kompatibilitet) med lungartären. Om denna följsamhet inte hade bildats under evolutionen, då under tillstånd med ökad blodfyllning av höger kammare (till exempel icke-stängning av det interventrikulära skiljeväggen med utsläpp av blod från vänster kammare till höger, hypervolemi), pulmonell hypertoni skulle ha utvecklats (d.v.s. ökat tryck i lungartären) - en allvarlig form av patologi med hög risk för dödsfall.

Till skillnad från det högra hjärtat och lungcirkulationen är det vänstra hjärtat och den systemiska cirkulationen ett system med låg efterlevnad. Strukturerna som ingår i detta "högtrycks" arteriella system skiljer sig väsentligt från systemet i höger hjärta: vänster kammare är tjockare och mer massiv än den högra; aorta- och mitralisklaffarna är tjockare än lung- och trikuspidalklaffarna; systemiska artärer av muskeltyp, dvs arterioler, är ganska "tjockväggiga rör".

Normalt leder även en liten minskning av hjärtminutvolymen till en märkbar ökning av tonen i arterioler - resistiva kärl ("kranar i kärlsystemet", som I.M. Sechenov kallade dem) och följaktligen en ökning av nivån av systemiskt diastoliskt blod tryck, vilket främst beror på tonusarteriolerna. Tvärtom, en ökning av hjärtminutvolymen åtföljs av en minskning av tonen i resistiva kärl och en minskning av det diastoliska trycket.

Dessa fakta, d.v.s. mångsidigheten av förändringar i blodvolym och blodtryck, indikerar att det vänstra hjärtats "artärsystem" är ett system med låg följsamhet. Så den huvudsakliga faktorn som bestämmer blodflödet i det högra hjärtats vensystem är blodvolymen och i det vänstra hjärtats artärsystem - vaskulär ton, dvs blodtryck.

Hjärtats ventriklar bildar en tryckgradient från högt till lågt. Tack vare honom utförs rörelsen av blod. Med sammandragning och avslappning av avdelningarna bildas en hjärtcykel. Dess varaktighet vid en sammandragningsfrekvens på 75 gånger per minut är 0,8 s. Studien och utvärderingen av processens förlopp är av diagnostisk betydelse vid undersökning av patienter med hjärtpatologier. Låt oss överväga detta fenomen mer detaljerat.

Hjärtcykel: schema. Pausläge

Det är mest bekvämt att börja överväga fenomenet med den totala diastolen i ventriklarna och förmaken. Hjärtcykeln (hjärtats arbete) är i detta fall i ett tillstånd av paus. Samtidigt är organets halvmånatliga ventiler stängda, medan de atrioventrikulära ventilerna tvärtom är öppna. Hjärtcykeln (tabellen kommer att ges i slutet av artikeln) börjar med det fria flödet av venöst blod in i håligheterna i ventriklarna och atrierna. Hon fyller dessa avdelningar helt. Trycket i hålrummen, såväl som i de närliggande venerna, är på nivå 0. Hjärtcykeln består av stadier där blodets rörelse utförs genom avslappning eller sammandragning av organets muskler.

Förmakssystole

Excitation sker i sinusknutan. Först går det till förmaksmuskeln. Resultatet är systole - sammandragning. Varaktigheten av detta steg är 0,1 s. På grund av sammandragningen av muskelfibrerna som ligger runt venöppningarna blockeras kärlens lumen. Så en sorts atrioventrikulär sluten hålighet bildas. Mot bakgrund av förmaksmuskelkontraktion sker en ökning av trycket i dessa hålrum upp till 3-8 mm Hg. Konst. På grund av detta passerar en viss del av blodet från hålrummen in i ventriklarna genom de atrioventrikulära öppningarna. Som ett resultat når volymen i dem 130-140 ml. Då ingår diastole i hjärtcykeln. Det varar 0,7 s.

Hjärtcykeln och dess faser. Ventrikulär systole

Dess varaktighet är cirka 0,33 s. Ventrikulär systole är uppdelad i 2 perioder. I var och en av dem urskiljs vissa faser. 1 period av spänning går tills halvmåneventilerna öppnar. För detta måste trycket i ventriklarna stiga. Det bör vara större än i motsvarande stammar i artärerna. I aorta är det diastoliska trycket på nivån 70-80 mm Hg. Art., i lungartären är det ca 10-15 mm Hg. Konst. Spänningsperiodens varaktighet är cirka 0,8 s. Början av denna period är förknippad med fasen av asynkron kontraktion. Dess varaktighet är 0,05 s. Denna uppkomst bevisas av multi-temporal sammandragning av fibrer i ventriklarna. Kardiomyocyter är de första som svarar. De är belägna nära fibrerna i den ledande strukturen.

Isometrisk sammandragning

Denna fas varar ca 0,3 s. Alla ventrikulära fibrer drar ihop sig samtidigt. Början av processen leder till det faktum att, med halvmåneventilerna fortfarande stängda, riktas blodflödet till zonen med nolltryck. Så atrierna är involverade i hjärtcykeln och dess faser. De atrioventrikulära klaffarna som ligger i vägen för blod är stängda. Senfilament förhindrar deras eversion i förmakshålan. De papillära musklerna ger klaffarna ännu mer stabilitet. Som ett resultat stängs hålrummen i ventriklarna under en viss period. Och tills det ögonblick då trycket i dem på grund av sammandragning stiger över indikatorn som är nödvändig för att öppna de halvmånatliga ventilerna, kommer en betydande minskning av fibrerna inte att inträffa. Endast inre stress ökar. Vid isometrisk kontraktion är därför alla hjärtklaffar stängda.

Blodutdrivning

Detta är nästa period som kommer in i hjärtcykeln. Det börjar med öppningen av klaffarna i lungartären och aortan. Dess varaktighet är 0,25 s. Denna period består av två faser: långsam (ca 0,13 s) och snabb (ca 0,12 s) utdrivning av blod. Aortaklaffarna öppnar vid en trycknivå av 80, och lungventilerna - cirka 15 mm Hg. Konst. Genom de relativt smala öppningarna i artärerna kan hela volymen av det utskjutna blodet passera på en gång. Detta är cirka 70 ml. I detta avseende, med den efterföljande sammandragningen av myokardiet, finns det en ytterligare ökning av blodtrycket i ventriklarna. Så till vänster ökar den till 120-130, och till höger - 20-25 mm Hg. Konst. Den snabba frisättningen av en del av blodet i kärlet åtföljs av en ökad gradient som bildas mellan aortan (lungartärerna) och ventrikeln. På grund av den obetydliga genomströmningen börjar kärlen svämma över. Nu börjar de bygga upp ett tryck. Mellan kärlen och ventriklarna sker en gradvis minskning av gradienten. Som ett resultat saktar blodflödet ner. Trycket i lungartären är lågt. I detta avseende börjar utdrivningen av blod från vänster ventrikel något senare än från höger.

Diastole

När det vaskulära trycket stiger till nivån för kammarhålorna upphör blodutdrivningen. Från detta ögonblick börjar diastole - avslappning. Denna period varar cirka 0,47 s. Med ögonblicket för upphörande av ventrikulär kontraktion sammanfaller perioden för slutet av utdrivningen av blod. Som regel är den slutsystoliska volymen i ventriklarna 60-70 ml. Slutförandet av utdrivningen provocerar stängningen av de halvmånatliga ventilerna genom det omvända flödet av blodet som finns i kärlen. Denna period kallas prodiastolisk. Det varar cirka 0,04 s. Från det ögonblicket avtar spänningen och isometrisk avslappning börjar. Det varar 0,08 s. Efter det rätar ventriklarna ut, under påverkan av blodet som fyller dem. Varaktigheten av förmaksdiastolen är cirka 0,7 s. Hålrummen fylls huvudsakligen med venöst, passivt inkommande blod. Det är dock möjligt att markera det "aktiva" elementet. Med sammandragningen av ventriklarna skiftar planet av atrioventrikulär septum mot hjärtats spets.

Ventrikulär fyllning

Denna period är uppdelad i två faser. Långsam motsvarar förmakssystole, snabb motsvarar diastole. Innan en ny hjärtcykel börjar kommer ventriklarna, liksom förmaken, att hinna fyllas helt med blod. I detta avseende, när en ny volym kommer in under systole, kommer den totala intraventrikulära mängden att öka med endast 20-30%. Denna nivå ökar dock avsevärt mot bakgrund av en ökning av hjärtaktivitetens intensitet under den diastoliska perioden, när blodet inte har tid att fylla ventriklarna.

Tabell

Ovanstående beskriver i detalj hur hjärtcykeln fortskrider. Tabellen nedan sammanfattar alla steg kort.

Allt gott och oroa dig inte!

Hjärtcykel - detta är hjärtats systole och diastole, som periodvis upprepas i strikt sekvens, d.v.s. en tidsperiod som inkluderar en sammandragning och en avslappning av förmaken och ventriklarna.

I hjärtats cykliska funktion särskiljs två faser: systole (kontraktion) och diastole (avslappning). Under systole befrias hjärtats håligheter från blod, och under diastole fylls de. Perioden, inklusive en systole och en diastol i förmaken och ventriklarna, följt av en allmän paus, kallas cykel av hjärtaktivitet.

Atriell systole hos djur varar 0,1-0,16 s, och ventrikulär systole - 0,5-0,56 s. Hjärtats allmänna paus (samtidig förmaks- och ventrikulär diastol) varar 0,4 s. Under denna period vilar hjärtat. Hela hjärtcykeln varar i 0,8-0,86 s.

Atriernas arbete är mindre komplext än ventriklarnas. Atriell systole ger blodflöde till ventriklarna och varar 0,1 s. Därefter går förmaken in i diastolfasen, som varar i 0,7 s. Under diastole fylls förmaken med blod.

Varaktigheten av de olika faserna av hjärtcykeln beror på hjärtfrekvensen. Med mer frekventa hjärtsammandragningar minskar varaktigheten av varje fas, särskilt diastolen.

Faser av hjärtcykeln

Under hjärtcykel förstå perioden som täcker en sammandragning - systole och en avkoppling diastole förmak och ventriklar - en allmän paus. Den totala varaktigheten av hjärtcykeln vid en hjärtfrekvens på 75 slag/min är 0,8 s.

Sammandragningen av hjärtat börjar med förmakssystole, varar 0,1 s. Samtidigt stiger trycket i atrierna till 5-8 mm Hg. Konst. Atriell systole ersätts av ventrikulär systole som varar 0,33 s. Ventrikulär systole är uppdelad i flera perioder och faser (Fig. 1).

Ris. 1. Faser i hjärtcykeln

Spänningsperiod varar 0,08 s och består av två faser:

• fasen av asynkron kontraktion av det ventrikulära myokardiet varar 0,05 s. Under denna fas spred sig excitationsprocessen och den efterföljande sammandragningsprocessen genom det ventrikulära myokardiet. Trycket i ventriklarna är fortfarande nära noll. I slutet av fasen täcker sammandragningen alla myokardfibrer, och trycket i ventriklarna börjar öka snabbt.
• fas av isometrisk kontraktion (0,03 s) - börjar med smällningen av cusps av de atrioventrikulära klaffarna. När detta inträffar hörs jag, eller systoliskt, hjärtljud. Förskjutningen av klaffarna och blodet mot förmaken orsakar en tryckhöjning i förmaken. Trycket i ventriklarna ökar snabbt: upp till 70-80 mm Hg. Konst. i vänster och upp till 15-20 mm Hg. Konst. i den högra.

De cuspid- och semilunarklaffarna är fortfarande stängda, blodvolymen i ventriklarna förblir konstant. På grund av det faktum att vätskan är praktiskt taget inkompressibel ändras inte längden på myokardfibrerna, bara deras spänning ökar. Blodtrycket i ventriklarna stiger snabbt. Den vänstra ventrikeln får snabbt en rund form och träffar den inre ytan av bröstväggen med kraft. I det femte interkostala utrymmet, 1 cm till vänster om mittklavikulära linjen i detta ögonblick, bestäms apexslaget.

I slutet av spänningsperioden blir det snabbt ökande trycket i vänster och höger ventrikel högre än trycket i aorta och lungartären. Blod från ventriklarna rusar in i dessa kärl.

Exilperiod blod från ventriklarna varar 0,25 s och består av en snabb fas (0,12 s) och en långsam ejektionsfas (0,13 s). Samtidigt ökar trycket i ventriklarna: i vänster till 120-130 mm Hg. Art., och till höger upp till 25 mm Hg. Konst. I slutet av den långsamma ejektionsfasen börjar det ventrikulära myokardiet att slappna av och dess diastole börjar (0,47 s). Trycket i ventriklarna sjunker, blod från aortan och lungartären rusar tillbaka in i ventriklarnas håligheter och "slänger" de semilunarklaffarna, och ett II, eller diastoliskt, hjärtljud uppstår.

Tiden från början av avslappning av ventriklarna till "slamning" av de semilunarklaffarna kallas proto-diastolisk period(0,04 s). När semilunarventilerna stängs sjunker trycket i ventriklarna. Klaffventilerna är fortfarande stängda vid denna tidpunkt, blodvolymen kvar i ventriklarna, och följaktligen ändras inte längden på myokardfibrerna, därför kallas denna period för perioden isometrisk avslappning(0,08 s). Mot slutet av dess tryck i ventriklarna blir lägre än i atrierna, de atrioventrikulära klaffarna öppnas och blod från atrierna kommer in i ventriklarna. Börjar fyllningsperioden för kamrarna, som varar 0,25 s och är uppdelad i snabba (0,08 s) och långsamma (0,17 s) fyllningsfaser.

Fluktuationen av ventriklarnas väggar på grund av det snabba blodflödet till dem orsakar uppkomsten av ett III hjärtljud. I slutet av den långsamma fyllningsfasen inträffar förmakssystole. Atrierna pumpar mer blod in i ventriklarna ( presystolisk period lika med 0,1 s), varefter en ny cykel av ventrikulär aktivitet börjar.

Vibration av hjärtats väggar, orsakad av förmakskontraktion och ytterligare blodflöde in i ventriklarna, leder till uppkomsten av ett IV-hjärtljud.

Med normal lyssning på hjärtat är höga I- och II-toner tydligt hörbara och tysta III- och IV-toner detekteras endast med grafisk inspelning av hjärtljud.

Hos människor kan antalet hjärtslag per minut variera avsevärt och beror på olika yttre påverkan. När du utför fysiskt arbete eller sportaktivitet kan hjärtat dra ihop sig upp till 200 gånger per minut. I detta fall kommer varaktigheten av en hjärtcykel att vara 0,3 s. En ökning av antalet hjärtslag kallas takykardi, medan hjärtcykeln minskar. Under sömnen minskar antalet hjärtslag till 60-40 slag per minut. I detta fall är varaktigheten av en cykel 1,5 s. En minskning av antalet hjärtslag kallas bradykardi medan hjärtcykeln ökar.

Hjärtcykelns struktur

Hjärtcykler följer med en hastighet som bestäms av pacemakern. Varaktigheten av en enstaka hjärtcykel beror på hjärtfrekvensen och till exempel vid en frekvens på 75 slag / min är den 0,8 s. Den allmänna strukturen av hjärtcykeln kan representeras som ett diagram (fig. 2).

Som framgår av fig. 1, med en hjärtcykelvaraktighet på 0,8 s (frekvens av sammandragningar 75 slag/min), är förmaken i ett systoletillstånd på 0,1 s och i ett diastoletillstånd av 0,7 s.

Systole- fasen av hjärtcykeln, inklusive sammandragningen av myokardiet och utdrivningen av blod från hjärtat till kärlsystemet.

Diastole- fasen av hjärtcykeln, inklusive avslappning av myokardiet och fyllning av hjärtats håligheter med blod.

Ris. 2. Schema för den allmänna strukturen av hjärtcykeln. Mörka rutor visar atriell och ventrikulär systol, ljusa rutor visar deras diastol.

Ventriklarna är i systole i ca 0,3 s och i diastole i ca 0,5 s. Samtidigt är förmaken och ventriklarna i diastole i cirka 0,4 s (hjärtats totala diastole). Systole och diastole i ventriklarna är indelade i perioder och faser av hjärtcykeln (tabell 1).

Tabell 1. Perioder och faser av hjärtcykeln

Asynkron reduktionsfas - det initiala stadiet av systole, där excitationsvågen fortplantar sig genom det ventrikulära myokardiet, men det finns ingen samtidig sammandragning av kardiomyocyter och trycket i ventriklarna är från 6-8 till 9-10 mm Hg. Konst.

Isometrisk kontraktionsfas - stadiet av systole, där de atrioventrikulära klaffarna stänger och trycket i ventriklarna snabbt stiger till 10-15 mm Hg. Konst. i höger och upp till 70-80 mm Hg. Konst. i vänster.

Snabb utkastningsfas - stadiet av systole, där det finns en ökning av trycket i ventriklarna till maximala värden - 20-25 mm Hg. Konst. i höger och 120-130 mm Hg. Konst. i vänster och blod (ca 70% av systolisk ejektion) kommer in i kärlsystemet.

Långsam utkastningsfas- stadiet av systole, i vilket blod (resterande 30 % av systolisk produktion) fortsätter att strömma in i kärlsystemet i en långsammare takt. Trycket minskar gradvis i vänster kammare från 120-130 till 80-90 mm Hg. Art., till höger - från 20-25 till 15-20 mm Hg. Konst.

Proto-diastolisk period- övergångsperioden från systole till diastole, då ventriklarna börjar slappna av. Trycket minskar i vänster kammare till 60-70 mm Hg. Art., i disposition - upp till 5-10 mm Hg. Konst. På grund av det högre trycket i aorta och lungartären stänger de semilunarklaffarna.

Period av isometrisk avslappning - diastolstadiet, där kaviteterna i ventriklarna är isolerade av slutna atrioventrikulära och semilunarventiler, de slappnar av isometriskt, trycket närmar sig 0 mm Hg. Konst.

Snabb fyllningsfas - diastolstadiet, där de atrioventrikulära klaffarna öppnar sig och blodet rusar in i ventriklarna med hög hastighet.

Långsam fyllningsfas - diastolstadiet, där blod långsamt kommer in i atrierna genom hålvenen och genom de öppna atrioventrikulära klaffarna in i ventriklarna. I slutet av denna fas är ventriklarna till 75 % fyllda med blod.

Presystolisk period - diastolstadiet som sammanfaller med atriell systole.

Förmakssystole - sammandragning av förmakens muskler, där trycket i höger förmak stiger till 3-8 mm Hg. Art., till vänster - upp till 8-15 mm Hg. Konst. och cirka 25 % av den diastoliska blodvolymen (15-20 ml) kommer in i var och en av ventriklarna.

Tabell 2. Karakteristika för hjärtcykelns faser

Sammandragningen av myokardiet i förmaket och ventriklarna börjar efter deras excitation, och eftersom pacemakern är placerad i höger förmak, sträcker sig dess aktionspotential initialt till myokardiet i höger och sedan vänster förmak. Följaktligen svarar det högra förmaksmyokardiet med excitation och kontraktion något tidigare än det vänstra förmaksmyokardiet. Under normala förhållanden börjar hjärtcykeln med atriell systole, som varar 0,1 s. Den icke-samtidiga excitationstäckningen av myokardiet i höger och vänster förmak reflekteras av bildandet av P-vågen på EKG (fig. 3).

Redan före förmakssystole är AV-klaffarna öppna och förmaks- och kammarhålorna är redan till stor del fyllda med blod. Stretch grad tunna väggar i förmaksmyokardiet med blod är viktigt för stimulering av mekanoreceptorer och produktion av förmaksnatriuretisk peptid.

Ris. 3. Förändringar i hjärtats prestanda under olika perioder och faser av hjärtcykeln

Under förmakssystole kan trycket i vänster förmak nå 10-12 mm Hg. Art., och till höger - upp till 4-8 mm Hg. Art., förmaken fyller dessutom ventriklarna med en volym blod, som i vila är cirka 5-15% av den volym som vid denna tidpunkt är i ventriklarna. Volymen blod som kommer in i ventriklarna under förmakssystole kan öka under träning och uppgå till 25-40 %. Volymen av ytterligare fyllning kan öka till 40 % eller mer hos personer över 50 år.

Blodflödet under tryck från atrierna bidrar till sträckningen av det ventrikulära myokardiet och skapar förutsättningar för deras mer effektiva efterföljande sammandragning. Därför spelar atrierna rollen som en slags förstärkare av ventriklarnas kontraktila kapacitet. Med denna funktion av atrierna (till exempel med förmaksflimmer) minskar effektiviteten hos ventriklarna, en minskning av deras funktionella reserver utvecklas och övergången till insufficiens av myokardiets kontraktila funktion accelereras.

Vid tidpunkten för förmakssystole registreras en a-våg på den venösa pulskurvan; hos vissa personer, när man spelar in ett fonokardiogram, kan det fjärde hjärtljudet spelas in.

Volymen blod som finns i kammarhålan efter förmakssystole (i slutet av diastolen) kallas slutdiastolisk. Den består av den blodvolym som finns kvar i ventrikeln efter den föregående systolen ( ändsystolisk volym), volymen blod som fyllde kammarens hålighet under dess diastole till förmakssystole, och den ytterligare volymen blod som kom in i kammaren under förmakssystolen. Värdet på den slutdiastoliska blodvolymen beror på hjärtats storlek, mängden blod som strömmar från venerna och ett antal andra faktorer. Hos en frisk ung person i vila kan den vara cirka 130-150 ml (beroende på ålder, kön och kroppsvikt kan den variera från 90 till 150 ml). Denna blodvolym ökar något trycket i kammarhålan, som under förmakssystole blir lika med trycket i dem och kan fluktuera i vänster kammare inom 10-12 mm Hg. Art., och till höger - 4-8 mm Hg. Konst.

För ett tidsintervall på 0,12-0,2 s, motsvarande intervallet PQ på EKG sträcker sig aktionspotentialen från SA-noden till kamrarnas apikala region, i vilket myokardium excitationsprocessen börjar, sprids snabbt i riktningar från apex till basen av hjärtat och från endokardial yta till epikardialen. Efter excitation börjar kontraktion av myokardiet eller ventrikulär systole, vars varaktighet beror också på frekvensen av hjärtsammandragningar. I vila är det cirka 0,3 s. Ventriklarnas systole består av perioder Spänning(0,08 s) och exil(0,25 s) blod.

Systole och diastole i båda ventriklarna inträffar nästan samtidigt, men fortsätter under olika hemodynamiska förhållanden. En ytterligare, mer detaljerad beskrivning av händelserna som inträffar under systole kommer att övervägas med hjälp av exemplet med vänster ventrikel. Som jämförelse ges vissa data för höger kammare.

Perioden av spänning i ventriklarna är uppdelad i faser asynkron(0,05 s) och isometrisk(0,03 s) sammandragningar. Den kortsiktiga fasen av asynkron kontraktion i början av systolen i det ventrikulära myokardiet är en följd av den icke-samtidiga täckningen av excitation och kontraktion av olika delar av myokardiet. Excitation (motsvarar tanden F på EKG) och myokardkontraktion inträffar initialt i regionen av papillärmusklerna, den apikala delen av det interventrikulära septumet och ventriklarnas spets och sprider sig till det återstående myokardiet på cirka 0,03 s. Detta sammanfaller i tid med registreringen på EKG-vågen F och stigande del av tanden R till dess topp (se fig. 3).

Hjärtats spets drar ihop sig före basen, så kamrarnas spets dras upp mot basen och trycker blod i den riktningen. De områden av det ventrikulära myokardiet som inte täcks av excitation vid denna tidpunkt kan sträcka sig något, så hjärtats volym förblir praktiskt taget oförändrad, blodtrycket i ventriklarna förändras fortfarande inte avsevärt och förblir lägre än blodtrycket i stora kärl ovanför trikuspidalklaffar. Blodtrycket i aortan och andra arteriella kärl fortsätter att sjunka och närmar sig värdet av det minsta, diastoliska, trycket. De trikuspidalvaskulära klaffarna är dock fortfarande stängda.

Atrierna vid denna tidpunkt slappnar av och blodtrycket i dem minskar: för vänster förmak i genomsnitt från 10 mm Hg. Konst. (presystolisk) upp till 4 mm Hg. Konst. I slutet av fasen av asynkron sammandragning av den vänstra ventrikeln stiger blodtrycket i den till 9-10 mm Hg. Konst. Blodet, under tryck från den sammandragande apikala delen av myokardiet, tar upp cusps av AV-klaffarna, de stänger och tar en position nära horisontellt. I denna position hålls klaffarna av senfilamenten i papillärmusklerna. Förkortningen av hjärtats storlek från dess spets till basen, vilket, på grund av oföränderligheten av storleken på senfilamenten, kan leda till att klaffbladen vänds in i förmaken, kompenseras genom sammandragning av papillärmusklerna hos hjärtat.

Vid tidpunkten för stängning av de atrioventrikulära klaffarna, 1:a systoliska tonen hjärta, fasen av asynkron kontraktion slutar och fasen av isometrisk kontraktion börjar, vilket också kallas fasen av isovolumetrisk (isovolumisk) kontraktion. Varaktigheten av denna fas är cirka 0,03 s, dess implementering sammanfaller med tidsintervallet i vilket den nedåtgående delen av tanden registreras. R och början av tanden S på EKG (se fig. 3).

Från det ögonblick som AV-ventilerna stänger under normala förhållanden, blir hålrummet i båda ventriklarna lufttäta. Blod, som vilken annan vätska som helst, är inkompressibel, så sammandragningen av myokardfibrer sker vid deras konstanta längd eller i isometriskt läge. Volymen av kaviteterna i ventriklarna förblir konstant och myokardkontraktion sker i isovolumiskt läge. En ökning i spänning och kraft av myokardkontraktion under sådana förhållanden omvandlas till ett snabbt ökande blodtryck i ventriklarnas håligheter. Under påverkan av blodtrycket på AV-septumregionen sker en kortvarig förskjutning mot atrierna, överförs till det inströmmande venblodet och reflekteras av uppkomsten av en c-våg på den venösa pulskurvan. Inom en kort tidsperiod - cirka 0,04 s, når blodtrycket i den vänstra ventrikelns hålighet ett värde som är jämförbart med dess värde i det ögonblicket i aortan, som minskade till en miniminivå - 70-80 mm Hg. Konst. Blodtrycket i höger kammare når 15-20 mm Hg. Konst.

Överskottet av blodtryck i den vänstra ventrikeln över värdet av diastoliskt blodtryck i aortan åtföljs av öppningen av aortaklaffarna och en förändring i perioden med myokardspänning genom en period av blodutdrivning. Anledningen till öppningen av kärlens semilunarventiler är blodtrycksgradienten och den fickliknande egenskapen hos deras struktur. Klaffarnas spetsar pressas mot kärlens väggar av blodflödet som skjuts ut i dem av ventriklarna.

Exilperiod blod varar ca 0,25 s och är uppdelat i faser snabb exil(0,12 s) och långsam exil blod (0,13 s). Under denna period förblir AV-ventilerna stängda, de semilunarventiler förblir öppna. Den snabba utdrivningen av blod i början av perioden beror på ett antal orsaker. Cirka 0,1 s har gått sedan excitationen av kardiomyocyter startade och aktionspotentialen är i platåfasen. Kalcium fortsätter att strömma in i cellen genom öppna långsamma kalciumkanaler. Således fortsätter spänningen i hjärtmuskelfibrerna, som var hög redan i början av utdrivningen, att öka. Myokardiet fortsätter att komprimera den minskande volymen blod med större kraft, vilket åtföljs av en ytterligare ökning av trycket i kammarhålan. Blodtrycksgradienten mellan kammarhålan och aortan ökar och blodet börjar drivas ut i aortan med hög hastighet. I fasen av snabb utdrivning kastas mer än hälften av slagvolymen av blod ut från ventrikeln under hela exilperioden (cirka 70 ml) in i aortan. I slutet av fasen av snabb blodutdrivning når trycket i vänster ventrikel och i aorta sitt maximum - cirka 120 mm Hg. Konst. hos unga människor i vila, och i lungbålen och höger kammare - ca 30 mm Hg. Konst. Detta tryck kallas systoliskt. Fasen med snabb utdrivning av blod utförs under den tidsperiod då slutet av vågen registreras på EKG S och isoelektrisk del av intervallet ST innan tandens början T(Se fig. 3).

Under villkoret av snabb utdrivning av till och med 50% av slagvolymen kommer blodinflödet till aortan på kort tid att vara cirka 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Den genomsnittliga hastigheten för utflöde av blod från den arteriella delen av kärlsystemet är cirka 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Således kommer mer än 35 ml blod in i aortan på 0,12 s, och cirka 11 ml blod rinner ut ur den i artärerna under samma tid. Uppenbarligen är det nödvändigt att öka kapaciteten hos kärlen som tar emot denna "överdrivna" volym blod, för att under en kort tid kunna ta emot den inströmmande större volymen blod jämfört med den utströmmande. En del av den kinetiska energin i det sammandragande myokardiet kommer att spenderas inte bara på att driva ut blod, utan också på att sträcka ut de elastiska fibrerna i aortaväggen och stora artärer för att öka deras kapacitet.

I början av fasen med snabb utdrivning av blod utförs sträckning av kärlens väggar relativt lätt, men när mer blod stöts ut och mer och mer sträckning av kärlen ökar motståndet mot sträckning. Gränsen för sträckning av elastiska fibrer är uttömd och stela kollagenfibrer i kärlväggarna börjar sträckas. Kolven av blodet förhindras av motståndet från de perifera kärlen och själva blodet. Myokardiet behöver spendera en stor mängd energi för att övervinna dessa motstånd. Den potentiella energin av muskelvävnad och elastiska strukturer i myokardiet självt ackumulerat i den isometriska spänningsfasen är uttömd och kraften i dess sammandragning minskar.

Hastigheten för utdrivning av blod börjar minska och fasen av snabb utdrivning ersätts av fasen med långsam utdrivning av blod, som också kallas reducerad utstötningsfas. Dess varaktighet är cirka 0,13 s. Graden av minskning av ventriklarnas volym minskar. Blodtrycket i ventrikeln och i aortan i början av denna fas minskar nästan i samma takt. Vid denna tidpunkt stängs långsamma kalciumkanaler, och platåfasen för aktionspotentialen slutar. Kalciumintaget i kardiomyocyterna minskar och myocytmembranet går in i fas 3 - slutlig repolarisering. Systolen, perioden för utdrivning av blod, slutar och ventriklarnas diastole börjar (motsvarande i tid till fas 4 av aktionspotentialen). Implementeringen av reducerad utdrivning sker under den tidsperiod då en våg registreras på EKG T, och slutet av systolen och början av diastolen inträffar i slutet av tanden T.

I systolen i hjärtats ventriklar drivs mer än hälften av den slutdiastoliska blodvolymen (cirka 70 ml) ut från dem. Denna volym kallas slagvolym av blod. Slagvolymen av blod kan öka med en ökning av myokardiell kontraktilitet och, omvänt, minska med dess otillräckliga kontraktilitet (se nedan indikatorer för hjärtats pumpfunktion och myokardkontraktilitet).

Blodtrycket i ventriklarna i början av diastolen blir lägre än blodtrycket i de artärkärl som sträcker sig från hjärtat. Blodet i dessa kärl upplever verkan av krafterna från de sträckta elastiska fibrerna i kärlens väggar. Kärlens lumen återställs och en viss mängd blod tvingas ut ur dem. En del av blodet rinner samtidigt till periferin. En annan del av blodet förskjuts i riktning mot hjärtats ventriklar, under sin omvända rörelse fyller den fickorna på de trikuspidalvaskulära klaffarna, vars kanter är stängda och hålls i detta tillstånd av det resulterande blodtrycksfallet.

Tidsintervallet (cirka 0,04 s) från början av diastole till att kärlklaffarna stängs kallas proto-diastoliskt intervall. I slutet av detta intervall registreras hjärtats 2:a diastoliska hjulspår och lyssnas på. Med synkron inspelning av EKG och fonokardiogram registreras början av den andra tonen i slutet av T-vågen på EKG.

Det ventrikulära myokardiets diastol (cirka 0,47 s) är också uppdelad i perioder av avslappning och fyllning, som i sin tur är uppdelade i faser. Efter stängningen av de semilunar vaskulära klaffarna blir hålrummen i ventriklarna 0,08 s stängda, eftersom AV-klaffarna fortfarande är stängda vid denna tidpunkt. Avslappning av myokardiet, huvudsakligen på grund av egenskaperna hos de elastiska strukturerna i dess intra- och extracellulära matris, utförs under isometriska förhållanden. I hålrummen i hjärtats ventriklar, efter systole, återstår mindre än 50% av blodet i den slutdiastoliska volymen. Volymen av hålrummen i ventriklarna förändras inte under denna tid, blodtrycket i ventriklarna börjar minska snabbt och tenderar till 0 mm Hg. Konst. Låt oss komma ihåg att vid denna tidpunkt fortsatte blodet att återvända till förmaket i cirka 0,3 s, och att trycket i förmaket gradvis ökade. I det ögonblick då blodtrycket i atrierna överstiger trycket i ventriklarna öppnas AV-ventilerna, den isometriska avslappningsfasen slutar och perioden med ventrikulär fyllning med blod börjar.

Fyllningstiden varar ca 0,25 s och är uppdelad i snabba och långsamma fyllningsfaser. Omedelbart efter öppnandet av AV-klaffarna strömmar blod snabbt längs tryckgradienten från atrierna in i kammarhålan. Detta underlättas av en viss sugverkan av de avslappnande ventriklarna, förknippad med deras expansion under verkan av elastiska krafter som har uppstått under kompression av myokardiet och dess bindvävsram. I början av den snabba fyllnadsfasen kan ljudvibrationer i form av det 3:e diastoliska hjärtljudet registreras på fonokardiogrammet, vilka orsakas av att AV-klaffarna öppnar och blodet snabbt passerar in i ventriklarna.

När ventriklarna fylls minskar blodtrycksskillnaden mellan atrierna och ventriklarna och efter ca 0,08 s ersätts fasen med snabb fyllning av en fas med långsam fyllning av ventriklarna med blod, som varar ca 0,17 s. Fyllningen av ventriklarna med blod i denna fas utförs huvudsakligen på grund av bevarandet av den kvarvarande kinetiska energin i blodet som rör sig genom kärlen, som ges till det av den tidigare sammandragningen av hjärtat.

0,1 s före slutet av fasen med långsam fyllning av ventriklarna med blod, slutar hjärtcykeln, en ny aktionspotential uppstår i pacemakern, nästa förmakssystole inträffar och ventriklarna fylls med slutdiastoliska blodvolymer. Denna tidsperiod på 0,1 s, som fullbordar hjärtcykeln, kallas ibland också periodytterligarefyllning ventriklar under förmakssystole.

En integrerad indikator som kännetecknar den mekaniska är volymen blod som pumpas av hjärtat per minut, eller minutvolymen av blod (MOV):

IOC = puls. uo,

där HR är hjärtfrekvensen per minut; SV — hjärtats slagvolym. Normalt, i vila, är IOC för en ung man cirka 5 liter. Regleringen av IOC utförs av olika mekanismer genom en förändring i hjärtfrekvens och (eller) SV.

Påverkan på hjärtfrekvensen kan åstadkommas genom en förändring av egenskaperna hos cellerna i hjärtats pacemaker. Effekten på VR uppnås genom effekten på kontraktiliteten hos myokardiska kardiomyocyter och synkroniseringen av dess kontraktion.