EKG-parametrar EKG-tolkning, normala indikatorer. Låt oss titta på specifika exempel

Hjärtrytmen kan vara regelbunden eller oregelbunden.

Oregelbundna rytmer kan vara:

• Regelbundet oregelbundet (dvs. mönstret av oregelbundenheter upprepas).
• Oregelbundet oregelbundet (rytmen är helt oorganiserad).

Du kan skilja en vanlig rytm från en oregelbunden enligt följande: Flera på varandra följande R-R-intervall är markerade på ett papper. Rytmstängerna flyttas sedan längs dem för att kontrollera om nästa intervall matchar.

Nyansen av att dechiffrera EKG: Om det finns en misstanke om att det finns någon form av atrioventrikulärt block, måste du separat ange hastigheten för sammandragning av förmaken och ventriklarna (dvs. P-vågor och R-vågor noteras separat. När rörelse sker längs rytmremsan, då kan du se om PR-intervallet ändras.

En liknande förändring kan observeras i frånvaro av QRS-komplex eller fullständig dissociation mellan dem. Om du dessutom mäter R-R-intervallen kan du ta reda på om rytmen är regelbunden eller oregelbunden.

Hjärtaxeln

Hjärtaxeln representerar den allmänna riktningen för hjärtats elektriska inriktning.

Hos en frisk person bör axeln riktas från klockan 11 till klockan 5 (om den bedöms av urtavlan).

För att bestämma hjärtaxeln måste du titta på standardledningarna I, II och III.

Med en normal hjärtaxel:

• Avledning II har den mest positiva avvikelsen jämfört med ledande avledningar I och III

När du avviker till höger:

• Avledning III har den mest positiva avböjningen, och avledning I bör vara negativ.

En liknande förändring observeras vanligtvis hos individer med högerkammarhypertrofi.

När axeln är avböjd åt vänster:

• Bly I har den största positiva avvikelsen.
• Avledningar II och III är negativa.

Vänsteraxelavvikelse observeras hos individer med hjärtöverledningsstörningar.

Video: EKG-norm (rysk voiceover)

Huvudkarakteristika och förändringar av EKG

P våg

Följande frågor förknippas ofta med P-vågsanalys:

• Finns det P-vågor?
• Om så är fallet, åtföljs varje P-våg av ett QRS-komplex?
• Ser P-vågor normala ut? (kontrollens varaktighet, riktning och formulär)
• Om inte, finns det någon förmaksaktivitet, såsom sågtands baslinje → fladdervågor/kaotisk baslinje → flimmervågor/flat linje → ingen förmaksaktivitet alls?

Nyansen av att dechiffrera EKG: Om P-vågor saknas och det finns en oregelbunden rytm kan detta provocera fram förmaksflimmer.

P-R intervall

P-R-intervallet bör vara mellan 120 och 200 ms (3-5 små rutor)

Långt PR-intervall är mer än 0,2 sekunder. Dess närvaro kan vara associerad med atrioventrikulär fördröjning (AV-block).

Första gradens hjärtblock

Första gradens hjärtblockering innebär ett fast långt PR-intervall (mer än 200 ms).

Andra gradens hjärtblock (Mobitz typ 1)

Om PR-intervallet långsamt ökar, uppstår ett återställbart QRS-komplex, vilket motsvarar Mobitz typ 1 AV-block.

Andra gradens hjärtblock (Mobitz typ 2)

Om PR-intervallet är fast, men det finns en minskning av isolinen, pratar de om AV-blockad typ Mobitz 2, och frekvensen av infallande slag bör specificeras, till exempel 2:1, 3:1, 4:1 .

Tredje gradens hjärtblock (komplett hjärtblock)

Om P-vågor och QRS-komplex är helt frånkopplade, uppstår tredje gradens AV-block.

Tips för att komma ihåg typer av hjärtblock

1. För att komma ihåg de presenterade graderna av AV-blockad är det användbart att visuellt uppfatta blockadens anatomiska placering i hjärtats ledningssystem:
1.1 Första gradens AV-blockering uppstår mellan sinoatrialknutan (SA-noden) och AV-noden (det vill säga inne i förmaket).
1.2 Andra gradens AV-block (Mobitz I) bestäms på nivån för AV-noden. Detta är det enda segmentet i hjärtats ledningssystem som har förmågan att överföra inkommande impulser från en högre hastighet till en lägre. Mobitz II - uppstår efter AV-noden i His-bunten eller Purkinje-fibrerna.
1.3 Den tredje nivån av AV-block förekommer lägre i förhållande till AV-noden, vilket leder till fullständig blockering av impulsledning.

Förkortat PR-intervall

Om PR-intervallet är kort betyder det en av två saker:

1. P-vågen kommer från en plats närmare AV-noden, så ledning tar kortare tid (SA-noden är inte på en fast plats, och vissa förmak är mindre än andra!).
2. Förmaksimpulsen går snabbare till ventrikeln istället för att passera långsamt genom förmaksväggen. Detta kan vara en hjälpväg associerad med deltavågen. Ett liknande EKG observeras ofta hos patienter med Wolff-Parkinson-White syndrom.

QRS-komplex

Det finns flera egenskaper hos QRS-komplexet som måste bedömas:

• Bredd.
• Höjd.
• Morfologi.

QRS komplex bredd

Bredden kan beskrivas som smal (SMAL, mindre än 0,12 sekunder) eller bred (BRED, mer än 0,12 sekunder).

Ett smalt QRS-komplex uppstår när impulsen leds längs His-bunten och Purkinje-fibrerna in i ventriklarna. Detta leder till välorganiserad synkron depolarisering av ventriklarna.

Ett brett QRS-komplex uppstår om det finns en onormal sekvens av depolarisering - till exempel ventrikulär ektopi, när impulsen långsamt sprider sig över myokardiet från excitationskällan i ventrikeln. Med atriell ektopi upptäcks oftast ett smalt QRS-komplex eftersom impulsen går genom det normala hjärtledningssystemet. På liknande sätt resulterar grenblockad i en bred QRS eftersom impulsen snabbt kommer in i en ventrikel längs det inre ledningssystemet och sedan långsamt färdas genom myokardiet till den andra ventrikeln.

QRS-komplexets höjd

Beskrivs som liten (LITEN) och lång (LÅG).

Små ventrikulära komplex definieras som en höjd under 5 mm i huvudledningarna eller mindre än 10 mm i de prekordiala avledningarna.

Höga QRS-komplex indikerar oftast ventrikulär hypertrofi (även om förändringar kan vara relaterade till personens konstitution, såsom smärta och tillväxt). Det finns många algoritmer för att mäta ventrikulär hypertrofi, främst vänster ventrikulär hypertrofi, bland vilka Sokolov-Lyon index eller Cornell index används oftast.

Morfologi av QRS-komplexet

Under tolkning av EKG bedöms enskilda delar av QRS-komplexet.

• Deltavåg

Uppkomsten av en deltavåg är ett tecken på att ventriklarna aktiveras tidigare än vanligt. Tidig aktivering följt av långsam spridning av impulsen genom myokardiet orsakar en sluddrig explosion av QRS-komplexet. Samtidigt tillåter närvaron av en deltavåg oss inte att tala entydigt om Wolff-Parkinson-Whites syndrom. I sådana fall måste takyarytmier i kombination med deltavågor bestämmas för bekräftelse.

• Q-våg

Isolerade Q-vågor kan detekteras i normalt tillstånd. En patologisk Q-våg är mer än 25 % av storleken på R-vågen som följer den, eller mer än 2 mm på höjden och mer än 40 ms i bredd. Ibland räcker det med att se Q-vågor på olika EKG-avledningar för att få bevis på en tidigare hjärtinfarkt.

Q-vågor (V2-V4), med T-vågsinversion, kan indikera tidigare främre hjärtinfarkt.

• R- och S-vågor

R-vågen kännetecknas av en progression i bröstledarna (som börjar smått i V1 och slutar stort i V6). Övergången från våg S>R till R>S bör ske i ledningar V3 eller V4. Dålig progression (dvs. S>R till ledande V5 och V6) kan vara ett tecken på tidigare MI. Det upptäcks också ibland hos mycket långa personer på grund av platsen.

• J-punktsegment

J-punkten är när S-vågen förbinder ST-segmentet. Denna punkt kan höjas, vilket gör att ST-segmentet som följer den också stiger, och kallas då för en "hög stigning".

Hög uppgång (eller benign tidig repolarisering) är ett normalt EKG-mönster som orsakar många olika negativa tolkningar eftersom det i första hand tittar på ST-segmentets höjd.

Viktiga funktioner:

• Benign tidig repolarisering observeras främst före 50 års ålder (hos personer över 50 år är ischemi vanligare, vilket bör misstänkas först).
• Typiskt är J-punkten associerad med ST-höjning i många avledningar, vilket gör ischemi mindre sannolik.
• T-vågorna stiger också (till skillnad från STEMI, som är hjärtinfarkt, där T-vågen förblir oförändrad och ST-segmentet stiger).
• Förändringar associerade med benign repolarisering förändras inte mycket över tiden, till skillnad från hjärtinfarkt, eftersom förändringar under STEMI kommer att observeras efter en vecka eller två eller mer.

ST-segment

ST-segmentet är den del av EKG:t som ligger mellan slutet av S-vågen och början av T-vågen. Hos en frisk person är detta segment jämförbart med den isoelektriska linjen, som varken ökas eller minskas. ST-segmentavvikelser undersöks för att utesluta patologi.

ST-segmentets höjd

ST-höjden anses signifikant när den är större än 1 mm (1 liten kvadrat) i två eller flera intilliggande standardavledningar eller större än 2 mm i två eller flera prekordiala avledningar. Detta är oftast förknippat med akut makrofokal hjärtinfarkt.

ST-segment depression

ST-segmentdepression sägs inträffa när det finns en minskning i förhållande till isolinet med mer än 0,5 mm i två eller flera intilliggande avledningar, vilket indikerar myokardischemi.

T våg

Bildandet av T-vågor är förknippat med ventrikulär repolarisering.

Höga T-vågor

T-vågor anses vara höga om de:

• Mer än 5 mm i standardkablar.
• Mer än 10 mm i de prekordiala avledningarna (samma kriterier som i fallet med "små" QRS-komplex).

Höga T-vågor kan förknippas med:

• Hyperkalemi.
• Akut hjärtinfarkt.

Inverterade T-vågor

T-vågor är vanligtvis inverterade i V1, som är den första bröstledningen, och inversion i standardledningen III är också normal.

Inverterade T-vågor i andra avledningar är ospecifika tecken på ett brett spektrum av sjukdomar:

• Ischemi.
• Blockad av Purkinje-fibrer.
• Lungemboli.
• Vänsterkammarhypertrofi (i de laterala ledningarna).
• Hypertrofisk kardiomyopati (utbredd).
• Generaliserad patologisk process.

Vid tolkning av EKG kan en kommentar läggas till om till exempel fördelningen av T-vågsinversion. fram / sida / bak.

Bifasiska T-vågor

Bifasiska T-vågor har två toppar och kan indikera ischemi och hypokalemi.

Platta T-tänder

Ett annat ospecifikt tecken som kan indikera ischemi eller elektrolytobalans.

Du vinkar

U-vågor har en avvikelse större än 0,5 mm efter att T-vågor identifieras bäst i prekordiala avledningar V2 eller V3.

Tänderna blir större när rytmen saktar ner (bradykardi). Klassiskt detekteras U-vågor under olika elektrolytobalanser, hypotermi eller antiarytmisk behandling med läkemedel som digoxin, prokainamid eller amiodaron.

Nyckelord

• Hjärtat kan ha en annan position i bröstet, vilket beror mycket på personens kroppsbyggnad, tillståndet i hjärthålorna (deras dilatation eller hypertrofi), närvaron av samtidiga patologier från lungsystemet, etc.
• V1-V3 kan bli "höger ventrikulär" om den högra ventrikeln förstoras, vilket gör att hjärtat roterar och placerar den högra ventrikeln framför.
• Allvarlig dilatation av vänster kammare kan tolkas annorlunda på EKG, till exempel kommer V5-V6 att visa hjärtats spets.
• När man tolkar ett EKG i olika medicinska institutioner kan bröstledningarna skilja sig något, eftersom sjuksköterskor ofta installerar elektroderna olika.

Video: EKG-norm. Alla intervall och vågor: p, QRS, T, PR, ST

Elektrokardiografi anses vara den enklaste metoden för att bestämma hjärtats kvalitet, både under normala och patologiska tillstånd. Kärnan i denna metod är att fånga och registrera de elektriska impulser från hjärtat som uppstår under dess operation.

Men för att bestämma graden av störningen är det nödvändigt att dechiffrera hjärtats EKG, eftersom inspelningen av dessa impulser utförs med en specifik grafisk bild under en viss tid.

Indikationer för EKG:

1. För förebyggande ändamål;
2. Riktad bestämning av frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln och organets rytm;
3. Definition av akut och kronisk hjärtsvikt;
4. Detektering av olika ledningsstörningar inuti hjärtat;
5. För att bestämma hjärtats fysiska tillstånd;
6. Diagnostik ;
7. Få information om patologier som uppstår utanför hjärtat (till exempel fullständig eller partiell).

Principer för EKG-tolkning

Elektrokardiogrammet visar schematiskt tre huvudindikatorer:

1. Tänder är konvexiteter med en spetsig vinkel, riktade uppåt eller nedåt och betecknas P, Q, R, S, T;
2. Segment – ​​är avståndet mellan närliggande tänder;
3. Intervall – ett mellanrum som inkluderar både en tand och ett segment.

Tack vare ovanstående indikatorer bestämmer kardiologen nivån av sammandragning och återhämtning av hjärtmuskeln. Förutom dessa indikatorer, under ett elektrokardiogram, kan hjärtats elektriska axel bestämmas, vilket indikerar den ungefärliga platsen för organet i brösthålan. Det senare beror på människokroppens konstitution och kronisk patologi. Hjärtats elektriska axel kan vara: normal, vertikal och horisontell.

Huvudindikatorer för EKG-avkodning

När de dechiffreras kommer normindikatorerna att vara följande:

1. Avståndet mellan R- och R-vågorna bör vara jämnt över hela kardiogrammets längd;
2. Intervallet mellan PQRST bör vara från 120 till 200 m/s, grafiskt bestäms detta av 2-3 rutor. Detta är en indikator på impulsens passage genom alla delar av hjärtat från atrierna till ventriklarna;
3. Intervallet mellan Q och S indikerar impulsens passage genom ventriklarna (60-100 m/s);
4. Varaktigheten av ventrikulär kontraktilitet bestäms med Q och T, normalt 400-450 m/s;

Vid minsta förändring från dessa parametrar kan man bedöma början eller utvecklingen av en patologisk process i hjärtmuskeln. Sådana parametrar förändras särskilt uttalat vid reumatism.

Det bör också noteras att i vissa fall kan EKG-tolkningsstandarder ändras något på grund av förekomsten av vissa störningar som anses vara normala, eftersom deras närvaro inte påverkar utvecklingen av hjärtsvikt (till exempel andningsarytmi). Det är viktigt att notera att för EKG-avkodning hos vuxna kan normen presenteras i olika tabeller som beskriver passagehastigheten mellan elementen i kardiogrammet.

EKG-avkodning för vuxna norm i tabellen

EKG-avkodningsnormtabell

Sådana tabeller är ett officiellt dokument för att bestämma möjliga patologiska förändringar i hjärtmuskeln.

Video: EKG-tolkning

Ett elektrokardiogram är en mycket enkel och informativ metod som låter dig studera funktionen hos en persons hjärta och bestämma orsakerna till smärta i hjärtat. Med hjälp av ett EKG kan du utvärdera hjärtrytmen och tillståndet i själva hjärtmuskeln. Resultatet av en elektrokardiografisk studie ser ut som obegripliga, vid första anblicken, linjer på ett papper. Samtidigt innehåller de information om hjärtats tillstånd och funktion. Tolkning av EKG-avläsningar bör utföras av en erfaren läkare, men om du vet hur man tolkar ett EKG kan du självständigt bedöma ditt hjärtas arbete.

EKG-hjärtdata visas som alternerande vågor, platta intervall och segment. Dessa element är belägna på en isolin. Du måste förstå vad dessa element betyder:

• Vågor på ett EKG är stötar som pekar nedåt (negativa) eller uppåt (positiva). P-vågen på EKG betyder hjärtförmakens arbete, och T-vågen på EKG:t återspeglar myokardiets återhämtningsförmåga;
• Segment på ett EKG är avståndet mellan flera tänder som finns i närheten. De viktigaste indikatorerna för segmenten på EKG är ST och PQ. Varaktigheten av ST-segmentet på EKG:t påverkas av pulsfrekvensen. PQ-segmentet på EKG:t återspeglar penetreringen av biopotential in i ventriklarna genom den ventrikulära noden direkt till förmaket;
• Ett intervall på ett EKG är ett gap som inkluderar både ett segment och en våg. Grovt sett är detta 1 tand med en bit isolin. PQ- och QT-intervallen är av stor betydelse för diagnos.

Totalt 12 kurvor registreras på kardiogrammet. När du tolkar ett EKG måste du vara uppmärksam på hjärtrytm, elektrisk axel, intervallledning, QRS-komplex, ST-segment och vågor.

För att dechiffrera ett EKG måste du veta vilken tidsperiod som passar in i en cell. Standardindikatorerna är som följer: en cell på 1 mm är lika med 0,04 sekunder vid en hastighet av 25 mm/s.

Intervallet mellan R-vågorna bör vara lika, detta bestämmer rytmen i det mänskliga hjärtat. Genom att räkna antalet celler mellan R-vågorna och känna till inspelningshastigheten kan du också bestämma hjärtfrekvensen (HR). Den normala hjärtfrekvensen vid dechiffrering av ett EKG är från 60 till 90 hjärtslag per minut. Att beräkna hjärtfrekvens på ett EKG är mycket enkelt. Om bandhastigheten är 50 mm/s så är puls = 600/ per antal stora rutor.

Genom att bedöma P-vågen kan du bestämma källan till excitation i hjärtmuskeln. EKG-utskriften visar sinusrytm - normen för en frisk person.

Det är också värt att uppmärksamma förskjutningen av hjärtats elektriska axel. Om förskjutningen är skarp, indikerar detta problem med det kardiovaskulära systemet.

På EKG bör avkodningen av normen se ut så här:

• Hjärtfrekvensen ska vara sinus;
• Den normala hjärtfrekvensen är 60-90 slag/min;
• QT-intervall - 390-450 ms.
• EOS - den beräknas alltid utifrån isolinen. Tändernas höjd tas som grund. Normen förutsätter att R överstiger S i höjdled. Om förhållandet är det motsatta är sannolikheten för ventrikulära sjukdomar hög;
• QRS - när du studerar detta komplex, var uppmärksam på dess bredd. Normalt kan den nå 120 ms. Det bör inte heller finnas något patologiskt Q;
• ST - normen förutsätter att den är på isolinen. T-vågen är riktad uppåt och kännetecknas av asymmetri.

Förlängning av intervall kan tyda på åderförkalkning, hjärtinfarkt etc. Och med förkortade intervall kan närvaron av hyperkalcemi antas.

Avläsning av EKG-vågor.

• P - återspeglar excitationen av höger och vänster förmak, denna våg måste vara positiv. Den består till hälften av excitation av höger förmak och hälften av excitation av vänster förmak;
• Q - är ansvarig för excitation av interventrikulär septum. Det är alltid negativt. Dess normala värde anses vara ¼ R vid 0,3 s. En ökning av det normala värdet indikerar myokardpatologi;
• R är excitationsvektorn för hjärtats spets. Det bestämmer aktiviteten hos ventriklarnas väggar. Måste bestämmas på varje avledning. Annars antas ventrikulär hypertrofi;
• S - tanden är negativ, dess höjd ska vara 20 mm. Det är också värt att uppmärksamma ST-segmentet. Dess avvikelser indikerar myokardischemi;
• T - vanligtvis riktad uppåt i den första och andra ledningen, i VR har den ett negativt värde. En förändring i indikatorn indikerar närvaron av hyper- eller hypokalemi.

Vågor av ett normalt mänskligt EKG: indikatorer i tabellen

Tandbeteckningar	Tändernas egenskaper	Varaktighetsområde, s	Amplitudområde i avledningar 1, 2 och 3, mm
P	Reflekterar excitation (depolarisering) av båda förmaken, normalt är vågen positiv	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
F	Speglar början av ventrikulär depolarisering, den negativa vågen riktas nedåt	0,03	0.36 - 0,61
R	Huvudvåg av ventrikulär depolarisering, positiv (riktad uppåt)	se QRS	5,5 - 11,5
S	Återspeglar slutet av depolarisering av båda ventriklarna, negativt	-	1,5 - 1,7
QRS	En uppsättning tänder som reflekterar excitationen av ventriklarna	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Återspeglar repolarisering (fading) av båda ventriklarna	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Video

Avkodning EKG - rytmer.

Rytmen vid dechiffrering av EKG är av stor betydelse. Den normala rytmen vid tolkning av EKG är sinus. Och alla andra är patologiska.

Med sinusrytm på elektrokardiogrammet i avledning II finns P-vågen före varje QRS-komplex, och den är alltid positiv. I en avledning ska alla P-vågor ha samma form, längd och bredd.

Med atriell rytm är P-vågen i avledningarna II och III negativ, men förekommer före varje QRS-komplex.

Atrioventrikulära rytmer kännetecknas av frånvaron av P-vågor på kardiogram, eller uppkomsten av denna våg efter QRS-komplexet, och inte före det, som är normalt. Med denna typ av rytm är hjärtfrekvensen låg, från 40 till 60 slag per minut.

Ventrikulär rytm kännetecknas av en ökning av QRS-komplexets bredd, vilket blir stort och ganska skrämmande. P-vågorna och QRS-komplexet är helt orelaterade till varandra. Det vill säga, det finns ingen strikt korrekt normal sekvens - P-vågen, följt av QRS-komplexet. Ventrikulär rytm kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen - mindre än 40 slag per minut.

Tolkning av EKG hos vuxna: normen i tabellen

Analys av tändernas position på EKG och mätning av avståndet mellan de höga tänderna R och R är indikatorer på kardiogrammet som kan indikera ett normalt EKG hos vuxna.

Den maximala skillnaden mellan höga R- och R-vågor kan vara 10 %, helst bör de vara lika. Om sinusrytmen är långsam, indikerar detta bradykardi, och om det är frekvent, har patienten takykardi.

Tabell över indikatorer för kardiogramnormer hos vuxna

Kardiogrammet kan separat indikera avvikelser från normen och specifika syndrom. Detta indikeras om kardiogrammet är patologiskt. Separat noteras också överträdelser och förändringar i parametrarna för segment, intervall och tänder.

Normalt EKG hos barn.

EKG-normen hos ett barn skiljer sig ganska mycket från avläsningarna från en vuxen och ser ut så här:

• Barnets hjärtfrekvens är ganska hög. Upp till 110 slag hos barn under 3 år, upp till 100 slag hos barn från 3 till 5 år. 60 till 90 slag för tonåringar;
• Rytmen ska vara sinus;
• Den normala P-vågen hos barn är upp till 0,1 s;
• QRS-komplexet kan ha värden på 0,6-0,1 s;
• PQ - kan fluktuera inom 0,2 s;
• QT upp till 0,4 s;

Kardiovaskulära sjukdomar är den vanligaste dödsorsaken i det postindustriella samhället. Snabb diagnos och behandling av det kardiovaskulära systemet hjälper till att minska risken för att utveckla hjärtpatologier bland befolkningen.

Ett elektrokardiogram (EKG) är en av de enklaste och mest informativa metoderna för att studera hjärtaktivitet. Ett EKG registrerar hjärtmuskelns elektriska aktivitet och visar informationen i form av vågor på ett pappersband.

EKG-resultat används inom kardiologi för att diagnostisera olika sjukdomar. Det rekommenderas inte att utföra hjärtbehandling på egen hand; det är bättre att konsultera en specialist. Men för att få en allmän uppfattning är det värt att veta vad kardiogrammet visar.

Indikationer för ett EKG

I klinisk praxis finns det flera indikationer för elektrokardiografi:

• svår bröstsmärta;
• konstant svimning;
• dyspné;
• träningsintolerans;
• yrsel;
• blåsljud i hjärtat.

Vid en rutinundersökning är EKG en obligatorisk diagnostisk metod. Det kan finnas andra indikationer som bestäms av den behandlande läkaren. Om du upplever några andra alarmerande symtom, kontakta din läkare omedelbart för att fastställa orsaken.

Hur man dechiffrerar ett kardiogram av hjärtat?

En strikt plan för att dechiffrera ett EKG består av att analysera den resulterande grafen. I praktiken används endast den totala vektorn av QRS-komplexet. Hjärtmuskelns arbete presenteras i form av en kontinuerlig linje med märken och alfanumeriska beteckningar. Varje person kan dechiffrera ett EKG med viss träning, men bara en läkare kan ställa rätt diagnos. EKG-analys kräver kunskaper i algebra, geometri och förståelse för bokstavssymboler.

EKG-indikatorer som måste beaktas vid tolkning av resultaten:

• intervaller;
• segment;
• tänder.

Det finns strikta indikatorer på normalitet på EKG, och varje avvikelse är redan ett tecken på störningar i hjärtmuskelns funktion. Patologi kan endast uteslutas av en kvalificerad specialist - en kardiolog.

EKG-tolkning hos vuxna - normen i tabellen

Kardiogramanalys

EKG:n registrerar hjärtaktivitet i tolv avledningar: 6 armavledningar (aVR, aVL, aVF, I, II, III) och sex bröstavledningar (V1-V6). P-vågen återspeglar processen för excitation och avslappning av förmaken. Q, S-vågorna visar depolarisationsfasen för det interventrikulära skiljeväggen. R - våg, som indikerar depolarisering av de nedre kamrarna i hjärtat, och T-våg - avslappning av myokardiet.

Elektrokardiogramanalys

QRS-komplexet visar tidpunkten för ventrikulär depolarisering. Tiden det tar för en elektrisk impuls att färdas från SA-noden till AV-noden mäts med PR-intervallet.

Datorer som är inbyggda i de flesta EKG-enheter kan mäta den tid det tar för en elektrisk impuls att färdas från SA-noden till ventriklarna. Dessa mätningar kan hjälpa din läkare att utvärdera din hjärtfrekvens och vissa typer av hjärtblock.

Datorprogram kan också tolka EKG-resultat. Och i takt med att artificiell intelligens och programmering förbättras blir de ofta mer exakta. EKG-tolkning har dock många finesser, så mänskliga faktorer är fortfarande en viktig del av bedömningen.

Det kan finnas avvikelser i elektrokardiogrammet som inte påverkar patientens livskvalitet. Det finns dock standarder för normal hjärtprestanda som accepteras av det internationella kardiologiska samfundet.

Baserat på dessa standarder ser ett normalt elektrokardiogram hos en frisk person ut så här:

• RR-intervall – 0,6-1,2 sekunder;
• P-våg – 80 millisekunder;
• PR-intervall – 120-200 millisekunder;
• PR-segment - 50-120 millisekunder;
• QRS-komplex – 80-100 millisekunder;
• J-våg: frånvarande;
• ST-segment - 80-120 millisekunder;
• T-våg – 160 millisekunder;
• ST-intervall – 320 millisekunder;
• QT-intervallet är 420 millisekunder eller mindre om hjärtfrekvensen är sextio slag per minut.
• ind.juice – 17.3.

Normalt EKG

Patologiska EKG-parametrar

EKG:t under normala och patologiska tillstånd är signifikant olika. Därför är det nödvändigt att noggrant närma sig avkodningen av hjärtkardiogrammet.

QRS-komplex

Varje abnormitet i hjärtats elektriska system orsakar en förlängning av QRS-komplexet. Ventriklarna har större muskelmassa än atrierna, så QRS-komplexet är betydligt längre än P-vågen. QRS-komplexets varaktighet, amplitud och morfologi är användbara för att identifiera hjärtarytmier, ledningsavvikelser, ventrikulär hypertrofi, hjärtinfarkt, elektrolyt abnormiteter och andra sjukdomstillstånd.

Q, R, T, P, U tänder

Onormala Q-vågor uppstår när en elektrisk signal passerar genom skadad hjärtmuskel. De anses vara markörer för tidigare hjärtinfarkt.

R-vågsdepression är också vanligtvis förknippad med hjärtinfarkt, men det kan också orsakas av vänster grenblock, WPW-syndrom eller hypertrofi i de nedre kamrarna i hjärtmuskeln.

Tabell över EKG-indikatorer är normal

T-vågsinversion anses alltid vara ett onormalt värde på EKG-bandet. En sådan våg kan vara ett tecken på kranskärlsischemi, Wellens syndrom, hypertrofi i de nedre hjärtkamrarna eller en störning i centrala nervsystemet.

En P-våg med ökad amplitud kan indikera hypokalemi och höger förmakshypertrofi. Omvänt kan en P-våg med reducerad amplitud indikera hyperkalemi.

U-vågor observeras oftast med hypokalemi, men kan även förekomma vid hyperkalcemi, tyreotoxikos eller vid behandling av adrenalin, antiarytmika klass 1A och 3. De finns ofta vid medfödd långa QT-syndrom och intrakraniell blödning.

En inverterad U-våg kan indikera patologiska förändringar i myokardiet. En annan U-våg kan ibland ses på EKG hos idrottare.

QT, ST, PR-intervall

QTc-förlängning orsakar för tidiga aktionspotentialer under sena faser av depolarisering. Detta ökar risken för att utveckla ventrikulära arytmier eller dödlig ventrikelflimmer. Högre frekvenser av QTc-förlängning observeras hos kvinnor, äldre patienter, hypertonipatienter och kortväxta personer.

De vanligaste orsakerna till QT-förlängning är högt blodtryck och vissa mediciner. Intervallets varaktighet beräknas med hjälp av Bazett-formeln. Med detta symptom bör tolkningen av elektrokardiogrammet utföras med hänsyn till den medicinska historien. Denna åtgärd är nödvändig för att eliminera ärftligt inflytande.

ST-intervalldepression kan indikera koronarischemi, transmural hjärtinfarkt eller hypokalemi.

Egenskaper för alla indikatorer för elektrokardiografisk forskning

Ett förlängt PR-intervall (större än 200 ms) kan indikera första gradens hjärtblock. Förlängning kan vara associerad med hypokalemi, akut reumatisk feber eller borrelia. Ett kort PR-intervall (mindre än 120 ms) kan vara associerat med Wolff-Parkinson-White syndrom eller Lown-Ganong-Levine syndrom. PR-segmentdepression kan indikera förmaksskada eller perikardit.

Exempel på pulsbeskrivningar och EKG-tolkning

Normal sinusrytm

Sinusrytm är vilken hjärtrytm som helst där excitationen av hjärtmuskeln börjar från sinusknutan. Det kännetecknas av korrekt orienterade P-vågor på EKG. Enligt konvention inkluderar termen "normal sinusrytm" inte bara normala P-vågor, utan även alla andra EKG-mätningar.

EKG-norm och tolkning av alla indikatorer

EKG-norm hos vuxna:

1. hjärtfrekvens från 55 till 90 slag per minut;
2. regelbunden rytm;
3. normalt PR-intervall, QT- och QRS-komplex;
4. QRS-komplexet är positivt i nästan alla avledningar (I, II, AVF och V3-V6) och negativt i aVR.

Sinus bradykardi

En puls mindre än 55 i sinusrytm kallas bradykardi. EKG-tolkning hos vuxna bör ta hänsyn till alla parametrar: sport, rökning, medicinsk historia. För i vissa fall är bradykardi en variant av normen, särskilt hos idrottare.

Patologisk bradykardi uppstår med svagt sinusknutesyndrom och registreras på EKG när som helst på dygnet. Detta tillstånd åtföljs av konstant svimning, blekhet och hyperhidros. I extrema fall ordineras pacemakers för malign bradykardi.

Sinus bradykardi

Tecken på patologisk bradykardi:

1. hjärtfrekvens mindre än 55 slag per minut;
2. SINUSRYTM;
3. P-vågor är vertikala, konsekventa och normala i morfologi och varaktighet;
4. PR-intervall från 0,12 till 0,20 sekunder;

Sinus takykardi

En regelbunden rytm med hög hjärtfrekvens (över 100 slag per minut) kallas vanligtvis sinustakykardi. Observera att normal hjärtfrekvens varierar beroende på ålder; till exempel hos spädbarn kan hjärtfrekvensen nå 150 slag per minut, vilket anses vara normalt.

Råd! Hemma kan svår hosta eller trycka på ögongloberna hjälpa till vid svår takykardi. Dessa åtgärder stimulerar vagusnerven, som aktiverar det parasympatiska nervsystemet, vilket gör att hjärtat slår långsammare.

Sinus takykardi

Tecken på patologisk takykardi:

1. Pulsen är över hundra slag per minut;
2. SINUSRYTM;
3. P-vågor är vertikala, konsekventa och normala i morfologin;
4. PR-intervallet varierar mellan 0,12-0,20 sekunder och förkortas med ökande hjärtfrekvens;
5. QRS-komplex mindre än 0,12 sekunder.

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer är en onormal hjärtrytm som kännetecknas av snabb och oregelbunden sammandragning av förmaken. De flesta episoder är asymtomatiska. Ibland åtföljs en attack av följande symtom: takykardi, svimning, yrsel, andnöd eller bröstsmärtor. Sjukdomen är förknippad med en ökad risk för hjärtsvikt, demens och stroke.

Förmaksflimmer

Tecken på förmaksflimmer:

1. Hjärtfrekvensen är oförändrad eller accelererad;
2. P-vågor saknas;
3. elektrisk aktivitet är kaotisk;
4. RR-intervallen är oregelbundna;
5. QRS-komplex mindre än 0,12 sekunder (i sällsynta fall förlängs QRS-komplexet).

Viktig! Trots ovanstående förklaringar med avkodningen av data bör en EKG-slutsats endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog eller en allmänläkare. Avkodning av elektrokardiogrammet och differentialdiagnos kräver högre medicinsk utbildning.

Hur man "läser" hjärtinfarkt på ett EKG?

Studenter som börjar studera kardiologi har ofta en fråga: hur man lär sig att läsa ett kardiogram korrekt och identifiera hjärtinfarkt (MI)? Du kan "läsa" en hjärtattack på ett pappersband baserat på flera tecken:

• ST-segmentets höjd;
• toppad T-våg;
• djup Q-våg eller avsaknad av sådan.

Vid analys av elektrokardiografiresultat identifieras dessa indikatorer först och sedan behandlas de andra. Ibland är det tidigaste tecknet på akut hjärtinfarkt endast en topp T-våg. I praktiken är detta ganska sällsynt eftersom det uppträder endast 3-28 minuter efter att en hjärtinfarkt har börjat.

Många kommer att bli förvånade när de får veta att även det friskaste och starkaste hjärtat inte fungerar precis som en schweizisk klocka. Hjärtslagsvariation(även kallad cykellängdsvariabilitet eller R-R-intervallvariabilitet) är fenomenet att ändra tiden mellan två på varandra följande hjärtslag.

Även när en person är i vila och hans puls är ganska stabil, hans R-R intervaller(intervall mellan hjärtslag
förkortningar) kan skilja sig mycket från varandra.

En mängd olika faktorer påverkar hjärtfrekvensvariationer:

• Kardiovaskulär hälsa
• nivå av psykisk stress
• kvalitet på sömn och vila och andra parametrar.

Vad ska en "bra" rytmvariabilitet vara?

Allt som har med puls att göra intresserar oss ur träningssynpunkt. Genom att studera hjärtfrekvensvariationer kan du förstå hur din kropp anpassar sig till träning.

En låg vilopuls indikerar vanligtvis ett starkt och friskt hjärta, så borde låg variation tyda på hälsa och kondition? Nej, det stämmer inte alls! Låg pulsvariation indikerar hälsoproblem, stress, överdriven träning och hög pulsvariation indikerar att ditt autonoma nervsystem anpassar sig väl till förändrade förhållanden i den yttre och inre miljön.

Det vill säga om den här parametern ökar med tiden betyder det att din form växer.

Nu är R-R-intervall av allt större intresse för forskare; till exempel fann man att intervallen mellan sammandragningarna minskade i grupper med sjukdomar som kranskärlssjukdom, fibromyalgi, diabetes, kronisk hjärtsvikt och till och med depression.

Hur mäter man HRV?

Ett av alternativen är förstås att göra ett EKG och träffa en kardiolog. Men för idrottare är det inte de individuella resultaten av studien som är viktigare, utan snarare deras dynamik, så du måste besöka läkaren regelbundet!

Detta är dock inte det enda sättet att få önskad data.

För att mäta HRV hemma behöver du:

Kör testet första gången du vaknar och följ instruktionerna på skärmen. Datan sparas automatiskt i klockan och läggs sedan till i din Polar Flow-profil.

Försök att alltid utföra testet under liknande förhållanden - till exempel direkt efter att du vaknat utan att gå upp ur sängen, efter en vilodag och om du har fått tillräckligt med sömn på natten. Annars kommer ytterligare faktorer att påverka resultaten.

Du kan analysera testdata med hjälp av Polar Flow-tjänsten.

Glöm inte att resultaten av det ortostatiska testet också påverkas av det aktuella hälsotillståndet, tidigare träning, stressnivå och mängden sömn.