Dechiffrera beskrivning och tolkning av elektrokardiografiska data. Vad visar t-vågen på ecg. Hjärtledningsstörning

Enligt formen och placeringen av T-vågen kan man dra slutsatsen att processen för återhämtning av hjärtats ventriklar efter sammandragning. Detta är den mest föränderliga EKG-parametern, den kan påverkas av hjärtsjukdomar, endokrina patologier, medicinering och berusning. T-vågens storlek, amplitud och riktning är störd, beroende på dessa indikatorer kan en preliminär diagnos fastställas eller bekräftas.

📌 Läs den här artikeln

T-vågen på EKG är normal hos barn och vuxna

Början av T-vågen sammanfaller med fasen, det vill säga med den omvända övergången av natrium- och kaliumjoner genom hjärtcellernas membran, varefter muskelfibern blir redo för nästa sammandragning. Normalt har T följande egenskaper:

• börjar på isolinen efter S-vågen;
• har samma riktning som QRS (positiv där R dominerar, negativ när S dominerar);
• slät form, den första delen är plattare;
• amplitud T upp till 8 celler, ökar från 1 till 3 bröstledningar;
• kan vara negativ i V1 och aVL, alltid negativ i aVR.

Hos nyfödda är T-vågorna låga eller till och med platta, och deras riktning är motsatt den för vuxens EKG. Detta beror på det faktum att hjärtat vänder sig i riktningen och tar en fysiologisk position efter 2-4 veckor. Samtidigt förändras konfigurationen av tänderna på kardiogrammet gradvis. Typiska pediatriska EKG-funktioner:

• negativ T i V4 kvarstår upp till 10 år, V2 och 3 - upp till 15 år;
• ungdomar och ungdomar kan ha negativt T i 1 och 2 bröstavledningar, denna typ av EKG kallas juvenil;
• höjden T ökar från 1 till 5 mm, hos skolbarn är den 3-7 mm (som hos vuxna).

EKG-förändringar och deras betydelser

Oftast, med förändringar, misstänks koronar hjärtsjukdom, men en sådan överträdelse kan vara ett tecken på andra sjukdomar:

Därför, för att ställa en diagnos, beaktas alla kliniska tecken och förändringar i kardiogrammet i komplexet.

tvåfas

På kardiogrammet minskar T först under isolinet och korsar det sedan och blir positivt. Detta symptom kallas rollercoaster syndrome. Kan förekomma med sådana patologier:

• blockad av Hiss-buntens ben;
• ökat kalcium i blodet;
• förgiftning med hjärtglykosider.

Bifasisk T-våg i vänster ventrikulär hypertrofi

Utjämnade

Tillplattning av T-vågen kan orsakas av:

• tar alkohol, Kordaron eller antidepressiva medel;
• diabetes mellitus eller äta mycket godis;
• rädsla, spänning;
• kardiopsykoneuros;
• hjärtinfarkt i stadium av ärrbildning.

Minska i indikator

Ett reducerat T indikeras av dess amplitud, som är mindre än 10 % av QRS-komplexet. Detta symptom på EKG orsakar:

• koronar insufficiens,
• kardioskleros,
• fetma,
• äldre ålder,
• Hypotyreos,
• myokarddystrofi,
• tar kortikosteroider,
• anemi,
• halsfluss.

Tillplattad T-våg på EKG

T-vågen utjämnas under samma förhållanden som den frånvarande, eftersom båda definitionerna karakteriserar lågamplitudfluktuationer. Man bör komma ihåg att ett brott mot reglerna för inspelning av EKG också är orsaken till utjämning av T. Det förekommer också vid metabola sjukdomar - låg sköldkörtelfunktion (myxödem, hypotyreos). Det kan hittas hos helt friska människor under hela dagen i flera hjärtcykler (enligt Holter-övervakning).

Inversion

Inversion (omkastning) av T-vågen innebär en förändring av dess position i förhållande till isolinen, det vill säga i avledningar med positivt T ändrar den sin polaritet till negativ och vice versa. Sådana avvikelser kan också vara normala - i den högra bröstkorgen med en juvenil EKG-konfiguration eller ett tecken på tidig repolarisering hos idrottare.

T-vågsinversion i avledningar II, III, aVF, V1-V6 hos en 27-årig idrottare

Sjukdomar som åtföljs av T-inversion:

• myokard- eller cerebral ischemi,
• påverkan av stresshormoner
• blödning i hjärnan
• takykardi attack,
• brott mot ledningen av impulsen längs benen på Hiss-bunten.

Negativ T-våg

För kranskärlssjukdom är en karakteristisk egenskap uppkomsten av negativa T-vågor på EKG, och om de åtföljs av förändringar i QRS-komplexet anses diagnosen hjärtinfarkt vara bekräftad. Samtidigt beror förändringar i kardiogrammet på stadiet av myokardnekros:

• akut - onormal Q eller QS, ST-segment ovanför linjen, T-positiv;
• subakut - ST på isolinen, negativ T;
• i det cikatriella stadiet, svagt negativt eller positivt T.

Negativ T-våg i avledningar V5-V6 (markerade i rött) indikerar ischemi

En variant av normen kan vara uppkomsten av negativ T med frekvent andning, spänning, efter en riklig måltid, där det finns många kolhydrater, såväl som med individuella egenskaper hos vissa friska människor. Därför kan upptäckten av negativa värden inte betraktas som en allvarlig sjukdom.

Patologiska tillstånd som åtföljs av negativa T-vågor:

• hjärtsjukdom - angina pectoris, hjärtinfarkt, kardiomyopati, inflammation i myokardiet, hjärtsäcken, endokardit,;
• brott mot den hormonella och nervösa regleringen av hjärtaktivitet (tyreotoxikos, diabetes mellitus, sjukdomar i binjurarna, hypofysen);
• efter eller frekventa extrasystoler;

Subaraknoidal blödning åtföljd av negativa T-vågor

Frånvaro av en T-våg på ett EKG

Frånvaron av T på EKG betyder att dess amplitud är så låg att den smälter samman med hjärtats isoelektriska linje. Detta händer när:

• dricker alkohol;
• mot bakgrund av oroligheter, upplevelser;
• kardiomyopati hos patienter med diabetes mellitus;
• neurocirkulatorisk dystoni (med en kraftig förändring i kroppsposition eller efter snabb andning);
• otillräckligt intag av kalium eller dess förlust med svett, urin, tarminnehåll (diarré);
• ärrbildning av hjärtinfarkt;
• användningen av antidepressiva medel.

Hög hastighet

Normalt, i de avledningar där högsta R registreras, noteras den maximala amplituden, i V3 - V5 når den 15 - 17 mm. Mycket hög T kan vara med övervägande effekt på hjärtat av det parasympatiska nervsystemet, hyperkalemi, subendokardiell ischemi (första minuterna), alkoholisk eller menopausal kardiomyopati, vänsterkammarhypertrofi, anemi.

Förändringar i T-vågen på EKG under ischemi: a - normal, b - negativ symmetrisk "koronar" T-våg,
c - hög positiv symmetrisk "koronar" T-våg,
d, e - bifasisk T-våg,
e - reducerad T-våg,
g - utjämnad T-våg,
h - något negativ T-våg.

Platt

Svagt inverterat eller tillplattat T kan vara både en normal variant och en manifestation av ischemiska och dystrofiska processer i hjärtmuskeln. Det uppstår med fullständig blockad av vägarna i ventriklarna, myokardhypertrofi, akut eller kronisk pankreatit, tar antiarytmika, hormonell obalans och elektrolytbalans.

Kranskärl

Med hypoxi i hjärtmuskeln lider fibrerna som ligger under det inre skalet - endokardiet - mest. T-vågen återspeglar förmågan hos endokardiet att hålla en negativ elektrisk potential, därför ändrar den sin riktning vid kranskärlssvikt och får denna form:

• likbent;
• negativ (negativ);
• spetsig.

Dessa tecken kännetecknar ischemivågen, eller den kallas också kranskärls. EKG-manifestationer är maximala i de avledningar där den största skadan är lokaliserad, och i spegelavledningar (ömsesidiga) är den skarp och likbent, men positiv. Ju mer uttalad T-vågen är, desto djupare är graden av myokardnekros.

T-vågshöjd på EKG

Måttlig fysisk stress, infektionsprocesser i kroppen och anemi leder till en ökning av T-vågornas amplitud. Förhöjt T utan förändringar i välbefinnande kan vara hos friska människor, och också vara ett symptom på vegetovaskulära störningar med övervägande vagal tonus.

Depression

En reducerad T-våg kan vara en manifestation av kardiomyodystrofi, den förekommer med lunginflammation, reumatism, scharlakansfeber, akut inflammation i njurarna, cor pulmonale och hypertrofisk förstoring av muskelskiktet i myokardiet.

T-våg positiv

Normalt bör T-vågor i avledningar vara positiva: den första, andra standarden, aVL, aVF, V3-V6. Om det visar sig var hos friska personer är det negativt eller nära den isoelektriska linjen, indikerar detta ett bristande blodflöde genom hjärtats artärer (myokardischemi), blockering av grenarna av His-knippet. Tillfälliga förändringar orsakas av ett stressigt tillstånd, en attack av hjärtklappning, en intensiv belastning hos idrottare.

Ospecifika T-vågsförändringar

Ospecifika förändringar i T-vågen inkluderar alla dess avvikelser från normen, som inte kan associeras med någon sjukdom. Sådana beskrivningar av EKG är:

• variant av normen;
• med stark kompression av lemmarna med manschetter för elektroder;
• efter att ha tagit hjärtglykosider, diuretika, vissa läkemedel för att minska trycket;
• med frekvent och ökad andning;
• på grund av buksmärtor;
• associerad med en obalans i de huvudsakliga blodelektrolyterna (natrium, kalium, kalcium, magnesium) med kräkningar, diarré, uttorkning, alkoholintag på tröskeln till diagnos.

I frånvaro av symtom (hjärtsmärta, andfåddhet, snabb hjärtfrekvens i vila, rytmavbrott, ödem, förstorad lever) anses sådana förändringar vara mindre och kräver ingen behandling. Om det finns tecken på hjärtsjukdomar är 24-timmars Holter-EKG-övervakning nödvändig för att klargöra diagnosen. Det kommer att visa om återställandet av polariteten i hjärtmuskeln kommer att förvärras under normal fysisk ansträngning.

I vissa fall uppstår ospecifika överträdelser av formen och storleken på T-vågen när:

• undernäring av myokardiet (ischemisk sjukdom);
• högt blodtryck, särskilt med samtidig hypertrofi (förtjockning av hjärtmuskeln) i vänster kammare;
• kränkning av intraventrikulär ledning (blockad av benet på His).

En synonym för ospecifika förändringar i T-vågen är läkarens slutsats: en kränkning av ventrikulär repolarisering.

Dubbelpuckel T-vågor kallas deras form, där istället för en kupolformad topp, 2 vågor visas på EKG. Sådana förändringar inträffar oftast med brist på kalium. Detta manifesteras av uppkomsten av en distinkt U-våg, som normalt inte går att särskilja. Med en uttalad brist på ett mikroelement är denna ökning så uttalad att vågen når T-nivån och till och med kan passera den i amplitud.

Möjliga orsaker till utseendet på en tvåpuckel T inkluderar:

• användningen av diuretika som tar bort kalium;
• missbruk av laxermedel;
• diarré, kräkningar under infektion;
• långvarig användning av antibiotika, hormoner;
• Riklig svettning;
• sjukdomar i njurar, binjurar, tarmar;
• en överdos av vitamin B12 och folsyra.

Diskordant T-våg

T-vågen kallas discordant om dess riktning är motsatt det ventrikulära QRS-komplexet. Det händer med blockad av bunten av Hans bunt, såväl som under perioden för återställande av blodcirkulationen i hjärtmuskeln efter en hjärtattack.

Kanske uppkomsten av disharmonisk T och med allvarlig hypertrofi av hjärtmuskeln i vänster kammare, såväl som Wellens syndrom - blockering av den vänstra främre kransartären. Det senare tillståndet kännetecknas av attacker av angina-typ smärta, en hög risk för hjärtinfarkt och frånvaron av andra betydande EKG-förändringar, med undantag för riktningen av T, normala blodprover.

Hög T-våg i bröstkorg

Höga T-vågor i bröstkorgarna åtföljs av angina pectoris. Det kan vara både stabilt och progressivt, det vill säga hotar utvecklingen av hjärtinfarkt. I det här fallet är det viktigt att överväga den kliniska bilden och andra EKG-förändringar. Ett typiskt tecken på ischemiska tänder är deras symmetri.

Högt T kan också visa sig:

• hyperkalemi (överdrivet intag av kalium, ta läkemedel som hämmar dess utsöndring);
• anemi;
• cirkulationsstörningar i hjärnan;
• vänster ventrikulär hypertrofi.

T-vågsväxling

Under växlingen av T-vågen förstår vi dess alla förändringar under träning: på ett löpband, motionscykel eller administrering av mediciner jämfört med ett EKG i vila. Ett av alternativen är analysen av det dagliga avlägsnandet (övervakningen) av kardiogrammet.

Läkaren kan upptäcka att formen, riktningen, varaktigheten av T, dess amplitud (höjd) har förändrats. Men det finns också mikroförändringar som hittas under analys med specialutrustning - ett signalmedelvärde EKG.

Genom att identifiera T-vågsväxlingar bestäms hjärtmuskelns elektriska instabilitet. Detta innebär att livshotande arytmier med hjärtstopp kan uppstå under påverkan av belastningar eller påfrestande tillstånd. Studiet av egenskaperna hos T är nödvändigt i närvaro av:

• förändringar i varaktigheten av QT-intervallet;
• kardiomyopati på bakgrund av arytmi;
• ventrikulär takykardi;
• ventrikelflimmer.

För förändringar i T-vågen på EKG, se den här videon:

QT-intervallnorm

Normalt har inte QT-intervallet ett konstant värde. Avståndet från början av Q till slutet av T beror på:

• ämnets kön och ålder;
• tidpunkt på dygnet;
• tillstånd av nervsystemet;
• användningen av mediciner, särskilt analoger av stresshormoner (adrenalin, dopamin, hydrokortison);
• nivåer av kalcium, magnesium och kalium i blodet.

Det mest betydande beroendet kan spåras från pulsfrekvensen. Därför fortsätter beräkningsformler som tar hänsyn till denna indikator. Ju snabbare hjärtfrekvens, desto kortare QT. Under loppet av matematisk analys av EKG-data från friska människor härleddes en ungefärlig regelbundenhet, det återspeglas i tabellen.

Karakteristisk QT	Män, fröken	Kvinnor, fröken
Vanligt
Lite längre
långsträckt
Betydligt förlängd
förkortas
Betydligt kortare än genomsnittet

Förkortningen av QT-intervallet på EKG är farlig, eftersom det framkallar komplexa typer av rytmrubbningar. Detta syndrom är en medfödd egenskap och uppträder även när:

• behandling med hjärtglykosider i vanlig dos, fortskrider med dess ökning;
• ökad koncentration av kalium och kalcium i blodet;
• feber
• en förskjutning i blodets reaktion till den sura sidan (acidos).

Kort QT-syndrom kan vara konstant och återkomma från cykel till cykel eller paroxysmalt mot bakgrund av förändringar i hjärtfrekvensen. Patienter med sådana störningar är benägna att yrsel, pre-synkope, plötslig förlust av medvetande. I svåra fall finns risk för plötsligt hjärtstopp.

Ospecifika ST-T-vågsförändringar

Icke-specifika ST-T-förändringar inkluderar alla obetydliga ST-höjdstörningar, utjämning eller motsatt riktning av T. De "når inte" uppenbara patologier, men läkaren uppmärksammar dem vid dechiffrering. Detta är viktigt, för om det finns klagomål om smärta i hjärtat är ytterligare undersökning nödvändig. Det utförs också med riskfaktorer:

• högt tryck,
• rökning,
• äldre ålder,
• högt kolesterol,
• stillasittande livsstil.

De främsta orsakerna till ospecifika tecken inkluderar:

• elektrolytobalans (kalium, magnesium, kalcium);
• användningen av läkemedel;
• angina;
• infektionssjukdomar, lungpatologi;
• smärtattack;
• konsumtion av stora mängder mat, alkoholhaltiga drycker;
• vänster ventrikulär hypertrofi;
• cerebrovaskulär olycka.

Eftersom alla dessa faktorer är olika, tar läkaren hänsyn till symtomen när han ställer en diagnos och ordinerar vid behov blodprov, ett EKG med Holter-metoden (daglig övervakning), stresstester med träning.

ST-segmentets höjd

ST-segmenthöjning uppstår med sådana sjukdomar:

Att öka segmentet är en variant av normen. I detta fall:

• kupol ST är riktad nedåt, övergår i unipolär (konkordat) T;
• T expanderat;
• förändringar kan spåras i alla avledningar och cykler.

En ökning (förhöjning) kan orsakas av en ökad koncentration av kalium i blodet, inflammation (myokardit) och en tumörprocess i hjärtat.

ST växla ner

En uttalad förskjutning av ST nedåt är ett tecken på undernäring av myokardiet - kranskärlssjukdom. Det manifesteras kliniskt av angina pectoris, hjärtinfarkt, postinfarkt kardioskleros. Liknande förändringar, men utan en tydlig lokalisering, är karakteristiska för:

• överdosering av hjärtglykosider;
• användning av diuretika;
• takykardi;
• ökad och frekvent andning;
• hypertrofi av hjärtats ventriklar;
• kränkningar av intraventrikulär ledning.

T-vågen återspeglar processen för repolarisering av ventriklarna efter deras sammandragning. Detta är den mest labila vågen på EKG, dess förändringar kan vara det första tecknet på försämrad blodtillförsel i myokardiet vid kranskärlssjukdom. För att ställa en diagnos måste du jämföra de kliniska symtomen och andra tecken på kardiogrammet.

Användbar video

Se videon om tänder och intervaller:

Läs också

Att känna igen hjärtinfarkt på ett EKG kan vara svårt på grund av att olika stadier har olika tecken och varianter av våghopp. Till exempel kan ett akut och akut skede inte märkas under de första timmarna. Lokalisering har också sina egna egenskaper, hjärtinfarkten på EKG är transmural, q, anterior, posterior, överförd, makrofokal, lateral är annorlunda.

Myokardischemi på EKG visar graden av hjärtskada. Alla kan förstå innebörden, men det är bättre att lämna frågan till specialister.

Det finns cicatricial förändringar i myokardiet (vänster ventrikel, nedre vägg, septal region) efter vissa sjukdomar. Det är möjligt att anta närvaron av tecken på EKG. Ändringar är inte retroaktiva.

En elektrokardiografisk studie är en ganska enkel och effektiv diagnostisk metod som används av kardiologer runt om i världen för att studera hjärtmuskelns aktivitet. Resultaten av proceduren i form av grafer och digitala symboler överförs som regel till specialister för ytterligare dataanalys. Men i fallet med, till exempel, frånvaron av rätt läkare, har patienten en önskan att självständigt dechiffrera indikatorerna för sitt hjärta.

Preliminär tolkning av EKG kräver kunskap om speciella grunddata, som på grund av sin specificitet inte är föremål för alla. För att göra korrekta beräkningar av hjärtats EKG för en person som inte är relaterad till medicin, är det nödvändigt att bekanta dig med de grundläggande principerna för bearbetning, som kombineras för bekvämlighet i lämpliga block.

Bekantskap med de grundläggande delarna av ett kardiogram

Du bör veta att tolkningen av EKG utförs tack vare elementära, logiska regler som kan förstås även av en vanlig lekman. För en mer behaglig och lugn uppfattning av dem rekommenderas det att börja bekanta dig först med de enklaste principerna för avkodning och gradvis flytta till en mer komplex kunskapsnivå.

Ribbon layout

Papperet, som återspeglar data om hjärtmuskelns funktion, är ett brett band av en mjuk rosa nyans med en tydlig "fyrkantig" markering. De större fyrhörningarna är bildade av 25 små celler, och var och en av dem motsvarar i sin tur 1 mm. Om en stor cell är fylld med endast 16 punkter, för enkelhetens skull, kan du rita parallella linjer längs dem och följa liknande instruktioner.

Cellernas horisontella linjer indikerar hjärtslagets varaktighet (sek), och vertikalerna indikerar spänningen för enskilda EKG-segment (mV). 1 mm är 1 sekunds tid (i bredd) och 1 mV spänning (i höjd)! Detta axiom måste hållas i åtanke under hela perioden av dataanalys, senare kommer dess betydelse att bli uppenbar för alla.

Papperet som används låter dig analysera tidsintervallen korrekt

tänder och segment

Innan du går vidare till namnen på specifika avdelningar i kugghjulsdiagrammet är det värt att bekanta dig med själva hjärtats aktivitet. Muskelorganet består av 4 fack: de 2 övre kallas förmak, de 2 nedre kallas ventriklarna. Mellan ventrikeln och förmaket i varje halva av hjärtat finns en ventil - en broschyr som ansvarar för att åtfölja blodflödet i en riktning: från topp till botten.

Denna aktivitet uppnås på grund av elektriska impulser som rör sig genom hjärtat enligt den "biologiska tidtabellen". De skickas till specifika segment av det ihåliga organet med hjälp av ett system av buntar och noder, som är miniatyrmuskelfibrer.

Impulsens födelse sker i den övre delen av höger ventrikel - sinusknutan. Vidare passerar signalen in i den vänstra ventrikeln och excitation av de övre delarna av hjärtat observeras, vilket registreras av P-vågen på EKG: det ser ut som en mild inverterad skål.

Efter att den elektriska laddningen når den atrioventrikulära noden (eller AV-noden), som är belägen nästan vid korsningen av alla 4 fickor i hjärtmuskeln, visas en liten "punkt" på kardiogrammet som pekar nedåt - det här är Q-vågen. Bara nedanför AV-noden finns följande punkt syftet med impulsen är bunten av His, som är fixerad av den högsta tanden R bland annat, som kan representeras som en topp eller berg.

Efter att ha övervunnit halva vägen, rusar en viktig signal till den nedre delen av hjärtat, genom de så kallade benen på hans bunt, som utåt liknar de långa tentaklarna hos en bläckfisk som kramar om ventriklarna. Ledningen av impulsen längs buntens grenade processer reflekteras i S-vågen - ett grunt spår vid höger fot av R. När impulsen sprider sig till ventriklarna längs benen på bunten av His drar de ihop sig. Den sista ojämna T-vågen markerar återhämtningen (vilan) av hjärtat före nästa cykel.

Inte bara kardiologer, utan även andra specialister kan dechiffrera diagnostiska indikatorer.

Framför de 5 huvudtänderna på EKG:t kan du se ett rektangulärt utsprång, du ska inte vara rädd för det, eftersom det är en kalibrerings- eller kontrollsignal. Mellan tänderna finns horisontellt riktade sektioner - segment, till exempel S-T (från S till T) eller P-Q (från P till Q). För att självständigt göra en indikativ diagnos måste du komma ihåg ett sådant koncept som QRS-komplexet - kombinationen av Q-, R- och S-tänderna, som registrerar ventriklarnas arbete.

Tänderna som reser sig över den isometriska linjen kallas positiva, och de som sitter under dem kallas negativa. Därför växlar alla 5 tänderna efter varandra: P (positiv), Q (negativ), R (positiv), S (negativ) och T (positiv).

Leder

Ofta kan du höra frågan från människor: varför skiljer sig alla EKG-grafer från varandra? Svaret är relativt enkelt. Var och en av de böjda linjerna på tejpen reflekterar hjärtavläsningarna från 10-12 färgade elektroder, som är installerade på armar och ben och i bröstområdet. De läser data om hjärtimpulsen, som ligger på olika avstånd från muskelpumpen, eftersom grafiken på termobandet ofta skiljer sig från varandra.

Endast en erfaren specialist kan kompetent skriva en EKG-slutsats, medan patienten har möjlighet att överväga allmän information om sin hälsa.

Normala indikatorer på kardiogrammet

Nu när det har blivit klart hur man ska dechiffrera hjärtats kardiogram bör man gå vidare till direkt diagnos av normala avläsningar. Men innan du bekantar dig med dem är det nödvändigt att utvärdera EKG-inspelningshastigheten (50 mm / s eller 25 mm / s), som i regel skrivs ut automatiskt på papperstejp. Sedan, med utgångspunkt från resultatet, kan du se normerna för varaktigheten av tänderna och segmenten som är listade i tabellen (beräkningar kan utföras med hjälp av en linjal eller rutiga markeringar på tejpen):

Bland de viktigaste bestämmelserna för tolkningen av EKG kan följande nämnas:

• S-T- och P-Q-segmenten ska "smälta" med den isometriska linjen utan att gå utanför den.
• Djupet på Q-vågen får inte överstiga ¼ av höjden på den smalaste tanden - R.
• De exakta mätningarna av S-vågen har inte bekräftats, men man vet att den ibland når ett djup på 18–20 mm.
• T-vågen bör inte vara högre än R: dess maximala värde är ½ av höjden på R.

Pulskontroll är också viktigt. Det är nödvändigt att ta upp en linjal och mäta längden på segmenten som är inneslutna mellan hörnen på R: de erhållna resultaten måste sammanfalla med varandra. För att beräkna hjärtfrekvensen (eller hjärtfrekvensen) är det värt att räkna det totala antalet små celler mellan de 3 hörnen av R och dividera det digitala värdet med 2. Därefter måste du tillämpa en av de 2 formlerna:

• 60/X*0,02 (vid skrivhastighet 50 mm/s).
• 60/X*0,04 (vid 25 mm/s skrivhastighet).

Om siffran ligger i intervallet från 59-60 till 90 slag / min, är hjärtfrekvensen normal. En ökning av detta index innebär takykardi, och en tydlig minskning innebär bradykardi. Om för en bildad person är en hjärtfrekvens på mer än 95–100 slag / min ett ganska tveksamt tecken, så är detta för barn under 5–6 år en av varianterna av normen.

Var och en av tänderna och intervallen indikerar en viss tidsperiod för hjärtmuskelns arbete.

Vilka patologier kan identifieras när man dechiffrerar data?

Även om EKG är en av de extremt enkla studierna när det gäller struktur, finns det fortfarande inga analoger till en sådan diagnos av hjärtavvikelser. De mest "populära" sjukdomarna som känns igen av EKG kan hittas genom att undersöka både beskrivningen av deras karakteristiska indikatorer och detaljerade grafiska exempel.

Denna åkomma registreras ofta hos vuxna under genomförandet av EKG, men hos barn är det extremt sällsynt. Bland de vanligaste "katalysatorerna" av sjukdomen är användningen av droger och alkohol, kronisk stress, hypertyreos, etc. PT kännetecknas först av allt av ett frekvent hjärtslag, vars indikatorer sträcker sig från 138-140 till 240- 250 slag/min.

På grund av manifestationen av sådana attacker (eller paroxysm) har inte båda ventriklarna i hjärtat möjlighet att fyllas med blod i tid, vilket försvagar det totala blodflödet och saktar ner leveransen av nästa portion syre till alla delar av kroppen, inklusive hjärnan. Takykardi kännetecknas av närvaron av ett modifierat QRS-komplex, en mild T-våg och, viktigast av allt, frånvaron av ett avstånd mellan T och P. Med andra ord är grupperna av tänder på elektrokardiogrammet "limmade" till varandra .

Sjukdomen är en av de "osynliga mördarna" och kräver omedelbar kontakt med ett antal specialister, eftersom om den är extremt försummad kan den leda till att en person dör.

Bradykardi

Om den tidigare anomin antydde frånvaron av T-P-segmentet, är bradykardi dess antagonist. Denna åkomma ger just en betydande förlängning av T-P, vilket indikerar en svag ledning av impulsen eller dess felaktiga ackompanjemang genom hjärtmuskeln. Hos patienter med bradykardi observeras ett extremt lågt hjärtfrekvensindex - mindre än 40-60 slag per minut. Om hos personer som föredrar regelbunden fysisk aktivitet är en mild manifestation av sjukdomen normen, kan vi i de allra flesta andra fall prata om uppkomsten av en extremt allvarlig sjukdom.

Om uppenbara tecken på bradykardi hittas bör en omfattande undersökning utföras inom en snar framtid.

Ischemi

Ischemi kallas ett förebud om hjärtinfarkt, av denna anledning bidrar tidig upptäckt av en anomali till lindring av en dödlig sjukdom och, som ett resultat, ett gynnsamt resultat. Det har tidigare nämnts att S-T-intervallet ska "bekvämt ligga" på isolinen, dock signalerar dess utelämnande i 1:a och AVL-avledningarna (upp till 2,5 mm) exakt om IHD. Ibland ger kranskärlssjukdom endast ut T-vågen. Normalt bör den inte överstiga ½ av R-höjden, men i det här fallet kan den antingen "växa" till det äldre elementet eller hamna under mittlinjen. De återstående tänderna är inte föremål för betydande förändringar.

Fladder och förmaksflimmer

Förmaksflimmer är ett onormalt tillstånd i hjärtat, uttryckt i en oordnad, kaotisk manifestation av elektriska impulser i hjärtats övre fickor. Det är ibland inte möjligt att göra en kvalitativ ytanalys i ett sådant fall. Men genom att veta vad du bör vara uppmärksam på först och främst kan du säkert dechiffrera EKG-indikatorerna. QRS-komplex är inte av grundläggande betydelse, eftersom de ofta är stabila, men gapen mellan dem är nyckelindikatorer: när de flimrar ser de ut som en serie skåror på en handsåg.

Patologier är tydligt urskiljbara på kardiogrammet

Inte så kaotiska, stora vågor mellan QRS indikerar redan förmaksfladder, som till skillnad från flimmer kännetecknas av ett något mer uttalat hjärtslag (upp till 400 slag / min). Sammandragningar och excitationer av förmaken är föremål för kontroll i liten utsträckning.

Förtjockning av förmaksmyokardiet

Misstänkt förtjockning och sträckning av muskelskiktet i myokardiet åtföljs av ett betydande problem med det inre blodflödet. Samtidigt utför atrierna sin huvudfunktion med konstanta avbrott: den förtjockade vänstra kammaren "skjuter" blod in i ventrikeln med större kraft. När du försöker läsa en EKG-graf hemma bör du fokusera på P-vågen, som återspeglar tillståndet i det övre hjärtat.

Om det är en slags kupol med två utbuktningar är det troligt att patienten lider av sjukdomen i fråga. Eftersom förtjockning av myokardiet i avsaknad av kvalificerad medicinsk intervention under lång tid provocerar en stroke eller hjärtinfarkt, är det nödvändigt att göra ett möte med en kardiolog så snart som möjligt, vilket ger en detaljerad beskrivning av eventuella obekväma symtom.

Extrasystole

Det är möjligt att dechiffrera EKG med de "första tecknen" på extrasystole om det finns kunskap om de speciella indikatorerna för en speciell manifestation av arytmi. Genom att noggrant undersöka en sådan graf kan patienten upptäcka ovanliga onormala hopp som vagt liknar QRS-komplex - extrasystoler. De förekommer i alla delar av EKG:t, de följs ofta av en kompenserande paus, vilket gör att hjärtmuskeln kan "vila" innan en ny cykel av excitationer och sammandragningar påbörjas.

Extrasystole i medicinsk praxis diagnostiseras ofta hos friska människor. I de allra flesta fall påverkar det inte det vanliga livet och är inte förknippat med allvarliga sjukdomar. Men när du etablerar en arytmi bör du spela det säkert genom att kontakta specialister.

Med atrioventrikulärt hjärtblock observeras en expansion av gapet mellan P-vågorna med samma namn, dessutom kan de uppstå vid tidpunkten för analys av EKG-slutsatsen mycket oftare än QRS-komplex. Registreringen av ett sådant mönster indikerar en låg konduktivitet av impulsen från de övre kamrarna i hjärtat till ventriklarna.

Om sjukdomen fortskrider förändras elektrokardiogrammet: nu "faller QRS ut" från den allmänna raden av P-vågor i vissa intervaller

Blockad av benen på bunten av His

Misslyckandet i ett sådant element i ledningssystemet som bunten av His bör inte i något fall ignoreras, eftersom det är beläget i närheten av myokardiet. Det patologiska fokuset i avancerade fall tenderar att "överföras" till en av de viktigaste delarna av hjärtat. Det är fullt möjligt att dechiffrera EKG själv i närvaro av en extremt obehaglig sjukdom, du måste bara noggrant undersöka den högsta tanden på termobandet. Om den inte bildar en "smal" bokstav L, utan en deformerad M, betyder det att hans bunt har blivit attackerad.

Nederlaget för dess vänstra ben, som skickar impulsen in i den vänstra ventrikeln, innebär att S-vågen försvinner fullständigt. Och kontaktplatsen för de två topparna av den delade R kommer att vara belägen ovanför isolinen. Den kardiografiska bilden av försvagningen av det högra buntcrus liknar den föregående, endast förbindelsepunkten för de redan markerade topparna av R-vågen är under mittlinjen. T är negativt i båda fallen.

hjärtinfarkt

Hjärtmuskeln är ett fragment av det tätaste och tjockaste lagret av hjärtmuskeln, som på senare år har utsatts för olika åkommor. Den farligaste bland dem är nekros eller hjärtinfarkt. Vid dechiffrering av elektrokardiografi är det ganska särskiljbart från andra typer av sjukdomar. Om P-vågen, som registrerar det goda tillståndet för de 2 förmaken, inte deformeras, har de återstående segmenten av EKG genomgått betydande förändringar. Så en spetsig Q-våg kan "genomtränga" isolinplanet och T kan omvandlas till en negativ tand.

Det mest talande tecknet på en hjärtinfarkt är en onaturlig R-T-höjning. Det finns en mnemonisk regel som låter dig komma ihåg dess exakta utseende. Om man, när man undersöker detta område, kan föreställa sig den vänstra, uppåtgående sidan av R i form av ett ställ som lutar åt höger, på vilket en flagga vajar, så talar vi egentligen om hjärt-kärlnekros.

Sjukdomen diagnostiseras både i den akuta fasen och efter att attacken avtagit.

ventrikelflimmer

Annars kallas en extremt allvarlig sjukdom förmaksflimmer. En utmärkande egenskap hos detta patologiska fenomen anses vara den destruktiva aktiviteten hos de ledande buntarna och noderna, vilket indikerar en okontrollerad sammandragning av muskelpumpens alla fyra kammare. Att läsa resultaten av ett EKG och känna igen ventrikelflimmer är inte alls svårt: på ett rutigt band visas det som en serie kaotiska vågor och håligheter, vars parametrar inte kan korreleras med klassiska indikatorer. I inget av segmenten kan du se minst ett välbekant komplex.

Om en patient med förmaksflimmer inte ges för tidig medicinsk vård kommer han snart att dö.

WPW syndrom

När, i komplexet av klassiska vägar för att leda en elektrisk impuls, en onormal Kent-bunt oväntat bildas, belägen i den "bekväma vaggan" i vänster eller höger förmak, kan vi med säkerhet tala om en sådan patologi som WPW-syndrom. Så fort impulserna börjar röra sig längs den onaturliga hjärtmotorvägen kommer muskelns rytm på avvägar. De "korrekta" ledande fibrerna kan inte helt försörja förmaken med blod, eftersom impulserna föredrog en kortare väg för att slutföra den funktionella cykeln.

EKG vid SVC-syndrom kännetecknas av uppkomsten av en mikrovågsugn vid vänster fot av R-vågen, en liten breddning av QRS-komplexet och, naturligtvis, en signifikant minskning av P-Q-intervallet. Eftersom avkodningen av kardiogrammet av ett hjärta som har genomgått WPW inte alltid är effektivt, kommer HM till hjälp av medicinsk personal - Holtermetoden för att diagnostisera en åkomma. Det innebär att bära dygnet runt på kroppen av en kompakt enhet med sensorer fästa på huden.

Långtidsövervakning ger ett bättre resultat med en tillförlitlig diagnos. För att "fånga" anomalien lokaliserad i hjärtat i tid, rekommenderas att besöka EKG-rummet minst en gång om året. Om regelbunden medicinsk övervakning av behandlingen av hjärt-kärlsjukdom är nödvändig kan tätare mätningar av hjärtaktivitet krävas.

Elektrokardiografi (EKG) är en instrumentell diagnostisk metod som låter dig utvärdera hjärtats arbete och visar kvaliteten på elektriska impulser. Resultatet visas på papper. Denna metod har använts under lång tid och är fortfarande den viktigaste för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Dess popularitet ligger i det faktum att det är helt ofarligt, det finns inga kontraindikationer för dess användning, och det tar också bara några minuter att utföra det.

Alla behöver genomgå ett kardiogram, oavsett om det finns besvär eller inte. Det vill säga att EKG görs vid en vanlig förebyggande undersökning en gång per år, även med vissa besvär och symtom hos patienter.

Till exempel kan man notera:

Vid kontakt med specialister måste också patienter över 40 år skickas på EKG. Det bör noteras att det är viktigt att ofta genomgå denna studie för patienter med diabetes mellitus och reumatism, ganska ofta görs ett EKG under graviditet och förlossning, och hjärtats arbete undersöks också inför olika kirurgiska operationer.

Om en hjärtinfarkt eller stroke tidigare har överförts, bör EKG göras ofta för att övervaka hjärtats prestanda.

EKG-indikatorer

Kardiogrammet för en frisk person består av sådana element som:

• Tänderna är ett konvext eller konkavt element;
• Ett segment är en del av en linje som ligger mellan två tänder;
• Ett intervall är ett element som består av en tand och ett segment.

EKG-tolkning

tänder	Karakteristisk	Amplitud i mm	Varaktighet
			sekunder	millimeter
R	denna tand har normalt ett positivt utseende. Det visar excitation (depolarisering) av förmaken	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q-intervall (R)	Detta segment representerar spridningen av depolarisering från atrierna till ventriklarna.	—	0,12 – 0,20	6-10
F	Normalt ser denna tand ut som en negativ. Indikerar början av processen för excitation av ventriklarna	—	0,03	1,5
R	Normalt ser tanden positiv ut. Det är huvudelementet i ventrikulär depolarisering	VFI - upp till 20 V 1-6 - upp till 25	—	—
S	Detta är en negativ spets. Det visar slutskedet av depolarisering	inte mer än 20	—	—
QRS	Detta är ett ventrikulärt komplex, det återspeglar hela processen med RV- och LV-depolarisering.	—	upp till 0,12	till 6
T	Denna våg är positiv i I, II, III, aVL, aVF och negativ i aVR. Det visar repolariseringsprocessen, det vill säga blekningen	VF1 - upp till 6 V 1-6 - upp till 17	0,16 — 0,24	8 – 12

EKG-tolkningsplan

Det finns ett visst schema genom vilket läkaren dechiffrerar resultaten av EKG. Analysen av fyra huvudindikatorer utförs nämligen:

Regelbundenhet och hjärtfrekvens

För att bedöma regelbundenhet, det vill säga riktigheten av rytmen, utvärderar läkaren varaktigheten av R-R, som bör vara mellan på varandra följande cykler. Hos en frisk person bör nämligen varaktigheten vara densamma, skillnaden kan vara inom 10 %. Alla situationer som går utöver denna regel diagnostiseras som en onormal eller oregelbunden hjärtrytm.

Med rätt rytm, för att beräkna hjärtfrekvensen, måste du dividera varaktigheten av R-R-intervallet med 60 (sekunder).

Om rytmen är felaktig, överväger läkaren hur många ventrikulära komplex som har uppstått under en viss tid. Och beräknar alltså frekvensen på rytmen.

Källa till rytm

Vid analys av excitationskällan uppskattas hur pulsen fortplantar sig längs PP och LP. Detta fastställs av uppkomsten av vågen P. I normalt tillstånd är den positiv, rundad, placerad framför QRS. Under patologiska tillstånd har denna tand en spetsig form, och den kan också klaffas.

I förmaksrytmen kan P vara negativt (II, III), och QRS är oförändrat. Om rytmerna härrör från AV-noden, kanske P-vågen inte visas, det vill säga smälter samman med kammarkomplexet. Och också, om impulsen först når ventriklarna och sedan till atrierna, är P-vågen negativ efter QRS-komplexet. Komplexet förändras inte.

Om en ventrikulär rytm manifesteras, har P med QRS ingen anslutning, medan komplexet expanderas och deformeras.

För att utvärdera ledningssystemet måste läkaren beräkna:

Om indikatorerna för tändernas varaktighet och intervall ökar, betyder det att impulsens passage saktas ner i ledningen.

Hjärtats elektriska axel

Du kan beräkna positionen för EOS grafiskt. För detta beräknas den algebraiska summan av amplituderna för alla element i QRS-komplexet i ledningarna I och III. Dessa ledningar är placerade i frontalplanet. Den resulterande indikatorn plottas på motsvarande axel (positiv eller negativ) och i motsvarande tilldelning på det villkorliga koordinatsystemet.

Hjärtats elektriska axel

Du kan också använda en annan metod. Detta avgör vinkeln. Dessa mätningar utförs enligt 2 principer. Den första är att det maximala värdet av den algebraiska summan av QRS-komplexet registreras i ledningen, vilket motsvarar platsen för EOS. Medelvärdet är ritat i samma avledning. Den andra principen är att RS med noll algebraisk summa registreras i en avledning som är vinkelrät mot EOS.

Bestämning av hjärtats rotation runt den längsgående axeln, som villkorligt passerar genom den övre delen av hjärtat och dess bas, består i att bestämma konfigurationen av det ventrikulära komplexet i bröstledarna. Detta beror på att dessa axlar är horisontella. QRS-komplexet i elektrod V6 bedöms för att bestämma rotation.

Överledningsstörning

Överledningsstörningar är blockader som kan visa sig i olika stadier av ledningssystemet. Denna kränkning kan manifestera sig i 3 grader. 1 - det är när impulserna passerar, men med en fördröjning. 2 - i detta skede utförs endast en del av impulserna. 3 - detta är en fullständig blockad, medan impulsen inte passerar alls.

På elektrokardiogrammet visar sig grad 1 sällan.

hjärtblock

Med sinoaurikulär blockad av 2: a graden, efter en sammandragning, kan en paus uppstå, som tar 2 cykler i varaktighet. Det vill säga att hela PQRST-komplexet faller ut.

Atrioventrikulärt block. Vid grad 1 saktar PQ ner, varaktigheten av detta intervall kan öka upp till 0,2 sekunder. Och det ventrikulära QRS-komplexet förändras inte samtidigt, det kan deformeras om konduktiviteten saktar ner i alla ben på His samtidigt.

I AV-block av grad 2 uppträder P-vågen regelbundet, men det finns inget QRS-komplex bakom den (PQ-intervallet saknas också). Ventrikelkomplexet uppträder med regelbundenhet en gång, efter 2-3 P-vågor, vilket innebär att antalet förmakssammandragningar är mycket större än kammarkontraktionerna.

Hjärtblockad på EKG

3 graders AV-blockad på EKG ser ut som en separation av P-vågen och QRS-komplexet, det vill säga det finns inget PQ-intervall.

Om den proximala formen manifesteras, ändras inte QRS, och i den distala formen uppträder dess expansion och deformation.

läsa tänder

Prong P - detta element indikerar depolariseringen av PP och LP. Normalt är R positivt.

Q-vågen reflekterar depolarisering av det interventrikulära skiljeväggen. Detta element är negativt. Dess normala storlek anses vara ¼ av R-vågen, dess varaktighet är 0,3 sekunder. Om det ökar, kan detta indikera sjukdomar i hjärtmuskeln.

R-våg - detta element visar depolariseringen av hjärtats spets. Att läsa denna våg ger information om aktiviteten hos kammarväggarna. R-vågen bör vara densamma i alla avledningar, om så inte är fallet kan detta betyda närvaron av RV- eller LV-hypertrofi.

S-vågen är negativ. Dess storlek är cirka 2 mm. S-vågen visar den slutliga processen för RV- och LV-depolarisering.

T-vågen återspeglar repolariseringen av ventriklarna, det vill säga processen för deras utrotning. Den har ett positivt utseende, men i VR-ledningen är det negativt. Om denna tand ändras kan detta indikera närvaron av hyperkalemi eller hypokalemi.

PQ-intervallet är ett element som består av slutet av P och början av Q. Det visar den fullständiga processen av förmaksdepolarisering och utbredningen av impulsen till AV-noden och längs bunten av His. PQ-längden är 0,12-0,18 sekunder.

QT-intervallet uppskattas genom att beräkna det enligt formeln, det vill säga en fast koefficient multipliceras med varaktigheten av R-R-intervallet. För män blir koefficienten 0,37 och för kvinnor - 0,40.

EKG-norm hos vuxna

Det bör noteras att under ett EKG blir hjärtfrekvensen 60-90 slag per minut. Längden på R-R-intervallen är densamma, avvikelsen kan vara inom 10 %. Normer för vuxna:

Ett elektrokardiogram (EKG) är en instrumentell diagnostisk metod som bestämmer patologiska processer i hjärtat genom att registrera elektriska hjärtimpulser. En grafisk representation av hjärtmusklernas aktivitet under påverkan av elektriska impulser gör det möjligt för kardiologen att upptäcka närvaron eller utvecklingen av hjärtpatologier i tid.

EKG-avkodningsindikatorer hjälper till att bestämma med stor säkerhet:

1. Frekvens och rytm av hjärtkontraktion;
2. I tid diagnostisera akuta eller kroniska processer i hjärtmuskeln;
3. Störningar i hjärtats ledningssystem och dess oberoende rytmiska sammandragningar;
4. Se hypertrofiska förändringar i dess avdelningar;
5. För att avslöja kränkningar i vatten-elektrolytbalansen och icke-hjärtpatologier (cor pulmonale) i hela kroppen.

Behovet av en elektrokardiografisk undersökning beror på manifestationen av vissa symtom:

• förekomsten av synkrona eller periodiska blåsljud i hjärtat;
• synkopala tecken (svimning, kortvarig förlust av medvetande);
• attacker av konvulsiva anfall;
• paroxysmal arytmi;
• manifestationer av kranskärlssjukdom (ischemi) eller infarkttillstånd;
• uppkomsten av smärta i hjärtat, andfåddhet, plötslig svaghet, cyanos i huden hos patienter med hjärtsjukdomar.

En EKG-studie används för att diagnostisera systemiska sjukdomar, övervaka patienter under narkos eller före operation. Innan läkarundersökning av patienter som har passerat 45-års milstolpen.

En EKG-undersökning är obligatorisk för personer som genomgår ett medicinskt uppdrag (piloter, förare, maskinister etc.) eller förknippas med farlig produktion.

Människokroppen har en hög elektrisk ledningsförmåga, vilket gör att du kan avläsa hjärtats potentiella energi från dess yta. Elektroder kopplade till olika delar av kroppen hjälper till med detta. I processen för excitation av hjärtmuskeln genom elektriska impulser, fluktuerar spänningsskillnaden mellan vissa abduktionspunkter, vilket registreras av elektroder som är placerade på kroppen - på bröstet och extremiteterna.

En viss rörelse och storlek på spänningen under systole och diastole (sammandragning och avslappning) av hjärtmuskeln förändras, spänningen fluktuerar, och detta fixeras på ett kartpapperstejp av en krökt linje - tänder, konvexitet och konkavitet. Signaler skapas och toppen av triangulära tänder bildas av elektroder placerade på extremiteterna (standardledningar).

Sex ledningar placerade på bröstet visar hjärtaktivitet i horisontellt läge - från V1 till V6.

På armar och ben:

• Avledning (I) - visar spänningsnivån i mellankretsen för elektroderna placerade på vänster och höger handled (I=LR+PR).
• (II) - fixerar på tejpen den elektriska aktiviteten i kretsen - ankeln på vänster ben + handleden på höger hand).
• Bly (III) - kännetecknar spänningen i kretsen av de fasta elektroderna i handleden på vänster hand och fotleden på vänster ben (LR + LN).

Vid behov installeras ytterligare ledningar, förstärkta - "aVR", "aVF" och "aVL".

Dechiffrera EKG-diagrammet, foto

De allmänna principerna för att dechiffrera hjärtats kardiogram är baserade på indikationerna av elementen i kardiografikurvan på kartbandet.

Tänderna och utbuktningarna i diagrammet indikeras med versaler i det latinska alfabetet - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Konvexiteten (tand eller konkavitet) "P" visar funktionen hos atrierna (deras excitation) och hela komplexet av den uppåtriktade vågen - "QRS", den största spridningen av impulsen genom hjärtkamrarna.
2. Utbuktningen "T" kännetecknar återställandet av den potentiella energin i myokardiet (hjärtmuskelns mellersta skikt).
3. Särskild uppmärksamhet vid dechiffrering av EKG hos vuxna ägnas avståndet (segmentet) mellan intilliggande höjder - "P-Q" och "S-T", som visar fördröjningen i elektriska impulser mellan hjärtkamrarna och förmaket, och "TR"-segmentet - avslappning av hjärtmuskeln i intervallet (diastole) .
4. Intervallen på den kardiografiska linjen inkluderar både kullar och segment. Till exempel - "P-Q" eller "Q-T".

Varje element på den grafiska bilden indikerar vissa processer som sker i hjärtat. Det är genom indikatorerna för dessa element (längd, höjd, bredd), placering i förhållande till isolinen, egenskaper, enligt de olika placeringarna av elektroderna (ledningarna) på kroppen, som läkaren kan identifiera de drabbade områdena i myokardiet , baserat på indikationerna på de dynamiska aspekterna av hjärtmuskelns energi.

Dechiffrera EKG - normen hos vuxna, tabell

Analysen av resultatet av EKG-avkodningen utförs genom att utvärdera data i en viss sekvens:

• Bestämning av hjärtfrekvensindikatorer. Med samma intervall mellan "R" tänderna motsvarar indikatorerna normen.
• Hastigheten för hjärtkontraktion beräknas. Det bestäms enkelt - EKG-inspelningstiden fördelas med antalet celler i intervallet mellan "R"-tänderna. Med ett bra kardiogram av hjärtat bör frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln vara inom gränserna som inte överstiger 90 slag / min. Ett friskt hjärta bör ha en sinusrytm, den bestäms huvudsakligen av höjden av "P", vilket återspeglar excitationen av atrierna. För vågrörelse är denna normindikator 0,25 mV med en varaktighet på 100 ms.
• Normen för storleken på djupet på "Q"-tanden bör inte vara mer än 0,25% av fluktuationerna i höjden på "R" och bredden på 30 ms.
• Fluktuationsbredden "R" för höjden, under normal hjärtfunktion, kan visas med ett stort intervall från 0,5-2,5 mV. Och aktiveringstiden för excitation över zonen i den högra hjärtkammaren - V1-V2 är 30 ms. Ovanför zonen i den vänstra kammaren - V5 och V6, motsvarar det 50 ms.
• Enligt den maximala längden på "S"-vågen kan dess dimensioner i normen med den största ledningen inte passera tröskeln på 2,5 mV.
• Amplituden för "T"-fluktuationerna i höjden, som återspeglar de restaurerande cellulära processerna för den initiala potentialen i myokardiet, bör vara lika med ⅔ av fluktuationerna för "R"-vågen. Det normala intervallet (bredden) "T" för höjden kan variera (100-250) ms.
• Den normala ventrikulära avfyringskomplexets (QRS) bredd är 100 ms. Det mäts av intervallet för början av "Q" och slutet av "S" på tänderna. Den normala amplituden för varaktigheten av "R"- och "S"-vågorna bestäms av hjärtats elektriska aktivitet. Den maximala varaktigheten bör vara inom 2,6 mV.

EKG-avkodning hos vuxna är normen i tabellen
Index	Menande
QRS	0,06-0,1 s
P	0,07-0,11 s
F	0,03 s
T	0,12-0,28 s
PO	0,12-0,2 s
hjärtfrekvens	60-80 slag minut

Dechiffrera EKG hos barn, normen för indikatorer

Elektrokardiogrammet hos barn, som praxis visar, skiljer sig inte mycket från normen hos vuxna patienter. Men vissa fysiologiska åldersegenskaper kan förändra vissa indikatorer. I synnerhet hjärtfrekvensen. Hos små barn, upp till 3 år, kan de vara från 100 till 110 sammandragningar / minut. Men redan vid puberteten är det lika med vuxenindikatorer (60-90).

Normalt, vid dechiffrering av hjärtats EKG hos barn, varierar passagen av elektriska impulser genom hjärtats delar (i intervallet för höjderna P, QRS, T) 120-200 ms.

Indikatorn för ventrikulär excitation (QRS) bestäms av bredden på intervallet mellan "Q" och "S" vågorna och bör inte passera gränserna på 60-100 ms.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt storleken (excitationsaktivitet) av den högra ventrikeln (V1-V2). Hos barn är denna siffra högre än i vänster ventrikel. Med åldern återgår indikatorerna till det normala.

• Ganska ofta på EKG hos spädbarn finns det förtjockningar, sprickor eller skåror på "R"-kullarna. Ett sådant symptom i kardiogrammet hos vuxna indikerar takykardi och bradykardi, och hos barn är det ett ganska vanligt tillstånd.

Men det finns indikationer på ett dåligt kardiogram hjärta, som indikerar närvaron eller progressionen av patologiska processer i hjärtat. Mycket beror på barnets individuella prestation. Dessutom ses avbrott eller avmattning av den normala hjärtfrekvensen hos barn med bröstsmärtor, yrsel, frekventa tecken på instabilt blodtryck eller försämrad koordination.

Om under en EKG-undersökning av ett barn diagnostiseras ett överskott av hjärtfrekvensen på mer än 110 slag / min. - detta är en alarmerande signal som talar om utvecklingen av takykardi.

Det är nödvändigt att omedelbart minska fysisk aktivitet hos ett barn och skydda honom från nervös överexcitation. Hos barn kan dessa symtom vara övergående, men om du inte vidtar åtgärder kommer takykardi att utvecklas till ett permanent problem.

Exempel EKG - Förmakstakykardi

EKG med sinustakykardi skiljer sig lite från normen, med undantag för ökad hjärtfrekvens. Med svår takykardi kan en snett stigande depression av ST-segmentet på högst 2 mm, en liten ökning av amplituden för T- och P-vågorna och skiktning av P-vågen på T-vågen från föregående cykel observeras .

Sinus bradykardi:

EKG:t skiljer sig lite från det normala, med undantag för en sällsyntare rytm. Ibland, med svår bradykardi, minskar P-vågens amplitud och varaktigheten av P-Q-intervallet ökar något (upp till 0,21-0,22).

Sick sinus syndrome:

Sick sinus syndrome (SSS) är baserat på en minskning av SA-nodens automatismfunktion, som uppstår under påverkan av ett antal patologiska faktorer. Dessa inkluderar hjärtsjukdomar (akut hjärtinfarkt, myokardit, kronisk ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopati, etc.), som leder till utvecklingen av ischemi, dystrofi eller fibros i SA-noden, såväl som förgiftning med hjärtglykosider, b-adrenerga blockerare, kinidin.

Patienter med SSS har vanligtvis ihållande sinusbradykardi.
Det är karakteristiskt att de under testet med doserad fysisk aktivitet eller efter administrering av atropin inte har en adekvat ökning av hjärtfrekvensen. Som ett resultat av en signifikant minskning av automatiseringsfunktionen hos huvudpacemakern - SA-nod - skapas villkor för periodisk ersättning av sinusrytm med rytmer från centra för automatism av II och III-ordningen. I detta fall uppstår olika icke-sinus ektopiska rytmer (oftare förmak, från AV-anslutningen, förmaksflimmer och fladder, etc.).

Sinoatrial (sinoaurikulär) blockad inträffar ofta med SSSU. Slutligen är det mycket typiskt för patienter med SA-nodsvaghetssyndrom att växla perioder av svår bradykardi och takykardi (det så kallade bradykardi-takykardisyndromet) i form av periodiska attacker av ektopisk takykardi, förmaksflimmer eller fladder mot bakgrund av en sällsynt sinusrytm.

Ektopiska (heterotopiska) rytmer på grund av dominansen av automatism av ektopiska centra. Migration av den supraventrikulära pacemakern är en sådan arytmi, som kännetecknas av en gradvis, från cykel till cykel, rörelse av rytmkällan från SA-noden till AV-övergången. Hjärtats sammandragningar varje gång beror på impulser som kommer från olika delar av hjärtats ledningssystem: från SA-noden, från de övre eller nedre delarna av förmaken, AV-övergången. Sådan migration av pacemakern kan förekomma hos friska personer med ökad vagaltonus, samt hos patienter med kranskärlssjukdom, reumatisk hjärtsjukdom, olika infektionssjukdomar och SU-svaghetssyndrom.

De viktigaste elektrokardiografiska tecknen är en gradvis, från cykel till cykel, förändring i formen och polariteten hos P-vågen, såväl som varaktigheten av P-Q- och P-P (R-R)-intervallen. Det tredje tecknet på pacemakermigrering är ofta uttalad arytmi i form av en liten fluktuation i varaktigheten av R-R-intervall.

Ektopiska cykler och rytmer, oftast inte förknippade med kränkningar av automatism. Extrasystole är en för tidig excitation av hjärtat, på grund av mekanismen för återinträde eller ökad oscillerande aktivitet av cellmembran som förekommer i förmaken, AV-övergången eller i olika delar av det ventrikulära ledningssystemet.

Atriell extrasystol och dess karakteristiska egenskaper:

1) för tidigt uppträdande av hjärtcykeln;
2) deformation eller förändring i polariteten för P-vågen i extrasystolen;
3) närvaron av ett oförändrat extrasystoliskt ventrikulärt QRST-komplex;
4) förekomsten av en ofullständig kompensatorisk paus efter extrasystolen.

Extrasystoler från AV-övergången:

De viktigaste EKG-tecknen på det är.
1) för tidigt extraordinärt utseende på EKG av ett oförändrat ventrikulärt QRS-komplex;
2) en negativ P-våg i ledningarna I, III och AVF efter ett extrasystoliskt QRS-komplex eller frånvaron av en P-våg;
3) förekomsten av en ofullständig kompensationspaus.

EKG-tecken på ventrikulär extrasystol:

1) för tidigt extraordinärt utseende på EKG av ett förändrat ventrikulärt QRS-komplex;
2) betydande expansion och deformation av det extrasystoliska QRS-komplexet (0,12 s eller mer);
3) läget för RS-T-segmentet och T-vågen för extrasystolen är disharmonisk med riktningen för huvudvågen av QRS-komplexet;
4) frånvaron av en P-våg före den ventrikulära extrasystolen;
5) förekomsten i de flesta fall efter extrasystolen av en fullständig kompensatorisk paus.

Hotande eller prognostiskt ogynnsamma ventrikulära extrasystoler:
1) frekventa extrasystoler;
2) polytopa extrasystoler;
3) parade eller grupp extrasystoler;
4) tidiga extrasystoler av typ R på T.

Sådana hotfulla extrasystoler är ofta föregångare till mer allvarliga rytmrubbningar - paroxysmal ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer eller fladder.

EKG-tecken på atriell paroxysmal takykardi:

De mest karakteristiska är:
1) plötsligt startande och avslutande attack med ökad hjärtfrekvens upp till 140-250 per minut samtidigt som den korrekta rytmen bibehålls;
2) närvaron av en reducerad, deformerad, bifasisk eller negativ P-våg framför varje ventrikulärt QRS-komplex;
3) normala, oförändrade ventrikulära QRS-komplex.

av-paroxysmal takykardi:

Ektopisk fokus ligger i regionen av av-korsningen. De mest karakteristiska tecknen:
1) plötsligt startande och avslutande attack med ökad hjärtfrekvens upp till 140-220 per minut samtidigt som den korrekta rytmen bibehålls;
2) närvaron i avledningar II, III och AVF av negativa P-vågor som ligger bakom QRS-komplexen eller smälter samman med dem och inte registreras på EKG;
3) normala oförändrade ventrikulära QRS-komplex.

Inom praktisk kardiologi kombineras ofta atriella och atrioventrikulära former av paroxysmal takykardi med begreppet "supraventrikulär (supraventrikulär) paroxysmal takykardi".

Ventrikulär paroxysmal takykardi:

Som regel utvecklas det mot bakgrund av betydande organiska förändringar i hjärtmuskeln. Dess mest karakteristiska egenskaper är:
1) ett plötsligt insättande och slutande attack med ökad hjärtfrekvens upp till 140-220 per minut samtidigt som den korrekta rytmen bibehålls i de flesta fall;
2) deformation och expansion av QRS-komplexet i mer än 0,12 s med ett diskordant arrangemang av S-T-segmentet och T-vågen;
3) "fångade" sammandragningar av ventriklarna registreras ibland - normala QRS-komplex, som föregås av en positiv P-våg.

Ventrikulär paroxysmal takykardi åtföljs som regel av allvarliga hemodynamiska störningar: en minskning av strokeproduktionen, ett blodtrycksfall, uppkomsten av smärta i hjärtats område, såväl som tecken på hjärtsvikt. Efter en attack på EKG registreras ofta ventrikulära extrasystoler.

Tecken på förmaksfladder:

De mest karakteristiska egenskaperna är.
1) närvaron på EKG av frekventa - upp till 200-400 per minut - regelbundna, liknande atriella F-vågor, som har en karakteristisk sågtandsform (avledningar II, III, AVF, V1, V2);
2) närvaron av normala oförändrade ventrikulära komplex, som var och en föregås av ett visst (vanligtvis konstant) antal förmaksvågor F (2: 1, 3: 1, 4: 1) - den korrekta formen av förmaksfladder.

Om det hos samma patient med förmaksfladder sker en plötslig förändring i graden av atrioventrikulär blockad och sedan den andra, så leds endast den tredje eller fjärde förmaksimpulsen till ventriklarna, då registreras den riktade ventrikulära rytmen på EKG. I dessa fall diagnostiseras en riktad form av förmaksfladder. Oftast uppstår förmaksfladder i form av plötsliga attacker av hjärtklappning (paroxysmal form). En konstant form av förmaksfladder är mycket mindre vanligt. Båda formerna kan övergå till förmaksflimmer (flimmer).

Förmaksflimmer (flimmer):

De mest karakteristiska EKG-tecknen på förmaksflimmer är:
1) frånvaron av P-vågen i alla avledningar;
2) närvaron genom hela hjärtcykeln av slumpmässiga vågor f, med olika former och amplituder. F-vågor registreras bättre i avledningarna V1, V2, II, III och AVF;
3) oregelbundenhet hos ventrikulära komplex - riktad ventrikulär rytm (R-R-intervall av olika varaktighet);
4) närvaron av QRS-komplex, som i de flesta fall har en normal oförändrad rytm utan deformation och breddning.

Fladder och ventrikelflimmer:

Med ventrikulärt fladder på EKG registreras en sinusformad kurva med frekventa, rytmiska, ganska stora, breda vågor (några element i kammarkomplexet kan inte särskiljas).

Med ventrikelflimmer registrerar EKG:t vågor av olika former och amplituder, vilket återspeglar excitationen av individuella muskelfibrer, kännetecknad av fullständigt kaos och oregelbundenhet.

Elektrokardiogram för brott mot ledningsfunktionen. Avmattningen eller fullständigt upphörande av ledningen av en elektrisk impuls genom någon del av ledningssystemet kallas hjärtblock. Om det bara sker en avmattning i ledningen eller ett periodiskt förekommande upphörande av ledningen av individuella impulser till de underliggande delarna av ledningssystemet talar de om ett fullständigt hjärtblock. Det fullständiga upphörandet av alla impulser indikerar förekomsten av en fullständig blockad. Beroende på platsen där ledningsstörningen inträffade finns det sinoatriala, intraatriella, atrioventrikulära och intraventrikulära blockader.

Sinoatrial blockad är en kränkning av ledningen av en elektrisk impuls från sinusknutan till atrierna. Det uppstår med inflammatoriska och degenerativa förändringar i atrierna i SA-nodens region (med myokardit, akut hjärtinfarkt, etc.).

EKG-tecken på ofullständig sinoatriell blockad är:

1) periodisk förlust av individuella hjärtcykler (P-vågor och QRST-komplex);
2) en ökning vid tidpunkten för förlusten av hjärtcykler av paus mellan två intilliggande P- eller R-tänder med nästan 2 gånger (mindre ofta - 3 eller 4 gånger) jämfört med de vanliga P-P-intervallen.

EKG-tecken på ofullständig intraatriell blockad är:

1) en ökning av P-vågens varaktighet mer än 0,11 s;
2) splittring av R-vågen.

Atrioventrikulär blockad är en kränkning av ledningen av en elektrisk impuls från atrierna till ventriklarna. Dessa blockader förekommer hos patienter med kranskärlssjukdom, akut hjärtinfarkt, såväl som med en överdos av hjärtglykosider, b-blockerare, kinidin.

1:a gradens AV-block:

Atrioventrikulär blockad av 1: a graden kännetecknas av en nedgång i atrioventrikulär ledning, som på EKG manifesteras av en konstant förlängning av P-Q-intervallet till mer än 0,20 s. QRS-komplexets form och varaktighet förändras inte.

2:a gradens AV-block:

Det kännetecknas av intermittent upphörande av ledning av individuella elektriska impulser från atrierna till ventriklarna. Som ett resultat av detta uppstår då och då en förlust av en eller flera ventrikulära sammandragningar. På EKG:et för närvarande registreras endast P-vågen, och det efterföljande ventrikulära QRST-komplexet saknas.

Med AV-blockad av 2:a graden är antalet förmakssammandragningar alltid större än antalet ventrikulära komplex. Förhållandet mellan atriella och ventrikulära rytmer betecknas vanligtvis som 2: 1, 4: 3, 3: 2, etc.

Det finns tre typer av atrioventrikulär blockad av andra graden:

1 typ - Mobitz typ 1.
Det sker en gradvis, från ett komplex till ett annat, retardation av ledning genom AV-noden upp till en fullständig fördröjning av en (sällan två) elektriska impulser. På EKG - en gradvis förlängning av P-Q-intervallet, följt av framfall av det ventrikulära QRS-komplexet. Perioder med gradvis ökning av P-Q-intervallet följt av framfall av kammarkomplexet kallas Samoilov-Wenckebach-perioderna.

Med typ 2 AV-blockad av 2:a graden (Mobitz 2) åtföljs inte förlusten av individuella ventrikulära kontraktioner av en gradvis förlängning av P-Q-intervallet, som förblir konstant (normalt eller förlängt). Framfall av ventrikulära komplex kan vara regelbundet eller oregelbundet. QRS-komplex kan dilateras och deformeras.

Höggradig (djup) AV-blockad:

På EKG faller antingen ut varannan (2:1) eller två eller flera på varandra följande kammarkomplex (3:1, 4:1). Detta leder till en skarp bradykardi, mot bakgrund av vilken störningar i medvetandet kan uppstå. Allvarlig ventrikulär bradykardi bidrar till bildandet av ersättningssammandragningar och rytmer.

3:e gradens atrioventrikulärt block (komplett AV-block):

Det kännetecknas av ett fullständigt upphörande av impulsledning från atrierna till ventriklarna, som ett resultat av vilket de exciteras och reduceras oberoende av varandra. Frekvensen av förmakssammandragningar - 70-80 per minut, ventriklar - 30-60 per minut.

På EKG är det omöjligt att upptäcka mönster som är kända för oss, förhållandet mellan QRS-komplexen och P-vågorna som föregår dem. I de flesta fall är intervallen för P-P och R-R konstanta, men R-R är större än P-P. Om det finns ett 3:e gradens AV-block, är kammarpacemakern vanligtvis placerad i AV-övergången under blockets plats, så QRS-komplexen ändras inte, antalet kammarkontraktioner är inte lägre än 45-60 per minut. Om det finns ett fullständigt distalt (trifascikulärt) AV-block är källan till rytmen belägen i en av His-buntens grenar, QRS-komplexen vidgas och deformeras och antalet ventrikulära sammandragningar överstiger inte 40-45 per minut.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom är en attack av medvetslöshet (cerebral hypoxi) med ventrikulär asystoli i mer än 10-20 s. Konvulsivt syndrom kan utvecklas. Prognosen för patienter är dålig, eftersom var och en av dessa attacker kan vara dödliga.

Fredriks syndrom är en kombination av fullständig AV-blockad med förmaksflimmer eller fladder. Istället för P-vågor registreras förmaksflimmer (f) eller fladder (F), och QRST-komplexen vidgas och deformeras ofta. Ventriklarnas rytm är korrekt, dess frekvens är 30-60 per minut.

Blockad av ben och grenar av bunten av His. Detta är en avmattning eller fullständigt upphörande av ledningen av excitation längs en, två eller tre grenar av His-knippet.

Hjärtblockeringar:

Enkelstråleblockad - nederlaget för en gren av hans bunt:
1) blockad av högra benet av bunten av His;
2) blockad av den vänstra främre grenen;
3) blockad av vänster bakgren.

Tvåstråleblockad - en kombination av lesioner av två eller tre grenar av His-bunten:
1) blockad av vänster ben (främre och bakre grenar);
2) blockad av höger ben och vänster främre gren;
3) blockad av höger ben och vänster bakre gren.

Blockad med tre strålar - samtidigt nederlag av alla tre grenarna av His-bunten.

Ovanstående block utvecklas vid akut hjärtinfarkt, myokardit, hjärtfel, kroniskt pulmonellt hjärta, svår ventrikulär hypertrofi.

Blockad av höger ben på bunten av His:

Elektrokardiografiska tecken på fullständig blockad av det högra benet av bunten av His är:
1) närvaron i den högra bröstkorgen leder V1, V2 av QRS-komplex av typen rSR1 eller rsR1, som har ett M-format utseende, med R1 > r;
2) närvaron i vänster bröstkorg leder (V5, V6) och leder I, AVL av en breddad, ofta tandad S-våg;
3) en ökning av QRS-komplexets varaktighet upp till 0,12 s eller mer;
4) närvaron i ledningarna VI av en negativ eller tvåfasig (- +) asymmetrisk T-våg.

Med ofullständig blockad av det högra benet av His-bunten, varaktigheten av QRS-komplexet = 0,09-0,11 s.

Blockad av den vänstra främre grenen av bunten av His:

1) en skarp avvikelse av hjärtats elektriska axel till vänster (vinkel a -30°);
2) QRS i ledningar I, AVL typ qR, III, AVF, II - typ rS;
3) QRS-komplexets totala varaktighet är 0,08-0,11 s.

Blockad av den bakre vänstra grenen av bunten av His:

Elektrokardiografiska tecken:
1) en skarp avvikelse av hjärtats elektriska axel till höger (a + 120 °);
2) formen på QRS-komplexet i ledningar I, AVL typ rS och i ledningar III, AVF typ gR;
3) QRS-komplexets varaktighet inom 0,08-0,11 s.

Det huvudsakliga EKG-tecknet på blockad av den bakre grenen av His-bunten - rotationen av hjärtats elektriska axel till höger - kan också observeras med höger ventrikulär hypertrofi. Därför kan diagnosen blockad av den vänstra bakre grenen göras endast efter uteslutning av ett antal sjukdomar som leder till utvecklingen av höger ventrikulär hypertrofi.

Kombinationen av blockaden av de två grenarna av bunten av His (tvåstråleblockad). Blockad av vänster ben på His bunt (kombinerad blockad av båda vänster grenar av bunten av His). De mest tillförlitliga elektrokardiografiska tecknen på fullständig blockad av vänster ben på His-bunten är:
1) närvaron i ledningar V5, V6, I, AVL av vidgade deformerade kammarkomplex av R-typ med en delad eller bred spets;
2) närvaron i ledningarna V1, V2, AVF av vidgade deformerade kammarkomplex som ser ut som QS eller rS med en delad eller bred topp av S-vågen;
3) en ökning av QRS-komplexets totala varaktighet upp till 0,12 s eller mer;
4) närvaron i ledningarna V5, V6, I, AVL av en diskordant T-våg i förhållande till QRS. Förskjutning av RS-T-segmentet och negativa eller bifasiska (- +) asymmetriska T-vågor.

Med ofullständig blockad av vänster ben på His, varaktigheten av QRS = 0,10-0,11 s.

Blockad av höger ben och vänster främre gren av bunten av His:

På EKG fixeras tecken som är karakteristiska för blockaden av höger ben: närvaron i avledning V av deformerade M-formade QRS-komplex (rSR1), breddade till 0,12 s eller mer. Samtidigt bestäms en skarp avvikelse av hjärtats elektriska axel till vänster, vilket är mest karakteristiskt för blockaden av den vänstra främre grenen av His-bunten.

Blockad av höger ben och vänster bakre gren av bunten av His:

Kombinationen av blockad av höger ben och blockad av den vänstra bakre grenen av Hissknippet framgår av uppkomsten på EKG av tecken på blockad av det högra benet av Hissknippet, främst i de högra bröstkorgarna (V1) , V2) och avvikelsen av hjärtats elektriska axel till höger (a і 120 °), om det inte finns några kliniska data om närvaron av höger ventrikulär hypertrofi.

Blockad av de tre grenarna av bunten av His (trestråleblockad):

Det kännetecknas av närvaron av ledningsstörningar samtidigt i tre grenar av His-knippet.

Elektrokardiografiska tecken på en blockad med tre strålar är:
1) närvaro på EKG av tecken på atrioventrikulär blockad på 1, 2 eller 3 grader;
2) närvaron av elektrokardiografiska tecken på blockad av två grenar av His-bunten.

Syndrom av för tidig excitation av ventriklarna:
1) WPW-Wolf-Parkinson-White syndrom.

Förändringar i EKG i WPW-syndrom, uppkallat efter forskarna som först beskrev dess kliniska manifestationer, beror på närvaron av ytterligare onormala vägar för att leda en elektrisk impuls från förmaken till ventriklarna - de så kallade Kent-buntarna.

Kent-bunten leder elektriska impulser mycket snabbare än AV-noden. Därför börjar ventrikulär excitation vid WPW-syndrom nästan omedelbart efter atriell depolarisering. Detta leder till en kraftig förkortning av P-Q-intervallet (mindre än 0,12 s), vilket är ett av de viktigaste tecknen på för tidig ventrikulär excitation.

De viktigaste elektrokardiografiska egenskaperna hos WPW-syndrom är:
a) förkortning av P-Q-intervallet;
b) närvaron i QRS-komplexet av en ytterligare våg av excitationstriangelvåg;
c) en ökning av varaktigheten och en lätt deformation av QRS-komplexet;

2) förkortat P-Q-intervallsyndrom (CLC-syndrom).

Grunden för detta syndrom är närvaron av en ytterligare avvikande väg för att leda en elektrisk impuls mellan förmaket och bunten av His - den så kallade James-bunten. QRS-komplexet är varken deformerat eller vidgat. Således kännetecknas CLC-syndromet av ett förkortat P-Q-intervall (mindre än 0,12 s) och vanligtvis smala normalformade QRS-komplex (D-vågor).

Hos patienter med CLC-syndrom observeras dessutom ofta attacker av paroxysmal supraventrikulär takykardi eller förmaksflimmer, vilket också beror på möjligheten av en cirkulär rörelse av excitationsvågen (återinträde) längs James-bunten och AV-noden.

Elektrokardiogram (EKG) med atriell och ventrikulär hypertrofi:

Hjärthypertrofi är en kompensatorisk adaptiv reaktion av myokardiet, vilket uttrycks i en ökning av hjärtmuskelns massa. Hypertrofi utvecklas som svar på en ökad belastning som upplevs av en eller annan del av hjärtat i närvaro av hjärtklaffsjukdom (stenos eller insufficiens) eller med en ökning av trycket i den systemiska eller pulmonella cirkulationen.

Förändringar på EKG, detekterade med kompensatorisk hypertrofi av någon del av hjärtat, beror på:
1) en ökning av den elektriska aktiviteten hos det hypertrofierade hjärtat;
2) bromsa ledningen av en elektrisk impuls genom den;
3) ischemiska, dystrofiska, metabola och sklerotiska förändringar i hypertrofierad hjärtmuskel.

Vänster förmakshypertrofi:

Det är vanligare hos patienter med mitralissjukdom, särskilt med mitralisstenos.

Elektrokardiografiska tecken på hypertrofi i vänster förmak är:
1) bifurkation och ökning av amplituden hos tänderna P1, II, AVL, V5, V6 (P-mitrale);
2) en ökning av amplituden och varaktigheten av den andra negativa (vänster förmak) fasen av P-vågen i ledningen V1 (mindre ofta V2) eller bildandet av negativt P i V1;
3) en ökning av den totala varaktigheten av P-vågen - mer än 0,1 s;
4) negativ eller tvåfasig (+ -) P-våg i III (icke-permanent tecken).

Hypertrofi av höger förmak:

Kompensatorisk hypertrofi av höger förmak utvecklas vanligtvis vid sjukdomar åtföljda av en ökning av trycket i lungartären, oftast vid kronisk cor pulmonale.

EKG-tecken på höger förmakshypertrofi är:
1) i ledningarna II, III, AVF, P-vågorna är högamplitud, med en spetsig spets (P-pulmonale);
2) i ledningarna V1, V2 är P-vågen (eller dess första högra förmaksfas) positiv, med en spetsig spets;
3) varaktigheten av P-vågorna inte överstiger 0,10 s.

Vänster ventrikulär hypertrofi:

Det utvecklas med hypertoni, aorta hjärtsjukdom, mitralisklaffinsufficiens och andra sjukdomar åtföljda av långvarig överbelastning av vänster kammare.

Elektrokardiografiska tecken på vänsterkammarhypertrofi är:
1) en ökning av amplituden för R-vågen i de vänstra bröstledarna (V5, V6) och amplituden för S-vågen i de högra bröstledarna (V1, V2); medan RV4 25 mm eller RV5, 6 + SV1, 2 35 mm (på EKG för personer över 40 år) och 45 mm (på EKG för ungdomar);
2) fördjupning av Q-vågen i V5, V6, försvinnande eller kraftig minskning av S-vågornas amplitud i de vänstra bröstkorgarna;
3) förskjutning av hjärtats elektriska axel åt vänster. I detta fall R1 15 mm, RAVL 11 mm eller R1 + SIII > 25 mm;
4) med svår hypertrofi i ledningarna I och AVL, V5, V6, kan en förskjutning av ST-segmentet under isolinen och bildandet av en negativ eller tvåfas (- +) T-våg observeras;
5) en ökning av varaktigheten av intervallet för intern QRS-avvikelse i vänster bröstkorg (V5, V6) mer än 0,05 s.

Höger ventrikulär hypertrofi:

Det utvecklas med mitralisstenos, kronisk cor pulmonale och andra sjukdomar som leder till långvarig överbelastning av höger kammare.

På grund av den fysiologiska dominansen av den mer kraftfulla vänstra ventrikelns elektriska aktivitet upptäcks tillförlitliga elektrokardiografiska tecken på höger ventrikulär hypertrofi endast med en signifikant ökning av dess massa, när den närmar sig eller överstiger den vänstra ventrikelns massa.

Man bör komma ihåg att det finns tre varianter (typer) av EKG som kan uppstå med höger ventrikulär hypertrofi:
1) rSR1-typ kännetecknas av närvaron i ledningen V1 av ett delat QRS-komplex av rSR1-typ med två positiva tänder r u R1, varav den andra har en stor amplitud. Dessa förändringar observeras med en normal bredd av QRS-komplexet;
2) EKG av R-typ kännetecknas av närvaron av ett QRS-komplex av Rs- eller gR-typ i elektroden V1 och detekteras vanligtvis med svår högerkammarhypertrofi;
3) EKG av S-typ kännetecknas av närvaron i alla bröstavledningar från V1 till V6 av QRS-komplexet av rS- eller RS-typ med en uttalad S-våg.

Denna typ av hypertrofi upptäcks som regel hos patienter med svår lungemfysem och kroniska lungsjukdomar, när hjärtat plötsligt förskjuts bakåt, främst på grund av lungemfysem.

Elektrokardiografiska tecken på höger ventrikulär hypertrofi är:
1) förskjutning av hjärtats elektriska axel åt höger (vinkel mer än +100°);
2) en ökning av amplituden för R-vågen i de högra bröstledarna (V1, V2) och amplituden för S-vågen i de vänstra bröstledarna (V5, V6). I detta fall kan kvantitativa kriterier vara: amplitud RV17 mm eller RV1 + SV5, 6 > 110,5 mm;
3) förekomsten i elektroderna V1 av ett QRS-komplex som rSR eller QR;
4) förskjutning av ST-segmentet och uppkomsten av negativa T-vågor i ledningarna III, AVF, V1, V2;
5) en ökning av varaktigheten av intervallet för intern avvikelse i höger bröstavledning (V1) med mer än 0,03 s.