Hernie hiatală glisante: simptome și tratament. Hernia hiatală glisante (HH), care sunt simptomele și tratamentul?

Printre herniile esofagiene diagnosticate la adulți, se găsește mai des o hernie hiatală glisantă, care are propriile sale caracteristici ale cursului clinic.

Hernia hiatală alunecătoare sau axială apare ca urmare a pătrunderii în pieptul părții inferioare a esofagului și în cardia stomacului printr-un perete slăbit al diafragmei. În mod normal, aceste organe sunt situate în cavitatea abdominală și sunt ținute în loc de un ligament muscular.

Boala în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană decât dacă devine complicată. Diferența dintre o astfel de tulburare ca o hernie hiatală cardiacă nefixată este mișcarea liberă a cardului stomacului și a unei părți a esofagului de la cavitatea abdominală la piept și invers. Datorită acestei caracteristici, riscul de complicații este redus, dar diagnosticarea în timp util devine mai dificilă.

Când suferiți de o hernie hiatală alunecătoare, simptomele și tratamentul sunt cele mai importante două puncte, dar merită să înțelegeți și cauzele. Grupul de risc pentru dezvoltarea unei boli cum ar fi hernia hiatală cu alunecare axială, al cărei tratament trebuie să fie în timp util, include persoanele obeze, femeile în timpul sarcinii și pacienții cu boli. tract gastrointestinal. Factorii cauzali pot fi împărțiți în dobândiți și congenitali.

Cauze congenitale apariția unei astfel de tulburări precum o hernie hiatală plutitoare:

• întreruperea procesului de scădere a stomacului;
• apariția unui sac herniar în uter din cauza fuziunii insuficiente a diafragmei;
• subdezvoltarea mușchilor diafragmei în jurul deschiderii naturale a esofagului.

Factori dobândiți, în care se dezvoltă o hernie hiatală glisantă:

Mecanismul pentru apariția unei astfel de patologii precum o hernie hiatală cardiacă alunecătoare este slăbirea deschiderii naturale a diafragmei, prin care pătrund liber partea inferioară a esofagului și cardia stomacului. Boala progresează foarte lent, HHPA de gradul 1, ceea ce este va fi mai bine explicat de un medic și nu poate fi determinată deloc fără diagnosticare instrumentală.

Simptome clinice

O caracteristică a acestei forme de patologie va fi un curs lung latent. Pacientul poate să nu aibă semne dacă dimensiunea defectului este mică. Destul de des, patologia este descoperită întâmplător în timpul unei examinări a corpului pentru alte boli. Dar unii oameni încă se confruntă cu o serie de simptome.

Patologia herniei hiatale axiale glisante (SHH) se caracterizează prin următoarele simptome:

• arsuri în spatele sternului după masă și în poziție orizontală;
• regurgitare și eructații frecvente fără vărsături însoțitoare;
• dificultate la înghițire, disfagie din cauza îngustării esofagului sau a inflamației;
• esofagită de reflux cu adaos de inflamație a bronhiilor sau chiar a plămânilor.

Progresia treptată a patologiei duce la complicații. Mai întâi se dezvoltă esofagită de reflux, care dă simptome de durere și arsuri la stomac constante.

Fără un tratament adecvat, o hernie hiatală axială sau glisantă poate duce la formarea de eroziuni sau ulcere, precum și sângerare internă și sindrom anemic.

Severitatea clinicii va depinde de stadiul:

Tulburări conexe

Simptomele sunt completate de boli concomitente:

• inflamații ale stomacului și ulcere;
• hemoragie internă;
• bronșită și traheită;
• esofagită de reflux.

Semnele bolilor dentare pot apărea din cauza conținutului acid al stomacului care pătrunde în cavitatea bucală. Pacientul simte o senzație de arsură pe limbă, există un miros neplăcut și gust acruîn gură. Vocea se schimbă, răgușeala și tusea apar dacă hernia este combinată cu patologii ale organelor respiratorii, inclusiv astmul bronșic sau traheobronșita.

Hernia hiatală glisante: tratament și principiile sale

Atunci când este diagnosticată o hernie hiatală glisantă necomplicată, tratamentul se efectuează în funcție de simptome. Defectul în sine nu poate fi înlăturat cu medicamente sau metode non-medicamentale. Medicul prescrie medicamente numai pentru a elimina simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Componentele obligatorii ale tratamentului de întreținere:

• cura de slabire;
• excluderea celor severe activitate fizica;
• tratamentul bolilor concomitente;
• luarea de medicamente pentru a normaliza aciditatea sucului gastric;
• refuz obiceiuri proaste, excluderea factorilor de stres.

Intervenția chirurgicală pentru această boală se efectuează extrem de rar atunci când se dezvoltă o complicație și există un pericol pentru sănătatea și viața pacientului.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

• sindrom anemic sever;
• sângerare cronică;
• hernie mare, mai mare de 10 cm în diametru;
• eroziuni sau ulcere multiple;
• displazie esofagiană;
• strangularea sacului herniar.

Terapie medicamentoasă

Scopul principal al tratamentului medicamentos pentru diagnosticarea herniei hiatale nefixate va fi eliminarea simptomelor neplăcute precum arsuri la stomac, senzație de corp străin, greutate după masă și durere. Terapie medicamentoasă pentru HHS:

Regimul de tratament medicamentos pentru o hernie de alunecare este determinat individual de medicul curant după examinare cuprinzătoare organele toracice și ale tractului gastrointestinal. Adesea, medicamentele sunt prescrise numai în timpul perioadei simptome severe.

În plus, sunt prescrise următoarele fonduri:

• pentru a elimina spasmul și durerea - Nu-Shpa, Drotaverină;
• pentru a elimina arsurile la stomac cu eructații – Motilium;
• pentru a proteja membrana mucoasă și a o reface - De-nol.

Regimuri de tratament pentru esofagită concomitentă:

• utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni (IPP) în doze mari;
• luarea unui IPP timp de 5 zile în timpul simptomelor severe;
• Luați IPP numai atunci când apar simptomele.

În cazul patologiilor ușoare, acestea sunt prescrise procineticaȘi antiacide. La severitate moderată Sunt indicate blocantele de dietă și histamina H2. Dacă manifestările clinice sunt severe, se prescriu prokinetice, blocante histaminice H2 și IPP. În cazul unui proces complicat cu manifestări care pun viața în pericol, este indicat doar tratamentul chirurgical.

Fizioterapie

În plus, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice:

• băi medicinale;
• aplicații cu noroi;
• electroforeză medicinală;
• inductotermie;
• magnetoterapie.

Kinetoterapie este indicată pentru menținerea suplimentară a stării tractului gastrointestinal în caz de esofagită sau gastrită hiperacidă.

Video util

Când este diagnosticată o hernie hiatală glisante, ar trebui să știți ce măsuri să luați. Recomandări importante sunt prezentate în acest videoclip.

Metode non-medicamentale

Pentru efecte terapeutice direct asupra zonei bolnave, este eficientă completarea terapiei cu kinetoterapie. Acest lucru este important pentru a întări ligamentele, care în viitor vor ajuta la prevenirea strangularei sacului herniar. Experții recomandă, de asemenea, să faci exerciții de respirație, acordându-i câteva minute la 3 ore după masă.

O condiție prealabilă pentru tratament va fi respectarea unei diete.

Principii de nutriție pentru HDHS:

Remedii populare

Facilităţi Medicină tradițională cu HMS:

• infuzie de coajă de portocală și rădăcină de lemn dulce pentru ameliorarea arsurilor la stomac;
• un decoct de rădăcină de valeriană cu fructe de fenicul pentru balonare;
• un amestec de merișoare, miere și aloe pentru a scăpa de eructații.

Utilizarea metodelor de medicină tradițională este o completare la regimul de tratament principal prescris de medic. Medicamentele preparate acasă nu pot afecta în niciun fel boala prin eliminarea herniei. Ele sunt permise pentru utilizare pentru ameliorarea simptomelor numai după examinarea de către un medic și diagnosticarea.

Tratamentul complex al herniei hiatale glisante este eficient numai dacă aderați la o dietă pe tot parcursul vieții și luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Dacă este indicat tratamentul chirurgical, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată, deoarece necesitatea acestuia indică deja o afecțiune care pune viața în pericol.

Această abatere este cauzată de pătrunderea unor părți ale stomacului în stern datorită deschiderii lărgite a esofagului diafragmei. Norma este atunci când sistemul ligamentar al deschiderii diafragmei este dens și împiedică mișcarea organelor inferioare.

Cauzele acestei patologii

Factorii care provoacă această boală sunt variați. În marea majoritate a cazurilor, hernia hiatală apare la persoanele care au depășit pragul de cincizeci de ani. Acest lucru se datorează slăbirii sistemului ligamentar al deschiderii esofagiene. Persoanele cu structură astenică devin deosebit de sensibile la această boală.

Alte cauze ale acestei boli pot include următorii factori:

1. presiune intrauterina crescuta datorita sarcinii, diverse tumori, excesiva atacuri frecvente greață sau tuse severă persistentă;
2. variat boli inflamatorii care au o formă cronică și implică tulburări ale peristaltismului: ulcere gastrice, pancreatită și alte boli;
3. anomalii congenitale care duc la scurtarea esofagului sau poziția anormală a organelor digestive.

În cea mai mare parte, primele semne ale bolii cu o hernie mică sunt asimptomatice. Pericolul acestei patologii constă în penetrare secretia gastricaîn esofag, provocând inflamarea membranelor mucoase. Cea mai gravă consecință a unei hernii este ciupirea esofagului, care provoacă durere paroxistică acută și afectarea funcției de deglutiție.

Cea mai amenințătoare manifestare este intrarea constantă a lichidului gastric în esofag, care ulterior corodează pereții acestuia și poate provoca formațiuni maligne.

Pentru a evita astfel de consecințe, este necesar să se supună unei examinări în timp util de către un medic la primele simptome sau predispoziție genetică la boală. Un diagnostic în timp util va face mai ușoară vindecarea bolii fără a provoca vătămări grave organismului.

Simptomele herniei diafragmatice

O hernie diafragmatică are propriile simptome caracteristice:

• atacuri de arsuri la stomac după masă, noaptea, la aplecarea corpului înainte;
• dureri ascuțite apar în spatele sternului, uneori în zona de sub coaste;
• uneori există dureri în regiunea cardiacă, care amintesc de simptomele bolii coronariene, cu toate acestea, acestea dispar rapid după administrarea de nitroglicerină;
• durere dureroasă peste procesul urinar al sternului;
• eructații frecvente, însoțite de conținutul acru al stomacului;
• dificultate în trecerea alimentelor prin esofag, sughiț constant.

Clasificarea bolii

Hernia esofagiană este împărțită în două tipuri:

1. hernie de alunecare. Acest tip Boala se caracterizează prin pătrunderea liberă a unor părți ale stomacului prin deschiderea diafragmei în cavitatea toracică și revenirea la locul lor. Un fenomen similar este exprimat clar la schimbarea poziției corpului. Cu toate acestea, există o hernie fixă ​​care nu se poate „întoarce” la locul ei. Acest fenomen poate fi cauzat de dimensiunea sa prea mare. Acest tip de boală, care apare fără complicații, poate să nu provoace niciun simptom.
2. Hernie axiala.În acest caz, secțiunea esofagului rămâne la locul său, dar prin gaura mare Partea inferioară a stomacului sau părțile sale mari iese din diafragmă. Această poziție a organului poate avea loc lângă esofagul toracic. Această locație duce la o deplasare a stomacului în stern, care mai târziu a devenit cunoscut sub numele de „stomacul toracic”, iar esofagul însuși devine scurt. Această patologie este considerat destul de rar. În cele mai multe cazuri, esofagul se scurtează din cauza modificărilor țesutului cicatricial.

Este împărțit în trei grade de severitate, care sunt determinate de dimensiunea și volumul formațiunii în sine:

1. Doar o mică parte a esofagului intră în regiunea toracică, iar stomacul însuși, ridicându-se ușor, se potrivește strâns la diafragmă.
2. Părți ale organului intră în deschiderea diafragmatică.
3. Fundusul gastric sau corpul său ajunge în cavitatea toracică.

Metode de diagnosticare

Datorită faptului că o hernie poate apărea în combinație cu multe alte boli, diagnosticul acestei boli poate fi complicat din cauza asemănării simptomelor.

Pentru a diagnostica o hernie, medicii folosesc următoarele metode identificandu-l:

• Aparatul cu raze X este conceput pentru a studia cavitatea internă a corpului. Deoarece corpul are părți de densități diferite, acestea apar diferit pe o radiografie. Părțile mai dense sunt oasele, care sunt clar vizibile în imagine. Pentru a identifica patologiile de organ, este necesar să se administreze un agent de contrast special. Organele interne „iluminate” fac posibilă determinarea prezenței patologiilor;
• Pentru a determina calitatea motilității esofagiene, se utilizează manometria esofagiană internă. Alimentele care intră în esofag trebuie să fie livrate către organele digestive prin contracții musculare. Această procedură ajută la identificarea disfuncțiilor sistemului muscular, la determinarea calității presiunii în timpul contracțiilor și la observarea amplitudinii mișcărilor. Pentru a face acest lucru, o sondă cu senzori care detectează presiunea este introdusă prin nazofaringe.

Tratament

Tratamentul herniei hiatale primele etape apare folosind metode conservatoare. Scopul tratamentului este în principal prevenirea RGE (reflux gastroesofagian) și ameliorarea simptomelor. Medicamente care ajută la corectarea motilității esofagiene, restabilind funcția gastrică, sunt folosite în în scop preventiv.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii la persoanele predispuse la aceasta, există următoarele recomandări:

1. excludeți din dietă alimentele care conțin grăsimi animale, fibre, băuturi carbogazoase, mirodenii strălucitoare etc.;
2. mâncați la intervale scurte, în porții mici;
3. terminați de mâncat cu 2-3 ore înainte de a merge la culcare;
4. este necesar să scapi de obiceiurile proaste: fumatul, alcoolul;
5. încercați să evitați creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale.

Dacă boala este severă ca natură și manifestări, iar tratamentul medicamentos nu ajută, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Astfel de operații și cursul ulterior de tratament necesită înregistrarea obligatorie la un gastroenterolog.

Nutriție adecvată pentru hernia hiatală

Dacă această boală este descoperită, este necesar să se înceapă proceduri preventive și terapeutice. Una dintre metodele eficiente de tratament este mancare speciala. Pentru o hernie diafragmatică, este prescrisă o dietă pentru a ajuta la restabilirea funcționării normale a esofagului.

Pentru a alege alimentele potrivite, trebuie să afli care dintre ele pot provoca balonare și creșterea formării de gaze. Va trebui să excludeți aceste alimente din dieta dumneavoastră. Scopul unei astfel de nutriții este de a restabili funcționarea normală a tractului gastrointestinal. Pentru a alege dieta potrivită, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

În caz de hernie, nutriția trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• mese fracționate;
• mâncați alimente în porții mici;
• produsele trebuie să fie bine prelucrate;
• mâncarea trebuie să fie moale și ușoară;
• excludeți din dietă alimentele care provoacă aciditate ridicată și necesită costuri mari de digestie.
• evita supraalimentarea;
• includerea în viata de zi cu zi gimnastică specialăși exerciții fizice.

Pentru a reduce aciditatea esofagului, se recomandă să bei apă alcalină, mai ales înainte de culcare. Când dormi, cel mai bine este să stai întins pe partea dreaptă, ceea ce reduce pătrunderea acidului în tractul esofagian. De asemenea, se recomandă ridicarea capului patului. Pentru a face acest lucru, puteți folosi perne suplimentare sau puteți plasa obiecte solide sub picioarele patului.

Cavitatea toracică este separată de cavitatea abdominală printr-un organ muscular puternic numit diafragmă. A ei Partea centrală constă din găuri naturale. Prin ele trec vase mari, precum și esofagul.

În acest loc mulți oameni găsesc proeminențe herniare. Aproape 90% din cazuri implică formarea unei hernii cardiace glisante cu simptome corespunzătoare.

Caracteristicile formării patologiei

Una dintre bolile comune este hernia hiatală. Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a acesteia.

Specificul bolii este că se poate dezvolta în organism ani de zile, în timp ce pacientul ia medicamente pentru tulburări concomitente care au simptome similare. Cu alte cuvinte, o proeminență hernială rămâne adesea asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp.

O hernie POD se formează ca urmare a următoarei mișcări în cavitatea toracică:

• părțile superioare ale stomacului;
• partea inferioară a esofagului;
• intestine.

Există proeminențe:

1. Alunecare (axială). Se observă pătrunderea părții abdominale a esofagului și a fundului gastric în piept. Este diagnosticat cel mai des, iar încălcarea nu are loc aproape niciodată.
2. Paraesofagian. Fundusul stomacului și al altor organe se mișcă, dar esofagul își menține locația. Datorita probabilitatii mari de strangulare, este indicata interventia chirurgicala urgenta.
3. Amestecat.

O formațiune de alunecare este altfel numită nefixată, deoarece își poate schimba locația. Într-o proeminență fixă, poziția este întotdeauna stabilă.

Orice formă este provocată de diverși factori:

• modificări legate de vârstă;
• dezvoltarea anormală a aparatului ligamentar;
• boli ale tractului gastro-intestinal de natură inflamatorie;
• leziuni abdominale;
• presiune ridicată prelungită în cavitatea abdominală;
• boli ale esofagului.

Etape și semne caracteristice

Pacienții care au fost diagnosticați cu o hernie cardiacă axială se vor întreba ce este aceasta. În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe grade de proeminență, în funcție de cât de mare s-a format hernia. Prin urmare, tratamentul este prescris numai după o determinare precisă a stadiului bolii.

De obicei, cu o formațiune patologică în stadiul inițial, pacientul nu simte aproape niciun disconfort. Aceasta explică de ce apar complicații care necesită o intervenție chirurgicală pentru a le elimina.

Apare o hernie de alunecare:

• esofagian (gradul I);
• cardiac (gradul II);
• cardiofundice (gradul 3);
• gigant (clasa 4).

Forma esofagiană se caracterizează prin localizarea segmentului abdominal sub diafragmă. Pacientul se plânge de:

• arsuri la stomac;
• disconfort în regiunea epigastrică după o lungă ședere în poziție îndoită.

Starea de sănătate se înrăutățește atunci când dieta este întreruptă.

Hernia cardiacă axială, adică glisantă, a POD se dezvoltă ca urmare a locației sfincterului alimentar inferior peste septul anatomic, în timp ce mucoasa gastrică este prezentă parțial în orificiul esofagian.

Din cauza unei hernii cardiace care alunecă, o persoană simte arsuri la stomac, indiferent dacă a mâncat sau nu. Statutul este de asemenea completat:

• disconfort dureros sever în abdomen;
• eructație constantă;
• greaţă;
• durere în piept care seamănă cu simptomele anginei pectorale;
• înghițire problematică;
• durere crescută la culcare sau aplecare.

Dacă stomacul iese parțial în cavitatea toracică, este diagnosticată o hernie cardiofundică. Patologia este destul de rară și este însoțită de:

• durere acută în abdomen după masă;
• dificultăți de respirație;
• cianoză;
• bataie rapida de inima.

Cel mai sever grad este al patrulea. În acest caz, pacientul este pregătit urgent pentru intervenție chirurgicală.

Posibile complicații

Atunci când un pacient nu consultă un medic pentru ajutor în timp util, o hernie cardiacă glisantă a PAD poate duce la consecințe grave:

• hemoragii la nivelul esofagului;
• boala de reflux gastroesofagian;
• încălcare;
• îngustarea cicatricială;
• ulcer peptic;
• perforarea esofagului.

După operație, complicații precum:

• expansiunea patologică a esofagului;
• re-formarea proeminenței;
• mărirea unei zone gastrice specifice.

Metode de tratament

În absența complicațiilor enumerate, o hernie cardiacă nefixată este eliminată folosind:

• antiacide care ajută la normalizarea acidității și la eliminarea senzații dureroase;
• antispastice;
• agenți care sporesc funcția de protecție a mucoasei gastrice;
• medicamente care ajută la combaterea eructațiilor și arsurilor la stomac.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, va fi necesar.

Există două tipuri de hernii glisante: fixe și nefixe. Există, de asemenea, trei subtipuri principale de hernii glisante:

• tracţiune;
• pulsiune;
• amestecat.

În mod normal, chiar dacă o persoană stă pe cap, alimentele nu intră în esofag din stomac deoarece:

• Fundusul stomacului ( treimea superioara) este situat deasupra conexiunii sale cu esofagul, care se varsă în stomac sub un unghi ascuțit (unghiul lui His). Prin urmare, atunci când stomacul este umplut cu alimente, presiunea din acesta crește. Ca urmare, partea de jos a stomacului pare să apese în jos pe locul unde stomacul și esofagul se conectează (regiunea cardiacă), blocând-o.
• În zona în care esofagul se varsă în stomac există pliuri ale stomacului (valva Gubarev), care, asemenea ușilor laterale, împiedică pătrunderea conținutului gastric agresiv în esofag.
• Există o presiune crescută în treimea inferioară a esofagului, împiedicând conținutul stomacului să se ridice în esofag.
• Sfincterul esofagian inferior (cardia) împiedică intrarea alimentelor în esofag din stomac.
• Mușchiul diafragmei, care înconjoară esofag, creează o supapă care împiedică curgerea conținutului stomacului înapoi în esofag.

Fiecare dintre aceste momente joacă un rol ambiguu, iar în anumite condiții poate deveni unul de conducere.

Structura corpului uman este formată în așa fel încât secțiunile toracice și abdominale sunt separate între ele de diafragma, care are o deschidere prin care trece esofagul.

U persoana sanatoasa muşchii şi fibrele conjunctive ale diafragmei blochează intrarea organele abdominaleîn piept. O boală în care o parte a stomacului se extinde dincolo de peritoneu în cavitatea toracică se numește hernie hiatală (HH) sau hernie gastrică.

În stadiile inițiale, boala se poate vindeca cu ușurință, dar în cazuri avansate va fi necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală.

1 După originea herniei. Există congenitale și dobândite.

2 Conform dezvoltării tabloului clinic. Există primare în stadiul inițial, recurente și în curs de dezvoltare ca urmare a unei leziuni sau intervenții chirurgicale.

3 După stadiul de dezvoltare. Există inițiale, în care esofagul nu este stors, în interiorul canalului herniar, și externe. La rândul lor, acestea sunt împărțite în funcție de localizarea tumorii herniei.

Hernia gastrică se manifestă sub formă de simptome diferite și este diagnosticată folosind diverse metode care ne permit să determinăm amploarea bolii, posibile complicații, confirmă prezența sau absența neoplasmelor.

Determinarea cauzei manifestărilor patologice va ajuta medicul să aleagă tratamentul potrivit și să determine ce metode de terapie ar trebui utilizate (popular sau tradițional).

În unele cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea herniei.

Persoanele în vârstă suferă cel mai mult de deformarea stomacului.

Un tip de hernie hiatală este definit în medicină ca o hernie gastrică. În acest caz, stomacul cade complet sau parțial în cavitatea toracică. Metoda de tratare a bolii depinde de dimensiunea tumorii.

Hernia gastrică este adesea asimptomatică; în acest caz, este descoperită întâmplător în timpul unei examinări din alt motiv.

În majoritatea cazurilor (aproximativ 95%), hernia gastrică este tratată prin metode conservatoare.

Pacienților cu hernie gastrică se recomandă o dietă. Alcoolul, băuturile carbogazoase, cafeaua, cacao, ciocolata, condimentele, ketchup-ul, maioneza, ciupercile, leguminoasele, varza, alimentele grase și prăjite trebuie excluse din dietă.

Mâncarea trebuie luată în porții mici de 4-6 ori pe zi, mestecând bine, ultima masă trebuie să aibă loc nu mai târziu de trei ore înainte de culcare.

Pentru a proteja membrana mucoasă a esofagului de acțiunea conținutului gastric, se folosesc antiacide. În plus, sunt prescrise inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor H2-histaminic și antispastice.

La fel de tratament chirurgical Pentru herniile gastrice se efectuează operații care constau în suturarea orificiului herniar și întărirea ligamentului esofag-diafragmatic, precum și intervenții chirurgicale în timpul cărora se fixează stomacul.

Metoda de fundoplicatură Nissen este populară. Metoda se referă la operații anti-reflux și implică înfășurarea fundului stomacului în jurul esofagului pentru a forma o manșetă, care împiedică refluxul conținutului stomacului în esofag.

În timpul intervenției chirurgicale, este restabilită locația corectă din punct de vedere anatomic a sfincterului esofagian inferior, care, atunci când presiunea intra-abdominală crește, ar trebui să fie sub diafragmă, ceea ce permite restabilirea funcțiilor sale.

De obicei, operația se efectuează laparoscopic, al cărei avantaj este o traumă tisulară minimă și o perioadă mai scurtă de reabilitare.

Dacă există contraindicații pentru laparoscopie, apelați la intervenție chirurgicală acces deschis.

Pacienții cu hernie gastrică sunt sfătuiți să fie supuși observației clinice de către un gastroenterolog.

Principalul simptom vizibil al prezenței unei hernie gastrice externe este proeminența peretelui abdominal anterior în regiunea epigastrică, centrală sau periumbilicală (cu prolaps semnificativ al stomacului); uneori se observă peristaltism vizibil și zgomot al stomacului prin piele.

Herniile interne (hernia gastrică glisantă sau hernia paraesofagiană permanentă) au doar manifestări clinice generale, putând fi asimptomatice pentru o anumită perioadă de timp.

Simptomele sunt destul de asemănătoare cu bolile tractului gastrointestinal, din cauza perturbării funcționării acestuia. Când activitatea sfincterului esofagian inferior se deteriorează, gastroesofagian reflux cataral(refluxul conținutului gastric în esofag).

Prin anumit timp din cauza expunerii la conținutul agresiv al stomacului, apar modificări inflamatorii în partea inferioară a esofagului.

Pentru o hernie gastrica cu alunecare se recomanda initial tratamentul conservator, care vizeaza mai mult atenuarea simptomelor esofagitei de reflux: arsuri la stomac, greata, durere. Sunt utilizate medicamente care reduc aciditatea (PH) sucului gastric (cum ar fi medicamentul Kvamatel de la Gedeon Richter).

Pacientul trebuie să urmeze o dietă care să limiteze alimentele picante, grase, prăjite, ciocolata, cafeaua, alcoolul și toate alimentele care favorizează producerea de suc gastric.

Trebuie să mănânci des, în porții mici. Pentru a evita refluxul, se recomandă să dormi cu o poziție ridicată. top parte trunchi, evitați să ridicați obiecte grele.

Dar, din păcate, terapia conservatoare pentru o hernie hiatală glisante, care a fost tratată cu medicamente și dietă, nu elimină cauza bolii (hernia în sine) și aduce doar un efect temporar. De aceea este recomandat o intervenție chirurgicală electivă.

Motive pentru educație

O hernie se formează în așa fel încât unul dintre pereții săi este un organ parțial acoperit de cavitatea abdominală. Putem spune că acest tip de hernie este un defect al țesutului obstructiv dintre peritoneu și torace.

Componenta principală a acestui țesut este mușchii, care devin mai puțin elastici și mai puțin elastici în timp. Astfel de modificări sunt clasificate ca fiind legate de vârstă, astfel încât boala este tipică pentru persoanele în vârstă.

Crearea deschiderii esofagiene are loc datorită internei sale piciorul drept, format din țesutul muscular circular al lui Gubarev. Un ligament creat din diafragmă imobilizează zona tractului digestiv si nu rateaza sectiunea cardiaca.

În ciuda mecanismului fix, acest ligament se caracterizează și prin flexibilitate, datorită căreia, în timpul nevoii de a vomita, mișcarea tractului digestiv și motilitatea esofagiană funcționează într-un mod calm.

De asemenea, o membrană specială participă la staticitatea esofagului, care susține țesutul muscular care ridică organul esofagian.

Nu în ultimul rând important este stratul de grăsime, precum și locația corectă a organelor peritoneale. Astfel, procesele atrofice din partea stângă a ficatului și locația incorectă a organelor interne pot duce la formarea unei hernii glisante a pancreasului.

Cauzele care duc la o hernie de alunecare pot fi clasificate în felul următor:

1. Factori congenitali:

• Proces mai lent de coborâre a stomacului în cavitatea abdominală a fătului.
• Fuziunea prematură a diafragmei după prolaps gastric. Această patologie poate apărea nu numai la făt, ci și la un pacient adult.
• Distrofia țesutului muscular al picioarelor, ducând la o deschidere parțială a deschiderii esofagiene. Dezvoltarea distrofiei este posibilă nu numai în perioada dezvoltării intrauterine. Poate fi achiziționat și la bătrânețe.

1. Factori dobândiți:

• Oameni în pericol tensiune arterială crescutăîn peritoneu din cauza activității fizice intense, pe termen lung tuse persistenta, constipatie, exces de greutate, sarcina.
• Modificări legate de vârstă în organism în general și organul diafragmatic în special.
• Ulcere și colecistită, provocând contracții crescute ale tractului digestiv.
• Leziuni sau inflamații fibrele nervoase diafragmă.

Simptomele unei hernie hiatale alunecare pot fi complet absente sau ușoare. Există un anumit procent de pacienți pentru care o astfel de boală se dovedește a fi o surpriză, descoperită în urma unei radiografii din alte motive.

Este imposibil să vezi hernia, deoarece particularitatea sa este că iese în corp și nu pe suprafață, ceea ce complică diagnosticul chiar și cu dimensiunea sa mare.

În ciuda anumitor dificultăți de diagnosticare, există o serie de simptome care indică această boală:

• Atacurile de arsuri la stomac după masă și după luarea unei poziții orizontale.
• O senzație de arsură dureroasă în adâncul stomacului și în spatele cavității toracice.
• Eructați și dați mâncarea înapoi, fără să vă simțiți.
• Tulburare reflexă de deglutiție. La început, acest simptom este aparent, adică nu există probleme cu înghițirea, deoarece esofagul nu este încă îngustat. Ulterior, ca urmare a procesului inflamator, în esofag se formează cicatrici, ducând la îngustarea acestuia și creând dificultăți pentru trecerea alimentelor.
• Boli frecvente ale organelor respiratorii: bronșită, traheită, pneumonie. Acest lucru se datorează faptului că sucul gastric sau conținutul acid al organului intră în sistemul respirator din cauza eructației.

Dacă tratamentul nu se efectuează la timp, boala are o serie de complicații: inflamația mucoasei esofagiene, chiar sângerări din răni și ulcere ale organului, dezvoltarea anemiei din cauza sângerării frecvente.

În paralel cu administrarea de medicamente, pacientului i se prescrie o metodă naturală de combatere a bolii - dieta. Dacă o urmezi, nu numai că poți să-ți ameliorezi starea, ci și să accelerezi procesul de vindecare.

1. Mâncare împărțită. Mâncarea trebuie să aibă loc la fiecare 3-4 ore, cantitatea de mâncare să fie mică, maxim 300 g o dată.
2. Excluderea alimentelor grase, prajite, sarate, picante, murate, afumate. Aceasta include, de asemenea, fast-food-urile și alte alimente care provoacă iritarea membranei mucoase și produc stimularea excesivă a secreției de suc gastric.
3. Creșterea consumului de alimente proaspete și alimente la abur. Este permis să mănânci legume și cereale înăbușite și fierte. Nu există contraindicații pentru lapte și carne slabă.
4. În cazul unui esofag îngustat, toate alimentele trebuie măcinate până la o stare semi-lichidă.
5. Mâncarea ar trebui să aibă loc nu mai târziu de o oră înainte de a merge la culcare.
6. După ce ați mâncat, trebuie să stați (puteți lua o poziție reclinată) aproximativ o jumătate de oră. Este interzis să vă culcați în această perioadă.

in afara de asta nutriție alimentară, cel mai important factor servește imagine sănătoasă viaţă. Include renunțarea la obiceiurile proaste, odihna adecvată, activitate fizica si cursuri de educatie fizica.

Nu trebuie să efectuați exerciții care provoacă o creștere a presiunii în peritoneu. Acestea pot include exerciții abdominale, exerciții de îndoire și răsucire.

O hernie de alunecare sau axială se formează după deplasarea unei părți a stomacului și secțiunea inferioară esofag din cavitatea abdominală în piept. Acest tip diferă de o hernie obișnuită prin faptul că nu are un sac herniar.

Această boală nu afectează în mod critic activitățile normale de viață ale unei persoane. Un curs lung asimptomatic și progresul fără grabă împiedică adesea pacientul să știe despre boala lui pentru o lungă perioadă de timp.

Uneori, semnele unei hernie hiatale de alunecare devin vizibile în timpul unei examinări vizuale a cavității abdominale dintr-un motiv complet diferit.

Factorii congenitali și dobândiți pot provoca căderea părului. Cauzele congenitale includ următoarele:

• diafragma a crescut la momentul nepotrivit;
• stomacul embrionului nu a căzut suficient de repede;
• muschii picioarelor diafragmei nu s-au dezvoltat in la maxim;
• deschiderea esofagului este dilatată.

Cauzele dobândite ale formării unei hernie hiatale plutitoare:

• presiune intraabdominală ridicată;
• relaxarea diafragmei, lezarea sau inflamarea nervului acestuia;
• colecistită, ulcere și alte contracții crescute ale esofagului.

In plus, o hernie axiala poate sa apara dupa sarcina, ca o consecinta a nasterii, din cauza obezitatii, si apare si odata cu unele afectiuni de stomac care cresc presiunea intraabdominala.

Gama largă de factori declanșatori înseamnă că boala este comună și poate afecta aproape oricine. Dar, după ce ați studiat simptomele și tratamentul, merită să vă înarmați și să preveniți formarea și progresia unei hernii.

Tabloul clinic al herniilor gastrice glisante are unele diferențe. Este cauzată în principal de esofagită de reflux progresivă, care este refluxul conținutului camerei gastrice înapoi în esofag.

1. Conținut ridicat de acid clorhidric iar enzimele duce la iritații și leziuni semnificative ale membranei mucoase a esofagului, ceea ce are ca rezultat modificări ulcerative și erozive.

Boala este dobândită ca urmare a altor factori sau poate fi congenitală, motivele pentru aceasta sunt următoarele.

Dobândit	Congenital
Lezarea trunchiului nervos al plexului cervical sau inflamația relaxează mușchii diafragmei.	Boala se poate forma în perioada prenatală, când organul digestiv coboară încet spre regiunea peritoneală.
O marire a diafragmei poate fi cauzata de: ulcere, colecistita, gastrita.	O etapă incompletă de formare a mușchilor diafragmei, în urma căreia deschiderea sa este extinsă.
În formarea bolii pot fi implicate următoarele: sarcina, constipația, fumatul, stresul, din cauza ridicării de obiecte grele.	Formarea târzie a canalelor, după prolapsul stomacului, duce la formarea unui sac herniar.
Schimbări legate de vârstă.

Acesta este un tub muscular gol care leagă faringele de stomac. În medie, lungimea sa variază de la 23,5 cm (la femei) la 25 cm (la bărbați).

Promovarea unui bolus de mâncare înghițit de la faringe la stomac.

Structura anatomică

Esofagul are două sfinctere:

• cea superioară este situată la marginea faringelui și esofagului
• inferior (cardia) este situat la joncțiunea esofagului cu stomacul

Acţionează ca supape, datorită cărora alimentele se mişcă într-o singură direcţie - de la gură la stomac. De asemenea, împiedică curgerea conținutului stomacului în esofag, faringe și cavitatea bucală.

Poziția anatomică a esofagului

asigurate de mai multe structuri:

• Ligamentul diafragmatic-esofagian (ligamentul Morozov-Savvin), care fixează partea inferioară a esofagului și împiedică ieșirea părții superioare a stomacului în cavitatea toracică în timpul înghițirii, vărsăturilor și tusei.
• Membrana muschi-tendin Bertelli-Laimer, precum si muschii Yavar si Rouget, care fixeaza partea inferioara a esofagului, tragand-o usor in sus.
• Țesutul gras care se află sub diafragmă.
• Poziția anatomică normală a organelor abdominale.

Esofagul intră în cavitatea abdominală printr-o deschidere a diafragmei și apoi intră în stomac.

Diafragma Aceasta este o partiție de tendoane și mușchi care separă cavitățile abdominale și toracice. În mod convențional, marginea sa este situată la nivelul coastelor inferioare.Funcția principală a diafragmei este respirația.Funcționează ca un piston:

• la inhalare, atrage aer în plămâni (în acest caz, presiunea intraperitoneală crește și presiunea intratoracică scade)
• atunci când expiră, împinge aerul (presiunea intratoracală crește și presiunea intraperitoneală scade)

În diafragmă există

trei părți

: lombar, costal si sternal.

Mușchii care le formează provin circumferențial din suprafața interioară a coastelor inferioare, treimea inferioară a sternului și vertebrele lombare. Apoi merg spre centru și în sus, formând două umflături care sunt îndreptate în sus datorită faptului că presiunea în cavitatea abdominală este puțin mai mare.

În centru, fibrele musculare trec în fascicule de tendon - centrul tendonului.

Mușchii și tendoanele diafragmei formează mai multe deschideri prin care cea inferioară vena cava, aorta, esofagul și nervii trec din cavitatea toracică în cavitatea abdominală.

CITEȘTE ȘI: Tratamentul herniei inghinale cu remedii populare

O hernie hiatală glisante este o proeminență a părții inferioare a esofagului, în care o parte a stomacului este deplasată în cavitatea toracică. Boala se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, inițial fără simptome. O hernie hiatală glisante răspunde bine tratament nechirurgical, dacă observi la timp.

Potrivit statisticilor, până la 5% dintre adulți suferă de o hernie hiatală alunecătoare, femeile suferind mai mult de aceasta. De obicei, există mai multe cauze pentru o boală. Factorii congenitali includ:

• dezvoltarea insuficientă a mușchilor picioarelor diafragmatice și o deschidere esofagiană mărită;
• fuziunea intempestivă a diafragmei;
• în perioada embrionară, stomacul nu coboară suficient de repede.

Factorii dobândiți includ:

• modificări legate de vârstă ale diafragmei;
• inflamație sau leziune a nervului diafragmei și relaxarea acestuia;
• ulcer, colecistită și contracții puternice ulterioare ale esofagului;
• presiune abdominală crescută.

Ce este o hernie hiatală axială, cum să o tratezi și cum să o diagnosticăm - vei afla din videoclipul de mai jos.

O hernie hiatală este în esență un defect al septului dintre cavitatea abdominală și stern. Acest sept este format din mușchi care tind să-și piardă elasticitatea și flexibilitatea odată cu vârsta.

Prin urmare, prolapsul esofagului în stern prin deschiderile diafragmei este adesea atribuit bolilor legate de vârstă. Persoanele în vârstă sunt cele mai vulnerabile la astfel de boli.

Motivul pentru care se formează o formare de alunecare a deschiderii esofagiene a diafragmei este patologia ligamentului care ține canalul gastroesofagian în interiorul deschiderii esofagiene a diafragmei.

Pe măsură ce partea superioară a stomacului se mișcă în sus în timpul unei hernie de alunecare, acest ligament muscular devine epuizat și întins. Deschiderea esofagiană devine mai mare în diametru.

Prin urmare, în funcție de cantitatea de conținut din stomac și de poziția corpului persoanei, fenomenul herniar (inclusiv o parte a canalului gastroesofagian) se poate muta mai întâi în stern din cavitatea abdominală și apoi se poate întoarce înapoi.

În acest caz, o formațiune hernială a esofagului poate fi atât de mare ca dimensiune, cât și de mică. De regulă, un prolaps herniar mare este observat la pacienții care suferă de o boală similară de mult timp.

Dacă prolapsul este fixat și îngustat de cicatrici în sacul herniar, poate apărea scurtarea dobândită a esofagului. În acest caz, canalul esofag-gastric sau anastomoza, așa cum se numește, va fi situat în mod constant deasupra diafragmei.

Avantajul unei hernie glisante este că nu se poate ciupi. Dar cu variante avansate, poate apărea stenoza fibroasă. De asemenea boală concomitentă hernia hiatala glisanta este esofagita de reflux.

Strangularea unei hernii glisante

După cum s-a menționat deja, căderea de alunecare nu poate fi ciupită. Chiar dacă gaura se îngustează și cardia care a intrat în stern este comprimată, acest lucru nu amenință problemele circulatorii.

Deoarece conținutul este golit prin esofag, iar scurgerea sângelui are loc prin venele esofagului.

De regulă, o formațiune de alunecare are loc fără simptome pronunțate. Simptomele grave apar atunci când la prolapsul glisant se adaugă boli concomitente sau încep complicațiile.

Apoi, pacientul se poate plânge de:

• arsuri la stomac;
• regurgitare;
• eructarea;
• durere;
• efect de arsură în spatele sternului;
• nod în gât;
• salivație crescută;
• uneori creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele pot varia în funcție de poziția corpului pacientului. O senzație de arsură apare la aproape fiecare pacient cu o hernie hiatală glisantă.

Durerea nu este ca ceea ce ar putea simți o persoană cu un ulcer. Odată cu formarea herniei, durerea apare după masă și este proporțională cu cantitatea de mâncare luată. Când luați medicamente care reduc aciditatea, durerea dispare aproape instantaneu.

Diagnosticare

Puteți diagnostica o formațiune de alunecare în următoarele moduri:

• gastroscopie;
• Radiografia stomacului, inclusiv analiza funcționalității;
• modificări ale pH-ului zilnic în esofag.

Herniile glisante sunt tratate mai întâi metoda traditionala, ceea ce presupune o dietă specială, gimnastica fizicași luarea de medicamente. Dacă acest lucru nu ajută, iar pacientul începe să dezvolte complicații, poate apărea întrebarea despre intervenție chirurgicală.

Chirurgia este indicată și pentru sângerare.

ÎN chirurgie modernă O hernie de alunecare este îndepărtată folosind o metodă numită fundoplicatură Nissen. În timpul acestei manipulări, se creează o manșetă specială în jurul esofagului. Vă permite să eliminați boala și să împiedicați conținutul stomacului să intre în mucoasa esofagiană.

Această operație se efectuează laparoscopic, ceea ce reduce traumatismele la minimum. Există posibilitatea alunecării manșetei, ceea ce crește riscul de reapariție a bolii, dar, în general, intervenția chirurgicală are un prognostic pozitiv chiar și cu tratament adecvat V perioada postoperatorie, pacientul revine rapid la activitățile normale.

Dintre toate herniile diafragmatice la adulți, cea mai frecventă este o hernie esofagiană glisantă, care este clasificată ca hernie hiatală (HH).

O hernie hiatală alunecătoare (numită și hernie hiatală axială) se formează atunci când stomacul și esofagul inferior sunt deplasate în cavitatea toracică (și în mod normal sunt situate în cavitatea abdominală).

Boala nu are niciun impact critic asupra calității vieții pacientului. Durează mult timp, progresează treptat, adesea complet asimptomatică.

Boala răspunde foarte bine terapie conservatoare(fara interventie chirurgicala). Principalul lucru este să recunoașteți semnele unei hernie la timp și să începeți tratamentul.

Cauzele formării unei hernie hiatale glisante pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Cel mai adesea, o combinație de mai multe cauze duce la boală.

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Încetinirea coborârii stomacului în cavitatea abdominală în timpul dezvoltării fetale (hernie hiatală congenitală la copii).

Numeroase motive asociate cu creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale (ridicarea grea, crize de tuse, constipație cronică, obezitate, sarcină etc.) cresc riscul de ieșire a organelor prin deschiderea esofagiană a diafragmei, mai ales în prezența unor premise congenitale.

Formarea unui sac herniar „pregătit” din cauza fuziunii premature a diafragmei după coborârea stomacului.

Modificări ale diafragmei legate de vârstă.

Subdezvoltarea mușchilor picioarelor diafragmatice care acoperă orificiul esofagian, motiv pentru care apare dilatat.

(În ultimele două cazuri, hernia hiatală se poate forma la orice vârstă cu influențe externe suplimentare provocatoare.)

După confirmarea diagnosticului, tratamentul ar trebui să înceapă imediat: cu cât este prescris și efectuat mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații și cu atât mai mic riscul de intervenție chirurgicală.

Metoda obligatorie și principală de tratare a herniei hiatale glisante este aderarea constantă la o dietă.

Pacienților li se recomandă să consume mese împărțite (frecvent, la fiecare 3–4 ore, în porții mici de 200–300 g), cu excepția alimentelor prăjite, grase, condimentate, sărate, murate, afumate și a altor alimente care irită mucoasele și stimulează secreția de suc gastric.

Baza dietei constă în mâncăruri fierte, înăbușite și aburite din legume, cereale, lapte, carne slabă și fructe proaspete.

Cu disfagie adevărată, alimentele ar trebui să aibă o consistență măcinată, semi-lichidă. Trebuie să mănânci nu mai târziu de 1 oră înainte de culcare, iar după ce ai mâncat este indicat să te odihnești timp de 15-30 de minute într-o poziție așezată sau înclinată (dar nu culcat!).

2. Normalizarea stilului de viață

Este necesară renunțarea completă la fumat, consumul de alcool, odihnă suficientă și activitate fizică dozată. Exercițiile fizice care pot crește presiunea în cavitatea abdominală (cu stres pe abdomen, flexie) sunt interzise.

3. Medicamente

Restabilirea protecției membranei mucoase a tractului digestiv

Dacă sângerarea și anemie apar ca complicații, pacienților li se administrează suplimente de fier și se decide necesitatea intervenției chirurgicale. Tratamentul chirurgical al herniilor glisante se efectuează relativ rar și este utilizat numai atunci când este ineficient. metode conservatoare tratament.

Alegerea metodei de tratament, combinația de medicamente, doza lor și cursul de administrare trebuie făcute numai de un chirurg.

Medicamentele pot fi folosite intermitent, dar terapia fără medicamente (ajustări ale dietei și stilului de viață) depinde numai de pacient și trebuie efectuată în mod constant, altfel nu se poate obține un rezultat pozitiv.

Tratamentul herniei hiatale începe cu eliminarea factori iritanti- aceasta este mâncare aspră, supraalimentare, sarcini mari pe corp.

Dieta este principalul tratament al herniei hiatale, necesar pentru refacerea mucoasei esofagiene și reducerea încărcăturii pe stomac pentru a reduce presiunea.

Pacienții cu hernie axială sunt sfătuiți să renunțe complet la alcool și fumat, să se bazeze pe activitate fizică și să își normalizeze rutina zilnică. Sunt excluse orice mișcări și exerciții care pot crește presiunea în interiorul cavității abdominale.

O persoană ar trebui să evite îndoirea corpului, ceea ce crește disconfortul și arsurile la stomac.

Tratament medicamentos include următoarele medicamente:

• antispastice și analgezice pt tratament simptomatic;
• antiacide pentru normalizarea acidității și eliminarea arsurilor la stomac;
• inhibitori ai pompei de protoni pentru suprimarea acidului clorhidric.

Acestea sunt produse precum De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal și altele.

În plus, o persoană poate face exerciții de respirație și yoga (doar unele ipostaze). Tratament conservator ameliorează simptomele și face hernia sigură, dar nu o elimină.

Operația poate fi efectuată la cererea pacientului sau în caz de complicații. Se utilizează laparoscopia și accesul deschis - fundoplicatura Nissen.

Hernia diafragmatică sau proeminența hiatală diferă de alte forme de boală prin localizarea acesteia. O hernie rătăcitoare implică localizarea unei părți a stomacului deasupra diafragmei și, prin urmare, organul formează în mod independent un sac herniar.

Proeminența fixă ​​se caracterizează printr-o poziție stabilă a organului afectat, indiferent de poziția corpului pacientului sau de creșterea presiunii intrauterine.

O proeminență nefixată se mai numește și hernie rătăcitoare, deoarece locația sa se poate schimba.

Diferența de presiune în cavitățile abdominale și toracice duce la refluxul conținutului stomacului înapoi în esofag, care se termină cu consecințe grave pentru acesta: dezvoltarea eroziunilor, leziunile ulcerative ale esofagului, pacientul simte disconfort, iar boala este adesea însoțită de dureri severe.

Refluxul cronic duce la inflamarea severă a esofagului, acesta devine iritat și sângerează, ceea ce poate duce la sindrom anemic.

Următoarele pot declanșa formarea patologiei hiatale: factori negativi:

1. Slăbiciune perete muscular, ținând stomacul în locul său anatomic.
2. Bariera musculară poate fi slăbită prin epuizarea ligamentelor din cauza stresului crescut asupra corpului.
3. Perioada de sarcină, când presiunea intrauterină crește și deschiderea diafragmatică crește.

Cu o proeminență hiatală nefixată, stomacul își schimbă poziția și revine la locul său atunci când poziția corpului pacientului se schimbă, dar acest lucru nu reduce proeminența și necesită tratament adecvat.

O hernie hiatală poate avea marimi diferite, cu un curs lung al procesului patologic, se observă o proeminență hernială mare. Consecința unei hernii de alunecare sau rătăcire este fixarea stomacului deasupra diafragmei și formarea de cicatrici de-a lungul marginilor sacului herniar.

Pe acest fundal, se dezvoltă scurtarea esofagului, iar o proeminență fixă ​​va fi în mod constant în afara diafragmei.

Important! Cu o hernie rătăcitoare, ciupirea este imposibilă, deoarece circulația sângelui este păstrată și leziunea herniei este păstrată pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă, dar se poate dezvolta stenoză sau esofagită de reflux.

Apariția primului simptome specifice observată atunci când apar abateri concomitente ale esofagului și stomacului, precum și în caz de complicații.

Plângeri de la pacienții cu hernie diafragmatică glisantă:

• durerea în zona stomacului este cauzată de apariția unui proces inflamator și de reflux;
• salivația crește, ceea ce poate duce la boli dentare;
• senzație de arsură în zona pieptului;
• arsuri la stomac frecvente, eructații, regurgitare;
• senzație de corp străin în gât;
• creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație.

Manifestările clinice ale leziunilor hiatale pot diferi la fiecare pacient, în funcție de poziția corpului și de patologiile concomitente. sistem digestiv.

Un semn obligatoriu al bolii pentru toți pacienții este o senzație de arsură în piept. Natura durerii cu o hernie hiatală are propriul său model; un atac dureros are loc după ce stomacul este plin și plin și depinde de cantitatea de alimente.

Creșterea durerii și disconfortului apare cu creșterea stresului fizic asupra corpului, supraalimentarea și prezența patologiilor congenitale sau dobândite. a sistemului cardio-vascular.

Important! Durerea de la o hernie hiatală poate fi eliminată cu ușurință cu medicamente de tratament aciditate crescută stomac.

O hernie hiatală glisantă poate fi tratată cu medicamente fără complicații. Sunt prescrise antiacide, antispastice și analgezice.

1. Antiacidele (Gastal, Phosphalugel) sunt prescrise pentru creșterea acidității stomacului pentru a normaliza pH-ul și a ameliora sindromul dureros.
2. Medicamentul De-nol este indicat pentru a îmbunătăți funcția de protecție a membranei mucoase a organelor digestive.
3. Antispasticele au ca scop tratarea spasmelor și ameliorarea durerii.
4. Medicamentul Motilium este prescris pentru tratamentul simptomatic al eructației, regurgitării și arsurilor la stomac.

Tratamentul complex al unui defect hiatală necesită modificări ale nutriției, pacientului i se prescrie o dietă specială.

1. Mănâncă alimente zdrobite în porții mici, dar des.
2. Sunt excluse alimentele foarte grase, prajite, murate.
3. Dieta constă în feluri de mâncare la abur: legume, cereale, carne albă.
4. Ultima masă are loc cu o oră înainte de culcare.

O etapă obligatorie în tratamentul herniei de alunecare este normalizarea rutinei zilnice, reducerea stresului fizic și emoțional și eliminarea fumatului. Este important să faci gimnastică în mod regulat, iar pentru asta există exerciții speciale indicat pacienților cu hernie glisantă.

Protruzia hiatală poate deveni complicată și poate progresa, prin urmare, pentru a preveni sângerarea, stenoza, cicatrizarea, medicul poate prescrie un tratament chirurgical care vizează restabilirea poziției anatomice a stomacului și excizia țesutului afectat de ulcer.

O hernie hiatală glisante (hernie hiatală) sau hernia hiatală este mișcarea stomacului sau a altor organe abdominale prin deschiderea esofagiană dilatată din diafragmă în cavitatea toracică.

Boala apare la 5% din întreaga populație adultă, în ciuda faptului că jumătate dintre pacienți nu notează nicio manifestare clinică. Acest lucru se întâmplă deoarece cu o hernie hiatală alunecătoare, simptomele (semnele) unei hernie tipice sunt șterse, deoarece este situată în interiorul corpului și nu poate fi văzută în timpul unei examinări de rutină a pacientului.

Se observă mai des la femei decât la bărbați; la copii sunt în principal congenitale.

Hernia hiatală glisantă (axială) (HHH), care se referă la una dintre variantele de hernie a deschiderii esofagogastrice din diafragmă, este împărțită în:

• cardiac;
• cardiofundice;
• gastric total;
• subtotal gastric.

Recunoașterea herniilor de alunecare prezintă dificultăți semnificative. La prima vedere, tabloul clinic diferă puțin în cursul și simptomele de herniile inghinale obișnuite.

Ar trebui să acordați atenție vârstei pacientului, durata bolii, dimensiunea mare și consistența particulară a proeminenței herniei, zgomotul când încercați să o reduceți, orificiile herniare largi, precum și sindromul dispeptic.

Când intestinul alunecă, fenomenele dizurice pot indica posibilitatea contactului direct cu organele de alunecare ale vezicii urinare. Herniile glisante sunt de obicei strangulate mai des; curs clinic leziunile lor sunt mult mai grave.

Cu herniile glisante ireductibile, care sunt mai frecvente, recunoașterea este dificilă.

Este important să acordați atenție simptomelor neobișnuite și principalul lucru de reținut este posibilitatea unei hernie alunecare.

Operații pentru herniile glisante ale colonului. Datorită unicității anatomie chirurgicală aceste operații pot prezenta dificultăți semnificative, mai ales în cazul herniilor mari, slab reductibile.

1. Reducerea în masă a conținutului herniar (repoziționare).
2. Peritonizarea secțiunilor alunecate ale colonului cu reducerea ulterioară a acestora în cavitatea abdominală.
3. Fixarea secțiunii alunecate a intestinului pe peretele abdominal din fața acestuia.
4. Plastie mezenterica si fixarea zonei alunecate pe suprafata anterioara zidul din spate burtă. Diagrama conform lui M. I. Pototsky (Fig. 66) arată clar principalele metode de tratament chirurgical al celor mai frecvente hernii glisante ale colonului.

1. Metoda lui Savario: se deschide canalul inghinal, se eliberează proeminența hernială din aderențe la fascia transversală, se deschide sacul herniar și, după eliberarea intestinului de alunecare și suturarea sacului deschis, acesta din urmă, împreună cu intestinul, este introdus în cavitatea abdominală.
2. Metoda B și vena (Beven): după reducerea conținutului herniar și rezecția sacului herniar, se aplică o sutură cu șnur de pungă pe resturile sacului herniar și pe peretele intestinal.
3. Metoda Barker (Barker), Hartmann (Hartmann) și Erkesa (Erkes): după rezecția sacului herniar, se suturează ciotul acestuia din urmă, iar capetele lungi ale firelor sunt trecute în spatele ligamentului Pupart, eventual mai sus, prin cea anterioară perete abdominal(înapoi în față)

Herniile sunt clasificate în funcție de grad și depind de localizarea și dimensiunea patologiei:

1. gradul I se caracterizează prin localizarea segmentului abdominal sub diafragmă, hernia se dezvoltă treptat;
2. în al doilea grad, partea cardiacă a stomacului este situată deasupra diafragmei, iar mucoasa gastrică intră în esofag;
3. în a treia etapă a bolii, o parte a stomacului intră în regiunea toracică, patologia este destul de rară;
4. al patrulea se numește gigant; aproape întregul stomac intră în stern și exercită presiune asupra altor organe. Acest grad de hernie necesită spitalizare imediată. Tratamentul medicamentos nu va ajuta; este necesară intervenția chirurgicală.

CITEȘTE ȘI: Hernie ombilicală la făt - BabyBlog

La risc sunt în principal femeile și persoanele în vârstă de peste 50 de ani, acest lucru se datorează modificărilor organelor legate de vârstă. Motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este o scădere a tonusului mușchilor care reglează expansiunea și contracția secțiunii alimentare a diafragmei.

Cu astfel de tulburări, deschiderea esofagiană nu se poate închide complet, ceea ce provoacă proeminența unei părți a stomacului și formarea unei hernii.

Când se formează o hernie, o parte a stomacului este deplasată în regiunea toracică din cauza proeminenței esofagului inferior. Patologia se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, dar fără semne, ceea ce o complică diagnostic în timp util.

Dacă este depistată precoce, boala poate fi tratată cu ușurință; este cauzată de diverse cauze și sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Congenital:

• subdezvoltarea mușchilor diafragmei și deschiderea prea mare a esofagului;
• fuziunea diafragmatică întârziată;
• prolaps întârziat al stomacului embrionului.

Diagnosticul unei hernie hiatale glisante se realizează nu numai pe baza simptomelor, iar tratamentul este prescris de medicul curant după examen complet. În acest scop se atribuie o serie masuri de diagnostic:

• examinare cu raze X;
• FGDS;
• uneori este prescris un RMN;
• gastroscopie;
• măsurarea acidității;
• endoscopie.

După ce a fost pus un diagnostic complet, medicul prescrie tratamentul. Trebuie început imediat pentru a evita intervenția chirurgicală. Dacă hernia este descoperită târziu și începe sângerarea internă, tratamentul se efectuează numai chirurgical.

Cu exceptia terapie medicamentoasă tratamentul ar trebui să includă o dietă obligatorie. Un pacient cu hernie hiatală trebuie să mănânce în porții mici, porțiile nu trebuie să depășească 250 g per masă. Este necesar să se excludă:

• gras;
• picant;
• carne afumată;
• friptură.

Toate aceste produse cresc producția de acid clorhidric și provoacă iritarea mucoasei gastrice. Dieta ar trebui să conțină feluri de mâncare:

• înăbușit;
• aburit;
• terci fierte din diverse cereale;
• feluri de mâncare din legume;
• supe de lapte și cereale;
• carne slabă fiartă, se aplică și peștelui;
• Fructele neacide trebuie să fie prezente.

Băuturile alcoolice trebuie evitate și fumatul trebuie oprit. Activitatea fizică ușoară trebuie alternată cu odihnă.

Exercițiile care pun presiune pe cavitatea abdominală trebuie întrerupte. La fel de terapie medicamentoasă Pentru alunecarea herniei hiatale axiale se folosesc următoarele medicamente:

• pentru a reduce aciditatea sucului gastric - Maalox, Gastal;
• pentru arsuri la stomac – Motilium, Rennie;
• suprimarea producției de acid clorhidric - Omez;
• antispastice – No-shpa;
• analgezice.

Tratamentul herniei esofagiene glisante are un prognostic pozitiv dacă diagnosticul este pus la timp și boala nu este avansată.

Hernia axiala poate fi diagnosticata prin radiografie, manometrie esofagiana, fibroesofagogastroduodenoscopia, gastroscopia, esofagoscopia.

Starea ligamentelor afectează formarea deschiderii esofagiene a diafragmei.

Top parte Cu această boală, stomacul se mișcă în sus. Acest lucru face ca ligamentul muscular să devină mult mai subțire.

Întinderea ligamentului provoacă o creștere a diametrului deschiderii esofagiene. Pacientul dezvoltă o complicație din cauza supraalimentării regulate. Dacă se detectează un astfel de defect, medicii trimit pacientul pentru intervenție chirurgicală.

Există mai multe metode pentru îndepărtarea herniilor. Prin fundoplicație, chirurgul creează o manșetă specială în jurul esofagului.

Împiedică refluxul conținutului stomacului în esofag. În timpul operației se folosește metoda laparoscopică.

Cu ajutorul ei, medicii reușesc să reducă la minimum traumatismele. Acest lucru scurtează timpul de recuperare al pacientului.

Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea alunecării manșetei. Acest lucru crește riscul de complicații după operație. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală ajută la obținerea unor rezultate pozitive. Succesul depinde în mare măsură de parcurgerea procedurilor de kinetoterapie în timpul reabilitării.

Uneori, prolapsul herniar este fixat într-o singură poziție. Acest lucru se întâmplă din cauza îngustării cicatricilor din sacul herniar. În acest caz, pacientul este diagnosticat cu scurtarea dobândită a esofagului. Canalul esofagogastric este situat deasupra diafragmei.

În cazuri severe, o persoană poate prezenta stenoză fibroasă. O complicație a herniei de alunecare este și esofagita de reflux.

Bascula glisantă nu poate fi strânsă. Dacă deschiderea se îngustează, cardia este comprimată și intră în stern.

Această condiție nu duce la probleme circulatorii.

Hernia paraesofagiană poate fi congenitală sau dobândită. O hernie hiatală la copii este de obicei asociată cu un defect embrionar - scurtarea esofagului și necesită intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă.

Aproximativ jumătate din cazurile de hernie hiatală sunt asimptomatice sau însoțite de manifestări clinice ușoare.

Semn tipic Hernia diafragmatică este cauzată de durere, care este de obicei localizată în epigastru, se răspândește de-a lungul esofagului sau iradiază în regiunea interscapulară și spate. Uneori, durerea poate fi furnicături în natură, asemănătoare cu pancreatita.

Se observă adesea durere substernală (cardialgie non-coronariană), care poate fi confundată cu angina pectorală sau infarct miocardic. La o treime dintre pacienții cu hernie hiatală, simptomul principal este o încălcare ritm cardiac după tipul de extrasistolă sau tahicardie paroxistica.

Adesea aceste manifestări duc la erori de diagnosticși tratament nereușit pe termen lung cu un cardiolog.

De obicei, herniile hiatale sunt identificate mai întâi în timpul radiografiilor toracice, ale esofagului și stomacului sau în timpul examen endoscopic(esofagoscopie, gastroscopie).

Pentru a exclude tumorile esofagului, se efectuează o biopsie endoscopică a membranei mucoase și o examinare morfologică a specimenului de biopsie. Pentru a recunoaște sângerarea latentă din tractul gastrointestinal, fecalele sunt examinate pentru sânge ocult.

Pentru a studia mediul tractului gastro-intestinal, se efectuează pH-metrie intraesofagiană și intragastrică, monitorizare gastrocardiogramă și măsurători de impedanță.

Odată cu curs prelungit de esofagita, probabilitatea de a dezvolta cancer esofagian crește.

După operație, recurența herniei hiatale este rară.

Prevenirea formării herniei hiatale constă în primul rând în întărirea mușchilor abdominali, exerciții fizice, tratarea constipației și evitarea activității fizice grele. Pacienții cu o hernie diafragmatică diagnosticată ar trebui să fie observarea dispensarului gastroenterolog.

Există trei tipuri principale de hernie hiatală.

1. Hernie glisantă (axială). Apare la aproape 90% dintre pacienți. În acest caz, cardia se află deasupra deschiderii esofagiene a diafragmei și, prin urmare, relația dintre esofag și stomac se modifică, iar funcția de închidere a cardiei este brusc perturbată.
2. Hernie paraesofagiană. Apare la aproximativ 5% dintre pacienți. Se caracterizează prin faptul că cardia nu își schimbă poziția, iar fundul și curbura mai mare a stomacului ies prin deschiderea mărită.
3. Esofag scurt. Ca boală independentă, este rară și reprezintă o anomalie de dezvoltare. De obicei, apare în combinație cu o hernie de alunecare și este o consecință a spasmului, modificărilor inflamatorii și a proceselor cicatrice în peretele esofagului.

Diagnosticul se bazează pe tablou clinic descrise mai sus și metodele de examinare instrumentală. Metode instrumentale Testele utilizate pentru a diagnostica hernia hiatală și hernia endotelială includ:

• fibrogastroscopie - în timpul căreia starea membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenși, de asemenea, se dezvăluie prolapsul mucoasei gastrice în esofag,
• Examinarea cu raze X a esofagului și stomacului, în timpul căreia hernia hiatală în sine este dezvăluită, se evaluează dimensiunea, fixarea și motilitatea esofagului și stomacului și prezența refluxului suspensiei de bariu în esofag,
• iar cel de-al treilea studiu, care ajută chirurgul în determinarea indicațiilor pentru intervenție chirurgicală și în alegerea metodei de corectare chirurgicală, este pH-metria zilnică a esofagului și stomacului, în care nivelul secreției gastrice și prezența refluxurilor patologice din stomac. în esofag sunt determinate. Este considerat cel mai important criteriu pentru prezența și severitatea esofagitei de reflux timpul total, la care pH-ul este mai mic de 4 unități. Creșterea numărului de refluxuri care durează mai mult de 5 minute. iar o creştere a duratei celui mai prelungit reflux indică o scădere a clearance-ului esofagian şi sugerează prezenţa dischineziei hipomotorie a esofagului.

Dacă nu există nici un efect al terapiei medicamentoase pentru hernia hiatală, este indicat tratament chirurgical, a cărei esență este restabilirea relațiilor anatomice normale în zona esofagului și stomacului.

Formele bolii

Atunci când tratează o hernie de alunecare, ei recurg la medicamente, dietă și, dacă este necesar, la intervenții chirurgicale.

Tratament medicamente are ca scop ameliorarea simptomelor precum arsuri la stomac, vărsături și durere. Pentru a reduce concentrația de acid în sucul gastric, sunt prescrise medicamente din grupul antiacide.

Pentru a reduce cantitatea de acid clorhidric produsă, se folosesc inhibitori ai pompei de protoni. Pentru ameliorarea simptomelor precum atacurile de arsuri la stomac și eructații, se prescrie Motilium.

Pentru a ameliora senzațiile dureroase și spasmodice, ei apelează la antispastice și anestezice. Când proprietățile protectoare ale mucoasei esofagiene sunt restaurate, se prescrie medicamentul De-nol.

Dacă se dezvoltă complicații sub formă de sângerare și anemie, se prescriu medicamente care conțin fier și se pune, de asemenea, problema intervenției chirurgicale.

Factorii care duc la dezvoltarea herniilor diafragmatice pot fi împărțiți în predispozanți și producatori.

Factorii predispozanți includ: slăbiciune congenitală sau dobândită a țesutului conjunctiv, leziuni traumatice diafragmă, modificări distrofice aparatul muscular-ligamentar etc.

Factorii producatori (de implementare) sunt toate conditiile asociate cu cresterea presiunii intra-abdominale: munca fizica grea, ridicarea greutatilor, sarcina, constipatia, mesele abundente si supraalimentarea regulata.

Principala plângere este durerea. Proeminența discurilor (protruzie) cu pierderea lor ulterioară în lumen canalul rahidian(hernia de disc) duce cel mai adesea la compresia rădăcinilor nervoase, provocând durere de-a lungul nervului comprimat.

Prin urmare, durerea poate „radia” către picior, braț, spatele capului, gât, spațiile intercostale (în funcție de nervul care este comprimat) cu o slăbire a forței musculare, precum și dureri musculare în zonele lor de inervație și afectate. sensibilitate.

Cel mai adesea, nervii sciatici suferă de compresie din cauza locației lor anatomice.

Diagnosticul bolii se face în prezența simptomelor descrise mai sus. Astfel de pacienți trebuie să consulte un neurolog.

În funcție de locație:

• hernie externă a stomacului - organul intră din cavitatea abdominală în piept prin zonele slabe ale peretelui muscular;
• intern - stomacul intră în piept din cavitatea abdominală printr-o deschidere în diafragmă.

Herniile glisante pot fi fixe sau nefixe, iar în funcție de zona deplasată se împart în cardiace, cardiofundale, subtotale și gastrice totale. Herniile paraesofagiene, la rândul lor, sunt clasificate în antrale și fundale.

Adesea, motivul pentru a consulta un medic este simptomele similare cu bolile tractului gastrointestinal, deoarece atunci când o hernie persistă mult timp, conținutul stomacului intră parțial în esofag, care îi distruge pereții.

Simptomul 1 – arsuri la stomac

Această afecțiune se observă la aproape 100% dintre pacienți; apare tocmai datorită pătrunderii conținutului stomacal agresiv în esofag. Se manifestă după masă, în timpul activității fizice și noaptea când o persoană este în poziție culcat.

Diferența se poate observa și în intensitatea manifestării; pentru unii arsurile la stomac nu provoacă probleme, fiind doar o trăsătură neplăcută, în timp ce pentru alții provoacă intense senzații dureroase care poate interfera la modul obișnuit viaţă.

Adesea, pacienții nu acordă atenția cuvenită acestui simptom, transferând vina către mâncare proastă, dar dacă este observată în mod constant, trebuie să contactați un specialist pentru a identifica cauza.

Simptomul 2 - durere

Când mergeți la medic cu o boală, va trebui să efectueze diagnostice pentru a pune un diagnostic. O hernie de alunecare poate fi detectată folosind o radiografie sau o endoscopie.

După ce medicul a pus un diagnostic, el analizează amploarea problemei. Dacă soluție medicinală nu poate ajuta, este prescrisă o operație de îndepărtare a herniei (fundoplicație Nissen), altfel sunt externate consumabile medicale pentru a elimina simptomele și pentru a readuce aciditatea stomacului la normal.

Pentru a elimina hernia în sine, se prescriu anumite recomandări, iar urmând întocmai, pacientul poate scăpa rapid de problemă.

O hernie glisantă necesită aderarea la o anumită dietă. Printre regulile sale de bază se numără următoarele:

1. Deoarece bolile apar din cauza distrugerii pereților esofagului produse acide, este necesar să se excludă toate alimentele care provoacă producție intensă de suc gastric. Acestea includ mâncăruri prăjite, picante, dulci etc. Prioritatea ar trebui să includă alimente fierte sau aburite cu adaos minim de sare, de exemplu, legume, carne slabă, cereale.
2. Ar trebui să mănânci de mai multe ori pe zi (3-4) în porții mici la intervale regulate. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 2 ore înainte de culcare. Ar trebui să evitați cafeaua; o puteți înlocui cu ceai de plante sau decoct.
3. Cel puțin până când hernia de alunecare dispare complet, trebuie să renunți la obiceiurile proaste - fumat și alcool. Au un efect negativ asupra funcționării tractului gastro-intestinal.

La început, trebuie să înțelegeți conceptele care vor fi folosite în articol. În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este o hernie gastrică. Deci, pe scurt, acesta este un prolaps al stomacului în cavitatea toracică. În acest caz, medicii disting două tipuri de hernie:

1. Internă (cavitatea abdominală intră în piept prin diafragmă). Această boală se mai numește și hernie hiatală.
2. Extern (ieșire de organe cavitate abdominală, care apare prin punctele slabe din peretele abdominal).

În prezent, potrivit multor autori, hernia hiatală este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastrointestinal și în frecvența sa, printre alte patologii gastroenterologice, ocupă locul 2-3, concurând cu boli atât de comune precum ulcer peptic si colecistita.

Cauze

Această patologie este tipică pentru persoanele în vârstă. Aproape 70% dintre persoanele în vârstă sunt expuse riscului.

Statistici! O hernie gastrică la copii nu poate fi exclusă. Datele medicale confirmă aproximativ 9% din cazurile de dezvoltare a patologiei la un copil.

Cauzele unei hernie hiatale alunecare sunt convențional împărțite în congenitale și dobândite. Foarte des acţionează împreună, adică precondiţiile deja existente în organism sunt agravate factori externi.

După ce am studiat aceste motive, devine clar că boala poate depăși brusc pe oricine. Cauzele dobândite sunt prezente într-o măsură sau alta în viața multor oameni (în special greutate excesiva), dar este posibil să nu știm despre cele congenitale.

Formarea unei hernii poate fi influențată atât de factori congenitali, cât și de factori dobândiți.

Stabilirea unui diagnostic

Majoritatea specialiștilor insistă să examineze capacitatea motrică a esofagului. Esofagomanometria ne permite cel mai direct să stabilim acest diagnostic, precum și gradul de dezvoltare a bolii.

Prin înregistrarea motilității prin metoda balonului se obțin date privind starea sfincterului faringoesofagian (faringio-esofagian) și gastroesofagian (esofagian inferior).

Acest lucru vă permite să stabiliți tonul acestora, posibilitatea de relaxare în timpul procesului de înghițire, lățimea anumitor zone și respectarea standardelor acestora. În plus, o astfel de analiză va oferi date despre starea toracelui sănătos, precum și despre starea zonelor esofagiene individuale: abaterea lor, durata și tipul undelor în timpul activității, proprietățile lor.

De asemenea, pentru a pune un diagnostic de „hernie hiatală glisante”, ei recurg la gastroscopie, radiografie cu un studiu de funcționalitate și măsurători ale acidității pH-ului zilnic în stomac.

Boala este diagnosticată după gastroscopie și radiografie a stomacului, esofagului și toracelui. Pentru a determina amploarea tumorii și prezența complicațiilor, pacientul este referit la:

1. Definiție presiune atmosferică PH.
2. Examinarea scaunului pentru sânge ascuns.
3. Biopsia pereților organelor examinate.

Toate studiile sunt efectuate după pregătire, despre care medicul vă va spune.

Diagnosticare

1. Pentru a diagnostica o hernie gastrică, în primul rând, se efectuează un examen obiectiv și pacientul este întrebat despre plângerile sale. Se colectează o anamneză.

O hernie hiatală alunecătoare se caracterizează prin mișcarea liberă a organelor abdominale în piept și spate. Acest fenomen apare din cauza slăbiciunii ligamentului diafragmatic, care este agravată de prezența unui proces inflamator al esofagului sau a anomaliilor sale congenitale.

În alt mod, patologia este definită ca o hernie hiatală, cardiacă sau axială, iar tabloul clinic al acesteia depinde în mare măsură de severitatea procesului patologic.

Principalul simptom al herniei de alunecare este dispepsia. Pacientul se confruntă cu arsuri la stomac frecvente, eructații ale conținutului acru și sughiț. Aceste condiții indică deteriorarea membranei mucoase a tubului esofagian din cauza refluxului conținutului acid din stomac.

Deci, ce este o hernie de alunecare? Aceasta este o mișcare patologică a organelor abdominale prin deschiderea esofagiană în piept. Această afecțiune nu este periculoasă și nu are practic niciun efect asupra calității vieții, dacă pacientul evaluează în mod adecvat riscul potențial și ia măsuri pentru prevenirea complicațiilor.

Caracteristici generale ale herniei hiatale glisante

O hernie hiatală alunecătoare este predominant asimptomatică, ceea ce complică diagnosticul. 75% dintre pacienți nu prezintă simptome și, prin urmare, nu se efectuează niciun tratament pentru o perioadă lungă de timp. Ignorarea problemei duce la faptul că hernia progresează, iar tot mai mult stomac pătrunde prin diafragmă.

Principala cauză a bolii este slăbiciunea musculară.

Dar un singur factor nu este suficient pentru ca boala să apară. Combinația dintre patologia aparatului musculo-ligamentar cu o creștere a presiunii intraabdominale este mai probabil să conducă la o hernie hiatală.

Disfuncția unui organ alunecat nu apare imediat. Consecințele patologiei apar pe măsură ce boala se dezvoltă. Hernia esofagiană glisantă necomplicată de gradul I și II necesită doar nutriție alimentară și medicamente. La a treia etapă este deja selectat tratament specific. O hernie hiatală axială de gradul patru va necesita tratament chirurgical pentru a restabili anatomia organelor abdominale.

Etiologia bolii

Cauzele herniei hiatale:

1. Malformații congenitale. Acest lucru se aplică perioadei în care stomacul coboară în cavitatea abdominală. Procesul poate fi întrerupt, ceea ce va provoca apariția unei hernii diafragmatice congenitale. Această boală necesită o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil, altfel există un risc rezultat fatalîn câteva zile de la naștere. Hernia hiatală la nou-născuți poate fi îndepărtată în prima zi, dar va fi și mai eficient să se efectueze operația în timpul sarcinii, atunci prognosticul este mai favorabil dacă doar copilul trece reabilitare normalăîntr-un centru specializat.
2. Subdezvoltarea mușchilor diafragmei. Acest fenomen este asociat cu îmbătrânirea fiziologică a organismului, prin urmare este aproape imposibil să se evite acest factor. Acest fenomen poate fi prevenit doar urmărind prevenirea generală a patologiilor aparatului musculo-ligamentar, care include fizioterapie, alimentația alimentară, eliminarea obiceiurilor proaste.
3. Creșterea presiunii intra-abdominale. Acest factor este asociat cu constipație frecventă, balonare, supraalimentare, supraponderal, perioada de sarcina. Acest lucru poate fi evitat dacă tratați cu promptitudine patologiile tractului gastrointestinal, faceți față excesului de greutate și utilizați o centură specială de sprijin în timpul sarcinii.

Manifestările clinice ale patologiei vor depinde de stadiul de formare a herniei diafragmatice. Cu gradul 1, există o ușoară deplasare a părții abdominale a esofagului prin deschiderea lărgită a diafragmei, în timp ce stomacul rămâne la locul său. În etapa 2 a procesului patologic, are loc o amestecare a cardiei stomacului, care este situată la nivelul diafragmei. În a treia etapă, corpul stomacului este situat deasupra diafragmei.

Pe ultima etapă Când se formează o hernie în zona pieptului, se află cea mai mare parte a stomacului sau a întregului organ. În acest caz, boala trebuie tratată nu numai prin metode conservatoare, ci și cu intervenție chirurgicală.

Fără operație curs sever patologia amenință comprimarea stomacului cu moartea sa ulterioară.

Cum se manifestă hernia hiatală?

Principalele manifestări clinice ale herniei diafragmatice glisante:

1. Fenomene dispeptice. Aceasta este arsuri la stomac, sughiț, eructație. Simptomele cresc mai ales după masă și când pacientul ia pozitie orizontala după ce stomacul este plin. Astfel de manifestări pot apărea fără un motiv aparent, de exemplu, noaptea și dimineața.
2. Disfagie sau dificultate la înghițire. Un astfel de fenomen cu o hernie hiatală va fi mai psihologic, deoarece în timpul înghițirii alimentelor, pacientul poate simți disconfort și durere asociată cu inflamația esofagului, ceea ce creează o teamă de recidivă. disconfort. Ca urmare, aportul alimentar începe să fie însoțit de lipsa reflexului de înghițire. Pacientul trece la consumul exclusiv de alimente lichide și semi-lichide. Acest lucru, la rândul său, duce la pierderea în greutate. În acest sens, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică.
3. Patologii frecvente sistemul respirator . Bronșita și pneumonia de aspirație apar ca urmare a particulelor de alimente prost mestecate care pătrund în tractul respirator. Este amenințător inflamație purulentă plămâni și boli respiratorii cronice, care nu fac decât să agraveze starea deja gravă a pacientului.
4. Regulament. Acest fenomen este asociat cu refluxul conținutului stomacului în cavitatea bucală. Expunerea pe termen lung la acidul din stomac duce la boli dentare. Un pacient cu hernie hiatală se confruntă hipersensibilitate smalț, papilită, diverse stomatite și gingivite. Tratamentul unei probleme locale în cavitatea bucală nu duce la rezultate pozitive, iar până când problema principală este eliminată, patologiile dentare nu vor face decât să progreseze, iar iritația constantă a mucoasei poate duce la afecțiuni precanceroase și chiar la oncologie.

Diagnosticul herniei hiatale se realizează prin examen endoscopic.

În plus, pacientul este prescris teste de laborator pentru a identifica sau exclude procesul inflamator. Este indicată și esofagogastroduodenoscopia, adică examinarea stării mucoasei gastrice. Introducerea unei sonde nu va fi cea mai plăcută procedură pentru pacient, dar numai în acest fel pot fi depistate multe probleme asociate care trebuie tratate în paralel.

Principii de tratament

În cazul herniei hiatale, va fi extrem de important să se respecte alimentația alimentară, care ar trebui să devină parte nu numai a tratamentului în perioada acuta, dar și pentru a preveni complicațiile și recidivele de-a lungul vieții. Măsurile suplimentare vor include exerciții terapeutice, înot și luarea de medicamente.

Pacientul trebuie să fie supus unui tratament cu un gastroenterolog pentru a preveni acest lucru însoțitor frecvent hernii, cum ar fi esofagita de reflux.

Acesta din urmă se manifestă prin eliberarea conținutului stomacului în esofag, ceea ce duce la procese inflamatoriiși adăugarea unui set de încălcări. Un complex simptomatic suplimentar cu esofagită necesită tratament separat.

Pentru a elimina refluxul fără intervenție chirurgicală, se folosesc următoarele remedii:

1. Antiacide. Indicat pentru a reduce impactul negativ al conținutului de acid asupra pereților esofagului.
2. Învăluitor. Folosit pentru a elimina iritația membranei mucoase a stomacului și esofagului.
3. Medicamente antispastice. Prescris de un medic atunci când o hernie diafragmatică glisante este însoțită de un ulcer peptic al stomacului și duodenului.
4. De-Nol. Indicat pentru bolile inflamatorii și ulcerative ale mucoasei gastrice și ale tubului esofagian.
5. Motilium. prescris pentru a îmbunătăți procesele de digestie.
6. Inhibitori ai pompei de protoni. Ele inhibă sinteza acidului clorhidric, reducând astfel efectul său iritant asupra pereților esofagului și stomacului.

Tratamentul chirurgical al herniei hiatale glisante este prescris de medicul curant în cazurile în care organele sunt ciupite în zona diafragmei.

Alte complicații ale procesului patologic includ sângerarea internă și stenoza, adică îngustarea tubului esofagian. În timpul operației, ligamentul diafragmatic este întărit și se poate instala suplimentar un tub special, care extinde artificial esofagul, eliminând stenoza. După operație, începe o perioadă lungă de reabilitare. Include respectarea unei diete, eliminarea activității fizice și efectuarea unui set de exerciții terapeutice.