Educație în orașul Murmansk. presiune asupra timpanului egală cu presiunea atmosferică asupra timpanului egală cu presiunea atmosferică

Opțiunea 1

A1. Sistemul de neuroni care percep stimuli, conduc impulsurile nervoase și furnizează procesarea informațiilor se numește:

1. fibre nervoase, 3) nerv,

2) sistem nervos central, 4) analizor.

A2. Receptorii analizorului auditiv sunt localizați:

1. în urechea internă, 3) pe timpan,
2. în urechea medie, 4) în auriculă.

A3. Ce regiune a cortexului cerebral primește impulsuri nervoase de la receptorii auditivi?

1. occipital, 3) temporal,
2. parietal, 4) frontal.

A4. Distingând puterea, înălțimea și natura sunetului, direcția acestuia apare din cauza iritației:

1. celulele auriculare și transferul excitației către timpan,
2. receptorii tubului auditiv și transmiterea excitației către urechea medie,
3. receptorii auditivi, apariția impulsurilor nervoase și transmiterea lor de-a lungul nervului auditiv către creier,
4. celulele aparatului vestibular și transmiterea excitației de-a lungul nervului către creier.

A5. Compoziția pigmentului vizual conținut în celulele fotosensibile ale retinei include vitamina:

1. C, 3) B,
2. D, 4) A

A6. În ce lob al cortexului cerebral se află zona vizuală la om?

1. occipital, 3) frontal,
2. temporal, 4) parietal.

A7. Partea conductoră a analizorului vizual este:

1. retina, 3) nervul optic,
2. pupilă, 4) zona vizuală a cortexului cerebral.

A8. Modificările în canalele semicirculare duc la:

1. dezechilibru, 3) pierderea auzului,
2. inflamația urechii medii, 4) tulburări de vorbire.

A9. Când citiți cărți într-un vehicul în mișcare, apare oboseala musculară:

1. modificarea curburii lentilei, 3) reglarea dimensiunii pupilei,
2. pleoapele superioare și inferioare, 4) modificarea volumului globului ocular.

A10. Presiunea asupra membranei timpanice, egală cu cea atmosferică, din partea laterală a urechii medii este asigurată la om:

1. tubul auditiv,
2. pavilionul urechii,
3. membrana ferestrei ovale,
4. oasele auditive.

A11. Departamentul analizorului auditiv, care conduce impulsurile nervoase către creierul uman, este format din:

1. nervii auditivi, 3) membrana timpanică,
2. receptori cohleari, 4) osule auditive.

A12. Impulsurile nervoase sunt transmise de la organele de simț la creier prin:

1. neuroni motori, 3) neuroni senzoriali,
2. neuronii intercalari, 4) procese scurte ale neuronilor motori.

Sarcina cu alegeri multiple.

ÎN 1. Structurile refractoare ale ochiului includ:

a) corneea

B) elev

B) lentila

D) corpul vitros

D) retina

E) pată galbenă.

LA 2. Stabiliți o corespondență între funcția ochiului și cochilia care îndeplinește această funcție.

FUNCȚII ALE COCHILEI OCHIULUI

1. protecție împotriva daunelor mecanice și chimice, A) proteine,

2. alimentarea globului ocular cu sânge, B) vasculară,

3. absorbtia razelor de lumina, B) retina.

4. participarea la percepția luminii,

5. transformarea iritaţiei în impulsuri nervoase.

LA 3. Stabiliți secvența de trecere a luminii și apoi impulsul nervos prin structurile ochiului.

a) nervul optic

B) corp vitros

b) retina

D) lentila

D) corneea

E) zona vizuală a cortexului cerebral.

Sarcini cu răspuns gratuit.

C1. Explicați de ce este adevărată zicala: „În întuneric, toate pisicile sunt gri”?

C2. De ce este ușor pentru o persoană să distingă gustul de lămâie de gustul bomboanelor?

Opțiunea 2

Întrebări cu alegerea unui răspuns corect.

A1. O analiză completă și finală a stimulilor externi are loc în:

1. receptori, 3) capătul cortical al analizorului,
2. nervii părții conductoare a analizorului, 4) corpuri de neuroni ai părții conductoare a analizorului.

A2. Stimulii externi sunt transformați în impulsuri nervoase în:

1. fibre nervoase, 3) receptori,
2. corpuri ale neuronilor SNC, 4) corpuri ale neuronilor intercalari.

A3. Analizorul este format din:

1. un receptor care transformă energia unui stimul extern în energia unui impuls nervos,
2. legătură conductivă care transmite impulsurile nervoase către creier,
3. parte a cortexului cerebral unde este procesată informația
4. perceperea, conducerea și legăturile centrale.

A4. Vederea umană depinde în mare măsură de starea retinei, deoarece conține celule sensibile la lumină în care:

1. pigmentul negru absoarbe razele de lumină,
2. razele de lumină sunt refractate,
3. energia razelor de lumină este transformată în excitare nervoasă,
4. este localizat pigmentul care determină culoarea ochilor.

A5. Culoarea ochiului uman este determinată de pigmentare:

1. retina, 3) iris,
2. cristalin, 4) corp vitros.

A6. Partea periferică a analizorului vizual:

1. nervul optic, 3) pupilă și cristalin,
2. receptorii vizuali, 4) cortexul vizual.

A7. Deteriorarea cortexului lobilor occipitali ai creierului provoacă o încălcare a activității organelor:

1. auzul, 3) vorbirea,
2. vedere, 4) miros.

A8. În spatele membranei timpanice a urechii umane se află:

1. urechea internă, 3) aparatul vestibular,
2. urechea medie și osiculele auditive, 4) meatul auditiv extern.

A9. Iris:

1. determină culoarea ochilor
2. oferă hrană ochiului.

A10. obiectiv:

1. este principala structură de refracție a luminii a ochiului,
2. determină culoarea ochilor
3. reglează cantitatea de lumină care intră în ochi,
4. oferă hrană ochiului.

A11. Urechea internă conține:

1. membrana timpanică, 3) osule auditive,
2. organele echilibrului, 4) toate organele enumerate.

A12. Urechea internă conține:

1. labirint osos, 3) tubuli semicirculari,
2. cohlee, 4) toate structurile enumerate.

Întrebări cu alegere multiplă.

ÎN 1. Receptorii sunt terminații nervoase care:

A) primiți informații de la mediu

B) percepe informații din mediul intern,

C) percepe excitația transmisă acestora prin neuronii motori,

d) sunt situate în organul executiv,

D) transformă stimulii perceputi în impulsuri nervoase,

E) să realizeze răspunsul organismului la iritația din mediul extern și intern.

Sarcini de conformitate.

LA 2. Stabiliți o corespondență între departamentele analizorului și structurile acestora.

STRUCTURI ANALIZATOR DEPARTAMENTE ANALIZATOR

1. zona vizuală a cortexului cerebral A) conductivă,

Creier, B) periferic,

2. fotoreceptori, B) centrale.

3. nervul olfactiv,

4. zona auditivă a scoarţei cerebrale

Creier,

5. nervul facial,

6. receptorii olfactivi.

Sarcini pentru a stabili succesiunea corectă.

LA 3. Stabiliți succesiunea în care vibrațiile sonore sunt transmise către receptorii organului auzului.

A) urechea exterioară

B) membrana ferestrei ovale,

B) osiculele auditive

D) membrana timpanică

D) lichid în cohlee

E) receptorii organului auzului.

Sarcini cu răspuns gratuit.

C1. De ce sunt încurajați pasagerii să suge acadele atunci când decolează sau aterizează un avion?

C2. De ce o persoană respiră scurt și puternic pentru a distinge mai bine mirosul?

Testare pe tema „ANALIZATOR”

clasa a 8-a

Răspunsuri la sarcinile din partea A.

1 var.

Răspuns

2 var.

Răspuns

Răspunsuri la sarcinile din partea B cu alegerea mai multor răspunsuri corecte.

1var:

B2 ABBB

B3 DGBVAE

2 var:

B1 ABD

B2 VBAVAB

B3 AGVBDE

1var:

C1. În întuneric, receptorii care percep senzațiile de culoare - conurile - nu funcționează, așa că toate obiectele par gri. C2.Diferite zone ale limbii sunt responsabile pentru diferite senzații gustative: pentru gustul acru - zonele laterale ale limbii, pentru gustul dulce - vârful limbii.

2 var:

C1. Elemente de răspuns:

1. în timpul decolării sau aterizării unei aeronave, presiunea atmosferică se modifică rapid, ceea ce provoacă disconfort în urechea medie, unde presiunea inițială asupra timpanului durează mai mult;
2. Mișcările de deglutiție duc la deschiderea trompei auditive (Eustachian), prin care presiunea din cavitatea urechii medii se egalizează cu presiunea din mediu.

C2. Cu respirații scurte și rapide, aerul ajunge la organul olfactiv cu mișcări învolburate. În același timp, mirosul este foarte puternic.

1614. Presiunea asupra membranei timpanice, egală cu cea atmosferică, din partea laterală a urechii medii este asigurată la om.
A) tubul auditiv
B) pavilion
B) membrana ferestrei ovale
D) osiculele auditive

Răspuns

Urechile captează sunetul. Dacă pur și simplu puneți palmele pe urechi, atunci veți auzi mult mai mult - încercați pentru a consolida materialul.

Osiculele auditive (ciocanul, nicovala si etrierul) transmit vibratii sonore de la membrana timpanica catre membrana ferestrei ovale a cohleei. (B este cel mai popular răspuns în rândul copiilor.)

Iar răspunsul corect este acesta: atunci când urci într-un lift sau decolezi într-un avion, presiunea aerului din exteriorul tău scade, dar în interiorul urechii medii rămâne „sol”, mare. Din cauza diferenței de presiune, timpanul subțire se umflă spre exterior și începe să funcționeze mai rău, urechile „se întind”. Pentru a egaliza presiunea din interiorul urechii medii cu cea exterioară, trebuie să faceți mai multe mișcări de înghițire - excesul de aer va ieși din urechea medie în nazofaringe prin tubul auditiv (Eustachian).

1672. Scăderea efectului heterozei în generaţiile următoare se datorează
A) manifestarea mutaţiilor dominante
B) o creștere a numărului de indivizi heterozigoți
C) o scădere a numărului de indivizi homozigoți
D) manifestarea mutaţiilor recesive

Răspuns

861. Ce funcții îndeplinesc celulele satelit în țesutul nervos
A) apariția excitației și conducerea acesteia de-a lungul fibrelor nervoase
B) nutritiv, de susținere și de protecție
C) transmiterea impulsurilor nervoase de la neuron la neuron
D) reînnoirea constantă a țesutului nervos

Răspuns

Răspunsul preferat al copiilor

De fapt, mediatorul este implicat în transmiterea impulsului, iar celulele satelit au o altă funcție, mult mai importantă.

1217. Reticulul endoplasmatic este format din excrescente:
a) membrana citoplasmatică
B) citoplasmă
B) membrana nucleară
D) membranele mitocondriale

Testare online corporativă
răspuns la teste
UTILIZAȚI teste în biologie

TODEBICH:

4

Bolile izolate, leziunile și dezvoltarea anormală a membranei timpanice sunt rare. Subdezvoltarea congenitală sau absența membranei timpanice însoțește de obicei atrezia congenitală a canalului auditiv extern. În aceste cazuri, cavitatea timpanică, osiculele auditive, mușchii urechii medii etc. se dovedesc a fi subdezvoltate.

Deteriorarea timpanului, însoțită de perforarea acestuia, se observă la culegere în ureche cu ace de păr, chibrituri și alte obiecte, precum și în încercările inepte de a îndepărta un corp străin din canalul auditiv extern. Rupturile membranei timpanice apar adesea cu fluctuații rapide ale presiunii atmosferice. În timp de război, rupturile timpanului apar cel mai adesea cu comoție aeriană, ca urmare a sunetelor puternice de la exploziile obuzelor de artilerie, bombe aeriene, mine, grenade de mână și focuri trase în apropierea urechii.

Încălcarea integrității membranei timpanice, în timp ce părțile rămase ale organului auditiv sunt intacte, are un efect relativ redus asupra funcției auditive (în acest caz, doar transmiterea sunetelor joase are de suferit). Principalul pericol în perforațiile și rupturile membranei timpanice este posibilitatea infecției care pătrunde în cavitatea timpanică cu dezvoltarea ulterioară a inflamației purulente a urechii medii. Prin urmare, în cazul leziunilor urechii însoțite de o ruptură a timpanului, este imposibil să se spele urechea, aceasta trebuie acoperită cu vată sterilă.

Bolile inflamatorii ale timpanului într-o formă izolată nu sunt aproape niciodată observate. Cel mai adesea ele apar ca modificări secundare ale proceselor inflamatorii din urechea medie.

4.3. Boli ale urechii medii

Bolile urechii medii sunt considerate foarte frecvente la toate grupele de vârstă, mai ales în copilărie. Cu o evoluție nefavorabilă, aceste boli duc adesea la o pierdere persistentă a auzului, atingând uneori un grad ascuțit. Datorită conexiunii anatomice și fiziologice a urechii medii cu interiorul și a proximității sale topografice față de meninge, procesele inflamatorii la nivelul urechii medii pot provoca complicații severe sub forma unei boli a urechii interne, a meningelor și a creierului însuși. Există două forme principale de procese inflamatorii în urechea medie - este catarală și purulentă.

Catar al urechii medii.În schița anatomică, se spunea că cavitatea timpanică comunică cu rinofaringele prin tubul auditiv. Datorită prezenței unui astfel de mesaj, presiunea aerului din cavitatea timpanică este egală cu presiunea atmosferică. Și membrana timpanică experimentează astfel aceeași presiune atât din exterior (din partea canalului urechii), cât și din interior (din partea laterală a cavității timpanice). Această poziție este necesară pentru mobilitatea normală a timpanului.

Procesele inflamatorii din rinofaringe care apar cu curgerea nasului, gripa, amigdalita și alte boli se pot răspândi în tubul auditiv și pot provoca închiderea lumenului acestuia din cauza umflării inflamatorii a membranei mucoase. Închiderea lumenului tubului auditiv poate apărea și în cazul creșterilor adenoide la nivelul nazofaringelui. Blocarea tubului auditiv duce la oprirea fluxului de aer în cavitatea timpanică. Aerul situat în urechea medie este parțial absorbit de membrana mucoasă (datorită absorbției oxigenului de către vasele capilare), astfel încât presiunea din cavitatea timpanică scade, iar membrana timpanică, datorită predominării presiunii externe, este trase spre interior (Fig. 28). Rarefacția aerului în cavitatea timpanică duce și la scurgerea plasmei sanguine din vasele mucoasei și la acumularea acestui lichid în cavitatea timpanică (otita medie secretorie). Acest fluid devine uneori vâscos din cauza formării unei cantități mari de proteine ​​în el sau capătă un caracter hemoragic. Prin urmare, inflamația cronică catarală a urechii medii este descrisă sub denumirea de otită mucoase, ureche „lipicioasă”, ureche „albastru”.

Orez. 28. Otita medie catarrală

Punțile de țesut conjunctiv se formează uneori între membrana timpanică și pereții cavității timpanice.

Ca urmare a mobilității afectate a membranei timpanice, apare pierderea auzului, apare zgomotul în ureche. Catarul acut al urechii medii în absența unui tratament adecvat și în timp util poate deveni cronic. Inflamația cronică catarală a urechii medii se poate dezvolta fără una acută anterioară, și anume, cu procese inflamatorii cronice în nazofaringe și cu adenoizi. În aceste cazuri, procesul din urechea medie se dezvoltă lent, treptat și devine vizibil pentru pacient și pentru alții numai atunci când pierderea auzului atinge un grad semnificativ.

Uneori, pacienții observă o oarecare îmbunătățire a auzului, de obicei pe vreme uscată, și, dimpotrivă, pierderea auzului pe vreme umedă și în timpul unui nas care curge.

Catarul urechii medii este observat mai ales la copiii de vârstă preșcolară și primară ca una dintre principalele cauze ale deficienței auditive persistente care apare la această vârstă. Rolul principal în apariția sa la copii este jucat de excrescențe adenoide la nivelul nazofaringelui.

Tratamentul se reduce la restabilirea permeabilității tubului auditiv. Pentru a face acest lucru, în primul rând, este necesar să se elimine motivele care au determinat închiderea acestuia. Se tratează nasul și rinofaringele, în prezența excrescentelor adenoide, acestea sunt îndepărtate. Într-o serie de cazuri, aceste măsuri conduc deja la o îmbunătățire a permeabilității trompei lui Eustachio și la restabilirea sau îmbunătățirea auzului; dar de multe ori, mai ales în cazul catarului prelungit, trebuie să apelezi la un tratament special al urechii - suflare, masaj, kinetoterapie.

Urechea este suflată folosind un balon de cauciuc special. Aerul este suflat în tubul auditiv prin jumătatea corespunzătoare a cavității nazale. Suflarea ajută la restabilirea permeabilității tubului auditiv și duce la egalizarea presiunii în urechea medie.

Uneori, părinții și îngrijitorii se tem de pierderea auzului copilului ca urmare a suflarii urechilor. Această teamă este nefondată, deoarece suflarea urechii, efectuată în prezența indicațiilor adecvate, nu numai că nu afectează auzul, ci, dimpotrivă, duce la o îmbunătățire sau restabilire a auzului, totuși, uneori nu imediat după prima suflare. , dar numai după mai multe astfel de proceduri. În unele cazuri (în prezența retractării persistente a membranei timpanice), pe lângă suflare, se efectuează un masaj pneumatic al membranei timpanice: folosind un dispozitiv special, se provoacă rarefărirea și condensarea aerului în canalul auditiv extern, ca în urma căruia se restabileşte mobilitatea membranei timpanice.

Pentru a accelera resorbția umflăturii inflamatorii a membranei mucoase a tubului auditiv, se folosesc diverse proceduri fizioterapeutice. În cazurile unui proces persistent, în absența efectului tratamentului conservator și, de asemenea, dacă funcția tubului auditiv nu este restabilită după adenomie, în prezent se efectuează și operații (Fig. 29). Se disecă membrana timpanică și se introduce un șunt în orificiu. Există o posibilitate de ieșire din cavitatea timpanică și impactul asupra membranei mucoase a acesteia prin administrarea de medicamente. Dupa 2-3 luni. șuntul este îndepărtat, gaura se închide de la sine. Inflamație purulentă acută a urechii medii (otita medie purulentă acută). Inflamația acută a urechii medii apare în principal din cauza trecerii infecției din nas și nazofaringe prin tubul auditiv în cavitatea timpanică. Cel mai adesea, otita medie acută se dezvoltă în boli infecțioase acute - gripă, amigdalita, rujeolă, scarlatina etc. Modalități mai rare de infecție în urechea medie este pătrunderea microbilor din urechea externă printr-un timpan deteriorat și introducerea agenților patogeni. de la alte organe prin vasele de sânge.

Orez. 29. Otita medie exudativă (operație de bypass timpanic)

Simptomele inflamației acute a urechii medii sunt durerea de urechi, pierderea auzului; de obicei temperatură ridicată. Durerea în ureche poate fi foarte ascuțită, uneori devine insuportabilă. Se explică prin acumularea de lichid inflamator în cavitatea timpanică și presiunea acestuia asupra membranei timpanice, care are o sensibilitate foarte mare (Fig. 30). Procesul inflamator captează de obicei și membrana timpanică, țesuturile acesteia se află, iar sub influența presiunii puroiului are loc perforarea membranei timpanice (Fig. 31). După o descoperire, lichidul care s-a acumulat în cavitatea timpanică primește o ieșire liberă spre exterior și, în legătură cu aceasta, durerea de ureche scade de obicei imediat, temperatura scade.

Orez. 30. Inflamația acută a urechii medii

Orez. 31. Otita medie acuta (perforatia timpanului)

Uneori, cu un grad ușor de inflamație, recuperarea are loc fără perforarea timpanului. Lichidul inflamator în aceste cazuri este parțial absorbit de membrana mucoasă a cavității timpanice, parțial turnat prin tubul auditiv în nazofaringe.

Dacă nu are loc perforarea independentă a membranei timpanice și starea pacientului nu se îmbunătățește, durerea de ureche nu scade sau chiar crește, temperatura nu scade, atunci medicul face o incizie în membrana timpanică (paracenteză) , după care secreția din ureche apare de obicei imediat și starea pacientului se îmbunătățește rapid.

Evacuarea din ureche este la început lichidă, sanoasă, apoi devine mucoasă, se întinde la frecarea urechii sub formă de fire, apoi capătă un caracter purulent și devine groasă, uneori cremoasă. Puroiul în otita medie acută nu are miros.

Cu metodele moderne de tratament, cel mai adesea se vindecă inflamația acută a urechii medii. Durata bolii nu depășește de obicei trei până la patru săptămâni. Cantitatea de secreții scade treptat, apoi supurația se oprește, orificiul din membrana timpanică se închide cu o cicatrice sensibilă, auzul este restabilit.

Otita medie acută la copii este observată mult mai des decât la adulți, deoarece foarte des complică toate bolile infecțioase ale copilăriei (rujeolă, scarlatina, tuse convulsivă, oreion, rubeolă etc.). Boala urechii medii la sugari este facilitată de culcarea constantă pe spate, ceea ce facilitează fluxul de mucus și puroi din nas în nazofaringe, precum și prezența unui tub auditiv scurt și lat. În copilărie, otita apare cel mai adesea cu gripa, în timp ce alte infecții sunt complicate de otita medie, de obicei la vârsta preșcolară și școlară timpurie.

La preșcolari și școlari mai mici, creșterile adenoide din rinofaringe contribuie adesea la dezvoltarea inflamației urechii medii.

La sugari, otita medie acută poate trece neobservată de alții până când apare o scurgere din urechea bolnavă. Cu toate acestea, cu o observare atentă a comportamentului copilului, se pot observa câteva semne caracteristice ale bolii: copilul devine neliniștit, nu doarme bine, strigă în timpul somnului, își întoarce capul, uneori își apucă urechea dureroasă cu mâinile. Din cauza durerii crescute la ureche la înghițire și supt, copilul încetează să sugă sau refuză sânul și mamelonul. Uneori se observă că copilul are mai multe șanse să sugă sânul corespunzător urechii sale sănătoase (de exemplu, cu otita din partea dreaptă - sânul stâng): aparent, atunci când stă întins pe o parte a urechii bolnave, suptul și înghițirea sunt mai putin dureroasa.

Temperatura la copii, în special la copiii mici, este adesea foarte ridicată - ajunge la 40 ° și peste. Adesea, la copiii cu otită medie acută, se observă simptome de iritare a meningelor - vărsături, convulsii, înclinarea capului. După perforarea timpanului sau paracenteză, aceste fenomene dispar de obicei.

Inflamație acută a urechii medii otită(din greacă. otos - ureche) este o boală foarte gravă, prin urmare, la primele simptome, este necesar să contactați un specialist în boli de urechi și să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului privind regimul și tratament.

Inflamația cronică purulentă a urechii medii (otita medie cronică). Inflamația acută a urechii medii se termină în cele mai multe cazuri, după cum sa menționat deja, în 3-4 săptămâni de la recuperare. Cu toate acestea, adesea în condiții nefavorabile, otita medie acută are un curs prelungit și devine cronică: perforația timpanului rămâne persistentă, procesul inflamator la urechea medie nu se termină, supurația din ureche continuă uneori continuu timp de mulți ani sau se reia periodic, auzul rămâne redus și chiar se agravează treptat (Fig. 32a).

Tranziția otitei acute într-o formă cronică este facilitată de severitatea infecției și de starea generală slăbită a corpului. Un rol important în menținerea procesului inflamator la urechea medie îl au bolile nasului și nazofaringelui: curgerea cronică a nasului, polipii, excrescentele adenoide etc.

Există două forme de otită medie supurată cronică. În prima formă (mezotimpanită), procesul inflamator este limitat doar la membrana mucoasă a urechii medii, fără a se deplasa la pereții osoși ai cavității timpanice. Această formă se caracterizează printr-un curs benign și, de regulă, nu dă complicații. Puroiul cu otita medie benignă nu are de obicei miros, iar dacă apare un miros urât, se datorează doar îngrijirii necorespunzătoare, atunci când puroiul persistă în ureche, se amestecă cu elementele de desprindere ale pielii și suferă o descompunere putrefactivă.

În a doua formă (epitimpanită), procesul inflamator trece la pereții osoși ai cavității timpanice, provocând așa-numitul carnivor, adică necroza (necroza) țesutului osos, creșterea granulației și polipilor și este însoțită de eliberarea de puroi cu un miros putrefactiv ascuțit.

Inflamația cronică purulentă a urechii medii poate apărea uneori aproape imperceptibil pentru pacient. Cantitatea de puroi este adesea foarte mică, durerea, de regulă, nu apare, pierderea auzului în unele cazuri nu atinge un grad ascuțit și nu inspiră o anxietate deosebită la pacienți: între timp, otita medie supurată cronică, în ciuda aparentei sale inofensiuni. , este o boală foarte gravă și este plină de pericolul unor complicații severe, care vor fi discutate mai detaliat mai jos.

Cu îngrijire atentă și tratament atent, otita medie cronică supurată se poate termina cu recuperare. Cu toate acestea, doar într-un număr foarte limitat de cazuri se poate obține o recuperare reală, adică vindecarea timpanului și restabilirea auzului. În cele mai multe cazuri, recuperarea este relativă: supurația se oprește, dar perforația timpanului rămâne (Fig. 32). 6 ). Cicatricile se formează adesea în cavitatea timpanică, care limitează mobilitatea osiculelor auditive. În același timp, auzul nu numai că nu se îmbunătățește, dar uneori chiar se înrăutățește. În ciuda relativității unei astfel de recuperări, aceasta cu toate acestea, este un rezultat favorabil al otitei medii cronice purulente, deoarece eliminarea unui focar purulent în ureche protejează pacientul de complicații periculoase. Cu toate acestea, trebuie amintit că prezența unei membrane timpanice perforate reprezintă o amenințare constantă a unui nou focar de inflamație din cauza posibilității de a pătrunde o nouă infecție prin canalul auditiv extern. Un pericol deosebit este pătrunderea apei contaminate în urechea medie; prin urmare, toți pacienții cu perforație a timpanului trebuie atenționați cu privire la necesitatea astupării urechii cu bumbac, lubrifiat sau îmbibat cu un fel de grăsime (vaselină, vaselină sau alt ulei lichid) atunci când își spală părul și când fac baie.

Dacă inflamația cronică purulentă a urechii medii nu oprește viermele osos (colesteatom), creșterea polipilor etc., sau există semne care indică dezvoltarea complicațiilor, atunci este nevoie de așa-numita intervenție chirurgicală radicală a urechii. Ca urmare a acestei operații, cavitatea timpanică, caverna mastoidiană și meatul auditiv extern se transformă într-o singură cavitate comună larg deschisă, ceea ce duce la eliminarea procesului purulent. Cu toate acestea, auzul după această operație se îmbunătățește doar rar. În cele mai multe cazuri, auzul rămâne la același nivel ca înainte de operație și uneori chiar se înrăutățește.

În ultimii ani, operațiunile au fost folosite în otita medie purulentă cronică, nu numai pentru a elimina focalizarea purulentă din ureche, ci și pentru a îmbunătăți auzul. Aceasta se realizează prin refacerea sistemului conducător al sunetului, care constă în mod normal din membrana timpanică, lanțul osicular și membranele care acoperă ferestrele labirintului (ovale și rotunde). Astfel de operațiuni sunt cunoscute colectiv ca timpanoplastie(din grecescul tympanon - tambur, cavitate timpanica). Timpanoplastia se bazează pe utilizarea tehnologiilor optice înalte. Sunt realizate cu ajutorul unor microscoape chirurgicale speciale, sub mărire de până la 20-50 de ori (Fig. 33), cu cele mai fine instrumente. Pentru refacerea membranei timpanice și a osiculelor auditive distruse de procesul purulent, se folosesc atât țesuturile proprii ale pacientului (periost, piele, mușchi, pereții vaselor), cât și materiale chimice inofensive aloplastice (polietilenă, teflon, ceramică). Succesul unor astfel de operațiuni este atins în 70-80% din cazuri. Ele pot fi efectuate deja în copilărie, începând de la 5-7 ani, în principal cu hipoacuzie bilaterală, ceea ce complică dezvoltarea copilului. Condiția determinantă pentru indicațiile timpanoplastiei este păstrarea suficientă a funcției de percepere a sunetului a analizorului auditiv. Timpanoplastia este o parte importantă a unei noi direcții - microchirurgia pentru îmbunătățirea auzului.

Orez. 33. Microscop operator

Complicații în otita medie supurată acută și cronică. Atât în ​​otita medie purulentă acută, cât și în cea cronică, procesul inflamator se poate muta în organele și țesuturile adiacente urechii medii și poate provoca complicații severe, adesea care pun viața în pericol.

Aceste complicații includ: inflamația celulelor procesului mastoid (mastoidita, din latină processus mastoideus - procesul mastoid), inflamația urechii interne (labirintită), paralizia nervului facial, inflamația meningelor (meningita, din greacă meninx -). meninge), abces (abces) al creierului sau cerebelului, otrăvire a sângelui (sepsis). Cele mai multe dintre aceste complicații se numără printre bolile fatale. În prezent, datorită metodelor îmbunătățite de diagnostic și tratament al otitei medii acute și cronice, numărul acestor complicații a scăzut semnificativ. În ceea ce privește rezultatul complicațiilor în sine, cu metodele moderne de tratament chirurgical și medical, acestea au devenit mult mai probabil să se încheie cu recuperare.

Efecte reziduale după procesele inflamatorii în urechea medie.În unele cazuri, chiar și cu un tratament adecvat, sfârșitul procesului inflamator în otita medie acută și mai ales cronică nu este însoțită de restabilirea funcției auditive. Cicatricile și aderențele formate ca urmare a inflamației (otita medie adezivă, Fig. 34) deformează adesea timpanul, îl atrag către peretele interior<…>cavitatea și, prin urmare, îl privează de capacitatea de a oscila. Cicatricile se pot extinde și la articulațiile osiculelor auditive, uneori captează placa piciorului etrierului, fixându-l în nișa ferestrei ovale, iar în unele cazuri fereastra rotundă este peretă. În toate aceste cazuri, apare o pierdere persistentă a auzului, deoarece transmisia sunetului aerian este puternic afectată.

Orez. 34. Otita medie adezivă (adezivă).

Pierderea auzului în astfel de procese cicatriciale, mai ales dacă se extind până la ferestrele labirintului, poate fi foarte semnificativă, fără a ajunge, totuși, la gradul de surditate, întrucât conducția osoasă este păstrată în aceste cazuri. Surditatea completă după inflamarea urechii medii se poate dezvolta numai ca urmare a tranziției procesului purulent de la urechea medie la urechea internă.

Otoscleroza. Acest nume denotă un proces deosebit care se dezvoltă în capsula osoasă a labirintului urechii și constă în creșterea țesutului spongios, cel mai adesea în nișa ferestrei ovale. Ca urmare a unei astfel de creșteri, placa etrierului este pereți în fereastra ovală și își pierde mobilitatea. În unele cazuri, creșterea osoasă patologică se poate răspândi în alte părți ale capsulei labirintului, în special în canalul cohlear, și atunci nu numai funcția de conducere a sunetului, ci și percepția sunetului este afectată. Astfel, otoscleroza este de obicei atât o boală a urechii medii, cât și a urechii interne.

Otoscleroza debutează cel mai adesea la o vârstă fragedă (15-16 ani), dar au existat cazuri izolate de dezvoltare a acestei boli la copiii mai mici. Boala constă în pierderea progresivă a auzului și tinitus. Se dezvoltă lent, treptat, începutul său trece adesea neobservat, iar pacienții merg de obicei la medic deja în stadiul de afectare severă a funcției auditive. Adesea, otoscleroza duce la pierderea severă a auzului sau chiar la surditate completă.

Tratamentul conservator poate, în unele cazuri, să oprească procesul sau chiar să îmbunătățească ușor auzul. Recent, metodele chirurgicale pentru tratamentul otosclerozei au fost folosite cu succes. Operatia consta in indepartarea etrierului imurit si inlocuirea lui cu o proteza din materiale sintetice (Teflon, ceramica-metal) sau un fragment de os. Eficiența stapedoplastiei este foarte mare și ajunge la 90-95%.

Pentru dezvoltarea și implementarea acestor metode în practică, oamenii de știință autohtoni (A. I. Kolomiichenko, V. F. Nikitina, N. A. Preobrazhensky, S. N. Khechinashvili și K. L. Khilov) au primit Premiul Lenin.

Funcția analizorului auditiv uman este asociată cu vorbirea articulată. Sunetele care sunt percepute de ureche sunt caracterizate prin:

Dintre semnalele sonore percepute de urechea umană, zgomotul, tonurile, proporțiile și combinațiile acestora joacă un rol important (vezi Sunetul). Capacitatea de a percepe înălțimea, volumul, timbrul, relația dintre sunetele muzicale este denumită „urechea muzicii”. Unii oameni sunt capabili să determine înălțimea unui sunet doar comparându-l cu un alt sunet a cărui înălțime este cunoscută dinainte (înălțimea relativă), alții pot recunoaște înălțimea unui sunet fără să-l compare mai întâi cu alte sunete (înălțimea absolută), să perceapă muzica polifonică (tonul armonic) și reprezintă, de asemenea, muzica în imaginație, fără interpretarea și percepția acesteia (așa-numita ureche interioară).

Se credea că urechea umană percepe semnale sonore cu o frecvență de la 16-20 Hz la 15-20 kHz. Ulterior, s-a constatat că o persoană în condiții de conducere osoasă se caracterizează prin percepția unor sunete care au o frecvență mai mare (până la 200 kHz), adică. ecografie. În același timp, odată cu creșterea frecvenței ultrasunetelor, sensibilitatea la acesta scade. Faptul percepției auditive umane a ultrasunetelor se încadrează în ideile actuale despre evoluția auzului, deoarece această caracteristică este inerentă tuturor speciilor de mamifere fără excepție. Măsurarea sensibilității la ultrasunete este de mare importanță pentru aprecierea stării auzului uman, extinderea și aprofundarea posibilităților audiometriei.

Urechea umană este împărțită în ureche externă, medie și internă.

1. Urechea externă este formată din auricul, canalul auditiv extern și membrana timpanică.

Funcții: protectoare (eliberarea de sulf), captarea si conducerea sunetului, formarea vibratiilor timpanului.

2. Urechea medie este formată din osule (ciocan, nicovală și etrier) și trompa lui Eustachio.

Funcții: Osiculele auditive conduc și amplifică vibrațiile sonore de 50 de ori. Trompa lui Eustachie, conectată la nazofaringe, asigură egalizarea presiunii asupra timpanului. Cea mai semnificativă transformare a sunetelor are loc în urechea medie. Aici, din cauza diferenței dintre zona membranei timpanice și baza etrierului, precum și datorită mecanismului de pârghie al osiculelor auditive și a muncii mușchilor cavității timpanice, intensitatea condusului. sunetul crește semnificativ odată cu scăderea amplitudinii sale. Sistemul urechii medii asigură tranziția vibrațiilor membranei timpanice către mediile lichide ale urechii interne - perilimfa și endolimfa. În acest caz, rezistența acustică a aerului, în care se propagă unda sonoră, și fluidele urechii interne sunt nivelate într-un grad sau altul (în funcție de frecvența sunetului). Undele transformate sunt percepute de celulele receptore situate pe placa bazilara (membrana) a cohleei, care fluctueaza in diferite zone, corespunzandu-se destul de strict cu frecventa undei sonore care o excita. Excitația rezultată în anumite grupuri de celule receptor se răspândește de-a lungul fibrelor nervului auditiv către nucleii trunchiului cerebral, centrii subcorticali situati în mijlocul creierului, ajungând în zona auditivă a cortexului, localizată în lobii temporali, unde senzația auditivă. este format. În același timp, ca urmare a intersecției căilor conductoare, semnalul sonor atât de la urechea dreaptă, cât și de la urechea stângă intră simultan în ambele emisfere ale creierului. Calea auditivă are cinci sinapse, fiecare dintre ele codifică un impuls nervos diferit. Mecanismul de codificare nu a fost încă dezvăluit definitiv, ceea ce limitează semnificativ posibilitățile audiologiei practice.

3. Urechea internă este formată din direct organ al auzului și organ al echilibrului. organ auditiv, la rândul său, este format din fereastra ovală, cohleea umplută cu lichid și organul lui Corti.

Funcții: receptorii auditivi situati in organul lui Corti convertesc semnalele sonore in impulsuri nervoase care sunt transmise in zona auditiva a cortexului cerebral. Organul de echilibru este format din 3 canale semicirculare și aparatul otolit.

Funcții: percepe pozitia corpului in spatiu si transmite impulsuri catre medula oblongata, apoi catre zona vestibulara a scoarței cerebrale. Ca urmare, impulsurile de răspuns ajută la menținerea echilibrului corpului.

Fig.1. Reprezentare schematică a principalelor structuri ale urechii umane, formând organele auzului (1-9) și organele echilibrului (10-13).

: 1 - meatul auditiv extern; 2 - timpan; 3 - 5 - oscule auditive: ciocan (3), nicovală (4), etrier (5); 6 - Trompa lui Eustachiu leagă urechea medie de nazofaringe. Când presiunea aerului ambiental se modifică, presiunea de pe ambele părți ale timpanului este egalizată prin tubul auditiv; 7 - fereastră ovală; 8 - melc (de fapt răsucit în spirală). Acesta este direct organul auzului asociat cu nervul auditiv. Numele melcului este determinat de forma sa răsucită în spirală. Acesta este un canal osos care formează două spire și jumătate de spirală și este umplut cu lichid. Anatomia cohleei este foarte complexă, unele dintre funcțiile sale sunt încă neexplorate.; 9 - fereastră rotundă.

Organul de echilibru: 10 - geanta rotunda; 11 - geanta ovala; 12 - fiola; 13 - canal semicircular.

Ceara este produsă în canalul auditiv - o secreție ceară a glandelor sebacee și sulfurice. Ceara de urechi servește la protejarea pielii canalului auditiv de infecțiile bacteriene și la prevenirea pătrunderii diferitelor insecte datorită mirosului specific.

Diagrama fiziologiei activității: o undă sonoră care intră în canalul auditiv extern vibrează membrana timpanică → transmite această vibrație către urechea medie către sistemul de oscule auditive, care, acționând ca o pârghie, amplifică vibrațiile sonore și încep să vibreze membrana ferestrei ovale → membrana ferestrei ovale vibrează fluidul situat între os și labirintul membranos al urechii interne, → acest fluid își transmite vibrațiile către membrana bazală → membrana bazală se deplasează și transmite vibrații celulelor mecanoreceptoare ale căror fire de păr încep și ele a oscila → oscilând, firele de păr ale celulelor mecanoreceptoare ating membrana tegumentară, în timpul căreia ia naștere un impuls electric (nerv), care este transmis prin sistemul de nuclee de comutare situate în mezencefal și diencefal către partea corticală a creierului. (lobul temporal al emisferelor cerebrale), unde se corelează frecvența și puterea semnalelor sonore, se recunosc sunetele complexe. Sensul a ceea ce se aude este interpretat în zonele corticale asociative.

Auzul binaural este auzul cu două urechi. Vă permite să determinați direcția sunetului.

Condiția optimă pentru oscilația membranei timpanice este aceeași presiune a aerului pe ambele părți ale acesteia. Acest lucru este asigurat de faptul că cavitatea timpanică comunică cu mediul extern prin nazofaringe și tubul auditiv, care se deschide în colțul anterior inferior al cavității. La înghițire și căscat, aerul intră în tub și de acolo în cavitatea timpanică, ceea ce vă permite să mențineți presiunea în ea egală cu presiunea atmosferică.

Caracteristicile de vârstă ale auzului

Percepția sunetelor este observată la făt în ultimele luni de dezvoltare intrauterină. Nou-născuții și sugarii efectuează o analiză elementară a sunetelor. Ei sunt capabili să răspundă la modificările înălțimii, intensității, timbrului și duratei unui sunet. Cea mai mică valoare a pragurilor de auz (cea mai mare acuitate auditivă) este caracteristică adolescenților și bărbaților tineri (14-19 ani). La copii, spre deosebire de adulți, acuitatea auzului pentru cuvinte este redusă cu mai mult decât tonul. În dezvoltarea auzului la copii, comunicarea cu adulții este de mare importanță; ascultând muzică, învățând să cânte la instrumente muzicale, cântând. În timpul plimbărilor, copiii ar trebui învățați să asculte sunetul pădurii, cântecul păsărilor, foșnetul frunzelor, stropirea mării.

Dezvoltarea auzului la un copil începe din primele săptămâni după naștere, dar decurge destul de lent. Chiar și la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 ani, sensibilitatea auzului este cu 6-10 dB mai mică decât la adulți. Abia la vârsta de 12-14 ani, acuitatea lui S. atinge nivelul maxim și, potrivit unor rapoarte, chiar depășește acuitatea auzului la adulți. Odată cu vârsta, S. scade; acest proces se numește presbicuzie, sau hipoacuzie senilă, una dintre manifestările îmbătrânirii. Semnele inițiale de presbicuzie pot fi detectate deja după 40 de ani și, potrivit unor surse, chiar și după 30 de ani. Totodată, vârsta la care scade auzul și gradul de pierdere a auzului depind în mare măsură de rezidența permanentă în mediul urban sau rural, de boli anterioare, de munca într-un mediu zgomotos, de caracteristicile ereditare etc. Scăderea lui S. se constată în principal. la frecvente inalte. De regulă, percepția auditivă a vorbirii la persoanele în vârstă este afectată într-o măsură mai mare decât tonurile pure. Aceste tulburări sunt vizibile în special în mediile zgomotoase. Cele mai importante în mecanismul prezbicuziei sunt încălcări ale genezei centrale, cu toate acestea, în cazurile avansate de hipoacuzie senilă, o scădere a numărului și modificări semnificative ale celulelor receptorilor cohleei, atrofia și necroza nucleelor, caracteristice pentru toți centrii căii auditive, modificări ale structurilor conductoare de sunet ale urechii medii (vâscozitate crescută a lichidului sinovial și mobilitate limitată a articulațiilor dintre osiculele auditive). În mare măsură, dezvoltarea prezbicuziei este facilitată de modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge care sunt implicate direct sau indirect în alimentarea cu sânge a urechii interne. Tulburările legate de vârstă ale S. sunt exacerbate de efectul constant asupra corpului al zgomotului domestic și din trafic, precum și a echipamentelor acustice de amplificare.

Igiena auzului

Igiena auzului este un sistem de măsuri care vizează protejarea auzului; crearea condițiilor optime pentru activitatea analizatorului auditiv, contribuind la dezvoltarea și funcționarea normală a acestuia.

Zgomotul are cel mai periculos efect asupra organului auzului. Zgomotul excesiv duce la pierderea auzului, zgomotul pe termen lung poate provoca perturbări ale sistemului cardiovascular, reduce performanța. La adulți, nivelurile de zgomot de 90 dB, care acționează timp de o oră, reduc excitabilitatea celulelor cortexului cerebral, afectează coordonarea mișcărilor și reduc acuitatea vizuală. La 120 dB, după 4-5 ani, apar modificări în sistemul cardiovascular: ritmul activității cardiace este perturbat, apar modificări ale tensiunii arteriale, dureri de cap, insomnie și tulburări ale sistemului endocrin. Și după 5-6 ani - se formează pierderea auzului profesional. Deci, dacă o persoană a fost pe o stradă aglomerată (90dB) timp de 6 ore, atunci acuitatea sa auditivă scade cu 3-4%. La copii, zgomotul de 50 dB determină o scădere semnificativă a performanței. La 60 dB, pragul de sensibilitate crește, atenția scade.



Mulți oameni au auzit despre timpan. Dar de ce urechea are nevoie de un timpan, nu toată lumea știe. Dar este o parte foarte importantă a organului auzului. Acest lucru demonstrează faptul că o persoană surd atunci când timpanul se rupe.

Urechea umană este una dintre cele mai remarcabile părți ale corpului. Și nu numai datorită modului în care arată, ci și datorită structurii originale, care combină întruchiparea multor soluții de mecanică și fizică, oferindu-i o sensibilitate uimitoare la sunete. În ceea ce privește anatomia, urechea are părți exterioare, medii și interioare, precum și o membrană timpanică care separă urechea externă de urechea medie.

Urechea exterioară este formată din auricul, care are forma unui plan concav de cartilaj flexibil care se extinde spre interior, acoperind o treime din meatul auditiv din ureche. Treimea exterioară a canalelor urechii are 8 mm lungime. Există fire de păr mici pe ea pentru a proteja împotriva viețuitoarelor care se pot târa aici. Rădăcinile părului produc fluide uleioase care se amestecă cu secrețiile din glandele sudoripare din apropiere pentru a forma baza pentru cerumă.

Partea interioară a canalelor urechii (2/3 canale) are aproximativ 16 mm lungime. Este înconjurat de un perete puternic al oaselor craniului și acoperit cu piele subțire și vulnerabilă, lipsită de glande.

membrana tamburului

Timpanul este situat la capătul canalelor urechii. Membrana timpanică separă cele două părți ale urechii una de cealaltă. Prin urmare, membrana timpanică este limita dintre urechea externă și cea medie.

De fapt, este un disc intins de piele subtire, de aproximativ 8-9 mm in diametru. Conform anatomiei, structura membranei timpanice nu este la fel de plată ca suprafața timpanului, ci are forma unui con mic cu laturile concave care coboară spre centru.

Membrana timpanică din ureche are trei straturi - exterior, interior și mijloc. Stratul exterior este în contact cu interiorul canalului urechii și este un strat subțire de piele.

În stratul său interior, membrana timpanică este o continuare a membranei mucoase a urechii medii. Este format din celule plate care au capacitatea de a se transforma în același tip de celule care căptușesc suprafața cavității nazale și a sinusurilor paranazale. Sub influența diverșilor factori, precum iritația chimică (fumul de tutun) sau alergiile, aceste celule încep să funcționeze într-un mod diferit și produc mucus care curge în urechea medie. Acest lucru poate provoca inflamație (otita medie).

Dar membrana timpanică își datorează principalele funcții stratului mijlociu. Este alcătuit din fibre elastice care sunt distribuite în așa fel încât să formeze o structură asemănătoare cu arcurile dintr-o trambulină de sărituri. Cel de jos, numit pars tensa, ocupă 3/4 din membrană și este strâns întins pentru a transmite sunete. Partea superioară, mai mică, a membranei (pars flaccida) este într-o stare mai relaxată datorită structurii sale. Fibrele părții superioare nu sunt o structură radială atât de organizată ca în partea inferioară, ci sunt mai degrabă haotice și mai moi.

Oasele urechii medii

Conform anatomiei, urechea medie este situată în spatele timpanului. Este un spațiu umplut cu aer care conține trei oase mici (ossicule) situate în spatele membranei. Acestea conectează timpanul de urechea internă. Aceste oase se numesc malleus (malleus), nicovală (incus) și etrier (stape).

Aceste nume reflectă similitudinea lor externă cu aceste elemente. Ciocanul are mâner și cap. Mânerul este situat pe stratul interior al membranei timpanice și este văzut din partea laterală a urechii externe. Glandul este plasat într-o adâncitură din cavitatea urechii medii, numită epitimpan, și este conectat printr-o mică articulație de incus.

Un proces lung se extinde de la nicovală, coborând în partea din spate a cavității urechii interne, care se conectează la capul grafului. Cele două picioare ale etrierului sunt conectate la baza acestuia sub forma unei plăci adiacente unui mic orificiu (2 mm x 3 mm) în urechea medie numită fenestra ovalis.

Această deschidere duce în cavitatea plină de lichid a urechii interne. Sub fereastra ovală se află o altă deschidere mică în urechea internă, numită fereastra rotundă (fenestra rotunda). Este acoperit de o membrană subțire, iar când etrierul se mișcă „înăuntru și în afară”, fereastra rotundă se mișcă în cealaltă direcție - „în afară și înăuntru”. Acest lucru se întâmplă deoarece fluctuațiile fluidului din cavitatea urechii interne duc la o schimbare a presiunii asupra membranei ferestrei.

Mareleul și nicovala din cavitatea urechii medii sunt susținute de mai multe membrane și ligamente care le reduc greutatea, făcându-le capabile să capteze chiar și sunete liniștite. O altă funcție a membranelor și ligamentelor din jurul osiculelor auditive este de a le furniza sânge. Singurul dezavantaj al acestui design este că există foarte puțin spațiu pentru aer, care lipsește atunci când intră în epitimpan din cavitatea urechii medii. Dar natura a încercat să remedieze acest defect prin structura poroasă a osului mastoid care înconjoară epitimpanul. Conține surse suplimentare de aer.

Nervii și mușchii urechii

Nervul facial trece prin întreaga cavitate a urechii medii (în terminologia anatomiei este desemnat VII). Acest nerv iese din creier și călătorește prin craniu pentru a inerva mușchii feței, prin care fața poate face o încruntătură, să facă cu ochiul, să zâmbească, să-și exprime furia și așa mai departe.

Nervul facial este „împachetat” într-un tub subțire care trece orizontal prin partea din față și din spate a urechii medii, chiar deasupra foramenului oval și a incusului, apoi se întoarce în jos și iese prin baza craniului. După aceea, nervul facial se întoarce spre față.

Din punct de vedere anatomic, acest nerv este foarte sensibil la bolile urechii medii și poate fi, de asemenea, afectat în timpul intervenției chirurgicale a urechii medii. Când nervul facial este deteriorat, o parte a feței este imobilizată și apare paralizia. În acest caz, pot apărea simptome foarte neplăcute atunci când:

• o persoană vrea să zâmbească, dar fața lui în loc de zâmbet capătă o expresie furioasă;
• când încearcă să bei apă, stropește;
• când o persoană încearcă să-și coboare pleoapele și să închidă ochii, un ochi începe să clipească.

Prin membrana timpanică trece o ramură din nervul facial, care se numește timpanul cordei. Acest proces conduce semnale către creier de la papilele gustative ale limbii, situate în cele două treimi anterioare. Timpanul Chorda se conectează cu nervul facial din cavitatea urechii medii, împreună cu acesta se ridică la creier.

De asemenea, merită menționat și doi mușchi mici care se află în cavitatea urechii medii. Unul dintre ei este în față. Acesta este un dispozitiv de tensionare a membranei timpanice (timpanii tensor), care este atașat la un capăt de mânerul maleus. Întinde timpanul la mestecat. Funcția acestui mușchi nu este pe deplin înțeleasă, dar poate reduce cantitatea de zgomot transmisă creierului pe care o face o persoană în timp ce mănâncă.

Mușchiul din spatele cavității urechii medii (stapedius) este atașat la un capăt aproape de nervul facial, cu care este inervat, iar la celălalt - de capul stapei. Stapedius se contractă la sunete puternice, trăgând de fiecare verigă a osiculelor auditive. Acest lucru reduce transmiterea sunetelor prelungite și potențial dăunătoare către urechea internă.

Ce este sunetul?

Sunetul este transmis de particulele de aer, care transmit presiunea exercitată de undele sale către timpan. Viteza sunetului în aer este de 343 m/s. Undele sonore sunt ca valuri de lumină pe suprafața unui lac, care încep să se răspândească după ce o piatră cade în el.

Undele sonore au o înălțime care depinde de frecvența vibrațiilor. Frecvența reflectă numărul de valori maxime ale undelor care trec un punct pe unitatea de timp și se măsoară în oscilații pe secundă. Unitatea de frecvență este Hertz, numită după omul de știință Heinrich Rudolf Hertz (1857-1894). 261 Hertz este echivalentul notei Do de octava mijlocie pe un pian. 1 mie de oscilații pe secundă înseamnă un kilohertz.

Pe lângă frecvență, undele sonore au intensitate, iar în comparație cu o umflare pe suprafața unui lac, intensitatea este volumul undei. Dar în viața reală este mult mai ușor să măsurați presiunea unui val decât intensitatea acesteia. Și această presiune este măsurată în unități numite după omul de știință Blaise Pascal (1623 - 1662).

Cel mai silențios sunet care poate fi auzit de o persoană sănătoasă de optsprezece ani care nu a avut probleme cu auzul și timpanul este un sunet a cărui presiune de undă este de 20 micropascali (µPa). Acesta este un nivel de volum de bază care servește ca punct de referință pentru măsurarea celor mai comune tipuri de sunete ambientale.

Intervalul de presiune al undelor sonore pe care o ureche sănătoasă le poate auzi poate fi văzut în următorul tabel:

Astfel, este evident că gama de sunete care pot fi auzite de urechea umană este enormă - de la cele mai silențioase sunete la 20 µPa până la vuietul motoarelor de avioane cu reacție, care ajunge la 20 de milioane µPa. Din motive de comoditate, aceste valori sunt măsurate în decibeli.

Cum funcționează auzul

Vibrațiile sonore sunt parțial colectate de auricul, care la om are o funcție foarte limitată. Dacă priviți câinii ridicând urechile ca răspuns la un sunet de care sunt interesați, veți observa că urechile erecte îi ajută pe câini nu numai să audă mai bine, ci și să determine direcția din care vine sunetul. La oameni, această tortuozitate a auriculului este de foarte puțin ajutor, dar ei sunt încă capabili să determine direcția și să direcționeze sunetul către canalul auditiv. Prin urmare, o persoană fără auricul va auzi câțiva decibeli mai rău și nu va putea determina direcția exactă.

Canalele urechii externe nu numai că protejează timpanul de deteriorarea directă, dar vă ajută și să auziți mai bine. Datorită structurii unice a tuburilor auditive, care sunt deschise din exterior și închise de membranele timpanice din interior, sunetele par să crească doar într-un anumit interval pe măsură ce se deplasează spre membrana timpanică. Cel mai înțeles exemplu de rezonanță ar fi suflarea într-o sticlă goală pentru a produce o notă. Dacă sticla este umplută parțial, nota își va schimba înălțimea deoarece rezonanța sa schimbat. Pentru dimensiunea și structura urechii umane, această amplificare a sunetului este cel mai vizibilă în intervalul de la 1500 la 6000 de herți. Acest lucru este suficient pentru a auzi vorbirea și a o distinge de alte zgomote.

Majoritatea timpanului colectează sunete datorită structurii sale elastice. În același timp, se arcuiește puțin pentru a ajuta la concentrarea energiei undelor sonore. Ciocanul, nicovala și etrierul transmit această energie sonoră în mica deschidere a ferestrei ovale.

Acest sistem, format din membrana timpanică conectată la osiculele auditive, care amplifică sunetul ca o pârghie, este extrem de eficient în transformarea undelor sonore din aer în unde care se propagă în mediul lichid al urechii interne, transformându-le. Ca rezultat al acestui sistem mecanic, aproximativ cincizeci la sută din undele sonore care ajung în timpan ajung în urechea internă, care le transformă în semnale electrice. Apoi vin de-a lungul nervului auditiv la creier, care le poate transforma în sunete audibile.

Pentru funcționarea normală a timpanului, este necesar ca presiunea aerului de pe ambele părți să fie egală. Presiunea atmosferică asupra timpanului furnizează aer prin trompele lui Eustachio. În bolile infecțioase ale urechii medii, este posibilă blocarea trompelor lui Eustachio.. Din cauza presiunii negative din cavitate, are loc retragerea membranei timpanice. Acest lucru face ca membrana să se retragă mai mult spre interior.

Cu o disfuncție prelungită, apare un buzunar de retracție al membranei timpanice. O complicație a acesteia poate fi o boală atât de periculoasă, cum ar fi o tumoare de colestomie, care distruge țesuturile din jur în urechea medie și internă, care este tratată numai prin intervenție chirurgicală.