Hipotensiunea vezicii urinare - ce este? Diagnosticul disfuncției vezicii urinare neurogene la copii. Principalele simptome ale hipertonicității vezicii urinare

Pediatria si urologia pediatrica considera vezica neurogena extrem problema reala. Incidența bolii la copii este de 10%.

Procesul controlat de urinare se formează în copilărie cu 3-4 ani. Patologia progresează de la un reflex spinal la un act complex la nivel de reflex. Reglarea mecanismului implică zonele corticale și subcorticale ale creierului, zonele de inervație a coloanei vertebrale și partea lombosacrală. măduva spinării, precum și plexurile nervoase periferice.

Cauzele neurogenice Vezica urinara copilul poate avea altele diferite.

Insuficiența urinară poate fi cauzată de:

• reflux ureteral;
• megaureter;
• hidronefroză;
• cistita;
• pielonefrită;
• insuficienta renala cronica.

O vezică neurogenă afectează calitatea vieții și provoacă disconfort la nivel fizic și psihologic.

Mecanisme de patologie

Vezica neurogenă la un copil este formată din tulburări neurologice de intensitate variabilă. Ele provoacă o coordonare insuficientă a activității sfincterului extern.

Boala se poate dezvolta cu următoarele patologii:

• boala centrala sistem nervos natura organică;
• defecte congenitale și leziuni;
• procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale, creierului și măduvei spinării;
• traumatisme în timpul nașterii;
• spina bifida;
• ageneza și disgeneza regiunii coccisului;
• slăbiciune funcțională a reflexului micțional;
• perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare, în urma cărora reglarea neuroumorală este inhibată;
• maturarea întârziată a centrilor miccional;
• modificări ale sensibilității și extensibilității mușchilor vezicii urinare.

Cine o are mai des?

Mai des boala afectează fetele. Acest lucru este explicat mai mult nivel inalt estrogen în corp feminin. Hormonii ajută la creșterea sensibilității receptorilor detrusor.

Clasificare

Vezica neurogenă la un copil este de obicei împărțită în trei grupuri:

• Forma ușoară. Urinarea frecventă zi și noapte provoacă stres.
• Forma medie. Odată cu ea, se observă urinare rară hiperreflexivă.
• Forma severă. Aceasta implică prezența patologiei Ochoa și Hinman.

Este obișnuit să distingem următoarele încălcări urinare:

• Boală de tip hipotonic. Tulburările neurologice sunt localizate în sacru. Umplerea vezicii urinare durează prea mult, iar faza de golire nu are loc. O cantitate mare de urină face ca pereții vezicii urinare să se întindă. Rămâne în organ. Volumul de urină acumulată poate fi de până la 1,5 litri. Adesea pătrunde prin uretere în rinichi, ceea ce provoacă inflamația acestora.
• Tip hiper-reflex. Urina nu este colectată în vezică, ci este eliberată în porțiuni mici. Urinarea apare frecvent.
• tip Areflex. Procesul de urinare devine incontrolabil. Volumul de urină acumulat în vezică este critic.

Simptome

Cum se manifestă o vezică neurogenă? Simptomele la copii variază. Intensitatea manifestării lor depinde de gradul de afectare a sistemului nervos.

Semne ale procesului neurogen crescut

În prezența unui proces hiperactiv, pot fi observate următoarele simptome:

• Urinări frecvente (de până la 8 ori pe zi), timp în care urina iese în porții mici.
• Îndemnuri imperative, care se caracterizează prin bruscare. Copilul trebuie să alerge urgent la toaletă.
• Un volum suficient de urină nu se acumulează în vezică, deoarece iese la intervale scurte de timp.
• Există incontinență urinară zi și noapte.

Incontinența urinară de efort este frecventă la fete în timpul adolescenței. Cu această patologie, urina este eliberată în porțiuni mici în timpul activității fizice.

În timpul procesului postural, urinarea involuntară are loc în timpul zilei, după ce corpul trece în poziție în picioare după ce s-a culcat. Urinarea noaptea nu este afectată.

Semne de funcționare redusă

Semne ale vezicii urinare neurogene la copiii cu functie redusa organele includ:

• Urinări rare (de 1-3 ori pe zi).
• Volum mare (până la 1,5 l) de urină excretată.
• Urinare lenta.
• Senzație de golire incompletă a vezicii urinare. Examenul arată că în el rămân aproximativ 400 ml de urină.

O vezică „leneșă” se caracterizează printr-o combinație de urinare rară cu incontinență, prezența infecțiilor în tractul urinar și constipație.

Simptome de enurezis în timpul zilei și nopții

Urinarea frecventă în timpul zilei se caracterizează prin impulsuri bruște. În același timp, vezica urinară doare. Simptomele durează de la 2 zile la 2 luni și dispar de la sine.

Enurezisul nocturn apare de obicei la băieți. Este inerent urinare involuntarăîn timpul somnului.

Semne ale sindromului Hinman

Următoarele simptome sunt tipice pentru această patologie:

• incontinenta urinara;
• recidive ale proceselor infecțioase în tractul urinar;
• constipație care devine cronică;
• acte spontane de defecare;
• absența oricăror patologii în sistemul nervos, precum și anomalii ale tractului urinar de orice grad;
• exprimare slabă a statusului psihologic.

Semne ale sindromului Ochoa

În timpul dezvoltării a acestui sindrom Baza genetică joacă un rol fundamental. Patologia se dezvoltă de obicei la băieți cu vârste cuprinse între 3 luni și 16 ani.

Principalele simptome includ:

• urinare involuntară;
• constipatie cronica;
• procese infecțioase în tractul urinar.

Copilul se plânge că îl doare vezica urinară. Există o probabilitate mare de a dezvolta hipertensiune arterială și nefrită cronică.

Metode de diagnosticare

Un copil suspectat de această patologie este supus unei examinări cuprinzătoare.

De obicei efectuate:

• prelevarea de sânge pentru biochimice și analiza generala;
• examinarea urinei pacientului pentru prezența bacteriilor;
• examinarea urinei folosind metoda Nechiporenko;
• determinarea volumului de urină reziduală cu ajutorul ultrasunetelor;
• urinare și uretrocistografie convențională;
• sondaj și urografie excretorie;
• pielografie ascendentă;
• radiografia organelor cavitate abdominală;
• cistoscopie;
• uretroscopie;
• scintigrafie renală;
• urofluometrie;
• cistometrie retrogradă;
• sfincterometrie;
• profilometrie uretral;
• electromiografie.

Numărul și volumul zilnic de urinare trebuie monitorizate. Vremurile lor sunt înregistrate. În același timp, băutură și regim de temperatură ar trebui să fie optimă.

De asemenea, este afișată procedura:

• electroencefalografie;
• ecoencefalografie;
• radiografia craniului;
• radiografia coloanei vertebrale.

Metode de terapie conservatoare

Regimul de tratament este întocmit de un urolog sau neurolog. Auto-medicația bolii poate duce la rezultate nedorite.

Cum este ameliorată vezica urinară neurogenă la copii? Tratament metode conservatoare implică utilizarea unui număr de medicamente care sunt selectate ținând cont de severitatea bolii și de motivele care au provocat-o.

Terapie medicamentoasă pentru hiperfuncție

Pentru o vezică hiperactivă, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a ajuta la slăbirea tonusului muscular.

Pentru hipertensiune arterială, sunt prescrise următoarele:

• m-anticolinergice;
• antidepresive triciclice (Imimpramină etc.);
• antagonişti de Ca+ (Terodilină, Nifedipină etc.);
• preparate pe bază de plante (infuzie de valeriană și mamă);
• medicamente nootrope (Picamilon, acid Hopantenic etc.).

Vezica neurogenă la un copil cu vârsta peste 5 ani poate fi tratată cu desmopresină. Acest medicament este un analog hormon antidiuretic glanda pituitară Tot în această categorie de vârstă este indicată utilizarea Oxibutininei.

Terapie medicamentoasă pentru procesul hipotonic

Cu tonul redus, terapia este mult mai dificilă. Este necesar să se controleze excreția de urină. Se provoacă și golirea forțată.

Tratamentul modern al vezicii urinare neurogene la copiii cu un curs hipoton al bolii implică utilizarea „Aceclidinei”, „Distigminei”, infuzie de Eleutherococcus sau Schisandra.

În scopul prevenirii, urosepticele sunt prescrise în doze mici. Utilizarea Furazidinei, Nitroxolinei și Levamisolului este, de asemenea, justificată. Este indicată utilizarea intradetrusorului și a injecțiilor intrauretrale cu toxină botulină.

În cazul hipotensiunii vezicii urinare, urinarea forțată se efectuează la fiecare 2-3 ore, utilizarea periodică a cateterului. Deoarece această patologie se caracterizează prin stagnarea urinei, copilul este prescris medicamente, promovând cuparea proces inflamator. Terapia antimicrobiană este o parte extrem de importantă a tratamentului, deoarece ajută la minimizarea tuturor complicațiilor posibile.

Medicamentele care îmbunătățesc activitatea vezicii urinare sunt prescrise numai acelor copii care au hipotensiune arterială a pereților vezicii urinare.

Orice terapie este însoțită de utilizare complexe de vitamine acel sprijin sistem imunitar pe nivel optim. Se folosesc si antioxidanti.

Utilizarea medicamentului "Picamilon"

„Picamilon” pentru vezica neurogenă la copii este prescris pentru tulburările de urinare care sunt de natură organică. Medicamentul este utilizat pentru a optimiza funcționalitatea vezicii urinare.

Produsul are cel mai înalt grad de eficacitate la oprire disfuncție neurogenă urinare, precum și modificări ale dinamicii excreției urinei.

Produsul este aprobat pentru utilizare începând cu vârsta de 3 ani. Mulți părinți sunt interesați de cât de justificată este utilizarea acest medicament la sugari. "Picamilon" este adesea prescris copiilor sub 1 an pentru dezvoltare generală si mentinerea tonusului muscular. Specifica această întrebare numai cu medicul curant. El va prescrie doza necesară.

În medie, durata tratamentului este de 1 lună. Medicamentul este ușor digerabil și se dizolvă rapid în stomac.

Administrarea medicamentului este contraindicată copiilor cu prag crescut reactie alergica. De asemenea, interzis pentru utilizare dacă există patologii acute rinichi

Tratament non-medicament

Ce spun pediatrii despre o astfel de boală precum vezica neurogenă? Komarovsky ( medic pediatru, al cărui nume este larg cunoscut) menționează adesea o metodă de tratament non-medicamentală care implică antrenament urinar. Această terapie nu are efecte secundare, nu limitează alte metode de terapie și poate fi combinat și cu medicamente.

Este foarte important să oferiți copilului conditiile necesare pentru o odihnă bună. Rutina zilnică ar trebui normalizată, care ar trebui să includă două ore pui de somn. Înainte de a merge la culcare noaptea, copilul ar trebui să fie calm.

Plimbarea în aer curat are mari beneficii. Ele ajută la calmarea sistemului nervos.

Psihoterapia are un efect pozitiv, care se poate normaliza stare de spirit mic pacient, crește puterea de adaptare și stima de sine.

Consecutiv metode non-medicamentale ar trebui să includă:

• Stabilirea unei rutine urinare. Golirea vezicii urinare are loc în anumit timp. Dupa ceva timp se fac modificari la acest regim, constand in cresterea intervalului de timp dintre urinari.
• Pentru a întări mușchii pelvieni și a optimiza funcționalitatea sfincterului, copilului i se recomandă să efectueze complexul exerciții de gimnastică Kegel. Ele se bazează pe principiul feedback-ului la nivel biologic. De regulă, această metodă este utilizată pentru copiii adulți.

În tratamentul patologiilor cum ar fi disfuncția neurogenă a vezicii urinare, grad înalt Procedurile fizioterapeutice sunt eficiente.

Medicii folosesc de obicei:

• terapie cu laser;
• tratament cu ultrasunete;
• electroforeză;
• stimularea electrică a vezicii urinare;
• oxigenare hiperborica;
• proceduri termice;
• terapie diadinamică;
• amplipuls;
• băi cu sare de mare.

Metode chirurgicale de tratament

Cum altfel poate fi eliminată vezica neurogenă la copii? Tratamentul presupune utilizarea metode chirurgicale. Operațiile pe vezica neurogenă se efectuează prin metode endoscopice.

Urologia pediatrică utilizează în practică următoarele intervenții chirurgicale:

• Rezecția transuretrală a colului vezicii urinare.
• Implantarea de colagen la nivelul gurii ureterului.
• Intervenție chirurgicală pe ganglionii nervoși care sunt responsabile de urinare.
• Cistoplastie intestinală. Medicii efectuează operații plastice pe stratul muscular organ, corectează fibrele nervoase. Chirurgii folosesc țesutul intestinal pentru a extinde vezica urinară. Cu toate acestea, o astfel de intervenție chirurgicală provoacă adesea complicații grave din cauza incompatibilității țesuturilor intestinale și ale vezicii urinare. Prin urmare, la o astfel de operație se recurge în cazuri extrem de rare.
• Dacă boala este complicată de oncologie, se recurge la îndepărtarea vezicii urinare.

Multe tipuri de tratament sunt însoțite de îndepărtarea forțată a urinei. În acest scop, copilul este instalat un cateter. Eficiență deosebit de ridicată această procedură are în prezența unei patologii precum refluxul vezicoureteral.

Prognoza

Inițierea în timp util a terapiei, care ia în considerare caracteristici individuale corpul unui pacient mic, vă permite să evitați consecințele nedorite.

Copiii care au fost diagnosticați cu disfuncție neurogenă a vezicii urinare trebuie să fie înregistrați la dispensar. Medicii efectuează în mod constant studii ale dinamicii urinării pentru a putea înregistra orice modificări funcționale și, dacă este necesar, pentru a face ajustări în timp util ale terapiei.

Prognosticul este mai favorabil cu hiperactivitatea detrusorului. Prezența reziduurilor de urină provoacă afectarea funcției renale, până la și inclusiv insuficiență renală.

Principalele funcții ale vezicii urinare sunt stocarea și eliberarea controlată a urinei. Reglarea acestei activități este încredințată sistemului nervos al organismului. În cazul în care apare o disfuncție în zona sistemului nervos responsabilă de funcționarea organului, apare o afecțiune care este desemnată în medicină prin termenul vezică neurogenă. Cu această patologie, apare hipotensiunea arterială, adică o scădere a activității pereții musculari organ, sau invers, o stare hipertensivă caracterizată de muncă sporită. Toate acestea duc la imposibilitatea de a controla urinarea și, în consecință, persoana experimentează o mulțime de senzații neplăcute.

Pereții vezicii urinare constau dintr-un strat mucos cu mușchi și terminații nervoase incluse în structura sa. Când un organ este umplut cu urină, un semnal este trimis către centrii corespunzători ai creierului, ca răspuns la care apare dorința de a goli organul.

Când urinează, un impuls este trimis fibrelor musculare, determinând contracția pereților și eliberarea vezicii urinare de lichidul acumulat. Vezica neurogenă se caracterizează printr-o tulburare în trecerea impulsurilor prin părțile necesare ale sistemului nervos; o astfel de anomalie poate fi fie congenitală, fie dobândită sub influența leziunilor sau a anumitor boli.

Sindromul vezicii urinare neurogen se dezvoltă și cu afectarea măduvei spinării.

Conform ICD 10, boala este atribuită nr. 31, deosebindu-l ca o boală separată. Cu toate acestea, problemele cu urinarea nu sunt singurele semne de disfuncție a structurilor neuromusculare ale vezicii urinare.

Aproape jumătate dintre pacienți dezvoltă modificări distrofice și inflamatorii concomitente în sistem urinar, cele mai frecvente includ cistita, pielonefrita, nefroscleroza, iar in cazurile severe - insuficienta renala cronica.

Sub influența acestor boli, există hipertensiune arteriala. Vezica hiperactivă neurogenă provoacă apariția probleme psiho-emoționale– un pacient cu un astfel de diagnostic nu se adaptează bine la societate și nu se simte confortabil acasă sau la serviciu.

Videoclipul vă va spune despre vezica urinară hiperactivă neurogenă:

Tipuri de boli

Fibre musculare Pereții vezicii urinare, sub influența impulsurilor nervoase incorecte, se contractă cu creșterea sau scăderea activității; pe baza acesteia, a fost elaborată o clasificare a bolii.

Vezica hiporeflexă neurogenă

O anomalie similară se observă atunci când funcția sistemului nervos este afectată, în principal în regiunea sacră. Fibrele musculare ale organului lucrează slab, nu există o golire reflexă a cavității organului. Sub influența acestui lucru, pereții se întind treptat, bula crește în dimensiune.

Pe de altă parte, urina poate urca prin uretere în pelvisul renal, unde, sub influența fluidului caustic și concentrat, se formează zone de inflamație.

Vezica hiperreflexă neurogenă

Această patologie este asociată cu o tulburare a sistemului nervos din creier. Odată cu dezvoltarea acestui tip, există o incapacitate de a reține urina. Lichidul nu se acumulează în organ; cu o mică acumulare, se formează imediat nevoia de a urina.

Un impuls puternic de a urina poate fi cauzat de iritarea zonei pelvine. Cu o vezică hiperactivă, este detectată o cistita severă, ceea ce duce la micșorarea treptată a organului.

Ce beta-blocante sunt considerate noi astăzi și când sunt utilizate?

Tratamentul bolii

În multe cazuri terapie de succes Boala depinde de un diagnostic complet care identifică adevărata cauză a bolii.

Tratamentul disfuncției vezicii urinare neurogene ar trebui să fie efectuat nu numai de un urolog, ci și de un neurolog cu prescripție de medicamente adecvate.

Terapia începe cu medicamentele, in lipsa efectelor si pentru anumite indicatii, pacientul poate beneficia de interventie chirurgicala, mare importanță este dat procedurilor fizice, gimnastică specialăși metode psihoterapeutice de influență.

• Tratament medicamentos cel mai eficient pentru hiperreflexul de organ. Este necesar să se obțină o scădere a tonusului muscular, pentru care se va prescrie o cură de alfa-blocante (Dibenziran, Regitin), antagoniști de calciu (Nifedipină), medicamente anticolinergice (Oxybutynin, Buscopan), antidepresive (Melipramină).

  Este indicată utilizarea grupelor de medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a organului. Pentru hipertensiune arterială Medicină modernă Toxina botulinică este utilizată ca injecție în peretele vezicii urinare.

  În forma hipoactivă a bolii, o vindecare completă și rapidă este mult mai dificil de realizat; în acest tip de boală, este necesar să se controleze urinarea, realizând golirea forțată a cavității. Numit terapie antibacteriană, deoarece există posibilitatea unor modificări inflamatorii la nivelul rinichilor și ureterelor.

  Hipotensiunea arterială a pereților organelor este eliminată prin M-colinomimetice care cresc motilitatea - se utilizează aceclidina și clorura de Betanicol. Pentru toate formele este indicată utilizarea unei cure de vitamine și antioxidanți.

• Intervenție chirurgicală depinde si de forma bolii. Efectuați o intervenție chirurgicală plastică a stratului muscular al organului, corectare fibrele nervoase pereții, cu o formă hipotonă, este posibilă extinderea cavității vezicii urinare.
• Fizioterapieîn caz de boală, este îndreptată spre stimularea muncii stratului muscular. Se utilizează terapia cu ultrasunete, laser, căldură și puls electric.
• Psihoterapie are un mare efect pozitiv în stabilirea cauzei psihogene a bolii. Ajutorul unui psiholog este necesar și pentru acei pacienți cu disfuncție a vezicii urinare a căror stima de sine a scăzut brusc și care suferă de stări depresive.
• Homeopatie. Din medicamente homeopate alege Urilan, Enuran, Petrozelinum. Remedii homeopate nu poate decât să ajute primele etape dezvoltare și nu forme severe disfuncţionalităţi.
• Remedii populare atunci când se tratează o vezică neurogenă, acestea pot reduce activitatea bacteriană a componentelor acumulate ale urinei reziduale în organ. Medicamente din plante cu efect sedativ.

  Frunzele de linionberry au un diuretic si efect antiseptic, deci această plantă poate fi folosită sub formă hipoactivă. Incontinenta urinara se trateaza cu salvie, seminte de marar, decoct de macese, efect pozitiv Consumul constant de suc proaspăt de morcovi ajută.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Se observă un prognostic favorabil cu o formă hiperactivă de vezică neurogenă, vindecare completă depinde de stadiul bolii, de inflamația concomitentă și de persistența pacientului în tratament.

Toate tratament complex ar trebui efectuată cât mai devreme posibil - acest lucru va preveni dezvoltarea complicațiilor secundare.

Măsurile de prevenire a apariției bolii sunt considerate eficiente, tratament în timp util afectarea măduvei spinării și a creierului, prevenirea proceselor inflamatorii.

Videoclipul vă va spune despre superalimentele pentru vezica urinară care acționează ca protectori ai vezicii urinare:

Până la vârsta de trei ani, tiparele de urinare ale bebelușului în timpul zilei și pe timp de noapte ar trebui să fie complet formate.

Dacă se confruntă periodic cu urinarea involuntară, indiferent de gradul de umplere a vezicii urinare, înainte de a adormi sau în timpul somnului, în timp ce este treaz, acesta este un motiv pentru a vizita un medic.

Simptome similare la copii pot indica boala grava-, al cărui tratament este un proces destul de intensiv în muncă. Cu această patologie, funcțiile de rezervor și evacuare ale organului sunt perturbate, ceea ce poate provoca dezvoltarea cronică.

O vezică neurogenă provoacă multe probleme copilului, deoarece, pe lângă suferința fizică, provoacă disconfort psihologic și interferează cu adaptarea normală într-un mediu social, în special în rândul semenilor.

Cu o patologie precum disfuncția neurogenă a vezicii urinare la copii, cauzele apariției acesteia au cel mai adesea o natură neurologică.

A evidentia următoarele motive vezica neurogenă la copii:

• leziuni organice ale sistemului nervos central;
• defecte congenitale;
• dezvoltarea tumorii și a proceselor inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale;
• leziuni la naștere și spina bifida.

Cauza bolii poate fi o slăbiciune funcțională a reflexului urinar.

Aceste modificări sunt asociate cu insuficiența hipotalamo-hipofizară, maturarea târzie a centrilor miccional și tulburări în activitatea sistemului nervos autonom. Dezvoltarea bolii depinde de natura, nivelul și gradul de deteriorare a sistemului nervos.