Hormonii hipotalamusului. Funcțiile hormonului antidiuretic vasopresină

Hormonul antidiuretic (ADH) sau vasopresina este un hormon care este secretat de glanda pituitară (organul central al sistemului endocrin, situat pe suprafața inferioară a creierului).

Rolul său principal în organism este de a regla metabolismul apei. Vasopresina stimulează fluxul invers de lichid prin membrane tubii renali, adică realizează retenția de apă în organism. Împreună cu reglarea metabolismului apei, controlează presiune osmotica plasma din sânge.
Lipsa hormonului antidiuretic duce la diabet insipid, o boală caracterizată prin eliberarea de cantitati mari fluide cu urina. Principalele simptome ale diabetului insipid sunt poliuria (creșterea producției de urină) și polidipsia (setea crescută patologic).
Diabetul insipid se dezvoltă din cauza producție insuficientă vasopresina (forma centrala) sau incapacitatea rinichilor de a raspunde adecvat la vasopresina care circula in sange, din cauza insensibilitatii tubilor renali la acest hormon (forma renala). La forma renalaÎn diabetul insipid, deficitul de ADH se numește relativ, iar concentrația sa în plasma sanguină este crescută sau normală.

Diabetul insipid la femeile gravide (diabet zaharat gestațional) este asociat cu o activitate crescută a enzimei placentare vasopresinaza, care distruge ADH. Această formă de diabet insipid este temporară și încetează după naștere.
Când excesul de vasopresină este produs de hipotalamus, apare sindromul producției inadecvate de vasopresină sau sindromul Parhon. Sindromul Parhon este cel mai mult opțiune comună tulburări în producția de ADH, caracterizate prin scăderea conținutului de sodiu în sânge, hipoosmolaritate plasmatică, oligurie (scăderea producției de urină), lipsa de sete, prezența edemului general și creșterea greutății corporale. Pacientul este îngrijorat de durerile de cap, lipsa poftei de mâncare sau pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, slăbiciune musculară, somnolență sau insomnie, spasme dureroase mușchi, tremur (tremur) al membrelor. Această afecțiune apare cu leziuni ale craniului și creierului, tulburări circulatorii, defecte congenitale dezvoltare, boli inflamatorii sistemul nervos central, cum ar fi meningita, encefalita, poliomielita etc.

O creștere semnificativă a conținutului de ADH, care contribuie la dezvoltarea sindromului Parhon, poate provoca, de asemenea, anumite tumori maligne, precum cancerul pulmonar, limfosarcomul, cancerul pancreatic, limfomul Hodgkin, cancerul de prostată etc., care sunt capabili să sintetizeze vasopresina. În plus, bolile non-tumorale ale plămânilor duc adesea la o creștere a ADH: pneumonie cauzată de stafilococ, tuberculoză, abces pulmonar, sarcoidoză.

Testul determină concentrația de hormon antidiuretic (ADH) în plasma sanguină (pg/ml sau pmol/l) și osmolalitatea plasmatică (mosm/kg sau mosm/l).

Metodă

Una dintre cele mai sensibile și foarte specifice metode pentru determinarea hormonilor din serul sanguin este metoda RIA (radioimunoassay). Esența metodei este că un sistem special de conectare (cu cantitate limitata locuri de legare) un ser care conține substanța dorită (ADG) și un exces din aceeași substanță (ADG) într-o concentrație cunoscută, marcat cu radionuclizi ( izotopi radioactivi). Excesul de ADH și ADH din probă (ser de sânge) se leagă competitiv la sistemul de legare, formând complexe specifice (marcate și nemarcate). Numărul de complexe marcate este invers proporțional cu cantitatea de substanță nemarcată (dorită) din probă și se măsoară folosind dispozitive speciale - spectrometre radio.

Osmolaritatea plasmei sanguine poate fi determinată prin crioscopie, adică prin punctul de îngheț al soluției. Unitățile de măsură sunt mOsm/kg sau mOsm/L.

Valori de referință - normă
(hormon antidiuretic (vasopresină, ADH), sânge)

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză, pot diferi ușor în funcție de laborator!

Normă:

Indicatii

Diagnosticul diabetului insipid;
- diagnosticul tumorilor sistemului APUD (produce ectopic vasopresină).

Creșterea valorilor (rezultat pozitiv)

Creșterea secreției de ADH se observă în următoarele condiții:

Porfirie acută intermitentă;

Tumora cerebrală (primară sau metastaze);

Pneumonie;

Meningita tuberculoasa;

Tuberculoza pulmonara;

Renal diabet insipid.

Cancer pulmonar bronhogen malign;

Limfomul lui Hodgkin;

Cancer de prostată;

Tumori maligne ale pancreasului, glandele timusului, duoden.

O creștere a concentrației de ADH se observă și noaptea, la trecerea în poziție verticală, în timpul durerii, stresului sau activitate fizica, cu osmolalitate plasmatică crescută (de exemplu, odată cu introducerea soluție hipertonică), cu scăderea volumului sanguin efectiv și hipotensiune arterială.

Și reglează echilibrul electrolitic din corpul uman. Efectul hormonului antidiuretic vasopresină este resimțit în special în timpul deshidratării și pierderii de sânge, deoarece hormonul activează mecanisme care împiedică pierdere completă lichide.

Rolul biologic

Secreția hormonului depinde de tensiunea arterială, volumul sanguin din organism și osmolaritatea plasmatică. Când tensiunea arterială crește, secreția hormonului scade, iar când scade, poate crește de o sută de ori.

Osmolaritatea plasmei sanguine depinde de nivelul echilibrului de sare. Când osmolaritatea scade, hormonul antidiuretic începe să fie produs activ și eliberat în sânge. Dacă osmolaritatea este crescută, persoana simte sete, bea apă, iar concentrația de vasopresină în plasma sanguină scade.

Hormonul antidiuretic joacă, de asemenea, un rol important în oprirea sângerării. Când se pierde un volum mare de sânge, receptorii din atriul stâng detectează o scădere a volumului sanguin circulant și trimit un semnal către hipotalamus. Acesta din urmă, la rândul său, activează producția de vasopresină, care îngustează vasele de sânge și previne scăderea tensiunii arteriale.

Un alt efect al hormonului este de a influența Sistemul cardiovascular. Vasopresina crește tonusul mușchilor netezi organe interne, miocard, afectează creșterea volumului sanguin circulant, reducând tensiunea arterială.

Deci, direcțiile principale ale activității hormonului sunt:

• Reglarea osmolarității plasmei sanguine;
• Participarea la oprirea pierderii de sânge;
• Prevenirea deshidratării corpului;
• Efect asupra tonusului miocardic și al mușchilor netezi;
• Efect asupra volumului sanguin circulant.

În sistemul nervos central, vasopresina este implicată în reglarea agresivității și iritabilității. Există o opinie că vasopresina este implicată în alegerea unui partener la om și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea iubirii paterne la bărbați.

Norma hormonală

Clasificarea internațională nu determină valoarea specifică a normei vasopresinei în sângele uman. Valorile de referință depind de tehnică cercetare de laborator, reactivii utilizați, precum și osmolalitatea sângelui. De exemplu:

Formularul rezultat al analizei trebuie să indice cantitatea de vasopresină detectată și valorile de referință folosind metodele utilizate în laborator pentru determinare.

Condiții patologice

Aceste condiții se dezvoltă pe fondul secreției insuficiente de ADH. Există două boli asociate cu producerea afectată de hormoni.

Diabet insipid

În timpul diabetului insipid, rinichii încetează să-și îndeplinească pe deplin funcția de reabsorbție a apei. Motivele pentru aceasta sunt:

• Scăderea sensibilității receptorilor la hormonul antidiuretic - această formă a bolii se numește diabet insipid neurogen.
• Producția inadecvată de vasopresină - această formă se numește diabet insipid central.

Pacienții cu diabet insipid sunt în mod constant însetați și beau multă apă. Volumul zilnic de urină poate ajunge la zeci de litri, dar urina are o concentrație scăzută și indicatori de calitate reduși.

Pentru a determina forma exactă a diabetului insipid, pacientului i se prescrie Desmopresină. Când drogul apare efect terapeutic, cu formă neurogenă - nr.

Această patologie se numește altfel sindromul secreției inadecvate a hormonului antidiuretic. În acest caz, există o eliberare de concentrații mari de vasopresină în sânge, iar presiunea osmotică a plasmei sanguine scade. Simptomele bolii sunt după cum urmează:

• Slăbiciune musculară, crampe;
• Greaţă;
• Pofta de mancare;
• vărsături;
• Comă posibilă.

Starea de sănătate a pacientului devine precară după următorul aport de lichid în organism, de exemplu, atunci când bea sau administrare intravenoasă. Cu un regim de băut strict limitat, starea se îmbunătățește.

Deficiență hormonală

Dacă hormonul antidiuretic este produs în cantități insuficiente, se observă următoarele simptome:

• Senzație constantă de sete;
• urinare frecventă în volume mari;
• Piele uscata;
• Pofta de mancare;
• Nereguli la locul de munca sistem digestiv– constipație, gastrită, arsuri la stomac;
• Scăderea libidoului;
• Nereguli în ciclul menstrual;
• Sindromul oboselii cronice;
• Concentrație redusă a vederii;
• Creșterea presiunii intracraniene.

Astfel de simptome pot semăna cu tulburări ale tractului gastro-intestinal, sistemului cardiovascular și nervos, deoarece diagnostic final poate fi diagnosticat doar după un test de sânge.

Nivelurile reduse de vasopresină plasmatică pot indica diabet insipid central, polidipsie sau sindrom nefrotic.

Creșterea secreției de vasopresină

Niveluri crescute de hormon antidiuretic în plasma sanguină pot fi observate în următoarele boli:

• sindromul Julien-Barré;
• Pneumonie;
• Porfirie acută;
• Meningita tuberculoasa;
• Tumori maligne la nivelul creierului;
• Leziuni infecțioase ale creierului;
• Patologii vasculare ale creierului.

În acest caz, pacientul se plânge crampe musculare, producție scăzută de urină, creștere în greutate, durere de cap, insomnie și greață. Urina are culoare inchisași concentrație mare.

ÎN conditii severe de la concentratii scazute de sodiu, edem cerebral, asfixie, aritmie, pana la rezultat fatal sau comă. Când a fost găsit simptome similare trebuie să contactați urgent o ambulanță.

Diagnosticare

Vă puteți testa pentru vasopresină la orice centru de diagnostic, clinică sau laborator privat. Pentru studiu se folosește metoda radioimunotestului, biomaterialul este sânge dezoxigenat. Împreună cu concentrația de hormon antidiuretic se determină osmolaritatea plasmei sanguine.

Pacientul este necesar pregătire corespunzătoare pentru a face un test de vasopresină. Pentru aceasta:

• Cu douăsprezece ore înainte de prelevarea de sânge, nu trebuie să mâncați, să donați pe stomacul gol.
• Cu o zi înainte de colectare, trebuie evitat stresul fizic și psihic, deoarece pot afecta concentrațiile de vasopresină.
• Este necesar să încetați să luați medicamente care cresc concentrația de hormon antidiuretic, iar dacă acest lucru nu este posibil, formularul de comandă pentru analiză indică ce medicament a fost luat, în ce doză și când a fost luat ultima dată.

Dintre medicamentele care afectează nivelul de vasopresină în sânge, medicamentele care conțin estrogen, hipnoticele și anestezicele, tranchilizante, oxitocină, carbamazepină, morfină, clorpropamidă și medicamentele cu litiu trebuie excluse.

După radiografie sau cercetarea radioizotopilor Trebuie să treacă cel puțin șapte zile pentru ca rezultatele testului cu hormonul antidiuretic să nu fie distorsionate.

Un test de sânge pentru conținutul de vasopresină ne permite să stabilim formele nefrogenice și centrale ale diabetului insipid, sindromul de secreție inadecvată și, de asemenea, să direcționăm diagnosticul către studii ale stării morfologice a creierului.

Doar un endocrinolog calificat ar trebui să descifreze rezultatele, deoarece decodificarea independentă și automedicația în cele mai grave cazuri pot duce la comă.

Încă o dată am decis să vorbesc despre hormonul vasopresină. Concentrația de vasopresină în sânge este mai mare la bărbați decât la femei, ceea ce este unul dintre factorii care determină caracteristicile caracter masculin. Vasopresina este cea care dă omului încredere, dorința de a-și domina și controla teritoriul „lui” și este implicată în formarea atașamentelor.

Aceste concluzii au fost făcute de oamenii de știință care au studiat biologia și comportamentul voleilor. Ei au descoperit o relație inversă între nivelurile de vasopresină și tendința bărbaților de a se angaja în poligamie. Cu cât indicatorul determinat era mai mare, cu atât comportamentul animalului era mai „domestic”. Oamenii de știință cred că comportamentul unui bărbat depinde în mod similar de conținutul acestui hormon.

Vasopresină și oxitocină

Vasopresina, împreună cu un alt hormon produs de hipotalamus, oxitocina, sunt „aderenți” așa-numitului atașament, care înlocuiește adesea sentimentele pasionale. Pasiunea este de obicei cauzată nu numai de meritele incontestabile ale unei femei, ci și de creșterea nivelului de norepinefrină și dopamină, sintetizate de glandele suprarenale, în sângele unui bărbat. Astfel, vasopresina cu oxitocină, pe de o parte, și dopamina cu norepinefrină, pe de altă parte, sunt antipozi particulari care determină comportamentul unui bărbat în relații.

Efectele vasopresinei asupra atașamentului

Nu este greu de ghicit că nu totul este atât de simplu, iar alți hormoni pot interfera cu tranziția armonioasă de la dragostea nebună la sentimentele tandre. De exemplu, testosteronul provoacă agresivitate, dorința de a cuceri și a merge mai departe, reducând activitatea vasopresinei și.

Bărbații ale căror niveluri de testosteron sunt ridicate nu sunt înclinați să se căsătorească și, odată căsătoriți, adesea divorțează. Deși în unele situații testosteronul este învins - de exemplu, atunci când un bărbat ridică un copil. Acest eveniment determină o eliberare intensă de oxitocină și vasopresină.

Desigur, nivelul are un impact semnificativ asupra comportamentului partenerilor și, prin urmare, asupra relației într-un cuplu. Cu toate acestea, acesta este doar modul naturii de a crea condiții pentru apariția unei familii. Multe depind și de oamenii înșiși. Intimitatea emoțională și sexuală apărută în primele luni de comunicare pe valul de dopamină nu ar trebui să dispară, iar pentru aceasta nu sunt de ajuns așa-numiții „neurotransmițători ai sensibilității”.

Trebuie să fiți capabil să discutați despre dorințele și problemele dvs., să le exprimați și să vă auziți partenerul, să faceți eforturi pentru a menține încrederea și afecțiunea, dacă este necesar.

Citește cu acest articol:

Vasopresina, un hormon antidiuretic, este produs de hipotalamus, care este situat în lobul posterior al glandei pituitare (neurohipofiză). Acest hormon asigură homeostazia în corpul uman, menținând echilibrul apei. De exemplu, în cazul sângerării masive sub influența vasopresinei, sunt activate mecanisme pentru a asigura încetarea pierderii de lichide. Astfel, hormonul antidiuretic (ADH) pur și simplu nu ne permite să ne uscăm.

Unde se sintetizează ADH?

Hormonul antidiuretic este produs în neuronii magnocelulari ai nucleului supraoptic al hipotalamusului și se leagă de neurofizina (proteina purtătoare). În plus, de-a lungul neuronilor hipotalamusului este direcționat către lobul posterior al glandei pituitare și se acumulează acolo. De acolo intră în sânge la nevoie. Secreția de ADH este influențată de:

1. Tensiunea arterială (TA).
2. Osmolaritatea plasmatică.
3. Volumul de sânge circulant în organism.

Când este ridicată, secreția este suprimată și, dimpotrivă, când tensiunea arterială scade cu 40% din normal, sinteza vasopresinei poate crește de la normal. norma zilnică 100 de ori.

Osmolaritatea plasmatică este direct legată de compoziția electrolitică a sângelui. De îndată ce osmolaritatea sângelui scade sub minim normă admisibilă, începe eliberarea crescută de vasopresină în sânge. Când osmolaritatea plasmatică crește peste norma permisă, o persoană are sete. Și utilizarea cantitate mare lichidul suprimă eliberarea acestui hormon. Astfel, se asigură protecție împotriva deshidratării.

Cum influențează hormonul antidiuretic modificările În timpul pierderii masive de sânge, receptorii speciali localizați în atriul stâng și numiți receptori de volum răspund la o scădere a volumului sanguin și la o scădere a tensiunii arteriale. Acest semnal intră în neurohipofiză, iar eliberarea de vasopresină crește. Hormonul acționează asupra receptorilor vase de sânge iar lumenul lor se îngustează. Acest lucru ajută la oprirea sângerării și previne o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.

Tulburări ale sintezei și secreției ADH

Aceste tulburări pot fi asociate cu vasopresină insuficientă sau în exces. De exemplu, în diabetul insipid există nivel insuficient ADH, iar în sindromul Parhon există un exces de ea.

Diabet insipid

Cu această boală, reabsorbția apei în rinichi scade brusc. Acest lucru se poate datora a două circumstanțe:

1. Secreție inadecvată de vasopresină – atunci despre care vorbim despre diabetul insipid de origine centrală.
2. Scăderea răspunsului renal la ADH - aceasta apare în forma neurogenă a diabetului insipid.

La pacienții care suferă de această patologie, diureza zilnică poate ajunge la 20 de litri. Urina este slab concentrată. Pacienților le este în mod constant sete și beau multe lichide. Pentru a afla de ce formă de diabet insipid suferă pacientul, se utilizează un analog al hormonului vasopresină, medicamentul Desmopresin. Efect terapeutic Acest medicament apare numai în forma centrală a bolii.

sindromul Parhon

Se mai numește și sindrom de secreție inadecvată de ADH. Această boală este însoțită de secreția excesivă de vasopresină și se observă o scădere a nivelului plasmatic. În acest caz, apar următoarele simptome:

• Convulsii musculare și crampe.
• Greață, posibil vărsături.
• Letargia și coma sunt posibile.

Starea pacientului se agravează brusc atunci când lichidul intră în organism (intravenos sau oral prin băutură). Cu restricții aspre regim de băutși abolirea perfuziilor intravenoase, pacienții intră în remisie.

Ce simptome indică niveluri insuficiente de vasopresină?

Dacă hormonul antidiuretic nu este sintetizat în cantități suficiente, o persoană poate prezenta:

• Foarte însetat.
• Urinare frecventa.
• Piele uscată care progresează constant.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Probleme cu tract gastrointestinal(gastrită, colită, constipație).
• Probleme cu sfera sexuală. La bărbați - potență scăzută, la femei - neregularități menstruale.
• Oboseala cronica.
• Creșterea presiunii intracraniene.
• Scăderea vederii.

Ce indică o scădere a ADH?

O scădere a nivelului de vasopresină din sânge poate fi observată în următoarele situații:

• Diabet insipid central.
• Polidipsie psihogenă.

Ce simptome indică creșterea secreției de ADH?

• Scăderea diurezei zilnice (producția de urină).
• Creștere în greutate cu scăderea apetitului.
• Letargie și amețeli.
• Durere de cap.
• Greață și vărsături.
• Crampe musculare.
• Diverse leziuni ale sistemului nervos.
• Tulburari de somn.

În ce condiții se observă o creștere a nivelului de ADH?

O creștere a vasopresinei poate fi observată în patologiile caracterizate prin secreția excesivă a acestui hormon, acestea includ:

• sindromul Julien-Barré.
• Porfirie acută intermitentă.

În plus, acest lucru este posibil în următoarele condiții:

• Tumori cerebrale (primare sau metastaze).
• Boli infecțioase ale creierului.
• Boli vasculare ale creierului.
• Meningita tuberculoasa.
• Pneumonie.

Hormon antidiuretic - de unde să-l obțineți?

Una dintre cele mai metode eficiente determinarea ADH în sânge este (RIA). În același timp, se determină osmolaritatea plasmei sanguine. Analiza se poate face la orice centru de endocrinologie. Multe clinici plătite fac și astfel de teste. Sângele este donat dintr-o venă în eprubete fără conservanți.

Înainte de a dona sânge pentru hormonul antidiuretic, ar trebui să existe o pauză de 10-12 ore de la masă. Stresul fizic și mental din ajunul donării de sânge poate distorsiona rezultatul testului. Aceasta înseamnă că cu o zi înainte de test, este indicat să nu te angajezi în activități grele. muncă fizică, nu participați la competiții sportive, nu susțin examene etc.

Medicamentele care pot crește nivelul ADH ar trebui întrerupte. Dacă acest lucru nu se poate face dintr-un motiv oarecare, atunci formularul de trimitere trebuie să indice ce medicament a fost utilizat, când și în ce doză. Următoarele medicamente pot distorsiona nivelul real de ADH:

• estrogeni;
• hipnotic;
• anestezice;
• tranchilizante;
• "Morfină";
• "Oxitocină";
• "Ciclofosfamidă";
• "Carbamazepină";
• „Vincristină”;
• "Clorpropamidă";
• "Clorotiazidă";
• „Carbonat de litiu”.

Un test de hormon antidiuretic poate fi efectuat nu mai devreme de o săptămână după radioizotop sau examen cu raze X.

Acest studiu ne permite să facem diferența între diabetul insipid nefrogen și diabetul insipid hipofizar, precum și sindroamele caracterizate prin secreție excesivă de ADH.