Obezitatea - grade, cauze, dieta și tratamentul obezității. Obezitatea. Principalele cauze, tipuri, principii de tratament a obezității. Relația dintre obezitate și tulburări emoționale

- Depuneri de grăsime în exces în țesutul subcutanat, organe și țesuturi. Se manifestă printr-o creștere a greutății corporale cu 20 la sută sau mai mult din valorile medii datorată țesutului adipos. Oferă disconfort psiho-fizic, provoacă tulburări sexuale, boli ale coloanei vertebrale și articulațiilor. Crește riscul de a dezvolta ateroscleroză, boală coronariană, hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, diabet zaharat, leziuni renale, leziuni hepatice, precum și invaliditate și mortalitate din aceste boli. Cea mai eficientă în tratamentul obezității este utilizarea combinată a 3 componente: dieta, activitatea fizică și restructurarea psihologică corespunzătoare a pacientului.

ICD-10

E66

Informații generale

Tipul endocrin de obezitate se dezvoltă în patologia glandelor endocrine: hipotiroidism, hipercortizolism, hiperinsulinism, hipogonadism. Cu toate tipurile de obezitate, într-o oarecare măsură, se observă tulburări hipotalamice, care sunt fie primare, fie apar în cursul bolii.

simptome de obezitate

Excesul de greutate corporală este un simptom specific al obezității. Depozitele de grăsime în exces se găsesc pe umeri, abdomen, spate, pe părțile laterale ale corpului, spatele capului, șolduri, în regiunea pelviană, în timp ce se remarcă subdezvoltarea sistemului muscular. Aspectul pacientului se modifică: apare o a doua bărbie, se dezvoltă pseudoginecomastie, pliurile de grăsime de pe abdomen atârnă sub formă de șorț, șoldurile iau forma unor pantaloni de călărie. Herniile ombilicale și inghinale sunt tipice.

Pacienții cu gradul I și II de obezitate pot să nu prezinte plângeri speciale, cu obezitate mai accentuată, somnolență, slăbiciune, transpirație, iritabilitate, nervozitate, dificultăți de respirație, greață, constipație, edem periferic, dureri la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor.

Pacienții cu obezitate de gradul III-IV dezvoltă tulburări ale sistemului cardiovascular, respirator și digestiv. Hipertensiune arterială, tahicardie, tonuri înfundate ale inimii dezvăluite în mod obiectiv. Starea înaltă a cupolei diafragmei duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii și a corului pulmonar cronic. Există infiltrare grasă a parenchimului hepatic, colecistită cronică și pancreatită. Există dureri la nivelul coloanei vertebrale, simptome de artroză ale gleznei și articulațiilor genunchiului. Adesea, obezitatea este însoțită de nereguli menstruale, până la dezvoltarea amenoreei. Transpirația crescută provoacă dezvoltarea bolilor de piele (eczeme, piodermie, furunculoză), apariția de acnee, vergeturi pe abdomen, șolduri, umeri, hiperpigmentarea coatelor, gâtului și locurilor de frecare crescută.

Obezitatea de diferite tipuri are simptome generale similare, se observă diferențe în natura distribuției grăsimilor și prezența sau absența semnelor de afectare a sistemului endocrin sau nervos. Odată cu obezitatea alimentară, greutatea corporală crește treptat, grăsimea corporală este uniformă, uneori predominând la nivelul coapselor și abdomenului. Simptomele de deteriorare a glandelor endocrine sunt absente.

Cu obezitatea hipotalamica, obezitatea se dezvolta rapid, cu o depunere predominanta de grasime pe abdomen, coapse, fese. Există o creștere a poftei de mâncare, mai ales seara, sete, foame nocturnă, amețeli, tremor. Tulburările trofice ale pielii sunt caracteristice: striații roz sau albe (striații), piele uscată. Femeile pot dezvolta hirsutism, infertilitate, neregularități menstruale, la bărbați - deteriorarea potenței. Apar disfuncții neurologice: dureri de cap, tulburări de somn; tulburări vegetative: transpirație, hipertensiune arterială.

Forma endocrină a obezității se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor bolilor subiacente cauzate de tulburări hormonale. Distribuția grăsimii este de obicei inegală, apar semne de feminizare sau masculinizare, hirsutism, ginecomastie, vergeturi ale pielii. O formă particulară de obezitate este lipomatoza - hiperplazia benignă a țesutului adipos. Se manifestă prin numeroase lipoame simetrice nedureroase, observate mai des la bărbați. Există și lipoame dureroase (lipomatoza Derkum), care sunt localizate pe membre și trunchi, sunt dureroase la palpare și sunt însoțite de slăbiciune generală și mâncărime locală.

Complicațiile obezității

Pe lângă problemele psihologice, aproape toți pacienții obezi suferă de unul sau mai multe sindroame sau boli cauzate de excesul de greutate: boală coronariană, diabet zaharat tip 2, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, angină pectorală, insuficiență cardiacă, colelitiază, ciroză hepatică, somn sindrom de apnee, arsuri cronice la stomac, artrită, artroză, osteocondroză, sindromul ovarelor polichistice, scăderea fertilităţii, libidoul, disfuncţia menstruală etc.

Obezitatea crește riscul de cancer de sân, ovarian și uter la femei, cancer de prostată la bărbați și cancer de colon. Există, de asemenea, un risc crescut de moarte subită din cauza complicațiilor existente. Rata mortalității bărbaților cu vârsta cuprinsă între 15 și 69 de ani, cu greutatea corporală reală depășind valoarea ideală cu 20%, este cu o treime mai mare decât cea a bărbaților cu greutate normală.

Diagnosticul obezității

La examinarea pacienților obezi, se acordă atenție anamnezei, predispoziției familiei, indicatorilor greutății minime și maxime după 20 de ani, duratei dezvoltării obezității, activităților desfășurate, obiceiurilor alimentare și stilului de viață al pacientului, bolilor existente. Pentru a determina prezența și gradul de obezitate, se utilizează metoda de determinare a indicelui de masă corporală (IMC), greutatea corporală ideală (Mi).

Natura distribuției țesutului adipos pe corp este determinată prin calcularea coeficientului egal cu raportul dintre circumferința taliei (OT) și circumferința șoldului (OB). Prezența obezității abdominale este indicată de un coeficient care depășește valoarea de 0,8 pentru femei și 1 pentru bărbați. Se crede că riscul de a dezvolta comorbidități este mare la bărbații cu WC > 102 cm și la femeile cu WC > 88 cm Pentru a evalua gradul de depunere a grăsimii subcutanate se măsoară dimensiunea pliului cutanat.

Cele mai precise rezultate pentru determinarea localizării, volumului și procentului de țesut adipos din greutatea corporală totală se obțin prin metode auxiliare: ultrasunete, rezonanță magnetică nucleară, tomografie computerizată, densitometrie cu raze X etc. În caz de obezitate, pacienții trebuie să consultați un psiholog, nutriționist și instructor de kinetoterapie.

Pentru a identifica modificările cauzate de obezitate, determinați:

• indicatori de tensiune arterială (pentru a detecta hipertensiunea arterială);
• profilul hipoglicemic și testul de toleranță la glucoză (pentru depistarea diabetului de tip II);
• nivelul trigliceridelor, colesterolului, lipoproteinelor cu densitate mică și mare (pentru a evalua tulburările metabolismului lipidic);
• modificări ale ECG și ECHOCG (pentru a detecta tulburări ale sistemului circulator și ale inimii);
• nivelul de acid uric într-un test biochimic de sânge (pentru a detecta hiperuremia).

tratamentul obezitatii

Fiecare persoană obeză poate avea propria motivație pentru pierderea în greutate: efect cosmetic, riscuri reduse pentru sănătate, performanță îmbunătățită, dorința de a purta haine mai mici, dorința de a arăta bine. Cu toate acestea, obiectivele pentru pierderea în greutate și rata acesteia trebuie să fie realiste și să vizeze în primul rând reducerea riscului de complicații asociate cu obezitatea. Tratamentul obezității începe cu dietă și exerciții fizice.

Pacienții cu IMC< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

Atunci când urmează o dietă hipocalorică, există o scădere a metabolismului bazal și a conservării energiei, ceea ce reduce eficacitatea terapiei dietetice. Prin urmare, o dietă hipocalorică trebuie combinată cu exerciții fizice care cresc procesele de metabolism bazal și metabolismul grăsimilor. Numirea postului terapeutic este indicată pacienților aflați în tratament internat, cu un grad pronunțat de obezitate de scurtă durată.

Tratamentul medicamentos al obezității este prescris pentru IMC > 30 sau eșecul dietei timp de 12 sau mai multe săptămâni. Acțiunea medicamentelor din grupa amfetaminelor (dexafenfluramină, amfepramonă, fentermină) se bazează pe inhibarea foamei, accelerarea sațietății, acțiunea anorexică. Cu toate acestea, sunt posibile reacții adverse: greață, gură uscată, insomnie, iritabilitate, reacții alergice, dependență.

În unele cazuri, este eficient să se prescrie adipozina, medicamentul mobilizator de grăsimi, precum și fluoxetina antidepresivă, care modifică comportamentul alimentar. Cele mai preferate medicamente pentru tratamentul obezității astăzi sunt sibutramina și orlistatul, care nu provoacă reacții adverse pronunțate și dependență. Acțiunea sibutraminei se bazează pe accelerarea apariției sațietății și reducerea cantității de alimente consumate. Orlistat reduce absorbția grăsimilor în intestin. În obezitate, se efectuează terapia simptomatică a bolilor de bază și concomitente. În tratamentul obezității, rolul psihoterapiei (conversații, hipnoză), care modifică stereotipurile comportamentului alimentar și stilului de viață dezvoltat, este ridicat.

Prognoza și prevenirea obezității

Măsurile sistematice inițiate în timp util pentru tratamentul obezității aduc rezultate bune. Deja cu o scădere a greutății corporale cu 10%, rata globală a mortalității scade cu > 20%; mortalitate legată de diabet > peste 30%; cauzate de obezitate concomitentă boli oncologice, > peste 40%. Pacienții cu gradul I și II de obezitate rămân capabili să lucreze; cu gradul III - primiți grupa III de handicap, iar în prezența complicațiilor cardiovasculare - grupa II de handicap.

Pentru a preveni obezitatea, este suficient ca o persoană cu greutate normală să cheltuiască calorii și energie atât cât le primește în timpul zilei. Cu predispoziție ereditară la obezitate, după vârsta de 40 de ani, cu inactivitate fizică, este necesară limitarea aportului de carbohidrați, grăsimi, creșterea proteinelor și a alimentelor vegetale în dietă. Este necesară o activitate fizică rezonabilă: mers pe jos, înot, alergare, vizitarea sălilor de sport. Dacă există nemulțumire cu propria greutate, pentru a o reduce, trebuie să contactați un endocrinolog și un nutriționist pentru a evalua gradul de încălcări și a elabora un program individual de scădere în greutate.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Toate medicamentele au contraindicații. Trebuie să consultați un specialist, precum și un studiu detaliat al instrucțiunilor!

Ce rol are țesutul adipos în schimbul de hormoni sexuali?

De remarcat este schimbul de hormoni steroizi (sexuali), la care participă țesutul adipos. De exemplu, la o femeie normală sănătoasă, cu greutate corporală normală, se produc între 10 și 60% din diferite fracțiuni de hormoni sexuali (testosteron, dehidroepiandrosteron, sulfat de dehidroepiandrosteron), precum și o cantitate mare de steroizi sexuali feminini - estradiol și estronă. în grăsimea corporală. Vorbind despre formarea și metabolismul hormonilor în țesutul adipos, trebuie remarcat faptul că în acesta are loc nu numai producerea lor, ci și depozitarea (depozitul). În plus, grăsimea acumulează mulți alți compuși biologic activi, în principal liposolubili.

Modificările în perioada pubertală (adolescența), precum și debutul primei menstruații (menarhe) la o fată, depind direct de greutatea corporală și de volumul țesutului adipos.

După încetarea funcției menstruale (menopauză), țesutul adipos devine principala sursă de hormoni steroizi sexuali, adică severitatea și natura tulburărilor de menopauză vor depinde în mare măsură de activitatea sa de formare a hormonilor.

Evident, odată cu modificarea greutății corporale (atât cu deficiență emergentă, cât și cu obezitate), are loc o modificare a producției și a raportului hormonal al substanțelor biologic active în țesutul adipos.

Ce determină procesul de acumulare și cheltuire a țesutului adipos?

Acest proces depinde de următorii factori:

• echilibrul metabolismului energetic (raportul dintre consumul de energie și cheltuielile)
• raportul dintre nutrienții alimentari din dietă (dietă)
• echilibrul proceselor metabolice de sinteză (formare) și degradare a țesutului adipos
• ereditare - caracteristici constituționale ale tuturor tipurilor de metabolism, inclusiv metabolismul grăsimilor

Care sunt tipurile de obezitate? Principalele motive pentru dezvoltarea obezității primare și secundare.

Pentru a înțelege mai bine problema, luați în considerare principalele cauze ale obezității. Obezitatea se întâmplă primar si secundar. Obezitate primară - obezitate alimentar-constituțională, adică cauzate de malnutriție și de caracteristicile individuale ale metabolismului. Obezitatea secundară se dezvoltă pe fondul bolii de bază și este o consecință. Deci, obezitatea secundară se dezvoltă în prezența următoarelor patologii:

• hipofuncție a glandei tiroide (scăderea activității funcționale a organului)
• insulinom (tumoare a pancreasului)
• corticoestrom
• obezitatea cerebrală datorată leziunilor zonelor și zonelor creierului implicate în reglarea comportamentului alimentar
• sindromul diencefalic (sindroame neuroendocrine-metabolice postpartum, sindromul hipotalamic al pubertății)
• deficit de hormon de creștere (deficit de hormon de creștere idiopatic, tumori cerebrale, intervenții chirurgicale și expunere la radiații la creier, malformații congenitale)
• tulburări psihice - tulburări nevrotice, tulburări de alimentație
• sindroame și boli genetice (sindromul Lawrence-Biedl, osteodistrofia Albright și altele)
• anumite medicamente (de exemplu, glucocorticoizi)

Să revenim din nou la relația dintre acumularea și cheltuirea energiei. În mare măsură, acest echilibru energetic depinde de nivelul de activitate fizică și de comportamentul alimentar. Activitatea fizică este un lucru mai degrabă individual, în mare măsură legat de sfera volitivă și este adesea asociată cu statutul profesional și socio-economic.

Cum este reglat comportamentul alimentar uman, rolul serotoninei și dopaminei în reglarea apetitului.

Merită să ne gândim mai detaliat asupra încălcărilor reglementării comportamentului alimentar. Reglarea reflexelor alimentare și a comportamentului alimentar, a aportului alimentar, a preferințelor nutriționale (gustative) este o mecanică destul de complexă. Rolul principal în acest proces revine structurilor hipotalamice (nucleii hipotalamusului). Acești nuclei hipotalamici răspund la nivelurile din sânge ale substanțelor reglatoare, nivelurile de glucoză și insulină. În nucleii hipotalamusului se evaluează și informații despre conținutul de glicogen din ficat și mușchi și despre starea depozitelor de grăsime din organism.

Un rol important în aceste procese de reglare îl joacă și metabolismul unor substanțe speciale - aminele biogene și mediatorii (intermediari în transmiterea semnalelor nervoase și chimice) în sistemul nervos central, în principal la nivelul creierului. Modificările concentrației, precum și modificările raportului reciproc în țesutul cerebral al catecolaminelor (adrenalină, norepinefrină), serotoninei, dopaminei afectează în mod semnificativ aportul de alimente.

O creștere a conținutului de serotonină în țesuturile creierului duce la o scădere a comportamentului alimentar. De asemenea, este redus de substanțe biologic active precum: colecistokinina, vasopresina, hormonul melanostimulator, glucagonul, leptina, bombesinul. Dimpotrivă, ele îmbunătățesc comportamentul alimentar, adică stimulează aportul alimentar, - neuropeptidă gamma, beta-endorfine, fragmente ale moleculei de hormon adrenocorticotrop.

Adesea, cauzele formării și stocării crescute a grăsimilor sunt o scădere a activității fizice în paralel cu o creștere a conținutului de calorii al dietei. În același timp, principalul aport îl au grăsimile provenite din alimente, și nu proteinele și carbohidrații.

Inhibarea ratei normale de descompunere a grăsimilor se află la baza dezvoltării obezității în insulinom și a funcționării insuficiente a glandei tiroide.

Când scade capacitatea organismului de a descompune grăsimea?

S-a dovedit că capacitatea organismului de a descompune grăsimile scade odată cu vârsta. Acesta este mecanismul care stă la baza creșterii numărului de cazuri de obezitate la grupa de vârstă 40-60 de ani. Obișnuința cu o anumită mâncare, modul de a mânca rămâne (practic mănânc ca de obicei, dar din anumite motive mă îngraș - asta spun adesea acești oameni), dar capacitatea de a descompune grăsimile scade progresiv. Și ca rezultat - o creștere a greutății corporale.

Trebuie remarcat separat faptul că unele medicamente - de exemplu, preparatele rauwolfia și unele medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale (beta-blocante) reduc și rata și cantitatea de descompunere a grăsimilor.

Cum este reglat comportamentul alimentar în creier? Cum este legat de emoții comportamentul alimentar?

Un dezechilibru al mediatorilor sistemului nervos central (catecolamine, serotonină, dopamină) creează baza pentru disfuncția neurotransmițătorului și, ca urmare, tulburările neuroendocrine. Apar diverse tulburări motivaționale. Schimbările în sfera motivațională sunt diverse și nu numai nevoile superioare sunt încălcate, de exemplu, în realizarea de sine și cunoaștere, ci și nevoile biologice de bază, și anume, o schimbare a comportamentului alimentar, a funcției sexuale și nevoia de somn. De regulă, modificările apetitului, somnului și dorințelor sexuale se însoțesc adesea reciproc, gradul acestor modificări variază în fiecare caz. Astfel, tulburările endocrine și motivaționale ar trebui considerate interconectate și considerate împreună.

O creștere a poftei de mâncare poate fi însoțită de o lipsă de sațietate, ceea ce duce la creșterea progresivă în greutate și în cele din urmă la obezitate. Destul de des, baza pentru creșterea cantității de alimente consumate nu este senzația de foame sau creșterea apetitului, ci senzația unei stări de disconfort emoțional.

Mulți oameni sunt familiarizați cu această stare - după cum se spune, „mâncați stres”, faceți o „călătorie la frigider”. Astfel de oameni, de regulă, încep să mănânce nu în scopul de a sătura sau de a satisface foamea, ci pentru a alunga o dispoziție proastă, a lua plictiseala, a ușura sentimentele de melancolie, anxietate, singurătate, apatie, depresie depresivă. De asemenea, este posibilă, în acest fel, o încercare de a evada din realitate, de a face față unei situații stresante sau traumatizante. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când are loc o schimbare a orientărilor valorice, schimbări în viziunea asupra lumii și atitudinile sociale.

Ce este consumul de mâncare? Cât de comun este acest fenomen? Cine este expus riscului de a dezvolta consumul alimentar?

Acest tip de creștere a apetitului și creșterea cantității de alimente consumate se numește comportament alimentar emoțional, asa numitul consumul de alimente. Trebuie spus că o astfel de situație în populație este observată nu atât de rar - în aproximativ 30% din cazuri. Studiile arată că acest tip de comportament alimentar este mai frecvent în rândul femeilor care sunt predispuse la reacții depresive-anxietate și la supraponderali. Este important, totuși, ca un astfel de comportament alimentar emotiogen ca o reacție stereotipă la stres să fie atribuit unei forme patologice destul de ciudate, sigure din punct de vedere social și acceptabile de protecție împotriva influențelor stresante. Această reacție, așa cum am menționat mai sus, este mai caracteristică indivizilor imaturi din punct de vedere mental, cu atitudini înalte orientate social.

De ce există o creștere a dispoziției după masă? Rolul serotoninei în sentimentul de fericire sau plăcere

Studiile biochimice ne permit să recunoaștem mecanismul de îmbunătățire a dispoziției după masă, precum și să aflăm de ce anumite alimente acționează ca un fel de remediu pentru depresie. Faptul este că, într-o situație stresantă, se acordă preferință alimentelor ușor digerabile, care conțin o cantitate semnificativă de carbohidrați. Un aport semnificativ de carbohidrați în organism duce la un lanț de transformări biochimice și la rezultate fiziologice ulterioare. Inițial, un exces de carbohidrați duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge (hiperglicemie), apoi la o eliberare crescută de insulină. Această reacție îmbunătățește metabolismul celular, crește fluxul de glucoză în celulă. În același timp, există o creștere a permeabilității vaselor creierului și o intrare selectivă crescută în celulele creierului a anumitor aminoacizi (în principal triptofan). Triptofanul, la rândul său, este un precursor al aminelor biogene ale sistemului nervos central, cum ar fi serotonina și dopamina. Aminoacidul triptofan este materialul de pornire pentru sinteza serotoninei. Ca urmare, în sistemul nervos central, există o creștere a sintezei serotoninei, care este numită „hormonul plăcerii” sau „substanța fericirii”. Serotonina a primit acest nume datorită capacității sale de a crea un sentiment de plăcere și fericire atunci când este prezentă în structurile creierului în anumite concentrații.

Astfel, actul de a manca poate actiona ca un modulator al nivelului de serotonina din structurile creierului, atat in general, cat si in departamentele responsabile de formarea emotiilor, comportamentale, alimentare si alte reactii. Și deja o creștere a sintezei serotoninei este însoțită subiectiv de o senzație de sațietate și confort emoțional.

Pe scurt, din punct de vedere al biochimiei și fiziologiei, deficitul de serotonină din creier este cel care duce la modificări ale comportamentului alimentar și stări depresive. De exemplu, tocmai deficiența de serotonină din structurile creierului stă la baza comportamentului alimentar emoțional. Comportamentul alimentar emoțional pronunțat duce la o creștere semnificativă a greutății corporale și este asociat cu o creștere a nivelului de anxietate și depresie. Ideea este cât de mult va persista o astfel de reacție adaptativă la stres în fiecare individ.

Ce forme poate dobândi comportamentul alimentar emoțional (beția de mâncare)? Manifestări ale sindromului de alimentație nocturnă și comportament alimentar compulsiv

Prima formă sau așa-numita sindromul alimentației nocturne, se caracterizează printr-o combinație între lipsa poftei de mâncare dimineața, dar creșterea apetitului seara și noaptea, combinată cu insomnie.

A doua formă de comportament emoțional alimentar este comportament alimentar compulsiv. Acest termen științific se referă la următoarele: episoade repetate de supraalimentare semnificativă, în timpul cărora alimentele sunt consumate în cantități mai mari decât de obicei, iar alimentația are loc mult mai rapid decât de obicei. În astfel de perioade, autocontrolul asupra cantității și vitezei de absorbție a alimentelor se pierde complet. În mod caracteristic, aceste episoade durează în medie câteva ore (de multe ori nu mai mult de două) și sunt observate de două sau mai multe ori pe săptămână. Această formă de tulburare de alimentație în obezitate apare la 25% dintre pacienți.
În consecință, aceste forme de modificări ale comportamentului alimentar conduc la o creștere semnificativă a greutății corporale. Potrivit unor autori, comportamentul alimentar emoțional este observat la 60% dintre pacienții obezi.

Sindromul ereditar Morgagni-Morel-Stewart

Este necesar să ne oprim asupra unei boli ereditare asociate cu obezitatea. Această obezitate este asociată cu depresia, așa-numita Sindromul Morgagni-Morel-Stewart. Boala genetică se bazează pe producția excesivă de hormon de creștere și hormon adrenocorticotrop, ceea ce duce la perturbarea funcționării hipotalamus-glandei pituitare. Și principalele semne ale acestei patologii genetice din punct de vedere clinic sunt: ​​obezitatea, hipertensiunea arterială, scăderea funcției gonadelor, durerile de cap, depresia, îngroșarea oaselor frontale ale craniului.

Principii generale pentru tratamentul obezității

Luați în considerare principiile de tratament al acestui tip de obezitate. În prezent, s-a stabilit o regularitate, care indică faptul că în cazul obezității, cu încălcarea comportamentului alimentar, rolul principal revine funcționării insuficiente a structurilor creierului. În aceste structuri cerebrale responsabile de formarea comportamentului alimentar, serotonina servește ca mediator. Descoperirea acestei relații între serotonină și comportamentul alimentar a condus la crearea unei noi clase de supresoare a apetitului. Aceste medicamente includ medicamente din grupul fenfluraminei, a căror acțiune este similară cu efectele serotoninei în sistemul nervos central. Medicamentele din această clasă ajută la reducerea cantității de alimente absorbite, la creșterea sațietății în timpul mesei, la îmbunătățirea echilibrului hormonal și la reducerea manifestărilor depresive. Cu toate acestea, din păcate, derivații de fenfluramină nu sunt utilizați din cauza unui număr de complicații. Aceste medicamente trebuie încă să efectueze mai multe studii clinice suplimentare.

Până în prezent, există dovezi ale utilizării cu succes a unui număr de medicamente din grupul antidepresivelor pentru tratamentul obezității asociate cu tulburările de alimentație. Medicamentele din acest grup de antidepresive blochează recaptarea serotoninei în structurile creierului.

Complexul de simptome de bulimie nervoasă - cum se manifestă, o caracteristică a comportamentului unei persoane care are acest sindrom

Acum să ne uităm la tipurile puțin cunoscute, dar comune de modificări ale comportamentului alimentar.
În primul rând, să luăm în considerare simptome ale bulimiei nervoase(apetit crescut). De regulă, acest complex de simptome apare la femeile tinere. Se manifestă prin episoade de mese compulsive (episodice), care nu durează mai mult de două ore. În astfel de episoade de aport alimentar continuu, se preferă prăjiturile, produsele de patiserie, dulceața, înghețata, chiflele și tot felul de produse din aluat. Totuși, spre deosebire de formele discutate mai sus, astfel de atacuri – episoade sunt însoțite de menținerea unei atitudini critice față de ceea ce se întâmplă, înțelegând situația în care un astfel de comportament alimentar nu este normal. Persoana este deranjată de vinovăție și teamă de a nu putea opri episodul de supraalimentare. Păstrarea autocriticii face necesară ascunderea cu atenție a unor astfel de crize de lăcomie excesivă față de ceilalți. De obicei, astfel de atacuri - episoadele sunt întrerupte de vărsături spontane sau dureri severe în abdomen.

De asemenea, un factor care duce la oprirea supraalimentației este apariția unuia dintre străini. Când creșterea greutății corporale devine destul de semnificativă, astfel de oameni învață să inducă singuri vărsăturile după crize de supraalimentare. Din nou, a rămâne critic față de status quo-ul duce la adoptarea unor diete rigide, stricte și scăzute în calorii, care sunt concepute pentru a preveni creșterea în greutate după crize de supraalimentare. La astfel de indivizi, obezitatea nu atinge un caracter pronunțat. Adesea, însă, bulimia nervoasă duce la nereguli menstruale. Poate suna dezamăgitor, dar se crede că principala cauză a bulimiei nervoase este depresia subiacentă atipică.

Care sunt principiile de tratament al complexului de simptome al bulimiei nervoase?

Principalul tip de tratament pentru bulimia nervoasă este numirea medicamentelor din grupul antidepresivelor, al căror mecanism de acțiune este suprimarea selectivă a recaptării serotoninei în structurile creierului.

Tulburări de apetit sezonier

Un alt tip de tulburare de alimentație este tulburări afective (emoționale) sezoniere. Baza bolii este depresia. Acest tip de tulburări de alimentație este evidențiat ca o formă specială datorită prevalenței sale largi în rândul populației.

În formele ușoare și șterse, acest tip de tulburare de alimentație apare la 40% dintre oameni, iar în forma sa extinsă - doar la 6%. Adică, structura acestei încălcări este similară cu un aisberg - doar o mică parte este vizibilă la suprafață. Prevalența în populație a formelor ușoare de tulburări alimentare afective sezoniere este destul de mare. Particularitatea tulburărilor emoționale sezoniere este asociată cu anotimpurile. Aceste tulburări afective sezoniere se dezvoltă în timpul sezonului întunecat, rece și anume, în funcție de latitudinea geografică, de la jumătatea toamnei până la jumătatea lunii martie. Cel mai des întâlnit la femei. Ele sunt întotdeauna combinate cu o încălcare a comportamentului alimentar prin tipul de apetit crescut, ceea ce duce la apariția excesului de greutate corporală. Pentru astfel de femei, prezența sindromului premenstrual este tipică, precum și neregulile menstruale prin tipul de menstruație rară și scurtă.

În timpul manifestării bolii, astfel de femei prezintă o creștere a plângerilor de o mare varietate de dureri cronice. Depresia asociată cu tulburarea afectivă sezonieră este de obicei uşoară sau moderată ca severitate. Practic, se manifestă printr-un fond scăzut de dispoziție, apatie, scăderea performanței, oboseală constantă, depresie și creșterea duratei somnului. Cu toate acestea, în acest caz, în cea mai mare parte, somnul este agitat și intermitent. Mai mult, în ciuda șederii lungi într-un vis, un astfel de vis nu aduce un sentiment de odihnă. Și, ca urmare, astfel de oameni sunt letargici, obosiți, se simt copleșiți dimineața.

Simptomele tulburării afective sezoniere, care sunt cauzele?

Deci, o pacientă tipică cu tulburare afectivă sezonieră arată cam așa: mai des este vorba despre o femeie, de obicei tânără sau de vârstă mijlocie, cu somn prelungit și lipsă de satisfacție de la somn, care suferă de sindrom premenstrual, eventual cu nereguli menstruale, tulburări de alimentație. tip de apetit crescut, creșterea greutății corporale și depresie de severitate ușoară sau moderată. Interesant este că în timpul zilei, când cantitatea de lumină solară este suficientă pentru acești indivizi, simptomele bolii dispar de la sine, fără tratament. Deoarece manifestarea simptomelor depinde în mare măsură de iluminare, mecanismul modificărilor neurohormonale poate fi încercat să fie explicat după cum urmează.

În sezonul întunecat, are loc o modificare a producției zilnice ciclice de melatonină (hormonul hipofizar) cu o scădere constantă a producției de hormoni speciali ai hipotalamusului, serotonină și dopamină. Creșterea greutății corporale, tulburările de alimentație și manifestările depresiei sunt asociate cu metabolismul alterat al dopaminei și serotoninei. În timpul zilei, simptomele își inversează dezvoltarea și dispar cu totul.

Care sunt principiile de tratament pentru tulburarea afectivă sezonieră?

Tulburările afective sezoniere pot fi tratate cu lumină. Pentru fototerapie (fototerapie) utilizați lămpi speciale cu o intensitate luminoasă de 2500-10000 lux. Este de preferat să efectuați procedurile dimineața. Durata unei singure proceduri de terapie, în funcție de intensitatea luminii lămpii, variază de la 30 de minute la o oră.

O altă metodă de terapie este utilizarea antidepresivelor cu un mecanism de acțiune bazat pe inhibarea recaptării serotoninei. Durata cursului terapiei medicamentoase este de obicei de 3-4 luni. Astfel de cursuri se țin în sezonul întunecat. Combinația de fototerapie cu cursuri de terapie medicamentoasă poate reduce durata tratamentului medicamentos.

Pacienții care suferă de tulburări afective (emoționale) sezoniere ar trebui să fie expuși mai des la lumina soarelui, să meargă în zilele însorite chiar și iarna, este mai bine să-și petreacă vacanțele în stațiunile de schi, să evite purtarea ochelarilor întunecați sau colorați în viața de zi cu zi.

Trebuie amintit că utilizarea antidepresivelor, ca multe alte medicamente, este permisă numai la recomandarea și sub supravegherea unui medic specialist corespunzător.
Rezumând toate cele de mai sus, putem spune că problema excesului de greutate este multicauzală, adesea combinată cu diverse tulburări endocrino-metabolice și tulburări ale sferei emoționale.

Care sunt tipurile și gradele de obezitate?

Este foarte important să se determine nu numai cauza excesului de greutate, ci și gradul de obezitate, de aceasta depinde și intensitatea tratamentului.

Grade de obezitate determinat folosind indicele de masă corporală, care poate fi determinat folosind calculatorul indicelui de masă corporală sau cu formula: IMC = greutate în kg / (înălțime în m) 2 .

• 1 grad- indicele de masă corporală este de la 20 la 30. Cu acest grad de obezitate, este destul de ușor să slăbești, trebuie să-ți ajustezi dieta și să adaugi o activitate fizică moderată.
• 2 grade- indicele de masa corporala este de la 30 la 40. In aceasta etapa creste riscul de a dezvolta boli asociate cu obezitatea (ateroscleroza, diabetul zaharat si multe altele). Pierderea în greutate va fi mult mai grea. Este necesar să respectați cu strictețe nutriția alimentară, să creșteți activitatea fizică. O caracteristică a acestei obezități este revenirea rapidă a kilogramelor în plus după trecerea la vechiul stil de viață. Prin urmare, alimentația adecvată și activitatea fizică ar trebui să devină obișnuite, și nu doar un eveniment pe termen scurt.
• 3 grade- Indicele excesului de greutate de la 40 la 60. Pierderea în greutate pe cont propriu este foarte dificil. Este dificil pentru o persoană să se miște, să se aplece, se observă adesea accese de intoxicație alimentară, dificultăți de respirație apare după un efort fizic minor. Riscul de a dezvolta boli grave concomitente este mare. Ca și în cazul gradului 2, trebuie să vă reconsiderați complet și să vă schimbați stilul de viață. În această etapă, este adesea necesar să se recurgă la metode suplimentare de pierdere în greutate (psihoterapeutice, chirurgicale). Dacă este lăsată netratată, de-a lungul anilor, se dezvoltă al 4-lea grad de obezitate - o boală mortală.
• 4 grade- indicele de masă corporală peste 60. Aceștia sunt oameni foarte bolnavi, cu o grămadă de boli. Pe lângă afectarea funcțiilor motorii ale organismului, simptomele de insuficiență cardiacă și respiratorie (respirație scurtă chiar și în repaus) sunt în creștere, ceea ce poate duce la stop cardiac complet. Acest grad de obezitate este foarte greu de vindecat. Mulți cred că acest lucru nu este posibil, deși nimic nu este imposibil.

Nu se utilizează indicele de masă corporală pentru a determina gradul de obezitate la copii, femei în timpul sarcinii, sportivi cu masă musculară mare, precum și la vârstnici peste 65 de ani.

Pe lângă gradele de obezitate, există așa ceva ca tip de obezitate, care diferă în funcție de distribuția grăsimilor în organism.

Tipuri de obezitate alimentar-constituțională (obezitate primară):

1. tip feminin- caracteristic în principal femeilor, cu acest tip de grăsime este mai distribuită în fese și coapse, adesea astfel de persoane au picioare masive. Grăsimea este de obicei situată direct sub piele, pielea devine slăbită, adesea are aspectul unei coaje de portocală, se dezvoltă celulita. Acest tip de figură se mai numește și tipul de pere. Interesant, cu acest tip de obezitate, o persoană are o dispoziție proastă, depresie, tulburări de somn și apare apatia. În activitatea fizică, exercițiile cu o sarcină de putere pe picioare ar trebui să prevaleze. De asemenea, este important să se reconsidere nu numai nutriția, ci și regimul apei. Este o băutură abundentă (apă purificată necarbogazoasă) care va contribui la o îndepărtare mai rapidă a produselor de metabolism al grăsimilor din stratul adipos subcutanat.

2. tip masculin- este același atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Astfel de oameni au o burtă mare rotunjită, umerii masivi și glandele mamare mărite. Acest tip de obezitate în cazurile severe contribuie la obezitate și la organele interne, ceea ce pune viața în pericol. O astfel de cifră este comparată cu un măr. Spre deosebire de tipul feminin, persoanele cu obezitate masculină sunt foarte vesele, active, în ciuda greutății lor, iar consumul de alimente le aduce o mare plăcere. Cu acest tip de obezitate, este important ca mâncarea să fie fracționată, adică trebuie să mănânci des, dar în porții mici, evită să mănânci seara și să mănânci „fast food”. De asemenea, este necesar să excludeți din dietă alimentele afumate, picante, sărate, dulci. Și printre activitățile fizice, este mai bine să acordați avantaje încărcăturilor cardio: alergare, sărituri, înot, dans și așa mai departe.

3. tip mixt- cel mai frecvent tip de siluetă, asociată cu tulburările de alimentație și comportamentul alimentar. În același timp, grăsimea este distribuită uniform pe tot corpul, atât pe burtă, cât și pe șolduri, brațe, umeri și față. Astfel de oameni se mișcă puțin, suferă de schimbări de dispoziție, vor în mod constant să doarmă, să mănânce, să apuce stresul nervos. În tratamentul acestui tip de obezitate, este foarte important să se revizuiască complet dieta și regimul de exerciții fizice.

De asemenea, după tipul de obezitate, se poate judeca boala, care a dus la exces de greutate. Deci, de exemplu, cu boala Itsenko-Cushing, grăsimea se acumulează numai în abdomen și față, la castrarea masculină, grăsimea este distribuită pe șolduri, fese, în abdomen și glandele mamare.

Dar indiferent de tipul de obezitate, în orice caz, trebuie să slăbești și să le tratezi cauza. Orice tip duce în cele din urmă la consecințe grave.

Cum afectează obezitatea sănătatea?

Obezitatea- acesta nu este doar un aspect urat, excesul de greutate afectează toate organele umane, sănătatea lui.

Sănătatea este un concept foarte larg, nu este doar buna funcționare a organelor, ci și starea normală a psihicului, adaptarea socială completă și dezvoltarea spirituală continuă. Și numai acest complex face o persoană sănătoasă și fericită. Multe femei grase nu își pot îmbunătăți viața personală, își pot crea sau salva o familie, au o mulțime de complexe. O persoană nefericită nu poate fi sănătoasă.

Să încercăm să înțelegem bolile la care duce obezitatea. Din păcate, o grămadă de boli nu te vor face să aștepți oameni cu câteva zeci de kilograme în plus, dintre care multe pot pune viața în pericol.

Diabetul zaharat la persoanele obeze

Obezitatea crește riscul de a dezvolta diabet, iar cu cât gradul de obezitate este mai mare, cu atât este mai mare șansa de a dezvolta diabet. Deci, persoanele cu 3 grade de obezitate au de 10 ori mai multe șanse de a avea diabet.

Obezitatea este mai probabil să provoace diabet zaharat de tip 2, adică dobândit sau nedependent de insulină.

Cauzele diabetului zaharat de tip 2 în obezitate.

Stilul de viață pe care îl duc persoanele supraponderale este un declanșator pentru niveluri ridicate de zahăr din sânge. Deci, dacă o persoană are suficientă activitate fizică, cea mai mare parte a glucozei este absorbită de mușchi în timpul lucrului sub formă de glicogen, în timp ce este necesară mult mai puțină insulină. Cu un stil de viață leneș și un aport crescut de carbohidrați, absorbția glucozei necesită o cantitate mare de insulină, iar excesul de zahăr contribuie la formarea grăsimii atât sub piele, cât și în organele interne. În același timp, pancreasul este epuizat, iar insulina nu este suficientă pentru o cantitate mare de glucoză - apare diabetul zaharat.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 în obezitate.

Principiul principal de tratament al acestui tip de diabet este o dietă cu o cantitate mică de carbohidrați și o activitate fizică crescută. Acesta este leacul pentru obezitate. Dieta poate obține restabilirea completă a nivelului de zahăr fără terapie de substituție cu insulină.

Diabet zaharat de tip 1 (diabet insulino-dependent) este o boală genetică care se manifestă prin lipsa producției de insulină proprie. Acest tip de diabet nu depinde de obezitate. În schimb, diabetul de tip 1 poate provoca creșterea în greutate. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană consumă un număr mare de unități de pâine cu alimente și, pentru a scădea zahărul din sânge, injectează mai multă insulină. În același timp, se absoarbe o cantitate crescută de glucoză, care se depune sub formă de grăsime. Tratamentul acestui tip de diabet este posibil numai cu utilizarea terapiei cu insulină.

Ficat gras sau ficat gras

Hepatoza grasă este o complicație severă a obezității care duce la afectarea funcției hepatice. Apare destul de des la persoanele care iau o cantitate mare de alimente grase, mai ales in combinatie cu alcool.

Cauzele ficatului gras: dacă o cantitate mare de grăsime este furnizată cu alimente, metabolismul lipidic este perturbat în timp, ceea ce apare și în ficat. Sub influența alcoolului și a altor substanțe dăunătoare sau droguri, celulele hepatice sunt înlocuite cu celule adipoase și apare insuficiența hepatică.

Simptomele ficatului gras:

• încălcarea ritmului cardiac;
• dificultăți de respirație cu efort redus sau chiar în repaus;
• hipertensiune arterială, peste 140/60 și chiar 200/120 mm Hg. Artă.;
• dureri de cap și așa mai departe.

Tratamentul acestei afecțiuni coincide cu tratamentul obezității, în principal o dietă hipocalorică, o dietă sănătoasă. Exercițiile fizice sunt introduse treptat, sarcinile excesive pot afecta negativ starea inimii.

Obezitatea și ateroscleroza

De asemenea, excesul de grăsime se depune pe pereții vaselor de sânge sub formă de colesterol, care formează plăci de ateroscleroză. Plăcile vasculare perturbă circulația sângelui, îngustând lumenul vaselor mari și mici. Ateroscleroza este periculoasă pentru dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale, a bolilor coronariene, a infarctului și a altor tipuri de tulburări circulatorii. Riscul de a dezvolta această boală crește deja la gradul I de obezitate.

Obezitatea și vasele de sânge

Pe lângă ateroscleroză, alte probleme vasculare se dezvoltă odată cu obezitatea - varice, flebită și tromboflebită. Acest lucru se datorează unei greutăți mari pe picioare, puțină activitate fizică, hipertensiune arterială, tulburări metabolice și fluide. În acest caz, există o umflare pronunțată și durere la nivelul picioarelor, oboseală chiar și la efort fizic mic. Aceste afecțiuni necesită adesea o intervenție chirurgicală vasculară. Este adesea posibilă îmbunătățirea stării vaselor cu o scădere a greutății corporale și o nutriție adecvată. De asemenea, este prescrisă o terapie care vizează întărirea peretelui vascular.

Obezitatea și articulațiile

Excesul de greutate pune, de asemenea, mult stres asupra sistemului musculo-scheletic. În primul rând, articulațiile extremităților inferioare și ale coloanei vertebrale suferă, astfel de boli se dezvoltă adesea:

Dar cel mai rău lucru este obezitatea. aparține grupului de risc de cancer. Pacienții supraponderali au adesea cancer la nivelul tractului gastrointestinal, al sânului și al sistemului genito-urinar.

Obezitatea și sarcina, cum să rămâi însărcinată și să porți un copil?

Multe femei cu adaos de kilograme în plus reduc șansele de maternitate. Acest lucru se datorează faptului că tulburările metabolice au un efect negativ asupra organelor genitale. În plus, țesutul adipos secretă mai mulți estrogeni, ceea ce duce la un dezechilibru al hormonilor sexuali, ca urmare - o scădere a șanselor de concepție.

Cu 3 și 4 grade de obezitate, șansele de a rămâne însărcinată sunt foarte mici. Dar chiar dacă, pe fondul obezității, a avut loc concepția unui copil, o femeie se confruntă adesea cu diverse patologii ale sarcinii:

• tulburări hormonale , ca urmare - un risc crescut (1 din 10) de întrerupere prematură a sarcinii (avorturi spontane);
• din cauza tulburărilor circulatorii și hipoxiei cronice, este posibil întârzierea creșterii intrauterine sau, chiar mai rău, decolorarea fetală și nașterea mortii;
• toxicoza a doua jumătate a sarcinii (preeclampsie), care se manifestă prin hipertensiune arterială, pierderea proteinelor în urină, edem pronunțat, dăunează nu numai mamei, ci și dezvoltării copilului; fiecare a patra femeie obeză are preeclampsie;
• cel mai frică eclampsie la mamă , care îi amenință viața, se manifestă prin sindrom convulsiv, comă; singura metodă de tratament este operația cezariană, chiar dacă perioada de 38 de săptămâni nu a venit încă, acesta este un rezultat complicat al preeclampsiei;
• risc crescut de a dezvolta patologii inima, ficatul, rinichii la o femeie;
• greutatea corporală mare a bebelușului , ceea ce face foarte dificilă gestionarea nașterii, riscul de a avea un copil cu leziuni la naștere;
• activitate de muncă slabă , scurgerea tardivă a lichidului amniotic apare la fiecare a patra femeie în travaliu;
• prematuritate sau postmaturitate sarcina apare la fiecare a zecea femeie supraponderală aflată în travaliu;
• dezvoltare cu risc ridicat (1:10). complicații postpartum - sangerari uterine.

În plus, sarcina afectează obezitatea prin adăugarea de exces de greutate. Creșterea rezervelor de grăsime în timpul gestației este o condiție normală pentru orice femeie, datorită acțiunii hormonului de sarcină - progesteron, acest lucru este necesar pentru o ședere confortabilă în pântecele bebelușului. Alăptarea afectează negativ și kilogramele, corpul se aprovizionează pentru ca cel mic să nu moară de foame. Dar alăptarea este necesară, este imunitatea și sănătatea copilului. După naștere și alăptare, fondul hormonal se normalizează, iar kilogramele acumulate într-o perioadă interesantă dispar treptat, cel puțin parțial.

În ciuda posibilelor riscuri și complicații, femeile obeze rămân însărcinate și dau naștere la copii sănătoși, nu trebuie să disperați. Doar că astfel de femei au nevoie de supraveghere specială din partea medicilor obstetrician-ginecologi, mai ales în ultimele săptămâni de sarcină.

Și mai departe, Sarcina nu este cel mai bun moment pentru a pierde in greutate, dar totuși, o dietă pentru femeile însărcinate și o activitate fizică moderată sunt necesare pentru o mai ușoară purtare a copilului mult așteptat. Sarcina viitoarei mame nu este sa ia noi kilograme in plus, ci sa nu slabeasca.

Cât de mult ar trebui să ia în greutate o femeie în timpul sarcinii?

• 10-12 kg în 9 luni la naștere este considerată normală, 4 kg din această creștere cade pe propria greutate, iar restul - pe făt, uter, placentă și lichid amniotic;
• daca o femeie este obeza 3-4 grade , atunci creșterea în greutate nu trebuie să fie mai mare de 5-6 kg;
• conform statisticilor , femeile obeze în timpul sarcinii se îngrașă cel mai adesea cu 20 kg sau mai mult, dar trebuie să ne amintim că kilogramele în plus se vor depune sub formă de grăsime pe abdomen, șolduri, pe tot corpul, va fi greu să le pierzi după naștere și hrănire.

Principiile de nutriție a unei femei însărcinate cu obezitate:

• continutul zilnic de calorii - nu mai mult de 2.500 kcal, dar nu mai puțin, o femeie trebuie să asigure bebelușului nutrienți pentru dezvoltarea normală;
• mâncarea ar trebui să fie porții frecvente, fracționate, mici;
• nevoie de multe proteine (carne, pește, leguminoase, produse lactate);
• limitați pe cât posibil cantitatea de carbohidrați ușor digerabili (dulciuri, cartofi, produse de patiserie, fructe dulci, zahăr, miere și așa mai departe);
• grăsimi ar trebui să fie mai mult în formă acizi grași nesaturați (pește și fructe de mare, o cantitate mică de unt și ulei vegetal, nuci);
• continut ridicat de calciu (brânză, brânză de vaci, legume, fructe) și vitamine;
• restricție drastică de sare - pana la o lingurita incompleta pe zi;
• aport redus de lichide (apa si alimente lichide) pana la 1,5 litri.

Întrebarea tipului și intensității oricărei activități fizice decis individual de medic. Până la 12 săptămâni, activitatea fizică se desfășoară cu prudență, iar după o femeie însărcinată trebuie să te plimbi mult în aer curat, dacă nu există contraindicații, poți face aerobic acvatic, yoga, exerciții de respirație, terapie cu exerciții fizice.

Tratamentul infertilității pe fondul obezității. In majoritatea cazurilor (in 9 din 10) este posibil sa ramai insarcinata dupa ce slabesti. Cu gradele 1 și 2 de obezitate, pentru concepția cu succes a unui copil, este suficient să slăbești doar 10 - 20 kg, cu obezitatea de gradele 3-4, desigur, este mai greu, dar totul este posibil, vei avea să încerce foarte mult în lupta cu excesul de grăsime.

În cazul tulburărilor hormonale, un medic ginecolog este conectat cu corectarea acestor modificări, dar totuși nu se poate face fără stilul de viață corect.

Probleme de obezitate la copii si adolescenti, obezitate la copii sub 1 an, care este tratamentul?

Din păcate, în ultimii ani, tot mai mulți copii și adolescenți suferă de obezitate. Acest lucru se datorează faptului că viața modernă își lasă amprentele asupra lor. Mulți copii stau ore și zile în fața computerului și a televizorului, mănâncă pizza și chipsuri, beau sifon. Părinții trebuie să muncească din greu, lăsând din ce în ce mai puțin timp copiilor lor. Și pentru ca copiii să nu meargă ei înșiși pe străzile periculoase și să nu contacteze diferite companii, ci să stea acasă, să închidă ochii la stilul de viață al copilului lor, lipsindu-i de jocurile active de stradă. Iar recent, a crescut numărul diagnosticelor la copii, care scutesc școlarii de educație fizică și sport în general. Inactivitatea și malnutriția este calea cea mai rapidă către obezitatea alimentară, tocmai acest tip de obezitate afectează copiii și adolescenții într-o măsură mai mare.

Odată cu creșterea obezității infantile, bolile legate de vârstă sunt din ce în ce mai tinere, așa că accidentele vasculare cerebrale la copii nu mai sunt o prostie, iar ateroscleroza nu se mai găsește doar la persoanele de peste 40 de ani. Prin urmare, este foarte important să monitorizați starea de sănătate a copiilor dvs., în special a celor care intră în perioada de dezvoltare sexuală, această vârstă fiind cea care maximizează riscul de a lua kilograme în plus.

Pe lângă tulburările de alimentație și inactivitatea, există și Alte cauze ale obezității infantile:

• predispozitie genetica. Dacă unul dintre părinți este obez, atunci riscul copilului de a dezvolta patologie este de aproximativ 40-50%, iar dacă ambii părinți sunt supraponderali, atunci riscul crește la 80%. Dar trebuie să ne amintim că genetica doar predispune, iar stilul de viață, mediul, starea psihologică, educația și așa mai departe îi sunt deja suprapuse.
• Tulburari hormonale - de aceea obezitatea poate aparea in perioada pubertatii si anume in copilarie timpurie (pana la 3 ani), in perioada 6-7 ani, in timpul formarii menstruatiei la fete si la varsta de 12-16 ani la baieti. În plus, obezitatea se poate dezvolta pe fondul altor tulburări endocrine, cel mai adesea cu lipsa sau absența hormonilor tiroidieni (hipotiroidism).
• Boli ale sistemului nervos central: leziuni cerebrale traumatice, hidrocefalie, meningită, meningoencefalită, sindroame congenitale și așa mai departe.
• Traume psihologice - obezitatea se poate dezvolta după pierderea celor dragi, un accident, violență mentală sau fizică în familie sau pe stradă și alte experiențe emoționale.
• Sindromul de inactivitate - apare la adolescenții care au fost implicați într-un fel de sport în copilărie și apoi au încetat brusc să participe la antrenamente.

Determinarea gradului de obezitate la copii utilizarea indicelui de masă corporală este considerată neinformativă, deoarece organismul este încă în creștere rapidă.

Pentru gradarea gradelor, sunt adesea folosite fie grafice ale normelor de greutate și înălțime pentru fiecare vârstă, fie mesele centile, cu o abatere de la care se poate spune dacă există sau nu obezitate.

Masa Centile nr. 1: Norme de creștere și greutate pentru băieți de la 0 la 17 ani *.


Tabelul Centile numărul 2: Norme de creștere și greutate pentru fete de la 0 la 12 ani *.


*Norma sunt indicatori de la 10 la 90%. Valorile de peste 90% indică supraponderalitate, iar sub 10% indică subpondere, ambele necesită consultarea unui medic pediatru.

În funcție de procentul abaterilor de la norma de greutate, se disting și patru grade de obezitate:

• 1 grad - la depășirea greutății cu 15-25%;
• 2 grade - cu exces de greutate de la 25 la 50% din norma;
• 3 grade - daca greutatea depaseste 50% din norma;
• 4 grade - excesul de greutate este mai mare de 100%.

La copii, obezitatea de gradul 1 și 2 este cea mai frecventă.

Principiul tratării copiilor cu obezitate alimentară este același - trecerea la o alimentație adecvată și creșterea activității fizice.

Principiile dietei pentru obezitate la copiii și adolescenții de vârstă școlară:

• Dietele stricte pentru copii și adolescenți sunt contraindicate, deoarece un organism în creștere necesită un echilibru de vitamine, minerale, calciu, proteine, grăsimi (inclusiv colesterol) și carbohidrați, ar trebui să fie preferată o alimentație adecvată;
• Reduceți caloriile treptat, cu 300-400 kcal, până la 1500 kcal pe zi;
• Meniul trebuie să conțină o cantitate mare de alimente vegetale și proteice, carbohidrați complecși - acestea sunt cereale integrale, lactate și produse din lapte acru, carne și pește, legume crude, fructe, pâine de secară și așa mai departe;
• Alimentele trebuie să fie fracționate, frecvente - de 5-6 ori pe zi;
• Excludeți carbohidrații ușor digerabili (dulciuri, produse de patiserie, pâine albă proaspătă);
• Excludeți afumaturile, prăjitele, picantele, alimentele sărate, băuturile dulci;
• Respectați regimul de băut de cel puțin 2 litri pe zi.

Tipuri de activitate fizică la copiii cu obezitate:

• jocuri active;
• educație fizică la școală;
• angajare pe bare orizontale;
• mers pe jos, alergare, înot, ciclism;
• orice sport, dans și așa mai departe.

Diferite tipuri de activitate fizică ar trebui să fie combinate în viața fiecărui copil.

Obezitatea la copii sub 1 an. Bebelușii pot fi și obezi, deși multe mame, și mai ales bunicile, sunt atât de fericite cu obrajii roșii și pliurile micuților lor. Dar excesul de greutate are adesea un impact negativ asupra dezvoltării fizice și emoționale a copilului, asupra sănătății sale viitoare și, mai rar, poate fi un semn al unor patologii congenitale mai severe.

Diagnosticul obezității la sugari se face, de asemenea, în funcție de calcule folosind tabelele centile de înălțime normală și greutate corporală.
Obezitatea la sugari se numește paratrofie. Există trei grade de paratrofie:

• 1 grad - excesul de greutate 10-15%;
• 2 grade – de la 15 la 30%;
• 3 grade - peste 30%.

La sugari, paratrofia de gradul 1 este cea mai frecventă. 2-3 grade pot indica diverse patologii congenitale. Prin urmare, copiii supraponderali trebuie examinați de un specialist.

Grupuri de risc pentru obezitate la copiii sub 1 an:

• copiii ai căror părinți sunt obezi;
• greutate mare la naștere, mai mult de 4 kg;
• copiii care sunt hrăniți cu biberonul;
• născut din mame cu diabet;
• copii cu hipotiroidism congenital;
• sindroame genetice congenitale, anomalii în dezvoltarea creierului și așa mai departe.

Cea mai bună prevenire a obezității sugarii reprezintă alimentația adecvată și stilul de viață sănătos al mamei în timpul sarcinii și alăptării, iar alăptarea este, de asemenea, necesară timp de cel puțin 6 luni.

Care sunt metodele de tratament chirurgical al obezității?

Mulți, fără voință și răbdare, încearcă să rezolve problema excesului de greutate prin intervenții chirurgicale, această metodă este potrivită pentru cei cărora nu le este frică să treacă sub cuțit și sunt gata să adere la o dietă și un stil de viață special în viitor.

Metode chirurgicale utilizate pentru tratarea obezității:

Tipul operațiunii	Indicatii	Principiul tratamentului chirurgical	Particularități
Liposuctie	Îmbunătățirea aspectului obezității	Îndepărtarea chirurgicală a grăsimii de pe abdomen, coapse sau umeri.	Operația elimină un număr mare de kilograme deodată. Liposucția este o operație destul de sângeroasă și dificilă, care necesită o recuperare îndelungată în perioada postoperatorie. Nu rezolvă complet problema obezității și a complicațiilor acesteia. Dacă după o astfel de operație o persoană revine la vechiul mod de viață, atunci revenirea excesului de greutate nu va întârzia să apară. Prin urmare, înainte de a decide asupra liposucției, trebuie să treceți la stilul de viață și alimentația potrivite înainte de operație.
Operațiuni care vizează reducerea cantității de alimente consumate
balon intragastric	Tip alimentar-constituțional de obezitate, complicată în special de diabet zaharat, ateroscleroză și alte boli. Nu este potrivit pentru acele persoane care au probleme cu alimentația, adică cu o formă psiho-emoțională de obezitate. În astfel de cazuri, o scădere a volumului stomacului duce la depresie prelungită și prelungită, psihoză.	Folosind un endoscop, se introduce un balon în stomac, care este deja umplut cu lichid în volumul necesar de la 400 la 700 ml, reducând astfel lumenul stomacului.	Aceasta este cea mai sigură, care păstrează organele și eficientă metodă de tratare a obezității, se efectuează fără o singură incizie. Vă permite să reduceți semnificativ numărul de porții, promovează sațietatea rapidă și reduce pofta de mâncare. Un alt avantaj important al acestei metode este capacitatea de a scoate balonul în orice moment.
Bypass gastric		Stomacul, de fapt, este remodelat, o mică parte este izolată și conectată la bulbul duodenal.	Operația este traumatizantă. Dar, pe lângă reducerea volumului de alimente, se realizează și efectul de reducere a apetitului pentru alimente dulci și grase.
Banduri ale stomacului		Stomacul este împărțit în două părți prin aplicarea unui inel special.	După separarea stomacului, volumul părții sale superioare este de numai până la 50 ml. Acest lucru vă permite să vă simțiți plin de mâncare în doze foarte mici, pofta de mâncare scade brusc. Această operație se transferă destul de ușor, inelul poate fi îndepărtat oricând, eficiența sa ridicată a fost dovedită. Aceasta este metoda cea mai des folosită pentru obezitate.
Operații de reducere a absorbției alimentelor
Bypass pentru intestinul subțire	Orice tip de obezitate, mai ales atunci când mănânci alimente pe fondul stresului. Indicat în special în dezvoltarea complicațiilor obezității.	Intestinul subțire este tăiat la o distanță de 50 cm sau mai mult de stomac și suturat la intestinul gros, iar capătul celei de-a doua părți a intestinului subțire este suturat.	Acest tip de operație este destul de complicat, poate avea un număr mare de complicații care pun viața în pericol, astfel încât această operație este efectuată rar. Efectul rezultat este că alimentele luate nu sunt digerate și sunt excretate în tranzit prin rect.
Şuntarea biliopancreatică		O parte din stomac este îndepărtată, iar canalele excretoare ale ficatului și pancreasului sunt suturate din bulbul duodenal în intestinul subțire, la 1 metru de cecum.	Operația este foarte complexă, combinată, dar a demonstrat totuși o eficiență ridicată la persoanele cu 3-4 grade de obezitate. Există o încălcare a absorbției alimentelor în intestinul subțire. Și aceasta este metoda, în urma căreia puteți mânca din belșug și puteți pierde în greutate.

Toate intervențiile chirurgicale, în ciuda rezultatelor lor, au un risc ridicat de complicații. Prin urmare, trebuie să vă gândiți cu atenție înainte de a decide să faceți un astfel de pas. Dacă obezitatea este cu adevărat severă, complicată, amenință cu consecințe ireversibile și alte metode nu ajută, atunci astfel de metode vor salva nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.

Codificare și remedii populare pentru obezitate, pastile și alte remedii netradiționale eficiente în tratamentul obezității?

Din ce în ce mai mulți oameni de știință, medici, psihologi, farmaciști, specialiști în medicina tradițională încearcă să dezvolte metode eficiente de a face față excesului de greutate. Internetul este plin de diverse terapii netradiționale, introducând super pastile, ceaiuri, băi și chiar filme de slăbit. Desigur, este imposibil să vorbim categoric despre răul sau eficacitatea tuturor acestor mijloace, dar să te bazezi pe ele și să stai și să aștepți ca kilogramele urate să dispară este imposibil și inutil.

Să încercăm să înțelegem această masă de remedii pentru obezitate și să respingem mituri despre pierderea în greutate ușoară și rapidă.

Mitul nr. 1: „Codarea te ajută să scapi rapid, odată pentru totdeauna de excesul de greutate”.

Cu ajutorul diferitelor tehnici hipnotice și psihologice, unei persoane i se sugerează că mâncarea este un rău care dăunează și ucide o persoană, iar sentimentul de bucurie de la mâncare este înlocuit cu un sentiment de frică. Cu toate acestea, orice psihoterapeut onest, cu experiență, care practică această metodă nu va oferi o garanție completă de recuperare.

De ce codificarea nu poate fi numită o metodă radicală pentru obezitate?

• Pentru mulți, codificarea provoacă într-adevăr o aversiune față de mâncarea nedorită și o scădere a apetitului. Dar această metodă dă doar rezultate pe termen scurt(de la câteva luni la 2 ani), iar dacă în acest timp o persoană nu se obișnuiește cu o alimentație și un stil de viață adecvat, atunci greutatea va reveni foarte repede, tot în plusuri.
• Codarea necesită respectarea multor reguli, a cărui principală este respectarea unei alimentații adecvate și a creșterii activității fizice, iar acest lucru, după cum știți, ajută chiar și fără psihiatri.
• Nu poate fi codificat de mai multe ori de două, maxim de trei ori.
• La indivizii foarte susceptibili codificarea poate duce la bulimie și anorexie, adică la stări de tulburări de alimentație, ceea ce duce la consecințe ireversibile ale corpului și psihicului.
• Ei bine, și cel mai important, nu toți oamenii sunt susceptibili la diferite tipuri de codificăriși hipnoza, atunci această metodă va fi absolut lipsită de sens.

Mitul #2: „Este complet sigur să iei pastile de slăbit”.

Multe pastile de slăbit sunt clasificate ca așa-numitele suplimente alimentare (aditivi biologic activi) și conțin componente care afectează sistemul nervos și psihicul uman, adică substanțe psihotrope de origine vegetală sau sintetică. Într-adevăr, ele suprimă centrul foamei din creier, ceea ce duce la o pierdere dramatică în greutate. Principiul acestei metode este similar cu consumul de medicamente. Aceste medicamente epuizează sistemul nervos, aducând o persoană la psihoză și depresie. De exemplu, pastilele thailandeze, atât de populare în anii 90 în rândul oamenilor de afaceri din spectacol, au adus mai mult de o „stea” în patul de spital de terapie intensivă.

Mitul #3: „Ierburile și alte remedii pe bază de plante pentru obezitate sunt complet sigure.”

Preparate din plante obezitatea poate fi împărțită condiționat în trei grupuri:

1. Plante care au efect diuretic:

• frunze de lingonberry, coacaze;
• cicoare;
• fenicul;
• mătase de porumb și așa mai departe.

Diureticele elimină lichidele, reducând greutatea totală, nu grăsimea, ducând la deshidratare și inhibarea proceselor metabolice. Astfel de medicamente sunt indicate pentru edem.

2. Plante care au efect laxativ:

• senna;
• aloe;
• rubarbă;
• anason;
• hibiscus și multe altele.

Laxativele contribuie, de asemenea, la excreția de lichid și la iritația constantă a intestinelor, duc la disbioză, beriberi și chiar cresc riscul de a dezvolta cancer intestinal. Prin urmare, utilizarea pe termen lung a unor astfel de remedii pe bază de plante nu este în mod clar benefică, va perturba metabolismul și nu va rezolva problema obezității și cauzele acesteia.

3. Plante care reduc apetitul:

• spirulina;
• seminte de in;
• tărâțe și germeni de grâu;
• un ananas.

Utilizarea acestor fonduri este cu adevărat eficientă, ele au un efect învăluitor asupra stomacului, reducând astfel apetitul. Și utilizarea lor este sigură.

4. Ierburi otrăvitoare. Cel mai des folosit spânz . Plantele otrăvitoare duc la intoxicație cronică, afectând negativ intestinele, ficatul, rinichii și chiar inima. Pofta de mâncare, desigur, se reduce semnificativ, kilogramele dispar, dar cu ce preț.

În ciuda acestor aspecte negative, multe plante sunt foarte utile și vor completa bine dieta în timpul slăbirii, dar doar ca sursă de vitamine, oligoelemente, antioxidanți, care sunt catalizatori metabolici.

Mitul #4: „Biomagnet pentru pierderea în greutate, mănâncă și slăbește în timp ce stai pe canapea.”

Există multe metode bazate pe acțiunea unui câmp magnetic în regiunea diferitelor puncte responsabile de apetit, funcționarea ficatului, procesele metabolice și așa mai departe. Astfel de puncte sunt situate pe urechi, degete de la mâini și de la picioare, pe nas, încheietura mâinii și alte părți ale corpului. Într-adevăr, efectul magneților și al altor pietre de vindecare a fost dovedit de mult, dar trebuie să știi exact unde și când să acționezi. Și această acțiune nu este atât de pronunțată, un magnet nu este suficient, mai trebuie să adere la o dietă sănătoasă și la activitate fizică. Din păcate, în majoritatea cazurilor, biomagneții vânduți pe internet și magazinele TV afectează psihosomatice, adică o persoană se inspiră că acest remediu funcționează, ajută. Ajută și presiunea asupra punctelor, acestea reamintesc unei persoane că și-a stabilit obiectivul de a pierde în greutate.

Mitul numărul 5. „Aparate de slăbit acasă, slăbesc întins pe canapea”.

Practic, piata ne prezinta aparate care actioneaza asupra stratului de grasime prin piele.

Cele mai populare dispozitive de slăbit:

• mini saune pentru abdomen;
• diverse aparate de masaj pentru zonele cu probleme;
• fluturi cu efect de încălzire și vibrație;
• preparate de cavitație pe bază de acțiune ultrasonică și multe altele.

Aceste metode îmbunătățesc cu adevărat circulația sângelui și drenajul limfatic al pielii, îmbunătățesc procesele metabolice din aceasta, antrenează mușchii și îmbunătățesc tonusul pielii. Aceasta este doar o mică parte a pierderii în greutate cu succes, deoarece o metodă suplimentară de pierdere în greutate va crește în mod natural eficiența. Fără normalizarea nutriției și a activității fizice, grăsimea nu va dispărea de la sine. Nu ar trebui să folosești dispozitivele, să mănânci totul și să stai întins pe canapea în așteptarea unui miracol - nu se va întâmpla.

Lupta împotriva obezității și excesului de greutate, care ar trebui să fie?

Cea mai eficientă metodă de combatere a obezității alimentare este alimentația adecvată și exercițiile fizice. Obezitatea cauzată de alte patologii necesită tratamentul bolii de bază. Este mai dificil atunci când creșterea în greutate a venit din cauza depresiei, a stresului nervos.

Pregătirea psihologică și pregătirea pentru pierderea în greutate.

Înainte de a începe să tratați obezitatea, trebuie să decideți singuri întrebările și să acordați prioritate:

• Trebuie să slăbesc?
• De ce am nevoie de el?
• O vreau?
• Sunt gata pentru asta?
• Cum pot face acest lucru eficient?
• Îmi va face rău?
• Și ce vor spune experții și oamenii apropiați în care am încredere?

Și numai atunci când o persoană a ales o metodă de a pierde în greutate și a ajuns la concluzia: „O voi face!”, puteți trece la acțiune.

Dacă o persoană se confruntă cu probleme și depresie, atunci tratamentul ar trebui să fie însoțit de emoții pozitive. Poți să pleci într-o excursie, să mergi în natură, să faci lucrul tău preferat sau chiar sporturi extreme, să faci cumpărături, să realizezi idei de mult dorite. Acest lucru este necesar pentru a oferi organismului dumneavoastră endorfine și alți hormoni ai fericirii, care sunt de obicei eliberați în timpul meselor, iar atunci nevoia de a mânca în exces va dispărea.

Unii oameni au nevoie de stimulente și obiective de stabilit pentru ei înșiși. Pentru unii, este să fii sănătos, pentru unii este frumos, multe femei își pun scopul de a naște, iar cineva vrea doar să se potrivească în rochia lor strâmtă.

Persoanele cu voință și caracter slabă pot vizita un psiholog care va ajuta să facă față diferitelor probleme emoționale.

Sfaturi de nutriție pentru obezitate:

1. Dietele stricte pentru obezitate nu sunt potrivite, duc rapid la pierderea în greutate, dar nimeni nu va supraviețui mult timp cu o astfel de dietă, iar kilogramele pierdute se vor întoarce rapid.

2. Trecerea la o alimentație adecvată, și nu o dietă va ajuta la rezolvarea problemei obezității, ci doar aceasta ar trebui să devină o regulă și un mod de viață, și nu o campanie temporară pentru corpul tău.

3. Mesele ar trebui să fie frecvente, de până la 5-6 ori pe zi, dar porțiile ar trebui să fie mici, supraalimentarea nu trebuie permisă și ar trebui să mănânci înainte să se instaleze foamea.

4. Modul de băut. Cu o jumătate de oră înainte de masă, ar trebui să bei un pahar cu apă, acest lucru vă va reduce pofta de mâncare. Dar nu poți bea mâncare, trebuie să bei nu mai devreme de 30-60 de minute după masă. Este necesar să beți apă minerală sau de masă necarbogazoasă, volumul zilnic al acesteia trebuie calculat după cum urmează: 30 ml sau mai mult de apă la 1 kg de greutate corporală. În plus, pentru fiecare ceașcă de ceai sau cafea, adăugați 1 pahar de apă pură. Băuturile carbogazoase și zaharoase contribuie la depunerea grăsimii sub piele, ar trebui excluse complet. Apa pură este necesară pentru includerea metabolismului și accelerarea acestuia.

5. Meniu pentru obezitate ar trebui să conțină proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și oligoelemente. În prima jumătate a zilei sunt necesari carbohidrați complecși, grăsimi și proteine, iar în a doua - alimente vegetale. Valoarea energetică zilnică a dietei este de 1200-1600 kcal:

• Minimizați cantitatea de carbohidrați ușor digerabili(dulciuri, inclusiv fructe dulci, produse de patiserie, chipsuri, pâine albă proaspătă etc.). Pâinea trebuie consumată, dar trebuie alese soiuri de secară. Este important să bei ceai și cafea fără zahăr sau miere, se obișnuiesc rapid cu asta, poți adăuga lapte la cafea și lămâie la ceai.
• Exclude: mâncăruri prăjite, picante, afumate, alcool, fast-food, gustări rapide cu rulouri și așa mai departe.
• Cantitatea de grăsime ar trebui reduse, dar nu excluse, deoarece grăsimile, în special grăsimile nesaturate, sunt necesare pentru funcționarea normală a organismului. Grăsimile ar trebui să provină din pește, ulei vegetal, produse lactate, carne slabă.
• Proteinele trebuie luate zilnic, uneori puteți face zile de descărcare fără proteine.
• Dieta ar trebui să fie dominată planteaza mancare.
• Trebuie sa reduce cantitatea de sare pe care o consumi până la 0,5 linguriță pe zi.

6. Pentru a înțelege cum să mănânci, în primele săptămâni poți face numărarea caloriilor, pentru aceasta puteți folosi diverse calculatoare și programe de calculator. Acest lucru vă va ajuta să determinați tipul de mâncare și dimensiunea porțiilor sale și, cel mai important, vă va învăța cum să mâncați corect.

Activitate fizica.

Un stil de viață sedentar și culcat trebuie schimbat cu unul activ. Mulți trebuie să înceapă doar să se ridice din pat și apoi să își mărească treptat încărcătura. Este greu, dar necesar. Trebuie să începeți cu mersul pe jos, numărul de pași făcuți pe zi ar trebui să fie de cel puțin 10-12 mii. Un set de exerciții trebuie selectat individual de către un antrenor de fitness sau un medic de terapie cu exerciții fizice, după evaluarea stării de sănătate, a indicațiilor și a contraindicațiilor. Orice complex eficient include sarcini cardio (alergare, sărituri, ciclism, înot etc.) și sarcini de putere care vizează anumite grupe musculare. Activitatea fizică activă ar trebui să dureze cel puțin 30 de minute pe zi de 3-6 ori pe săptămână, fără a lua în calcul mersul zilnic, curățarea în jurul apartamentului și alte mișcări necesare.

Drumul spre lupta împotriva obezității este foarte lung și dificil, ai nevoie de multă voință, caracter și, cel mai important, o mare dorință. Adesea, pacienții înșiși nu pot face față, au nevoie de sprijinul rudelor sau al specialiștilor. Dar este deosebit de dificil în prima lună de schimbare a obiceiurilor. Atunci va fi mai ușor, organismul se va obișnui să mănânce mai puțin și să se miște mai mult, iar kilogramele aruncate în acest timp vor fi și ele stimulate.

Este un stil de viață sănătos care duce la un tratament eficient al obezității și, cel mai important, se observă un efect pe termen lung, iar dacă un astfel de stil de viață devine un obicei și o normă, atunci kilogramele în plus pot fi uitate pentru totdeauna. Iar odată cu greutatea, dispar și alte probleme de sănătate care au apărut pe fondul obezității.

De asemenea, oamenii care au depășit zeci de kilograme devin mai puternici, mai fericiți, scapă de complexe și devin indivizi încrezători în sine.

Cum afectează fumatul și alcoolul obezitatea?

Fumatul și obezitatea.

Mulți oameni cred că fumatul ajută la combaterea kilogramelor în plus și suprimă pofta de mâncare. Totuși, nu este deloc așa Fumătorii se confruntă destul de des cu probleme legate de excesul de greutate și iată de ce:

• Fumatul unei țigări suprimă doar temporar senzația de foame. , nu se saturează, așa că foarte curând foamea revine, ceea ce duce la aportul necontrolat de cantități mari de alimente și la supraalimentarea - cauza obezității.
• Dependenții de tutun au de obicei voință slabă , atât de mulți au alte tipuri de dependențe în paralel, inclusiv alimentația. Fumatul suprimă producția de endorfine proprii. Mâncarea, în schimb, contribuie la producerea lor, așa că fumătorii înlocuiesc țigările cu alimente, compensând lipsa hormonilor fericirii. De aceea, persoanele care se lasă de fumat se îngrașă rapid.
• Fumatul provoacă vasoconstricție, ca urmare - o încălcare a circulației sângelui și o încetinire a proceselor metabolice din organism, substanțele energetice nu sunt consumate, ci sunt depuse sub formă de grăsime.
• De asemenea, fumătorii cu experiență au o slăbiciune cronică obișnuită, ca urmare - stil de viata sedentar.

În lupta împotriva excesului de greutate, este foarte important să scapi de dependența de tutun. O cantitate mare de vitamine, emoții pozitive și activitate fizică vor reduce durerea despărțirii de țigări.

Alcoolul și obezitatea.

Alcoolul este aproape întotdeauna prezent în viața adulților. Pentru mulți, aceasta este norma. Alcoolul se bea nu doar de sarbatori, ci si pentru a tine companie, a ameliora stresul si oboseala, pentru romantism sau doar pentru o cina buna si pentru o stare de spirit buna. Și nimeni nu se gândește la consecințele la care duc băuturile tari și pot fi multe dintre ele, inclusiv obezitatea.

Cum afectează alcoolul obezitatea?

• Alcoolul, pătrunzând în organism, produce energie în cantitate de 700 kcal la 100 ml de alcool, dar aceasta energie goală, alcoolul etilic nu conține nici proteine, nici grăsimi, nici carbohidrați . Această energie este consumată mai întâi, dar gustările de la sărbătoare sunt stocate ca grăsime de rezervă.
• Dacă alcoolul are zahăr (vinuri dulci, șampanie, vermut, lichioruri, lichioruri etc.), atunci pe lângă energia goală vine cantitate mare de carbohidrați ușor digerabili , care se depun foarte repede sub formă de grăsime.
• Alcoolul duce la deshidratare organism, încetinind astfel și mai mult metabolismul.
• Băuturile tari sunt iritante pe stomac și crește pofta de mâncare, așa că aproape tuturor le place să muște fiecare pahar strâns. Multor persoane le place să bea băuturi tari cu apă dulce și spumante, crescând uneori riscul depunerii de grăsime.
• Intoxicatia cu alcool promovează alimentația necontrolată , o persoană pur și simplu nu se simte plină.
• Alcoolul te poate slăbi , reducând activitatea fizică atât în ​​timpul abuzului, cât și în ziua următoare de mahmureală.
• Băuturi cu grade crește riscul de complicații ale obezității (diabet zaharat, ficat gras etc.).
• Alcoolul afectează echilibrul hormonilor sexuali

  Diabet. Tipuri de diabet zaharat, cauze de dezvoltare, semne și complicații ale bolii. Structura și funcția insulinei. Compensație pentru diabet.

Excesul de greutate poate fi numit o problemă globală a lumii moderne. Pe lângă malnutriție și lipsa unui stil de viață activ, aceasta poate fi cauzată de prezența insuficienței hormonale sau a altor patologii în organism. Este important să înțelegeți ce înseamnă obezitatea, ce o cauzează, cum să faceți față acestei probleme.

Ce înseamnă obezitatea: premise pentru dezvoltare

O cantitate excesivă de grăsime duce la depunerea acesteia în jurul organelor interne, precum și în țesutul adipos subcutanat.

Îngrășarea este foarte ușoară, dar a scăpa de ea este destul de dificilă. Dacă o persoană duce o viață pasivă, preferă alimentele rapide și grase, se mișcă puțin, nu face sport, atunci mai devreme sau mai târziu greutatea lui începe să crească.

Mulți oameni aflați în situații stresante încep să mănânce și mai mult, încercând astfel să „capture” problema și să distragă atenția de la ea. Acest lucru provoacă și mai multă greutate și, în consecință, noi probleme.

De mare importanță în setul rapid de kilograme este vârsta. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât metabolismul (metabolismul) este mai puțin activ. Există eșecuri în activitatea centrului apetitului, care este situat în creier. Acest lucru duce la faptul că este necesară din ce în ce mai multă mâncare pentru a reduce senzația de foame constantă.

Există și așa ceva - obezitatea secundară. În acest caz, kilogramele în exces sunt irelevante. Motivul este disponibilitatea.

Obezitatea poate fi cauzată de genetică sau de anumite medicamente (Prednisolon, Dexametazonă).

Citiți mai multe despre cauzele și prevenirea obezității în.

Simptome și pericol de patologie

Principalele semne ale prezenței patologiei includ:

• supraponderal;
• încălcări ale SJS;
• scăderea activității (fizică și psihologică);
• slăbirea răspunsului imun;
• tulburări circulatorii.

Există un risc pentru sănătate în a fi supraponderal? Obezitatea provoacă dezvoltarea diferitelor patologii (sindromul Itsenko-Cushing), care afectează viața obișnuită a unei persoane.

Tipuri de obezitate și cum să le tratăm

Pentru a determina tipul de obezitate, se iau în considerare tipurile sale probabile:

1. Primar (alimentar). Acest tip se numește exogen-constituțional și apare atunci când se consumă o cantitate mare de alimente sau în prezența moștenirii genetice, precum și a lipsei de mișcare.

2. Tipul secundar de obezitate este format din două subtipuri:

• Cerebral. Obezitatea apare atunci când receptorii alimentari din creier funcționează defectuos. Poate fi cauzată de leziuni în zona capului, complicații postoperatorii, prezența unor neoplasme în creier. De asemenea, este posibilă formarea obezității hipotalamice, caracterizată prin tulburări ale metabolismului grăsimilor. Abaterile pot fi asociate cu leziuni, intoxicații ale organismului, infecții. Patologia se exprimă prin dureri de cap frecvente, tulburări de somn, oboseală constantă și rapidă, dorință persistentă de a bea. Creșterea în greutate apare foarte rapid, kilogramele în plus sunt localizate pe piept, abdomen, șolduri.
• Endocrin. Se asociază cu prezența perturbărilor hormonale și poate fi hipofizară, hipotiroidiană, menopauză, suprarenală, mixtă.

Grăsimea se poate acumula în diferite părți ale corpului și, în funcție de localizarea țesutului adipos, tipurile de obezitate pot fi de următoarele tipuri:

1. Femeie (gineoid). Acumularea de grăsime are loc în partea inferioară a corpului, adică. în fese și coapse.
2. Masculin (abdominal). Kilogramele în plus sunt colectate în partea superioară a corpului unei persoane, în zona abdomenului și mai sus.
3. Amestecat. Aceasta se referă la tipul general de obezitate.

Pentru a evalua prezența excesului de greutate la femei, se determină coeficientul raportului dintre circumferința taliei și șoldurilor, un indicator de 0,85 este norma.

Pentru bărbați, se măsoară circumferința taliei (regiunea ombilicală). Valoarea normală este de până la 94 cm.

Obezitatea masculină poate fi:

• Subcutanat-abdominal. Cea mai mare parte a grăsimii corporale este colectată în abdomen.
• viscerală. Țesutul adipos este situat între organele interne. Această specie este considerată cea mai periculoasă din punct de vedere al gradului de influență asupra organismului.

Pentru sexul puternic, un exces de kilograme poate provoca o scădere a funcției și a dorinței sexuale, ceea ce duce în cele din urmă la impotență.

Etapele obezității după indicele de masă

Indicele de masă corporală este o valoare care se măsoară prin raportul dintre greutate (kg) și pătratul înălțimii (m). Această metodă este folosită pentru a determina prezența obezității și a supraponderalității.

Câte stadii de obezitate există? Există trei grade 1,2 și 3.

Greutatea corporală ideală

Calculul acestui indicator pentru bărbați se efectuează după următoarea formulă:

P \u003d 50 kg + (T - 150) x 0,75, unde P - greutatea (kg), T - înălțimea omului (kg).

Pentru femei, trebuie să scazi 3,5 kg din greutatea ideală (calculată pentru bărbați).

Terapie

În medicina modernă, au fost dezvoltate multe metode pentru a elimina această patologie.

Pentru a obține cel mai eficient rezultat, pacientul trebuie să aibă o dorință și să consulte mai întâi un medic. Citiți despre caracteristicile prevenirii primare a obezității în.

Luați în considerare cele mai frecvent utilizate metode:

• Medicament (Fenotropil).
• Metoda „foamete parțială”. Această metodă ajută la îmbunătățirea diferitelor funcții ale corpului, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării generale a pacientului.
• Sport, mers pe jos, plimbări lungi, înot, gimnastică, yoga.
• Abordarea corectă și aderarea la o dietă prescrisă de un specialist.

Operatiile pot fi:

1. În regiunea organelor abdominale (intestinul subțire, stomacul). În primul caz, o anumită secțiune a intestinului este „închisă”, ceea ce face posibilă reducerea dimensiunii zonei absorbite, creând un segment mai scurt al drumului pentru trecerea alimentelor digerate. O metodă eficientă de slăbire. Când se efectuează o operație în zona stomacului, se creează un mic rezervor (50-100 ml), acesta este situat în spatele esofagului și apoi se formează o ieșire.
2. Realizat cu ajutorul procedurilor cosmetice. Când un pacient pierde un număr mare de kilograme, ca urmare, se formează „șorțuri” suspendate de grăsime și piele, creând inconveniente și anumite disconfort pentru o persoană. Se efectuează anumite operații: îndepărtarea excesului de piele (dermolipectomie) și aspirarea grăsimii, care se află sub piele (liposucție, lipectomie).
3. ca o corecție temporară. Este utilizat pentru persoanele care au contraindicații la procedurile chirurgicale. Ca acest tip de corecție se efectuează atele dentare, balonare gastrică.

Metodele chirurgicale sunt prescrise pentru pacienții care sunt diagnosticați cu ultimele etape de obezitate, precum și dacă alte metode au fost ineficiente.

Obezitatea este o boală gravă și cu multiple fațete. Diferite clasificări îl consideră și studiază din unghiuri diferite. În centrul uneia se află cauzele fundamentale - factorii care au provocat dezvoltarea sa. Celălalt este construit pe localizarea depozitelor. Al treilea se concentrează asupra organelor care suferă de grăsime viscerală.

Există și o tipologie general recunoscută – după grade (etape). O scurtă prezentare a fiecăruia dintre ele vă va permite să cunoașteți mai bine această patologie și să aflați toate capcanele ei.

6 tipuri

În funcție de cauza bolii și de localizarea depozitelor, se disting următoarele 6 tipuri de obezitate. Această clasificare este destul de controversată, provoacă o mulțime de discuții și critici, dar, cu toate acestea, există.

• Numarul 1. Mâncare excesivă

Principalul motiv pentru excesul de greutate este o cantitate imensă de alimente consumate atunci când o persoană nu își poate controla apetitul. Porții mari, lipsa unui regim de masă, adică mâncați când doriți, ceea ce înseamnă aproape constant.

În acest caz, grăsimea se acumulează de obicei în partea superioară a corpului - pe piept, brațe, abdomen, talie și laterale. Acest tip este acum numit foarte metaforic - McDonald's, deoarece cel mai adesea astfel de oameni suferă de o dependență dureroasă de fast-food și băuturi carbogazoase dulci. Al doilea nume al bolii este (asociat cu alimente).

• nr. 2. Burtă „nervoasă”.

Se crede că grăsimea, care se acumulează în principal în abdomen, se formează ca urmare a depresiei sau a stresului constant cu care o persoană trebuie să se confrunte zilnic. De obicei, se formează un obicei de a „capta” problemele cu ceva dulce și gustos, ceea ce înseamnă că este destul de dăunător. Această obezitate se mai numește și compulsivă.

• Numarul 3. gluten

Dacă o persoană poate face față singură primelor două tipuri, reducându-și apetitul și salvându-și sistemul nervos de griji, atunci totul este mult mai complicat aici.

Cauza acestei boli este un dezechilibru hormonal, adesea asociat cu sarcina, nasterea, menopauza. Pe fese și șolduri se acumulează kilogramele în plus. Situația este agravată de fumat, alcool și hipodinamie. Adesea, această patologie este diagnosticată la copii în adolescență în perioada pubertății.

• nr. 4. Dezechilibru metabolic aterogen

Conform unei alte clasificări, acest tip de obezitate se numește. Aici, toate depozitele sunt interne și se acumulează în principal în cavitatea abdominală. Acest lucru afectează în primul rând respirația.

• nr. 5. Înfrângerea canalelor venoase

Conform viziunii tradiționale, picioarele dolofane și umflate sunt rezultatul unui stil de viață nesănătos. Cu toate acestea, există un alt punct de vedere. Ea spune că acest tip de obezitate este moștenit genetic. Această problemă este mai ales agravată în timpul sarcinii.

• nr. 6. Inacțiune

În acest caz, acumularea de kilograme în plus apare în principal la bărbații care anterior au fost implicați activ în sport sau au lucrat fizic. Dar, cu timpul, au trebuit să-și schimbe stilul de viață și să devină, de exemplu, lucrători de birou, să abandoneze sala de sport. Deci țesutul muscular este transformat treptat în grăsime.

Clasificarea endocrina

Următoarea clasificare sugerează tipuri de obezitate care sunt cauzate de funcționarea defectuoasă a sistemului endocrin - glande endocrine care secretă hormonii pe care îi sintetizează direct în sânge.

• hepatic

Dacă grăsimea viscerală captează ficatul și îl împiedică să funcționeze pe deplin, există o boală. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza consumului excesiv de carbohidrați. Se termină în absența tratamentului, totul este foarte deplorabil – fie diabet zaharat, fie insuficiență hepatică completă.

• suprarenale

Unul dintre cele mai comune tipuri este suprarenale. Este numit astfel deoarece este diagnosticat cel mai des printre cei care suferă de o tumoare sau pur și simplu de o glandă suprarenală mărită. De obicei, organismul metabolizează alimentele prea repede și, prin urmare, greutatea poate crește chiar dacă alimentele sunt restricționate. Astfel de oameni se disting printr-un fizic dens și musculos. Depozitele se formează în principal din zahăr, grăsimi și amidon.

• Glanda tiroida

Al treilea tip este tiroida. Principalul simptom este umflarea picioarelor. Este însoțită de o funcționare slăbită a ficatului și a glandelor suprarenale. Al doilea nume al tipului este tiroida, deoarece boala se dezvoltă pe fondul scăderii nivelului de triiodotironină și tiroxină - hormoni tiroidieni. Ca rezultat, toate legăturile metabolismului sunt inhibate.

Această patologie nu se caracterizează prin sete periodică, creșterea apetitului, poliurie sau tulburări de somn. Dar, în același timp, se observă simptome de hipotiroidism: slăbiciune, memorie slabă, umflare, scăderea apetitului, constipație, flatulență, piele uscată, frig la nivelul membrelor, dificultăți de respirație la mers, fragilitate și căderea părului, durere la inimă și în spatele sternului.

• Gonatropic

Dacă glanda pituitară anterioară reduce producția de foliculină și hormon luteal, acest lucru provoacă îngroșarea șoldurilor. La oameni acest tip de depozite se numește „pantaloni de călărie”. Apare de obicei la adolescenți în timpul pubertății din cauza subdezvoltării ovarelor (testiculelor). Această boală are un alt nume - obezitate de tip pituitar, în funcție de partea creierului a cărei activitate este perturbată.

După gen

Această clasificare oferă cele mai cunoscute tipuri de obezitate, în funcție de localizarea grăsimii corporale.

• Ginoid

Tipul ginoid este atunci când silueta seamănă cu o para, adică depozitele de grăsime sunt localizate în principal pe șolduri și fese. Chiar și cu pierderea în greutate, kilogramele vor părăsi în primul rând partea superioară a corpului, ceea ce va complica semnificativ întregul proces.

Principala cauză a bolii este creșterea producției de hormoni sexuali feminini. Prin urmare, cel mai adesea este diagnosticat la femei. Deși ocazional acest lucru se întâmplă la bărbați, atunci când sinteza testosteronului este parțial sau complet perturbată în corpul lor. Consecințele obezității de tip para sunt varice, hemoroizi, boli ale sistemului musculo-scheletic (artrita, osteocondroză, spondiloză, coxartroză), insuficiență venoasă, celulita.

• android

De regulă, bărbații sunt diagnosticați cu tip android, atunci când depozitele de grăsime se acumulează în principal în partea superioară a corpului și se formează așa-numita burtă „bere”. În ciuda unui nume atât de afectuos, boala reprezintă de fapt un pericol grav nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Majoritatea depunerilor sunt localizate, ceea ce duce la hipertensiune arterială, infertilitate, impotență, diabet, tulburări ale ficatului și rinichilor. Se formează o formă de măr.

Grăsimea care se acumulează în zona peritoneului este abdominală (abdomen latin - „burtă”).

Cel care intră în interiorul corpului și încurcă organele (ficat, inimă, rinichi) este visceral (latin viscer - interior). Ambele concepte sunt adesea folosite pentru a se referi la tipul Android.

• Amestecat

Ce tip de obezitate este cel mai periculos și de ce?

1. viscerală. Din două motive: se dezvoltă imperceptibil și perturbă funcționarea organelor vitale, care pot eșua în orice moment - în astfel de cazuri, un rezultat fatal este inevitabil.
2. Morbid. Pentru că practic nu este tratabilă și duce la complicații grave în ceea ce privește sănătatea.

Care clasificare este cea mai corectă?

Fiecare dintre ele reflectă o anumită parte a bolii: tipul de figură, localizarea grăsimii, cauzele, natura cursului, sexul etc. Deci nu există un răspuns exact la această întrebare. Cea mai frecvent utilizată clasificare a obezității în funcție de IMC, deoarece vă permite să determinați complexitatea patologiei și să alegeți tratamentul adecvat.

Conform diferitelor clasificări, obezitatea poate fi foarte diversă. În ciuda faptului că fiecare dintre ele s-a bazat pe diferite caracteristici ale bolii, un lucru trebuie înțeles - este foarte periculos. Și nu numai în ceea ce privește sănătatea, ci și pentru viață.

În lipsa unui tratament adecvat, obezitatea se traduce în stare cronică. Nu este nevoie să te gândești că problema va dispărea de la sine: cu cât te prinzi mai devreme și iei măsurile necesare, cu atât mai ușor va fi să o rezolvi.

Obezitatea este o stare a corpului în care depozitele de grăsime încep să se acumuleze în exces în fibrele, țesuturile și organele acestuia. Obezitatea, ale cărei simptome sunt creșterea în greutate de 20% sau mai mult în comparație cu valorile medii, nu este doar o cauză a disconfortului general. De asemenea, duce la apariția unor probleme psiho-fizice pe acest fond, probleme cu articulațiile și coloana vertebrală, probleme asociate cu viața sexuală, precum și probleme asociate cu dezvoltarea altor afecțiuni care însoțesc astfel de modificări în organism.

descriere generala

Deci, obezitatea, pe lângă problemele de mai sus, crește riscul de a dezvolta o serie de boli destul de grave la pacienți. Acestea includ, de exemplu, ateroscleroza și hipertensiunea arterială, boala coronariană (CHD), accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic. În plus, obezitatea este adesea un însoțitor al diabetului zaharat, care este indisolubil legat de acesta - obezitatea este cea care acționează ca una dintre principalele cauze care predispun la dezvoltarea acestuia. La bolile care se pot dezvolta pe fondul obezității, se pot adăuga și boli ale ficatului și rinichilor. Mai mult, bolile considerate ca probleme concomitente ale obezității în obezitate pot provoca dizabilitate, determinând, în plus, un procent destul de mare de mortalitate pentru fiecare dintre opțiuni. În plus față de această parte, se poate observa și faptul că hipertensiunea arterială la pacienții cu obezitate apare în medie de trei ori mai des decât la persoanele cu greutate normală, în timp ce boala coronariană și angina pectorală, din nou, la pacienții cu obezitate, sunt detectate până de 3-4 ori mai des decât la persoanele cu greutate în intervalul normal.

Transmiterea de către pacienții obezi a oricărui tip de boală, inclusiv ARVI „comune” și gripă, are loc într-o formă mai severă și mai prelungită în comparație cu evoluția acestor boli la pacienții cu greutate normală, în plus, obezitatea crește semnificativ riscul de complicații în timpul transmiterea unor astfel de boli. De asemenea, menționăm că obezitatea nu se poate manifesta doar ca o boală independentă, ci poate acționa și ca unul dintre simptomele, respectiv, ale unui alt tip de boală.

Femeile sunt cele mai susceptibile la obezitate, iar această predispoziție pentru ele este de două ori mai mare decât predispoziția la obezitate pentru bărbați. Vârsta de 30-60 de ani poate fi definită ca un interval de vârstă critic pentru dezvoltarea obezității. Pe baza studiilor în curs de desfășurare asupra obezității, experții OMS au dezvăluit că obezitatea este practic o epidemie globală, iar această epidemie este relevantă pentru milioane de locuitori ai populației planetei noastre, indiferent de apartenența acestora la un anumit nivel social, național, profesional, vârstă, sex sau alt grup. Numai în Rusia, obezitatea este diagnosticată în medie la 30% din populația de vârstă activă, în timp ce pentru încă 25% din populație problema supraponderală este relevantă.

Obezitatea: cauze

Următoarele cauze pot fi considerate ca fiind concomitente cu dezvoltarea obezității:

• dezechilibru între energia cheltuită și alimentele consumate (adică se consumă mai multă mâncare decât se cheltuiește energie);
• tulburări genetice;
• obezitatea se dezvoltă nu pe baza tulburărilor endocrine (este legătura cu tulburările endocrine care este considerată în obezitate drept cauza principală), ci ca urmare a perturbărilor în funcționarea intestinelor, ficatului și pancreasului.

În plus, există o serie de factori predispozanți pentru dezvoltarea obezității:

• factori genetici (activitate enzimatică redusă a lipolizei sau activitate enzimatică crescută a lipogenezei);
• stil de viata sedentar;
• consumul excesiv de carbohidrați ușor digerabili de către pacienți (alimente bogate în zahăr; băuturi dulci etc.);
• tulburări de alimentație (în acest caz, ne referim la tulburări de alimentație care provoacă tulburări de alimentație (anorexie, bulimie etc.));
• relevanța unui anumit tip de boală, în special, bolile din domeniul endocrinologiei (hipotiroidism, hipogonadism etc.) sunt considerate ca atare;
• utilizarea medicamentelor psihotrope;
• stres frecvent;
• tulburări de somn, lipsă de somn.

Este extrem de rar ca dezvoltarea obezității să fie asociată cu anumite tipuri de leziuni sau cu intervenții chirurgicale anterioare. Ca o posibilă variantă a primei conexiuni, de exemplu, se poate evidenția înfrângerea glandei pituitare printr-o rană împușcată, ca o a doua intervenție chirurgicală, respectiv, se poate desemna îndepărtarea ovarelor.

Cazurile individuale de obezitate sunt asociate cu afecțiuni provocate de encefalita infecțioasă, formațiuni tumorale ale glandelor endocrine, de exemplu, o tumoare a cortexului suprarenal sau o tumoare a glandei pituitare. De asemenea, cauza obezității, din nou, în unele cazuri, poate fi dezvoltarea unui proces atrofic, de exemplu, dezvoltarea acestuia în glanda tiroidă, care determină un astfel de tip de obezitate precum obezitatea endocrină. Glanda pituitară în special conține doi hormoni principali, datorită cărora este asigurată reglarea metabolismului grăsimilor. În plus, este strâns asociat cu un alt tip de glande endocrine din corpul nostru, care, la rândul lor, joacă, de asemenea, un rol important în procesele metabolismului grăsimilor (aici, în special, procesele unui astfel de schimb cu cortexul suprarenal). iar cu gonadele trebuie evidenţiate).

În enumerarea motivelor, am indicat deja că bolile metabolice sunt considerate printre factorii care provoacă dezvoltarea obezității, ca variantă principală care o provoacă, iar aceasta nu este întotdeauna cauzată de afectarea oricărui organ visceral sau endocrin. Destul de des, obezitatea este direct legată de nereguli ale ciclului menstrual al femeilor, care, la rândul lor, se manifestă mai ales când obezitatea debutează la o vârstă fragedă. În mod remarcabil, femeile supraponderale se confruntă cu o problemă suficient de devreme sub forma unei tulburări metabolice asociate cu steroizi sexuali, din cauza căreia eliberarea gonadotropinelor are loc într-un ritm accelerat, iar aceasta, la rândul său, duce la anovulație, adică la absența. de ovulatie.

Obezitatea: caracteristici ale patogenezei

Patogenia, adică trăsăturile proceselor care provoacă în cele din urmă dezvoltarea obezității la un pacient, nu pot fi determinate fără ambiguitate. În special, cauza dezvoltării obezității morbide nu poate fi identificată doar ca o nepotrivire (dezechilibru) a energiei cheltuite de organism cu alimentele consumate (și în special conținutul caloric al acestuia). Principala întrebare în acest caz se reduce la discrepanța dintre efectul mecanismelor de autoreglare care asigură constanta indicatorilor de greutate normală la persoanele sănătoase timp de mulți ani. La urma urmei, dacă luăm în considerare situații, de exemplu, cu odihnă forțată (traumă) sau cu constrângere în alimentație (supraalimentare), atunci apariția excesivă a grăsimii devine adesea un rezultat temporar, adică este relevant până când apare recuperarea sau până când dieta se stabilizează (nu se va schimba pentru nevoi reglabile individual). Din acest motiv, se poate indica faptul că obezitatea persistentă se dezvoltă tocmai ca urmare a funcțiilor cortexului cerebral datorită formării de conexiuni reflexe condiționate și a unui complex de alte procese.

Astfel, ca principală opțiune pentru dezvoltarea obezității, se pot lua în considerare tulburările care apar în funcțiile principalelor mecanisme centrale, și anume, hipotalamusul și cortexul cerebral, tocmai în ele sunt concentrați centrii care reglează apetitul. Revenind la relația dintre aportul alimentar și consumul de energie, putem presupune că trăsăturile acestei relații sunt determinate tocmai de caracteristicile funcționale ale acestor centre. Ele, la rândul lor, pot fi atât congenitale, cât și dobândite (opțiuni de semnificație datorită naturii nutriției, a creșterii, a stilului de viață de familie etc.). Cu leziuni care afectează direct zona unor astfel de centre, cu sau fără inflamație care le însoțește, obezitatea se poate dezvolta din cauza unei încălcări a funcțiilor centrilor care asigură reglarea apetitului.

Obezitate: clasificare

OMS în 1997, pe baza unei comparații între studii și studiul criteriilor relevante, a fost elaborată o clasificare în care, în consecință, au fost indicate gradele de obezitate. O astfel de clasificare se bazează pe alocarea unui indicator specific, ca atare, se consideră IMC - un indice de masă corporală calculat pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 18-65 de ani, în conformitate cu formula de împărțire a greutății (kg) la înălțimea (m) la pătrat. De exemplu: 65 / 2,89, unde 66 este greutatea, 2,89 este numărul la pătrat pentru o înălțime de 1,70 m; valoarea finală este 22,49 (corespondența numărului finit cu indicatorii specifici este mai jos).

Pe baza a numeroase exemple, s-a relevat că un astfel de calcul reflectă cu acuratețe situația reală în ceea ce privește indicatorii. Cifra maximă admisă pentru norma IMC este de 25 kg / m în conformitate cu astfel de calcule. Pe baza acestui fapt, se poate distinge următoarea imagine:

• IMC în intervalul sub 18,5 - cifra corespunde unui deficit de greutate, determinând pentru pacient riscul de a dezvolta un alt tip de afecțiuni patologice pe acest fond;
• IMC în intervalul 19-24,9 - corespunde greutății normale, adică greutății normale, aceste cifre determină cele mai scăzute rate în ceea ce privește susceptibilitatea la boli și mortalitatea;
• IMC în intervalul 25-29,9 corespunde unei greutăți corporale crescute, care este, de asemenea, definită ca preobezitate cu riscurile corespunzătoare pentru un prognostic suplimentar;
• IMC în intervalul 30-34,9 este un indicator ridicat, în acest caz vorbim despre o astfel de afecțiune precum gradul I de obezitate al pacientului (începând din acest interval, putem vorbi despre obezitate ca atare, mai mult, este din această perioadă că determină riscuri semnificative pentru starea generală de sănătate, determinând necesitatea unui examen medical adecvat în elaborarea ulterioară a metodelor care vizează normalizarea stării de sănătate);
• IMC în intervalul 35-39,9 este un indicator foarte ridicat, gradul II de obezitate al pacientului;
• IMC cu o valoare de 40 și peste este un indicator excesiv de ridicat care determină gradul III și, în consecință, IV de obezitate pentru pacient.

Clasificarea discutată mai sus este cea mai comună utilizată pentru calcularea corespondenței greutății cu înălțimea și un interval specific care determină un risc pentru sănătate sau indică o normă.

În plus, există o altă formulă de calcul, este, de asemenea, ușor de calculat: Mu \u003d P - 100, valoarea Mu este considerată greutatea corporală ideală, P în formulă este înălțimea în centimetri. Pe baza calculului după această formulă se disting și gradele de obezitate, fiind în total patru. Deci, gradul I de obezitate în această variantă corespunde unor valori care depășesc greutatea corporală ideală cu o medie de 15-29%, apoi gradul II de obezitate, corespunde unor valori la care excesul ajunge la 30-49%. Gradele III și IV de obezitate sunt calculate în mod similar, pentru care excesul corespunde valorilor de 50-99 (III), 100 sau mai mult (IV).

Există, de asemenea, tipuri separate de obezitate, care sunt determinate pe baza principalelor zone de concentrare a grăsimii corporale:

• Tip abdominal de obezitate (android, tip superior de obezitate). Acest tip de obezitate determină principalele zone de concentrare a țesutului adipos din partea superioară a corpului, precum și în abdomen, pe baza cărora este posibil să se determine analogia unui astfel de fizic cu un măr. Bărbații sunt predominant predispuși la o astfel de obezitate, în plus, aici se determină riscuri destul de mari în ceea ce privește impactul asupra sănătății generale, care este cauzat de apariția frecventă a diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale, a infarctului și a accidentului vascular cerebral pe fondul obezității.
• Tipul de obezitate femuro-fesier (tip de obezitate inferior). Deja pe baza titlului acestui paragraf, cititorul poate înțelege că zonele predominante de localizare a depozitelor de grăsime aici sunt zonele feselor și coapselor, în general, se poate face o analogie cu tipul de figură cu o peră. . Predominant, acest tip de obezitate este diagnosticat la femei; insuficiența venoasă, diferite boli ale coloanei vertebrale și articulațiilor pot fi identificate ca tulburări concomitente.
• Tip mixt de obezitate (tip intermediar). Acest tip de obezitate corespunde unei distribuții uniforme a grăsimii corporale pe tot corpul.

În plus, obezitatea poate fi progresivă, având ca rezultat o creștere treptată a grăsimii corporale cu o creștere concomitentă (de asemenea treptată) a greutății corporale. Obezitatea poate corespunde și unui stadiu stabil (stadiul rezidual al obezității, considerat ca un stadiu rezidual, notat după pierderea în greutate).

În conformitate cu caracteristicile factorului cauzal în dezvoltarea obezității, precum și în conformitate cu propriile sale caracteristici, obezitatea se poate manifesta ca primară (obezitate simplă, obezitate constituțională exogenă, obezitate gastro-metabolică), ca secundară (obezitate simptomatică). sau obezitatea hipotalamică), precum și ca obezitate endocrină.

La baza obezității primare se află un factor alimentar sau exogen, cauzat de o saturație energetică excesiv de mare în ceea ce privește regimul alimentar care este relevantă pentru pacientul cu un consum de energie simultan redus, față de care, după cum este clar, începe să se acumuleze excesul de greutate. Dezvoltarea acestui tip de obezitate, în special, este cauzată de o cantitate semnificativă de carbohidrați din alimente, precum și de prezența grăsimilor animale în exces. În plus, cauza variantei considerate a obezității poate fi o încălcare a compoziției și dietei (mese rare, mese abundente, precum și mese seara în cantitatea de consum zilnic), adesea este cauzată și de predispoziția familiei. . Caloriile din grăsimi contribuie mai mult la creșterea în greutate decât caloriile din carbohidrați și proteine.

În ceea ce privește obezitatea secundară, aceasta acționează ca un factor concomitent pentru o serie de sindroame, de exemplu, sindromul Gelino, boala Babinski-Frelich etc. În plus, obezitatea simptomatică, care este considerată această variantă, poate însoți o serie de leziuni cerebrale. , cum ar fi tumori cerebrale, boli infecțioase, leziuni cranio-cerebrale, tulburări mintale etc.

Și, în sfârșit, obezitatea endocrină. Dezvoltarea sa este însoțită de prezența patologiilor în regiunea glandelor endocrine. Ca afecțiuni patologice care provoacă obezitatea pe acest fond se pot distinge boli precum hiperinsulismul, hipotiroidismul, hipogonadismul etc.

Există, de asemenea, separate forme de obezitate a căror selecție are loc pe baza participării la procesul patogenetic a anumitor legături legate de sistemul de reglementare:

• Obezitate diencefalică (creier, hipotalamic). Acest grup include astfel de manifestări clinice ale obezității care se dezvoltă pe fondul encefalitei anterioare (indiferent de caracteristicile etiologiei lor (natura de apariție)). Ca astfel de variante de encefalită, se poate lua în considerare transferul de encefalită care însoțește scarlatina, tifosul, precum și encefalita epidemică etc.
• obezitate hipogenitală. Această formă de obezitate se dezvoltă la femei în timpul debutului menopauzei (artificială sau naturală), în timpul alăptării. De asemenea, bărbații pot experimenta această formă de obezitate, care este însoțită de subdezvoltarea gonadelor lor (așa-numita obezitate eunuchoid). Lipsa hormonilor sexuali la băieți poate provoca și dezvoltarea obezității prepuberale. Obezitatea hipoovariană aparținând acestui grup se caracterizează prin concentrația de grăsime în așa fel încât să semene cu jambierele și, de asemenea, în așa fel încât concentrația sa definește o analogie cu un șorț (concentrația depozitelor de grăsime în abdomen). În general, se poate observa că grăsimea este distribuită în cazuri frecvente în mod generalizat.
• obezitatea pituitară. Această formă de obezitate este apropiată ca tip de obezitatea diencefalică, aici fiind afectată și glanda pituitară (predominant). Depunerea de grăsime are loc în abdomen, piept, coapse, zona pubiană. Relevanta este subdezvoltarea organelor genitale, tipul general de infantilism la pacienti.
• Obezitate hipotiroidiana. Acest tip de obezitate este însoțit de funcționarea insuficientă a glandei tiroide. Trăsături caracteristice acestui tip de obezitate: față în formă de lună, gât gros.

Obezitate: simptome

Ca simptom principal corespunzător obezității, după cum este clar, este considerată supraponderalitatea. Concentrația depozitelor de grăsime poate fi foarte diferită, ceea ce determină astfel localizarea acestora în abdomen, șolduri, zona umerilor, spate etc. În plus, formarea grăsimii corporale este însoțită de un astfel de simptom precum subdezvoltarea sistemului muscular. Există și modificări caracteristice în aspectul pacienților. Deci, au o a doua bărbie, se observă pseudoginecomastie (mărirea glandelor mamare), șoldurile devin similare ca formă cu pantalonii de călărie, pliurile caracteristice de grăsime încep să atârne ca un șorț. Adesea, pe fondul schimbărilor reale ale obezității, se dezvoltă hernii (inghinale, ombilicale).

Gradele I și II de obezitate pot să nu fie însoțite de plângeri caracteristice, în timp ce în stadiile mai „grave” ale dezvoltării obezității în cadrul acestor grade, unde se manifestă într-o formă mai pronunțată, există transpirație crescută, somnolență și slăbiciune, dificultăți de respirație, umflare, constipație, durere la articulații și la nivelul coloanei vertebrale.

Simptomele obezității de gradul III și IV sunt însoțite de încălcări mult mai grave ale funcțiilor întregului organism. În special, în ea se manifestă încălcări ale sistemelor respirator, cardiovascular și digestiv. O examinare obiectivă a pacienților este determinată de o modificare a zgomotelor cardiace, tahicardie și hipertensiune arterială. Pe fondul unei stări alterate a cupolei diafragmei pe fondul obezității, se dezvoltă insuficiența respiratorie, în plus, cor pulmonale devine un însoțitor frecvent al acestor grade de obezitate. „Suferă” de obezitate în aceste etape și se dezvoltă și parenchimul hepatic (suprafața sa exterioară, în special, este supusă infiltrației grase), pancreatită, colecistită (forma sa cronică). Din nou, apar plângeri de durere la nivelul coloanei vertebrale, sunt adesea observate simptome care indică dezvoltarea artrozei articulațiilor genunchiului și gleznei.

În cazuri frecvente, orice grad și formă de obezitate este însoțită de nereguli menstruale, care pot ajunge la starea de amenoree (adică absența completă a menstruației).

Din cauza transpirației excesive din cauza obezității, se dezvoltă adesea boli de piele precum eczema, furunculoza. Apar cosuri (acnee), striuri (adică vergeturi) sunt observate în coapse, abdomen și umeri (suprafața interioară). În zonele cu frecare crescută, se formează zone de hiperpigmentare, acestea apar și pe gât și coate.
În funcție de tipul specific de obezitate, între timp, se caracterizează prin simptome comune soiurilor, diferențele existente se referă în principal la distribuția grăsimii corporale, precum și semne care indică leziuni ale sistemelor nervos și endocrin (acest tip de simptome pot, de asemenea, să lipsească în timpul bolii).

Asa de, obezitatea alimentară caracterizat prin relevanța predominantă a unui astfel de factor ca predispoziție ereditară la supraponderalitate/obezitate. Dezvoltarea unei astfel de obezități este relevantă cu un conținut crescut de calorii al alimentelor și un consum redus de energie al organismului; practic, acest tip de obezitate este diagnosticat la mai multe persoane simultan în familie. Principalul grup de persoane care dezvoltă obezitate alimentară sunt femeile care duc un stil de viață sedentar, de vârstă mijlocie/bătrânețe. În timpul sondajului, se dovedește că supraalimentarea este, de asemenea, frecventă în stilul de viață. Creșterea în greutate are loc treptat, distribuția masei de grăsime are loc uniform, cea mai mare acumulare a acesteia este în coapse și abdomen. Nu există semne care să indice o leziune concomitentă a glandelor endocrine.

Următoarea opțiune este obezitatea hipotalamica. Această formă este relevantă pentru patologiile concomitente ale sistemului nervos central, însoțite de deteriorarea hipotalamusului (pe fundalul infecțiilor, leziunilor și formațiunilor tumorale). Această formă de obezitate este însoțită de obezitatea generală a pacienților, grăsimea se depune în principal sub formă de șorț în abdomen, precum și pe șolduri și fese. Adesea, în acest caz, pielea este supusă leziunilor trofice, devine uscată, pe ea apar dungi rozalii sau albe (după cum am menționat mai sus, acestea sunt vergeturi). Pe baza manifestărilor clinice asociate cu obezitatea, cum ar fi tulburările de somn, durerile de cap etc., precum și pe baza datelor obținute în timpul unui examen neurologic, devine clar că există o patologie a creierului. Ca manifestări suplimentare asociate cu acest tip de obezitate, putem desemna hipertensiune arterială, transpirație excesivă.

Această formă de obezitate obezitate endocrina, este diagnosticat la pacienții cu boli endocrine relevante pentru ei, le-am enumerat anterior (acesta este hipotiroidismul etc.), simptomele reale ale unor astfel de boli sunt predominante în tabloul general al obezității. Depozitele de grăsime sunt concentrate neuniform, apar semne care indică tulburări hormonale (ginecomastie (mărirea glandelor mamare la bărbați), feminizare (apariția semnelor somatice și mentale la bărbați, în general inerente sexului feminin) etc.). Pe suprafața pielii în diferite zone, puteți determina și prezența vergeturilor.

Lipomatoza (în caz contrar, acest tip de obezitate este definit și ca boala Derkum), este o formă particulară a bolii în cauză, este însoțită de apariția unor ganglioni grasi caracteristici, care, la palpare, dezvăluie durere. Diagnosticat în principal la bărbați, concentrare - trunchi, membre. Simptome suplimentare: mâncărime ale ganglionilor, slăbiciune generală.

Obezitate: complicații

Pe lângă problemele psihologice asociate cu obezitatea, aproape toate persoanele obeze se confruntă cu o serie de boli și sindroame comune lor care se dezvoltă pe fondul supraponderalității. În special, acestea sunt următoarele boli deja observate: diabet zaharat, boală coronariană, hipertensiune arterială, angina pectorală, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, accident vascular cerebral. Apare și arsuri cronice la stomac, se dezvoltă artrita, osteocondroza, artroza și cancerul de colon.

Patologia „feminină” relevantă, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (polichistic), cancerul de sân, uter, ovare. Bărbații obezi pot dezvolta cancer de prostată. Complicațiile asociate cu obezitatea cauzează adesea moartea subită a pacienților pe fondul lor.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul obezității poate fi făcut în primul rând pe baza calculelor de mai sus ale greutății corporale ideale și ale IMC. Gradul de depunere a grăsimii subcutanate se face pe baza unui studiu al pliului cutanat. Cele mai precise rezultate în ceea ce privește volumul, procentul și localizarea țesutului adipos pot fi obținute prin efectuarea următoarelor măsuri auxiliare de diagnostic: ecografie, tomografie computerizată, rezonanță magnetică nucleară, densitometrie cu raze X etc. În plus, studiile sunt atribuite individual la identifica modificările concomitente provocate de obezitate .

Tratamentul obezității se realizează într-un mod complex, având în vedere că necesită timp. Pentru a obține rezultate adecvate în ceea ce privește greutatea, pentru a le consolida și a preveni varianta în care greutatea după tratament va reveni în volum dublu, este necesar să alegeți dieta potrivită și activitatea fizică necesară, iar acestea sunt principalele metode de tratarea obezitatii care sunt implementate in practica de combatere a excesului de greutate. În plus, terapia medicamentoasă poate fi prescrisă, selecția medicamentelor are loc în mod individual. Într-o dietă terapeutică, în special, aceștia sunt ghidați de „tabelul numărul 8” cu limitarea consumului de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați la anumite valori și atingerea unui conținut caloric total al dietei în cel mult 1800 kcal.

Dacă apar simptome care indică obezitatea, este necesar să vizitați un endocrinolog, în plus, poate fi necesară consultarea unui psihoterapeut și nutriționist.