Fiziologia sistemului digestiv uman. Anatomia și fiziologia sistemului digestiv Activitatea motorie a tractului digestiv în afara fiziologiei digestiei

În procesul de digestie, după cum sa menționat mai sus, iau parte enzimele din salivă, suc gastric, pancreas și sucul intestinal. Cu ajutorul lor, organele digestive asigură descompunerea unui număr imens de substanțe naturale, dintre care foarte puțini compuși sunt potriviți pentru absorbția ulterioară și nutriția celulară.

Fiecare dintre stimulii alimentari corespunde naturii specifice procesului secretor.
Procesarea alimentelor, procesul de digestie, începe în cavitatea bucală, unde mestecarea și umezirea au loc cu saliva secretată de trei perechi de glande salivare (sublinguale, submandibulare și parotide), care îndeplinesc următoarele funcții:
- secretorie (produce saliva),
- excretor (produșii metabolici inutile sunt îndepărtați cu saliva),
- hormonale (produce si secreta un hormon care stimuleaza metabolismul carbohidratilor).
Saliva are o reacție alcalină (pH 7,4 - 8,0) și constă în 98,5-99% apă, substanțe organice și anorganice. Compoziția salivei include enzimele ptialină, maltază, lizozimă, săruri de potasiu și calciu, săruri de azot, oxigen, CO2, azot.
Enzima ptialina descompune amidonul (polizaharidul) în maltoză (dizaharidă, zahăr de malț), enzima maltaza descompune maltoza în glucoză (monozaharidă). Ambele enzime sunt active numai în mediul alcalin al salivei. În stomac, sub influența acidului clorhidric al sucului gastric, efectul lor încetează.
Enzima lizozima are un efect bactericid.
Procesul de mestecare a alimentelor stimulează producția de salivă: cu cât alimentele sunt zdrobite mai bine, cu atât se eliberează mai multă salivă, cu atât este mai mare zona de contact a alimentelor cu ptialina, maltaza salivară și, prin urmare, cu atât digestia este mai completă. de amidon. Se secretă aproximativ 1,5 litri de salivă pe zi. În timpul procesului de mestecat, până la 6 litri de sânge (aproape întregul său volum) curg prin glandele salivare, ceea ce îi permite să fie curățat de toxine.
Alimentele rămân în cavitatea bucală timp de 15-20 de secunde.
Cu cât saliva lucrează mai mult, cu atât sarcina altor enzime digestive este mai ușoară, cu atât mai puține posibilități de fermentație în intestine.
Una dintre funcțiile cavității bucale este de a regla funcționarea altor organe digestive, ceea ce necesită mestecarea temeinică a alimentelor până când simțul gustului este pe deplin dezvoltat. Cele mai subtile arome din alimente sunt obținute datorită mestecării prelungite, ceea ce permite timp suficient pentru ca salivei să acționeze asupra alimentelor.
Evaluarea calității alimentelor prin terminațiile nervilor gustativi pregătește stomacul, ficatul, pancreasul și alte organe digestive pentru lucru, cu cât alimentele rămân mai mult în gură: cu cât sunt mestecate mai bine, cu atât mai mult suc va fi în gură. stomacul, cu atât va fi mai bine adaptat la nevoile alimentelor consumate. Testul de gust nu a fost încă evaluat pe deplin; el reglează procesul de hrănire prin oprirea apetitului secvenţial pentru fiecare tip de aliment consumat, pe măsură ce organismul primeşte o cantitate suficientă din acesta.
Gustul este un regulator instinctiv al nutriției, iar dacă este normal (nu pervertit), atunci este un ghid de încredere în determinarea cantității și calității alimentelor necesare.
Când intră în stomac, digestia ulterioară a amidonului se oprește din cauza neutralizării enzimelor ptialină și maltaza de către acidul clorhidric al sucului gastric. Stomacul reține 1-2 litri de hrană. Se distinge: porțiune cardiacă (intrare), porțiune fundică (inferioară) și pilorică, pilorică (ieșire).
Membrana mucoasă a stomacului are o structură complexă. Secțiuni separate ale stomacului produc sucuri digestive de compoziție variată. Deci, în partea superioară a stomacului (curbură mai mică, partea cardiacă) se produce rapid suc gastric foarte acid, care neutralizează efectul ptialinei și maltazei, în partea inferioară (fundul stomacului, curbură mare) este mai puțin acid. si se secreta mai mult timp, in partea pilorica a stomacului (locul in care stomacul patrunde in duoden) sucul gastric este alcalin si actioneaza atata timp cat masa alimentara se afla in stomac.
În stomacul gol, pentru a-și proteja propria mucoasă de acțiunea acidului clorhidric al sucului gastric, se secretă mucus de reacție neutră, care învăluie pereții stomacului.
Conținutul de acid clorhidric din sucul gastric este de 0,4-0,5%. În timpul zilei o persoană secretă
1,5-2,5 litri suc gastric; cu o dietă mixtă la un moment dat - 0,7-0,8 l. Cantitatea de suc eliberată este direct proporțională cu cantitatea de mâncare.
Activitatea secretorie a stomacului depinde de starea funcțională a glandelor gastrice, care este asociată cu natura alimentelor, dieta și starea sistemului nervos central. Datorită acestui fapt, organismul adaptează funcționarea tubului digestiv și întregul proces de digestie la diferite regimuri nutriționale, ceea ce are o mare importanță biologică. Secreția de suc gastric este un proces ușor de inhibat, foarte susceptibil la influența emoțiilor.
Sucul gastric, pe langa acidul clorhidric, contine enzima pepsina, care descompune proteinele in albumoze si peptone, care actioneaza doar in mediu acid, precum si enzimele lipaza, chimozina si cheag.
Lipaza descompune grăsimile în acizi grași și glicerol. Mai mult, numai grăsimea emulsionată (de exemplu, grăsimea din lapte) este digerată în stomac. Chimozina și cheag provoacă coagularea laptelui (se folosesc la fabricarea brânzeturilor, ceea ce este imposibil fără ele).
Nu există enzime care digeră carbohidrații din sucul gastric. Aici, enzimele salivare ptialină și maltaza continuă să acționeze ceva timp până când masa alimentară este complet neutralizată de acidul clorhidric.
Stomacul, pe lângă funcțiile secretoare și digestive ale proteinelor și grăsimilor, îndeplinește și o funcție motrică. Contracțiile periodice ale peretelui stomacului timp de 10-30 de secunde favorizează amestecarea și măcinarea masei alimentare, asigurând evacuarea alimentelor în duoden.
Funcția excretorie a stomacului este de a elibera prin mucoasă produse de degradare a proteinelor (acid uric, uree etc.). Acest rol al stomacului (precum și al plămânilor și al pielii) este sporit în special în bolile de rinichi.
Stomacul, împreună cu măduva osoasă, splina, ficatul și intestinele, este un depozit de feritină (un compus proteic al fierului) implicat în sinteza hemoglobinei.
Cantitatea și compoziția sucului gastric sunt diferite la digerarea pâinii, a cărnii și a laptelui; Cea mai mare parte este alocată cărnii, mai puțin pâinii și chiar mai puțin laptelui.
Durata secreției sucului gastric este de asemenea diferită: sucul este secretat pentru carne în 7 ore, pentru pâine - 10 ore, pentru lapte - 6 ore.
Cantitatea de enzime (puterea digestiva a sucului gastric) variaza si in functie de natura alimentelor. Majoritatea enzimelor din suc sunt eliberate în pâine, iar cele mai puține în lapte.
Următoarele joacă un rol important în mecanismul secreției sucului gastric:
- excitare nervoasă (condiționată și necondiționată),
- iritație mecanică experimentată de pereții stomacului atunci când alimentele intră în el,
- influenta umoral-chimica asociata cu actiunea unor substante chimice (cum ar fi histamina si gastrina) care patrund in sange la absorbtie si prin acesta stimuleaza secretia glandelor gastrice.
Alimentele din stomac, în funcție de compoziția, consistența (lichidă sau solidă) și capacitatea digestivă a stomacului, pot persista de la 3 la 10 ore.Apa iese imediat din stomac pe măsură ce intră.
Sub influența sucului gastric acid, permeabilitatea membranelor celulare crește, activitatea enzimelor proteolitice (de rupere a proteinelor) se modifică și se modifică sensibilitatea proteinelor la acțiunea enzimelor.
A. M. Ugolev a stabilit că acidul clorhidric al sucului gastric, pătrunzând în celulele alimentare, provoacă în ele distrugerea lizozomilor (organe celulare speciale), care conțin enzime celulare - hidrolaze; ele distrug toate structurile celulare. În consecință, sucul gastric provoacă autodigestia alimentelor de către propriile enzime. Se pare că aproximativ 50% din hidroliza produselor alimentare este determinată nu de enzimele sucului gastric, ci de enzimele țesutului autolizat (alimentul) în sine.
Biochimistul A. Pargetti a descoperit că încălzirea alimentelor la temperaturi peste 54 ° C pentru orice durată reduce activitatea enzimelor sale și autoliza devine imposibilă. Toate animalele folosesc digestia autolitică, iar doar oamenii tratează alimentele termic, „îmbunătățindu-le”.
Din stomac, alimentele intră în duoden (lungimea a 12 degete transversale, degete), și nu în mod continuu, ci în anumite porțiuni, sub forma unui gruel digerat semnificativ. Acest proces este reglat de sfincterul piloric - mușchi circulari care se află între partea pilorică a stomacului și duoden. Când mușchii circulari ai sfincterului se contractă, deschiderea se închide; atunci când se relaxează, sfincterul se deschide și lasă să intre următoarea porție de hrană. Mecanismul de acțiune al sfincterului este că sucul gastric acid irită terminațiile nervoase din peretele mucos al sfincterului, excitația este transmisă la sistemul nervos central și de acolo la sfincter și se deschide.
În duoden reacția este alcalină. Trecerea alimentelor în ea are loc până când reacția devine acidă. Acidul care intră irită terminațiile nervoase din mucoasa intestinală și provoacă o închidere reflexă a sfincterului etc.
Fluxul alimentelor în duoden depinde și de gradul de întindere a pereților săi: dacă este supraaglomerat, atunci fluxul de alimente se oprește.
Astfel, trecerea alimentelor din stomac este un act reflex complex numit reflex obturator piloric.
„Digestia alimentelor în duoden are loc sub influența sucurilor digestive ale peretelui intestinal însuși, a pancreasului și a bilei. Aici proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt digerate într-o stare în care pot fi absorbite în sânge și limfă.
În duoden are loc o tranziție de la digestia gastrică la cea intestinală cu o reacție ușor alcalină. Ea efectuează:
- trei tipuri principale de digestie (cavitara, membranara si intracelulara);
- absorbția și excreția (excreția);
- o combinație de secreție externă și internă: canalele pancreasului, ficatul și glandele lui Brunner și Lieberkühn se deschid în duoden); se produc hormoni intestinali si alte substante biologic active care au proprietati atat digestive cat si nedigestive. Astfel, în duoden se formează hormonii secretină (stimulează secreția pancreasului și a bilei), colecistochinină (stimulează contracția vezicii biliare și deschide canalul biliar) și vilikinina (provoacă mișcarea vilozităților intestinului subțire).
Pancreasul este un organ vital; după îndepărtarea lui, apare moartea. Țesutul său este format din două tipuri de celule, dintre care unele produc suc pancreatic (secreție externă), care se varsă în duoden, iar altele (insulite Langerhans) produc hormonul insulină, care este absorbit în sânge (secreție internă).
Pe lângă sucul pancreatic, bila este secretată în duoden. Se formează continuu în ficat și se colectează în vezica biliară și intră în duoden doar în timpul digestiei. Se produc 0,8-1 litri de bilă pe zi.
Sub influența bilei, acțiunea tuturor enzimelor (metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților) este îmbunătățită; bila emulsionează grăsimile, favorizează absorbția acizilor grași și, în final, îmbunătățește peristaltismul, care ajută la deplasarea masei alimentare prin intestine. Odată absorbită în sânge, bila acționează asupra ficatului și stimulează formarea bilei.
Secreția de bilă începe după masă: pentru carne - după 8 minute, pentru pâine - după 12 minute, pentru lapte - după 3 minute și durează câteva ore, pe toată perioada de digestie: după administrarea laptelui - timp de 5-7 ore , după pâine - 8-9 lingurițe.
Procesul de procesare a nutrienților se termină în intestinul subțire, unde are loc defalcarea finală a tuturor nutrienților și absorbția produselor de descompunere.
Intestinul subțire are 6 m lungime, cu o suprafață totală care include vilozități de aproximativ 5 m2, care este de aproximativ 3 ori suprafața exterioară a corpului.
Aici se desfășoară principalele procese asociate cu absorbția produselor alimentare (asimilarea): digestia și absorbția prin cavitate și membrane.
Pereții intestinului subțire au o structură complexă. Pe membrana mucoasă a pereților există până la 4000 de excrescențe - microvilozități, care, situate strâns unele de altele, formează o „perie” numită margine de perie. Pereții intestinului subțire sunt unul dintre cele mai importante organe de secreție internă, secretând mulți hormoni care realizează procesul de descompunere și asimilare a nutrienților.
Recent, s-a stabilit că în tractul gastrointestinal, ca organ endocrin, ca și structurile creierului, se produc substanțe endogene asemănătoare morfinei - endorfine și encefaline, care au efecte analgezice, sedative și euforice.
Aspiraţie. Absorbția se referă la procesul de trecere a nutrienților printr-un strat sau o serie de straturi de celule din tractul digestiv în sânge și limfă, astfel încât toți nutrienții din tractul digestiv să intre în sânge.
Absorbția este un proces fiziologic complex de trecere a produselor digestive prin mucoasa vie a tractului gastrointestinal, prin pereții vaselor limfatice și de sânge.
Mișcarea vilozităților contribuie și ea la absorbție. Mușchii netezi din pereții vilozităților se contractă și stoarce conținutul vasului limfatic, lăptos al vilozităților într-un vas limfatic mai mare. După ce mușchiul se relaxează, vasul lactat absoarbe soluția nutritivă din cavitatea intestinală (acționează ca o pompă). Absorbția și mișcarea vilozităților sunt reglate de căile nervoase și umorale (umor - suc, lichid) cu ajutorul produselor de descompunere a nutrienților (acizi biliari, glucoză, unii aminoacizi).
Aminoacizii sunt solubili în conținutul intestinal și sunt ușor absorbiți direct în sânge.
Carbohidrații sunt absorbiți predominant sub formă de glucoză și doar parțial sub formă de alte monozaharide (fructoză și galactoză). Absorbția glucozei începe în părțile superioare ale intestinului; în părțile inferioare ale intestinului subțire este practic absentă. Carbohidrații sunt absorbiți direct în sângele capilarelor venoase și transportați prin vena portă către ficat, unde sunt stocați sub formă de glicogen. O parte din glicogen este depusă în mușchi, restul de glucoză este transportată de sânge către toate organele și țesuturile.
Glicerolul format în timpul descompunerii este ușor dizolvat și absorbit, iar acizii grași sunt absorbiți numai după saponificare sub influența acizilor biliari și alcalinelor. În această formă, ele devin solubile și sunt absorbite nu în sânge, ci în vasele limfatice. La trecerea prin celulele mucoasei intestinale, glicerolul și săpunul (acizii grași saponificati) se recombină și formează grăsime, astfel încât picăturile de grăsime nou formată se găsesc în limfă.
Apa este absorbită în stomac, intestinul subțire și gros și intră în sânge. Sărurile minerale sunt absorbite în sânge sub formă dizolvată.
Procesul de digestie în intestinul subțire se desfășoară după cum urmează.
În cavitatea intestinală, sub influența enzimelor, se desfășoară în principal etapele inițiale (fazele) de hidroliză (descompunere) proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. În partea parietală a intestinului, în marginea periei, are loc o etapă intermediară, iar pe membrana microvilozităților are loc etapa finală de hidroliză, urmată de absorbție.
Hrana la marginea parietală reduce tensiunea superficială și, prin urmare, creează condiții favorabile pentru tranziția nutrienților de la mijlocul chimului (masa alimentară) la suprafață la marginea periei, adică trecerea de la cavitate la digestia cu membrană.
Digestia și absorbția nutrienților se termină în principal în intestinul subțire.
Intestinul gros absoarbe apa, electrolitii si glucoza, vitaminele si aminoacizii produsi de microbii care traiesc in intestinul gros.
Fibrele vegetale intră neschimbate în intestinul gros, deoarece nici sucul pancreatic, nici secrețiile intestinale nu le digeră.
Intestinul gros conține un număr mare de bacterii care provoacă fermentarea carbohidraților și putrefacția proteinelor. Datorită bacteriilor, fibrele se descompun, iar produsele acestei defalcări, sub influența enzimelor sucului intestinal, sunt digerate și absorbite.
Când proteinele și alte produse de degradare neabsorbite putrezesc, se formează substanțe toxice: indol, skatol, fenol și altele, care, atunci când sunt absorbite în sânge, pot provoca intoxicații, dar acest lucru este prevenit de funcția de protecție a ficatului.
Datorită absorbției apei, pulpa alimentară lichidă devine mai densă. Din 4000 g de țesut alimentar, rămân 130-150 g de fecale, restul este absorbit în sânge (3850-3870 g). Glumele de mucus intestinal se lipesc și în cele din urmă formează fecale. Fecalele constau din particule alimentare nedigerate, mucus, celule moarte ale peretelui intestinal, un număr mare de bacterii (30-50% din fecale) și pigmenți biliari degradați, care îi conferă o culoare închisă.
În intestinul gros se observă mișcări asemănătoare pendulului și peristaltice. Contracția intestinului gros are loc foarte lent; Așa se explică reținerea pe termen lung a reziduurilor alimentare în el: jumătate din timpul total de digestie apare atunci când reziduurile alimentare rămân în intestinul gros.
Microflora intestinală. Conținutul intestinelor este foarte bogat în diverse microorganisme.
Deja la 30 de minute de la aportul alimentar, în cavitatea tractului gastrointestinal și pe suprafața mucoasei intestinale are loc o activare și proliferare semnificativă a bacteriilor.
Se pare că microflora intestinală este, de asemenea, digerată și utilizată de organism. Microbii, bacteriile, drojdia, care alcătuiesc microflora normală, sunt excelente materie primă alimentară. Proteina lor conține toți aminoacizii esențiali. Drojdia uscată poate conține până la 58%. În plus, multe vitamine, în special grupele B și D, pot fi sintetizate și acumulate în interiorul microbilor, bacteriilor și drojdiilor.
Acest lucru duce la cea mai importantă sarcină - menținerea microflorei normale, pentru care hrana proaspătă a plantelor este o condiție deosebit de favorabilă. Pe lângă toate elementele utile, conține și mult oxigen necesar respirației bacteriilor.
Cu alimentația separată (monomerică), digestia cu membrană ca mecanism de protecție nu funcționează, iar bacteriile patogene se găsesc în condiții foarte favorabile, ceea ce crește cantitatea de toxine alimentare.
Alimentele fierte conțin mult mai puțin oxigen, ceea ce determină dezvoltarea bacteriilor care utilizează descompunerea fără oxigen a produselor alimentare, în urma căreia microflora normală este inhibată și apare disbioza. Și aceasta, la rândul său, duce la o scădere a activității enzimelor intestinale subțiri și, în consecință, la perturbarea digestiei membranei.
Dezvoltarea disbacteriozei este favorizată de alimentația necorespunzătoare: alimente monotone sau gătite îndelung, consum necorespunzător.
Utilizarea antibioticelor inhibă foarte mult microflora intestinală normală și creează microfloră patogenă. Datorită ratei enorme de proliferare a microbilor în intestine, nevoile nutriționale ale unei bacterii pe zi sunt egale cu nevoile nutriționale ale unui copil de 15 ani. În timpul proliferării rapide a bacteriilor, se formează un număr mare de metaboliți toxici, care sunt absorbiți prin peretele intestinal și provoacă otrăvire a organismului.
Intestinele găzduiesc până la 500 de tipuri diferite de bacterii. În 1 g de fecale există până la 40 de miliarde dintre ele, până la 17 trilioane sunt excretate pe zi. microbii
Microflora intestinală normală nu numai că participă la procesul final de digestie și joacă un rol protector, ci produce și o serie de substanțe vitale din fibrele alimentare: vitamine, aminoacizi, enzime, hormoni, oferă un supliment nutrițional alimentației noastre, făcându-l mai mult. durabilă și independentă de mediul înconjurător.
În condiții de funcționare normală a intestinului, microbii sunt capabili să suprime și să distrugă microbii patogeni și putrefactiv.
E. coli sintetizează 9 vitamine diferite: B1, B2, B6, B12, K, biotină, acid pantotenic, folic, nicotinic. E. coli și alți microbi, datorită activității enzimatice, descompun alimente precum enzimele digestive din sucul intestinal; sintetizează acetilcolina, promovează absorbția fierului; produsele lor metabolice au un efect de reglare asupra sistemului nervos autonom și stimulează sistemul imunitar.
Pentru funcționarea normală a microflorei intestinale, sunt necesare un mediu ușor acid și fibre alimentare. Cu o alimentație necorespunzătoare, alimentele putrezite din intestine creează un mediu alcalin, care promovează creșterea florei patogene.

Funcțiile tractului gastro-intestinal

Funcția motrică sau motrică este realizată de mușchii aparatului digestiv și include procesele de mestecat în cavitatea bucală, înghițire, deplasarea alimentelor prin tubul digestiv și îndepărtarea reziduurilor nedigerate din organism.

Funcția secretorie este producerea de sucuri digestive de către celulele glandulare: saliva, suc gastric, suc pancreatic, suc intestinal, bilă. Aceste sucuri conțin enzime care descompun proteinele, grăsimile și carbohidrații în compuși chimici simpli. Sărurile minerale, vitaminele și apa intră neschimbate în sânge.

Funcția endocrină este asociată cu formarea în tractul digestiv a anumitor hormoni care afectează procesul digestiv. Acești hormoni includ: gastrină, secretină, colecistochinină-pancreozimină, motilină și mulți alți hormoni care afectează funcțiile motorii și secretoare ale tractului gastrointestinal.

Funcția excretorie a tractului digestiv se exprimă prin faptul că glandele digestive secretă produse metabolice în cavitatea tractului gastrointestinal, de exemplu, amoniac, uree, săruri ale metalelor grele, substanțe medicinale, care sunt apoi îndepărtate din organism.

Funcția de aspirație. Absorbția este pătrunderea diferitelor substanțe prin peretele tractului gastrointestinal în sânge și limfă. Produsele care sunt absorbite sunt în principal produse de descompunere hidrolitică a alimentelor - monozaharide, acizi grași și glicerol, aminoacizi etc. În funcție de locația procesului de digestie, acesta este împărțit în intracelular și extracelular.

Digestia intracelulară este hidroliza nutrienților care intră în celulă ca urmare a fagocitozei (funcția de protecție a organismului, exprimată prin captarea și digestia particulelor străine de către celule speciale - fagocite) sau pinocitoză (absorbția apei și a substanțelor dizolvate în acesta de către celule). În corpul uman, digestia intracelulară are loc în leucocite.

Digestia extracelulară este împărțită în distanță (cavitate) și de contact (parietală, membrană).

Digestia la distanță (cavitatea) se caracterizează prin faptul că enzimele din secrețiile digestive hidrolizează nutrienții din cavitățile tractului gastrointestinal. Se numește distanță deoarece procesul de digestie în sine are loc la o distanță considerabilă de locul de formare a enzimei.

Digestia de contact (parietala, membranara) se realizeaza prin enzime fixate pe membrana celulara. Structurile pe care sunt fixate enzimele sunt reprezentate în intestinul subțire de glicocalix - o formare asemănătoare rețelei de procese membranare - microvilozități. Inițial, hidroliza nutrienților începe în lumenul intestinului subțire sub influența enzimelor pancreatice. Oligomerii rezultați sunt apoi hidrolizați de enzimele pancreatice. Direct la membrană, hidroliza dimerilor formați este efectuată de enzimele intestinale fixate pe aceasta. Aceste enzime sunt sintetizate în enterocite și transferate în membranele microvilozităților lor.

Prezența pliurilor, vilozităților și microvilozităților în membrana mucoasă a intestinului subțire mărește suprafața internă a intestinului de 300-500 de ori, ceea ce asigură hidroliza și absorbția pe suprafața imensă a intestinului subțire.

Digestia în cavitatea bucală, mestecat

Digestia în cavitatea bucală este prima verigă dintr-un lanț complex de procese de descompunere enzimatică a nutrienților în monomeri. Funcțiile digestive ale cavității bucale includ testarea alimentelor pentru comestibilitate, prelucrarea mecanică a alimentelor și prelucrarea chimică parțială a acestora.

Funcția motorie în cavitatea bucală începe cu actul de mestecare. Mestecatul este un act fiziologic care asigură măcinarea substanţelor alimentare, umezirea lor cu salivă şi formarea unui bolus alimentar. Mestecarea asigură calitatea procesării mecanice a alimentelor în cavitatea bucală. Afectează procesul de digestie în alte părți ale tractului digestiv, modificându-le funcțiile secretoare și motorii.

Una dintre metodele de studiere a stării funcționale a aparatului masticator este masticationografia - înregistrarea mișcărilor maxilarului inferior în timpul mestecării. Pe înregistrare, care se numește masticationogramă, se poate distinge perioada de mestecat, constând din 5 faze:

Faza 1 - faza de repaus;

Faza 2 - introducerea alimentelor în cavitatea bucală;

Faza 3 - mestecare indicativă sau funcție inițială de mestecat, corespunde procesului de testare a proprietăților mecanice ale alimentelor și zdrobirii sale inițiale;

Faza 4 este faza principală sau adevărată a mestecării, se caracterizează prin alternarea corectă a undelor de mestecat, a căror amplitudine și durată este determinată de mărimea porției de hrană și consistența acesteia;

Faza 5 - formarea unui bolus alimentar are forma unei curbe în formă de undă cu o scădere treptată a amplitudinii undelor.

Mestecatul este un proces de autoreglare, care se bazează pe sistemul funcțional de mestecat. Un rezultat adaptativ util al acestui sistem funcțional este un bolus alimentar format în timpul mestecării și pregătit pentru înghițire. Pentru fiecare perioadă de mestecat se formează un sistem funcțional de mestecat.

Când alimentele intră în cavitatea bucală, apare iritația receptorilor membranei mucoase.

Excitația de la acești receptori prin fibrele senzoriale ale lingual (ramură a nervului trigemen), glosofaringian, coarda timpanică (ramură a nervului facial) și nervul laringian superior (ramură a nervului vag) pătrunde în nucleii senzoriali ai acestor nervi de medula oblongata (nucleul tractului salitar și nucleul nervului trigemen). Apoi, excitația de-a lungul unei căi specifice ajunge la nucleele specifice ale talamusului vizual, unde are loc o comutare a excitației, după care intră în partea corticală a analizorului oral. Aici, pe baza analizei și sintezei stimulilor primiti, se ia o decizie cu privire la comestibilitatea substanțelor care intră în cavitatea bucală.

Alimentele necomestibile sunt respinse (scuipat), care este una dintre funcțiile importante de protecție ale cavității bucale. Alimentele comestibile rămân în gură, iar mestecatul continuă. În acest caz, fluxul de informații de la receptori este unit de excitația de la mecanoreceptorii parodonțiului - aparatul de susținere al dintelui.

Contracția voluntară a mușchilor masticatori este asigurată de participarea cortexului cerebral. Saliva participă în mod necesar la actul de mestecare și formarea unui bolus de alimente. Saliva este un amestec de secreții din trei perechi de glande salivare mari și multe glande mici situate în mucoasa bucală. Secreția eliberată din canalele excretoare ale glandelor salivare este amestecată cu celule epiteliale, particule alimentare, mucus, corpuri salivare (leucocite, limfocite) și microorganisme. Această saliva, amestecată cu diverse incluziuni, se numește lichid oral. Compoziția lichidului oral se modifică în funcție de natura alimentelor, starea organismului, precum și sub influența factorilor de mediu.

Secreția glandelor salivare conține aproximativ 99% apă și 1% reziduu uscat, care include anioni de cloruri, fosfați, sulfați, bicarbonați, iodiți, bromuri și fluoruri. Saliva conține cationi de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, precum și oligoelemente (fier, cupru, nichel etc.).

Substantele organice sunt reprezentate in principal de proteine. Saliva conține proteine ​​de diferite origini, inclusiv substanța proteică mucoasă mucină. Saliva conține componente care conțin azot: uree, amoniac etc.

Funcțiile salivei.

Funcția digestivă a salivei se exprimă prin faptul că umezește bolusul alimentar și îl pregătește pentru digestie și înghițire, iar mucina salivară lipește o porție de alimente într-un bolus independent. Peste 50 de enzime au fost găsite în salivă.

În ciuda faptului că alimentele se află în cavitatea bucală pentru o perioadă scurtă de timp - aproximativ 15 secunde, digestia în cavitatea bucală este de mare importanță pentru procesele ulterioare de descompunere a alimentelor, deoarece saliva, dizolvarea nutrienților, contribuie la formarea senzațiilor gustative și afectează. apetit.

În cavitatea bucală, sub influența enzimelor salivare, începe procesarea chimică a alimentelor. Enzima salivară amilaza descompune polizaharidele (amidon, glicogen) în maltoză, iar a doua enzimă, maltaza, descompune maltoza în glucoză.

Funcția de protecție a salivei este exprimată în următoarele:

saliva protejează mucoasa bucală de uscare, ceea ce este mai ales

important pentru o persoană care folosește vorbirea ca mijloc de comunicare;

substanța proteică a mucinei salivare este capabilă să neutralizeze acizii și alcaliile;

saliva conține o substanță proteică asemănătoare enzimei lizozim, care are un efect bacteriostatic și participă la procesele de regenerare a epiteliului mucoasei bucale;

enzimele nucleaze conținute în salivă sunt implicate în degradarea acizilor nucleici virali și protejează astfel organismul de infecția virală;

enzimele de coagulare a sângelui au fost găsite în salivă, a cărei activitate determină procesele de inflamație și regenerare a mucoasei bucale;

În salivă s-au găsit substanțe care împiedică coagularea sângelui (antitrombinoplastine și antitrombine);

Saliva conține o cantitate mare de imunoglobuline, care protejează organismul de agenți patogeni.

Funcția trofică a salivei. Saliva este un mediu biologic care intră în contact cu smalțul dinților și este principala sa sursă de calciu, fosfor, zinc și alte microelemente, care este un factor important pentru dezvoltarea și conservarea dinților.

Funcția excretoare a salivei. Saliva poate conține produse metabolice - uree, acid uric, unele substanțe medicinale, precum și săruri de plumb, mercur etc., care sunt îndepărtate din organism după scuipat, datorită cărora organismul este eliberat de deșeurile nocive.

ADAUGA UN COMENTARIU[posibil fără înregistrare]
Înainte de publicare, toate comentariile sunt revizuite de moderatorul site-ului - spam-ul nu va fi publicat

1. Http://www.emanual.ru/ - manuale în formă electronică.

2. Http://www.computer-museum.ru/ - istoria ilustrată a computerelor personale în limba rusă.

3. Http://www.km.ru/ este cea mai mare enciclopedie electronică de calculatoare din Rusia.

4. Http://www.rusdoc.ru/ - bibliotecă electronică de calculator.

5. Http://www.compost.bip.ru/ - revista on-line despre calculatoare.

6. Http://www.ruslogic.narod.ru/lectures/1.htm. — un curs de prelegeri despre informatică.

7. Http://matsievsky.newmail.ru. – știri pe computer.

Fiziologia digestiei

Digestie este un set de procese fizice, chimice și fiziologice în urma cărora nutrienții sunt descompuși în compuși chimici mai simpli. Acești compuși sunt capabili să treacă prin peretele tractului gastrointestinal, să intre în fluxul sanguin și să fie absorbiți de celulele corpului. În plus, componentele alimentare trebuie să-și piardă specificitatea de specie, altfel vor fi acceptate de sistemul imunitar ca substanțe străine.

Sistemul digestiv uman. Digestia este efectuată de un întreg grup de organe, care pot fi împărțite în două secțiuni principale: tractul digestiv și glandele digestive (glande salivare, ficat, pancreas).

Tubul digestiv include cavitatea bucală, faringe, esofagul, stomacul, intestinul subțire și gros. Intestinul subțire are trei secțiuni: duoden, jejun și ileon. Intestinul gros are șase secțiuni: cecum, colon (ascendente, transversal, descendent, sigmoid) și rect. Primul este împărțit în duodenul scurt, jejunul și ileonul; al doilea - la cec și rect.

În tractul digestiv apar modificări fizice ale alimentelor - zdrobire, amestecare, formare de suspensii și emulsii și dizolvare parțială. Modificările chimice implică o serie de etape succesive în descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în compuși mai mici. Modificările chimice apar ca urmare a acțiunii enzimelor digestive.

Enzimele digestive sunt împărțite în trei grupe principale:

▪ proteaze – enzime care descompun proteinele;

▪ lipaze – enzime care descompun grăsimile;

▪ Amilazele – enzime care descompun carbohidrații.

Enzimele se formează în celulele secretoare speciale ale glandelor digestive și pătrund în tractul digestiv împreună cu saliva, sucurile gastrice, pancreatice și intestinale. Mișcarea alimentelor prin tractul digestiv seamănă cu un fel de bandă transportoare, pe care substanțele alimentare sunt expuse succesiv la diverse enzime și sunt în cele din urmă descompuse. Se crede că numai sărurile minerale, apa și vitaminele sunt absorbite de oameni în forma în care se găsesc în alimente.

Tubul digestiv asigură, de asemenea, mișcarea alimentelor, absorbția nutrienților și excreția resturilor alimentare nedigerate sub formă de fecale.

Digestia în gură. Digestia începe în cavitatea bucală cu măcinarea alimentelor în timpul mestecării și umezirea acesteia cu salivă (se formează de la 0,5 până la 2 litri de salivă pe zi). Saliva este produsă în glande mici ale cavității bucale și în glande mari pereche: parotide, sublinguale și submandibulare. Saliva conține până la 99,4% apă și are o reacție ușor alcalină. Saliva umană conține substanțe bactericide și enzime (amilaza și maltaza) care provoacă descompunerea carbohidraților în glucoză. Dar descompunerea completă a amidonului în glucoză nu are loc din cauza alimentelor care rămân prea scurte în gură - de la 15 la 20 de secunde. Mâncatul încet și mestecatul temeinic este o condiție importantă pentru prevenirea tulburărilor sistemului digestiv.

Digestia în stomac. Alimentele mestecate, umezite cu salivă și devenind mai alunecoase, se deplasează sub formă de bulgăre la rădăcina limbii, intră în faringe, apoi în esofag. Intrarea din esofag în stomac este închisă de o supapă specială. Când hrana trece prin esofag (de la 2 la 9 s, în funcție de densitatea alimentelor) și o întinde, intrarea în stomac se deschide reflex. După ce alimentele intră în stomac, supapa se închide din nou și rămâne închisă până când alimentele intră din nou în esofag din cavitatea bucală. Cu toate acestea, în unele condiții patologice, supapa de la intrarea în stomac nu rămâne complet închisă în timpul digestiei și conținutul acid din stomac poate pătrunde în esofag. Aceasta este însoțită de o senzație neplăcută numită arsuri la stomac. Supapa care separă esofagul de stomac se poate deschide și cu contracții bruște ale stomacului, mușchilor abdominali și diafragmei în timpul vărsăturilor.

Tubul digestiv are aproximativ 35 de valve similare, care sunt situate la limitele părților sale individuale. Datorită supapelor (sau sfincterelor), conținutul fiecărei părți a canalului digestiv nu numai că se mișcă în direcția corectă, dar are și timp să fie supus unui tratament chimic adecvat - pentru a fi descompus și absorbit. Aparatul cu supapă reglează, de asemenea, fluxul diferitelor sucuri și lichide și protejează împotriva fluxului invers al substanțelor procesate. Astfel, în orice parte a tractului digestiv, mediul chimic și compoziția bacteriană inerentă acestei zone particulare sunt păstrate.

Bolusul alimentar din stomac este supus unui tratament mecanic și chimic timp de câteva ore. Modificările chimice apar sub influența sucului gastric secretat de glandele corespunzătoare. Sucul gastric conține enzime care descompun proteinele și grăsimile.

Acidul clorhidric al sucului gastric joacă un rol important în procesul de digestie din stomac. Acidul clorhidric crește activitatea enzimelor, provoacă denaturarea și umflarea proteinelor și, prin urmare, promovează descompunerea lor parțială și are, de asemenea, un efect bactericid.

Secreția sucului gastric depinde de natura dietei. Odată cu consumul pe termen lung de alimente în principal carbohidrate (pâine, cartofi, legume, cereale), secreția de suc gastric scade și, dimpotrivă, crește odată cu consumul constant de alimente bogate în proteine, precum carnea. Acest lucru se aplică atât volumului de suc gastric secretat, cât și acidității acestuia.

De obicei, alimentele rămân în stomac timp de 6 până la 8 ore sau mai mult. Alimentele bogate în carbohidrați sunt evacuate mai repede decât alimentele bogate în proteine; alimentele grase rămân în stomac timp de 8 până la 10 ore; lichidele încep să treacă în intestine aproape imediat după ce intră în stomac.

Digestia în intestinul subțire. Conținutul stomacului trece în intestine atunci când consistența acestuia devine lichidă și semi-lichidă. În duoden, alimentele sunt expuse la sucul pancreatic, bilă și sucul glandelor speciale situate în membrana mucoasă a acestui intestin.

Când conținutul gastric acid intră în cavitatea duodenului, acidul clorhidric este neutralizat de pancreas și alte sucuri. Uneori, sucul pancreatic se numește suc pancreatic (din latinescul „pancreas” - pancreas). Sucul secretat de pancreas este un lichid transparent incolor cu un pH de 7,8-8,4. Compoziția sucului pancreatic include enzime care descompun proteinele, polipeptidele (produse de descompunere a proteinelor), grăsimile și carbohidrații.

Enzimele sucului pancreatic au capacitatea de a descompune proteinele în aminoacizi liberi, grăsimile în glicerol și acizi grași. Secreția de suc pancreatic începe la 2-3 minute după masă și durează de la 6 la 14 ore.Cea mai lungă secreție de suc pancreatic are loc la consumul de alimente grase.

Compoziția enzimatică a sucului pancreatic variază în funcție de natura dietei. S-a constatat că, cu o dietă bogată în grăsimi, activitatea lipazei din sucul pancreatic crește. Odată cu consumul sistematic de alimente bogate în carbohidrați, activitatea amilazei crește; Cu o dietă cu carne bogată în proteine, activitatea enzimei protează crește.

Astfel, scopul sucului pancreatic este de a neutraliza conținutul acid din duoden și de a descompune carbohidrații, grăsimile, proteinele și acizii nucleici din cauza digestiei cavității.

Ficatul joacă un rol major în digestie. Celulele hepatice produc și secretă bilă, care este colectată în vezica biliară și din aceasta intră în duoden pentru a participa la procesul de digestie. Bila îndeplinește o serie de funcții:

– crește brusc activitatea enzimelor care descompun grăsimile;

– emulsionează grăsimile, îmbunătățind astfel descompunerea acestora;

– participă la absorbția acizilor grași;

– îmbunătățește motilitatea intestinală (peristalsis).

Tulburările în formarea bilei sau intrarea acesteia în intestine implică schimbări în procesele de digestie și absorbție a grăsimilor.

Bila conține substanțe organice specifice, care sunt acizii grași și bilirubina pigmentului biliar.

Sistemul digestiv uman

De-a lungul întregii căptușeală interioară a intestinului subțire există glande speciale care produc și secretă sucul intestinal, care completează digestia nutrienților care începe în gură și stomac și continuă în duoden.

Sucul intestinal este un lichid incolor, tulbure din amestecul de mucus și celule epiteliale. Sucul intestinal este alcalin și conține un întreg complex de enzime digestive.

Pe lângă digestia cavității, efectuată de enzimele din cavitatea intestinală, are o mare importanță digestia parietală, care are loc datorită acelorași enzime, dar situată pe membrana mucoasă a suprafeței interne a intestinului subțire. Acest tip de digestie se mai numește și digestie de contact sau de membrană. Digestia de contact joacă un rol deosebit de important în descompunerea dizaharidelor în monozaharide și a peptidelor mici în aminoacizi.

După procese de digestie foarte complexe în intestinul subțire, nutrienții sunt absorbiți în limfă și sânge. În intestin, 2 până la 3 litri de lichid care conține nutrienți dizolvați în el pot fi absorbiți în 1 oră. Acest lucru este posibil doar deoarece suprafața totală de absorbție a intestinului este foarte mare datorită numărului mare de pliuri și proeminențe speciale ale membranei mucoase (așa-numitele vilozități), precum și datorită structurii speciale a celulelor epiteliale care căptușesc intestin. Pe suprafața acestor celule îndreptate spre lumenul intestinal există procese subțiri de tip filament (microvili), formând un fel de margine celulară. Pe suprafața unei celule există de la 1600 la 3000 de microvilli, în interiorul cărora există microtubuli speciali. Prezența vilozităților și mai ales a microvilozităților crește suprafața de absorbție a mucoasei intestinale atât de mult încât atinge o dimensiune enormă - 500 de metri pătrați. Procesele de digestie parietala au loc pe aceeasi suprafata. Resturile de alimente nedigerate intră apoi în intestinul gros.

Digestia în intestinul gros.În intestinul gros, microorganismele obligatorii (obligatorii) - bifidobacterii, bacteroides, lactobacili, E. coli, enterococi - participă activ la procesele digestive. Ele sunt numite „probiotice”, adică. „necesar vieții”.

Microflora intestinală normală reprezintă aproximativ 5% din greutatea corporală (3 până la 5 kg). În mod normal, în intestinul gros, 1 g de conținut conține până la 250 de miliarde de microorganisme (de la 30 la 40% din conținutul intestinului gros). În condiții de stres ambiental, situații stresante și alimentație proastă, numărul acestor bacterii scade.

Rolul lacto- și bifidobacteriilor în organism este mare: ele joacă un rol principal în asigurarea calității metabolismului proteic și mineral; menținerea rezistenței (din latinescul „resistentia” – rezistență, contraacțiune), s-a stabilit activitatea lor antimutagenă (din latinescul „mutatio” – schimbare) și anticancerigenă.

Pentru creșterea sa, microflora colonului primește nutrienți din fibre vegetale, care nu sunt digerate de enzimele digestive umane. Produsele finale ale microflorei intestinale sunt acizii grași volatili (acetic, propionic și butiric), care, atunci când sunt absorbiți, oferă organismului energie suplimentară și servesc la hrănirea celulelor care căptușesc mucoasa intestinală. Datorita microflorei intestinale, organismul satisface intre 6 si 9% din necesarul de energie. Datorită microflorei, funcția și integritatea suprafeței intestinului gros este menținută, iar absorbția apei și a sărurilor este crescută.

În intestinul gros, microorganismele sintetizează aminoacizi, vitaminele B, K, PP, D, biotina, acizii pantotenic și folic. Ca urmare a activității vitale a bifidobacteriilor, se formează acizi care suprimă proliferarea bacteriilor putrefactive și patogene și împiedică pătrunderea acestora în intestinele superioare.

Absorbția nutrienților. Absorbția este scopul final al procesului digestiv și are loc în întregul tract digestiv, de la gură până la intestinul gros. Monozaharidele încep să fie absorbite în cavitatea bucală, iar apa și alcoolul sunt absorbite în stomac. De la 50 la 60% din produsele de metabolizare a proteinelor sunt absorbite în duoden, 30% în intestinul subțire și 10% în colon. Carbohidrații sunt absorbiți numai sub formă de monozaharide, în timp ce prezența sărurilor de sodiu în sucul intestinal crește viteza de absorbție de peste 100 de ori. Produsele metabolismului grăsimilor, majoritatea vitaminelor solubile în apă și în grăsimi furnizate cu alimente, sunt absorbite în intestinul subțire. Produsele descompunerii nutrienților absorbiți în intestine, cum ar fi zaharurile și aminoacizii, intră în ficat prin fluxul sanguin. În ficat, glucoza se formează din diferite monozaharide (fructoză și galactoză), care apoi intră în fluxul sanguin general. Excesul de glucoză este transformat în glicogen în ficat. Metabolismul aminoacizilor are loc în ficat, inclusiv sinteza aminoacizilor neesențiali. Ficatul îndeplinește și o funcție de detoxifiere în raport cu substanțele toxice care pot pătrunde în sânge din cavitatea intestinală. De exemplu, în intestinul gros, ca urmare a activității vitale a bacteriilor prezente în ele, se formează substanțe toxice precum indolul, skatolul, fenolul și altele. În celulele hepatice, aceste substanțe toxice sunt transformate în compuși mult mai puțin toxici. De asemenea, ficatul detoxifică diverse xenobiotice (din grecescul „xenos” - străin), care pot pătrunde în alimente și pot fi absorbite din cavitatea intestinală în sânge.

Resturile de alimente nedigerate pot rămâne în intestinul gros timp de 10 până la 15 ore. În această secțiune a tractului digestiv, ca urmare a absorbției de apă (până la 10 litri pe zi), are loc formarea treptată a fecalelor, care se acumulează în colonul sigmoid. În timpul actului de defecare, acestea sunt eliberate din corpul uman prin rect.

Durata întregului proces de digestie la un adult sănătos este de la 24 la 36 de ore.

lektsii.net - Lectures.Net - 2014-2018. (0,01 sec.) Toate materialele prezentate pe site au doar scop informativ pentru cititori și nu urmăresc scopuri comerciale sau încălcarea drepturilor de autor

Sistemul digestiv îndeplinește funcții digestive și non-digestive.

Funcțiile digestive.

1. Funcția motor (motor) - Aceasta este activitatea contractilă a tubului digestiv, care asigură măcinarea alimentelor, amestecarea acesteia cu secrețiile digestive și deplasarea conținutului alimentar în direcția distală.

2. Secretia - sinteza de către o celulă secretorie a unui produs specific – secreția și eliberarea acestuia din celulă. Secreția glandelor digestive asigură digestia alimentelor.

3. Aspiratie - transportul nutrienților în mediul intern al organismului.

Funcțiile non-digestive ale sistemului digestiv.

1. Funcția de protecție efectuate folosind mai multe mecanisme. ]. Membranele mucoase ale tractului digestiv împiedică pătrunderea alimentelor nedigerate, a substanțelor străine și a bacteriilor în mediul intern al organismului (funcția de barieră). 2. Sucurile digestive au efect bactericid și bacteriostatic. 3. Sistemul imunitar local al tractului digestiv (amigdalele inelului faringian, foliculi limfatici din peretele intestinal, plasturi Peyer, plasmocite ale membranei mucoase a stomacului și intestinelor, apendicele vermiform) blochează acțiunea microorganismelor patogene. 4. Tractul digestiv produce anticorpi naturali la contactul cu microflora intestinală obligatorie.

2. Funcția metabolică consta in circulatia substantelor endogene intre sange si tubul digestiv, oferind posibilitatea reutilizarii lor in procesele metabolice sau activitatea digestiva.

ANATOMIA SI FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

În condiții de foame fiziologică, proteinele endogene sunt eliberate periodic din sânge în cavitatea tractului gastrointestinal în compoziția sucurilor digestive, unde sunt supuse hidrolizei, iar aminoacizii rezultați sunt absorbiți în sânge și incluși în metabolism. Între sânge și tractul digestiv circulă o cantitate semnificativă de apă și săruri anorganice dizolvate în acesta.

3. Funcția excretorie (excretoare). constă în îndepărtarea din sânge cu secrețiile glandelor în cavitatea tractului digestiv a produselor metabolice (de exemplu, uree, amoniac) și a diferitelor substanțe străine care intră în sânge (săruri ale metalelor grele, substanțe medicinale, izotopi, coloranți) introduse în organism în scopuri de diagnostic.

4. Funcția endocrină constă în secreția de hormoni ai sistemului digestiv, dintre care principalii sunt:

sulină, glucagon, gastrină, serotonină, colecistochinină, secretină, peptidă intestinală vasoactivă, motilină.

Stare de foame. Senzația de foame apare după evacuarea chimului din stomac și duoden, al cărui perete muscular capătă tonus crescut și impulsul de la mecanoreceptorii organelor goale crește. (stadiul senzorial stare de foame). Când nutrienții din sânge scad, stadiul metabolic stări de foame. Lipsa de nutrienți din sânge (sânge „foame”) este percepută de chemoreceptorii patului vascular și direct de hipotalamus, care sunt sensibili selectiv la lipsa anumitor nutrienți din sânge. În acest caz, se formează motivația alimentară (cauzată de nevoia alimentară dominantă, motivația organismului pentru comportamentul alimentar - căutarea, obținerea și consumul de alimente). Iritarea centrului hipotalamic al foamei la animale de către curent electric provoacă hiperfagie - consumul continuu de alimente, iar distrugerea acesteia - afagie (refuzul alimentelor). Centrul foamei al hipotalamusului lateral este intr-o relatie reciproca (inhibatoare reciproc) cu centrul de saturatie al hipotalamusului ventromedial. Când acest centru este stimulat, se observă afagie, iar când este distrus, se observă hiperfagie.

Stare de saturație. După ce ați luat alimente suficiente pentru a satisface nevoile nutriționale, începe etapa saturație senzorială, care este însoțită de o emoție pozitivă. Adevărata scenă saturația apare mult mai târziu - la 1,5-2 ore după masă, când nutrienții încep să intre în sânge.

Tipuri de digestie

Există trei tipuri de digestie:

1) extracelular;

2) intracelular;

3) membrana.

Digestia extracelulară are loc în afara celulei care sintetizează enzimele. La rândul său, este împărțit în cavitar și extracavitar. În digestia prin cavitate, enzimele acționează la distanță, dar într-o cavitate specifică (de exemplu, aceasta este secreția secreției de către glandele salivare în cavitatea bucală). Extracavitaria are loc în afara corpului în care se formează enzimele (de exemplu, o celulă microbiană secretă o secreție în mediu).

Digestia cu membrană (parietală) a fost descrisă în anii '30.

Fiziologia digestiei. Curs 4. Aparatul digestiv.

secolul al XVIII-lea A. M. Ugolev. Are loc la granița dintre digestia extracelulară și intracelulară, adică pe membrană. La om, apare în intestinul subțire, deoarece există o margine de perie acolo. Este format din microvilozități - acestea sunt microcreșteri ale membranei enterocitelor de aproximativ 1–1,5 µm lungime și până la 0,1 µm lățime. Pe membrana unei celule se pot forma până la câteva mii de microviloli. Datorită acestei structuri, aria de contact (de peste 40 de ori) a intestinului cu conținutul său crește. Caracteristicile digestiei membranare:

1) se realizează datorită enzimelor care au o dublă origine (sintetizate de celule și absorbite de conținutul intestinal);

2) enzimele sunt fixate pe membrana celulară astfel încât centrul activ să fie direcționat în cavitate;

3) apare numai în condiţii sterile;

4) este etapa finală în procesarea alimentelor;

5) reunește procesul de descompunere și absorbție datorită faptului că produsele finite sunt transportate pe proteine ​​de transport.

În corpul uman, digestia prin cavitate asigură descompunerea a 20–50% din alimente, iar digestia cu membrană – 50–80%.

Semnificația digestiei și tipurile sale. Funcțiile tractului digestiv

Pentru existența organismului, este necesar să se reînnoiască în mod constant costurile energetice și să furnizeze material plastic care servește la reînnoirea celulelor. Acest lucru necesită aportul de proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale, oligoelemente, vitamine și apă din mediul extern. Există următoarele tipuri de digestie:

1. Autolitic. Este realizat de enzimele găsite în produsele alimentare în sine.

2. Simbiont. Apare cu ajutorul organismelor simbionte (microflora intestinală umană descompune aproximativ 5% din fibre în glucoză, la rumegătoare 70-80%).

3. Deține. Efectuat de organe digestive specializate.

A. Cavitare - enzime situate în cavitatea canalului digestiv.

b. Membrană sau parietal - enzime adsorbite pe membranele celulelor canalului digestiv.

c. Cellular - enzime celulare.

Digestia corecta este procesul de prelucrare fizica si chimica a alimentelor de catre organe specializate, in urma caruia aceasta este transformata in substante care pot fi absorbite in canalul digestiv si asimilate de catre celulele organismului.

Organele digestive îndeplinesc următoarele funcții:

1. Secretorie. Constă în producerea sucurilor digestive necesare hidrolizei componentelor alimentare.

2. Motor și mișcare. Asigură prelucrarea mecanică a alimentelor, mișcarea acestuia prin canalul digestiv și îndepărtarea produselor nedigerate.

3. Aspirația. Servește pentru absorbția produselor de hidroliză din tractul gastrointestinal.

4. Excretor. Datorită acesteia, reziduurile nedigerate și produsele metabolice sunt îndepărtate prin tractul gastrointestinal.

5. Hormonal. Tractul gastrointestinal conține celule care produc hormoni locali. Ele sunt implicate în reglarea digestiei și a altor procese fiziologice.

Digestia în cavitatea bucală. Compoziția și semnificația fiziologică a salivei

Procesarea substanțelor alimentare începe în cavitatea bucală. La om, hrana rămâne în ea timp de 15-20 de secunde. Aici se zdrobește, se umezește cu salivă și se transformă în bolus alimentar. Unele substanțe sunt absorbite în cavitatea bucală. De exemplu, sunt absorbite cantități mici de glucoză și alcool. Canalele a 3 perechi de glande salivare mari se deschid în el: parotidă, submandibulară și sublinguală. În plus, există un număr mare de glande mici în membrana mucoasă a limbii, obrajilor și palatului. În timpul zilei se produc aproximativ 1,5 litri de salivă. pH-ul salivei este de 5,8-8,0. Presiunea osmotică a salivei este mai mică decât cea a sângelui. Saliva conține 99% apă și 1% substanță uscată. Reziduul uscat include:

1. Minerale. Cationi de potasiu, sodiu, calciu, magneziu. Anioni de clor, rodonat (SCN-), bicarbonat, anioni fosfat.

2. Substante organice simple. Uree, creatinină, glucoză.

3. Enzime: β-amilază, maltază, kalikreină, lizozimă (muramidază), o cantitate mică de nucleaze.

4. Proteine. Imunoglobulinele A, unele proteine ​​din plasma sanguină.

5. Mucină, o mucopolizaharidă care conferă salivei proprietățile sale mucoase.

Funcțiile salivei:

1. Joacă un rol protector. Saliva umezește mucoasa bucală, iar mucina previne iritația mecanică. Lizozimul și rodonatul au un efect antibacterian. Funcția de protecție este asigurată și de imunoglobulinele A și nucleazele salivare. Substanțele respinse sunt îndepărtate din cavitatea bucală cu saliva. Când intră în gură, se eliberează o cantitate mare de salivă lichidă.

2. Saliva umezește alimentele și dizolvă unele dintre componentele sale.

3. Favorizează lipirea particulelor de alimente, formarea unui bolus alimentar și înghițirea acestuia (experiment de înghițire).

4. Saliva conține enzime digestive care efectuează hidroliza inițială a carbohidraților, β-amilaza descompune amidonul în dextrine. Este activ numai în medii alcaline și neutre. Maltaza hidrolizează dizaharidele maltoza și zaharoza la glucoză.

5. Fără dizolvarea substanțelor alimentare uscate prin salivă, percepția gustului este imposibilă.

6. Saliva asigură mineralizarea dinților, deoarece. conţine fosfor şi calciu, adică îndeplinește o funcție trofică.

7. Excretor. O cantitate mică de produse metabolice proteice este eliberată cu saliva - uree, acid uric, creatinina, precum și săruri de metale grele.

Mecanismul formării salivei și reglarea salivației

Celulele glandulare ale acinilor glandelor salivare conțin granule secretoare. Ele realizează sinteza enzimelor și mucinei. Secreția primară rezultată părăsește celulele în canale. Acolo este diluat cu apă și saturat cu minerale. Glandele parotide sunt formate în principal din celule seroase și produc o secreție seroasă lichidă, iar glandele sublinguale sunt formate din celule mucoase care secretă saliva bogată în mucină. Mușchii submandibulari produc salivă mixtă sero-mucoasă.

Reglarea salivației este efectuată în primul rând prin mecanisme nervoase. În afara digestiei, glandele mici funcționează în principal. În perioada digestivă, secreția de salivă crește semnificativ. Reglarea secreției digestive se realizează prin mecanisme reflexe condiționate și necondiționate. Salivația reflexă necondiționată apare atunci când sunt stimulați inițial receptorii tactili și apoi de temperatură și gust din cavitatea bucală. Dar gustul joacă rolul principal. Impulsurile nervoase de la acestea se deplasează prin fibrele nervoase aferente ale nervilor lingual, glosofaringian și laringian superior până la centrul salivar al medulei oblongate. Este situat în regiunea nucleilor nervilor faciali și glosofaringieni. Din centru, impulsurile călătoresc de-a lungul nervilor eferenți până la glandele salivare. Spre glanda parotidă, fibrele parasimpatice eferente provin din nucleul salivar inferior ca parte a nervului Jacobson, iar apoi nervii auriculotemporal. Nervii parasimpatici care inervează celulele seroase ale glandelor submandibulare și sublinguale încep din nucleul salivar superior, merg ca parte a nervului facial și apoi corda timpanului. Nervii simpatici care inervează glandele provin din nucleii salivari ai segmentelor toracice II-VI, sunt întrerupți în ganglionul cervical, iar apoi fibrele lor postganglionare merg către celulele mucoase. Prin urmare, iritația nervilor parasimpatici duce la eliberarea unei cantități mari de salivă lichidă, iar cei simpatici - un volum mic de mucoasă. Salivația reflexă condiționată începe mai devreme decât salivația reflexă necondiționată. Apare din cauza mirosului, vederii alimentelor, sunetelor premergătoare hrănirii. Mecanismele de secreție reflexă condiționată sunt asigurate de cortexul cerebral, care stimulează centrul de salivație prin căi descendente.

Factorii umorali au o contribuție mică la reglarea salivației. În special, este stimulat de acetilcolină și histamină și inhibat de tiroxină. Kalicreina, produsă de glandele salivare, stimulează formarea bradikininei din kininogenii plasmatici. Dilată vasele glandelor și sporește secreția de salivă.

Salivația în experiment este studiată prin aplicarea unei fistule a ductului salivar, i.e. îndepărtarea acestuia pe pielea obrazului. În clinică, saliva pură este colectată folosind o capsulă Lappgi-Krasnogorsky, care este atașată la ieșirea canalului excretor al glandei. Conductivitatea conductelor glandulare este utilizată folosind sialografie. Aceasta este o examinare cu raze X a canalelor umplute cu agent de contrast ndolipol. Funcția excretorie a glandelor este studiată cu ajutorul radiosialografiei. Aceasta este o înregistrare a eliberării de iod radioactiv de către glande.

Mestecatul servește la prelucrarea mecanică a alimentelor, de ex. muşcându-l, zdroindu-l şi măcinandu-l. La mestecat, alimentele sunt umezite cu salivă și din aceasta se formează un bolus alimentar. Mestecatul are loc prin coordonarea complexă a contracțiilor musculare care asigură mișcarea dinților, limbii, obrajilor și podelei gurii. Mestecatul este studiat folosind electromiografia mușchilor masticatori și masticationografia. Aceasta este o înregistrare a mișcărilor de mestecat. Pe masticogramă se pot distinge 5 faze ale perioadei de mestecat:

1. Faza de odihnă.

2. Introducerea alimentelor în gură.

3. Zdrobire inițială.

4. Faza principală a mestecării

5. Formarea unui bolus alimentar și înghițire.

Durata totală a perioadei de mestecat este de 15-30 de secunde.

Puterea mușchilor masticatori este studiată folosind gnatodinamometria, tonusul-miotonometria acestora și eficiența testelor de mestecat - mestecat.

Mestecatul este un act reflex complex, adică. se realizează prin mecanisme reflexe necondiţionate şi condiţionate. Reflexul necondiționat este că alimentele irită mecanoreceptorii parodonțiului dinților și mucoasei bucale. Din ele, impulsurile de-a lungul fibrelor aferente ale nervilor trigemen, glosofaringieni și laringieni superiori intră în centrul de mestecat al medulei oblongate. De-a lungul fibrelor eferente ale nervilor trigemen, facial și hipoglos, impulsurile merg către mușchii masticatori, efectuând contracții coordonate inconștiente. Influențele reflexe condiționate vă permit să reglați voluntar actul de mestecat.

Înghițirea

Înghițirea este un act reflex complex care începe voluntar. Bolusul alimentar format se deplasează spre spatele limbii, limba este apăsată pe palatul dur și se deplasează la rădăcina limbii. Aici irită mecanoreceptorii rădăcinii limbii și arcadele palatine. Din ele, impulsurile călătoresc de-a lungul nervilor aferenți până la centrul de deglutiție al medulei oblongate. Din aceasta, de-a lungul fibrelor eferente ale nervilor sublingual, trigemen, glosofaringian și vag, ei pătrund în mușchii cavității bucale, faringelui, laringelui și esofagului. Palatul moale se ridică în mod reflex și închide intrarea în nazofaringe. În același timp, laringele se ridică și epiglota coboară, închizând intrarea în laringe. Bolusul alimentar este împins în faringele dilatat. Aceasta încheie faza orofaringiană a deglutiției. Apoi esofagul este strâns și sfincterul său superior se relaxează. Începe faza esofagiană. Bolusul alimentar se deplasează prin esofag datorită peristaltismului său. Mușchii circulari ai esofagului se contractă deasupra bolusului și se relaxează sub acesta. Valul de contracție-relaxare se extinde în stomac. Acest proces se numește peristaltism primar. Când un bolus de alimente se apropie de stomac, esofagianul inferior sau sfincterul cardiac se relaxează, permițând bolusului să intre în stomac. În afara deglutiției, acesta este închis și servește la prevenirea refluxului conținutului gastric în esofag. Dacă un bolus alimentar se blochează în esofag, atunci începe peristaltismul secundar de la locația sa, care este identic ca mecanism cu cel primar. Alimentele solide se deplasează prin esofag în 8-9 secunde. Lichidul se scurge pasiv, fără peristaltism, în 1-2 secunde. Tulburările de deglutiție se numesc disfagie. Ele apar atunci când apar tulburări în centrul de deglutiție (hidrofobie), inervația esofagului sau spasme musculare. O scădere a tonusului sfincterului cardiac duce la un reflex, adică. refluxul conținutului gastric în esofag (arsuri la stomac). Dacă tonusul său, dimpotrivă, este crescut, alimentele se acumulează în esofag. Acest fenomen se numește acalazie.

În clinică, deglutiția este examinată fluoroscopic prin ingerarea unei suspensii de sulfat de bariu (un agent radioopac).

Digestia în stomac

Stomacul îndeplinește următoarele funcții:

1. Depunerea. Mâncarea rămâne în stomac câteva ore.

2. Secretorie. Celulele mucoasei sale produc suc gastric.

3. Motor. Asigură amestecarea și mișcarea maselor alimentare în intestine.

4. Aspirația. Absoarbe o cantitate mică de apă, glucoză, aminoacizi și alcooli.

5. Excretor. Unele produse metabolice (uree, creatinină și săruri de metale grele) sunt îndepărtate în canalul digestiv cu sucul gastric.

6. Endocrin sau hormonal. Mucoasa gastrică conține celule care produc hormoni gastrointestinali - gastrină, histamina, motilină.

7. Protectiv. Stomacul este o barieră pentru microflora patogenă, precum și pentru nutrienții nocivi (vărsături).

Compoziția și proprietățile sucului gastric. Sensul componentelor sale

Se produc 1,5-2,5 litri de suc pe zi. În afara digestiei, se eliberează doar 10-15 ml de suc pe oră. Acest suc are o reacție neutră și este format din apă, mucină și electroliți. Când mănânci, cantitatea de suc produsă crește la 500-1200 ml. Sucul produs în acest caz este un lichid transparent incolor cu o reacție puternic acidă, deoarece conține 0,5% acid clorhidric. pH-ul sucului digestiv este de 0,9-2,5. Conține 98,5% apă și 1,5% solide. Dintre acestea, 1,1% sunt substanțe anorganice, iar 0,4% sunt organice. Partea anorganică a reziduului uscat conține cationi de potasiu, sodiu, magneziu și anioni de acizi de clor, fosforic și sulfuric. Substantele organice sunt reprezentate de uree, creatinina, acid uric, enzime si mucus.

Enzimele sucului gastric includ peptidazele, lipaza și lizozima. Pepsinele sunt clasificate ca peptidaze. Acesta este un complex de mai multe enzime care descompun proteinele. Pepsinele hidrolizează legăturile peptidice din moleculele proteice cu formarea de produse ale clivajului lor incomplet - peptone și polipeptidoză. Pepsinele sunt sintetizate de celulele principale ale mucoasei într-o formă inactivă, sub formă de pepsinogeni. Acidul clorhidric din suc desparte proteina care le inhibă activitatea. Ele devin enzime active. Pepsina A este activă la pH=1,2-2,0. Pepsină C, gastrixină la pH=3,0-3,5. Aceste două enzime descompun proteinele cu lanț scurt. Pepsina B, parapepsina este activă la pH=3,0-3,5. Descompune proteinele din țesutul conjunctiv. Pepsina D hidrolizează proteinele din lapte - cazeina. Pepsinele A, B și D sunt sintetizate în principal în antru. Gastricsina se formează în toate părțile stomacului. Digestia proteinelor are loc cel mai activ în stratul mucos al mucusului, deoarece acolo sunt concentrate enzimele și acidul clorhidric. Lipaza gastrică descompune grăsimile emulsionate din lapte. La un adult, semnificația sa nu este mare. La copii, hidrolizează până la 50% din grăsimea din lapte. Lizozima distruge microorganismele care intră în stomac.

Acidul clorhidric se formează în celulele parietale datorită următoarelor procese.

1. Transferul de anioni bicarbonat în sânge în schimbul cationilor de hidrogen. Procesul de formare a anionilor bicarbonat în celulele parietale are loc cu participarea anhidrazei carbonice. Ca urmare a acestui schimb, alcaloza are loc la înălțimea secreției.

2. Datorită transportului activ al protonilor în aceste celule.

3. Cu ajutorul transportului activ de anioni de clor în ele.

Acidul clorhidric dizolvat în sucul gastric se numește liber. Asociat cu proteine determină aciditatea asociată a sucului. Toate produsele acide din suc contribuie la aciditatea sa generală.

Valoarea acidului clorhidric al sucului:

1. Activează pepsinogenul.

2. Creeaza o reactie optima a mediului pentru actiunea pepsinelor.

3. Provoacă denaturarea și slăbirea proteinelor, oferind acces pepsinelor la moleculele proteice.

4. Promovează coagularea laptelui, adică. formarea cazeinei insolubile din cazeinogen dizolvat.

5. Are efect antibacterian.

6. Stimulează motilitatea gastrică și secreția glandelor gastrice.

7. Promovează producerea de hormoni gastrointestinali în duoden.

Mucusul este produs de celulele accesorii. Mucina formează o membrană strâns adiacentă mucoasei. Astfel, își protejează celulele de deteriorarea mecanică și de acțiunea digestivă a sucului. Unele vitamine (grupele B și C) se acumulează în mucus și conțin și factorul Castle intrinsec. Această gastromucoprotidă este necesară pentru absorbția vitaminei B12, care asigură eritropoieza normală.

Alimentele care provin din cavitatea bucală sunt localizate în stomac în straturi și nu se amestecă timp de 1-2 ore. Prin urmare, digestia carbohidraților continuă în straturile interioare sub acțiunea enzimelor salivare.

Reglarea secreției gastrice

Secreția digestivă este reglată prin mecanisme neuroumorale. Există trei faze în el: reflex complex, gastric și intestinal. Perioada reflexă complexă este împărțită în perioade reflexe condiționate și perioade reflexe necondiționate. Reflexul condiționat începe din momentul în care mirosul, tipul de hrană, sunetele premergătoare hrănirii provoacă stimularea sistemelor senzoriale olfactiv, vizual și auditiv. Ca urmare, se produce așa-numitul suc gastric inflamator. Are aciditate ridicată și activitate proteolitică mare. După ce alimentele intră în cavitatea bucală, începe perioada reflexă necondiționată. Irită tactilul, temperatura și papilele gustative ale gurii, faringelui și esofagului. Impulsurile nervoase de la ele intră în centrul de reglare a secreției gastrice a medulei oblongate. Din aceasta, impulsurile călătoresc de-a lungul fibrelor eferente ale vagului până la glandele gastrice, stimulând activitatea acestora. Astfel, în prima fază, secreția este reglată de centrul de secreție bulbar, hipotalamus, sistemul limbic și cortexul cerebral.

Faza gastrică de secreție începe din momentul în care bolusul alimentar intră în stomac. Reglarea sa este asigurată în principal de mecanisme neuroumorale. Bolusul alimentar care intră în stomac, precum și sucul inflamator eliberat, irită receptorii mucoasei gastrice. Impulsurile nervoase de la ele merg la centrul bulbar al secreției gastrice și de la acesta de-a lungul vagului până la celulele glandulare, susținând secreția. În același timp, impulsurile sunt trimise către celulele G ale mucoasei, care încep să producă hormonul gastrină. Celulele G sunt concentrate în principal în regiunea anală a stomacului. Gastrina este cel mai puternic stimulator al secreției de acid clorhidric. Stimulează activitatea secretorie a principalelor celule mai slabe. În plus, acetilcolina eliberată de la terminațiile vagale determină formarea histaminei de către mastocitele mucoasei. Histamina actioneaza asupra receptorilor H3 ai celulelor parietale, crescand secretia lor de acid clorhidric. Histamina joacă un rol major în creșterea producției de acid clorhidric. Într-o anumită măsură, ganglionii intramurali ai stomacului participă și ei la reglarea secreției, stimulând și secreția.

Faza intestinală finală începe cu trecerea chimului acid în duoden. Cantitatea de suc eliberată în timpul acestuia este mică. Rolul mecanismelor nervoase în reglarea secreției gastrice în acest moment este nesemnificativ. Inițial, iritarea mecano- și chemoreceptori ai intestinului, eliberarea de gastrină de către celulele G, stimulează secreția de suc de către glandele gastrice. Produsele de hidroliză a proteinelor îmbunătățesc în special eliberarea de gastrină. Cu toate acestea, atunci celulele mucoasei intestinale încep să producă hormonul secretină, care este un antagonist al gastrinei și inhibă secreția gastrică. În plus, sub influența grăsimilor, în intestin încep să se producă hormoni precum peptida inhibitoare gastrică (GIP) și colecistokinina-pancreozimina. Și ei o opresc.

Secreția gastrică este afectată de compoziția alimentelor. Acest fenomen a fost studiat pentru prima dată în laboratorul lui I. P. Pavlov. S-a stabilit că cei mai puternici agenți cauzali ai secreției sunt proteinele. Acestea provoacă secreția de suc cu o reacție acidă puternică și putere digestivă mare. Conțin multe substanțe extractive (histamină, aminoacizi etc.). Cei mai slabi agenți de secreție sunt grăsimile. Nu conțin substanțe extractive și stimulează producția de GIP și colecistochinină-pancreozimină în duoden. Aceste efecte ale nutrienților sunt utilizate în terapia dietetică.

Încălcarea secreției se manifestă prin gastrită. Există gastrite cu secreție crescută, conservată și scăzută. Sunt cauzate de tulburări ale mecanismelor neuroumorale de reglare a secreției sau de deteriorarea celulelor glandulare ale stomacului. Când celulele G produc în exces gastrină, apare boala Zollinger-Ellison. Se manifestă prin activitatea hipersecretorie a celulelor de căptușeală ale stomacului, precum și apariția ulcerelor mucoasei.

Funcțiile motorii și de evacuare ale stomacului

Peretele stomacului conține fibre musculare netede situate în direcțiile longitudinale, circulare și oblice. În zona pilorului, mușchii circulari formează sfincterul piloric. În timpul perioadei de aport de alimente, peretele stomacului se relaxează și presiunea din acesta scade. Această stare se numește relaxare receptivă. Promovează acumularea de alimente. Activitatea motorie a stomacului se manifestă prin trei tipuri de mișcări:

1. Contractii peristaltice. Ele încep în părțile superioare ale stomacului. Există celule stimulatoare cardiace (stimulatoare cardiace). De aici aceste contracții circulare se răspândesc în regiunea pilorică. Peristaltismul asigură amestecarea și mișcarea chimului către sfincterul piloric.

2. Contractii tonice. Rare contracții monofazate ale zonelor stomacului. Promovează amestecarea maselor alimentare.

3. Contractii propulsive. Acestea sunt contracții puternice ale antrului și pilorului. Ele asigură trecerea chimului în duoden. Viteza de tranziție a maselor alimentare în intestine depinde de consistența și compoziția acestora. Alimentele prost tocate rămân în stomac mai mult timp. Lichidul se transferă mai repede. Alimentele grase incetinesc acest proces, in timp ce alimentele proteice il accelereaza.

Reglarea funcției motorii a stomacului se realizează prin mecanisme miogenice, nervi parasimpatici și simpatici extramurali, plexuri intramurale și factori umorali. Celulele musculare netede, stimulatoarele cardiace ale stomacului, sunt concentrate în partea cardiacă. Sunt sub controlul nervilor extramurali și al plexurilor intramurale. Vagul joacă rolul principal. Când mecanoreceptorii stomacului sunt iritați, impulsurile de la ei se deplasează către centrii vagali și de la ei către mușchii netezi ai stomacului, provocând contracțiile acestora. În plus, impulsurile de la mecanoreceptori merg către neuronii plexurilor nervoase intramurale și de la aceștia către celulele musculare netede. Nervii simpatici au un efect inhibitor slab asupra motilității gastrice. Gastrina și histamina cresc și măresc mișcarea stomacului. Peptida inhibitoare gastrică inhibă, de asemenea, secreția acestora.

Reflexul protector al tractului digestiv este vărsăturile. Constă în îndepărtarea conținutului gastric. Vărsăturile sunt precedate de greață. Centrul vărsăturilor este situat în formațiunea reticulară a medulei oblongate. Vărsăturile începe cu o respirație profundă, după care laringele se închide. Stomacul se relaxează. Datorită contracțiilor puternice ale diafragmei, conținutul stomacului este aruncat prin sfincterele esofagiene deschise.

Metode pentru studiul funcțiilor stomacului

În experiment, principala metodă de studiere a funcțiilor stomacului este experiența cronică. Prima operație de fistulă gastrică a fost efectuată în 1842 de către chirurgul V. A. Basov. Cu toate acestea, cu ajutorul fistulei Basov a fost imposibil să se obțină suc gastric pur. Prin urmare, I.P. Pavlov și Shumova-Simonovskaya au propus o metodă de hrănire imaginară. Aceasta este o operație de fistulă gastrică în combinație cu secțiunea esofagului - esofagotomie. Această tehnică a făcut posibilă nu numai studiul sucului gastric pur, ci și detectarea fazei complex-reflex a secreției gastrice. În același timp, Heydenhuys a propus o operație izolata la stomac. Aceasta implică tăierea unui lambou triunghiular al peretelui stomacului din curbura mare. Ulterior, marginile clapei și părțile rămase ale stomacului sunt suturate și se formează un mic ventricul. Cu toate acestea, tehnica lui Heidenghuys nu a permis studiul mecanismelor reflexe de reglare a secreției, deoarece fibrele nervoase care duc la stomac au fost tăiate. Prin urmare, I.P. Pavlov și-a propus propria modificare a acestei operațiuni. Constă în formarea unui stomac izolat dintr-un lambou de curbură mare, când se păstrează stratul seros. În acest caz, fibrele nervoase care circulă acolo nu sunt tăiate.

În clinică, sucul gastric se recoltează cu ajutorul unui tub gastric gros folosind metoda Boas-Ewald. Sondarea cu o sondă subțire conform S. S. Zimnitsky este mai des utilizată. În acest caz, porții de suc se colectează la fiecare 15 minute timp de o oră și se determină aciditatea acestuia. Înainte de sondare, se oferă un mic dejun de probă. Potrivit lui Boas-Ewald, este vorba de 50 g de pâine albă și 400 ml de ceai cald. În plus, bulion de carne conform Zimnitsky, suc de varză, soluție de alcool 10%, cofeină sau soluție de histamină sunt folosite ca micul dejun de testare. Administrarea subcutanată a gastrinei este, de asemenea, utilizată ca stimulator de secreție. Motilitatea gastrică este studiată experimental folosind senzori mecanoelectrici implantați în peretele stomacului. Clinica folosește fluoroscopia cu sulfat de bariu. În zilele noastre, metoda fibrogastroscopiei este utilizată pe scară largă pentru a diagnostica tulburările de secreție și motilitate.

Curs 4. Aparatul digestiv.

Aparatul digestiv include cavitatea bucală, faringe, esofagul, stomacul, intestinul subțire și gros, ficatul, pancreasul (Fig. 15).

Organele care alcătuiesc sistemul digestiv sunt situate în cap, gât, piept, abdomen și pelvis.

Funcția principală a sistemului digestiv este de a ingera alimente, de a le procesa mecanic și chimic, de a asimila substanțele nutritive și de a elimina reziduurile nedigerate.

Procesul de digestie este etapa inițială a metabolismului. Cu alimente, o persoană primește energie și substanțe necesare vieții sale. Cu toate acestea, proteinele, grăsimile și carbohidrații furnizați cu alimente nu pot fi digerați fără procesare prealabilă. Este necesar ca compușii moleculari complecși insolubili în apă să se transforme în compuși mai mici, solubili în apă și lipsiți de specificitatea lor. Acest proces are loc în tractul digestiv și se numește digestie, iar produsele formate în timpul acestui proces se numesc produse de digestie.

Fiziologia digestiei

Etapa inițială a metabolismului este digestia.

Pentru reînnoirea și creșterea țesuturilor corpului, este necesar să se primească substanțele adecvate din alimente.

Produsele alimentare conțin proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și vitamine, săruri minerale și apă necesare organismului. Cu toate acestea, proteinele, grăsimile și carbohidrații conținute în alimente nu pot fi absorbite de celulele sale în forma lor originală.

În tractul digestiv, are loc nu numai prelucrarea mecanică a alimentelor, ci și descompunerea chimică sub influența enzimelor glandelor digestive, care sunt situate de-a lungul tractului gastrointestinal.

Digestia în cavitatea bucală. ÎNÎn cavitatea bucală, polizaharidele (amidon, glicogen) sunt hidrolizate. Enzimele salivare descompun legăturile glicozidice ale glicogenului și moleculelor de amilază și amilopectină, care fac parte din structura amidonului, pentru a forma dextrine.

Digestia în stomac. ÎN Stomacul digeră alimentele sub influența sucului gastric.

La om, volumul zilnic al secreției de suc gastric este de 2-3 litri. Pe stomacul gol, reacția sucului gastric este neutră sau ușor acidă, după consum este puternic acidă (pH 0,8-1,5). Compoziția sucului gastric include enzime precum pepsina, gastrixină și lipaza, precum și o cantitate semnificativă de mucus - mucină.

În stomac, hidroliza inițială a proteinelor are loc sub influența enzimelor proteolitice ale sucului gastric cu formarea de polipeptide.

Digestia în intestinul subțire. La om, glandele membranei mucoase a intestinului subțire formează suc intestinal, a cărui cantitate totală ajunge la 2,5 litri pe zi. pH-ul său este de 7,2-7,5, dar cu o secreție crescută poate crește până la 8,6.

Sucul intestinal conține peste 20 de enzime digestive diferite. O eliberare semnificativă a părții lichide a sucului se observă cu iritarea mecanică a mucoasei intestinale. Produsele digestiei nutrientilor stimuleaza si secretia de suc bogat in enzime.

În intestinul subțire apar două tipuri de digestie a alimentelor: cavitarȘi membrana (parietala).

Primul este realizat direct de sucul intestinal, al doilea de enzimele adsorbite din cavitatea intestinului subțire, precum și enzimele intestinale sintetizate în celulele intestinale și încorporate în membrană.

Digestia în intestinul gros. Digestia în intestinul gros este practic absentă. Nivelul scăzut de activitate enzimatică se datorează faptului că chimul care intră în această secțiune a tractului digestiv este sărac în nutrienți nedigerați.

Cu toate acestea, colonul, spre deosebire de alte părți ale intestinului, este bogat în microorganisme. Sub influența florei bacteriene, resturile de alimente nedigerate și componente ale secrețiilor digestive sunt distruse, rezultând formarea de acizi organici, gaze (CO 2, CH 4, H 2 S) și substanțe toxice pentru organism (fenol, skatol). , indol, crezol).

Unele dintre aceste substanțe sunt neutralizate în ficat, altele sunt excretate în fecale.

De mare importanță sunt enzimele bacteriene care descompun celuloza, hemiceluloza și pectinele, care nu sunt afectate de enzimele digestive. Aceste produse de hidroliză sunt absorbite de colon și utilizate de organism.

Vitaminele K și vitaminele B sunt sintetizate de microorganisme din colon.

Prezența microflorei normale în intestine protejează corpul uman și îmbunătățește imunitatea.

Resturile de alimente și bacterii nedigerate, lipite împreună cu mucusul din sucul de colon, formează fecale.

Cu un anumit grad de distensie a rectului, apare nevoia de a defeca si apare evacuarea voluntara; centrul reflex involuntar al defecatiei este situat in partea sacrala a maduvei spinarii.

Aspiraţie. Produsele digestive trec prin membrana mucoasă a tractului gastrointestinal și sunt absorbite în sânge și limfă prin transport și difuzie.

Absorbția are loc în principal în intestinul subțire.

Membrana mucoasă a cavității bucale are și capacitatea de a absorbi; această proprietate este utilizată în utilizarea anumitor medicamente (validol, nitroglicerină etc.).

Aproape nu are loc absorbția în stomac. Absoarbe apa, sarurile minerale, glucoza, substantele medicinale etc.

Duodenul absoarbe, de asemenea, apa, mineralele, hormonii și produsele de descompunere a proteinelor.

În părțile superioare ale intestinului subțire, carbohidrații sunt absorbiți în principal sub formă de glucoză, galactoză, fructoză și alte monozaharide.

Aminoacizii proteici sunt absorbiți în sânge prin transportul activ.

Absorbția grăsimilor este strâns legată de absorbția vitaminelor liposolubile (A, D, E, K).

Vitaminele solubile în apă pot fi absorbite prin difuzie (de exemplu, acid ascorbic, riboflavină).

În intestinul subțire și gros se absoarbe apa și sărurile minerale, care vin cu alimente și sunt secretate de glandele digestive.

Cantitatea totală de apă care este absorbită în intestinul uman în timpul zilei este de aproximativ 8-10 litri.

Digestia este un ansamblu de procese fizice, chimice și fiziologice care asigură prelucrarea și transformarea produselor alimentare în compuși chimici simpli care pot fi absorbiți de celulele organismului. Aceste procese au loc într-o anumită secvență în toate părțile tractului digestiv (cavitatea bucală, faringe, esofag, stomac, intestin subțire și gros cu participarea ficatului și vezicii biliare, pancreas), care este asigurată de mecanisme de reglare la diferite niveluri. Lanțul secvențial de procese care duc la descompunerea nutrienților în monomeri care pot fi absorbiți se numește transportor digestiv.

În funcție de originea enzimelor hidrolitice, digestia se împarte în 3 tipuri: intrinsecă, simbiontă și autolitică.

Digestia corectă este realizată de enzime sintetizate de glandele oamenilor sau animalelor.

Digestia cu simbiont are loc sub influența enzimelor sintetizate de simbioți ai macroorganismului (microorganismelor) tubului digestiv. Acesta este modul în care fibrele alimentare sunt digerate în intestinul gros.

Digestia autolitică se realizează sub influența enzimelor conținute în alimentele consumate. Laptele matern conține enzimele necesare coagulării acestuia.

În funcție de locația procesului de hidroliză a nutrienților, se disting digestia intracelulară și extracelulară.

Digestia intracelulară este procesul de hidroliză a substanțelor din interiorul celulei de către enzimele celulare (lizozomale). Substanțele pătrund în celulă prin fagocitoză și pinocitoză. Digestia intracelulară este caracteristică protozoarelor. La om, digestia intracelulară are loc în leucocite și celulele sistemului limforeticulo-histiocitar. La animalele superioare și la oameni, digestia are loc extracelular.

Digestia extracelulară este împărțită în distanță (cavitate) și de contact (parietală sau membrană).

Digestia la distanță (cavitatea) se realizează cu ajutorul enzimelor secrețiilor digestive în cavitățile tractului gastrointestinal la distanță de locul de formare a acestor enzime.
Digestia de contact (parietală sau membranară) are loc în intestinul subțire în zona glicocalixului, pe suprafața microvilozităților, cu participarea enzimelor fixate pe membrana celulară și se termină cu absorbție - transportul nutrienților prin enterocit în sânge sau limfă. .

Funcțiile tractului gastrointestinal (GIT)

Funcția secretorie este asociată cu producerea de sucuri digestive de către celulele glandulare: salivă, sucuri gastrice, pancreatice, intestinale și bilă.

Funcția motorie, sau motorie, este îndeplinită de mușchii aparatului digestiv în toate etapele procesului de digestie și constă în mestecat, înghițire, amestecare și deplasare a alimentelor prin tubul digestiv și îndepărtarea reziduurilor nedigerate din organism. Abilitățile motorii includ și mișcările vilozităților și microvilozităților.

Funcția de absorbție este realizată de membrana mucoasă a tractului gastrointestinal. Din cavitatea organului, produsele de descompunere a proteinelor, grăsimilor, carbohidraților (aminoacizi, glicerol și acizi grași, monozaharide), apă, săruri și substanțe medicinale intră în sânge sau limfă.

Funcția endocrină sau intrasecretorie constă în producerea unui număr de hormoni care au un efect de reglare asupra funcțiilor motorii, secretoare și de absorbție ale tractului gastrointestinal. Acestea sunt gastrina, secretina, colecistokinina-pancreozimina, motilina etc.

Funcția excretorie este asigurată de eliberarea de produse metabolice (uree, amoniac, pigmenți biliari), apă, săruri de metale grele și substanțe medicinale în cavitatea tractului gastrointestinal de către glandele digestive, care sunt apoi îndepărtate din organism.

Organele tractului gastrointestinal îndeplinesc, de asemenea, o serie de alte funcții non-digestive, de exemplu, participarea la metabolismul apă-sare, reacții imune locale, hematopoieza, fibrinoliza etc.

Principii generale de reglare a proceselor digestive

Funcționarea sistemului digestiv, cuplarea motilității, secreției și absorbției, este reglată de un sistem complex de mecanisme nervoase și umorale.

Există trei mecanisme principale de reglare a aparatului digestiv: reflex central, umoral și local, adică. local. Semnificația acestor mecanisme în diferite părți ale tractului digestiv nu este aceeași.

Influențele reflexelor centrale (reflex condiționat și reflex necondiționat) sunt mai pronunțate în partea superioară a tractului digestiv. Pe măsură ce se îndepărtează de cavitatea bucală, participarea lor scade, dar rolul mecanismelor umorale crește. Acest efect este deosebit de pronunțat asupra activității stomacului, duodenului, pancreasului, formării bilei și excreției bilei. În intestinul subțire și mai ales gros apar mecanisme de reglare preponderent locale (iritații mecanice și chimice).

Alimentele au un efect activator asupra secretiei si motilitatii aparatului digestiv direct la locul de actiune si in directia caudala. În direcția craniană, dimpotrivă, provoacă inhibiție.

Impulsurile aferente provin de la mecano-, chemo-, osmo- și termoreceptori localizați în peretele tractului digestiv către neuronii ganglionilor intra și extramurali și măduva spinării. De la acești neuroni, impulsurile urmează fibre vegetative eferente către organele sistemului digestiv până la celulele efectoare: glandulocite, miocite, enterocite.

Reglarea proceselor digestive este realizată de secțiunile simpatice, parasimpatice și intraorgane ale sistemului nervos autonom. Secțiunea intraorgană este reprezentată de o serie de plexuri nervoase, dintre care plexurile intermusculare (Auerbach) și submucoase (Meissner) au cea mai mare importanță în reglarea funcțiilor tractului gastrointestinal. Cu ajutorul lor se efectuează reflexe locale, închizându-se la nivelul ganglionilor intramurali.

Neuronii preganglionari simpatici eliberează acetilcolină, encefalină și neurotensină; in neuronii postsinaptici - norepinefrina, acetilcolina, VIP, in neuronii preganglionari parasimpatici - acetilcolina si encefalina; postganglionare - acetilcolina, encefalina, VIP. Gastrina, somatostatina, substanța P și colecistochinina acționează, de asemenea, ca mediatori în stomac și intestine. Principalii neuroni care excită motilitatea și secreția tractului gastrointestinal sunt colinergici și inhibitori - adrenergici.

Hormonii gastrointestinali joacă un rol important în reglarea umorală a funcțiilor digestive. Aceste substanțe sunt produse de celulele endocrine ale membranei mucoase a stomacului, duodenului și pancreasului și sunt peptide și amine. Datorită proprietății comune a tuturor acestor celule de a absorbi precursorul aminei și de a-l carboxila, aceste celule sunt unite în sistemul APUD. Hormonii gastrointestinali exercită efecte reglatoare asupra celulelor țintă în diferite moduri: endocrin (livrat organelor țintă prin fluxul sanguin general și regional) și paracrin (difuz prin țesutul interstițial către o celulă din apropiere sau din apropiere).

Unele dintre aceste substanțe sunt produse de celulele nervoase și joacă rolul de neurotransmițători. Hormonii gastrointestinali sunt implicați în reglarea secreției, motilității, absorbției, trofismului, eliberării altor peptide reglatoare și au, de asemenea, efecte generale: modificări ale metabolismului, activitatea sistemului cardiovascular și endocrin și comportamentul alimentar.

Digestia în gură

Digestia începe în cavitatea bucală, unde are loc prelucrarea mecanică și chimică a alimentelor. Prelucrarea mecanică presupune măcinarea alimentelor, umezirea lor cu salivă și formarea unui bolus alimentar. Prelucrarea chimică are loc datorită enzimelor conținute în salivă.

Canalele a trei perechi de glande salivare mari se varsă în cavitatea bucală: parotidă, submandibulară, sublinguală și multe glande mici situate pe suprafața limbii și în membrana mucoasă a palatului și a obrajilor.

Glandele parotide și glandele situate pe suprafețele laterale ale limbii sunt seroase (proteine). Secreția lor conține multă apă, proteine ​​și săruri. Glandele situate pe rădăcina limbii, palatul tare și moale aparțin glandelor salivare mucoase, a căror secreție conține multă mucină. Glandele submandibulare și sublinguale sunt mixte.

Compoziția și proprietățile salivei

Saliva din cavitatea bucală este amestecată. pH-ul său este de 6,8-7,4. Un adult produce 0,5-2 litri de salivă pe zi. Este format din 99% apă și 1% solide. Reziduul uscat este reprezentat de substante organice si anorganice. Printre substanțele anorganice se numără anionii de cloruri, bicarbonați, sulfați, fosfați; cationi de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, precum si microelemente: fier, cupru, nichel etc. Substantele organice ale salivei sunt reprezentate in principal de proteine. Substanța mucoasă proteică mucină lipește particulele alimentare individuale și formează un bolus alimentar.

Principalele enzime din salivă sunt amilaza și maltaza, care acționează doar într-un mediu ușor alcalin. Amilaza descompune polizaharidele (amidon, glicogen) în maltoză (o dizaharidă). Maltaza acționează asupra maltozei și o descompune în glucoză. În salivă s-au găsit și alte enzime în cantități mici: hidrolaze, oxireductaze, transferaze, proteaze, peptidaze, fosfataze acide și alcaline. Saliva contine o substanta proteica, lizozima (muramidaza), care are efect bactericid. Mâncarea rămâne în gură doar aproximativ 15 secunde, astfel încât amidonul nu se descompune complet. Dar digestia în cavitatea bucală este foarte importantă, deoarece este declanșatorul funcționării tractului gastro-intestinal și al defalcării ulterioare a alimentelor.

Funcțiile salivei
Funcția digestivă – a fost menționat mai sus.
Funcția excretorie. Saliva poate conține unele produse metabolice, precum ureea, acidul uric, substanțe medicinale (chinină, stricnina), precum și substanțe care pătrund în organism (săruri de mercur, plumb, alcool).
Funcție de protecție. Saliva are un efect bactericid datorită conținutului de lizozim. Mucina este capabilă să neutralizeze acizii și bazele. Saliva conține o cantitate mare de imunoglobuline, care protejează organismul de microflora patogenă. În salivă s-au găsit substanțe legate de sistemul de coagulare a sângelui: factori de coagulare a sângelui care asigură hemostaza locală; substanțe care previn coagularea sângelui și au activitate fibrinolitică; substanță stabilizatoare a fibrinei. Saliva protejează mucoasa bucală de uscare.
Funcția trofică. Saliva este o sursă de calciu, fosfor și zinc pentru formarea smalțului dentar.

Reglarea salivației

Când alimentele intră în cavitatea bucală, apare iritația mecano-, termo- și chemoreceptori ai membranei mucoase. Excitația de la acești receptori prin fibrele senzoriale ale nervilor lingual (ramură a nervului trigemen) și glosofaringian, corda timpanului (ramură a nervului facial) și nervul laringian superior (ramură a nervului vag) intră în centrul salivar în medular oblongata. Din centrul salivar, excitația ajunge la glandele salivare prin fibre eferente, iar glandele încep să secrete saliva. Calea eferentă este reprezentată de fibre parasimpatice și simpatice. Inervația parasimpatică a glandelor salivare se realizează prin fibre ale nervului glosofaringian și ale cordei timpanului, inervația simpatică prin fibre care se extind din ganglionul simpatic cervical superior. Corpurile neuronilor preganglionari sunt situate în coarnele laterale ale măduvei spinării la nivelul segmentelor II-IV toracice. Acetilcolina, eliberată la stimularea fibrelor parasimpatice care inervează glandele salivare, duce la eliberarea unei cantități mari de salivă lichidă, care conține multe săruri și puține substanțe organice. Noradrenalina, eliberată la stimularea fibrelor simpatice, determină eliberarea unei cantități mici de salivă groasă, vâscoasă, care conține puține săruri și multe substanțe organice. Adrenalina are același efect. Substanța P stimulează secreția de salivă. CO2 îmbunătățește salivația. Stimulii dureroși, emoțiile negative și stresul mental inhibă secreția de salivă.

Salivația se realizează nu numai cu ajutorul reflexelor necondiționate, ci și condiționate. Vederea și mirosul alimentelor, sunetele asociate cu gătitul, precum și alți stimuli, dacă au coincis anterior cu aportul alimentar, conversația și amintirile despre alimente provoacă salivație reflexă condiționată.

Digestia în stomac

Alimentele din cavitatea bucală intră în stomac, unde sunt supuse procesării chimice și mecanice ulterioare. În plus, stomacul este un depozit de alimente. Prelucrarea mecanică a alimentelor este asigurată de activitatea motorie a stomacului, prelucrarea chimică este efectuată de enzimele sucului gastric. Masele alimentare zdrobite și prelucrate chimic amestecate cu sucul gastric formează chim lichid sau semi-lichid.

Stomacul îndeplinește următoarele funcții:
secretorie;
motor;
aspirație (aceste funcții vor fi descrise mai jos);
excretor (eliberare de uree, acid uric, creatinină, săruri de metale grele, iod, substanțe medicinale);
endocrin (formarea hormonilor gastrină și histamină);
homeostatic (reglarea pH-ului);
participarea la hematopoieza (producerea factorului intern Castle).

Funcția secretorie a stomacului

Funcția secretorie a stomacului este asigurată de glandele situate în mucoasa acestuia.Există trei tipuri de glande: cardiace, fundice (glandele proprii ale stomacului) și pilorice (glandele pilorice). Glandele constau din celule principale, celule parietale, celule accesorii și mucocite. Celulele principale produc pepsinogeni, celulele parietale produc acid clorhidric, iar mucocitele accesorii produc secreție mucoidă. Glandele fundice conțin toate cele trei tipuri de celule. Prin urmare, sucul fundului stomacului conține enzime și mult acid clorhidric, iar acest suc joacă un rol principal în digestia gastrică.

Compoziția și proprietățile sucului gastric

La un adult se formează și se secretă în timpul zilei aproximativ 2-2,5 litri de suc gastric. Sucul gastric este acid (pH 1,5-1,8). Constă din apă - 99% și reziduu uscat - 1%. Reziduul uscat este reprezentat de substante organice si anorganice. Principala componentă anorganică a sucului gastric este acidul clorhidric, care se află în stare liberă legat de proteine. Acidul clorhidric îndeplinește o serie de funcții:
favorizează denaturarea și umflarea proteinelor din stomac, ceea ce facilitează descompunerea lor ulterioară de către pepsine;
activează pepsinogenii și îi transformă în pepsine;
creează un mediu acid necesar acțiunii enzimelor sucului gastric;
oferă efect antibacterian al sucului gastric;
favorizează evacuarea normală a alimentelor din stomac: deschiderea sfincterului piloric din stomac și închiderea din duoden;
stimulează secreția pancreatică.

În plus, sucul gastric conține următoarele substanțe anorganice: cloruri, bicarbonați, sulfați, fosfați, sodiu, potasiu, calciu, magneziu etc.

Compoziția substanțelor organice include enzime proteolitice, al căror rol principal este jucat de pepsine. Pepsinele sunt excretate într-o formă inactivă ca pepsinogeni. Sub influența acidului clorhidric ele sunt activate. Activitatea optimă a proteazei este la pH 1,5-2,0. Ele descompun proteinele în albumoze și peptone. Gastricsina hidrolizează proteinele la pH 3,2-3,5. Renina (chimozina) face ca laptele să se coaguleze în prezența ionilor de calciu, deoarece transformă cazeinogenul proteic solubil într-o formă insolubilă - cazeina.

Sucul gastric contine si enzime non-proteolitice. Lipaza gastrică este puțin activă și descompune numai grăsimile emulsionate. Hidroliza carbohidraților continuă în stomac sub influența enzimelor salivare. Acest lucru devine posibil deoarece bolusul de alimente care a intrat în stomac este saturat treptat cu suc gastric acid, iar în acest moment acțiunea enzimelor salivare continuă în straturile interioare ale bolusului alimentar într-un mediu alcalin.

Compoziția substanțelor organice include lizozima, care oferă proprietățile bactericide ale sucului gastric. Mucusul gastric care contine mucina protejeaza mucoasa gastrica de iritatiile mecanice si chimice si de autodigestie. Stomacul produce gastromucoproteina sau factorul Castle intrinsec. Numai în prezența unui factor intern este posibil să se formeze un complex cu vitamina B12, care este implicată în eritropoieză. Sucul gastric conține, de asemenea, aminoacizi, uree și acid uric.

Reglarea secreției gastrice

Glandele stomacului secretă numai mucus și suc piloric în afara procesului de digestie. Separarea sucului gastric începe la vederea, mirosul alimentelor și intrarea acestuia în cavitatea bucală. Procesul de secreție a sucului gastric poate fi împărțit în mai multe faze: reflex complex (creier), gastric și intestinal.

Faza reflexă complexă (creier) include mecanisme reflexe condiționate și reflexe necondiționate.
Secreția reflexă condiționată a sucului gastric apare atunci când receptorii olfactivi, vizuali și auditivi sunt iritați (miros, tip de hrană, stimuli sonori asociați cu gătitul, vorbirea despre alimente). Ca urmare a sintezei stimulării vizuale, auditive și olfactive aferente în talamus, hipotalamus, sistemul limbic și cortexul cerebral, excitabilitatea neuronilor centrului bulbar digestiv crește și se creează condiții pentru a declanșa activitatea secretorie a glandelor gastrice. . Sucul eliberat în acest proces a fost numit incendiar sau apetisant de către I.P.Pavlov.
Secreția reflexă necondiționată a sucului gastric începe din momentul în care alimentele intră în cavitatea bucală și este asociată cu stimularea receptorilor din cavitatea bucală, faringe și esofag. Impulsurile de-a lungul fibrelor aferente ale nervilor lingual (perechea V de nervi cranieni), glosofaringieni (perechea IX) și laringian superior (perechea X) intră în centrul secreției sucului gastric în medula oblongata. Din centru, impulsurile sunt transmise prin fibrele eferente ale nervului vag către glandele stomacului, ceea ce duce la creșterea secreției. Sucul eliberat în prima fază a secreției gastrice are o mare activitate proteolitică și are o mare importanță pentru digestie, deoarece datorită acestuia stomacul este pregătit în prealabil pentru aportul alimentar. Inhibarea secreției sucului gastric apare din cauza iritației fibrelor simpatice eferente care provin din centrii măduvei spinării.

Faza de secretie gastrica incepe din momentul in care alimentele patrund in stomac. Această fază se realizează datorită nervului vag, a părții intraorganice a sistemului nervos și a factorilor umorali. Secreția gastrică în această fază este cauzată de iritarea alimentară a receptorilor mucoasei gastrice, de unde impulsurile sunt transmise de-a lungul fibrelor aferente ale nervului vag către medula oblongata, iar apoi prin fibrele eferente ale nervului vag către celulele secretoare. . Nervul vag își exercită influența asupra secreției gastrice în mai multe moduri: contact direct cu celulele principale, parietale și accesorii ale glandelor gastrice (excitarea receptorilor M-colinergici de către acetilcolină), prin sistemul nervos intraorgan și prin legătura umorală, deoarece fibrele nervului vag inervează celulele G din partea pilorică a stomacului, care produce gastrină. Gastrina crește activitatea celulelor principale, dar într-o măsură mai mare a celulelor parietale. În același timp, producția de gastrină crește sub influența substanțelor extractive din carne, legume, produse de digestie a proteinelor și bombesină. O scădere a pH-ului în antrul stomacului reduce eliberarea de gastrină. Sub influența nervului vag, crește și secreția de histamină de către celulele EC2 ale stomacului. Histamina, interacționând cu receptorii H2-histaminici ai celulelor parietale, crește secreția de suc gastric cu aciditate ridicată, cu un conținut scăzut de pepsină. Substanțele chimice care pot avea un efect direct asupra secreției glandelor mucoasei gastrice includ extracte din carne, legume, alcooli și produse de descompunere a proteinelor (albumoze și peptone).

Faza intestinală de secreție începe cu trecerea chimului din stomac către intestin. Chimul afectează chimio-, osmo- și mecanoreceptorii intestinului și modifică în mod reflex intensitatea secreției gastrice. În funcție de gradul de hidroliză a nutrienților, către stomac sunt trimise semnale care cresc secreția gastrică sau, dimpotrivă, o inhibă. Stimularea se realizează prin reflexe locale și centrale și se realizează prin nervul vag, sistemul nervos intraorgan și factorii umorali (secreția de gastrină de către celulele G ale duodenului). Această fază se caracterizează printr-o perioadă lungă de latentă și o durată lungă. Aciditatea sucului gastric în această perioadă este scăzută. Inhibarea secreției gastrice apare datorită eliberării secretinei, CCK-PZ, care inhibă secreția de acid clorhidric, dar crește secreția de pepsinogeni. Glucagonul, JIP, VIP, neurotensina, somatostatina, serotonina, bulbogastronul și produsele de hidroliză a grăsimilor reduc, de asemenea, producția de acid clorhidric.

Durata procesului secretor, cantitatea, capacitatea digestivă a sucului gastric și aciditatea acestuia sunt strict dependente de natura alimentelor, care este asigurată de influențe nervoase și umorale. Aceste date sunt utilizate atunci când se prescrie o dietă pentru pacienții cu hipo și hipersecreție a glandelor gastrice. Astfel, pacienților cu hipersecreție se recomandă o dietă cu lactate, celor cu hiposecreție se recomandă o dietă cu legume și carne cu conținut ridicat de substanțe extractive.

Digestia în intestinul subțire

Compoziția și proprietățile sucului pancreatic

Activitatea exocrină a pancreasului constă în formarea și secreția a 1,5-2,0 litri de suc pancreatic în duoden. Compoziția sucului pancreatic include apă și reziduu uscat (0,12%), care este reprezentat de substanțe anorganice și organice. Sucul conține cationi Na+, Ca2+, K+, Mg2+ și anioni Cl-, SO32-, HPO42-. Conține în special mulți bicarbonați, datorită cărora pH-ul sucului este de 7,8-8,5. Enzimele sucului pancreatic sunt active într-un mediu ușor alcalin.

Sucul pancreatic este reprezentat de enzime proteolitice, lipolitice și amilolitice care digeră proteinele, grăsimile, carbohidrații și acizii nucleici. Alfa-amilaza, lipaza și nucleaza sunt secretate în stare activă; proteaze – sub formă de proenzime.
Alfa-amilaza pancreatică descompune polizaharidele în oligo-, di- și monozaharide. Acizii nucleici sunt degradați de ribo- și dezoxiribonucleaze.

Lipaza pancreatică, activă în prezența sărurilor biliare, acționează asupra lipidelor, descompunându-le în monogliceride și acizi grași. Fosfolipaza A și esteraza acționează și asupra lipidelor. În prezența ionilor de calciu, hidroliza grăsimilor crește. Enzimele proteolitice sunt secretate sub formă de proenzime - tripsinogen, chimotripsinogen, procarboxipeptidaza A și B, proelastaza. Sub influența enterokinazei duodenale, tripsinogenul este transformat în tripsină. Apoi tripsina însăși acționează autocatalitic asupra cantității rămase de tripsinogen și asupra altor propeptidaze, transformându-le în enzime active. Tripsina, chimotripsina și elastaza descompun în principal legăturile peptidice interne ale proteinelor alimentare, ducând la formarea de peptide și aminoacizi cu greutate moleculară mică. Carboxipeptidazele A și B scindează legăturile C-terminale în proteine ​​și peptide.

Reglarea secreției pancreatice

Reglarea secreției exocrine pancreatice se realizează prin mecanisme nervoase și umorale. Nervul vag crește secreția pancreatică. Nervii simpatici reduc cantitatea de secreție, dar măresc sinteza substanțelor organice (efect beta-adrenergic). O scădere a secreției apare și ca urmare a scăderii alimentării cu sânge a pancreasului prin îngustarea vaselor de sânge (efect alfa-adrenergic). Munca fizică și mentală intensă, durerea și somnul provoacă inhibarea secreției. Hormonii gastrointestinali, secretina si CCK-PZ cresc secretia de suc pancreatic. Secretina stimuleaza secretia de suc bogat in bicarbonati, CCK-PZ - bogat in enzime. Secreția pancreatică este îmbunătățită de gastrină, serotonină, bombesină, insulină și săruri biliare. Chimodenina stimulează secreția de chimotripsinogen. Efectul inhibitor este exercitat de GIP, PP, glucagon, calcitonină, somatostatina și encefalina.

Există 3 faze ale secreției pancreatice: reflex complex, gastric și intestinal. Secreția de suc pancreatic este influențată de natura alimentelor luate. Aceste influențe sunt mediate prin hormonii gastrointestinali corespunzători. Astfel, alimentele care sporesc secretia de acid clorhidric in stomac (extractele din carne, legume, produse de digestie proteica) stimuleaza productia de secretina, ceea ce inseamna ca duc la eliberarea sucului pancreatic bogat in bicarbonati. Produsele hidrolizei inițiale a proteinelor și grăsimilor stimulează secreția de CCK-PZ, care, la rândul său, favorizează eliberarea sucului cu un număr mare de enzime. Astfel, cu o predominanță pe termen lung a doar carbohidraților, sau proteinelor, sau grăsimilor în dietă, are loc o modificare corespunzătoare a compoziției enzimatice a sucului pancreatic. Pancreasul are si activitate intrasecretorie, producand insulina, glucagon, somatostatina, polipeptida pancreatica, serotonina, VIP, gastrina, encefalina, kalicreina, lipoxina si vagotonina.

Compoziția și proprietățile sucului intestinal

Sucul intestinal este secreția glandelor situate în membrana mucoasă de-a lungul întregului intestin subțire (duodenale, sau glandele Brunner, criptele intestinale, sau glandele Lieberkühn, celulele epiteliale intestinale, celulele caliciforme, celulele Paneth). La un adult, se separă 2 - 3 litri de suc intestinal pe zi, pH-ul de la 7,2 la 9,0. Sucul este format din apă și reziduu uscat, care este reprezentat de substanțe anorganice și organice. Dintre substanțele anorganice, sucul conține o mulțime de bicarbonați, cloruri, fosfați de sodiu, calciu și potasiu. Substanțele organice includ proteine, aminoacizi și mucus. Sucul intestinal conține mai mult de 20 de enzime care asigură etapele finale ale digestiei tuturor nutrienților. Acestea sunt enterokinaza, peptidazele, fosfataza alcalina, nucleaza, lipaza, fosfolipaza, amilaza, lactaza, zaharaza. Există deficiențe ereditare și dobândite ale enzimelor intestinale care descompun carbohidrații (disaharidaze), ceea ce duce la intoleranță la dizaharidele corespunzătoare. De exemplu, mulți oameni, în special popoarele din Asia și Africa, au deficit de lactază. Partea principală a enzimelor intră în sucul intestinal atunci când celulele mucoasei intestinale sunt respinse. O cantitate semnificativă de enzime este adsorbită pe suprafața celulelor epiteliale intestinale, efectuând digestia parietală.

Reglarea secreției intestinale

Reglarea activității glandelor intestinului subțire se realizează prin mecanisme neuro-reflex locale, precum și prin influențe umorale și ingrediente chim. Iritarea mecanică a membranei mucoase a intestinului subțire determină eliberarea de secreție lichidă cu un conținut scăzut de enzime. Iritația locală a mucoasei intestinale de către produsele digestiei proteinelor, grăsimilor, acidului clorhidric și sucului pancreatic determină separarea sucului intestinal bogat în enzime. Îmbunătățește secreția de suc intestinal GIP, VIP, motilin. Hormonii enterocrinina si duocrinina, secretati de membrana mucoasa a intestinului subtire, stimuleaza secretia glandelor Lieberkühn, respectiv Brunner. Somatostatina are un efect inhibitor.

Cavitatea și digestia parietală în intestinul subțire

În intestinul subțire, există două tipuri de digestie: cavitate și parietală.

Digestia cavitatii are loc cu ajutorul enzimelor din secretiile digestive care patrund in cavitatea intestinului subtire (sucul pancreatic, bila, suc intestinal). Ca urmare a digestiei prin cavitate, substanțele moleculare mari (polimeri) sunt hidrolizate în principal până la stadiul de oligomeri. Hidroliza lor ulterioară are loc în zona adiacentă membranei mucoase și direct pe aceasta.

Digestia parietala in sens larg are loc in stratul de depozite mucoase situat deasupra glicocalixului, zona glicocalixului si pe suprafata microvilozitatii. Stratul de mucus este format din mucus produs de membrana mucoasă a intestinului subțire și de epiteliul intestinal descuamat. Acest strat conține multe enzime pancreatice și suc intestinal.

Nutrienții care trec prin stratul de mucus sunt expuși acestor enzime. Glycocalyx absoarbe enzimele sucului digestiv din cavitatea intestinului subțire, care realizează etapele intermediare de hidroliză a tuturor nutrienților esențiali. Produsele de hidroliză ajung la membranele apicale ale enterocitelor, în care sunt încorporate enzimele intestinale, efectuând propria digestie cu membrană, în urma căreia se formează monomeri care pot fi absorbiți. Datorită amplasării apropiate a enzimelor intestinale și a sistemelor de transport care asigură absorbția încorporată în membrană, se creează condiții pentru cuplarea proceselor de hidroliză finală a nutrienților și începutul absorbției acestora.

Următoarea dependență este caracteristică digestiei membranare: activitatea secretorie a celulelor epiteliale scade de la criptă la vârful vilozităților intestinale. În partea superioară a vilozității există în principal hidroliza dipeptidelor, iar la bază - dizaharide. Digestia parietală depinde de compoziția enzimatică a membranelor enterocitelor, de proprietățile de sorbție ale membranei, de motilitatea intestinului subțire, de intensitatea digestiei cavității și de dietă. Digestia membranei este influențată de hormonii suprarenali (sinteza și translocarea enzimelor).

Digestia în colon

Din intestinul subțire, chimul trece prin sfincterul ileocecal (valva Bauhiniană) în intestinul gros. Rolul intestinului gros în procesul de digerare a alimentelor este mic, deoarece alimentele sunt aproape complet digerate și absorbite în intestinul subțire, cu excepția fibrelor vegetale. În colon, chimul este concentrat prin absorbția apei, fecalele sunt formate și îndepărtate din intestin. Aici are loc și absorbția electroliților, vitaminelor solubile în apă, acizilor grași și carbohidraților.

Funcția secretorie a colonului

Glandele mucoasei colonului secretă o cantitate mică de suc (pH 8,5-9,0), care conține în principal mucus, celule epiteliale respinse și o cantitate mică de enzime (peptidază, lipază, amilază, fosfatază alcalină, catepsină, nuclează) cu mult mai puțin activitate decât în ​​intestinul subțire. Cu toate acestea, dacă digestia părților de deasupra tractului digestiv este afectată, intestinul gros este capabil să le compenseze prin creșterea semnificativă a activității secretoare. Reglarea secretiei de suc in colon este asigurata prin mecanisme locale. Iritația mecanică a mucoasei intestinale crește secreția de 8-10 ori.

Motilitatea tractului digestiv

Acest proces constă în prelucrarea mecanică a alimentelor între rândurile superioare și inferioare de dinți datorită mișcărilor maxilarului inferior în raport cu maxilarul superior fix. Mișcările de mestecat sunt efectuate de mușchi speciali de mestecat, mușchii feței și, de asemenea, de mușchii limbii. În procesul de mestecare, alimentele sunt zdrobite, amestecate cu saliva și se formează un bolus alimentar, creând condiții pentru apariția senzațiilor gustative.

Alimentele care intră în cavitatea bucală irită mecano-, termo- și chemoreceptorii mucoasei sale. Excitația de la acești receptori este transmisă prin fibrele aferente în principal ale nervului trigemen către nucleii senzoriali ai medulei oblongate, talamusului optic și cortexului cerebral. De la trunchiul cerebral și talamusul optic, colateralele se extind până la formațiunea reticulară. Actul de mestecat implică și proprioceptori ai mușchilor masticatori și mecanoreceptori ai aparatului de susținere al dintelui – parodonțiul. Ca urmare a analizei și sintezei informațiilor primite, se ia o decizie cu privire la comestibilitatea substanțelor care intră în cavitatea bucală. Alimentele necomestibile sunt respinse, alimentele comestibile rămân în cavitatea bucală.

Setul de neuroni din diferite părți ale creierului care controlează actul de mestecat se numește centru masticator. Din nucleii motori ai formațiunii reticulare a trunchiului cerebral, impulsurile călătoresc prin fibrele eferente ale nervilor trigemen, hipoglos și facial către mușchii responsabili de mestecat. Ca urmare, apar mișcări ale maxilarului inferior. Mușchii limbii și ai obrajilor se mișcă și țin alimentele între dinți.

Funcția motorie a stomacului

Funcția motorie a stomacului favorizează amestecarea alimentelor cu sucul gastric, promovând și porționând conținutul stomacului în duoden. Este asigurată de munca mușchilor netezi. Stratul muscular al stomacului este format din trei straturi de mușchi neted: longitudinal extern, circular mijlociu și oblic intern. În partea pilorică a stomacului, fibrele straturilor circulare și longitudinale formează sfincterul. Unele celule musculare ale stratului oblic intern sunt caracterizate prin prezența activității stimulatorului cardiac.

Un stomac gol are un anumit tonus. Periodic, se contractă (motilitatea flămândă), care este înlocuită cu o stare de repaus. Acest tip de contracție musculară este asociat cu senzația de foame. Imediat după masă, are loc relaxarea mușchilor netezi ai peretelui stomacal (relaxarea receptivă a alimentelor). După ceva timp, în funcție de tipul de hrană, stomacul începe să se contracte. Există contracții peristaltice, sistematice și tonice ale stomacului. Mișcările peristaltice sunt efectuate prin contracția mușchilor circulari ai stomacului. Contracțiile musculare încep la curbura mare, în imediata apropiere a esofagului, unde este localizat stimulatorul cardiac.

Al doilea stimulator cardiac este localizat în partea prepilorică. Contracțiile mușchilor antrului distal și pilorului sunt contracții sistolice. Aceste mișcări asigură trecerea conținutului stomacului în duoden. Contracțiile tonice sunt cauzate de modificări ale tonusului muscular. Mișcările antiperistaltice sunt, de asemenea, posibile în stomac, care sunt observate în timpul actului de vărsături.

Vărsăturile este un proces motor complex și coordonat, care, în condiții normale, îndeplinește o funcție de protecție,
în urma căreia substanţele nocive pentru acesta sunt îndepărtate din organism.

Evacuarea chimului din stomac spre duoden

Conținutul stomacului intră în duoden în porțiuni separate datorită contracției mușchilor stomacului și deschiderii sfincterului piloric. Deschiderea sfincterului piloric are loc din cauza iritației receptorilor mucoasei pilorice a stomacului cu acid clorhidric. După ce a trecut în duoden, HC1, situat în chim, acționează asupra chemoreceptorilor mucoasei intestinale, ceea ce duce la o închidere reflexă a sfincterului piloric (reflexul piloric obturator).

După neutralizarea acidului din duoden cu suc duodenal alcalin, sfincterul piloric se deschide din nou. Viteza de tranziție a conținutului stomacului în duoden depinde de compoziția, volumul, consistența, presiunea osmotică, temperatura și pH-ul conținutului gastric, gradul de umplere a duodenului și starea sfincterului piloric. Lichidul trece în duoden imediat după ce intră în stomac.

Alimentele cu carbohidrați sunt evacuate mai repede decât alimentele bogate în proteine. Alimentele grase trec în duoden cu cel mai mic ritm. Timpul pentru evacuarea completă a alimentelor amestecate din stomac este de 6-10 ore.

Funcția motorie a intestinului subțire

Datorită activității motorii a mușchilor longitudinali externi și interni (circulari) ai intestinului subțire, chimul este amestecat cu sucul pancreatic și sucul intestinal, iar chimul se deplasează prin intestinul subțire. În intestinul subțire se disting mai multe tipuri de mișcări: contracții de segmentare ritmică, de tip pendul, peristaltice, tonice. Segmentarea ritmică este asigurată prin contracția mușchilor circulari. Ca urmare a acestor contracții, se formează interceptări transversale, care împart intestinul (și terciul alimentar) în segmente mici, ceea ce facilitează o mai bună măcinare a chimului și amestecarea acestuia cu sucuri digestive.

Mișcările de tip pendul sunt cauzate de contracția mușchilor circulari și longitudinali ai intestinului. Ca urmare a contracțiilor succesive ale mușchilor circulari și longitudinali, segmentul intestinal este fie scurtat și extins, fie lungit și îngustat. Acest lucru duce la mișcarea chimului într-o direcție sau alta, ca un pendul, care promovează amestecarea minuțioasă a chimului cu sucurile digestive.

Mișcările peristaltice sunt cauzate de contracțiile coordonate ale straturilor longitudinale și circulare ale mușchilor. Datorită contracției mușchilor circulari ai segmentului superior al intestinului, chimul este strâns în secțiunea inferioară, care se extinde simultan datorită contracției mușchilor longitudinali. Mișcările peristaltice asigură mișcarea chimului prin intestine. Toate contracțiile apar pe fondul tonusului general al pereților intestinali. Lipsa tonusului muscular (atonie) cu pareza face imposibil orice tip de contractie. În plus, pe tot parcursul procesului de digestie, are loc o contracție și relaxare constantă a vilozităților intestinale, ceea ce asigură contactul acestora cu noi porțiuni de chim, îmbunătățește absorbția și ieșirea limfei.

Funcția motorie a colonului

Funcția motorie a colonului asigură o funcție de rezervă, adică. acumularea conținutului intestinal și îndepărtarea periodică a fecalelor din intestine. În plus, activitatea motorie intestinală favorizează absorbția apei. La colon se observă următoarele tipuri de contracţii: peristaltice, antiperistaltice, propulsive, pendulare, segmentare ritmică. Stratul longitudinal exterior al mușchilor este situat sub formă de dungi și are un ton constant. Contracțiile secțiunilor individuale ale stratului muscular circular formează pliuri și umflături (haustra). De obicei, valurile de haustrare se deplasează lent prin colon. De trei până la patru ori pe zi, are loc un peristaltism puternic propulsiv, care propulsează conținutul intestinal în direcția distală.

Reglarea motilității gastrointestinale

Reglarea funcției motorii a tractului digestiv se realizează prin mecanisme neuroumorale. Activarea nervului vag mărește peristaltismul esofagului și relaxează tonusul cardiei gastrice. Fibrele simpatice au efectul opus. În plus, reglarea activității motorii este efectuată de plexul intermuscular sau Auerbach.

Nervii vagi stimulează activitatea motorie a stomacului, în timp ce nervii simpatici o inhibă. Partea intraorganică a sistemului nervos autonom (plexul Auerbach) are o mare importanță în reglarea motilității gastrice datorită reflexelor periferice locale. Gastrina, histamina, serotonina, motilina, insulina și ionii de potasiu au un efect incitant asupra activității contractile a mușchilor netezi ai stomacului.

Inhibarea motilității gastrice este cauzată de enterogastron, adrenalină, norepinefrină, secretină, glucagon, CCK-PZ, GIP, VIP, bulbogastron. Iritația mecanică a intestinului de către substanțele alimentare duce la inhibarea reflexă a activității motorii a stomacului (reflex enterogastric). Acest reflex este deosebit de pronunțat atunci când grăsimea și acidul clorhidric intră în duoden.

Activitatea motrică a intestinului subțire este reglată de mecanisme miogenice, nervoase și umorale. Activitatea motrică spontană a mușchilor netezi intestinali se datorează automatității acestora. Există doi „senzori de ritm” cunoscuți ai contracțiilor intestinale, dintre care unul este situat la joncțiunea canalului biliar comun în duoden, celălalt în ileon. Activitatea contractilă fazică organizată a peretelui intestinal se realizează și cu ajutorul neuronilor plexului nervos Auerbach, care au activitate de fond ritmică. Aceste mecanisme sunt influențate de sistemul nervos și de factori umorali. Nervii parasimpatici excită în principal, în timp ce nervii simpatici inhibă contracțiile intestinului subțire. Efectele iritației nervilor autonomi depind de starea inițială a mușchilor, frecvența și puterea iritației.

Reflexele din diferite părți ale tractului digestiv, care pot fi împărțite în excitatorii și inhibitorii, sunt de mare importanță pentru reglarea motilității intestinale subțiri.

Reflexele excitatorii includ:
esofagian-intestinale;
gastrointestinal;
intestinal.

Reflexele inhibitorii includ:
intestinal;
rectoenteric;
inhibarea receptorilor intestinului subțire (relaxarea receptorilor) în timpul mesei, care este apoi înlocuită cu motilitate crescută.

Arcurile reflexe ale acestor reflexe sunt închise atât la nivelul ganglionilor intramurali ai diviziunii intraorganice a sistemului nervos autonom, cât și la nivelul nucleilor nervilor vagi din medula oblongata și în nodurile sistemului nervos simpatic. . Motilitatea intestinului subțire depinde de proprietățile fizice și chimice ale chimului. Alimentele aspre care conțin cantități mari de fibre și grăsimi stimulează activitatea motorie a intestinului subțire. Acizii, alcalinele, soluțiile concentrate de sare, produsele de hidroliză, în special grăsimile, sporesc motilitatea. Substanțele umorale reglează motilitatea intestinală, fie afectând direct miocitele, fie neuronii enterici. Vasopresina, oxitocina, bradikinina, serotonina, histamina, gastrina, motilina, CCK-PZ, substanta P stimuleaza motilitatea; secretina, VIP, inhiba GIP.

Reglarea activității motorii a colonului este realizată în primul rând de diviziunea intraorgană a sistemului nervos autonom: plexurile nervoase intramurale (Auerbach și Meissner). În stimularea activității motorii a colonului, reflexele joacă un rol semnificativ atunci când irită receptorii esofagului, stomacului, intestinului subțire și, de asemenea, colonul însuși. Iritarea receptorilor rectali inhibă motilitatea colonului. Corectarea reflexelor locale are loc prin centrele SNA supraiacente. Fibrele nervoase simpatice care trec prin nervii splanhnici inhibă activitatea motorie; parasimpatice, care fac parte din nervii vagi și pelvieni, se întăresc.

Stimulii mecanici si chimici cresc activitatea motorie si accelereaza miscarea chimului prin intestin. Prin urmare, cu cât sunt mai multe fibre în alimente, cu atât activitatea motorie a colonului este mai pronunțată. Serotonina, adrenalina, glucagonul inhibă motilitatea colonului, cortizonul o stimulează.

Actul defecării și reglementarea acestuia

Fecalele sunt îndepărtate prin actul defecării, care este un proces reflex complex de golire a părții distale a colonului prin anus. Când fiola rectului este umplută cu fecale și presiunea în ea crește la 40-50 cm de coloană de apă. apare iritația mecano- și baroreceptori. Impulsurile rezultate de-a lungul fibrelor aferente ale nervilor pelvin (parasimpatic) și pudendal (somatic) sunt trimise către centrul de defecare, care este situat în părțile lombare și sacrale ale măduvei spinării (centrul de defecare involuntară). Din măduva spinării, de-a lungul fibrelor eferente ale nervului pelvin, impulsurile merg către sfincterul intern, determinându-l să se relaxeze și, în același timp, crescând motilitatea rectului.

Actul voluntar de defecare se realizează cu participarea cortexului cerebral, hipotalamusului și medular oblongata, care își exercită efectul prin centrul defecării involuntare din măduva spinării. De la neuronii motori alfa ai măduvei spinării sacrale, impulsurile călătoresc prin fibrele somatice ale nervului pudendal către sfincterul extern (voluntar), al cărui tonus crește inițial și este inhibat pe măsură ce crește puterea stimulării. În același timp, diafragma și mușchii abdominali se contractă, ceea ce duce la scăderea volumului cavității abdominale și la creșterea presiunii intraabdominale, ceea ce contribuie la actul defecației.

Durata evacuării, de ex. Timpul în care intestinele sunt eliberate din conținut la o persoană sănătoasă ajunge la 24-36 de ore. Fibrele nervoase parasimpatice care circulă ca parte a nervilor pelvieni inhibă tonusul sfincterelor, sporesc motilitatea rectală și stimulează actul de defecare. Nervii simpatici măresc tonusul sfincterului și inhibă motilitatea rectală.

Aspiraţie

În cavitatea bucală, absorbția este nesemnificativă, deoarece alimentele nu sunt reținute acolo, dar unele substanțe, de exemplu, cianura de potasiu, precum și medicamentele (uleiuri esențiale, validol, nitroglicerină etc.) sunt absorbite în cavitatea bucală și foarte rapid. intră în sistemul circulator, ocolind intestinele și ficatul. Aceasta găsește o utilizare ca metodă de administrare a substanțelor medicinale.

Stomacul absoarbe unii aminoacizi, ceva glucoză, apă cu săruri minerale dizolvate în el și destul de semnificativ absorbția alcoolului.

Intestinul subtire. Principala absorbție a produselor de hidroliză a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților are loc în intestinul subțire. Proteinele sunt absorbite sub formă de aminoacizi, carbohidrați - sub formă de monozaharide, grăsimi - sub formă de glicerol și acizi grași. Absorbția acizilor grași insolubili în apă este ajutată de sărurile biliare solubile în apă.

Colon. Absorbția nutrienților în intestinul gros este nesemnificativă, acolo este absorbită multă apă, care este necesară pentru formarea fecalelor, în cantități mici de glucoză, aminoacizi, cloruri, săruri minerale, acizi grași și vitamine A liposolubile, D, E, K. Substantele din rect sunt absorbite astfel la fel ca din cavitatea bucala, i.e. direct în sânge, ocolind sistemul circulator portal. Efectul așa-numitelor clisme nutriționale se bazează pe aceasta.

În ceea ce privește alte părți ale tractului gastrointestinal (stomac, intestinul subțire și gros), substanțele absorbite în ele intră mai întâi în venele porte în ficat și apoi în fluxul sanguin general. Drenajul limfatic din intestine are loc prin vasele limfatice intestinale în cisterna lactală.
Prezența valvelor în vasele limfatice împiedică întoarcerea limfei în vase, care curge prin ductul toracic în vena cavă superioară.

Aspirația depinde de dimensiunea suprafeței de aspirație. Este deosebit de mare în intestinul subțire și este creat de pliuri, vilozități și microvilozități. Astfel, pentru 1 mm2 de mucoasă intestinală există 30 - 40 vilozități, iar pentru fiecare enterocit - 1700 - 4000 microvilozități. Fiecare vilozitate este un microorgan care conține elemente contractile musculare, microvase sanguine și limfatice și o terminație nervoasă.

Microvilozitățile sunt acoperite cu un strat de glicocolix, format din fire de mucopolizaharide interconectate prin punți de calciu, formând un strat de 0,1 μm grosime. Aceasta este o sită sau o rețea moleculară, care, datorită sarcinii sale negative și hidrofilității, permite trecerea substanțelor cu greutate moleculară mică prin membrana microvililor și împiedică trecerea substanțelor cu greutate moleculară mare și xenobioticelor prin aceasta. Glicocalixul, împreună cu mucusul care acoperă epiteliul intestinal, adsorb din cavitatea intestinală enzimele hidrolitice necesare hidrolizei din cavitate a nutrienților, care sunt apoi transportate către membrana microvililor.

Un rol major în absorbție îl joacă contracțiile vilozităților, care se contractă slab pe stomacul gol, iar în prezența chimului în intestin - până la 6 contracții pe minut. Sistemul nervos intramural (submucos, plexul Meissner) participă la reglarea contracției vilozităților. Substanțele extractive din alimente, glucoză, peptide și unii aminoacizi îmbunătățesc contracția vilozităților. Conținutul acid al stomacului promovează formarea unui hormon special în intestinul subțire - vilikinina, care stimulează contracția vilozităților prin fluxul sanguin.

Mecanisme de aspirare

Mai multe tipuri de mecanisme de transport sunt utilizate pentru a absorbi micromolecule - produse de hidroliză a nutrienților, electroliților și medicamentelor.
Transport pasiv, inclusiv difuzie, filtrare și osmoză.
Difuzare facilitată.
Transport activ.

Difuzia se bazează pe gradientul de concentrație al substanțelor în cavitatea intestinală, în sânge sau limfă. Prin difuzie, prin mucoasa intestinală sunt transferate apa, acidul ascorbic, piridoxina, riboflavina și multe medicamente.

Filtrarea se bazează pe un gradient de presiune hidrostatică. Astfel, o creștere a presiunii intraintestinale la 8-10 mm Hg. crește viteza de absorbție a soluției de sare de masă din intestinul subțire de 2 ori. Creșterea motilității intestinale favorizează absorbția.

Osmoză. Trecerea substanțelor prin membrana semipermeabilă a enterocitelor este ajutată de forțele osmotice. Dacă o soluție hipertonică de orice sare (sare de masă, sare Epsom etc.) este introdusă în tractul gastrointestinal, atunci conform legilor osmozei, lichidul din sânge și țesuturile înconjurătoare, adică. dintr-un mediu izotonic, va fi absorbit spre soluția hipertonică, adică. în intestine și au un efect de curățare. Aceasta este baza acțiunii laxativelor saline. Apa și electroliții sunt absorbiți de-a lungul gradientului osmotic.

Difuzia facilitată are loc și de-a lungul unui gradient de concentrație al substanțelor, dar cu ajutorul unor purtători membranari speciali, fără consum de energie și mai rapid decât difuzia simplă. Astfel, fructoza este transportată prin difuzie facilitată.

Transportul activ are loc împotriva unui gradient electrochimic, chiar și la concentrații scăzute ale acestei substanțe în lumenul intestinal, cu participarea unui purtător și necesită cheltuieli de energie. Na+ este cel mai adesea folosit ca purtător - un transportor, cu ajutorul căruia sunt absorbite substanțe precum glucoza, galactoza, aminoacizii liberi, sărurile biliare, bilirubina și unele di- și tripeptide. Vitamina B12 și ionii de calciu sunt, de asemenea, absorbiți prin transport activ. Transportul activ este extrem de specific și poate fi inhibat de substanțe asemănătoare chimic cu substratul. Transportul activ este inhibat la temperaturi scăzute și lipsă de oxigen. Procesul de absorbție este afectat de pH-ul mediului. pH-ul optim pentru absorbție este neutru.

Multe substanțe pot fi absorbite atât prin transport activ, cât și pasiv. Totul depinde de concentrația substanței. La concentrații mici predomină transportul activ, iar la concentrații mari predomină transportul pasiv. Unele substanțe cu greutate moleculară mare sunt transportate prin endocitoză (pinocitoză și fagocitoză). Acest mecanism este că membrana enterocitară înconjoară substanța absorbită pentru a forma o veziculă, care este scufundată în citoplasmă și apoi trece la suprafața bazală a celulei, unde substanța închisă în veziculă este eliberată din enterocit. Acest tip de transport este important atunci când se transferă proteine, imunoglobuline, vitamine și enzime din laptele matern la nou-născut. Unele substanțe, de exemplu, apa, electroliții, anticorpii, alergenii, pot trece prin spațiile intercelulare. Acest tip de transport se numește persorbție.

Ficatul este o glandă exocrină care își secretă secreția în duoden. Ficatul este un „laborator chimic” complex în care au loc procese asociate cu formarea căldurii. Ficatul are un rol activ în digestie. Pe lângă funcția digestivă, ficatul îndeplinește o serie de alte funcții importante, care vor fi discutate mai jos. Prin ea trec aproape toate substanțele, inclusiv cele medicinale, care, ca și produsele toxice, sunt neutralizate.

Funcția digestivă a ficatului

Această funcție poate fi împărțită în secreție secretorie sau biliară (colereză) și excretorie sau secreție biliară (colecineză). Secretia biliara are loc continuu si bila se acumuleaza in vezica biliara, iar secretia biliara are loc numai in timpul digestiei (3-12 minute dupa inceperea mesei). În acest caz, bila este secretată mai întâi din vezica biliară, iar apoi din ficat în duoden. Prin urmare, se obișnuiește să se vorbească despre bilă hepatică și chistică.

Se separă 500-1500 ml de bilă pe zi. Se formează în celulele hepatice - hepatocite, care vin în contact cu capilarele sanguine. O serie de substanțe sunt eliberate din plasma sanguină prin transportul pasiv și activ în hepatocit: apă, glucoză, creatinina, electroliți etc. În hepatocit se formează acizi biliari și pigmenți biliari, apoi toate substanțele din hepatocit sunt secretate în capilarele biliare. Bila intră apoi în căile biliare hepatice. Acestea din urmă curg în canalul biliar comun, din care pleacă canalul cistic. Din canalul biliar comun, bila intră în duoden.

Compoziția bilei

Bila hepatică este de culoare galben-aurie, bila vezicii urinare este maro închis; pH-ul bilei hepatice - 7,3-8,0, densitatea relativă - 1,008-1,015; pH-ul bilei vezicii biliare este de 6,0-7,0 datorită absorbției bicarbonaților, iar densitatea relativă este de 1,026-1,048.

Bila este formată din 98% apă și 2% reziduu uscat, care include substanțe organice: săruri biliare, pigmenți biliari - bilirubină și biliverdină, colesterol, acizi grași, lecitină, mucină, uree, acid uric, vitaminele A, B, C; o cantitate mică de enzime: amilază, fosfatază, protează, catalază, oxidază, precum și aminoacizi și glucocorticoizi; substanțe anorganice: Na+, K+, Ca2+, Fe2+, C1-, HCO3-, SO42-, P043-. În vezica biliară, concentrația tuturor acestor substanțe este de 5-6 ori mai mare decât în ​​bila hepatică.

Colesterolul - 80% din acesta se formează în ficat, 10% în intestinul subțire, iar restul în piele. Se sintetizează aproximativ 1 g de colesterol pe zi. Ia parte la formarea micelilor și a chilomicronilor și doar 30% este absorbit din intestin în sânge. Dacă eliminarea colesterolului este întreruptă (din cauza bolilor hepatice sau a dietei necorespunzătoare), atunci apare hipercolesterolemia, care se manifestă fie sub formă de ateroscleroză, fie sub formă de colelitiază.

Acizii biliari sunt sintetizați din colesterol. Interacționând cu aminoacizii glicină și taurină, ele formează săruri ale acizilor glicocolic (80%) și taurocolic (20%). Ele favorizează emulsionarea și o mai bună absorbție a acizilor grași și a vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) în sânge. Datorită hidrofilității și lipofilității, acizii grași sunt capabili să formeze micelii cu acizii grași și să-i emulsioneze pe aceștia din urmă.

Pigmenții biliari - bilirubina și biliverdina conferă bilei o culoare galben-maro specifică. În ficat, splină și măduva osoasă, globulele roșii și hemoglobina sunt distruse. În primul rând, biliverdina se formează din hemul descompus și apoi bilirubina. Apoi, împreună cu proteina într-o formă nedizolvată în apă, bilirubina este transportată în sânge către ficat. Acolo, combinându-se cu acizii glucuronic și sulfuric, formează conjugați solubili în apă, care sunt secretați de celulele hepatice în ductul biliar și în duoden, unde acidul glucuronic este separat de conjugat sub influența microflorei intestinale și se formează stercobilină. , care dă fecalelor culoarea potrivită, iar după absorbția din intestin în sânge și apoi în urină - urobilin, care îngălbenește urina. Când celulele hepatice sunt deteriorate, de exemplu, cu hepatită infecțioasă sau blocarea căilor biliare cu pietre sau o tumoare, pigmenții biliari se acumulează în sânge și apare o colorare galbenă a sclerei și a pielii. În mod normal, conținutul de bilirubină din sânge este de 0,2-1,2 mg%, sau 3,5-19 µmol/l (dacă este mai mare de 2-3 mg%, apare icter).

Funcțiile bilei
Emulsionează grăsimile, făcând acizii grași solubili în apă.
Promovează absorbția trigliceridelor și formarea micelilor și chilomicronilor.
Activează lipaza.
Stimulează motilitatea intestinală subțire.
Inactivează pepsina în duoden.
Are efect bactericid și bacteriostatic asupra florei intestinale.
Stimulează proliferarea și descuamarea enterocitelor.
Îmbunătățește hidroliza și absorbția proteinelor și carbohidraților.
Stimulează formarea și excreția bilei.

Reglarea fluxului biliar și a excreției biliare

Secreția biliară și secreția biliară cresc odată cu stimularea fibrelor parasimpatice și scad odată cu iritarea celor simpatice. Stimularea fibrelor nervoase parasimpatice determină contracția corpului vezicii biliare și relaxarea sfincterului, în urma căreia bila este eliberată în duoden. Iritația nervilor simpatici contractează sfincterul și relaxează corpul vezicii biliare - vezica biliară nu se golește. Modificări reflexe în formarea și excreția bilei sunt observate cu iritarea interoreceptorilor tractului digestiv, precum și cu influențe reflexe condiționate. Factorii coleretici umorali includ bila însăși. Prin urmare, compoziția unor astfel de medicamente bine-cunoscute precum allohol, colenzyme, include bila. Gastrina, CCK-PZ, secretina și prostaglandinele sporesc secreția de bilă. Unele alimente, cum ar fi gălbenușurile, laptele, alimentele grase, pâinea, carnea, stimulează formarea bilei și secreția bilei.

Vederea și mirosul alimentelor, conversațiile despre alimente și pregătirea pentru a le mânca provoacă modificări corespunzătoare în activitatea vezicii biliare și a întregului sistem biliar. În primele 7-10 minute, vezica biliară se relaxează mai întâi și apoi se contractă și o mică porțiune de bilă iese prin sfincterul lui Oddi în duoden. Aceasta este urmată de perioada principală de golire a vezicii biliare. Ca urmare a contracțiilor sale periodice, alternând cu relaxarea, bila pătrunde mai întâi în duoden din calea biliară comună, apoi din bila chistică și, în sfârșit, din bila hepatică. Secreția biliară este stimulată de CCK-PZ, gastrină, secretină, bombesină, acetilcolină și histamina. Glucagonul, calcisonina, VIP, PP inhibă secreția biliară.

(Vizitat de 54 de ori, 1 vizite astăzi)