Ele se referă la totalitatea unui număr de simptome și semne clinice rezultate din modificările capacității de pompare a inimii. Simptomele acestei patologii pot fi foarte diverse. De fapt, toate depind direct de forma bolii. Chiar acum, cititorilor li se va prezenta o clasificare simplificată a acestei afecțiuni cardiace, precum și simptomele care sunt considerate a fi cele mai frecvente. Pentru ca pacientul să-și poată salva nu numai sănătatea, ci și viața, este foarte important ca el să poată recunoaște în timp prezența acestei boli. Pentru a face acest lucru, el trebuie să știe exact de ce simptome este însoțit.

Care sunt tipurile de insuficiență cardiacă?

Este un fapt binecunoscut că inima este corpul principal toate a sistemului cardio-vascular corpul uman. În cazul unei încălcări a performanței sale de pompare, adică o încălcare a pompei sângelui, sindromul insuficienței cardiace se face simțit imediat. Ca urmare, o persoană are numeroase semne și simptome care indică direct problema. Există o mulțime de motive care ar putea provoca acest tip de încălcare. ÎN acest caz nu joacă un rol deosebit, deoarece simptomele acest sindromîn cele mai multe cazuri, nu depind de motive. Ele depind cel mai adesea de forma bolii.

Clasificarea insuficienței cardiace se bazează în primul rând pe mecanismele dezvoltării acesteia, precum și pe tipul de disfuncție a inimii, care este remarcat.
Până în prezent, există mai multe clasificări ale acestui sindrom. Dacă vorbim despre clasificarea acestei patologii în funcție de viteza de dezvoltare a acesteia, atunci în acest caz poate fi acutȘi cronic.
Dacă luăm în considerare zona zonei deteriorate a inimii, atunci această patologie poate fi cu inima dreaptă sau ventricular drept sau cu inima stângă sau ventricular stâng. Insuficiența cardiacă ventriculară stângă este observată mult mai des decât forma ventriculară dreaptă. Acest lucru se explică prin faptul că ventriculul stâng este supus la cele mai mari solicitări decât cel drept, ceea ce, desigur, „îl scoate din rut”.

ÎN practică medicalăîntâlnește și insuficienta cardiaca izolata. Poate fi atât ventricular drept, cât și ventricular stâng, în timp ce în majoritatea cazurilor apare într-o formă acută. Dar forma cronică a acestei boli, de regulă, este mixtă.

Ce este insuficienta cardiaca acuta si cronica?

Insuficiența cardiacă acută și cronică sunt cele două tipuri principale de apariție a acestei patologii. Ele diferă unele de altele nu numai prin viteza de dezvoltare, ci și prin cursul patologiei în sine.

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă foarte repede. Dezvoltarea acestei stări durează doar câteva minute, uneori ore. Simptomele evidente ale acestui sindrom sunt considerate a fi edem pulmonarȘi astm cardiac. Ambele afecțiuni pot provoca decesul pacientului, motiv pentru care în acest caz este necesar ajutor imediat medicilor.

Edemul pulmonar și astmul cardiac sunt însoțite de un atac sever de dificultăți de respirație, precum și de piele albastră. În plus, pacientul are amețeli și rafale umede în plămâni. Foarte des, în astfel de cazuri, pacienții își pierd cunoștința. Toate aceste semne pot apărea împreună cu o criză hipertensivă sau infarct miocardic. Dacă se întâmplă acest lucru, înseamnă o decompensare acută a funcționării inimii. În unele cazuri, o formă acută de insuficiență cardiacă apare pe fondul unei complicații a formei cronice a acestei boli.

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării unei forme acute a acestei patologii includ:

• Insuficiență valvulară acută
• Tamponadă cardiacă
• infarct miocardic
• Încălcare ritm cardiac
• Tromboembolism artera pulmonara
• Decompensarea insuficienței cardiace cronice
• Leziuni cardiace

Forma cronică a acestei boli este însoțită de o dezvoltare destul de lentă a simptomelor, în care starea de sănătate a pacientului este stabilă. Cel mai adesea, semnele acestei patologii apar la pacient în timp, ceea ce indică faptul că o întrerupere lentă a funcționării inimii. Foarte rar, această afecțiune poate apărea imediat după un atac de insuficiență cardiacă acută.

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace cronice includ:

• Cardioscleroza
• hipertensiune arteriala
• Boala cardiacă ischemică cronică
• Boli ale aparatului valvular al inimii
• Corpul pulmonar cronic

Cele mai comune semne ale acestei forme de insuficiență cronică includ: slăbiciune, umflături, palpitații, tuse uscată cronică, dificultăți de respirație .

Dificultăți de respirație Este considerat a fi unul dintre primele semne de insuficiență cardiacă. La început, această condiție se face simțită numai după efort fizic excesiv. Apoi respirația scurtă începe să pară să „urmărească” pacientul, fără a-i oferi odihnă nici măcar în decubit dorsal. În medicină, această afecțiune se numește ortopnee. La persoanele care suferă de forma cronică a acestei boli, această afecțiune este un fel de indicator al potențialului lor funcțional. Întrucât activitatea fizică și respirația scurtă sunt concepte aproape inseparabile, acesta a fost impulsul pentru clasificarea insuficienței cardiace în așa-numitele clase funcționale, prescurtate FC.

I FC- pacientul conduce imagine normală viaţă. Slăbiciune la nivelul mușchilor, dificultăți de respirație, palpitații și alte simptome apar numai în timpul efortului fizic.
II FC- activitatea zilnică a pacientului este practic nelimitată. Dificultăți de respirație, precum și alte simptome care însoțesc această afecțiune, el se confruntă direct în momentul efortului fizic moderat. De exemplu, în timpul mersului. În repaus, simptomele neplăcute nu se simt.
III FC- activitatea fizica a pacientului sufera o serie de restrictii pronuntate. Orice încărcătură chiar și minoră provoacă imediat palpitații, dificultăți de respirație și așa mai departe.
IV FC- toate simptomele inerente insuficienței cardiace se fac simțite chiar și în repaus. Ele devin mai vizibile chiar și în timpul unei conversații normale.
Scurtarea respirației în această afecțiune apare din cauza circulației sanguine afectate în vasele plămânilor. Acest lucru se explică prin faptul că inima nu mai poate distila în mod normal sângele care curge către ea.

Deoarece există o stagnare a sângelui în plămâni, aceasta duce la dezvoltarea altor simptome departe de cele mai plăcute, dintre care unul este:
Tuse seacă- în medicină, această afecțiune se mai numește și tuse cardiacă. În cele mai multe cazuri, acest simptom este observat la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Tusea uscată este rezultatul umflării țesutului pulmonar. Cel mai adesea, tusea se face simțită în timpul efortului fizic sau în decubit dorsal, deoarece în astfel de momente inima ar trebui să funcționeze și mai repede. Există și cazuri când accesele de tuse uscată se transformă în astm cardiac, adică un atac de sufocare. Acest fapt este un semnal al debutului insuficienței cardiace acute.

Deoarece terapia formei cronice a acestei afecțiuni implică utilizarea de medicamente antihipertensive, printre care există inhibitori ai ECA (Captopril), pe fondul utilizării căreia poate apărea un astfel de efect secundar cum ar fi tusea uscată, cel mai bine este ca pacienții să monitorizeze manifestările de tuse și să se consulte cu medicul lor în acest sens. Dacă tusea apare la pacient tocmai din cauza medicamentelor, atunci medicamentele trebuie înlocuite.

Edemul în acest caz apare, de regulă, pe picioare. Inițial, se formează în zona gleznei. Seara, de cele mai multe ori devin mai mari, dar dimineața practic dispar. Dacă boala nu este tratată, atunci trecerea umflăturii la coapse și la nivelul piciorului inferior, precum și la alte părți ale corpului este destul de posibilă. Pe lângă edem, pacienții pot prezenta și modificări piele plan trofic. Poate fi căderea părului, pigmentarea pielii, deformarea unghiilor și așa mai departe.

Slăbiciunea musculară este un alt simptom al insuficienței cardiace cronice. Apare ca urmare a scăderii alimentării cu sânge a mușchilor. În astfel de cazuri, pacienții indică oboseală excesivă, precum și slăbiciune musculară foarte severă, care apare în principal în timpul efortului fizic.

Durere în hipocondrul drept - acest simptom al insuficienței cardiace cronice este extrem de rar. Apare din cauza stagnării sângelui în circulația sistemică, și anume în ficat. Dacă pacientul experimentează acest tip de durere, atunci cel mai adesea are și umflarea picioarelor, umflarea venelor jugulare, precum și hidrotorax și ascita. Toate aceste semne ale acestui sindrom pot fi combinate cu altele simptome neplăcute, care apar deja din cauza patologiei de bază care a provocat insuficiență cardiacă. De îndată ce o persoană observă unul dintre aceste semne, ar trebui să solicite imediat ajutor de la un medic.

concluzii

Să ne amintim

• În insuficiența cardiacă acută, există schimbare bruscă funcționarea inimii;
• Semnele evidente ale acestei afecțiuni sunt considerate a fi: pierderea conștienței, scurtarea severă a respirației care se dezvoltă într-un atac de astm, începutul unei tuse uscată;
• Insuficiența cardiacă cronică este însoțită de disfuncționalități destul de lente în activitatea inimii, care se fac simțite ca urmare a prezenței oricărei patologii cardiovasculare cronice, cum ar fi angina pectorală, hipertensiunea arterială și așa mai departe;
• Principalele semne ale formei cronice ale acestei boli includ: tuse cardiacă, umflarea picioarelor, dificultăți de respirație, slăbiciune musculară;
• În prezența acestei boli, este necesar ajutorul calificat al specialiștilor medicali.

Insuficiență cardiacă: semne, forme, tratament, ajutor la exacerbare

Astăzi, aproape toată lumea se confruntă cu sindromul. oboseala cronica exprimată prin oboseală rapidă. Mulți sunt familiarizați cu palpitațiile sau amețelile care apar fără un motiv aparent; dificultăți de respirație care apare la mers rapid sau la urcarea scărilor pe jos până la podeaua dorită; umflarea picioarelor la sfârșitul zilei de lucru. Dar puțini oameni își dau seama că toate acestea sunt simptome ale insuficienței cardiace. Mai mult, într-o manifestare sau alta, ele însoțesc aproape toate stările patologice ale inimii și bolile sistemului vascular. Prin urmare, este necesar să se determine ce este insuficiența cardiacă și cum diferă de alte boli de inimă.

Ce este insuficienta cardiaca?

Cu multe boli de inimă cauzate de patologiile dezvoltării sale și de alte cauze, există o încălcare a circulației sângelui. În cele mai multe cazuri, există o scădere a fluxului sanguin către aortă. Aceasta duce la faptul că în diverse corpuri se întâmplă care le rupe funcționalitatea. Insuficiența cardiacă duce la o creștere a sângelui circulant, dar viteza de mișcare a sângelui încetinește. Acest proces poate apărea brusc (curs acut) sau poate fi cronic.

Video: insuficiență cardiacă - animație medicală

Insuficiență cardiacă acută

Toată activitatea inimii este efectuată de mușchiul inimii (miocard). Activitatea sa este afectată de starea atriilor și a ventriculilor. Când unul dintre ele încetează să funcționeze normal, apare suprasolicitarea miocardică. Poate fi cauzată de diferite boli sau anomalii din afara inimii care afectează inima. Se poate întâmpla brusc. Acest proces se numește insuficiență cardiacă acută.

Etiologia formei acute

Poate duce la:

1. insuficiență coronariană;
2. Malformații ale valvelor ( , );
3. procese cronice și acute în plămâni;
4. Creșterea tensiunii arteriale în sistemele de circulație sanguină mică și mare.

Simptome

Clinic, insuficiența cardiacă acută se manifestă în moduri diferite. Depinde de ce ventricul (dreapta (RV) sau stânga (LV)) a apărut suprasolicitarea.

• În insuficiența acută VS (se mai numește și), atacurile depășesc în principal noaptea. O persoană se trezește din faptul că nu are ce să respire. Este forțat să ia o poziție șezând (ortopnee). Uneori acest lucru nu ajută și persoana bolnavă trebuie să se ridice și să se plimbe prin cameră. Are respirație rapidă (tahipnee), ca un animal vânat. Fața lui capătă o culoare gri cu cianoză, se remarcă acrocianoză pronunțată. Pielea devine hidratată și răcoroasă. Treptat, respirația pacientului se schimbă de la rapid la barbotant, care se aude chiar și la mare distanță. Apare cu spută spumoasă roz. TA este scăzută. Astmul cardiac necesită asistență medicală imediată.
• În insuficiența ventriculară dreaptă acută, staza de sânge are loc în vena cavă (inferioară și superioară), precum și în venele cercului mare. Există umflarea venelor gâtului, stagnarea sângelui în ficat (devine dureros). Există dificultăți de respirație și cianoză. Atacul este uneori însoțit de respirația clocotită a lui Cheyne-Stokes.

Insuficiența cardiacă acută poate duce la edem pulmonar (alveolar sau interstițial), cauza. Slăbiciunea bruscă a mușchiului inimii duce la moarte instantanee.

Patogeneza

Astmul cardiac (așa-numitul edem interstițial) apare cu infiltrarea conținutului seros în camerele perivasculare și peribronșice. Drept urmare, încălcat procesele metaboliceîn plămâni. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului, lichidul pătrunde în lumenul alveolelor din patul vasului de sânge. Edemul interstițial al plămânului devine alveolar. Aceasta este o formă severă de insuficiență cardiacă.

Edemul alveolar se poate dezvolta independent de astmul cardiac. Poate fi cauzată de AK (valvă aortică), LV și prolaps difuz. Efectuarea studiilor clinice face posibilă descrierea imaginii a ceea ce se întâmplă.

1. În momentul insuficienței acute, în sistemul de circulație sanguină într-un cerc mic, există o creștere rapidă a presiunii statice la valori semnificative (peste 30 mm Hg), ceea ce determină fluxul de plasmă sanguină în alveolele plămânii din capilare. În același timp, permeabilitatea pereților capilarului crește, iar presiunea oncotică a plasmei scade. În plus, crește formarea limfei în țesuturile pulmonare, iar mișcarea acesteia în ele este perturbată. Cel mai adesea, acest lucru este facilitat de o concentrație crescută de prostaglandine și mediatori, cauzată de o creștere a activității sistemului de localizare simpatico-adrenergic.
2. O scădere bruscă a deschiderii antroventriculare contribuie la întârzierea fluxului sanguin în cercul mic și la acumularea în camera atrială stângă. Este incapabil să treacă fluxul de sânge către ventriculul stâng în întregime. Ca urmare, funcția de pompare a pancreasului crește, creând o porțiune suplimentară de sânge în cercul mic și crescând presiunea venoasă în acesta. Aceasta provoacă edem pulmonar.

Diagnosticare

Diagnosticul la o programare la medic arată următoarele:

• În timpul percuției (atingerea pentru a determina configurația inimii, poziția și dimensiunea acesteia) în plămâni (secțiunile sale inferioare), se aude un sunet plictisitor, asemănător unei cutii, indicând stagnarea sângelui. Umflarea membranelor mucoase ale bronhiilor este detectată prin auscultare. Acest lucru este indicat de rafale uscate și respirație zgomotoasă în plămâni.
• În legătură cu dezvoltarea emfizemului pulmonar, este destul de dificil să se determine limitele inimii, deși acestea sunt mărite. Ritmul cardiac este perturbat. Se dezvoltă (poate apărea o alternanță a pulsului, un ritm de galop). Auscultat, caracteristic patologiilor mecanismelor valvulare, peste artera principală a plămânului, bifurcare și amplificare a tonului II.
• TA variază într-o gamă largă. Creșterea și presiunea centrală în vene.

Simptomele astmului cardiac și bronșic sunt similare. Pentru un diagnostic precis al insuficienței cardiace, este necesară o examinare cuprinzătoare, inclusiv metode de diagnosticare funcțională.

• La raze X, umbrele orizontale sunt vizibile pe secțiunile inferioare ale plămânilor (liniile Kerley), indicând umflarea septurilor dintre lobulii săi. Comprimarea decalajului dintre lobi este diferențiată, modelul plămânului este întărit, structura rădăcinilor sale este vagă. Bronhiile principale fără lumen vizibil.
• În timpul efectuării, este detectată suprasarcina VS.

Tratamentul insuficienței cardiace acute necesită terapie medicală de urgență. Are ca scop reducerea supratensiunii miocardice și creșterea acesteia funcția contractilă, care va ameliora umflarea și sindromul de oboseală cronică, va reduce dificultățile de respirație și alte manifestări clinice. Un rol important îl joacă respectarea unui regim de crutare. Pacientul trebuie să asigure liniștea timp de câteva zile, eliminând supratensiunea. El ar trebui să doarmă suficient noaptea (somn de noapte timp de cel puțin 8 ore), să se odihnească în timpul zilei (înclinat până la două ore). Este obligatoriu trecerea la o dietă alimentară cu restricție de lichide și sare. Puteți folosi dieta Carrel. În cazurile severe, pacientul necesită spitalizare pentru tratament într-un spital.

Terapie medicală

Video: cum să tratezi insuficiența cardiacă?

Insuficiență coronariană acută

Odată cu oprirea completă a fluxului sanguin în vasele coronare, miocardul primește mai puțini nutrienți și lipsește oxigen. se dezvoltă insuficiența coronariană. Poate fi acută (cu debut brusc) și cronică. Insuficiența coronariană acută poate fi cauzată de o excitare puternică (bucurie, stres sau emoții negative). Adesea este cauzată de creșterea activității fizice.

Cea mai frecventă cauză a acestei patologii este vasospasmul, cauzată de faptul că în miocard, din cauza încălcărilor hemodinamicii și proceselor metabolice, încep să se acumuleze produse cu oxidare parțială, ceea ce duce la iritarea receptorilor mușchiului inimii. Mecanismul de dezvoltare insuficiență coronariană este după cum urmează:

• Inima este înconjurată pe toate părțile de vase de sânge. Ele seamănă cu o coroană (coroană). De aici și numele lor - coronarian (coronary). Ele satisfac pe deplin nevoile mușchiului inimii în nutrienți și oxigen, creând condiții favorabile pentru funcționarea acestuia.
• Când o persoană face munca fizica sau doar în mișcare, există o creștere a activității cardiace. În același timp, crește cererea miocardică de oxigen și nutrienți.
• În mod normal, arterele coronare se dilată, crescând fluxul de sânge și oferind inimii tot ce are nevoie.
• În timpul unui spasm, patul vaselor coronare rămâne de aceeași dimensiune. Cantitatea de sânge care intră în inimă rămâne, de asemenea, la același nivel și începe să sufere de foamete de oxigen (hipoxie). Aceasta este insuficiența acută a vaselor coronare.

Semnele de insuficienta cardiaca cauzate de spasmul coronarian se manifesta prin aparitia (angina pectorala). O durere ascuțită comprimă inima, nepermițând să se miște. Poate da gâtului, omoplatului sau brațului pe partea stângă. Un atac de cele mai multe ori apare brusc în timpul activității motorii. Dar uneori poate veni și într-o stare de odihnă. În același timp, o persoană încearcă instinctiv să ia cea mai confortabilă poziție pentru a calma durerea. Atacul durează de obicei nu mai mult de 20 de minute (uneori durează doar unul sau două minute). Dacă un atac de angină durează mai mult, există posibilitatea ca insuficiența coronariană să fi trecut într-una dintre formele de infarct miocardic: tranzitoriu (distrofie focală), infarct mic-focal sau necroză miocardică.

În unele cazuri, insuficiența coronariană acută este considerată un tip de manifestare clinică, care poate apărea fără simptome severe. Ele pot fi repetate în mod repetat, iar persoana nici nu realizează că are o patologie severă. Respectiv tratament necesar nerealizate. Și acest lucru duce la faptul că starea vaselor coronare se înrăutățește treptat, iar la un moment dat următorul atac ia o formă severă de insuficiență coronariană acută. Dacă în același timp pacientului nu i se asigură îngrijiri medicale, infarctul miocardic se poate dezvolta în câteva ore și apare moartea subită.

una dintre principalele cauze ale insuficienței coronariene

Tratamentul insuficienței coronariene acute este oprirea atacurilor de angină. Pentru aceasta se folosesc:

1. Nitroglicerină. Îl poți lua des, deoarece este un medicament cu acțiune rapidă, dar acțiune scurtă. (Pentru infarctul miocardic Nitroglicerina nu are efectul dorit).
2. Administrarea intravenoasă contribuie la îndepărtarea rapidă a unui atac Eufillina (Sintofillina, Diafillina).
3. Un efect similar este Nu-shpași clorhidric Papaverină(injecții subcutanate sau intravenoase).
4. Convulsiile pot fi controlate și prin injecție intramusculară. heparină.

Insuficiență cardiacă cronică

Odată cu slăbirea miocardului cauzată, insuficiența cardiacă cronică (ICC) se dezvoltă treptat. Aceasta este o afecțiune patologică în care sistemul cardiovascular nu poate furniza organelor volumul de sânge necesar pentru funcționarea lor naturală. Debutul dezvoltării CHF are loc în secret. Poate fi detectat doar prin testare:

• Un test MASTER în două etape, în timpul căruia pacientul trebuie să urce și să coboare scări cu două trepte, fiecare de 22,6 cm înălțime, cu un efectuarea unui ECGînainte de testare, imediat după aceasta și după o pauză de 6 minute;
• Pe banda de alergat (recomandat anual persoanelor peste 45 de ani, pentru identificarea tulburarilor cardiace);

Patogeneza

Stadiul inițial al CHF este caracterizat de o încălcare a corespondenței dintre debitul cardiac pe minut și volumul sanguin circulant într-un cerc mare. Dar sunt încă în limitele normale. Tulburări hemodinamice nu sunt observate. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, toți indicatorii care caracterizează procesele hemodinamicii centrale s-au schimbat deja. Ele sunt în scădere. Distribuția sângelui în rinichi este perturbată. Corpul începe să rețină excesul de apă.

complicații la nivelul rinichilor - o manifestare caracteristică a cursului congestiv al ICC

Pot fi prezente atât insuficiența cardiacă ventriculară stângă, cât și cea dreaptă. Dar uneori este destul de dificil să diferențiezi tipurile. În cercul mare și mic, se observă stagnarea sângelui. În unele cazuri, se remarcă doar stagnarea sânge venos, care copleșește toate organele. Acest lucru îi schimbă în mod semnificativ microcirculația. Viteza fluxului sanguin încetinește, presiunea parțială scade brusc, iar rata de difuzie a oxigenului în țesutul celular scade. Scăderea volumului pulmonar provoacă dificultăți de respirație. Aldosteronul se acumulează în sânge din cauza tulburărilor de funcționare a căilor excretoare ale ficatului și rinichilor.

Odată cu progresia în continuare a insuficienței sistemului cardiovascular, sinteza proteinelor care conțin hormoni scade. Corticosteroizii se acumulează în sânge, ceea ce contribuie la atrofia suprarenalei. Boala duce la tulburări hemodinamice severe, scăderea funcționalității plămânilor, ficatului și rinichilor și distrofia treptată a acestora. Procesele metabolice apă-sare sunt perturbate.

Etiologie

contribuie la dezvoltarea ICC diverși factori afectarea tensiunii miocardice:

• Supraîncărcarea cu presiune a mușchiului inimii. Acest lucru este facilitat de insuficiența aortică (AN), care poate fi de origine organică din cauza traumatismelor toracice, anevrismului și aterosclerozei aortei, septice. ÎN cazuri rare se dezvoltă datorită expansiunii orificiului aortic. În AN, fluxul de sânge se mișcă în direcția opusă (spre ventriculul stâng). Acest lucru contribuie la creșterea dimensiunii cavității sale. Particularitatea acestei patologii este un curs lung asimptomatic. Ca urmare, slăbiciunea VS se dezvoltă treptat, provocând insuficiență cardiacă de tip ventricular stâng. Este însoțită de următoarele simptome:
  1. Dificultăți de respirație în timpul activitate fizica zi și noapte;
  2. Amețeli asociate cu ridicarea bruscă în picioare sau întoarcerea trunchiului;
  3. și durere în regiunea inimii cu activitate fizică crescută;
  4. Arterele mari din gât pulsează în mod constant (aceasta se numește „dansul carotidei”);
  5. Pupilele fie se strâng, fie se dilată;
  6. Pulsul capilar este clar vizibil la apăsarea pe unghie;
  7. Există un simptom de Musset (ușoară tremurare a capului cauzată de pulsația arcului aortic).
• Volum crescut sânge rezidualîn atrii. Conduce la acest factor. Patologia VM poate fi cauzată de tulburări funcționale ale aparatului valvular asociate cu închiderea orificiului atrioventricular, precum și de patologii de origine organică, cum ar fi entorsa coardă sau prolapsul foliarului, boala reumatică sau ateroscleroza. Prea multă expansiune duce adesea la insuficiență MK. muschi circulari iar inelul fibros al orificiului atrioventricular, expansiunea VS, provocată de infarct miocardic, cardioscleroză etc. Tulburările hemodinamice din această patologie sunt cauzate de fluxul sanguin în sens opus (reflux) în momentul sistolei (de la ventricul înapoi spre atrium). Acest lucru se datorează faptului că foișoarele supapelor se lasă în interiorul camerei atriale și nu se închid etanș. Când mai mult de 25 ml de sânge intră în camera atrială în timpul refluxului, volumul acestuia crește, ceea ce determină expansiunea sa tonogenă. Ulterior, apare hipertrofia mușchiului inimii atriale stângi. Cantitatea de sânge care depășește cea necesară va începe să curgă în LV, drept urmare pereții acestuia se vor hipertrofia. Se dezvoltă treptat CHF.
• Insuficiența circulatorie se poate dezvolta din cauza patologiei primare a mușchiului inimiiîn cazul unui infarct macrofocal, cardioscleroză difuză, cardiopatie și miocardită.

Trebuie remarcat faptul că cel mai adesea cauza insuficienței circulatorii este o combinație a mai multor factori. Un rol semnificativ în aceasta este jucat de un factor biochimic, care se exprimă printr-o încălcare a transportului ionilor (potasiu-sodiu și calciu) și reglarea adrenergică a funcției contracției miocardice.

Forma congestivă a CHF

Cu tulburări circulatorii în atriul și ventriculul drept, se dezvoltă insuficiența cardiacă congestivă de tip ventricular drept. Principalele sale simptome sunt greutatea în hipocondrul cu partea dreapta, scăderea debitului de urină și sete constantă, umflarea picioarelor, ficatul mărit. Progresia ulterioară a insuficienței cardiace contribuie la implicarea aproape a tuturor organelor interne în proces. Acest lucru provoacă o pierdere bruscă în greutate a pacientului, apariția ascitei și respirația externă afectată.

terapie CHF

Tratamentul insuficienței cardiace cronice este pe termen lung. Include:

1. Terapia medicamentosă are ca scop combaterea simptomelor bolii de bază și eliminarea cauzelor care contribuie la dezvoltarea acesteia.
2. Un regim rațional, inclusiv restrângerea activității de muncă în funcție de formele și stadiile bolii. Acest lucru nu înseamnă că pacientul trebuie să fie mereu în pat. Se poate mișca prin cameră, se recomandă cursuri fizioterapie.
3. Dietoterapia. Este necesar să se monitorizeze conținutul de calorii al alimentelor. Ar trebui să corespundă regimului prescris al pacientului. oameni grasi conținutul de calorii al alimentelor este redus cu 30%. Și pacienților cu epuizare, dimpotrivă, li se prescrie o nutriție îmbunătățită. Dacă este necesar, se mențin zile de descărcare.
4. Terapia cardiotonică.
5. Tratament care vizează restabilirea echilibrului apă-sare și acido-bazic.

Pe stadiul inițial tratate cu vasodilatatoare si alfa-blocante care imbunatatesc parametrii hemodinamici. Dar principalul medicamentele pentru tratamentul insuficientei cardiace cronice sunt. Ele măresc capacitatea de contractare a miocardului, reduc ritmul cardiac și excitabilitatea mușchiului inimii. Normalizați permeanța impulsurilor. Glicozidele cresc debitul cardiac, reducând astfel presiunea diastolică în ventriculi. În același timp, nevoia de oxigen a mușchiului inimii nu crește. Există o lucrare economică, dar puternică a inimii. Grupul de glicozide include următoarele medicamente: Corglicon, Digitoxină, Celanidă, Digoxină, Strofantin.

Tratamentul lor se efectuează conform unei scheme speciale:

• Primele trei zile - într-o doză de șoc pentru a reduce și ameliora umflarea.
• Tratamentul suplimentar se efectuează cu o scădere treptată a dozei. Acest lucru este necesar pentru a nu provoca intoxicația organismului (glicozidele tind să se acumuleze în el) și să nu conducă la creșterea diurezei (au efect diuretic). Cu o scădere a dozei, frecvența contracțiilor inimii este monitorizată în mod constant, se evaluează gradul de diureză și dificultăți de respirație.
• După ce se stabilește doza optimă, la care toți indicatorii sunt stabili, se efectuează terapia de întreținere, care poate dura mult timp.

Diureticele elimină din organism acumulate în exces lichidă și eliminată în insuficiența cardiacă. Ele sunt împărțite în patru grupe:

1. Acid etacrinicȘi Furasemid- acţiune forţată;
2. Ciclometazidă, Hidroclorotiazidă, Clopamid- actiune moderata;
3. Dyteq (Triamterene), Spiranolactonă, Amilorid, Veroshpiron- diuretice care economisesc potasiu destinate utilizării pe termen lung.

Ele sunt atribuite în funcție de gradul de dezechilibru. metabolismul apă-sare. În stadiul inițial, medicamentele cu acțiune forțată sunt recomandate pentru administrare periodică. În cazul utilizării regulate, pe termen lung, este necesară alternarea medicamentelor cu acțiune moderată cu cele care economisesc potasiu. Efectul maxim este obținut cu combinația și doza potrivită de diuretice.

Pentru tratamentul insuficienței cardiace congestive, care provoacă toate tipurile de tulburări metabolice, se folosesc medicamente care corectează procesele metabolice. Acestea includ:

• Isoptin, Fitoptin, Riboxin si altii - ;
• Metandrostenolol, Retabolil- Steroizi anabolizanți care promovează formarea proteinelor și acumulează energie în interiorul celulelor miocardice.

În tratamentul formelor severe efect bun asigură plasmafereza. În cazul insuficienței cardiace congestive, toate tipurile de masaj sunt contraindicate.

Pentru toate tipurile de insuficiență cardiacă, se recomandă să luați: Caviton, Stugeron, Agapurin sau Trental. Tratamentul trebuie să fie însoțit de prescripție medicală obligatorie complexe multivitaminice: Pangeksavit, Geksavit etc.

Tratamentul cu metode populare este permis. Ar trebui Suplimentați terapia medicamentoasă principală, dar nu o înlocuiți. Preparatele sedative sunt utile, normalizând somnul, eliminând excitația cardiacă.

Întărirea mușchiului inimii este promovată de o infuzie de flori și fructe de pădure păducel roșu sânge, fructe Trandafir salbatic. Au proprietăți diuretice fenicul, chimion, telina, patrunjel. Utilizarea lor în proaspăt ajuta la reducerea aportului de diuretice. Îndepărtați bine excesul de lichid din perfuzia corporală muguri de mesteacăn, ursul (ochiul ursului) Și frunze de lingonberry.

Plantele medicinale în combinație cu bromhexină și ambroxol elimină eficient tusea în insuficiența cardiacă. Calmează infuzia de tuse isop. Și inhalații cu extracte eucalipt contribuie la purificarea bronhiilor și plămânilor în insuficiența cardiacă congestivă.

În perioada de terapie și reabilitare ulterioară, se recomandă să se angajeze constant în exerciții de fizioterapie. Medicul selectează individual sarcina. Este util după fiecare curs să faceți un duș rece sau să turnați peste apă rece, urmată de frecarea corpului la roșeață ușoară. Acest lucru ajută la întărirea corpului și la întărirea mușchiului inimii.

clasificare CHF

Clasificarea insuficienței cardiace se realizează în funcție de gradul de toleranță la efort. Există două tipuri de clasificare. Una dintre ele a fost propusă de un grup de cardiologi N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko și G.F. Lang, care a împărțit dezvoltarea CHF în trei etape principale. Fiecare dintre ele include manifestări caracteristice în timpul efortului (grupa A) și în repaus (grupa B).

1. Etapa inițială (CHF I) - se desfășoară în secret, fără simptome pronunțate, atât în ​​repaus, cât și în timpul activității fizice normale. Ușoară dificultăți de respirație și palpitații apar numai atunci când se efectuează o muncă neobișnuită, mai grea sau când se mărește sarcina în timpul procesului de antrenament pentru sportivi înainte de competiții importante.
2. Etapa exprimată (CHF II):
   • Grupa II CHF (A) - se manifestă prin apariția dificultății de respirație atunci când se efectuează chiar și munca obișnuită cu o sarcină moderată. Însoțite de palpitații, tuse cu spută sângeroasă, umflarea picioarelor și picioarelor. Circulația sângelui este întreruptă într-un cerc mic. Invaliditate parțială.
   • ICC grupa II (B) - caracterizată prin dificultăți de respirație în repaus, până la principalele semne ale CHF II (A), umflarea constantă a picioarelor (uneori unele părți ale corpului se umflă), ciroza hepatică, cardiacă, ascita sunt adăugat. Scăderea totală a performanței.
3. Etapa finală (CHF III). Este însoțită de tulburări hemodinamice grave, dezvoltarea rinichilor congestivi, ciroză hepatică, pneumoscleroză difuză. Procesele metabolice sunt complet rupte. Corpul este epuizat. Pielea capătă o culoare bronzată deschisă. Terapia medicală este ineficientă. Doar intervenția chirurgicală poate salva pacientul.

A doua opțiune oferă clasificarea CHF pe scara Killip (grad de intoleranță la efort) în 4 clase funcționale.

• eu f.c. ICC asimptomatic, grad ușor. Nu există restricții privind activitățile sportive și de lucru.
• II f.c. În timpul activității fizice, ritmul cardiac crește și există o ușoară dificultăți de respirație. remarcat oboseală rapidă. Activitatea fizică este limitată.
• III f.c. Dificultățile de respirație și palpitațiile apar nu numai sub influența activității fizice, ci și atunci când vă deplasați prin cameră. Limitarea semnificativă a activității fizice.
• IV f.c. Simptomele ICC apar chiar și în repaus, intensificându-se cu cea mai mică activitate fizică. Intoleranță absolută la activitatea fizică.

Video: o prelegere despre diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace pentru medici

Insuficiență circulatorie în copilărie

La copii, insuficienta circulatorie se poate manifesta atat in forme acute cat si cronice. La nou-născuți, insuficiența cardiacă este asociată cu complexe și combinate. La sugari, miocardita precoce și tardivă duce la insuficiență cardiacă. Uneori, cauza dezvoltării sale este defecte cardiace dobândite asociate cu patologia mecanismelor valvulare.

Defectele cardiace (congenitale și dobândite) pot provoca ICC la un copil de orice vârstă. La copiii mai mici varsta scolara(și mai vechi) ICC este adesea cauzată de formarea carditei reumatice sau a pancarditei reumatice. Există, de asemenea, cauze extracardiace ale insuficienței cardiace: de exemplu, boala renală severă, boala membranei hialine la nou-născuți și o serie de altele.

Tratamentul este similar terapie medicamentoasă insuficiență cardiacă cronică și acută la adulți. Dar, spre deosebire de adulți, pacienților mici li se atribuie un strict odihna la pat când efectuează toate mişcările necesare cu ajutorul părinţilor. Relaxarea regimului (este permis să citești în pat, să desenezi și să faci temele) cu CHF II (B). Continuați la autoimplinire proceduri de igienă, plimbarea prin cameră (mod de lumină) este posibilă în timpul tranziției CHF la stadiul II (A). Se recomanda aportul obligatoriu de preparate cu magneziu (Magnerot).

Primul ajutor pentru insuficienta cardiaca

Mulți oameni nu se grăbesc să-și asigure îngrijirea medicală necesară atunci când apar atacuri de insuficiență cardiacă. Cineva pur și simplu nu știe ce să facă în astfel de cazuri, alții pur și simplu neglijează tratamentul. Alții se tem că utilizarea frecventă droguri puternice poate crea dependență. Între timp, dacă apar simptome de insuficiență coronariană acută, dacă tratamentul nu este început la timp, decesul poate apărea foarte repede.

Primul ajutor pentru atacurile acute de insuficiență cardiacă este să luați o poziție confortabilă și să luați un medicament cu acțiune rapidă (nitroglicerină cu Validol sub limbă).

Puteți lua aceste medicamente de mai multe ori. Ele nu se acumulează în organism și nu creează dependență, dar ar trebui să vă amintiți întotdeauna asta Nitroglicerina este capabilă semnificativ (și rapid) reduce presiunea arterială și, pe lângă aceasta, unii pacienți pur și simplu nu o tolerează.

Sunt prezentate persoanele care au fost diagnosticate cu insuficiență cardiacă ușoară (I f.k sau stadiul I CHF). Tratament spa. Are valoare preventivă și are ca scop îmbunătățirea funcționalității sistemului cardiovascular. Datorită unei alternanțe sistematice, corect selectate, a perioadelor de activitate fizică și odihnă, mușchiul cardiac este întărit, ceea ce previne dezvoltarea ulterioară a insuficienței cardiace. Dar atunci când alegeți un sanatoriu, trebuie luat în considerare faptul că pacienții cu boli cardiovasculare sunt contraindicați:

• O schimbare bruscă a condițiilor climatice,
• Deplasarea pe distanțe lungi
• Temperaturi prea ridicate și scăzute,
• Radiație solară ridicată.

Tratamentul în stațiune și sanatoriu este strict interzis pacienților cu manifestări clinice severe de insuficiență cardiacă.

Insuficiența cardiacă acută (cod ICD 150) reprezintă o scădere a eficienței bătăilor inimii. Mecanismul dezvoltării patologiei poate fi descris pe scurt după cum urmează: în plămâni și inimă, circulația sângelui este perturbată, din care miocardul este supraîncărcat, ceea ce duce la incapacitatea acestuia de a pompa complet sângele. Patogenia AHF este diversă, clasificarea insuficienței cardiace acute implică o evoluție cronică anterioară (CHF poate fi rezultatul unor patologii cardiace deja prezente), sau acută. Cel mai adesea, boala este o complicație după un infarct miocardic. Acest sindrom poate depăși atât la vârstnici, cât și la o vârstă fragedă.

Cauzele insuficienței cardiace acute atât la femei, cât și la bărbați sunt împărțite în primare și secundare, dar cel mai adesea cardiologii se confruntă cu un tip mixt de tulburări.

Cauzele primare ale patologiei la adulți și copii pot include:

1. Boli infecțioase acute: hepatită, gripă, scarlatina la copii, rujeolă, febră tifoidă, reumatism.
2. Otrăvirea cu toxine, de exemplu, monoxid de carbon, clor, monoxid de carbon, alcool metilic.
3. Intoxicatii alimentare la copii si adulti.

Din aceste patologii, celulele mușchilor inimii devin inflamate sau apare distrofia lor. Nutriția și substanțele esențiale sunt furnizate în cantități mai mici, reglare nervoasă este perturbată, iar starea mușchiului inimii se înrăutățește.

Cauzele secundare ale bolii nu au un efect direct asupra miocardului, ci duc la oboseală generală și lipsă de oxigen. Aceste abateri includ:

1. Aritmii paroxistice.
2. Criza hipertensivă.
3. Leziuni aterosclerotice severe ale vaselor coronare.

Cu hipertensiune arterială, inima crește în greutate, vasele o alimentează slab, contractilitatea este perturbată, ceea ce duce la o formă acută a bolii. Plăcile aterosclerotice creează premise pentru deficiența de oxigen, împiedicând fluxul sanguin suficient către inimă. Insuficiența cardiacă acută este un fenomen în care celulele miocardice încetează, în general, să participe la procesul de circulație a sângelui, provocând hipoxie.

Anomaliile cardiace congenitale, miocardita și infecțiile acute pot provoca adesea insuficiență cardiacă la copiii sub trei ani. Mai târziu, sindromul de insuficiență cardiacă acută la un copil se dezvoltă adesea din cauza efectului asupra inimii otrăvirii severe. Pericolul este ca la copii, simptomele apar abia dupa un timp.

Cum să recunoști boala

În funcție de ce parte a inimii este supraîncărcată, boala este împărțită în soiuri ventriculare drepte și ventriculare stângi. Semnele ambelor tipuri de insuficiență cardiacă acută diferă unele de altele.

Manifestările patologiei ventriculului stâng apar în următoarele cazuri:

1. Infarct ventricular stâng.
2. Criza hipertensivă.
3. Încălcări ale ritmului bătăilor inimii.
4. Performanță slabă a valvelor aortice.

Forma ventriculară stângă acută a bolii este adesea numită astm cardiac. Cu această boală apar convulsii (mai des noaptea) asociate cu dificultăți de respirație. Simptomele acestui tip de patologie includ:

• dificultăți de respirație
• incapacitatea de a lua o poziție mincinoasă;
• lipsa aerului, irealitatea respirației adânci;
• paloare;
• buze aproape albastre;
• tuse cu spută sub formă de spumă;
• respirație șuierătoare;
• presiune redusă în artere;
• durere în spatele pieptului, care este greu de atenuat;
• creşterea tulburărilor circulatorii generale.

Dacă nu oferiți pacientului îngrijire medicală în timp util, această afecțiune poate provoca edem pulmonar, ale cărui semne sunt considerate respirații cu barbotare. Apoi ritmul respirației se schimbă, până când se oprește complet. Cel mai sever semn al dizabilității ventriculare stângi este șocul cardiogen și colapsul. Se întâmplă dacă aproximativ jumătate din miocard încetează brusc să se contracte. Această condiție pune viața în pericol.

Simptomele apar în următoarele condiții:

1. Infarct ventricular drept.
2. Pericardită (în timpul compresiei părții drepte a inimii).
3. Convulsii dificile necontrolate în astmul bronșic.
4. Tromboembolismul arterei pulmonare.

În timpul tipului ventricular drept, sunt observate următoarele simptome:

• Senzații de durere acute sub hipocondrul drept (din faptul că există un volum suplimentar de sânge în ficat).
• Vene umflate la nivelul gâtului (vizibil la copii).
• Supraîncărcare semnificativă a ventriculului drept (aceasta se poate observa pe ECG).

Insuficiența cardiacă acută este o afecțiune în care este posibil să se ajute pacientul doar într-un cadru spitalicesc.

Simptome înainte de moarte

Moartea unui pacient cu o formă acută de patologie este adesea descrisă ca un accident, are loc în afara zidurilor spitalului și poate apărea din efort excesiv (atât fizic, cât și nervos). Jumătate dintre pacienți, cu puțin timp înainte de momentul morții, și-au exprimat plângeri aproape de moarte de arsură, durere apăsătoare în inimă și un sentiment de frică.

La un sfert dintre pacienți, moartea are loc instantaneu pe fondul unei stări stabile, în rest, cu câteva săptămâni înainte de moarte, manifestări precoce catastrofă iminentă, cum ar fi:

1. Dureri cardiace mai frecvente.
2. Slăbiciune generală.
3. Dispneea.
4. Oboseală crescută.
5. Incapacitatea de a face față stresului fizic.
6. Aritmie.

Slăbiciunea și starea de leșin se transformă în fibrilație ventriculară a inimii și oprirea ei completă (asistolă). După câteva secunde, circulația sanguină a creierului se oprește și pacientul leșină. Imediat înainte, apar simptome precum contracții musculare involuntare, respirații zgomotoase, paloare și o nuanță cenușie a pielii.

După încă 2 minute, pupilele se extind la dimensiunea maximă, iar reflexele vizuale dispar. După 3 minute, respirația se oprește complet, în creier apar procese ireparabile.

Diagnosticare

Pentru programare terapie eficientă este necesar să se stabilească cauza bolii. La examinare, medicul vede poziția caracteristică a corpului pacientului, nuanța albastră a buzelor, umflarea venelor de pe gât. Ascultarea inimii dă conceptul de tulburare de ritm, prezența tahicardiei până la 120 sau mai multe bătăi pe minut. Un cardiolog măsoară tensiunea arterială, ceea ce indică hipertensiune arterială. De asemenea, medicul ascultă plămânii pentru prezența unei respirații alterate, palpează ficatul.

Electrocardiograma este realizată și descifrată de echipă imediat în ambulanță. La sosirea pacientului la institutie medicala diagnosticul se efectuează conform următorului algoritm:

• Examinarea cu ultrasunete. Cu ajutorul acestuia, nu se stabilește doar un diagnostic, ci se determină și posibilele sisteme circulatorii compensatorii.
• Conform analizelor de sânge, sunt dezvăluite semne de ischemie hepatică și renală, se determină cât de pronunțată este înfometarea de oxigen, se observă produse de distrugere a mușchiului inimii.
• Datorită radiografiei, puteți vedea gradul de expansiune al limitelor cardiace, cât mai mult lichid este în țesuturile plămânilor.

Din toate aceste rezultate se poate determina cel mai mult cale eficientă Tratament: medical sau chirurgical. Diagnosticul bolii nu este deosebit de dificil, dar îngrijirea de urgență este deja mult mai dificil de oferit pacientului. Pentru a evita consecințele ireversibile, cele mai mici simptome boală, trebuie să consultați imediat un cardiolog. Medicul prescrie terapie pentru hipertensiune arterială și ischemie, controlul tensiunii arteriale, nivelul zahărului și al colesterolului. Asigurați-vă că faceți în mod regulat un studiu ECG pentru copiii cu ereditate predispozantă. Tratamentul lor ar trebui să înceapă cu măsuri preventive în timp util.

Tratament

Primul ajutor înainte de sosirea medicilor include următoarele acțiuni:

• Este necesar să se acorde victimei o postură semi-șezând. În acest caz, membrele, atât superioare, cât și inferioare, ar trebui să fie într-o stare coborâtă. Acest lucru va asigura scurgerea sângelui din inimă și va ușura respirația.
• Dacă atacul a avut loc în cameră, este necesar să deschideți tot ceea ce este posibil, astfel încât aerul să intre liber în cameră. Scoateți îmbrăcămintea care interferează cu respirația, desfaceți nasturii.
• Controlând presiunea, puteți oferi unei persoane o tabletă de nitroglicerină sub limbă. Repetați această acțiune este permisă de până la trei ori cu o pauză de 5-10 minute.
• Astfel de acțiuni pot preveni edemul pulmonar. Pe brațe (în zona umerilor) și picioare (zona șoldurilor), se aplică garouri, strângând moderat. Lăsați pacientul să respire alcool, în care o bucată de vată trebuie mai întâi umezită, este adusă la nări.
• Dacă nu există puls și respirația dispare, ar trebui să masați mușchiul inimii și ventilația artificială a plămânilor.

După etapa efectuării măsurilor urgente prespitalicești, pacientul este dus de urgență la spital. Tratamentul continuă în spital. Dacă, după acordarea primului ajutor, pacientul revine la sănătate deplină, atunci acesta poate refuza tratamentul în interiorul zidurilor spitalului. Însă după 6 ore, echipa de ambulanță trebuie să plece pentru a verifica starea pacientului sau a suna la policlinia locală.

Dacă a avut loc un atac la o persoană cu o formă cronică a bolii, atunci acesta este un motiv pentru a revizui și ajusta terapia prescrisă anterior.

Principalele activități desfășurate în spital sunt consumul de medicamente:

Mijloace	Acțiune
Agenți inotropi pozitivi (norepinefrină, dopamină, dobutamina, inhibitori de fosfodiesteraza III, digoxină)	Sunt folosite temporar, deoarece cresc nevoia de oxigen în mușchiul inimii. Crește contractilitatea miocardică.
Vasodilatatoare (nitroglicerină, nitroprusiat de sodiu și altele)	Acestea reduc sarcina asupra inimii, dilată venele și arteriolele, reduc presiunea pulmonară, reduc rezistența vasculară periferică și tensiunea arterială. Inacceptabil pentru utilizare sub presiune redusă.
Morfină	Este un narcotic. Are efecte analgezice și sedative. Opreste edemul pulmonar, elimina sindrom de durereîn spatele sternului, care nu dispare după administrarea de nitroglicerină. Are o serie de efecte secundare (greață și vărsături, un atac de bradicardie, agravarea respirației, hipotensiune arterială).
Beta-blocante	Recepția este inacceptabilă pentru încălcări ale contractilității miocardice. Opreste umflarea plamanilor.

Ajutorul urgent de la chirurgi poate salva situația în unele cazuri. De actualitate intervenție chirurgicală va fi în boli ale sistemului cardiovascular, care a presupus atac acut insuficiență miocardică: disecția și ruptura unui anevrism de aortă, defecte valvulare, insuficiență aortică acută, cardiomiopatie cronică în stadiul de decompensare și alte patologii.

Tratamentul chirurgical poate include următoarele operații:

• revascularizare miocardică;
• protetica, reconstrucția foițelor valvei;
• corectarea altor defecte cardiace congenitale;
• conectarea la sistemul de întreținere temporară a circulației sanguine.

1. Sparanghelul officinalis poate îmbunătăți metabolismul în inimă și poate oferi nutriție. Toate elementele plantei sunt implicate în tratament. Ele trebuie zdrobite, măsurate 3 lingurițe de materii prime, turnate cu apă clocotită și insistate timp de 2 ore într-un recipient ermetic. Puteți folosi un termos în acest scop. Este necesar să beți infuzia la fiecare două ore în cantitate de 1 lingură.
2. Rădăcina de leuștean ajută bine împotriva edemului. Face un bun diuretic. Ei fac o astfel de tinctură pentru alcool: pentru 250-300 g de alcool, luați 100 g de plantă uscată. Pune un recipient bine închis într-un loc întunecat timp de 14 zile. Apoi bea o lingură înainte de masă de trei ori pe zi.
3. Glicozidele cardiace naturale se găsesc în lacramioare. Ele sunt necesare pentru a îmbunătăți performanța inimii. Dar este periculos să folosiți astfel de substanțe fără prescripția medicului. Infuzia se prepara astfel: se ia un pahar cu apa clocotita pe o lingurita de flori proaspat culese. Se fierbe timp de o jumătate de oră, se strecoară și se ia o lingură de trei ori pe zi.
4. Sedative bune vor fi infuziile și decocturile preparate pe bază de mușcă, mentă, valeriană, melisa, fenicul, păducel.

Orice manifestări ale bolii ar trebui să servească drept stimulent pentru a chema o ambulanță, a examina și a trata în continuare cauzele unui atac. Prognosticul pentru insuficiența cardiacă acută depinde de cât de rapid este furnizat ajutorul, cât de grave sunt tulburările miocardice și de condiția dezvoltării unei urgențe. Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din cazuri se termină cu deces. Acest lucru este valabil mai ales pentru bătrâni și copii. Alte consecințe, nu mai puțin periculoase, în insuficiența cardiacă acută apar sub forma unor astfel de patologii: bronhopneumonie, renală sau insuficienta hepatica, edem pulmonar, embolie, accident vascular cerebral. Diagnosticul de „insuficiență cardiacă acută” este un motiv pentru a fi extrem de atent la sănătatea ta.

Insuficiența cardiacă este definită ca sindrom clinic, în cadrul manifestării căreia există o încălcare a funcției de pompare inerentă inimii. Insuficiența cardiacă, ale cărei simptome se pot manifesta într-o varietate de moduri, se caracterizează, de asemenea, prin faptul că se caracterizează printr-o progresie constantă, față de care pacienții își pierd treptat capacitatea de muncă adecvată și se confruntă, de asemenea, cu o deteriorare semnificativă a calității lor. viaţă.

descriere generala

Complexul de tulburări care însoțește insuficiența cardiacă se datorează în primul rând faptului că contractilitatea mușchiului inimii este supusă scăderii acestuia. În plus, insuficiența cardiacă acută, ca una dintre formele patologiei luate în considerare, poate provoca moartea, ceea ce este deosebit de important în absența îngrijirilor medicale în timp util. În ceea ce privește cealaltă formă, în care se manifestă și insuficiența cardiacă, adică forma cronică, este de obicei o boală terminală, adică o boală incurabilă în stadiul final al cursului său.

Numai în Statele Unite, patologia insuficienței cardiace este relevantă pentru aproximativ 1% din populația totală, iar aceasta este de cel puțin 2,5 milioane de oameni. În aceleași Statele Unite, 10% din acest număr sunt persoane în vârstă de 75 de ani și mai mult, ceea ce, în consecință, indică o tendință de creștere a incidenței acestei patologii odată cu vârsta.

Caracteristicile insuficienței cardiace sunt că, așa cum am observat deja, inima își pierde capacitatea de a-și îndeplini propriile funcții. Indiferent de ce anume facem într-o anumită perioadă de timp, fie că este vorba de odihnă sau, dimpotrivă, de activitate viguroasă, organismul are nevoie de o aprovizionare constantă cu unul sau altul volum de sânge. Volumul de sânge, sau mai degrabă volumul minute de sânge, determină cantitatea de sânge pompată de inimă pe minut.

Intensitatea muncii inimii este determinată tocmai pe baza unui astfel de volum minut. Cu cât volumul de sânge este mai mare, cu cât inima pompează mai mult sânge într-un minut, cu atât funcționează mai intens. În ceea ce privește nivelul volumului minut al sângelui, pe care inima ar trebui să-l mențină într-o stare normală, acesta se bazează pe cerințele specifice de oxigen ale organelor și țesuturilor. Asigurarea adecvată a nevoilor reale în fiecare caz specific, intensitatea contracțiilor inimii și dimensiunea lumenelor vasculare - toate acestea sunt determinate individual în fiecare caz.

Capacitatea inimii de a menține nivelul necesar al volumului de sânge pe minut este dictată de mai mulți factori principali:

• Starea generală a mușchiului inimii, care acționează ca element principal în activitatea inimii, precum și starea elementelor rămase ale inimii. Datorită acestui factor, este determinată capacitatea de a efectua toate etapele necesare care însoțesc activitatea inimii în ceea ce privește pomparea sângelui (aceasta este umplerea sângelui, procesul de contracție a peretelui și ejecție a sângelui).
• Volumul sângelui circulant, starea vaselor. Acest factor determină necesitatea respectării anumitor parametri, datorită cărora este posibil să se realizeze și să se mențină nivel normal presiunea, precum și funcționarea adecvată a sistemului cardiovascular.
• Starea actuală a sistemelor și organelor din organism.

Tocmai pe cheltuiala functionare normala inima, după cum puteți înțelege, iar circulația normală a sângelui este asigurată în versiunea de care are nevoie o persoană, respectiv, încălcări ale funcțiilor inimii provoacă tulburări circulatorii. În acest caz, inima se oprește într-un mod eficient pompa sânge, din cauza căruia, la rândul său, circulația oxigenului este perturbată din nutrienți. Din această cauză, apare stagnarea sângelui, împotriva căreia se dezvoltă patologii precum defecte cardiace, boala coronariană (CHD), hipertensiune arterială, patologii pulmonare, reumatism, miocardită etc.

Trebuie remarcat faptul că insuficiența cardiacă nu acționează ca a boala independenta, practic este fie rezultatul anumitor boli sau afecțiuni patologice, fie este considerată complicația acestora. Astfel, tocmai din acest motiv am remarcat această patologie ca un sindrom. Este foarte posibil ca, dacă cititorul nu are legătură directă cu domeniul medicinei, atunci includerea insuficienței cardiace în sindrom va fi fie de puțină importanță pentru el, fie complet de neînțeles. Între timp, este evidențierea faptului că acesta este un sindrom extrem de necesar pentru a face natura insuficienței cardiace mai ușor de înțeles. Ce este mai exact un sindrom? Acest termen în medicină înseamnă un întreg grup de manifestări clinice sau simptome inerente cursului unei boli atunci când afectează un anumit organ sau chiar un sistem de organe. O altă caracteristică este originea lor patogenetică comună (adică un mecanism care contribuie la debutul bolii în combinație cu anumite manifestări ale acesteia).

Revenind la varianta de interes special pentru noi, care este considerată sindromul insuficienței cardiace, sindromul determină caracteristicile stării corpului (adică semne și simptome individuale) care sunt inerente incapacității reale a inimii sub influența diferitelor motive pentru a circula sângele într-o formă normală pentru organism. Astfel, se dovedește că insuficiența cardiacă ca termen separat este în principal o consecință a unui anumit proces patologic (adică o încălcare a inimii), fără a descrie esența acestui proces, împotriva căruia au existat încălcări în activitatea întregul sistem cardiovascular.

Cauzele insuficientei cardiace

Cauzele care provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace pot fi foarte diferite. Raționând logic, putem concluziona că orice afecțiune sau boală patologică este deja un ajutor suficient pentru dezvoltarea insuficienței cardiace, care, totuși, este relevantă numai dacă din cauza lor există o încălcare a unuia dintre acești factori pe care i-am identificat mai sus care corespund. pentru funcționarea normală a inimii. În mod remarcabil, marea majoritate a bolilor poate duce de fapt la insuficiență cardiacă, adică la decompensarea inimii. Cu toate acestea, inima are o rezervă semnificativă în ceea ce privește funcționalitatea proprie și, respectiv, rezistența la factori negativi, doar în cazul epuizării complete a rezervelor funcționale, este indicat să se ia în considerare starea de insuficiență cardiacă.

Luați în considerare mai jos principalele încălcări și cauzele care le însoțesc care duc la insuficiență cardiacă.

• Leziuni ale mușchiului inimii.În acest caz, boli și afecțiuni patologice precum cardiomiopatia, miocardita, cardioscleroza, infarctul miocardic, afectarea inimii pe fondul bolilor sistemice care afectează țesutul conjunctiv (lupus, reumatism etc.) leziuni alergice, în care există un efect direct asupra muschiul inimii. Caracteristicile mecanismului de dezvoltare a insuficienței cardiace în acest caz sunt distrugerea pe care o suferă mușchiul inimii pe fondul proceselor reale.
• Congestia inimii. Ca cauze care conduc la sindromul de insuficiență cardiacă, se poate distinge apariția unui obstacol care apare pe calea sângelui care părăsește inima (pe fondul stenozei trunchiului pulmonar sau aortei), dezvoltarea hipertensiunii pulmonare sau arteriale. hipertensiune arterială, precum și insuficiență a aparatului valvular situat în inimă. În ceea ce privește mecanismul de dezvoltare relevant pentru această variantă, acesta constă în faptul că inima fie trebuie să pompeze cantități prea mari de sânge, fie trebuie să învingă rezistența excesivă de la vase de sânge. Atunci când se consideră mecanismul de acțiune în raport cu cauza indicată sub forma insuficienței aparatului valvular, mecanismul de acțiune constă, din nou, în necesitatea de a pompa cantități prea mari de sânge, caz în care un anumit volum de sânge revine. din nou la inimă, ceea ce se întâmplă în mod constant.
• Încălcarea ritmului cardiac.În acest caz, diferite variante de aritmii sunt considerate cauze care provoacă insuficiență cardiacă. În ceea ce privește mecanismul de dezvoltare, aici constă într-o încălcare a activității cardiace electrice, față de care contracțiile ulterioare își pierd eficacitatea.
• Încălcarea umplerii inimii cu sânge. Ca cauze care provoacă insuficiența cardiacă în acest caz, se pot evidenția tamponada cardiacă și pericardita, rigiditatea crescută relevantă pentru mușchiul inimii (care apare pe fondul fibroelastozei, amiloidozei și a altor afecțiuni patologice care afectează), precum și stenoza valvele atrioventriculare. Mecanismul dezvoltării în acest caz constă în faptul că, din cauza rigidității excesive sau datorită compresiei externe exercitate asupra pereților inimii, apare un obstacol corespunzător pentru umplerea adecvată a inimii cu sânge, care, la rândul său, se reflectă în capacitatea sa generală de a asigura procesul de pompare a sângelui.

Cauza predominant insuficienta cardiaca diferite forme boală arterială coronariană ( boala coronariană cardiacă), precum și infarct miocardic (în aproximativ 60-70% din cazuri), boală cardiacă reumatică și cardiomiopatie dilatativă (14, respectiv 11% din cazuri).

La pacientii in grupă de vârstă de la 60 de ani și mai mult, pe lângă boala coronariană, poate fi provocată și insuficiența cardiacă boala hipertonică care apare în aproximativ 4% din cazuri. În plus, pentru pacienții vârstnici, diabetul zaharat de tip 2 existent, cu o posibilă combinație cu o afecțiune precum hipertensiunea arterială, devine adesea un factor real în dezvoltarea insuficienței cardiace.

Indiferent de factorul care a provocat dezvoltarea insuficienței cardiace, manifestările sale sunt întotdeauna de același tip, în timp ce ele depind în cea mai mare măsură de gradul de deteriorare într-un anumit caz este relevant pentru activitatea inimii și nu de natura bolii, care a cauzat insuficienta cardiaca.

Insuficiență cardiacă: mecanism de dezvoltare

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă adesea la pacienți pe fondul miocarditei acute, infarctului miocardic și formelor severe de aritmii (tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară etc.). Aceasta este însoțită de o scădere bruscă a volumului minut de sânge în volumul eliberării sale, precum și de intrarea acestuia în sistemul arterial. Manifestările clinice ale insuficienței cardiace acute sunt similare cu insuficiența vasculară acută, în unele cazuri este definită ca o afecțiune precum colapsul cardiac acut.

Următoarea formă, insuficiența cardiacă cronică, se caracterizează prin dezvoltarea unor astfel de modificări în inimă, a căror compensare se realizează datorită muncii intense a inimii în combinație cu acțiunea mecanismelor adaptative din sistemul vascular. În special, aceasta se manifestă printr-o creștere a forței cu care inima se contractă, printr-o creștere a ritmului său, o scădere a presiunii diastolice prin expansiunea arteriolelor și capilarelor, în facilitarea golirii inimii în timpul sistolei și, de asemenea, într-o creștere a perfuziei tisulare globale.

Odată cu o creștere suplimentară a fenomenelor caracteristice insuficienței cardiace, are loc o modificare a volumului debitului cardiac (se observă o scădere), se modifică și volumul rezidual de sânge în ventriculi (acesta, la rândul său, crește), în timpul diastolă se revarsă, urmată de supraîntinderea fibrelor miocardice. Datorită suprasolicitarii constante, miocardul, încercând să împingă sângele spre patul vascular, pentru a oferi astfel suport pentru circulația sângelui, experimentează ulterior hipertrofie compensatorie. Între timp, într-o anumită perioadă de timp, începe etapa de decompensare, care apare din cauza slăbirii concomitente a miocardului, a proceselor de distrofie și scleroză din acesta. Astfel, miocardul se confruntă cu o lipsă de aprovizionare cu sânge și, odată cu aceasta, aportul de energie.

În perioada de debut a acestei etape, mecanismele neuroumorale sunt atașate procesului patologic. Când sunt activate mecanismele legate de sistemul simpatico-adrenalinic, are loc îngustarea de-a lungul periferiei vaselor, ceea ce face posibilă menținerea tensiunii arteriale în parametri stabili în condițiile circulației sistemice cu o scădere simultană a debitului cardiac. Datorită dezvoltării pe acest fond a vasoconstricției renale, se dezvoltă și ischemia renală, în urma căreia apare retenția de lichide la nivel interstițial.

Datorită faptului că glanda pituitară începe să producă pe acest fundal cantitate crescută hormonul antidiuretic, există o creștere a proceselor asociate cu reabsorbția apei, datorită cărora crește nivelul volumului sanguin circulant, crește presiunea venoasă și capilară, crește extravazarea (adică performanța) în țesutul fluid. Pe baza caracteristicilor enumerate caracteristice mecanismului insuficienței cardiace, în organism încep să se dezvolte forme grosolane de tulburări hemodinamice. Acestea includ edem, tulburări de schimb de gaze și modificări congestive care apar în plămâni.

Insuficiență cardiacă: clasificare

In functie de ritmul care caracterizeaza cresterea decompensarii, insuficienta cardiaca poate fi, dupa cum am identificat deja, acuta sau cronica.

În funcție de ventriculul cel mai afectat pe fondul de topică procese patologice, insuficiența cardiacă poate fi ventriculară stângă sau ventriculară dreaptă.

Insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă caracterizată prin faptul că este însoțită de reținerea unui volum în exces de lichid de către vasele circulației sistemice, din cauza căruia, la rândul său, se dezvoltă edem (ne vom opri asupra trăsăturilor lor, precum și asupra caracteristicilor altor manifestări, puțin mai scăzute când se iau în considerare simptomele), precum și oboseală rapidă (pe un fond de saturație scăzută a oxigenului din sânge), pulsație și senzație de plenitudine care apare la nivelul gâtului.

Următoarea formă de manifestare, insuficiență cardiacă ventriculară stângă, a cărei caracteristică principală este reținerea lichidului în circulația pulmonară, ceea ce duce la scăderea cantității de oxigen care intră în sânge. Din această cauză, apar dificultăți de respirație, oboseală și slăbiciune.

În ceea ce privește severitatea simptomelor și secvența manifestării sale în insuficiența cardiacă, aceasta, așa cum am menționat deja, este individuală în fiecare caz. Bolile în care ventriculul drept este afectat determină un debut mai rapid al simptomelor de insuficiență cardiacă decât dacă ventriculul stâng a fost afectat. Acest lucru se explică prin faptul că ventriculul stâng din inimă este cel mai puternic din el, prin urmare, de obicei, trece mult timp înainte de momentul în care își „pierde” pozițiile. Între timp, apariția acestui timp anume determină dezvoltarea insuficienței cardiace în conformitate cu o versiune extrem de rapidă a scenariului.

În funcție de severitate, pe baza rezultatelor examenului fizic, se utilizează o clasificare în funcție de semnele reale (scara Killip), în cadrul căreia se disting următoarele etape:

• eu pun în scenă - nu există semne de insuficiență cardiacă;
• etapa a II-a - insuficiența cardiacă se manifestă într-o formă slabă, respirația șuierătoare este nesemnificativă;
• etapa a III-a - insuficiență cardiacă într-o formă mai pronunțată, respirația șuierătoare devine mai mare;
• etapa a IV-a - stat șoc cardiogen cu o scădere concomitentă a tensiunii arteriale sub limita de 90 mm Hg.

Insuficiență cardiacă acută: simptome

Manifestarea unei forme acute de insuficiență cardiacă este provocată de faptul că unul dintre departamentele inimii slăbește, poate fi ventriculul drept, atriul stâng sau ventriculul. În consecință, insuficiența ventriculară stângă acută este rezultatul unor boli în care sarcina este plasată predominant pe ventriculul stâng, aceasta poate fi defect aortic, hipertensiune arterială sau infarct miocardic. Datorită faptului că funcțiile ventriculului stâng slăbesc, presiunea crește, acest lucru se întâmplă în capilare, arteriole și venele pulmonare. Acest lucru este, de asemenea, însoțit de o creștere a permeabilității lor, datorită căreia componenta lichidă a sângelui transpira. Astfel, se dezvoltă inițial edem interstițial, urmat de edem alveolar.

Pe baza acestor leziuni, simptomatologia insuficienței ventriculare stângi acute este apariția astmului cardiac la pacient, precum și a edemului pulmonar alveolar.

Factorii care provoacă un atac de astm cardiac sunt, de regulă, stresul neuropsihic sau stresul fizic. În cele mai multe cazuri, o sufocare ascuțită ca parte a unui astfel de atac are loc noaptea, în urma căreia pacientul se trezește. Manifestarea astmului cardiac este însoțită de bătăi rapide ale inimii, combinate cu o senzație de lipsă acută de aer. Apare o tuse, în care sputa este expulzată cu o complicație, se observă o slăbiciune marcată și apare transpirație rece.

Ca urmare a acestor manifestări, pacienții tind să accepte pozițiile ortopneei, adică încearcă să se așeze, coborând picioarele, ceea ce poate atenua oarecum starea. Inițial, este posibil să observați o piele palidă, dar pe măsură ce starea progresează, aceasta devine cianotică. Respirația se accelerează, venele gâtului se umflă vizibil. Evoluția afecțiunii se reflectă și în tuse, care, fiind inițial uscată, se modifică treptat - se unește spută mucoasă, în ea se găsește un amestec de sânge. Odată cu progresia tulburărilor în circulația pulmonară, sputa devine spumoasă și lichidă și se găsește și un amestec de sânge în ea. Este, de asemenea, posibil atunci când sputa este izolată într-o culoare uniformă culoarea roz, ceea ce indică deja că pacientul dezvoltă edem pulmonar.

Studiul organelor respiratorii determină prezența dificultății de respirație la pacient, la distanță se determină natura clocotită a respirației, în care se observă rale umede. Dificultățile de respirație sunt progresive, apar amețeli, pulsul este slab, presiunea scade, pacientul își poate pierde cunoștința. Este important de menționat că edemul pulmonar este o urgență, așa că terapia intensivă este o măsură esențială în această perioadă, altfel poate apărea moartea.

Stenoza mitrală a valvei atrioventriculare stângi provoacă dezvoltarea unei forme acute de insuficiență atrială stângă, care se manifestă clinic în condiții similare cu insuficiența ventriculară stângă acută.

În ceea ce privește o astfel de variantă a dezvoltării insuficienței cardiace ca insuficiența ventriculară dreaptă acută, cel mai adesea se dezvoltă pe fondul tromboembolismului în regiunea ramificațiilor mari ale arterei pulmonare. Sistemul vascular al circulației sistemice determină relevanța stagnării în acesta, ducând la durere în hipocondrul drept, umflarea picioarelor, umflarea venelor în gât, pulsația lor, o senzație de plenitudine. Totul se manifestă și prin dificultăți de respirație și cianoză (cianoză a pielii și a mucoaselor), durerea și presiunea pot apărea în regiunea inimii. Presiunea este scăzută, pulsul este slab și rapid.

Insuficiență cardiacă cronică: simptome

Dezvoltarea acestei forme de insuficiență cardiacă are loc în trei etape principale:

• Etapa I - etapa inițială. Această etapă se caracterizează prin semne ascunse care indică insuficiență circulatorie, ele se manifestă numai în timpul efortului fizic sub formă de palpitații, dificultăți de respirație, oboseală crescută. Nu sunt enumerate manifestări în repaus.
• etapa a II-a - etapă pronunțată. Această etapă a manifestării formei cronice de insuficiență cardiacă se caracterizează prin severitatea simptomelor etapei precedente în repaus. În același timp, există o limitare bruscă a capacității de muncă, în această etapă sunt relevante următoarele perioade:
  • II A. Manifestările stadiului I sunt moderate. Insuficiența cardiacă este relevantă doar pentru una dintre secții (respectiv, este fie insuficiență ventriculară stângă, fie insuficiență ventriculară dreaptă). Apariția dificultății de respirație este remarcată ca parte a activității fizice standard, care determină o scădere bruscă capacitate de lucru. Semnele obiective sunt cianoza (cianoza membranelor mucoase și a pielii), duritatea respiratorie, umflarea picioarelor, manifestare semnele inițiale hepatomegalie.
  • II B. Se notează manifestări profunde ale tulburărilor hemodinamice (tulburări observate în stadiul I), cu implicarea simultană a cercurilor mari și mici ale sistemului cardiovascular. Ca semne obiective, se remarcă dificultăți de respirație, manifestată în repaus, cianoză și ascită, umflare severă. În plus, particularitatea perioadei este dizabilitatea completă a pacientului.
• Stadiul III - final, distrofic, terminal. În această etapă, insuficiența circulatorie este persistentă, iar acest lucru se aplică și metabolismului. În plus, există încălcări caracteristici structurale organelor, aceste tulburări au o manifestare morfologic ireversibilă, sunt afectați rinichii, plămânii și ficatul, în general, se determină starea de epuizare a pacienților.

Simptomele insuficienței cardiace cronice se pot manifesta sub forma celor mai multe diverse simptomeși, așa cum am indicat deja, principalul factor în acest sens este care dintre departamente este cel mai afectat. În general, simptomele insuficienței cardiace se pot manifesta ca dificultăți de respirație, leșin, amețeli, aritmie, umflarea venelor de la gât, întunecarea ochilor, mărirea ficatului și ascită (adică o afecțiune în care există o acumulare de lichid liber concentrat în cavitatea abdominală) .

Chiar și activitatea fizică minoră devine insuportabilă pentru pacienți. Ca parte a etapelor ulterioare, plângerile care sunt relevante pentru starea patologică la pacienți apar nu numai cu anumite forme de stres, ci și în repaus, ceea ce, în consecință, determină pierderea completă a capacității de lucru pentru ei. După cum puteți înțelege, pe fondul aprovizionării cu sânge insuficiente, toate sistemele și organele corpului sunt afectate într-o măsură sau alta.

Similar cu caracteristicile leziunii despre care am discutat mai sus pentru ventriculul drept și stânga, sunt determinate și simptomele corespunzătoare formei specifice a leziunii. Deci, cu o eficiență insuficientă a inimii pe partea dreaptă, venele periferice debordează cu sânge, ceea ce, la rândul său, duce la scurgerea acestuia în țesuturile cavității abdominale și ficatului, precum și în țesuturile picioarelor. În consecință, pe fondul acestui lucru, apare o creștere a ficatului și apare edem.

Cu afectarea părții stângi, revărsarea sângelui este relevantă pentru vasele circulației pulmonare, precum și pentru inimă, cu tranziție parțială la plămâni. Pe acest fond, pacienții au o creștere a ritmului cardiac și a respirației, apare o tuse, pielea devine palidă sau albăstruie. Simptomele se pot manifesta cu diferite grade de intensitate, în funcție de caracteristicile tabloului clinic general, nu este exclusă posibilitatea unui rezultat fatal.

Luați în considerare principalele simptome care se manifestă în insuficiența cardiacă, precum și caracteristicile inerente acestora.

• Edem

Acest simptom este una dintre prioritățile în insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă. Pacienții sunt inițial preocupați de edem într-o formă ușoară a manifestării lor, în care, de regulă, sunt afectate tibia și picioarele. Umflarea apare într-un mod uniform, cu înfrângerea ambelor membre. Apar seara, dispar dimineața. Dezvoltarea insuficienței duce la o densitate mai mare a edemului, iar cu tabloul indicat al manifestării lor, până dimineața nu mai dispar.

Odată cu relevanța acestui simptom, pacienții pot observa că pantofii lor obișnuiți nu le mai potrivesc, în plus, se ajunge în punctul în care papucii largi devin aproape singurii pantofi care nu duc la disconfort. Progresia ulterioară a edemului determină trecerea acestuia în zona capului cu o creștere a diametrului șoldurilor și picioarelor.

În plus, acumularea de lichid începe să apară în cavitatea abdominală, ceea ce determină starea corespunzătoare - ascita. În acest caz, pacienții, de regulă, aderă la o poziție șezând din cauza apariției unei lipse acute de aer atunci când iau o poziție culcat. În plus, se dezvoltă hepatomegalie, care, la rândul său, determină mărirea ficatului. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că rețeaua ei venoasă începe să se reverse cu componenta lichidă a sângelui.

Cu o creștere a ficatului, pacienții se plâng de disconfort, o senzație de greutate și disconfort general în zona sa. În plus, au și dureri din hipocondrul drept. Hepatomegalia este însoțită de acumularea de bilirubină în sânge, din cauza căreia se poate observa și îngălbenirea sclerei ochilor (adică proteinele lor). În unele cazuri, apariția unui astfel de icter conduce pacienții la medic din cauza anumitor preocupări în acest sens.

• Oboseală

Acest simptom este relevant pentru ambele variante ale leziunii, adică atât pentru insuficiența ventriculară dreaptă, cât și pentru insuficiența ventriculară stângă. La început, pacienții pot prezenta o lipsă de forță în timpul efortului fizic, ceva mai devreme tolerată destul de adecvat de către aceștia. Între timp, în timp, durata posibilei activități fizice se reduce treptat, în timp ce sunt necesare mai multe pauze de odihnă în orice caz. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, pe lângă oboseala crescută, insuficiența cardiacă este însoțită de alte tulburări asociate cu funcțiile sistemului nervos central, ele constau în activitate fizică și psihică redusă, tulburări de somn, iritabilitate crescută, dezvoltare. stări depresive etc.

• Dispneea

Insuficiența respiratorie acționează în unele cazuri ca principal și adesea primul simptom care însoțește manifestarea insuficienței cronice ventriculare stângi. Odată cu dificultăți de respirație, respirația pacienților se accelerează, devine vizibil că în acest moment se încearcă să maximizeze umplerea plămânilor cu oxigen. Inițial, dificultățile de respirație însoțesc doar efectuarea unui efort fizic intens (alergare etc.), cu toate acestea, odată cu progresia insuficienței cardiace, dificultățile de respirație apar și în situații standard (de exemplu, în timpul unei conversații) și chiar și în repaus absolut. . Poate părea oarecum ciudat, dar pacienții de multe ori nu simt deloc că au dificultăți de respirație, este adesea observat de oamenii din mediul lor imediat.

• Tuse

Tusea se manifestă într-o formă paroxistică, în principal după o încărcare crescută. Adesea, pacienții cred că tusea care apare în ei acționează ca o manifestare a anumitor boli care afectează plămânii (de exemplu, bronșita). Având în vedere acest lucru, atunci când încercați să diagnosticați un medic pe baza simptomelor stării pacienților, tusea nu poate fi nici măcar indicată ca o manifestare care însoțește starea patologică (în special, o astfel de omisiune este adesea observată în rândul fumătorilor, a căror tuse este percepută de către ele ca fenomen natural şi evident).

• Creșterea ritmului cardiac

Creșterea ritmului cardiac este considerată o afecțiune precum tahicardia sinusală. Este perceput de pacienti ca un fel de fluturare observata in zona pieptului. Apare cu o formă sau alta de activitate fizică și dispare după anumit timp după încetarea acesteia. Similar cu tusea, pacienții devin adesea atât de obișnuiți cu apariția acestui simptom la ei, încât fixarea atenției asupra acestuia poate să nu apară deloc ca o manifestare care merită atenție.

• Modificări stagnante ale organelor

Ne vom opri asupra acestei manifestări a insuficienței cardiace separat; ea poate include un întreg grup de simptome. Relevanța congestiei este dictată de o încălcare a circulației pulmonare a hemodinamicii. Principalele manifestări se reduc la o formă congestivă de bronșită, hemoptizie și manifestarea unei forme cardiogene de pneumoscleroză.

Cu congestia care este relevantă pentru circulația sistemică, hepatomegalia menționată anterior este relevantă sub formă de durere și greutate în hipocondrul drept, urmată de fibroză cardiacă a ficatului în timpul dezvoltării. țesut conjunctiv in ea.

Datorită extinderii cavităților atriilor și ventriculelor, insuficiența cardiacă poate fi însoțită de o formă relativă de insuficiență a valvelor atrioventriculare, aceasta, la rândul său, se manifestă sub formă de tahicardie (bătăi rapide ale inimii) și umflarea jugulare. venelor.

Dezvoltarea gastritei congestive pe acest fond este însoțită de apariția de greață și vărsături, apetit redus, tendința la constipație și flatulență (gaz) și pierderea în greutate de către pacienți. Ca urmare a progresiei insuficienței cardiace, pacienții dezvoltă o formă severă de epuizare, manifestată sub formă de cașexie cardiacă.

Dezvoltarea proceselor stagnante în zona rinichilor este însoțită de apariția oliguriei la pacienți (adică o scădere a volumului zilnic de urină excretat de rinichi), densitatea urinei crește ușor, se dezvoltă afecțiuni precum proteinuria (apariția de proteină în urină, care este detectată în timpul analizei sale), cilindrurie (apariția unor corpuri cilindrice microscopice în urină, formate pe baza de celule sanguine, proteine ​​coagulate, epiteliu etc.) și hematurie (apariția sângelui în urină). urină).

Diagnosticare

Având în vedere faptul că insuficiența cardiacă acționează ca un sindrom secundar care se manifestă pe fondul bolilor discutate mai sus, măsurile de diagnostic ar trebui axate pe depistarea precoce a acesteia, chiar și în cazul în care pacienții ar putea să nu aibă niciunul dintre semnele sale.

Primele semne de insuficiență cardiacă sunt oboseala și dificultăți de respirație și este important să le acordați atenție ca parte a diagnosticului. O atenție similară trebuie acordată stării de hipertensiune arterială, bolii cardiace ischemice, transferul unui atac reumatic anterior, cardiomiopatie, infarct miocardic. Încă o dată, punct important diagnosticul este identificarea umflăturii picioarelor, frecvența cardiacă rapidă și ascită.

Suspiciunea de insuficiență cardiacă necesită studiul sângelui în ceea ce privește compoziția sa de gaz și electroliți, uree, prezența enzimelor cardiospecifice etc.

Datorită ECG, pe baza naturii specifice a modificărilor, este posibil să se detecteze aportul insuficient de sânge a miocardului în combinație cu hipertrofie (ischemie) și aritmii. Ecocardiografia (ECG) servește și ca bază pentru o serie ulterioară de teste de stres folosind o bandă de alergare și o bicicletă de exerciții, în care, odată cu creșterea treptată a sarcinii, este determinată capacitatea de rezervă a inimii.

Ecocardiografia determină posibilitatea de a stabili o cauză specifică care a provocat insuficiența cardiacă, evaluând simultan funcția reală de pompare a miocardului. RMN-ul inimii vă permite să diagnosticați cu succes defecte cardiace (congenitale, dobândite), boala coronariană și o serie de alte boli.

La efectuarea radiografiei plămânilor, se determină posibilitatea detectării cardiomegaliei și proceselor congestive în circulația pulmonară.

Datorită ventriculografiei radioizotrope în insuficiența cardiacă, contractilitatea ventriculară este determinată cu mare precizie. forme severe insuficiența cardiacă necesită identificarea prin ecografie a unei zone specifice de afectare a organelor interne (respectiv ficatul este examinat, abdomen, pancreas și splina).

Tratamentul insuficientei cardiace

În tratamentul insuficienței cardiace, un aspect important este eliminarea acelor factori care pot înrăutăți prognoza ulterioară a acesteia. În special, este necesar să se abțină de la alcool, droguri și fumat; este important să se ia măsuri de reducere a greutății atunci când problema obezității este relevantă pentru pacient. Separat, este luată în considerare necesitatea ajustărilor în nutriție (reducerea consumului de colesterol și grăsimi, sare), precum și o schimbare a activității fizice în starea corespunzătoare de normalizare a acesteia. Separat, sunt prescrise medicamente care corespund caracteristicilor generale ale manifestării insuficienței cardiace. În special, sunt prescrise diuretice, inhibitori ai ECA cu beta-blocante, nitroglicerină cu captopril, glicozide cardiace.

În unele cazuri, este nevoie de tratament chirurgical (instalarea unui stimulator cardiac, transplant de inimă etc.).

În ceea ce privește prognosticul pentru supraviețuirea la cinci ani, acesta este definit ca 50% pentru pacienții cu insuficiență cardiacă. În ceea ce privește prognosticul pe termen lung, este recomandabil să se observe variabilitatea acestora, acestea depind, în primul rând, de severitatea stării patologice, de eficacitatea măsurilor terapeutice împotriva acesteia, de contextul concomitent, de caracteristicile stilului de viață și de multe altele. factori. La începutul tratamentului în perioada etapelor inițiale, este posibilă compensarea completă a stării. Pentru insuficiența cardiacă în stadiul III, prognosticul este semnificativ mai rău.

Dacă aveți simptome care pot indica insuficiență cardiacă, ar trebui să consultați un cardiolog.

Joseph Addison

Cu ajutorul exercițiilor și al abstinenței, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicamente.

La ce medic să contactați

Dacă bănuiți o boală precum „insuficiență cardiacă”, ar trebui să consultați un medic:

Data publicării articolului: 18.12.2016

Ultima actualizare articol: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: ce este insuficiența cardiacă acută, care sunt tipurile sale, cel mai mult cauze comune apariția. Simptome, tratament special, cum să ajutați pacientul acasă.

Insuficiența cardiacă acută este o afecțiune patologică bruscă și care pune viața în pericol, în care inima este complet incapabilă să pompeze sânge. Spre deosebire de insuficiența cardiacă cronică, care poate decurge „lent” și timp de câțiva ani, în forma acută, simptomele apar brusc și durează câteva minute sau ore.

Acest sindrom este cea mai severă complicație a tuturor bolilor de inimă, prezintă o amenințare imediată pentru viață și în 45-60% se termină cu moartea pacienților. El este atribuit lui conditii de urgenta care necesită îngrijiri medicale de urgență.

Starea pacienților cu orice formă de insuficiență cardiacă acută este critică - aceștia sunt forțați să fie în poziție culcat sau așezat, să se sufoce în repaus. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie conservator (medicament, pozitia corecta corp, oxigen) în modul actiune urgenta menite să salveze vieți.

Procesul de tratament este efectuat de medici din două specialități: un cardiolog sau un terapeut cu participarea obligatorie a unui resuscitator. Pacienții cu insuficiență cardiacă acută sunt internați în secția de terapie intensivă.

Esența patologiei, tipurile sale

Ventriculii sunt responsabili pentru pomparea sângelui în jurul corpului. Sunt două în total:

1. Cel din stânga este mai puternic, ia sânge din plămâni, asigură mișcarea prin vasele întregului corp, furnizându-le sânge bogat în oxigen ( cerc mare circulația sângelui - membre, organe interne, creier).
2. Cel drept ia sânge din venele întregului corp, îl pompează într-un cerc mic (doar prin vasele plămânilor), unde este absorbit oxigenul.

Dacă vreunul dintre ventriculii inimii nu reușește brusc să-și îndeplinească funcția de pompare, apare o tulburare circulatorie severă în cercul vascular corespunzător.

În funcție de ce ventricul este mai afectat, insuficiența cardiacă acută poate fi:

1. Ventricularul stâng - există o stagnare a sângelui în plămâni și toate celelalte țesuturi suferă de foamete de oxigen.
2. Ventriculul drept - stagnarea sângelui în toate țesuturile, flux sanguin insuficient la plămâni.
3. Combinat sau biventricular - atunci când ambii ventriculi sunt afectați.

În 70–75%, funcția ventriculului stâng este în primul rând afectată, în 25–30% din dreapta. Insuficiența biventriculară combinată a inimii poate fi dacă tratamentul nu funcționează. Apariția lui indică insolvența completă a miocardului și în 90-95% se termină cu moartea.

Cauze

Cauze frecvente ale insuficienței cardiace acute ventriculare stângi

Două grupuri de motive:

1. Cardiac (cardiac) - boală de inimă, care duce la o încălcare critică a structurii și funcției miocardului (mușchiului inimii) - în 93-97% din cazuri.
2. Extracardiac - boli severe și leziuni ale organelor interne, care duc la deteriorarea secundară a miocardului.

1. Cauze cardiace	2. Cauze non-cardiace
infarct miocardic (necroză)	Insuficiență hepatică și renală
Miocardită (inflamația miocardului)	Abuzul de alcool
Aritmii cardiace acute (fibrilație, fibrilație, extrasistolă)	Otrăvire substante toxice si medicamente
criză hipertensivă severă	Tumori maligne cu metastaze
Malformații congenitale și dobândite ale inimii și ale aparatului valvular	Anemie severă sau pe termen lung
Progresia și decompensarea completă a insuficienței cardiace cronice	Boli ale glandei tiroide (tirotoxicoză, hipotiroidism), glandelor suprarenale (insuficiență, feocromocitom)
Cardiomiopatie de orice fel	Sepsis și infecții severe
Leziuni cardiace (răni, comoție)	AVC volumetric al creierului
Cardiopatie postpartum	Operații severe, răni, arsuri

Cardiomiopatia este una dintre cauzele insuficienței cardiace acute ventriculare stângi.

Cauzele insuficienței cardiace ventriculare drepte

Insuficiența cardiacă acută a ventriculului drept diferă de insuficiența ventriculară stângă în ceea ce privește cauzele și mecanismele de dezvoltare. Cel mai adesea acestea pot fi:

• (ramuri mari) - blocarea vaselor plămânilor de către cheaguri de sânge;
• infarct masiv al ventriculului drept sau al septului interventricular;
• debordarea (tamponarea) pericardului cu sânge ca urmare a unei leziuni;
• leziuni toracice, însoțite de afectarea plămânilor, acumulare de aer și sânge în cavitățile pleurale (pneumotorax valvular, hemotorax);
• pleurezie și pericardită (inflamație a pericardului și pleurei, însoțită de acumularea unei cantități mari de lichid);
• masiv unilateral sau inflamație bilaterală plămâni (pneumonie);
• curs sever al astmului bronșic și statutul astmatic.

Teoretic, cauza comună a insuficienței acute atât a ventriculului drept, cât și a celui stâng al inimii poate fi oricare dintre factorii cardiaci și non-cardiaci. Dar, în practică, un astfel de model se observă că toate bolile de inimă și alte afecțiuni patologice apar cu o leziune predominantă a miocardului ventriculului stâng. Prin urmare, acestea sunt complicate de insuficiența cardiacă ventriculară stângă acută.

Ventriculul drept devine insolvent în principal (în 90–95%) din cauza patologiei acute a țesutului pulmonar. Ca urmare a restructurării sale rapide, miocardul nu poate depăși rezistența crescută exercitată de vasele pulmonare în momentul ejecției sângelui.

Grade de insuficiență cardiacă

Împărțirea insuficienței cardiace acute în severitate este determinată de severitatea simptomelor. Cu cât manifestările sunt mai severe, cu atât gradul este mai mare.

Simptome

În 80-90% din cazuri, tabloul clinic al insuficienței cardiace acute se dezvoltă întotdeauna foarte rapid și brusc (în câteva minute) și poate dura până la câteva ore. În restul de 10-20% din cazuri, manifestările cresc treptat. Simptomele depind de:

• cauzele apariției;
• gradul tulburărilor circulatorii;
• localizarea ventriculului afectat (dreapta sau stânga).

Insuficiență ventriculară stângă

Principalele simptome și manifestări ale insuficienței cardiace acute ventriculare stângi, luând în considerare factori semnificativi, sunt descrise în tabel:

Severitate	Simptome care caracterizează severitatea
astm cardiac	Dificultăți de respirație bruscă, sufocare, senzație de lipsă de aer
	Anxietate, anxietate, sentiment de frică
	Respirație rapidă (mai mult de 22–25/minut), superficială
	Poziție forțată în șezut, incapacitatea de a se întinde
	Albăstruirea degetelor de la mâini, de la picioare, vârful nasului și al urechilor
	Piele și fața palide, transpirație rece
	Scăderea tensiunii arteriale (până la 100/60 mmHg)
Edem pulmonar	Dificultăți severe de respirație și sufocare, respirație rapidă (mai mult de 25/minut)
	zdrăngănit șuierător care se aude de la distanță
	Tuse uscată cu spumă ocazională
	Incapacitatea completă de a respira în timp ce este culcat
	Puls slab frecvent (mai mult de 110 bătăi), surditate a tonurilor cardiace
	Raluri umede multiple la auscultarea plămânilor
	Alte simptome caracteristice astmului cardiac
Șoc cardiogen	Confuzie (letargie) sau lipsa de
	Scăderea tensiunii arteriale sub 90/60 mm Hg.
	Paloarea severă a pielii cu o nuanță albăstruie marmorată
	Lipsa de urină
	Toate celelalte simptome de edem pulmonar și astm cardiac

Simptomele insuficienței ventriculare stângi

Dezvoltarea simptomelor:

• Insuficiența cardiacă de tip ventricular stâng începe cu simptome de stagnare a sângelui în cercul mic și leziuni pulmonare (respirație scurtă).
• Pe măsură ce presiunea din vase crește, sângele începe să sature țesutul pulmonar, drept urmare se umflă și respirația devine deloc imposibilă.
• Dacă aceste modificări nu sunt eliminate, ele duc la epuizarea sângelui cu oxigen, ceea ce agravează și mai mult starea inimii.
• Ultima etapă este perturbarea creierului și a tuturor organelor interne, încetarea activității contractile a miocardului, o scădere critică a tensiunii arteriale. Toate acestea duc la moarte.

Insuficiență ventriculară dreaptă

Dacă ventriculul drept al inimii devine insolvent, simptomele de stagnare a sângelui apar în cele mai mari vene ale corpului - vena cavă superioară și inferioară. Această afecțiune se numește acută. cord pulmonar. Manifestările sale:

Metode de diagnostic obligatorii

Toți pacienții cu semne de insuficiență cardiacă acută necesită diagnostice suplimentare:

• ECG (electrocardiografie);
• Raze x la piept;
• puls oximetria (măsurarea tensiunii oxigenului din sânge);
• analize generale de sânge;
• ECO-cardiografie (ecografia inimii);
• alte metode pentru a clarifica cauza insuficienței cardiace acute: un test de sânge pentru troponine, o coagulogramă, un studiu biochimic.

Metode de diagnosticare a insuficienței cardiace acute

Metode și etape de tratament

Deoarece insuficiența cardiacă acută este o afecțiune acută, măsuri medicale căci eliminarea lui ar trebui prevăzută de urgență. Drumul este literalmente în fiecare minut. De îndată ce se suspectează această problemă, trebuie început ajutorul.

Măsuri de prim ajutor la domiciliu

1. Sunați o ambulanță sunând la 103!
2. Oferiți pacientului poziția dorită a corpului: pe jumătate așezat, picioarele și brațele coborâte, este imperativ ca sub spate și cap să existe sprijin. Membrele inferioare vor reține sângele, ceea ce va reduce sarcina asupra inimii, iar o poziție semișezândă a corpului va reduce dificultățile de respirație.
3. Creați condiții pentru accesul liber la aer proaspăt pentru pacient - eliberați pieptul și gâtul de haine și alte articole, deschideți fereastra, fereastra sau ușa din cameră.
4. Dacă apar simptome de edem pulmonar, se recomandă aplicarea garourilor moderat compresive la nivelul inferior și membrele superioare(la nivelul umerilor si soldurilor);
5. Lăsați pacientul să inhaleze vaporii împreună cu aerul inhalat Alcool etilic sau puternic bautura alcoolica(vodcă). Înmuiați un tampon de bumbac cu ele și puneți-l lângă nas. Alcoolul este un bun antispumant și previne progresia edemului pulmonar.
6. Determinați pulsul, frecvența respiratorie și presiunea. Dacă acestea sunt absente, aceasta indică moarte clinică. start resuscitare: presiune pe treimea inferioară a sternului (masaj cardiac) aproximativ 100 r/min, respiratie artificiala. Înainte de a le efectua, așezați pacientul pe spate pe o suprafață dură, înclinați capul înapoi, curățați cavitatea bucală de mucus și obiecte străine (proteze, vărsături etc.).

Tratament medical

Insuficiența cardiacă acută poate fi vindecată numai prin terapie medicamentoasă complexă. Include:

1. Ameliorarea durerii și ameliorarea fricii

Pentru aceasta, medicamentele sunt administrate intramuscular:

• Analgin sau Ketanov în combinație cu Difenhidramină;
• Analgezice narcotice - Morfină (de preferință), Promedol, Omnopon (în absența morfinei).

2. Stimularea activității cardiace

• Dopamina – crește puterea și frecvența contracțiilor inimii (accelerează inima), crește tensiunea arterială. Se administrează ca picurare intravenoasă în doze mari la presiune scazuta, in doze mici la presiune normala sau crescuta, in combinatie cu edem pulmonar.
• Mezaton, norepinefrină - în principal crește tensiunea arterială, stimulează miocardul cu efect minim asupra frecvenței contracțiilor. Cel mai convenabil injecții intravenoase sau picurare pentru șoc cardiogen.
• (Digoxină, Strofantin) - crește puterea contracțiilor inimii, încetinind frecvența acestora. Nu afectați tensiunea arterială. Contraindicat în infarctul miocardic.

3. Scăderea întoarcerii venoase a sângelui la inimă, descărcarea ventriculilor

• Nitrați - preparate Nitroglicerină, Isoket, Nitro-mic. Poate fi administrat pacientului fie sub formă de tablete sub limbă la fiecare 5-10 minute, fie administrat intravenos (se pune un picurător) sub control al presiunii.
• Beta-blocante (medicamente Metoprolol, Anaprilin) ​​​​- o tabletă sub limbă.
• Diuretice (medicamente Furosemid, Lasix, Trifas). Cel mai bine este să se administreze intravenos în doze mari.

4. Alte activități și droguri

• Inhalări continue de oxigen umidificat cu vapori de etanol.
• Administrarea intravenoasă a hormonilor glucocorticoizi (medicamente Prednisolon, Dexametazonă, Hidrocortizon).
• Medicamente care dilată bronhiile - Eufillin.
• Medicamente specifice pentru tratamentul bolilor majore (embolie pulmonară, infarct miocardic, aritmie) - anticoagulante (Heparină), (Amiodarona, Aritmil, Verapamil, Lidocaină).

Dacă cauza insuficienței cardiace este cauzată de traumatisme, răni ale inimii și toracelui, acumulării patologice de lichid în pleura sau pericard pe fondul inflamației, pacienții au nevoie urgentă. tratament chirurgical- perforarea sau introducerea drenajului în cavitatea corespunzătoare pentru a pompa revărsare (sânge, puroi).

Rezultatul și prognoza

Insuficiența cardiacă acută se caracterizează prin statistici generale dezamăgitoare - aproximativ 50-60% dintre pacienți mor. Rezultatul depinde de cauza, severitatea și oportunitatea tratamentului acestei complicații. La tratament adecvat previziunile sunt:

• Dacă cauza sau embolie pulmonară masivă - mortalitatea depășește 90%.
• Simptomele inițiale în 90% sunt rezolvate cu succes pe fondul tratamentului medicamentos.
• Succesul tratamentului manifestărilor insuficienței cardiace acute sub formă de - 60-70%.
• Stadiul edemului pulmonar este rezolvat în 50%.
• Șocul cardiogen în 80-90% se termină cu moartea.

În ciuda statisticilor triste, în niciun caz nu renunțați. Viața este una și trebuie să lupți pentru ea. Mai mult, eforturile sunt răsplătite!