Zrosty pooperacyjne w jamie brzusznej. Zrosty po usunięciu objawów macicy i jajników

Co dzieje się z naszym organizmem podczas operacji? Najpierw tkanki są cięte, następnie łączone i zmuszane do ponownego zrastania się. Uważa się, że operacja laparoskopowa, wykonywana poprzez kilka małych nacięć („nakłuć”), jest znacznie mniej traumatyczna, ponieważ powierzchnia pola operacyjnego jest znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej operacji „otwartej” z paskami.

Podczas laparoskopii dochodzi do uszkodzenia cienkiej membrany pokrywającej wewnętrzną powierzchnię ściany jamy brzusznej, w miejscu wprowadzenia instrumentów, nacięć lub zacisków. Po usunięciu instrumentu ten obszar uszkodzonej błony (zwany błoną surowiczą) goi się samoistnie.

Jak tworzą się zrosty i blizny

Nasze tkaniny mają jednak jedną naturalną, nieodwołalną właściwość – dążą do ochrony naszego ciała. A czasami rozwój tzw. czynników ochronnych po uszkodzeniu następuje intensywnie – z rezerwą.

Na czym polega leczenie zrostów pooperacyjnych?

W praktyce wygląda to następująco: w miejscach uszkodzenia błony surowiczej dochodzi do intensywnej produkcji włókien kolagenowych i elastycznych oraz komórek tkanki łącznej. Jeśli w tym czasie jakikolwiek narząd wewnętrzny (np. pętla jelita) dotknie obszaru uszkodzonej błony surowiczej, to mimowolnie bierze udział w tym procesie. Tworzy się sznur tkanki łącznej, który prowadzi od ściany narządów wewnętrznych do wewnętrznej powierzchni ściany brzucha. Nazywa się to zrostami.

Zrosty mogą także łączyć ze sobą narządy wewnętrzne. Każdy z nich jest również pokryty błoną surowiczą. Podczas operacji nie wyklucza się mikrouszkodzeń. A te miejsca mikrourazów mogą również później stać się źródłem powstawania zrostów między tym narządem a sąsiadującymi z nim narządami.

Ponadto w miejscu kontaktu i gojenia się tkanek po ich rozcięciu lub pęknięciu może powstać blizna, w której normalna tkanka zostaje zastąpiona bardziej sztywną i nieelastyczną tkanką łączną. Blizny mogą znajdować się na skórze lub na narządach wewnętrznych.

Dlaczego zrosty są złe?

Natura zadbała o to, aby w naszym harmonijnym ciele narządy były wyposażone i ułożone jasno i prawidłowo, niczym w Tetrisie. Zajmują całą wewnętrzną przestrzeń i stykają się ze sobą odpowiednimi bokami, niczym starannie ułożona układanka. Jeśli weźmiesz pod uwagę wszystkie narządy oddzielnie od ciała, będziesz zdumiony, ile miejsca zajmują i jak mieszczą się w nas! Właśnie dlatego, że blizny i zrosty pooperacyjne zakłócają tę początkową harmonię, wpływają na nasz organizm.

Jaki jest negatywny wpływ zrostów? Oni:

• zakłócają ruchliwość narządu, co wpływa na jego funkcję. Co więcej, cierpi zarówno mobilność zewnętrzna, która zależy od ruchów przepony, jak i mobilność wewnętrzna, która jest aktywna i nie zależy od ruchu przepony;
• zakłócać krążenie krwi w dotkniętym narządzie;
• zakłócać unerwienie narządu;
• przyczyniają się do wystąpienia bólu i skurczów narządu.

Czasami adhezja jest tak silna, że ​​może zakłócić anatomicznie prawidłowe położenie narządu. Wszystkie powyższe przyczyny prowadzą do innych zaburzeń w organizmie. A jednak, które na pierwszy rzut oka nie są związane z dotkniętym obszarem. Zrosty i blizny powstałe po operacjach jamy brzusznej mogą powodować bóle różnych odcinków kręgosłupa, stawów, prowadzić do zmian postawy i zaburzenia pozycji ciała w przestrzeni itp.

Jak leczy się zrosty?

Według czasu powstawania zrostów wyróżnia się:

• 7-14 dni po zabiegu – faza młodych zrostów, kiedy zrosty są jeszcze bardzo luźne i łatwo ulegają rozerwaniu;
• 14-30 dni po zabiegu to faza dojrzałych zrostów, kiedy zrosty zagęszczają się i stają się mocne.

Począwszy od 30. dnia po operacji i później, przez kilka lat, następuje proces restrukturyzacji i powstawania blizn i zrostów. Proces jest indywidualny, wiele zależy od właściwości samego organizmu, jego budowy anatomicznej i funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Lekarz może podejrzewać obecność zrostów w jamie brzusznej na podstawie danych klinicznych, wywiadu oraz wyników badań takich jak USG, CT, kolonoskopia. Zrosty w jamie brzusznej i miednicy można leczyć farmakologicznie lub operacyjnie. Podczas operacji zrosty ulegają rozdzieleniu, ale tę metodę należy stosować tylko w skrajnych przypadkach, gdy pasma są na tyle grube i szorstkie, że poważnie zakłócają funkcję narządu, a bardziej lojalne i delikatne leczenie nie pomaga.

Jak osteopatia wpływa na zrosty

Lekarz osteopata jest w stanie wyczuć rękami, gdzie znajdują się zrosty i dokąd prowadzą, gdzie są przyczepione i co uciskają. Potrafi także w ciągu kilku sesji rozluźnić ich napięcie, a także potrafi przywrócić, zrównoważyć i zrównoważyć uszkodzone narządy, a co za tym idzie, przywrócić ich funkcję w możliwie najpełniejszym stopniu.

Lekarz osteopata jest także w stanie przerwać łańcuchy uszkodzeń i bólu w częściach ciała, które wydają się niezwiązane z operowanym obszarem. W końcu nasze ciało jest integralnym systemem, w którym wszystko jest ze sobą powiązane. Osteopata działa bezpośrednio na zrosty, nie naruszając integralności tkanek organizmu, a więc bez dodatkowego czynnika stymulującego tworzenie tkanki łącznej. Przywracając i harmonizując funkcję cierpiącego narządu, organizm uwalnia energię, która inicjuje całkowity powrót do zdrowia w możliwych indywidualnych warunkach dla całego organizmu.

Każda interwencja chirurgiczna, choćby minimalnie delikatna, pozostawia po sobie wiele negatywnych zmian, urazów i stresu, z którymi organizm zmuszony jest walczyć samotnie. To, co ciało zrobi, aby się wyleczyć, co poświęci, jak się ograniczy, jest zawsze kwestią indywidualną. Ale w ramach samozachowawstwa zawsze wyraża się to w takim czy innym stopniu utratą funkcji, a co za tym idzie późniejszym cierpieniem całego organizmu z utratą kompensacji i wydatkiem znacznie większego wysiłku na normalne funkcjonowanie przez całe życie.

Dlatego jeśli miałeś w swoim życiu operacje na narządach jamy brzusznej, skonsultuj się z lekarzem osteopatą. Nie ma znaczenia, czy operacja była konwencjonalna, czy wykonana przy użyciu delikatnej metody laparoskopowej. Każdy dyskomfort ma przyczynę, co oznacza, że ​​​​istnieje możliwość jego rozwiązania.

Lekarz osteopata może zastosować diagnostykę pulsu, aby określić znaczenie zrostów lub blizn na ciele. Oznacza to, że jeśli po naciśnięciu blizny pooperacyjnej zmienią się właściwości Twojego tętna, to ta strefa jest ważna i znacząca dla całego organizmu i z tym zrostem lub blizną należy pracować.

Zrosty i blizny mają następujące znaczenie i częstość oddziaływania:

• miejscowe (efekt ograniczony jest do obszaru, w którym znajduje się blizna lub zrosty);
• regionalny (efekt rozciąga się na cały obszar klatki piersiowej lub brzucha, w którym znajduje się spoidło);
• globalny (wpływa na całe ciało, aż do zaburzenia jego pozycji w przestrzeni).

Jak długo trwa leczenie osteopatyczne?

Jeśli pacjent przeszedł operację, lekarz osteopata postąpi taktycznie w następujący sposób. 10 dni po operacji, po zdjęciu szwów, lekarz będzie pracował z samą blizną warstwa po warstwie, pracuje z tkankami bezpośrednio wokół samej blizny i przywraca samodzielną ruchomość narządu, niezależną od ruchu membrana. Ten okres pracy wynosi od 10 dni do 3 miesięcy po operacji.

Jeśli czas od operacji wynosi 3 lub więcej miesięcy, lekarz zwróci uwagę na wszystkie otaczające narządy i tkanki w obszarze operacji, wpłynie na ogólną ruchliwość wszystkich narządów wewnętrznych i bezpośrednio na lokalizację samych zrostów.

Informacje przygotował czołowy specjalista kliniki osteopatii i medycyny rodzinnej Osteo Poly Clinic, lekarz osteopata, kręgarz i chirurg endoskopista.

Z tego artykułu dowiesz się, co powoduje zrosty po usunięciu macicy.

Zrosty po histerektomii

Zrosty to zagęszczenia tkanki łącznej, które pojawiają się po zapaleniu lub zabiegach chirurgicznych i przenoszą się z narządu na narząd. Po zabiegu mogą wystąpić zrosty. Jest to zagęszczenie tkanki łącznej biegnącej z jednego narządu do drugiego.

Zrosty mogą powstawać po zabiegu chirurgicznym w przypadku niedotlenienia lub niedokrwienia tkanki, nieostrożnej manipulacji tkanką, wysuszenia tkanki podczas operacji, obecności krwi, oddzielenia się wcześniej istniejących zrostów lub obecności ciał obcych.

Jajowody, macica i jajniki mogą brać udział w procesie zrostowym zachodzącym w stanach zapalnych sąsiadujących narządów (zapalenie wyrostka robaczkowego – zapalenie wyrostka robaczkowego), a także przy zmianach chorobowych jelita cienkiego i grubego. W tym przypadku same narządy płciowe niewiele cierpią: proces adhezji prawie nie zakłóca ich wewnętrznej struktury. Jeśli zapalenie wystąpi wewnątrz narządów płciowych, nastąpi nie tylko powstawanie zrostów, ale także uszkodzenie samych narządów płciowych. Najbardziej niechronionym pod tym względem jajowodem jest jeden z najdelikatniejszych i najlepiej zbudowanych narządów mięśni gładkich.

Zrosty po histerektomii

Po zabiegu mogą pozostać ciała obce, na przykład cząsteczki talku z rękawiczek chirurgicznych lub włókna tamponów lub gazików przedostały się do jamy ciała. Zrosty mogą również wystąpić w przypadku endometriozy. Jest to przedostawanie się krwi menstruacyjnej do jamy brzusznej przez jajowody. Jeśli kobieta ma dobry układ odpornościowy, wówczas komórki błony śluzowej macicy znajdujące się we krwi menstruacyjnej są usuwane samodzielnie. A jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, mogą tworzyć się zrosty.

Jeśli do lekarza zgłosisz się zbyt późno, po wyleczeniu zrostów jajowód nie będzie już w stanie promować zapłodnionego jaja. Wtedy nawożenie, nawet sztuczne, będzie prawie niemożliwe. Czasami po chorobie, aby umożliwić kobiecie zajście w ciążę, wykonuje się zapłodnienie in vitro i konieczne jest całkowite usunięcie jajowodu. Po zapaleniu ściany jajowodu mogą się sklejać i zrastać, co oznacza, że ​​komórka jajowa nie może przez nią przejść. Będziesz musiał usunąć luty i rurę.

Po dotarciu do jajowodów infekcja najpierw atakuje błonę śluzową jajowodu (endosalpinx), następnie warstwę mięśniową (myosalpinx), a dopiero na ostatnim etapie najbardziej zewnętrzna warstwa jajowodu (perisalpinx) bierze udział w procesie zapalnym proces i powstają warunki do tworzenia zrostów. Jeśli leczenie zrostów jest opóźnione lub niewystarczająco skuteczne, po wyzdrowieniu pozostają nie tylko zrosty, ale także nieodwracalne uszkodzenie błony śluzowej rurki i jej warstwy mięśniowej. Rzęski zanikają, a w miejscu włókien mięśni gładkich tworzy się tkanka bliznowata.

Zrosty po histerektomii

Jajowód może przekształcić się w woreczek tkanki łącznej (sactosalpinx), tj. traci zdolność promowania zapłodnionego jaja. Przy takich zaburzeniach eliminacja zrostów nie może przywrócić funkcji jajowodu, a obecność ogniska procesu zapalnego prowadzi do zmniejszenia prawdopodobieństwa zajścia w ciążę nawet w jajowodzie po przeciwnej stronie lub za pomocą in vitro nawożenie. W takich przypadkach, aby zwiększyć szanse na zajście w ciążę przy zastosowaniu zapłodnienia in vitro, które można wykonać po wyzdrowieniu, konieczne jest usunięcie całej rurki. W wyniku stanu zapalnego może dojść do sklejenia i zrośnięcia ścian jajowodu, co prowadzi do niedrożności jajowodu i jest wskazaniem do usunięcia zrostów lub usunięcia jajowodu.

Za pomocą specjalnych narzędzi wykonuje się preparację i usuwanie zrostów. Można tego dokonać za pomocą laseroterapii, elektrochirurgii i akwadysekcji.

Serwis jest portalem medycznym umożliwiającym konsultacje on-line lekarzy pediatrów i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie na dany temat „zrosty po histerektomii” i uzyskaj bezpłatną konsultację lekarską online.

Zadaj swoje pytanie

Pytania i odpowiedzi dotyczące: zrostów po histerektomii

2012-04-26 05:55:29

Ludmiła pyta:

Po usunięciu macicy i przydatków po prawej stronie minęły 3 lata, podczas stosunku płciowego pojawia się silny ból w jamie brzusznej i promieniuje we wszystkich kierunkach oraz do odbytu, gdy rok temu wykonano USG - zrosty, jak można Łagodzę swój stan i czy zrosty są wyleczalne?

Odpowiedzi Krawczenko Elena Anatolijewna:

Dzień dobry, Ludmiła. Chorobę zrostową leczy się chirurgicznie.Aby złagodzić swój stan, udaj się do ginekologa, który dokładnie Cię zbada i zaleci leczenie oraz konsultację z chirurgiem.

2014-07-10 12:35:49

Carey pyta:

Mam zrosty po operacji usunięcia torbieli jajnika, doszło też do zapalenia przydatków. Ginekolog przepisał domięśniowo witaminy B1, B6 i aloes, stan zapalny ustąpił, natomiast kolposkopia wykazała nadżerki szyjki macicy. Wczoraj wykauteryzowali nadżerki. szyjkę macicy, nadal biorę też zastrzyki domięśniowe Witaminy B1, B6 i aloes, bo Kurs jeszcze się nie skończył, czy jest szkodliwy dla erozji po kauteryzacji?

2013-11-08 19:12:13

Margarita pyta:

Witam, 5 listopada tego roku odbyła się operacja ginekologiczna piersi. Wycięcie zrostów po 2 cięciach cesarskich, usunięcie oparów torbieli jajnika z jajowodu, usunięcie adenomeozy z jamy brzusznej i pomiędzy mięśniami szwu plastycznego na macicy. Jak zachować się po operacji Mam 2 dzieci 3 i 5 lat
Jestem z nimi sam.Co jest potrzebne i jak długo trwa proces rekonwalescencji?Co jest niedozwolone?

Odpowiedzi Serpeninowa Irina Wiktorowna:

Okres rekonwalescencji, który wymaga ograniczonej aktywności fizycznej, trwa zwykle sześć miesięcy, ale w każdym konkretnym przypadku zalecenia wydaje lekarz operacyjny.

2012-01-04 14:09:56

Ludmiła pyta:

Witam W sierpniu 2011 roku przeszłam operację usunięcia macicy (mięśniaki). W grudniu zaczęły pojawiać się objawy zrostów i bólu, doszło nawet do ataku.Chciałabym zapytać czy mogę przyjmować doodbytniczo lek Longidaza w czopkach.Sam jestem farmaceutą, wiem o tym leku,chcę zasięgnąć porady z Panią.robiłam USG, nie było widocznych zrostów, lekarz zrobił co do nich założenia.Po operacji wykonano histologię tkanek - mięśniak gładki macicy, leukoplazja szyjki macicy ze zwłóknieniem podścieliska.Z góry dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedzi Serpeninowa Irina Wiktorowna:

Longidaza to proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań domięśniowych lub podskórnych w ampułkach lub fiolkach.Nie występuje w czopkach i nie ma danych, czy jego właściwości zostaną zachowane przy samodzielnym przygotowaniu z niego czopków. Stosować w sposób zalecane przez producenta.

2011-03-06 18:36:34

Ramzia pyta:

Witam drodzy lekarze!
01.07.2009 w wieku 47 lat przeszłam operację z powodu dysplazji szyjki macicy stopnia 3. (ognisko znajdowało się na szyjce o wymiarach 05,*1 cm) - ekstrakcja szyjki macicy wraz z przydatkami. Nie było menopauzy i jajniki były zdrowe, ale ginekolog-onkolog przed operacją zalecił mi również pilne usunięcie jajników, bo... Biorąc pod uwagę ich doświadczenie i moją patologię, mogłam trafić z powrotem na stół operacyjny z tą samą patologią lub nawet gorszą. Nie pozostawili mi innego wyjścia i zgodziłam się. Czego ja teraz żałuję!!!
Po operacji czułem się mniej więcej zadowalająco.
Ale po 8 miesiącach pojawił się ból w podbrzuszu, uczucie ciężkości, ból promieniujący do kości krzyżowej i odbytnicy. Nie odczuwam już potrzeby wypróżnienia, odczuwam jakieś nieprzyjemne uczucie, a podczas badania palpacyjnego czuję, że brodawka odbytnicy jest wypełniona kałem i czuję wybrzuszenie kikuta pochwy do odbytnicy. Osłabienie, zmęczenie.Te bóle dręczą mnie od roku. Stała się nerwowa i drażliwa. Już myślę o samobójstwie (chciałabym wziąć tabletki nasenne i zasnąć, zapomnieć o tym bólu). Biorę Angelique od 7 miesięcy, ponieważ... wystąpiły uderzenia gorąca oraz podwyższony poziom glukozy, cholesterolu i problemy z pęcherzem. Zrobiło się trochę lepiej.
Na tomografii komputerowej miednicy - Stan po usunięciu macicy i przydatków. Kikut pochwy o wyraźnych, nierównych konturach, otaczająca tkanka ze zmianami włóknistymi i „drobnymi” zwapnieniami. Pęcherz jest znacznie pełny, ma normalny kształt, wyraźne, równe kontury, zawartość jest jednorodna.
USG narządów miednicy: W miednicy występuje proces adhezyjny, nie wykryto widocznych formacji.Pęcherz ma wyraźne, równe kontury, ściany są zwarte, bez widocznych dodatkowych formacji.
Objętość początkowego moczu: -350ml.
Objętość zalegającego moczu wynosi 55 ml.
Iriografia – przy wstecznym podaniu ciekłej zawiesiny baru wykonano badanie wszystkich przekrojów jelita grubego aż do kopuły jelita ślepego. Lokalizacja pętli sigmy i okrężnicy zstępującej jest zaburzona.Okrężnica zstępująca jest przemieszczona do środka, tworzy zakręt w kształcie kolana, sigma na tle swojego wydłużenia tworzy liczne pętlowe zakręty i załamania, przemieszczenie pętle są mocno ograniczone i bolesne. W okrężnicy zstępującej, w sigmie, haustracja jest wygładzona, nierówna, fałdy błony śluzowej umiarkowanie pogrubione, w pozostałej części okrężnicy zachowana jest symetryczna haustracja. Nie stwierdzono żadnych organicznych zwężeń ani ubytków wypełnień.
wniosek: R oznaki naruszenia anatomicznej lokalizacji dystalnych części okrężnicy jako pośredni objaw choroby adhezyjnej, objawy przewlekłego zapalenia okrężnicy.
EGDS - Przełyk swobodnie przepuszczalny, Błona śluzowa różowa, Zwieracz kardynalny zamyka się, W żołądku umiarkowana ilość mętnej treści z domieszką śluzu. Błona śluzowa żołądka jest różowa i opuchnięta, zwieracz odźwiernika jest koncentryczny. Opuszka dwunastnicy 12 nie jest zdeformowana, błona śluzowa jest różowa, wygląda jak „ziarna mannolu!”. Część zaopuszkowa jest różowa.
Wnioski: powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka, umiarkowane zapalenie, pośrednie objawy zapalenia trzustki.
Kolonoskopia – okolica odbytu jest czysta. Kolonoskopię wykonano do kąta śledzionowego okrężnicy. Błona śluzowa jest cała różowa, układ naczyń nie ulega zmianie. Perystaltyka jest jednolita.Wniosek: nie stwierdzono cech stanu zapalnego.
Kilka dni temu poszłam na konsultację do chirurga i ginekologa w sprawie choroby zrostowej. Ginekolog przepisał elektroforezę na podbrzuszu z lidazą (od operacji minęło 1,5 roku) Czy lidaza teraz pomoże? Słyszałem o Longidase, co to jest? Czy to pomaga?
Chirurg zapoznał się z wynikami moich badań i wysłał mnie do onkologa: niech się dowie, co to za „małe” zwapnienia na otrzewnej! Jeśli proces klejenia
w takim razie poczekamy na OKN. Wtedy będziemy działać według wskazań awaryjnych.
WOW! Musimy więc poczekać na OKN, zapalenie otrzewnej lub martwicę jelit! A co jeśli karetka nie dotrze na czas lub w czasie wakacji zabierze Cię do pijanego chirurga? Co wtedy! Umrzeć!
2 dni temu poszłam do innego chirurga, bo... Nie mam siły znieść bólu. Pani chirurg obejrzała wszystkie badania i mój żołądek i stwierdziła chorobę zrostową jamy brzusznej, Dolichosigma. Koloptoza Kokcygodenia.
Przepisała Movalis, czopki, Milgamę nr 10 Magnetoterapię na przekrój nr 10. Elektroforeza z nowokainą nr 10.
Poradziła mi udać się na konsultację do proktologa – może chodzi mu o wypadanie jelita cienkiego?
Mam dość lekarzy, leków i bólu. Nie chcę żyć! Ale wygląda na to, że nie jestem jeszcze stara, muszę dużo pracować, mam kredyt w banku, ale nie mogę pracować.

Proszę o informację czy możliwe jest usunięcie zrostów za pomocą laparoskopu. Słyszałem, że to zostało zrobione. Tutaj, w Astrachaniu, nie, a nasi chirurdzy są przeciwni tej metodzie usuwania zrostów. Mówią, jak dwutlenek węgla nadmucha żołądek, gdy będzie w nim zrostów, zaburzona zostanie nawet normalna anatomiczna pozycja jelit! Tak, i możesz umrzeć podczas tej operacji. Ogólnie rzecz biorąc, pocieszyli mnie.
I dalej. Proszę o informację jaką metodą badawczą i jaki lekarz może zdiagnozować wypadanie jelita cienkiego?
Jeżeli w mojej sytuacji da się wyciąć zrosty laparoskopem to gdzie to się robi dobrze (aby nie sprawić jeszcze większych problemów i nie umrzeć) Po wytępieniu macicy wraz z przydatkami, w związku z dysplazją szyjki macicy, etap 3. W odpowiedzi histologicznej po zabiegu endometrium znajduje się w fazie proliferacji, LGE, włókniak. W szyi gruczołu szyjki macicy.W obszarze gardła zewnętrznego znajduje się nabłonek płaski z parakeratozą, hiperkeratozą.W jajnikach znajduje się tkanka osłonki, ciałka białe. Czy biorąc pod uwagę wyniki tego obrazu histologicznego, mam endometriozę? Jeśli tak, czy ból brzucha może być tym spowodowany, czy to tylko zrosty? Jeśli masz endometriozę, jak ją leczyć?
Pomóż mi proszę. Dziękuję.

Odpowiedzi Towstolytkina Natalia Pietrowna:

Witaj Ramziu. Zacznijmy od ostatniego pytania. Dane z Twojego raportu histologicznego nie dają podstaw do podejrzeń, że masz endometriozę. Jeśli chodzi o proces klejenia, jego początek 8 miesięcy po operacji jest bardzo wątpliwy. A raczej mogło się to zdarzyć wcześniej, ale trzeba szukać innej przyczyny bólu, który się pojawił. Najpierw należy skonsultować się z neurologiem, ewentualnie wykonać rezonans magnetyczny, aby wykluczyć choroby kręgosłupa, które mogą powodować podobny ból. Konieczna jest także hormonalna terapia zastępcza – wtedy myśli samobójcze same znikną. Jeśli chodzi o preparaty enzymatyczne, ich działanie rok lub dwa po operacji jest bardzo wątpliwe. Po kolejnej operacji wycięcia zrostów mogą powstać nowe, ponieważ... Tak reaguje Twoje ciało na interwencje chirurgiczne. I nie zapomnij o zdrowym trybie życia - diecie bez zaparć, fizjoterapii, basenie itp. 80% zdrowia to Ty sam, bez lekarzy i leków. Powodzenia.

2008-10-19 01:43:38

Anna pyta:

Cześć! Proszę o poradę co mam zrobić. W 2005 roku miałam usuniętą torbiel lewego jajnika (laparoskopia). Potem przez 5 miesięcy leczono mnie danazolem. W badaniu RTG rurek stwierdzono całkowitą niedrożność po lewej stronie i częściową po prawej stronie. Teraz diagnozują (USG) adenomiozę macicy, etap początkowy. Objawy endometriozy pojawiły się 4 miesiące temu (wydzielina 2 dni przed miesiączką i ciężkie skrzepy drugiego dnia). Zapisano mnie na operację wycięcia zrostów i usunięcia ognisk endometriozy i HSG. Czy przed operacją należy poddać się leczeniu hormonalnemu?

Odpowiedzi Bystrow Leonid Aleksandrowicz:

Cześć Anno! Zwykle osoby chore na endometriozę poddają się terapii hormonalnej po laparoskopii, ponieważ Laparoskopia może ujawnić inne formy endometriozy. Jeśli jest laparoskopia, HSG nie jest już konieczne.

2016-03-30 15:58:25

Krystyna pyta:

Cześć!
Mam 34 lata, jestem od 4 lat mężatką, nie mogę zajść w ciążę, mam mięśniaki lub polip na szypułce wewnątrz macicy. Po rezonansie magnetycznym i USG lekarze nie byli w stanie stwierdzić.
Mam zamiar poddać się operacji usunięcia tej choroby i jednocześnie sprawdzić drożność jajowodów.
Lekarz opowiadał mi o zrostach pooperacyjnych i uprzedził, że będzie stosował żel Intercoat.
Jak myślicie: czy używanie tego żelu jest szkodliwe?
A czy po tej interwencji chirurgicznej będę mogła nosić dziecko po sztucznym zapłodnieniu?

Z góry dziękuję,
Krystyna

Odpowiedzi Pałyga Igor Jewgienijewicz:

Witaj, Christina! Planujesz laparoskopię? Albo histeroresektoskopia? W każdym razie po tych dwóch interwencjach nie tworzą się zrosty pooperacyjne. Jeśli jajowody okażą się nieprzejezdne, żaden żel nie pomoże. Jeśli żel zostanie wstrzyknięty do jamy macicy, nie będzie to miało negatywnego wpływu na implantację zarodka podczas zapłodnienia in vitro, a także na ciążę.

2014-10-03 17:08:27

Natalia pyta:

Proszę o informację czy po laparoskopii mięśniaków macicy (5 węzłów podskórnych) i usunięciu zrostów można uprawiać masturbację i seks oralny. Opuściły macicę. Operacja odbyła się 24 dni temu. Lekarz zalecił odpoczynek seksualny przez 2 miesiące.

2013-08-07 11:41:27

Elena pyta:

Witam, mam 35 lat, 5 ciąż: 1995 - aborcja, 1997 aborcja, 1999 - ciąża, zakończona urodzeniem zdrowego dziecka (pęknięcie szyjki macicy podczas porodu), 2010 - ciąża zamrożona (płód nie był widoczny na USG) , zakończyła się poronieniem, ciąża zdiagnozowana pośmiertnie metodą hCG, 2013 - ciąża po IUI, zamrożona w 6 tygodniu 4 dniu.
W ciągu ostatniego roku doświadczyłem następujących sytuacji:
1.08.2012 - pęknięcie torbieli zakończone atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego, operacja jamy brzusznej, 2 kursy antybiotyków.
2.10.2012 - hospitalizacja w trybie nagłym, zespół bólowy, zdiagnozowany endometrioza + okropna endometrioza + zrosty, brak operacji, kuracja antybiotykowa. Przepisali Visane, ale go nie przyjęli i postanowili skonsultować się z innymi specjalistami.
3. Okazuje się, że co 2 miesiące (kiedy lewy jajnik pracuje) pojawia się zespół bólowy, dosłownie całe ciało boli, temperatura osiąga 38.
Grudzień 2012 - planowana laparoskopia w celu usunięcia endomentrioma (3,7 cm), wypreparowanie zrostów. Przed operacją znowu ból. Straszna endometrioza nie została potwierdzona laparoskopią. Po operacji nie przepisali żadnego wspomagania hormonalnego, kazali mi zajść w ciążę.
4. maj 2013 - IUI (oprócz wszystkiego opisanego powyżej, występuje również czynnik męski. Przed IUI na USG widoczna była torbiel endometrioidalna o średnicy 3,5 cm. Ciąża zaszła za pierwszym podejściem. Po USG w 6 tyg. lekarz odstawił utrogestan, ciąża zamarła na 6 tygodni i 4 dni.
5 lipca 2013 - regulacja próżni, objawy bólowe już 4. doby po niej.

Jaka może być najbardziej prawdopodobna przyczyna zamarznięcia?
1. Obecność torbieli endometrioidalnej.
2. Anulowanie Utrozhestanu
3. Nieprawidłowości genetyczne (analiza kariotypu nie jest jeszcze gotowa)
4. Długi lot samolotem (po 4 i 6 tygodniach)

I najważniejsze pytanie: czy i kiedy można ponownie spróbować IUI i jak to się może zakończyć. 2 zamrożone ciąże to trend, trzeci raz jest straszny.

Sznury tkanki łącznej (zrosty) w jamie brzusznej lub miednicy powstają w wyniku zabiegów chirurgicznych lub w odpowiedzi na procesy zapalne w tym obszarze. Organizm wytwarza dodatkową tkankę, wydziela lepką fibrynę i skleja pobliskie powierzchnie, próbując wesprzeć chory narząd lub zatrzymać rozprzestrzenianie się stanu zapalnego. Zrosty mogą mieć postać blizn, nitek lub błonek łączących sąsiednie narządy i pętle jelitowe.

Przyczyny powstawania sznurów klejących:

• uszkodzenie tkanek w wyniku zabiegów chirurgicznych (laparoskopia, laparotomia);
• zapalenie wyrostka robaczkowego i operacja jego usunięcia (wycięcie wyrostka robaczkowego), zapalenie uchyłka;
• aborcja, łyżeczkowanie macicy, cesarskie cięcie;
• długotrwałe stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
• krwotok do jamy ciała;
• endometrioza;
• choroby zapalne jamy brzusznej i miednicy, w tym choroby przenoszone drogą płciową.

Pooperacyjna choroba zrostowa jest spowodowana uszkodzeniem tkanek, niedotlenieniem, niedokrwieniem lub wysuszeniem, a także przedostaniem się ciał obcych i niektórych substancji chemicznych (cząsteczek talku, włókien gazy) do jamy ciała.

Wiele kobiet poddaje się różnego rodzaju operacjom, jednak nie każda wie, że konsekwencje operacji mogą w ogromnym stopniu odbić się na zdrowiu kobiety. Dotyczy to zrostów, które tworzą się na narządach żeńskich i mogą stać się poważną przeszkodą w macierzyństwie. Zrosty w macicy pojawiają się z powodu chorób zakaźnych, operacji narządów miednicy, poronień i chorób zapalnych.

Co to są zrosty (synechia)?

Czym są zrosty w ginekologii – to nic innego jak sznury składające się z tkanki łącznej. Ich pojawienie się w jajowodach i jajnikach prowadzi do niepłodności.

Proces adhezyjny może tworzyć się pomiędzy dowolnymi narządami, ale najczęściej występuje w jamie brzusznej.

Podczas stanu zapalnego może pojawić się niewielki obrzęk tkanki, a jednocześnie na powierzchni dowolnego narządu zaczyna tworzyć się film białkowy, fibryna. Ten film spaja narządy. Zespawany narząd zostaje unieruchomiony, co prowadzi do różnych konsekwencji. W ten sposób organizm zwalcza rozprzestrzenianie się stanu zapalnego.

Ale nie każde zapalenie może prowadzić do powstania zrostów. Jeśli kobieta zwróci się o pomoc lekarską na czas, można zapobiec pojawieniu się zrostów.

Na szczególną uwagę zasługuje zrost macicy, czyli zespół Ashermana. W tym przypadku zrosty znajdują się w dolnej części macicy i kanale szyjki macicy, co może zakłócać normalne odrzucanie krwi menstruacyjnej. Może to powodować silny ból. W ciężkich przypadkach do 75% lub więcej jamy macicy ulega zakażeniu, a proces zrostowy rozprzestrzenia się na jajowody. Ten stan grozi niepłodnością.

Istnieje kilka etapów rozwoju procesów adhezyjnych w macicy:

1. Tworzenie cienkich zrostów, które zajmują nie więcej niż 1/4 jamy macicy. W tym przypadku zrosty w rurach jeszcze się nie utworzyły.
2. Proces stopniowo się rozprzestrzenia, zrosty zajmują ponad 50% jamy macicy. Zajęte są także jajowody i występuje częściowa niedrożność.
3. Synechiae praktycznie wypełniają wewnętrzną powierzchnię macicy (75% lub więcej). Obserwuje się niedrożność jajowodów.

Przyczyny powstawania zrostów w macicy:

1. Zapalenie narządów miednicy.
2. Różne infekcje i choroby przenoszone przez kontakt seksualny.
3. Poród skutkujący poważnymi powikłaniami (w tym zatrzymaniem części łożyska).
4. Poronienie.
5. Długotrwałe zatrzymanie zapłodnionego jaja w jamie macicy w czasie regresji ciąży.
6. Niekontrolowane użycie wkładki wewnątrzmacicznej.
7. Zabiegi chirurgiczne na żeńskich narządach rozrodczych, takie jak usunięcie mięśniaków, torbieli jajnika czy wyrostka robaczkowego.

Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do powstawania zrostów, a w konsekwencji do niepłodności.

Te kobiety, które planują ciążę, muszą przejść badanie USG - podczas USG specjalista z pewnością dowie się, czy u kobiety występują zrosty lub inna patologia.

Zrosty w jajowodach

Po zakończeniu ciąży lub innych operacjach w jajowodach może rozpocząć się stan zapalny z powodu infekcji, która tam weszła. W wyniku stanu zapalnego mogą tworzyć się zrosty - filmy, które częściowo lub całkowicie blokują jamę jajowodu. Jeśli kobieta nie skonsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie, proces staje się nieodwracalny.

Zasadniczo powstawanie zrostów przebiega bez widocznych objawów, a bardzo często ich obecność jest wykrywana dopiero wtedy, gdy zajście w ciążę jest niemożliwe. Oznacza to, że sama kobieta nie może określić, czy ma zrosty. Tworzenie się zrostów w jajowodach nie zakłóca cyklu miesiączkowego, nie prowadzi do pojawienia się wydzieliny ani niczego innego nietypowego, dlatego diagnozę może postawić jedynie specjalista po USG lub laparoskopii.

Diagnostyka zrostów macicy

Obecnie istnieją tylko dwie metody diagnozowania zrostów w macicy - sonosalpingoskopia i salpingografia. Podczas salpingografii do jajowodów wstrzykuje się specjalny roztwór, a następnie poddaje się je prześwietleniu. W tym przypadku wszystkie narośla i inne formacje w jajowodach są wyraźnie widoczne. Zabieg zazwyczaj wykonuje się dopiero przed owulacją. Podczas sonosalpingoskopii roztwór wstrzykuje się również do jajowodów, a następnie wykonuje się badanie ultrasonograficzne, na podstawie którego przepisuje się dalsze leczenie.

Po ostatecznym zdiagnozowaniu kobiety lekarz musi dowiedzieć się, na jakim etapie rozwoju jest ta choroba. Eksperci wyróżniają trzy etapy rozwoju choroby zrostowej:

1. Narośla znajdują się wyłącznie na ściankach jajowodów, a odległość między nimi jest wystarczająca do rozwoju zapłodnionego jaja. Na tym etapie nadal nie można uciekać się do interwencji chirurgicznej.
2. Drugi etap rozwoju choroby charakteryzuje się tym, że nowotwory znajdują się pomiędzy jajnikiem a jajowodem i nie pozwalają na ruch komórki jajowej. W takim przypadku zwykle wykonuje się laparoskopię.
3. Trzecim etapem rozwoju choroby jest całkowita niedrożność jajowodów z powodu rozległej proliferacji nowotworów. W tym przypadku rozwój jaja jest niemożliwy. Chirurgia jest uważana za skuteczną metodę.

Wszystko to świadczy o konieczności wykonania USG przed planowaniem ciąży lub w trakcie rutynowego badania pacjentki.

Jak leczyć synechie?

Obecnie bardzo duża liczba kobiet boryka się z tym problemem. Ale nie powinni rozpaczać, ponieważ medycyna może zaoferować naprawdę skuteczne metody leczenia zrostów.

Laparoskopia jest jednym z rodzajów interwencji chirurgicznej, który jest stosowany nie tylko w leczeniu tej choroby, ale także w diagnostyce. Pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu, następnie w jamie brzusznej wykonuje się mikroskopijne otwory, przez które wprowadza się laparoskop. Za jego pomocą można bardzo dokładnie określić stan żeńskich narządów rozrodczych.

W tym czasie specjalista wstrzykuje przez kanał szyjki macicy specjalny płyn o jaskrawym kolorze i na podstawie jego przebiegu można zobaczyć i wyciągnąć wniosek, czy występują zrosty i jakiego są rodzaju - z niedrożnością całkowitą czy częściową. Po postawieniu diagnozy lekarze stają przed innym zadaniem - muszą usunąć te formacje z jajowodu.

Laparoskopia pozwala całkowicie oczyścić jajowód ze narośli, minimalizując jednocześnie prawdopodobieństwo ich ponownego pojawienia się. Niestety ta metoda nie jest skuteczna w przypadku całkowitego niedrożności rurek, ponieważ po operacji nabłonek rzęskowy wewnątrz rurki nie może się zregenerować.

Tworzenie się kleju w jajnikach

Wystąpienie zrostów na jajnikach oznacza, że ​​łączą się one z pobliskimi narządami. Zwykle jajniki są zrośnięte z samą macicą. Z powodu zrostów mogą wystąpić problemy z krążeniem w jajnikach i niepłodność.

Powody, dla których mogą rozpocząć się zrosty:

• obecność infekcji przenoszonych drogą płciową;
• poprzednie aborcje;
• cesarskie cięcie lub inne operacje w jamie miednicy;
• ciąża pozamaciczna.

Objawy zrostów w jajnikach:

• ból podczas seksu lub aktywności fizycznej;
• często nawracający ból w podbrzuszu lub kości krzyżowej;
• Nieregularny cykl menstruacyjny.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą tej samej laparoskopii i rezonansu magnetycznego. Ale główną metodą nadal uważa się laparoskopię, w której specjaliści używają lasera, strumieni wody lub elektrod. W takim przypadku oprócz interwencji chirurgicznej wymagane będzie leczenie antybiotykami, lekami zapobiegającymi tworzeniu się skrzepów krwi i witaminami. Ponadto pacjent po prostu musi dużo się ruszać, ponieważ ruch zapobiega tworzeniu się zrostów.

Dlaczego zrosty są niebezpieczne?

Tworzenie się zrostów nie tylko powoduje unieruchomienie narządów, ale może łatwo wpłynąć na sąsiedni narząd i nie da się przewidzieć, gdzie choroba się rozwinie. Na przykład nacięcie krocza - wymuszone nacięcie pochwy podczas porodu, może później spowodować proces zrostowy, który wpłynie na jelita i spowoduje wypadanie pęcherza i samej macicy.

Zrosty w czasie ciąży

Taka nieprzyjemna rzecz, jak pojawienie się zrostów podczas ciąży, może powodować ból brzucha kobiety. Choroba ta zwykle objawia się zaburzeniami jelitowymi – ciężkimi zaparciami lub biegunką, częstą gorączką, wymiotami i bólem. W przewlekłym przebiegu choroby mogą wystąpić jedynie często nawracające bóle brzucha. Zdarza się, że choroba w ogóle się nie objawia.

Jeśli w czasie ciąży zostaną wykryte zrosty, kobieta powinna odmówić zabiegów takich jak tomografia i laparoskopia, ponieważ mogą one powodować różne komplikacje w rozwoju dziecka. Jedyne, co jest dozwolone w czasie ciąży, to postawienie diagnozy za pomocą ultradźwięków.

Jak rozpoczyna się proces?

Główną przyczyną pojawienia się zrostów jest uszkodzenie otrzewnej.

Otrzewna to cienka surowicza błona wyściełająca jamę brzuszną i pokrywająca ze wszystkich stron znajdujące się w niej narządy. Ta półprzepuszczalna membrana spełnia kilka ważnych funkcji fizjologicznych:

1. Resorpcyjne. Jego powierzchnia jest w stanie wchłonąć wydzielane płyny, produkty przemiany materii bakterii, toksyny oraz rozkładające się struktury białkowe narządów i elementów krwi.
2. Wysiękowy. Uwalnia specjalne substancje - płyny tkankowe i fibrynę dla jelit. Zapewniają swobodny poślizg stykających się ze sobą tkanek.
3. Bariera. Zrosty w narządach wewnętrznych ograniczają ogniska zapalno-niszczące i pełnią funkcję biologicznej ochrony przed infekcjami.
4. Plastikowy. Jeśli substancja drażniąca działa na ściany, narząd może wydzielać fibrynę i tworzyć zrosty (synechia). W ten sposób otrzewna ogranicza rozprzestrzenianie się ogniska infekcyjnego, a po zabiegu „napina” i „uszczelnia” szwy.

Kiedy stan zapalny utrzymuje się przez dłuższy czas, te przezroczyste, białawe naloty mogą się zrosnąć. Ten proces adhezyjny jest rodzajem reakcji ochronnej otrzewnej na rozprzestrzenianie się infekcji na pobliskie narządy.

Synechiae, w oparciu o cechy etiologiczne, dzieli się na wrodzone i nabyte. W zależności od lokalizacji zrosty mogą mieć charakter zewnętrzny (między narządami) lub wewnętrzny (w jajowodach, pochwie, jamie macicy).

Mechanizm powstawania zrostów

W normalnych warunkach pętle jelita grubego i cienkiego w jamie brzusznej mogą się swobodnie poruszać, przesuwając się względem siebie i innych sąsiednich narządów. To przesuwanie jest powodowane przez otrzewną i jej cienką warstwę smarującą.

Kiedy tkanki jamy brzusznej ulegają uszkodzeniu, dochodzi do procesu zapalnego, w obszarze którego pojawia się tkanka włóknista łączna, z której tworzą się pieczęcie. Wraz z rozwojem zrostów jelita nie będą już mogły swobodnie poruszać się po jamie brzusznej, ponieważ ich pętle są połączone ze sobą, ze ścianą brzucha lub innymi narządami jamy brzusznej.

W obszarach, w których tworzą się zrosty, jelita mogą skręcić się wokół własnej osi, co zakłóca normalny przepływ pokarmu i dopływ krwi. Najczęściej ma to miejsce w jelicie cienkim. Zazwyczaj skręcenie jest tymczasowe, ale w niektórych przypadkach może nie ustąpić samoistnie.

Przyczyny powstawania zrostów po zabiegu?

Tradycyjnie za proces adhezyjny uważa się miejscowe zaburzenie tkanki, które pojawia się przede wszystkim w wyniku urazu chirurgicznego powierzchni otrzewnej i późniejszych reakcji zapalnych.

Ten ostatni powoduje kaskadę odpowiednich procesów w postaci wysięku (wysięku) płynnej części krwi, zakłócenia procesów metabolicznych w tkankach, złuszczania warstwy komórek nabłonka otrzewnej, odkładania fibryny, tworzenia się włókien elastynowych i kolagenowych, wzrostu sieci naczyń włosowatych w miejscu uszkodzenia i powstania zrostów.

Istotną rolę w tych procesach odgrywa wysychanie tkanek, niedotlenienie międzybłonka przy stosowaniu odmy otrzewnowej przy użyciu dwutlenku węgla oraz chirurgiczna manipulacja tkankami.

Najczęściej (w 63-98% przypadków) powstawanie patologicznych zrostów (zrostów) wewnątrzbrzusznych i miednicy pomiędzy powierzchniami narządów a wewnętrzną powierzchnią ściany jamy brzusznej w jamie brzusznej następuje po operacjach brzusznych, zwłaszcza w jamę miednicy. Stanowią one jeden z najważniejszych i nie do końca rozwiązanych problemów chirurgii jamy brzusznej, zajmując jedno z czołowych miejsc w strukturze powikłań pooperacyjnych.

Obecność zrostów może przebiegać bezobjawowo. Ich objawy kliniczne zalicza się do chorób zrostowych, objawiających się:

• ostre lub przewlekłe postacie klejącej niedrożności jelit;
• dysfunkcja narządów jamy brzusznej i miednicy;
• przewlekły ból miednicy lub zespół bólu brzucha i miednicy;
• nieregularne miesiączki i niepłodność jajowodowo-otrzewnowa (w 40% przypadków) u kobiet w wieku rozrodczym.

Zapobieganie zrostom w miednicy pozwala uniknąć lub znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zrostów. Główną przyczyną zrostów pooperacyjnych jest uszkodzenie powierzchniowej warstwy nabłonkowej (mesotelium) pokrywającej narządy wewnętrzne w wyniku:

• uderzenia mechaniczne prowadzące do urazu otrzewnej na różnych etapach operacji - rozwarstwienie jamy brzusznej, unieruchomienie tkanek i tamowanie krwawienia poprzez uchwycenie zaciskami i innymi instrumentami, wycięcie poszczególnych odcinków otrzewnej, wytarcie i osuszenie suchą gazą waciki i serwetki itp.;
• narażenie na różne czynniki fizyczne, do których zalicza się wysuszenie błony surowiczej pod wpływem powietrza, szczególnie przy dostępie laparotomijnym, oparzenia nożem elektrycznym i radiowym, promieniowanie laserowe, skalpel plazmowy, elektrokoagulację i inne metody koagulacji małych krwawiące naczynia, płukanie gorącymi roztworami;
• aseptyczny proces zapalny w jamie brzusznej pod wpływem wcześniejszych czynników, a także krwiaki śródotrzewnowe i drobne krwotoki, leczenie otrzewnej alkoholem lub jodem, stosowanie różnych innych stężonych roztworów (antyseptyków, antybiotyków) do przemywania jamy brzusznej;
• zastosowanie długotrwale wchłanialnego materiału szwów, obecność drenażu w jamie brzusznej, talku z rękawiczek, gazy lub kawałków bawełny itp.;
• niedobór tlenu w tkankach i zaburzenia procesów metabolicznych w nich, a także niewłaściwe warunki temperaturowe gazu podczas stosowania odmy otrzewnowej CO 2 do laparoskopii diagnostycznej lub leczniczej;
• infekcja pooperacyjna, która występuje częściej przy dostępie laparotomicznym niż laparoskopowym.

Wszystkie te czynniki, a najczęściej ich kombinacja, stanowią czynnik wyzwalający procesy zapalne, które są przyczyną nadmiernej syntezy biologicznej tkanki łącznej, czyli powstawania zrostów. W ginekologii operacyjnej maksymalne oddziaływanie trzech pierwszych czynników występuje podczas histerektomii, dlatego też zapobieganie zrostom po usunięciu macicy ma największe znaczenie w porównaniu z innymi operacjami ginekologicznymi.

W położnictwie poród przez cesarskie cięcie w nieco mniejszym stopniu wiąże się z mechanicznym i fizycznym uszkodzeniem narządów miednicy. Jednak często występująca chirurgiczna utrata krwi powoduje niedotlenienie tkanek, zaburzenie ich metabolizmu i odpowiedzi immunologicznej organizmu, co również przyczynia się do rozwoju zrostów i chorób zrostowych w bezpośrednim lub późnym okresie pooperacyjnym. Dlatego zapobieganie zrostom po cięciu cesarskim należy prowadzić w taki sam sposób, jak w przypadku innych interwencji chirurgicznych.

Choroba adhezyjna to stan, który występuje, gdy tworzy się duża liczba pojedynczych zrostów lub powstaje znacznie wyraźny proces adhezyjny, co prowadzi do zakłócenia funkcjonowania narządów wewnętrznych.

W większości przypadków zrosty jelitowe występują po operacji. Najczęściej pojawiają się po dużych operacjach wykonywanych metodą laparotomii (przez duże nacięcie w ścianie brzucha).

Lekarze operujący na początku operacji zauważyli, że w przypadku konieczności powtarzania operacji w jamie brzusznej stwierdzano zrosty pomiędzy poszczególnymi narządami. Już wtedy dla chirurgów było jasne, że liczne dolegliwości zgłaszane przez pacjentów po zabiegach chirurgicznych na narządach jamy brzusznej były związane ze zrostami. Od tego czasu rozpoczęła się złożona historia badania tego problemu.

Proces adhezyjny jest obecnie jednym z najlepiej poznanych procesów patologicznych zachodzących w organizmie człowieka. Do głównych reakcji środowiska wewnętrznego, które odgrywają decydującą rolę w powstawaniu zrostów, należą:

• reakcja zapalna tkanki;
• krzepnięcie krwi i zawartych w niej białek;
• antykoagulacyjne.

Podczas operacji uraz otrzewnej jest nieunikniony. W przypadku, gdy uszkodzony zostanie tylko jeden z liści, a ten, z którym się styka, pozostanie nienaruszony, zrosty nie utworzą się. Ale nawet jeśli taki uraz spowoduje zespolenie narządów, będzie on powierzchowny, łatwo ulegający rozwarstwieniu i nie doprowadzi do dysfunkcji narządów.

Jeśli 2 sąsiednie liście zostaną uszkodzone, uruchomiona zostanie cała kaskada reakcji patologicznych. Z powodu naruszenia integralności naczyń włosowatych następuje uwolnienie poszczególnych białek krwi. Globuliny (mianowicie czynniki krzepnięcia) odgrywają główną rolę w adhezji narządów. Kiedy białka te wejdą w kontakt z odsłoniętą tkanką jelitową, uruchamiana jest kaskada reakcji krzepnięcia.

W procesie krzepnięcia krwi znaczącą rolę odgrywa układ antykoagulacyjny, który aktywuje się nieco później niż układ krzepnięcia. W większości przypadków krew przedostająca się do otrzewnej pętli jelitowych najpierw ulega koagulacji, a następnie powraca do fazy ciekłej właśnie dzięki systemowi fibrynolizy (rozpuszczania wytrąconej fibryny). Ale czasami w kontakcie z otrzewną proces ten może zostać zakłócony, a fibryna nie rozpuszcza się. W takim przypadku mogą pojawić się dorsze polarne.

Zrosty na jajnikach, jajowodach lub macicy mogą powstawać w wyniku różnych chorób hormonalnych. Należą do nich endometrioza, zapalenie błony śluzowej macicy, mięśniaki i inne choroby.

Ponadto w przypadku infekcji, które zostały nabyte w wyniku kontaktu seksualnego i nie zostały wyleczone, następuje proces adhezji. Podobny skutek może wystąpić w przypadku niewłaściwego stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych lub częstych aborcji.

Tworzenie się zrostów po usunięciu macicy jest częstym zjawiskiem, ponieważ procesowi gojenia się rany towarzyszy tworzenie się blizny łączącej. Powstała przestrzeń zaczyna zarastać. Główną przyczyną powstawania zrostów jest indywidualna charakterystyka organizmu, w którym nie wytwarza on enzymu odpowiedzialnego za resorpcję złogów fibrynowych.

Czynnikami sprawczymi tego stanu patologicznego są:

• Dodatkowe uszkodzenie sąsiadujących struktur anatomicznych.
• Jeśli podczas operacji chirurgicznej lekarz pozostawił instrumenty, serwetki, tampony itp. w jamie brzusznej.
• Zakażenie podczas operacji, to znaczy użycie niewłaściwie przetworzonych narzędzi lub naruszenia podczas opatrunków w okresie pooperacyjnym.
• Występowanie powikłań pooperacyjnych, takich jak krwawienie wewnętrzne.
• Aktywacja procesu zapalnego.

Dodatkowo na powstawanie zrostów ma wpływ nacięcie podczas operacji, czyli na poprawność jego wykonania. Ważny jest także czas trwania samej operacji.

Notatka! Praktyka lekarska pokazuje, że sznury po usunięciu macicy występują u kobiet, które są zbyt szczupłe.

Źródłem zrostów (synechii) są choroby zapalne układu moczowo-płciowego: zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przymacicza, zapalenie jajowodu i jajowodów. Zagrożenie stanowią także choroby przestrzeni otrzewnej – zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie dwunastnicy, zapalenie otrzewnej. Obecność ukrytych infekcji przenoszonych drogą płciową może również powodować powstawanie zrostów.

Zrosty często występują po usunięciu macicy i jajników. Włókna w tym przypadku uniemożliwiają prawidłową pracę jelit, co u pacjentów powoduje ból i wzdęcia.

Proces adhezyjny w organizmie uruchamiany jest pod wpływem szeregu czynników. Tradycyjnie dzieli się je na kilka grup:

1. Najczęstszą przyczyną jest ognisko zapalne w narządach miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów).
2. Ukryte infekcje przenoszone drogą płciową, gruźlica.
3. Wewnątrzmaciczne procedury medyczne z interwencjami chirurgicznymi: łyżeczkowanie, aborcja, histeroskopia.
4. Kontuzje.
5. Osłabiona odporność.

Zdaniem ekspertów narządy jamy brzusznej są bardziej podatne na rozwój zrostów. Z reguły powstawanie takiej patologii wiąże się z poprzednimi operacjami. W tym artykule dowiesz się, czym są zrosty jelitowe. Omówione zostaną również objawy i leczenie tego problemu.

informacje ogólne

Zrosty jelitowe to twory tkanki łącznej, zlokalizowane głównie pomiędzy narządami jamy brzusznej a samymi pętlami jelitowymi i prowadzące do stopniowego zrastania się błon surowiczych. Rozwój tej patologii ułatwia naturalna tendencja otrzewnej do przylegania do procesu adhezji.

Sama otrzewna składa się z cienkiej warstwy, która dosłownie otacza wszystkie narządy wewnętrzne. Jeśli z jakiegoś powodu w tym obszarze zacznie się rozwijać proces zapalny, film przylega do źródła, zapobiegając w ten sposób dalszemu rozprzestrzenianiu się patologii na inne narządy.

Czasami adhezja jest nadmiernie intensywna, co powoduje zaburzenie podstawowych funkcji narządów zamkniętych w błonie otrzewnej i ich deformację. W rezultacie naczynia krwionośne są ściskane, a samo jelito stopniowo zwęża się z powodu ciągłego ucisku przez zrosty.

Takie formacje ze swej natury mogą być wrodzone lub nabyte (powstałe w wyniku urazu lub podczas procesu zapalnego).

Powoduje

• Otwarte i zamknięte urazy mechaniczne brzucha.
• Genetyczne predyspozycje. Zwiększona synteza enzymów powoduje proliferację tkanki łącznej. Nawet przy niewielkim uszkodzeniu komórek nabłonkowych mogą powstać zrosty jelitowe.
• Przyczyny patologii u płci pięknej często leżą w chorobach zapalnych wewnętrznych narządów płciowych (przydatki, jajniki).
• Procesy zapalne i zakaźne w jamie brzusznej (na przykład ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, wrzód żołądka).
• Radioterapia stosowana w leczeniu nowotworów.

Zrosty jelitowe po operacji

Według ekspertów najczęściej patologia tego rodzaju rozwija się po zabiegach chirurgicznych. Donoszono, że zrosty tworzą się u około 15% pacjentów. Należy pamiętać, że im cięższa i bardziej rozległa była interwencja, tym większe ryzyko zrostów.

Mechanizm rozwoju patologii

Jama brzuszna jest wyścielona od wewnątrz specjalną folią, która ma dwie strony (trzewną i ciemieniową). Pierwsza to zewnętrzna powłoka narządów. Może obejmować cały narząd lub jego część. Ciemieniowa wyściela ścianę jamy brzusznej. Dzięki gładkiej fakturze narządy wewnętrzne stykają się ze sobą i jednocześnie z otrzewną ścienną.

Jeśli z jakiegoś powodu z obszarów otrzewnej zacznie tworzyć się ognisko zapalne, w tym obszarze aktywnie tworzy się tkanka łączna, która swoją strukturą przypomina dobrze znane blizny i są to zrosty.

Obraz kliniczny

Jakie objawy towarzyszą zrostom jelitowym? Objawy i leczenie tej patologii opisano tak szczegółowo, jak to możliwe, w specjalistycznej literaturze medycznej. Ponieważ zrosty tworzą się stopniowo, objawy pierwotne nie pojawiają się natychmiast. Z reguły pacjenci szukają pomocy już na etapie rozwoju powikłań. Poniżej podajemy główne objawy, na podstawie których można ocenić obecność zrostów w jelitach.

• Dokuczliwy ból. Czasami tego rodzaju dyskomfort nie przeszkadza pacjentowi przez dość długi czas. Ból zazwyczaj zlokalizowany jest w miejscu blizn pooperacyjnych i nasila się dopiero po intensywnym wysiłku fizycznym.
• Patologii tej bardzo często towarzyszą zaburzenia trawienia (biegunka/zaparcia, wzdęcia, wzdęcia, wymioty i nudności).
• Niedrożność jelit. Leczenie jest wymagane, jeśli pacjent nie wypróżnia się przez dwa dni lub dłużej. Niedbałość o własne zdrowie może skutkować śmiercią.
• W przewlekłym przebiegu patologii pacjent może doświadczyć bezprzyczynowej utraty wagi.

Możliwe komplikacje

Zrosty jelitowe mogą prowadzić do rozwoju dość poważnych powikłań wymagających natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Należą do nich:

1. Martwica części jelita. Jest to martwica ścian narządu w wyniku zakłócenia normalnego dopływu krwi. Ten stan koniecznie wymaga resekcji jelit, czyli usunięcia dotkniętej części.
2. Ostra niedrożność jelit. Leczenie w tym przypadku polega na natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Jest to najczęstsze powikłanie zrostów, spowodowane uciskiem jelita i objawiające się kilkudniowym brakiem stolca.

Diagnostyka

Lekarz musi najpierw zbadać pacjenta, zebrać pełną historię medyczną i wyjaśnić obecność niedawnych interwencji chirurgicznych. Następnie przepisuje się szereg dodatkowych badań laboratoryjnych.

• Kliniczne badanie krwi. Za jego pomocą można określić obecność procesu zapalnego poprzez zwiększenie liczby leukocytów.
• Rentgen jelit z użyciem środka kontrastowego.
• Diagnostyka laparoskopowa. Podczas zabiegu lekarz wprowadza do jamy brzusznej światłowód z latarką i kamerą na końcu. Daje możliwość jak najdokładniejszego zbadania stanu pętli i określenia obecności formacji. Czasami w celach terapeutycznych przepisuje się laparoskopię zrostów jelitowych.
• Kolonoskopia. Podczas zabiegu do odbytu pacjenta wprowadzane jest specjalne urządzenie, dzięki któremu można szczegółowo zbadać stan jelit.

Leczenie zachowawcze

Jak leczyć zrosty jelitowe? W około 50% przypadków, w przypadku szybkiego rozpoznania takiego procesu patologicznego, można uniknąć operacji, stosując leczenie zachowawcze w połączeniu z tradycyjną medycyną i przestrzegając specjalnej diety. Jeśli patologia nie objawia się w żaden sposób, specjalna terapia nie jest wymagana. Wystarczą profilaktyczne monitorowanie i regularne badania przez specjalistę.

W przypadku drobnego bólu i zaburzeń czynnościowych pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverine) i leki przeciwbólowe (Ketanov, Analgin). W przypadku przewlekłych zaparć zaleca się przyjmowanie środków przeczyszczających. Mogą je przepisać wyłącznie indywidualnie lekarze prowadzący.

Jaka powinna być dieta?

Specjalna dieta na zrosty jelitowe przyczynia się do znacznej poprawy stanu pacjenta. Przede wszystkim oznacza to posiłki ułamkowe. Aby zminimalizować obciążenie narządów trawiennych, należy jeść mniej więcej o tej samej porze. Pokarmy bogate w błonnik są zabronione. Niewskazane są także pokarmy powodujące wzdęcia (kapusta, rośliny strączkowe, winogrona, pełne mleko). Wszelkie przyprawy i pikantne potrawy, napoje alkoholowe, herbata i mocna kawa są kategorycznie przeciwwskazane.

Co możesz zjeść? Dietę należy urozmaicać produktami bogatymi w wapń, szczególnie przydatny jest kefir. Napój ten poprawia przepływ treści przez jelita. Przydatne są również niskotłuszczowe buliony, ryby i kurczaki gotowane na parze oraz jajka na miękko.

Przestrzeganie tych zasad żywieniowych pozwala zapobiegać zaostrzeniu patologii i służy jako rodzaj profilaktyki.

Zrosty jelitowe: objawy i leczenie środkami ludowymi

Przepisy medycyny alternatywnej w walce z tą patologią można stosować tylko po konsultacji z lekarzem i wyłącznie w początkowej fazie choroby. Najczęściej tradycyjni uzdrowiciele zalecają przyjmowanie wywarów ziołowych.

• Napar z korzeni bergenii. Będziesz musiał wziąć trzy łyżki korzeni tej rośliny, zmiażdżone w blenderze, zalać 300 ml wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia w termosie na 3 godziny. Po tym czasie bulion należy odcedzić. Lek należy przyjmować przez trzy dni z rzędu po 3 łyżeczki na około godzinę przed posiłkiem. Następnie możesz zrobić sobie kilkudniową przerwę i kontynuować leczenie.
• Odwar z dzikiej róży, borówek i pokrzywy. Aby przygotować napar leczniczy, należy wymieszać wszystkie składniki w równych proporcjach. Dwie łyżki powstałej mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić w termosie na 2 godziny. Gotowy bulion należy przefiltrować i pobrać pół szklanki dwa razy dziennie.
• Na ból brzucha świetnie sprawdzają się okłady z nasion lnu. Umieść 3 łyżki nasion w płóciennym worku i zanurz go we wrzącej wodzie na kilka minut. Nadmiar płynu można wycisnąć. Powstały kompres należy nałożyć na dotknięty obszar.

Tradycyjne leczenie zrostów jelitowych nie jest alternatywą dla leczenia zachowawczego. Jeżeli poczujesz się gorzej lub pojawią się nowe objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Kiedy konieczna jest operacja?

Głównym problemem interwencji chirurgicznej w procesie klejenia jest to, że absolutnie każda operacja może prowadzić do ponownego utworzenia formacji. Dlatego specjaliści starają się uciekać do mało traumatycznych procedur.

• Laparoskopia. Jest to najdelikatniejszy zabieg, podczas którego przez niewielkie nakłucie w okolicy brzucha wprowadza się światłowód z miniaturową kamerą na końcu. Następnie narzędzia chirurgiczne przepuszcza się przez dwa dodatkowe nacięcia w celu usunięcia zrostów jelitowych. Po tym zabiegu pacjent zwykle bardzo szybko wraca do zdrowia i może wrócić do pracy już po około tygodniu.
• Laparotomia. Metodę tę stosuje się w przypadku dużej liczby zrostów.

Wybierając konkretną taktykę leczenia, specjalista musi jednocześnie wziąć pod uwagę kilka czynników (wiek pacjenta, obecność współistniejących dolegliwości, liczbę zrostów itp.).

Ważnym punktem okresu rehabilitacji jest zapewnienie jelitom tzw. odpoczynku funkcjonalnego. W pierwszym dniu po zabiegach chirurgicznych zaleca się pacjentom całkowitą abstynencję od jedzenia i picie wyłącznie płynów. Dosłownie po trzech dniach można zacząć jeść małe porcje (płynne puree owsiane i przeciery warzywne, buliony dietetyczne). Po tygodniu dietę należy stopniowo urozmaicać produktami o gęstszej konsystencji. Aby uniknąć niepotrzebnego podrażnienia jelit, żywność należy poddać obróbce termicznej. Stosowanie tak prostej diety pozwala pacjentowi dość szybko wrócić do zdrowia i normalnego rytmu pracy.

Zapobieganie

Czy można zapobiec zrostom jelitowym? Objawy i leczenie tej patologii powodują znaczny dyskomfort dla pacjenta. Aby tego nie spotkać, lekarze zdecydowanie zalecają unikanie, jeśli to możliwe, zatruć pokarmowych i rozwoju procesów zapalnych bezpośrednio w samej jamie brzusznej. Po zabiegu należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Równie ważne jest przestrzeganie diety przez całe życie, monitorowanie stanu przewodu pokarmowego i prowadzenie aktywnego trybu życia. Stosując się do tych zaleceń, możesz chronić swoje ciało przed powstawaniem zrostów.