Jak czuje się kobieta w ciąży, gdy szwy się rozejdą? Temperatura wzrosła po cięciu cesarskim. Co robić? Kiedy poród drogą pochwową jest dozwolony w przypadku obecności blizny?

Rodzaje Cechy okresu rekonwalescencji W szpitalu Opieka domowa Powikłania Kolejne ciąże

Cesarskie cięcie to operacja porodu, podczas której usuwa się dziecko poprzez nacięcie w macicy. Pomimo wszystkich swoich zalet i wystarczającej popularności, młode matki martwią się, jak po pewnym czasie będzie wyglądał szew po cesarskim cięciu (czyż nie jest brzydki?), Jak będzie zauważalny i jak długo potrwa proces gojenia. Zależy to od rodzaju nacięcia wykonanego przez chirurga, czy pojawią się powikłania w okresie poporodowym i od tego, jak kompetentnie kobieta dba o operowany obszar ciała. Jak lepsza kobieta dlatego świadomy mniej problemów będzie miała w przyszłości.

Rodzaje

Powody, dla których lekarz decyduje się na wykonanie cięcia cesarskiego, mogą być bardzo różne. W zależności od przebiegu porodu i napotkanych w jego trakcie powikłań, można wykonać nacięcia różne sposoby, w wyniku czego powstają nierówne rodzaje szwów, które wymagają szczególnej pielęgnacji.

Pionowy szew

W przypadku rozpoznania ostrego niedotlenienia płodu lub u kobiety rodzącej zaczynają pojawiać się obfite krwawienia, wykonuje się cesarskie cięcie, które nazywa się cielesnym. Efektem tej operacji jest założenie pionowego szwu rozpoczynającego się od pępka i kończącego się w okolicy łonowej. Nie różni się urodą iw przyszłości dość mocno zepsuje wygląd ciała, ponieważ blizny mają charakter guzkowy, są bardzo widoczne na tle brzucha i w przyszłości są podatne na zagęszczanie. Tego typu operację wykonuje się dość rzadko, tylko w nagłych przypadkach.

Poziomy szew

Jeśli operacja jest wykonywana planowo, wykonuje się laparotomię Pfannenstiela. Nacięcie wykonuje się poprzecznie, powyżej kości łonowej. Jego zaletą jest to, że znajduje się w naturalnym fałdzie skóry, jama brzuszna pozostaje nieotwarta. Dlatego ostrożny, ciągły (specjalna technika aplikacji), śródskórny (aby nie było żadnych zewnętrznych objawów) ścieg kosmetyczny po cesarskim cięciu jest niewidoczny na ciele.

Wewnętrzne szwy

W obu przypadkach szwy wewnętrzne na ścianie macicy różnią się sposobem założenia. Lekarzowi przyświeca tutaj cel osiągnięcia maksimum lepsze warunki dla szybszego gojenia się ran bez powikłań, zmniejsz utratę krwi. Nie można tu popełnić błędu, ponieważ od tego zależy przebieg kolejnych ciąż. Podczas operacji cielesnej po cięciu cesarskim wykonuje się podłużny szew wewnętrzny; podczas laparotomii Pfannenstiela wykonuje się szew poprzeczny:

macicę zaszyto ciągłym jednorzędowym szwem wykonanym z syntetycznego, bardzo wytrzymałego, samochłonnego materiału; po cięciu cesarskim otrzewna, podobnie jak mięśnie, zostaje zszyta ciągłymi szwami katgutowymi; rozcięgno (tkanka łączna mięśniowa) zostaje zszyte wchłanialnymi nićmi syntetycznymi.

Szybkość gojenia, cechy pielęgnacyjne, różne powikłania – to wszystko ważne punkty zależy bezpośrednio od rodzaju nacięcia wykonanego podczas cięcia cesarskiego. Po porodzie lekarze doradzają pacjentkom we wszystkich kwestiach, które budzą u nich wątpliwości, niepokoje i lęki.

O osobowościach. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909) był niemieckim ginekologiem, który jako pierwszy wprowadził chirurgiczne nacięcie poprzeczne, które otrzymało jego imię.

Cechy okresu rekonwalescencji

Od rodzaju wykonanego nacięcia zależy czas gojenia się szwu po cięciu cesarskim, biorąc pod uwagę ból i inne konsekwencje operacji. W przypadku podłużnego będziesz musiał majstrować dłużej, a ryzyko powikłań będzie znacznie wyższe niż w przypadku poprzecznego.

Ból

Po porodzie rana pozostaje na macicy, a także na przedniej ścianie otrzewnej, nic więc dziwnego, że po cięciu cesarskim szew boli (nawet bardzo) w pierwszych tygodniach, a nawet miesiącach. Jest to naturalna reakcja tkanek na wykonane nacięcie, tzw zespół bólowy można zablokować najpopularniejszymi lekami przeciwbólowymi:

bezpośrednio po operacji przepisywane są leki przeciwbólowe (narkotyki): morfina i jej odmiany, tramadol, omnopon; w kolejnym okresie można stosować analginę uzupełnioną ketanem, difenhydraminą i innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Jednocześnie nie zapominaj, że stosowane leki przeciwbólowe powinny zostać przepisane przez lekarza, biorąc pod uwagę okres laktacji. Jeśli chodzi o pytanie, jak długo boli szew po cesarskim cięciu, zależy to od jego rodzaju. Podłużna będzie Ci przeszkadzać przez około 2 miesiące, poprzeczna - 6 tygodni odpowiednia opieka i bez komplikacji. Jednak przez kolejny rok kobieta może odczuwać szarpanie, dyskomfort w operowanym obszarze.

Twardość

Wiele osób niepokoi fakt, że po cesarskim cięciu szew jest twardy i bolesny: w ciągu 2 miesięcy jest to całkiem normalne. Następuje gojenie tkanek. W tym przypadku blizna nie staje się od razu miękka i niewidoczna. Trzeba się pogodzić z faktem, że musi upłynąć trochę czasu, który można liczyć nawet nie w miesiącach, ale w latach.

Pionowa (podłużna) twarda blizna utrzymuje się przez 1,5 roku. Dopiero po upływie tego okresu tkanki zaczną stopniowo mięknąć. Kosmetyk poziomy (poprzeczny) goi się szybciej, więc twardość i zagęszczenie nad szwem (zrosty, blizny tkankowe) powinny ustąpić w ciągu roku. Wiele osób zauważa, że ​​z biegiem czasu nad szwem tworzy się charakterystyczna fałda, która przy braku bólu i ropienia nie stanowi problemu. Powoduje to bliznowacenie pobliskich tkanek. Unikać nieprzyjemne konsekwencje Zalecane jest wykonanie USG. Dużo poważniejsza jest sytuacja, gdy po cięciu cesarskim nad szwem pojawi się guzek. Niektórzy zauważają to już w pierwszym roku, u innych objawia się to znacznie później. Rozmiary mogą być zupełnie inne: od małego groszku do orzech włoski. Najczęściej ma kolor karmazynowy lub fioletowy. W takim przypadku wizyta u lekarza i badanie USG są obowiązkowe. Może to być nieszkodliwe bliznowacenie tkanki lub przetoka, zapalenie, ropienie, a nawet powstanie raka.

Twardość blizny, wszelkiego rodzaju fałdy i zagęszczenia wokół niej w pierwszym roku po operacji są zjawiskiem dość powszechnym. Jeśli temu wszystkiemu nie towarzyszy silny ból i ropienie, nie ma się czym martwić. Ale gdy tylko na szwie pojawi się guzek i pojawią się powyższe objawy, konsultacja ze specjalistą i leczenie są nieuniknione.

Wypisać

Jeśli szew po cięciu cesarskim wydziela posokę ( klarowny płyn) w pierwszym tygodniu nie ma się czym martwić. W ten sposób następuje uzdrowienie, jest to proces naturalny. Ale gdy tylko wydzielina stanie się ropna lub krwawi, zaczyna wydzielać nieprzyjemny zapach lub wyciek trwa zbyt długo, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Swędzący

U każdej kobiety po cesarskim cięciu blizna po tygodniu bardzo swędzi, co niektórych przeraża. W rzeczywistości oznacza to gojenie się rany i nic więcej. To sygnał, że wszystko idzie po swojej myśli. Jednakże dotykanie i drapanie brzucha jest surowo zabronione. Teraz, jeśli blizna nie tylko swędzi, ale już pali i piecze, powodując cierpienie, zdecydowanie musisz powiedzieć o tym lekarzowi.

Aby okres rekonwalescencji po cięciu cesarskim przebiegał bez niepożądane skutki i powikłań, kobieta musi nauczyć się właściwej pielęgnacji operowanego obszaru.

Więcej szczegółów na temat rekonwalescencji po cięciu cesarskim w naszym osobnym artykule.

Przez karty historii. Nazwa operacji cięcia cesarskiego sięga wstecz język łaciński i dosłownie tłumaczy się jako „królewskie cięcie” (caesarea sectio).

W szpitalu

Pierwsze leczenie szwu po cesarskim cięciu przeprowadza się w szpitalu.

Po badaniu lekarz decyduje, jak leczyć szew: aby uniknąć infekcji, przepisuje się roztwory antyseptyczne (należy do nich ta sama jaskrawa zieleń). Wszystkie zabiegi przeprowadza pielęgniarka. Po cięciu cesarskim bandaż zmienia się codziennie. Wszystko to odbywa się w ciągu około tygodnia. Po tygodniu (w przybliżeniu) szwy są usuwane, o ile oczywiście nie są wchłanialne. Najpierw za pomocą specjalnego narzędzia wyrywa się z krawędzi trzymający je węzeł, a następnie wyciąga się nić. Jeśli chodzi o pytanie, czy usuwanie szwów po cesarskim cięciu jest bolesne, odpowiedź raczej nie będzie jednoznaczna. To zależy od różnych poziomów próg bólu. Jednak w większości przypadków zabieg można porównać do wyrywania brwi: co najmniej, wrażenia są bardzo podobne. W niektórych przypadkach po zabiegu zleca się badanie ultrasonograficzne szwu, aby sprawdzić, jak przebiega gojenie i czy występują jakieś nieprawidłowości.

Ale nawet w szpitalu, przed wypisem, nikt nie będzie w stanie dokładnie powiedzieć, ile czasu zajmie zagojenie się szwu po cesarskim cięciu: proces ten jest zdecydowanie indywidualny dla każdego i może przebiegać własną, odrębną trajektorią. Wiele będzie również zależeć od tego, jak wysokiej jakości i kompetentny będzie opieka domowa za operowanym obszarem.

Opieka domowa

Młoda mama przed wypisem do domu powinna dowiedzieć się od lekarza, jak dbać o szew po cesarskim cięciu bez pomocy lekarskiej, w domu, gdzie nie będzie wykwalifikowanego personelu medycznego i profesjonalnej pomocy.

Nie podnoś ciężkich przedmiotów (cokolwiek, co przekracza wagę noworodka). Unikaj ciężkiej aktywności fizycznej. Po cięciu cesarskim nie kładź się ciągle, chodź jak najwięcej i jak najczęściej. Jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje, będziesz musiał leczyć szew w domu jaskrawą zielenią lub jodem, ale można to zrobić tylko za zgodą lekarza, jeśli blizna zamoczy się i sączy nawet po wypisaniu ze szpitala. Jeśli to konieczne, spójrz specjalne wideo lub poproś lekarza, aby szczegółowo opowiedział Ci, jak leczyć szew w domu. Na początku zwilżana jest nie sama blizna, a jedynie obszar skóry wokół niej, aby nie poparzyć świeżej rany. Jeśli chodzi o czas leczenia szwu po cięciu cesarskim, zależy to od charakteru wydzieliny i innych cech gojenia się blizn. Jeśli wszystko jest w porządku, wystarczy tydzień po wypisie. W pozostałych przypadkach czas ustala lekarz. Aby zapobiec rozbieżnościom szwów, należy nosić bandaż zabezpieczający brzuch. Unikaj uszkodzeń mechanicznych po cięciu cesarskim: aby blizna nie była poddawana uciskowi i ocieraniu. Wiele osób wątpi, czy można zmoczyć szew: po wypisaniu ze szpitala bez wątpienia można wziąć prysznic w domu. Nie ma jednak potrzeby przecierania go myjką. Jedz prawidłowo, aby przyspieszyć regenerację tkanek i szybsze gojenie blizny. Pod koniec 1 miesiąca, kiedy rana się zagoi i utworzy się blizna, możesz zapytać lekarza, jak pokryć szew po cesarskim cięciu, aby nie był tak widoczny. W aptekach dostępne są obecnie wszelkiego rodzaju kremy, maści, plastry i folie poprawiające odnowę skóry. Ampułkę z witaminą E możesz bezpiecznie zaaplikować bezpośrednio na bliznę: przyspieszy to jej gojenie. Dobrą maścią do szwów, która często jest zalecana do stosowania po cięciu cesarskim, jest Contratubes. Kilka razy dziennie (2-3) przez co najmniej pół godziny odsłaniaj brzuch: bardzo przydatne są kąpiele powietrzne. Regularnie sprawdzaj to u swojego lekarza. To on powie Ci, jak uniknąć powikłań, co można, a czego nie można zrobić, kiedy wykonać USG szwu i czy jest to konieczne.

Zatem pielęgnacja szwu po cesarskim cięciu w domu nie wymaga żadnych specjalnych wysiłków ani nadprzyrodzonych procedur. Jeśli nie ma problemów, wystarczy przestrzegać tych prostych zasad i zwracać uwagę na wszelkie, nawet drobne odchylenia od normy. Należy natychmiast zgłosić je swojemu lekarzowi: tylko on może zapobiec powikłaniom.

To jest interesujące! Nie tak dawno temu naukowcy doszli do wniosku, że jeśli podczas cięcia cesarskiego nie zszyje się otrzewnej, ryzyko powstania plamki w późniejszym czasie zostaje zredukowane prawie do zera.

Komplikacje

Komplikacje, poważne problemy ze szwem po cięciu cesarskim kobieta może ich doświadczyć w dowolnym momencie: zarówno w okresie rekonwalescencji, jak i kilka lat później.

Wczesne powikłania

Jeśli na szwie utworzył się krwiak lub krwawi, najprawdopodobniej podczas jego stosowania wystąpił błędy medyczne w szczególności naczynia krwionośne były źle zszyte. Chociaż to powikłanie często występuje z powodu niewłaściwego przetwarzania lub nieostrożnej zmiany opatrunku, kiedy świeże flaczki został brutalnie zaniepokojony. Czasami zjawisko to obserwuje się, ponieważ szwy zostały usunięte albo za wcześnie, albo niezbyt ostrożnie.

Dość rzadkim powikłaniem jest rozejście się szwów, gdy nacięcie zaczyna pełzać w różnych kierunkach. Może się to zdarzyć po cięciu cesarskim w dniach 6-11, ponieważ w tym okresie usuwane są nici. Przyczyną rozerwania się szwów może być infekcja uniemożliwiająca pełne zrośnięcie tkanek lub ciężary powyżej 4 kg, które kobieta podniosła w tym okresie.

Zapalenie szwu po cięciu cesarskim często diagnozuje się z powodu niedostatecznej pielęgnacji lub infekcji. Niepokojące objawy w tym przypadku to:

podniesiona temperatura; jeśli szew ropieje lub krwawi; jego obrzęk; zaczerwienienie.

Co więc zrobić, jeśli szew po cięciu cesarskim ulegnie zapaleniu i ropie? Samoleczenie jest nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne. W takim przypadku należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku zalecana jest antybiotykoterapia (maści i tabletki). Zaawansowane formy choroby można wyeliminować jedynie poprzez operację.

Późne powikłania

Przetoki podwiązkowe rozpoznaje się, gdy w okolicy nici użytej do zszycia naczyń krwionośnych podczas cięcia cesarskiego rozpoczyna się stan zapalny. Tworzą się, jeśli organizm odrzuci materiał szwu lub podwiązanie ulegnie infekcji. Zapalenie to pojawia się kilka miesięcy później jako gorące, czerwone, bolesny guzek, z małego otworu, przez który może wypływać ropa. Przetwarzanie lokalne w tym przypadku będzie nieskuteczne. Tylko lekarz może usunąć podwiązanie.

Przepuklina jest rzadkim powikłaniem po cięciu cesarskim. Występuje po nacięciu podłużnym, 2 operacjach z rzędu, kilku ciążach.

Blizna keloidowa jest defektem kosmetycznym, nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i nie powoduje dyskomfortu. Powodem jest nierównomierny rozrost tkanek wynikający z indywidualnych cech skóry. Wygląda bardzo nieestetycznie, przypomina nierówną, szeroką, szorstką bliznę. Współczesna kosmetologia oferuje kobietom kilka sposobów, aby uczynić je mniej zauważalnymi:

metody zachowawcze: laser, krioekspozycja ( ciekły azot), hormony, maści, kremy, ultradźwięki, mikrodermabrazja, peelingi chemiczne; chirurgiczne: wycięcie blizny.

Chirurgia plastyczna szwów kosmetycznych dobierana jest przez lekarza zgodnie z rodzajem nacięcia i indywidualnymi cechami. W większości przypadków wszystko przebiega dobrze, tak że zewnętrzne skutki cięcia cesarskiego nie są praktycznie widoczne. Każdemu, nawet najpoważniejszemu powikłaniu można zapobiec, leczyć i korygować na czas. A te kobiety, które będą rodzić po CS, muszą zachować szczególną ostrożność.

Wow! Jeśli kobieta nie planuje już mieć dzieci, bliznę po planowanym cesarskim cięciu można ukryć pod... najzwyklejszym, ale bardzo eleganckim i pięknym tatuażem.

Kolejne ciąże

Współczesna medycyna nie zabrania kobietom ponownego porodu po cesarskim cięciu. Istnieją jednak pewne niuanse związane konkretnie ze szwem, z którymi będziesz musiała sobie poradzić podczas noszenia kolejnych dzieci.

Najczęstszym problemem jest to, że szew po cesarskim cięciu podczas drugiej ciąży boli, szczególnie w jego kącikach. III trymestr. Co więcej, doznania mogą być tak silne, jakby miał się rozpaść. Wywołuje to panikę u wielu młodych matek. Jeśli wiesz, co dyktuje ten zespół bólowy, Twoje obawy znikną. Jeżeli między cesarskim cięciem a kolejnymi poczęciami upłynął okres 2 lat, rozbieżność jest wykluczona. Chodzi przede wszystkim o zrosty, które tworzą się podczas odbudowy uszkodzonej tkanki. Rozciągają się przy powiększonym brzuchu – stąd nieprzyjemny, dokuczliwy ból. Będziesz musiała poinformować o tym swojego ginekologa, aby mógł zbadać stan blizny za pomocą USG. Może zalecić jakąś maść przeciwbólową i zmiękczającą.

Musisz zrozumieć: gojenie się szwu po cięciu cesarskim jest bardzo indywidualne, u każdego przebiega inaczej i zależy od wielu czynników: procesu porodu, rodzaju nacięcia, stanu zdrowia matki, właściwej opieki okres pooperacyjny. Jeśli będziesz mieć na uwadze wszystkie te niuanse, możesz zapobiec wielu problemom i uniknąć niepożądanych komplikacji. W końcu na tym etapie tak ważne jest, aby dać dziecku całą swoją siłę i zdrowie.

Wszyscy wiedzą, że po porodzie przez cesarskie cięcie na brzuchu pozostaje blizna, ponieważ podczas tej operacji lekarze wykonują nacięcie w tkankach miękkich jamy brzusznej i ścianie macicy. W tym przypadku nacięcie jest dość duże, aby dziecko można było łatwo wyciągnąć na światło, nie robiąc mu krzywdy.

Rodzaje nacięć podczas cięcia cesarskiego zależą bezpośrednio od przebiegu porodu, np. w przypadku ostrego niedotlenienia płodu lub obfitego krwawienia u przyszłej matki lekarz może zdecydować o wykonaniu cielesne cesarskie cięcie. Oznacza to, że nacięcie na brzuchu będzie pionowo od pępka do okolicy łonowej.

A ścianę macicy otwiera się za pomocą nacięcia podłużnego. Jednak tego typu cięcie cesarskie wykonuje się dość rzadko, gdyż taki szew po cesarskim cięciu nie jest szczególnie piękny - jest bardzo widoczny, z czasem staje się grubszy i powiększa się.

Zazwyczaj wykonuje się cesarskie cięcie Laparotomia Pfannenstiela. Jest to nacięcie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej w kierunku poprzecznym, przechodząc wzdłuż fałdu nadłonowego. W tym przypadku jamy brzusznej nie otwiera się, a ze względu na poprzeczny kierunek nacięcia i umiejscowienie go w naturalnym fałdzie skórnym, blizna po cesarskim cięciu staje się wówczas prawie niewidoczna.

Szew kosmetyczny po cesarskim cięciu zwykle nakłada się go precyzyjnie za pomocą nacięcia Pfannenstiela. Przy nacięciu cielesnym siła łączenia tkanek musi być bardzo duża, co wymaga szwów przerywanych, a szew kosmetyczny po takim cięciu cesarskim absolutnie się nie nadaje.

Wewnętrzne szwy, które nakładają się na ścianę macicy, mają duża liczba opcje, na przykład możesz zastosować technikę sprzętową stosowania ligatur. Najważniejsze jest tutaj osiągnięcie lepszych warunków gojenia macicy i zmniejszenie utraty krwi, ponieważ wynik kolejnych ciąż zależy od siły szwów.

Ulga w bólu po cięciu cesarskim

Z reguły, aby szew po cięciu cesarskim nie bolał zbytnio, kobiecie rodzącej przepisuje się leki przeciwbólowe. Zwykle stosuje się je tylko w pierwszych dniach, a następnie stopniowo je porzuca. Oprócz leków przeciwbólowych można również przepisać antybiotyki, aby uniknąć powikłań spowodowanych infekcją.

Również po cięciu cesarskim nie można obejść się bez leków, które będą sprzyjać skurczom macicy i pomogą w normalizacji funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego. Po trzecim dniu prawie wszystkie kobiety rodzące odmawiają stosowania leków, a już sześć dni po cięciu cesarskim szwy są usuwane, chyba że są samowchłaniające.

Po zagojeniu szew stanie się prawie niewidoczny i nie sprawi matce niepotrzebnych kłopotów. Oczywiście, jeśli zastosuje się do zaleceń lekarza i będzie się nim odpowiednio opiekowała.

Jak dbać o szwy po cięciu cesarskim?

Podczas pobytu w szpitalu położniczym personel medyczny będzie wykonywał codzienne opatrunki i antyseptykę szwu po cesarskim cięciu, a po wypisaniu lekarz poinformuje Cię, jak samodzielnie dbać o szew pooperacyjny w domu.

Najważniejsze jest, aby pamiętać, że lekarze pozwolą ci rozpieszczać się prysznicem zaledwie dzień po zdjęciu szwów, a po tygodniu przetrzeć ścieg myjką. Jeśli okresowi pooperacyjnemu towarzyszą powikłania, lekarz może przepisać specjalne maści, które pomogą w jak najszybszym zagojeniu się szwu.

Jakie powikłania mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym?

To może być wczesne powikłania lub te, które pojawiają się po pewnym czasie. Zazwyczaj wczesne powikłania objawiają się jeszcze przed zdjęciem szwów założonych po cesarskim cięciu – w szpitalu położniczym. Należą do nich drobne siniaki i krwawienie. Z łatwością je zauważysz – bandaż na szwie zmoczy się krwią. Jeżeli tak się stanie należy natychmiast poinformować personel medyczny, aby rana nie zaczęła się ropieć.

Może również wystąpić rozbieżność szwu. Powikłanie to jest niebezpieczne 1-2 dni po usunięciu podwiązek, czyli 7-10 dni po cięciu cesarskim. Aby temu zapobiec, unikaj forsownych ćwiczeń. Jeśli zauważysz rozbieżność szwów nawet przez mały obszar nie próbuj leczyć tego samodzielnie, ale natychmiast zwróć się o wykwalifikowaną pomoc.

Nadal możliwe ropienie szwu. Aby temu zapobiec, w szpitalu położniczym przechodzisz terapia antybakteryjna, ale mimo to w niektórych przypadkach szew nadal zaczyna ropieć.

Możliwe, że jako pierwszy pojawia się obrzęk i zaczerwienienie bolesne doznania, a skóra wokół szwu po cesarskim cięciu jest napięta, wówczas personel medyczny wykonuje opatrunki ze specjalnym roztworem antybakteryjnym, a w przypadku pogorszenia się stanu matki – wzrasta temperatura, pogarsza się ogólny stan, wówczas lekarze mogą przepisać antybiotyki i wysłać Cię na oddział ginekologiczny na leczenie.

Późne powikłania

Takie powikłania nie pojawiają się natychmiast; może to zająć więcej niż miesiąc. Najczęstszym powikłaniem wśród nich jest przetoki podwiązkowe. To powikłanie po cięciu cesarskim występuje u wielu kobiet w czasie porodu. Występuje z powodu odrzucenia przez organizm materiał do szycia.

Proces powstawania przetok podwiązkowych jest dość długi: najpierw pojawia się obrzęk, następnie zaczerwienienie, ból, a następnie pojawia się ropa. Jeśli dokładnie zbadasz ranę, zobaczysz w niej sprawcę wszystkich problemów - pozostałą podwiązkę. Zafunduj sobie - rozmaz roztwory antyseptyczne i kremy są bezużyteczne, przetoka albo się zamknie, albo ponownie pęknie. Dlatego należy skontaktować się ze specjalistą, aby usunąć nić.

Metody korekcji blizn po cięciu cesarskim

Zwykle podczas cięcia cesarskiego lekarze starają się wykonać szew tak ostrożnie, jak to możliwe, aby po ośmiu do dwunastu miesiącach stał się prawie niewidoczny. Jednak operacja to operacja i tak czy inaczej po niej blizna będzie dla jednych mniej zauważalna, a dla innych bardziej zauważalna. Dlatego już kilka miesięcy po zabiegu zaczniesz się zastanawiać, czy jak usunąć bliznę pozostałe po cesarskim cięciu.

Dziś specjalistyczne kliniki bardzo skutecznie radzą sobie z tym problemem. chirurgia estetyczna, gdzie w ciągu kilku sesji pozbędziesz się blizn za pomocą lasera. Przed pójściem korekcja laserowa warto skonsultować się z lekarzem, aby na podstawie stanu ściegu określić, kiedy najlepiej poddać się zabiegowi.

Czas gojenia szwów na macicy zależy przede wszystkim od dwóch punktów – od kierunku wykonania nacięcia oraz od rodzaju materiału szwowego użytego do zszycia ścian macicy.

W praktyce stosuje się głównie cięcie poziome i ściana jamy brzusznej i na ścianie macicy. Jest produkowany na ubogim obszarze naczynia krwionośne. A tym samym warstwa mięśniowa Macica praktycznie nie jest uszkodzona, a gojenie przebiega znacznie szybciej.

Do zszycia brzegów rany stosuje się wchłanialny syntetyczny materiał szewny, który szczelnie utrzymuje brzegi w pożądanej pozycji przez kilka miesięcy. Materiał ten jest wygodny, ponieważ rozpuszcza się stopniowo, a do czasu całkowitego zniknięcia na macicy utworzy się mocny szew, który wytrzyma nową ciążę, aw niektórych przypadkach zapewni niezależny poród.

Jeśli proces gojenia przebiega bez powikłań, całkowite odtworzenie ściany macicy następuje w ciągu 6-8 tygodni od daty operacji. Jeśli okresowi rekonwalescencji towarzyszyły reakcje zapalne lub doszło do rozejścia się szwów, okres ostatecznej odbudowy wszystkich warstw macicy wydłuża się i może osiągnąć 10 tygodni.

Jeśli pierwszy poród kobiety wynika z różne powody zakończyło się operacją, wówczas drugi i kolejne porody wymagają włączenia tej ciężarnej do grupy ryzyka. Rozejście się szwów po cięciu cesarskim jest dość poważnym problemem we współczesnym położnictwie, choć wiele podejść do postępowania z takimi pacjentkami w Ostatnio zmieniły się całkiem sporo. Nawet 10 - 15 lat temu, werdykt ekspertów jak kobiety była jednoznaczna: jeśli w przeszłości zdarzały się tego typu porody, wówczas wszystkie kolejne porody powinny odbywać się wyłącznie operacyjnie. Wiązało się to z wysokim ryzykiem pęknięcia macicy wzdłuż starej blizny podczas naturalnego procesu. Jakie są przyczyny takich komplikacji?

Prawdopodobieństwo pęknięcia macicy w zależności od blizny

Przez długi czas wielu położników-ginekologów stosowało klasyczny szew pionowy, który służył do zszycia ściany mięśniowej macicy w jej górnej jednej trzeciej. Uważano, że taka taktyka podczas cięcia cesarskiego jest powszechnie akceptowana.

Technicznie rzecz biorąc, taki poród był dość prosty: chirurg wykonał pionowe nacięcie, pomiędzy którymi otwarto jamę brzuszną kość łonowa i pępek. Jednak taka technika dała dość wysoki odsetek pęknięć ściany macicy wzdłuż starej blizny podczas ciąży i późniejszego porodu przez naturalny kanał rodny.

Według różnych autorów, rozejście się szwu na macicy po cięciu cesarskim w tym przypadku wahało się od 4 do 12%. To zmusiło specjalistów do zalecenia kobiecie powrotu na stół operacyjny.

Obecnie wszystkie główne szpitale położnicze i ośrodki okołoporodowe porzuciły tę technikę. Podczas operacji wykonuje się nacięcie macicy w dolnym odcinku. Blizna może mieć charakter podłużny lub poprzeczny, co praktycznie nie ma wpływu na częstość występowania powikłań pooperacyjnych.

Anatomiczna budowa kobiecej macicy sprawia, że ​​nacięcia mięśni w tym obszarze goją się znacznie szybciej i jest mniej prawdopodobne, że stworzą warunki wstępne do uszkodzenia tkanki. Podczas wykonywania takich operacji prawdopodobieństwo rozbieżności szwów na ścianie macicy jest znacznie zmniejszone i wynosi nie więcej niż 1–6%. To właśnie takie liczby na to pozwalają współczesnych specjalistów do 80% kobiet, które przeszły poród operacyjny, może urodzić się naturalnie.

Badania wykazały, że zdecydowana większość kobiet może po porodzie samodzielnie rodzić przeszedł operację, a pęknięcie ściany macicy może nastąpić nie tylko w wyniku operacji.

Rodzaje szwów po cięciu cesarskim

Kto jest narażony na ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu?

Jak wspomniano powyżej, około 4–5% kobiet w ciąży jest narażonych na ryzyko wystąpienia rozbieżności starej blizny podczas porodu pochwowego. Prawdopodobieństwo to wzrasta znacząco wraz z wiekiem kobiety w ciąży. Podobnie jak tkanki całego ciała, ściany macicy wraz z wiekiem tracą swoją dawną elastyczność, dlatego nadmierny nacisk na starą bliznę w czasie ciąży i porodu może być śmiertelny.

Bardzo ważne jest także zachowanie wymaganych odstępów pomiędzy porodami. Aby utworzyć pełnoprawny ciasny szew, ciało kobiety wymaga od 12 do 18 miesięcy, dlatego zaleca się powtarzanie ciąży u kobiety, która przeszła cesarskie cięcie, nie wcześniej niż 2 lata po operacji.

Kobiety w ciąży, które nie miały w przeszłości porodu chirurgicznego, mogą być narażone na ryzyko pęknięcia macicy. Dość często takie powikłania występują, gdy rodząca kobieta wchodzi na salę porodową w przypadku piątego, szóstego i kolejnych porodów. U takich kobiet warstwa mięśniowa ściany macicy jest bardzo osłabiona; położnicy powinni brać to pod uwagę przy wyborze taktyki zarządzania porodem.

Jednak pęknięcie ściany macicy podczas porodu może być również konsekwencją nieprofesjonalnej postawy personelu Szpital położniczy do swoich obowiązków. Aby przyspieszyć poród, często przepisuje się różne leki pobudzające, które kurczą ścianę macicy. Ich nadmierna ekspozycja zwiększa kilkakrotnie możliwość pęknięcia sprowokowanej ściany podczas porodu.

Oznaki naruszenia integralności blizny macicy

Eksperci uważają, że główną trudnością w rozwiązaniu tego problemu jest trudne przewidzenie takiej komplikacji. Najczęściej może się to zdarzyć w ostatnich stadiach ciąży.

Objawy rozejścia się szwów po cięciu cesarskim w czasie ciąży zależą od etapu rozwoju procesu. We współczesnym położnictwie istnieją trzy rodzaje naruszenia integralności blizny:

Rodzaj naruszenia	Co się dzieje
Grozi pęknięciem macicy	Takie powikłanie często nie objawia się klinicznie i można je wykryć jedynie wykonując badanie ultrasonograficzne blizny.
Rozpoczęcie pękania starego szwu	Zwykle charakteryzuje się silnym bólem w miejscu zabiegu, u kobiety możliwe są objawy bolesnego wstrząsu: spadek ciśnienia krwi, tachykardia, zimny lepki pot. Ze strony ciała dziecka takiej patologii może towarzyszyć zmniejszenie częstości akcji serca.
Zakończone pęknięcie macicy	Oprócz wymienionych już objawów charakteryzuje się ostrym bólem brzucha w przerwie między skurczami, zmianą ruchu tułowia dziecka w kanale rodnym i rozwojem krwawienia z pochwy.

Oprócz monitorowania kobiety, podczas porodu drogą pochwową u kobiety w ciąży z blizną macicy, konieczne jest monitorowanie stanu płodu. W tym celu nowoczesny instytucje medyczne wyposażone w odpowiedni sprzęt. Może to obejmować zastosowanie ultrasonografii Dopplera lub fetoskopu.

W literaturze medycznej opisuje się sytuacje, w których po cięciu cesarskim praktycznie nie występują objawy rozejścia się szwów. Zespół bólowy nie przekracza zwykłego progu dla kobiety rodzącej, siła i częstotliwość skurczów nie zmieniają się. W takiej sytuacji dużą rolę może odegrać doświadczenie i czujność lekarza prowadzącego poród u kobiety z podobną patologią.

Pęknięcie macicy uważane jest za poważne powikłanie i jest jedną z głównych przyczyn śmierci płodów i matek. W takim przypadku tylko operacja awaryjna może uratować życie dziecka, a co najważniejsze, matki.

Co kobiety muszą wiedzieć o tworzeniu szwu na macicy

Dość często młode matki zwracają się do klinika przedporodowa z pytaniem, czy po cięciu cesarskim można rozdzielić szew wewnętrzny. W takiej sytuacji wiele zależy od samej pacjentki.

Jeśli po porodzie naturalnym później określony czas W miarę jak macica kobiety nabiera pierwotnego kształtu, po cesarskim cięciu na ścianie pozostaje blizna, która może skomplikować przebieg przyszłej ciąży młodej kobiecie. Natura zapewniła następna droga gojenie : zdrowienie blizna pooperacyjna: w normalnych warunkach miejsce szwu jest wypełnione komórkami tkanki mięśniowej lub miocytami, struktury te pozwalają bliznie uzyskać niezbędną gęstość i stać się, jak mówią lekarze, bogata.

Jeśli z różnych powodów szew zarośnie głównie tkanką łączną, wówczas struktura warstwy mięśniowej ściany macicy zostaje zakłócona. W kolejnych ciążach z taką blizną mogą pojawić się różne problemy.

Ta patologia występuje zwykle, jeśli kobieta po pierwszej operacji nie przestrzega podstawowych zaleceń lekarza, obciążenie fizyczne ściany brzucha przekracza akceptowalne standardy stwierdzono pewne błędy i niedociągnięcia w diecie i stylu życia. Wreszcie różne choroby przewlekłe i zmniejszenie sił odpornościowych organizmu mogą powodować słabą bliznę na macicy.

Specjalista zwykle odkrywa podobny problem podczas wykonywania USG macicy i szwu na niej. To on wydaje opinię na temat możliwości samodzielnego porodu po cesarskim cięciu.

Polecamy przeczytać artykuł o powikłaniach związanych ze szwami po cięciu cesarskim. Dowiesz się z niej o rodzajach szwów podczas operacji, sposobach pielęgnacji blizn, możliwych powikłaniach, stosowaniu środków gojących oraz konieczności korekcji szwów.

Blizna macicy i druga ciąża

Jeśli nie ma problemów z blizną na macicy, ciąża nie wpływa w żaden sposób na stan kobiety. Do 32–33 tygodnia kobieta w ciąży nie ma żadnych objawy kliniczne istniejąca patologia. Dopiero w późniejszych stadiach ciąży w okolicy dawnej operacji może pojawić się łagodny ból. Najczęściej taki zespół bólowy wskazuje na obecność procesu adhezyjnego w obszarze interwencji chirurgicznej, ale może to wskazywać, że blizna na macicy nie jest wystarczająco elastyczna.

Jeśli ból kobiety jest zlokalizowany w jednym konkretnym miejscu, nie ma na niego wpływu zmiana pozycji ciała, leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe nie przynoszą pożądanego efektu – jest to powód, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Powinno to stać się regułą dla kobiety w ciąży, niezależnie od okresu.

Według współczesnych kanonów badanie USG kobiety, która przebyła cesarskie cięcie, jest obowiązkowe przez całą ciążę. To właśnie ta metoda badania pozwala położnikom-ginekologom zdecydować, czy konieczna jest ponowna operacja. Kolejne 28 - 29 tygodni określa lokalizację i wielkość dziecka, miejsce przyczepu łożyska w jamie macicy, co jest niezbędne, aby uniknąć ryzyka pęknięcia blizny ściany mięśniowej.

Od 31 tygodnia lekarz USG na bieżąco monitoruje stan blizny i w przypadku podejrzenia jej niespójności od razu zadaje pytanie o wykonanie nowej operacji. Ten sam okres pokrywa się z okresem hospitalizacji takiej kobiety ciężarnej na oddziale patologii.

We współczesnych protokołach czas od rozpoznania pęknięcia macicy do wykonania awaryjnego cięcia cesarskiego nie powinien przekraczać 15–20 minut. Tylko w tym przypadku są duże szanse na uratowanie dziecka i jego matki.

Jeśli specjaliści zdecydują się na naturalny poród kobiety ciężarnej z blizną macicy, należy ją poinformować o możliwości pilnej operacji i ryzyku związanym z taką taktyką. Ponadto w takim kontynencie rodzących kobiet nie można przeprowadzić terapii przeciwbólowej i sztuczna stymulacja poród Lekarz po prostu nie ingeruje w przebieg porodu; jego zadaniem jest rozpoznanie możliwe komplikacje i podjąć odpowiednie środki.

Każda kobieta w ciąży posiadająca bliznę na macicy musi podjąć decyzję, czy sama rodzić, czy poddać się drugiej operacji. Zdarzają się sytuacje, gdy decyzje podejmują za nią specjaliści, ale w 70% przypadków jest to wybór samej kobiety. Zadaniem lekarza w tej sytuacji jest udzielenie jej pełnej informacji i wsparcie każdej jej decyzji.

Szew na macicy po cięciu cesarskim może rozpaść się zarówno wkrótce po operacji, jak i podczas kolejnego porodu.

Rodzaje szwów po cięciu cesarskim

Opcja „klasyczna” to przekrój podłużny lub pionowy. We współczesnej praktyce odchodzi się od tego, ponieważ gojenie trwa dłużej i wiąże się z większym prawdopodobieństwem pęknięcia szwów w przyszłości. Dziś nacięcie pionowe stosuje się w najpilniejszych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia dziecka lub matki, a poród musi nastąpić jak najszybciej. Podłużne nacięcie pozwala szybko usunąć dziecko i uniknąć niebezpieczeństwa.

Drugi typ to cięcie poprzeczne lub poziome. Przeprowadza się go poziomo w dolnej części macicy, goi się szybciej i ma niskie prawdopodobieństwo rozejścia się szwów w przyszłości - od 1% do 6%.

Jak długo goi się szew po cesarskim cięciu?

Czas gojenia szwów jest w dużej mierze indywidualny i zależy od wielu czynników: stanu zdrowia, przestrzegania zasad higieny oraz zachowanie pooperacyjne I tak dalej.

Rodzaj szwu ma również wpływ: jeśli podczas operacji wykonano nacięcie poprzeczne, szew goi się średnio około sześciu tygodni, jeśli podłużny - około ośmiu.

Zatem średni czas gojenia szwów po cięciu cesarskim wynosi od sześciu do ośmiu tygodni. Ale szew może boleć dłużej. Może dać się odczuć nawet po kilku miesiącach lub całym roku.

Powody, dla których szwy na macicy mogą się rozpaść

Szwy na macicy mogą rozpaść się w czasie rekonwalescencji pooperacyjnej, jeśli rodząca nie zastosuje się do zaleceń lekarza. W tym przypadku przyczyną zerwania może być aktywność fizyczna (sport), dźwiganie ciężarów (jeśli mama sama podnosi wózek, niesie ciężkie torby ze sklepu).

Ponadto szew na macicy może się rozpaść podczas porodu następna ciąża. Może się to zdarzyć zarówno w późniejszych etapach ciąży, jak i podczas samego porodu. W tym przypadku przyczyną pęknięcia szwów jest niewystarczająco długi odstęp między porodami (można rodzić bez ryzyka pęknięcia co najmniej trzy lata po cesarskim cięciu), wiek kobiety (po 30. roku życia traci się elastyczność tkanki zwiększa się ryzyko pęknięcia) i szew pionowy. Ponadto pęknięcie może nastąpić z powodu błędu medycznego.

Ponadto ryzyko pęknięcia szwu na macicy podczas porodu wzrasta, jeśli stosuje się leki stymulujące aktywność zawodowa.

Objawy rozejścia się szwów macicy

Określ pęknięcie szwów na macicy za pomocą znaki zewnętrzne bardzo trudne. Zwykle towarzyszy temu ból w okolicy szwów i możliwe jest krwawienie z pochwy.

Jeśli podczas drugiej ciąży dojdzie do pęknięcia, zmienia się bicie serca dziecka.

Pęknięty szew w macicy można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków, a doświadczony specjalista może go wykryć na czas podczas porodu.

Możliwe konsekwencje

Jeśli podczas porodu lub ciąży lekarz w porę wykrył pęknięcie szwu na macicy i podjął odpowiednie działania, ryzyko jest minimalne.

W przeciwnym razie może dojść do pęknięcia macicy straszne konsekwencje - śmierć dla dziecka lub dla matki. Ale statystyki mówią, że zdarza się to niezwykle rzadko.

Jak uchronić się przed pękaniem szwów

Po zabiegu należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza: w okresie rekonwalescencji unikać wysiłku fizycznego i nie podnosić ciężkich przedmiotów.

Nie planuj nowej ciąży wcześniej niż trzy lata po cięciu cesarskim.

W przypadku silnego bólu lub krwawienia z pochwy należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Jeśli zamierzasz rodzić ponownie i planujesz poród naturalny, zapłać Specjalna uwaga szew podczas badania USG.

W wyniku cięcia cesarskiego na trzonie macicy pozostaje szew, który z czasem przekształca się w bliznę. Może powodować powikłania podczas powtarzającej się ciąży i porodu, dlatego powinna być niezwłocznie zbadana przez lekarza. Ginekolog po ocenie budowy i rodzaju blizny podejmuje decyzję o możliwości porodu naturalnego po zabiegu.

Czym jest blizna i przyczyny jej pojawienia się

Blizna macicy jest formacją strukturalną składającą się z włókien mięśniówki macicy (tkanki mięśniowej macicy) i tkanki łącznej. Okazuje się, że jest to wynik naruszenia integralności ściany macicy i późniejszej operacji plastycznej szwem medycznym.

Z reguły nacięcie w macicy jest zszyte specjalnym szwem ciągły szew(dwurzędowe lub jednorzędowe). W procesie wykorzystuje się nici samowchłanialne: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon i inne. Szwy goją się i całkowicie rozpuszczają w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, w zależności od indywidualnej zdolności organizmu do regeneracji tkanki. Po porodzie ginekolog musi monitorować proces gojenia szwu za pomocą ultradźwięków, aby zapobiec wewnętrznemu zapaleniu.

Po około 6–12 miesiącach w miejscu założenia szwu tworzy się blizna. Proces jego powstawania jest długi, ponieważ podczas cięcia cesarskiego uszkodzona zostaje nie tylko powierzchnia śluzowa, ale także zakończenia nerwowe. Dlatego też przez kilka dni po zabiegu zaleca się przyjmowanie ogólnoustrojowych leków przeciwbólowych, które nie wpływają na proces laktacji.

Oprócz cesarskiego cięcia istnieją inne czynniki wpływające na pojawienie się blizny na macicy.

1. Poronienie. Po łyżeczkowaniu w jamie pustego narządu może pojawić się perforacja ścian i zwłóknienie, w wyniku czego w tkance pozostają niewielkie blizny.
2. Usuwanie formacji: łagodnych (torbiele, polipy, mięśniaki) lub złośliwych (rak macicy). Operacjom takim zawsze towarzyszy naruszenie integralności ściany macicy.
3. Pęknięcie macicy. Uszkodzenie narządu pustego może nastąpić podczas nadmiernej stymulacji porodu, szybko patologiczny poród, ciąża mnoga itp.
4. Pęknięcia krocza, kanału rodnego, szyjki macicy. W przypadku pęknięcia szyjki macicy III stopnia uzyskanego w procesie poród naturalny, ściany macicy są uszkodzone, co wymaga szycia.
5. Leczenie erozji. Jakakolwiek terapia patologii (w tym chirurgia lub usuwanie laserowe, przyjmowanie leków) prowadzi do powstania blizny w miejscu erozji.
6. Ciąża pozamaciczna. Wycięcie chirurgiczne stosuje się w celu usunięcia płodu z jajowodu lub szyjki macicy, pozostawiając blizny na ścianie narządu pustego.
7. Zabiegi odtwórcze z tworzyw sztucznych. Szew pojawia się także po operacji plastycznej macicy, na przykład w wyniku amputacji rogu.

W ciągu roku po cięciu cesarskim bardzo niepożądane jest przerywanie nowej ciąży przez łyżeczkowanie, ponieważ lekarz może w ten sposób uszkodzić świeżą bliznę.

Rodzaje blizn na macicy

Blizny macicy po cięciu cesarskim różnią się budową i sposobem powstawania. Możliwość późniejszego porodu naturalnego, ryzyko patologii ciąży, pęknięć itp. zależą od ich kształtu i rodzaju.

Struktura blizny może być spójna lub niewypłacalna. W zależności od metody wykonania nacięcia tworzy się szew poprzeczny lub podłużny.

Udana i nieudana blizna

Zdrowa blizna pooperacyjna jest naturalna i normalna, ma odpowiednią elastyczność. W jej składzie dominują komórki mięśniowe, a nie łączne, co sprawia, że ​​blizna jest najbliżej naturalnej tkanki ściany macicy. Taka blizna może wytrzymać nacisk płodu podczas drugiej ciąży i jej przejścia kanał rodny. Grubość formacji powinna zwykle wynosić 5 milimetrów. W kolejnych ciążach będzie się stopniowo zmniejszał, a 3 mm będzie dobrym wskaźnikiem grubości. Wielu lekarzy twierdzi, że nawet przy 1 mm pod koniec III trymestru ryzyko rozejścia się szwów jest znikome.

Jak wygląda pełnoprawna blizna macicy po cięciu cesarskim?

Jeżeli blizna powstała po cięciu cesarskim ma grubość do 1 mm, wówczas mówi się, że jest niekompetentna. Formacja ta ma niejednorodną strukturę, ma różne wgłębienia lub zgrubienia na obwodzie oraz nitki. Dominuje w nim tkanka łączna nieelastyczna, w której powinna znajdować się tkanka mięśniowa wraz z aktywnym splotem naczyń krwionośnych. Niepełna, przerzedzona blizna jest przeciwwskazaniem do drugiej ciąży, ponieważ w miarę powiększania się macicy jej tkanka nie rozciąga się, ale pęka. W efekcie może dojść do krwawienia wewnątrzmacicznego, które może mieć niebezpieczne skutki zdrowotne. Niestety, ścieńczenie blizny macicy nie jest kontrolowane i nie można go leczyć.

Istnieją czynniki ryzyka, które powodują powstawanie niekompetentnej blizny:

• CS cielesny (wykonuje się nacięcie wzdłuż macicy, a także CME z rozcięciem tkanek);
• zapalenie szwu podczas rehabilitacji pooperacyjnej;
• nowa ciąża w ciągu pierwszych dwóch lat po CS;
• aborcja z łyżeczkowaniem w okresie rehabilitacji (około roku).

Aby blizna w pełni się uformowała, należy odczekać zalecany okres przed ponowną ciążą lub aborcją – co najmniej 2 lata. W tym czasie wskazane jest zabezpieczenie się środkami hormonalnymi lub antykoncepcja barierowa(z wyjątkiem wkładki wewnątrzmacicznej).

Grubość niewydolnej blizny po cięciu cesarskim stwarza ryzyko planowania kolejnej ciąży

Poprzeczne i wzdłużne

Podczas planowanego CS wykonuje się nacięcie poprzeczne w dolnej części macicy. W rezultacie powstają schludne i równe krawędzie, które można następnie łatwo porównać i połączyć za pomocą materiału szwu.

Nacięcie podłużne stosuje się w przypadku pilnego porodu metodą CS ( krwotok wewnętrzny, ostre niedotlenienie płodu, splątanie pępowiny itp.). W tym przypadku krawędzie nacięcia są trudne do porównania, a rana może goić się nierównomiernie.

Postępowanie podczas ciąży i porodu w przypadku obecności blizny

Ginekolodzy określili optymalny okres pomiędzy cięciem cesarskim a planowaniem nowa ciąża- 2 lata. W tym czasie tworzy się dobra, bogata blizna, która zachowuje swoją elastyczność. Nie zaleca się również robienia przerwy na dłużej niż 4 lata, ponieważ z biegiem czasu zmniejsza się zdolność szwu do rozciągania ( włókna mięśniowe stopniowo słabną i zanikają). Trzeba to wziąć pod uwagę blizna podłużnałatwiej ulegają zmianom zwyrodnieniowym.

Jakiego ryzyka powinna spodziewać się kobieta w ciąży z blizną pooperacyjną na macicy?

1. Nieprawidłowe łożysko przodujące (marginalne, niskie, pełne).
2. Patologiczne połączenie łożyska z myometrium, podstawową lub zewnętrzną warstwą macicy.
3. Przyczepienie się zapłodnionego jaja w okolicy blizny, co znacznie zwiększa ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.

Jeśli kobieta zajdzie w ciążę, ale blizna przerzedzi się i stanie się wadliwa, zostaje przyjęta do szpitala w celu zachowania od 34 tygodnia. W przypadku pełnoprawnej blizny konieczna jest obserwacja na kilka tygodni przed PDR. Lekarz prowadzący ocenia stan ścian macicy i podejmuje decyzję o możliwości i celowości porodu naturalnego, taktyce jego postępowania itp.

Powtarzające się cesarskie cięcie

Wiadomo, że w przypadku niewydolnej blizny na macicy w większości przypadków wykonuje się planowe cesarskie cięcie. Z reguły po poprzedniej operacji pozostają te same względne wskazania do porodu chirurgicznego, na przykład:

• anatomicznie lub klinicznie (duże dziecko) wąska miednica;
• uszkodzenie kanału rodnego;
• niewydolność cieśniowo-szyjna szyjki macicy;
• wielowodzie;
• ciąża mnoga;
• łożysko przodujące;
• pośladkowa prezentacja dziecka.

W takich przypadkach przepisywane jest planowane cięcie cesarskie, a konsystencja blizny nie ma znaczenia.

Ponadto bezwzględnymi wskazaniami dla każdego kolejnego CS są:

• blizna po CS podłużnym;
• więcej niż jedna blizna pooperacyjna na macicy;
• brak blizny potwierdzony USG;
• umieszczenie łożyska lub dziecka w okolicy blizny pooperacyjnej, co zwiększa prawdopodobieństwo pęknięcia tkanki macicy podczas naturalnych skurczów;
• słaby lub nieobecny poród u pacjentów z bogatą blizną.

Wiele pacjentek obawia się, że po każdym cięciu cesarskim wzrasta ryzyko poronienia i samoistnej aborcji. W praktyce po drugim CS na bliźnie pojawia się pytanie możliwa sterylizacja kobiety według sposobu ubierania się jajowody w celu zapewnienia zapobiegania ciąży. Z każdą nową operacją wzrasta ryzyko niedoboru blizn, co grozi niebezpieczne konsekwencje o życie i zdrowie kobiet. A jak wiadomo, większość kobiet po tym ignoruje regularne wizyty u uzisty okres urodzenia i zachodzi w ciążę z uszkodzoną blizną.

Poród naturalny

Po CS dozwolona jest praca naturalna, jeśli spełnione są następujące wymagania:

• nie więcej niż jeden operacja brzucha na macicy przez całą historię medyczną;
• poprzeczna bogata blizna, co potwierdza badanie ultrasonograficzne i ginekologiczne;
• lokalizacja łożyska i przywiązanie płodu poza strefą blizny;
• prawidłowa prezentacja płodu;
• ciąża pojedyncza;
• brak wskazań do planowanego CS, powikłań i patologii ciąży.

Według statystyk medycznych, tylko u 30% pacjentek po operacji istnieje wyraźna blizna i możliwość późniejszego naturalnego porodu. Te ostatnie przeprowadzane są w specjalistycznym szpitalu położniczym, w którym znajduje się nie tylko oddział położniczy, ale także szpital położniczy ze świadczeniami chirurgicznymi, noworodkowymi i anestezjologicznymi. W przypadku pęknięcia macicy, rodząca powinna otrzymać pomoc w ciągu 10 minut. opiekę chirurgiczną- jest to ważny warunek naturalnego porodu. Procesowi temu koniecznie towarzyszy monitorowanie pracy serca, które umożliwia rejestrację czynności serca płodu w celu szybkiego wykrycia niedotlenienia.

Po porodzie naturalnym lekarz musi omacać ściany macicy, aby wykluczyć pęknięcia i niepełne pęknięcia w okolicy blizny. Podczas badania stosuje się tymczasowe znieczulenie dożylne. Jeśli podczas badania zostanie wykryta całkowita lub częściowa rozbieżność ścian szwów, zalecana jest pilna operacja zszycia pęknięcia, co zapobiegnie krwawieniu w jamie brzusznej.

Pęknięcie macicy wzdłuż starej blizny

Jest to najczęstsza przyczyna uszkodzenia integralności macicy podczas porodu. Niestety często przebiega bez specyficznych objawów, przez co zwiększa się ryzyko powikłań poporodowych.

Jakie czynniki mogą wskazywać na rozbieżność starej blizny:

• przerzedzenie (grubość poniżej 1 mm) i nadmierne rozciągnięcie blizny;
• hipertoniczność macicy;
• silny ból podbrzusze;
• skurcze arytmiczne;
• krwawienie z pochwy;
• wahania tętna płodu.

Po pęknięciu blizny pojawiają się następujące objawy:

• pikantny ból nie do zniesienia w żołądku;
• gorączka;
• gwałtowny spadek ciśnienia;
• wymiociny;
• osłabienie lub całkowite zaprzestanie porodu.

W medycynie wyróżnia się 3 etapy pęknięcia ścian macicy wzdłuż blizny.

1. Groźny. Integralność ścian pustego narządu nie została jeszcze zerwana, ale obserwuje się pęknięcie blizny. Kobieta w ciąży może odczuwać ból w prawej dolnej części brzucha, zwłaszcza podczas dotykania miejsca szwu. Wymienione objawy stanowią wskazanie do planowanej cesarskiej cesarki. Jeśli patologia zostanie wykryta podczas porodu, obserwuje się bolesne i słabe skurcze, które praktycznie nie przyczyniają się do otwarcia szyjki macicy. Lekarze przerywają poród i wykonują awaryjną operację CS.
2. Rozpoczęty. U kobiety w ciąży w miejscu pęknięcia blizny macicy tworzy się krwiak (jama z krwią), który może wydostać się z pochwy w postaci krwawych skrzepów. Kobieta w ciąży świętuje ton macicy, ból w okolicy blizny. Specjalista USG może zdiagnozować słabą czynność serca i niedotlenienie płodu. W okresie porodu macica jest stale napięta i nie rozluźnia się; może wystąpić silny ból brzucha i okolicy lędźwiowo-krzyżowej oraz krwawienie z pochwy. Próby są również słabe i bolesne.
3. Znakomity. Rozwija się krwawienie wewnętrzne i klasyczne objawy: bladość skóra rozszerzone źrenice i zapadnięte oczy, tachykardia lub arytmia, płytkie oddychanie wymioty, splątanie lub utrata przytomności. Całkowite pęknięcie macicy często prowadzi do tego, że dziecko wraz z łożyskiem trafia do jamy brzusznej.

Drugi i trzeci etap pęknięcia polega na cięciu cesarskim, w wyniku którego usuwa się dziecko i łożysko, a na miejsce pęknięcia zakłada się niezawodny materiał szewny. Czasem uszkodzenie ścian macicy zajmuje dużą powierzchnię i zagraża zdrowiu kobiety, co jest wskazaniem do pilnej amputacji narządu pustego. Po CS pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii.

Jeśli blizna pęknie podczas ciąży i naturalnego porodu, jakich konsekwencji można się spodziewać:

• przedwczesny poród;
• ostre niedotlenienie dziecka, zaburzenie jego funkcji oddechowej;
• wstrząs krwotoczny u matki (stan jest spowodowany krwawieniem wewnętrznym);
• wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• wczesne poronienia;
• usunięcie macicy.

Monitorowanie stanu blizny macicy

Przez pierwszy rok po CS pacjent powinien udać się na wizytę do specjalisty w celu monitorowania resorpcji szwów i powstawania blizn. Jest to konieczne do identyfikacji możliwe ryzyko i patologie podczas nowej ciąży i porodu.

Do oceny struktury blizny stosuje się następujące metody.

1. Ultradźwięk. Badanie główne, które pozwala wiarygodnie określić wymiary blizny (grubość i długość), kształt, lokalizację, strukturę (obecność nisz lub wybrzuszeń). To dzięki ultradźwiękom określa się konsystencję blizny, a także pęknięcie lub grożąc pęknięciem.
2. Histerografia. Badanie rentgenowskie narząd pusty jest dokładny, ale nie całkowicie bezpieczny. Stosuje się ją, gdy konieczne jest rozważenie wewnętrznej struktury blizny i ocena ryzyka jej pęknięcia.
3. Histeroskopia. Małoinwazyjne badanie jamy narządu, do którego wykorzystuje się histeroskop. Pozwala dokładniej określić kształt blizny, jej kolor i jakość sieci naczyniowej w tkankach.
4. MRI macicy. Ta metoda służy do dodatkowej oceny proporcji tkanki mięśniowej i łącznej w strukturze blizny.

Blizny po CS: ilość, czy można je usunąć?

Statystyki medyczne pokazują, że jeśli pierwszy poród odbył się metodą chirurgiczną, to kolejne prawdopodobnie będą miały ku temu wskazania. Jednocześnie wielu pacjentów martwi się, ile blizn pozostanie na macicy po każdym cięciu cesarskim.

Zwykle podczas kolejnej operacji lekarz wycina starą bliznę, usuwa zrosty i tworzy nową. W ten sposób zmniejsza się obszar możliwe uszkodzenia podczas każdej interwencji chirurgicznej. Ale zdarzają się sytuacje, gdy trzeba wykonać nowy drugi, trzeci itd. szew na macicy. Na przykład, jeśli kobieta ma ciążę mnogą lub duży płód, co prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia macicy i zmiany jej położenia. Lub następne cesarskie cięcie może nie być zaplanowane, ale awaryjne, co będzie wymagało od lekarza zastosowania nie poprzecznego, ale drugiego szwu podłużnego. Taka sytuacja jest również możliwa, gdy ubierać w spodenki płód

Trudno przewidzieć, ile blizn pozostanie na macicy i brzuchu po serii CS. Każdy przypadek jest indywidualny i często lekarz podejmuje decyzję w trakcie operacji.

Pacjentki interesują się także tym, czy można usunąć te wszystkie blizny, aby móc normalnie zajść w ciążę i donosić dziecko. Przede wszystkim możliwość usunięcia będzie uzależniona od stanu blizny.

Powstał w 3 etapach. Pojawia się pierwsza blizna - czerwonawo-różowa, nierówna. Z drugiej strony gęstnieje i nabiera fioletowego odcienia. W trzecim etapie blizna zarasta tkanką łączną i staje się biała (proces ten trwa około roku). Po tym okresie lekarz za pomocą USG lub MRI ocenia stan blizny.

Jeżeli blizna okaże się nieskuteczna, a nowa ciąża stwarza zagrożenie dla życia kobiety, lekarz może zalecić histeroskopową metroplastykę – operację polegającą na wycięciu starej blizny na macicy. W znieczuleniu, za pomocą specjalnych urządzeń, lekarz wycina bliznę i tworzy nową, stosując niezawodny szew. W przypadku braku charakterystycznego dla cięcia cesarskiego pośpiechu chirurg może wykonać gładkie krawędzie szwu, które można łatwo porównać, pozostawiając duże prawdopodobieństwo powstania bogatej, grubej blizny. Oznacza to, że możliwe jest usunięcie blizny na macicy, ale tylko ze względów medycznych.

Blizna na macicy jest obowiązkową konsekwencją cięcia cesarskiego. Nie jest to uważane za przeciwwskazanie do nowej ciąży, ale formacja musi odbywać się pod nadzorem lekarza. Jeśli blizna jest niewystarczająca lub przerzedzona, należy zastosować specjalną taktykę postępowania w czasie ciąży i porodu, aby zapobiec pęknięciu macicy.

Choć wcześniej uważano, że jest to dość niebezpieczna operacja, obecnie często wykonuje się cięcie cesarskie podczas ciąży i porodu. Chociaż sama operacja jest bezpieczna, ponieważ zawsze jest przeprowadzana tylko wykwalifikowani lekarze, jego konsekwencje mogą zaszkodzić zdrowiu kobiety. Najczęściej dzieje się tak z powodu rozerwania się szwów po cięciu cesarskim.

Rodzaje szwów po cięciu cesarskim

Cesarskie cięcie jako operacja składa się z dwóch etapów. Pierwsze to nacięcie umożliwiające dostęp do mięśniówki, drugie to nacięcie umożliwiające bezpośredni dostęp do macicy. Odpowiednio po nim pozostały dwa szwy - wewnętrzny i zewnętrzny. Ale operacje dzieli się również ze względu na rodzaj nacięć zewnętrznych:

• Cięcie poziome. Zazwyczaj tego typu nacięcie wykorzystuje się podczas planowanej operacji. Z reguły do ​​nakładania takich szwów używa się samowchłanialnych nici zwanych katgutem, a blizny po nich goją się dość szybko, pozostawiając minimalne ślady.
• Cięcie pionowe. Ten rodzaj nacięcia jest zwykle stosowany w przypadku wystąpienia powikłań podczas porodu. Umożliwia łatwiejsze przejście dziecka i zapewnia prawidłowy poród. Pod względem gojenia takie nacięcie jest mniej komfortowe ze względu na brak możliwości zastosowania nici samochłonnej, a także bliznę pozostałą po operacji.

Tak więc po cięciu cesarskim kobieta pozostaje z dwoma szwami: jednym na macicy, a drugim na przedniej ścianie brzucha. Obydwa szwy, jeśli w okresie rehabilitacji nie będą przestrzegane zalecenia lekarza, mogą się rozdzielić. Ale to rozbieżność wewnętrzna jest uważana za najbardziej niebezpieczną. Co więcej, ryzyko takiego zdarzenia jest dość małe – tylko piętnaście procent.

Zerwanie nici w jamie brzusznej

Inną komplikacją, na jaką mogą natknąć się kobiety po cięciu cesarskim, jest rozbieżność nitek w jamie brzusznej. brzuszny obszary. Szew zewnętrzny po cięciu cesarskim goi się dość szybko, ale mimo to może ulec uszkodzeniu. Najczęściej jest to spowodowane wysiłkiem fizycznym lub brakiem sterylności obróbki nici. Brzegi rany należy regularnie czyścić sterylnym środkiem waciki bawełniane lub patyki. Ważne jest, aby zachować przy tym ostrożność, ponieważ nieprawidłowy ruch może spowodować rozdarcie szwów.

Również w okolicy nacięcia może nastąpić rozdzielenie mięśni brzucha po cięciu cesarskim na skutek noszenia obcisłej, uciskającej odzieży. Wynika to z faktu, że gorset mięśniowy nie uległ jeszcze wzmocnieniu po operacji. Mięśnie nie są w stanie wytrzymać takiego napięcia jak przed operacją, dlatego obcisłe ubranie powoduje pękanie nitek w szwach.

Rozejście się szwu na macicy po cięciu cesarskim

Najbardziej poważne powikłanie które może wystąpić po operacji, to rozejście się szwów na macicy lub nogawka. Najczęściej zdarza się to kobietom w czasie drugiej i kolejnych ciąż, które kończą się cesarskim cięciem. Wynika to z faktu, że tkanka bliznowata ma gorsze ukrwienie niż normalnie. Dlatego w miejscu, które zostało ponownie nacięte i zagojone, gęstość tkanki jest mniejsza i częściej dochodzi do pęknięć. Najczęstszymi przyczynami są aktywność fizyczna i podnoszenie ciężarów. Może również wystąpić przerwa z powodu krótkiej przerwy między ciążami. Lekarze zalecają przerwę co najmniej trzyletnią.

Zwykle istnieją trzy rodzaje naruszenia integralności szwu po operacji:

1. Grozi pęknięciem macicy. Bezobjawowy uraz, który zwykle jest wykrywany tylko poprzez.
2. Początek rozdzierania starego szwu. Objawowo wyrażone przez ból w obszarze szwu i objawy nieodłącznie związane z bolesnym szokiem: zimny pot, Spadek ciśnienia, częstoskurcz.
3. Pęknięcie macicy. Obejmuje objawy poprzednich powikłań, a także silny ból brzucha i krwawienie.

Objawy rozejścia się szwu

Najczęściej objawy rozejścia się szwów są dość zauważalne, są natychmiast odczuwalne i przynoszą silny dyskomfort i ból. W okresie, który zwykle trwa około dwóch tygodni, a jeśli to konieczne Cechy indywidulane nawet dłużej, ból w miejscu szwu utrzymuje się. Jeśli jednak po tym okresie nie zniknie lub nie osłabnie, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem.

Na to też warto zwrócić uwagę wydzielina z pochwy. Zwykle zaczynają się pojawiać natychmiast po zabiegu. W przypadku uszkodzenia szwu ich liczba szybko wzrasta. Mogą mieć również kolor czerwony. Jest to bardzo niebezpieczny sygnał, wskazujący, że pacjent potrzebuje pilnej pomocy lekarskiej. Ponadto wydzielina składa się z dwóch części - cieczy i Lochia.

Czy masz objawy rozejścia się szwów?

TakNIE

Chronią jamę śluzową przed infekcjami i wirusami i są regularnie usuwane. Jeśli już się nie wyróżniają, oznacza to, że są w środku Jama brzuszna, co może prowadzić do infekcji.

Kolejnym objawem jest rozwój zapalenia szwów. Zwykle staje się to zauważalne wraz ze wzrostem temperatury. Ten objaw może sygnalizować niewielką rozbieżność, podczas gdy inne objawy są łagodne.

Oznaki

Jeśli naruszona zostanie integralność szwów, oznaki rozbieżności są zwykle podobne. Problem polega jednak na tym, że bardzo trudno jest przewidzieć możliwość wystąpienia takich uszkodzeń. Aby uniknąć problemów, kobieta powinna znajdować się pod stałą kontrolą lekarza, który będzie rejestrował zmiany w jej stanie.

Kiedy szew na macicy rozchodzi się po cięciu cesarskim, zwykle występują trzy stopnie naruszenia integralności blizny: zagrażające uszkodzenie, początek rozbieżności i całkowite rozbieżność szwów na macicy. Najważniejszym niebezpieczeństwem jest to, że pierwszy etap uszkodzenia, grożący pęknięciem macicy, nie daje specjalnego komunikatu, można go określić jedynie za pomocą ultradźwięków. Dlatego też po operacji pacjentka musi przez jakiś czas przejść diagnostykę, aby mieć absolutną pewność co do integralności szwu, nawet jeśli nie dokuczają jej żadne objawy bólowe.

Początek niezgodności charakteryzuje się zwykle wzmożonym bólem w okolicy operacji i objawami przypominającymi bolesny wstrząs: zimnym potem i tachykardią. Występujące pęknięcie ściany macicy jest niezwykle niebezpiecznym urazem. Statystycznie to najwięcej powszechny powódśmierć matki i dziecka. Można je uratować jedynie pilną operacją.

Czasami jednak uszkodzeniu macicy nie towarzyszą żadne objawy. Dlatego bardzo ważne jest ciągłe monitorowanie stanu rodzącej po operacji, aby uniknąć problemów w przyszłości.

Zapobieganie rozejściu się blizn

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, po cięciu cesarskim wskazany jest okres rekonwalescencji pooperacyjnej. Choć jak na tę konkretną operację nie jest on zbyt duży, to jednak warto stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, gdyż ich zaniedbanie może skutkować poważnymi powikłaniami. Najważniejsze punkty do zapamiętania to:

• Zakaz podnoszenia ciężkich przedmiotów. Jakakolwiek aktywność fizyczna po zabiegu może spowodować po prostu rozerwanie się szwu. Nie zaleca się nawet odbierania dziecka, czego lekarze zwykle zabraniają w pierwszych dniach po operacji.
• Ważne jest leczenie szwów i przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

Zasad tych nigdy nie należy lekceważyć, ponieważ każde naruszenie grozi pęknięciem ścian macicy, co jest niezwykle poważnym i niebezpiecznym urazem, który może nawet doprowadzić do śmierci.

Ponadto szew może ulec zapaleniu. Konieczne jest również przestrzeganie wszystkich zasad i sterylności pielęgnacji szwów w domu:

• Aby przyspieszyć gojenie, możesz użyć specjalnych maści i żeli. Lewomekol i Pantenol bardzo pomagają, przyspieszając gojenie szwów zewnętrznych. Można także użyć oleju z rokitnika zwyczajnego i oleju z ostropestu plamistego.
• Trzeba także pamiętać o higienie. W razie potrzeby na szwy należy nałożyć sterylny bandaż, co również należy wykonać czystymi rękami.

Uwaga! Przed użyciem jakichkolwiek maści należy skonsultować się z lekarzem!

Maść na blizny

Jak długo goi się szew?

Kompletny blizny Szew wewnętrzny następuje zwykle w siódmej dobie po zabiegu. Aby uniknąć możliwych komplikacji, nici są usuwane w tym samym czasie. szew zewnętrzny. Jeżeli stosuje się katgut samorozpuszczalny, pozostaje on w ranie w małych „kawałkach” przez 70–80 dni, aż do całkowitego rozpuszczenia.

Następnie, tydzień później, zwykle następuje wydzielina. Z reguły możliwym powikłaniom podczas gojenia szwu na tym etapie zapobiega się, przeprowadzając rutynowe środki higieny. Zwykle, jeśli rana nie krwawi i nie wypływa z niej wydzielina, wówczas zabiegi ograniczają się do zwykłej zmiany sterylnego opatrunku. Szew goi się dość szybko, po całkowitym zagojeniu można również wykonać zabiegi kosmetyczne, aby nadać bliznie bardziej atrakcyjny wygląd. Możesz zrobić to samo, to jest kolejna dobry sposób ukryć ślady operacji.

Co zrobić, jeśli ścieg pęknie po cięciu cesarskim

Co jednak zrobić w sytuacji, gdy pęknie szew lub dojdzie do innego uszkodzenia blizny?

Podczas rekonwalescencji mogą pojawić się różne problemy, ale większość z nich nadal wymaga interwencji medycznej:

1. Krwawienie. Jeśli rana zacznie się sączyć krwawe problemy, należy go leczyć, a następnie skonsultować się z lekarzem.
2. Zapalenie. Jeśli rana zaczyna ulegać zapaleniu, może to wskazywać na infekcję.
3. Gnicie. Nagromadzenie ropy w ranie może wskazywać na infekcję w wrażliwym miejscu. Aby zapobiec jego rozprzestrzenianiu się, lekarz instaluje dren, aby pozbyć się ropy.
4. Rozbieżność. Po rozerwaniu mięśni podczas operacji, łączy się je szwami. Jednym z najczęstszych powikłań jest ich odchylenie od obciążeń.

Najważniejsza rada na pytanie „Co zrobić, jeśli ścieg pęknie po cesarskim cięciu” - nie panikuj. Ze stresu sam organizm może pogorszyć sytuację, więc wystarczy na czas zwrócić się o pomoc lekarską i wyeliminować problem.

Opinie lekarzy w sytuacjach nagłych

Ponieważ cięcie cesarskie jest bardzo częstą operacją, największe ryzyko występuje nie w trakcie zabiegu, ale w okresie rekonwalescencji pooperacyjnej. Wynika to z ryzyka powikłań, które pojawiają się w różnych okolicznościach. Kolejnym problemem jest to, że prawie wszystkie urazy, które pojawiają się po operacji wymagają pomocy lekarskiej. Dlatego lekarze namawiają, aby po wypisaniu ze szpitala stosować się do jego zaleceń, aby uniknąć ewentualnych powikłań.

W przypadku jednego z najczęstszych urazów – kiedy po cesarskim cięciu rozerwie się szew – warto w porę zwrócić się o pomoc lekarską. W takiej sytuacji istnieje duże ryzyko uszkodzenia rany lub infekcji. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub podejrzenia dot uszkodzenie wewnętrzne należy natychmiast zwrócić się o pomoc, szczególnie jeśli jest to już druga ciąża i pacjentka miała już za sobą cesarskie cięcie, gdyż zignorowanie skarg może mieć katastrofalne skutki.

Przy pierwszych oznakach infekcji rany należy również natychmiast udać się do lekarza. Zapalenie lub ropienie mogą prowadzić do zakażenia całego organizmu, co jest niebezpieczne dla życia rodzącej matki. W większości przypadków nie należy próbować pomagać sobie samodzielnie – z uwagi na brak niezbędnej wiedzy i umiejętności można nie tylko nie pomóc, ale i sobie zaszkodzić.

Wniosek

Cięcie cesarskie niesie ze sobą szereg zagrożeń w okresie gojenia. Ze względu na ryzyko rozejścia się szwów po cięciu cesarskim należy przez pewien czas powstrzymać się od aktywności fizycznej, a w celu zabezpieczenia blizny przed bakteriami należy ściśle przestrzegać higieny szwu pooperacyjnego. Ale jednocześnie uszkodzenie rany po operacji jest zwykle dość rzadkie, a poważne obrażenia, takie jak pęknięty szew wewnętrzny, są szczególnie rzadkie. Taka patologia występuje tylko w pięciu procentach wszystkich przypadków, a terminowa opieka medyczna ratuje przed nią, a także przed jej konsekwencjami. Ale jednocześnie przez cały okres gojenia się ran kobieta musi uważnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Chociaż żadne okres pooperacyjny, kobieta nie powinna bać się samej operacji - operacje przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych, a podczas rekonwalescencji zespół bólowy łagodzi pewne leki. Jednak trzeba być ostrzeżonym, aby być tego świadomym możliwe problemy i zapobiec im na czas.

Według badań kobieta może urodzić ponownie w sposób naturalny w 80% przypadków, jeśli pierwszym było cesarskie cięcie. W większości sytuacji bezpieczniejsze jest poród pochwowy niż operacja po cięciu cesarskim. Kiedy jednak kobiety przygotowują się do standardowego porodu, spotykają się z oburzeniem lekarzy. Położnicy są przekonani, że jeśli na narządzie znajduje się szew, niedopuszczalne jest samodzielne rodzenie w przyszłości. Podczas ciąży dochodzi do pęknięcia macicy wzdłuż blizny.

Blizna macicy jest tworem utworzonym z tkanki łącznej. Znajduje się w miejscu uszkodzenia i odbudowy ścian narządów podczas operacji. Ciąża z obecnością zrostów różni się od zwykłej. Ścieg pozostanie nie tylko po cesarskim cięciu. Ściany narządu ulegają uszkodzeniu po innych interwencjach chirurgicznych.

Na macicy znajdują się niewypłacalne i bogate blizny. Mocny szew rozciąga się, kurczy, wytrzymuje pewien nacisk podczas ciąży i porodu, jest elastyczny. Tutaj dominuje mięsień, który jest podobny do naturalnych tkanek narządu.

Która blizna macicy jest uważana za zdrową? Optymalna grubość wynosi 3 mm, ale dopuszczalna jest 2,5 mm. Spike staje się bogaty po trzech latach.

Niewydolna blizna jest nieelastyczna, niezdolna do kurczenia się i pękania, ponieważ tkanka mięśniowa i naczynia krwionośne są słabo rozwinięte. Narząd rośnie w oczekiwaniu na dziecko, a spoidło staje się cienkie. Cienkości szwu nie można kontrolować ani leczyć. Jeśli uszkodzenie blizny jest wyraźnie widoczne, a grubość jest mniejsza niż 1 mm, wówczas obowiązują zakazy planowania dzieci. Możesz zrozumieć, czym jest blizna macicy, za pomocą ultradźwięków, rezonansu magnetycznego, prześwietlenia rentgenowskiego i histeroskopii.

Diagnostyka:

1. USG pokazuje rozmiar, niezrośnięte obszary i kształt narządu;
2. wygląd wewnętrzny ocenia się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego;
3. histeroskopia pozwala określić kształt i kolor;
4. MRI określa związek między tkankami.

Metody te pomagają zdiagnozować problem, ale żadna z nich nie pozwala na wyciągnięcie prawidłowych wniosków na temat szwu. Sprawdza się to w oczekiwaniu na poród.

Powoduje

Brak szwów stanowi poważne zagrożenie zarówno dla kobiety, jak i płodu. Przyczyną jest przyleganie do narządu niewłaściwa pozycjałożysko. W przypadku nieprawidłowego przyrośniętego łożyska, gdy zarodek przyczepi się do blizny macicy, ciąża może zostać przerwana w dowolnym momencie.

Dość często nie jest możliwe donoszenie dziecka do terminu porodu. W oczekiwaniu na dziecko zmiany w szwach monitoruje się za pomocą ultradźwięków. W przypadku najmniejszych wątpliwości lekarz doradza kobiecie leczenie szpitalne przed dostarczeniem.

Co powoduje, że blizna na macicy staje się cieńsza:

1. powikłania po cięciu cesarskim: gnicie szwów, zapalenie;
2. użycie materiałów niskiej jakości podczas operacji;
3. rozwój chorób zakaźnych;
4. wykonanie kilku operacji na narządzie.

Gdzie sprawdzić bliznę macicy? Aby monitorować objawy ścieńczenia blizny macicy w czasie ciąży, należy systematycznie badać się po ciąży i zabiegu operacyjnym. Ważne są comiesięczne badania u ginekologa i USG. Dzięki temu przeprowadzane jest leczenie na czas.

Oznaki nieudanej blizny:

• ból w okolicy blizny macicy;
• przeszywający ból podczas stosunku płciowego;
• trudności w oddawaniu moczu;
• nudności i wymioty.

Jeśli nagle odkryjesz oznaki niekompetentnej blizny na macicy, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem. Często szew pooperacyjny rozrywa się podczas menstruacji. Narząd zostaje wypełniony skrzepami krwi, a jeśli tak się stanie proces zapalny, cienkie obszary różnią się.

Oznaki

Jeśli podczas powtarzającego się porodu szew się rozpadnie, oznacza to, że tak jest niebezpieczne zjawisko dla matki i dziecka. Tu jest pilna potrzeba interwencja chirurgiczna. W przypadku poziomego rozwarstwienia szew rzadko się rozchodzi. Wiele operacji wykonuje się na dnie macicy, blizna jest najmniej podatna na pęknięcie w kolejnych porodach.

Pęknięcia powstają w wyniku wcześniej wykonanego cięcia cesarskiego, ponieważ w czasie ciąży na macicy pozostaje niewydolna blizna. Na możliwość pęknięcia szwów wpływa rodzaj nacięcia podczas operacji. Jeśli jest to standardowe nacięcie pionowe - pomiędzy łonem a pępkiem, to szybciej się rozproszy.

Nacięcie pionowe jest rzadko stosowane, z wyjątkiem sytuacje awaryjne. Stosuje się go w przypadku zagrożenia życia dziecka, gdy dziecko leży na boku lub gdy konieczna jest szybka reakcja, aby uratować matkę i płód. Taki szew pęka w 5-8% przypadków. Jeśli masz kilkoro dzieci, ryzyko pęknięć jest zwiększone. Niebezpieczne jest, gdy blizna staje się cieńsza i nadmiernie rozciągnięta.

Oznaki początku pęknięcia:

1. macica jest napięta;
2. ostry ból podczas dotykania brzucha;
3. nieregularne skurcze;
4. obfite krwawienie;
5. Tętno dziecka jest nieprawidłowe.

Kiedy nastąpi pęknięcie, dodaje się więcej objawów:

• silny ból brzucha;
• ciśnienie krwi spada;
• wymioty, nudności;
• skurcze się kończą.

W efekcie płódowi brakuje tlenu, matka doznaje wstrząsu krwotocznego, dziecko umiera, a narząd zostaje usunięty. Konsekwencje pęknięcia spoidła tylnego podczas porodu są najbardziej nieprzewidywalne. W przypadku pęknięcia tkanki wykonuje się cesarskie cięcie, ponieważ pilnie konieczne jest uratowanie życia kobiety i płodu.

Objawy rozbieżności w czasie ciąży

Poród z blizną na macicy podczas drugiej ciąży odbywa się bez powikłań, ale występuje pewien procent rozejścia się szwów. Ważnym punktem podczas drugiej ciąży jest wiek kobiety rodzącej i krótka przerwa między poczęciami. Matki, które urodziły z niewydolną blizną macicy, poddawane są ponownej operacji.

Podczas powtarzającej się ciąży niektóre kobiety poddawane są cięciu cesarskiemu, nawet przy standardowym nacięciu narządu. Statystyki dotyczące pęknięć macicy przez bliznę mówią, że pionowe i poziome dolne nacięcia pękają w 5-7% przypadków. Na ryzyko pęknięcia wpływa jego kształt. Szwy na narządach przypominają litery J i T, a nawet mogą mieć kształt odwróconej litery T. W 5-8% przypadków blizny przypominają T.

Kiedy w czasie ciąży dojdzie do pęknięcia, pojawia się złożony stan, który przyczynia się do śmierci obojga. Główną przyczyną powikłań jest uszkodzenie blizny macicy po porodzie. Główną trudnością jest niemożność przewidzenia rozejścia się szwów. Przecież narząd pęka, zarówno podczas porodu, jak i podczas ciąży, nawet po porodzie kilka dni później. Położnik natychmiast wykrywa rozbieżność podczas skurczów.

Czy blizna na macicy może boleć? Tak, podczas rozciągania występuje dyskomfort. Nieudany szew zawsze bardzo boli, a rozstaniu towarzyszą nudności i wymioty.

1. początek;
2. grożące pęknięciem macicy wzdłuż blizny;
3. znakomity.

Odnotowuje się czynniki wpływające na wystąpienie lub już występujące pęknięcie szwów. Rodząca kobieta źle się czuje, odczuwa silny ból i krwawi.

Objawy:

• Pomiędzy skurczami pojawia się silny ból;
• skurcze są słabe i niezbyt intensywne;
• blizna na macicy boli podczas ciąży;
• dziecko porusza się w innym kierunku;
• głowa płodu przekroczyła granice pęknięcia.

Kiedy bicie serca dziecka jest nieprawidłowe, tętno zwalnia, a tętno maleje, są to objawy rozbieżności. Zdarzają się przypadki, że po zerwaniu poród trwa nadal, a skurcze również pozostają intensywne. Szew pękł i nie obserwuje się nawet oznak pęknięcia blizny macicy podczas ciąży.

Groźba pęknięcia

Sytuacje rozbieżności są systematycznie badane. Jeśli będziesz monitorować ten rodzaj porodu, w porę zdiagnozować pęknięcie szwów i przeprowadzić pilną operację, możesz uniknąć poważnych powikłań lub ograniczyć je do minimum. Organizując nieplanowane cięcie cesarskie, zmniejsza się ryzyko śmierci dziecka z powodu pęknięcia zrostów podczas porodu. Po porodzie dochodzi do pęknięcia spoidła tylnego, uszkodzenia ścian pochwy, skóry i mięśni krocza, a także zaburzeń odbytnicy i jej ściany.

Kiedy kobieta jest obserwowana przez cały okres ciąży, doświadczeni położnicy szpitala położniczego z obecnością niezbędny sprzęt. Pod kontrolą poród przebiega bez komplikacji dla matki i dziecka.

Są kobiety, które chcą rodzić w domu. Powinny mieć świadomość, że może dojść do rozejścia się szwów, dlatego nie zaleca się wykonywania porodu w domu. Jeśli kobieta rodzi naturalnie w instytucja pozarządowa, to musisz wyjaśnić, czy ten szpital posiada sprzęt do przeprowadzenia operacji w trybie nagłym.

Istnieją oznaki zwiększające ryzyko pęknięcia blizny:

• podczas porodu stosuje się oksytocynę i leki stymulujące skurcze macicy;
• w poprzedniej operacji zastosowano szew jednowarstwowy zamiast niezawodnego podwójnego;
• powtórna ciąża wystąpiła wcześniej niż 24 miesiące po poprzedniej;
• kobieta powyżej 30 lat;
• obecność rozwarstwienia pionowego;
• kobieta przeszła dwa lub więcej cięć cesarskich.

Istnieją techniki diagnozowania pęknięcia szwów. Urządzenie elektroniczne monitoruje stan dziecka. Są położnicy, którzy używają fetoskopu lub Dopplera, ale skuteczność tych metod nie została udowodniona. Instytucje zalecają stosowanie urządzeń elektronicznych do monitorowania stanu płodu.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie blizn macicy wymaga wielokrotnych operacji, ale istnieją również małoinwazyjne metody eliminacji anomalii. W żadnym wypadku nie należy odmawiać terapii.

Jeśli odmówisz leczenia, pojawią się komplikacje:

• pęknięcie podczas ciąży lub porodu;
• zwiększone napięcie narządów;
• blizna na macicy krwawi;
• silny ból, nie można nawet położyć się na brzuchu;
• wzrasta ryzyko wystąpienia łożyska przyrośniętego;
• brak tlenu dla płodu.

Zdiagnozowanie powikłania nie jest trudne. Kiedy narząd pęka, żołądek zmienia kształt, macica wygląda jak klepsydra. Mama się martwi, mdleje, puls prawie nie jest wyczuwalny, zaczyna się krwawienie, a pochwa puchnie. Niemożliwe jest słuchanie bicia serca płodu, ponieważ dochodzi do niedotlenienia, a w konsekwencji do śmierci dziecka.

Kobieta zostaje przyjęta do szpitala, przebadana i poddana operacji. Po pierwsze, wykluczona jest utrata krwi u pacjenta. Podczas operacji macica jest usuwana i przywracana jest utrata krwi. Po zabiegu zapobiega się powstawaniu zakrzepów i niskiego poziomu hemoglobiny. Jeśli noworodek przeżyje, zostaje wysłany na intensywną terapię i pielęgnowany pod maszynami.

Jak leczyć bliznę macicy:

1. operacja;
2. laparoskopia – wycięcie istniejącego, wadliwego szwu i zszycie ścian narządu;
3. metroplastyka – zniszczenie przegrody wewnątrz narządu przy obecności wielu nisz.

Aby zapobiec pęknięciu macicy, należy wcześniej zaplanować i zbadać poczęcie. Jeśli kobieta przeszła wcześniej aborcję lub operację, ciało musi wyzdrowieć. Jeśli do poczęcia dojdzie z blizną macicy, zaleca się natychmiastową rejestrację u lekarza.

Kiedy pacjentka weźmie odpowiedzialność za długo oczekiwany poród, wybierze odpowiedniego lekarza i uważnie monitoruje swój stan zdrowia podczas drugiej ciąży, wtedy narodziny dziecka będą naprawdę radosne. Są matki, które mają dwie blizny na macicy i trzecia ciąża jest dla nich częstym zjawiskiem. Kobiety są gotowe podjąć tak odpowiedzialny krok. Możesz wcześniej omówić ścieg i przebieg porodu ze swoim położnikiem.