Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy i leczenie. Objawy zapalenia trzustki i jego leczenie farmakologiczne

Proces powstawania ogniska zapalnego w trzustce podczas zapalenia trzustki może przebiegać powoli lub szybko, w zależności od przyczyn.

Wybór metod leczenia zależy również od przyczyn i rodzaju zapalenia trzustki, a sama terapia jest przepisywana dopiero po dokładnej diagnozie. Dlatego ważne jest, aby zacząć eliminować problem w odpowiednim czasie, aby zapobiec powikłaniom.

Zapalenie trzustki to patologia zapalna trzustki, której główną przyczyną jest negatywna zmiana w produkcji enzymów i soku trzustkowego.

W takim przypadku możliwe jest zniszczenie tkanki i śmierć. Jednocześnie produkty rozkładu i wytwarzane toksyny uszkadzają inne narządy wewnętrzne i powodują powikłania.

Wyróżnia się ostre i przewlekłe typy zapalenia trzustki. W ostrym typie choroby występuje stan poważny : poważna choroba pacjent wymagający hospitalizacji. W takim przypadku patologię można wyleczyć.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki w tkankach narządu występuje ciągły proces zapalny, choroba postępuje i mogą wystąpić powikłania. Jednocześnie dzieli się etapy bolesnego zaostrzenia i remisji, gdy główne objawy ustąpią.

Przyczyny zapalenia trzustki

Główną przyczyną stanu zapalnego jest naruszenie produkcji i odpływu enzymów i soku trawiennego. Z kolei taka zmiana jest efektem wpływu kilku czynników, m.in.:

  • nadużywanie alkoholu, alkoholizm;
  • choroby żołądka i dwunastnica;
  • patologie żółci i dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • miażdżyca naczyń włosowatych;
  • złe odżywianie, późne spożywanie ciężkostrawnych posiłków, systematyczne objadanie się, długie przerwy między posiłkami;
  • nadużywanie leków;
  • choroba zakaźna narządy wewnętrzne;
  • urazowe urazy brzucha i narządów wewnętrznych, trzustki;
  • podawanie alkoholu, leków, żywności;
  • cukrzyca;
  • czynnik dziedziczny;
  • alergia.

Według statystyk na zapalenie trzustki najczęściej chorują osoby nadużywające alkoholu; pęcherzyk żółciowy. Nadwaga jest również czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

Manifestacja choroby

Ostre zapalenie trzustki lub zaostrzenie przewlekłego typu choroby objawia się objawami podobnymi do objawów zatrucia, rozstrojem żołądka lub jelit, zapaleniem wyrostka robaczkowego i zmęczeniem. Następujące objawy mogą wskazywać, że u pacjenta rozwija się zapalenie trzustki:

  • ból obręczy w okolicy brzucha;
  • rozstrój stolca, wzdęcia;
  • szybka utrata masy ciała;
  • wzrost temperatury;
  • zmiana koloru języka;
  • szybkie zmęczenie nawet przy niewielkich obciążeniach.

Na początku choroba może nie objawiać się w żaden sposób, co nie pozwala na terminową diagnozę. Nastoletnie zapalenie trzustki może w ogóle się nie ujawnić, dopóki nie pojawią się powikłania.

Objawy i oznaki przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki często wynika z postępu ostrego zapalenia trzustki. Choroba charakteryzuje się systematycznymi napadami bólu, które nasilają się w przypadku spożywania ciężkich pokarmów i alkoholu. Czas trwania ataku może czasami sięgać kilku godzin zespół bólowy jednocześnie się nasila.

Przewlekłe i ostre zapalenie trzustki objawia się inaczej. Przy ciągłym stanie zapalnym obserwuje się zaburzenia trawienia, w kale można znaleźć cząstki niestrawione jedzenie. Ponadto odcień skóry może zmienić się na ziemisty. Jeśli przepływ żółci zostanie zakłócony, skóra i białka oczu mogą stać się żółte.

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Na ten typ Choroba objawia się kłującym lub tępym bólem o różnym nasileniu, który promieniuje do pleców lub klatki piersiowej. Objawy pojawiają się po spożyciu alkoholu, silnych leków i niezdrowej żywności.

Oprócz silnego bólu istnieje również podniesiona temperatura, zgaga, wzdęcia, nudności i wymioty z żółcią. Często pojawia się duszność i nieregularne wypróżnienia, biegunka. Skoki ciśnienia i zwiększone pocenie się. W ten sposób objawia się ostre zapalenie trzustki i zaostrzenie przewlekłego stanu zapalnego.

Możliwe komplikacje

Ataki nieuleczalnego przewlekłego zapalenia trzustki są uważane za najniebezpieczniejsze, ponieważ za każdym razem, gdy występują, pojawiają się niszczące zmiany tkankowe i pojawiają się blizny, które nie pozwalają na normalne funkcjonowanie trzustki.

Podstawowa lista innych powikłań przewlekłego i ostrego zapalenia trzustki może wyglądać następująco:

  • ropnie;
  • martwica trzustki;
  • cukrzyca;
  • rak trzustki;
  • powikłania w płucach, wątrobie i innych narządach wewnętrznych;
  • rozwój cyst i torbieli rzekomych.

W przypadku wystąpienia tych powikłań możliwe jest wykonanie interwencja chirurgiczna. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może pojawić się guz lub rozpocząć martwica tkanek, co kończy się śmiercią.

Rozpoznanie zapalenia trzustki

Rozpoznanie procesów zapalnych w gruczole obejmuje zebranie informacji z wywiadu, wywiadu, badania i badania laboratoryjne. Kompleks zakłada:

  • badania składu krwi (ogólne i biochemiczne) na poziom wytwarzanych leukocytów i enzymów trzustkowych;
  • esophagogastroduodenoskopia;
  • badania kału i moczu;
  • Badanie USG;
  • radiografia;
  • endoskopowa cholangiopankreatografia;
  • tomografia (rezonans magnetyczny i komputer, jeśli wskazane).

Mogą być również wymagane inne badania i konsultacje ze specjalistami z innych dziedzin, w tym z terapeutą.

Metody leczenia

W przypadku ciężkiego i przewlekłego zapalenia trzustki stosuje się głównie dwie metody leczenia dorosłych: dietę i leki. Jednak w niektórych przypadkach terapia jest akceptowalna środki ludowe, a w przypadku poważnych powikłań - interwencja chirurgiczna.

Leki

Terapia lekowa obejmuje:

  1. Łagodzenie bólu za pomocą leków przeciwskurczowych (Drotaverine, No-Shpa, Spazmolgon), a także M-antycholinergików (atropina) i H2-blokerów (ranitydyna).
  2. Biorąc anty preparaty enzymatyczne(Gordox, Trazylol, Omez).
  3. Przyjmowanie naturalnych substytutów enzymów (Pankreatyna, Gastenorm, Biozyme).
  4. Optymalizacja poziomu kwasów trawiennych za pomocą Phosphalugel, Almagel, Cymetydyna. (soda oczyszczona jest w tym przypadku zabroniona).
  5. Normalizacja procesy trawienne(Motillium, Itopride).

Ponadto terapia witaminowa jest wskazana dla mężczyzn i kobiet cierpiących na problemy z trzustką. Tego typu leczenie można wykonać w domu. Dzięki wysokiej jakości łagodzeniu objawów przewlekłego zapalenia trzustki patologia może nie objawiać się w żaden sposób długi okres czas.

Odżywianie

Dieta terapeutyczna na zapalenie trzustki całkowicie wyklucza spożywanie alkoholu, wyrobów cukierniczych i słodyczy, fast foodów, potraw pikantnych i smażonych, potraw tłustych, wędzonych mięs i żywności zawierającej ciężki błonnik.

Chory gruczoł nie będzie w stanie przetworzyć tych produktów. Zatem główna dieta pacjenta powinna składać się z pieczonych, duszonych, gotowanych i gotowanych na parze warzyw i owoców, płatków śniadaniowych, dietetycznego mięsa i ryb, białek jaj, nabiał.

Interwencja chirurgiczna

W ciężkich zaawansowanych stadiach choroby konieczne jest leczenie chirurgiczne zapalenia trzustki. Polega na laparoskopii i założeniu drenażu poprzez nacięcia lub nakłucia w jamie brzusznej.

W w rzadkich przypadkach Można usunąć części trzustki lub cały narząd. Po operacji jest to konieczne terapia zapobiegawcza antybiotykami i łagodną dietą.

etnonauka

Leczenie ziołami i przepisami Medycyna tradycyjna, jest możliwe wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego. W tym celu stosuje się następujące środki:

  1. Pięćdziesiąt gramów drobno posiekanego korzenia mniszka lekarskiego zalać wrzącą wodą w ilości trzystu mililitrów i pozostawić na dwie godziny. Weź napój sto mililitrów przed posiłkami trzy razy dziennie.
  2. Połącz równomiernie suche ziele dziurawca zwyczajnego, mięta pieprzowa i serdecznika, dwie łyżki mieszanki zalać pół litra wrzącej wody i pozostawić na czterdzieści pięć minut. Weź pół szklanki trzy razy bezpośrednio przed posiłkami.
  3. Trzy łyżki siemienia lnianego wsyp do termosu i zalej na noc litrem wrzącej wody. Następnego ranka wymieszaj i przefiltruj produkt. Weź sto mililitrów na pół godziny przed posiłkiem. Przebieg terapii wynosi dwa miesiące.

Terapia za pomocą napary owsiane i galaretki, a także soki z kapusty i marchwi. W zależności od etapu zaawansowania może pojawić się poprawa.

Zapobieganie zapaleniu trzustki

Podstawową zasadą zapobiegania reaktywnemu zapaleniu gruczołu jest obowiązkowe ustalenie diety. Ponadto musisz:

  • poddać się produkty alkoholowe;
  • zrezygnuj z fast foodów i wszelkich innych śmieciowych potraw;
  • terminowe leczenie chorób układu trawiennego;
  • jedz małe posiłki, unikaj długich przerw między posiłkami;
  • unikać przejadania się;
  • odmówić nadmiernej aktywności fizycznej;
  • zapewnić odpowiedni odpoczynek i zdrowy sen;
  • ogranicz spożycie kawy i mocnej herbaty.

W ten sposób można prowadzić profilaktykę ostra choroba i zaostrzeniom przewlekłych stanów zapalnych, a także zapobiegać możliwe komplikacje zapalenie trzustki i jego główne objawy, których manifestacja jest charakterystyczna dla zaawansowanych stadiów.

Przewlekłe zapalenie trzustki to ostre zapalenie trzustki.

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia trzustki zależą od ciężkości choroby.

Przyczyny patologii

Przyczyn pojawienia się lub zaostrzenia zapalenia trzustki jest wiele, ale najczęstsze z nich to: choroby pęcherzyka żółciowego, choroby przewód pokarmowy i dwunastnica, różne zatrucia (zapalenie może być wywołane przez alkohol, narkotyki i zatrucie pokarmowe i zatrucie środkami chemicznymi). Dziedziczna predyspozycja może również powodować zapalenie trzustki w organizmie człowieka.

Objawy choroby

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki są często podobne do tych ciężkie zatrucie ciało. W takim przypadku pacjent doświadcza:

  1. Mocny przecinający ból w okolicy trzustki jest jednym z najczęstszych objawów, u których u pacjenta występuje zaostrzenie zapalenia trzustki. Wraz z odczuwaniem przez pacjenta bólu wzrasta także temperatura ciała i ciśnienie krwi, jego cera najpierw staje się blada, a następnie ziemistoszara, a w okresie zaostrzeń pacjent zwykle ma trudności z oddychaniem.
  2. Następujące objawy zapalenia trzustki to: częste odbijanie, nudności i wymioty, żołądek jest stale wzdęty. Pacjent doświadcza ciągłe pragnienie. Często zmienia się stolec - czasem biegunka, czasem zaparcie. Jeśli u pacjenta występuje biegunka, muszą jej towarzyszyć resztki nie do końca strawionego pokarmu i nieprzyjemny zapach.
  3. Jeśli u pacjenta występuje stwardniające zapalenie trzustki, można zaobserwować wszystkie objawy żółtaczka obturacyjna– żółtawa twardówka oczu, kolor skóry również nabiera żółtego odcienia.

Jeśli leczenie zostanie opóźnione, objawy mogą się pogorszyć, a leczenie przewlekłego zapalenia trzustki może zająć dużo czasu i istnieje ryzyko poważnych konsekwencji choroby.

Farmakoterapia

Jeśli u pacjenta wystąpi nagły atak zapalenia trzustki, należy natychmiast wezwać lekarza, a przed jego przybyciem można podać pacjentowi no-shpa, nałożyć mu coś zimnego na żołądek, zabronić mu przyjmowania jakiegokolwiek jedzenia, a także zapewnić mu całkowity odpoczynek i odpoczynek w łóżku.

W przypadku silnego bólu zwykle stosuje się leki przeciwskurczowe, takie jak No-shpa, Drotaverine. Leki te są w stanie zmniejszyć proces zapalny występujący w trzustce, dzięki czemu ból staje się znacznie mniejszy.

Obecnie leki eliminujące skurcze przewodu żołądkowo-jelitowego, takie jak Duspatalin i Sparex, są uważane za bardzo popularne i skuteczne.

Przepisywane są również Diakarb i Omeprazol. Podczas stosowania któregokolwiek z tych dwóch leków pacjent musi przyjmować Asparkam. Przy długotrwałym zapaleniu trzustki staje się konieczne spotkanie takie leki jak: Festal, Pancreatin, Creon, Penzital, Mezim-Forte.

Wskazane jest podjęcie próby leczenia przewlekłego zapalenia trzustki już przy pierwszych objawach. Jest to ważne, ponieważ przy długotrwałym procesie zapalnym w trzustce organizm doświadcza ostrego niedoboru insuliny, co pociąga za sobą nie mniej poważna choroba jak cukrzyca.

Terapia w domu

Bardzo często leczenie zapalenia trzustki środkami ludowymi jest nie mniej skuteczne niż terapia lekowa.

Lekarstwo składające się z trzech nalewek. Przygotowywanie się ten środek z trzech przygotowanych nalewek.

Kilka średniej wielkości cebul należy obrać i zetrzeć na drobnej tarce, następnie zalać wszystko pół litrem wódki i odstawić na tydzień w ciemne miejsce. Po siedmiu dniach nalewkę należy przecedzić.

Liście orzech włoski– 100 gramów, drobno posiekać i wlać do nich 0,5 litra wódki, a także odstawić na siedem dni w ciemne miejsce. Po upływie terminu ważności nalewkę należy przefiltrować.

Ziele zwane mankietem umyj i posiekaj w ilości 50 gramów, zalej 500 mililitrów wódki, odstaw na siedem dni, a następnie odcedź.

Gdy wszystkie trzy nalewki będą gotowe do użycia, należy je połączyć w następujących proporcjach: nalewka cebulowa - 160 ml. napar z liści orzecha – 70 ml, nalewka z płaszcza – 50 ml. Powstałą nalewkę należy wypić 1 łyżkę stołową przed pójściem spać i rano pół godziny przed śniadaniem.

Sok witaminowy. Marchewka, brukselki, fasolkę szparagową i liście sałaty w równych ilościach, opłucz, w razie potrzeby obierz i przepuść wszystko przez sokowirówkę. Powstały sok wypij rano na pusty żołądek.

Specjalna dieta

Dieta w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki musi być rygorystyczna i bezwzględnie przestrzegana przez całe życie. Możesz jeść następujące produkty: gotowane jajka, odtłuszczony twarożek, owsianka, puree - ryż i płatki owsiane, tylko gotowane chude mięso, niskotłuszczowa ryba gotowana lub gotowana na parze. Można pić niesłodzone kompoty i napary z dzikiej róży, naturalne wody mineralne ze źródła.

Cała żywność spożywana podczas przewlekłego zapalenia trzustki powinna mieć wyłącznie postać bulionów i przecierów.

Działania zapobiegawcze

Aby uniknąć zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki, należy zastosować następujące środki zapobiegawcze: przestrzegać diety, unikać spożywania jakichkolwiek napojów alkoholowych i starać się nie przejadać. Przy pierwszych objawach nawrotu zapalenia trzustki należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie trzustki jest chorobą spowodowaną zapaleniem trzustki. Jedynym wyjściem jest leczenie zapalenia trzustki za pomocą leków. Lepiej leczyć chorobę we wczesnych stadiach i kompleksowo. W końcu zapalenie trzustki jest jedną z dziesięciu najniebezpieczniejszych chorób. Leki na zapalenie trzustki mają różne przeznaczenie i spektrum działania. Po zażyciu leków trzustka będzie lepiej pracować.

Funkcje recepcji

Przed zastosowaniem leku należy udać się do gastroenterologa. Lekarz przepisze lek odpowiadający wszystkim potrzebom pacjenta. Należy wziąć pod uwagę, że stosowany lek ma zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Leki na trzustkę pomagają poprawić stan, ale nie eliminują choroby.

Jakie leki przyjmować: rodzaje

Istnieją główne grupy leków:

Antybiotyki i leki przeciwskurczowe

Na ostre zapalenie trzustki

Leki przeciwskurczowe są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia trzustki.

W przypadku silnego bólu wskazane są leki przeciwskurczowe. Zawiera analginę i paracetamol. Powodują alergie i uzależnienia. Lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli u pacjenta występuje infekcja pochodzenia bakteryjnego, zapalenie dróg żółciowych lub cysty. Stosowany w celu łagodzenia objawów ostrego zapalenia trzustki. Pomogą cefotaksym, Tienam, Ampiox, cefuroksym. Po serii antybiotyków lekarze przepisują multiwitaminy (Vitrum). Zawierają witaminy z grupy B, witaminę A, E, C, K1, kwas foliowy i inne składniki. Witaminy korzystnie wpływają na układ trawienny i normalizują przemianę materii.

Hepatoprotektor

Essentiale Forte leczy i regeneruje komórki wątroby. Przyjmuj równolegle ze stosowaniem antybiotyków. Lek jest produkowany w postaci kapsułek. Stosować 1 kapsułkę trzy razy dziennie podczas posiłków. Analogi: „Rezalut Pro” i „Essliver Forte”. Skład i działanie leków mają ogólną specyfikę.

Aby przywrócić funkcję trzustki

Leki enzymatyczne (zawierające żółć i niezawierające żółci)

Na przewlekłe zapalenie trzustki

Łagodzi wymioty, ból, poprawia trawienie. Pokazywane zarówno dorosłym, jak i dzieciom. Uzupełniony witaminami. Potrzebny na etapie przewlekłego zapalenia trzustki. Wytwarzają enzymy. Ten:

  1. „Mikrazim 25000”. Przepisywany w przypadku niewystarczającej funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki. Wspomaga trawienie. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki jest to możliwe, w przypadku ostrego zapalenia trzustki - nie. Skutki uboczne: zaparcia, frustracja, nudności.
  2. „Cholenzim” zawiera składniki pochodzenia zwierzęcego: suszoną żółć, suszoną trzustkę, suszoną błonę śluzową jelita cienkiego i substancje dodatkowe. Tabletki stosowane w leczeniu zapalenia trzustki pomagają wytwarzać żółć i kwasy żółciowe aby przyspieszyć trawienie i obniżyć poziom cholesterolu we krwi.
  3. „Panzinorm” to lek poprawiający trawienie. Zawiera enzymy. Składniki te rekompensują brak naturalnych enzymów. Leki enzymatyczne łagodzą ból. Skutki uboczne: nudności, wymioty, alergie, swędzenie, zaburzenia stolca, wstrząs anafilaktyczny.

Enterosorbent i probiotyk

  1. „Smekta”. Zatrzymuje niestrawność i łagodzi ból. Stosowany w leczeniu jelit. Analogi: „Lactofiltrum”, „Duphalac”, „Polysorb” (syrop).
  2. „Polifepan”. To ma szeroki zasięg Działanie: wchłania i usuwa z organizmu szkodliwe substancje, zwalcza chorobotwórczą mikroflorę jelitową. Posiada naturalną bazę - linginę drzewną. Nieszkodliwy dla ludzi. Analog: „Enterosgel”.
  3. „Polysorb” pochłania i usuwa toksyny z organizmu człowieka. Jelita prawie go nie wchłaniają. Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli mogą brać udział w kursie nie dłużej niż 10 dni. Dostępny w postaci proszku.
  4. „Hilak Forte” zawiera składniki, które znajdują się w jelitach każdego człowieka. Normalizuje mikroflorę, reguluje kwasowość, regeneruje błonę śluzową jelit (jeśli jest uszkodzona). „Acipol” jest przepisywany na zapalenie jelit, dysbiozę, alergie pokarmowe w celu normalizacji czynności jelit.
  5. „Iberogast” na zapalenie trzustki poprawia trawienie, tonizuje i ma działanie żółciopędne. Ziołolecznictwo, które nie ma analogii.

Choleretyk

Środek żółciopędny pomaga zwiększyć tworzenie żółci.

Często jest to produkt roślinny. „Flamin” ma działanie żółciopędne. Jest to lek przeciwskurczowy, przeciwzapalny i cholekinetyczny. Pomaga wytworzyć odpowiednią ilość żółci. Analogi: „Gepazin”, „Hepel N”. „Eleutherococcus” to lek ziołowy, który pomaga poprawić metabolizm i zapobiega występowaniu procesów zapalnych. Zaleca się 20-40 kropli przed posiłkami przez okres nie dłuższy niż miesiąc. Zaleca się picie również dzieciom (1 kropla = 1 rok życia dziecka). Analogi: „Monomakh”, „Żeń-szeń”. Dobry lek ziołowy „Liv 52”.

Aby znormalizować kwasowość

Leki zobojętniające

Polecany w celu zmniejszenia kwaśności soku żołądkowego i enzymów. Pomaga na nudności, zgagę, biegunkę. Jednocześnie rozkłada węglowodany, białka i tłuszcze oraz wspomaga wchłanianie korzystnych składników z pożywienia. „Enterofuril” jest potrzebny w przypadku wykrycia patogennej mikroflory w jelitach. Zabija komórki szkodliwe bakterie. Ma działanie antytoksyczne, ale nie dotyczy pożyteczne bakterie. Analogi: „Nifuroksazyd” i „Stopdiar”. Loperamid hamuje motorykę jelit. Działa jako lek przeciwbiegunkowy. „Fortrans” ma właściwości przeczyszczające. Dostając się do jelit, substancje czynne zwiększyć objętość tego, co się w nim znajduje. Nie stosować w chorobach jelit.

Leki przeciwbólowe

Łagodzą ból, który może przenosić przewlekłe zapalenie trzustki w fazie ostrego zapalenia trzustki. „Baralgin” nie jest w stanie wyleczyć zapalenia trzustki, ale jest dobrym lekiem przeciwbólowym. „Riboxin” – ampułki z roztworem do wstrzykiwań, tabletki i kapsułki. To złożony lek. Wymagane jest również leczenie farmakologiczne zapalenia trzustki u dorosłych zintegrowane podejście. Składniki leku pomagają regulować procesy metaboliczne. „Milgamma” jest lekiem złożonym. Zawiera witaminy B1, B6 i B12. Składniki leku zwiększają kwasowość w żołądku i pozytywnie wpływają na proces trawienia i metabolizm.

Sterydy, niesteroidy, przeciwutleniacze

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane są w leczeniu wielu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Kiedy funkcja ochronna organizmu maleje, konieczne jest zrekompensowanie braku produkcji hormonów. Prednizolon ma działanie przeciwlękowe. „Nimesil” to niesteroidowy lek przeciwzapalny. Pomaga w leczeniu ostrego bólu. Ale przyjmowanie leku wiąże się z dużym ryzykiem dla zdrowia: wymioty, wypróżnienia, wymioty, tachykardia, swędzenie, wysypki skórne, zapalenie żołądka. Analogi: „Nemulex”, „Nise”. Mexidol można stosować w ostrym martwiczym zapaleniu trzustki. Neutralizuje wolne rodniki, które powodują starzenie się ludzkiego ciała. Łagodzi zatrucia i normalizuje funkcje autonomiczne.

Inhibitory pompy protonowej

Ostre zapalenie trzustki jest spowodowane nadmierną aktywnością proteaz. Inhibitory proteaz w zapaleniu trzustki tłumią ich działanie. Stosowane leki: Nolpaza, Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazole. Terapia przeciwwydzielnicza łagodzi choroby zależne od stężenia kwasu solnego. Hamowanie jest skuteczną metodą leczenia chorób przewodu pokarmowego.

Inne leki stosowane w leczeniu zapalenia trzustki

Listę leków przepisuje wyłącznie lekarz na podstawie wyników badań, stanu pacjenta i stopnia zaawansowania choroby.

Czasami można stosować leki moczopędne (moczopędne): „Diakarb”, „Mocznik”. W końcu szkodliwe substancje są eliminowane z moczem. „Glicyna”, „Phenibut” – uspokajające leki przeciwdepresyjne. Zawiera witaminy z grupy B. ostre zapalenie trzustki Pokazane są „Baralgin” i „Papaweryna”. Ewentualnie fundusze pochodzenie roślinne(„Oraza” lub „Nigedaza”). „Pankreatyna” jest lekiem enzymatycznym. „Metylouracyl” na zapalenie trzustki ( ostra forma) leczy i regeneruje tkankę. W razie potrzeby lekarz zaleci leki uspokajające.

Zakazane pigułki

Lek na trzustkę przyjmuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Podczas leczenia nie należy stosować leków niezatwierdzonych przez lekarza prowadzącego. W końcu niekontrolowane leki (Festal, Enzistal, Digestal i inne) komplikują sytuację. Leki na zapalenie trzustki muszą być w 100% odpowiednie dla pacjenta.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 – opis choroby

Jedną z najczęstszych przyczyn witaminy B12 jest niedokrwistość z niedoboru są procesami zanikowymi w żołądku i jelitach.

Jeśli cierpisz na zapalenie błony śluzowej żołądka, przydatne będzie dla ciebie zrozumienie możliwe naruszenia hematopoeza i towarzyszące jej zmiany patologiczne. Podstawowa wiedza pomoże zapobiec niebezpieczna komplikacja lub przynajmniej go znajdź wczesna faza.

Co to jest niedokrwistość z niedoboru witaminy B12?

Choroba, której poświęcony jest ten artykuł, ma wiele nazw synonimicznych. Jest również znany jako:

  • niedokrwistość megaloblastyczna lub złośliwa (od łacińskiego „katastrofalnego”);
  • Choroba Addisona-Beermera.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru B-12 procesy patologiczne w organizmie są spowodowane pogorszeniem syntezy DNA. Podział wszystkich komórek, które należy regularnie odnawiać, spowalnia. Dotyczy to komórek skóry, tkanek układu nerwowego, szpik kostny, błony śluzowe narządów (w szczególności przewodu żołądkowo-jelitowego) i krew.

Choroba rozwija się powoli, niezauważalnie. To typowe wczesne oznaki- osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, okresowa duszność, bladość - bardzo łatwo jest to pomylić z objawami innych dolegliwości. Więcej cecha charakterystyczna- czerwony i błyszczący, jakby lakierowany język.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia u pacjenta z niedokrwistością megaloblastyczną stopniowo rozwija się achylia żołądkowa ( stan patologiczny, przy którym w sok żołądkowy nic kwas chlorowodorowy i pepsyna).

Zapobieganie i leczenie

Aby uniknąć chorób, należy przestrzegać pewnych zasad.

Po pierwsze, należy ściśle monitorować różnorodność swojej diety. Zastanów się dwa razy, zanim dasz się ponieść idei wegetarianizmu.

Niezrównoważona dieta jest całkiem zdolna do stania się niezależna przyczyna niedokrwistość (choć innego rodzaju), zwłaszcza u osób starszych i dzieci.

Po drugie, należy całkowicie zrezygnować z alkoholu.

Po trzecie, jesienią, zimą i wiosną warto suplementować witaminy z grupy B. Rozwojowi choroby Addisona-Birmera zapobiegają kwas foliowy i cyjanokobalamina (czyli B12).

Cyjanokobalamina występuje w wątrobie, jajach i mleku. Można go także wprowadzić do organizmu poprzez zastrzyki. Tabletki są wykonane z kwasu foliowego - są swobodnie sprzedawane w prawie każdej aptece i są niedrogie. Naturalne źródło ważna substancja Mogę być:

  1. owoce;
  2. wątroba;
  3. nerki;
  4. zieleń;

Właściwe leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 zapewnia poprawę liczby krwinek w ciągu kilku miesięcy i eliminację patologie neurologiczne wymagane jest minimum sześć miesięcy. Oprócz terapii witaminowej przepisywane są leki enzymatyczne i utrwalające.

Brak leczenia prowadzi do poważne konsekwencje takie jak zwyrodnienie nerwów, guz złośliwyżołądek, niewydolność serca itp.

powikłania zapalenia żołądka

Powstawanie zapalenia trzustki w dzieciństwo spowodowany negatywny wpływ enzymy wydzielane przez trzustkę, które po aktywacji przeprowadzają proces samotrawienia.

W takim przypadku uszkodzenie tkanek, naczyń i przewodów narządu następuje wraz z rozwojem stanu zapalnego i refluksem do układ krążenia enzymy z szkodliwe substancje prowadzi do ogólnego zatrucia organizmu, uszkadzając inne ważne narządy.

Źródłami choroby są:

  • nieprawidłowy odpływ wydzieliny trzustkowej;
  • tępy uraz brzucha;
  • robaczyca;
  • osłabienie połączenia tkanki mięśniowej;
  • zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, otyłość);
  • powikłania po ostrych chorobach zakaźnych;
  • choroby żołądkowo-jelitowe;
  • złośliwy nowotwór trzustki.

Ponadto często dochodzi do zwiększonej aktywacji enzymów narządowych ze względu na specyfikę diety dziecka. Obejmują one:

  1. przejadanie się, zwłaszcza nadużywanie tłustych potraw;
  2. nieprzestrzeganie przyjmowania pokarmu;
  3. stosowanie w menu różnego rodzaju fast foodów, napojów gazowanych, krakersów, chipsów, dań pikantnych.

Ponadto sprawcami rozwoju zapalenia trzustki u dzieci są silne działanie toksyczne, objawy alergiczne na niektóre pokarmy i leki.

Rodzaje chorób

Przebieg dziecięcego zapalenia trzustki może być ostry lub przewlekły. Podczas ostrego procesu zapalnego dochodzi do obrzęku trzustki. Ciężkiej postaci choroby towarzyszy krwotok możliwą edukację miejscowa martwica tkanek dowolnej części narządu.

Zapalenie trzustki dzieli się na typy w zależności od rodzaju zaburzeń patologicznych:

  • ostry obrzęk;
  • krwotoczny;
  • ropny;
  • tłuszczowa martwica trzustki.

O przebieg przewlekły na chorobę wskazuje czas trwania proces zapalny ponad 5 miesięcy. Postępujący charakter zapalenia trzustki pociąga za sobą stwardnienie naczyń, powstawanie zwłóknień z dalszym zanikiem tkanki trzustki, a także niekorzystne zmiany w jej działaniu.

Ostra postać choroby w dzieciństwie występuje niezwykle rzadko. Najczęściej spotykane wśród uczniów postać przewlekła choroby w postaci utajonej lub nawracającej.

Utajone zapalenie trzustki nie charakteryzuje się wyraźnym nasileniem klinicznym, mimo że w przypadku jego powtarzania występują okresy zaostrzenia i ustąpienia procesu zapalnego.

Ze względu na charakter pochodzenia choroba dzieli się na typy:

  1. podstawowy;
  2. reaktywny (wtórny);
  3. genetyczny (autosomalny dominujący typ dziedziczenia).

W przypadku dokładnego wykonania prawidłowo dobranego terapię terapeutyczną choroba podstawowa, która spowodowała rozwój zapalenia trzustki, możliwe jest zatrzymanie choroby, w przeciwnym razie istnieje niebezpieczeństwo jej rozwinięcia się w prawdziwą postać.

Dieta dla dzieci

Zawsze, gdy ostre objawy zapalenie trzustki, dziecko jest natychmiast hospitalizowane w placówce medycznej.

Ważny warunek osiągnięcia pozytywne rezultaty w procesie zdrowienia jest zgodność specjalny reżimżywienie, które polega na całkowitym wykluczeniu przyjmowania pokarmu w pierwszym dniu choroby.

Odżywianie odbywa się w pewien sposób podanie dożylne niezbędne rozwiązania lecznicze. W przypadku ustania wymiotów w drugiej dobie od początku ataku zaleca się podanie małych dawek, nie większych niż 1-2 łyki jednorazowo, przegotowanej, a także alkalicznej wody mineralnej bez gazu lub słabego naparu z biodra róży.

Całkowita ilość ciepłego płynu nie powinna przekraczać 300 ml. Trzeciego dnia do menu chorego dziecka można dodać następujące dania:

  • owsianka gotowana na mleku i wodzie w równych dawkach;
  • omlet na parze;
  • tłuczone ziemniaki w postaci płynnej;
  • gotowane puree warzywne, takie jak kalafior, cukinia;
  • rzadka galaretka;
  • słabo skoncentrowany kompot z suszonych owoców.

Jeśli dalsze samopoczucie dziecka jest w normie, można dodać do menu zupę bez bulion mięsny na bulionie warzywnym pasztet z gotowanego chudego mięsa.

Po tygodniu możesz spożywać:

  1. niskotłuszczowy świeży kefir i twarożek;
  2. zapiekanki warzywne;
  3. ryba;
  4. pieczone słodkie jabłka.

Potrawy dopuszczone do spożycia nie powinny zawierać soli ani cukru i należy je przyjmować ciepłe. Po miesiącu dieta dzieci można stopniowo rozszerzać, chociaż gotowanie nadal wymaga stosowania metod gotowania, duszenia i pieczenia. W takim przypadku do spożycia zaleca się następujące produkty i potrawy:

  • ryba;
  • świeże produkty mleczne;
  • chude mięso;
  • dynia;
  • zapiekanka z twarogu;
  • jajecznica;
  • marchewka;
  • pudding;
  • makaron;
  • brokuły;
  • wczorajszy biały chleb;
  • buraczany;
  • Słaba herbata.

W gotowej owsiance lub naczyniu z makaron Możesz położyć mały kawałek masła i dodać śmietanę do puree ziemniaczanego w ilości nie większej niż 1 łyżka. łyżki lub olej słonecznikowy około 1 łyżeczka. Do kompotów i galaretek zaleca się stosowanie zamienników cukru.

Film wyjaśni, co można jeść przy zapaleniu trzustki, a czego nie:

Dieta żywieniowa dziecka w okresie ustąpienia choroby

Po uzyskaniu trwałego efektu poprawy stanu zdrowia dziecka dopuszcza się stopniowe poszerzanie jego jadłospisu. Ale dorośli muszą monitorować reakcję organizmu na wchłanianie wprowadzonych produktów i przy najmniejszych negatywnych objawach pracy trzustki usuwać je z diety dzieci.

Dozwolony:

  • świeżo wyciskane soki;
  • Cukier / Miód;
  • truskawka;
  • ananas;
  • młoda kukurydza;
  • zieleń;
  • winogrono;
  • pomidory;
  • Biała kapusta;
  • bakłażan;
  • młody zielony groszek;
  • ogórki;
  • dżemy, konfitury;
  • morele;
  • słodkie owoce cytrusowe;
  • pianki marshmallow, turecka rozkosz, pianki marmolada, marmolada;
  • wiśnie;
  • melon;
  • maliny;
  • śliwka;
  • czarna porzeczka.

Wymienione produkty stosuje się z umiarem i nie codziennie. Dietę częściową należy stosować z przerwami między posiłkami wynoszącymi 3-4 godziny.

Jeśli u dziecka występuje zapalenie trzustki, nie wolno stosować długich okresów postu.

Reaktywne zapalenie trzustki

Wskutek reaktywne zapalenie trzustki Jest to szczególny rodzaj choroby, powstaje w wyniku reakcji trzustki na procesy zapalne w innych narządach ludzkiego ciała.

Dotyka głównie dzieci ze względu na ich szczególną wrażliwość. Winowajcą tej postaci choroby jest spożywanie tłustych, ciężkich potraw.

Rozwojowi patologii towarzyszy manifestacja pewnych nieprzyjemnych objawów. Obejmują one:

  • nagły silny ból w okolicy brzucha w pobliżu pępka;
  • wzrost temperatury ciała do granic podgorączkowych, czasami osiągający znak termometru 38 C;
  • zaburzenie jelitowe;
  • wymiociny;
  • uczucie suchości w gardle
  • brak apetytu;
  • mdłości;
  • odbijanie;
  • bębnica;
  • złe przeczucie.

W żadnym wypadku nie należy ignorować obecności niepokojących objawów u dziecka ani przypisywać wszystkiego zwiększonej kapryśności dziecka. Zapalenie może mieć charakter przewlekły i powodować szereg poważnych powikłań, a także niekorzystne skutki zdrowotne, w tym cukrzycę, martwicę trzustki i krwawienie wewnętrzne.

Leczenie

Prowadzenie działań leczniczych w stosunku do dzieci z objawami ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzeniem przewlekłego stanu zapalnego odbywa się w warunki szpitalne instytucja medyczna.

W tym przypadku przede wszystkim ustala się ścisły odpoczynek w łóżku. Stosuje się dwie metody leczenia, które zależą od ciężkości choroby:

  1. konserwatywny;
  2. chirurgiczny.

Oznaczający metoda konserwatywna Terapia polega na spełnieniu następujących warunków:

  • zapewnienie spokoju funkcjonalnego chorego narządu;
  • ochrona przewodu żołądkowo-jelitowego przed działaniem mechanicznym i chemicznym;
  • znalezienie i wyeliminowanie źródeł choroby;
  • złagodzenie bolesnych objawów.

W trakcie leczenia przepisywany jest odpoczynek w jedzeniu na okres od 1 do 3 dni, w zależności od stanu chorego dziecka.

W ten okres dozwolony czas częste używanie pij małymi łykami ciepłej, alkalicznej, naturalnej wody mineralnej, po uwolnieniu się z niej gazów. Najpopularniejszy:
„Borjomi”, „Nagutskaya”, „Essentuki”.

Ponadto leczenie Produkty medyczne działanie przeciwskurczowe i przeciwbólowe:

  • Nie-shpa;
  • Voltarena;
  • papaweryna;
  • Mebeweryna;
  • Baralgin;
  • Tramal;
  • Pentalgin;
  • Platyfillin;
  • Analgin.

W przypadkach zbyt silnego bólu u młodych pacjentów, szczególne narkotyczne leki przeciwbólowe takie jak „Promedol”, „Omnopon”, „Tramadol”.

Przy stosowaniu kroplówki dożylnej należy stosować:

  1. solankowy;
  2. glukoza;
  3. osocze krwi;
  4. rozwiązanie Ringera;
  5. trisol;
  6. blokery proteaz („Aprokal”, „Kontrikal”, „Trasilol”, „Kontriven”, „Gordox”).

Dane leki służą jako źródło energii dla chorego dziecka, a także w celu łagodzenia zatruć organizmu.

Następujące leki są przepisywane do podawania pozajelitowego:

  • Octreotide, Proxium to leki zaprojektowane w celu ograniczenia tworzenia enzymów trzustkowych.
  • Pentoksyfilina, Vazonit, Persantine - o działaniu przeciwdławicowym, poprawiającym jakość mikrokrążenia i właściwości krwi.
  • Antybiotyki - działają jako środek przeciwbakteryjny, gdy występują zjawiska ropne.

Do metody interwencja chirurgiczna stosowane w niektórych przypadkach. Pomiędzy nimi:

  1. rozwój różnego rodzaju komplikacje;
  2. postęp choroby;
  3. brak skuteczności leczenia zachowawczego.

Operacja zapalenia trzustki u dzieci polega na wykonaniu pewnych czynności:

  • resekcja dotkniętej części narządu;
  • nekrektomia (usunięcie martwego obszaru trzustki);
  • drenaż ropienia.

Dorośli powinni pamiętać, że można uniknąć rozwoju zapalenia trzustki u dzieci lub zaostrzenia już istniejącej choroby, powinni jednak dołożyć wszelkich starań, aby osiągnąć pozytywny efekt.

Przede wszystkim dotyczy to ścisłe przestrzeganie dieta ustalona przez specjalistów i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.

Powiedz swoim przyjaciołom! Powiedz znajomym o tym artykule w ulubionych sieć społeczna za pomocą przycisków społecznościowych. Dziękuję!

Zapalenie trzustki jest chorobą trzustki charakter zapalny. W Ostatnio stało się to szczególnie powszechne: liczba pacjentów podwoiła się.

Objawy zapalenia

Zapalenie trzustki może objawiać się ostrym i postać przewlekła. W ostrej postaci objawy choroby są wyraźne, a w postaci przewlekłej objawy kliniczne są prawie niewidoczne lub całkowicie nieobecne.

Do głównych objawów ostrego zapalenia zalicza się:

  • tępy lub kłujący ból, często opasujący, który w większości przypadków pojawia się 30-60 minut po jedzeniu, w niektórych przypadkach może przypominać ataki dusznicy bolesnej;
  • podwyższona temperatura i gorączka;
  • wzrost lub spadek ciśnienia krwi;
  • przyspieszone tętno;
  • żółty odcień twardówki oczu i skóra;
  • niebieskawy odcień skóry w okolicy pępka;
  • suchy język;
  • wyostrzenie twarzy;
  • nudności i wymioty po jedzeniu;
  • wzdęcia i wzdęcia;
  • zmniejszony apetyt;
  • biegunka lub zaparcie;
  • papkowate stolce, w których niestrawione cząstkiżywność;
  • czkawka i odbijanie;
  • duszność;
  • zawroty głowy;
  • ogólna słabość.

Podczas dotykania brzucha nie może pojawić się napięcie mięśni;

U pacjentów cierpiących na zapalenie trzustki wydzielina wydzielana przez trzustkę ulega zastojowi, w wyniku czego torebka staje się napięta i wywiera nacisk na splot słoneczny co powoduje ból. Ból może utrzymywać się przez kilka godzin lub kilka dni. Jego intensywność zależy od stopnia manifestacji procesu zapalnego, prowadzącego do obrzęku gruczołu zapalnego.

Z cholangiogenną postacią zapalenia trzustki w przewody żółciowe tworzą się kamienie. Dlatego choroba objawia się po przyjęciu pokarmów o właściwościach żółciopędnych.

Alkoholowe zapalenie trzustki objawia się po spożyciu tłustych lub kwaśne jedzenie ból w prawym podżebrzu, promieniujący do pleców.

Istnieją 4 rodzaje przewlekłego zapalenia trzustki, których objawy są różne:

  • utajony (zwany także bezobjawowym) – przez długi czas nie ma objawów choroby;
  • bolesny – osoba stale odczuwa ból w górnej części brzucha, który podczas ataków staje się nie do zniesienia;
  • nawracający - ból pojawia się w czasie zaostrzeń, przez resztę czasu nie obserwuje się żadnych objawów choroby;
  • guz rzekomy (bardzo rzadko) - atakuje głowę trzustki i prowadzi do zwiększenia jej wielkości.

Jeśli nie ma leczenia, zapalenie trzustki może być powikłane przez:

  • ropienie i ropowica;
  • wrzody i nadżerki w układzie pokarmowym;
  • ropnie i obrzęk płuc;
  • zapalenie otrzewnej i zapalenie płuc;
  • gromadzenie się płynu w jama opłucnowa;
  • zapalenie wątroby i zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zwiększenie stężenia cukru we krwi i moczu.

Statystyki pokazują, że w 30% przypadków zapaleniu trzustki towarzyszy żółtaczka, która pojawia się na skutek ucisku na drogi żółciowe.

W ciężkich postaciach choroby są stan szoku i upaść.

Leczenie zapalenia trzustki

Jeśli wystąpią ataki, podczas których pacjent odczuwa straszny ból, konieczne jest zażycie leków przeciwskurczowych i wezwanie karetki pogotowia. Przybyły zespół wstrzyknie lek znieczulający, który zablokuje zespół bólowy. Dalsze leczenie będzie kontynuowane w warunkach szpitalnych, na oddziale intensywna opieka.

Aby leczenie było skuteczne, musi być zindywidualizowane i kompleksowe. Przede wszystkim jest mianowany leczenie objawowe aby złagodzić rozdrażnienie. Kiedy objawy ostry atak zostaną wyeliminowane, lekarz przepisze enzymy zapewniające prawidłowe funkcjonowanie trzustki. Leczenie takimi lekami w postaci przewlekłej będzie musiało być prowadzone stale. Jeśli wymioty nie ustają, zawartość żołądka jest wypompowywana przez rurkę, a następnie podawane są roztwory alkaliczne.

Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie:

  • leki hamujące aktywność trzustki;
  • leki żółciopędne;
  • leki moczopędne - pomogą złagodzić obrzęk i usunąć nadmiar enzymów;
  • leki przeciwcholinergiczne – blokują receptory cholinergiczne;
  • leki przeciwbólowe - łagodzą ból;
  • antybiotyki - przepisane, jeśli występują ropne formacje;
  • leki przeciwskurczowe - łagodzą skurcze mięśni;
  • enzymy - normalizują trawienie;
  • prokinetyka – niezbędna przy dysfunkcji jelit;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • leki o działaniu uspokajającym i otulającym;
  • leki hormonalne;
  • kompleksy witaminowe.

Leczenie w większości przypadków trwa dwa miesiące, podczas których pacjent pozostaje w szpitalu.

Leczenie farmakologiczne można uzupełnić medycyną tradycyjną. Skuteczne działanie Choleretyczne wywary z ziół leczniczych przyniosą ulgę. Oczyszczą organizm i poprawią pracę trzustki.

W ciężkich i zaawansowanych postaciach choroby lekarz prowadzący może przepisać chirurgia w celu usunięcia martwej tkanki i części trzustki. Operację przeprowadza się laparoskopowo.

Właściwości odżywcze

Jedną z głównych metod leczenia ostrego zapalenia trzustki jest post. Przez kilka dni pacjent może pić wyłącznie niegazowaną wodę mineralną. Podczas strajku głodowego pacjentowi podaje się żywność dożylnie.

Kiedy znikną główne objawy choroby, możesz wypić trochę jogurtu i zjeść twarożek.

Pacjent musi przestrzegać podstawowych zasad żywienia:

  • wyklucz z diety pikantne, kwaśne, wędzone i smażone potrawy, napoje alkoholowe;
  • częściej spożywaj fermentowane produkty mleczne i zboża, zwłaszcza grykę i płatki owsiane;
  • ogranicz spożycie mąki i słodyczy;
  • wszystkie produkty, w tym warzywa i owoce, muszą być pieczone, gotowane lub gotowane na parze;
  • Należy jeść często, ale stopniowo.

Jedzenie należy spożywać wyłącznie na ciepło. Ponadto należy go zmielić.

W przypadku ostrego zapalenia trzustki dietę należy stosować przez kilka miesięcy, po czym można przejść na normalne odżywianie. W postaci przewlekłej będziesz musiał ograniczać jedzenie do końca życia.



Podobne artykuły

  • Ciasto „Charlotte” z suszonymi jabłkami Ciasto „Charlotte” z suszonymi jabłkami

    Na wsiach dużą popularnością cieszył się placek z suszonymi jabłkami. Przygotowywano go zwykle pod koniec zimy i wiosny, kiedy skończyły się przechowywane do przechowywania świeże jabłka. Ciasto z suszonymi jabłkami jest bardzo demokratyczne - do nadzienia można dodać jabłka...

  • Etnogeneza i historia etniczna Rosjan

    Rosyjska grupa etniczna to najliczniejsza grupa etniczna w Federacji Rosyjskiej. Rosjanie mieszkają także w krajach sąsiednich, USA, Kanadzie, Australii i wielu krajach europejskich. Należą do dużej rasy europejskiej. Obecny teren osadnictwa...

  • Ludmiła Pietruszewska - Wędrówki po śmierci (kolekcja)

    W tej książce znajdują się historie, które w taki czy inny sposób są powiązane z naruszeniami prawa: czasami można po prostu popełnić błąd, a czasami uznać prawo za niesprawiedliwe. Tytułowa opowieść ze zbioru „Wędrówki po śmierci” to kryminał z elementami...

  • Składniki na deser z ciasta mlecznego

    Milky Way to bardzo smaczny i delikatny batonik z nugatem, karmelem i czekoladą. Nazwa cukierka jest bardzo oryginalna; w tłumaczeniu oznacza „Drogę Mleczną”. Spróbowawszy raz, na zawsze zakochasz się w przestronnym barze, który przyniosłeś...

  • Jak płacić rachunki za media online bez prowizji

    Istnieje kilka sposobów płacenia za mieszkanie i usługi komunalne bez prowizji. Drodzy Czytelnicy! W artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów prawnych, jednak każdy przypadek jest indywidualny. Jeśli chcesz wiedzieć jak...

  • Kiedy pełniłem funkcję woźnicy na poczcie. Kiedy służyłem jako woźnica na poczcie

    Kiedy służyłem jako woźnica na poczcie, byłem młody, byłem silny i głęboko, bracia, w jednej wsi kochałem wtedy dziewczynę. Z początku nie wyczuwałem w dziewczynie kłopotów, Potem oszukałem go na dobre: ​​Gdziekolwiek pójdę, gdziekolwiek pójdę, zwrócę się do mojej ukochanej...