Objawy anemii złośliwej. Niedokrwistość złośliwa (choroba Addisona-Biermera, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12). Rozwój niedokrwistości złośliwej w czasie ciąży

Niedokrwistość złośliwa (syn. choroba Addisona-Beermera, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, niedokrwistość złośliwa, niedokrwistość megaloblastyczna) to patologia układu krwiotwórczego, która pojawia się na tle znacznego niedoboru witaminy B12 w organizmie lub na skutek problemów z wchłanianiem ten komponent. Warto zauważyć, że choroba może wystąpić około 5 lat po zaprzestaniu przedostawania się takiego składnika do organizmu.

Na powstanie takiej choroby może mieć wpływ duża liczba czynników predysponujących, począwszy od złego odżywiania po szeroką gamę chorób związanych z wieloma narządami i układami wewnętrznymi.

Obraz kliniczny jest niespecyficzny i obejmuje:

• blada skóra;
• wahania tętna;
• duszność;
• słabość i złe samopoczucie;
• zaburzenie wrażliwości.

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 jest możliwe na podstawie informacji uzyskanych z laboratoryjnych badań krwi. Jednak w celu poszukiwania czynnika sprawczego konieczne mogą być zabiegi instrumentalne i czynności wykonywane osobiście przez lekarza.

Leczenie choroby polega na stosowaniu metod zachowawczych, w tym:

• przyjmowanie leków;
• przestrzeganie specjalnie opracowanej, delikatnej diety.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wydanie dziesiąte, przydziela takiemu schorzeniu odrębny kod. Wynika z tego, że niedokrwistość megaloblastyczna ma kod D51 według ICD-10.

Etiologia

Choroba Addisona-Biermera uważana jest za chorobę dość rzadką, która w zdecydowanej większości przypadków występuje u osób po 40. roku życia. Nie oznacza to jednak, że patologia nie może rozwinąć się u osób w innym wieku, w tym u dzieci. Ponadto należy zauważyć, że na tę chorobę najczęściej chorują przedstawiciele płci pięknej.

Zwykle organizm ludzki potrzebuje witaminy B12 dziennie w ilości od 1 do 5 mikrogramów. Dawkę tę często osiąga się poprzez przyjmowanie tej substancji z jedzeniem. Z tego wynika, że ​​najczęściej niedokrwistość złośliwa jest konsekwencją złego odżywiania.

Ponadto przyczyną niedokrwistości złośliwej może być:

• niewystarczająca ilość czynnika wewnętrznego Castle, zwanego także glikoproteiną;
• zmiany strukturalne w żołądku lub jelicie cienkim;
• bakterie penetracyjne lub chorobotwórcze absorbujące witaminę B12;
• powstawanie nowotworów złośliwych;
• przewlekła postać alkoholizmu;
• irracjonalne używanie narkotyków;
• całkowite lub częściowe usunięcie żołądka;
• uchyłki jelita cienkiego;
• gruźlica jelita krętego;
• dysfunkcja tarczycy;
• choroby wątroby i nerek;
• wegetarianizm.

Głównymi czynnikami ryzyka zwiększającymi prawdopodobieństwo rozwoju takiej choroby są zaawansowany wiek i obecność patologii żołądka w historii klinicznej.

Niedokrwistość megaloblastyczna u noworodków najczęściej wiąże się ze zwiększonym spożyciem witaminy B12, która znajduje się w mleku matki. Często cierpią na to dzieci, których matki nie jedzą mięsa.

Klasyfikacja

Niedokrwistość złośliwa ma kilka stopni nasilenia, które różnią się w zależności od stężenia hemoglobiny we krwi:

• stopień łagodny – poziom białka zawierającego żelazo wynosi 90-110 g/l;
• stopień umiarkowany – wskaźniki wahają się od 70 do 90 g/l;
• stopień ciężki – zawiera mniej niż 70 g/l hemoglobiny.

Eksperci z zakresu genetyki identyfikują grupę osób, u których na tle obciążonego dziedziczności rozwija się podobna choroba. Zatem istnieją następujące formy niedokrwistości złośliwej spowodowanej zaburzeniami genetycznymi:

• klasyczny, w którym występuje złe wchłanianie witamin B12;
• młodzieńczy, gdy występują oznaki choroby autoimmunologicznej;
• nastoletni, uzupełniony zespołem objawów Imerslund-Gresbeck;
• wrodzona niedokrwistość złośliwa, która prawdopodobnie rozwija się na tle mutacji genu.

Objawy

Objawy niedokrwistości megaloblastycznej są niespecyficzne, czyli takie, które nie mogą dokładnie wskazać przebiegu tej konkretnej choroby. Przedstawiono główne zewnętrzne objawy kliniczne tej choroby:

• przyspieszone tętno;
• blada skóra;
• zawroty głowy;
• osłabienie i zmęczenie;
• szmery serca;
• niewielki wzrost wskaźników temperatury;
• duszność podczas aktywności fizycznej;
• zmniejszony apetyt;
• zaburzenia stolca;
• suchość, pieczenie i ból języka;
• nabycie szkarłatnego odcienia na języku;
• drętwienie i ograniczona ruchomość kończyn;
• słabe mięśnie;
• zmiana chodu;
• parapareza nóg;
• nietrzymanie moczu i stolca;
• upośledzenie wrażliwości na ból, dotyk i wibracje;
• problemy ze snem, aż do jego całkowitej nieobecności;
• halucynacje;
• zmniejszone zdolności poznawcze;
• u przedstawicieli płci żeńskiej;
• zmniejszony popęd seksualny do płci przeciwnej;
• utrata masy ciała;
• szum w uszach;
• pojawienie się „much” przed oczami;
• stany omdlenia.

Objawy niedokrwistości złośliwej u dzieci, oprócz powyższych, obejmują:

• opóźnienie wzrostu;
• naruszenie harmonijnego rozwoju;
• spadek odporności układu odpornościowego, dlatego bardzo często występują choroby zapalne i zakaźne, a choroby przewlekłe mają znacznie cięższy przebieg.

Diagnostyka

Hematolog może postawić diagnozę choroby Addisona-Biermera, ale w podobny proces mogą również zaangażować się specjaliści, tacy jak gastroenterolog, pediatra i neurolog.

Podstawą działań diagnostycznych są dane uzyskane podczas badań laboratoryjnych, jednak muszą one być koniecznie poprzedzone takimi manipulacjami, jak:

• studiowanie historii choroby, która jest przeprowadzana w celu poszukiwania głównego patologicznego czynnika etiologicznego;
• zebranie historii rodziny i życia pacjenta;
• pomiar tętna i temperatury;
• dokładne badanie fizykalne i neurologiczne;
• słuchanie dźwięków narządów ludzkich za pomocą fonendoskopu;
• szczegółowe przesłuchanie pacjenta w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat obecnego zespołu objawów.

Wśród badań laboratoryjnych warto wyróżnić:

• ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu;
• badanie mikroskopowe materiału punktowego i biopsyjnego;
• współprogram.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• FGDS i EKG;
• USG jamy brzusznej;
• radiografia i irygografia;
• elektroencefalografia;
• CT i MRI;
• mielogramy;
• gastroskopia;
• biopsja endoskopowa;
• nakłucie szpiku kostnego.

Niedokrwistość złośliwą należy odróżnić od innych typów niedokrwistości, takich jak:

• niedobór kwasu foliowego.

Leczenie

Leczenie niedokrwistości megaloblastycznej opiera się na zastosowaniu konserwatywnych środków terapeutycznych. Przede wszystkim wymagana jest korekta warunków, które doprowadziły do ​​​​powstania takiej choroby. W takim przypadku schemat dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

• zastrzyki domięśniowe, gdy podaje się leki zawierające witaminę B12;
• dietoterapia, która polega na spożywaniu żywności wzbogaconej w białko zwierzęce;
• transfuzje krwi;
• wykorzystanie receptur tradycyjnej medycyny.

Ponieważ leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 nie będzie całkowite bez stosowania łagodnej diety, pacjentom oprócz przyjmowania leków zaleca się włączenie do diety:

• dietetyczne odmiany mięsa i ryb;
• nabiał i fermentowane produkty mleczne;
• owoce morza;
• twardy ser;
• jaja kurze;
• grzyby i rośliny strączkowe;
• kukurydza i ziemniaki;
• gotowana kiełbasa i frankfurterki.

Leczenie niedokrwistości złośliwej obejmuje stosowanie receptur medycyny alternatywnej. Najskuteczniejsze składniki wywarów i naparów leczniczych to:

• pokrzywa;
• korzeń mniszka lekarskiego;
• krwawnik;
• wierzbowiec;
• kwiaty gryki;
• liście brzozy;
• koniczyna;
• szczotka szałwiowa.

Ogólnie rzecz biorąc, terapia takiej choroby trwa od 1,5 do 6 miesięcy.

Możliwe komplikacje

Niedokrwistość złośliwa, jeśli jest całkowicie nieleczona i ignorowane są objawy kliniczne, może prowadzić do rozwoju następujących powikłań:

• mieloza kolejki linowej;
• śpiączka;
• zaburzenie funkcjonowania ważnych narządów, takich jak nerki czy wątroba;
• peryferyjny;
• tworzenie;

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi takiej choroby, ludzie powinni przestrzegać jedynie kilku prostych zasad. Dlatego zapobieganie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 obejmuje następujące zalecenia:

• utrzymanie zdrowego i aktywnego trybu życia;
• kompletne i zbilansowane odżywianie;
• przyjmowanie leków wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego;
• uczestnictwo w kursach terapii witaminowej po operacji;
• wczesna diagnostyka i eliminacja wszelkich chorób prowadzących do zmniejszonej produkcji lub upośledzonego wchłaniania witaminy B12;
• Regularne wizyty w placówce medycznej w celu wykonania kompleksowego badania.

Rokowanie w przypadku niedokrwistości megaloblastycznej w zdecydowanej większości sytuacji jest korzystne, a kompleksowe długotrwałe leczenie pozwala nie tylko całkowicie wyzdrowieć z takiej choroby, ale także pozbyć się czynnika prowokującego, co zmniejszy ryzyko nawrotów i powikłań .

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

W przypadku niedokrwistości złośliwej proces hematopoezy czerwonych zarazków zostaje zakłócony. W organizmie zachodzą nieodwracalne zjawiska związane z niedoborem witaminy B12. W takim przypadku występują odchylenia od różnych układów ciała.

Do układów podlegających procesowi patologicznemu zaliczają się patologie trawienne. Oznacza to uszkodzenie narządów trawiennych. Zaburzone jest funkcjonowanie żołądka i wątroby. Zjawiska patologiczne obserwuje się również w układzie nerwowym.

Niektóre źródła opisują tę chorobę jako patologię złośliwą. W tym przypadku nazwa tej anemii ma znaczenie. Współczesna hematologia opracowała pewne środki terapeutyczne mające na celu wyleczenie tej choroby.

Co to jest?

Niedokrwistość złośliwa jest poważną patologią związaną z rozwojem niedokrwistości. Jak wspomniano powyżej, w niektórych przypadkach uważa się ją za najniebezpieczniejszą chorobę. Wiadomo, że niedobór witaminy B12 uzupełnia się poprzez spożywanie pokarmów zawierających te witaminy.

Styl życia danej osoby odgrywa dużą rolę w wchłanianiu witamin. Najbardziej podatne na szkodliwość są osoby prowadzące tryb życia związany z postem. Dlatego wymagane jest odpowiednie leczenie.

Wiele zależy od współistniejącej patologii. W niektórych przypadkach choroba występuje w wyniku procesów patologicznych. Wiadomo, że zaburzenia w układzie pokarmowym często mogą prowadzić do innych chorób. W końcu bezpośrednie wchłanianie witamin do organizmu człowieka następuje w wyniku prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Powoduje

Jakie są główne przyczyny niedokrwistości złośliwej? Główna etiologia choroby związana jest z wpływem czynników wewnętrznych. Istnieje również droga żywieniowa przedostawania się witamin B 12 do organizmu człowieka. Dlatego przyczyny choroby są związane z obecnością niekorzystnych czynników.

Jakie dokładnie choroby wiążą się z niedokrwistością złośliwą? Najczęściej etiologia niedokrwistości złośliwej jest związana z następującymi czynnikami patologicznymi:

• zanikowe zapalenie żołądka;
• narażenie na interwencje medyczne (gastrektomia);
• Czynnik wewnętrzny Castle’a.

W etiologii choroby duże znaczenie mają zapalenie jelit, przewlekłe zapalenie trzustki i choroba Leśniowskiego-Crohna. Formacje nowotworowe w jelitach również odgrywają rolę. Często przyczyną niedokrwistości złośliwej są.

Przyczyną niedokrwistości złośliwej jest zatrucie alkoholem. Albo skutki leków. Jakie leki powodują anemię złośliwą?

• kolchicyna;
• neomycyna;
• środki antykoncepcyjne.

Objawy

Niedokrwistość złośliwa objawia się przede wszystkim występowaniem objawów charakterystycznych dla niedokrwistości. Wiadomo, że anemia charakteryzuje się osłabieniem, zmniejszoną wydajnością i zawrotami głowy. Wyróżnia się również następujące objawy:

• kardiopalmus;
• duszność (podczas aktywności fizycznej);
• szmery serca.

Odnotowuje się również zewnętrzne objawy choroby. Należą do nich bladość skóry i obrzęk twarzy. Powikłania tych schorzeń są również częste. Występuje zapalenie mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach może rozwinąć się niewydolność serca. Ze strony układu trawiennego następuje zmniejszenie apetytu. W większości przypadków może wystąpić niestrawność. Wyraża się to w zjawisku luźnych stolców.

Niedokrwistość złośliwa charakteryzuje się powiększoną wątrobą. Jest to najbardziej przekonujący argument za rozwojem anemii związanej z brakiem witaminy B 12. Język z tą chorobą ma szkarłatny kolor.

Często cierpi błona śluzowa jamy ustnej. W tym przypadku odnotowuje się zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka i inne patologie. Pacjent odczuwa pieczenie w języku. Dlatego apetyt gwałtownie maleje.

Można wykryć zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości. Jak wiadomo, zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości jest najbardziej podatne na wrzody żołądka. Jest to najpoważniejszy stan patologiczny.

Ze strony układu nerwowego możliwe są zjawiska uszkodzenia neuronów. Jest to sieć komórek nerwowych w organizmie. Odnotowuje się następujące objawy:

• drętwienie i sztywność kończyn;
• słabe mięśnie;
• zaburzenia chodu.

Pacjent może doświadczyć nietrzymania moczu. Ponadto nietrzymanie moczu i stolca. Wrażliwość jest zaburzona. Pacjentka, zwłaszcza w starszym wieku, zauważa:

• bezsenność;
• depresja;
• halucynacje.

Więcej informacji na stronie: www

Informacje te mają charakter wyłącznie informacyjny!

Diagnostyka

W diagnostyce niedokrwistości złośliwej ogromne znaczenie ma zebranie wywiadu. Anamneza polega na zebraniu niezbędnych informacji. Informacje te dotyczą możliwych przyczyn choroby. Obraz kliniczny jest ustalony.

Diagnoza polega na obiektywnym badaniu pacjenta. W tym przypadku istnieją skargi pacjentów. Również obecność objawów anemii. Wykorzystuje się także badania biochemiczne.

Polega na wykryciu przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom żołądka. Obejmuje to czynnik Zamku. Stosowana jest głównie metoda ogólnej analizy krwi. Pokazuje następującą tendencję:

• leukopenia;
• niedokrwistość;
• małopłytkowość.

Analiza kału ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu choroby. W tym przypadku coprogram odgrywa rolę. Bezpośrednio do badania patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. W obecności robaków powszechnie stosuje się odchody na jajach robaków.

Jeśli przyczyną jest patologia układu trawiennego, do zdiagnozowania choroby można zastosować test Schillinga. Test ten pozwala bezpośrednio określić złe wchłanianie witaminy B 12. Jeśli w proces patologiczny zaangażowane są formacje nowotworowe, przeprowadza się dodatkowe badania.

Dodatkowe metody diagnozowania niedokrwistości złośliwej obejmują biopsję szpiku kostnego. Pozwala to określić wzrost liczby megaloblastów. Metoda FGDS jest szeroko stosowana. W niektórych przypadkach wykonuje się prześwietlenie żołądka.

Diagnostyka ma również na celu identyfikację patologii serca. Dlatego stosuje się elektrokardiografię i badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Może być konieczne wykonanie MRI mózgu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu uzupełnienie niedoboru witaminy B 12. Dlatego preferowane jest stosowanie prawidłowego odżywiania. Odżywianie powinno być nie tylko zbilansowane, ale także zawierać witaminy niezbędne dla organizmu.

Jakie produkty warto preferować? Produkty zawierające witaminę B 12 obejmują:

• mięso;
• jajka;
• wątroba;
• ryba;
• nabiał.

Warunkiem zapobiegania chorobie jest leczenie choroby podstawowej. Głównie choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Konieczne jest także unikanie narażenia na niekorzystne czynniki. Należy na przykład wykluczyć zatrucie alkoholem.

To złe nawyki mogą wywołać anemię złośliwą. Łącznie ze stosowaniem leków. Należy ograniczyć zatrucie lekami.

Jeśli wykonano zabiegi chirurgiczne, zaleca się przeprowadzenie leczenia regenerującego. W takim przypadku leczenie będzie miało na celu przywrócenie ludzkiego ciała. Witaminy pomagają nie tylko wzmocnić układ odpornościowy, ale także wchłaniają niezbędne substancje.

Konsultacje ze specjalistami mają ogromne znaczenie. Do tych specjalistów zaliczają się gastroenterolog i endokrynolog. Często pacjenci są zarejestrowani u tych specjalistów.

W leczeniu anemii złośliwej dużą wagę przywiązuje się do eliminacji niedoborów witaminy B 12. Oznacza to jej bezpośrednie uzupełnienie w organizmie pacjenta. Jednak tę terapię można prowadzić przez całe życie.

Konieczne jest również sprawdzenie żołądka. To wydarzenie jest związane z zastosowaniem gastroskopii. Pozwala to zidentyfikować guz żołądka. Co jest częstym powikłaniem tej choroby. Lub najważniejszy powód jego rozwoju.

Wskazane jest podawanie witaminy B12 domięśniowo. Stan pacjenta jest również bezpośrednio korygowany. W tym przypadku istotne są następujące działania:

• eliminacja robaków;
• przyjmowanie enzymów;
• interwencja chirurgiczna.

Wskazane jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej w celu bezpośredniego usunięcia nowotworów złośliwych. W tym nowotwory żołądka i jelit. Korekta żywienia obejmuje dietę zawierającą białko zwierzęce.

Jeśli stan pacjenta jest poprzedzony śpiączką anemiczną. Co również jest częstym powikłaniem, należy zastosować transfuzję krwi. Oznacza to zastosowanie metod transfuzji krwi.

U dorosłych

W niektórych przypadkach może wystąpić niedokrwistość złośliwa u dorosłych. Wiąże się to przede wszystkim z różnymi patologiami. Jest to szczególnie wskazane w starszym wieku. Niedokrwistość po siedemdziesiątym roku życia jest najbardziej niebezpieczna.

Niedokrwistość złośliwa rozwija się w grupie wiekowej powyżej czterdziestego roku życia. Naturalnie, im starszy pacjent, tym poważniejszy przebieg choroby. Ponadto niedokrwistość nie rozwija się natychmiast. Zwykle po pewnym czasie.

Okres ten może być dość długi. Podaj okres czterech lat. Przebieg choroby u osób starszych jest dość ciężki. Przede wszystkim wynika to z następujących czynników:

• obecność zaburzeń neurologicznych przez długi czas;
• używanie narkotyków przez całe życie;
• wystąpienie powikłań.

Dorośli zmuszeni są żyć z lekami. Co więcej, leki te powinny bezpośrednio uzupełniać niedobór witaminy B 12. Jeśli przyczyną niedoboru witaminy jest guz, wówczas osoba dorosła jest najbardziej podatna na powikłania.

Objawy niedokrwistości złośliwej u dorosłych różnią się w następujący sposób:

• zmniejszona wydajność;
• letarg;
• zawroty głowy;
• bezsenność.

Istotnym objawem choroby u dorosłych jest bezsenność. Jednocześnie osoba jest podekscytowana, częsty brak snu wpływa na jej zdolność do pracy. W końcu niedokrwistość złośliwa nie jest rzadkością u osób w średnim wieku.

Co ciekawe, na tę chorobę podatne są kobiety. Mężczyźni są mniej narażeni na niedokrwistość złośliwą. Dlatego konieczne jest jasne ustalenie możliwych przyczyn tej patologii. Przyczyny choroby u dorosłych obejmują:

• patologie narządów wewnętrznych;
• nowotwory złośliwe;
• substancje lecznicze;
• zatrucie organizmu.

U dzieci

Niedokrwistość złośliwa u dzieci objawia się występowaniem ciężkich objawów. Dzieci z anemią są opóźnione w rozwoju. Są najbardziej podatne na różne choroby. Niedokrwistość u dzieci jest często spowodowana następującymi czynnikami:

• trudna ciąża;
• infekcje matki;
• wcześniactwo

Są choroby genetyczne. Zazwyczaj choroby związane z układem krążenia przyczyniają się do rozwoju anemii. Na przykład hemofilia. Oznacza to bezpośrednie naruszenie krzepnięcia krwi.

Jakie są główne objawy choroby u dziecka? Do głównych objawów klinicznych należą:

• łamliwe paznokcie;
• blada skóra;
• słabość;
• zawroty głowy.

W ciężkich przypadkach u dzieci rozwija się zapalenie jamy ustnej. Dzieci z niedokrwistością złośliwą są narażone na ryzyko patologii układu oddechowego. Częściej cierpią na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Małe dzieci doświadczają płaczu i wyczerpania.

U dzieci często stwierdza się tachykardię. Ciśnienie krwi może się zmniejszyć. Aż do rozwoju upadku. Dziecko może zemdleć. U niemowląt niedokrwistość złośliwa objawia się następującymi objawami:

• częsta niedomykalność;
• wymioty po karmieniu;
• bębnica;
• zmniejszony apetyt.

Prognoza

W przypadku niedokrwistości złośliwej rokowanie w dużej mierze zależy od obecności powikłań. Rokowanie jest najlepsze, jeśli leczenie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie. Jeśli leczenie zostanie opóźnione, rokowanie jest najgorsze.

Wiele zależy od obecności choroby podstawowej. W przypadku patologii złośliwej rokowanie jest niekorzystne. W przypadku zaburzeń kardiologicznych rokowanie jest również najgorsze.

Choroba jest dość długotrwała. Rokowanie będzie bezpośrednio zależeć od stanu pacjenta. Również na przebieg choroby podstawowej. I oczywiście z dostępności odpowiedniej terapii.

Exodus

Śmierć z niedokrwistością złośliwą jest możliwa, jeśli występuje nowotwór złośliwy. Nawet przy długotrwałym leczeniu wynik będzie zależał od dalszych działań. Wynik jest korzystny, jeśli pacjent zastosuje się do niektórych zaleceń.

Przede wszystkim wynik będzie zależał od zmian w stylu życia i odżywianiu. Zwłaszcza w obecności czynnika zatrucia i etiologii żywieniowej. U osób powyżej siedemdziesiątego roku życia wynik jest często niekorzystny.

Odzyskiwanie jest możliwe. Ale terapia terapeutyczna jest dość długa. Może różnić się od kilku lat. Co więcej, wynik w tym przypadku może być związany z przyjmowaniem tej witaminy przez całe życie.

Długość życia

W leczeniu anemii złośliwej ogromne znaczenie ma konsultacja i obserwacja specjalistów. W niektórych przypadkach od tego zależy dalszy przebieg choroby. A także oczekiwana długość życia.

Jeśli chorobę można wyeliminować w odpowiednim czasie, średnia długość życia wzrasta. Jeśli diagnoza zostanie postawiona z opóźnieniem, co często się zdarza, wówczas choroba kończy się obniżeniem jakości życia. Pacjent może cierpieć na niewydolność serca.

W przypadku niewydolności serca przebieg choroby ulega pogorszeniu. A obecność śpiączki anemicznej pogarsza jakość życia i skraca jego czas trwania. Należy podjąć pilne działania.

Niedokrwistość złośliwa ma takie same objawy jak inne typy niedokrwistości, ale rozpoznanie opiera się na bardzo dokładnych danych klinicznych. Rozważmy cechy i metody leczenia tego typu niedokrwistości.

Cechy niedokrwistości złośliwej

Niedokrwistość złośliwa jest chorobą postępującą, tj. stopniowo się nasila. Związany z niedobór określonej witaminy B12 lub kobalaminy, ważne dla tworzenia i dojrzewania czerwonych krwinek we krwi.

Ponadto prowokuje przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek zwiększone stężenie bilirubiny, substancja powstająca w wyniku katabolizmu hemoglobiny.

Niedokrwistość złośliwa jest dość powszechne w starszym wieku, ze względu na obniżoną funkcjonalność przewodu pokarmowego, który traci zdolność skutecznego wchłaniania wielu witamin, w tym witaminy B12.

Rzadziej niedokrwistość megaloblastyczna dotyka dzieci, w którym, jak zobaczymy później, najczęściej ma to podłoże genetyczne lub zaburzenia odżywiania.

Objawy niedokrwistości megaloblastycznej

Objawy niedokrwistości złośliwej są spowodowane niską efektywnością transportu tlenu do tkanek i dlatego są wspólne dla wszystkich innych typów anemii.

W szczególności:

• bladość związane ze zmniejszonym przepływem krwi do skóry
• zmęczenie i apatia spowodowane niedotlenieniem mięśni
• częstoskurcz, ze względu na próbę serca, aby zrekompensować zmniejszenie przepływu tlenu
• zawroty głowy, dezorientacja i utrata pamięci, ze względu na to, że witamina B12 jest kofaktorem ważnym dla funkcjonowania komórek nerwowych, którego niedobór prowadzi do zmian neurologicznych.

Jak diagnozuje się niedokrwistość złośliwą?

Badanie diagnostyczne w kierunku niedokrwistości złośliwej obejmuje przede wszystkim wykonanie pełnej morfologii krwi, która potwierdza rozpoznanie, jeśli:

• liczba czerwonych krwinek mniejsza niż 3 miliony na mm3
• następuje spadek poziomu żelaza w surowicy
• badanie na obecność witaminy B12 poniżej wartości kontrolnych – 200 – 900 pg/ml
• Poziom ferrytyny jest obniżony, tj. rezerwy żelaza
• średnia objętość erytrocytów wzrasta, ponieważ niedojrzałe erytrocyty są duże

Zastosowano inne testy do diagnostyki niedokrwistości złośliwej:

• poziom bilirubiny pośredniej, który zwiększa się w przypadku niedokrwistości złośliwej
• poziom gastryny, to hormon występujący w błonie śluzowej żołądka i niezbędny do wchłaniania witaminy B12
• poziom fosfatazy alkalicznej, co pozwala ocenić aktywność białych krwinek w celu identyfikacji autoimmunologicznych przyczyn choroby

Obniżony poziom czerwonych krwinek i żelaza ma negatywne rokowanie, jeśli nie zostanie skorygowany, ponieważ może prowadzić do poważnych powikłań, szczególnie przy obciążeniu układu nerwowego: niedobór kobalaminy przez długi czas może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia nerwów.

Przyczyny niedokrwistości złośliwej

Zazwyczaj witamina B12, obecna w produktach pochodzenia zwierzęcego, wiąże się z czynnikiem Castle'a, który jest wydzielany przez błonę śluzową żołądka i ma za zadanie promować wchłanianie kobalaminy w jelitach.

Zatem, niedobór witaminy B12 może wynikać z:

• niewystarczające spożycie pokarmów pochodzenia zwierzęcego (dieta wegetariańska): Witamina B12 występuje naturalnie wyłącznie w produktach pochodzenia zwierzęcego, zatem dieta wegetariańska (bez stosowania suplementów) nieuchronnie prowadzi do niedoborów witaminy B12.
• Niedobór czynnika wewnętrznego spowodowane uszkodzeniem błony śluzowej żołądka. Ściany żołądka mogą zostać uszkodzone przez raka żołądka, alkohol, infekcję żołądka bakterią Helycobacter lub chorobę Biermera (choroba autoimmunologiczna, w której przeciwciała atakują i niszczą własną błonę śluzową żołądka, powodując jej atrofię).
• Złe wchłanianie w jelicie, podobnie jak w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, w której komórki jelitowe tracą zdolność wchłaniania witaminy B12.
• Wrodzony niedobór czynnika wewnętrznego, rzadka patologia genetyczna, w której zaburzona jest synteza czynnika Castle'a. Choroba występuje od urodzenia i objawia się u dzieci do piątego roku życia.

Terapia niedokrwistości makrocytarnej: suplementy diety i diety

W przypadku niedokrwistości złośliwej leczenie polega na podaniu pacjentowi:

• tabletki z witaminą B12 zrekompensować jego niedobór;
• gruczoł przywrócić poziom tego minerału we krwi;
• kwas foliowy, który stymuluje syntezę i produkcję czerwonych krwinek.

W przypadku złego wchłaniania witaminy B12 lub zaniku żołądka witaminę B12 podaje się w postaci zastrzyków lub aerozolu do nosa.

Ważna rola w zapobieganiu i leczeniu niedokrwistości złośliwej zabawy z jedzeniem. Kobalaminę można znaleźć w produktach spożywczych takich jak:

• wątroba
• żółtko jaja

oraz w mniejszym stopniu w:

• dojrzałe sery
• algi spiruliny

Zróżnicowana i zbilansowana dieta zapewnia odpowiednią ilość witaminy B12, ale diety wegetariańskie, a zwłaszcza wegańskie, wymagają odpowiedniego włączenia tej ważnej witaminy, aby nie narażać się na skutki anemii złośliwej.

Niedokrwistość jest chorobą charakteryzującą się spadkiem stężenia hemoglobiny we krwi. Dzisiaj porozmawiamy o niedokrwistości złośliwej, a także pokrótce rozważymy inne rodzaje niedokrwistości (klasyfikacja i nasilenie).

Niedokrwistość złośliwa jest poważną patologią, która rozwija się z powodu niedoboru witaminy B12 w organizmie. Choroba ta ma kilka nazw: niedokrwistość złośliwa, choroba Addisona-Birmera, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.

Trochę historii

W 1855 roku angielski lekarz Thomas Addison po raz pierwszy opisał tę chorobę. W 1872 roku niemiecki lekarz Anton Birmer zbadał tę chorobę bardziej szczegółowo. To on nazwał tę chorobę złośliwą, czyli anemią złośliwą. Jednak w tamtym czasie nie było wiadomo, jakie leczenie jest potrzebne w przypadku tego typu niedokrwistości. Dopiero w 1926 roku grupa lekarzy stwierdziła, że ​​po wprowadzeniu do diety pacjenta surowej wątroby objawy choroby całkowicie ustąpiły. Ci sami eksperci udowodnili, że podstawą tej choroby jest stan, w którym żołądek z powodu wrodzonej patologii nie jest w stanie wydzielać specjalnej substancji (czynnika Castle'a), która pomaga wchłaniać witaminę B12 z jelit. Za to odkrycie naukowcy otrzymali Nagrodę Nobla.

Rodzaje anemii: klasyfikacje

Jakie są rodzaje anemii? Choroba ta rozwija się z różnych powodów, a historia choroby może być również inna. Anemię dzieli się na następujące typy:

Postkrwotoczny - choroba rozwija się na tle ostrej lub przewlekłej utraty krwi (rana, krwawienie).

Hemolityczny - występowanie patologii wiąże się ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek.

Niedobór - choroba rozwija się z powodu braku substancji niezbędnych do hematopoezy (żelaza, witamin i innych mikroelementów).

Hipoplastyczny jest najcięższym rodzajem niedokrwistości, stan ten występuje w wyniku upośledzonej hematopoezy w szpiku kostnym.

Niedokrwistość: ciężkość choroby

Oprócz klasyfikacji opisanej powyżej, klinicyści rozróżniają chorobę według ciężkości. Wskaźnik ten zależy od stężenia hemoglobiny. Nasilenie choroby niedokrwistości jest następujące:

średnia – zawartość hemoglobiny dla mężczyzn wynosi 80-100 g/l, dla kobiet – 70-90 g/l;

ciężki - poziom hemoglobiny spada poniżej powyższych limitów.

Przyczyny niedokrwistości złośliwej

Zanim odpowiemy na pytanie: „Jak leczyć anemię złośliwą?”, warto dowiedzieć się, co przyczyniło się do jej wystąpienia. Choroba ta może rozwijać się z różnych powodów. Jak wspomniano powyżej, głównym z nich jest niewystarczająca ilość witaminy B12 w organizmie. Niedokrwistość złośliwa może również rozwinąć się w wyniku:

Objawy choroby

Jak objawia się niedokrwistość złośliwa? Objawy mogą być zarówno oczywiste, jak i pośrednie. Oczywiste objawy choroby Addisona-Birmera obejmują:

jasnoczerwony (szkarłatny) język, który staje się „lakierowany” z powodu deformacji receptorów;

dysfunkcja układu nerwowego;

achylia żołądkowa – stan, w którym w soku żołądkowym brakuje kwasu solnego i enzymów;

obecność patologicznych czerwonych krwinek, niedokrwistość;

powstawanie nienaturalnie dużych komórek (megaloblastów) w szpiku kostnym zamiast czerwonych krwinek.

Pośrednimi objawami choroby są:

osłabienie, senność, zmniejszona witalność;

ból w jamie ustnej i języku;

ból kończyn;

utrata masy ciała, utrata apetytu.

Te objawy patologii rozwijają się najczęściej. W rzadkich przypadkach może wystąpić niedokrwistość złośliwa:

zmiana chodu;

zaburzenia układu moczowego;

rozmazany obraz;

zaburzenia seksualne;

halucynacje;

zaburzenia psychiczne.



Rozwój niedokrwistości złośliwej w czasie ciąży

Choroba może rozwinąć się u kobiet w ciąży. Niedokrwistość złośliwa występuje w wyniku niewystarczającego spożycia kwasu foliowego i cyjanokobalaminy w organizmie przyszłej matki. Jednocześnie zmniejsza się poziom czerwonych krwinek we krwi, ale hemoglobina pozostaje normalna lub wzrasta. Choroba rozwija się dość powoli i aby na wczesnym etapie postawić diagnozę „niedokrwistości złośliwej”, konieczne jest wykonanie klinicznego badania krwi. Dlatego niezwykle ważne jest terminowe wykonanie wszystkich badań zleconych przez lekarza. Choroba objawia się bladością skóry, osłabieniem, wzmożonym zmęczeniem, a później zaburzeniami trawienia. Uszkodzenie układu nerwowego zdarza się niezwykle rzadko, można zaobserwować nieznaczne zmniejszenie czucia w kończynach.

W czasie ciąży należy wyleczyć niedokrwistość złośliwą, ponieważ w większości przypadków patologia może powodować oddzielenie łożyska, ryzyko przedwczesnego porodu i porodu martwego.

Leczenie choroby odbywa się według ogólnego schematu.



Niedokrwistość złośliwa u dzieci

Najczęściej choroba ta rozwija się u dzieci, które mają dziedziczne patologie układu trawiennego, w wyniku czego upośledzone jest wchłanianie witaminy B12. W rzadkich przypadkach u dziecka karmionego piersią przez wegetariańską matkę może rozwinąć się niedokrwistość złośliwa. Badanie krwi pozwala postawić prawidłową diagnozę już w trzecim miesiącu życia, objawy patologii zaczynają pojawiać się dopiero po ukończeniu przez dziecko 3. roku życia. Podczas badania lekarz może wykryć suchość i łuszczenie się skóry, zapalenie języka i powiększenie śledziony. Występuje niestrawność i zmniejszony apetyt. W szczególnie ciężkich przypadkach dziecko może być opóźnione w rozwoju.

Rozpoznanie choroby

Najbardziej oczywisty przejaw patologii obserwuje się w składzie krwi. Z reguły wszyscy pacjenci mają niskie stężenie witaminy B12 w surowicy. Wchłanianie witaminy wymaga dodatkowego podania czynnika wewnętrznego. Przeprowadza się również badanie moczu, ponieważ analiza porównawcza składu moczu i krwi umożliwia postawienie dokładniejszej diagnozy.

Bardzo ważne jest odkrycie pierwotnej przyczyny choroby. Specjaliści przeprowadzają badanie przewodu żołądkowo-jelitowego w celu wykrycia zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodów i innych patologii, w wyniku których może dojść do zaburzenia wchłaniania witaminy B12.



Leczenie patologii

W przypadku rozpoznania niedokrwistości złośliwej leczenie polega na podawaniu leków takich jak oksykobalamina lub cyjanokobalamina. Leki podaje się w formie zastrzyków. Przede wszystkim należy doprowadzić stężenie witaminy B12 do normy, później zmniejsza się ilość wstrzyknięć, a podany lek działa jedynie wspomagająco. Po terapii pacjenci będą musieli stale monitorować poziom witamin i okresowo poddawać się profilaktycznemu kursowi zastrzyków leków.

W niektórych przypadkach w trakcie leczenia u pacjentów może wystąpić zmniejszenie stężenia żelaza w organizmie. Zwykle dzieje się to po 3-6 miesiącach leczenia. W takiej sytuacji konieczne jest dodatkowe podanie leków przywracających poziom żelaza.



Dzięki skutecznej terapii wszystkie objawy choroby stopniowo zanikają. Czas trwania okresu rekonwalescencji może wynosić 6 miesięcy. Zawartość witaminy B12 normalizuje się po 35-70 dniach od rozpoczęcia leczenia.

W trakcie leczenia u wszystkich pacjentów eliminowana jest neuropatia, nietrzymanie moczu i inne objawy ustępują. Niestety wzrok uszkodzony na skutek zaniku nerwu wzrokowego nie zostaje przywrócony. Ale jeśli zaburzenia widzenia wystąpią w wyniku krwotoków plamki żółtej, powrót do zdrowia następuje dość szybko.

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach po leczeniu mogą rozwinąć się poważne choroby, takie jak wole toksyczne, obrzęk śluzowaty, rak żołądka. Zdarza się to jednak dość rzadko (nie więcej niż 5% przypadków).



Zasady żywienia

Dowiedzieliśmy się, jak leczyć anemię złośliwą, ale nie możemy zapominać o zbilansowanej diecie. Codzienna dieta powinna zawierać odpowiednią ilość witamin i białka. Pamiętaj, aby regularnie spożywać wołowinę, mięso królicze, owoce morza, jajka, produkty mleczne i rośliny strączkowe. Zaleca się ograniczenie ilości tłuszczu w diecie, gdyż spowalnia on procesy hematopoezy w szpiku kostnym. Należy także rzucić palenie i pić napoje alkoholowe. Pozytywne emocje oraz wsparcie rodziny i przyjaciół są niezwykle ważne dla powodzenia leczenia. Dbaj o swoje ciało, poddawaj się regularnie badaniom i natychmiast reaguj na najmniejsze zmiany w swoim zdrowiu.

Endogenny niedobór witaminy B12 spowodowany atrofią gruczołów dna żołądka wytwarzających gastromukoproteinę. Prowadzi to do upośledzenia wchłaniania witaminy B12, niezbędnej do prawidłowej hematopoezy i rozwoju patologicznej hematopoezy megaloblastycznej, co skutkuje niedokrwistością typu „złośliwego”. Chorują osoby po 50. roku życia.

Objawy niedokrwistości złośliwej

Charakteryzuje się zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, trawiennego i krwiotwórczego.

Skargi pacjentów są różne:

• ogólne osłabienie,
• duszność,
• bicie serca,
• ból w okolicy serca,
• obrzęk nóg,
• uczucie pełzania w dłoniach i stopach,
• zaburzenia chodu,
• piekący ból języka,
• okresowa biegunka.

Wygląd pacjenta charakteryzuje się bladą skórą z cytrynowożółtym odcieniem. Twardówka jest podskórna. Pacjenci nie są wyczerpani. W badaniu układu sercowo-naczyniowego charakterystyczne są szmery anemiczne, związane ze zmniejszeniem lepkości krwi i przyspieszeniem przepływu krwi.

Na części narządów trawiennych wykrywa się tzw. zapalenie języka Guntera (język jest jaskrawoczerwony, brodawki wygładzone), achilię oporną na histaminę (brak wolnego kwasu solnego i pepsyny w treści żołądkowej). Wątroba i śledziona są powiększone.

Przy znacznym spadku liczby czerwonych krwinek (poniżej 2 milionów) obserwuje się gorączkę niewłaściwego typu. Zmiany w układzie nerwowym są związane ze zwyrodnieniem i stwardnieniem tylnych i bocznych kolumn rdzenia kręgowego (mieloza linowa).

Zdjęcie krwi:

• niedokrwistość typu hiperchromicznego,
• makrocyty,
• megaocyty,
• czerwone krwinki z wesołymi ciałkami,
• Pierścienie Cabota,
• leukopenia,
• małopłytkowość (podczas zaostrzenia).

Opisy objawów niedokrwistości złośliwej

Do jakiego lekarza powinienem się udać w przypadku niedokrwistości złośliwej?

Leczenie niedokrwistości złośliwej

Leczenie odbywa się za pomocą witaminy B12-100-200 mcg domięśniowo codziennie lub co drugi dzień aż do wystąpienia remisji. W przypadku wystąpienia śpiączki anemicznej konieczna jest pilna hospitalizacja, transfuzja krwi, najlepiej czerwonych krwinek (150-200 ml). Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest leczenie podtrzymujące witaminą B12.

Wskazane jest systematyczne monitorowanie składu krwi u osób z przetrwałą achylią, a także po resekcji żołądka. Pacjenci cierpiący na niedokrwistość złośliwą powinni znajdować się pod kontrolą lekarską (może wystąpić rak żołądka).