Mastopatia fibrocystyczna i jej leczenie. Rodzaje mastopatii włóknisto-torbielowatej i metody jej leczenia Mastopatia włóknisto-torbielowata

Mastopatia- łagodna choroba, która rozwinęła się w wyniku istniejącego braku równowagi pomiędzy hormonami (progesteronem, prolaktyną i estrogenami) w organizmie. Prowadzi to do rozrostu tkanki łącznej i gruczołowej w gruczole sutkowym, dlatego tworzą się w nim foki i/lub cysty różnej wielkości.

Trochę statystyk

Na świecie na mastopatię cierpi od 70 do 80% kobiet. Oznacza to, że 7-8 kobiet na 10. Co więcej, na tę chorobę najczęściej chorują kobiety w wieku od 30 do 45 lat.

Wytwarzany w przysadce mózgowej (znajdującej się w mózgu). Wzmacnia podział komórek w gruczole sutkowym, stymuluje produkcję mleka matki, zwiększa liczbę receptorów estrogenowych w gruczole sutkowym.

Zwykle synteza prolaktyny jest hamowana przez dopaminę (substancję biologicznie aktywną, która przekazuje impulsy nerwowe przez komórki nerwowe).

Hormony tarczycy (tyroksyna i trójjodotyronina)

Regulują metabolizm tłuszczów, węglowodanów i białek, zwiększają produkcję prolaktyny, a także zwiększają wrażliwość na nią receptorów gruczołu sutkowego.

Na notatce Zmiany w gruczole sutkowym są ściśle związane z cyklem menstruacyjnym, ponieważ regulują go te same hormony.

Przyczyny mastopatii

W powstawaniu mastopatii główną rolę odgrywa brak równowagi hormonalnej między estrogenem i progesteronem, a także prolaktyną. Rozwija się w wyniku różnych chorób.

Przyczyny braku równowagi hormonalnej

Produkcja białka wiążącego estrogeny zostaje zakłócona, przez co jego aktywność (estrogenowa) znacznie wzrasta.

Zmniejszona czynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) i wole endemiczne (uszkodzenie tarczycy na skutek braku jodu w organizmie)

Produkcja hormonów tarczycy przez tarczycę jest zmniejszona, przez co ich poziom we krwi spada. W rezultacie w przysadce mózgowej zostaje pobudzona produkcja hormonu tyreotropowego, co aktywuje pracę tarczycy. Jednak jednocześnie stymulowana jest także produkcja prolaktyny przez przysadkę mózgową.

Na notatce

• Według statystyk niedoczynność tarczycy jest najczęstszą przyczyną podwyższonego poziomu prolaktyny w organizmie.
• W przypadku wola endemicznego mastopatia rozwija się w 70% przypadków. Ponieważ przy braku jodu zmniejsza się produkcja hormonów w tarczycy.

Zwiększony poziom prolaktyny podczas przyjmowania niektórych leków

Eglonil i Cerucal (stosowane w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodów żołądka i 12 szt.), Rezerpina (przepisana w celu obniżenia ciśnienia krwi) są lekami działającymi ośrodkowo (w mózgu). Blokują działanie dopaminy – substancji biologicznie czynnej, której niedobór zwiększa produkcję prolaktyny (zwykle dopamina wręcz przeciwnie, zmniejsza syntezę prolaktyny).

Złośliwe i/lub łagodne nowotwory okolicy podwzgórzowo-przysadkowej (na przykład gruczolak przysadki mózgowej)

Zwiększa się produkcja hormonów w przysadce mózgowej: FSH, LH i prolaktyny. Dlatego wzrasta synteza estrogenu w jajnikach, a progesteron, wręcz przeciwnie, maleje. Pod wpływem estrogenów i prolaktyny komórki piersi zaczynają się intensywnie namnażać, a przewody mleczne zaczynają się rozrastać.

Otyłość

Częściowa synteza estrogenów zachodzi w tkance tłuszczowej (komórkach). Dlatego im większa jest podskórna warstwa tłuszczu, tym więcej produkowanego jest estrogenu.

Dziedziczna predyspozycja

Kobiety, których bliscy krewni (matka, babcia) chorowali na raka piersi lub narządów płciowych, są bardziej narażone na rozwój mastopatii. Co wiąże się z przekazywaniem zmutowanych (zmienionych) genów z pokolenia na pokolenie.

Nieregularne życie seksualne, niezadowolenie seksualne

Prowadzi do złego krążenia w miednicy (zastój krwi). W rezultacie funkcjonowanie jajników i wytwarzanie przez nie hormonów zostaje zakłócone.

Poziom hormonów jest normalny, ale rozwija się mastopatia

Działanie estrogenu jest wzmocnione z dwóch powodów:

1. Zwiększa się poziom aromatazy (wytwarzanej w nadnerczach) – enzymu przekształcającego androgeny (męskie hormony płciowe, które u kobiet są syntetyzowane w niewielkich ilościach) w estrogeny.
2. Zwiększa się liczba receptorów i/lub ich wrażliwość na estrogeny w gruczołach sutkowych.

Rodzaje mastopatii

Najbardziej rozpowszechniony podział mastopatii opiera się na objawach radiologicznych (wykrywa zmiany w budowie gruczołów sutkowych) i klinicznych (dolegliwości i badanie).

Istnieją dwie główne formy choroby: mastopatia rozlana i guzkowa.

Rozproszona mastopatia

Charakteryzuje się zmianami w całym gruczole sutkowym. Z reguły poprzedza rozwój postaci guzkowej.

Rodzaje rozproszonej mastopatii

Objawy rozproszonej mastopatii

• Obrzęk piersi, tkliwość (mastalgia), obrzęk i tkliwość gruczołów sutkowych (mastodynia).
• Podczas dotykania obserwuje się zagęszczenie całego gruczołu sutkowego lub tylko jednego jego obszaru. Lub znajdują się małe (mniej więcej wielkości ziarenka ryżu) drobnoziarniste ogniska zagęszczenia, rozproszone w gruczołach sutkowych (głównie w górnej części).
• Z sutka może wypływać przezroczysty lub zielonkawo-brązowy płyn.

Mastopatia guzkowa

Charakteryzuje się tworzeniem się w miąższu (ciele) gruczołu sutkowego cyst i węzłów, które mają wyraźne granice i nie są zrośnięte ze skórą i otaczającymi tkankami. Może rozwinąć się w jednym lub obu gruczołach sutkowych.

Mastopatia włóknista (gruczolakowłókniak)

Tkanka gruczołowa (zraziki) zostaje zastąpiona tkanką łączną (pełni rolę szkieletu, ale nie odpowiada za funkcjonowanie narządów), która uciska przewód gruczołowy, a co za tym idzie, z czasem prowadzi do jego zablokowania. Najczęściej występuje u młodych kobiet w wieku od 20 do 30 lat.

Oznaki

• Bolesne odczucia i powiększenie gruczołu sutkowego
• Z sutków wypływa przezroczysty lub zielonkawo-brązowawy płyn
• Podczas dotykania gruczołu sutkowego wykrywane są gęste węzły

Mastopatia torbielowata

Pojawiają się ubytki, które wewnątrz są wypełnione płynem i otoczone na zewnątrz gęstą otoczką (kapsułką). Forma mastopatii występuje u około 50% kobiet na całym świecie.

Oznaki

• Bolesne odczucia w obszarze powstawania torbieli
• Gruczoł sutkowy powiększa się i jest bolesny
• Powiększenie i tkliwość węzłów chłonnych pachowych, a także obrzęk tkanki wokół nich
• Przezroczysta wydzielina z sutków, a w przypadku infekcji ropna.
• Podczas dotykania gruczołu sutkowego określa się elastyczne węzły o okrągłym lub owalnym kształcie

Mastopatia fibrocystyczna

Charakteryzuje się tworzeniem gęstych ognisk w miąższu (ciele) gruczołu sutkowego, które mogą przerodzić się w cysty, wypełniając się płynem. Rozwija się u około 50-70% kobiet z mastopatią, najczęściej od 30. roku życia do początku menopauzy.

Ma objawy charakterystyczne zarówno dla włóknistych, jak i torbielowatych postaci guzkowych mastopatii.

Podczas badania palpacyjnego można wykryć zarówno obszary zagęszczenia piersi, jak i owalne lub okrągłe węzły o luźnej i elastycznej konsystencji (miękkie w dotyku).

Objawy mastopatii

Choroba może dotyczyć obu gruczołów sutkowych lub jednego, a jej objawy zależą od rodzaju mastopatii.

Objaw	Manifestacje	Mechanizm występowania
Rozproszona mastopatia
Ból i uczucie pełności (obrzęku) gruczołów sutkowych, a także zwiększenie ich wielkości	Na początku choroby objawy nie są wyraźne, najczęściej pojawiają się na tydzień przed rozpoczęciem miesiączki. Jednak w miarę postępu choroby stają się one prawie trwałe. Podczas samej menstruacji ból i obrzęk są nieco mniej wyraźne.	Estrogeny sprzyjają gromadzeniu się jonów sodu w komórkach gruczołów sutkowych, które przyciągają cząsteczki wody. Dlatego rozwija się obrzęk tkanki piersi i pojawia się ból.
Wydzielina z gruczołów sutkowych(przezroczysty lub zielonkawo-brązowy)	Pojawiają się samodzielnie (plamy na wewnętrznej stronie miseczki biustonosza) lub pod wpływem nacisku na sutki.	Prolaktyna wspomaga rozwój przewodów mlecznych i wytwarzanie przez nie płynu o składzie podobnym do mleka matki.
Obszary zagęszczenia	Są z reguły małe, zlokalizowane w całym gruczole sutkowym.	Pod wpływem estrogenów i progesteronu zwiększa się liczba i długość przewodów mlecznych w gruczole sutkowym, rośnie w nim tkanka łączna.
Mastopatia guzkowa
Mastopatia włóknista (gruczolakowłókniak)
Tkliwość piersi, wrażliwość na dotyk i pełność	Na początku choroby objawy są najbardziej widoczne na tydzień przed wystąpieniem miesiączki. Wraz z dalszym rozwojem mastopatii są one obecne prawie przez cały cykl. Mogą być bolesne i matowe, ale czasami nasilają się nawet przy lekkim dotyku.	Estrogen powoduje gromadzenie się sodu w komórkach piersi, co przyciąga wodę. Ponadto rosnąca tkanka łączna wywiera nacisk na tkankę gruczołową w gruczole sutkowym. Dlatego obrzęk i ból nasilają się.
Wydzielina z gruczołów sutkowych(przezroczysty do brązowo-zielonego)	Na początku choroby nie są wyrażane. Z czasem jednak nasilają się. Mogą pojawiać się niezależnie (plamy na wewnętrznej stronie stanika) lub pod wpływem nacisku na sutki.	Prolaktyna zwiększa liczbę kanalików mlecznych, a także ich produkcję mleka matki.
Tworzenie węzłów	Podczas badania palpacyjnego określa się gęste węzły, których wielkość waha się od 0,2 do 5-7 cm, mają wyraźne granice, są ruchome i nie zrośnięte z otaczającymi tkankami.	Zwiększona zawartość estrogenów i prolaktyny powoduje rozrost tkanki łącznej i zwiększa się liczba kanalików mlecznych.
Przystąpienie infekcji(może być zarówno z włókniakiem, jak i mastopatią torbielowatą)	Podwyższona temperatura ciała, zaczerwienienie skóry gruczołu sutkowego, zły stan zdrowia. Pojawienie się ropnej lub żółtawo-zielonej wydzieliny z sutków.	Obrzęk i zastój płynu w gruczole sutkowym prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w gruczole sutkowym, przez co łatwo dochodzi do infekcji
Mastopatia torbielowata
Ból, obrzęk i pieczenie w piersi	Najbardziej wyraźny w obszarze powstawania cyst. Na początku choroby objawy nasilają się wraz ze zbliżaniem się miesiączki. Przy długim przebiegu mastopatii stają się prawie trwałe. Ból jest przeważnie tępy i bolesny, ale czasami dość wyraźny, znacznie nasilający się nawet przy lekkim dotyku.	Estrogeny sprzyjają przenikaniu sodu do komórek, który przyciąga wodę. Ponadto w miarę wzrostu torbiel wywiera nacisk na otaczające tkanki, zwiększając ból. Jeśli cysty są małe, z reguły nie powodują dyskomfortu i nie powodują bólu.
Wydzielina z gruczołów sutkowych	Przezroczysty, zielonkawobrązowy, ropny (z infekcją). Wydzielina występuje częściej w przypadku licznych lub dużych cyst. Wydzielina może być losowa lub pojawiać się po naciśnięciu sutków.	Pod wpływem prolaktyny zwiększa się liczba kanalików mlecznych, które zaczynają intensywniej produkować mleko matki.
Powiększenie piersi	Jeden lub oba, w zależności od lokalizacji torbieli lub cyst.	Torbiel wywiera nacisk na przewody mleczne, przez co płyn zostaje zatrzymany, co prowadzi do rozwoju obrzęku.
Zmiany w węzłach chłonnych(u 10-15% pacjentów)	Powiększają się, stają się bolesne, a tkanka wokół nich puchnie.	Najczęściej cysty lokalizują się w płatach górnych i bocznych gruczołów sutkowych, zakłócając odpływ limfy i prowadząc do powstania w nich stanu zapalnego.
Tworzenie się cyst	Wyczuwa się miękkie i elastyczne formacje z wyraźnymi granicami, okrągłe lub owalne, nie zrośnięte z otaczającymi tkankami, o wielkości od 0,2 do 5-7 cm.Cysta może być pojedynczą formacją lub mieć wiele ognisk.	Pod wpływem estrogenu i progesteronu jeden kanał rozszerza się, a płyn w nim zatrzymuje się. Następnie wokół przepływu zaczyna tworzyć się tkanka łączna, tworząc torebkę. Za pomocą kapsułki organizm stara się ograniczyć rozszerzony przewód. W ten sposób płyn gromadzi się w miejscu rozszerzonego przewodu.
W tym wariancie przebiegu choroby łączone są dwie formy mastopatii guzkowej: torbielowata i włóknista. W rezultacie dochodzi zarówno do powstawania cyst w gruczole sutkowym, jak i obszarów zagęszczenia. Dlatego jednocześnie obserwuje się oznaki torbielowatych i włóknistych postaci mastopatii.

Rozpoznanie mastopatii

Przyczyny rozwoju mastopatii są zróżnicowane, dlatego przeprowadza się dokładne badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli mam problemy z piersiami?

W diagnostyce i leczeniu mastopatii zajmuje się trzech specjalistów: ginekolog, ginekolog-endokrynolog i mammolog (identyfikuje i leczy tylko choroby piersi). Idealną opcją jest, gdy wszyscy specjaliści biorą udział w leczeniu i monitorowaniu pacjenta. Wszystko zależy jednak od obsady placówki diagnostyczno-leczniczej tymi specjalistami.

Na wizycie u lekarza

Lekarz przeprowadzi krótką ankietę: wyjaśni szczegóły niezbędne do ustalenia prawidłowej diagnozy (kiedy zaczęła się pierwsza miesiączka, czy aktywność seksualna jest regularna itp.).

Następnie zostanie wykonane badanie i badanie palpacyjne (wyczucie) gruczołów sutkowych, węzłów chłonnych (pachowych, szyjnych) i tarczycy (zlokalizowanej z przodu szyi).

W razie potrzeby lekarz zleci wykonanie USG gruczołów sutkowych, mammografię (prześwietlenie gruczołów sutkowych o niższym poziomie promieniowania) lub nawet biopsję (wycięcie fragmentu zmienionej tkanki, a następnie badanie pod mikroskopem ).

Po otrzymaniu wszystkich wyników badania lekarz zaleci leczenie, które można przeprowadzić zachowawczo (przy użyciu leków) lub chirurgicznie (operacyjnie).

Ankieta

Pytania, na które należy odpowiedzieć w gabinecie lekarskim:

• Ile masz lat?
• W którym roku życia pojawiła się pierwsza miesiączka (menarche)?
• W jakim wieku odbyłeś swój pierwszy stosunek płciowy?
• Czy Twoje życie seksualne jest regularne?
• Czy masz nieregularne miesiączki?
• W którym dniu cyklu miesiączkowego odbywa się badanie i konsultacja?
• Ile ciąż i porodów miałaś? W jakim wieku?
• Ile było aborcji i/lub poronień?
• Jaki jest okres karmienia piersią?
• Jak przebiega ochrona przed niechcianą ciążą?
• Czy bliscy krewni (matka, siostra, babcia) mają mastopatię lub raka piersi?
• Jeśli nie ma miesiączki (menopauzy), to w jakim wieku?
• Czy masz jakieś choroby przewlekłe? Jeśli tak, jakie leki są stosowane w celu ich leczenia?

Oto tylko podstawowe informacje, które interesują lekarza, ale czasami to nie wystarczy. Dlatego lekarz może zadać dodatkowe pytania.

Badanie i badanie palpacyjne gruczołów sutkowych przez lekarza

Wykonuje się je w pozycji stojącej i leżącej za pomocą opuszek palców z sekwencyjnym badaniem każdej ćwiartki gruczołu sutkowego: górna zewnętrzna, górna wewnętrzna, dolna wewnętrzna, dolna zewnętrzna.

Podczas badania i badania palpacyjnego lekarz prosi kobietę o podniesienie rąk lub założenie ich za pasek. Następnie porównuje zmiany w obu gruczołach sutkowych, a także dotyka węzłów chłonnych. Następnie lekarz naciska sutki, próbując wycisnąć z nich płyn.

Zalecany czas badania wynosi od 5 do 9-10 dni cyklu miesiączkowego (najbardziej optymalny to od 5 do 7 dni). W okresie menopauzy dzień nie ma znaczenia.

Objawy mastopatii ujawnione podczas badania i palpacji gruczołów sutkowych:

• Bolesność, obrzęk i wrażliwość
• Obecność pieczęci guzkowych w określonym obszarze lub w całym gruczole sutkowym
• Wykrywanie okrągłych cyst w różnych obszarach
• Wydzielina z sutków po ich naciśnięciu
• Obecność obszarów skóry lub cofnięcia sutków
• Tworzenie się podniesionych lub wgłębionych obszarów na skórze
• Wyraźne nierówności gruczołów sutkowych (niewielka asymetria jest normą)
• Zwiększony kolor skóry sutków i okolic okołobrodawkowych

Najczęściej zmiany w mastopatii występują w górnych partiach gruczołów sutkowych.

Mammografia

Badanie służące do diagnostyki chorób piersi, które ma charakter informacyjny już w najwcześniejszych stadiach rozwoju choroby.

W zależności od metody istnieje kilka metod mammografii: projekcyjna, cyfrowa i filmowa.

Jednak najczęściej stosowaną jest mammografia rentgenowska filmowa z minimalną ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie – złoty standard w diagnostyce chorób piersi. Zabieg wykonywany jest przy użyciu specjalnego urządzenia – mammografu, które umożliwia uzyskanie obrazu gruczołu sutkowego w dwóch projekcjach (bezpośredniej i bocznej).

Wskazania do stosowania mammografii rentgenowskiej filmowej

• Skargi na ból i powiększenie piersi
• Recesja lub wybrzuszenie obszarów skóry piersi
• Wydzielina z sutków
• Obecność grudek w gruczole sutkowym
• Kobiety w wieku powyżej 30 lat, które przeszły radioterapię klatki piersiowej z powodu nowotworu złośliwego
• W celach profilaktycznych przeprowadza się go corocznie u wszystkich kobiet, począwszy od 40. roku życia, a u kobiet po 50. roku życia – dwa razy w roku.
• Kobiety, które mają bliskich krewnych chorych na raka piersi i/lub jajnika

Technologia

Pacjentka stoi przed urządzeniem, a gruczoł sutkowy znajduje się pomiędzy dwoma gęstymi uchwytami (uciskają gruczoł), aby zmniejszyć grubość tkanek pochłaniających promieniowanie rentgenowskie. Oznacza to, że im mocniejsza kompresja, tym bardziej informacyjne są wyniki. U niektórych pacjentów zabieg może powodować ból lub dyskomfort, jednak taka reakcja jest akceptowalna.

Objawy mastopatii

Zmiany włókniste. Występują wyraźne i gęste cienie pasmowe, które mogą być zlokalizowane zarówno w poszczególnych obszarach (gruczolakowłókniak), jak i rozprzestrzeniać się po całym gruczole sutkowym (rozlana mastopatia). W tym przypadku sznury tkanki łącznej znajdują się albo wzdłuż płatków gruczołowych, albo wzdłuż przewodów mlecznych. Podczas gdy kontur samych płatków jest nierówny.

Przerost tkanki gruczołowej gruczołu sutkowego (adenoza). Istnieje wiele małych ogniskowych cieni o nieregularnym kształcie i nierównych krawędziach - powiększonych zrazików. Czasami te cienie całkowicie łączą się ze sobą, tworząc ogniska zagęszczenia tkanki gruczołowej (zraziki).

Zmiany torbielowate. Ogólny wzór miąższu gruczołu sutkowego jest chaotyczny, a na jego tle znajdują się formacje o okrągło-owalnym kształcie o tej samej gęstości.

Mieszany charakter zmian w gruczole sutkowym występuje najczęściej. W tym przypadku mammografia pokazuje zarówno obszary zagęszczenia, jak i formacje torbielowate (guzkowa mastopatia włóknisto-torbielowata).

USG gruczołów sutkowych

Nieszkodliwa i bezbolesna metoda stosowana do badania struktury gruczołów sutkowych i identyfikacji w nich formacji.

Zalecany czas dla kobiet miesiączkujących wynosi od 5 do 9-10 dni cyklu miesiączkowego (najbardziej optymalny to od 5 do 7 dni), ponieważ stan gruczołów sutkowych zmienia się podczas cyklu pod wpływem hormonów. W okresie menopauzy dzień nie ma znaczenia.

Metodologia

Kobieta leży na plecach z rękami za głową. Na skórę badanego obszaru nakładany jest przezroczysty żel, który zapewnia ścisły kontakt czujnika ultradźwiękowego. Następnie lekarz przyciska do skóry czujnik, którego fale wnikają w tkankę pod różnymi kątami i odbite od nich są wyświetlane na monitorze.

Wskazania do stosowania

• Rozpoznanie cyst lub guzków rozpoznawanych poprzez badanie palpacyjne piersi
• Badanie gruczołów sutkowych u kobiet do 30. roku życia, a także w okresie ciąży i karmienia piersią
• Zalecany dla wszystkich kobiet powyżej 35 roku życia raz na 1-2 lata, powyżej 50 roku życia - dwa razy w roku
• Powiększone węzły chłonne pachowe

Objawy mastopatii

Rozproszona mastopatia

W badaniu ultrasonograficznym widoczne są liczne małe zagęszczenia odpowiadające proliferacji tkanki łącznej lub małe cysty (jamy wypełnione płynem), które są rozmieszczone równomiernie w całym gruczole sutkowym.

Mastopatia guzkowa

Włókniakogruczolak Jest reprezentowany przez ograniczony obszar zagęszczenia w gruczole sutkowym, który ma wyraźne granice.

Torbielowata postać mastopatii objawia się powstawaniem wgłębień wypełnionych cieczą, które pod wpływem naciśnięcia zmieniają swój kształt.

Mastopatia fibrocystyczna charakteryzuje się zarówno obecnością wnęk wypełnionych cieczą, jak i obszarami zagęszczenia. Formacje mają wyraźne granice.

Biopsja i badanie morfologiczne

Ze zmienionych obszarów piersi pobiera się małe próbki tkanki, które następnie bada się pod mikroskopem.

Metoda pozwala z dużą niezawodnością odróżnić mastopatię od złośliwego guza gruczołów sutkowych. W 80-90% przypadków zmiany w gruczole sutkowym mają charakter łagodny.

Wskazania do stosowania

• Mamografia lub USG pokazuje podejrzane obszary ze zmienioną tkanką piersi
• Obecność dużych cyst i/lub obszarów zagęszczenia tkanki piersi (powyżej 1-1,5 cm), stwierdzonych palpacyjnie przez lekarza
• Pojawienie się strupów, łuszczenia się lub owrzodzeń na sutku lub krwawej wydzieliny z niego

Rodzaje biopsji: biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (lekarz pobiera kawałek tkanki z wyczuwalnej formacji), pod kontrolą USG, mammografii lub MRI, biopsja chirurgiczna.

Najczęściej stosowany w mammologii metoda biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej: Z wyczuwalnych form gruczołu sutkowego pobiera się kawałek tkanki, następnie nakłada się go na szkło, barwi i bada pod mikroskopem.

Nakłucie wykonuje się za pomocą specjalnej jednorazowej igły, która jest przymocowana do pistoletu do nakłuwania. Podczas zabiegu pistolet strzela nożem, który wycina z masy cienką kolumnę tkanki. Z reguły zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Objawy mastopatii na biopsji

Komórki są jednojądrzaste, mają normalną wielkość i kolor. Zawierają normalną ilość chromatyny (znajdującej się wewnątrz jądra komórkowego i biorącej udział w przekazywaniu informacji genetycznej podczas podziału). Nie ma stref wzrostu komórek koronalnych (zwiększony wzrost komórek na krawędziach formacji). Można wykryć wapń odkładający się w tkankach (oznaka możliwej przyszłej degeneracji mastopatii w nowotwór złośliwy).

Laboratoryjne badania krwi

Na gruczoł sutkowy wpływa kilka hormonów, ale ich poziom zmienia się w trakcie cyklu. Dlatego stan hormonalny określa się w pierwszej fazie folikularnej - od 5 do 9 dni lub w drugiej fazie lutealnej - od 20 do 22 dni cyklu miesiączkowego. Krew pobierana jest z żyły.

Jakie hormony we krwi należy oznaczyć?

• Estradiol wytwarzany w jajnikach i tkance tłuszczowej
• Hormony tarczycy- tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3)
• Hormon tyriotropowy (TSH)(wytwarzany w przysadce mózgowej i stymuluje produkcję hormonów tarczycy)
• Hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH)(wytwarzany w przysadce mózgowej i regulujący pracę jajników)
• Prolaktyna syntetyzowany w przysadce mózgowej i reguluje produkcję mleka matki w gruczole sutkowym

Oznacza się także markery nowotworowe gruczołu sutkowego- specyficzne substancje (cząsteczki) wytwarzane w organizmie w odpowiedzi na obecność nowotworu złośliwego. Należą do nich CA 15-3
Dodatkowe metody badania

Pomagają określić funkcję narządu wytwarzającego hormony: obecność stanu zapalnego, zrostów, nowotworów i tak dalej. Ponieważ takie zmiany mogą prowadzić do zakłóceń w ich pracy, a co za tym idzie, do zmian w poziomie hormonów. Nie są one jednak obowiązkowe.

Dodatkowe badania

USG narządów miednicy jest przepisywany w celu wykrycia obecności procesu zapalnego lub guza w jajnikach, jajowodach i macicy.

USG tarczycy ujawnia wielkość płatów i przesmyku, obecność węzłów.

CT (tomografia komputerowa) lub MRI (rezonans magnetyczny) mózgu do wykrywania nowotworów. Na przykład gruczolaki przysadki mózgowej.

Zalecane są również inne dodatkowe metody badawcze, ale w razie potrzeby.

Leczenie mastopatii

Może być zachowawcza (przy użyciu leków) lub operacyjna (za pomocą operacji).

Leczenie farmakologiczne mastopatii

Celem jest tłumienie wpływu estrogenów i progesteronu na tkankę piersi, normalizacja funkcjonowania tarczycy i układu odpornościowego.

Środki do leczenia mastopatii

Grupy narkotykowe	Przedstawiciele	Jak to jest przepisane?	Mechanizm akcji
Leki hormonalne
Antyestrogeny -leki zmniejszające działanie estrogenów na gruczoł sutkowy	Tamoksyfen, Toremifen	Długotrwale w zastrzykach i/lub tabletkach dwa razy dziennie. Dawkowanie ustala lekarz. Leczenie kontynuuje się kolejne dwa miesiące po pojawieniu się oznak odwrotnego rozwoju mastopatii.	Lek blokuje receptory (specyficzne obszary błony komórkowej) komórek gruczołu sutkowego, z którymi muszą stykać się estrogeny.
Złożone doustne środki antykoncepcyjne(COC) – doustne tabletki antykoncepcyjne zawierające syntetyczne analogi naturalnych estrogenów i progesteronu	Owidon, Diana - 35, Tri-regol, Regulon. Lindinet – 20 i inne	Przyjmuje się go długoterminowo, począwszy od pierwszego dnia miesiączki, zwykle przez 21 dni. Następnie następuje przerwa trwająca 7 dni. Następnie wznawia się podawanie leku.	Hamuje produkcję hormonów LH i FSH w przysadce mózgowej. Dlatego w ciągu miesiąca nie następuje zmiana poziomu hormonów w organizmie. Trwały efekt osiąga się przy długotrwałym stosowaniu: od kilku miesięcy do 1-2 lat.
gestageny(progesteron)	Do podawania doustnego: * Utrozhestan - naturalny progesteron * Duphaston jest syntetycznym analogiem naturalnego progesteronu	Utrozhestan jest przepisywany ½-1 tabletki dwa razy dziennie, Duphaston - 1 tabletka dwa razy dziennie. Odbiór rozpoczyna się 14 dnia cyklu miesiączkowego i trwa przez 14 dni. Następnie lek zostaje odstawiony. Kurs trwa od 3 do 6 miesięcy.	Owulacja jest blokowana, a cykliczne wahania hormonów płciowych eliminowane są przez cały miesiąc. Dlatego ustanie wzmożony podział komórek w gruczole sutkowym i wzrost przewodów mlecznych.
	Zewnętrznie: Progestogel	1 dawkę aplikuje się za pomocą aplikatora na skórę piersi. Lek wciera się aż do całkowitego wchłonięcia. Stosuj dwa razy dziennie.	Blokuje receptory estrogenowe. W rezultacie następuje odwrotny rozwój przewodów mlecznych. Ponadto lek zmniejsza obrzęk gruczołów sutkowych i działa przeciwbólowo.
Leki hamujące syntezę prolaktyny(przepisywany tylko na podwyższoną prolaktynę)	Parlodel (bromokryptyna), Dostinex	1-2 tabletki trzy razy dziennie podczas posiłków.	Stymuluje produkcję dopaminy w podwzgórzu, co z kolei hamuje syntezę prolaktyny.
Antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę)	Diferelina, Zoladex, Buserelina	Zoladex – raz na 12 tygodni podskórnie w ścianę brzucha. Diferelin - jeden zastrzyk raz na trzy miesiące.	Hamuje uwalnianie hormonu uwalniającego gonadotropiny z podwzgórza. W rezultacie LH i FSH nie są wytwarzane w przysadce mózgowej. W ten sposób hamowana jest funkcja jajników i owulacja. Oznacza to, że następuje tymczasowa odwracalna menopauza, która przyczynia się do odwrotnego rozwoju objawów mastopatii.
Syntetyczne analogi hormonów tarczycy	L-tyroksyna, Euthyrox Stosowany w niedoczynności tarczycy – niewystarczającej produkcji hormonów tarczycy przez tarczycę	Rano na czczo pół godziny przed posiłkiem. Schemat dawkowania: codziennie lub z dwudniową przerwą, raz w tygodniu. Dawkowanie leków i czas trwania leczenia ustala lekarz.	Zwiększona produkcja hormonu tyrytotropowego i prolaktyny przez przysadkę mózgową zostaje zahamowana.
Leki niehormonalne
Preparaty jodowe przepisywany na niedoczynność tarczycy	Jodomaryna, Klamin (suplement diety)	Jodomaryna – 1-2 tabletki dziennie po posiłku. Klamin – 2 kapsułki trzy razy dziennie. Kurs - 2 miesiące. W razie potrzeby powtarza się.	Jod bierze udział w syntezie i uwalnianiu hormonów tarczycy.
Leki homeopatyczne	Mastodinon	Należy przyjmować 30 kropli lub jedną tabletkę dwa razy dziennie. Kurs - 1,5-2 miesiące.	Zmniejsza produkcję prolaktyny w przysadce mózgowej, normalizuje wydzielanie LH i FSH. W rezultacie cykl menstruacyjny ulega normalizacji, a przewody mleczne ulegają odwrotnemu rozwojowi.
	Mastopol	Rozpuścić jedną tabletkę pod językiem pół godziny przed posiłkiem, trzy razy dziennie. Kurs - 8 tygodni. W razie potrzeby leczenie powtarza się po 4-6 miesiącach.	Zmniejsza obrzęk, stan zapalny i ból gruczołów sutkowych. Poprawia dopływ składników odżywczych i tlenu do wszystkich tkanek, a także normalizuje pracę układu odpornościowego. W rezultacie kanały mleczne ulegają odwrotnemu rozwojowi, a cykl menstruacyjny normalizuje się.
Preparaty ziołowe	Mammoleptyna	5 kapsułek trzy razy dziennie 30-60 minut po posiłku. Kurs - 2 miesiące	Zmniejsza ból, obrzęk i tkliwość gruczołów sutkowych. Prowadzi do odwrotnego rozwoju przewodów mlecznych.
Kompleksy witaminowe zawierające witamina A lub beta-karoten (prekursor witaminy A), C, E, D, P i selen	Triovit, Aevit i inni	1 kapsułka 2 razy dziennie. Kurs - 8 tygodni. Zaleca się przeprowadzenie do 3 cykli leczenia w ciągu roku.	Normalizują poziom estrogenów, poprawiają pracę wątroby i układu odpornościowego. Stabilizuje ściany naczyń krwionośnych, zapobiegając rozwojowi obrzęków gruczołów sutkowych (witamina C). Przy długotrwałym stosowaniu zapobiegają przejściu mastopatii w nowotwór złośliwy (witaminy A i D, selen). Spowalniają starzenie się komórek organizmu i wzmacniają działanie progesteronu (witamina E i selen).
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)	Airtal, Indometacyna, Diklofenak i inne	Z reguły 1 tabletka jest przepisywana dwa razy dziennie po posiłku.	Zmniejsza ból, stany zapalne i obrzęk gruczołów sutkowych.

Wymienione leki stosuje się zarówno w leczeniu rozlanych, jak i guzkowych postaci mastopatii. Kurs trwa od 2 do 4-6 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby.

Zasady przepisywania leków

• Rozproszone formy mastopatii

  Leczenie gruczolakowatości, gruczolakowłókniaka, rozlanej mastopatii torbielowatej i mukowiscydozy przeprowadza się wyłącznie przy użyciu leków (zachowawczo), przepisywanych w zależności od stadium i nasilenia objawów choroby. Na przykład przy pierwszych oznakach choroby stosuje się głównie leki niehormonalne (witaminy, preparaty jodu, leki homeopatyczne). Leki hormonalne są rzadko stosowane.
  Natomiast w przypadku nasilonych objawów choroby (zwłaszcza w postaci rozlanej włóknisto-torbielowatej) do leczenia często włącza się leki hormonalne (gestageny, COC, hormony tarczycy itp.).

• Guzkowe formy mastopatii

  Leczenie jest długotrwałe i złożone i zwykle obejmuje zarówno stosowanie leków, jak i leczenie chirurgiczne.

  Leczenie gruczolakowłókniaka (mastopatia guzkowa włóknista)

  Najczęściej stosuje się leczenie chirurgiczne. Jeśli jednak węzłów jest niewiele (jeden lub dwa) i są one małe (do 1-1,5 cm średnicy), możliwe jest leczenie lekami: lekami hormonalnymi i homeopatycznymi, witaminami i innymi.

  Leczenie mastopatii guzkowej torbielowatej

  Cysty o wielkości do 1,5-2 cm Są leczone zachowawczo w zależności od zidentyfikowanej przyczyny: przepisywane są witaminy, leki homeopatyczne, hormony, preparaty jodu i inne.

  Cysty o średnicy większej niż 1,5-2 cm z reguły nakłuwa się cienką igłą. Następnie leczenie przeprowadza się za pomocą leków (hormonów, witamin i innych).

  Leczenie guzkowej mastopatii włóknisto-torbielowatej

  Najtrudniejszy i najdłuższy, ponieważ gruczoły sutkowe zawierają zarówno obszary zagęszczenia, jak i cysty. Z reguły najpierw usuwa się plomby i/lub nakłuwa się torbiele, a następnie zaleca się leczenie zachowawcze. Jeśli jednak wielkość cyst i fok jest niewielka, preferowane jest leczenie wyłącznie lekami.

  Podczas leczenia jakiejkolwiek formy mastopatii wybór leku (zwłaszcza hormonalnego) zawsze zależy od zidentyfikowanych zaburzeń hormonalnych (poziom progesteronu, estrogenu, prolaktyny) i obecności innych chorób u kobiety.

Chirurgiczne leczenie mastopatii

Przeprowadza się go w przypadku mastopatii guzkowej (formy torbielowate, włókniste i torbielowate) w warunkach ogólnych lub miejscowych

Wskazania do zabiegu

• W ciągu trzech miesięcy wielkość guzków i cyst zwiększa się ponad dwukrotnie
• Podejrzenie nowotworu złośliwego na podstawie danych z biopsji, niezależnie od wielkości guza
• Cysty, których wielkość przekracza 1,5-2 cm
• Guzki większe niż 1,5-2 cm

Musi mieć wynik biopsji

Metody interwencji chirurgicznej

• Cysty są nakłuwane za pomocą cienkiej igły i wysysając płyn wewnętrzny. Następnie ściany torbieli poddawane są stwardnieniu (sklejeniu ścian torbieli poprzez wprowadzenie do jamy specjalnych substancji). Jeśli cysty tworzą się wielokrotnie, usuwa się ich jamy, ale otaczająca tkanka zostaje zachowana (jeśli nie ma podejrzenia raka).
• Węzły są usuwane a w ciężkich przypadkach (liczne i/lub duże węzły) wykonuje się sektorowe (częściowe) usunięcie gruczołu sutkowego. W tym przypadku usuwa się tkankę gruczołu, cofając się od krawędzi guza o 1-3 cm.

Po operacji usunięte tkanki są koniecznie przesyłane do badania morfologicznego (histologicznego).

Rehabilitacja po operacji

1,5-2 godziny po zabiegu kobieta może odczuwać ból i dyskomfort w obszarze manipulacji. Z reguły odczucia nie są wyraźne, więc nie wymagają stosowania środków przeciwbólowych. Jeśli jednak to konieczne, przepisywane są leki przeciwbólowe.

Kobietę wypisuje się do domu w dniu operacji lub kilka dni później (wszystko zależy od zakresu wykonanej interwencji). Szwy usuwane są w 7. dobie po zabiegu.

Należy pamiętać, że operacja nie eliminuje przyczyny choroby. Dlatego po tym konieczne jest obowiązkowe leczenie mastopatii lekami (hormonami, witaminami, lekami zawierającymi jod itp.) I chorobą podstawową (na przykład zapaleniem wątroby). Ważne jest także wybranie najbardziej optymalnej metody zapobiegania niechcianej ciąży oraz przestrzeganie diety.

Dieta dla mastopatii

Zaleca się ograniczenie spożycia tłuszczów i zwiększenie ilości błonnika (świeże warzywa i owoce, produkty pełnoziarniste). W efekcie zmniejsza się wpływ estrogenów na gruczoł sutkowy.

Wskazane jest ograniczenie słodyczy, mąki i tłustych potraw, gdyż prowadzą one do wzrostu podskórnej warstwy tłuszczu (otyłość), w której produkowane są estrogeny.

Lepiej jeść produkty bogate w witaminy A, B, D, E (wątroba, żółtko, mleko, twarożek, ser, olej roślinny, owoce morza, świeże warzywa i czerwone lub pomarańczowe owoce).

Ważne jest uzupełnienie niedoborów jodu w organizmie (owoce morza, sól jodowana).

Należy ograniczyć spożycie kakao, czekolady, herbaty i kawy, ponieważ zawierają one metyloksaptyny – substancje, które mogą powodować postęp choroby i zwiększać ból.

Leczenie środkami ludowymi

Nie jest to niezależna metoda zwalczania mastopatii, ponieważ nie może wpływać na wszystkie części mechanizmu rozwoju choroby. Jednak w połączeniu z lekami zmniejszają objawy mastopatii, wspomagają powrót do zdrowia i normalizują funkcjonowanie organizmu i układu odpornościowego.

Nazwa	Jak gotować	Jak używać	Jakiego efektu się spodziewać
Nalewka z łupin orzeszków piniowych	Do pół litra wódki wlej pół szklanki świeżych łupin orzeszków piniowych lub świeżej przegrody z orzecha włoskiego. Następnie pozostawić w ciemnym i ciepłym miejscu (w pobliżu kaloryfera lub pieca) na 10 dni.	Pół godziny przed posiłkiem ½ -1 łyżka podczas dwóch cykli kobiecych.	Poprawia pracę układu odpornościowego, krwionośnego i tarczycy. Ma działanie przeciwnowotworowe.
Eliksir Aloesowy	Liście aloesu (wiek 3-4 lata) zawiń w gazę i umieść w plastikowej torbie, ale zamknij ją luźno (aby umożliwić przepływ powietrza). Następnie przechowywać w lodówce w temperaturze t + 4-8C przez 2 tygodnie. Następnie przepuść liście przez maszynę do mięsa i wyciśnij sok. Następnie zmieszaj jedną część soku z aloesu z dwiema częściami płynnego miodu (1:2).	1 łyżeczka. 30 minut przed posiłkiem dwa razy dziennie. Kurs - 30 dni.	Poprawia funkcjonowanie układu odpornościowego i ma właściwości przeciwnowotworowe.
Odwar z korzenia łopianu	2 łyżki stołowe. do 3 szklanek wody dodać pokruszony korzeń łopianu, następnie zagotować i odcedzić.	50-60 ml 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Kurs - 1 cykl menstruacyjny.	Zmniejsza obrzęk i ból gruczołów sutkowych, działa przeciwnowotworowo.

Zapobieganie mastopatii

Co mamy robić?

Prowadź zdrowy tryb życia i dobrze się odżywiaj

Spożywaj pokarmy bogate w witaminy i mikroelementy, a także odpowiednią ilość jodu. Wprowadź aktywny tryb życia, uprawiaj sport, wysypiaj się i odpoczywaj (czas snu jest krótszy niż 7 godzin dziennie). Wzmocni to układ odpornościowy - głównego obrońcę przed wszelkimi dolegliwościami.

Prowadź regularne życie seksualne

Podczas stosunku kobieta doświadcza orgazmu, co poprawia krążenie krwi w miednicy i pracę jajników. Ponadto płyn nasienny zawiera substancje biologicznie czynne, które również poprawiają funkcjonowanie jajników.

Wyeliminuj silne emocje

„Wszystkie choroby pochodzą z nerwów” to prawdziwe stwierdzenie dotyczące mastopatii. Ponieważ stresujące sytuacje są czynnikiem wyzwalającym rozwój choroby. Zdrowy sen, smaczne jedzenie, satysfakcja seksualna, pozytywne emocje przyczyniają się natomiast do produkcji dopaminy, która blokuje wzmożoną syntezę prolaktyny w przysadce mózgowej.

Przeprowadź samobadanie gruczołów sutkowych

W przypadku kobiety miesiączkującej zaleca się comiesięczne samobadanie od 5-6 do 9-12 dni cyklu (najlepiej w dniach 5-7), ponieważ w tych dniach gruczoł sutkowy znajduje się w stanie zrelaksowanym. W okresie menopauzy - w tym samym dniu kalendarzowym.

Kroki samokontroli

Noś odpowiedni stanik

Wybierz biustonosz w odpowiednim rozmiarze, który nie jest sztywny, nie uciska i nie obciera. Ponieważ gruczoł sutkowy jest uszkodzony.

Poddawać się corocznym badaniom lekarskim (badanie w kierunku nowotworu)

Inspekcja obejmuje:

• Badanie skóry i widocznych błon śluzowych
• Badanie i palpacja gruczołów sutkowych, tarczycy i węzłów chłonnych (pachowych, szyjnych, pachwinowych)
• Badanie ginekologiczne i badanie cyfrowe odbytnicy
• Badanie wymazu na florę pochwy i cytologię (wykrywanie komórek nowotworowych lub przedrakowych) z kanału szyjki macicy

Utrzymuj karmienie piersią

Ponieważ poprawia pracę gruczołów sutkowych i przebieg mastopatii (choć nie zawsze), prowadząc do powrotu do zdrowia. Karmienie piersią jest korzystne, gdy trwa od roku do dwóch lat (co najmniej 6 miesięcy).

Czego powinieneś unikać?

• Urazy piersi.
• Kontakt z pestycydami i chemikaliami, które mogą znajdować się w żywności. Ponieważ wzmagają produkcję aromatazy, która zwiększa wrażliwość receptorów piersi na estrogen.
• Długotrwała ekspozycja na słońce w niebezpiecznych godzinach (od 11.00 do 16.00), ponieważ promienie ultrafioletowe mogą powodować rozwój mastopatii i/lub raka. Dopuszczalne jest natomiast krótkie opalanie w godzinach porannych i wieczornych.
• Palenie, nadużywanie napojów alkoholowych i zażywanie narkotyków (nawet tych łagodnych), gdyż zaburza się metabolizm organizmu i funkcjonowanie układu odpornościowego.

Gruczoły sutkowe składają się z kilku rodzajów tkanek, w tym tkanki gruczołowej, łącznej i tłuszczowej, a proporcje tych tkanek, a także kształt i wielkość piersi zmieniają się przez całe życie.

Ale w niektórych przypadkach struktura histologiczna gruczołów sutkowych zostaje zakłócona, niektóre rodzaje tkanek zaczynają rosnąć i tworzą się cysty, grudki i guzy.

Najczęstszą chorobą związaną z takimi patologiami jest mastopatia włóknisto-torbielowata gruczołów sutkowych lub FCM.

Rozpoznanie mastopatii włóknisto-torbielowatej (FCM) to ogólna nazwa łagodnych chorób gruczołów sutkowych, które charakteryzują się rozwojem zagęszczeń i cyst w strukturach narządu. Najczęściej występują z powodu naruszenia związku między tkanką nabłonkową i łączną.

Patologię tę obserwuje się u około połowy kobiet w wieku rozrodczym, a wraz z wiekiem (po 40-45 latach) zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju FCM.

Pomimo faktu, że mastopatia włóknisto-torbielowata jest łagodną patologią, niektóre formy choroby mają dość wysokie ryzyko złośliwości, to znaczy przekształcenia łagodnych nowotworów w złośliwe.

Przyczyny FCM

Przyczyny mastopatii włóknisto-torbielowatej obejmują:

• zmiany poziomu hormonów (przedwczesne dojrzewanie, menopauza);
• patologiczny przebieg ciąży, jej brak lub częste przerywanie ciąży;
• brak lub wczesne przerwanie karmienia piersią;
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, dysfunkcja tarczycy, nadwaga);
• dysfunkcja wątroby;
• choroby układu moczowo-płciowego, choroby ginekologiczne;
• niewłaściwe lub niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych.

Z reguły do ​​rozwoju choroby musi wystąpić kilka czynników z tej listy, a niezdrowy tryb życia i częsty stres zwiększają ryzyko.

Klasyfikacja

Mastopatia fibrocystyczna może mieć kilka postaci: niektóre charakteryzują się przewagą tkanki gruczołowej, inne proliferacją tkanki włóknistej lub pojawieniem się cyst. Ponadto istnieją mieszane i guzkowe formy choroby, z których każda ma swoją własną charakterystykę i objawy.

Objawy choroby

Objawy mastopatii włóknisto-torbielowatej gruczołu sutkowego zależą od postaci choroby, jej nasilenia, ogólnego stanu zdrowia kobiety i innych czynników.

W pierwszych stadiach choroby objawy mogą nie występować wcale.

Ale wraz z rozwojem patologii kobiety doświadczają nieprzyjemnych wrażeń o innym charakterze.

1. Ból w klatce piersiowej. Ból podczas FCM może być intensywny lub słaby, ciągnący, kłujący lub ostry. Na początku dyskomfort może wystąpić przed wystąpieniem krwawienia miesiączkowego, które kobiety zwykle traktują jako przejaw zespołu napięcia przedmiesiączkowego, ale później ból staje się stałym towarzyszem. Czasami ból jest tak silny, że nawet najmniejsze dotknięcie klatki piersiowej powoduje wielkie cierpienie.
2. Uczucie ciężkości w gruczołach sutkowych. Jednym z objawów FCM jest uczucie ciężkości, stwardnienia i obrzęku piersi, który może również zniknąć lub pojawić się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego.
3. Obecność guzków i pieczęci w strukturze gruczołów sutkowych. Nowotwory mogą przypominać małe guzki o wielkości od kilku milimetrów do orzecha włoskiego, które są wypełnione płynem. Zwykle można je wyczuć pod skórą nawet przy niezależnym palpacji klatki piersiowej.
4. Wydzielina z sutków. Charakterystyczny, ale opcjonalny objaw mastopatii, który może mieć również różne nasilenie. Czasami wydzielina pojawia się dopiero po zaciśnięciu brodawki lub pojawia się samoistnie, o czym świadczą plamy na ubraniu. Mogą mieć różne odcienie, w zależności od tego, który lekarz określi etap procesu patologicznego i współistniejące choroby.

Zielonkawy odcień wydzieliny wskazuje na wtórną infekcję, a najbardziej niekorzystnym objawem jest krwisty lub brązowy płyn, który może wskazywać na rozwój nowotworu złośliwego.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się objawy choroby, kobieta powinna jak najszybciej zgłosić się do mammologa w celu postawienia ostatecznej diagnozy. Diagnostyka obejmuje badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne gruczołów sutkowych, a także badanie rentgenowskie lub ultrasonograficzne (echografię).

Objawy mastopatii włóknisto-torbielowatej

Ultradźwięki mogą wykryć nawet najmniejsze grudki o średnicy nie większej niż 1-2 mm. Jeżeli te badania diagnostyczne wykażą obecność guzów, lekarz kieruje kobietę na nakłucie tkanki w celu wykluczenia guzów nowotworowych.

Ból gruczołów sutkowych można odczuwać zarówno u zdrowych kobiet, jak iw przypadku patologii. może wskazywać na zmianę poziomu hormonów, a także może być oznaką nowotworu.

Powiemy Ci, w jakich przypadkach wskazane jest usunięcie gruczolakowłókniaka piersi u kobiety.

Czy zleciłaś biopsję piersi? Można szczegółowo zapoznać się z istotą badania i metodologią.

Leczenie FCM

Leczenie mastopatii włóknisto-torbielowatej jest przepisywane wyłącznie przez lekarza i zależy od nasilenia objawów, rodzaju i stadium choroby, a także jej przyczyny.

Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie następujących leków:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (w przypadku silnego bólu w okolicy klatki piersiowej);
• leki hormonalne (w szczególności doustne środki antykoncepcyjne) są przepisywane w przypadkach, gdy choroba jest spowodowana zmianami poziomu hormonów;
• leki moczopędne są konieczne w przypadku ciężkiego obrzęku gruczołów sutkowych;
• ziołolecznictwo jest skuteczne w pierwszych stadiach choroby, gdy objawy nie są zbyt nasilone;
• multiwitaminy wskazane są w celu ogólnego wsparcia organizmu i zaopatrzenia go w niezbędne pierwiastki.

Przyjmowanie leków na FCM wymaga stałego nadzoru lekarskiego, dokładnego monitorowania „zachowania” nowotworów i ogólnego stanu zdrowia.

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane tylko w przypadku guzkowej postaci choroby w przypadkach, gdy następuje szybki wzrost nowotworów, istnieje wysokie ryzyko ich złośliwości (rozwój w onkologię) lub w przypadku przeciwwskazań do terapii lekowej. W takim przypadku część gruczołu sutkowego usuwa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.

Wiele kobiet w leczeniu FCM stosuje środki ludowe, głównie ziołowe wywary z pędzla czerwonego, szałwii, pokrzywy i cykuty.

Choć uważane są za bezpieczne dla zdrowia, przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Ciąża i FCM

Wiele kobiet z podobną diagnozą (szczególnie tych, które nie miały historii ciąż) martwi się, jak mastopatia wpłynie na przebieg ciąży i czy w tym przypadku możliwe jest poczęcie i urodzenie zdrowego dziecka.

Należy zaznaczyć, że ciąża z FCM jest nie tylko możliwa, ale i pożądana, gdyż w ciągu dziewięciu miesięcy w organizmie kobiety zachodzą zmiany hormonalne, które mogą stanowić bodziec do normalizacji poziomu hormonów.

Długotrwałe karmienie piersią jest szczególnie przydatne dla kobiet cierpiących na mastopatię, gdyż przynosi znaczną ulgę, a w niektórych przypadkach cysty i grudki całkowicie znikają.

Zapobieganie mastopatii

Aby zapobiec FCM, kobieta powinna prowadzić normalne życie seksualne, chronić się przed niechcianą ciążą i zachować ostrożność przy wyborze partnerów.

Jeśli masz zaburzenia hormonalne lub patologie ginekologiczne, musisz natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać się odpowiedniemu leczeniu.

Dieta powinna być zbilansowana, ale zróżnicowana i zawierać warzywa (zwłaszcza kapustę, szpinak i pomidory), owoce, jagody i rośliny strączkowe.

Należy minimalizować ilość tłustych mięs, potraw bogatych w cholesterol, fast foodów i słodkich napojów gazowanych, a jeśli to możliwe, całkowicie je wyeliminować. Wreszcie każda kobieta powinna zapoznać się z metodami autodiagnostyki, które pozwalają wykryć choroby piersi we wczesnym stadium i zminimalizować ryzyko powikłań.

Wideo na ten temat

Subskrybuj nasz kanał na Telegramie @zdorovievnorme

Gruczoły sutkowe każdej kobiety składają się z tkanki gruczołowej oddzielonej warstwami łącznymi i tłuszczowymi. W niektórych okolicznościach rozwija się choroba włóknisto-torbielowata. Ponieważ narząd ten jest integralną częścią układu rozrodczego, należy bardzo uważać na jego zdrowie.

Czynniki wywołujące patologię

Dla tych, którzy nie wiedzą, czym jest włóknisto-torbielowata choroba piersi, jest to łagodny nowotwór powstający z elementów strukturalnych tkanki łącznej.

Ciekawy! Istnieje wiele chorób piersi, zwłaszcza łagodnych. Ale najczęstszą jest mastopatia. Diagnoza ta łączy w sobie kilka schorzeń o różnych objawach klinicznych/morfologicznych.

W większości przypadków włóknisto-torbielowatość piersi rozwija się na tle braku równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Stan ten powoduje znaczne pogorszenie samopoczucia i jest niebezpieczny, ponieważ sytuację może skomplikować złośliwość formacji.

Za przyczyny włóknisto-torbielowatej choroby piersi uważa się:

• dysfunkcja jajników;
• procesy zapalne w żeńskim układzie rozrodczym;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• poronienie;
• częsty stres;
• całkowita odmowa karmienia piersią.

Formy choroby

Naukowcy wyróżniają kilka wariantów tej patologii, a mianowicie:

• nieproliferacyjna postać choroby włóknisto-torbielowatej - polega na tworzeniu się cyst o różnych kształtach i rozmiarach od 1 mm do 2 cm, które początkowo wyglądają jak kiście winogron, ale po pewnym czasie następuje zwłóknienie. Proces ten powoduje rozciąganie płatków i tworzenie się jednej lub więcej cyst.
• proliferacyjna postać choroby włóknisto-torbielowatej – uważana za najczęstszą u kobiet w wieku 16-30 lat. Skarżą się na obrzęk i tkliwość piersi.

Proces patologiczny nadal dzieli się na etapy. Na przykład początkowo dominuje rozproszona postać choroby włóknisto-torbielowatej. Oznacza to, że rozpoczyna się wzrost tkanki łącznej, podczas którego tworzą się guzki przypominające proso. W tym okresie choroba dobrze reaguje na leczenie, ale niestety wiele kobiet po prostu ignoruje pierwsze objawy.

Następnie powstają gęstsze węzły, których wielkość może osiągnąć orzech włoski. Na tym etapie postać choroby klasyfikuje się jako guzkowatą. Objawy proliferacyjnej patologii włóknisto-torbielowatej gruczołu sutkowego stają się bardziej wyraźne i nie znikają wraz z wystąpieniem regularnego krwawienia z macicy.

Jak objawia się choroba?

Główną dolegliwością, która pojawia się najczęściej u kobiet cierpiących na tę chorobę, jest ból jednego lub obu gruczołów sutkowych. Warto zauważyć, że są one najbardziej widoczne w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, a mianowicie w ostatnich dniach przed wystąpieniem miesiączki.

Uwaga! 15% ogólnej liczby pacjentów nie odczuwa bólu, w niektórych przypadkach jest on łagodny. Nie oznacza to jednak, że nie ma się czym martwić, jeśli podczas badania wykryje się u Ciebie nieprawidłowe guzki.

Kobiety cierpiące na nieproliferacyjną chorobę włóknisto-torbielowatą mają pewne cechy psycho-emocjonalne. Mówiąc dokładniej, są podatni na depresję, stany lękowe, fobie nowotworowe - ciągły strach przed rakiem. W diagnostyce ważne jest badanie palpacyjne gruczołów sutkowych, a także ich ogólne badanie. Aby uniknąć błędów w diagnozie, tego typu badanie przeprowadza się w 7-10 dniach cyklu miesiączkowego. Ważne jest również, aby oględziny przeprowadzać naprzemiennie w dwóch pozycjach – stojącej i leżącej. Niezależnie od tego, jak lekarz przeprowadzi badanie, musi dotykać narządów układu limfatycznego znajdujących się pod pachami, pod i nad obojczykami.

Aby dokładnie określić taktykę leczenia choroby włóknisto-torbielowatej, przeprowadza się badania instrumentalne i laboratoryjne. Pierwsza kategoria obejmuje:

• mammografia rentgenowska;
• echografia ultradźwiękowa;
• USG Doppler dotkniętego narządu;
• nakłucie, a następnie analiza cytologiczna powstałej próbki.

Sposób postępowania terapeutycznego ustalany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę wyniki badania cytologicznego, wiek pacjentki, stan jej organizmu oraz inne czynniki.

Jakie jest leczenie?

Wybór metody oddziaływania zależy od tego, jakie cele się realizuje. Mogłoby być:

• identyfikacja i eliminacja pierwotnej przyczyny powstawania łagodnego guza;
• przywrócenie równowagi układu hormonalnego;
• usunięcie patologicznych formacji guzkowych, w tym cyst (po operacji przeprowadza się badanie cytologiczne usuniętych próbek, co pozwala przewidzieć dalszy rozwój patologii).

Niehormonalne leczenie włóknisto-torbielowatych zmian w piersiach obejmuje dietę, zmiany stylu życia, terapię witaminową, suplementację jodem i leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy. Daje dobry efekt:

• leczenie ziołowe;
• immunoterapia;
• terapia enzymatyczna;
• akupunktura;
• stosowanie suplementów diety i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Często po otrzymaniu wyników badania lekarz przepisuje leki hormonalne. Mówimy o progestagenach, androgenach, antyestrogenach, a także środkach, które mogą hamować produkcję prolaktyny.

Jedynym leczeniem chirurgicznym jest całkowite usunięcie chorej piersi, jednak u większości kobiet jest to niedopuszczalne. Co więcej, w ten sposób eliminowana jest tylko część dotkniętej tkanki, ale nie przyczyna samej patologii.

Jak zapobiegać nowotworom?

Aby zapobiec chorobie lub, jeśli to możliwe, zapobiec jej pogorszeniu, należy zawsze pamiętać o czynnikach ryzyka. Istniejące choroby zapalne należy jak najszybciej wyeliminować. Zapobieganie mastopatii polega na karmieniu piersią i właściwym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych.

Mastopatia fibrocystyczna (FCM) jest najczęstszą chorobą piersi. Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia prawie co druga kobieta w wieku rozrodczym zna tę patologię z pierwszej ręki.

Zgodnie z patogenezą mastopatia jest łagodną chorobą hormonalną. Główną przyczyną jego rozwoju jest brak równowagi hormonalnej. W szczególności mastopatia włóknisto-torbielowata jest spowodowana brakiem progesteronu i hiperestrogenizmem w organizmie - nadmiarem normalnych wartości estrogenów. Ponadto prolaktyna ma również pośredni wpływ na rozwój tej patologii. Wpływa na rozwój i funkcjonowanie gruczołów sutkowych, a wzmożone wydzielanie prolaktyny zaburza te procesy.

Brak równowagi hormonalnej, wywołany zakłóceniami w produkcji powyższych hormonów, powoduje proliferację tkanki łącznej i pokrywającej przewody i pęcherzyki, co prowadzi do powstawania patologicznych relacji między nabłonkiem a tkanką łączną. Na tym tle kobieta odczuwa zwiększone wydzielanie i ból gruczołów sutkowych, które są pierwszymi objawami mastopatii włóknisto-torbielowatej.

Klasyfikacja kliniczna: mastopatia guzkowa i rozlana torbielowata

Współczesna medycyna wyróżnia dwie główne formy FCM:

• rozproszony,
• węzłowy

Rozlana postać mastopatii włóknisto-torbielowatej charakteryzuje się tworzeniem małych guzków w kształcie prosa w gruczołach sutkowych, które w zależności od terminowości diagnozy i leczenia albo ustępują, albo powiększają się. W oparciu o przewagę określonego składnika w tych guzkach, rozlaną mastopatię dzieli się na cztery podtypy:

• torbielowaty,
• włóknisty,
• gruczołowy (ten typ tkanki nazywany jest również miąższem),
• mieszany.

Kiedy guzy powiększają się do średnicy od półtora do dwóch centymetrów, mastopatia włóknisto-torbielowata staje się postacią guzkowatą.
Ponadto FCM dzieli się na trzy stopnie złożoności: łagodny, umiarkowany i ciężki, a także jednostronny i obustronny, w zależności od lokalizacji guzów w jednym lub dwóch gruczołach sutkowych.

Warunki wstępne rozwoju mastopatii włóknisto-torbielowatej

Czynniki rozwoju FCM gruczołu sutkowego dzielą się na dwie grupy:

• podstawowy,
• wtórny.

Do pierwszej grupy zalicza się dużą liczbę porodów, długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, aborcje, brak dzieci powyżej 30. roku życia, problemy z cyklem miesiączkowym, odmowę karmienia dziecka piersią przez kobietę oraz obecność nieprawidłowości w budowie narządów płciowych.
Wtórne przyczyny rozwoju mastopatii włóknisto-torbielowatej są następujące:

• dziedziczność – obecność FCM u krewnych pierwszego i drugiego rzędu;
• patologie narządów, których funkcjonowanie wpływa na produkcję hormonów (tarczyca, nadnercza, przysadka mózgowa);
• Styl życia. Złe odżywianie, brak witamin w diecie, problemy z nadwagą to czynniki zwiększające ryzyko mastopatii;
• złe nawyki: palenie, nadużywanie alkoholu.

Objawy mastopatii włóknisto-torbielowatej

Na początkowym etapie rozwoju FCM praktycznie nie ma objawów, które można zidentyfikować bez specjalnej diagnostyki. Dlatego regularne badania lekarskie mają kluczowe znaczenie dla wszystkich kobiet, co pozwala wykryć tę patologię na wczesnym etapie.
Wraz z dalszym rozwojem mastopatia włóknisto-torbielowata zaczyna być odczuwalna z następującymi objawami:

• guzki w gruczole sutkowym, które można wyczuć podczas badania palpacyjnego i charakteryzują się bólem;
• stwardnienie i obrzęk gruczołów sutkowych w okresie przedmiesiączkowym;
• zwiększona wrażliwość sutków;
• ból w klatce piersiowej, który może promieniować do pachy lub barku;
• biała lub brązowa wydzielina z sutków.

Każdy z tych objawów jest wyraźnym sygnałem, że konieczne jest dokładne badanie lekarskie. W szczególności konieczna jest diagnoza wydzieliny z gruczołów sutkowych. Są niezwykle niebezpiecznym sygnałem rozwoju mastopatii, która zagraża rozwojowi nowotworów złośliwych.

Diagnostyka mastopatii włóknisto-torbielowatej

Lekarze zgodnie twierdzą, że każda kobieta powinna regularnie badać wzrokowo swoje piersi pod kątem pojawienia się guzków wskazujących na rozwój FCM. Praktyka ta stała się już normą na Zachodzie, ale u nas jeszcze się nie zakorzeniła.

Oględziny wizualne należy przeprowadzić według następującego algorytmu:

• 1. Stojąc z nagą klatką piersiową przed lustrem, swobodnie opuść ramiona w dół. Oceń gruczoły symetryczne, równość poziomów ich ułożenia, poprawność konturów, kształtu i wielkości. Warto zapamiętać te wskaźniki wizualne, aby porównać je przy kolejnej kontroli.
• 2. Przechyl tułów na boki i oceń równomierny ruch piersi. Na tym samym etapie można wykryć powstawanie zagłębień i wzniesień, a także obecność wyładowań podczas ruchu.
• 3. W tej samej pozycji oceń stan skóry. Jego kolor powinien być naturalny i jednolity, nie powinno być na nim wysypek, zmarszczek i mikroowrzodzeń.
• 4. Obmacuj gruczoły sutkowe w pozycji leżącej i stojącej. W tym celu wygodnie jest z grubsza podzielić badany obszar na kwadraty, które należy badać jeden po drugim. Należy zwrócić uwagę na wszelkie zagęszczenia, stwardnienia i inne nienaturalne formacje.
• 5. Dokładnie zbadaj sutki i obszar wokół nich. Wszelkie zmiany w kształcie, kolorze czy stanie skóry są sygnałem konieczności przeprowadzenia diagnostyki klinicznej.

Podobne badanie domowe należy przeprowadzać raz w miesiącu, w tym samym dniu cyklu miesiączkowego. Pozwoli to uniknąć różnic związanych z naturalnymi zmianami w kobiecych piersiach w różnych okresach.
Jednocześnie regularny przegląd pozwoli subtelnie wyczuć wszelkie zmiany i pozwoli wykryć problemy w początkowej fazie ich rozwoju.

Diagnostyka kliniczna mastopatii obejmuje szereg badań i konsultacje trzech specjalistów: ginekologa, mammologa i endokrynologa. W pierwszej kolejności kobieta z podejrzeniem mastopatii włóknisto-torbielowatej kierowana jest na badanie USG i rezonans magnetyczny gruczołów sutkowych. Metody te są najbardziej pouczające i pozwalają wykryć nowotwory nawet na początkowych etapach rozwoju.

Gdy podejrzenie diagnozy zostanie potwierdzone za pomocą USG i MRI, w celu bardziej szczegółowego badania przepisuje się mammografię, duktografię i biopsję. Umożliwiają ustalenie lokalizacji nowotworów i określenie obecności guzów przedrakowych.

Pięć z tych procedur jest całkowicie wystarczających do uzyskania wysokiej jakości diagnozy. Na podstawie ich wyników lekarze mogą dokładnie zdiagnozować patologię i opracować właściwą taktykę leczenia. Jedynym wyjątkiem jest mastopatia guzkowa, która wymaga nakłucia powstałych guzków. Wykonuje się je w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności guzów nowotworowych.

Leczenie farmakologiczne mastopatii włóknisto-torbielowatej

Terapia łagodnego i umiarkowanego stadium mastopatii opiera się na trzech kierunkach:

• leki niehormonalne do użytku wewnętrznego,
• kremy do użytku zewnętrznego,
• kompleks preparatów fito- i witaminowych.

Do najczęściej stosowanych leków do użytku wewnętrznego należą:

Wśród środków do użytku zewnętrznego na mastopatię najpopularniejsze są:

Terapia witaminowa w przypadku mastopatii włóknisto-torbielowatej polega na zwiększeniu spożycia witamin A i E, a także jodu. Wpływają pozytywnie na aktywność gospodarki hormonalnej, przywracając prawidłowy poziom hormonów.

W przypadku braku wymaganego efektu podczas stosowania tych grup leków, a także w przypadku rozwoju ciężkiej postaci mastopatii włóknisto-torbielowatej, zaleca się terapię hormonalną. Jest budowany wyłącznie przez specjalistę i w zależności od indywidualnych cech patologii i ciała kobiety.

Przeważnie w tym celu stosuje się doustne środki antykoncepcyjne należące do grupy progestagenów, a także gestagen w tabletkach. Przebieg leczenia tymi lekami jest dość długi – do sześciu miesięcy, jednak w zdecydowanej większości przypadków obserwuje się prawidłowy efekt leczenia.

Tradycyjne metody leczenia mastopatii włóknisto-torbielowatej

W medycynie ludowej istnieje wiele przepisów na leczenie mastopatii. W większości przypadków stosowane są nie jako samodzielna terapia, ale jako element wspomagający leczenie farmakologiczne. Większość ludowych przepisów na zwalczanie FCM to elementy ziołolecznictwa. Przyjrzyjmy się niektórym z nich:

• 1. Zagotuj 100 gramów nasion kopru w pół litra mleka. Powstały wywar podaje się przez dwie godziny w ciepłym miejscu, po czym dzieli się go na trzy części, które należy przyjmować w ciągu dnia 30 minut przed posiłkiem. Cykl leczenia trwa trzy tygodnie i jest uważany za skuteczny w przypadku mastopatii torbielowatej.
• 2. Do FCM przydatna jest następująca mieszanka ziół: suszoną pokrzywę i szałwię w jednej części oraz piołun i babkę lancetowatą w dwóch częściach, po czym szczyptę mieszanki gotuje się na parze ze szklanką wrzącej wody i pozostawia na godzinę. Po odcedzeniu naparu pić go w trzech dawkach w ciągu dnia.
• 3. W nocy na klatkę piersiową nakłada się liść kapusty z naciętymi żyłkami. Kapusta sprzyja resorpcji nowotworów. Metodę tę należy stosować przez dwa tygodnie, po czym wymagana jest tygodniowa przerwa.
• 4. Do smarowania gruczołów sutkowych warto stosować suche liście łopianu wypełnione rafinowanym olejem słonecznikowym. Ta maść jest wytwarzana w stosunku 1:3.

Większość składników stosowanych w recepturach medycyny tradycyjnej występuje również w lekach przepisywanych na mastopatię. Połączenie ich pozwala osiągnąć większy efekt, skracając czas leczenia i zmniejszając ilość terapii lekowej.
Jednocześnie stosowanie nawet najbardziej banalnych przepisów ludowych wymaga konsultacji z lekarzem, aby uniknąć przedawkowania, reakcji alergicznych i skutków ubocznych.

Zapobieganie FCM

Podstawowe zasady zapobiegania mastopatii włóknisto-torbielowatej można wyprowadzić z przesłanek rozwoju tej patologii.
Dwie główne zasady zmniejszania ryzyka mastopatii: karmienie piersią dziecka i ciągłe samobadanie własnych gruczołów sutkowych. Ponadto skutecznymi środkami zapobiegawczymi są:

• brak aborcji,
• zdrowy tryb życia,
• brak urazowych zmian w gruczołach sutkowych,
• stabilne, stresujące środowisko.

Oczywiście te kroki nie wyeliminują całkowicie prawdopodobieństwa rozwoju mastopatii włóknisto-torbielowatej, ale ryzyko tej choroby będzie znacznie mniejsze.

Konsekwencje

Głównym niebezpieczeństwem FCM piersi jest to, że kobiety z tą patologią są pięciokrotnie bardziej narażone na rozwój raka piersi. Co więcej, takie stwierdzenie pojawiło się stosunkowo niedawno, ale uzyskało już niezbędne potwierdzenie kliniczne.

Jeszcze dwie dekady temu uważano, że mastopatia włóknisto-torbielowata nie stanowi zagrożenia dla życia kobiety, a jedynie w postaci objawów objawowych i pogorszenia jakości życia. Obecnie uważa się, że wczesna i prawidłowa diagnoza FCM jest niezwykle konieczna, ponieważ patologia ta jest klasyfikowana jako przedrakowa.

Oprócz raka piersi, brak równowagi hormonalnej w organizmie kobiety, który występuje w przypadku mastopatii, jest warunkiem wstępnym rozwoju raka szyjki macicy i jajników. W tym aspekcie poważnie zwiększa się znaczenie szybkiego wykrywania i leczenia mastopatii.

Jednocześnie nie wszystko jest takie straszne. Regularne samobadanie w połączeniu z badaniami profilaktycznymi u specjalistów pozwala zidentyfikować nowotwory w mastopatii na początkowych etapach, gdzie ich eliminacja nie wymaga skomplikowanego leczenia, a terapia wykazuje niemal 100% skuteczność. Dlatego informacje na temat metod samobadania gruczołów sutkowych można znaleźć niemal w każdej poradni przedporodowej, a lekarze na całym świecie apelują, aby kobiety nie bały się regularnych badań klinicznych. W końcu te dwa czynniki są kluczem do uniknięcia rozwoju mastopatii w znacznie bardziej złożone patologie.

Wiadomo, że na tę patologię cierpi duża liczba kobiet, a szczyt zachorowań przypada na wiek rozrodczy. Mastopatia włóknisto-torbielowata jest jedną z najczęstszych chorób u kobiet, której średnia częstość występowania wynosi 30-40%, ale jeśli kobieta ma współistniejącą chorobę ginekologiczną, częstość występowania patologii dochodzi do 58%.

Etiologia pojęcia

Choroba fibrocystyczna lub mastopatia włóknisto-torbielowata to łagodna dyshormonalna patologia gruczołów sutkowych, w obecności której obserwuje się regresywne i proliferacyjne zmiany w tkankach, w wyniku czego pojawia się patologiczny stosunek zarówno tkanki łącznej, jak i składników nabłonkowych.

Budowa gruczołów sutkowych i zasady regulacji

Gruczoł sutkowy to sparowany narząd składający się z trzech rodzajów tkanek. Główną tkanką jest gruczoł lub miąższ, przez który przechodzą przewody o różnych średnicach, które dzielą tkankę gruczołową na osobne segmenty i płaty (około 15-20 sztuk). Z kolei płaty i zraziki są oddzielone tkanką łączną lub zrębem, tworząc szkielet gruczołu sutkowego. Trzecią tkanką jest tkanka tłuszczowa, w której zanurzone są płaty, zraziki i zręby gruczołów sutkowych. Procent tych składników zależy bezpośrednio od wieku (stanu fizjologicznego) układu rozrodczego.

W czasie ciąży osiągana jest dojrzałość morfologiczna gruczołów sutkowych. Zwiększa się ich masa i rozmiar, zwiększa się liczba przewodów i zrazików, a proces wydzielania mleka rozpoczyna się w jednostkach molekularnych gruczołu sutkowego (pęcherzykach). Po porodzie, w wyniku produkcji mleka, gruczoły sutkowe ulegają dalszemu powiększeniu (w przewodach mlecznych zaczynają tworzyć się zatoki mleczne, w których gromadzi się mleko). Po ustaniu laktacji gruczoły sutkowe ulegają ewolwenty, a zręby zastępują tkanką tłuszczową. Po osiągnięciu pewnego wieku, zwykle po 40. roku życia, miąższ zostaje zastąpiony tkanką tłuszczową.

Rozwój i wzrost gruczołów sutkowych zależy od wielu hormonów, które regulują zachodzące w nich procesy. Najważniejsze z nich to prolaktyna, progesteron, estrogeny. Udowodniono również, że hormon wzrostu bierze udział w rozwoju gruczołów sutkowych, co reguluje ten proces. Główne zmiany pod wpływem hormonów zachodzą w miąższu, w mniejszym stopniu hormony wpływają na zręb. Ogólny stan gruczołów sutkowych zależy od procentowej zawartości tych hormonów w organizmie. Na tle braku równowagi hormonalnej u kobiet rozwija się mastopatia piersi.

Formy mastopatii

Współczesna medycyna zna wiele klasyfikacji takich patologii. Jednak najwygodniejsza w pracy klinicznej jest następująca klasyfikacja:

Rozproszona mastopatia

mastopatia w postaci mieszanej;

mastopatia z przewagą składnika torbielowatego;

mastopatia z przewagą składnika włóknistego lub mastopatia włóknista;

adenoza – przewaga składnika gruczołowego.

Mastopatia guzkowa

• krwiak piersi;

  brodawczak wewnątrzprzewodowy (brodawka w przewodzie mlecznym);

  lipogranuloma;

  torbiel piersi;

  gruczolakowłókniak;

Jeśli doszło do uszkodzenia obu gruczołów, powinniśmy mówić o obecności obustronnej mastopatii włóknisto-torbielowatej, ale jeśli proces rozwija się w jednym z gruczołów sutkowych - o jednostronnym (na przykład torbiel prawego gruczołu sutkowego).

W zależności od nasilenia objawów klinicznych patologia może być ciężka, umiarkowana lub łagodna.

Ponadto mastopatia rozlana i guzkowa może mieć postać nieproliferującą i proliferującą. Pod względem rokowania mastopatię włóknisto-proliferacyjną uważa się za niekorzystną. Przy tej postaci dochodzi do proliferacji nabłonka przewodów (zrazikowego), w wyniku czego powstają brodawczaki wewnątrzprzewodowe lub zmiany proliferacyjne w warstwie nabłonkowej ścian torbieli, co prowadzi do pojawienia się cystadenopapilloma.

Wszystkie opisane zmiany stanowią zagrożenie ze względu na skłonność komórek do degeneracji w nowotwory złośliwe i powstawanie raka piersi.

Ponadto istnieje szczególna forma patologii piersi, która występuje pod koniec drugiej fazy cyklu miesiączkowego i nazywa się mastalgia lub mastodynia. Mastalgia jest spowodowana cyklicznym obrzękiem gruczołów na skutek obrzęku zrębu i zastoju żylnego, co skutkuje gwałtownym powiększeniem gruczołu (ponad 15%) i bólem.

Powoduje

Czynniki etiologiczne, a także mechanizm rozwoju patologii, są spowodowane występowaniem braku równowagi hormonalnej. Wiodącą rolę w powstawaniu mastopatii odgrywają warunki, w których rozwija się niedobór progesteronu, względny lub całkowity hiperestrogenizm i dysfunkcja jajników. Wynika to z faktu, że to estrogeny sprzyjają proliferacji nabłonka w przewodach mlecznych, pęcherzykach płucnych i zwiększają aktywność fibroblastów, co w efekcie powoduje proliferację zrębu.

Również w mechanizmie powstawania patologii pewne znaczenie ma nadmiar prostaglandyn i hiperprolaktynemia (prowadząca do mastodynii, a następnie do mastopatii). Aby wystąpiła nierównowaga hormonalna, konieczna jest ekspozycja na czynniki prowokujące. Jednak nawet jeśli są obecne, mastopatia nie pojawia się natychmiast, ponieważ wymaga długotrwałego oddziaływania i nakładania się czynników. Do czynników prowokujących należą:

wczesny początek miesiączki (dojrzewanie przed 12. rokiem życia prowadzi do szybkich zmian hormonalnych, co wpływa na ogólny stan gruczołów sutkowych);

zakończenie ciąży (po poronieniu lub aborcji następuje gwałtowny spadek hormonów, który powoduje zaburzenia hormonalne w organizmie i mastopatię);

późna menopauza (kiedy miesiączka ustaje dopiero po 55 latach, gruczoły sutkowe cierpią z powodu długotrwałego działania hormonalnego);

całkowity brak ciąży i porodu;

złe nawyki;

stres jako przyczyna patologii endokrynologicznej;

wiek powyżej 35 lat;

dziedziczność (złośliwe i łagodne choroby gruczołów sutkowych u bliskich krewnych kobiety);

niezadowolenie z seksu lub nieregularne życie seksualne przyczyniają się do zastoju krwi w narządach miednicy, w wyniku czego dochodzi do zaburzenia pracy jajników i braku równowagi hormonalnej;

nowotwory przysadki mózgowej lub podwzgórza (zaburzenia wydzielania LH i FSH, które prowadzą do hiperestrogenizmu);

otyłość (tkanka tłuszczowa stanowi swego rodzaju magazyn estrogenów, których nadmiar powoduje zaburzenia hormonalne);

patologie tarczycy i wątroby;

niedobór jodu;

hormonozależne choroby ginekologiczne (endometrioza, mięśniaki macicy, niepłodność, brak owulacji, zaburzenia cyklu);

procesy zapalne w gruczołach sutkowych;

urazy gruczołów sutkowych lub ucisk piersi na skutek niewygodnego i ciasnego stanika.

Objawy

W obecności mastopatii nasilenie objawów zależy nie tylko od postaci patologii, ale także od obecności współistniejących chorób, charakteru kobiety i jej stanu emocjonalnego. W objawach klinicznych mastopatii dominują następujące objawy:

Tkliwość piersi lub mastodynia.

Ból podczas mastopatii może mieć różną intensywność i charakter. W początkowej fazie choroby ból pojawia się w przeddzień miesiączki, w wyniku czego wiele kobiet myli te objawy z objawami zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Charakter bólu jest różnorodny, od bolesnego i tępego do ostrego, do tego stopnia, że ​​nawet lekkie dotknięcie klatki piersiowej powoduje silny ból. Bolesność pojawia się z powodu zastoju krwi w żyłach gruczołu sutkowego i obrzęku tkanki, który wielu opisuje jako obrzęk gruczołu. Występuje również wzrost objętości gruczołów sutkowych (obrzęk). Pod koniec miesiączki ból znika, ale wraz z postępem patologii staje się stały, zmienia się jedynie stopień jego intensywności, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. Silny ból ma szkodliwy wpływ na ogólny stan psycho-emocjonalny kobiety. Oprócz zaburzeń snu występuje chwiejność umysłowa, płaczliwość, agresywność i drażliwość.

Obecność grudek w piersiach i wydzielina z sutków.

Wydzielina ze sutków jest charakterystycznym, ale nie obowiązkowym objawem klinicznym mastopatii. Różni się także kolor i nasilenie wydzieliny. Wysięk może być nieznaczny i pojawić się dopiero po uciśnięciu brodawki sutkowej lub może pojawić się samodzielnie, o czym świadczy obecność plam na bieliźnie. Kolor wydzieliny może różnić się od przezroczystego i białego do zielonkawego, co wskazuje na przywiązanie wtórnej infekcji do źródła patologii. Pojawienie się wydzieliny ze sutków sugeruje, że w proces zaangażowane były również przewody mleczne. Objawem niekorzystnym prognostycznie jest pojawienie się krwawej lub brązowej wydzieliny, ponieważ takie objawy wskazują na możliwy proces złośliwy.

Rozproszona mastopatia.

Częściej diagnozuje się ją u młodych kobiet, u których podczas badania palpacyjnego stwierdza się bolesność i powiększenie gruczołów sutkowych z wyraźnym zrazikiem i uczuciem ciężkości, występuje także drobna ziarnistość.

Mastopatia guzkowa.

Mastopatia guzkowa jest kolejnym etapem rozwoju patologii, która występuje w przypadku braku terapii rozlanej mastopatii. Palpacja gruczołów sutkowych pozwala wyczuć opuszkami palców poszczególne guzki lub obszary guzków, można również wyczuć torbiele. Ogniska zagęszczenia są odczuwalne jako gęste węzły bez granic z obecnością wyraźnej zraziki. Rozmiar węzłów może osiągnąć 6-7 centymetrów. Jeśli uformowała się torbiel piersi, wyczuwalna jest elastyczna formacja o owalnym lub okrągłym kształcie z wyraźnymi granicami, która nie jest połączona z sąsiednimi tkankami.

Diagnostyka

Rozpoznanie mastopatii rozpoczyna się od zebrania skarg i wywiadu. Po zakończeniu badania lekarz przeprowadza badanie wizualne i badanie palpacyjne gruczołów sutkowych. Podczas badania wyjaśnia się kontury piersi, brak lub obecność asymetrii gruczołu sutkowego, układ żylny i koloryt skóry, położenie sutków i oznaki ich deformacji.

Następnie badanie palpacyjne gruczołów sutkowych wykonuje się w dwóch pozycjach - leżącej i stojącej, ponieważ niektóre formacje można obmacać tylko w jednej z pozycji, takie badanie palpacyjne należy przeprowadzić w pierwszej fazie cyklu. Dodatkowo lekarz uciska sutki w celu stwierdzenia ewentualnej wydzieliny, a także bada palpacyjne regionalne węzły chłonne (nadobojczykowe i pachowe).

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

Mammografia.

Istotą metody jest wykonanie badania RTG klatki piersiowej. Mammografię zaleca się kobietom, u których występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi, a także wszystkim kobietom powyżej 35. roku życia, jako obowiązkowe badanie przesiewowe. Zdjęcia RTG należy wykonać w dwóch projekcjach (bocznej i bezpośredniej) w pierwszej połowie cyklu (około 7-10 dni). Do zalet tej metody należy wysoka zawartość informacji (około 97%) i możliwość identyfikacji formacji niewyczuwalnych.

USG gruczołów sutkowych.

Badanie to zalecane jest u wszystkich kobiet do 35. roku życia, a także kobiet w okresie ciąży lub karmienia piersią. Zaletą USG piersi jest to, że jest to metoda bezpieczna i nieszkodliwa, a jej wysoka rozdzielczość pozwala na badanie implantów, a także badanie regionalnych węzłów chłonnych w przypadku urazu lub stanu zapalnego. Wady: możliwość badania jedynie wycinków, a nie całego gruczołu, niska zawartość informacji w przypadku zwyrodnienia tłuszczowego piersi, ocena zdjęć jest subiektywna i zależy od doświadczenia i kwalifikacji lekarza.

Biopsja igłowa.

W przypadku wykrycia podejrzanego obszaru (jamy lub zagęszczenia) wykonuje się nakłucie cienkoigłowe miejsca patologicznego z dalszym przeniesieniem materiału do badania histologicznego.

Badanie stanu hormonalnego.

Pozwala określić poziom progesteronu i estrogenu, w przypadku podejrzenia hiperprolaktynemii – poziom prolaktyny. W razie potrzeby można również zbadać hormony tarczycy i nadnerczy.

USG narządów miednicy.

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy wykonuje się w celu wykluczenia patologii macicy i jajników.

Chemia krwi.

Bada się poziom cukru we krwi, enzymy wątrobowe i inne wskaźniki, aby wykluczyć obecność współistniejących chorób pozagenitalnych.

Ponadto dodatkowymi metodami badania gruczołów sutkowych są rezonans magnetyczny, termografia, mammografia cyfrowa i laserowa, pneumocystografia (badanie formacji jam), duktografia (badanie stanu przewodów mlecznych). Wszystkie te metody są stosowane jako uzupełnienie, jeśli jest to konieczne.

Leczenie

Podczas diagnozowania mastopatii leczenie należy przeprowadzić bez przerwy, a jego taktyka będzie zależeć od wielu czynników: zainteresowania antykoncepcją lub ciążą, obecności współistniejących patologii, postaci choroby i wieku pacjenta. Mastopatię fibrocystyczną można poddać leczeniu zachowawczemu i chirurgicznemu.

Leczenie zachowawcze jest wymagane u pacjentów ze zdiagnozowaną rozlaną postacią mastopatii i tylko po konsultacji z mammologiem-onkologiem. Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu leków hormonalnych i niehormonalnych.

Niehormonalne formy terapii

Witaminy.

Przepisać witaminę A, która ma działanie antyestrogenowe, witaminę B6, która obniża poziom prolaktyny; witamina E, która wzmacnia działanie progesteronu, witaminy P, PP i kwas askorbinowy, które zmniejszają obrzęk gruczołów, normalizują mikrokrążenie krwi i wzmacniają ściany naczyń. Ponadto wszystkie te witaminy poprawiają pracę wątroby, dezaktywują estrogeny i korzystnie wpływają na tkankę piersi.

Preparaty jodowe.

Używają „aktywnego jodu”, „jodomaryny”, które normalizują funkcjonowanie tarczycy i uczestniczą w wydzielaniu jej hormonów.

Biostymulatory i środki uspokajające.

Recepta środków uspokajających (nalewka z piwonii, waleriany, serdecznik) jest wymagana w celu normalizacji stanu psycho-emocjonalnego pacjenta, poprawy snu i zwiększenia odporności na stresujące sytuacje. Adaptogeny (Radiola Rosea, Eleutherococcus) poprawiają pracę mózgu i wątroby, stabilizują procesy metaboliczne, stymulują układ odpornościowy.

Leki ziołowe.

Stosują „Remens”, „Cyclodion”, „Mastodion”, które pozytywnie wpływają na gospodarkę hormonalną i eliminują patologie gruczołów sutkowych, a także mogą zmniejszać stężenie prolaktyny.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Leki takie jak Diklofenak, Nise, Indometacyna nie tylko łagodzą ból poprzez hamowanie produkcji prostaglandyn, ale także łagodzą obrzęk i obrzęk gruczołów sutkowych.

Diuretyki.

Leki moczopędne (diuretyki ziołowe - „Fitolysin”, herbata nerkowa, liść borówki brusznicy lub Lasix) pomagają zmniejszyć obrzęk gruczołów i zmniejszyć ból.

Terapia hormonalna

Leczenie to stanowi główną część terapii zachowawczej i polega na stosowaniu następujących grup leków:

gestageny.

Przyjmowanie Pregninu, Norkolutu, Utrozhestanu i Duphastonu w drugiej fazie cyklu pozwala na zmniejszenie produkcji estrogenów i normalizację poziomu progesteronu, co pozytywnie wpływa na przebieg patologii. Czas trwania leczenia lekami progestagenowymi wynosi co najmniej cztery miesiące. Możliwe jest również miejscowe stosowanie gestagenów - nakładanie żelu na skórę gruczołów dwa razy dziennie przez 3-4 miesiące. Zatem 90% progesteronu jest wchłaniane przez tkanki gruczołów sutkowych i wyklucza się wystąpienie działań niepożądanych organizmu.

Inhibitory syntezy prolaktyny.

„Parlodel” jest w stanie hamować produkcję prolaktyny i jest zalecany w przypadku hiperprolaktynemii.

Androgeny.

Leczenie androgenami (Testobromlecid, Danazol, Metylotestosteron) przeprowadza się po osiągnięciu przez kobietę 45. roku życia, terapię prowadzi się nieprzerwanie przez 1-6 miesięcy. Androgeny inicjują syntezę LH i FSH przez przysadkę mózgową, tłumią ich działanie na jajniki i hamują wytwarzanie hormonów przez jajniki.

Antyestrogeny.

Tamoksyfen i inne leki przyjmowane są nieprzerwanie przez 3 miesiące.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Stosowanie Rigevidonu, Marvelonu i innych środków antykoncepcyjnych jest wskazane u pacjentów z naruszeniem drugiej fazy cyklu i brakiem owulacji w wieku poniżej 35 lat.

W przypadku rozpoznania mastopatii guzkowej (torbieli lub gruczolakowłókniaka) konieczne jest leczenie chirurgiczne. Jej istotą jest wycięcie odcinka gruczołu sutkowego wraz z ogniskiem patologicznym lub wyłuszczenie (łuszczenie) torbieli lub guza. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są: nawrót torbieli po nakłuciu w przeszłości, szybki rozwój gruczolakowłókniaka, podejrzenie nowotworu na podstawie danych histologicznych.

Często zadawane pytania na ten temat

Czy ciąża jest dozwolona z mastopatią?

Ciąża ma pozytywny wpływ na przebieg patologii, ponieważ zmiany poziomu hormonów (zwłaszcza zwiększona synteza progesteronu) podczas ciąży nie tylko spowalniają proces, ale mogą również prowadzić do całkowitego wyzdrowienia.

Czy można karmić piersią dziecko z mastopatią?

Jest to nie tylko dozwolone, ale i wymagane. Laktacja jest rodzajem zapobiegania występowaniu patologii gruczołu sutkowego, a w obecności mastopatii normalizuje procesy tkankowe w gruczole (hamuje proliferację komórek chorobotwórczych i wzmaga wzrost nabłonka gruczołowego).

Czy można leczyć mastopatię tradycyjnymi metodami?

Tak, dozwolone jest stosowanie tradycyjnych metod leczenia takiej patologii, ale tylko jako dodatek do głównego leczenia i po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Jakie metody ludowe stosuje się w przypadku mastopatii?

Jedną z najskuteczniejszych metod terapii jest stosowanie świeżej kapusty. Możesz na noc nałożyć na klatkę piersiową świeży liść kapusty, odciąć żyłki liści i owinąć je ręcznikiem, a także zmielić dynię i kapustę, nałożyć powstałą masę na gruczoły sutkowe i owinąć folią, a następnie gazą i pozostawić jako kompres na dwie godziny. Taka terapia łagodzi stany zapalne i ból, zmniejsza obrzęk gruczołów. Prowadzone w formie jedno/dwutygodniowych kursów.

Jakie niebezpieczeństwa stwarza mastopatia?

Wśród powikłań mastopatii należy zwrócić uwagę na nawrót patologii po leczeniu zachowawczym, który jest możliwy w przypadku niezdiagnozowanych zaburzeń równowagi hormonalnej, pęknięcia torbieli i ropienia gruczołu sutkowego, a najniebezpieczniejsze jest zwyrodnienie gruczolakowłókniaka w onkologię (mniej niż 1% w przypadku postaci nieproliferującej, z wyraźnym rozrostem gruczolakowłókniaka do 32 %). Dlatego mastopatię guzkową należy niezwłocznie leczyć wyłącznie chirurgicznie.

Czy można się opalać, jeśli masz mastopatię?

Opalanie i inne zabiegi termiczne (odwiedzanie saun i łaźni) są zabronione w przypadku tej patologii. Należy pamiętać, że każda postać mastopatii automatycznie naraża pacjentkę na ryzyko raka piersi, a narażenie piersi na ciepło i nasłonecznienie może przyczynić się do przejścia mastopatii rozlanej w guzkową lub zwyrodnienia łagodnego guza.

Czy w przypadku tej patologii wymagana jest dieta?

Tak, jeśli zdiagnozowano mastopatię, należy przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania, które wykluczają spożywanie kakao, herbaty, kawy, czekolady, ponieważ zawierają one dużą ilość metyloksantyn i nie tylko nasilają zespół bólowy, ale prowokować dalszy postęp patologii. Dieta powinna być bogata w świeże owoce i warzywa (źródło grubego błonnika i witamin poprawiających pracę jelit), oleje roślinne (zawierają witaminę E), owoce morza i mleko fermentowane (źródło jodu i wapnia), otręby i produkty zbożowe.

Na czym polega zapobieganie patologii?

Aby zapobiec rozwojowi mastopatii, należy przestrzegać następujących zasad:

utrzymywać regularne życie seksualne;

unikać obrażeń klatki piersiowej;

Wykonuj samobadanie piersi i regularnie odwiedzaj lekarza;

przestrzegaj zasad karmienia piersią;

unikać stresu;

odmówić wykonania aborcji;

nosić wygodną bieliznę w odpowiednim rozmiarze;

porzuć złe nawyki.