Bélösszetapadás vagy adhéziós betegség: veszélyes patológia kezelése. Mik azok az összenövések és hogyan kell kezelni őket

Posztoperatív összenövések- Ezek a belső szerveket összekötő sűrű kötőszöveti képződmények a hasi vagy a medenceüregben. A károsodás, gyulladás helyén képződnek, és a szervezet egyfajta védőreakcióját jelentik - a betegség forrásának korlátozására tett kísérletet. Az összenövések megzavarják a szervek normális működését hasi üregés súlyos szövődményekhez vezethet.

Miért alakulnak ki adhéziók?

A hasi vagy a kismedencei üregben lévő kötőszöveti zsinórok (tapadások) sebészeti beavatkozások következményeként vagy ezen a területen gyulladásos folyamatokra adott válaszként alakulnak ki. A szervezet további szöveteket növeszt, ragacsos fibrint választ ki, és összeragasztja a közeli felületeket, hogy támogassa a beteg szervet vagy megállítsa a gyulladás terjedését. Az összenövések hegek, szálak vagy összekötő filmek formájában jelentkezhetnek szomszédos szervekés bélhurkok.

A ragasztózsinórok kialakulásának okai:

• szövetkárosodás sebészeti beavatkozások (laparoszkópia, laparotomia) következtében;
• vakbélgyulladás és eltávolítási műtét (vakbéleltávolítás), divertikulitisz;
• abortuszok, méhküret, C-szekció;
• intrauterin fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• vérzés a testüregbe;
• endometriózis;
• a hasi és kismedencei gyulladásos betegségek, beleértve a nemi úton terjedő betegségeket is.

A posztoperatív adhezív betegséget szövetkárosodás, hipoxia, ischaemia vagy kiszáradás, valamint a testüregbe jutás okozza. idegen tárgyakat, néhány vegyi anyagok(talkum részecskék, gézrostok).

Miért veszélyesek az összenövések?

Normális esetben a hasüreg és a medenceüreg szervei mozgékonyak. A bélhurkok elmozdulhatnak az emésztés során, de mozgásuk nem zavarja a petesejtek petevezetékbe történő szállítását, a terhesség alatt megnövekedett méh pedig nincs kritikus hatással a hólyagra.

A keletkező hegek, korlátozzák a gyulladást, megzavarják a szervek normális mobilitását és funkcióik ellátását. Az összenövések akut bélelzáródást vagy női meddőség kialakulását idézhetik elő. Egyes esetekben az összenövések kialakulása nem okoz kényelmetlenséget vagy kellemetlen érzéseket az emberben, de leggyakrabban a tapadó betegséget súlyos fájdalom kíséri.

A patológia tünetei

A betegség megnyilvánulása a fejlődés mértékétől függ. A peritoneális membrán teljes felületén egyedi ragasztószálak lehetnek két ponton rögzítve, vagy nagyszámú adhézió.

Akut forma

A patológia gyakran akut formában nyilvánul meg, hirtelen jelentkező kifejezett tünetekkel, mint például:

• akut, erősödő hasi fájdalom;
• bélelzáródás;
• hányás;
• aktív bélmozgás;
• lázas hőmérséklet;
• tachycardia.

A bélelzáródás előrehaladtával a tünetek felerősödnek:

• a bél puffadása van;
• a perisztaltika leáll;
• a diurézis csökken;
• artériás hipotenzió lép fel;
• a folyadék és a mikroelemek cseréjének megsértése van;
• az általános állapot romlik, a reflexek gyengesége és gyengülése jelenik meg;
• súlyos mérgezés lép fel.

Szakaszos forma

A tünetek kevésbé hangsúlyosak és időszakosan jelentkeznek:

• különböző intenzitású fájdalom;
• emésztési zavarok, székrekedés, hasmenés.

Krónikus forma

A ragasztási folyamat krónikus formájában rejtett, és ritka, zsémbes alhasi fájdalomban, emésztési zavarokban és ok nélküli fogyásban nyilvánulhat meg. Gyakran az összenövések a női meddőség rejtett okai.

A ragadós betegség diagnosztizálása

Feltételezhető az összenövések jelenléte, ha a beteg korábban hasi vagy kismedencei szerveken végzett műtéti beavatkozást, az urogenitális rendszer fertőző és gyulladásos betegségeit vagy endometriózisát.

Ezek a kockázati tényezők hozzájárulnak az összenövések kialakulásához, de nem jelentenek 100%-os garanciát jelenlétükre. A diagnózis megerősítéséhez egy sor vizsgálatot kell végezni.

1. Bizonyos diagnosztikai adatok nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálatból származnak.
2. A méh röntgenvizsgálata a bevezetéssel kontrasztanyag akadályozást határoz meg petevezetékek, amelyet gyakran összenövések okoznak. Ha azonban megállapítják a petevezetékek átjárhatóságát, az összenövéseket nem lehet kizárni.
3. Az ultrahangos eredmények nem tudják meghatározni az összenövések jelenlétét a hasüregben.
4. A mágneses rezonancia képalkotás nagy pontosságú eredményeket biztosít.

Az adhezív betegség diagnosztizálásának fő módszere továbbra is a laparoszkópia. A laparoszkópia során a páciens hasüregébe behelyezett speciális műszerek segítségével az orvos felmérheti a patológia fejlettségi fokát, és szükség esetén azonnal terápiás manipulációkat végezhet.

Posztoperatív összenövések kezelése

Ha a gyulladásos folyamat helyén az összenövések csak most kezdenek kialakulni, fennáll a spontán felszívódás lehetősége, feltéve, hogy gyorsan és megfelelő kezelés. Az idő múlásával az adhéziós rétegek vékony rétegei megkeményednek, megvastagodnak, és inkább hegekhez és hegekhez hasonlítanak.

Művelet

A betegség akut és előrehaladott krónikus formáinak kezelésének fő módszere az műtéti eltávolításösszenövések. A beteg kap Általános érzéstelenítés, és a sebész speciális műszerekkel észleli, boncolja és távolítja el az összenövéseket.

1. A hasüreghez való hozzáféréshez laparotomiát (hasfali bemetszést) és laparoszkópos módszereket (szúrásokon keresztül történő hozzáférés) lehet alkalmazni.
2. Az adhéziók kimetszése lézerrel, elektromos késsel vagy erős nyomás alatt táplált vízzel történik (akvadisszekció).

A műtét a kóros formációk egyszeri eltávolítását biztosítja, de nem garantál védelmet a visszaesések ellen. Hogyan nagyobb test elviseli a sebészeti beavatkozásokat, így a fejlődés valószínűbb ragasztási folyamat. Ezért gyakran használják őket speciális módszerek utáni patológiák megelőzésére orvosi műtét: védőfolyadékok (ásványolaj, dextrán) bevezetése, a szervek önfelszívódó fóliába csomagolása.

Enzimek

Jó hatást fejthet ki az enzimterápia, beleértve az emésztőenzimek (lipáz, ribonukleáz, lidáz, sztreptáz) injekcióit, valamint a gyulladáscsökkentő kenőcsök hasba dörzsölését.

Az egyik legerősebb enzimanyag az emberi nyál. A benne lévő anyagok képesek feloldani a ragasztószövetet. A nyál különösen aktív reggel, amikor az ember még nem evett vagy ivott. Ajánlott bőségesen felvinni a hegekre.

Maszoterápia

A has kézi vizsgálata során az összenövéseket tömörített területekként észleljük. Néha a rájuk nehezedő nyomás zsémbes fájdalmat okoz. A masszázs célja, hogy feszültséget keltsen az érintett területen, aktiválja a hasi szöveteket, fokozza a vérkeringést és elválasztja az összenövésekkel összekapcsolt szerveket.

Gyengéden, ujjbeggyel kell masszíroznia a természetes hely irányába. belső szervek. A masszázst nem szabad közvetlenül a műtét után elvégezni, amíg az öltések még nem gyógyultak be.

A posztoperatív összenövések megelőzése

A tapadások kialakulásának megelőzésének fő eszköze után műtéti beavatkozás furcsa módon fizikai tevékenység. A betegnek ki kell kelnie az ágyból és sétálnia kell a műtét után következő napon. Bármilyen, akár lassú mozgás elősegíti a belső szervek természetes masszírozását, ami megakadályozza a hegek és a ragasztófilmek kialakulását.

A lehető legkorábban (figyelembe véve a beteg állapotát) el kell kezdeni terápiás gyakorlatok hasra: mérsékelt hajlítások, testfordulatok.

A fizikai aktivitás és a speciális masszázs kombinációja megelőzheti a posztoperatív ragasztóbetegséget.

Az adhéziók filmtömítések, amelyek a belső szervek között képződnek. Más szóval, ezek a belső szervek fúziói kötőszöveti. Leggyakrabban összenövések a medencében, ritkábban - a hasüregben, a perikardiális zsákban, gerincvelő, tüdő és más belső szervek.

Okoz

• Sebészeti beavatkozások. Összenövések nőgyógyászati ​​és urológiai műtétek, valamint vakbélgyulladás eltávolítása és bélműtétek után alakulhatnak ki. A ragadós betegség előfordulását elősegíti a hasüreg felületének kiszáradása, durva manipuláció és hipotermia.

Gyulladásos betegségek. Összenövések kialakulásához vezet az epehólyag-gyulladás, adnexitis, az endometriózis, a salpingitis (a petevezeték gyulladása) stb.

• Fertőző betegségek, beleértve a nemi úton terjedő betegségeket (gonorrhoea, chlamydia, mycouraplasmosis és mások).
• Belső vérzések, amelyek a petefészek ciszta felszakadásakor jelentkeznek fekélyes vérzés stb.
• A kismedencei adhéziós betegség kialakulásának okai az abortuszok, a méhen belüli eszközök felszerelése, a méhnyak cauterizálása stb. Kiválthatják az összenövések kialakulását is. különféle fajták gyulladásos folyamatok a hasüregben, pl. kémiai égések vagy különféle sérülések.

Tünetek

Attól függően, hogy hol fordul elő az összenövés, a tünetek a következők lehetnek:

• Légzési nehézség és légszomj a légzőrendszerben tapadó filmek képződése miatt.
• Fájdalom a hashártyában és emésztési zavarok a májon, a gyomoron vagy az epehólyagon kialakuló összenövések miatt.
• Rendellenes bélmozgás, fokozott gázképződés, puffadás és fájdalmas érzések bélrendszeri összenövésekkel járó bélmozgás során.

A medence ragadós betegsége a következő tünetekkel jár:

• Cikluszavar.
• Intermenstruációs vérzés.
• A megjelenése sajgó, húzó ill akut fájdalom alhasi.
• Hányás, hányinger.
• Megnövekedett testhőmérséklet.

Az összenövésekben szenvedők állandó érzést éreznek általános rossz közérzet, gyengeség, vérnyomásváltozások.

Fajták

Az adhézió megjelenésének típusa szerint a következők vannak:

• Veleszületett– egy adott szerv fejlődésének patológiája miatt fordulnak elő.
• Vásárolt– intracavitaris vérzés következtében jelentkezik. Amikor a vér besűrűsödik, kötőszövetté alakul. Eleinte elég laza, így elég könnyű szétválasztani, de idővel ez a kötőszövet megerősödik, csontosodik. Az ilyen összenövéseket meglehetősen nehéz gyógyítani, és a jövőben idegsejtek és erek képződhetnek bennük.

Helyük alapján az adhéziókat a következőkre osztják:

• Külső- a szervek között keletkeznek.
• Belföldi– a petevezetékben, a hüvelyben vagy a méhüregben alakul ki.

Megkülönböztetnek egyszeres és többszörös összenövést is, amelyek egyes esetekben az egész szervet beboríthatják.

Miért veszélyesek?

Az összenövések kialakulása súlyos szövődményekhez vezethet:

• Bélelzáródás.
• A bélszakasz nekrózisa (a bélfal elhalása).
• Meddőség.
• Méhen kívüli terhesség.
• A függelékek gyulladása és mások.

A nők egészsége szempontjából a legveszélyesebb a méhen kívüli terhesség, amely a megtermékenyített tojás megszilárdulása és későbbi fejlődése során következik be a petevezetékben. A magzat fokozatosan elfoglalja teljes terét, majd felszakítja a csövet, ami érkárosodást és belső vérzést okoz.

Diagnosztika

Az összenövések kialakulása a következő diagnosztikai módszerekkel kimutatható:

• Röntgenvizsgálat (hiszterosalpingográfia, irrigoszkópia). Kontrasztanyagot fecskendeznek be katéteren keresztül a szervüregbe, majd röntgenfelvételeket készítenek.
• A kismedencei és a hasi szervek ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a tapadási folyamat fejlődésének vizualizálását.
• A laparoszkópia a legpontosabb módszer a betegség diagnosztizálására és kezelésére egyaránt.

A laparoszkópia szerint a kismedencei nőknél előforduló tapadási folyamat szakaszát is meghatározzák:

• Az 1. stádiumban az összenövések helyét a petevezeték, a petefészek vagy más terület körül észlelik, de a betegség nem akadályozza a tojás helyes befogását.
• A 2. szakaszban az adhéziók között vannak petevezeték, petefészkek és egyéb struktúrák. Patológiás folyamat zavarja a normál petefelvételt.
• A 3. szakaszt a petesejt elzáródása kíséri a méhcsövek teljes elzáródása vagy csavarodása következtében.

Kezelés

Drog terápia

A betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák, és a következőket tartalmazza:

• Fibrinolitikus gyógyszerek a fibrin feloldására, amely körül adhéziók alakulnak ki.
• Antibiotikumok a fertőző folyamat elnyomására (Biseptol, Trimezol, Tetracycline stb.).
• Antihisztaminok (Suprastin, Diphenhydramine).
• Vérhígító szerek (heparin stb.).
• Gyulladáscsökkentő szerek (Butadion, Paracetamol, Ibuprofen stb.).
• E-vitamint (tokoferol) és folsavat tartalmazó készítmények.
• Fájdalomcsillapítók (Diclofenac, Tempalgin stb.).

A gyulladás enyhítésére, a petevezeték tapadásának megszüntetésére és a gyógyulás felgyorsítására kúpokat (Lidaza, Longidaza, Meloxicam) vagy injekciókat (Plasmol, Lidaza stb.) írnak fel.

Fizikoterápia

Kiegészítőként orvosi eljárások elektroforézist vagy paraffinterápiát írnak elő. A módszerek segítik a ragasztófóliák lágyulását, aminek következtében azok vékonyakká, nyújthatóvá válnak.

A nők kismedencei területén előforduló összenövések kezelésekor gyakran alkalmaznak speciális nőgyógyászati ​​masszázst. Az eljárás helyi érzéstelenítésben történik, és 30-40 percig tart. A masszőr egyidejűleg masszírozza a hasat és a hüvelyt, ami segít lágyítani a tapadásokat.

A kismedencei szervek adhezív betegségeinek kialakulásának megállítása érdekében 10-12 ülésre lehet szükség. A legjelentősebb eredményeket akkor érheti el, ha a nőgyógyászati ​​masszázstechnikákat terápiás fizioterápiával és manuálterápiás módszerekkel kombinálja.

A nőgyógyászati ​​masszázs tanfolyam a következő eredmények elérését segíti elő:

• Az összenövések megnyúlnak és szétválnak.
• A méh hajlítása megszűnik.
• Javul a vérkeringés és a nyirokáramlás.
• A hasizmok és a medencefenék erősödnek.
• A menstruációs ciklus szabályozott.

Sebészet

A módszer a ragasztási folyamat súlyosbodására javallt, ha a páciens életét veszélyezteti. A kezelés célja a szervek összenövéseinek eltávolítása, valamint a belek és a petevezetékek normál áthaladásának helyreállítása. Ezt salpingográfiával végezzük rekanalizációval, laparoszkópiával vagy mikrosebészettel.

A laparoszkópia a leggyakoribb módszer, és erre használják késői szakaszok ragasztási folyamat. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az adhéziókat segítségével szétválasztjuk lézersugárzás, elektromos kés vagy víznyomás.

Diéta

Különösen ajánlott az étrend módosítása után sebészi kezelés hasi szervek és székrekedés esetén. A lényeg diétás táplálkozás a szervezet megtisztításából és a puffadást és gázképződést okozó ételek eltávolításából áll.

Ezek tartalmazzák:

• Mindenféle hüvelyes.
• Élesztős pékáruk.
• Növényi rostot tartalmazó nyers gyümölcsök és zöldségek (káposzta, fokhagyma, alma, egres stb.).
• Fekete kenyér.
• Szénsavas és alkoholos italok.

Ezenkívül korlátoznia kell a fűszeres, sós és fűszeres ételek fogyasztását.

Kezelés népi gyógymódokkal

• Orbáncfű. A főzet elkészítéséhez öntsön 250 ml forrásban lévő vizet 10 gramm fűszernövényre, és forralja a keveréket a tűzön 15 percig. Hagyja hatni legalább 60 percig, majd szűrje le, és igyon meg 50 ml-t akár napi háromszor 2 hónapig.
• Útifű magvak. Öntsön 15 gramm magot 200 ml forrásban lévő vízzel, és párolja 3-4 percig gőzfürdőben. Ezt követően hagyjuk kihűlni, szűrjük le, és 1-2 hónapon keresztül 25-30 perccel étkezés előtt 2-3 alkalommal 10 ml-t vegyünk be.
• A bór méh tinktúrája segít leküzdeni az összenövéseket és a női meddőséget. 5 evőkanál szárított és apróra vágott gyógynövényt kell önteni 0,5 liter vodkába, és 15 napig sötét helyen kell tartani. 2-3 naponta fel kell rázni a gyógyszert. Vegye be az elkészített tinktúrát 40 csepp étkezés előtt naponta kétszer.
• Az összenövések enyhülnek, ha 1 hónapig szedi a máriatövis infúziót. A gyógyszer elkészítéséhez 10 gramm növényi magvakat kell önteni 200 ml forrásban lévő vízzel, és néhány percig forralni. Miután a gyógyital lehűlt, szűrni kell, és étkezés előtt melegen inni, 1 evőkanál.
• A propoliszos öblítés csökkentheti a petevezetékek tapadását. Az állapot enyhítése érdekében az eljárást a propolisz 3% -os alkoholos tinktúrájával kell elvégeznie. A kezelés időtartama 10 nap.

BAN BEN népi gyógymód Számos recept létezik az összenövések kezelésére, de bármelyiket csak orvosával folytatott konzultációt követően használhatja.

Terhesség alatt

A nemi szerveket összeragasztó tapadások a méh, a petefészkek és a petevezetékek elmozdulását idézik elő – ez megzavarja normál fiziológiaés lehetetlenné teszi a fogantatást. A petevezetékek belsejében csillók (fimbriák) találhatók, amelyek segítik a megtermékenyített petesejt bejutását a méhbe, és ha összenövések vannak, akkor összenőnek, a petesejt a hasüregben marad és elhal.

Vannak esetek, amikor egy nő már a terhesség kezdetekor megtudja az összenövések jelenlétét. Ez azt jelezheti, hogy a tevékenység létfontosságú fontos szervek képződése miatt a ragasztási folyamat nem szakadt meg. A kezelés ebben a helyzetben konzervatív módszerekre korlátozódik. A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében egy nőnek napi legfeljebb 6 alkalommal ajánlott kis étkezést enni, hogy ne terhelje túl a beleket. Kerülnie kell azokat az ételeket is, amelyek fokozott gázképződést okoznak a gyomor-bélrendszerben.

Azonban a terhesség kialakulása összenövések jelenlétében azt jelentheti, hogy az összenövések részben a méhhez tapadnak, és ez veszélyessé válik. Ahogy a magzat fejlődik, a méh mérete megnő, ami súlyos paroxizmális fájdalom megjelenését okozza az alsó hasban. Ezenkívül a gyulladásos folyamat, amely évek óta nem jelentkezett, aktívabbá válhat.

Ebben az esetben az étrend beállításán kívül a terhes nőt felírják:

• Fájdalomcsillapító gyógyszerek.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
• Torna órák, speciális gyakorlatok végzése.
• Az összenövések laparoszkópos disszekciója a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén.

Gyermekeknél

BAN BEN gyermekkorösszenövések leggyakrabban a hasüregben képződnek, és bélelzáródást okozhatnak. A ragadós betegség a szervezetben zajló gyulladásos folyamatok, a peritoneum sérülései és műtétei következménye. Az összenövések kialakulása utáni első négy hétben (például műtét után) gyermekek is kialakulhatnak korai elzáródás belek, de ha több mint egy hónap telt el, akkor már késő. Ebben az esetben a gyermeknél olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• Puffadás.
• Paroxizmális fájdalom a hasban.
• A széklet visszatartása.
• Hányinger, hányás.

Ebben az esetben a ragadós betegséget általában konzervatív módon kezelik. A gyermek számára novokain blokádokat és szifon beöntéseket írnak elő. Ha azonban a konzervatív terápia eredménytelen, akkor műtétet kell végezni, melynek során az orvos leválasztja a beleket összetartó összenövéseket és megvizsgálja a peritoneumot. Ha az elhalt bélfalat azonosítják, a bélterületet eltávolítják.

Adhéziók fiúknál

Szinte minden újszülött fiúnál a fityma szorosan összenőtt a fejével, kis veleszületett összenövésekkel (synechiae). Ahogy a baba felnő, három éves kora körül az összenövések maguktól elválnak. Ezt elősegítik a hirtelen, ellenőrizetlen erekciók, amelyek során olyan enzimek szabadulnak fel, amelyek segítenek fájdalommentesen megszabadulni a ragasztófóliáktól. Vannak azonban olyan esetek, amikor a synechia nem gyógyul magától, ilyenkor tanácsért orvoshoz kell fordulni.

A fiúk összenövésének okai a következők:

• Gyulladás jelenléte a húgyúti rendszerben.
• Nehéz terhesség. Bakteriális fertőzés várandós anya hatással lehet a babára még az anyaméhben.
• Az allergiás reakció gyermekeknél gyakran okoz tapadások kialakulását a péniszen.

A ragadós betegség tünetmentes lehet, csak bizonyos esetekben viszketést és kellemetlen érzést érez a gyermek vizelés közben. A betegség provokálhatja a gyulladásos folyamat terjedését urogenitális rendszer, beleértve a vesét is.

A synechiák szétkapcsolása fityma fiúknál sebészileg, helyi érzéstelenítésben végzik. Súlyos gyulladás esetén, különösen csecsemőknél, a műtétet általános érzéstelenítésben végezzük.

Tapadások lányoknál

A kisajkak fúziója 8 év alatti lányoknál diagnosztizálható. Ennek oka leggyakrabban veleszületett patológia, de előfordul, hogy synechia a külső nemi szervek túlzott higiéniája, szűk, szintetikus fehérnemű vagy ruházat viselése, a húgyúti baktériumok és az allergia következtében alakul ki.

A lányok tapadását kiütés, bőrpír és hámlás kíséri. A gyermek vizelési nehézségekkel és tapasztalatokkal rendelkezik fájdalmas érzések, erőlködik és szeszélyes.

Ha a betegséget a kezdeti szakaszban észlelték, akkor kezelésként speciális fürdőket és kenőcsöket írnak elő, bizonyos esetekben tanfolyamra van szükség. hormonális gyógyszerek(az ösztrogénszint növelésére). Ha az összenövéseket későn fedezték fel, akkor sebészeti beavatkozás szükséges.

Megelőzés

A fő szerepe az összenövések előfordulásának megelőzésében sebészeti beavatkozások a hasi szerveken a gyors gyógyulást adják bélperisztaltika. Stimuláló gyógyszerek nélkül a bélmotilitás 4-5 napon belül helyreáll, ami hozzájárul a peritoneum összenövéseinek kialakulásához a korai posztoperatív időszakban.

A nők a következő ajánlások betartásával minimalizálhatják a medencében kialakuló összenövések kockázatát:

• 6 havonta egyszer kell nőgyógyász vizsgálatra.
• A gyulladásos folyamatok időben történő kezelése.
• Ne végezzen abortuszt. A terhesség megszakítását csak a nemi szervek gyulladásos folyamatának hiányában szabad elvégezni.
• Használjon óvszert a szexuális úton terjedő betegségek elkerülése érdekében.

Az ultrahanghullám hatásmechanizmusai

Az ultrahang a következő hatással van a szövetekre és szervekre:

• Fiziko-kémiai, javítja az anyagcserét, ami viszont felgyorsítja a sejtosztódást és az enzimek képződését a szervezetben, serkenti a fibroblaszt elemeket és fokozza a fibrinolízist.
• Thermal, amely helyi hatása miatt elősegíti a szervezet anyagcseréjének fokozását, ami felgyorsítja a regenerációt és csökkenti a torlódást.
• Mechanikus, javítja a sejtmembrán permeabilitását, ezáltal fokozza az anyagcserét.

Az ultrahang használata lehetővé teszi a vérkeringés fokozását az érintett területen, csökkentve fájdalom szindrómaés begyógyítja a sebeket.

Szisztematikus kompresszió: húzza be a gyomrot és feszítse meg az alsó has izmait, hasonlóan a vizelés megszakításánál (háromig számoljon);

Gyors összehúzódás: éles ütemben pótolja az alsó hasizmok maximális feszültségét azok teljes ellazításával;

Lassú szorítás: nyomja magát, mintha ürítene, ami a gát, a végbélnyílás és a hasizmok feszültségét és ellazulását okozza (5-ig tartó számolás).

Az ilyen gyakorlatok előnye, hogy nincs szükség felszerelésre, így bármikor és különböző helyeken, más tevékenységekkel együtt végezhetők: otthon, ülve vagy fekve, könyvet olvasva vagy tévézve, séta közben, ill. munkaszünetben.

Koncepció és okok

A szakértők 5 csoportra osztják az ilyen patológia kialakulásához vezető okokat:

• Különféle gyulladásos folyamatok;
• Endometriózis kialakulása;
• Sebészeti műtétek;
• Vér bejutása a medencébe vagy a hasüregbe;
• Vakbélgyulladás kialakulása.

A kismedencei ragadós betegség olyan folyamatok hátterében alakul ki, amelyek a kötőszövet fokozott képződését váltják ki. Azonnali okok az összenövések kialakulása a következő:

• Képesek megjelenni a posztoperatív időszakban:

Műveletek a nőgyógyászat területén;

Urológia;

Valamint a függelék eltávolítására irányuló műveletek;

Az adhéziók vagy synechiák a kötőszövet „kötelei”, amelyek a csövek „összetapadását” okozzák. A patológia hozzájárul a petevezetékek elzáródásához, ami gyakran meddőséget vagy petevezetékes terhességet okoz.

A nőgyógyászatban a petevezeték elzáródásának két típusát osztályozzák: egyoldalú és kétoldali. Ezenkívül a „fúzió” fokától függően a patológia két formáját különböztetjük meg: részleges és teljes.

A legtöbb esetben a petevezeték lumenében lévő összenövések nem önmagukban alakulnak ki, hanem a következők következményei:

• a női szervek gyulladásos folyamatai;
• fertőző betegségek, beleértve a szexuális úton terjedőket is;
• használat méhen belüli fajok fogamzásgátlás;
• női betegségek: endometriózis, salpingitis, andexitis;
• sebészeti beavatkozások, amelyek során érintették a reproduktív rendszert, például abortusz, császármetszés és mások.

Azok a nők, akik tudomást szereztek betegségükről, kíváncsiak, hogy mi az összenövés a nőgyógyászatban, és hogyan kell kezelni őket.

A tapadási folyamat a kismedencei szervek kötőszövet általi összeolvadásának folyamata. Az összenövések akadályozzák a belső szervek mozgékonyságát és átjárhatóságát.

A fényterápia típusai

A meddőség vagy a nőgyógyászati ​​vonal mentén fellépő gyulladások kezelésében infravörös, elektromos fényt, higanykvarc és ultraibolya lámpákat használnak.

Infravörös sugarakat kibocsátó eszközök. Ez a típus sugarakat szén típusú lámpák bocsátanak ki. A gyakorlatban Minin lámpákat, valamint Sollux lámpákat használnak.

• A Minin lámpát a perineális területen gyulladásos folyamatok esetén írják fel. A kezelés ideje – 5-7 perc, megközelítések száma – 12-től. Távolság a készüléktől a bőrfelületig – 5 cm.
• A Sollux lámpa felmelegíti a hát alsó, ill alsó terület has. Az eljárás időtartama 15 perctől fél óráig tart, az alkalmak száma 10-15, a távolság a készüléktől fél méter, az érzés határozza meg, melegnek kell lennie, de nem melegnek. Nemi szervek gyulladásos folyamataira, perineális sebekre, posztoperatív szövődményekre alkalmazzák.

Elektromos világítóberendezések. Ezeknek az eszközöknek a fő feladata a fűtés.

• Félgömb alakú fürdőkádak 16 izzólámpával a kerület mentén. A medence területének felmelegítése, nevezetesen Alsó rész a has és a felső comb vagy a hát alsó része. A hatás időtartama - 15 perctől 40 percig, legalább 10 napig. A felmelegedés kényelmes hőmérséklete körülbelül 50 fok.

Ultraibolya sugárzással rendelkező eszközök. Égővel ellátott higany-kvarc lámpákat használnak.

• Világítótorony típusú készülék 100 W-os égővel, csoportos foglalkozáshoz.
• Helyhez kötött (PRK-2) vagy hordozható (RPK-4) lámpák az alsó has vagy az ágyéki terület besugárzására.
• Eszköz helyi akció LKUF-3 rövidhullámmal ultraibolya sugárzás. A hüvely, a méhnyak és a perineum fényterápiájára írják fel.

Nincsenek általános ajánlások az ülések idejére és számára vonatkozóan, mindezt a kezelőorvos egyénileg választja ki. Alkalmazási javallatok: gyulladásos folyamatok a méhben és függelékeiben, vérrögökkel járó tömítések jelenléte a perineumban, hegek és összenövések a petevezetékben vagy a méhnyakban.

A kismedencei összenövések diagnosztizálása nőknél

Jellemzően a medencei összenövések diagnózisa akkor történik, amikor az összes többi lehetséges betegségek kizárták a vizsgálat során. Figyelembe kell venni a beteg panaszait és kórelőzményét (vagyis korábbi betegségeit, műtéteit).

Hüvelyi vizsgálat során a nőgyógyász észlelheti a kismedencei szervek mozgékonyságának csökkenését, maga a vizsgálat is fájdalmat okozhat a betegben.

Nál nél ultrahang vizsgálat kismedencei szervek azonosíthatók közvetett jelek ragasztási folyamat.

A betegség tünetei

Minél több zsinór van az üregben, minél nagyobb területet foglalnak el, annál kifejezettebbek lesznek a medencetapadások tünetei.

A betegség kezdetén a beteg általában nem is gyanítja a jelenlétét, mivel nincsenek tünetek. A ragasztási folyamat előrehaladtával a kényelmetlenség enyhe jelei jelenhetnek meg.

Egy bizonyos ponton a betegség élesen előrehalad, és az akut fázisba lép. Ebben az időszakban alakulnak ki a betegség élénk tünetei.

A medencében lévő összenövésekről akkor beszélhetünk, ha a betegség következő megnyilvánulásait figyeljük meg:

• súlyos fájdalom a méh és a függelékek területén;
• súlyos hányinger;
• ismételt hányás;
• a hőmérséklet emelkedése a subfebrile értékekről 40 fokra;
• fokozott szívverés;
• megnövekedett vérnyomás;
• jelentős álmosság;
• súlyos gyengeség;
• súlyos anyagcserezavar.

Az orvosok bejelentik a beteget akut fázis súlyosnak vagy rendkívül súlyosnak minősül, azonnali figyelmet igényel orvosi beavatkozás. Ebben az időszakban, még enyhe hasnyomás esetén is, a méh területén a fájdalom az elviselhetetlenségig fokozódik.

A betegség ilyen jellegével a kezelés elhalasztása szigorúan tilos.

Ha a betegséget egy súlyosbodás után nem kezelik teljesen, akkor krónikussá válik, ami a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• váltakozó hasmenés és székrekedés;
• állandó Ez egy tompa fájdalom az alsó hasban;
• jogsértéseket menstruációs ciklus.

A ragasztási folyamat tünetei az előfordulás helyétől függenek:

• Légzőrendszer - amikor összenövések jelennek meg, légszomj jelentkezik, és nehezebbé válik a légzés.

1. A hiszterosalpinográfiával és irrigoszkópiával végzett röntgenvizsgálat segít azonosítani az összenövések jelenlétét.

2. Az összenövések laparoszkópiával azonosíthatók és kezelhetők. Ez a módszer a legpontosabb a betegség és annak kezelésének meghatározásában.

A módszer segíthet meghatározni, hogy a medencében lévő összenövések milyen fejlődési szakaszban vannak:

• Az első szakaszban az összenövések úgy burkolják be a petevezetéket és a petesejtet, hogy az ne zavarja a petesejt helyes befogását.

1. A fibrin oldódását elősegítő fibrinolitikus gyógyszerek alkalmazása. A fibrin körül kezdődik az összenövések kialakulásának folyamata.

2. Cél antihisztaminok például „Suprastina” vagy „Difenhidramin”.

3. A vér hígítására antikoagulánsokat írnak fel.

4. Antibiotikumok alkalmazása a gyulladásos folyamatok megelőzésére, például Biseptol, Tetracycline és mások.

5. Gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása: Paracetamol, Ibuprofen stb.

6. Folsav, valamint „E-vitamint” tartalmazó gyógyszerek fogyasztása.

7. Fájdalomcsillapítók felírása, például Tempalgin és mások.

8. A „Lidaza”, „Longidaza” kúpok, valamint a „Lidaza” és „Plasmol” injekciók segítenek a gyulladás enyhítésében és az összenövések feloldásában, valamint a gyors gyógyulásban.

A ragadós betegség kezelésének fizioterápiás módszere

Érdemes megjegyezni, hogy nem lehet önállóan meghatározni az adhezív betegséget, mivel általában tünetmentes. A synechia jelenléte nem idézi elő a menstruációs ciklus megzavarását, és nem kíséri fájdalom vagy kellemetlenség.

Csak a ragasztási eljárás kombinációja esetén gyulladásos tünetek synechiae hasonlóak az akut salpingitis tüneteihez. Ebben az esetben a nő változó intenzitású görcsös vagy zsémbes fájdalmat érez az alsó hasban és az ágyékban.

A fájdalom szindróma felerősödhet fizikai aktivitás, hirtelen mozgások vagy szexuális kapcsolat során.

A folyamat különböző irányokba terjedhet, végül mereven kapcsolódó szervek, szövetek és szalagok hosszú láncait alkotva. A károsodás a „ahol vékony, ott eltörik” elve szerint történik, vagyis a betegség a leggyengültebb szervet érinti, amely bárhol egy ilyen láncban található.

Hatótávolság lehetséges jelek a ragasztási folyamat a méh függelékeinek területén nagyon széles. Például a nyirokáramlás korlátozása csökkenéshez vezet immunvédelem szerv, gyulladásos betegségeket okozva.

A vér akadályozott be- és kiáramlása viszont olyan tüneteket okoz, mint a medence pangása, a méh és a méhen belüli tér visszerek, a menstruációs ciklus és az ovulációs folyamat zavarai.

LEHETSÉGES KÖVETKEZMÉNYEK

Hogyan határozzuk meg ezt a betegséget? Hogyan fájnak az összenövések a medencében? E kérdések megválaszolásához érdemes megérteni a betegség tüneteit. A kismedencei összenövések megnyilvánulása attól függ, hogy mennyire érintett a hasi régió, és hány zsinór van benne.

Diagnosztika

Jelenleg csak két módszer létezik a méh tapadásának diagnosztizálására - a sonosalpingoscopy és a salpingográfia. A szalpingográfia során speciális oldatot fecskendeznek a petevezetékekbe, majd ezeket megröntgenezik.

Ebben az esetben a petevezetékben lévő összes növedék és egyéb képződmény jól látható. Az eljárást általában csak az ovuláció előtt hajtják végre.

A szonosalpingoszkópia során az oldatot a petevezetékekbe is befecskendezik, majd ultrahangot végeznek, melynek eredménye alapján utólagos kezelést írnak elő.

A kismedencei összenövéseket nehéz diagnosztizálni. Az anamnézist gyűjtő orvos feltételezheti egy ilyen patológia kialakulását.

A találkozó során megtudja a múltbeli jelenlétet sebészeti műtétek, gyulladás, abortusz, sérülés. A nőgyógyászati ​​székben lévő nő bimanuális tapintással történő vizsgálatakor a betegség medencéjében a következő tüneteket állapíthatja meg:

• megrövidült hüvelyboltozatok;
• a méh korlátozott mobilitása;
• fájdalom;
• a függelékek elnehezülése (szklerotikus elváltozások).

A diagnosztika hozzájárul a kezelési rend helyes felírásához, azonosítja a zsinórok elhelyezkedését egy bizonyos területen, ami segít csökkenteni az endoszkópos műtétek idejét - nem kell kóros szövetekkel rendelkező területeket keresni.

A diagnózis tisztázása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő, amelyek magukban foglalják:

• általános vérvizsgálat - kimutatja a gyulladás jelenlétét;
• kenet a hüvely mikroflórájára;
• baktériumkultúra - azonosítja a mikroorganizmusokat, meghatározza azok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét;
• PCR (polimeráz láncreakció) – felismeri a rejtett szexuális úton terjedő fertőzéseket.

Ezért a pontos diagnózis felállításához számos műszeres és laboratóriumi kutatás. A laboratóriumi módszerek a következők:

1. klinikai vérvizsgálat;
2. Vérkultúra a sterilitás érdekében;
3. Klinikai vizelet elemzés;
4. Bakteriális vizelettenyésztés;
5. Hüvelykenet mikroflóra kimutatására;
6. Az urogenitális fertőzések jelenlétének diagnosztizálása polimeráz láncreakció segítségével.

Az instrumentális módszerek a következők:

• A medence ultrahangvizsgálatával kimutatható az endometriózis, gyulladásos betegségek méh és függelékei;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• Hysterosalpingography – végrehajtása kontraszt radiográfia méh a petevezeték elzáródásának kimutatására.
• A laparoszkópia a leginformatívabb módszer, és diagnosztikai célú sebészeti beavatkozás. A hashártya falán két bemetszést végeznek, majd levegőtömeget pumpálnak az üregbe. Az egyik lyukba laparoszkópot, a másodikba manipulátort helyeznek el, melynek segítségével az orvos megvizsgálja a szerveket.

Az adhezív betegség kialakulásának három szakasza van (a laparoszkópia eredményétől függően):

• kenetek a hüvely mikroflóráján;
• látens szexuális úton terjedő fertőzések PCR-diagnosztikája;
• Nőgyógyászati ​​ultrahang;
• A kismedencei szervek MRI-je.

Az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás nagyrészt, de 100%-ban lehetővé teszi a ragasztási folyamat diagnosztizálását. A csövek átjárhatóságának meghatározására hiszterosalpingográfiát is előírnak. Ha észleljük az elzáródásukat, mindig beszélhetünk összenövésekről a medencében, de ha átjárhatóságról van szó, akkor nem tagadható az összenövés folyamata.

A diagnózis felállításában fontos szerepet játszik az anamnesztikus információk gyűjtése és a patológia kialakulásának lehetséges okainak azonosítása. A kismedencei összenövések jelenlétének megerősítésére a vizsgálati terv tartalmazza:

• Kivizsgálás nőgyógyászati ​​székben. Bimanuális tapintással a függelékek területén meghatározzák a nehézséget és a fájdalmat. A méh mobilitása korlátozott. A hüvelyboltozatok lerövidülnek.
• Diagnosztikai laparoszkópia. Az endoszkópos vizsgálat a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer, amely jól láthatóvá teszi a kismedencei szervek közötti összenövéseket.
• Nőgyógyászati ​​ultrahang. A vizsgálat során az összenövéseket a medence falát és a kismedencei szerveket összekötő, változó intenzitású heterogén visszhangjelek formájában észleljük.
• HysterosalpingographyÉs ultrahangos hiszterosalpingoszkópia. A módszerek a petevezetékek ragasztási folyamatban való részvételének mértékének felmérésére irányulnak.
• A kismedencei szervek MRI-je. Az így kapott háromdimenziós kép visszhangtalan fehér szálakat tár fel a medenceüregben.

A betegség okainak azonosítása érdekében a betegnek kenetet írnak elő a flóra, az antibiogram tenyésztésére és az STI-k PCR-diagnosztikájára. A differenciáldiagnózist akut és krónikus gyulladásos folyamatokkal, jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal végzik a kismedencei szervekben.

Nál nél akut lefolyás bélelzáródás jelei esetén ki kell zárni az egyéb sebészeti patológiákat. A diagnózis tisztázása érdekében nőgyógyászati ​​onkológus, urogynekológus vagy sebész konzultációt lehet ütemezni.

— Hüvelyflóra kenet;

- PCR - diagnosztika - urogenitális fertőzések kivizsgálása;

— A kismedencei szervek ultrahangja;

- MRI - a kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása - a kismedencei szervek előzetes ultrahangvizsgálata után történik. Nem invazív műszeres kutatási módszer magas információtartalommal;

— A diagnosztikus laparoszkópia műtéti, de leginkább megbízható módszer diagnosztika A hasfalon két kis bemetszés történik.

A levegőt a hasüregbe pumpálják. Egy laparoszkópot (vékony csövet, amelynek végén egy videokamera egységgel, amelyen keresztül a kép a monitor képernyőjére továbbít) helyeznek be egy bemetszésbe.

Egy másik metszésbe egy manipulátort helyeznek a segítségével, az orvos megvizsgálja a szerveket, elmozdítja és részletesen megvizsgálja. Ez lehetővé teszi, hogy teljes bizalom pontos diagnózist készíteni.

Szinte lehetetlen összenövéseket látni. Olyan vékonyak és átlátszóak, hogy emberi látás Egyszerűen nem lehetséges. A betegség jelenlétére azonban gyanakodni lehet helytelen hely hasi szervek. Az egymáshoz ragasztott részek gyakran elmozdulnak.

A ragasztási folyamat akkor diagnosztizálható, amikor kézi ellenőrzés vagy közben ultrahang diagnosztika. A nőgyógyász a széken végzett vizsgálat során gyaníthatja a medencében található filmeket. A diagnózist ultrahangos eljárás után erősítik meg.

Az olyan betegségeknek, mint az összenövések, számos oka lehet. Nézzük meg őket a lehető legrészletesebben.

Iszap kezelés

Jelenleg nagyon sok nő szembesül ezzel a problémával. De nem kell kétségbeesniük, mert az orvostudomány valóban tud nyújtani hatékony módszerekösszenövések kezelésére.

Az összenövések kialakulása a hasüregben kóros folyamat, amelyet gyakran diagnosztizálnak olyan embereknél, akik kellemetlen érzést tapasztalnak a belekben. Erős elviselhetetlen fájdalom kísérheti, vagy éppen ellenkezőleg, teljesen tünetmentes. Leggyakrabban a tapadó betegség a műtét után jelentkezik, és a mai napig megmarad komoly probléma, ami súlyos következményekkel járhat.

A bél patológiájának leírása

Műtétek után vagy a gyulladásos folyamatok hátterében tömítések képződnek a hasüregben. Összekötik a belső szerveket. Az ilyen tömítéseket adhézióknak nevezzük. Által kinézet szalagszálakra vagy vékony filmekre hasonlítanak.

Az ilyen tapadások idővel egyre sűrűbbé válnak, és megzavarják a belső rendszerek megfelelő működését. Az emésztőrendszer különösen szenved tőlük. A kóros folyamat gyakran adhezív bélelzáródás megjelenéséhez vezet.

Ez súlyos patológia, ami előfordulhat:

• krónikus formában, állandó fájdalmas kényelmetlenséget okozva és bonyolítja a bélmozgás folyamatát;
• akut formában, amely a sebész időben történő beavatkozása nélkül véget érhet halálos.

A ragadós betegség felnőtteknél és gyermekeknél is kialakulhat. Az utóbbiban a patológia néha veleszületett. Megjelenése anatómiai rendellenességekkel jár.

Az emésztőrendszer fejletlensége miatt a gyermekek betegsége gyorsabban fejlődik.

Tapadások kialakulásának mechanizmusa

A belső szerveket speciális peritoneumlemezek borítják. BAN BEN jó állapotban sima felületűek és bizonyos mennyiségű folyadékot termelnek a szervek szabad mozgásának biztosítása érdekében. Sebészeti beavatkozások vagy egyéb okok szöveti duzzanatot okoznak. Fibrin plakk jelenik meg a peritoneumon.

A fibrin egy szerves ragasztóanyag, amely képes a szomszédos szövetek ragasztására.

Az ebben a szakaszban elvégzett megfelelő kezelés csökkentheti a fibrin ragadósságát és megakadályozhatja a szervek összeolvadását. Ha a terápiát nem végzik el, akkor megkezdődik az összenövések kialakulásának folyamata.

A szövetfúzió a következőképpen történik:

1. A peritoneumot fibrinréteg borítja.
2. 2-3 nap múlva fibroblasztok jelennek meg benne. Ezek a sejtek kollagénrostokat termelnek.
3. A 7. és 21. nap között a kötőszöveteket gyulladt szövetek váltják fel. Ez idő alatt sűrű tapadások képződnek. Az idegek és a hajszálerek nőnek rajtuk.

Hol képződnek összenövések a belekben?

Illesztések a különböző szövetek között fordulhatnak elő. Az ilyen tapadások kialakulása leggyakrabban megfigyelhető:

• bélhurkok között;
• vastagbélben, végbélben, vékonybélben;
• között hólyagés belek;
• V szigmabélés a mesenteriája;
• a petefészek és a belek között;
• a belek és a méh között.

Emellett az összenövések néha más szerveket is érintenek, mint pl epehólyag, gyomor, máj.

Videó a betegségről

A ragasztós elzáródás okai

A ragadós betegség az okoktól függően a következő lehet:

1. Vásárolt. A leggyakoribb patológia. A szöveti adhéziót a következők provokálják:
   1. Sebészeti beavatkozások. Az összenövések urológiai kezelés után jelennek meg, nőgyógyászati ​​műtétek(császármetszés, ciszta eltávolítás). A szövetfúzió az appendectomia után fordulhat elő. Az összenövések megjelenését a peritoneum felületének kiszáradása, hipotermia és a belső szövetek idegen anyagokkal való érintkezése okozza.
   2. Gyulladásos ill fertőző patológiák. A hashártyagyulladás, az enteritis, a duodenitis, az epehólyag-gyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás szövetfúzióhoz vezethet.
   3. Hasi sérülések. A hasi területen különböző zúzódások és sérülések kiválthatják a tapadás folyamatát. Mechanikai tompa sérülések okozhatnak belső vérzés, hematómák megjelenése, károsodott anyagcsere és nyirokáramlás. A hashártya vérzése néha petefészekciszta felszakadása vagy fekélyes perforáció következtében jelentkezik.
2. Veleszületett. Ezt a patológiát meglehetősen ritkán figyelik meg. Általában gyermekeknél fordul elő fiatalon. A veleszületett adhezív betegség bélrendszeri rendellenességeken alapul (például helytelen lokalizáció kettőspont- coloptosis, a szigmabél megnyúlása - dolichosigma).

A genetikai hajlam fontos szerepet játszik az összenövések kialakulásában. Vannak, akik a test olyan jellemzőit öröklik, mint a fibrin és a kollagén fokozott szintézise.

A betegség tünetei

A ragadós betegség teljesen tünetmentes lehet. Ez leggyakrabban nőgyógyászati ​​​​fúzióknál figyelhető meg. Az ilyen patológiákat véletlenül, ultrahangvizsgálattal (ultrahang) észlelik.

Az adhezív betegség fő klinikai megnyilvánulásai a következők:

1. Fájdalom szindróma. A kényelmetlenség változó lehet. Egyes betegek akut rohamokat tapasztalnak. Mások zsémbes, hosszan tartó fájdalomra panaszkodnak, amely edzés vagy étkezés után jelentősen felerősödik.
2. Dyspeptikus szindróma. Az emésztési folyamat sokakat okoz kellemetlen tünetek, mint a puffadás, a gyomor elnehezülése, hányinger, teltségérzet.
3. Hosszú távú székrekedés. A perisztaltika károsodott emésztőrendszer. A belek tartalma nem tud normálisan mozogni. Ez székrekedéshez vezet a betegben.
4. Krónikus gyengeség. A betegek folyamatosan általános rossz közérzetet tapasztalnak. Panaszkodnak a nyomásváltozásokra.

Az adhezív betegség klinikai megnyilvánulásai általában periodikusak. A kellemetlen tünetek maguktól jelentkeznek és eltűnnek.

A patológia diagnózisa

Az összenövések jelenlétét csak laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal lehet meghatározni.

Ha szövetfúzió gyanúja merül fel, a betegnek a következőket kell javasolnia:

1. Irrigográfia. Kontrasztot (bárium-szuszpenziót) fecskendeznek az emésztőrendszerbe, és röntgenfelvételeket készítenek. Lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk a bélhurkok rendellenességeit.
2. Kolonoszkópia. Endoszkópos berendezéssel vizsgálják a végbél állapotát.
3. Elektroastroenterográfia. A vizsgálat az emésztőrendszer perisztaltikus képességét jellemzi.
4. Ultrahang. Tanulmányozzák a hashártya és a kismedencei szervek állapotát. A legtöbb esetben az ultrahang kimutatja az összenövések jelenlétét, és jellemzi azok előfordulását.
5. Számítógépes tomográfia (CT). Ezt az intézkedést csak akkor írják elő, ha az ultrahang nem teszi lehetővé a patológia meghatározását.
6. Laparoszkópia. A leginformatívabb módszer. Ez magában foglalja a kamera behelyezését a peritoneumba. Ez a diagnosztikai módszer általában teljes értékű sebészeti kezeléssel zárul.
7. Vérelemzés. Azért írják elő, hogy megszüntesse a gyulladás kialakulásának valószínűségét a szervezetben.

A bélpatológiák kezelése

A kialakult összenövéseket csak műtéti úton lehet eltávolítani. A belső szöveteket szorosan összekötő rostos rostok konzervatív terápiával nem törhetők. Főleg, ha a fúziós folyamat régen kezdődött, és a tapadások meglehetősen erősek lettek.

A sebészeti beavatkozásokkal együtt azonban az orvosok mindig konzervatív kezelést javasolnak a betegeknek.

Drog terápia

A gyógyszereket közvetlenül a műtét után írják fel. Ez lehetővé teszi, hogy időben, a kezdeti szakaszban megakadályozzák a fibrin átalakulását teljes értékű adhézióvá.

Kívül, drog terápia progresszív patológiában szenvedők számára javasolt. Ebben az esetben a konzervatív kezelés a beteg felkészítése a műtétre.

A patológia leküzdésének taktikáját egyénileg választják ki, és általában a következőket tartalmazza:

1. Antibiotikumok. Az ilyen gyógyszereket szükség esetén elnyomják fertőző folyamat. Általában ajánlott: Trimezol, Tetracycline.
2. Fibrinolitikus gyógyszerek. Rájuk van a legnagyobb kereslet posztoperatív időszak. Ezeket a termékeket úgy tervezték, hogy feloldják a fibrint, amely végül összenövéseket képez. A terápiában szereplő gyógyszerek: Fibrinolizin, Urokináz.
3. Fájdalomcsillapítók. A fájdalom megszüntetése érdekében ajánlott a No-Shpa, Spazmalgin, Tempalgin bevétele.
4. Antihisztaminok. Csökkentik a gyulladást, csökkentik a fájdalmat és enyhítik a duzzanatot. Az orvosok előírják: Suprastin, Diphenhydramine.
5. Antikoagulánsok. Ezek a gyógyszerek hígítják a vért. A leggyakrabban ajánlott gyógyszer a heparin.
6. Vitamin komplexek. Az E-vitamint tartalmazó gyógyszerek hasznosak A terápia általában a következőket tartalmazza: Folsav, Tokoferol.
7. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A súlyos fájdalom csökkentése és a gyulladás megszüntetése érdekében a betegnek ajánlott: Diclofenac, Ketorol, Paracetamol, Ibuprofen.
8. Összenövések oldására szolgáló gyógyszerek. Segítenek csökkenteni a gyulladást és felgyorsítják a fibrinszálak felszívódását. Kúpok írhatók fel: Longidaza, Lidaza. Néha injekciók ajánlottak: Longidaza, Plazmol.
9. Hashajtók. Nál nél krónikus székrekedés Az orvos javasolhat eszközöket az időben történő bélmozgás biztosítására. Általában rektális kúpokat írnak fel: Glycerin, Bisacodyl, Microlax.
10. Gyógyszerek a perisztaltika helyreállítására. Az emésztőrendszer működésének normalizálása érdekében a következőket ajánlják: Iberogast, Hilak Forte, Bifidumbacterin.

Gyógyszerek az összenövések kezelésében - fotó

A tetraciklin segít elnyomni a fertőzéses folyamatot Az urokináz segít feloldani a fibrint A No-Spa görcsoldó és fájdalomcsillapító hatású A Suprastin csökkenti a szövetek duzzadását A heparin hígítja a vért
Az E-vitamin nagyon hasznos a szervezet számára a tapadás során Az ibuprofént súlyos fájdalomra írják fel A Longidaza biztosítja az összenövések felszívódását A glicerin kúpok segítenek a székrekedésben Az Iberogast segít normalizálni az emésztőrendszer működését

Sebészeti kezelés: segít a műtét?

Ha a tapadási folyamat a belek vérellátásának megzavarásához vezetett, akkor a beteg sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Ez magában foglalja az akadályok eltávolítását és az emésztőrendszer működésének helyreállítását.

Az adhézió csökkentésére kétféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak:

1. Laparoszkópia. Ilyen alacsony traumás műtét csak kis számú tapadással. A műszereket és a kamerát apró szúrások révén juttatják a hashártyába. Az összes illesztést feldarabolják, és az ereket cauterizálják.
2. Laparotomia. Jelenlétében nagy mennyiségösszenövések vagy szövődmények (például bélelhalás) az elülső fal disszekciójához folyamodnak. Egy nagy bemetszés (körülbelül 15 cm) lehetővé teszi a sebész számára, hogy normálisan hozzáférjen a belső szervekhez.

A műtétek fő problémája az összenövések újbóli kialakulása. Az ilyen következmények kockázatának csökkentése érdekében a sebészek minimális traumával próbálnak beavatkozásokat végezni.

Ehhez a következőket használják:

1. Lézer. Ez egy minimálisan invazív kezelés, amely kis károsodással és a fúzió jól látható lokalizációjával lehetséges.
2. Hidraulikus kompresszió, melynek során nyomás alatt speciális folyadékot fecskendeznek be a kötőszövetbe. Ez a gyógyszer biztosítja az adhéziók megsemmisítését.

Diéta és életmód

A ragadós betegségben szenvedő betegek számára a diétás táplálkozás feltétlenül javasolt.

1. Egyél bizonyos órákban, szigorúan az ütemterv szerint.
2. Egyél kis adagokban naponta 4-5 alkalommal.
3. Távolítsa el azokat az ételeket, amelyek erősítik a beleket és a puffadást.
4. Kerülje a meleget hideg étel. Csak meleg ételt egyél (ez megszünteti a görcsöket).

A változások az életmódot is érintik:

1. Testmozgás. Szükséges az aktív életmód vezetése. De ugyanakkor minden terhelésnek megfelelőnek kell lennie.
2. Elutasítás rossz szokások. A dohányzás és az alkoholfogyasztás az összes testrendszer működésének romlásához vezet.

Tiltott és egészséges ételek - táblázat

Hasznos termékek - galéria

Az alacsony zsírtartalmú húslevesek előnyösek Omlett megengedett Az erjesztett tejtermékek hasznosak Főtt csirkehús ajánlott

Táplálkozás a posztoperatív időszakban

A műtét után a beleket a lehető legkíméletesebb étrenddel kell ellátni.

1. Első nap. Az étkezés teljesen kizárt. Csak folyadékot (víz, hígított csipkebogyó infúzió) szabad inni.
2. 2 naptól kezdve. Diétás termékek kerülnek be az étrendbe: gyenge, alacsony zsírtartalmú húslevesek, reszelt zabkása, folyékony növényi pürék. Gyógyteák, gyümölcslevek fogyasztása javasolt, de mindig hígított formában.
3. 7-8 napig. Sűrűbb ételekkel már diverzifikálhatja étrendjét: tojás, hal, hús, zöldségpürék (cékla, sárgarépa, alma). Friss kefir és ivójoghurtok fogyasztása javasolt. De még mindig minden étel jól felaprított és pürésített.

Körülbelül 2-3 héten belül az orvos megengedi, hogy áttérjen a normál étrendre.

Népi jogorvoslatok

A gyógyító receptjei nem helyettesíthetik az orvos által előírt kezelést. De néha, különösen a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában, jó támogatást nyújthatnak a konzervatív terápia számára, és jelentős enyhülést hozhatnak.

1. Az állapot javítására. Száraz orbáncfű gyógynövényt (10 g) forrásban lévő vízzel (250 ml) öntünk. Az elegyet 15 percig lassú tűzön pároljuk. Ezután a főzetet 1 órán át infundáljuk. A leszűrt italt naponta háromszor, 50 ml-ben ajánlott bevenni. A kezelés körülbelül 1-2 hónapig tart.
2. A fájdalom enyhítésére és az emésztőrendszer működésének javítására. Az útifű magjait (15 g) forrásban lévő vízzel (200 ml) öntjük. Forraljuk a keveréket gőzfürdőben 3-4 percig. A lehűtött terméket leszűrjük. Naponta háromszor 20 ml-t kell fogyasztani étkezés előtt fél órával 1-2 hónapon keresztül.
3. A tapadások lágyítására. A máriatövis magjait (10 g) forrásban lévő vízzel (200 ml) öntjük. A készítményt körülbelül 3-5 percig forraljuk. Lehűlés után a levest leszűrjük. 1 evőkanál fogyasztása javasolt. l. minden étkezés előtt. A kezelés 1-2 hónapig tart.
4. Tapadások feloldására. Az apróra vágott disznófű füvet (5 evőkanál) vodkával (0,5 l) öntjük. A keveréket sötét helyen kell infundálni 15 napig. Ebben az esetben a tinktúrát naponta fel kell rázni. 15 nap elteltével az elegyet szűrjük. Naponta kétszer 40 cseppet ajánlott étkezés előtt bevenni. A kezelés időtartama 21 nap.

Alkalmaz népi gyógymódok ragasztóbetegség kezelésére csak orvosával folytatott konzultációt követően lehetséges. A máriatövis segít lágyítani a tapadást disznó királynő elősegíti az összenövések felszívódását a petevezetékekben

Fizikoterápia

Mint kiegészítő kezelés A beteg fizioterápiás eljárásokat írhat elő:

1. Elektroforézis. Általában fájdalomcsillapítókkal vagy olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek biztosítják az összenövések felszívódását. Segítségével elektromos áram behatolás érhető el gyógyászati ​​anyagok az érintett területek mélyebb rétegeibe.
2. Paraffinos alkalmazások. Az esemény segít a fibrinszálak lágyításában.

Fizikoterápia

Őt hívják:

• megfelelő szintű tevékenység biztosítása;
• javítja a belső szövetek rugalmasságát;
• aktiválja a vérkeringést;
• erősíti a peritoneumot.

A páciens a következő gyakorlatokból részesül:

1. Hanyatt fekve. A lábakat egyidejűleg térdre hajlítjuk és a gyomor felé húzzuk. Ezután a végtagokat visszahelyezzük eredeti helyzetükbe.
2. A lábak térdben hajlottak. A kezeket a fej mögé helyezzük. A fej és a lapocka felemelkedik a padlóról. A hasizmoknak feszültnek kell lenniük. Ezt a pozíciót néhány másodpercig megtartva visszatérnek a kezdeti állapotba.
3. Hanyatt fekve, a lábak térdre hajlítva, lábak a padlón. Emelje fel a hát alsó részét és a medencét. A felső ponton néhány másodpercig elhúzódnak, majd leereszkednek a padlóra.
4. Hajlítsa meg a térdét, és döntse az egyik oldalra, majd a másikra. Ugyanakkor a medence és a hát nem emelkedik fel a padlóról.
5. Gyakorlat "kerékpár". Javasoljuk, hogy maximális amplitúdójú lábakkal dolgozzon.
6. Lábak és karok egyenként szakadnak le a padlóról. Meg kell érintenie a bal könyökét a jobb térdéhez. Ismételje meg a gyakorlatot a másik végtagpárral is.

Simán, hirtelen mozdulatok nélkül végezzen fizikai gyakorlatokat. Minden gyakorlatot 8-10 alkalommal hajtanak végre.

A fent leírt komplexum mellett a jógaórák nagyon hasznosak a ragadós betegségben.

Lehetséges szövődmények

A patológia következményei miatt veszélyes. Néha a ragasztó betegség a következő szövődményekhez vezethet:

1. Bélelzáródás. A fibrinszálak a bél egyes részeinek nyújtását és hajlítását váltják ki. Az új hurkok megnehezítik az emésztőrendszer tartalmának átjutását. Az akut obstrukció életveszélyes állapot.
2. Bélnekrózis. Egyes területek elhalhatnak, ha egy véredény becsípődik. Ez a szövődmény a beteg halálát fenyegeti időben történő sebészeti segítség nélkül.
3. Összenövések gyulladása. A patológiát súlyos fájdalom jellemzi. Néha a hőmérséklet emelkedése és hányás jelentkezik. Az ilyen folyamatok leggyakrabban a peritoneumban vagy a medencében fellépő gyulladás hátterében alakulnak ki.

Terhesség és szoptatás

A belső szövetek összeolvadása gyakran elmozduláshoz vezet nemi szervek(méh, petefészek). Ilyen helyzetben nagyon nehéz egy nőnek természetes úton foganni.

Néha már a terhesség alatt a beteg tudomást szerez az összenövések jelenlétéről. Ha a fontos szervek működése nem sérült, akkor a fogantatás teljesen lehetséges.

Ha egy anyának készülő nőnél belső szöveti összenövéseket találnak, az orvos konzervatív kezelést ír elő:

• diéta betartása, kis adagok fogyasztása;
• gyógyszerek alkalmazása (erős fájdalom esetén);
• tornaórák.

A növekvő méh a belső szervek elmozdulásához vezet. Ez súlyos fájdalmat vagy gyulladást okozhat. Ilyen esetekben az orvosok laparoszkópiát alkalmaznak.

A laktáció alatt a ragadós betegség kezelése csak orvos felügyelete mellett történik. A terápia jellemzően a következőkből áll megfelelő táplálkozás, a fizikai aktivitás. Gyógyszerek Szoptató anyáknak nem ajánlott, mert bejuthatnak az anyatejbe.

Megelőzés

Jelentősen csökkentheti a ragadós betegség kockázatát, ha betartja az alábbi szabályokat:

1. Minden krónikus és gyulladásos patológiák, a peritoneumban előforduló, csak orvos felügyelete mellett szabad kezelni.
2. Javasoljuk az aktív életmód vezetése.
3. Távolítsa el a rossz szokásokat.

Lehetetlen teljesen megvédeni magát az összenövések kialakulásától, különösen sebészeti beavatkozások után. De amikor megfelelő kezelés Ha betartja az orvos összes utasítását, minimálisra csökkentheti az ilyen kockázatokat, és normális, teljes életet élvezhet.

Annak ellenére hosszú időszak A hasüregben, különösen a medencében zajló adhéziós folyamatok tanulmányozása során még nem alakult ki közös nézet ezek előfordulásának és megelőzésének mechanizmusáról. Az összenövések okozta bélelzáródás miatti halálozás amerikai kutatók szerint körülbelül 2000 ember évente. Nőknél 2,6-szor gyakrabban fordulnak elő összenövések a medencében, mint férfiaknál, és adhezív bélelzáródás 1,6-szor gyakrabban fordul elő. Ugyanakkor a nők körében 10-15%-kal alacsonyabb a halálozási arány e patológia következtében.

Mi a tapadási folyamat a medencében

A hasüreget a peritoneum béleli, amely egy zárt serosa. 2 levélből áll, amelyek egymásba kerülnek. Az egyik, a parietális, a teljes hasüreg és a medence üregének belső felületét, a második, a zsigeri, a belső szerveket fedi.

A peritoneum fő funkciója a szervek szabad mozgásának biztosítása, a köztük lévő súrlódás csökkentése, a fertőzések elleni védelem és az utóbbi lokalizációja, amikor behatol a hasüregbe, valamint megőrzi a hasüreg zsírszövetét. A károsító tényezőknek való kitettség következtében a sérült terület oxigénellátása zavart okoz (hipoxia). A jövőben 2 lehetséges fejlesztési lehetőség van:

• a peritoneum fiziológiai helyreállítása;
• összenövések kialakulása.

A második esetben adhézió („összetapadás”) történik a különböző területek között zsigeri peritoneum vagy ez utóbbi a parietális levéllel, zsinórok kialakulása (fúziók, összenövések). Ez a folyamat szakaszokban megy végbe:

1. Reaktív, a peritoneum gyulladásos vagy mechanikai károsodása után az első 12 órában jelentkezik.
2. Exudatív - az 1-3. napon megnő az érpermeabilitás, ami differenciálatlan sejtek, gyulladásos sejtek és a fibrinogén fehérjét tartalmazó vér folyékony frakciójának felszabadulásához vezet a medenceüregbe.
3. Ragasztó - a harmadik napon a fibrinogén fibrinné alakul, amely szálak formájában a peritoneum felületére esik. A differenciálatlan sejtek fibroblasztokká fejlődnek. Ez utóbbiak kollagént szintetizálnak, amely a kötőszövet fő anyaga.
4. A fiatal összenövések fázisa, 1-2 hétig tart. Az elégtelen kollagén miatt lazák. Az összenövésekben új erek és idegvégződések nőnek ki, amelyekbe simaizomsejtek vándorolnak.
5. A sűrű rostos kötőszöveti érett összenövések kialakulása két héttől 1 hónapig tart. Sűrűbbé válnak a megnövekedett kollagénsűrűség és a kapillárisok nagyobb erekké való átalakulása miatt.

Okok és kockázati tényezők

A kismedencei szervek teljes többfázisú tapadási folyamata univerzális bármilyen sérülés esetén - gyulladásos vagy mechanikai jellegű (sérülés, gyulladás, műtét esetén). Ez egy adaptációs mechanizmus, amelynek célja, hogy elhatárolja a gyulladásos területet az egészséges területektől. Maga az összenövések kialakulása a szervezet védekező reakciója a szövetkárosodásra és oxigénellátásuk csökkenésére. A tapadási folyamatra való hajlam, súlyosságának mértéke és elterjedtsége azonban minden embernél eltérő, ami a genotípusos és fenotípusos (genotípushoz kapcsolódó) jelektől és jellemzőktől függ.

Így a tapadási folyamat fő okának jelenleg a kötőszövet genetikailag meghatározott túlzott reaktivitását, a csökkent immunológiai védekezést és a peritoneum megfelelő típusú reakciókra való hajlamát tekintik. Ebben a tekintetben az adhezív betegség előfordulásának kockázati tényezőit a következőkre osztják:

• endogén vagy belső, amelyek a szervezet genetikailag meghatározott jellemzői, amelyek csökkentik annak alkalmazkodóképességét a hipoxia előfordulásához;
• exogén vagy külső - ezek azok, amelyek a testen kívül vannak, és hatásuk területükön és erősségükön meghaladják annak alkalmazkodóképességének mértékét;
• endogén és exogén tényezők kombinációja, ami nagymértékben növeli az összenövések kialakulásának és előfordulásának valószínűségét.

A kis medence tapadási folyamatának súlyossága összefügg a teljes hasüreg tapadási folyamatának súlyosságával. Klinikailag leginkább gyakori okok vannak:

1. Sebészeti beavatkozások. Az összenövések súlyosságát és gyakoriságát befolyásolja a műtéti kezelés sürgőssége (73%-ban), a hozzáférés típusa, a műtét volumene, a vér és a gyulladásos folyadék kiáramlását szolgáló drén bevezetése a medencébe (82%-ban). . Például a laparoszkópos hozzáférés kevésbé traumás, mint a laparotomia (metszéssel az elülső hasfalban); a petevezeték eltávolítása, petefészek, mióma, a méh függelék nélküli szupravaginális amputációja vagy annak irtása stb. a hashártya károsodásának mértékében is különbözik. Az adhezív betegség gyakorisága jelentősen megnő a hasüreg különböző részein végzett ismételt műveletek után: az első művelet után átlagosan 16%, a harmadik után pedig 96%.
2. Folyamatok gyulladásos jellegű méh és függelékek, bakteriális vaginosis(colpitis). A tapadási folyamatot leggyakrabban a chlamydia, a gonococcusok és a szexuális úton terjedő fertőző ágensek kombinációja által okozott gyulladás váltja ki.
3. Terhesség és szülés szövődményei, méhüreg diagnosztikai küretálása, terhesség mesterséges megszakítása, különösen ismételt műszeres abortuszok, méhen belüli fogamzásgátlás. Mindez hozzájárul a felszálló fertőzés kialakulásához.
4. A kismedencei szervek külső endometriózisa (a méh belső nyálkahártyájának sejtjeinek proliferációja a határokon túl). Az endometriózis okozta károsodás sok esetben serkenti immunmechanizmusok, ami fibrines összekötő zsinórok kialakulásához vezet a szomszédos struktúrák között.
5. Rendszer immunbetegségek kötőszövet (scleroderma, dermatomyositis, reuma, szisztémás lupus erythematosus stb.).

Az elvégzett vizsgálatok során az összenövés kialakulásának egyik okát csak 48%-ban azonosították, ez két vagy több tényező kombinációja volt.

Az adhezív betegség klinikai lefolyása és diagnózisa

Az összenövések csak akkor válnak klinikai problémává, ha specifikus szövődményekhez vezetnek, amelyektől függenek a kismedencei szervek összenövéseinek tünetei. A fő komplikációk a következők:

1. Bélelzáródás
2. Károsodott terhesség, meddőség

A bélelzáródás jelei

Bélelzáródás fordulhat elő akut és krónikus formák. Az akut bélelzáródás a bél lumenének csökkenése következtében alakul ki, amely a bél lumen összenyomása következtében összenövések következtében, a bélszakasz falának bezáródása vagy a bélhurok behatolása következtében alakul ki. egy kétcsövű sörétes puskát egy összenövések stb. által kialakított „ablakba”. A bélszakasz bezáródása következtében a széklet és a váladék áthaladása megzavarja a belekben a gázt, ami a felső szakaszok túlnyúlásához vezet. . Ezenkívül a bélfal idegreceptorainak irritációja a mesenterialis artériák terminális ágainak görcsét, a mikrokeringés megzavarását és a kiáramlás romlását okozza. vénás vérés a nyirok, a vér folyékony részének kifolyása a bél lumenébe.

Az akut bélelzáródásnak ez az egyszerűsített mechanizmusa megmagyarázza:

• görcsök megjelenése, majd állandó fájdalom a hasban;
• száraz száj;
• puffadás;
• hányinger és hányás;
• a székletürítés hiánya és a gázok felszabadulása.

Időben történő biztosítással sebészeti ellátás a prognózis kedvező. Ellenkező esetben a bélfal vagy a bél egy részének nekrózisa (elhalása) következik be, amely nemcsak az összenövések feldarabolását és a bélszakasz felszabadítását, hanem annak reszekcióját (részleges eltávolítását) igényli. A betegség hosszabb lefolyása esetén kiszáradás következik be, elektrolit zavarok, hipovolémiás sokk, érrendszeri, szív- és légzési elégtelenség stb., amit valószínűsíthetően kedvezőtlen kimenetel követ.

A krónikus bélelzáródás néha évekig is eltarthat, és nem vezet tovább súlyos következményekkel jár. Időnként fellépő, változó intenzitású, rövid ideig tartó görcsös fájdalmakban, székrekedésben, esetenként hasmenésben, átmeneti jellegű mérsékelt puffadásban, hányingerben, ritkán hányásban nyilvánul meg. Ezeket a tüneteket néha a a fizikai aktivitás, gázképződést elősegítő élelmiszerek fogyasztása (fokhagyma, hüvelyesek, rostban gazdag ételek).

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma

A fájdalom az összenövések feszültségével jár, amikor a kismedencei szervek elmozdulnak. Ez irritációt okoz fájdalomreceptorok valamint rövid távú ischaemia (rossz vérellátás), amely mind maguknak a szálaknak a mechanikai hatásának, mind a reflex vaszkuláris görcsnek a következménye.

A krónikus kismedencei fájdalmat a következők jellemzik:

1. Hosszú távú, szinte állandó, a fájdalom intenzitásának időszakos növekedésével alsó részek a has, az ágyék és az ágyéki területek. Ezek a fájdalmak élesek, fájdalmasak vagy tompaak lehetnek. Gyakran növekedési hajlamuk pszicho-érzelmi és fizikai stresszhez, hipotermiához és hosszú ideig tartó bizonyos testhelyzethez kapcsolódik.
2. Fájdalmas menstruációs és ovulációs időszakok.
3. Fájdalom túlzottan aktív nemi közösülés, nagy súlyok emelése vagy fizikai gyakorlatok során, székletürítés közben, túlcsordulás Hólyag vagy kiüríteni.

E tünetcsoportok közül legalább egy jelenléte alátámasztja a krónikus kismedencei fájdalom szindróma diagnózisát.

Károsodott terhesség és meddőség

A kismedence terhesség alatti tapadási folyamata bizonyos mértékig korlátozhatja a méh mozgékonyságát és megnagyobbodását. A rostos összenövések nyúlása gyakori, néha majdnem kísérő lehet állandó fájdalom alhasban gyakori vizelési inger, székrekedés, kellemetlen érzés a székletürítés során, puffadás és a nők táplálékbevitelének kényszerű korlátozása. A tünetek a ragasztási folyamat helyétől és súlyosságától függenek.

A veszély az, hogy a zsinórok a beidegzés és a vérkeringés megzavarásához vezethetnek a méh különböző részein, valamint az ezzel járó hiperaktivitáshoz. Ez utóbbi okozhat spontán vetélés vagy koraszülés.

De a ragasztási folyamat még nagyobb hatással van a megtermékenyítés lehetőségére. A petevezetékek deformációja, helyzetváltozás más szervekhez képest, lumenük csökkenése, a fimbriális vagy ampulláris szakaszok elzáródása (záródása) hydrosalpinx (folyadék felhalmozódása a petevezetékben) kialakulásával, mobilitás károsodása a fimbriák - mindez a petesejt és/vagy spermium ezen szakaszain keresztüli szállítás romlását, a megtermékenyítés hiányát vagy az utóbbi előfordulását, de az ezt követő méhen kívüli terhesség kialakulását okozhatja. Ezenkívül az összenövések jelenléte gátolja a tüszők növekedését, ami a petefészkek vérellátásának megfelelőségének csökkenésével jár.

Az összenövések a petevezetékek elzáródását és ennek eredményeként terméketlenséget okoznak

A betegség diagnózisa

Alapján:

• tünetek és az anamnézis adatok pontosítása (felmérés): a kismedencei gyulladásos folyamatok múltbeli jelenléte, abortuszok, sebészeti beavatkozások, endometriózis, méhen belüli eszköz;
• nőgyógyász által végzett hüvelyi vizsgálatból származó adatok, amelyek során meghatározzák a méh elhelyezkedését és mozgékonyságát, a fájdalom jelenlétét, méretét, mobilitási fokát és a függelékek és más szervek elmozdulását;
• adatok, hiszterosalpingográfia vagy ultrahangos hiszterosalpingoszkópia a petevezetékek átjárhatóságának felmérésére, és szükség esetén laproszkópos vizsgálat.

A kezelés elvei

A kismedencei összenövések kezelését olyan konzervatív módszerekkel végzik, mint a diétaterápia, az ultrahang használata, a nagyfrekvenciás áramok, az iontoforézis enzimkészítmények, mágnesterápia, iszapterápia és mások. Azonban minden konzervatív terápia az összenövések megszüntetésére hatástalan. Bizonyos mértékig segít megszüntetni az összenövések tüneteit krónikus bélelzáródás, krónikus kismedencei fájdalom szindróma és még kevésbé meddőség esetén.

Bármikor akut elzáródás Kizárólag az összenövések sebészi boncolása és a bélműködés helyreállítása javasolt, szükség esetén annak reszekciója.

A meddőség kezelésére lehetőség van a petevezetékek elhelyezkedésének helyreállítására laparoszkópos módszerrel összenövések levágásával, majd hidrotubációjával (a tubusok oldatos mosása), ami szintén eredménytelen.

Leggyakrabban meddőség esetén modern segédeszköz alkalmazására van szükség reprodukciós technológiák(ART), beleértve a petefészkek stimulálását egyetlen érett tüsző létrehozása érdekében (ovulációs indukció), a kiválasztott és feldolgozott spermiumok méhüregbe történő mesterséges bevezetésének módszereit ( mesterséges megtermékenyítés) És in vitro megtermékenyítés(ECO).