Helló,
A pásztorkutyám 1 éves, időnként sántít vagy nem áll a mellső lábára. Még egyszer, amikor elkezdett sántítani, szedtem vitamint Exel glucosamin + MSM, egy ideig jobb lett, hogy nem sántikál, most már majdnem kész a csomag, megint nem kap a mancsára, természetes ételt eszik (2 alkalommal egy nap), nem erőltetjük túl, mit csak nem tudom, mit tegyek.

Helló. A dysplasia vagy az arthrosis kizárása érdekében diagnózist kell végezni. Exacerbáció során beadhatja a kondrolont, nem szteroid gyógyszereket (piroxicam, Nise) alkalmaznak. A homeopátiás gyógyszerek (chondartron, goal, discus compositum) bizonyos séma szerint jó klinikai hatást fejtenek ki krónikus betegségekben.

Egy dalmantinnál (7 hónapos) edzés után vagy ideges állapotban vércseppek jelennek meg a fej bundáján. Milyen vizsgálatokat kell rendelni?
Mi a vérzés oka (genetika vagy az erek patológiája?)
Hogyan lehet megelőzni és kezelni?
Most először találkozunk ezzel a problémával.
Előre is köszönöm: TsVM "BIOS"

Valószínűbb, hogy ennek oka a koagulopátia – egy véralvadási rendellenesség. Ezt a patológiát nem írták le azok között, amelyekre a dalmaták hajlamosak. De figyelembe véve a kutya színét (fekete-fehér, túlsúlyban a fehér), lehet, hogy a Merle-faktor hordozója lehet, amely különféle örökletes patológiákat okoz, beleértve a koagulopátiát is. Először is vizsgálja meg a koagulációs rendszert - általános elemzés, vérlemezkék, protrombin index, koagulogram. Ellenőrizze a vér biokémiáját, hogy nincs-e olyan májbetegség, amely rontja a véralvadási faktorok termelését, beleértve a máj söntjét, amelyek elméletileg kockázati tényezők lehetnek. Elemezze az étrendet, hogy nincs-e benne provokatív tényező (alacsony fehérjetartalmú takarmányozás, túl sok tartósítószer, mesterséges élelmiszerek).

Segítsetek, 6 éves a kutya, de sokat iszik. félek megoperálni, kérem, mit tegyek, mit tegyek

A műtét szükségességét az határozza meg, hogy mit értesz mastopathia alatt. A bőséges laktáció a váladék jellemzőinek megváltoztatása nélkül nem ok a műtétre - ez normális élettani állapot 2 hónappal az ivarzás után. Ha a váladék jellege megváltozik - a váladék sötét, véres, kávé színű - sterilizálás javasolt a hormonszint stabilizálása és a rosszindulatú daganatok megelőzése érdekében. De a sterilizálást általában az ivarzás vége után 3 hónappal, a szexuális pihenés időszakában végzik - amikor a pszeudolaktáció tünetei véget érnek. Ez alól kivételt képeznek az akut állapot miatti sürgősségi beavatkozások. Ezenkívül a hamis terhesség kiválthatja a cukorbetegség tüneteit. Figyelembe véve, hogy a kutya sokat iszik, ellenőrizze a cukorszintet. A vércukorszint emelkedése a sterilizálás indikációja is.

Helló! Van egy 7 hónapos Yorkie kiskutyánk. Veleszületett patológiája - szájpadhasadék - Két műtétet végeztek a hasadék összevarrására. A kutyával megtanultunk együtt élni ezzel. Nagyon aktív, jól eszik, az egyik dolog, hogy a kutyának eldugul az orra, annyira, hogy fuldokolni kezd tőle és felébred. Sürgősségi intézkedéseket kell hoznunk, Rinonorm érszűkítő cseppeket csepegtetünk az orrba. Este kétszer kell csepegtetnem A duzzanat már 5 hónapja elmúlik. Cseppen vagyunk Hogyan segíthetünk a kölyökkutyának megbirkózni csöpögés nélkül? Hiszen nem nélkülözhetjük őket, vagy talán ez a sajátossága ennek a betegségnek, mert nincs orrfolyás és nincs duzzanat napközben. Mondj valamit előre is.

Helló. Nyilvánvalóan ez annak köszönhető, hogy a kutya ellazul éjszakai alvás közben, és a nyál bejut az orrüregbe. Az orrüreg lezárása nélkül a probléma nem oldható meg. Lehetséges, hogy amint a kutya növekedése és fizikai fejlődése befejeződött, a folyamat stabilizálódik, és kevésbé intenzív korrekcióra lesz szükség.

Üdv Veszélyes 2 egymás utáni műtét elvégzése, és hogy a sérvet a divertikulummal egy időben lehetett-e operálni.

Helló. A perineális sérv eltávolításával egyidejűleg a rektális diverticulum eltávolítására irányuló műveletet végezzük pararectalis perkután hozzáféréssel. Ha a végbélnyíláson és a végbél nyálkahártyáján keresztüli hozzáférést választják a divertikulum eltávolítására (általában nem használják), akkor a sérvet külön eltávolítják. Az újraműtét kockázata összefügg az érzéstelenítés kockázatával. Az érzéstelenítés leggyakrabban a szívben és a vesében okoz szövődményeket – először tesztekkel és ultrahanggal ellenőrizheti azok működését.

Tegnap megműtötték a kutyámat (13 éves) (piometra diagnózis), ma pedig kiengedték a kórházból. A kutya felnyög és nem kel fel. Kérem, adjon tanácsot, mit tegyen a kutya felépülésének felgyorsítása érdekében. Mit és hogyan kell etetni, szükséges-e diétázni? Adjak neki hashajtót?

A méheltávolítás után a kutyák viszonylag gyorsan felépülnek, ha nincsenek kapcsolódó problémák. Csak nagytestű kutyák és túlsúlyos kutyák fekhetnek alvó állapotban. Ha a kutya nem érzi jól magát, jobb, ha további vizsgálatot és vizsgálatot végez, és további újraélesztési intézkedésekre lehet szükség. Otthon az elsősegélynyújtás fájdalomcsillapítók alkalmazásából áll - bevezethet egy komplex fájdalomcsillapítót - a görcsoldó revalgint vagy baralgetast, vagy adjon egy adag sedalgint (pentalgint), ha a kutya nyelni tud. Csak akkor lehet etetni, ha a kutyának van étvágya. Ellenkező esetben ihat gyenge édesített teát, vagy nedvesítse meg a száj nyálkahártyáját, vagy próbálja meg apránként önteni a zabpehely zselét.

Helló! Egy 10 éves férfinál az a probléma, hogy gennyes folyása van a reproduktív rendszerből (sűrű és sok). Mindez csak egy tócsának bizonyul a pihenő/hibernált mezőben. Az egyik orvos megállapította, hogy prosztatagyulladása van, és azt tanácsolta neki, hogy kasztráljon, a másik pedig azt, hogy miramisztinnel vagy klórhexidinnel zuhanyozzuk le, de soha nem láttunk eredményt. Sokat olvastam a prosztatáról, de a mi kan kutyánknak nincsenek ilyen tünetei, remekül érzi magát (vidám) és jó az étvágya. Mit tud nekünk tanácsolni? Félek a sterilizálástól ebben a korban, és nem hiszek a prosztatagyulladásban. Ez a probléma több mint két éves. Mit kell tenni? Talán vannak olyan antibiotikumok, mint a Trichopolum vagy valami más. Köszönöm.

Helló. Normális esetben a bőr előtti mirigyek kis mennyiségben szürkés-zöld váladékot termelnek. Amikor az ivarzás felerősödik, ez a váladékozás felerősödik - ez nem tekinthető patológiának. DE, ha tócsát képeznek, és még 2 éven belül is, az már nem normális. A prosztata állapota ultrahanggal felmérhető, de ennek a váladéknak a mennyisége nem függ a prosztata működésétől. A kasztráció csökkentheti a szexuális izgalom szintjét, és ennek következtében a pénisz síkosítóanyagát biztosító preputial mirigyek működési szintjét. Kezdetben megpróbálhatja konzervatív módon kijavítani ezt a problémát - vegyen kenetet a váladékból a preputiális tasak mélyéből a mikroflóra, a patogenitás és az antibiotikum-érzékenység vizsgálatára. A szubtitrálásnak megfelelően végezzen egy antibakteriális terápiát. Leggyakrabban az urogenitális traktus mikroflórája érzékeny a flurokinolonok (tsiprolet, baytril) és a trichopolum kombinációjára. Tanfolyam 8-10 nap. Ugyanakkor a preputiális tasak üregét antiszeptikus oldatokkal (dioxidin, miramistin) öblítheti, és antibakteriális kenőcsöket fecskendezhet be (syntomycin emulzió, Levomekol). Először is belülről, tapintással vagy verzióval ellenőrizze a preputiális tasakot, hogy nincs-e benne daganat vagy idegen test. Sok szerencsét!

Működési technika

A műtét az állat zárt kasztrálásával, lekötés alkalmazásával és a herezacskó amputációjával kezdődik. A kasztrálás célja a túlzott androgénszint eltávolítása a szervezetből, abban a reményben, hogy a prosztata hiperplasztikus szövetének visszafejlődését idézi elő.

1. Online hozzáférés- a szövetek rétegenkénti szétválasztása egy szerv vagy kóros fókusz feltárása érdekében. Anatómiailag és topográfiailag kell meghatározni, és racionálisnak kell lennie. A művelet során a lágyrészeket rétegről rétegre vágják szikével a végbélnyílás közelében, ív mentén 2-3 cm távolságban.

2. Műtét és vérzésleállítás. A műtéti technika egy szervre, szövetre, anatómiai üregre, kötőszöveti térre történő közvetlen beavatkozás, kóros fókusz eltávolítása.

A perineális terület erősen vaszkularizált, ezért a vérzés megállítására elektrokoagulátort (termikus módszer a vérzés megállítására magas hőmérsékleten), valamint hemosztatikus kapcsokat (mechanikus módszer) alkalmaztak.

Az operatív hozzáférés elvégzése után ellenőrzésre kerül sor. Kisebb diverticulum esetén a nyálkahártyát a végbél lumenébe zárják, és a seromuscularis membrán defektusára 3-4 megszakított varratot helyeznek felszívódó atraumás varratanyaggal (PGA). Jelentős méretű divertikulum esetén a felesleges nyálkahártyát kimetsszük, és 2 réteg varratot alkalmazunk. (például K. A. Petrakov szerint). Gyakran ezt követően a bal oldalsó hasfalon kolonopexiát (intestinalis immobilizáció) végeznek, amelyhez legalább 7 megszakított varratot alkalmaznak. Nagytestű kutyáknál lassan felszívódó varróanyagot (Caproag) használnak, kistestűeknél jobb atraumatikus 4,0 - 5,0 (PGA) anyag használata. Fontos, hogy a ligatúra ne hatoljon át a bél lumenén, hanem rögzítse a savós és izomréteget. A kolonopexia során törekedni kell a bél fiziológiás helyzetére, kerülni kell a meghajlást, csavarodást, ügyelni kell arra, hogy a bél ne változzon színe, ne teljen meg gáz, valamint a bal húgyvezeték szabályozása. A Colonopexia normalizálja a vastagbél motilitását és megakadályozza a relapszusok kialakulását.

3. A művelet utolsó szakasza- az anatómiai struktúrák folytonosságának (integritásának) helyreállítása, figyelembe véve azok genetikai homogenitását vagy rétegenkénti elrendeződését. A bőr alatti szövetre és a fasciára vaszkuláris (Z-alakú) varratokat (varróanyag - Caproag vagy PGA), a bőrre szituációs varratot (Polycon) helyeznek fel. A varrat körüli teret hidrogén-peroxiddal kezeljük, és Terramycin aeroszolt alkalmazunk a varratra.

Az állat posztoperatív gondozása

Közvetlenül a műtét után az állatot védőgallérra helyezik, hogy megakadályozzák a varratok idő előtti eltávolítását és a seb nyalogatását, amelyet a varratok eltávolításáig viselnek. A varratokat antibakteriális gyógyszerekkel kezeljük (óvatosan mossuk klórhexidin vagy dioxidin oldattal, eltávolítjuk a kéregeket, majd naponta egyszer kenjük be Levomekol kenőccsel; használhatja a Terramycin aeroszolokat 7 naponta vagy az Alumizolt 3 naponta. A varratokat 10-12 napon belül eltávolítják.

A posztoperatív időszakban az állatnak antibiotikumot írnak fel (Noroklav szubkután naponta egyszer 3 napig, az adag az állat súlyától függően). Tápoldatok infúziója, vitaminok és homeopátiás készítmények ("Gamavit", "Katozal") injekciók is előírhatók.

A műtét utáni első napon ajánlott melegen tartani az állatot (meleg ágyneműn a padlón), elkerülni a huzatot, hogy elkerülje a hipotermiát, és ne helyezze az állatot magas tárgyakra (ágy, kanapé, szék), hogy elkerülje a sérüléseket.

6 órával a műtét után az állatnak kis mennyiségű vizet adnak. Az állatot csak másnap lehet etetni, nyálkás leveseket, főzeteket és zsírszegény húslevest kapnak. 5-6 napos kortól az állatot rendszeres takarmányozásra helyezik. A bélmozgás megkönnyítése érdekében a posztoperatív időszakban vazelinolajat használhat.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Sebészeti kezelés dvertikálisAvégbél

Bevezetés

Rektális diverticulum- ez a nyálkahártya korlátozott egyoldalú kitüremkedése seromuscularis defektusba, amely gyakran kasztrálatlan hímeknél fordul elő. Az ebben a patológiában szenvedő állatok életkora 5 és 12 év között van, ezt a patológiát nem figyelték meg öt évnél fiatalabb állatoknál. A diverticulum oka a székletürítés során megnövekedett intraabdominalis nyomás. Az esetek túlnyomó többségében a prosztata hiperplázia vagy neoplázia miatti megnagyobbodásával járó állandó tenezmus miatt következik be. Nőknél általában rendkívül ritkán fordul elő. traumatikus természetű.

Klinikailag a diverticulum székletürítési és vizelési nehézségben, valamint sántaságban nyilvánul meg (ritka esetekben). A diagnózis tisztázása érdekében fluoroszkópiát vagy radiográfiát végeznek radiopaque szerekkel.

Meg kell különböztetni a végbél divertikulumát a perineális sérvtől, amely ugyanazon okból következik be, és hasonló klinikai tünetekkel jelentkezik. Perineális sérv esetén ovális vagy kerek alakú lágy, fájdalommentes duzzanat figyelhető meg a végbélnyílás és a farok tövében.

Az operált terület topográfiai anatómiája.

Mivel az operatív hozzáférést a perineális területen végzik, vegyük figyelembe annak rétegeit:

I. réteg – fasciocutan (felületi) a következőket tartalmazza:

1. A bőr vékony és mozgékony, faggyú- és verejtékmirigyekben gazdag. Nincs rajta szőr, vagy nagyon vékony és rövid szőrszálak képviselik. A végbélnyílás kerületén a bőr összeolvad a záróizmával, belül pedig a végbél nyálkahártyájába kerül. A perineum hosszirányú varrata, a raphe perinei, a középvonal mentén húzódik, és a herezacskó varrásával folytatódik.

2. Bőr alatti szövet - csak a régió alsó részén található;
a végbélnyílás környékén hiányzik.

3. Perinealis fascia-f. perinei, - amely az oldalsó határok mentén van
a gluteális és femorális fasciához kapcsolódik.

II. réteg - izmos-aponeuros (középső) a következőket tartalmazza:

Az anális régióban a következők találhatók: a végbélnyílás záróizomja körkörös izom formájában, amely egy külső és egy belső részből áll; levator anus és farokizom. Az alsó szakaszon a középvonal mentén a pénisz visszahúzója, vagy a farokizom, m. visszahúzó pénisz. Két lábbal kezdődik a mélyben, a külső záróizom alatt, a 2-3. farokcsigolyától, és mindkét oldalon lefedve a végbélnyílást, keskeny szalag formájában a péniszig folytatódik. Az ischialis ív szintjén, az előző izom oldalain az ischiocavernosus izmok ferdén helyezkednek el, lefedik a pénisz barlangos testeinek lábait.

A koponya aranyér artériája és vénája (a caudalis mesenterialis artéria ágai) áthaladnak a végbél bélfodorán, és keresztirányú ágakat küldenek a bélfalba és számos nyirokcsomóba. A caudalis és a középső hemorrhoid artériák (a belső pudendális artéria ágai) szintén megközelítik a végbél nem peritoneális részét.

A végbél falát és a végbélnyílás izmait beidegzik: 1) a középső aranyér ideg (a pudendális ideg 3. és 4. keresztcsonti ideggyökérből kiinduló ága); 2) caudalis aranyér ideg, vastag gyökérrel kezdve a 4. és 5. keresztcsonti gyökértől; 3) paraszimpatikus rostok a kismedencei idegből-p. pelvicus, - amely a 2-4. keresztcsonti idegek ventralis gyökereiből képződik; 4) szimpatikus kismedencei plexus-pi. hypogastricus (az ebből a végbélbe ágazó ágak az utóbbi körül hemorrhoidalis plexust alkotnak).

III. réteg - mély - kismedencei szervek.

1. A perineum alsó részében mélyebben fekvő pénisz és a benne záródó urogenitális csatorna (urethra).

2. Végbél - a vastagbél végszakasza. Felfüggesztve a medenceüregben ventrális a keresztcsonttól és az első farokcsigolya alatt végződik a végbélnyílással (anus). A végbélnyílás előtt fusiforman tágul a végbél ampullába (ampulla recti).

A végbelet és a végbélnyílást izmok és szalagok rögzítik az első farokcsigolyához és a medencéhez. Férfiaknál a húgyhólyag, az ureterek és a vas deferens terminális szakaszai, a húgyhólyagok, a prosztata és a Kupffer-mirigyek, valamint a húgycső csatorna kismedencei része. nőknél - a méh és a hüvely teste. A végbél peritoneális szakaszát egy rövid mesenterium függeszti fel a gerincről; extraperitoneális - közvetlenül a gerinc mellett, laza kötőszövet (zsírszövet) választja el tőle. A végbél extraperitoneális szakaszának hossza lóban eléri a 10-18 cm-t, kutyában a 2-6 cm-t.

3. Húsevőknél a végbélnyílás mindkét oldalán két melléküreg található - bursae paranales - gömbölyű vagy ovális alakú, hajdió méretű. Egy keskeny nyíláson keresztül kommunikálnak a végbéllel. Ezek a mirigyes tasakok bűzös masszát választanak ki.

1. Felkészülés a műtőben végzett munkára, az állatorvos személyes higiéniája műtét közben

sebészeti állatműtét érzéstelenítés

A műtőben végzett munka szabályai:

1. Munka köntösben, papucsban, maszkban és pótcipőben.

2. Gyulladásos megbetegedésben szenvedők vagy a kézbőr sérülései nem dolgozhatnak.

3. Szigorúan tartsa be az aszepszis és antiszeptikumok szabályait.

4. A sebészeti eszközöket szigorúan a rendeltetésüknek megfelelően használja.

5. Óvatosan kezelje a vágó- és szúrószerszámokat.

6. Viselkedj nyugodtan, felesleges kapkodás és indokolatlan lassúság nélkül. A műtét során az idegesség, az irritáció és a felemelt hang megnyilvánulása elfogadhatatlan.

A műtét előtt a műtőt fel kell készíteni a fertőzés megelőzése érdekében. A levegő fertőtlenítésére célszerű zárt típusú baktériumölő besugárzókat - úgynevezett recirkulátorokat - használni, például UV recirkulátor segítségével (OBR-15/OBR-30). Az is szükséges, hogy a műtőben a szellőzőrendszer megfelelően működjön. A műtét előtt a műtőasztalt is elő kell készíteni: fertőtlenítő oldatokkal kezelni és szárazra törölni. A cseppfertőzés megelőzése érdekében a műtőben mindenki viseljen maszkot.

A műtét során az állatorvosnak és asszisztenseinek be kell tartaniuk a személyes higiéniai szabályokat:

A műtőben kötelező a speciális ruházat viselése: köpeny, sapka, cipőhuzat, maszk.

Szigorúan tartsa be az aszepszis és antiszepszis szabályait, mosson kezet a műtét előtt, használjon kesztyűt (steril).

Ha a kesztyű elszakadt, azonnal ki kell cserélni.

A műtét előtt a műtőt is elő kell készíteni: előkészíteni az asztalt és a műszereket. Helyezze a szükséges műszert egy speciális asztalra, készítsen elő kötszert és egyéb anyagokat, fecskendőket, tűket, varróanyagot, kiegészítő kesztyűt, hogy elkerülje a művelet közbeni kapkodást és hibákat.

2 . Az állat előkészítése

A műtét előtt előzetes vizsgálatot kell végezni. Az általános érzéstelenítés előtt általános vizsgálatot, súlymérést és további vizsgálatokat kell végezni (például echokardiogram és elektrokardiogram), hogy kizárják a lehetséges szövődményeket. Javasoljuk, hogy 3-4 órán keresztül ne adjon vizet, és körülbelül 12 órával a műtét előtt ne adjon enni. Néhány nappal a műtét előtt hashajtókat kezdenek beadni (a műtét napján Duphalac és vazelin olajat, a végbelet és a divertikulumot beöntéssel megtisztítják a széklettől, és húgycső katéter elhelyezésével kiürítik a vizeletet). A katétert a műtét idejére a helyén kell hagyni. Közvetlenül a műtét előtt a premedikációt 0,1% -os atropinoldattal és 1% -os difenhidramin oldattal végezzük. A sebészeti fertőzés megelőzésére antibiotikumot (például Noroclav) adnak be.

3 . Műszerek és varróanyagok és azok sterilizálása

A művelet végrehajtása során a következő anyagokat használják:

Szövetleválasztó eszköz: szike cserélhető eldobható steril pengékkel; hegyes és tompa olló.

Eszközök a szövetek összekötésére: sebészeti hajlított szúró és atraumás tűk; Hegar tűtartó;

Általános műszerek: anatómiai csipesz; sebészeti csipeszek; Backhaus ruhakapcsok; Pean vérzéscsillapító csipesz; Halstead szúnyog vérzéscsillapító bilincsek;

Elektrokoagulátor.

Az injekciós fecskendők eldobhatóak.

Felszívódó varróanyag (PDS, Kaproag) és nem felszívódó (Polycon)

A sterilizálás (latinul sterilis - steril) minden típusú mikroorganizmus és spóráik teljes elpusztítása különféle tárgyak felületén és belsejében, valamint folyadékokban és levegőben. Az orvostudományban, mikrobiológiában, gnotobiológiában, élelmiszeriparban és más területeken használják. A S. az aszepszis alapja, és nagy jelentőséggel bír a kórházi fertőzések elleni küzdelemben, valamint a posztoperatív gennyes szövődmények, hepatitis B, HIV fertőzés és gennyes betegségek megelőzésében. Minden műszert, lefolyót, fecskendőt, kötszert, amely érintkezik a sebfelülettel, vérrel vagy injektálható gyógyszerekkel, valamint minden olyan orvosi műszert és eszközt, amely működés közben érintkezik a nyálkahártyával és károsíthatja azt.

A sebészeti eszközöket folyó vízben és szappanban alaposan le kell mosni, majd szárazra törölni. Ezután 3%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot (desztillált vízzel elkészítve) öntünk a sterilizálóba, az oldatot felforraljuk, és belehelyezzük a hálót a műszerrel. 15 percig forraljuk. Ezt követően mossa le ismét folyó vízben, és törölje szárazra. Csak ezután sterilizálják száraz hőkamrában. A fecskendőket nem sterilizálták, mivel ebben az esetben eldobható steril fecskendőket használtak. A műtét előtt a műszereket egy speciális asztalra helyezik, amelyet előzőleg minden oldalról lógó steril lappal lefedtek. Az előkészített eszközt steril törülközővel fedjük le.

Ha a műszert közvetlenül a műtét előtt nem lehet sterilizálni, akkor a vízzel alaposan lemosott műszer flambírozható. A szerszámmal kis mennyiségű 96%-os alkoholt öntünk a fémdobozba, és meggyújtjuk. Zárja be a dobozt, mielőtt az alkohol abbahagyja az égést, hogy a levegő kiégjen.

A nem felszívódó varratanyag sterilizálásának egyik módja az, hogy 20 percig forraljuk 1:500 arányú furatsilin oldatban, majd alkoholban - furatsilinben tárolják (0,1 g furatsilin 500 ml 70%-os etil-alkoholra). A Lavsan a műtét előtt 20-25 percig sterilizálható. Ebben az esetben a főtt lavsan szálakat 96%-os alkoholban tárolták.

4 . Kötszerek, sebészeti ágyneműk, műtéti cikkek sterilizálása

A sebészeti beavatkozások során használt kötszernek és vászonnak sterilnek kell lennie. A kötszert autoklávban, magas hőmérsékleten sterilizálják. Az ágyneműt és a kötszereket nyitott lyukakkal ellátott tartályokba helyezik egy autoklávba. A sterilizálás időtartama 150 kPa (1260 C) nyomáson 30 perc, vagy 200 kPa (1330 C) - 20 perc.

A zárt nyílású tartályokban lévő steril anyagokat szekrényekben tárolják.

Steril anyag hiányában a kötszerek és az ágynemű vasalással sterilizálható. A vasaló hőmérséklete általában eléri a 150o C-ot. A vasalt anyagot steril csipesszel hajtogatják bixté. Ez a módszer azonban megbízhatatlan, és más módszer feltételeinek hiányában alkalmazzák.

A műtét után vérrel szennyezett sebészeti ágyneműt 304 órán át hideg, 0,5%-os ammónia, szóda vagy fehérítő oldatban áztatják. Az ágynemű sterilizálásához helyezzen egy lepedőt a doboz aljára úgy, hogy a szélei kifelé nézzenek, és lazán fektesse le a textíliát. A Bix le van zárva, és egy autoklávba helyezzük. Sterilizáljuk 200 kPa (133°C) nyomáson – 20 percig. A műtét előtt az ágyneműt a szekrényekben zárt nyílásokkal ellátott zacskókban tárolják. A ruhaneműt szappanos oldatban forralva sterilizálhatja.

Használhat kész steril anyagokat is, amelyeket gyárban sterilizálnak és egyedi csomagokba csomagolnak. Közvetlenül a műtét előtt fel kell nyitni őket steril kesztyűben.

5. A sebészeti terület előkészítése

A műtéti terület előkészítése magában foglalja a műtéti terület mechanikai tisztítását és fertőtlenítését. A műtéti területet a perineális területen készítik elő.

Mechanikai tisztítás: a műtött területen a szőrt levágjuk és leborotváljuk, majd a bőrt puha kefével meleg vízzel és szappannal mossuk és szárazra töröljük.

Fertőtlenítés: a mechanikusan megtisztított bőrt kétszer kezeljük 5%-os alkoholos jódoldattal (Filonchikov-módszer). Az első feldolgozás mechanikai feldolgozás után történik. A második alkalom közvetlenül a bőrmetszés előtt. Steril vattát használnak, amelyet pálcák köré tekert. A kezelés a műtéti mező közepétől a szélekig, párhuzamos csíkokban kezdődik. A műtéti területet steril szalvétával vagy törülközővel (lappal) is el kell szigetelni, amelyet ruhakapcsokkal (bilincsekkel) rögzítenek.

6. A sebész és az asszisztensek kezének előkészítése

A kéz előkészítése a műtét előtt 10-15 perccel kezdődik. Először mechanikusan megtisztítják: a körmöket rövidre vágják, eltávolítják a körmöket, és megtisztítják a köröm alatti tereket (manikűr nem megengedett). Ezután mosson kezet meleg vízzel és szappannal 3-4 percig ecsettel. A keféket forralással sterilizálni kell, és a mosogató közelében egy széles üvegedényben, antiszeptikus oldatban (0,2%-os kinozololdat, 3%-os karbolsavoldat stb.) kell tárolni, zárt fedéllel. A kézmosás módszeresen és sorrendben történik: először mossa meg a kezét, a tenyér alsó részét és a kézhát. Ezzel egyidejűleg a kezek megtisztulnak a szennyeződéstől, faggyútól, hámló hámtól a bennük található mikroflórával együtt. Mosás után törölje szárazra a kezét egy steril törülközővel, kezdve a kéztől és az alkartól kezdve.

Ezután a kéz bőrét 3 percig kezeljük, steril gézgolyóval töröljük, amelyet az egyik antiszeptikus oldatba áztatunk: etil-alkohol, jódozott alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% -os degmicin oldat, 0,1% -os oldat kimozol. Ebben az esetben a kezeket etil-alkohollal kezelték. Miután a kezeit fertőtlenítő oldatokkal kezelte, feltétlenül kenje be a subunguális tereket 5% -os alkoholos jódoldattal. A műtétet steril sebészeti kesztyűben (gumi, latex) kell végezni, mivel a kéz fertőtlenítő oldattal történő kezelése nem biztosítja azok sterilitását. Kesztyűben izzadnak a kezek, szúráskor a sok baktériumot tartalmazó izzadság megfertőzheti a sebet. Ezért a sérült kesztyűt azonnal ki kell cserélni.

7. Az állat rögzítése

A kutyát hasfekvésben rögzítjük a műtőasztalra emelt medencével. A kismedencei végtagokat a gyomor alatt előrehozzuk, a farkat hátrahúzzuk és kötéssel vagy fonattal rögzítjük. A mellkasi és a medencei végtagok az asztalhoz vannak kötve. A farok tövére kötést helyeznek.

8. Érzéstelenítés

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A következő gyógyszereket használják érzéstelenítésre:

1. Zoletil 100- tiltamin-hidrokloridot és zolazepám-hidrokloridot tartalmazó általános érzéstelenítésre szolgáló készítmény (250 mg tiletamin-hidroklorid és 250 mg zolazepám-hidroklorid).

A Tiletamin disszociatív hatású általános érzéstelenítő, amely kifejezett fájdalomcsillapító hatást fejt ki, de az izomlazítás nem kielégítő. A tilletamin nem nyomja el a garat-, gége-, köhögési reflexeket, és nem nyomja le a légzőrendszert. A zolazepám gátolja az agy kéreg alatti területeit, szorongásoldó és nyugtató hatást váltva ki, valamint ellazítja a harántcsíkolt izmokat. A zolazepám fokozza a tiletamin érzéstelenítő hatását. Megakadályozza a tiletamin okozta görcsöket, javítja az izomlazulást és felgyorsítja az érzéstelenítésből való felépülést. Premedikáció atropin-szulfáttal: kutyák 0,1 mg/ttkg szubkután 15 perccel a zoletil beadása előtt. Hígítsa fel a palack tartalmát zoletilporral a mellékelt oldószerrel. A port az oldószerrel összekeverve minden injekciós üveg 100 mg/ml Zoletil-t tartalmaz.

Intramuszkuláris beadás esetén a kiegyenlítő reflexek elvesztése 3-6 perc múlva következik be, intravénás beadás esetén - 1 perc múlva. Kutyák: klinikai vizsgálat: 7-10 mg/kg; rövid távú általános érzéstelenítés kisebb sebészeti beavatkozások esetén: 10-15 mg/kg. A Zoletil 100-nak nincs kumulatív hatása, ismételten beadható, a kezdeti adag 1/3-1/2-ét meg nem haladó adagban. Ebben az esetben a gyógyszer összdózisa nem haladhatja meg a biztonsági küszöböt: 30 mg/ttkg kutyáknál, a minimális halálos dózis 100 mg/kg. Az érzéstelenítés időtartama 20-60 perc. A fájdalomcsillapító hatás hosszabb, mint a műtéti érzéstelenítés okozta. Az érzéstelenítésből való felépülés fokozatos (2-6 óra) és nyugodt, feltéve, hogy nincs zaj vagy erős fény. Túladagolás esetén, valamint nagyon fiatal és idős állatoknál a felépülési időszak hosszabb. Egyes esetekben fokozott nyálfolyás figyelhető meg, ami megelőzhető antikolinerg szerek (atropin) altatás előtti alkalmazásával.

2. Xyla- gyógyszer, amelynek 1 ml oldatának összetétele xilazin-hidrokloridot tartalmaz - 20 mg és segédanyagot legfeljebb 1 ml-ig. A xilazin-hidroklorid potenciális fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, amelyet domináns nyugtató hatás követ. A dózistól függően a központi idegrendszer depresszióját okozza, csökkenti a motoros aktivitást, és gyakran az első percekben ataxia figyelhető meg. A gyógyszer nyugtató, fájdalomcsillapító, érzéstelenítő és izomlazító hatással rendelkezik. A xilazin kutyáknak és macskáknak történő felírásakor előzetesen 12-24 órás éheztetés javasolt. A ketamin érzéstelenítés előtti premedikációként a xilazin enyhíti az izomfeszültséget, nyugtató hatása miatt pedig lágyítja az érzéstelenítésből való felépülést. A gyógyszerre jellemző a szív- és érrendszerre kifejtett erős hatás, vérnyomás-emelkedést, perctérfogat-csökkenést és bradycardiát okoz, ezért nem ritka az atropin-szulfát (0,04 mg/ttkg, intramuszkuláris) párhuzamos adása. A xilazin csökkenti az inzulinszintet, és ezt követően különböző mértékű hiperglikémia alakul ki (ez fontos a cukorbetegeknél). A xilazin hatása 5 perc után kezdődik, a maximális hatás 10 perc után következik be. Ez idő alatt az állatokat nem szabad zavarni. A kábítószer használata során nincs izgalom és erőszak szakasza. Kutyáknak és macskáknak intramuszkulárisan vagy intravénásan 0,15 ml gyógyszert adnak be az állat élősúlyának 1 kg-jára vonatkoztatva. A gyógyszer ketaminnal kombinálva 0,1 ml Xyl® és 0,6-1,0 ml ketamin adagban használható az állat élősúlyának 1 kg-jára vonatkoztatva.

Mellékhatások: szapora szívverés, légszomj, nyálfolyás, hányinger. Túladagolás esetén hidegzuhany javasolt, valamint specifikus xilazin antagonisták, alfa-adrenerg receptorokat blokkoló anyagok, például yohimbin intravénásan 0,125 mg/1 kg dózisban, vagy tolazolin intravénás adagolása. 1,5 mg/1 kg élősúly.

9. Működési technika

A műtét az állat zárt kasztrálásával, lekötés alkalmazásával és a herezacskó amputációjával kezdődik. A kasztrálás célja a túlzott androgénszint eltávolítása a szervezetből, abban a reményben, hogy a prosztata hiperplasztikus szövetének visszafejlődését idézi elő.

1. Online hozzáférés- a szövetek rétegenkénti szétválasztása egy szerv vagy kóros fókusz feltárása érdekében. Anatómiailag és topográfiailag kell meghatározni, és racionálisnak kell lennie. A művelet során a lágyrészeket rétegről rétegre vágják szikével a végbélnyílás közelében, ív mentén 2-3 cm távolságban.

2. Műtét és vérzésleállítás. A műtéti technika egy szervre, szövetre, anatómiai üregre, kötőszöveti térre történő közvetlen beavatkozás, kóros fókusz eltávolítása.

A perineális terület erősen vaszkularizált, ezért a vérzés megállítására elektrokoagulátort (termikus módszer a vérzés megállítására magas hőmérsékleten), valamint hemosztatikus kapcsokat (mechanikus módszer) alkalmaztak.

Az operatív hozzáférés elvégzése után ellenőrzésre kerül sor. Kisebb diverticulum esetén a nyálkahártyát a végbél lumenébe zárják, és a seromuscularis membrán defektusára 3-4 megszakított varratot helyeznek felszívódó atraumás varratanyaggal (PGA). Jelentős méretű divertikulum esetén a felesleges nyálkahártyát kimetsszük, és 2 réteg varratot alkalmazunk. (például K. A. Petrakov szerint). Gyakran ezt követően a bal oldalsó hasfalon kolonopexiát (intestinalis immobilizáció) végeznek, amelyhez legalább 7 megszakított varratot alkalmaznak. Nagytestű kutyáknál lassan felszívódó varróanyagot (Caproag) használnak, kistestűeknél jobb atraumatikus 4,0 - 5,0 (PGA) anyag használata. Fontos, hogy a ligatúra ne hatoljon át a bél lumenén, hanem rögzítse a savós és izomréteget. A kolonopexia során törekedni kell a bél fiziológiás helyzetére, kerülni kell a meghajlást, csavarodást, ügyelni kell arra, hogy a bél ne változzon színe, ne teljen meg gáz, valamint a bal húgyvezeték szabályozása. A Colonopexia normalizálja a vastagbél motilitását és megakadályozza a relapszusok kialakulását.

3. A művelet utolsó szakasza- az anatómiai struktúrák folytonosságának (integritásának) helyreállítása, figyelembe véve azok genetikai homogenitását vagy rétegenkénti elrendeződését. A bőr alatti szövetre és a fasciára vaszkuláris (Z-alakú) varratokat (varróanyag - Caproag vagy PGA), a bőrre szituációs varratot (Polycon) helyeznek fel. A varrat körüli teret hidrogén-peroxiddal kezeljük, és Terramycin aeroszolt alkalmazunk a varratra.

10. Az állat posztoperatív gondozása

Közvetlenül a műtét után az állatot védőgallérra helyezik, hogy megakadályozzák a varratok idő előtti eltávolítását és a seb nyalogatását, amelyet a varratok eltávolításáig viselnek. A varratokat antibakteriális gyógyszerekkel kezeljük (óvatosan mossuk klórhexidin vagy dioxidin oldattal, eltávolítjuk a kéregeket, majd naponta egyszer kenjük be Levomekol kenőccsel; használhatja a Terramycin aeroszolokat 7 naponta vagy az Alumizolt 3 naponta. A varratokat 10-12 napon belül eltávolítják.

A posztoperatív időszakban az állatnak antibiotikumot írnak fel (Noroklav szubkután naponta egyszer 3 napig, az adag az állat súlyától függően). Tápoldatok infúziója, vitaminok és homeopátiás készítmények ("Gamavit", "Katozal") injekciók is előírhatók.

A műtét utáni első napon ajánlott melegen tartani az állatot (meleg ágyneműn a padlón), elkerülni a huzatot, hogy elkerülje a hipotermiát, és ne helyezze az állatot magas tárgyakra (ágy, kanapé, szék), hogy elkerülje a sérüléseket.

6 órával a műtét után az állatnak kis mennyiségű vizet adnak. Az állatot csak másnap lehet etetni, nyálkás leveseket, főzeteket és zsírszegény húslevest kapnak. 5-6 napos kortól az állatot rendszeres takarmányozásra helyezik. A bélmozgás megkönnyítése érdekében a posztoperatív időszakban vazelinolajat használhat.

11. A művelet költsége

Ennek az állatorvosi klinikán elvégzett műveletnek a költsége, figyelembe véve az összes manipulációt, anyagot, műszert és gyógyszert, 6500 rubel volt. Az érzéstelenítés költsége 125 rubel. 1 ml-hez 4 ml altatást használtunk a műtét során. Maga a művelet költsége 2500 rubel. plusz egy hím kutya kasztrálása - 1500 rubel. Csepp intravénás infúzió legfeljebb 2 órán keresztül - 250 rubel. A röntgen ára 1 vetítésben 450 rubel. A „Noroklav” antibiotikum ára 800 rubel. üvegenként 50 ml.

Következtetés

Ez a művelet sürgős, az állat élete és egészsége az orvos szakértelmétől és képzettségétől függ. A művelet elvégzéséhez nemcsak a sebészeti, hanem a topográfiai anatómiai, szervszerkezeti, farmakológiai, klinikai diagnosztikai és egyéb tudományok ismeretei is szükségesek. A műtét előkészítése és lefolytatása során szigorúan be kell tartani az aszepszis és antiszeptikumok szabályait, valamint a személyes higiéniát. Az állat kasztrálása lehetővé teszi a visszaesések elkerülését. A műtét során figyelemmel kell kísérni az állat állapotát, légzését, szívműködését.

A posztoperatív időszakban az állatnak terápiát írnak elő a folyadékveszteség pótlására, a mérgezés csökkentésére és az erő helyreállítására a jobb szöveti regeneráció érdekében. Antibiotikumokat, vitaminokat, homeopátiás és egyéb gyógyszereket használnak. A tulajdonosoknak azt tanácsolják, hogy gondosan figyeljék a háziállat állapotát a műtét után, és kövessék az orvos ajánlásait.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky „Operatív sebészet állatok topográfiai anatómiájával”, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar „Háziállatok műtéti sebészete”, M., Állami Mezőgazdasági Könyvkiadó, 1951.

3) Garanin D.V. cikk „Tapasztalataink a perineális sérv komplex sebészeti kezelésében férfiaknál” Az Orosz Orvostudományi Akadémia Kutatóközpontjának Kísérleti Terápiás Klinikája (V. N. Mitin vezetője), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko és mtsai, „Az állatok topográfiai anatómiájával kapcsolatos műtéti sebészet tanfolyami munkáinak kialakítása”, M.: K.I. nevéhez fűződő MGAVMiB. Szkrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „A kutya anatómiája. Visceralis rendszerek (splanchology)", St. Petersburg, Lan, 2004.

6) Ingyenes internetes forrásokból származó anyagok.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

A vékonybél reszekciójának módszerei. Az állat általános előkészítése érzéstelenítésre. Sebészeti fertőzések megelőzése. Sterilizálásuk eszközei és módja. Varró- és kötözőanyag. A műtéti műtét tartalma, posztoperatív kezelés.

tanfolyami munka, hozzáadva 2012.04.19


Az állat általános és specifikus előkészítése a műtétre. A sebész kezének, műszereinek és anyagainak előkészítése. A műtött terület anatómiai és topográfiai adatai, az állat rögzítése és altatás. Az állat posztoperatív kezelése, etetése, gondozása és karbantartása.

kórelőzmény, hozzáadva 2014.12.23


A bika orrplasztika indikációi és ellenjavallatai. Az állat általános és specifikus előkészítése a műtétre. A bika rögzítése műtét közben. Az operált terület anatómiai és topográfiai adatai. Az állat posztoperatív kezelése, etetése, gondozása, karbantartása.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.12.03


Dyshormonális rendellenességek, mint állatok emlőrákjának okai. Kutyák daganatainak és emlőmirigy-diszpláziájának klinikája. Az emlőmirigy topográfiai anatómiája és az állat előkészítése a műtétre. A kutya műtét utáni karbantartása és gondozása.

tanfolyami munka, hozzáadva 2017.03.22


A klinika műtéti megbetegedések bemutató terve az előző évre. Az ovaariohysterectomia indikációi. Az operált terület topográfiai anatómiája. Felkészülés a műtétre, az állat általános és helyi érzéstelenítése műtét közben.

tanfolyami munka, hozzáadva 2015.11.24


Az állat általános előkészítése a műtétre. A műtét indikációi és ellenjavallatai. Anatómia – a műtött terület topográfiai adatai. A sebész kezének, műszereinek, varratainak, kötszerek és sebészeti textília előkészítése. Posztoperatív kezelés.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.12.06


A hegszúrás sürgősségi műtét. Az állat (tehén) általános felkészítése a műtétre. Műszerek sterilizálása. Az operált terület anatómiai és topográfiai adatai. Online hozzáférés. Posztoperatív kezelés. Az állat etetése, gondozása és karbantartása.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.12.08


A cisztotómia fő indikációi. Sebészeti protokoll. Az operált terület anatómiai és topográfiai adatai. Az állat felkészítése a műtétre. Műszerek sterilizálása, működési szakaszok. Az állat posztoperatív gondozása és felügyelete.

teszt, hozzáadva 2015.04.28


A szarv amputációjának indikációi és ellenjavallatai. Az állat, sebészeti eszközök, kötszerek és sebészeti ágynemű előkészítése. Érzéstelenítés, műtéti bejutás és fogadás. Az állat posztoperatív kezelése, etetése és karbantartása.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.12.08


Az állat felkészítése a hasüreg megnyitására (laparotomia). A műtét indikációi és ellenjavallatai. A sebész kezének, műszereinek, kötszerek és sebészeti textília előkészítése. Fájdalomcsillapítás, műtét utáni kezelés, állatgondozás.

A nyelőcső divertikuluma kutyáknál tasakszerű képződmények a nyelőcső falán, amelyek megzavarják a nyelőcső normál motilitását. Mind a veleszületett, mind a szerzett formákat leírták.

A nyelőcső meglehetősen nagy mérete, amely gyakran brachycephalic típusú koponyájú kutyáknál található, nem tévesztendő össze a saccularis képződményekkel, amelyek a nyelőcső divertikulumai!

A veleszületett divertikulák az embrionális fejlődés olyan rendellenességei, amelyek hozzájárulnak a nyálkahártya sérvének kialakulásához az izomszövet hibája miatt. A szerzett diverticulumokat vontatásra és pulzióra osztják. A vontatási divertikulum kutyáknál hajlamos a koponya- és a középső nyelőcsőben kialakulni, és a szomszédos szövetek gyulladásának és fibrózisának az eredménye. A szomszédos szövetekkel (például a tüdővel, hörgőkkel, nyirokcsomókkal) való tapadások deformálják a nyelőcső üregét és zsákkuláris képződményeket képeznek. A pázsitfű lenyelése miatti tályog kialakulása egyes országokban gyakori oka a húzódivertikulum kialakulásának állatoknál. A pulzus kutyáknál a nyelőcső lumenében fellépő nyomásnövekedés, a nyelőcső helyi motilitásában bekövetkező változások, vagy ha szűkületes elváltozás miatt akadályokba ütközik a normál perisztaltikában. Pulzáló diverticulum fordulhat elő a koponya nyelőcsőben az érgyűrű rendellenességei miatt, vagy a distalis nyelőcsőben a beszorult idegen testek miatt; ebben az esetben az ilyen diverticulumokat supradiaphragmatikusnak nevezik.

Diagnosztika

Klinikai tünetek. A nyelőcső-divertikulák klinikai tünetei kutyáknál sok más nyelőcső-betegségre jellemzőek, ideértve a regurgitációt, a dysphagiát és a hányást. A jelek általában azután jelennek meg, hogy étel és/vagy folyadék bejut a saccularis szegmensbe, és ha ez nem történik meg, a diverticula véletlenszerű lelet lehet, amely nincs összefüggésben a klinikai tünetekkel. Ritka esetekben az izomréteg gyengesége a diverticulum perforációjához, a táplálék és a folyadék behatolásához és a szepszis jeleinek megnyilvánulásához vezet.

Diagnosztikai képalkotás. Az egyszerű radiográfia feltárhat egy üreget vagy képződményt, amelynek sűrűsége hasonló a nyelőcső melletti vagy azzal összenőtt szövethez, és kontrasztos röntgenfelvétel szükséges a nyelőcső diverticulumának és a közeli szövetekben, a mediastinumban vagy a tüdőben lévő daganatok differenciáldiagnózisához. A kutyáknál a supradiaphragmaticus diverticulum összetéveszthető a hiatus herniával vagy a gastrooesophagealis intussuscepcióval a sima röntgenfelvételeken. A kontrasztos röntgenfelvételen a nyelőcső helyi kitágult szegmense vagy ürege észlelhető, amely részben vagy teljesen meg van töltve kontrasztanyagokkal. A videofluoroszkópia azonosíthatja a nyelőcső motilitási rendellenességeit is, amelyek a divertikulummal kapcsolatosak, és hozzájárulnak annak megjelenéséhez. A diagnózis általában endoszkópos vizsgálattal történik, és szükség lehet a táplálék és a folyadék felszívására, hogy a kutyákban a divertikulum látható legyen.

A nyelőcső koponya- és középső részében található divertikulák differenciáldiagnózisának magában kell foglalnia a nyelőcső és a nyelőcső körüli szövet tályogait, a nekrotikus daganatot és a tüdőben lévő daganatot. A nyelőcső-hiatus és a gastrooesophagealis a fő betegségek, amelyeket ki kell zárni a supradiaphragmaticus diverticulum differenciáldiagnózisa során.

Nyelőcső-divertikulák kezelése kutyákban

Kis divertikulák esetén az állat állapota javítható folyékony vagy félfolyékony táplálék segítségével, amely minimálisra csökkenti a sűrű táplálék bejutását a nyelőcső megnagyobbodott üregébe. A nagy diverticulumok eltávolításához a nyelőcső falának műtéti kimetszése és rekonstrukciója szükséges. Valószínűleg még a kis pulziós divertikulumokat is sebészi úton kell kezelni, mivel rendszeres táplálékfelvételük megnagyobbodást okozhat.

A perineális sérv a kismedencei rekeszizom izomzatának integritásának megsértése, amely ezt követően a medence és / vagy a hasüreg tartalmának a perineum bőr alatti szövetébe történő elvesztésével jár.

A rekeszizom izomhibájának helyétől függően a perineális sérv lehet caudalis, ülőizom, ventrális és háti (lásd alább). Különbséget tesznek továbbá egy- és kétoldali perineális sérv között.

Etiopatogenezis

A betegség pontos okait nem határozták meg. Valószínű okként a nemi hormonok egyensúlyhiányát tekintik, mivel a nem kasztrált férfiak hajlamosak a betegségre. A valószínűsíthető hajlamosító tényezők közé tartoznak a tenezmussal kísért különféle kóros állapotok, mint például a krónikus székrekedés és a prosztata hiperplázia. Macskákban a perinealis sérv a korábbi perinealis urethrostomia ritka szövődményeként alakulhat ki.

A perinealis sérv kialakulását a kismedencei rekeszizom izmainak degeneratív elváltozásai okozzák, amelyek a végbélnyílás normál fiziológiai helyzetéből való elmozdulásához vezetnek, ami a székletürítés, a tenesmus és a coprostasis megsértését okozza, ami tovább rontja. a helyzet. Valószínűleg a hasi szervek, például a prosztata, a hólyag és a vékonybél eltolódnak a sérv üregébe. Ha a húgyutak meg vannak fojtva, akkor valószínűleg életveszélyes veseelégtelenség alakul ki.

Diagnózis

Morbiditás

A perinealis sérv macskáknál meglehetősen ritka. Kutyáknál az esetek túlnyomó többsége (kb. 93%) nem ivartalanított hímeknél fordul elő. A rövid farkú kutyák nagyobb valószínűséggel hajlamosak rájuk. A macskáknál a perinealis sérv gyakrabban fordul elő ivartalanított macskákban, de a nőstény macskák gyakrabban érintettek, mint a nőstény macskák. Életkori hajlam – középkorú és idős állatok, a betegség kezdeti átlagos életkora kutyáknál és macskáknál egyaránt 10 év.

Kórtörténet

A fő panaszok a székletürítési nehézségek, néha az állattulajdonosok duzzanatot észlelnek a végbélnyílás oldalán. A húgyutak megfojtásával valószínűleg az akut posztrenális veseelégtelenség jelei alakulnak ki.

Fizikális vizsgálat leletei

A vizsgálat során valószínűleg egy-két oldali duzzanat észlelhető az anális területen, de nem mindig észlelhető. A duzzanat tapintásának eredménye a sérv tartalmától függ, lehet kemény, ingadozó vagy lágy. A diagnózis a rektális vizsgálat során a kismedencei rekeszizom gyengeségének kimutatásán alapul. A rektális vizsgálat során valószínűleg észlelhető a végbél túlcsordulása és alakváltozása.

Vizualizációs adatok

A betegség vizualizációs eszközeit csak kiegészítő módszerként használják. A sima radiográfia feltárhatja a szervek elmozdulását a sérvüregbe, de erre a célra célszerű a kontraszt radiográfia különféle módszerei (pl. kontrasztos urethrogram, cystogram) alkalmazása. Ezenkívül ultrahangot használnak a belső szervek helyzetének felmérésére.

Megkülönböztető diagnózis

Rektális diverticulum perinealis hernia nélkül

Kezelés

A kezelés célja a bélmozgás normalizálása, a dysuria és a szervek fojtogatásának megelőzése. A normális székletürítés néha fenntartható hashajtókkal, székletlágyítókkal, az etetés beállításával, valamint a vastagbél időszakos evakuálásával beöntésekkel és kézi székletürítéssel. Ezeknek a módszereknek a hosszú távú alkalmazása azonban ellenjavallt a belső szervek kialakulásának valószínűsége miatt, és a kezelés alapja a műtéti korrekció.

A műtéti korrekció során leggyakrabban két herniorrhaphy technikát alkalmaznak: a hagyományos technikát (anatómiai repozíciós technika) és a belső obturátor (obturator internus izom) transzpozícióját. A hagyományos technikával nagyobb feszültség keletkezik a műtéti seb területén, és bizonyos nehézségek merülnek fel a sérvnyílás ventrális szélének lezárásakor. Az obturátor internus izom transzpozíciós technikája nagyobb professzionalizmust igényel a sebésztől (különösen az obturátor súlyos sorvadása esetén), de kisebb feszültséget okoz a defektus területén, és meglehetősen egyszerűvé teszi a herniális nyílás ventrális szélének lezárását. . Más herniorrhaphy technikák közé tartozhat a felületes gluteális, félhártya- és félhártyaizmok, fascia lata, szintetikus háló, vékonybél submucosa vagy ezek kombinációja.

Kétoldali perineális sérv esetén egyes orvosok szívesebben végeznek két egymást követő műtétet mindkét oldalon 4-6 hetes intervallumban, de lehetőség van a hiba egyidejű lezárására is. A hiba szekvenciális lezárásával csökken a végbélnyílás átmeneti deformációjának valószínűsége, és csökken a posztoperatív kényelmetlenség és a tenezmus, de a technika megválasztása gyakran a sebész preferenciáitól függ.

Bár a hatékonyságra vonatkozó adatok némileg ellentmondásosak, a kasztráció továbbra is javasolt a nem kasztrált hím kutyáknál a műtét során, hogy csökkentsék a kiújuló sérv valószínűségét, valamint jóindulatú hyperplasia esetén a prosztata méretét. A végbél varrását diverticulum gyanúja esetén rendkívül ritkán végezzük, a posztoperatív fertőzés kialakulásának kockázatának jelentős növekedése miatt. A colopexia csökkentheti a posztoperatív végbélsüllyedés valószínűségét. Lehetőség van cystopexia elvégzésére is, de ezt az eljárást meglehetősen ritkán hajtják végre a retenciós cystitis kialakulásának valószínűsége miatt.

Preoperatív felkészítés

A műtét előtt 2-3 nappal javasolt székletlágyítót és hashajtót felírni. Közvetlenül a műtét előtt manuális bélmozgással és beöntéssel evakuálják a vastagbél tartalmát. Ha a húgyhólyagsérvet az üregbe tolják, katéterezik. Az antibiotikumokat intravénásan adják be profilaktikus célokra, közvetlenül az állat nyugtatása után.

A műtéti terület előkészítése és elhelyezése

A műtéti teret a perineum körül 10-15 cm távolságra készítjük elő minden irányban (koponyán a farok felett, oldalirányban az ülőgumók mögött és ventralisan a herék mögött). Az állat hasra fektetése hátrahúzott és rögzített farokkal. Optimális, ha megemelkedett medencével rendelkező állaton végeznek műtétet.

Sebészeti anatómia

A kismedencei rekeszizmot a fascián kívül két páros izom (a levator anus és a kaudális izom) és a végbélnyílás külső záróizma alkotja. A levator anus (m. levator ani) a medencefenékből és a csípőcsont mediális felszínéből ered, a végbélnyílásból oldalirányban halad át, majd beszűkül és ventrálisan a hetedik farokcsigolyához kapcsolódik. A farokizom (m. coccygeus) az ischialis gerincen kezdődik, rostjai oldalirányban és a végbélnyílás levatorával párhuzamosan futnak, ventrálisan a II-V farokcsigolyákon csatlakoznak.

A rectococcygeus izom (m. rectococcygeus) simaizomrostokból áll, a végbél hosszanti izmaiból indul ki, és ventromediálisan a farokcsigolyákhoz kapcsolódik.

Kutyákban a keresztcsont-szalag (l. sacrotuberale) a keresztcsont laterális részének végét és az első farokcsigolya harántnyúlványát köti össze az ülőgumóval. Ez a képződés macskákban hiányzik. Az ülőideg közvetlenül a koponya és a keresztcsonti gumós ínszalag oldalsó részén fekszik.

Az obturator internus a medenceüreg háti felszínét borító, legyező alakú izom, amely az ischium és a medenceszimphysis háti felszínén kezdődik, a kisebb ülői bevágáson áthaladva, ventrálisan a sacrotubercularis ínszalagig halad. A belső pudendális artéria és véna, valamint a pudendális ideg caudomediálisan halad át az obturator internus dorsalis felszínén, oldalirányban a caudalis izom és a levator ani felé. A pudendális ideg az erek hátulján helyezkedik el, és a faroki végbél és a perineális idegekre oszlik.

A legtöbb esetben a külső levator anus és maga a végbélnyílás között sérv képződik, amelyet caudalisnak neveznek. Amikor sérv képződik a keresztgumós ínszalag és a gluteális izom között, a sérvet ülőizomnak nevezik. Amikor a levator anus és a farokizom között sérv képződik, ezt dorsalisnak nevezik. Amikor sérv képződik az ischiourethralis, bulbocavernosus és ischiocavernosus izmok között, a sérvet ventrálisnak nevezik.

Működési hozzáférés

A bőrmetszés a farok alatt kezdődik, azon a területen, ahol a farok izomzata áthalad, majd a sérv duzzanatát követi 1-2 cm-rel a végbélnyílástól oldalirányban, és 2-3 cm-rel a medencefenéktől ventralisan végződik. A bőr alatti szövetek és a sérvzsák boncolása után a sérv tartalmát azonosítják, és a környező szövetekhez való rostos kötődést feldarabolják, majd a hasüregbe redukálják. A hasüregben lévő szervek áthelyezésének fenntartása a sérvhibában található nedves tampon vagy szivacs segítségével történik. Ezután azonosítják a kismedencei rekeszizom, a belső pudendális artériák és vénák, a pudendális ideg, a faroki végbél erek és idegek, valamint a keresztcsonti gumós szalag kialakulásában részt vevő izmokat. Ezután a választott technikától függően herniorrhafiát hajtanak végre.

Hagyományos (anatómiai) herniorrhaphy

Ezzel a technikával a külső anális sphinctert összevarrják a farok izom és a levator anus maradványaival, valamint a sacrotubercularis ínszalaggal és a belső obturátorral. A hibát megszakított varrattal, monofil nem felszívódó vagy tartósan felszívódó fonallal varrják (0 - 2-0). Az első varratokat a sérvnyílás hátsó szélére helyezzük, fokozatosan ventrálisan mozogva. A varratöltések közötti távolság nem haladja meg az 1 cm-t, ha a varratokat a keresztcsont-gumós szalag területére helyezi, az ülőideg beszorulásának valószínűsége miatt az optimális, ha áthalad rajta, és nem körülötte. A külső záróizom és a belső obturátor közötti varratok elhelyezésekor kerülni kell a pudendális erek és az ideg érintettségét. A bőr alatti szövetet a szokásos módon felszívódó varratokkal összegyűjtjük, majd a bőrt nem felszívódó anyaggal varrjuk.

Herniorrhaphy az obturator internus izom transzpozíciójával.

A fasciát és a csonthártyát az ischium caudalis határán és az elzáró izom kiindulási helyén kimetszjük, majd a periostealis elevátor segítségével a belső obturátort az ischium fölé emeljük és ezt az izmot dorsomediálisan a herniális nyílásba transzponáljuk. elhelyezkedése a külső záróizom, a kismedencei rekeszizom izommaradványai és a sacrotubercularis ínszalag között. Lehetőség van a belső obturátor ín levágására a behelyezésétől, hogy megkönnyítse a hiba zárását. Ezt követően a hagyományos technikához hasonlóan megszakított varratokat alkalmazunk, mediálisan a belső obturátort a külső záróizomhoz, oldalirányban pedig a medencei rekeszizom izommaradványaihoz és a sacrotubercularis szalaghoz kötjük.

Posztoperatív ellátás

A fájdalom, a megerőltetés és a végbélsüllyedés valószínűségének csökkentése érdekében megfelelő posztoperatív fájdalomcsillapítás biztosított. Ha végbélsüllyedés jelentkezik, ideiglenes erszényes varratot alkalmaznak. Az antibakteriális terápiát jelentős szövetkárosodás hiányában a műtét után 12 órával leállítják. Ezenkívül a műtét után figyelemmel kísérik a varratok állapotát az esetleges fertőzések és gyulladások szempontjából. 1-2 hónapon belül az étrendet módosítják, és gyógyszereket írnak fel a széklet lágyítására.

Előrejelzések

A prognózis gyakran kedvező, de nagymértékben függ a sebész szakértelmétől.

Valerij Shubin, állatorvos, Balakovo.