A petevezetékek összekötik a hasüreget a méhvel és a petefészkekkel. A petevezetékek egyetlen feladata, hogy a megtermékenyített petesejtet a méhbe szállítsák. A nők gyakran tapasztalják a petevezetékek elzáródását, aminek következtében a megtermékenyített petesejt nem jut el a méhbe, és elakad a petevezetékben. Ez a helyzet méhen kívüli (tubális) terhesség kialakulásához vezet. Ezt követően általában a petevezetéket (vagy mindkét petevezetéket) eltávolítják. Milyen következményekkel jár a petevezeték eltávolítása. Erről a cikk későbbi részében olvashat?

A petevezeték eltávolításának következményei

A petevezetékek eltávolítását salpingectomiának nevezik. A legtöbb valószínű szövődmény salpingectomia után – fokozott meddőségi kockázat. Tehát, ha egy petevezetéket eltávolítanak, a kívánt terhesség valószínűsége jelentősen csökken - akár 50 százalékkal. van, akkor egy későbbi fogantatás ismét méhen kívüli terhességet eredményezhet.

A petevezetékek eltávolítása után nem végeznek rekonstrukciót - egyszerűen nincs értelme. Az a helyzet, hogy a petevezeték normál esetben képes összehúzódni (perisztaltálni), és ennek köszönhetően a megtermékenyített petesejt a csövön keresztül eljuthat a méhbe, plasztikai műtétekkel petevezeték Sajnos ezt lehetetlen elérni. Figyelemre méltó, hogy a petevezeték eltávolítása után a menstruáció rendszeresen megtörténik, de feltéve, hogy a petefészkek normálisan működnek.

A petevezetékek eltávolítására irányuló műtét után gyakran előfordul fájdalom szindróma. A kismedencei fájdalom ilyen esetekben az összenövések kialakulását jelzi ezen a helyen.

A felkészüléshez néha salpingectomiát írnak elő női test Nak nek in vitro megtermékenyítés(IVF) - ez az eljárás lehetővé teszi a nő biztonságának biztosítását a kezdetektől fogva méhen kívüli terhesség. De meg kell jegyezni, hogy a petevezetékek eltávolítása negatívan befolyásolja a tüszőérés és az ovuláció folyamatát. Ezért minden konkrét esetben a petevezetékek eltávolításának szükségességét csak orvos határozza meg. Jellemzően a petevezetékek eltávolítására irányuló műtétet akkor végezzük, ha nagy méret hydrosalpinx, vagy ha ebből az időből hat hónapig vagy tovább létezik. A gyulladásos formáció mérete segíti a medence kialakítását.

A petevezeték eltávolítása utáni felépülés

A salpingectomia utáni rehabilitáció megfelelő gyulladáscsökkentő terápiából áll. Ez a terápia szükséges annak biztosításához, hogy a második petevezeték a lehető legjobban szabad maradjon. Általában a műtét után felszívódó gyógyszereket írnak elő - üvegtest, aloe, valamint fizioterápiás eljárások - például elektroforézis.

A petevezeték eltávolítása utáni összenövések kialakulásának megelőzésére a legolcsóbb ill egyszerű módszer számít a fizikai aktivitás, valamint az étkezések korai megkezdése.

Most vannak olyan technikák, amelyek lehetővé teszik más jelenlétében kedvező feltételek ne távolítsa el a petevezetéket. Ebben az esetben az ektópiának olyan következményei vannak, mint a gyermek fogantatásának nehézségei kisebb az esély felmerülhet. Az operált petevezeték megőrzésének azonban még mindig van egy hátránya - ebben a csőben megnő annak a veszélye, hogy újra és újra méhen kívüli cső alakul ki. Bármit, még a diagnosztikát is sebészet egy nő finom reproduktív világában szőrnyű következmények. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy lehetőség szerint meg kell próbálni megőrizni a petevezetéket SB-ben (ha nincs jelentős károsodás), és a nő ezt követően azt tervezi, hogy anya lesz. A helyzet megismétlődésének kockázata kisebb, mint a meddőség kockázata. Az orvosok eltávolíthatják a petevezetéket, és leköthetik a másodikat, ha egy 35 évesnél idősebb, 2 vagy több gyermeket nevelő beteg ezt kívánja. Ezt hívják női sterilizációnak.

Még kevésbé ki méhen belüli terhesség következményekkel járhat, ha NEM műtétileg, hanem konzervatív módon megszakítható. Ezt a segítségével lehet megtenni gyógyszer, amelyet kezdetben csak a rák kezelésére írtak fel. Ezt metotrexátnak hívják. A gyógyszer meglehetősen káros a szervezetre, és használat előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a nő nem terhes. Ha minden jól megy, a gyógyszer leállítja a magzat növekedését, elpusztul és 1-2 menstruációs cikluson belül felszívódik, gondos védelmet kell biztosítani, mivel a gyógyszer blokkolja. folsav- olyan anyag, amelynek hiánya súlyos gyermek születését okozza veleszületett patológiák, ha nem halnak meg a méhen belül.

De akárhogy is legyen, a méhen kívüli betegség következményei ebben az esetben nem olyan súlyos, mint a műtétnél. A metotrexát alkalmazásakor azonban előfordulhat veszélyes szövődmények vérzés formájában. Ezért egy tapasztalt szakembernek fel kell írnia ezt a gyógyszert, majd figyelemmel kell kísérnie a nő állapotát. Hatékonyság konzervatív kezelés nagyban függ attól hCG szint a gyógyszeradagolás idején minél alacsonyabb, annál nagyobb a siker esélye. Lehetséges következmények a metotrexát bevételétől: erőteljes fájdalom, vérzés. A műtétet akkor hajtják végre, ha a hCG nem csökken, hanem nő a metotrexát bevétele után a protokoll szerint.

Az első dolog az, hogy megtudja, miért történt ez veled. Leggyakrabban a petevezetékes terhesség oka elzáródás vagy összenövés. Ami azt jelenti következő terhesség mindenképpen tervezned kell. Előtte pedig mindenképpen kapjon kezelést és ellenőrizze a tubusokat (vagy van még egy tubus, attól függően, hogy milyen következményekkel járt az előző méhen kívüli terhesség). Gyakran a ragasztási folyamat alatt aktiválódik negatív befolyást különféle fertőzések szexuális úton terjedő betegségek – ami azt jelenti, hogy mindent ellenőrizni kell szükséges vizsgálatokés ha találnak valamit, kapjanak kezelést. Nem szabad túlhűteni, mivel ez gyulladásos folyamatokat vált ki.

Az e betegcsoport kezelésének indoklása azon a tényen alapul, hogy a szerzők a tubectomia során a petevezetékekkel együtt eltávolított petefészek függelék klinikai és morfológiai vizsgálatai alapján ez utóbbi szerepére jutottak. operált nőknél a női test specifikus funkcióival összefüggő neuroendokrin rendellenességek előfordulásakor. Tanulmányozták a petefészek mellékhere anatómiáját, szövettanát és elektronmikroszkópos vizsgálatát, hámsejtjeiben szekréciós szemcséket és Golgi-komplexet találtak (lásd ábra), ami arra utal, hogy szintetikus ill. szekréciós funkció petefészek függelék. Feltárták a petefészek függelék és a petefészek közötti kapcsolatot, ami arra utal, hogy a petefészek függeléke milyen szerepet játszik hormonális rendszer nők.

Új technikai eredmény - a hormonális állapot korrekciója miatt a női szervezet neuroendokrin rendellenességeinek megelőzése - a mindkét petevezeték eltávolításon átesett nők rehabilitációjának új módszerével, valamint a gyógyulást segítő kezeléssel. 14-21 nap két kúrában, 1 hónapos intervallumban, adaptogén szedése határozza meg a zavar mértékét petefészekfunkciós tesztek funkcionális diagnosztika valamint a petefészkek szérum perifériás hormonszintje mindkét fázisban menstruációs ciklusés ennek megfelelően előírják hormonális kezelés 6 hónapig, és kétfázisú menstruációs ciklusú nőket írnak elő homeopátiás gyógyszer A "Gynekohel"-t 45 év alatti betegeknek írják fel, akiknél hypoestrogenizmus és funkcionális petefészekciszták tünetei vannak. szájon át szedhető fogamzásgátló A hiperösztrogenizmus tüneteit mutató betegeknek a menstruációs ciklus második fázisában gesztagént, a 45 év feletti betegeknél neuroendokrin panaszok esetén pedig pótlást írnak elő. hormonterápia.

Felszívódó - tamponok Vishnevsky kenőccsel a hüvelyben, kúpok ichtiollal vagy Betiollal a végbélben, biostimulánsok injekciói ("Aloe", "Fibs", " Üveges test", "Humizol"), fizioterápia - ultrahang pulzáló üzemmódban standard módszerek szerint - napi 10 eljárás - lehetővé teszi a fejlődés csökkentését ragasztási folyamat alapjáraton enyhítse a súlyosságot posztoperatív rendellenességek a petefészek működése mindkét petevezeték eltávolítása után. Az adaptogének (Eleutherococcus vagy ginzeng tinktúra) beadása növekszik védőerők a női test, ami szükséges a posztoperatív időszakban. A reszorpció 14-21 napon belül szükséges, mivel a belső nemi szervek jelentős beavatkozása esetén ennél a betegcsoportnál a rövidebb időtartam hatástalan, a 21 napnál hosszabb idő pedig plusz megterhelést jelent a szervezet számára. A pozitív tapadásgátló és támogató hatás megszilárdításához egy kúrát kétszer 1 hónapos szünettel kell végrehajtani.

A mindkét petevezeték eltávolításán átesett nők rehabilitációs módszere abban különbözik, hogy a 14-21 napon át tartó reszorpcióval, 1 hónapos időközönként, két kurzuson, adaptogének szedésével, a petefészek diszfunkciójának mértékét funkcionális módszerrel határozzák meg. diagnosztikai teszteket és a petefészkek szérum perifériás hormonszintjét a menstruációs ciklus mindkét fázisában, és ennek megfelelően a hormonkezelést 6 hónapig írják elő, és a kétfázisú menstruációs ciklusú nőknek a "Gynekohel" homeopátiás gyógyszert írják fel. 45 év alatti hypoestrogenismusban szenvedő, funkcionális petefészek ciszták esetén orális fogamzásgátlót, hiperösztrogénes betegeknél gesztagént a menstruációs ciklus második fázisában, a 45 év feletti, neuroendokrin panaszokkal küzdő betegeknek pedig hormonpótló kezelést írnak elő.

A petevezetékek hidrosalpinx-elzáródásának fő okai a salpingitis (a petevezeték gyulladása) és a petevezeték gyulladása (petefészek-gyulladás). Leggyakrabban a gyulladásos folyamat mindkét szegmenst érinti, és salpingoophoritisnek nevezik. A statisztikák szerint a salpingoophoritisben szenvedő nők 20% -ánál magas a meddőség kockázata. Anatómiai felépítés a petevezetékek olyanok, hogy nagyon sérülékeny terület szaporító rendszer. Bakteriális fertőzés alulról (a méhből) és felülről (a méhből) is bejuthat beléjük hasi üreg). A salpingitis a petevezeték nyálkahártyájának duzzanatával kezdődik. A betegség kialakulása során a cső lumenje megtelik váladékkal (folyadék, amely a kis testekből szivárog véredény gyulladás következtében). Fokozatos fibrózis lép fel - kóros elváltozás szövetek. Ennek eredményeként a petevezetékek normál átjárhatósága megszakad, és összenövések képződnek. Néha a petevezetékek végén lévő fimbriák befelé húzódnak, és elzáródást okoznak a külső végén. Hydrosalpinx esetén az érintett terület mérete változhat. A rövid területek patológiái a petevezetékek laparoszkópiájával megszüntethetők. Nál nél teljes vereség- el kell őket távolítani.

A hydrosalpinx következményei nagyon súlyosak lehetnek. A gyulladásos folyamat bármelyikre előrehaladhat felső szervek(petefészkek) és lefelé (a méh üregébe). Ez növeli a meddőség kockázatát. Nehéz előrehaladott szakaszok hydrosalpinx tele van akut gyulladások ha sürgős kórházi kezelésre van szükség. Ilyen esetekben a genny felhalmozódása a petevezetékben a pyosalpinx repedéséhez és hashártyagyulladáshoz vezethet. Ezután az orvosok fő feladata a páciens életéért folytatott küzdelem lesz. Ment reproduktív funkció háttérbe szorul.

A laparoszkópia minden olyan műveletre és eljárásra vonatkozik, amelyet kis szúrással hajtanak végre hasfal a belsejébe helyezett apró videokamera vezérlése alatt. A petevezetékek laparoszkópiája lehetővé teszi a hidrosalpinx helyének és fejlődési szakaszának pontos meghatározását, a csövek megsérülhetnek változó mértékben. A laparoszkópia során azonnal áttérhet a diagnózisról a betegség kezelésére. Speciális műszerek segítségével megszüntetik a petevezetékek összenövéseit. Ugyanakkor diagnosztizálhatja a közeli szervek állapotát: petefészkek, méh. Ha szükséges, kombináljon több műveletet.

Egyes esetekben a petevezetékek elzáródása esetén a tünetek hasonlóak a legtöbbhez gyulladásos betegségek női nemi szervek: fájdalom az alhasban, fájdalom a méh elmozdulásakor, tapintáskor, megnagyobbodott méhfüggelékek észlelhetők, súlyos esetek - megnövekedett tartalom leukociták a vérben, láz.

Petevezetékek eltávolítása a kialakulás során gyulladásos jellegű. Ebben az esetben először a méhnek azt a részét vágják ki, amelyhez a tubus kapcsolódik. A cső méh melletti végét bilinccsel rögzítjük. A méhen lévő sebet Zhgutov varratokkal zárják le. Ezt követően a csatlakozás elülső falán bemetszést végeznek, amelyen keresztül a sebész megpróbálja eltávolítani a függelékeket. A bilincseket mindkét petefészek szalagjára alkalmazzák. Ezt követően a petefészek csatlakozásait elvágják és rögzítik. Így fokozatos előrelépés történik a függelékeket hordozó erek felé tápanyagok. Ezeket az edényeket lekötik, mindig emlékezve arra, hogy ezekben az edényekben szorosan szomszédosak húgycső közelében található a hasüregben hátsó szalag petefészek.

A petevezetékek eltávolítása a következő séma szerint történik. Miután meghatározták a lefedett csőszakaszt gyulladásos folyamat, speciális bilincseket helyeznek a csőre. Fokozatosan áthaladva a méhbe, javítsa meg a csövet a bilincsek közötti vágással. Közelebb a méhhez a petevezetékeket végül elvágják, megállítva az esetleges vérzést. A bilincsek helyett ligatúrákat helyeznek a csőre, majd a peritonizációt a kerek szalag segítségével végezzük.

Néha a petevezeték eltávolítását petefészek-eltávolítással kombinálják. Az összenövésekből való kihúzás után a függelékeket levágjuk. A bilincsek a petefészekből erősödnek, és megfogják a petefészek szalagjait a méh felé. Ezután a cső egy részét ék alakúra vágjuk. A petefészek szalagjait érszorítóval kötik össze. A méh közelében lévő sebre varratokat helyeznek, és a peritonizációt a kerek ínszalag segítségével végezzük.

Jelenlétében jelentős jogsértések a hasüreg fedele, általában a sebészek a rögzített omentum egy darabjának kimetszéséhez folyamodnak műtéti úton a hasüregben. Amelyet ezt követően peritonizációnak vetnek alá. Ez a séma nőgyógyászati ​​műtét több mint 30 éve végzik, és meglehetősen hatékonynak tartják a petevezeték eltávolítására szolgáló műtétek elvégzésében.

Petevezeték eltávolítása

A csövek eltávolítása (67. ábra) történhet egyik vagy mindkét oldalon (salpingoectomia bilateralis, dextra seu sinistra).

Végrehajtási technika. A laparotomia és a kismedencei szervek felülvizsgálata után a megfelelő oldal függelékeit eltávolítják a hasüregből. A bilincseket (egy vagy kettő) a méh széles ínszalagjára helyezik, közelebb a csőhöz és a cső méhvégéhez. A bilincsek feletti csövet levágják, és lekötésekkel helyettesítik. A széles ínszalag csonkját a széles szalag hossza mentén varrattal peritonizáljuk. Ha szükséges, hasonló műveleteket hajtanak végre mindkét oldalon.

Rizs. 67. Petevezeték eltávolítása: 1 - bilincsek alkalmazása a cső méhvégére és a méh széles szalagjára; 2 - a petevezeték csonkja le van kötve, a bilincs a méh széles szalagján van; 3 - a csonkok peritonizációja a kerek ínszalag által

36.4. Szervmegőrző (plasztikai) műveletek a függelékeken

Fiatal nőknél, különösen azoknál, akik nem fejezték be gyermekvállalási funkciójukat, szervmegőrző (plasztikai) műtéteket kell végezni a petefészkeken és a tubusokon. Ez megengedett jóindulatú petefészekdaganatok (amit sürgős szövettani vizsgálattal kell megerősíteni), endometrioid ciszták, méhen kívüli (tubális) terhesség és egyéb állapotok esetén.

Végrehajtási technika. Plasztikai műtét a petefészkeken a disszekció típusának (ovariotomia) megfelelően végezzük. Kisebb daganatok és petefészek-ciszták esetében ék alakú bemetszéssel kivágják vagy kivágják őket. egészséges szövet. A daganatágyat két sor varrattal varrják: az első sor különálló vérzéscsillapító varratokkal; a második sor a seb széleit köti össze. Előnyben részesítjük a folyamatos, belülről kifelé haladó tűvel történő varrást, aminek következtében a petefészken a teljes bemerülés miatt mindig sima felület alakul ki a bemetszés szélein belül (68. ábra).

Rizs. 69. Petefészekdaganat eltávolítása egy részének (egészséges szövet) megőrzése mellett: 1 - vágóvonal; 2 - daganat eltávolítása, varrás; 3 - a petefészek csonkot varrják.

Ha a daganat nagy, az egészséges petefészekszövet fennmaradó részét megtalálják, és a tumorkapszulát felületesen bemetszik körülötte. Aztán buta és éles úton a daganat eltűnik. A megmaradt petefészekszövetet egy vagy két sorban folyamatos varrattal varrják. Hasonló módon még petefészekdaganatokkal is meg lehet őrizni a petefészekszövet egy részét, ami a nagy méretek távolítsa el a hasüregből. Ilyenkor először trokárral átszúrják a daganatot, és a lyukon keresztül szívják ki belőle a folyékony tartalmat. A lyuk területére szorítót helyeznek, és a daganatot eltávolítják a hasüregből. Ezt követően a tumorkapszulát bemetsszük a petefészek fennmaradó része körül, kivágjuk belőle a sejtmagot, és a korábban leírtak szerint összevarrjuk (69. ábra).

Amikor a daganat intraligamentálisan (a széles szalag rétegei között) lokalizálódik, a hashártyát a felső pólusa fölé bemetszik, majd a daganatot tompa és élesen elválasztják a környező szövetektől, és levágják, megőrizve a petefészek egy részét. szövet. Az ágyat gondos vérzéscsillapítással összefüggő varrattal varrják, különösen az alját.

Hasonlóképpen, bár bonyolultabb, petefészek-reszekciót végeznek endometrioid ciszták esetén. Ilyen esetekben szükség van a második petefészek egy részének kimetszésére felülvizsgálat céljából.

Rövid leírás műtétek a kórtörténetben

Laparotomia. A bal oldali függelékeket a daganattal eltávolítottuk a hasüregből. A petefészekszövet fennmaradó része körül a daganatkapszulát felületesen bemetsszük, majd az utóbbit tompa és éles módszerrel kihámozzuk. A vérzéscsillapítás után a daganatágyat folyamatos varrattal varrják. Hasi WC. Felülvizsgálat. A hasfalat rétegenként szorosan varrjuk. Kötszer. Makropreparáció (leírás). Sürgős szövettan - savós cystoma.

Plasztikai sebészet csövek méhen kívüli terhesség alatt végezzük, ha egy nő meg akarja őrizni a reproduktív funkciót, és még gyakrabban - meddőség idején, amikor helyre kell állítani a csövek átjárhatóságát.

Végrehajtási technika. Méhen kívüli (tubális) terhesség esetén lehetséges teljes megőrzése szonda a megtermékenyített petesejt eltávolításával, vagy a megtermékenyített petesejttel együtt a cső szakaszainak kimetszése, majd plasztikai műtét.

Ha lehetséges a teljes cső konzerválása, a megtermékenyített petesejt felett lineáris bemetszést kell végezni. Utóbbit ujjal vagy gézlappal eltávolítjuk, ágyát megszárítjuk, és külön ligatúrákkal vérzéscsillapítást végzünk. A csövön lévő sebet folyamatos varrattal varrják. Ha kétségek merülnek fel a cső átjárhatóságával kapcsolatban, polietilén katétert helyeznek a lumenébe. Ha a teljes csövet nem lehet megőrizni, akkor a megtermékenyített petesejttel ellátott szakaszát kimetsszük, és tubo-tubus anasztomózist végzünk.

Amikor a cső egy részét kivágják, a fennmaradó részt beültetik a méhbe. Amikor petesejt a tubus ampulláris részében lokalizálódik, ez utóbbit amputálják és neofimbryoplasztikát végeznek. Mindhárom helyzetben PVC katétert használnak a cső betapadásának és bezárásának megakadályozására.

Rizs. 70. Csövek plasztikai műtétei:

1,2 - tubo-tubar anasztomózis; 3,4 - salpingostomatoplasztika (1. lehetőség); 5,6 - salpingostomatoplasztika (2. lehetőség).

A meddőség miatt széles körben végeznek plasztikai műtéteket: salpingo-salpingoanastomosis, salpingostomatoplastica, salpingolisis, cső beültetése a méhbe (in uteris implantatio tubae).

Tubo-tubar anasztomózis(70. ábra, 1,2 ) a cső isthmikus szakaszának kimetszésével és az intersticiális és ampulláris szakaszok átjárhatóságával történik. Ehhez a savós fedelet (hashártyát) bemetsszük a cső megváltozott szakaszának területén, majd eltávolítjuk a cső megváltozott részét. Az ampulláris szakaszán polietilén katétert vezetünk át, majd a kimetszett területen a proximális végig (legalább 1,0-1,5 cm), a keresztezett cső végeit atraumás tűk segítségével összevarrjuk, összekötve a cső savós és izmos rétegét. . A katéter szabad végét egy varrattal rögzítik a csőhöz, és kihúzzák külső felület a hasfalat a cső megfelelő oldalán lévő lyukon keresztül. A katéter a hasfalra van rögzítve. 4-6 nap múlva eltávolítják.

Salpingostomatoplasztika(70. ábra ,3,4 ) akkor keletkezik, ha a tubus eltömődik az ampulláris részben. Ennek a műveletnek két lehetősége van. Az elsőben, miután a tubusampullát megszabadítottuk az adhéziótól, négy kötést alkalmazunk a kerülete körül. Közöttük kereszt alakú vágásokat készítenek, amelyek eredményeként a cső ampulláris részének négy pengéje keletkezik. Lekötésekkel felhúzzák és a cső savós fedelére kötik. A cső ampulláris részének kifejezettebb változásai esetén az utóbbit proximálisan 1 cm-re levágják. Ebben az esetben a cső minden rétege megkülönböztethető (sóros, izmos és nyálkás).

A nyálkahártya megfeszül, és varratokkal össze van kötve a serozóval (70. ábra, 5,6 ). Ezután a lyukon keresztül 2-3 mm átmérőjű polietilénből vagy polivinil-kloridból készült védőt helyezünk a cső 3-4 cm-es hosszára és rögzítjük arra, kívülről a hasfalra, mint pl. korábban megjegyezték.

Szalpingolízis- a cső teljes hosszában történő feloldása az összenövésektől, majd a dezertált területek peritonizálása. Ezt különösen óvatosan kell elvégezni, hogy elkerüljük a cső körüli ismételt összetapadásokat.

Beültetés csövek a méhbe (71. ábra, 1,2 ) akkor keletkezik, ha a tubus intersticiális vagy peruterin isthmicus szakasza elzáródott. Egy polietilén csövet (védőt) helyeznek be a cső ampulla oldalán lévő lyukba annak eltüntetésének (elzáródásának) területére. Ezen a ponton a csövet felosztják, és proximális végét lekötik. A cső fennmaradó végébe egy csipesz szondát szúrnak, és az ágai között a csövet két 0,5-1,0 cm hosszú pengére vágják, hogy a tűt a savó oldaláról szúrják be és szúrják ki. a cső membránja. Ezután a cső méhben maradt szakaszát eltávolítják, és ezen a helyen nyílást alakítanak ki a méh üregébe. Ezt szikével vagy speciális perforátorral is meg lehet tenni a cső méhvégéhez közel (2 cm-rel középen és utána). Ezen a lyukon keresztül a csőből a katétert a méh üregébe helyezik, amelyet azután ki kell húzni. nyaki csatorna a hüvelyben és kifelé. Az előzőleg a petevezetékre helyezett ligatúrákat a nyíláson és a méh falán keresztül vezetjük úgy, hogy mindkét vége belülről (a méhnyálkahártya felől) áthaladjon, kijöjjön és fel legyen kötve. serosa a méh a benne lévő nyílás mellett - hátul és elöl. Ha szükséges, ha a méh nyílása széles, akkor további ligatúrákkal varrják. A méhben a csöveket rögzítő ligatúrákat egyidejűleg kötik meg, aminek következtében a savós fedővel ellátott pengéi a méhüregben lévő nyálkahártyához nyomódnak. A cső ampulláris részéből kilépő katéter végét a méh bordájához rögzítjük.

Mindenki előtt plasztikai műtét A csöveknél nagyon fontos szempont az elzáródási területek azonosítása. Ezt az ampulláris oldalon lévő csöveken átvezetett szondával vagy katéterrel érik el. Ezt úgy is meg lehet határozni, hogy színes (kék) folyadékot juttatunk a méhüregbe. Ha a cső egyik vagy másik része megtelik folyadékkal, akkor egy akadály található.

A folyadék méhüregbe való befecskendezése kétféleképpen lehetséges: mint a hiszterosalpingográfiánál (amelyet a műtét előtt készítenek); a méh falának átszúrásával alul a hasüregből, a méh isthmus területének előzetes befogásával. Utolsó módszer kényelmesebbnek tartják.

Van egy ismert módszer is a petefészek beültetése a méh falába (71. ábra, 3,4,5 ). Ehhez a petefészket mobilizálják (hogy kellően mozgékony legyen). Ezután a petefészket keresztirányú metszéssel félbevágjuk. Sebfelületeit lekötik és összevarrják. A petefészek proximális részét a méh falában lévő lyukba helyezzük, a petevezeték szöge után keresztirányban. A petefészek belső részének a méh üregében kell lennie. Az ovuláció során előfordulhat terhesség. A méhfalat a nyílás területén külön izom-izmos és seromuscularis varratok ne legyen túl szoros, hogy a petefészek vérellátása ne zavarjon.

A méh és a petevezeték eltávolítása, amelynek következményeit és szövődményeit a világ összes szülész-nőgyógyásza és reproduktív szakembere mérlegeli, bizonyos esetekben az egyetlen lehetőség egy nő életének megmentésére. Mi a teendő a méh vagy a csövek eltávolítása után, hogyan viselkedjünk és éljünk tovább?

A petevezeték eltávolítása meglehetősen gyakori, ennek okai a következők:

• méhen kívüli terhesség;
• hidroszalpinx;
• pyosalpinx;

Ráadásul mikor rosszindulatú daganatÁltalában a méhet és a petefészket is eltávolítják. A petevezetékek eltávolítása a nő reproduktív funkcióinak megzavarásához vezet, még akkor is, ha a petefészkek a műtét után nem esnek teherbe természetes módon egy nő nem tud, de egy normális, egészséges méh lehetővé teszi a gyermekvállalást segédeszköz használatával reprodukciós technológiák, IVF. A petevezeték eltávolításának következményei a gyermek fogantatásának valószínűségének csökkenése. Ha a csövet csak az egyik oldalról távolítják el, fennáll a teherbeesés esélye, de mindkét tubus reszekciója indokolja az IVF-klinika felkeresését.

Sok nőt érdekel: "Mikor lehet elvégezni az IVF-et a petevezeték eltávolítása után?" Gyógyulási időszak laparoszkópos műtét után 1-2 hónap, de néha meg kell várni, amíg a menstruációs ciklus visszatér az IVF-re való felkészüléshez. A laparotomiához ajánlatos 6 hónapot várni, és csak ezután végezzen in vitro megtermékenyítést.

Hogyan zajlik a posztoperatív időszak a petevezeték eltávolítása után? Laparoszkópos műtét után 5-6 órán belül fel lehet kelni, ha az altatóorvos megengedi. Vizet ihat, ha nincs hányinger vagy hányás, ami a műtét utáni első órákban jelentkezik. Ha a műtétet laparotomiával végzik, a beteget a második napon kezdik felemelni az ágyból. Nagyon fontos pont megfelelő fájdalomcsillapítás, mert a műtéti területen fellépő fájdalom akadályozza a beteg mozgását, ez pedig szükséges az összenövések kialakulásának és a gyomor-bél traktus működésének megelőzéséhez.

Az első két napban jobb korlátozni magát a folyékony ételekre, a pürésített levesekre zöldségekkel és tyúkhúsleves, folyékony gabonafélék, tejsav termékek. Aztán ha a belek normálisan működnek, nincs hányinger, hányás, puffadás, és a gázok is rendesen elhaladnak, akkor lehet enni párolt vagy főtt ételt. Ideiglenesen ki kell zárni friss zöldségekés gyümölcsök, liszt, édességek, mivel fokozzák a gázképződést.

3-4 héten belül korlátozni kell a fizikai aktivitás, ne emeljen nehéz tárgyakat (3 kg felett), ne fázzon túl. Tól től vízi eljárások a varratok eltávolítása után szedheti meleg zuhany, forró fürdő tilos. Zuhanyozás után kezelje a heget ragyogó zölddel, erős kálium-permanganát oldattal és alkohollal. A szexuális tevékenység 3-4 héttől megengedett, fájdalom és kényelmetlenség hiányában.

Súlyosabb méheltávolítás műtéti beavatkozás, amelyet akkor hajtanak végre, ha:

• rosszindulatú és jóindulatú daganatok méh;
• rákmegelőző állapotok;
• vérzéssel szövődött endometriózis;
• méhvérzésés vérszegénység;
• hiperplázia;
• méh prolapsus.

A méheltávolítás kérdését minden konkrét esetben egyedileg döntik el, például a méhpolip eltávolítását követő szövődmények - vérzés, rosszindulatú daganat kimutatása a szövet szövettani vizsgálata során a méh amputációjának indikációja is lehet.

Természetesen a nőgyógyászok igyekeznek fenntartani reproduktív szerv, és lehetőség szerint szervmegőrző műveletekhez folyamodnak. Olyan beavatkozásokat dolgoztak ki, amelyek lehetővé teszik a myomatosus csomópont csökkentését az erek embolizálásával, amely lehetővé teszi annak eltávolítását a méh megőrzése mellett. Fiatal nők daganatainál a daganat további szövettani vizsgálatát végzik a radikális műtét szükségességének megerősítésére.

Sok embert érdekel: "Mi a neve a méh eltávolítására szolgáló műtétnek?" Kétféle sebészeti beavatkozás létezik:

• Hysterectomia vagy a méh supravaginális amputációja, amikor a testet eltávolítják, de a méhnyak megmarad. Varratokat helyeznek a belső garatára. Ez a művelet előnyösebb, mert nem sérti vagy gyengíti a medencefenék izmait.
• Az extirpáció a méh eltávolítása a méhnyakkal együtt. Lyuk be izomréteg A medencefenéket varrjuk, és ha lehetséges, megerősítjük. Az extirpáció akkor történik, ha a méhnyak érintett onkológiai folyamat, és nem hagyhatod el.

Változások vannak abban is, ha a függelékeket a méhtel együtt távolítják el (hysterosalpingo-oophorectomia) vagy radikális méheltávolítást, ha a hüvely egy részét és a környező szövetet, valamint a nyirokcsomókat is eltávolítják.

A méheltávolítás utáni posztoperatív időszak 6-8 hét, ez idő alatt ugyanazokat az ajánlásokat kell követnie, mint a tubusok eltávolításakor, de a szexuális tevékenység 1,5-2 hónapig tilos, különösen azért, mert egy hónapig, sőt néha még tovább is nőnél. vannak véres problémák a hüvelyből.

Hogyan változik meg egy méh nélküli nő élete? A méh eltávolítását, melynek következménye a meddőség, a szaporodási zavar, a stressz, el kell fogadni és tovább kell lépni az életben. A méheltávolítás erős pszichés trauma, kisebbrendűségi érzés, mert egy nő soha többé nem tud gyermeket szülni. Ez nem annyira releváns, ha idős korban műtétet hajtanak végre, de egy fiatal gyermektelen nő számára ez tragédia. Ebből a helyzetből többféleképpen is ki lehet lépni.

Ha a petefészkek megmaradnak, az segít béranyaság, és a béranya által született gyermek genetikailag a sajátja lesz. A petefészkek eltávolításakor donor petesejtet használhatnak sokan donorként, ami lehetővé teszi számukra, hogy rokonságot érezzenek a babával, és a megtermékenyítést egy szeretett ember spermájával végzik.

Nos, a végén örökbe fogadhat egy babát, mert nagyon sok gyerek várja ezt. Ezért azoknak a nőknek, akiknek eltávolították a méhüket, ne esjenek kétségbe, és ne veszítsék el a reményt, és elhozhatják az anyaság boldogságát. Nem ok nélkül mondják, hogy az anya olyan nő, aki felnevelte és felnevelte gyermekét.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a nőgyógyászatra vonatkozik. Javasoljuk, hogy a 14-21 napos terápia két, 1 hónapos intervallumú kúrában, adaptogének szedésével párhuzamosan funkcionális diagnosztikai tesztekkel határozzák meg a petefészek-diszfunkció mértékét és a szérum perifériás petefészekhormonok szintjét a vizsgálat mindkét fázisában. menstruációs ciklust és ennek megfelelően 6 hónapos hormonkezelést írnak elő, a kétfázisú menstruációs ciklusú nőknek pedig a "Ginecohel" homeopátiás gyógyszert írják fel, a 45 év alatti betegeknek hipoösztrogén tüneteivel, funkcionális petefészekcisztákkal. orális fogamzásgátlók, hiperösztrogenizmus tüneteit mutató betegeknek a menstruációs ciklus második fázisában gesztagént, idősebbeknek pedig 45 éves korig neuroendokrin panaszok esetén hormonpótló kezelést írnak elő. A módszer a hormonális állapot korrekciójával lehetővé teszi a neuroendokrin rendellenességek kialakulásának megelőzését a női szervezetben. 1 ill.

A találmány az orvostudomány - nőgyógyászat területére vonatkozik, konkrétan olyan nők rehabilitációs módszerére, akiknél mindkét petevezetéket eltávolították. A korábban létező módszerek az antibiotikumok posztoperatív felírásából, hidrotubálásból, gyulladáscsökkentő és fizioterápiás kezelésből álltak olyan nőknél, akiknél egy petevezetéket eltávolítottak [Granatova E.K., 1976, Egorova E.V., Yakubovich D.V., 1978, Zagrebina V.A., Granatova 2., 19. F., 1982, Adamyan L.V. et al., 1986]. Azokat a betegeket, akiknek mindkét petevezetékét eltávolították, korábban kizárták a fertilis csoportból, és nem vizsgálták vagy kezelték őket. A műtét után ebben a betegcsoportban neuroendokrin panaszok, a petefészek-működés károsodása miatt a női test meghatározott funkcióinak megsértése, különféle nőgyógyászati ​​betegségek. Ezek a jogsértések 10 évig vagy tovább is fennálltak. Tól től meglévő módszereket javasolta E.G. Gumenyuk és E.P. Sychevnek a műtét utáni I. szakaszában egy tanfolyamot kell felírnia antibakteriális terápia, nem szteroid gyulladáscsökkentők, hidrotubáció, fizioterápiás módszerek, orális fogamzásgátlók a terhesség megelőzésére; a II. szakaszban, 2-3 hónappal a műtét után, biogén stimulánsokat és enzimeket írnak elő előre kialakított faktorokkal kombinálva; tovább szakasz III, 6-8 hónap után egészségügyi-üdülő kezelés nőgyógyászati ​​masszázzsal kombinálva és fizikoterápia[Gumenyuk E.G., Sychev E.P., 1993]. azonban ez a módszer Olyan nők számára készült, akiknél egy petevezetéket eltávolítottak, amikor lehetséges, hogy a nők a jövőben gyermeket vállaljanak. Petevezeték nélküli nők esetében elfogadhatatlan a hidrotubáció és az orális fogamzásgátlók alkalmazása a terhesség megelőzésére. Új technikai eredmény - a női szervezet neuroendokrin rendellenességeinek megelőzése a hormonális állapot korrekciója miatt - a mindkét petevezető eltávolításon átesett nők rehabilitációjának új módszerével, valamint a 14-21 éves korig tartó terápia feloldásával. napon, két kúrában, 1 hónapos intervallumban, az adaptogének bevitelét a funkcionális diagnosztikai tesztek alapján meghatározzák a petefészkek működési zavarának mértéke, valamint a petefészkek szérum perifériás hormonszintje a menstruációs ciklus mindkét fázisában, és ennek megfelelően. ezzel a hormonkezelést 6 hónapig írják elő, és a kétfázisú menstruációs ciklusú nőknek a "Gynekohel" homeopátiás gyógyszert írják fel, a 45 év alatti betegeknek hipoösztrogén tüneteivel, funkcionális petefészekcisztákkal orális fogamzásgátlót írnak fel, a betegeknek hiperösztrogenizmus tüneteivel a menstruációs ciklus második fázisában gesztagént, a 45 év feletti, neuroendokrin panaszokkal küzdő betegeknek pedig hormonpótló kezelést írnak elő. A módszert végrehajtják a következő módon. A műtét után a nők 14-21 napig felszívódó terápiát kapnak: Vishnevsky kenőcsös tampon a hüvelyben, kúpok ichtiollal vagy betiollal a végbélben, biostimulánsok injekciója (Aloe, Fibs, Vitreous, Humisol), fizikoterápia - pulzáló ultrahang a szabvány szerint. módszerek - napi 10 eljárás, adaptogének (Eleutherococcus vagy ginzeng tinktúrája). A terápia két tanfolyamát 1 hónapos időközönként végezzük. Ezután funkcionális diagnosztikai tesztekkel (mérés) határozzák meg a petefészek diszfunkció mértékét bazális hőmérséklet, nyaki index, kolpocitológia) [Bodyazhina V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] és a szérum perifériás hormonok - ösztradiol és progeszteron - szintje a menstruációs ciklus I. és II. fázisában és az ovuláció időszakában. Ezt követően az azonosított rendellenességeknek megfelelően 6 hónapig hormonális korrekciót írnak elő: az ovulációs zavarban szenvedő betegek hormonkezelést írnak elő (45 év alatti, hypoestrogenismus, funkcionális petefészekciszta esetén orális fogamzásgátlót írnak elő, hiperösztrogénnel, gesztagénnel a menstruációs ciklus II. fázisában írják elő 45 évesnél idősebb betegek számára, neuroendokrin panaszok esetén hormonpótló kezelést írnak elő; A kétfázisú menstruációs ciklusú nőknek, koruktól függetlenül, ajánlott a "Gynekohel" homeopátiás gyógyszer kúrája. Klinikai példa 1. T. beteg, 29 éves, 1996. október 27-én műtött nőgyógyászati ​​osztály Regionális klinikai kórház bal oldali méhen kívüli, jobb oldali pyosalpinx esetében mindkét petevezeték eltávolítása keretében. BAN BEN posztoperatív időszak antibakteriális, infúziós, gyulladáscsökkentő terápiát, abszorbens és fizioterápiát kapott (váltakozó mágneses tér az alhason 7). Gyógyulás műtét utáni seb elsődleges, a műtétet követő 11. napon kielégítő állapotban hazaengedték. Ezután a beteg be terhességi klinika Nem jelentkeztem, nem vizsgáztam. A nő vizsgálatakor a műtét óta 2 év telt el. A vizsgálatot követően a következő panaszokat azonosítottuk. A menstruációm rendszertelenné vált. Megsértve szexuális funkció(orgazmus hiánya, fájdalmas közösülés, nemi közösüléstől való vonakodás). A műtétet követő első évben a betegnél neuroendokrin rendellenességek alakultak ki: ingerlékenység, könnyezés, alvászavar, hőhullámok, emlőmirigyek túlterheltsége, fokozott vérnyomás. A neuroendokrin rendellenességek uralkodtak premenstruációs időszakés úgy tekintik premenstruációs szindróma . A bimanuális vizsgálat a méh mozgásának korlátozottságát tárta fel - a műtét utáni összenövések kialakulásának következménye. A hormonális állapot TFD segítségével történő tanulmányozásakor egyfázisú menstruációs ciklust fedeztek fel a hiperösztrogenizmus hátterében. A nemi szervek ultrahangjának eredménye szerint a jobb petefészek cisztáját fedezték fel, amelynek átmérője 472,4 mm. A páciens két komplex kezelésen esett át, beleértve a 21 napig tartó felszívódó terápiát: Vishnevsky kenőccsel ellátott tamponok a hüvelyben, kúpok ichtiollal a végbélben, Aloe injekciók, minden második napon pulzáló ultrahang a standard módszer szerint és Eleutherococcus tinktúra. A páciens 5 mg Norkalutot kapott a ciklus második szakaszában 6 hónapig. Kezelés után: a menstruációs ciklus rendszeressé vált, a menstruáció mérsékelt, a nemi funkció normalizálódott, a neuroendokrin rendellenességek megszűntek. A kezelés utáni FDT normál kétfázisú menstruációs ciklust mutatott ki. A nemi szervek ultrahangja nem mutatott ki patológiát. Klinikai példa 2. A 37 éves O. beteget 97.03.06-án műtötték a Regionális Klinikai Kórház nőgyógyászati ​​osztályán kétoldali pyosalpinxek miatt mindkét petevezeték eltávolításának mértékében. A posztoperatív időszakban antibakteriális, infúziós, gyulladáscsökkentő, abszorbens és fizikoterápiát kapott (váltakozó mágneses tér alhasi 10). A műtét utáni seb gyógyulása elsődleges volt, a műtétet követő 14. napon hazaengedték. A nő terhesgondozói vizsgálatakor a műtét óta eltelt idő 2 hónap volt. A kivizsgálás után a következő panaszokat állapítottuk meg: a műtét után azonnal megfogyatkozott a menstruáció, szexuális zavarok jelentkeztek (orgazmus hiánya, fájdalmas közösülés, nemi hajlandóság), neuroendokrin rendellenességek jelentkeztek - akár napi 5-szöri hőhullámok, fejfájás, megnövekedett vérnyomás, gyengeség, könnyezés, ingerlékenység, alvászavar. A bimanuális vizsgálat a méh mozgásának korlátozottságát tárta fel - a műtét utáni összenövések kialakulásának következménye. A hormonális állapot TFD-vel történő tanulmányozásakor egyfázisú menstruációs ciklust fedeztek fel a hypoestrogenismus hátterében. A nemi szervek ultrahangjának eredményei szerint nem észleltek patológiát. A beteg két komplex kezelésen esett át, beleértve a 21 napig tartó felszívódó terápiát: Vishnevsky kenőccsel ellátott tamponok a hüvelyben, kúpok ichtiollal a végbélben, "Üveges test" injekciók, pulzáló ultrahang a standard módszer szerint minden második napon és tinktúra. az Eleutherococcus. A beteg fogamzásgátlóként Marvelont kapott 6 hónapig. Kezelés után: a menstruáció mérsékelt, a nemi funkció normalizálódott, neuroendokrin rendellenességeket nem észleltek. A kezelés utáni FDT normál kétfázisú menstruációs ciklust mutatott ki. A nemi szervek ultrahangja nem mutatott ki kóros elváltozást. Klinikai példa 3. A 42 éves A. beteget 1997. január 21-én a Regionális Klinikai Kórház nőgyógyászati ​​osztályán jobb oldali pyosalpinx, bal oldali hydrosalpinx műtéttel végezték mindkét petevezeték eltávolításának mértékében. A posztoperatív időszakban antibakteriális, infúziós, gyulladáscsökkentő, vitaminterápiát, felszívódó és fizikoterápiát kapott (lézeres posztoperatív sebben 4). A műtét utáni seb gyógyulása elsődleges volt, a műtétet követő 12. napon hazaengedték. Ezután a beteg a terhességi klinikára ment. A vizsgálat után a következő panaszokat állapítottuk meg: rendszertelen menstruációs ciklus, szűkös menstruáció, nemi működési zavar (fájdalmas nemi kapcsolat), neuroszindokrin rendellenességek - fejfájás, vérnyomás-emelkedés, gyengeség, könnyezés, ingerlékenység, alvászavar. A bimanuális vizsgálat a méh korlátozott mozgékonyságát és a függelékek szűkülését tárta fel - a műtét utáni összenövések kialakulásának következménye. A hormonális állapot TFD-vel történő tanulmányozásakor egyfázisú menstruációs ciklust fedeztek fel a hypoestrogenismus hátterében. A nemi szervek ultrahangjának eredménye szerint 41 mm átmérőjű bal petefészekcisztát fedeztek fel. A páciens két komplex kezelési kúrát kapott, beleértve a felszívódó terápiát 21 napon keresztül: Vishnevsky kenőccsel ellátott tamponokat a hüvelybe, betiolt tartalmazó kúpokat a végbélbe, üveges injekciókat, kétnaponta pulzáló ultrahangot a standard módszerrel és ginzeng tinktúrát. A beteg Klimonorm-ot kapott hormonpótló terápiában 6 hónapig. A kezelés után a menstruáció mérsékelt. A kezelés után nem észleltek szexuális diszfunkciót. A neuroendokrin rendellenességek szignifikánsan csökkentek a terápia során. Az FDT hipoösztrogenizmust mutatott ki a kezelés után. A nemi szervek ultrahangja nem mutatott ki kóros elváltozást. Klinikai példa 4. A 27 éves V. beteget 1997. május 12-én a Regionális Klinikai Kórház nőgyógyászati ​​osztályán jobb oldali méhen kívüli méhen kívüli terhesség, bal oldali hydrosalpinx miatt mindkét petevezeték eltávolítása céljából megműtötték. A posztoperatív időszakban antibakteriális, infúziós, gyulladáscsökkentő, felszívódó, vérszegény terápiát és fizikoterápiát kapott (váltakozó mágneses tér alhasi 7). A műtét utáni seb gyógyulása elsődleges volt, a műtétet követő 10. napon hazaengedték. A beteg a műtét után 3 hónappal érkezett a várandós klinikára. A vizsgálat után menstruációs zavart nem észleltek. A szexuális diszfunkció (a szexuális kapcsolattól való vonakodás) közvetlenül a műtét után jelentkezett. Sírásra, csökkent teljesítményre és alvászavarokra panaszkodott. A bimanuális vizsgálat a méh mozgásának korlátozottságát tárta fel - a műtét utáni összenövések kialakulásának következménye. A hormonális állapot TFD segítségével történő tanulmányozása során kétfázisú menstruációs ciklust fedeztek fel. A nemi szervek ultrahangjának eredményei szerint nem észleltek patológiát. A beteg két komplex kezelési kúrát kapott, beleértve a 14 napig tartó felszívódó terápiát: Vishnevsky kenőccsel ellátott tamponokat a hüvelybe, betiolt tartalmazó kúpokat a végbélbe, üveges injekciókat, kétnaponta pulzáló ultrahangot a standard módszer szerint és ginzeng tinktúrát; "Gynekohel" 10 csepp naponta háromszor. Kezelés után: a menstruációs ciklus nem zavart, a szexuális funkció normalizálódott, pszicho-érzelmi rendellenességeket nem azonosítottak. A kezelés utáni FDT normál kétfázisú menstruációs ciklust mutatott ki. A nemi szervek ultrahangja nem mutatott ki kóros elváltozást. Az e betegcsoport kezelésének indoklását az a tény indokolja, hogy a szerzők a tubectomia során a petevezetékekkel együtt eltávolított petefészek-függelék klinikai és morfológiai vizsgálatai alapján rájöttek a petefészek-függelék szerepére. ez utóbbi a női test specifikus funkcióival összefüggő neuroendokrin rendellenességek előfordulásában operált nőknél. Tanulmányozták a petefészek függelék anatómiáját, szövettanát és elektronmikroszkópos vizsgálatát, hámsejtjeiben szekréciós szemcséket és Golgi komplexet találtak (lásd az ábrát), amely a petefészek függelék szintetikus és szekréciós funkcióját jelzi. Feltárták a petefészek függelék és a petefészek kapcsolatát, ami a petefészek függelék szerepére utal a nő hormonrendszerében. Tanuláskor klinikai anyag Megállapították, hogy az eltávolított petevezető nőknél az első évben neuroendokrin panaszok, a női szervezet specifikus funkcióinak zavarai és nőgyógyászati ​​megbetegedések jelentkeznek és továbbra is fennállnak. hosszú idő műtét után (14 évig). Felszívódó terápia felírása - Vishnevsky kenőccsel ellátott tamponok a hüvelyben, kúpok ichthyollal vagy betiollal a végbélben, biostimulánsok (Aloe, Phibs, Vitreous, Gumisol) injekciók, fizioterápia - pulzáló ultrahang szabványos módszerek szerint - napi 10 eljárás - teszi lehetővé csökkenthető az összenövések kialakulása alacsony gáz esetén, enyhíthető a posztoperatív petefészek diszfunkció súlyossága mindkét petevezeték eltávolítása után. Az adaptogének (Eleutherococcus vagy ginzeng tinktúra) beadása növeli a női test védekezőképességét, ami a posztoperatív időszakban szükséges. A felszívódó terápia 14-21 napig szükséges, mivel ebben a betegcsoportban a rövidebb időtartam hatástalan, ha jelentős beavatkozást végeznek a belső nemi szerveken, és több mint 21 nap túlzottan megterheli a szervezetet. A pozitív tapadásgátló és támogató hatás megszilárdításához egy kúrát kétszer 1 hónapos szünettel kell végrehajtani. A további differenciált hormonális kezeléshez elengedhetetlen a petefészek diszfunkció mértékének meghatározása funkcionális diagnosztikai tesztekkel (alapterápia mérése, cervicalis index, kolpocitológia), valamint a szérum perifériás petefészekhormonok - ösztradiol és progeszteron - szintjének meghatározása a menstruációs ciklus mindkét fázisában. , mivel a méh petefészek csövekkel együtt történő eltávolítása miatt, mint kiderült, a petefészkek különböző működési zavarai, neuroendokrin panaszok, a női szervezet sajátos funkcióinak megsértése és nőgyógyászati ​​betegségek lépnek fel. Nevezetesen az ovulációs zavarban szenvedő betegek 6 hónapig tartó hormonkezelést írnak elő (45 éves kor alatt hypoestrogenismusban, funkcionális petefészek cisztákban - orális fogamzásgátlók, hyperestrogenismusban - gesztagén a menstruációs ciklus II fázisában; 45 év felett neuroendokrin panaszok esetén hormonpótló kezelést írnak elő); A kétfázisú menstruációs ciklusú nők a "Gynecohel" homeopátiás gyógyszer kúráját veszik a petefészek működésének fenntartása érdekében. A klinikai anyag áttekintése. 73, 20 és 54 év közötti beteget vizsgáltunk és kezeltünk mindkét petevezeték eltávolításával, közülük 37-et a posztoperatív időszakban, 36-ot pedig később. késői időpontok. A vizsgálat időpontjában a műtét óta eltelt idő 1 hónaptól 14 évig terjedt, átlagosan 3,10,5 év. Különféle jogsértések menstruációs funkció a vizsgáltak 78,1%-ánál fordult elő: szabálytalan menstruációs ciklus 21,9%-ban, fájdalmas menstruáció 35,6%-ban, erős menstruáció 27,6%-ban. Szexuális élet a nők 17-30 évesen kezdték, házasok 43,8%, házasságon kívül 56,2%. Szexuális diszfunkciót a vizsgáltak 41,1%-a észlelt: orgazmus hiánya 41,1%, fájdalmas nemi kapcsolat 25,5%, szexuális kapcsolattól való vonakodás 25,5%. Neuroendokrin rendellenességeket a betegek 76,7%-ánál észleltek: neurovegetatív panaszok 68,4%, pszichoemotikus rendellenességek 75,3%, metabolikus endokrin rendellenességek 38,1% (elhízás 28,5%, diszfunkció pajzsmirigy 9,6%-ban). A neuroendokrin rendellenességek a premenstruációs időszakban érvényesültek, és a vizsgáltak 50,6%-ában, menopauzában 26,0%-ban tekintettek premenstruációs szindrómának. Hormonális állapot a TFD szerint azt mutatta, hogy a nők 28,8%-ának volt normális kétfázisú menstruációs ciklusa; első fázis meghibásodása 1,4%; a második fázis meghibásodása 9,6%. Anovulációs ciklusok 58,9%-ban találtak: hyperestrogenismus 39,7%-ban, hypoestrogenismus 19,2%-ban. A nemi szervek ultrahangvizsgálatának eredménye szerint a vizsgáltak 15,3%-ánál a jobb petefészek cisztája, átlagosan 44,01,8 mm átmérőjű, 17,3%-ánál pedig a bal petefészek cisztája volt, átlagos átmérője 44,72,4 mm. Mindkét petefészek cisztáját a nők 13,4%-ánál észlelték. Kezelés után: Menstruációs funkció: a fájdalmas betegek száma (2,7%) ill erős menstruáció(4,1%) (P<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); nőtt a közepes menstruációjú nők száma (72,6%) (P>0,05). A szexuális diszfunkció a kezelés után a vizsgált betegeknél szignifikánsan csökkent, és 15,1%-ot tett ki (R<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). A betegek nemi szervének ultrahangos adatai a kezelés után azt mutatták, hogy kisebb számban a jobb petefészek cisztája 11,5%-ban, a bal petefészek 9,5%-ában (P>0,05) fordult elő, a ciszták átlagos mérete csökkent. Így mindkét petevezeték eltávolításán átesett nők rehabilitációjának javasolt módszere, amelyben a petefészek függelékét is eltávolítják, beleértve komplex kezelés Val vel hormonális korrekció, segít a nők egészségének javításában. A javasolt módszerrel kezelt betegek a neuroendokrin panaszok csökkenését, a női test specifikus funkcióinak zavarait és a nőgyógyászati ​​betegségeket észlelik.

Követelés

Rehabilitációs módszer mindkét petevezeték eltávolításán átesett nők számára, azzal jellemezve, hogy a 14-21 napos terápia két, 1 hónapos időközönkénti, adaptogének szedésével történő kezelésével együtt a petefészek diszfunkciójának mértékét a funkcionális meghatározza. diagnosztikai vizsgálatok és a szérum perifériás petefészekhormonok szintje a menstruációs ciklus mindkét fázisában, és ennek megfelelően a hormonkezelést 6 hónapig, a kétfázisú menstruációs ciklusú nőknek pedig a "Ginecohel" homeopátiás gyógyszert írják elő. 45 év alatti hypoestrogenismusban, funkcionális petefészekcisztában szenvedő betegeknek orális fogamzásgátlót, hiperösztrogénes betegeknek a menstruációs ciklus második fázisában gesztagént, neuroendokrin panaszok esetén 45 év feletti betegeket írnak fel. hormonpótló terápia.

Hasonló szabadalmak:

A találmány gyógyszerre, különösen farmakológiára vonatkozik, száraz granulálással előállított préselt dezogesztrel tablettákra, valamint eljárás dezogesztrelt tartalmazó tabletták, kapszulák vagy granulátumok előállítására hengeres préseléssel vagy blankok formázásával, amelyben a dezogesztrel adott esetben más hatóanyagokkal együtt. Az eljárás első szakaszában a vegyületeket és/vagy töltőanyagokat sajtoljuk magas vérnyomás, majd a második szakaszban részecskékre bontják és a harmadik szakaszban ezekből tablettákat készítenek, vagy ismert módszerekkel töltik meg velük a kapszulákat.

A találmány olyan (I) általános képletű benzotiofén vegyületekre vonatkozik, amelyek képletében R1 -H, -OH, -O(C1-C4alkil), -OSOC6H5-, OCO(C1-C6alkil) vagy -OSO2(C2-C6alkil); R2 -H, -OH, -O(C1-C4alkil), OSOC6H5, OCO(C1-C6alkil), -OSO2(C2-C6alkil) vagy halogénatom; R3 jelentése 1-piperidinil-, 1-pirrolidinil-, metil-1-pirrolidinil-, dimetil-1-pirrolidinil-, 4-morfolino-, dimetil-amino-, dietil-amino-, diizopropil-amino- vagy 1-hexametilén-imino-csoport; n értéke 2 vagy 3; Z - -O- vagy -S- vagy ezek gyógyászatilag elfogadható sói

A találmány heterociklusos vegyületekre, különösen (1H-imidazol-1-il-metil)-szubsztituált benzimidazol-származékok előállítására vonatkozik, ahol R 2- H, C 1- C 6-alkil, C 3- C 7 adott esetben két szubsztituenssel szubsztituált cikloalkil-, fenil-, tienil-, furanil-, halofuranil-, imidazolil- vagy piridinilcsoporttal R 1- H, C 3- C 7-cikloalkil, fenil, C 1- C 6 adott esetben fenilcsoporttal szubsztituált alkilcsoport, C 3- C 7-cikloalkil vagy piridinil-hidroxi C 1- C 4-alkil-oxi-csoport, amely adott esetben fenilcsoporttal helyettesített, C 3- C 7-cikloalkil-, piridinil- vagy tienilcsoport, C 3- C 6-alkeniloxi A - kétértékű gyök - CR 3= N-(A) vagy -C(X)-NR 4(B), ahol az (A) vagy (B) kétértékű gyökben a C az -NR-hez kapcsolódik 1 R 3- H, C 1- C 4- három halogénatommal szubsztituált alkilcsoport, C 3- C 7-cikloalkil, fenil, adott esetben halogénnel szubsztituált, C 1- C 4-alkoxi, C 1- C 4-alkil-oxi-karbonil-, karboxil-, trifluor-metil- vagy tiazolil-, tienil-, furanil-, piridinil-, amino-piridinil-, kinolil-, C 1- C 10-alkil, C 1- C 4 fenilcsoporttal szubsztituált alkilcsoport, C 3- C 7-cikloalkil-, piridinil-, indolinil-, tienil-, imidazolil- vagy hidroxilcsoport, C 1- C 4-alkiloxi, C 3- C 4-alkenil vagy α-fenil-metanol X - O vagy SR 4- H, C 1- C 4-alkil- vagy benzilcsoport, vagy ezek gyógyászatilag elfogadható sói vagy fémsói vagy sztereoizomerjei, amelyek androgénfüggő rendellenességek kezelésére használhatók

A találmány 1,2,5-oxadiazol-2-oxid-származékok új zárványkomplexeire vonatkozik. általános képlet I, ahol 1=R2=CN, vagy a szomszédos szénatomokkal együtt gyűrűs 3,6-bisz(rövid szénláncú alkil)piridazin-1,2-dioxid gyűrűt alkotnak a (II) általános képletű policiklusos glükopiranóz-származékokkal, ahol ha n=1, akkor R3 - a (III) általános képletű 11-oxo-18, 20-oleán-12-én-29-karbonsav fragmense, R4 = H, R5 -D-glükuronopiranozil, R6 = R7 = H és R8 = C(O) OH, vagy ha n=7, akkor R3=H, R4 és R7 jelentése egyszerű kötés, R5 és R6=H vagy (CH2CH(CH3)O)mH, ahol m=1-14, és R8=CH2OH vagy CH2O(CH2CH) (CH3)O )mH, ahol m=1-14, nitrogén-oxidot termel, és aktiválja a guanilát-cikláz (sGC) oldható formáját, görcsoldó, értágító és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek gyors cselekvésés thrombocyta aggregáció gátlók, előállításuk módja és az ezeken alapuló gyógyszerkészítmények // 2183640

A találmány tárgya mesterséges, nem fajspecifikus szexferomonok - az 5-androszt-16-én-3-on analógjai, nevezetesen a 2-metil-5-androszt-16-én-3-on (képlet) kémiai területére vonatkozik. I, amely felhasználható állattartó telepeken, beleértve az ipari gazdaságokat is, a nőstények szaporodási funkcióinak serkentőjeként

A találmány olyan gyógyászati ​​készítményekre vonatkozik, amelyek gátolják a májsejtek nekrózisát (I) általános képletű triterpén-származékokon, ahol R1 jelentése OH, 1-6 szénatomos alkoxi-, 1-6 szénatomos alkil-karbonil-oxi- vagy benzil-oxi-csoport, R2 jelentése 1-6 szénatomos alkilcsoport, CH2OR5, ahol R5 jelentése hidrogénatom. 1-6 szénatomos alkil-, benzil- vagy 1-6 szénatomos alkil-karbonil-, formil-, COOR6-csoport, ahol R6 jelentése hidrogénatom vagy 1-6 szénatomos alkilcsoport, vagy -CH2N(R7)R8, ahol R7 és R8 jelentése azonos vagy eltérő, hidrogénatom vagy 1-6 szénatomos. 6 alkilcsoport, vagy R1 és R2 együtt -O-CR9(R10)-OCH2- csoportot alkot, ahol R9 és R10 azonos vagy eltérő jelentése hidrogénatom vagy 1-6 szénatomos alkilcsoport vagy fenilcsoport; R3 és R4 azonos vagy eltérő, - H, OH, 1-6 szénatomos alkil-, hidroxi-1-6 szénatomos alkil-, formil-, -COOR11, ahol R11 jelentése hidrogénatom vagy OR12, ahol R12 jelentése 1-6 szénatomos alkil-, benzil-, 1-6 szénatomos alkil-karbonil-csoport vagy R3 és R4 együtt =CH2 vagy =O-csoportot alkot; A kifejezés egyszeres vagy kettős kötést jelent, feltéve, hogy ha - kettős kötés, akkor R4 hiányzik

A találmány olyan (I) általános képletű szteroid vegyületekre vonatkozik, amelyek képletében =O, -OH, OR vagy -OOCR, ahol R jelentése 1-6 szénatomos alkilcsoport; R6 jelentése H vagy -(CH2)mH, ahol m értéke 1 vagy 2; R7 jelentése H, C1-4-alkil-, C2-4-alkenil- vagy C2-4-alkinil-csoport; R11 jelentése H, C1-4-alkil, C2-4-alkenil, C2-4-alkinil; E jelentése, beleértve a D gyűrű 16. és 17. szénatomját is, egy 4-7 tagú szénhidrogéngyűrű, ahol az említett gyűrű a D gyűrűhöz képest a-helyzetben van, RE csoporttal helyettesítve, és adott esetben tartalmaz egy endociklusos kettős kötést; RE jelentése H, C1-5-alkil, C2-5-alkenil, C2-5-alkinil, C1-5-alkilidén, -(CH2)n-N3 vagy -(CH2)n-CN, ahol n = 1 vagy 2 és ahol az alkilcsoport helyettesíthető -OR, -OOCR csoporttal, ahol R jelentése 1-6 szénatomos alkilcsoport; R17 jelentése -OH, -OR vagy -OOCR, ahol R jelentése 1-6 szénatomos alkilcsoport, ahol a megadott szteroidvegyület adott esetben egy kettős kötést tartalmazhat, az 5(10), 4(5) vagy az A gyűrű lehet aromás

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a nőgyógyászatra vonatkozik