Van-e klinikai vizsgálat a kötszerekkel kapcsolatban? Öltöztető anyagok és felhasználásuk. ne korlátozza a beteg mozgását

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

A regionális állami költségvetés ága

szakmai oktatási intézmény

"Vladivosztok Orvosi Alapfokú Főiskola" Artyomban

(a KGBPOU "VBMK" artyomi fiókja)

VÉGZETT MUNKA

"Artem város egészségügyi intézményeiben a betegek kezelésére használt kötszerek elemzése"

Elkészítette: Ignatenko Galina Viktorovna diák

4 tanfolyam, "ápolás"

A WRC vezetője:

Krakhmaleva Alla Vasziljevna, tanár

Lektor: Norko Vitaly Fedorovich,

fej a KGBUZ "AGB No. 1" sebészeti osztálya

Artyom 2016

Rövidítések listája

Bevezetés

2.2 Az Artem város egészségügyi intézményeiben a betegek kezelésére használt kötszerek összehasonlító elemzése

Következtetés

A felhasznált források listája

Alkalmazások

öltözködés betegkezelés

Rövidítések listája

GOST - állami szabvány

MPU - egészségügyi és megelőző intézmény

PM - kötszerek

PS - kötszerek

TU műszaki feltételek

Bevezetés

A téma aktualitása annak köszönhető, hogy a kötszer a kezelési folyamat fontos összetevője. Arra szolgálnak, hogy eltávolítsák a sebfelületeket és megvédjék őket a másodlagos fertőzéstől. A makroorganizmus sérüléskori állapotát nem lehet befolyásolni, de a seb megóvása a túlzott mikrobiális inváziótól, a szöveti vérzés csökkentése és a fájdalom azonnali sérülés utáni csökkentése igencsak megvalósítható feladat. A legmegfelelőbb kötszer kiválasztásával valósítható meg.

Az öltözködési anyagok és eszközök köre jelenleg meglehetősen széles. Kötszerként nem csak hagyományos anyagokat használnak: gézt, vattát, hanem modern, jó higiéniai tulajdonságokkal rendelkező kötszereket is, amelyek megfelelnek a modern sebkezelési módszereknek. Ezeknek az alapoknak a létrehozása a sebfelületek leggyorsabb gyógyulását elősegítő új kötszerek és szerek folyamatos keresésének eredménye.

A munka célja: az Artem város egészségügyi intézményeiben a betegek kezelésére használt kötszerek összehasonlító elemzése.

A cél elérése érdekében egy sor egymással összefüggő feladatot kell megoldania:

Határozza meg a kötszer fogalmát és alapvető követelményeit!

A kötszerek osztályozásának tanulmányozása.

Ismertesse az öltözködési anyagokat.

Fontolja meg az Artem város egészségügyi intézményeiben a betegek kezelésére használt anyagokat.

Végezzen összehasonlító elemzést az Artem város egészségügyi intézményeiben a betegek kezelésére használt kötszerekről.

Tanulmányi tárgy: kötszerek.

A vizsgálat tárgya: Artem város egészségügyi intézményeiben a betegek kezelésére használt kötszerek.

Kutatási módszerek: irodalmi anyag elemzése, szintézise, ​​általánosítás, megfigyelés, adatok összehasonlító elemzése, dokumentáció tanulmányozása.

Irodalmi áttekintés. A munka a sebészeti gyakorlati kézikönyvek és kézikönyvek anyagain, a gyakorló orvosok számára készült módszertani ajánlásokon, tudományos és gyakorlati konferenciák anyagán, gyógyszerpiaci kutatásokon és internetes forrásokon alapul.

Kérdéstörténet. A desmurgia kezdetei a legmélyebb ókorban keletkeztek: a primitív ember már levelek segítségével kötözte be sebeit.

Az ókori keleti gyógyászatban széles körben használtak különféle kötszereket. Tehát az ókori egyiptomiak és hinduk nyomókötést használtak a vérzésre; a sebek kezelésében olajos és mézes komplex kötszereket, hosszú csöves csontok törésére pedig immobilizáló kötszert alkalmaztak. A tudományos desmurgia alapjait az ókori Görögországban és Rómában fektették le. Az ókor legnagyobb orvosai - Hippokratész és Galenus - a sebkötések során már odafigyeltek a kötések helyes alkalmazására, a folyamat jellegétől és lokalizációjától függően.

Az orvostudomány fejlődésének története során a desmurgiának nagy jelentőséget tulajdonítottak, és a gyakorlati sebészetben elfoglalta méltó helyét.

A modern kezelési módszerekkel jelentősen bővült a kötszerek használatára vonatkozó indikációk köre. Szinte minden sebet, valamint sok zárt sérülést egy bizonyos szakaszban kötszer használatával kezelnek. Egyes sérüléseknél (törés, ficam stb.) gyakran a kötés képezi a kezelés alapját. A kötések felhelyezésének képessége különösen fontos háború idején és vészhelyzetekben, amikor egy időben nagy sebesültek érkeznek. Így a kötszerek és kötszerek doktrínája elválaszthatatlanul kapcsolódik a gyakorlati sebészethez, és annak szerves részét képezi.

A probléma fejlettségi szintje elméletben és gyakorlatban. A kötszerek témája régóta kidolgozott. A műtét során előforduló gennyes szövődmények nagy száma azonban ennek a problémának a további tanulmányozását igényli.

A munka elméleti alapját hazai tudósok, egészségügyi dolgozók munkái, folyóiratokban és szakirodalomban megjelent cikkek, elektronikus anyagok, internetes források képezik.

A munka bevezetőből, két fejezetből, befejezésből, irodalomjegyzékből, pályázatokból áll.

1. fejezet Kötszerek: elméleti szempont

1.1 Koncepció, kötszerekkel kapcsolatos alapvető követelmények

A kötszerek olyan termékek, amelyek szálak, szálak, szövetek, fóliák, nem szőtt anyagok, és ipari vállalkozások kötszerek gyártására szolgálnak.

vagy közvetlenül az egészségügyi személyzet és a végfelhasználók általi használat előtt.

A kötszer egy vagy több kötszerből készült gyógyászati ​​eszköz, amely fertőzések megelőzésére és sebek kezelésére szolgál. A PM-et műtétek és kötszerek során használják a műtéti terület és sebek szárítására, sebek tamponálására a vérzés és elvezetés megállítására, kötszerek felvitelére, a seb és az égett felület másodlagos fertőzéstől és károsodástól való védelmére 2.

A kötszer (PM) és a kötszer (PS) már az ókorban ismert volt, amikor a primitív emberek fát, egyes növények leveleit használták a sebek és a testszövetek különféle károsodásainak bekötésére. Érdekesek azok az ősi tanúvallomások, amelyek a mai napig fennmaradtak a sebesültek elsősegélynyújtásáról. A sebkezelés talán legősibb leírásának egy sumér felirat tekinthető, amely körülbelül a Kr.e. 22. századból származik. e. Közvetlen utasításokat tartalmaz az orvos számára: "Mosd meg a sebet, helyezd fel a kötést, rögzítsd a kötést." Az ókori egyiptomiak a modern gézkötések analógjait használták a sebek kezelésére. Szintén az egyiptomioké az a gondolat, hogy ragacsos (tapadós) kötszereket használnak, amelyek szorosabb érintkezést biztosítanak a sebbel. Ehhez speciálisan Kelet-Afrikából importált tömjént és mirhát használtak. Az egyiptomiak azt hitték, hogy a sebzett fákból nyert gyanták átadják vitalitásukat a sebesültnek.

Hippokratész (Kr. e. 460-377) idejében ragtapaszt, gyantát, vásznat használtak a kötszer megtartására. Galenus (Kr. u. 130-200) írt egy kézikönyvet a kötözéshez. Használatuk kiterjesztésében jelentős előrelépést jelentett a római szenátus döntése, amely szerint minden katonának biztosítani kell egy vászoncsíkot, amellyel segíthet magán vagy sebesült bajtársán. A történelem előtti időkben az emberek gyógyászati ​​célokra különféle anyagokat használtak, amelyeket az érintett területeken alkalmaztak: füvet és leveleket, amelyek eredendő gyógyító tulajdonságaik, értékes fizikai tulajdonságaik (puhaság, hajlékonyság, rugalmasság, sima felület), néha pedig gyógyszeres hatásuk (összehúzó, fájdalomcsillapító stb.). A növények egy részét (utifűlevél, sült hagyma stb.) a népi gyógyászatban ma is csávázószerként használják.

A középkorban az öntapadó kötés Európában vált híressé. Az öltözködés a kapitalista termelés korszakában érte el a legnagyobb fejlődést. Az antiszeptikus korszak (XVIII. század és XIX. század 1. fele) tudományos gyógyászatában határozottan megerősítették a kötszerek szívó hatásának fontosságára vonatkozó álláspontot. A fő eszköz számukra a hajszálerű anyagok voltak, főleg a szösz - cérnákba kitépett pamutrongyok, lenvászon és kender. Az antiszeptikumok korszakának megjelenésével ezeket az anyagokat géz, nedvszívó pamut és lignin váltotta fel.

Oroszországban ősidők óta használták a szöszöt sebek kezelésére - szorpciós tulajdonságokkal rendelkező bolyhos növényi rostokból készült anyagot. Körülbelül fél évszázaddal ezelőtt kezdődtek meg a szisztematikus kísérleti munkák a sebfolyamat és a kötözőanyagok tanulmányozása terén. Ezen a területen a legfontosabb munkának Georg Winter 1962-ben megjelent tanulmányát tekintik. Laboratóriumi sertésekkel végzett kísérletekben, amelyek során a sebfelület fertőzését kizáró filmbevonatokkal hozták létre a sebelzáródást, a tudós kimutatta, hogy a sebgyógyulás nedves sebkörnyezet fenntartása és a másodlagos fertőzés megszüntetése mellett kétszer olyan gyorsan megy végbe, mint nyílt seb esetén. Így kísérletileg bebizonyosodott, hogy a kötszer szerepe nem korlátozódik a fertőzések elleni védekezésre, és a megfelelő kötszeranyag hozzájárul a sikeres gyógyuláshoz szükséges kiegyensúlyozott nedves környezet kialakításához.

Egy évvel később hasonló eredményeket értek el a betegek sebeinek kezelésében, majd ezt követően megfogalmazták a kötszerekkel szemben támasztott fő követelményeket. Először is, maga az anyag vagy bomlástermékei nem lehetnek rákkeltőek vagy mutagének. Másodszor, toxicitástól mentesnek kell lenniük, harmadszor pedig az anyag nem okozhat irritációt és allergiát.

Ezen orvosi és biológiai követelmények mellett számos fizikai-kémiai paramétert is meghatároztak. Ide tartoznak az olyan jellemzők, mint a pára- és nedvességáteresztő képesség. Más szóval, az anyagnak szükségszerűen át kell vezetnie a levegőt és a vízgőzt a szerkezetén, ugyanakkor nem engedheti át a mikroorganizmusokat. Ezen túlmenően egy modern kötszernek képesnek kell lennie a sebváladék visszafordíthatatlan adszorbeálására és semlegesítésére, könnyen és szorosan illeszkednie kell a sebbe, bármilyen profilt modellezve, és könnyen el kell válnia a sebágytól anélkül, hogy az újonnan kialakult szövetet elpusztítaná. Hiszen egy mechanikusan agresszív kötszer jelentősen lelassíthatja a gyógyulást, a hám és az erek folyamatos traumája miatt a kötszer eltávolításakor.

Fokozatosan, a tudomány és a technológia fejlődésével a PM-et és a PS-t pamut-, papír- és viszkózfonalból kezdték előállítani. A modern PS-ek multifunkcionálisak, hiszen nemcsak a sebek fertőzéstől és károsodástól való hagyományos védelmét töltik be, hanem gyógyszerré is válnak, segítve a beteg mielőbbi felépülését9.

A modern PS-piacot, amely az oroszországi gyógyszerpiac egy szegmense, a PS-típusok jelentős választéka, valamint a kereslet és az értékesítési mennyiségek bizonyos stabilitása jellemzi. A statisztikai évkönyvek szerint a PS-eladások a teljes oroszországi kiskereskedelmi forgalom hozzávetőleg 0,2%-át, a gyógyszereladások 10%-át, valamint az orvosi és vegyi áruk értékesítésének 9,2%-át teszik ki.

A PM lehet természetes (például pamut, viszkóz), szintetikus (például polimerek) vagy vegyes eredetű 2.

A kötszerek és eszközök célja:

sebek védelme a környezeti tényezőktől (hideg, hő, szennyeződés, por stb.);

a mikroorganizmusok külső környezetből a sebbe jutásának megakadályozása, pl. a sebek védelme a másodlagos fertőzésekkel szemben;

szöveti bomlástermékek, mikrobák, toxinok, enzimek, allergének eltávolítása a sebből;

megállítsa a vérzést;

terápiás hatás biztosítása a sebfolyamatban: antimikrobiális, vérzéscsillapító, nekrolitikus, fájdalomcsillapító, regeneráló, antioxidáns, immunstimuláló;

kötszerek rögzítése az érintett testrészen, immobilizáció létrehozása.

A kötszerekre és eszközökre vonatkozó főbb követelmények:

sterilitás;

atraumatikus;

puhanak kell lennie, de nem lazának;

biológiailag és kémiailag érintetlenek legyenek;

jó abszorpciós képességgel és magas kapillárissal kell rendelkeznie;

semleges vizes extrakciós reakcióval kell rendelkeznie;

megbízhatóan sterilizálni kell;

legyen elérhető és olcsó;

erősnek, műanyagnak, tapadásgátlónak, áteresztőnek (levegőhöz és kóros hordozóhoz) és mikroorganizmusok számára át nem eresztőnek kell lennie;

biztosítania kell a betegek kényelmes létét;

legyen gazdaságos és könnyen használható;

nem tartalmazhat allergiás és mérgező összetevőket;

könnyen sterilizálhatók, és nem veszítik el tulajdonságaikat.

Egyes esetekben szükségessé válik a PS további gyógyászati ​​tulajdonságainak kölcsönzése gyógyászati ​​anyaggal való impregnálás (impregnálás) vagy a PS szubsztrátként való felhasználása gyógyszerek (kompozitok) számára 12.

A modern PS-nek könnyen használhatónak kell lennie (egyszerű alkalmazások), ami megkönnyíti az egészségügyi személyzet munkáját, és lehetővé teszi öngyógyításra és önsegítésre történő felhasználásukat.

A kötszerek minőségének főbb mutatói: páratartalom, nedvszívó képesség, hajszáleresség, kémiai semlegesség, szín, szag. Páratartalom - tömegveszteség a higroszkópos nedvesség miatt, amelyet tömegállandóságig történő szárítással határoznak meg. Abszorpciós képesség - folyadék (víz, vér, vizes oldatok, szöveti folyadékok) felszívódásának képessége. Becslése az 1 g viszonylag száraz vatta által felvett víz grammokban kifejezett mennyisége alapján történik. A kapillaritás az anyag azon képessége, hogy folyadékot emeljen az anyag alsó rétegeiből a felső rétegeibe. Ezt a folyadék anyag feletti emelkedési magassága alapján becsülik mm-ben egy bizonyos ideig. Kémiai semlegesség -- a vizes kivonat semleges reakciója. A kész kötszerek jelölése gyártási jelet tartalmaz - a gyártó megkülönböztető jelét, a teljes kereskedelmi nevet, a termék főbb jellemzőit, valamint a termék típusára vonatkozó adatokat, a kiadás dátumát, a tárolási feltételeket, a sterilitást, a termékre vonatkozó szabályozási dokumentum számát stb. A jelölés jellegét és tartalmát a szabályozási dokumentumok (GOST, TU) szabályozzák.

Összefoglalva, a sebek kezelésére használt modern kötszernek a gyógyulás bármely szakaszában számos következő tulajdonsággal kell rendelkeznie:

visszafordíthatatlanul távolítsa el a törmeléket, a mikrobiális részecskéket és a felesleges váladékot;

védje a sebet a kiszáradástól;

serkenti a reparatív folyamatokat a sebben;

védi a sebet a mechanikai hatásoktól, a kémiai irritációtól és a másodlagos fertőzéstől;

fenntartani a vérkeringést és a seb széleinek oxigénellátását;

megakadályozza az érintkező réteg tapadását a sebfelülethez;

kényelmes legyen a beteg számára.

1.2 A kötszerek osztályozása

A kötszerek olyan termékek (szálak, cérnák, szövetek, fóliák, nem szőtt anyagok), amelyeket ipari vállalatok kötszergyártására vagy közvetlenül az egészségügyi személyzet és a végfelhasználók általi használatra szánnak.

Tulajdonságaik szerint a modern kötszereket a következőkre osztják:

szorpció;

védő;

gyógyszer aktiválva;

atraumatikus.

A fizikai szerkezettől függően az anyagot megkülönböztetik:

kötés és kötés-varrás;

nem szőtt (nem szövött varrás);

szálas;

film (film);

szivacsos.

A szövött, kötött és nem szőtt kötszereket háló formájában állítják elő. A kötszer lehet természetes (pl. pamut, viszkóz), szintetikus (pl. polimerek) vagy vegyes eredetű 17.

A pamut fésülködők kínálata olyan elemeket tartalmaz, mint:

súlyos kötözőkendő (calico);

fehérített öltöző kendő;

géz impregnálással;

nedvszívó géz.

A PS-t formája szerint osztályozzák. A kötszert általában a következő formákban használják.

Tömörítés - egy darab géz vagy más különböző méretű szövet (25 - 50 - 100 cm2). A borogatást leggyakrabban négy sorban hajtják össze; egyúttal az anyag széleit becsomagolják, hogy elkerüljék az egyes szálak bejutását a sebbe. A borogatást a sebek vérből és váladékból való szárítására használják. A kötszerben a borogatás alkotja az első réteget.

Szalvéta - nagy, gézből vagy más szövetből készült borogatások, amelyek asztali szalvéták méretűek és nagyok.

A sál ugyanaz a borogatás, amelynek szigorúan négyszögletes alakja van.

A kendő egy darab háromszög alakú szövet. Az állatgyógyászatban 180 cm tövénél szélességű és 65 cm magas sálakat használnak. A sálban megkülönböztetik a talpat, a középsőt és a felsőt. Az alapnál lévő sarkokat a sál végeinek nevezik.

Longet - egy viszonylag nagy darab géz vagy más téglalap alakú szövet, amely széles szalagra emlékeztet.

A heveder ugyanaz a longueta, melynek végei hosszirányban bemetszettek), a közepe épen maradt.

A tampon egy hosszú, keskeny gézcsík, amelyet kétszer vagy négyszer hajtogatnak össze; a vérzés megállítására, valamint a mély sebek elvezetésére vagy elvezetésére szolgál.

Annak érdekében, hogy az egyes szálak ne kerüljenek a seb mélyére és a felületére, a tampon széleit befelé tekerjük, majd a gézcsíkot hosszában félbehajtjuk. A félbehajtott csíkot a rúd hegyére tekerjük, és ebben a formában autoklávban sterilizáljuk. A tampon végét csipesszel fogja meg, és a 19-es görgőt fokozatosan kigörgetve behelyezi a sebbe.

A gézgolyókat (gézcsomókat) sebek szárítására használják műtétek és egyéb sebészeti eljárások során. Kisméretű, 15-20 cm2-es gézborogatásból készülnek. A csomó összehajtásakor a borogatás szélei befelé vannak tekercselve, hogy elkerüljék az egyes szálak bejutását a sebbe.

A vatta-gézgolyókat nagy mennyiségű váladék, vér vagy más folyadék felszívására használják. Ugyanúgy elkészítve, mint a gézcsomókat; a géz széleinek becsavarásakor egy higroszkópos vattadarabot lazán belehelyezünk.

Vattagolyók - gömb alakú vattacsomók; a műveleti mező és a kezek feldolgozására alkalmazzák. Nedves felülettel érintkezve egyes szőrszálakat és néha vattadarabokat hagynak maguk után; ezért nedves feldolgozásnál általában gézgolyókat használnak. A pálcákon lévő vattát a sebészeti terület és a kezek jód- és más antiszeptikumok tinktúrájával történő kezelésére használják. A következőképpen kell elkészíteni: a bal kezébe egy nedvszívó pamutdarabot, a jobbba egy botot veszünk; a pálca végét vattával borítjuk, majd a botot megcsavarjuk, fokozatosan és szorosan vattát tekercselve a vége köré. Az elkészített rudakat 5 darabra kötjük, papírba csomagoljuk és a többi kötszerrel együtt sterilizáljuk 20.

A pamut-gézpárnákat leggyakrabban elsődleges sebkötözésre használják. Általában egyedi elsősegély-csomagokban találhatók. A betétek legfeljebb 1 cm vastag, higroszkópos vattaréteg, amelyet gézrétegek közé zárnak. Méretük az igénytől függően eltérő lehet. A gyár által gyártott pamut-gézlapok teljes vastagságukban keresztben vannak varrva. Párnákhoz vatta helyett egyéb nedvesíthetőségi tulajdonságokkal rendelkező anyagok (lignin, granulóz, moha, tőzeg, juta stb.) használhatók 9.

Kötszer - gézből vagy más anyagból készült szalag, 5-6 m hosszú, hengerbe tekerve. A kötés szélessége az igénytől függően eltérő lehet - 5-15 cm Egy szabványos gézkötés hossza 7 m, szélessége 10 cm.

A kötésben felületeket különböztetünk meg: a belsőt, amely a kötéshenger felé néz, és a külsőt (hátul), kifelé. A kötés feltekert részét a kötés fejének nevezzük. A két végétől a közepéig két hengerre hengerelt kötést kétfejű kötésnek nevezzük.

A kötszerek egyszerűek és összetettek, valamint sterilek és nem sterilek 13.

Az alkalmazás célja szerint a következő típusú kötszereket különböztetjük meg: sebfelületek lezárására szolgáló eszközök, rögzítő kötszerek, ízületek rögzítésére vagy végtagok összenyomására szolgáló eszközök, kompressziós kötszerek.

1.3 A kötszerek jellemzői

A sebészeti gyakorlatban leggyakrabban használt kötszer a géz. A géz egy ritka hálószerű szövet gyógyászati ​​célokra. Fehérített higroszkópos és durva gézből készül, tiszta pamut vagy viszkóz keverékével, 85-90 cm széles és 50-150 m széles tekercsben, valamint 2,3,5,10 m-es vágásokban. Az impregnált géz valamilyen gyógyszerrel átitatott géz.Az impregnáláshoz leggyakrabban jodoformot vagy xeroformot használnak.

A géz adszorbeáló a különféle adszorbensekkel (Sorbatsel, Oksitsel) impregnált géz. Vérző sebek és a parenchymás szervek károsodásának összetömésére szolgál 16.

Az orvosi fehérített higroszkópos géz kétféle lehet - tiszta pamut és viszkóz keverékkel. A különbség abban rejlik, hogy a viszkóz-keverékkel ellátott géz 10-szer lassabban nedvesedik, mint a pamutgéz, de a gyógyászati ​​anyagok rosszabbul szívódnak fel rajta, és az ismételt mosás csökkenti a szorpciós képességét. A higroszkópos géz előnye a nagy nedvességtartalom. Kis és nagy szalvéták, tamponok, turundák, golyók és kötszerek, pamut-géz gyógykötések, öltözőtáskák készülnek belőle. Egy sebészeti ágy éves fogyasztási aránya 200 m géz és 225 kötszer.

A más csoportokból származó kötözőkendő nómenklatúrája magában foglalja a vászonszövetet, a nem szőtt vászonvarrott, nem cérnás higroszkópos orvosi kendőt, a "Rigrill" papírkötöző anyagot stb.

A kemény kötözőszövetet (calico) pamutfonalból állítják elő, néha viszkóz keverékével, sűrűsége nagyobb, mint a közönséges géz, enyhén vöröses árnyalatú (minél fehérebb a ruha, annál jobb a minősége). A fehérítetlen és nem zsírmentes szövetet durvának nevezik, ezért immobilizációs kötszerekhez vagy szoros kötszerekhez használják.

A fehérített öltözőkendő fehérítés és mérsékelt zsírtalanítás után közönséges durva kendő. Szorosabb kötszert igénylő esetekben használják.

A Tilexol egy speciális kötözőanyag, a cérna speciális sejtes szövésével. Kenőcs tüllként használják (a vágott és hengerelt tüllt vazelinnel vagy más olajjal impregnálják és sterilizálják). Sebfelületek lezárására, leggyakrabban égési sérülésekre használják, előnye van más típusú kötszerekkel szemben, mert. biztosítja a seb jó vízelvezetését, és nem szárad ki a felszínre 10.

A vászonszövet meglehetősen sűrű, strapabíró szövet, jól tolerálja a mosást és a sterilizálást, törülközők és szalvéták kezelésére használják.

Ruhával nem szőtt vászonvarrott cérna nélküli higroszkópos orvosi, egy új, fehérített viszkóz szálból készült kötszer avivage-val. Egységes szálas vászon, hurkokkal rögzítve. A vászon szélessége 150±4 cm, 1 m2 súlya 150 g. A szövet nagy szorpciós képességű, puha, plaszticitású, jól modellezhető a test bármely felületén, nagy pára- és légáteresztő képességgel rendelkezik. Nedvszívó anyagként használják a higroszkópos sebészeti pamut helyett égési sérülések és sebek kötésekor, valamint kötszerek készítéséhez.

A "Rigrill" papírkötöző anyag egy atraumatikus és mikro-át nem eresztő kötszer, jó higiéniai tulajdonságokkal (nem okoz bőrmacerációt); műanyag, jól modellezett bármilyen konfigurációjú sebekre, nem korlátozza az ízületek mozgását és nem zavarja a vérkeringést. Felületi sérülések, horzsolások, eróziók esetén, sebeken, pl. műtét utáni, transzplantációs helyek, égési sérülések, felfekvés, trofikus fekélyek. Használható tömörítőpapírként is. Elérhető tekercsek, kötszerek, valamint szalvéták formájában (5x5, 10x25, 15x5 stb.); steril csomagolásban és nem steril formában.

Az öltözőszövetet széles körben használják különféle kész kötszerek gyártásához.

A klasszikus szorbensek, amelyek széles körben elterjedtek, a cellulóz és származékai, a vatta, a géz és a lignin.

Nagyon értékes kötszer a vatta, amely kétféle, egyszerű (nem zsírmentes) és higroszkópos. Ez utóbbi nagy szívóképességű. A vatta hátránya a viszonylag magas ára. Az orvosi pamut két változatban kapható: higroszkópos és borogatás, amely borogatás és sín felmelegítésére szolgál. A nedvszívó pamut különféle kötszerekhez készült 17.

A vatta fajtái: pamut (fehérítetlen, tisztított) és cellulóz (tiszta cellulóz és viszkóz). A vatta természetes pamutszálakból készült kötszer. A cellulózpamut kötözőanyag, amelynek rostjai tiszta cellulózból (poliszacharidból) állnak. A viszkóz vatta kémiailag feldolgozott cellulózból készül.

Az ipar fehérítetlen tömörítő pamutot és tisztított (higroszkópos) csávázópamutot gyárt.

Öblítővatta, fehérítetlen, borogatás, pamutszálból, zsírtalanítás nélkül, nem higroszkópos. A sebészetben lágy bélésként használják, például sínek, gipszkötések felhelyezésekor. Bélésekhez is szánják kötszerek, borogatások felhordásakor, mint hőmegtartó anyag (melegítő borogatás stb.). Nem alkalmazható a sebfelülettel való közvetlen érintkezésre.

A megtisztított higroszkópos kötözőpamut (zsírtalanítással) lehet steril és nem steril; vattahigiéniai pálcikákat készítenek ilyen vattából.

Felhasználási területtől függően pamut higroszkópos szem, higiénikus és sebészeti vatta készül. A higiénikus és szemészeti steril és nem steril vatta 50, 100, 250 g-os kiszerelésben készül; sebészeti 15-50 kg-os kiszerelésben, 25, 50, 100, 250 g-os kiszerelésben kapható; steril - 100 és 250 g Az elmúlt években a sebészeti pamutot 100 és 250 g-ban csomagolják „cikkcakk” formájában. Az akcióban megjelentek az orvosi vattagolyók és gyógyászati ​​és kozmetikai célú vattakorongok is.

Fizikai, mechanikai és kémiai mutatók tekintetében az orvosi nedvszívó pamutnak meg kell felelnie a táblázatban (1. melléklet) megadott követelményeknek.

A természetes pamut anyagok elégtelen mennyisége, valamint a sebzési folyamat fázisainak figyelembevétele határozza meg a nem szőtt szintetikus anyagok fejlődését. Példa erre a pamutszálakból készült, jó plaszticitású, 1400-2400%-os szorpciós képességű orvosi vászonvarrott cérna nélküli szövet. A viszkózszálak kémiai módosítása alapján 2000% 5 abszorpciós képességű orvosi sebészeti higroszkópos "Viscelot-IM" vattát fejlesztettek ki.

A cellulózszorbensek ilyen szöveteken történő rögzítése akár 3400%-ra növeli az abszorpciós kapacitást. Az alacsony költség és a könnyű sterilizálás meghatározza az ilyen anyagok széles körű elterjedését - cellulóz géz (Oroszország), ES (Németország), Surgipad (USA) stb.

Ezeknek az anyagoknak a hátránya a sebhez való tapadás. Ez granulációs sérüléshez, kötszer közbeni fájdalomhoz vezet.

Az orvosi szivacsok adagolt vagy nem adagolt adagolási forma, amely különböző méretű és formájú porózus massza, amely gyógyszert és segédanyagokat tartalmaz (9. ábra). A szivacsok különböző méretű lemezek (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm stb.) formájúak. Jelenleg a szivacsokat főként szarvasmarha bőréből vagy inakból nyerik, tengeri moszat; steril csomagolásban kerül forgalomba. A vérzéscsillapító szivacs emberi vérplazmából készül, kalcium-klorid és aminokapronsav hozzáadásával; száraz, porózus anyag, fehér színű, sárgás árnyalattal. Helyileg alkalmazzák, fokozatosan felszívódik a sebben. Trombint, fibrint, aminokapronsavat, vérzéscsillapítót tartalmaz; fiolákban adják ki. A vérzéscsillapító szivacs kollagénnel is elkészíthető. A felszívódó zselatin szivacs megkeményedett steril hab, vízben oldódik; reszorpción megy keresztül a test szöveteiben. A műtét során a vérzés megállítására tervezték. A zselatin szivacsok egy fajtája a zselatin-keményítő szivacs, amely ugyanazt a célt szolgálja 4.

A kollagén szivacs egy steril porózus lemez, amelyet kollagénből nyernek. Reszorptív, vérzéscsillapító és gyenge tapadó tulajdonságokkal rendelkezik, ezért széles körben használják sebkötözéshez. A kollagén szivacsokat gyakran kombinálják különféle természetes polimerekkel és gyógyászati ​​anyagokkal (például kitozánnal, pektinnel, antibiotikumokkal stb.), amelyek jelentősen javíthatják fogyasztói tulajdonságaikat 15.

Az Algipore egy polimer anyagból (alginátból) készült szivacs, amelyet tengeri kapszulából vonnak ki. Steril szivacsot helyeznek a sebbe, felszívja a seb váladékát, és idővel magától oldódik. Trofikus fekélyek, felfekvés kezelésére szolgál.

Olcsó csávázóanyag, amely szintén nagyon jó szívóképességgel rendelkezik, a lignin, a tűlevelű fák speciálisan feldolgozott faanyaga, amelyet vékony hullámpapír rétegek formájában állítanak elő. Alacsony rugalmassága és szilárdsága, valamint az egészségügyi dolgozók körében való elégtelen népszerűsége miatt a lignin nem talált széles körű alkalmazásra. Általánosságban elmondható, hogy extrém körülmények között bármilyen, de teljesen tiszta rongy sikeresen használható kötszerként. Teljesen elfogadhatatlan azonban a műszálas szövetek ilyen célra történő használata.

Jelenleg a steril géz törlőkendőket és kötszereket helyi antiszeptikus készítményekkel kombinálva széles körben használják kötszerként, amelyet közvetlenül a sebbe alkalmaznak a fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében. A géz azonban más textilanyagokhoz hasonlóan jól felszívódik, de rosszul köti meg a váladékot, és kifejezett tapadó tulajdonságokkal rendelkezik. Ezenkívül a textilanyagok képesek deszorbeálni a sebváladékot, pl. nem tudja visszafordíthatatlanul megkötni a váladékot és teljesen inaktiválni 14.

Ezért az ilyen kötszerek hátrányai közé tartozik a sebváladékozással való gyors impregnálás, a sebfelülethez való jelentős tapadás, valamint a sebfertőzés kialakulásának fenntartásának lehetősége, ha a kötszert időben nem cserélik. Mindez a gyógyulás feltételeinek romlásához, gyakori kötözés szükségességéhez, a kötéscsere során jelentkező fájdalomhoz, szövetkárosodáshoz vezet. Ilyenkor a sebüreg megfelelő elvezetése zavart, másodlagos fertőzött üregek keletkeznek, a sebgyógyulás jelentősen késik. Ezenkívül a textilanyagból készült kötés kötelező további rögzítést igényel. Ha gézkötést rögzítenek egy végtagra ugyanazzal a gézkötéssel növekvő reaktív ödéma körülményei között, akkor érszorító hatás és ischaemia alakulhat ki. Így a textilanyagból készült sebkötözők kellő abszorpciós képességgel rendelkeznek, de rosszul kötik meg a váladékot. Ezenkívül a sebfelülethez való erős tapadás jellemzi, amely gyakran helyi kellemetlenséggel, fájdalom-szindrómával és a szövetek vérkeringésének károsodásával jár a seb területén. Ugyanakkor gyakran megsértik a traumás seb megfelelő vízelvezetését, gyakrabban alakulnak ki másodlagos fertőzött üregek, ami a műtéti kezelés mennyiségének növekedéséhez és a gyógyulás késleltetéséhez vezet 10.

Számos kötszer komoly hátránya a sebhez tapadása (tapadása), melynek következtében a kötszer fájdalmassá válik, és ami a legfontosabb, a regenerálódó szövetek megsérülnek. Jelenleg e hiányosságok kiküszöbölésére paraffinnal és lanolinnal impregnált gézkötéseket használnak. Az ilyen kötszerek azonban nem légáteresztőek, és nem rendelkeznek szorpciós tulajdonságokkal.

A világgyakorlatban körülbelül másfél évtizede használnak innovatív kötszereket, amelyeket speciálisan a tudósok fejlesztettek ki különböző típusú sérülésekre és betegségekre. Könnyen használható, teljesen biztonságos a páciens számára, és képesek jótékonyan befolyásolni a gyógyulási folyamatot, ezek a gyógymódok régóta megváltoztatták az égési sérülések és sebek kezelésének gondolatát.

A mai napig a kötszerek választéka jelentősen bővült. Ezt elősegítette a hazai gyógyszeripar erőteljes fejlődése, valamint a külföldi gyártók termékeinek tömeges piacra lépése. Jelentős előrelépést jelentett a kötszerek gyártásában az új technológiák alkalmazása és a korszerű anyagok - rugalmas, perforált, nem szőtt polimer alapú anyagok és fémbevonatok, amelyek megfelelnek az ideális kötszer követelményeinek.3.

Ezeknek az anyagoknak:

biztosítson párás környezetet;

távolítsa el a felesleges váladékot;

gázcserét biztosítanak;

állandó hőmérséklet biztosítása a seb körül;

védi a sebet a patogén mikroorganizmusoktól;

védi a sebet a mikrorészecskék általi szennyeződéstől;

megakadályozza a seb sérülését.

Az ezen anyagok alapján létrehozott speciális bevonattal ellátott kenőcskötszerek megakadályozzák a sebbel való tapadását, és számos előnnyel rendelkeznek a pamut és géz alapú kötszerekkel szemben:

elősegíti a felgyorsult hámképződést és gyógyulást;

biztosítsa a sebfelület megfelelő nedvesség- és gázcseréjét;

ne sértse meg a granulátumokat és a fiatal hámot;

védje a sebet a gyors kiszáradástól, tegye rugalmassá, rugalmassá a sebet;

hozzájárulnak a cicatricalis kontraktúrák megelőzéséhez;

biztosítsa a fájdalommentes kötést.

A modern kötszerek és eszközök megteremtik a gyors sebgyógyulás feltételeit, így biztosítanak a hegek ellen, amelyek megjelenése a seb elhúzódó hámképződése miatt lehetséges a hagyományos kötszerek használatakor 20.

Annak ellenére, hogy a modern kötszerek drágábbak, mint a gézkötések, valójában a modern eszközök alkalmazása költséghatékonyabb, mint a hagyományos kötszerek alkalmazása, amelyeket újra és újra fel kell használni, mert. nem érik el a kívánt hatást.

Mára a világgyógyászat vívmányai végre szélesebb lakosság számára is elérhetővé váltak. A CMI Pharmeexpert kutató-gyártó vállalkozás többféle innovatív kötszer gyártását sajátította el. A legmagasabb nemzetközi szabványoknak megfelelő termékek ugyanakkor megfizethetőek bármely egészségügyi intézmény számára. Például egy importált hidrogél kötszerért többször többet kell fizetnie, mint egy orosz analógért, amely nem rosszabb. A kötszerek választékát a táblázat tartalmazza (2. melléklet).

Atraumás szorpciós kötszer.

Ezt a kötszert bőséges váladékozású friss sík sebek kezelésére, függetlenül attól, hogy fertőzöttek vagy sem, valamint trofikus fekélyek kezelésére javasolt használni. A speciális nem szőtt anyagból készült hüvelynek köszönhetően a kötés nem tapad a sebbe, és ennek megfelelően nem sérti azt, ahogy az a hagyományos kötszerek és pamut esetében történik. A pamutból vagy cellulózból készült betét tökéletesen felszívja a folyadékot, ugyanakkor könnyen levegőt biztosít a sebhez. A kötés által létrehozott pufferhatás lehetővé teszi a sérült terület érintésének fájdalmának enyhítését.

Jelenleg az öntapadó cellulóz sebkötözőket a seb oldalán hidrofób mikrohálóval, tiszta pamutból készült tapadókoronggal és hipoallergén poliakrilát ragasztóval bevont, nem szőtt anyagból készült puha alappal gyártják. Kisebb felületi sebek kezelésére nem tapadó gél kötszerek kaphatók integrált cellulóz vatta nedvszívó elemmel. Ezek a kötszerek erősen nedvszívóak és légáteresztőek. Cellulóz anyagból háromdimenziós szívóképességű kombinált szorpciós kötszerek készültek. Ebben az esetben a sebből származó váladék nemcsak felületesen, hanem a kötszer teljes térfogatában oszlik el.

A kötszerek választéka tartalmaz karboxi-metil-cellulóz, viszkóz, oxidált cellulóz alapú kötszereket. A nem szőtt anyagból, például a "Biatraum"-ból (Oroszország) készült többrétegű kötszerek gézszerű szerkezetűek, viszkózszálból és poliészterből állnak.

A cellulóz anyagrétegek számának növelése mellett erre a célra speciális szorbens anyagokat helyeznek a kötszerbe.

A vízhez való affinitás mértéke szerint minden szorbens vízben duzzadó és hidrofób vegyületre osztható.

A vízben duzzadó szorbensek szorpciós kapacitása viszonylag nagyobb. A szorbensek ezen csoportja a három fő tényező, a kapillárisság, a nagy porozitás, valamint a vizet megkötő funkcionális hidrofil csoportok és a sebváladék komponensek együttes hatása révén fejti ki tevékenységét. Az erre a célra használt "Gelevin" és mások nem tiszta formában sebkötöző anyagok, és gézkötéssel kell használni.

A hidrofób szorbensek a vízben duzzadóakhoz képest kisebb mértékben képesek felszívni a folyékony, de aktív mikroorganizmusokat. A hidrofób szorbensek közül megkülönböztetik a szenet, a szerves szilíciumot, a poliuretánt stb.. Leggyakrabban olyan poliuretán szivacsokat alkalmaznak, amelyek jó levegő- és páraáteresztő képességgel rendelkeznek. Rugalmasak és puhák, szorpciós kapacitásuk 1800-2000% 3.

Hidrofób típusú sebszorbensként széles körben alkalmazzák a különféle szénanyagokat, a vaulen, resorb stb. A szénszorbensek kényelmes alapot jelentenek a különféle gyógyszerek immobilizálásához 4.

A hatékony szorpciós kötszerek a hidrokolloid kötszerek. Az ilyen típusú kötszerek duzzadó kolloidokból állnak, amelyek önrögzítő elasztomerbe vannak zárva. A hidrokolloid kötszerek enyhén és nem fertőzött, valamint mérsékelten és enyhén váladékozó, valamint "száraz" nekrózisos területű sebek kezelésére szolgálnak. A hidrogél tulajdonságainak köszönhetően lágyító hatást biztosít a sebszövetekre, lágyítja a nekrotikus képződményeket az alattuk lévő gél diffúziója során, és megkönnyíti az életképtelen szövetek eltávolítását.

A géz mellett a polimer anyagokat széles körben használják tapadásmentes kötszerek készítésére. Kialakításuk elve az, hogy a cellulóz vagy szintetikus anyag seb felé eső felületét egy vékony hidrofób polimer filmréteg borítja, és hogy a kötszer ne veszítse el szorpciós aktivitását, a filmet általában perforálják. A hidrofób réteg anyagaként polietilént, polivinil-kloridot, poliamidokat, szilikont, polipropilént használnak. A nem tapadó kötszerek készítésének másik módja, hogy a seb felé eső felületet vékony, vákuum-permetezett fémréteggel vonják be, amelyet ZnO-t, ezüst- vagy alumíniumport tartalmazó szilikon- vagy akrilgyantával impregnálnak.

Antimikrobiális szorpciós atraumás kötszer. Ez a fajta kötszer nemcsak a sérült felület védelmét teszi lehetővé a mikrobák kívülről történő behatolásától, hanem a káros mikroorganizmusok elleni küzdelemhez is, amelyek már bejutottak a sebbe.

A nem szőtt, nem tapadó anyagból készült puha atraumás köpeny alatt egy szénszövet nedvszívó betét rejtőzik, amely aktívan felszívja a sebben található mikroorganizmusokat és káros anyagokat, emellett szagtalanító hatással is rendelkezik (megszünteti a gennyes sebeket kísérő kellemetlen szagot) 6. Ezen tulajdonsága miatt a kötszer nem csak beszúrt, hanem fertőzött sebek kezelésére is használható.

A legegyszerűbb és legrégebben használt atraumatikus kötszerek a kenőcskötszerek. Az ilyen kötszerek fizikai és mechanikai tulajdonságai a felhasznált anyag típusától vagy a kenőcs alap összetételétől függően változhatnak. Alkalmazásuk érzékeny bőrű vagy gyógyszerintolerancia esetén javasolt.

A sebek gyógyulási időszakában nagyon fontos, hogy megakadályozzuk azok kiszáradását, berepedezését. A semleges kenőcsmasszával impregnált, nagy szemű pamut vagy polimer szövetből álló kenőcskötés kiválóan teljesít ezeknél a feladatoknál. Ugyanakkor lehetővé teszi a páciens számára, hogy kényelmesen érezze magát, mert titkos és légáteresztő tulajdonságokkal rendelkezik. Mivel a kenőcs összetételében nincsenek gyógyszerkészítmények, a kötés nem gyakorol nemkívánatos hatást a bőrre, és nem okoz semmilyen problémát még azoknál a betegeknél sem, akiknél nagy a bőrérzékenység és fokozott a gyógyszerreakció. A kötszer nagyon kényelmesen használható, könnyen egy adott sérülés formájára vágható 11.

Hidrogél kötszer VAP-gél. Talán a legmodernebb és csúcstechnológiás öltözködés. Alkalmazási köre meglehetősen széles: ezek égési sebek és trofikus fekélyek, tályogok, felfekvések, horzsolások és egyéb rosszul gyógyuló bőrelváltozások. Ez egy átlátszó elasztikus biopolimer anyag, több mint 90% víz. Ennek a zselészerű anyagnak a bőrhöz való érintése után egyedi tulajdonságainak köszönhetően enyhe hidegrázás érződik, fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. Ezenkívül a VAP-gél hidrogél kötszer megbízható gátat képez a mikroorganizmusok ellen, könnyen felszívja a váladékot és a seb által termelt méreganyagokat, védi a szervezetet a vízveszteségtől és állandó nedvességű környezetet biztosít, optimális a sebgyógyuláshoz. A VAP-gél hidrogél kötszer használatának kombinálhatósága más gyógyszerekkel és kötszerekkel, a kötszer fájdalommentes eltávolításának vagy cseréjének képessége, a teljes hipoallergén és légáteresztő képesség lehetővé teszi a kezeléssel járó kellemetlenségek minimalizálását és a betegek meglepően gyors felépülését.

A Sorusal és a Legius 15 szénszövet szalvéták a hagyományos orvosi kötszerek alternatívái.

A "Sorusal" szalvétát gennyes és lassú gyógyuló sebek, trofikus fekélyek, égési sérülések, fisztulák, bonyolult posztoperatív sebek kezelésére használják.

A Sorusal törlőkendők hatékonysága nagy porozitásán és kapilláris aktivitásán alapul. Az ilyen szalvéta felszívja a mikroorganizmusokat, vegyszereket, gennyes váladékozást. Csillapítja a fájdalmat, vérzéscsillapító hatású, elnyeli a szagokat és nem okoz mellékhatásokat 16.

A Sorusal szalvéta teljesen lezárja a sebet, kb. 2 cm-rel átfedve.Fedjük le 2. réteg gézkötéssel és rögzítsük kötéssel. 1-2 nap elteltével a szalvéta sebváladékkal való teljes impregnálás esetén cserélhető. A gézkötést az orvos felírásától függően 1-8 óra múlva cseréljük. A szalvéta könnyen eltávolítható a sebből. Használata következtében sebe tiszta és száraz lesz, 1-2 nap elegendő a sebek és égési sérülések kezelésére. További sebkezelés a Legius szénpárnával javasolt.

Még gyógyszerek nélkül sem teszi lehetővé a seb fertőzését, nem „szárad ki” rá, gyorsan enyhíti a gyulladást és a duzzanatot.

Mielőtt a Legius szalvétát a sebbe felvinné, fertőtlenítő oldattal meg kell nedvesíteni. Ezután a sebet teljesen lefedjük egy szalvétával, 2 cm-rel átfedve, egy 2. réteg gézkötéssel lefedjük és kötéssel rögzítjük. A szalvétát 6 óránként fertőtlenítő oldattal meg kell nedvesíteni anélkül, hogy eltávolítaná a sebből. A kötést 3 naponta cserélik, hogy figyelemmel kísérjék a seb felszínét.

Ha a Legius törlőkendőket kenőcsökkel, antibiotikumokkal, antiszeptikumokkal kombinálva használjuk, könnyen átnedvesedik. Az ilyen szalvétára gyógyszereket lehet alkalmazni anélkül, hogy eltávolítanák a sebből. Ez fokozza a gyógyító hatást.

A "Sorusal" és a "Legius" szalvéták garantált sterilitási ideje 5 év a kiállítás dátumától számítva, zárt csomagolásban. A csomagolás szivárgása esetén a törlőkendő forró levegővel, gőzzel vagy gamma-sugárzással újra sterilizálható. A szalvéták a következő méretekben kaphatók: 20 x 25 cm; 10 x 10 cm; 5 x 10 cm.

Létrehozott egy új textilanyagot fül-orr-gégészetre, fogászatra, égési sebek kezelésére szösz vagy por formájában immobilizált tripszinnel. A fóliák és szivacsok a kötszerek csoportjába tartoznak.

A ragadós, de atraumatikus szorbens bevonatok egy csoportja természetes és szintetikus polimereken alapul. Az ilyen típusú kötszereket nem kell eltávolítani, és a sebben maradnak, amíg teljesen fel nem szívódnak. Az alginátok a sebtakarók ebbe a csoportjába tartoznak.

A kollagén felszívódó sebkötözők előállítására való felhasználása a fibroblasztogenezist serkentő tulajdonságaival jár, amelyet kötőszövet helyettesít. Az oldható kollagén bázisán fejlesztették ki a Kombutek-2 bevonatot; Homoktövis olajjal „burkolt” egy kollagén filmet; Gentatsykol kombinált készítmény, amely gentamicin-szulfátot tartalmaz. Ezeket a gyógyszereket felfekvések, donor bőrfelületek és egyéb sebek kezelésére használják a sebfolyamat 2. fázisában. A felszívódó kötszerek szintetikus polimerek alapján is készülhetnek: poliglukolid, polilaktid stb.

Alignin. Vékony krepp (ráncos felületű) papír formájában adják ki. A fa részét képező összetett szerves anyag, amely erőt ad a növényi sejteknek, a cellulóz előállítása során kémiailag elválasztják a fától 17. Minőség:

1) A - kötszerekhez (nagy kapilláris - 85 mm 30 perc alatt és vízfelvétel - 12 g / 1 g alignin, páratartalom legfeljebb 6%),

2) B - gyógyszerek és orvosi műszerek csomagolására. 600-700 mm széles és 600-2600 mm hosszú többrétegű lapok formájában készülnek, 5 kg-os kiszerelésben egymásra rakva.A vatta olcsóbb.

Hibák:

öregedés a hosszú távú tárolás során;

megsemmisítés (porrá alakítása);

nedvesítéskor terjed;

nem kellően rugalmas, vattával együtt használják.

Az első fejezetben tehát a kötszerek fogalmának és alapvető követelményeinek meghatározása, a kötszerek osztályozása, valamint a kötszerek jellemzőinek bemutatása történik. Az első fejezet elméleti anyaga lehetővé tette, hogy továbblépjünk a végső minősítő munka gyakorlati részére, és összehasonlító elemzést végezzünk az artemi egészségügyi intézményekben a betegek kezelésében használt kötszerekről.

2. fejezet

2.1 Az Artemben található egészségügyi intézményekben a betegek kezelésére használt anyagok

A végső minősítő munka részeként az Artem város egészségügyi intézményeiben a betegek kezelésében használt anyagokat az Artemovsk 1. számú KGBUZ városi kórház példáján veszik figyelembe.

A KGBUZ "Artyomovskaya City Hospital No. 1" intézményének felépítése magában foglalja: poliklinikát, poliklinika traumatológiai osztályát (traumacentrum), fogadó osztályt, aneszteziológiai-újraélesztési osztályt, sebészeti osztályt, traumatológiai osztályt, neurológiai osztályt, klinikai fül-orr-gégészeti osztályt, diagnosztikai osztályt, laboratóriumi diagnosztikai osztályt, funkcionális diagnosztikai osztályt, fizioterápiás osztályt. , transzfuziológiai szoba, patológiai osztály, a klinika két fiókja.

A kórház a közlekedési útvonalak metszéspontjában található: autópályák, légi és vasúti közlekedés.

A kórház járóbeteg-ellátást, ezen belül nappali kórházban és otthoni kórházban, szakorvosi ellátást a következő területeken nyújt: sebészet, traumatológia, urológia, neurológia, idegsebészet, fül-orr-gégészet, aneszteziológia-reanimáció, radiológia, klinikai és laboratóriumi diagnosztika. A csatolt lakosság létszáma 39 739 fő. Orvosi segítséget nyújtanak az Artyomovsky városi kerület, Artyom város és a Shkotovsky kerület lakóinak.

Az Artemov 1. számú városi kórházban a betegek kezelésekor 2013-2015-ben. használt:

orvosi kötszerek;

pamut golyók;

ragasztóvakolatok tekercs és baktériumölő lemezek formájában;

orvosi géz törlőkendők;

Pamut-géz orvosi betét;

modern atraumatikus kötszerek.

A nem steril orvosi gézkötés sebészeti kötszerek rögzítésére, felvitelére, készítésére szolgál. Anyaga - orvosi fehérített géz, amely megfelel a GOST 9412-93 műszaki követelményeinek. Jellemzők: hosszúság 5,0 ± 0,3 m, szélesség 10,0 ± 0,5 cm, fehérség legalább 80%, 50x200 mm méretű kötszerszalag szakító terhelése legalább 7 kgf, kapillárisság legalább 7,0 cm/h. A kötésnek fehérnek, színes és zsíros foltoktól mentesnek, varratmentesnek és vágott élűnek kell lennie (a kötés belső végén legfeljebb 0,5 m hosszúságú, nem vágott él vagy rojtos él megléte megengedett).

Csoportos csomagolás csomagolópapírban, 40 db/csomag. Jelölés a GOST 1172-93 követelményeinek megfelelően.

A felhasználhatósági idő a gyártástól számított legalább 5 év.

Steril géz törlőkendők.

A szalvéták kész sebészeti kötszerként használhatók. A szalvéták orvosi fehérített pamutgézből készülnek, a fehérített géz sűrűsége 36 g/m2, varrás nélkül, vágott élekkel. A szalvéták egyedi csomagolásba vannak csomagolva a GOST szerint. A termékek megfelelnek a GOST 16427-93 szabványnak.

A "DokaPlast" egy steril önrögzítő kötszer-gipsz, azaz. párnázott kötés ragadós szélekkel. A hálós, nem szőtt alap különleges lágyságú és a bőr által jól érzékelhető, szabad gázcserét biztosít a sebben, rugalmassága lehetővé teszi a sebek jó zárását a test egyenetlen területein. Az atraumás betét magas nedvszívó tulajdonságokkal rendelkezik. Az antiszeptikummal impregnált kötéspárna megvédi a sebet a fertőzéstől és elősegíti a gyors gyógyulást. A ragasztó diszkrét felhordása megteremti a bőr "légzésének" feltételeit, biztosítja az allergiás reakciók elkerülését és jelentősen csökkenti a felhordás utáni eltávolítás fájdalmát, ezáltal további kényelmet biztosít a páciens számára.

A külföldi analógokhoz képest a DokaPlast két alapvető előnnyel rendelkezik:

a betét antiszeptikummal van impregnálva, amely tartós antimikrobiális védelmet biztosít;

a ragasztót a ragadós széleken diszkréten hordjuk fel, pl. szakaszosan, ami biztosítja a jó légáteresztést és az allergiás bőrreakciók elkerülését.

...

Hasonló dokumentumok

A legújabb sebészeti technológiák és modern berendezések alkalmazása a szürkehályog kezelésében. A betegek szemállapotának értékelése. Korai posztoperatív szövődmények előrejelzése szürkehályog és nyitott zugú glaukóma egyidejű kezelésében.

cikk, hozzáadva: 2017.08.18


A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői, kezelése. A betegek pszichés állapotának jellemzői. Az ápolási folyamat összehasonlító elemzése szívkoszorúér-betegségben kardiológiai, terápiás, sebészeti osztályok betegeinél.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.06.15


Orvosi rehabilitáció és rehabilitációs kezelés az Orosz Föderációban. A nővér szerepe a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők rehabilitációjában és szanatóriumi kezelésében. A betegek kikérdezése egészségi állapotuk felmérése érdekében.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.11.25


Szerzett immunhiányos szindróma (AIDS). AIDS vírus. A HIV klinikai vagy laboratóriumi jeleinek azonosítása egy betegben. A HIV-fertőzés fő megnyilvánulásai fekvőbeteg-kezelés alatt álló betegeknél. HIV-fertőzés kezelése.

absztrakt, hozzáadva: 2009.02.27


Klinikai kép, a tuberkulózis lefolyása betegeknél, diagnózisa HIV-pozitív betegeknél. Intézkedések a HIV-fertőzés jelenlétében magas tbc kockázattal rendelkező személyek azonosítására. A nővér szerepe a tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében.

absztrakt, hozzáadva: 2017.06.26


Az amlodipin mint gyógyászati ​​gyógyszer, amely a dihidropiridin kalciumcsatornák antagonistája. Az aliszkiren hatásának értékelése krónikus vesebetegségben szenvedő, refrakter magas vérnyomásban szenvedő, hemodialízis alatt álló betegeknél.

bemutató, hozzáadva 2017.10.28


A Togliatti városi kórház égési osztályának teljesítménymutatói. Égési sérülések okai gyermekeknél. Az égési sérülés életkori sajátosságai. A betegek kezelésében használt modern kötözőanyagok. Elsősegély égési sérülések esetén.

bemutató, hozzáadva: 2019.03.25


A gastritis etiológiája, formái, tünetei és kezelésének alapelvei. A gyógynövények szerepe a gyomorhurut megelőzésében és kezelésében. A gyomorhurut kezelésében használt, keserűséget tartalmazó gyógynövények és gyógynövény-alapanyagok jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.11.10


A vaszkuláris atherosclerosis fogalma, osztályozása, klinikai lefolyása, szövődményei, diagnózisa és kezelése. A betegek hozzáállása betegségükhöz. A betegek pszichológiai jellemzői és az életminőséghez való hozzáállásuk. Ápolási technológia.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.04.06


Plazmaferezis a gestosis kezelésében, jellemzői, lehetőségei és felhasználási feltételei. A plazmaferézis abszolút ellenjavallatai. A plazmaferézis módszertana és főbb szakaszai szülészeti szepszisben, valamint az antifoszfolipid szindróma kezelésében.

A sebek és a műtőtér kiürítésére, a sebek tamponálására és a különféle kötszerek felvitelére a műtétek során használt anyagokat, kötszereket kötszernek nevezzük.

A kötszernek jó higroszkóposnak, gyorsan száradónak, rugalmasnak és könnyen sterilizálhatónak kell lennie.

Az öltözködési anyagok a szó legigazibb értelmében a következők:

Szövetek (anyag);

rostos anyagok;

Sűrű anyagok a kötszerek meghúzásához.

szövetek

A szövetek olyan textiltermékek, amelyeket úgy készítenek, hogy az őket alkotó egyes szálak bizonyos módon összefonódnak egymással. Gyártásukhoz pamut, len, kender, juta, gyapjú, selyem, műszálat használnak. Minél puhább a szövet, annál kisebb a rostjai által elfoglalt terület, ugyanolyan sűrűségű szövőszálak mellett. A hosszanti szálakat láncnak, a keresztirányú szálakat vetüléknek nevezzük. A szövetek fő szövéstípusai: sima, twill és szatén. A típus kiválasztását az anyag rendeltetése határozza meg. Vékony szöveteknél sima szövésű típust használnak (1. ábra), amikor a vetülék felváltva fut végig az összes páratlan láncfonalon. Ennek köszönhetően az anyag mindkét oldalán azonos megjelenésű. Twill szövésnél (2. kép) a vetülék átköti a láncfonalakat egyen, ferde mintát képezve. Ezenkívül a szövet egyik oldalán több vetülékszál, a másikon láncfonal látható, ami lehetővé teszi az anyag arcának és rossz oldalának megkülönböztetését. Kötözésként leggyakrabban a következő szöveteket használják:

Rizs. 1. Sima szövés Fig. 2. Twill szövés

A sokféle kötszer közül a gézt és a vattát használják a legszélesebb körben. A géz gyéren átszőtt szálakból készült pamutszövet, amely jól felszívja a vért, gennyet és egyéb folyadékokat. A géz rugalmas, puha, nem tömíti el a sebet, ezért ez az az anyag, amelyből kötszerek, szalvéták és tamponok készülnek.

Használat előtt a gézet tekercsbe tekerjük, vagy szalvéta formájában összehajtjuk. Többnyire nem steril anyag, de néhány sterilizálható. A leggyakrabban használt méretű gézdarabok 80 × 50 cm vagy 80 × 100 cm, valamint 20 × 200 vagy 20 × 400 cm-es csíkok.

A szalvéták gézdarabokból készülnek, úgy hajtogatva őket, hogy a vágás során keletkező kócos élek a szalvéta belsejébe kerüljenek. Az ilyen szalvéták általában 4x4 vagy 8 × 8 cm méretűek, a nagy tamponokat 16x16 cm-es négyzetekre vágott gézből, a kis ovális tamponokat pedig 5 × 5 cm-es négyzetekből készítik.

Az impregnált géz egy közönséges géz, amelyet valamilyen gyógyszerrel impregnálnak. Leggyakrabban a dermatolt (a galluszsav fő bizmutsóját), a jodoformot vagy a xeroformot használják erre. Az ilyen kötszereket fertőzött és gennyes sebek kezelésére használják.

Adszorbens géz - különféle adszorbensekkel impregnált géz. Vérző sebek és parenchymás szervek károsodására szolgál.

Kemény öltöző kendő - a kalikót pamutfonalból állítják elő, néha viszkóz keverékével. A közönséges géztől nagyobb sűrűségben különbözik, és abban különbözik, hogy nem fehérített vagy zsírtalanított. A nagyobb sűrűséget a szorosabban csavart szálak használata biztosítja. A Mitcal enyhén vöröses árnyalatú. Minél fehérebb a kalikó, annál jobb a minősége. A fehérítetlen és nem zsírmentes anyagot szürkének nevezik. Általában a durva szövetet (és az abból készült kötszereket) nem használják a sebfelülettel való közvetlen érintkezés esetén, és immobilizációs kötszerekhez vagy hagyományos tömítésekhez - úgynevezett szoros kötszerek kialakításához - használják.

A háromszög alakú sál kemény vászonból vagy chintzből készül. A sál ferde vagy egyenlő szárú háromszög alakú, mérete 80 × 80 × 113 cm. Széles körben alkalmazzák elsősegélynyújtásban különböző esetekben.

A fehérített kötszer normál durva kötszer, mérsékelt fehérítés és zsírtalanítás után. Szorosabb kötszert igénylő esetekben indikáció szerint alkalmazzuk. A keményített fehérített kötszer egy fehérített és zsírtalanított ruha, amelyet keményítőoldattal impregnálnak és szárítanak. Leggyakrabban úgynevezett keményítő kötszerek felvitelére, valamint a ragasztószalag tapadó oldalának védelmére használják.

A Tilexol egy speciális kötözőanyag. Specifikusságát a szövés módszere határozza meg (3. ábra), amelyben a sejtek jelennek meg. Leggyakrabban úgynevezett kenőcs tüll formájában használják, amikor a vágott és hengerelt tüllt vazelinolajba vagy más kenőcs alapba áztatják, majd sterilizálják. Ebben a formában a tilexolt sebfelületek lezárására használják, leggyakrabban égési sérülésekkel. Előnye a többi kötszerhez képest, hogy jól elvezeti a sebet, és nem "szárad" a sebfelületre.

3. ábra Tilexol – szövetszerkezet

Kötszerek

hidrofil kötszerek- csíkokra vágott és tekercsbe sodort géz. A vágásnak egyenletesnek, simanak és nem kócosnak kell lennie. A kötszerek lehetnek nem sterilek és sterilek (speciális csomagolásban). A kötszereket tömör, szoros tekercsbe tekerjük, amely azonban használat közben könnyen letekerhető. A nem steril kötések szélessége 4-20 cm lehet.. A steril kötszerek kétrétegű pergamenpapírból álló héjba vannak csomagolva. Csomagolás előtt a kötést selyemszállal tekerjük be, melynek vége a csomagolás lezárása után kívül marad, és a kötés használat előtti felnyitására szolgál. A "minőségi" szélű kötszerek fehérített viszkóz fonalból készülnek, de mivel nem tűrik a sterilizálást, túlnyomórészt sterilizálatlanul használják őket.

Grimweave kötszer- durva, fehérítetlen vászonból készülnek, méretük megegyezik a hidrofil kötésekkel. Főleg szoros kötszerekhez (rosszul felszívódó folyadék) használják nem steril formában.

Fehérített kötszer- fehérített öltözőszövetből készülnek, tetszőleges méretű csíkokra vágva. A hagyományos gézkötésekhez képest nagyobb sűrűséggel és szilárdsággal rendelkeznek.

Elasztikus kötszerek durva pamutfonalból készülnek, sima szövésnek megfelelően szőve, melynek alapja a szőtt gumiszálak, amelyek drámaian növelik a kötés rugalmasságát. Általában az ilyen kötések szélessége 6-14 cm, hossza 5-10 m. Ha a kötés elveszett, a kötést meleg szappanos vízben le lehet mosni, hogy részben helyreállítsa. A rugalmas kötéseket nem sterilizálják, és a lágy szövetek nem merev meghúzására használják. Egyes rugalmas kötések egyik oldalán ragasztóréteg van, ami segít a kötés jobb kialakításában.

Tubuláris kötszerek hidrofil anyagból készült varrat nélküli cső, amelynek rugalmasságát a kötött típusú szövés biztosítja. A kötszerek különböző átmérőjűek, hogy illeszkedjenek a test különböző részeihez. A kötések rögzítéséhez speciális típusú csőszerű kötést használnak - rugalmas csőszerű kötéseket, amelyek gyakran háló típusúak. Különösen kényelmesek a kötések rögzítésére a csípő- és vállízületek területén.

Egyedi csomagokúgy készülnek, hogy a sterilitásuk ne sérüljön az állandó kopással. Általában rögzítik és összehajtják, így még ha a tartály eltörik is, a tasak magja steril marad.

Tapasz- egyfajta kötszer, amely egy szövetalapból áll, amelyre ragasztóréteget visznek fel. Az alapnak kellően sűrűnek kell lennie. A ragadós réteg, amelyhez különféle gyógyszereket adnak, nem okozhat bőrirritációt és kiszáradást, mivel ebben az esetben a tapasz nem tapad jól a bőrhöz, és gyorsan leesik. A tapasz fő feladata, hogy más kötszereket rögzítsen a sebterületen. A kötszer 4–10 cm széles ragasztószalaggal történő rögzítése kényelmes a seb időszakos ellenőrzéséhez és kezeléséhez.

vatta- Gyapotmag szálak. Az orvostudományban higroszkópos (zsírmentes) vattát használnak, amely nagy szívóképességgel rendelkezik. A sebre vattát helyeznek fel gézre, ami növeli a kötszer nedvszívó képességét és védi a sebet a külső hatásoktól.

A polimer kötszerek teljesítménytulajdonságainak vizsgálata

O. A. Legonkova1, V. G. Vasziljev2, L. Yu. Asanova1

1FGBU "Sebészeti Intézet, amelyet A.I. A.V. Vishnevsky" az Oroszországi Egészségügyi Minisztériumtól; Oroszország, 117997, Moszkva, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27 éves; 2FGBU „A.I. után elnevezett Szerveselem-Vegyületek Intézete. A.N. Nesmeyanov" RAS; Oroszország, 119991, Moszkva, st. Vavilova, 28 éves

Elérhetőségek: Olga Aleksandrovna Legonkova [e-mail védett]

Jelenleg számos modern kötszer létezik szivacsok és különféle polimerek alapján készült filmek formájában. A gyakorlati munkában fontos, hogy az orvosok ismerjék a kötszerek legfontosabb teljesítményjellemzőinek optimális fajlagos értékeit, amelyek meghatározzák a kényelmet és a könnyű használatot. Fő működési jellemzőknek a következőket választottuk: szorpciós kapacitás, amely meghatározza az egységnyi tömegű anyag által elnyelt folyadék mennyiségét; rugalmassági modulus, amely az anyag rugalmasságának mutatója; az anyag felülete és látszólagos sűrűsége; valamint e teljesítményjellemzők közötti kapcsolatot vizsgálta.

Javasoltuk az anyagok megkülönböztetését konkrét duzzadási értékek szerint, mivel a gyártók a pontos értékek megadása nélkül osztályozzák a különböző mennyiségű váladékot tartalmazó sebkötözőket. Tanulmányoztuk a többrétegű kötszerek fizikai és mechanikai tulajdonságait is, figyelemmel az anyag rugalmasságát meghatározó paraméterekre.

Ezért e munka egészének célja a hazai és külföldi gyártók kötszereinek működési tulajdonságainak összehasonlító vizsgálata a szorpciós és fizikai-mechanikai tulajdonságok felmérése érdekében.

Kulcsszavak: kötszerek, deformációs-szilárdsági jellemzők, működési tulajdonságok, poliuretán, cellulóz, szorpciós képesség

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

A polimer sebkötözők működési tulajdonságainak vizsgálata

O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

IA.V. Vishnevsky Sebészeti Intézet, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moszkva, 117997, Oroszország

2A.N. Nesmeyanov Organoelement Compounds Intézet, Orosz Tudományos Akadémia; 28 Vavilova St., Moszkva, 119991, Oroszország

Napjainkban nagyon sok kortárs sebkötöző létezik különböző polimer alapú habok és filmek formájában. Ismerni kell a sebkötözők optimális egyedi számértékeit" a legfontosabb működési tulajdonságok, amelyek meghatározzák a kényelmet és a könnyű használatot.

A vizsgálathoz alapvető működési jellemzőkként az alábbi paramétereket választottuk: duzzadási viselkedés, amely az anyag egységnyi tömegével megduzzadt folyadék mennyiségét jelzi; rugalmassági modulus, mint az anyag rugalmasságának mértéke; az anyag felülete és látszólagos sűrűsége; összefüggések e jellemzők között.

Felajánlottuk az anyagok megkülönböztetését a duzzanat viselkedésének meghatározott értékeinek megfelelően, mivel a pontos értékek megadása nélkül különböző sebkötözőket gyárt különböző mennyiségű váladékkal rendelkező sebekre.

Vizsgáltam a többrétegű sebkötözők fizikai és mechanikai tulajdonságait is, figyelemmel az anyag rugalmasságára. Tehát a vizsgálat egészének célja a különböző gyártóktól származó sebkötözők működési tulajdonságainak összehasonlítása volt a duzzadási viselkedés, valamint a fizikai és mechanikai tulajdonságok vizsgálata céljából.

Kulcsszavak: sebkötöző, alakváltozási és szilárdsági jellemzők, működési tulajdonságok, poliuretán, cellulóz, duzzadási viselkedés

Bevezetés

A modern kötszerek hatékonyságának értékelése az A. I. szövetségi államháztartási intézmény „Sebészeti Intézete Sebészeti Intézete” sebészeti kötszerek, varratok és polimer anyagok sebészeti osztályának egyik tevékenysége. A.V. Vishnevsky" az Orosz Egészségügyi Minisztériumtól. A mai napig a sebfolyamat kezelésére elegendő

különféle kötszerek, például hidrokolloid kötszerek, habok, fóliák, amelyek fizikai szerkezetükben, kémiai összetételükben, elkészítési módjukban különböznek, és különböző mennyiségű váladékot tartalmazó sebekre szánják.

A szintetikus és természetes kötszerek teljesítményjellemzőit a polimer bázis funkcionális aktivitása határozza meg,

SEBEK ÉS SEBFERTŐZÉSEK A PROF. B.M. KOSTYUCENOK FOLYÓIRAT

Rizs. 1. Vizsgált minták

a gyógyszer helyes megválasztása és a polimer mátrixban való rögzítésének módja. Ugyanakkor a polimer mátrix tulajdonságai nem csökkenthetik a gyógyszerek biológiai hozzáférhetőségét, a szorpciós és deszorpciós tulajdonságokat, valamint a mechanikai jellemzőket, azaz az orvostechnikai eszköz egészének működési tulajdonságait.

Ennek a munkának az a célja, hogy megvizsgálja egyes, az orosz piacon véletlenszerűen kiválasztott szivacsok és fóliák formájában előforduló kötszerek teljesítménytulajdonságait. A következő cégek termékeit vizsgáltuk: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (habkötszer, ezüsthab kötszer, oxidált karboxi-metil-cellulóz, oxidált regenerált cellulóz, alginát kötszer, ezüst-alginát kötszer), Cellonex, Bay-medix, Advancis medical (Advazorb, Evamedicinphborder), SmithaNemediclypse (A Curea P1, Curea P1 drain, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), As-pharma OJSC (Biodespol-1), Amphion Scientific and Production Center LLC (Vini-krol-M), Belkozin Luga Plant OJSC (kollagén, hemosztatikus sp.). Különböző mennyiségű váladékkal rendelkező sebekre a gyártók rendeltetésük szerint megkülönböztetik a termékeket: erős, közepes, alacsony váladékozású (1. ábra).

Anyagok és metódusok

A vizsgálat során 20 féle, fent jelzett kötszermintát használtak. A kísérleti eredmények statisztikai értékeléséhez minden mintán 10 vagy több tesztből álló sorozatot végeztünk.

Mivel jelenleg nincsenek megcélzott szabályozási dokumentumok a szivacsok és fóliák formájában készült modern kötszerekre vonatkozóan, a kiválasztott mintákat az orvostechnikai eszközök nyilvántartásba vételi eljárásában használt szabályozó dokumentumok szerint vizsgáltuk: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913-72, GOST 409-107, GOST-73.

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

A teljesítményt értékelték:

♦ duzzadási együttható (g/g; t = 25 °C-on), amelyet a következő képlettel számítottunk ki:

Q = (Mw - Ms) / Ms, ahol Mw és Ms a nedves és a száraz minták tömege;

♦ duzzadási sebességi állandó (min-1), amely az egyenes meredekségének érintője koordinátákban: 1^m/ - Q) = K(0,

ahol Q az 1 g duzzadó anyag által az idő alatt elnyelt folyadék mennyisége ^ Qm az abszorbeált folyadék maximális mennyisége (a duzzadás korlátozása);

♦ felületi sűrűség (rpov), tömeg grammban/1 m2 anyag (g/m2);

♦ látszólagos sűrűség értéke (porózus szivacsoknál) (rkazh), tömeg grammban 1 m3 anyagra (g/m3);

♦ rugalmassági modulus, feszültség és relatív feszültségi feszültség (MPa) - a függő feszültség/relatív feszültség meredekségének tangense a feszültségben, jellemzi az anyag rugalmasságát (Erast);

♦ összenyomási rugalmassági és feszültségi modulus - a függő feszültség/relatív nyúlás meredekségének tangense a húzásban, az anyag rugalmasságát jellemzi (Ecompress).

A kapott értékek eltérései a szorpció és a fizikai-mechanikai tulajdonságok meghatározásakor nem haladják meg az átlagos érték 10%-át. A kompressziót 10%-kal, 30 mm/perc szorítási sebességgel végeztük. A próbatestek szakítóvizsgálatánál a befogási sebesség 50 mm/perc volt.

A kezdeti jellemzőkre vonatkozó rövid információkat a táblázat tartalmazza. 1.

1. táblázat A gyártó által rendeltetésük szerint megkülönböztetett tesztobjektumok

Starmedix habkötszer* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Poliuretán, nátrium-poliakrilát

Starmedix ezüsthab kötszer Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 poliuretán + ezüst

Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenerált cellulóz és pamutszál

A táblázat folytatása. 1 A táblázat vége. 1

Márkanév, sűrűség Kötszer alap

Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 poliuretán

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 polivinil-alkohol

Eclypse 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Рsov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Рsov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Рpow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Cellulóz alapú többrétegű bevonat

Allevyn élettartam 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Papp = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Légáteresztő fólia / Védőréteg / Szuper nedvszívó réteg / Porózus szivacs / Szilikon réteg

Curea P1/Curea P1 drén Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Epoxigyanta, cellulóz

Kollagén hemosztatikus szivacs Belkozin Рcase = 1264 ± 65 g/m3 Kollagén

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 kollagén

Urgostart Рsov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Db = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Poliuretán szilikon érintkező réteggel

Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 poliuretán

Advazorb Border Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Db = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Poliuretán szilikon érintkező réteggel

Starmedix alginát kötszer Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 kalcium-alginát

Starmedix ezüst alginát kötszer Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 kalcium-alginát + ezüst

Kúra P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 Epoxigyanta, cellulóz

Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 Ammónium-poliakrilát akril maggal

Starmedix oxidált karboximetil-cellulóz Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 oxidált karboximetil-cellulóz

Starmedix oxidált regenerált cellulóz Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 oxidált regenerált cellulóz

Benehold (gyengén és mérsékelten váladékozó sebekre) Рpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Poliuretán akril érintkező réteggel

Márkanév, sűrűség Kötszer alap

Biodespol-1 (II-111A fokú égési sérülések kezelésére) 1 - Рsov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Рsov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Laktid kopolimer glikoliddal

Nuasha ^1x (bőrhibák helyreállítására) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 Hialuronsav

*A látszólagos sűrűségértékek csak porózus mintákra vonatkoznak.

Eredmények és vita

A minták szorpciós tulajdonságainak vizsgálatának eredményeit a táblázat tartalmazza. 2. és 2. ábrán látható. 2-5.

2. táblázat: Az orvostechnikai eszközök vizsgált mintáinak duzzadás mértékének és sebességi állandóinak értékei

Grade Duzzadási fok egyensúlyi értékei, g/g Duzzadási sebességi állandó, min-1

Kötszerek erősen váladékozó sebekre

Starmedix habkötszer 13,7 ± 0,3 0,083

Starmedix ezüst hab kötszer 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Kúra P1/Curea P1 lefolyó 41,8 ± 2,6 0,1

Napfogyatkozás 53,7 ± 4,1 0,047

Vérzéscsillapító kollagén szivacs Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Meturacol 8,2 ± 0,2 0,085

Kötszerek mérsékelten váladékozó sebekre

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Border 4,4 ± 0,4 0,063

Kúra P2 38,8 ± 2,6 0,076

Starmedix alginát kötszer 10,7 ± 0,6 0,17

Starmedix ezüst alginát kötszer 13,2 ± 1,4 0,11

A táblázat vége. 2

Grade Duzzadási fok egyensúlyi értékei, g/g Duzzadási sebességi állandó, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Kötszerek gyengén váladékozó sebekre

Starmedix oxidált regenerált cellulóz 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix oxidált karboximetil-cellulóz 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Starmedix hab kötszer Starmedix ezüst hab kötszer

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life

5 6 Idő, h

■ Curea P1 Eclypse

Rizs. 2. A kötszerek duzzadásának görbéi erősen váladékozó sebeknél

A legtöbb kötszer duzzadtsági foka erősen váladékozó sebeknél 13,7 ± 0,3 és 17,4 ± 0,6 g/g között van, vagy 40 g/g felett van (meg kell jegyezni, hogy ezek a minták természetes polimereken alapulnak). Még ha van is duzzadásgátló réteg, például epoxigyanta vagy szilikon, a duzzadás mértékére vonatkozó értékek magasak.

A mérsékelten váladékozó sebek kötszereiben a duzzanat mértéke a tartományban van

4 5 6 7 Idő, h

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix alginát kötszer

Starmedix ezüst alginát kötszer Urgoclean

012345678 Idő, h

Rizs. 3. Mérsékelten váladékozó sebek kötszerek duzzadt görbéi

□ 1 2 3 4 5 b? E

Rizs. 4. Az enyhén váladékozó sebek kötszereinek duzzadási görbéi

Biodespol-1

2 3 Idő, h

Rizs. 5. A film duzzadási görbéi

érték 8,5 ± 0,2-14,5 ± 0,6 g/g. Az Advazorb Border minta esetében (Q = 4,4 ± 0,4 g/g) a szilikon érintkező réteg csökkenti a nedvszívó képességet, ami a szivacsok csoportjába helyezi a mintát a gyengén váladékozó sebek és filmek számára.

A Fe1urFe, Cugea P1 és Cugea P2 mintái kiemelkednek (a duzzadási fokok egyensúlyi értékei: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 és 38,8 ± 2,6 g/g), amelyek cellulózból készültek.

Az enyhén váladékozó sebek kötszereinek csoportjában a duzzanat mértéke 5,6 ± 0,7 és 11,0 ± 0,6 g/g között van.

A filmek csoportjában a duzzadás mértéke 3,9 ± 0,3 és 7,2 ± 1,2 g/g között mozog.

Így a nagy és közepesen váladékozó sebek esetében a szivacskötések duzzadási fokozatai átfedik egymást. Feltételezhető, hogy erősen váladékozó sebeknél a kötszerek duzzadtsági foka 14 g/g értéktől induljon, közepes váladékozásnál - 8-14 g/g tartományban, alacsony váladékozásnál - 8 g/g alatt.

Ezért a gyártó által javasolt felosztás nagyon feltételes. Például az UCLOCLEAN márka mintáját erősen váladékozó sebekre ajánlja a gyártó, miközben a duzzanat mértéke 8,5 ± 0,2 g/g.

A kísérletileg kapott duzzadási fok kinetika értékeiből kiszámítottuk a duzzadási sebességi állandókat. Erősen váladékozó sebekre szivacs formájú kötszerek esetén a konstans értékek 0,047 és 0,1 perc közötti tartományban vannak, közepesen váladékozó sebeknél - 0,054 és 0,17 min-1, gyengén váladékozó sebeknél - 0,051 és 0,013 film között -2,0,0,0,0 perc között. Érdekes azonban megjegyezni, hogy a különböző gyártóktól származó poliuretán alapú szivacsok duzzadási sebessége megközelítőleg azonos, 0,06 és 0,08 min-1 tartományban.

Rizs. 6. ábra: A szivacsduzzadás mértékének egyensúlyi értékeinek eloszlási hisztogramja növekvő látszólagos sűrűséggel

Annak ellenére, hogy a szivacsok duzzadási sebessége jelentősen eltér, általában minden minta 0,5-1,5 óra alatt eléri az egyensúlyi duzzadást. A filmek némileg eltérően viselkednek: 4 óra elteltével egyensúlyi duzzadás figyelhető meg.. A munka keretében nem vizsgáltuk a különböző polimer mátrixokból a hatóanyag-migráció folyamatait egy befejezett szorpciós folyamat körülményei között, amikor az utóbbi diffúziós sebessége jelentősen gátolt.

Megjegyzendő, hogy a látszólagos sűrűség és a duzzadási fokok egyensúlyi értékei között nem találtunk összefüggést (6. ábra).

A munka következő szakasza a kötszerek fizikai és mechanikai tulajdonságainak vizsgálata volt szivacsok és fóliák száraz és duzzadt állapotában különböző alakváltozási viszonyok között (feszítés és kompresszió) az anyagok tulajdonságainak változásának vizsgálata céljából. Az adatokat a táblázat tartalmazza. 3-5.

3. táblázat A szivacsok fizikai és mechanikai tulajdonságainak változása a szakítóvizsgálat során

Starmedix habkötszer

Starmedix ezüst hab kötszer

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Száraz minták

duzzadt minták

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

A minta megsemmisül 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Gélt képez Gélt képez

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0 Dast, MPa

SEBEK ÉS SEBFERTŐZÉSEK A PROF. B.M. KOSTYUCENOK FOLYÓIRAT

4. táblázat A szivacsok fizikai és kémiai tulajdonságai tömörítés alatt

Grade "tömörített* Mpa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Starmedix hab kötszer 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Starmedix ezüst hab kötszer 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

A kötszerek atraumatikusságának kritériumaként az anyag rugalmasságának mértékeként a rugalmassági modulust (E, MPa) alkalmaztuk, amely kulcsfontosságú paraméter, amely meghatározza a páciens számára a kényelmét a műtét során.

A fizikai és mechanikai tulajdonságok megváltoztatására irányuló kísérletsorozatból látható, hogy a duzzadt szivacsok elveszítik szilárdsági tulajdonságaikat, és a vizsgált filmek nedves állapotban gyakorlatilag nem változtatják meg teljesítményüket. Ebben a tanulmányban a legjobb mechanikai tulajdonságok a Bene-hold akril érintkezőréteggel ellátott poliuretán fóliák.

A felső filmbevonat nélküli poliuretán szivacsok (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) mintáinak összenyomó rugalmassági modulusai 2,2-szeresére csökkennek. A filmbevonatú minták esetében a különbség a következő volt: Starmedix habkötés - 10-szer, Urgostart - 26-szor, Advazorb - 15-szer. Ezt a növekedést pontosan magyarázza a filmbevonatnak a minták szilárdságára gyakorolt ​​hatása.

Annak ellenére, hogy a szivacsok rugalmassági modulusa a duzzadás mértékének növekedésével csökken (7. ábra), ami a szorbi-plasztikázó hatásával függ össze.

Rizs. 7. ábra Duzzadt állapotban lévő minták húzómodulusának függése a duzzadás mértékétől (poliuretán szivacsok példáján)

Rizs. 8. ábra A minták száraz és duzzadt állapotában a rugalmassági modulusok arányának függősége a duzzadás mértékétől (poliuretán szivacsok példáján)

folyadékok esetén a rugalmassági modulusok aránya száraz és duzzadt állapotban gyakorlatilag változatlan marad (8. ábra).

Az egyrétegű anyagoknál minél kisebb a rugalmassági modulus, annál lágyabb és rugalmasabb

5. táblázat: Feszített filmek fizikai-kémiai tulajdonságainak változása

Grade Száraz minták Duzzadt minták

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 tárgylemezek

Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

SEBEK ÉS SEBFERTŐZÉSEK A PROF. B.M. KOSTYUCENOK FOLYÓIRAT

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

Rizs. 9. ábra A húzómodulusok felületi sűrűségtől függő eloszlásának hisztogramja poliuretán szivacsok példáján (az utolsó három mintát film formájában vonjuk be)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Rizs. 10. ábra Az összenyomási rugalmassági modulusok felületi sűrűségtől függő eloszlásának hisztogramja poliuretán szivacsok példáján (az utolsó három mintát film formájában vonják be)

maga az anyag. Többrétegű anyagoknál (változatunkban szivacsoknál) a szakítóvizsgálatok során a rugalmassági modulust a szivacsok többrétegű szerkezetének legrugalmasabb rétege (további szilikon és/vagy poliuretán fóliaréteg), a kompressziós vizsgálatok során pedig a többrétegű anyag porózus komponense határozza meg, amit a tesztek eredményeként igazoltak (F10.9).

Következtetés

A munka a teljesítménytulajdonságokat (vízfelvétel (duzzadás) és mechanikai tulajdonságok) vizsgálta.

stva) több gyártó által gyártott egyedi és többrétegű anyagokból készült kötszerek, amelyeket különböző fokú váladékozású sebekre szánnak. Meg kell jegyezni, hogy a kötszer gyártó általi felosztása a különböző mennyiségű váladékot tartalmazó sebekre való felhasználás szerint nagyon feltételes. A vizsgálat eredményeként kiszámítottuk, hogy erősen váladékozó sebeknél a kötszerek duzzadásának mértéke 14 g/g-tól induljon, közepesen váladékozó sebeknél 8-14 g/g tartományban legyen, gyengén váladékozó sebeknél 8 g/g-nál kisebb legyen.

A duzzadás mértéke és sebességi állandója gyengén függ a kötszerek céljától, de az anyag típusa határozza meg.

A duzzadás mértéke nem függ a felülettől és a látszólagos sűrűségtől, ellentétben a mechanikai jellemzőkkel.

A szakítóterhelésnek leginkább a szivacs és poliuretán fólia mintái (duzzadt és száraz állapotban), valamint a többrétegű kötszerek (szilikon réteggel és/vagy filmszerű fedőbevonattal) ellenállnak. A bevonatok mechanikai tulajdonságai a porózus bevonatok felületétől és látszólagos sűrűségétől függenek.

A többrétegű anyagok rugalmassági modulusa és deformációs-szilárdsági jellemzői a terhelés alkalmazási módjától (feszítés vagy összenyomás) függenek. A kombinált (többrétegű) anyagok mechanikai tulajdonságait a feszített polimer bevonat határozza meg, kompresszióban a porózus szivacs tulajdonságai lesznek a meghatározók.

A rugalmassági modulus értéke további kritériumként szolgál a kötszerek regisztrálásának műszaki vizsgálatához, amely meghatározza az anyagok teljesítményét különböző típusú terheléseknél.

Tekintettel arra, hogy jelenleg nincsenek megcélzott szabványok a szivacsok és fóliák formájában megjelenő modern kötszerekre, ezek fejlesztésének szükségessége nyilvánvalóvá és relevánssá válik. Addig is sajnos a klinikai gyakorlat tapasztalataira kell támaszkodni, vagy akkreditált laboratóriumokkal kell felvenni a kapcsolatot az adott egészségügyi intézményben vásárolt kötszerek teljesítménytulajdonságainak vizsgálatához.

SEBEK ÉS SEBFERTŐZÉSEK A PROF. B.M. KOSTYUCENOK FOLYÓIRAT

1. GOST 29104.1-91. Műszaki szövetek. Lineáris méretek, lineáris és felületi sűrűségek meghatározására szolgáló módszerek. .

2. GOST 9412-93. Orvosi géz. Általános Specifikációk. .

3. GOST 3913-72. Textil anyagok. Szövetek és kézműves termékek. A feszültség nem folytonos jellemzőinek meghatározására szolgáló módszerek. .

4. GOST 409-77. Sejtes műanyagok

és gumiszivacsok. A látszólagos sűrűség meghatározásának módszere. .

5. GOST 15873-70. A műanyagok sejtelasztikusak. Szakítóvizsgálati módszer

IRODALOM

nie. .

6. GOST 24616-81. Elasztikus cellás műanyagok és habszivacsok. A keménység meghatározásának módszere. .

7. GOST 26605-93. Polimer elasztikus cellás anyagok. Nyomó- és nyomófeszültség feszültség-nyúlás függésének meghatározása. .

8. GOST 29088-91. Anyagok polimer cellás rugalmas. A feltételes szilárdság és a relatív szakadási nyúlás meghatározása. .

9. GOST 29089-91. Anyagok polimer cellás rugalmas. A definíció a

pontos kompressziós deformáció. .

10. GOST 2439-93. Anyagok polimer cellás rugalmas. A bemélyedés keménységének meghatározása. .

11. GOST 14236-81. A fóliák polimerek. Szakítóvizsgálati módszer. .

12. Tsyurupa N.N. Workshop a kolloid kémiáról. M., 1963. S. 139-40. )