Koszorúér bypass graft műtét utáni időszak. Koszorúér bypass műtét után

Hosszú ideig a szív- és érrendszeri betegségek voltak a vezető halálokok. Rossz táplálkozás, ülő életmód, rossz szokások - mindez negatívan befolyásolja a szív és az erek egészségét. A fiatalok körében általánossá váltak a szélütés és a szívinfarktus esetei, megnövekedett szint koleszterin, és ezáltal érelmeszesedés okozta érkárosodás, szinte minden második emberben megtalálható. Ebben a tekintetben a szívsebészeknek sok munkájuk van.

Talán a leggyakoribb a koszorúér bypass műtét. Lényege, hogy az érintett erek megkerülésével helyreállítsa a szívizom vérellátását, erre a comb vena saphena vagy a mellkasfal és a váll artériái szolgálnak. Egy ilyen művelet jelentősen javíthatja a beteg jólétét és jelentősen meghosszabbíthatja életét.

Bármely műtét, különösen a szíven, bizonyos nehézségekkel jár, mind a végrehajtás technikáját, mind a szövődmények megelőzését és kezelését illetően, ez alól a koszorúér bypass graft sem kivétel. A műtétet, bár régóta és nagy léptékben hajtják végre, meglehetősen nehéz, és az azt követő szövődmények sajnos nem olyan ritkák.

A komplikációk legmagasabb százaléka a betegeknél öreg kor, számos egyidejű patológia jelenlétével. Feloszthatók koraira, amelyek a perioperatív időszakban (közvetlenül a műtét alatt vagy néhány napon belül) és későire, amelyek a rehabilitációs időszakban jelentkeztek. Posztoperatív szövődmények két kategóriába sorolható: a szív és az erek oldaláról, valamint a műtéti seb oldaláról.

A szív és az erek szövődményei

Miokardiális infarktus a perioperatív időszakban - súlyos szövődmény, amely gyakran halált okoz. A nők gyakrabban érintettek. Ennek oka az a tény, hogy a szép nem képviselői a jellemzők miatt körülbelül 10 évvel később kerülnek a sebész asztalához szívpatológiával, mint a férfiak. hormonális szint, És életkori tényező fontos szerepet játszik itt.

Stroke a műtét során az erek mikrotrombózisa miatt következik be.

Pitvarfibrilláció eléggé gyakori szövődmény. Ez az az állapot, amikor a kamrák teljes összehúzódását felváltják gyakori csapkodó mozgásaik, aminek következtében a hemodinamika élesen megzavarodik, ami növeli a trombózis kockázatát. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében a betegeknek b-blokkolókat írnak fel, mind a műtét előtti, mind a posztoperatív időszakban.

Szívburokgyulladás- gyulladás savós membrán szívek. Másodlagos fertőzés hozzáadása miatt fordul elő, gyakrabban idős, legyengült betegeknél.

Vérzés a véralvadási zavar miatt. A koszorúér bypass műtéten átesett betegek 2-5%-a ismételt műtéten esik át vérzés miatt.

A specifikus és nem specifikus szív bypass műtét következményeiről a megfelelő kiadványban olvashat.

A posztoperatív varrat szövődményei

Mediastinitis és varrathibák ugyanazon okból fordul elő, mint a szívburokgyulladás, az operáltak körülbelül 1%-ánál. Gyakrabban ilyen szövődmények fordulnak elő cukorbetegeknél.

Egyéb komplikációk a következők: a sebészeti varrat gennyedése, a szegycsont nem teljes összeolvadása, keloid heg kialakulása .

Meg kell említeni a neurológiai szövődményeket is, mint például az encephalopathia, szemészeti rendellenességek, a perifériás idegrendszer károsodása stb.

Mindezen kockázatok ellenére a megmentett életek és a hálás betegek száma aránytalanul sokat szenvedett a szövődményektől.

Megelőzés

Emlékeztetni kell arra, hogy a koszorúér bypass műtét nem szabadul meg a fő problémától, nem gyógyítja meg az érelmeszesedést, hanem csak egy második esélyt ad arra, hogy átgondolja életmódját, levonja a megfelelő következtetéseket és új életet kezdjen a bypass műtét után.

Ha folytatja a dohányzást, a gyorséttermi ételeket és más káros termékeket, akkor nagyon gyorsan károsítja az implantátumokat, és elpazarolja a kapott lehetőséget. Olvasson többet a szív bypass műtét utáni diétáról.

A kórházból való elbocsátás után az orvos biztosan hosszú listát ad Önnek az ajánlásokról, ne hagyja figyelmen kívül azokat, kövesse az orvos összes utasítását, és élvezze az élet ajándékát!

CABG műtét után: szövődmények és lehetséges következmények

Bypass után a legtöbb beteg állapota az első hónapban javul, ami lehetővé teszi, hogy visszatérjenek normális élet. De minden művelet, beleértve koszorúér bypass műtét. bizonyos szövődményekhez vezethet, különösen legyengült szervezetben. A legsúlyosabb szövődménynek a műtét utáni szívinfarktus (a betegek 5-7%-ánál) és az ezzel járó halálozási valószínűség tekinthető, egyes betegeknél vérzés léphet fel, ami további diagnosztikai műtétet igényel. A szövődmények és a halálozás valószínűsége nő az idős betegeknél, krónikus tüdőbetegségben, cukorbetegségben, veseelégtelenségben és a szívizom gyenge összehúzódásában szenvedő betegeknél.

A szövődmények természete és valószínűsége eltérő a férfiak és a nők esetében különböző korúak. A nők általában fejlődnek koszorúér-betegség szívek több késői kor mint a férfiaknál, az eltérő hormonális háttér miatt ennek megfelelően a CABG műtétet statisztikailag a férfiaknál 7-10 évvel idősebb betegeknél végzik el. De ugyanakkor a szövődmények kockázata éppen az előrehaladott életkor miatt nő. Azokban az esetekben, amikor a betegeknek rossz szokásai vannak (dohányzás), ha a lipid spektrum zavart vagy cukorbetegség van, megnő a szívkoszorúér-betegség kialakulásának valószínűsége. fiatal korbanés a szív bypass műtéten való átesés valószínűsége. Ezekben az esetekben az egyidejű betegségek is okozhatnak posztoperatív szövődményeket.

Komplikációk a CABG után

A CABG műtét fő célja a páciens életének minőségi megváltoztatása, állapotának javítása és a szövődmények kockázatának csökkentése. Ezért posztoperatív időszak szakaszokra osztva intenzív osztály a CABG műtét utáni első napokban (legfeljebb 5 nap) és az azt követő rehabilitációs szakaszban (a műtét utáni első hetekben, a beteg hazabocsátásáig).

A shuntok és a natív koszorúér-ágy állapota különböző időpontokban a koszorúér bypass műtét után

A szakasz a következőket tartalmazza:

• Az emlős koszorúér söntök állapota a műtét után különböző időpontokban
• Változások az autovénás söntekben a műtét után különböző időpontokban
• A shunt átjárhatóságának hatása a natív koszorúér-ágy állapotára

Az emlő koszorúér bypass graftok állapota különböző időpontokban koszorúér bypass műtét után

Így, amint a vizsgálatok elemzése azt mutatja, a stentezés alkalmazása a multivaszkuláris elváltozások endovaszkuláris kezelésében csökkentheti a akut szövődmények a kórházi időszakban. A ballonos angioplasztikával ellentétben a többedényes stentelés a publikált randomizált vizsgálatok szerint nem jár nagyobb kórházi szövődmények előfordulásával, mint a koszorúér bypass műtéttel.

A kezelést követő hosszú távon azonban a legtöbb tanulmány eredményei szerint az angina visszaesése gyakrabban figyelhető meg a stentek endovaszkuláris beültetése után, mint bypass műtét után. A legnagyobb BARI vizsgálatban az angina kiújulása az angioplasztika utáni hosszú távú időszakban 54% volt, a stentek használata a Dynamic Registry-ben (a vizsgálat folytatása) 21%-ra csökkentette az angina kiújulásának arányát. Ez a mutató azonban továbbra is szignifikánsan eltért az operált betegekétől - 8% (p< 0.001).

A multivaszkuláris elváltozások stentelésének eredményeiről eddig felhalmozott információ kevéssége határozza meg e probléma tanulmányozásának relevanciáját. Eddig két jelentősebb tanulmány jelent meg a külföldi szakirodalomban összehasonlító hatékonyság stenting és coronaria bypass műtét több érbetegségben szenvedő betegeknél. Az elvégzett munka hátrányai közé tartozik a fizikai aktivitás tolerancia dinamikájának összehasonlító elemzésének hiánya a kezelés után, valamint az antianginás gyógyszerek szedésének szükségessége a beavatkozás után különböző időpontokban. A hazai szakirodalomban a mai napig nem találhatók tanulmányok a multivaszkuláris elváltozások kezelésének endovaszkuláris és sebészeti módszereinek összehasonlító hatékonyságáról. Véleményünk szerint az endovaszkuláris és sebészeti beavatkozások klinikai eredményeinek tanulmányozása mellett tényleges probléma célja a kezelés költséghatékonyságának vizsgálata: mindkét módszer összehasonlító költségének és a beteg kórházi tartózkodásának hosszának elemzése.

A shuntok és a natív koszorúér-ágy állapota a koszorúér bypass műtét után különböző időpontokban.

Az emlő koszorúér bypass graftok állapota különböző időpontokban koszorúér bypass műtét után

Ma a probléma optimális választás Az autograftok továbbra is relevánsak a kardiovaszkuláris sebészetben. A shuntok korlátozott életképessége a szívkoszorúér-betegség klinikai képének újraéledéséhez vezethet az operált betegekben. A másodlagos beavatkozás, legyen szó koszorúér bypass graft ismételt műtétéről vagy endovaszkuláris angioplasztikáról, általában megnövekedett kockázat az elsődleges revaszkularizációs eljáráshoz képest. Ezért továbbra is fontos gyakorlati feladat marad a koszorúér bypass graftok károsodásának preoperatív kockázati tényezőinek meghatározása. A mesterséges koszorúér-anasztomózisok kialakulása viszont jelentős változásokhoz vezet a hemodinamikában a koszorúér-ágyban. A működő shuntok befolyását a natív ágy állapotára, az új atheroscleroticus elváltozások megjelenési gyakoriságát nem vizsgálták teljes körűen, és a szívsebészet területén számos szakember foglalkozik ezzel a problémával.

Nagy tanulmányok kimutatták, hogy az artériás autograftok szignifikánsan jobb életképességet mutatnak mind a műtét utáni azonnali, mind pedig hosszú távon, mint a vénás autograftok. E. D. Loop és munkatársai szerint. 3 évvel a műtét után az emlősöntök elzáródási aránya körülbelül 0,6%, 1 év és 10 év elteltével a shuntok 95%-a szabadon marad. Egyes randomizált tanulmányok szerint az artéria emlő belső alkalmazása javítja az operált betegek hosszú távú prognózisát az autovénás bypasshoz képest. Az ilyen eredmények hátterében az állhat, hogy az artéria belsõ emlõartériája nagy ellenállást mutat az atheroscleroticus elváltozások kialakulásával szemben, valamint az a tény, hogy ez az artéria elsõsorban az elülsõ leszálló koszorúér megkerülésére szolgál, amely önmagában nagymértékben meghatározza a prognózist.

A belső emlőartéria ellenállása az érelmeszesedés kialakulásával szemben mind anatómiai, mind funkcionális jellemzői. Az IAV egy fogazott membránnal rendelkező izmos artéria, amely megakadályozza a simaizomsejtek növekedését a tápközegből az intimába. Ez a szerkezet nagymértékben meghatározza az intima megvastagodásával szembeni ellenállást és az atherosclerotikus elváltozások megjelenését. Ezenkívül a belső emlőartéria szövetei termelnek nagyszámú prosztaciklin, amely bizonyos szerepet játszik atrombogenitásában. Szövettani és funkcionális vizsgálatok kimutatták, hogy az intimát és a médiát az artéria lumenéből látják el vérrel, amely söntként történő felhasználáskor megőrzi az érfal normál trofizmusát.

Változások az autovénás shuntokban különböző időpontokban koszorúér bypass műtét után

A belső emlőartéria hatékonyságát mind normál szívizom-összehúzódású, mind rossz bal kamrafunkciójú betegeknél megállapították. A betegek műtétek utáni várható élettartamának elemzésekor E. D. Loop et al. kimutatták, hogy azoknál a betegeknél, akik csak autológ vénákat használtak koszorúér-rekonstrukciókhoz, 1,6-szor nagyobb volt a halálozás kockázata 10 év alatt, mint az emlőartériát használó betegek csoportjában.

A belső emlőartéria koszorúérsebészetben való alkalmazásának bizonyított hatékonysága ellenére ennek a technikának még mindig jelentős számú ellenzője maradt. Egyes szerzők nem javasolják az artéria használatát következő eseteket: az edény átmérője kisebb, mint 2 mm, a sönt kalibere kisebb, mint a befogadó ér kalibere. Számos tanulmány igazolta azonban a belső emlőartéria jó fiziológiai alkalmazkodási képességét különféle hemodinamikai körülmények között: hosszú távon az emlősöntök átmérőjének és a rajtuk áthaladó véráramlás növekedését figyelték meg a a vérellátás szükségessége a söntött ér területén.

Változások az autovénás shuntokban különböző időpontokban koszorúér bypass műtét után

A vénás autograftok kevésbé ellenállnak a fejlődésnek kóros elváltozások az artériás keringés körülményei között a belső emlőartériához képest. Különféle tanulmányok szerint az autovénás söntök átjárhatósága a v. saphena egy évvel a műtét után 80%. A műtétet követő 2-3 éven belül az autovénás shuntok elzáródási gyakorisága évi 16-2,2%-ban stabilizálódik, majd ismét évi 4%-ra nő. A műtét után 10 évvel az autovénás söntöknek már csak 45%-a maradt szabadon, és több mint felüknek hemodinamikailag jelentős szűkülete van.

A legtöbb, a műtét utáni vénás sönt átjárhatóságát vizsgáló tanulmány azt jelzi, hogy ha a sönt a műtét utáni első évben megsérül, trombózisos elzáródás lép fel. És mivel a műtét utáni első évben érintett legnagyobb szám autovénás shuntok, akkor ez a mechanizmus tekinthető vezetőnek az ilyen típusú coronaria bypass graftok sikertelenségéhez vezető okok között.

A trombózis magas előfordulási gyakoriságának okai R. T. Lee és munkatársai szerint. , a vénás fal sajátos szerkezetében rejlenek. Az artériához képest alacsonyabb rugalmassága nem teszi lehetővé, hogy alkalmazkodjon a magas vérnyomás körülményeihez, és biztosítsa az optimális véráramlási sebességet a söntben, ami a véráramlás lassulására és a fokozott trombusképződésre hajlamos. Számos kutatási munkát szenteltek a műtét utáni első évben előforduló trombózisok magas előfordulási gyakoriságának okainak tanulmányozására. Amint azt a témában végzett jelentősebb kutatások igazolják, a vénás graftok korai kudarcának fő oka az, hogy sok esetben nem tudják fenntartani az optimális véráramlást a grafton keresztül. Ez a tulajdonság az elégtelen adaptációs mechanizmusoknak köszönhető, amikor a vénás ér az artériás ágyba kerül. Mint ismeretes, vénás rendszer körülmények között működik a vérkeringés alacsony nyomás a vénákon keresztüli véráramlást biztosító fő erő pedig a munka vázizmokés a szív pumpáló funkciója. A vénás fal középső rétege, amely a simaizomréteget képviseli, gyengén fejlett az artériás falhoz képest, amely az artériás vérellátás körülményei között az értónus és ezáltal a perifériás ellenállás megváltoztatásával fontos szerepet játszik a vérnyomás szabályozásában. . Az artériás ágyba helyezett vénás ér tapasztal megnövekedett terhelés hogy olyan körülmények között magas nyomású a szabályozó mechanizmusok hiánya pedig tónuszavarhoz, kóros expanzióhoz és végső soron a véráramlás lelassulásához és trombózishoz vezethet.

Trombózisos elzáródás esetén az egész sönt általában trombózisos tömeggel telik meg. Az ilyen típusú elváltozások kilátástalan területet jelentenek az endovaszkuláris kezelés számára. Először is, a kiterjesztett elzáródás rekanalizációjának valószínűsége elhanyagolható, másodszor, még sikeres rekanalizáció esetén is, a nagy mennyiségű trombózisos tömeg veszélyt jelent a distalis embolizációra ballonos angioplasztika végrehajtásakor.

A shuntok állapotát befolyásoló tényezők koszorúér bypass műtét után.

A vénás shuntok elzáródásának megszüntetésére irányuló hatékony terápiás intézkedések jelenlegi hiánya miatt a műtét utáni első évben legmagasabb érték tegyen intézkedéseket az ilyen típusú shunt trombózisának elkerülésére vagy annak kockázatának csökkentésére koszorúér bypass beültetés után. A műtét utáni idő növekedésével a vénás sönt úgynevezett „arterializációja”, intimájának hyperplasiája következik be. A sönt elsajátítja a megfelelő véráramláshoz szükséges adaptációs mechanizmusokat, azonban a hosszú távú megfigyelések szerint nem kevésbé lesz fogékony az ateroszklerózisos károsodásra, mint a natív artériás ágy. A boncolási adatok szerint az autovénás shuntok 73%-ában 3 év elteltével jellegzetes, változó súlyosságú ateroszklerotikus elváltozások figyelhetők meg.

A shuntok állapotát befolyásoló tényezők koszorúér bypass műtét után.

Különféle tanulmányok, amelyek az autovénás shuntokban a CABG utáni kóros elváltozások megelőzésére irányulnak, azt mutatják, hogy a hatás különféle tényezők a söntök károsodásának gyakorisága különböző időpontokban változik műtéten esett át. A legtöbb tanulmány az autovénás sönt záródásának klinikai kockázati tényezőinek vizsgálatára irányult. A közvetlen posztoperatív időszakban a shunt elzáródások klinikai prediktorainak meghatározására végzett vizsgálatok nem tártak fel olyan klinikai tényezőket (diabetes mellitus, dohányzás, magas vérnyomás), amelyek negatívan befolyásolnák az elzáródások gyakoriságát a korai posztoperatív időszakban. Ugyanakkor a műtét után hosszú távon az atherosclerosis natív lefolyású progressziójához hozzájáruló klinikai tényezők is felgyorsítják az autovénás söntök kóros elváltozásainak kialakulását. A Szív- és Érsebészeti Osztályon végzett vizsgálat a vér koleszterinszintje és a vénás graftok elzáródásainak száma közötti összefüggést vizsgálta a műtét után különböző időpontokban. A shuntográfiai adatok elemzésekor nem találtunk összefüggést között magas tartalom koleszterinszint és a graft elégtelenség nagyobb gyakorisága a koszorúér bypass graftot követő első évben. Ugyanakkor hosszú távon, amikor a vénás ágy morfológiai átstrukturálódása megtörtént, szignifikánsan magasabb volt a shunt elváltozások előfordulása a hypercholesterinaemiás betegeknél. A lipidcsökkentő sztatin terápia előírása a vizsgálatban résztvevő betegek számára nem változtatta meg a shunt elzáródások számát a közvetlen időszakban, de hosszú távon a léziók számának jelentős csökkenéséhez vezetett.

A műtét utáni első évben rendkívül fontos szerepet játszanak azok a tényezők, amelyek befolyásolják a shunton keresztüli véráramlás sebességét (a disztális ágy állapota, a koszorúérrel való anasztomózis minősége, a bypassed artéria átmérője) . Ezek a tényezők jelentősen befolyásolják a kiáramlás minőségét, és így meghatározzák a véráramlás sebességét a söntben. Ebben a tekintetben érdekes Koyama J és munkatársai munkája, ahol felmérik a disztális anasztomózis hibájának a véráramlás sebességére gyakorolt ​​hatását az emlő- és vénás söntekben. Kiderült, hogy az emlősönt distalis anasztomózisának patológiája gyakorlatilag nem változtatja meg a véráramlás sebességi jellemzőit az anasztomózis hibával nem rendelkező shunthoz képest. Ugyanakkor az autovénás shunt disztális anasztomózisának hibája jelentősen lelassítja a véráramlást, ami azzal magyarázható, hogy a vénás fal nem képes a tónus megváltoztatására fokozott ellenállás mellett, amelyet ebben az esetben a az anasztomózis patológiája.

A legtöbb szerző a sönt ér átmérőjét azonosítja a söntök átjárhatóságát befolyásoló helyi tényezők közül a legfontosabbnak a műtét utáni első évben. Számos tanulmány kimutatta a shunt átjárhatóság százalékos arányának szignifikáns csökkenését a korai és késői posztoperatív időszakban az 1,5 mm-nél kisebb artériák autovénás bypassával. A szűkület mértéke is fontos kérdésnek számít a műtéti kezelés indikációiban. koszorúerek. Az irodalomban nézeteltérés van a bypass műtét szükségességével kapcsolatban 50-75%-os „borderline” szűkületek esetén. Számos tanulmány megállapította a söntök alacsony átjárhatóságát az ilyen elváltozásokon végzett beavatkozások során (Wertheimer és munkatársai szerint 17%). A nem kielégítő eredmények okaként leggyakrabban a kompetitív véráramlás koncepcióját hozzák fel: az anasztomózistól disztálisan elhelyezkedő söntött ágyat két forrásból látják el vérrel, és a natív ágy jó kitöltésével megteremtik a feltételeket a vérmennyiség csökkenéséhez. átáramlik a shunton, majd trombózissal. Más, jelentős mennyiségű anyagot használó tanulmányok kimutatták, hogy nincs különbség a kritikus és nem kritikus szűkülettel rendelkező erek söntjei átjárhatóságában. A szakirodalomban is vannak beszámolók a söntök állapotának attól a vaszkuláris területtől való függéséről, ahol a revaszkularizációt végezzük. Így Crosby et al. a shuntok rosszabb átjárhatóságát jelzik a cirkumflex artériához képest, mint más artériák.

A shuntok állapotát befolyásoló tényezők koszorúér bypass műtét után

Így továbbra is nézeteltérés van a kutatók között a különböző hatások befolyását illetően morfológiai jellemzők a söntök állapotáról. Gyakorlati szempontból érdekes a morfológiai tényezők hatásának vizsgálata a söntök állapotára mind a közvetlen, mind a hosszú távú időszakban, amikor a söntök morfológiai átstrukturálódása és a hemodinamikai viszonyokhoz való alkalmazkodás befejeződik.

A shunt átjárhatóságának hatása a natív koszorúér-ágy állapotára.

A működő sönteknek a söntágyban előforduló érelmeszesedés dinamikájára gyakorolt ​​hatásáról kevés és ellentmondásos irodalmi információ áll rendelkezésre. A koszorúér bypass graftok állapotát vizsgáló kutatók között nincs egyetértés abban, hogy a működő söntök hogyan befolyásolják az érelmeszesedés lefolyását a natív koszorúér-ágyban. A szakirodalomban beszámolók vannak arról negatív hatás működő shuntok az atherosclerosis lefolyására az anasztomózishoz közeli szegmensekben. Így Carrel T. et al. Kimutatták, hogy a koszorúerek szűkületes szegmenseiben, amelyek megkerülésével a szívizom vérrel van ellátva, az ateroszklerotikus elváltozások gyors előrehaladása következik be lumenük elzáródásával. Ennek magyarázata a koszorúér bypass graftokon keresztüli magas kompetitív véráramlás, amely a szűkületes artériákon keresztüli véráramlás csökkenéséhez, az atheroscleroticus plakkok területén trombusképződéshez és az erek lumenének teljes lezárásához vezet. Más, ezzel a problémával foglalkozó munkákban ezt a nézetet nem erősítik meg, és nem érkezett jelentés arról, hogy az atherosclerosis agresszív lefolyását kiváltotta volna a bypassed artériákban. . A fent említett tanulmányok az atherosclerosis progressziójának problémájával foglalkoznak azokban a szegmensekben, amelyeknél a műtét előtt hemodinamikailag jelentős elváltozások vannak. Ugyanakkor nyitva marad az a kérdés, hogy a működő shuntok kiválthatják-e új ateroszklerotikus plakkok kialakulását az érintetlen szegmensekben. A modern irodalomban nincsenek jelentések a működő shuntok hatásának tanulmányozásáról olyan új ateroszklerotikus elváltozások megjelenésére, amelyek hiányoztak a koszorúér bypass műtét előtt.

Összefoglalva a fentieket, meg kell jegyezni, hogy a koszorúér-ágy anatómiai jellemzőinek meghatározása, amelyek befolyásolják a söntteljesítmény prognózisát, ugyanolyan fontosak, mint a shunt elzáródás klinikai kockázati tényezőinek tanulmányozása. Véleményünk szerint a tanulmány ma is aktuális a következő kérdéseket: a shuntok állapotát befolyásoló koszorúér elváltozások morfológiai jellemzőinek meghatározása az azonnali ill. hosszútávú koszorúér bypass műtét után; a shunt átjárhatóságának a betegség súlyosságára gyakorolt ​​hatásának meghatározása koszorúér érelmeszesedés a műtét előtt érintett szegmensekben; a shunt átjárhatóságának az új ateroszklerotikus elváltozások azonnali és hosszú távú előfordulására gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. Ezen kérdések elemzése véleményünk szerint elősegítené a koszorúér-betegség lefolyásának előrejelzését az operált betegeknél, és differenciált kezelést tesz lehetővé az eltérő morfológiai jellemzőkkel rendelkező betegek kezelésében.

A szívizmot oxigénnel táplálják, amelyet a hozzá érkező koszorúerekből kap. Ezen erek beszűkülése miatt a szív hiányt tapasztal, és úgynevezett koszorúér-betegség lép fel. Az IHD az krónikus betegség, melynek alapja a szívizom oxigénszükséglete és a szíverek által szállított mennyiség közötti megsértés. A koszorúerek hosszan tartó szűkületének leggyakoribb oka az érelmeszesedés a falakban.

Az IHD olyan betegségek egész csoportja, amelyek Ebben a pillanatban, az egyik fő halálok fejlett országok. Évente mintegy 2,5 millió ember hal bele szövődményeibe, ennek mintegy harminc százaléka munkaképes korú. De az elmúlt években jelentős előrelépés történt a kezelésében. A kiterjedt gyógyszeres terápia mellett (diszaggregánsok, sztatinok, törzsek, b-blokkolók stb.) Orosz Föderáció A sebészeti módszereket aktívan bevezették. Igazi áttörés korábban a koszorúér bypass graft volt. A CABG még mindig nem csak a legtöbb radikális műveletek, hanem a klinikai gyakorlatban az egyik leginkább tesztelt és bevált.

Az első maga a művelet technikája. Ezért úgy gondolják, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a saját artériájukat használták, kisebb a visszaesés kockázata, mint azoknál, akiknél saját vénájukat használták.

A második az egyidejű betegségek jelenléte a műtét előtt, amelyek megnehezítik a rehabilitáció lefolyását. Lehet cukorbetegség és mások endokrin betegségek, hipertóniás betegség, korábbi stroke-ok és egyéb neurológiai betegségek.

A harmadik a páciens és az orvos közötti interakció a posztoperatív időszakban, amelynek célja a CABG korai szövődményeinek megelőzése és az atherosclerosis progressziójának megállítása. A thromboembolia a bypass műtét leggyakoribb szövődménye. pulmonalis artériák, mélyvénás trombózis, pitvarfibrillációés ami a legfontosabb, fertőzések.

Ezért annak érdekében, hogy a beteg gyorsan visszatérjen szokásos életmódjához, fizikai, gyógyászati ​​és pszichológiai rehabilitációt végeznek, amelynek fő elve a szakaszok betartása. A legtöbb orvos egyetért abban, hogy a műtét után a betegeknek már az első héten mozogniuk kell. Az alapvető rehabilitáció körülbelül két hónapig tart, beleértve a szanatóriumi kezelést is.

Fizikai rehabilitáció: első hét

A műtétet követő első napokban a beteg intenzív osztályon vagy intenzív osztályon van, ahol aneszteziológusok és újraélesztők ápolják. Az egyes érzéstelenítők hatásideje hosszabb, mint maga a műtét, így a gép egy ideig tovább lélegzik a páciens számára. mesterséges szellőztetés tüdő (lélegeztetőgép). Jelenleg az orvosok olyan mutatók figyelésére használják, mint a pulzusszám (HR), a vérnyomás és az elektrokardiogram (EKG) rögzítése. Néhány órával később a pácienst eltávolítják a lélegeztetőgépből, és teljesen önállóan lélegzik.

Javasoljuk, hogy a beteg az oldalán feküdjön, néhány óránként oldalt cseréljen. Már aznap szabad leülni, másnap óvatosan kikelhet az ágyból és végezhet könnyű gyakorlatokat a karjaira és a lábaira. A harmadik napon a beteg végigsétálhat a folyosón, de lehetőleg kísérővel. A gyaloglás javasolt időpontja 11 és 13 óra, valamint öt és hét óra között van. A sétatempó kezdetben 60-70 lépés/perc legyen, fokozatosan növelve, a lépcsőn a lépések ne legyenek gyorsabbak percenként 60 lépésnél. Az első három napban enyhe testhőmérséklet-emelkedés figyelhető meg, ami a szervezet normális reakciója a műtétre.

Ebben az időben is különös figyelmet kell fordítani légzőgyakorlatok, az orvosok aeroterápiát és porlasztó inhalációt írhatnak elő hörgőtágítókkal. Ha a sebészek saját vénájukat használnák, és különösen egy nagyot bioanyagként saphena véna, akkor kompressziós harisnyára lesz szüksége. Az ilyen rugalmas anyagból készült fehérnemű segít enyhíteni az alsó lábak duzzanatát. Úgy gondolják, hogy körülbelül hat hétig kell viselnie.

Fizikai rehabilitáció: második-harmadik hét

A páciens gyengéd módon folytatja a fizikai tevékenységet. A helyi kezelés fizioterápiás módszerei javasoltak: nyak-gallér terület masszázsa, mágnesterápia vádli izmait, UHF a mellkason és posztoperatív varratok és hegek, aerofitoterápia. A gyógyulás hatékonyságának laboratóriumi mutatói ebben az időben a troponin szintje a szervezetben, a kreatin-foszfokináz (CPK), az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT), a protrombin és mások.

Fizikai rehabilitáció: 21 naptól

Ettől kezdve a páciens fizikai aktivitásának jellege megváltozik. Mehetsz erőképzés alacsony intenzitású, valamint intervallum. Minden páciens számára külön edzésprogramot ír elő egy fizikoterapeuta vagy egy képesített edző. Nemcsak a páciens edzettségi szintjére kell összpontosítani, hanem a posztoperatív hegek állapotára is. Jó lesz elkezdeni egészségedzést, kocogást, úszást, sétát. A sportágak közül a röplabda, a kosárlabda és a tenisz nem ajánlott az életben.

A haloterápia hozzáadódik a fizioterápiához, gyógyszeres elektroforézis(pananginnal, papaverinnel) a nyaki-gallér területén, elektrosztatikus masszázs a műtéti területen. A tanfolyam időtartama alig több, mint egy hónap.

Az infarktus utáni kardioszklerózis megelőzése érdekében ezt a kurzust évente 1-2 alkalommal meg kell ismételni.

Hogyan gyógyítsuk be a nyílt sebeket CABG műtét után?

A CABG vezető bemetszése a mellkas közepén történik. A következő lépést a lábon kell elvégezni a véna (vagy vénák) felvételéhez, vagy az alkaron az artéria felvételéhez. A műtét után először a varratokat antiszeptikus oldatokkal kezelik - klórhexidin, hidrogén-peroxid. A második hét elejére a varratok eltávolíthatók, a végére pedig szappannal lemosható a terület. A szegycsont teljes gyógyulása csak néhány hónap múlva következik be, ami eleinte okoz fájdalmas érzések a működési területen. Előfordulhat az alsó végtagokon égő fájdalom a vett véna helyén. A vérkeringés helyreállításának folyamata során eltűnnek.

Elbocsátás után

A sikeres rehabilitációhoz a normális életbe való visszatérés szükséges, tehát minél előbb, annál jobb. Az ajánlások között:

— A rehabilitáció második hónapjától jogosult autót vezetni

— A munkába való visszatérés másfél hónap múlva lehetséges. Nehéz fizikai munka esetén az időszakot az orvossal egyénileg megbeszéljük, ülőmunka esetén lehet korábban is.

— A szexuális aktivitás helyreállítását is orvos írja elő.

A szívkoszorúér-betegség szövődményeinek megelőzése nagymértékben függ az életmódtól. A betegeknek egy életre abba kell hagyniuk a dohányzást, ellenőrizniük kell a vérnyomást (ehhez az orvosok megtanítják a betegeket a helyes mérésre), testsúlyukat és diétát kell tartaniuk.

Diéta

Bármilyen jól is sikerül a műtét, ha a beteg nem követi a diétát, a betegség előrehalad, és nagyobb érelzáródáshoz vezet. Nemcsak a már érintett szívkoszorúér, hanem a sönt is eltömődhet tovább, ami végzetes kimenetel. Ennek elkerülése érdekében a betegnek korlátoznia kell az étrendben szereplő zsírok bevitelét. Ajánlott étel:

- sovány vörös hús, pulykamáj, csirke, nyúl

- bármilyen típusú hal és tenger gyümölcsei

- teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, teljes kiőrlésű kenyér

- alacsony zsírtartalmú tejtermékek

— olivaolaj hidegen sajtolt

- főtt zöldségek

- gyümölcsök bármilyen formában

– enyhén szénsavas ásványvíz

Általános előrejelzés

A CABG után a páciensnek rá kell hangolódnia hosszú távú használat egyéni gyógyszerek– sztatinok, thrombocyta-aggregáció gátló szerek, véralvadásgátlók, b-blokkolók és mások. A páciens rehabilitációja nem ér véget csupán a szívsebészeti és kardiológiai osztályon. Célszerű évente szív-reumatológiai szanatóriumba járni (az átlagos tartózkodási idő egy hónap). A legújabb világtanulmányok alapján ebből az is következik, hogy a betegek átlagos élettartama a CABG után 17-18 év.

Rehabilitáció CABG után: videó gyakorlatok

A coronaria bypass graft (CABG) az egyik legösszetettebb műtét a szív- és érrendszeri sebészetben, amely egy sor rehabilitációs intézkedést igényel a szövődmények megelőzésére, a beteg adaptációjára és gyors felépülésére.

Nézzük meg közelebbről, miért fontos a rehabilitáció a CABG műtét után?

Bypass műtétre akkor kerül sor, ha egy ér vagy csatorna nem működik funkcionálisan a szervezetben. Ez a módszer létrehozza további útvonal az érintett terület megkerülése söntekkel. Leggyakrabban bypass műtétről beszélnek véredény, de a műtét elvégezhető a csatornákon gyomor-bél traktusés (nagyon ritkán) az agy kamrai rendszerében.

A vérerek bypass során az artéria átjárhatósága helyreáll a véráramláshoz. A műtétet meg kell különböztetni a vaszkuláris stenteléstől - ennél a módszernél az edényt úgy állítják helyre, hogy a falába csőszerű szerkezetet ültetnek be.

Vaszkuláris bypass műtét

Mikor történik a bypass műtét?

Ez a sebészeti beavatkozás a következő esetekben javasolt:

1. miokardiális infarktus;
2. koszorúér-elégtelenség;
3. szív ischaemia;
4. tűzálló angina;
5. instabil angina;
6. a bal fő koszorúér szűkülete;
7. szívbillentyűk és koszorúerek sebészeti beavatkozásai során végzett egyidejű műtétként.

Koszorúér-elégtelenség esetén koszorúér-bypass graftot írnak elő, amely a szívkoszorúér-betegség alapja. Az állapotra jellemző, hogy koszorúér erek(a szívizom táplálása) érelmeszesedés érintett. Az ateroszklerotikus plakkok az artéria belső falán rakódnak le, növekedésük során lezárják a véráram lumenét, ami megzavarja a szívizom bizonyos területének táplálkozását. A jövőben ez nekrózishoz - a szövetek elhalásához vezethet, a működés teljes megzavarásával.

A szívkoszorúér-elégtelenség ischaemiás szívbetegséghez vezet. A patológia a szívizom aktivitásának megzavarását jelenti a vérsejtek oxigénellátásának éles csökkenése miatt. A szívkoszorúér-betegség akut fázisban (miokardiális infarktus) vagy krónikus fázisban (angina pectoris - akut fájdalom a mellkasban vagy a szív területén) fordulhat elő.

Mi a művelet lényege?

A beavatkozás előtt a betegnek koronagráfiát (a szívizom ereinek állapotának elemzését), komplex ultrahangvizsgálatot és angiográfiát (artériák és vénák röntgenvizsgálata) írnak elő annak érdekében, hogy figyelembe vegyék a személy egyéni jellemzőit a közelgő műtét során. .

A koszorúér alatt végezzük Általános érzéstelenítés. A shunt anyagát általában a comb saphena vénáiból választják ki, mivel az ér egy részének eltávolítása nem befolyásolja a működést alsó végtagok. A comb vénái nagy átmérőjűek, és kevésbé érzékenyek az ateroszklerotikus változásokra. A második lehetőség a személy nem domináns karjának radiális artériájának egy szakasza. A sebészeti gyakorlatban szintetikus anyagokból készült mesterséges sönteket is alkalmaznak.

A művelet végrehajtása

A műveletet a nyitott szívvel, néha - verésre, mesterséges keringési rendszer segítségével, és 3-4 óráig tart. A műtét végrehajtásának módját a sebész határozza meg. Az érkárosodás mértékétől és az esetleges súlyosbító tényezőktől (billentyűk cseréjének szükségessége, aneurizma) függ.

Miért olyan fontos a rehabilitáció a CABG műtét után?

Ennek több fontos oka is van:

• A szív bypass műtét egy traumás műtét, amelyet rossz egészségi állapotú (leggyakrabban idős) betegeken hajtanak végre, ezért a gyógyulás nehézkes.
• A koszorúér bypass műtét után komplikációk lehetségesek, leggyakrabban - a shuntok megtapadása. A söntök csaknem 90%-a 8-10 éven belül összetapad, és ismételt műtétet igényel.
• A társbetegségek jelenléte időseknél csökkentheti a gyógyulás hatékonyságát.

A műtét utáni felépülés fontos szakasz

Rehabilitáció koszorúér bypass műtét után

A posztoperatív időszakban a gyógyulás vezető elvei a szakaszosság és a folyamatosság.

Első fázis

A műtét időpontjától számítva 10-14 napig tart.

Először a beteg lélegeztetőgépen van. Amikor a beteg elkezd önállóan lélegezni, a felügyelő orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincs stagnálás a tüdőben.

A következő lépés a karon vagy a combon lévő sebek kötözése és kezelése, attól függően, hogy honnan vették a shunt anyagát, valamint a szegycsonton lévő sebeket. Nyitott szívműtétnél a szegycsontban bemetszést végeznek, amelyet ezután fémvarratokkal összefognak. A szegycsont nehezen gyógyuló csont, teljes felépülés akár 6 hónapig is eltarthat. A pihenés és a csontok megerősítése érdekében speciális orvosi kötszereket (fűzőket) használnak. Posztoperatív kötés— speciális, rugalmas anyagból készült öv, kötőelemekkel és rögzítőkkel. Megvédi a varratokat az eltérésektől, rögzíti a mellkast, minimalizálja a fájdalmat; A bordaközi izmokat szorosan megfogva a fűző csökkenti a rájuk nehezedő élettani terhelést, rögzíti a mediastinum és a mellkas szerveit.

A kötés előfeltétele a szegycsontmetszéssel járó műtét után

Vannak férfi és női fűzők. A kötés kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg egyéni jellemzőit. A megfelelő szélességet úgy kell megválasztani, hogy a posztoperatív varrat teljesen be legyen fedve, és a fűző kerülete megegyezzen a páciens mellkasának kerületével. A kötés anyaga legyen természetes, légáteresztő, nedvességelvezető és hipoallergén. A fűzőt hanyatt fekve, a beteg ruhája fölé kell felvenni. A mellkasi kötést legfeljebb 4-6 hónapig, esetenként tovább kell viselni.

A kezdeti szakaszban a CABG utáni gyógyszeres terápia célja a vérveszteségből adódó vérszegénység következményeinek megelőzése és a szívműködés serkentése.

A következő gyógyszercsoportokat használják:

• aszpirin;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nadolol - csökkentik a pulzusszámot és a vérnyomást, védik a műtét után legyengült szívet az adrenalin stresszétől;
• captopril, enalapril, ramipril, fosinopril - csökkenti szívnyomás az erek tágulása miatt az értágítókhoz hasonlóan hatnak;
• sztatinok (szimvasztatin, lovasztatin, atorvasztatin, rozuvasztatin) - gátolják a koleszterin és az acél képződését nélkülözhetetlen asszisztensekérelmeszesedéssel, ami a szívkoszorúér-betegség kialakulásának előfeltétele.

Különösen fontos fizikai rehabilitáció beteg. A műtét utáni első napokban a beteg felkelhet az ágyból, mozoghat a kórházi helyiségben, és alapvető gyakorlatokat végezhet a karokra és a lábakra. Néhány nap elteltével a beteg sétákat tehet a folyosón, hozzátartozói, ill ápoló. Ezután könnyű gimnasztikát írnak elő.

A gyaloglás fokozatosan növekszik, egy hét múlva a beteg körülbelül 100 métert sétál. Fel kell jegyezni a személy állapotát: a pulzusszámot és a vérnyomást nyugalomban, edzés közben és pihenés után mérik. A fizikai aktivitást fel kell váltani pihenőidőkkel.

A mérsékelt lépcsőzés hasznos. Az ilyen típusú testnevelés után funkcionális tesztek, figyelemmel kíséri a beteg jólétét.

Terápia kíséri laboratóriumi tesztek:

• rendszeres elektrokardiogram;
• napi vérnyomás és pulzusmérés;
• a véralvadási rendszer összetevőinek ellenőrzése, a vérzési idő és a véralvadás;
• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés.

Második fázis

A páciens önállóan végez egy komplex fizikoterápiát.

Az eljárások közé tartozik a gyógymasszázs, a lézerterápia, a mágnesterápia, a terápiás elektromos áramok szívterületre gyakorolt ​​hatása és a műtét utáni hegek; elektroforézis.

Kötelező figyelemmel kísérni a beteg állapotát, vizsgálatokat, klinikai elemzéseket végezni és kötést viselni - mint a szívműtét utáni első időszakban.

Harmadik szakasz

A rehabilitáció harmadik szakasza a műtét után 21-24 nappal kezdődik.

A pácienst áthelyezik edzőgépre, hogy kardioedzést végezzen. A fizikai aktivitás fokozatosan növekszik. Az edzési rend megválasztása és az intenzitás növelésének mértéke függ a személy edzettségi szintjétől, a gyógyulás menetétől és a műtét utáni hegek állapotától.

A terápiás masszázs folytatódik, lézerterápiát, elektroterápiát és gyógyszeres elektroforézist alkalmaznak.

A tanfolyam 15-20 napig tart.

Rehabilitáció szobakerékpáron bypass műtét után

Negyedik szakasz

A rehabilitáció negyedik szakasza a műtéti beavatkozás pillanatától számított 1-2 hónapon belül történik.

A gyógyulás ezen szakaszát szanatóriumokban, gyógyüdülőhelyeken és más üdülő- és megelőző intézményekben javasolt elvégezni. A szanatóriumi rendszer a betegek gyors felépülését, az egyidejű betegségek kezelését, a javulást célozza Általános minőségélet. Séta tovább friss levegő, egy speciálisan kiválasztott diéta segít az állapot javításában és segít gyorsan visszatérni korábbi aktív életéhez.

Folytatódik a fizikoterápia és a kardióedzés speciálisan kiválasztott eszközökön, a betegek számára pedig egyéni gyakorlatsorokat fejlesztenek ki, hogy a lábadozók otthon is elvégezhessék azokat.

Az egészségügyi intézmények szakemberei folyamatosan figyelemmel kísérik a gyógyulás előrehaladását, intézkedéseket tesznek a szövődmények és az érelmeszesedés megelőzésére, a szív funkcionális aktivitásának és kompenzációs mechanizmusainak helyreállítására, a kezelés eredményeinek konszolidálására, a betegek felkészítésére a mindennapi életre. korábbi élet (pszichológiai, szociális és munkaügyi rehabilitáció).

Az étrend fontos: a nitrogénben gazdag ételeket kizárják a CABG műtéten átesett emberek étrendjéből; húst, baromfit és halat párolnak, korlátozzák a fogyasztást egyszerű szénhidrátok(liszt és cukrászda, cukor, méz). Több friss gyümölcs és zöldség fogyasztása javasolt, különösen a káliumtartalmúakat. Tojás, tej és tejtermékek. És különösen fontos a koleszterinben gazdag élelmiszerek kizárása.

A szív-bypass műtét utáni rehabilitáció hosszú és munkaigényes folyamat, de az ajánlások lépésről lépésre történő végrehajtása és a szakemberek hozzáértő segítsége szinte minden beteget visszatér az aktív életbe a CABG után.

A koszorúér bypass műtét utáni szövődmények valószínűségének csökkentése, valamint a fizikai és szociális aktivitás növelése érdekében szívrehabilitációt végeznek. Tartalmazza a terápiás táplálkozást, az adagolt edzési rendet, a megelőzést gyógyszeres kezelésés életmódbeli ajánlások a betegek számára. Ezeket az eseményeket otthon és speciális szanatóriumokban végzik.

Olvassa el ebben a cikkben

Ennyire fontos a rehabilitáció a szív bypass műtét után?

A műtét után a szívkoszorúér-betegség tünetei a betegeknél csökkennek, de előfordulásának oka nem szűnik meg. Az érfal állapota és az aterogén zsírok szintje a vérben nem változik. Ez azt jelenti, hogy a korábbi tünetek visszatérésével továbbra is fennáll a koszorúerek egyéb ágai beszűkülésének és az egészségi állapot romlásának veszélye.

Annak érdekében, hogy teljesen visszatérhessen a teljes élethez, és ne aggódjon az érrendszeri krízisek kialakulásának kockázata miatt, minden betegnek el kell végeznie a teljes kúrát. rehabilitációs kezelés. Ez segít megmenteni normál működésúj sönt és megakadályozza annak bezárását.

A vaszkuláris bypass műtét utáni rehabilitáció céljai

A szív bypass műtét súlyos sebészeti beavatkozások Ezért a rehabilitációs tevékenységek a betegek életének különböző területeire irányulnak. A fő feladatok a következők:

A rehabilitáció céljai akkor tekinthetők elértnek, ha a személy visszatérhet az általa vezetett életmódhoz. egészséges emberek akik vigyáznak a testükre.

Milyen rehabilitációra van szükség a műtét utáni első napokban?

A beteg intenzív osztályról normál osztályra való áthelyezése után a fő
A gyógyulás iránya a légzés normalizálása és a tüdő torlódásának megelőzése.

A terület felett tüdő tüdő A vibromasszázs ütögető mozdulatokkal történik. A lehető leggyakrabban meg kell változtatnia pozícióját az ágyban, és a sebész engedélye után feküdjön az oldalára.

Fontos a fizikai aktivitás fokozatos növelése. Ehhez a betegeknek, attól függően, hogy érzik magukat, tanácsos leülni egy székre, majd körbejárni a helyiséget vagy a folyosót. Röviddel az elbocsátás előtt minden betegnek önállóan kell felmásznia a lépcsőn, és sétálnia kell a friss levegőn.

Hazaérkezés után: mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni, ütemezett vizitek

Általában a hazabocsátáskor az orvos kitűzi a következő tervezett konzultáció időpontját (1-3 hónap múlva). egészségügyi intézmény hol tartották sebészet. Ez figyelembe veszi a bypass műtét összetettségét és mennyiségét, a patológia jelenlétét a betegben, ami bonyolíthatja a posztoperatív időszakot. Két héten belül fel kell keresnie a helyi orvost további megelőző megfigyelés céljából.

Ha vannak jelek valószínű szövődmények, akkor azonnal szívsebészhez kell fordulnia. Ezek tartalmazzák:

• a posztoperatív varrat gyulladásának jelei: bőrpír, fokozott fájdalom, váladékozás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• növekvő gyengeség;
• nehéz légzés;
• a testtömeg hirtelen növekedése, duzzanat;
• tachycardiás rohamok vagy szívműködési zavarok;
• súlyos mellkasi fájdalom.

Élet a szív bypass műtét után

A betegnek meg kell értenie, hogy a műtétet a vérkeringés fokozatos normalizálása érdekében végezték anyagcsere folyamatok. Ez csak akkor lehetséges, ha odafigyel az állapotára, és áttér az egészséges életmódra: elutasítás rossz szokások, kiterjesztés a fizikai aktivitásés a megfelelő táplálkozás.

Diéta az egészséges szívért

A szívizom ischaemia során fellépő keringési zavarok fő tényezője a koleszterin túlzott mennyisége a vérben. Ezért ki kell zárni az állati zsírokat, és olyan élelmiszereket kell hozzáadni az étrendhez, amelyek eltávolíthatják azt a szervezetből, és megakadályozzák az ateroszklerózisos plakkok kialakulását.

A tiltott termékek közé tartoznak:

• sertés, bárány, belsőség (agy, vese, tüdő), kacsa;
• többség kolbászok, húskonzerv, félkész termékek, kész darált hús;
• zsíros sajtok, túró, tejföl és tejszín;
• vaj, margarin, minden bolti szósz;
• gyorsétterem, chips, snack;
• édességek, édességek, fehér kenyér és péksütemények, leveles tészta;
• minden sült étel.

Az étrendben a zöldségféléknek kell dominálnia, lehetőleg saláták formájában, friss fűszernövények, gyümölcsök, halételek, tenger gyümölcsei, főtt marha vagy csirke zsír nélkül. Az első fogásokat célszerű vegetáriánusan elkészíteni, és tálaláskor adjunk hozzá húst vagy halat. A tejtermékeknek alacsony zsírtartalmúnak és frissnek kell lenniük. A házi készítésű erjesztett tejitalok előnyösek. Zsírforrásként a növényi olaj ajánlott. Övé napi norma- 2 evőkanál.

Nagyon hasznos komponens a zab, hajdina vagy búza korpa. Ez az étrend-kiegészítő segít normalizálni a bélműködést és eltávolítani a felesleges cukrot és koleszterint a szervezetből. Hozzáadhatók egy teáskanállal kezdve, majd napi 30 g-ra növelve.

Ha meg szeretné tudni, milyen ételeket a legjobb szívműtét után enni, nézze meg ezt a videót:

A táplálkozás és a vízháztartás szabályai

A diétás étkezésnek töredékesnek kell lennie - az ételt kis adagokban, napi 5-6 alkalommal kell bevenni. Három főétkezés között 2 vagy 3 uzsonna szükséges. Mert kulináris feldolgozás Vízben forraljuk, pároljuk, pároljuk és olaj nélkül sütjük. Ha túlsúlyos, akkor csökkenteni kell a kalóriabevitelt, és hetente egyszer böjtöt kell tartani.

• a vér koleszterinszintjének csökkentése;
• a vérrögképződés megakadályozása;

• a szívizom jobb táplálkozása.

Mindezek gyógyszereket rendszeres ellenőrzést igényelnek vérvizsgálatok, elektrokardiográfiás vizsgálatok és terheléses vizsgálatok segítségével. Ezért használatukat csak a kezelőorvos javaslatára szabad elvégezni. Elfogadhatatlan a kezelés időtartamának spontán csökkentése vagy növelése.

Az intim élet: lehetséges-e, hogyan és melyik pillanattól kezdve

A teljes szexuális kapcsolatokhoz való visszatérés a páciens állapotától függ. Általában nincs ellenjavallat az intim kapcsolatoknak. Az elbocsátás utáni első 10-14 napban kerülni kell a túlzottan intenzív fizikai aktivitást, és olyan testhelyzeteket kell választani, amelyek nem gyakorolnak nyomást a mellkasra.

3 hónap elteltével az ilyen korlátozásokat feloldják, és a beteg csak a saját vágyaira és szükségleteire összpontosíthat.

Mikor mehetek dolgozni, vannak korlátozások?

Ha a munkatevékenység típusa fizikai aktivitás nélküli munkavégzést foglal magában, akkor a műtét után 30-45 nappal visszatérhet hozzá. Ez vonatkozik az irodai dolgozókra és a szellemi dolgozókra. Más betegeknek azt tanácsolják, hogy térjenek át könnyebb körülményekre. Ha ez nem lehetséges, akkor vagy a rehabilitációs időszak meghosszabbítása, vagy a rokkantsági csoport meghatározásához munkaképességi vizsgálat szükséges.

Gyógyulás a szanatóriumban: érdemes elmenni?

A legtöbb legjobb pontszámok beszerezhető, ha a gyógyulás speciális kardiológiai szanatóriumokban történik. Ebben az esetben a beteget felírják komplex kezelésés diéta, testmozgás, amely önállóan nem végezhető szakszerűen.

A nagy előnyök az állandó orvosi felügyelet, a természeti tényezőknek való kitettség és a pszichológiai támogatás. A szanatóriumi kezeléssel könnyebben lehet új, hasznos életkészségeket elsajátítani, leszokni a gyorsételekről, a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról. Erre külön programok vannak.

Lehetőség az utazásra a műtét után

A bypass műtét után egy hónappal autót vezethet, feltéve, hogy közérzete folyamatosan javul.

Minden hosszú távú utazást, különösen a repülőutakat, egyeztetni kell orvosával. Nem ajánlott az első 2-3 hónapban. Ez különösen igaz az éghajlati viszonyok, az időzónák hirtelen megváltozására és a magas hegyvidéki területekre történő utazásokra.

Hosszabb üzleti út vagy nyaralás előtt célszerű szívvizsgálatot végezni.

Fogyatékosság szív bypass műtét után

Az orvosi vizsgálatra beutalót a lakóhely szerinti kardiológus ad ki. Az orvosi bizottság elemzi a beteg dokumentációját: az osztályról, laboratóriumról és hangszeres tanulmányok, valamint megvizsgálja a beteget is, amely után meghatározható a rokkantsági csoport.

Leggyakrabban ér-bypass műtét után a betegek egy évre átmeneti rokkantságot kapnak, majd ezt újra megerősítik vagy eltávolítják. Az összes operált beteg számának körülbelül 7-9 százaléka igényel ilyen jellegű munkatevékenység-korlátozást.

Mely betegek jogosultak rokkantsági csoportba?

Az első csoportba azok a betegek tartoznak, akik az angina pectoris gyakori rohamai és a szívelégtelenség megnyilvánulásai miatt külső segítségre szorulnak.

A napi rohamokkal járó ischaemiás betegség és az 1-2. osztályba tartozó szívműködés elégtelensége a második csoportba sorolandó. A második és harmadik csoport lehet dolgozó, de korlátozott terhelés mellett. A harmadik csoportot a szívizom mérsékelt zavaraira adják, amelyek zavarják a normál munkatevékenységet.

Így megállapíthatjuk, hogy a szív bypass műtét után a betegek visszatérhetnek a teljes életbe. A rehabilitáció eredménye magától a betegtől függ - mennyire képes feladni a rossz szokásokat és megváltoztatni életmódját.

Hasznos videó

A koszorúér bypass műtét utáni rehabilitációs időszakról nézze meg ezt a videót:

Olvassa el is

A szív bypass műtét meglehetősen drága, de segít minőségileg javítani a beteg életét. Hogyan történik a szív bypass műtét? Milyen szövődmények léphetnek fel ezután?

A bypass műtét után diétát kötelező előírni. A szívműtét utáni megfelelő táplálkozás magában foglalja a koleszterin elleni diétát, melynek köszönhetően elkerülhető a koleszterin lerakódás. Mit lehet enni műtét után?

A fájdalom a stentelés után jelentkezik, válaszul a beavatkozásra. Ha azonban a szívet, a bal kezet vagy a vállát öntözzük, ez aggodalomra ad okot. Mivel szívroham és stentelés után ez egy visszatérő szívroham kialakulását jelezheti. Miért fáj még mindig? Meddig tart a kellemetlen érzés?