Gyermekgyógyászat. Orvostudomány és jog. Onkológia. Fertőzés » Onkológia » Jóindulatú daganatok jellemzik. Bevezetés az onkopatológiába A daganatok osztályozásának elvei. A jó- és rosszindulatú hámdaganatok morfológiai jellemzői. Pajzsmirigy rák

Jóindulatú daganatok jellemzik. Bevezetés az onkopatológiába A daganatok osztályozásának elvei. A jó- és rosszindulatú hámdaganatok morfológiai jellemzői. Pajzsmirigy rák

A rosszindulatú daganatokat nemcsak a nevük különbözteti meg a jóindulatúaktól. A daganatok rosszindulatú és jóindulatú felosztása határozza meg a betegség prognózisát és kezelési taktikáját. A fő alapvető különbségek a jóindulatú és rosszindulatú daganatok táblázatban mutatjuk be. 16-1.

16-1. táblázat.A jóindulatú és rosszindulatú daganatok közötti különbségek

A nyelőcső leggyakoribb rosszindulatú daganatai az adenokarcinóma és a laphámsejtes karcinóma. Emellett léteznek nem epiteliális rosszindulatú daganatok is, például leiomyosarcoma, Kaposi-szarkóma, kissejtes daganat, limfóma és melanoma. Végül a metasztatikus daganatok is megtelepedhetnek a nyelőcsőben. Elterjedtségére tekintettel ez a fejezet az elsődleges rosszindulatú daganatokra, pontosabban az adenokarcinómára és a nyelőcső laphámsejtes karcinómájára összpontosít.

A nyelőcsőrák a negyedik leggyakoribb daganat emésztőrendszer. BAN BEN utóbbi évek epidemiológiai változás következett be úgy, hogy az előfordulás laphámsejtes karcinóma csökkent, és ezzel párhuzamosan nőtt az adenocarcinoma előfordulása. A nyelőcső lapos karcinóma általában a középső harmadban található, míg az adenokarcinóma gyakoribb a distalis nyelőcsőben és a nyelőcső-csomóban.

Atípia és polimorfizmus

Az atípia és a polimorfizmus a rosszindulatú daganatokra jellemző. A jóindulatú daganatokban a sejtek pontosan megismétlik azoknak a szöveteknek a sejtszerkezetét, amelyekből származtak, vagy minimális eltéréseket mutatnak. A rosszindulatú daganatsejtek szerkezetükben és működésükben jelentősen eltérnek elődeiktől. Sőt, a változások olyan súlyosak lehetnek, hogy morfológiailag nehéz, sőt lehetetlen megállapítani, hogy a daganat melyik szövetből, szervből származott (ún. differenciálatlan daganatok).

Részvétel örökletes tényezők a nyelőcsőrák patogenezisében bizonytalan. A nyelőcső daganatai kezdetben számos klinikai megnyilvánulást okoznak. Leggyakoribb kezdeti tünet a dysphagia, amely általában gyorsan fejlődik és logikus, mind szilárd, mind folyékony. Ez a tünet a nyelőcső lumenszintjének csökkenésének következménye, és táplálkozási károsodást és regurgitációt okozhat. Egyéb klinikai megnyilvánulásai ide tartozik az odinafágia, az étvágytalanság és a fogyás, ritkábban pedig a köhögés, hányinger, hányás és emésztőrendszeri vérzés.

Növekedési minta

A jóindulatú daganatokat expanzív növekedés jellemzi: a daganat önmagában nő, megnagyobbodik és szétnyomja a környező szerveket és szöveteket. A rosszindulatú daganatokban a növekedés beszivárgó jellegű: a daganat, mint a rák karmai, megragad, behatol, beszivárog a környező szövetekbe, kihajt. véredény, idegek stb. A növekedési sebesség jelentős, és a daganatban magas mitotikus aktivitás figyelhető meg.

A háti régióra utalt fájdalom általában a mediastinumot jelzi. Késői szövődmények az invázióhoz kapcsolódik szomszédos szervek vagy metasztázisok jelenléte, amelyek általában befolyásolják A nyirokcsomók, a tüdő és a máj. Az egyik legfontosabb szövődmény az oesophagotrachealis sipoly, amely köhögést, mellkasi fájdalmat, légszomjat, hemoptysist és aspirációs tüdőgyulladást okoz. Ez általában egy késői és ritka szövődmény, amely rossz rövid távú prognózissal jár.

A diagnosztikai szekvencia először a nyelőcsődaganat azonosításán megy keresztül, hogy később jellemezze annak természetét és sugallja megkülönböztető diagnózis. A rosszindulatú daganatok diagnózisának felállítása után expanziós vagy staging vizsgálatot kell végezni, amely meghatározza a prognózist, és így a terápiás tervezést.

Metasztázis

A tumornövekedés következtében az egyes sejtek letörhetnek, bejuthatnak más szervekbe, szövetekbe, és ott egy másodlagos, leánydaganat növekedését idézhetik elő. Ezt a folyamatot metasztázisnak, a leánydaganatot pedig metasztázisnak nevezik. Csak a rosszindulatú daganatok hajlamosak a metasztázisra. A metasztázisok szerkezetükben azonban általában nem különböznek az elsődleges daganattól. Nagyon ritkán még alacsonyabb a differenciálódásuk, ezért rosszindulatúbbak. A metasztázisnak három fő módja van: limfogén, hematogén és beültetés.

6. ábra – Nyelőcsődaganatok diagnosztikai algoritmusa. 6. ábra - Algoritmus a nyelőcsőrák stádiumba rendezésére. A kezdeti diagnózis általában nagy sűrűségű endoszkópiával, biopsziával történik az anatómiai patológiai vizsgálat céljából. A báriumradiológia jelezheti a nyelőcsődaganat jelenlétét, bár nem tud különbséget tenni jóindulatú és rosszindulatú daganatok között. Legújabb kutatás különösen hasznos a szűkületes daganatok mértékének felmérésére, valamint a fisztulák, perforációk és tályogok azonosítására.

Általában a nyelőcsőrák kiterjedésének vizsgálata mellkasi hasüreggel kezdődik komputertomográfia. Ennek a tesztnek korlátozott lokalizációs értéke van, 50-90%-os diagnosztikai pontossággal, de nagyon hasznos távoli metasztázisok kimutatására, amelyek szenzitivitása és specificitása 53, illetve 91%. Diagnosztikai pontossága kisebb, különösen a peritoneális metasztázisok esetében.

A metasztázis limfogén útja a leggyakoribb. Attól függően, hogy a metasztázisok milyen kapcsolatban állnak a nyirokelvezetési úttal, megkülönböztetünk antegrád és retrográd limfogén áttéteket. Az antegrád limfogén metasztázis legszembetűnőbb példája a gyomorrákban a bal supraclavicularis régió nyirokcsomóiba történő áttét (Virchow-metastasis).

Áttétek hiányában a következő elvégzendő vizsgálat az endoszkópos ultrahang, amely pontosabb helyi stádiummeghatározást tesz lehetővé: alapvető fontosságú a műtétre jelölt betegek kiválasztásában. Sztenotikus daganatok vizsgálatához javasolt a vezetődróton keresztül behelyezett endoszkópos ultrahangszondát használni, vagy korábbi nyelőcsőtágítást végezni. Ahhoz azonban, hogy ezzel a rendszerrel jó teljesítményt nyújtsunk, nagy tapasztalatra van szükség, ezért egyre több nyálkahártya-reszekciót alkalmaznak köztes módszerként ezen felszíni daganatok kiterjedésének vizsgálatára.

A metasztázis hematogén útja a belépéshez kapcsolódik tumorsejtek V hajszálerekés vénák. Csontszarkómák esetén gyakran hematogén metasztázisok fordulnak elő a tüdőben, bélrák esetén - a májban stb.

A metasztázis beültetési útvonala általában a rosszindulatú sejtek bejutásával jár a savós üregbe (a szervfal összes rétegének csírázásával), majd onnan a szomszédos szervekbe. Például a gyomorrákban beültetett metasztázis a Douglas terébe - a hasüreg legalacsonyabb területére.

6. ábra - A rétegmélység alosztályozása korai rákos megbetegedések nyelőcső. A pozitronemissziós tomográfia diagnosztikus pontossága alacsony a lokalizáció szempontjából, különösen az adenopátia értékelésénél, ahol a szenzitivitás és specificitás eléri az 57, illetve a 85%-ot, de nagyon érzékeny a metasztatikus betegségek kimutatására.

A biopsziával és citológiával kiegészített bronchoszkópia hasznos lehet olyan betegeknél, akiknél lokálisan előrehaladott, a carinában vagy felett elhelyezkedő nem metasztatikus daganatok vannak, mivel lehetővé teszi a nyelőcső neoplázia miatti kompresszió vagy tracheobronchiális invázió értékelését. Ezek az adatok szükségesek az alkalmazáshoz sugárkezelés vagy fotodinamikus terápia, mivel a bal hörgő daganatos érintettsége a sipolyok kialakulásának veszélye miatt megakadályozza ezen módszerek alkalmazását.


A véráramba került rosszindulatú sejt sorsa ill nyirokrendszer, valamint a savós üregbe nem teljesen előre meghatározott: leánytumor növekedését idézheti elő, vagy a makrofágok elpusztíthatják.

Ismétlődés

A visszaesés azt jelenti, hogy egy daganat újra kialakul ugyanazon a területen műtéti eltávolítás vagy sugárterápia és/vagy kemoterápia általi megsemmisítés. A visszaesés lehetősége - jellegzetes rosszindulatú daganatok. A műtéti területen a daganat makroszkóposan teljesnek tűnő eltávolítása után is egyéni rosszindulatú sejtek, amely képes a daganat újbóli növekedésére. A jóindulatú daganatok teljes eltávolítása után a visszaesések nem figyelhetők meg. Ez alól kivételt képeznek az intermuscularis lipomák és a retroperitoneális tér jóindulatú képződményei. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen daganatokban egyfajta szár található. A daganat eltávolításakor a lábat izolálják, bekötözik és levágják, de a maradványaiból újbóli növekedés lehetséges. A daganat növekedése a hiányos eltávolítás után nem tekinthető visszaesésnek - ez a kóros folyamat progressziójának megnyilvánulása.

A preoperatív laparoszkópia segítségével azonosíthatók a tumorimplantátumok, különösen disztális nyelőcső- vagy nyelőcső- vagy nyelőcső-csatlakozó daganatos betegeknél, ami kizárná a műtéti kezelést. A nyelőcsőrákkal diagnosztizált betegek felének távoli metasztázisai vagy nem reszekálható daganatai voltak a diagnózis idején. Az áttétes betegségben szenvedő betegek átlagos túlélése kevesebb, mint egy év. A tumorstádiumon kívül a többváltozós elemzés azt sugallja, hogy 10%-os testtömeg-csökkenés, dysphagia jelenléte, nagy daganatok, öreg kor a nyirokrendszeri mikrometasztázisok jelenléte pedig független előrejelzője a rossz prognózisnak.

A beteg általános állapotára gyakorolt ​​​​hatás

Jóindulatú daganatok esetén minden klinikai kép helyi megnyilvánulásaikhoz kapcsolódnak. A képződmények kényelmetlenséget okozhatnak, nyomást gyakorolhatnak az idegekre és az erekre, és megzavarhatják a szomszédos szervek működését. Ugyanakkor nem befolyásolják a beteg általános állapotát. Kivételt képeznek egyes daganatok, amelyek „szövettani jóindulatúságuk” ellenére komoly változásokat okoznak a beteg állapotában, és esetenként halálához is vezetnek. Ilyen esetekben jóindulatú daganatról beszélnek egy rosszindulatúval. klinikai lefolyás, Például:

6. ábra - Nyelőcsőrák kezelése. Az egyetlen dolog, ami lehetséges gyógyító kezelés- tumor reszekció, általában sebészeti, de bonyolultsága, magas morbiditása és mortalitása korlátozza a betegek indikációját korai szakaszaiban, a nyelőcsőben lokalizált betegséggel.

Így a felületes daganatok segédeszközként szolgálnak sebészi kezelés. Ezzel szemben a lokálisan előrehaladott daganatok, vagyis azok, amelyek az adventitiát érintik, áthaladnak a nyelőcső falán, vagy lokalizált adenopátiával rendelkeznek, alkalmasak neoadjuváns terápiára a daganat méretének csökkentésére, és ezt követően radikális műtétet kísérelnek meg.

Daganatok endokrin szervek. Fejlődésük növeli a megfelelő hormon termelésének szintjét, ami jellegzetességet okoz általános tünetek. A feokromocitóma például nagy mennyiségű katekolamin felszabadulását okozza a vérben. artériás magas vérnyomás, tachycardia, autonóm reakciók.

A daganatok létfontosságúak fontos szervek jelentősen megzavarják a szervezet állapotát funkcióik megzavarása miatt. Például egy jóindulatú agydaganat, ahogy nő, összenyomja az agy egyes létfontosságú központjait, ami veszélyt jelent a beteg életére. A rosszindulatú daganat számos változáshoz vezet a szervezet általános állapotában, amelyet rákmérgezésnek neveznek, egészen a rákos cachexia (kimerültség) kialakulásáig. Ez a daganat gyors növekedésének, fogyasztásának köszönhető nagy mennyiség tápanyagok, energiatartalékok, műanyag anyag, ami természetesen elszegényíti más szervek és rendszerek ellátását. Kívül, gyors növekedés képződését gyakran kíséri elhalás a központjában (a szövetek tömege gyorsabban növekszik, mint az erek száma). Megtörténik a sejtbomlási termékek felszívódása, és perifokális gyulladás lép fel.

Gyógyítás gyógyító szándékkal. Az egyetlen gyógyító szándékú kezelés az, amelynél a tumor reszekciója történik. A legtöbb esetben ezt oesophagectomiával végzik. Az utóbbi években jó eredménnyel endoszkópos technikákat fejlesztettek ki a felületes nyelőcsődaganatok kezelésére.

A szokásos műtéti technika az oesophagectomia és a rekonstrukció gyomor beavatkozás vagy bélhurok. A helyes transzthoracalis megközelítés a laparotomiát és a megfelelő thoracotomiát kombinálja, és a nyelőcső felső részén található anasztomózist eredményez. mellkas vagy nyaki terület. Ez a technika lehetővé teszi a lokoregionális nyirokcsomók jobb megjelenítését és disszekcióját, de a kardiopulmonális szövődmények gyakoribb előfordulásával és a varrat kinyitásának nehézségével jár.

A szervspecifikus daganatok (jó- és rosszindulatúak egyaránt) jellemzői, hogy egy bizonyos szerv hámsejtjéből fejlődnek ki, és megtartják e szerv morfológiai és esetenként funkcionális jellemzőit (hormonok és biológiailag aktív anyagok termelése a daganatszövet által)

Ezeket a daganatokat a kóros anatómia magántanfolyamán részletesen tanulmányozzák. Nézzünk csak néhányat közülük.

A transzgiatális megközelítés laparotomiát alkalmaz disszekcióval, szakítással mellkasi gyomorés a méhnyakban elhelyezkedő anasztomózissal végződik. A megközelítéstől függetlenül az oesophagectomia technikailag összetett beavatkozás, és ehhez társul magas előfordulási gyakoriságaés a mortalitás, ami alacsonyabb, ha tapasztalt, nagyobb volumenű beavatkozást végző központokban végzik. A közelmúltban végzett többközpontú és randomizált tanulmányok 59%-os csökkenési arányt mutatnak; a perioperatív szövődmények akár 40%, az intraoperatív mortalitás pedig 4-10%.

Mell. A daganatok nagyon változatosak, és gyakran a fibrocisztás betegség noduláris formájának hátterében alakulnak ki.

Fibroadenoma. A mirigyhám jóindulatú daganata erősen fejlett stromával. Bármilyen életkorban előfordul, de gyakrabban 20-45 éves korban. A daganatot alkotó mirigycsövek átmérőjétől és a kötőszövet elhelyezkedésének jellegétől függően pericanalicularis és intracanalicularis fibroadenomákat különböztetnek meg. Intracanalicularis A fibroadenomát a mirigycsövek megnyúlása, a myxomatózus kötőszöveti területek lumenébe való behatolása jellemzi, aminek következtében a csatorna lumene résszerűvé válik. Az intralobuláris kötőszövet koncentrikus növekedésével a kis méretű csatornák körül, pericanalicularis fibroadenoma. Ritka levél alakú (filloid) daganat fordul elő, amelyben a stromális komponens jelentős proliferációja van.

Nincs konszenzus a lymphadenectomia mértékét illetően. Ez kombinált kezelés csökkenti a daganat méretét és javítja a preoperatív stádiumot, ami több Magassebesség teljes reszekciók. Endoszkópos reszekció lehetséges terápiás lehetőség a nyelőcső felületes intramuszkuláris daganatai esetén, amelyek nem haladják meg izomtömeg, valamint a behatoló daganatok műtéti alternatívái felső harmadát nyálkahártya alatti. Musocectomia magában foglalja a nyálkahártya többé-kevésbé kiterjedt területeinek endoszkópos eltávolítását, és a különféle módszerek.

Emlőrák. Nőknél ez a leggyakoribb neoplázia, kialakulásában a női nemi hormonok (ösztrogének) játszanak kritikus szerepet. Az emlőrákot a következő főbb formái képviselik: nem beszűrődő lobuláris és duktális karcinóma, e rákos megbetegedések infiltratív formái, mellbimbórák (Paget-rák). Ezen túlmenően az emlőrák ritka formái is léteznek, mint például a mucinous rák, az apokrin rák stb.

Jelenleg a leggyakrabban alkalmazott technika az elasztikus csíkos mucosectomia, amely nyálkahártya szukcinárisból, rugalmas szalag felhelyezéséből és a poliektómiás hurok által generált pszeudopolipa reszekciójából áll. Ez egy technikailag könnyen kivitelezhető technika, amely lehetővé teszi a 15 mm-nél kisebb sérülések egyetlen töredékben való szétoszlását. Gyógyító hatású lehet, ha az elváltozás a kimetszett területen teljesen beépül, és a nyálkahártyát vagy a felszínes submucosát érinti. A Barrett-nyelőcsővel összefüggő adenocarcinoma esetén az endoszkópos tumorreszekciót a maradék metaplasztikus hám teljes eliminációjával kell társítani.

Nem beszűrődő (nem invazív) lebenyes rák.Általában a jóindulatú daganat miatt eltávolított emlőmirigy mikroszkópos vizsgálata során észlelik. Mikroszkóposan atipikus sejtekből épül fel, lebenyben nő, mirigyes vagy szilárd változatai vannak.

Nem infiltráló (nem invazív) ductalis karcinóma. Makroszkóposan kitágult csatornák képviselik, amelyekből metszeteken omladozó sárgás tömegek préselődnek ki. Mikroszkóposan lehet papilláris, cribriform és aknészerű (tumorsejtek szilárd proliferációja, közepén masszív nekrózissal). A csatornán belül nő, gyakran találnak mikromeszesedéseket.

Célja a betegek életminőségének javítása a helyi betegségek leküzdésével, a dysphagia és fájdalom enyhítésével, valamint a vérzés megelőzésével. A palliatív kezeléshez invazív vagy non-invazív módszerek alkalmazhatók, a különféle optimális felhasználásával terápiás módszerek szekvenciális vagy kombinált módban.

Nem invazív palliatív módszerek. Ez a stratégia azonban nem hatékony a tünetek csökkentésében, és súlyos helyi szövődmények, például nyelőcső légcsősipoly előfordulásával jár. Endoszkópos módszerek célja az életminőség javítása a dysphagia enyhítésével - a túlélés megváltoztatása nélkül, mivel ez attól függ Általános állapot beteg, kapcsolódó betegségekés a daganat növekedését okozó szövődmények. Különféle módozatokat foglalnak magukban, mint például a dilatációt, a termo- és elektrokoagulációt, az anyagok injekcióját, a lézeres ablációt és a nyelőcsőprotézisek elhelyezését.

A ductalis és lobularis rák invazív formáit makroszkóposan túlnyomórészt sűrű, fehéres színű csillagcsomók képviselik sárgás foltokkal. Mikroszkópos vizsgálat során sejtes polimorfizmussal rendelkező cirrhosed, cribriform, alveoláris és tubuláris mirigystruktúrákból állnak.

Paget rákja. A nagy csatornák epidermiszéből vagy hámsejtjéből fejlődik ki. A nagy fénysejtek (Paget-sejtek) az epidermisz bazális és középső rétegében képződnek. A daganat a mellbimbó és a bimbóudvar területén lokalizálódik.

A nyelőcsőprotézisek behelyezése a leggyakrabban alkalmazott módszer a legjobb eredménnyel. Szűkületes daganatok esetén a dysphagia enyhítésére, valamint a tracheotophagiás fisztulák kezelésére használják. Öntáguló fém protéziseket használnak, amelyek letakarhatók vagy nem. A bevonatok bizonyítják a migráció kockázatának csökkentésében rejlő előnyöket; megakadályozzák a daganat növekedését a belső térben, és megkönnyítik a tracheotophagealis fistulák záródását. Közép- és hosszú távon a szövődmények közé tartozik a tracheobronchiális aspiráció, a migráció és az elzáródás.

Jelenleg a rutin patohisztológiai vizsgálatok mellett az immunmorfológiai és molekuláris biológiai módszereket is széles körben alkalmazzák a betegség lefolyásának és a terápiára adott lehetséges válaszok előrejelzésére. Az összes emlőrák körülbelül 70%-a pozitív az ösztrogénreceptor (ER) és/vagy a progeszteronreceptor (PR) expressziójára. Az ER-t és PR-t kifejező daganatok hormonterápiára alkalmasak. A betegség prognózisát az ER, PR, a transzmembrán növekedési faktor receptor HER-2/neu és a nukleáris protein Ki-67 vizsgálata határozza meg A HER-2-pozitív emlőrákos eseteket nemcsak a hormonális, hanem a hormonális hatások is alacsony hatékonysága jellemzi. kemoterápia, alacsonyabb túlélési arány és a jelenleginél rosszindulatúbb. A Ki-67 fehérje a sejtproliferáció markere. Minél nagyobb a tumorsejtek proliferatív aktivitása, annál rosszabb a prognózis.

Az endokrin mirigyek daganatai.

Mellékvese. A daganatok a kéregből és a velőből származnak. Lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak.

Jóindulatú kortikális daganatok: Tiszta sejtes mellékvesekéreg adenoma (aldoszteron termelő), sötét sejtes mellékvesekéreg adenoma ( androgéneket termel, ritkábban - glükokortikoszteroidokat, így megjelennek a virilizmus jelei, ritkábban Cushing-szindróma), vegyes mellékvesekéreg adenoma (hiperkortizolizmusban nyilvánul meg – Cushing-szindróma), glomeruláris sejt adenoma (mineralokortikoidok fokozott termelése).

A mellékvesekéreg rosszindulatú daganata. Mellékvesekéreg rák : atipikus polimorf sejtekből épül fel, amelyeket túlnyomórészt hematogén metasztázis jellemez.

Jóindulatú agydaganat. Pheochromocytoma: hormonálisan aktív daganat, amely nagy mennyiségű katekolamint (adrenalint és noradrenalint) szabadít fel, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet (általában rosszindulatú magas vérnyomás, súlyos krízisekkel).

A mellékvese velő rosszindulatú daganata. Rosszindulatú pheochromocytoma (pheochromoblastoma): kifejezett celluláris atípia jellemzi, általában hormonálisan inaktív.

Vese

Jóindulatú daganatok - adenomák . A vese adenoma általában a műtéti vagy boncolási anyag vizsgálata során véletlenszerű lelet. A daganatos csomópontok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, a vesekéregben helyezkednek el, és elérhetik a 10 cm-es vagy annál nagyobb átmérőt. Szövettani felépítésük szerint lehetnek acinusok, papillárisok, tubulárisak és tömörek, cisztásak. A citoplazma színe alapján sötét sejtre, átlátszó sejtre és acidofil sejtre oszthatók. A tiszta sejt adenoma könnyű poligonális sejtekből épül fel vakuolizált citoplazmával, amely nagy mennyiségű lipidet és glikogént tartalmaz. Ennek a daganatváltozatnak a differenciáldiagnózisa a tiszta sejtes karcinóma a vesék rendkívül nehezek. Javasolták, hogy a legfeljebb 3 cm átmérőjű tiszta sejtes daganatot feltételesen adenomának, egy nagyobbat pedig ráknak minősítsenek. Ez a kritérium azonban nem kellően megbízható, mivel ismertek olyan esetek, amikor a vese 2 cm-es vagy annál kisebb átmérőjű tiszta sejtdaganat metasztázisai vannak. Azokban az esetekben, amikor egy másik szervben egyértelmű sejtrákot észlelnek egy olyan betegnél, akinél régen vesedaganat miatt nefrektómiát végeztek, szem előtt kell tartani, hogy a tiszta sejtrák áttétjei néha 5-10 vagy több évvel a műtét után is megfigyelhetők. .

Neuroendokrin daganatok (apudomák) az apudociták prekurzor sejtjeiből fejlődnek ki, amelyek szinte minden szervben megtalálhatók, és egy adott szerv hámsejtjeivel közös eredetűek. Normális esetben az apudociták a szervek helyi neuroendokrin szabályozását végzik, és feltételesen egyesülnek a diffúz APUD rendszerben (diffúz endokrin rendszer). Ennek a rendszernek a sejtjei számos biogén amint és polipeptid hormont termelnek (szerotonin, kalcitonin, ACTH, növekedési hormon, bélhormonok stb.).

Korábban azt hitték, hogy az apudomák jóindulatúak lehetnek, és karcinoidoknak (rosszindulatú változatok - atipikus karcinoidok) nevezték. Jelenleg azonban az összes karcinoidot általában potenciálisan rosszindulatú daganatnak (neuroendokrin ráknak) tekintik. Leggyakrabban a karcinoidok (neuroendokrin daganatok) a vakbélben, a gyomorban és a tüdőben alakulnak ki. Számos adenokarcinóma (tüdő, endometrium, vastagbél stb.) tartalmazhat neuroendokrin differenciálódású daganatsejteket.

Az ektópiás endokrin szindrómák (Cushing, Zollinger-Ellison, Cohn, akromegália stb.) kialakulását a neuroendokrin daganatok és más, neuroendokrin sejtekkel járó daganatok okozzák.

Bőr

Jóindulatú daganatok verejtékmirigyek - papilláris hidradenoma, ekrinális spiradenoma, syringoma stb. Rosszindulatú analóg- verejtékmirigyrák.

Bazális sejtes karcinóma (elavult - bazálissejtes karcinóma)- a bőr leggyakoribb rosszindulatú daganata. A lokálisan destruktív növekedésű daganatok csoportjába tartozik, gyakran kiújul, de soha nem ad áttétet (a rendelkezésre álló áttétleírások kétségesek). Leggyakrabban az arcon és a nyakon lokalizálódik, többszörös is lehet, gyakran fekélyes. Makroszkóposan plakk, csomó vagy mély fekély. Mikroszkopikusan polimorf zsinórok és kis, intenzív színű sejtek komplexei (hasonlóan a rétegzett laphám bazális sejtjeihez) jellemzőek, amelyek a zsinór kerülete mentén prizmás, vastagságában sokszög alakúak. A mitózisok gyakoriak.



Hasonló cikkek

  • Mi az ingatlanügyletek tulajdonjog-biztosítása és mennyibe kerül?

    A jogcímbiztosítás napjainkban igen elterjedt biztosítási forma. Ennek az az oka, hogy a bankintézetek túlnyomó többsége rendkívül ódzkodik attól, hogy ingatlanfedezetű hitelt, vagy egyszóval...

  • Gyűjtők – kell félni tőlük?

    A behajtási irodák nem a legkellemesebb tevékenység a világon. Szinte behajthatatlan követeléseket vásárolnak bankoktól/hitelintézetektől, és megpróbálják behajtani, gyakran meglehetősen ellentmondásos módszerekkel. Egészen a közelmúltig...

  • A gyűjtők pert indítottak. Kell-e félnünk? Hogyan szabaduljunk meg a behajtóktól: a legjobb tippek Mitől félnek a behajtó cégek

    Figyelemre méltó, hogy az engedményezés, azaz a követelési jog engedményezésének feltételei szerint kötelező feltétel az adós értesítése. A törvény szerint az ügyfélnek egy papírt kell kapnia a banktól, amely arról tájékoztatja, hogy tartozását behajtó céghez utalták át...

  • Címtár - adózási dokumentumtípusok kódjai

    Az iratok áramlásának egyszerűsítése és a személyzet terheinek csökkentése érdekében az adófelügyelőségek speciális kodifikációt alkalmaznak. Ezt nemcsak a szolgáltató alkalmazottainak, hanem az állampolgároknak is tudniuk kell. Ez azzal magyarázható, hogy egyes...

  • Címtár - adózási dokumentumtípusok kódjai

    A gazdasági helyzet arra kényszeríti az embereket, hogy munkát keresve költözzenek. Ahhoz, hogy legálisan elhelyezkedhessen, szabadalmat kell kérnie, vagy munkaszerződést kell kötnie. Oroszország állampolgárai, bérmunkások – a területre érkezett migránsok...

  • Mi a tartózkodási engedély kódja?

    A Szövetségi Adószolgálathoz benyújtott jelentések és igazolások esetén, amelyek megkövetelik az egyént azonosító dokumentum típusának feltüntetését, szükségessé válik a megfelelő dokumentum típusának kódjának feljegyzése. Hol kaphatom meg ezeket a kódokat és milyen kódokat...