Starosna makularna degeneracija: uzroci i liječenje. Uzroci i faktori rizika. Periferna distrofija retine - klasifikacija i opće karakteristike tipova

S makularnom degeneracijom, centralna ili periferna tkiva mrežnice "odumru", što dovodi do progresivnog smanjenja vida. Brzina pogoršanja zavisi od vrste bolesti. Makularna degeneracija se smatra patologijom povezanom sa starenjem, jer se češće javlja u dobi od 45-50 godina. Bez liječenja, bolest dovodi do sljepoće.

Liječenje makularne degeneracije retine

Glavni znak makularne degeneracije je izobličenje mreže na specijalnom Amslerovom testu, kada je pogled fokusiran na centralnu tačku. Makularna degeneracija se ne može u potpunosti izliječiti. Stoga je terapija za ovu bolest simptomatska. Cilj liječenja je zaustaviti razvoj degenerativne promjene retina. Principi terapije u zavisnosti od oblika makularne degeneracije:

• U suhom obliku neophodna je normalizacija metabolički procesi u retini. To se postiže kroz kurseve antioksidativne terapije.
• U vlažnom obliku liječenje je usmjereno na suzbijanje rasta abnormalnih krvnih žila.

Imajte na umu da se makularna degeneracija povezana sa godinama može ponoviti čak i ako je liječenje bilo uspješno. Stoga, pacijenta treba stalno pratiti oftalmolog.

Glavne metode liječenja makularne degeneracije:

• Konzervativna. To uključuje uzimanje lijekova, tečajeve fizioterapije, narodne lijekove i neke minimalno invazivne procedure.
• Hirurški. Hirurški zahvat se predlaže ovisno o kliničkoj slici bolesti.

Tretman lijekovima

Za makularnu degeneraciju koriste se lijekovi u obliku tableta, kapi za oči, intraokularne injekcije koje se daju direktno u staklasto tijelo. Farmakološke grupe korišćeni lekovi:

Grupa droga	Mehanizam djelovanja	Imena droga	Cijena, rublje
Antiagregacijski agensi	Sprečava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima.	Acetilsalicilna kiselina
		Klopidogrel
Angioprotektori i vazodilatatori	Pomaže u jačanju i širenju krvnih sudova.	Papaverin
		Askorutin
Hipolipidemija	Pomaže u snižavanju nivoa holesterola.	Simvastatin
		Metionin
		Atorvastatin
Polipeptidi	Poboljšati vaskularnu permeabilnost, obnoviti funkciju mrežnice.	Retinalamin	4400 za 10 kom.
Kortikosteroidi	Zaustavlja upalni proces.	Deksametazon
Intraokularne injekcije	Sprečiti razvoj novih krvni sudovi u retini oka.	Lucentis

Vitamini

Prijem vitaminski kompleksi u slučaju makularne degeneracije mrežnice potrebno je obnoviti njeno funkcioniranje. Za oči su korisni vitamini A, B i E. Pomažu u poboljšanju ishrane očnog tkiva i usporavaju progresiju makularne degeneracije. Sljedeći kompleksi pomoći će tijelu da obezbijedi ove vitamine:

• Borovnica-Forte;
• Okyuvit-lutein;
• Vitrum Vision;
• Lutein-intenzivni Evalar;
• Complivit Oftalmo.

Fizioterapija

Fizioterapeutski postupci pomažu u jačanju mišića oka i mrežnice. Propisuju se u kombinaciji sa lijekovi. Fizioterapija pomaže u smanjenju neugodnih simptoma makularne degeneracije. TO efikasne procedure Ova bolest može uključivati ​​sljedeće:

• Ultrazvučna terapija. Ovo je tehnika liječenja pomoću ultrazvučnih valova koji poboljšavaju metabolizam u tkivima oka.
• Elektroforeza. Tokom postupka u organizam kroz električna struja lekovi dolaze. Za makularnu degeneraciju, Heparin, No-shpu, Nikotinska kiselina.
• Intravensko lasersko zračenje krvi. Ovo je pročišćavanje sistemskog krvotoka kroz izlaganje svjetlosnoj energiji.
• Fonoforeza. Suština postupka je akustično izlaganje ultravisokim frekvencijskim vibracijama istovremena upotreba lijekovi.
• Magnetoterapija. Uticaj magnetsko polje na tijelu pomaže u normalizaciji rada glavnog biološke tečnosti.
• Fotostimulacija retine. Ovo je postupak u kojem se svjetlosni signali primjenjuju na oči kako bi se trenirala mrežnica.
• Električna stimulacija vlakana. Sastoji se od jačanja motoričkih mišića oka primjenom impulsne električne struje.

Laserska koagulacija

Cijena tretmana laserske koagulacije za makularnu degeneraciju može uvelike varirati ovisno o lokaciji. prosječna cijena iznosi 5-30 hiljada rubalja. Suština postupka je utjecaj na mrežnicu oka laserskim snopom: kriptonom, diodom ili argonom. Stimulira antioksidativnu aktivnost očnih tkiva i pomaže u uklanjanju produkata raspadanja iz njih.

Nakon zahvata smanjuje se oteklina tkiva u području makule i uništavaju se membrane nastale novim žilama. Indikacije za lasersku koagulaciju:

• Neeksudativni oblik makularne degeneracije, u kojem nema velikih druza retine.
• Eksudativna makularna degeneracija.
• Eksudativno-hemoragična makularna degeneracija.

Operacija

Ako konzervativne metode liječenja dugo vrijeme ne daj pozitivan rezultat, tada doktor donosi odluku o hirurška intervencija. Liječenje starosne makularne degeneracije provodi se vazorekonstruktivnim i revaskularizacijskim operacijama. Prvi uključuje obnovu normalnog mikrovaskularnog sloja oka, drugi - potpuno uništenje abnormalnih žila. Glavne vrste propisanih operacija:

• Vitrektomija. Ovo je djelomično ili potpuno uklanjanje staklastog tijela kako bi se dobio pristup mrežnjači. U njemu doktor uklanja subretinalne membrane koje oštećuju vid. Staklosto tkivo se zamjenjuje posebnom tekućinom ili plinom. Cijena - 50-75 hiljada rubalja.
• Retinotomija. Ovo je operacija uklanjanja subretinalnih krvarenja. Nakon rezanja mrežnice, doktor uklanja krv koja je iscurila ispod nje. Ugrušci se eliminišu davanjem specijalni lekovi. Cijena - oko 15 hiljada rubalja.
• Promjena položaja makule. Izvodi se subtotalnom vitrektomijom i kružnim rezom na retini. Zatim se odlepi da bi se u njega premestio u pravom smjeru. Cijena operacije može varirati od 10 do 60 hiljada rubalja.

Narodni lijekovi

Zato što je makularna degeneracija povezana sa starenjem ozbiljna bolest, što može dovesti do sljepoće, narodni lijekovi se koriste samo kao dodatak glavnom liječenju. Sudeći po recenzijama, dobar efekat donesi sledeći recepti:

• Sipajte 1 tbsp. l. sjemenki kima sa čašom kipuće vode, kuhajte nekoliko minuta na laganoj vatri. Zatim dodajte 1 žličicu. različka, ostavite da se potpuno ohladi. Procijedite juhu i kapnite 2 kapi u oči. Proceduru izvodite ujutru i uveče.
• Sipajte 1 tbsp. l. suhi celandin 0,5 žlice. vode, stavite na vatru, prokuhajte par minuta. Ostavite da se ohladi, a zatim procijedite. Stavite 3 kapi u oči 3 puta dnevno. za 1 mjesec.
• Uzmi domaće kozjeg mleka, razrijediti do pola sa vodom. Stavite 1 kap u oči 2 puta dnevno. Tok tretmana traje 1 sedmicu.

Video

IN poslednjih godina Statistike oftalmoloških bolesti zabilježile su povećanje AMD-a (makularne degeneracije povezane sa starenjem). Takođe je otkrila genetsku prirodu AMD-a. Prema njenim proračunima, samo 5-5,5% starijih ljudi pati od AMD-a, bez obzira na genetski neuspjeh.

Uzroci AMD-a

Ali ne samo genetske promjene utiču na stepen razvoja AMD-a, već su i vanjski faktori značajna karika u pojavi i intenziviranju simptoma AMD-a. Na primjer, ovo loša navika, kako pušenje povećava vjerovatnoću razvoja AMD-a sa 12% na 38-40%.

Na osnovu ovoga možemo reći da se eliminišu faktori rizika, odnosno nošenje sunčane naočale, tačno uravnoteženu ishranu, plus odgovarajući liječenje lijekovima značajno smanjuje mogućnost razvoja AMD-a. Što se tiče neeksudativnog oblika AMD-a, način njegovog liječenja je još uvijek dvosmislen. Domaća medicina je prilično uspješna u liječenju AMD-a kroz „antidistrofičnu“ terapiju, tokom koje koriste periokularne injekcije i posebno ciljane lijekove. Ali ova opcija terapije nije potvrđena. Stoga se ne koristi u Evropi i Americi.

Da bi se dokazala efikasnost određene metode potrebno je:

1. Pažljivo planirajte i detaljno pratite proces liječenja, zahvaljujući meta-analizama i sistematskim pregledima;
2. Prikupite sve dostupne rezultate testova ili bazirajte studiju na jednom slučaju;
3. Ponašanje klinička istraživanja na određeni broj pacijenata, ili da se, zahvaljujući stručnjacima, postigne dogovor o ovom problemu.

Makularna degeneracija te utjecaj minerala i antioksidansa na proces njegovog liječenja i prevencije

Dugi niz godina ljekovit i preventivnu vrijednost antioksidansi, a to su beta-karoten, vitamini C i E, selen, mangan, minerali cinka, zasnovano je samo na teorijskoj osnovi. Kasnije se vjerovalo da je prijem antioksidansi u hrani sprečava razvoj AMD-a, ali da li su oni sredstvo prevencije? Dob promjene retine nisu bile jasne.

Tek 90-ih godina 20. veka potvrđena je važnost uzimanja vitamina A, C i E, cinka, selena i beta-karotena. Visoke doze antioksidansi, zaista utiču na vidnu oštrinu i tokAMD.

Ali kasnije je to pokazalo još jedno istraživanje velike doze antioksidansi i minerali imaju svoje nuspojave.

Na primjer, beta-karoten kod pušača može biti okidač za rak pluća. A višak beta-kerotena u tijelu bilo koje osobe, naprotiv, dovodi do razvoja neovaskularne AMD. I ova činjenica ne zavisi od toga štetni faktori okruženje i genetske karakteristike.

Velika količina vitamina E za osobu često završava srčanim udarom kod osoba koje pate od dijabetesa. Višak cinka može dovesti do hospitalizacije za one koji pate od bolesti genitourinarnog sistema.

Takođe, efekat uzimanja beta-karotena, vitamina A, C i E, alfa-karotena, beta-kriptoksantina i likopena nije primećen u početnim stadijumima AMD-a.

Malo o karotenoidima

Karotenoidi su prirodni pigmenti organskog porijekla koje proizvode bakterije, alge, gljive, biljke i koralji. Oni su ono što daje narandžastu boju velikoj većini voća i povrća. Od 600 karotenoida koji postoje u prirodi, 34 se nalaze u ljudskom tijelu. Za oči obavljaju funkciju sunčane naočale(nalazi se u mrežnjači). Ali samo dva karotenoida su uključena u organ vida. To su zeaksantin i lutein. Zeaksantin ima sposobnost da se formira iz luteina. Što se tiče luteina, on se ne proizvodi ljudsko tijelo i mora doći spolja. Ali i za zeaksantin i za lutein glavni vozilo je hrana, odnosno voće i povrće.

A činjenica da smanjenje količine luteina i zeaksantina u krvi dovodi do povećanja incidencije AMD više puta je potvrđeno prikupljenim kliničkim podacima. Rezultati su zaista nevjerovatni, jer postotak rizika u slučaju nedostatka luteina i zeaksantina dostiže pa čak i prelazi pedeset.

Nedavne studije su potvrdile efikasnost uzimanja 10 mg luteina i 2 mg zeaksantina dnevno. Istovremeno su stvorili još jednu opciju profilaktički lijek, koji je pogodan za pušače, zamjenom beta-karotena u njemu karotenoidima koji su sigurni za ovu grupu pacijenata. Naučnici su identifikovali i sigurnu preventivnu dozu cinka, smanjivši je sa 80 mg dnevno na 25. Upravo tu dozu tijelo najviše apsorbira i ne dovodi do nuspojava.

PUFA, ili polinezasićene masne kiseline

Dob makularna degeneracija ujedinjuje ljude u riziku od razvoja infarkta miokarda. Danas nije tajna da je prekomjerna potrošnja masnu hranu može uzrokovati probleme sa kardiovaskularni sistem. I od simptoma starosti makularna degeneracija i slični su jedni drugima, to možemo zaključiti uravnoteženu ishranu Za ovu kategoriju bolesti ona je i preventivne i kurativne prirode.

Polinezasićene omega-3 masne kiseline uključuju: alfa-linoičnu kiselinu, eikozapentaensku masnu kiselinu, dokozaheksaensku masnu kiselinu. Kada se pregledaju, mogu se naći u vanjskim segmentima štapića i čunjeva. Imaju protuupalna svojstva, sprječavaju apoptozu stanica i patološku angiogenezu, te su direktno uključeni u promjene rodopsina. Osim toga, ove kiseline sprječavaju nakupljanje lipofuscina u retini (njegov pigmentni epitel) i lipida u Bruchovoj membrani.

Nakon analize, epidemiolozi su potvrdili činjenicu da prekomjerna konzumacija životinjskih masti zapravo povećava rizik od razvoja teške faze AMD. Ali riba, koja se konzumira barem jednom tjedno, dobar je proizvod za prevenciju neovaskularnog AMD-a, a osim toga pomaže u transformaciji bilateralnih druza u geografsku atrofiju pigmentnog epitela i sloja koriokapilarisa.

Kakvi su terapeutski izgledi za suhi AMD?

Liječenje makularne degeneracije povezane sa starenjem konzervativne metode nije ograničen samo na uzimanje antioksidansa i minerala. Takođe dobro za prevenciju biološki suplementi. Vitaminoterapija, koja uključuje: vitamin D, vitamin A, vitamin B12 i vitamin B6; nesumnjivo, nije nevažno ni u liječenju AMD-a. Uklonite krhkost kapilara i poboljšajte stanje vezivno tkivo Bioflavonoidi i antocijanozidi pomažu. U budućnosti se očekuje da će terapija imati koristi od enzima (vobenzim) i peptidnih regulatora (korteksin i retinalamin). Ali danas su rezultati uzimanja ove kategorije lijekova vrlo sumnjivi. Isto se može reći i za terapiju aspirinom.

Starosna makularna degeneracija je pogoršanje vida, sve do sljepoće, kod osoba nakon 40 godina. U pravilu, mrežnica počinje atrofirati i mijenjati se. Drugim riječima, ova bolest se naziva makularna degeneracija. Ova patologija Smatra se kroničnim jer je makularno područje retine nepovratno zahvaćeno. Ako se uoče poremećaji u jednom organu, onda će nakon određenog vremenskog perioda biti uključen drugi. U ovom slučaju, stupanj oštećenja može biti različit, odnosno degeneracija se javlja asimetrično.

Starosna makularna degeneracija mrežnice karakterizira progresivni tok, koji se u početku počinje postepeno razvijati, ali zatim poprima brzi oblik. Dugi niz godina osoba možda ne zna za postojanje patologije, ali kada ona dostigne određeni stepen, počinje napredovati.

Glavni simptomi bolesti su nemogućnost da se vidi predmet na bilo kojoj udaljenosti. Ponekad se u životu desi da mimoiđe poznata osoba i istovremeno uspostavi kontakt očima, ali se čak ni ne pozdravi. Zapravo, razlog nije taj što ne želi da vas vidi, već što ne može.

Dok gleda televiziju, pacijent također ne može razlikovati sliku, a još više ne može čitati. Činjenica je da slika u očima pacijenta izgleda mutna, a boja nerazumljiva. Na primjer, ako osoba gleda u pravu liniju, sigurno će vidjeti val. Osim toga, vrlo često pacijent vidi prozirnu mrlju, koja je fiksirana na jednom mjestu. Bolest može biti u dva oblika: suha i mokra. Svaki od njih ima svoje karakteristike.

Suhi oblik starosne makularne degeneracije

Starosna makularna degeneracija suhe forme smatra se jednostavnijom i uočena je kod većine pacijenata. U pravilu je dugi niz godina asimptomatska, uz samo neke znakove dalekovidnosti. Ovo je loša vizija objekata iz blizine. Ali udaljene slike izgledaju jasne i sačuvane su periferni vid. Kod ovog oblika patologije dolazi do pogoršanja probavljivosti hranljive materiječunjevi odgovorni za ovo. To se događa zbog nakupljanja druza, odnosno proizvoda metaboličkih procesa.

Vlažni oblik starosne makularne degeneracije

Mokri oblik patologije je prilično rijedak, samo u deset slučajeva od sto. Smatra se opasnim jer se uvijek brzo razvija. Ako se vlažni tip makularne degeneracije povezane s godinama ne otkrije na vrijeme, može dovesti do potpunog sljepila. Shodno tome, do invaliditeta. Ovaj obrazac karakterizira urastanje očnih žila u mrežnicu, uslijed čega krvna tekućina prodire u debljinu organa. Zbog toga se razvija jaka oteklina koja slabi funkcije vidnog aparata.

U rizičnu grupu mogu se uvrstiti osobe sa sljedećim poremećajima:

1. Promjene vezane za dob nakon 50 godina.
2. Nasljedni faktor.
3. Žensko.
4. Dijabetes.
5. Pušenje i pijenje alkoholnih pića.
6. Pretjerano česte posjete solariju i produženo izlaganje otvorene grede sunce.
7. Gojaznost.
8. Loša prehrana.
9. Vaskularne bolesti.
10. Patologije srca.
11. Hipertenzija.

Dijagnoza patologije

Ako se otkrije smanjenje vidne oštrine, trebate odmah otići oftalmologu, pogotovo jer simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih patologija.

Nakon detaljnog pregleda oka, svakom pacijentu treba stalno pratiti vid. Ovo je neophodno da bi se razjasnila brzina progresije. To se može učiniti pomoću slike s kojom se osoba susreće svaki dan. Gledajući, na primjer, svoju omiljenu sliku (svaki put sa iste udaljenosti), možete shvatiti koliko je slika nejasna.

Tu je i specijalna tehnika kontrola: Amslerova mreža, koja vam omogućava da procenite stanje vida. Testiranje treba obavljati isključivo na dnevnom svjetlu. Rešetka mora biti postavljena na udaljenosti od 30 cm od vaših očiju. Imajte na umu da sliku trebate pogledati u uobičajenom stanju. Na primjer, ako uvijek nosite naočale, onda se test provodi u njima. Dakle, da biste izvršili procjenu vida, morate pokriti jedno oko, a drugim pažljivo pogledati tačku koja se nalazi u sredini. Ako je sve u redu s vizijom, tada će se sve linije i tačka vidjeti bez izobličenja.


Ovako će mreža izgledati kada blagi oblik bolesti:

Kao što vidite, centralni dio ima blago izobličenje. Tačka postaje mutna, a linije zaobljene. Sljedeća slika ukazuje na teški oblik patologije.

IN u ovom slučaju slika je još više izobličena: linije se pojavljuju talasastog oblika, a čini se da je tačka čvrsta tačka.

Liječenje makularne degeneracije povezane sa starenjem

Mnogo je lakše izliječiti suhi oblik bolesti, što se ne može reći za mokri oblik. Dakle, liječenje makularne degeneracije povezane sa starenjem:

1. Hirurška intervencija.
2. Tretman laserom.
3. Terapija lekovima.

Samo ljekar koji prisustvuje može propisati tijek liječenja, na osnovu karakteristika bolesti. U pravilu, u teškim slučajevima patologije, propisuje se intravijalna metoda primjene lijekova ili mreža injekcijom u usnu šupljinu. Ali, svaki pacijent se mora pridržavati određene dijete. Alkohol, pušenje, životinjske masti, brza hrana i ostalo su isključeni nezdrava hrana. Ali potrebno je koristiti, kao i kod svake bolesti vidnog sistema, svježi vitamini. Ima ih u šargarepi, paprika, bundeva, mahunarke i žitarice, u jajima, džigerici, spanaću, brokoliju. Jesti tamno bobičasto voće, grožđe i borovnice takođe neće biti štetno.

U kontaktu sa

“Mokri” oblik makularne degeneracije karakterizira činjenica da patološki krvni sudovi počinju rasti ispod makule iza mrežnice. Zbog njihove krhkosti, krv i tekućina često ulaze, podižući makulu iz normalnog položaja. Sve ovo postaje razlog patoloških promjena u ovoj oblasti retine. "Mokra" makularna degeneracija napreduje mnogo brže od "suhe" forme i dovodi do oštrog i brzog smanjenja vidne funkcije u području središnjeg vida.

Ovaj oblik distrofije se smatra kasnim i nema stadijume, poput „suhe“ AMD. Samo 10% pacijenata sa starosnom makularnom degeneracijom ima ovaj oblik bolesti, ali u 90% slučajeva sljepoće od ove patologije je „mokri“ oblik koji uzrokuje ovaj oblik bolesti. teške posledice. Istina, vrijedno je napomenuti da ne govorimo o potpunom gubitku vida (nedostatak čak i svjetlosne percepcije), već o praktičnom sljepilu - vrlo značajnom pogoršanju vizuelne funkcije. Ako su zahvaćena oba oka, može doći do gubitka radne sposobnosti i ozbiljnih poteškoća u svakodnevnom životu (prepoznavanje lica, prelaženje ceste, brojanje novca, gledanje TV-a, vožnja automobila itd.). Sve to može dovesti do gubitka samostalnosti, pa čak i psihičkih poremećaja.

“Mokri” oblik AMD-a može uzrokovati nepovratne promjene mrežnjače nekoliko sedmica ili mjeseci. Ako vam se vid brzo pogorša, trebate se što prije obratiti oftalmologu u specijaliziranoj klinici, koji će obaviti pregled i propisati liječenje.

Simptomi "mokrog" AMD-a

Pogoršanje vida, zakrivljenost linija i slova koja ispadaju iz riječi pri čitanju, pojava mrlja pred očima - sve to teški simptomi, nakon što ste primijetili što morate odmah konsultovati oftalmologa.

Faktori rizika:

• starost preko 50 godina;
• nasljednost (rođaci s makularnom degeneracijom);
• pušenje (povećava rizik od bolesti za 6 puta);
• loša prehrana;
• hipertenzija.

Hrana koja je dobra za vaše zdravlje dobra je i za vaše oči – pokušajte da svoju ishranu učinite uravnoteženom. Smanjite životinjske proteine ​​i masti u ishrani, jedite više ribe, povrća (šargarepa, paprika, spanać, krastavci itd.) i voća (narandže, crveno grožđe, kivi itd.). Osim toga, korisni su orasi i pijenje jedne čaše suvog crnog vina dnevno.

Liječenje "vlažnog" oblika makularne degeneracije

U izobilju medicinske ustanove Rusija i zemlje ZND tradicionalno se široko koriste konzervativna terapija AMD – razni dedistrofični lijekovi, antioksidansi, imunomodulatori.

Šteta, ali takav tretman nije naročito efikasan i često je razlog za kasno upućivanje ljudi u specijalizovane oftalmološke centre koji imaju savremenim metodama terapija patologija retine.

Osim toga, mnogi stručnjaci preporučuju uzimanje luteina i zeaksantina. Ovi lijekovi ne mogu vratiti vid, ali mogu zaustaviti napredovanje patološki proces. Lutein i zeaksantin je potrebno uzimati najmanje 3 mjeseca, inače je besmisleno - za manje vremena ove tvari jednostavno neće dostići potrebnu koncentraciju.

Trenutno se metode aktivno koriste kliničku efikasnostšto je potvrđeno:

• laserska koagulacija;
• uvođenje inhibitora angiogeneze u očnu šupljinu;
• fotodinamička terapija.

Laserski tretman

Pravovremenom laserskom koagulacijom u slučaju lokalizacije patoloških žila ne u središtu makule, moguć je visok funkcionalni rezultat. Prilikom izvođenja laserske koagulacije ona se neizbježno javlja termičko oštećenje tkiva fundusa, što uzrokuje njihovu atrofiju i stvara ograničenja u mogućnosti provođenja takvog tretmana u slučaju “vlažne” AMD.

Fotodinamička terapija

FTD je relativno nova opcija liječenja. Njegova suština je fotohemijski učinak na patološke žile. Pacijentu se intravenozno ubrizgava posebna supstanca, koja se zatim aktivira slabim laserskim efektom koji je siguran za mrežnicu. Kada se fotosenzibilizator raspadne, oslobađa se atomski kiseonik, začepljenje patoloških žila, zbog čega nestaje oteklina mrežnice.

Ova metoda ima blaži učinak u odnosu na lasersku koagulaciju - fotodinamička terapija ne uzrokuje atrofiju membrana fundusa. Nedavno je FTD zamijenjen inhibitorima angiogeneze, koji daju bolje funkcionalne rezultate. Međutim, u slučaju nekih starosne patologije retine (npr. polipoidna neovaskulopatija), fotodinamička terapija je efikasnija.

Inhibitori angiogeneze

Djelovanje inhibitora angiogeneze je blokiranje stimulansa rasta patoloških žila i njihovo zatvaranje. Ovo ublažava oticanje retine i dovodi do brzo povećanje vidna oštrina. Takvi lijekovi uključuju Lucentis, Avastin, Eilia.

Lijek se bezbolno ubrizgava u oko pomoću vrlo tanke igle u operacijskoj sali. Nakon mjesec dana pacijent se ponovo pregleda i, ako je potrebno, injekcija se ponavlja. U pravilu se preporučuje trostruka primjena lijeka, ali ponekad da se postigne dobar rezultat Jedna procedura je dovoljna.

Studije iz mnogih centara su pokazale visoku dugoročnu efikasnost inhibitora angiogeneze, kao i njihovu sigurnost. Stoga su trenutno u većini zemalja u Evropi i Americi već uvedeni u nacionalne standarde za liječenje „vlažnog“ AMD-a.

Kako se provodi liječenje inhibitorima angiogeneze?

Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, preporučuje se ukapavanje antibakterijskih kapi za oči nekoliko dana prije i nakon zahvata. Obavezno je prije liječenja obavijestiti ljekara o prisustvu inflamatorne bolesti ili alergije na lekove. Tokom intravitrealne injekcije nećete osjetiti ništa osim laganog pritiska na oko.

Može doći do blagog crvenila sklere na mjestu uboda, kao i plutajućih mrlja u vidnom polju. Sve ove manifestacije obično nestaju u roku od nekoliko dana.

Ponekad se može javiti upalna reakcija tokom prve sedmice nakon injekcije. Ako se crvenilo pojača, javi se nelagodnost, povećana osjetljivost na svjetlost ili bol, potrebno je konsultovati svog ljekara.

Učinak tretmana obično postaje vidljiv nekoliko dana nakon zahvata. Međutim, ne biste trebali prekinuti liječenje ako nema rezultata nakon prve injekcije; poboljšanje se može pojaviti nakon ponovljenih injekcija.

Nakon zahvata povećava se vjerojatnost krvarenja iz patoloških žila. Zbog toga je neophodno dovoljno spavati prvih dana nakon injekcije, kontrolisati krvni pritisak i izbegavati fizička aktivnost i pokreti tijela (savijanje, itd.), koji uzrokuju pojačan dotok krvi u glavu.

Kvalitet vida igra važnu ulogu u životu osobe. Bolest kao što je makularna degeneracija kod djece i odraslih značajno utječe na životnu aktivnost i performanse. Svi bi trebali znati za njegovu pojavu kako bi spriječili pojavu ove bolesti.

Starosna makularna degeneracija oka javlja se kod ljudi starijih od 50 godina, uglavnom kod žena. Zbog promjena u metaboličkim procesima, starosti i poremećaja cirkulacije dolazi do degenerativnog procesa u središnjem dijelu mrežnice. Ovom lezijom zahvaćeni su i fotoreceptori koji su potrebni osobi da vidi konture objekta i objekata koji se nalaze u daljini. Počinje serozno ili hemoragično odvajanje RPE. Potrebno je spriječiti pogoršanje situacije, jer se u pozadini patologije često mogu razviti i drugi problemi. To uključuje sindrom vitreomakularne trakcije, kada se cistoidni makularni edem javlja zbog odvajanja dijela staklastog tijela. Kao rezultat, počinje degenerativni proces.

Glavni uzroci makularne degeneracije (AMD) ili rupture makularne degeneracije povezane sa starenjem uključuju: genetska predispozicija, Dostupnost višak kilograma. Može se pojaviti i ako tijelo već ima hronične bolesti. Osim toga, makularna degeneracija povezana s godinama može se razviti zbog ozljede ili stalnog rada s njima lasersko zračenje. Starostna degeneracija Makula se često nalazi kod ljudi s dijagnozom miopije.

Starosna makularna degeneracija razvija se kod ljudi starijih od 50 godina.

Uzroci pojave kod djece i odraslih

Najčešće se makularna degeneracija javlja kod starijih osoba. Na njegov izgled mogu uticati sljedeći razlozi:

• pušenje;
• česta upotreba računara;
• sjedilački način životaživot;
• dijabetes;
• ultraljubičasto djelovanje;
• prisutnost urođenih ozljeda, idiopatskog miozitisa;
• prijenos hromozoma s majke na dijete;
• Dostupnost onkološke bolesti, rak;
• problemi s krvnim tlakom ili koronarne arterijske bolesti.

Najčešće pate starije osobe, jer su tijelu potrebne više vitamina, a takođe i povećanje pritiska ima negativno djelovanje na očima. Glavni razlog Poremećaj se smatra nedovoljnom ishranom makule, zbog čega se uništavaju ćelije osetljive na svetlost i nastaje heterogena bolest. Ishrana je poremećena zbog problema s cirkulacijom krvi i ateroskleroze. Ovaj tip promene bolesti centralni dio retina oka. To dovodi do značajnog gubitka vida, njegovog defekta, bez oporavka.

Makularna degeneracija se može prenijeti s majke na dijete.

Djeca mogu oštetiti svoj vid zbog velikog opterećenja na njemu, povećane fizičke aktivnosti, što doprinosi povećanju krvni pritisak. Makulopatija oka može biti prisutna od rođenja ili se pojaviti u ranim godinama života. Moguće je utvrditi izraženo kršenje u slučaju kada se, kada je svjetlo isključeno, vid ne prilagođava dobro mraku i pojavljuje se neka sljepoća, mijenjaju se boje. Postoji koncentrično suženje vidnih polja.

Pojava distrofije kod djece može biti uzrokovana i drugim razlozima. Prije svega, bolest se može razviti zbog bolesti ili disfunkcije bubrega kardiovaskularnog sistema. Kvarovi endokrini sistem takođe izazivaju probleme sa vidom. Distrofija retine može se razviti u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije ili djeteta s gripom.

Kod djece se ova bolest dijeli na nekoliko tipova:

• Tačka bijela distrofija. Bijela mrlja se javlja kod djece djetinjstvo, može se razviti i sa strabizmom. Nakon pregleda, oftalmolog otkriva bijele mrlje koje se nalaze u fundusu. Osim toga, percepcija boja se mijenja, a dijete se slabo prilagođava mraku, usporava se njegova sposobnost da se brzo navikne na svjetlo ili tamu.
• Pigmentarna distrofija retina se može prenijeti s majke na sina, pa se najčešće nalazi kod dječaka. U prvoj fazi djeca često imaju glavobolje, kožu oko očiju, ponekad mogu biti bljeskovi u očima, loša orijentacija u mraku. U drugoj fazi počinju se razvijati problemi s vidom, koji se postepeno pogoršavaju.
• Bestova bolest se manifestuje već u dobi od 10 godina. Njen opis: sve počinje činjenicom da se oblik predmeta iskrivljuje, kao da se pred očima pojavljuje distrofični veo ili mrlja. Pregledom će biti jasno vidljiv žuti pigment u makularnom području i krvarenje. Može se pojaviti kratkovidni astigmatizam.

Postoje tri tipa makularne degeneracije kod djece.

Razvoj makularne degeneracije

Početak razvoja bolesti može se smatrati suhom makularnom degeneracijom. Na membrani oka pojavljuju se žute mrlje koje sadrže druseno tkivo. U ranoj fazi postoji mala količina ove druse, ali ne izazivaju nikakvu nelagodu i ne mijenjaju kvalitet vida. Treba znati da degeneracija makule i zadnjeg pola znači da su to posljedice postepenog razvoja bolesti.

U sljedećoj fazi, broj takvih žute mrlje povećava, deformiraju središnji dio mrežnice i njene ganglijske stanice. Počinje jedva primjetno pogoršanje vida i makularni edem. On posljednja faza Potporno tkivo retine oka je uništeno, počinje patogeneza retine, kao i ćelije osjetljive na svjetlost. Zahvaćeni dio postaje taman i deformisan. Zahvaćena su oba oka, cijeli pol, a bolest može zahvatiti i rožnjaču.

Suha makularna degeneracija se razvija u vlažnu makularnu degeneraciju. U ranim fazama otkrivaju se simptomi poput naslaga žuta boja, koji su lokalizirani ispod retine. U srednjoj fazi razvoja pigmentni epitelće biti uništena, vidna oštrina će se značajno pogoršati. Karakteristične karakteristike Doći će do dispigmentacije, pojave ružičastih lezija. On kasna faza fotosenzitivne čestice su uništene. Pojava velike mutne mrlje - glavna karakteristika razvoj deformacije. U ovoj fazi, čovjeku je već teško prepoznati druge ljude i predmete. U nekim slučajevima dolazi do potpunog gubitka vida. Može se razviti i vitreomakularni sindrom.

Ako vam se pred očima pojavi mutna mrlja, odmah se obratite ljekaru.

Vrste makularne degeneracije

Makularna degeneracija se dijeli na nekoliko tipova:

• mokro;
• suho;
• senilan;
• Stargardtova makularna degeneracija.

Vlažna makularna degeneracija uzrokuje teška oštećenja retine oka. Može ga deformisati za nekoliko sedmica ili mjeseci. Karakterizira ga činjenica da razvoj patoloških krvnih žila počinje ispod makule iza retine. Budući da su krhke, mogu se napuniti krvlju ili tekućinom, što će podići makulu iznad njenog nivoa. Ova vrsta bolesti značajno utiče centralni vid, značajno pogoršavajući svaki dan. Može se podijeliti na dvije vrste: skrivene i klasične. Kod latentnog tipa, krvarenje oka nije jako uočljivo, pojavljuju se tek prvi simptomi oštećenja centralnog vida. Kod klasičnog tipa krvarenja su već uočljiva i značajno će smanjiti vid. Može početi uveitis.

Suhi oblik makularne degeneracije smatra se prvim oblikom razvoja bolesti. Stanjivanje tkiva makule, mrežnice u centralnoj regiji i taloženje pigmenta u njoj postaju glavni uzroci suhe makularne degeneracije. Doktor može utvrditi prisustvo ovog oblika pregledom oka. Ako su se formirale žute mrlje s tekućinom, to znači da je započeo razvoj bolesti. Puknuće i ozljede mrežnice mogu nastati zbog trakcije staklastog tijela.

Svaka vrsta makularne degeneracije ima svoje karakteristične karakteristike i simptomi.

Senilna makularna degeneracija je vaskularna lezija, zbog koje tkivo retine podliježe gladovanju kisikom. Funkcionisanje makule se pogoršava, a centralni vid postepeno blijedi. U nekim slučajevima to može dovesti do totalni gubitak viziju.

Stargardtova makularna degeneracija počinje da se razvija u dobi od 6 godina. Ova vrsta se ne može liječiti, pa se naočale i lupe koriste za poboljšanje kvalitete vida. Ova vrsta je genetska.

Simptomi bolesti

Svaka vrsta makularne degeneracije ima svoje simptome. Stoga je veoma važno slušati sebe i razumjeti šta se promijenilo.

Mokru makularnu degeneraciju karakterizira pojava mrlja pred očima, gubitak slova ili pojedinih riječi pri čitanju. Prave linije postaju zakrivljene. Poseban rizik postoji za osobe starije od 50 godina, jer se u toj dobi ljudi najčešće žale na tegobe vida.

Suhu makularnu degeneraciju karakterizira činjenica da prvo zahvaća jedno oko. Na koži se mogu pojaviti papule. Vid se primjetno pogoršava, ali osoba i dalje dobro vidi drugim okom. Kod nekih ljudi, suha makularna degeneracija se razvija u vlažnu makularnu degeneraciju. Ćelije osjetljive na svjetlo u makuli su uništene, što uzrokuje zamagljen vid. Ako bolest napreduje, onda u centru oka a tamna mrlja, što neće biti vidljivo vizuelno.

U zavisnosti od faze razvoja makularne degeneracije, povećava se zamućenost slike.

Dijagnostika

Prvo, trebali biste sami provjeriti svoj vid pomoću Amslerove mreže. To se može uraditi kod kuće. Da biste to učinili, trebat će vam kockasti komad papira veličine 10x10 cm, u čije središte trebate staviti crnu tačku ili napraviti malu okruglu rupu. Letak je pričvršćen na zid, frižider ili prikladno mjesto, nakon čega se morate odmaknuti od njega. Lijevo oko se zatvara, a desno treba gledati u tačku i postepeno se približavati. Kada je do lista razmak od 15 centimetara, važno je zastati i shvatiti da li su na listu postale vidljive mrlje ili druge crne tačke i da li su linije na njemu, njegovoj zoni, postale nejasne. Ako se to ne dogodi, tada se vid može smatrati prilično normalnim. Vrijedi zapamtiti da oni koji nose naočare trebaju obaviti dijagnostiku noseći ih.

Prije nego stavite tačna dijagnoza, doktor mora uraditi oftalmoskopiju, procijeniti stanje krvnih žila retine, provjeriti je li izobličenja i stanjivanje. Za provjeru općeg stanja, klinički i opšta analiza krv. Doktor će također provjeriti očno dno pomoću posebne lampe. At primarni znakovi Bolest treba dijagnosticirati optičkom koherentnom tomografijom. Morate razumjeti: makularna degeneracija mrežnice je opasna po zdravlje, da je to bolest za koju će trebati mnogo vremena da se liječi.

Amslerova mreža pomaže u samodijagnozi.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Smatra se najefikasnijim proces zarastanja primjenom laserske ili fotodinamičke terapije. Dedistrofični agensi, imunomodulatori, peptidi, antioksidansi, lijekovi pomoći će da se stanje malo poboljša, ali samo ako je bolest samo početna faza. Laserska terapija će izliječiti makularnu degeneraciju oka ako je tek početak bolesti i ima malu vjerovatnoću recidiva.

Može se koristiti i fotodinamička terapija. Njegova prednost je što ne uništava samu retinu, zadnji pol i membranu fundusa. Lijek se primjenjuje intravenozno, a u međuvremenu će laserski snop zacijeliti suzu i pomoći u izglađivanju nedostataka. Smanjuje se oticanje retine i poboljšava se vidna oštrina. Tretman trakcijom neće biti ništa manje efikasan.

Epimakularna membrana ili epiretinalna fibroza nastaje zbog nakupljanja kolagena. Najefikasnije će biti hirurško lečenje. U nekim slučajevima koristi se vitreoretinalna operacija. Operaciju treba izvesti ako osim ove bolesti nema drugih. U tom slučaju, očni živac neće biti oštećen i neće doći do otoka. Puna faza postoperativni period trajaće najmanje mesec dana. Svi nedostaci će biti izglađeni, što može dovesti do sljepoće. Makularna degeneracija također može dovesti do skleroze subretinalne neovaskularne membrane.

Za smanjenje rasta krvnih žila propisana je laserska koagulacija. Nedostatak tretmana je što je efekat privremen. Kapilare mogu rasti vrlo brzo, to je prognoza koju će reći mnogi ljekari.

Druga opcija liječenja može biti interna terapija zračenjem. Prilično je kratak, ali može zaustaviti rast krvnih sudova. Dešava se djelomično uklanjanje opasnih plovila.

Injekcije Lucentisa zaustavljaju rast abnormalnih krvnih sudova.

Mogu se koristiti i tretmani poput injekcija lijeka u staklasto tijelo oka. Najčešće korištena injekcija je Lucentis. Aktivna supstanca, prodirući u tkivo makule, zaustavlja prekomjernu aktivnost proteina, zbog čega se zaustavlja rast patoloških krvnih žila, ne razvija se u cističnu. Vremenom, ovi krvni sudovi postaju oštećeni, a abnormalna tečnost se postepeno povlači. Za očne bolesti, suze i otoke, mikrohirurgija će biti efikasna. Pored takvog tretmana važno je uzimati i druge lijekove, posebno dekongestive. Ozurdex se uzima za ublažavanje makularnog edema.Morate se pridržavati preporuka ljekara kako biste izbjegli razvoj retinopatije.

Liječenje narodnim lijekovima

Više od jedne generacije oslobođeno je bolesti uz pomoć narodni lekovi. Uglavnom, svi zdravstveni problemi dolaze iz loša ishrana. U slučaju makularne degeneracije važno je u ishranu dodati više povrća, kao i hranu koja sadrži karoten i lutein. Pomoći će jačanju mrežnice biljne infuzije. Jednom od njih može se smatrati tinktura domaćeg nevena. Za šolju vode potrebno je uzeti kašiku cvetova i kuvati nekoliko minuta, a zatim ostaviti pola sata. Dvije kapi za svako oko bit će dovoljne za jačanje mrežnice. Proizvod možete uzimati i oralno kako biste povećali učinkovitost.

Jedna od najzdravijih žitarica je zob. Cela zrna se moraju oprati i potopiti u vodu nekoliko sati. Važno je ocediti tečnost koja se ne upije u zrno i dodati novu tečnost, pa staviti na vatru i kuvati pola sata. Dobijeni proizvod uzimajte prije jela. To će biti veoma efikasno kada je kršenje tek počelo.

Tradicionalne metode liječenja makularne degeneracije mogu se koristiti samo nakon konzultacije s oftalmologom.

Efikasna prevencija

Prije svega, potrebno je platiti Posebna pažnja svoju ishranu. Treba da sadrži dovoljnu količinu voća i povrća koje sadrži sve neophodne vitamine. Zeaksantin i lutein su glavni elementi koji su neophodni za prevenciju makularne degeneracije. Uz takvu prehranu, važno je dodati i kompleks vitamina za vid, koji se može kupiti u ljekarnama. Uzimanje takvih lijekova bit će vrlo korisno za starije ljude.

Ljeti se ne treba odreći sunčanih naočara, jer djelovanje ultraljubičastog zračenja na oči može biti veoma štetno. Preporučljivo je da nosite šešir sa širokim obodom kako biste izbjegli direktnu sunčevu svjetlost da vam uđe u oči.

Neophodno je blagovremeno obaviti zakazane preglede kod oftalmologa, jer će samo on moći da uoči povrede i da ih pravovremeno prepiše. ispravan tretman. Da biste izbjegli bilo kakve probleme, važno je da zdrav imidžživota, više se krećite i pokušajte što manje sjediti ispred monitora, preporučljivo je fizioterapija. Čak i nešto tako beznačajno kao što je čitanje knjige na telefonu može nanijeti nepopravljivu štetu vašem zdravlju očiju.

Pojava makularne degeneracije mrežnjače trebala bi izazvati zabrinutost, jer je puštanje ove bolesti izuzetno opasno. Kako biste izbjegli zauvijek gubitak vida, bolje je započeti liječenje u rana faza razvoj. Gotovo je nemoguće identificirati bolest i propisati liječenje bez ljekara. Stoga je najvažnije slušati sebe i na vrijeme prepoznati sve smetnje u tijelu.

28. novembar 2017 Anastasia Tabalina