Šta je centralni vid? Periferni i centralni vid: karakteristike. Osjet boje ili vizija boja

Centralni vid– središnji dio vidljivog prostora. Glavna svrha ove funkcije je percepcija malih objekata ili njihovih detalja. Ova vizija je najviša i karakteriše je koncept „oštrine vida“. Centralni vid pružaju čunjići mrežnjače, koji zauzimaju foveu u području makule.

Kako se udaljavate od centra, oštrina vida naglo opada. To se objašnjava promjenama u gustoći neuroelemenata i karakteristikama prijenosa impulsa. Impuls iz svakog konusa fovee prolazi kroz odvojena nervna vlakna kroz sve dijelove vidnog puta.

Oštrina vida (Visus)– sposobnost oka da razlikuje dvije tačke odvojeno sa minimalnim rastojanjem između njih, što zavisi od strukturnih karakteristika optičkog sistema i aparata oka koji prima svetlost.

Tačke A i B će se percipirati odvojeno ako su njihove retinalne slike b i a odvojene jednim nepobuđenim konusom c. Ovo stvara minimalni svjetlosni razmak između dva odvojeno ležeća konusa. Prečnik konusa c određuje vrijednost maksimalne vidne oštrine. Što je manji prečnik čunjeva, veća je oštrina vida. Slika dviju tačaka, ako padnu na dva susjedna konusa, spojit će se i percipirati će se kao kratka linija.

Ugao gledanja– ugao koji formiraju krajnje tačke posmatranog objekta (A i B) i čvorna tačka oka (O). Čvorna tačka- tačka u optičkom sistemu kroz koju zraci prolaze bez prelamanja (nalazi se na zadnjem polu sočiva). Oko vidi dvije tačke odvojeno samo ako njihova slika na mrežnjači nije manja od luka od 1’, tj. Ugao gledanja mora biti najmanje jedan minut.

Metode za proučavanje centralnog vida:

1) korištenje posebnih Golovin-Sivtsev tablica– optotipovi – sadrže 12 redova posebno odabranih znakova (brojevi, slova, otvoreni prstenovi, slike) različitih veličina. Izrada optotipa zasniva se na međunarodnom dogovoru o veličini njihovih detalja, koji se razlikuju pod vidnim uglom od 1 minute, dok cijeli optotip odgovara vizualnom kutu od 5 minuta. Tabela je dizajnirana za proučavanje vidne oštrine sa udaljenosti od 5 m. Na ovoj udaljenosti, detalji optotipova desetog reda su vidljivi pod uglom gledanja od 1', stoga je oštrina vida osobe koja razlikuje optotipove ovog red će biti jednak 1. Ako je oštrina vida različita, onda odredite u kojem redu tabele subjekt razlikuje znakove. U tom slučaju se izračunava vidna oštrina prema Snelenovoj formuli: Visus = d / D, gdje je d udaljenost s koje se provodi istraživanje, D je udaljenost s koje normalno oko razlikuje znakove ovog reda (naznačeno u svakom redu lijevo od optotipova). Na primjer, subjekt čita prvi red sa udaljenosti od 5 m, normalno oko razlikuje znakove ovog reda sa 50 m, što znači Visus = 5/50 = 0,1. Tabela je konstruisana pomoću decimalnog sistema: pri čitanju svakog sledećeg reda, oštrina vida se povećava za 0,1 (osim za poslednja dva reda).

Ako je oštrina vida ispitanika manja od 0,1, tada se određuje udaljenost s koje on baca optotipove prvog reda, a zatim se izračunava oštrina vida pomoću Snellenove formule. Ako je oštrina vida subjekta ispod 0,005, onda da biste ga okarakterizirali, navedite na kojoj udaljenosti on broji prste. Na primjer, Visus = brojanje prstiju za 10 cm.

Kada je vid toliko loš da oko ne razlikuje objekte, već percipira samo svjetlost, oštrina vida se smatra jednakom percepciji svjetlosti: Visus = 1/¥ sa pravilnom (proectia lucis certa) ili pogrešnom (proectia lucis incerta) projekcijom svjetlosti. Projekcija svjetlosti se određuje usmjeravanjem snopa svjetlosti iz oftalmoskopa u oko s različitih strana.

Http://glaza.by/, Moskva
22.01.14 06:15

U ovom članku ćemo se fokusirati na centralni i periferni vid.

Koje su njihove razlike? Kako se određuje njihov kvalitet? Koje su razlike između perifernog i centralnog vida kod ljudi i životinja i kako životinje vide općenito? I kako poboljšati periferni vid...

O tome i još mnogo, mnogo više će se raspravljati u ovom članku.

Centralni i periferni vid. Zanimljive informacije.

Ovo je najvažniji element ljudske vizualne funkcije.

Ime je dobio jer... obezbjeđuju centralni dio mrežnjače i centralna fovea. Daje osobi mogućnost da razlikuje oblike i male detalje predmeta, stoga je njeno drugo ime uobličena vizija.

Čak i ako se malo smanji, osoba će to odmah osjetiti.

Glavna karakteristika centralnog vida je vidna oštrina.
Njena istraživanja su od velikog značaja za procjenu cjelokupnog vidnog aparata čovjeka, za praćenje različitih patoloških procesa u organima vida.

Oštrina vida se odnosi na sposobnost ljudskog oka da razlikuje dvije tačke u prostoru koje se nalaze blizu jedna drugoj, na određenoj udaljenosti od osobe.

Obratimo pažnju i na koncept kao što je vizuelni ugao, koji je ugao formiran između dve krajnje tačke predmetnog objekta i čvorne tačke oka.

Ispostavilo se da što je veći vidni ugao, to je niža njegova oštrina.

Sada o perifernom vidu.

Omogućava orijentaciju osobe u prostoru i omogućava da se vidi u mraku i polumraku.

Kako razumjeti šta je centralni, a šta periferni vid?

Okrenite glavu udesno, uhvatite predmet očima, na primjer, sliku na zidu, i uperite pogled u bilo koji njegov pojedinačni element. Vidite ga dobro, jasno, zar ne?

To je zahvaljujući centralnom vidu. Ali pored ovog objekta, koji tako dobro vidite, u vidno polje vam dolazi i veliki broj različitih stvari. Ovo su, na primjer, vrata druge sobe, ormar koji stoji pored slike koju ste odabrali, pas koji sjedi na podu malo dalje. Vidite sve ove objekte nejasno, ali ipak vidite, imate sposobnost da uhvatite njihovo kretanje i reagujete na njega.

Ovo je periferni vid.

Oba ljudska oka, bez kretanja, sposobna su da pokriju 180 stepeni duž horizontalnog meridijana i nešto manje - oko 130 stepeni duž vertikale.

Kao što smo već primijetili, oštrina perifernog vida je manja od centralne. To se objašnjava činjenicom da se broj čunjića, od centra do perifernih dijelova mrežnice, značajno smanjuje.

Periferni vid karakteriše takozvano vidno polje.

To je prostor koji se percipira fiksiranim pogledom.

Periferni vid je neprocjenjiv za ljude.

Zahvaljujući njemu moguće je slobodno, uobičajeno kretanje u prostoru koji okružuje osobu i orijentacija u okruženju oko nas.

Ako se iz nekog razloga izgubi periferni vid, onda čak i uz potpuno očuvanje centralnog vida, pojedinac se ne može samostalno kretati, naletjet će na svaki predmet na svom putu, a sposobnost da svojim pogledom vidi velike predmete će biti izgubljena.

Koja vrsta vizije se smatra dobrom?

Sada razmotrite sljedeća pitanja: kako se mjeri kvalitet centralnog i perifernog vida, kao i koji se pokazatelji smatraju normalnim.

Prvo o centralnom vidu.

Navikli smo da ako čovjek dobro vidi, za njega kažu „jedno na oba oka“.

Šta to znači? Da svako oko pojedinačno može razlikovati dvije blisko raspoređene tačke u prostoru, koje daju sliku na mrežnjači pod uglom od jedne minute. Tako se ispostavilo da je jedno za oba oka.

Inače, ovo je samo donja norma. Postoje ljudi koji imaju viziju 1,2, 2 ili više.

Za određivanje vidne oštrine najčešće koristimo tablicu Golovin-Sivtsev, istu onu sa poznatim slovima Š B u gornjem dijelu. Osoba sjedi ispred stola na udaljenosti od 5 metara i zatvara naizmenično desno i lijeve oči. Doktor pokazuje na slova u tabeli, a pacijent ih izgovara naglas.

Vid osobe koja jednim okom može vidjeti desetu liniju smatra se normalnim.

Periferni vid.

Karakteriše ga vidno polje. Njegova promjena je rani, a ponekad i jedini znak nekih očnih oboljenja.

Dinamika promjena u vidnom polju omogućava procjenu toka bolesti, kao i efikasnost njenog liječenja. Osim toga, kroz proučavanje ovog parametra otkrivaju se atipični procesi u mozgu.

Proučavanje vidnog polja je određivanje njegovih granica, utvrđivanje nedostataka u vizuelnoj funkciji unutar njih.

Za postizanje ovih ciljeva koriste se različite metode.

Najjednostavniji od njih je kontrolni.

Omogućava vam da brzo, doslovno za nekoliko minuta, bez upotrebe ikakvih instrumenata, odredite vidno polje osobe.

Suština ove metode je da se uporedi periferni vid liječnika (koji bi trebao biti normalan) sa perifernim vidom pacijenta.

To izgleda ovako. Doktor i pacijent sjede jedan naspram drugog na udaljenosti od jednog metra, svaki od njih zatvori jedno oko (suprotne oči se zatvaraju), a otvorene oči djeluju kao tačka fiksacije. Tada doktor počinje svoju ruku, koja se nalazi sa strane, polako pomicati van vidnog polja i postepeno je približavati centru vidnog polja. Pacijent mora naznačiti trenutak kada je vidi. Studija se ponavlja sa svih strana.

Koristeći ovu metodu, periferni vid osobe se samo grubo procjenjuje.

Postoje i složenije metode koje daju dublje rezultate, kao što su kampimetrija i perimetrija.

Granice vidnog polja mogu varirati od osobe do osobe i zavise, između ostalog, od nivoa inteligencije i strukturnih karakteristika pacijentovog lica.

Normalni indikatori za bijelu boju kože su sljedeći: prema gore - 50⁰, prema van - 90⁰, prema gore prema van - 70⁰, prema gore prema unutra - 60⁰, prema dolje - 90⁰, prema dolje - 60⁰, prema dolje prema unutra - 50⁰, prema unutra - 50⁰.

Percepcija boja u centralnom i perifernom vidu.

Eksperimentalno je utvrđeno da ljudske oči mogu razlikovati do 150.000 nijansi i tonova boja.

Ova sposobnost ima uticaj na različite aspekte života osobe.

Vizija boja obogaćuje sliku svijeta, daje pojedincu korisnije informacije i utiče na njegovo psihofizičko stanje.

Boje se aktivno koriste svuda - u slikarstvu, industriji, naučnim istraživanjima...

Takozvani čunjići, ćelije osjetljive na svjetlost koje se nalaze u ljudskom oku, odgovorne su za vid boja. Ali štapovi su odgovorni za noćni vid. Postoje tri vrste čunjića u retini, od kojih je svaki najosjetljiviji na plavi, zeleni i crveni dio spektra.

Naravno, slika koju dobijamo zahvaljujući centralnom vidu bolje je zasićena bojama u odnosu na rezultat perifernog vida. Periferni vid je bolji u prepoznavanju svjetlijih boja, poput crvene ili crne.

Ispostavilo se da žene i muškarci vide drugačije!

Zanimljivo je da žene i muškarci vide stvari nešto drugačije.

Zbog određenih razlika u strukturi očiju, predstavnice ljepšeg spola mogu razlikovati više boja i nijansi od većine čovječanstva.

Osim toga, naučnici su dokazali da muškarci imaju bolje razvijen centralni vid, dok žene imaju bolji periferni vid.

To se objašnjava prirodom aktivnosti ljudi različitih spolova u drevnim vremenima.

Muškarci su išli u lov, gdje je bilo važno da se jasno koncentrišu na jedan predmet i ne vide ništa drugo. A žene su se brinule o kućištu i morale su brzo primijetiti i najmanje promjene, poremećaje u uobičajenom toku svakodnevnog života (na primjer, brzo primijetiti zmiju koja puzi u pećinu).

Postoje statistički dokazi koji potkrepljuju ovu tvrdnju. Na primjer, 1997. godine, u Velikoj Britaniji, 4.132 djece je povrijeđeno u saobraćajnim nesrećama, od čega su 60% bili dječaci i 40% djevojčice.

Osim toga, osiguravajuća društva primjećuju da su žene mnogo manje od muškaraca uključene u saobraćajne nesreće koje uključuju bočne udare na raskrsnicama. Ali paralelno parkiranje je teže za lijepe dame.

Žene također vide bolje u mraku i primjećuju više malih detalja u širokom polju u odnosu na muškarce.

U isto vrijeme, oči potonjeg su dobro prilagođene praćenju objekta na velikoj udaljenosti.

Ako uzmemo u obzir i druge fiziološke karakteristike žena i muškaraca, formiraće se sledeći savet – tokom dugog putovanja najbolje je da se smenjujete na sledeći način – dajte ženi dan, a muškarcu noć.

I još nekoliko zanimljivih činjenica.

Oči lijepih dama zamaraju se sporije nego kod muškaraca.

Osim toga, ženske oči su prikladnije za posmatranje objekata iz blizine, pa mogu, na primjer, mnogo brže i spretnije provući iglu od muškaraca.

Ljudi, životinje i njihova vizija.

Od djetinjstva ljudi su bili fascinirani pitanjem: kako vide životinje, naše voljene mačke i psi, ptice koje lebde, stvorenja koja plivaju u moru?

Naučnici već duže vrijeme proučavaju građu očiju ptica, životinja i riba kako bismo konačno došli do odgovora koji nas zanimaju.

Počnimo s našim omiljenim kućnim ljubimcima - psima i mačkama.

Način na koji oni vide svijet značajno se razlikuje od načina na koji osoba vidi svijet. To se dešava iz nekoliko razloga.

Prvo.

Oštrina vida kod ovih životinja je znatno niža nego kod ljudi. Pas, na primjer, ima vid od približno 0,3, a mačke općenito 0,1. Istovremeno, ove životinje imaju nevjerovatno široko vidno polje, mnogo šire od ljudskog.

Zaključak se može izvesti na sljedeći način: oči životinja su maksimalno prilagođene za panoramski vid.

To je zbog strukture mrežnice i anatomske lokacije organa.

Sekunda.

Životinje vide mnogo bolje od ljudi u mraku.

Zanimljivo je i da psi i mačke još bolje vide noću nego danju. Sve zahvaljujući posebnoj strukturi mrežnice i prisutnosti posebnog reflektirajućeg sloja.

Treće.

Naši kućni ljubimci, za razliku od ljudi, bolje razlikuju pokretne objekte od statičnih.

Štoviše, životinje imaju jedinstvenu sposobnost da odrede udaljenost na kojoj se objekt nalazi.

Četvrto.

Postoje razlike u percepciji boja. I to unatoč činjenici da se struktura rožnice i sočiva kod životinja i ljudi praktički ne razlikuje.

Ljudi mogu razlikovati mnogo više boja od pasa i mačaka.

A to je zbog strukturnih karakteristika očiju. Na primjer, pseće oči imaju manje "čunjeva" odgovornih za percepciju boja nego ljudske. Stoga razlikuju manje boja.

Ranije je postojala opća teorija da je vizija životinja, mačaka i pasa crno-bijela.

Sada o drugim životinjama i pticama.

Majmuni, na primjer, vide tri puta bolje od ljudi.

Orlovi, supovi i sokolovi imaju izuzetnu oštrinu vida. Potonji mogu jasno vidjeti metu veličine do 10 cm na udaljenosti od oko 1,5 km. A sup može razlikovati male glodare koji se nalaze 5 km od njega.

Rekorder u panoramskom pogledu je šljuka. Gotovo je kružno!

Ali golub koji nam je svima poznat ima ugao gledanja od približno 340 stepeni.

Dubokomorske ribe dobro vide u apsolutnoj tami, morski konjići i kameleoni općenito mogu gledati u različitim smjerovima u isto vrijeme, a sve zato što se njihove oči kreću neovisno jedna o drugoj.

Kako se naš vid mijenja tokom života?

Kako se naš vid, i centralni i periferni, mijenja tokom života? S kakvom se vizijom rađamo, a sa kakvom vizijom dolazimo u starost? Obratimo pažnju na ova pitanja.

U različitim periodima života ljudi imaju različitu vidnu oštrinu.

Kada se osoba rodi, ima nisku vidnu oštrinu. U dobi od četiri mjeseca ova brojka je otprilike 0,06, do jedne godine raste na 0,1-0,3, a tek do pet godina (u nekim slučajevima je potrebno i do 15 godina) vid postaje normalan.

Vremenom se situacija menja. To je zbog činjenice da oči, kao i svaki drugi organ, prolaze kroz određene promjene vezane za dob, njihova aktivnost se postupno smanjuje.

Smatra se da je pogoršanje vidne oštrine neizbježna ili gotovo neizbježna pojava u starosti.

Istaknimo sljedeće tačke.

*	S godinama se veličina zjenica smanjuje zbog slabljenja mišića koji su odgovorni za njihovu regulaciju. Kao rezultat toga, reakcija zenica na svjetlosni tok se pogoršava. To znači da što je osoba starija, potrebno joj je više svjetla za čitanje i druge aktivnosti. Osim toga, u starijoj dobi, promjene u jačini osvjetljenja su vrlo bolne.
*	Također, s godinama, oči sve lošije prepoznaju boje, smanjuje se kontrast i svjetlina slike. To je posljedica smanjenja broja stanica retine koje su odgovorne za percepciju boja, nijansi, kontrasta i svjetline. Čini se da svijet oko starije osobe blijedi i postaje dosadan.

Šta se dešava sa perifernim vidom?

Takođe se pogoršava sa godinama - bočni vid se pogoršava, vidna polja se sužavaju.

Ovo je veoma važno znati i uzeti u obzir, posebno za ljude koji nastavljaju da vode aktivan način života, voze automobil itd.

Značajno pogoršanje perifernog vida javlja se nakon 65 godina.

Može se izvući sljedeći zaključak.

Smanjenje centralnog i perifernog vida s godinama je normalno, jer su oči, kao i svaki drugi organ ljudskog tijela, podložne starenju.

Ne mogu da budem sa slabim vidom...

Mnogi od nas od detinjstva znaju šta želimo da budemo u odrasloj dobi.

Neki su sanjali da postanu pilot, neki automehaničar, neki fotograf.

Svako bi želeo da radi upravo ono što voli u životu – ni više, ni manje. I kakvo iznenađenje i razočaranje može biti kada se po dobijanju ljekarskog uvjerenja za prijem u određenu obrazovnu ustanovu ispostavi da dugo očekivana profesija neće postati vaša, a sve zbog slabog vida.

Neki ljudi ni ne pomišljaju da to može postati prava prepreka za realizaciju planova za budućnost.

Dakle, hajde da shvatimo koje profesije zahtevaju dobar vid.

Ispostavilo se da ih nije tako malo.

Na primjer, oštrina vida je neophodna zlatarima, časovničarima, ljudima koji se bave izradom preciznih malih instrumenata u elektro i radiotehničkoj industriji, u optičko-mehaničkoj proizvodnji, kao i onima koji imaju tipografsku profesiju (ovo može biti slagač, lektor , itd.).

Nesumnjivo, vizija fotografa, krojačice ili obućara mora biti oštra.

U svim navedenim slučajevima važniji je kvalitet centralnog vida, ali postoje profesije u kojima periferni vid također igra ulogu.

Na primjer, pilot aviona. Niko neće tvrditi da bi njegov periferni vid trebao biti jednako dobar kao njegov centralni vid.

Slično je i zanimanje vozača. Dobro razvijen periferni vid će vam omogućiti da izbjegnete mnoge opasne i neugodne situacije, uključujući hitne situacije na cesti.

Osim toga, automehaničari moraju imati odličan vid (i centralni i periferni). Ovo je jedan od važnih uslova za kandidate prilikom zapošljavanja na ovu poziciju.

Ne zaboravite ni na sportiste. Na primjer, fudbaleri, hokejaši i rukometaši imaju periferni vid koji se približava idealnom.

Postoje i profesije kod kojih je veoma važno pravilno razlikovati boje (očuvanje vida boja).

To su, na primjer, dizajneri, krojačice, obućari i radnici u radiotehničkoj industriji.

Treniramo periferni vid. Par vežbi.

Verovatno ste čuli za kurseve brzog čitanja.

Organizatori se obavezuju da vas za par meseci i za ne tako velike pare nauče da knjige jednu po jednu gutate i savršeno pamtite njihov sadržaj.Tako da je lavovski deo vremena na kursevima posvećen razvoju perifernog vida. Nakon toga, osoba neće morati da pomera oči duž redova knjige, odmah će moći da vidi celu stranicu.

Stoga, ako si zadate cilj da u kratkom roku razvijete odličan periferni vid, možete se upisati na kurseve brzog čitanja i u bliskoj budućnosti ćete primijetiti značajne promjene i poboljšanja.

Ali ne žele svi provoditi vrijeme na takvim događajima.

Za one koji žele poboljšati svoj periferni vid kod kuće u mirnom okruženju, evo nekoliko vježbi.

Vježba br. 1.

Stanite blizu prozora i uperite pogled u neki predmet na ulici. To može biti satelitska antena na susjednoj kući, nečiji balkon ili tobogan na igralištu.

Snimljeno? Sada, bez pomicanja očiju i glave, imenujte predmete koji se nalaze u blizini vašeg odabranog objekta.

Vježba br. 2.

Otvorite knjigu koju trenutno čitate.

Odaberite riječ na jednoj od stranica i uperite pogled u nju. Sada, bez pomeranja zenica, pokušajte da pročitate reči oko one na koju ste uprli pogled.

Vježba br. 3.

Za to će vam trebati novine.

U njemu morate pronaći najuži stupac, a zatim uzeti crvenu olovku i nacrtati ravnu tanku liniju u sredini stupca, od vrha do dna. Sada, gledajući samo duž crvene linije, bez okretanja zenica udesno i ulijevo, pokušajte pročitati sadržaj kolone.

Ne brinite ako to ne možete učiniti prvi put.

Kada ste uspješni sa uskom kolonom, odaberite širu, itd.

Uskoro ćete moći da pregledate čitave stranice knjiga i časopisa.

■ Opšte karakteristike vida

■ Centralni vid

Vidna oštrina

Percepcija boja

■ Periferni vid

linija vida

Percepcija svjetla i adaptacija

■ Binokularni vid

OPŠTE KARAKTERISTIKE VIZIJA

Vision- složen čin koji ima za cilj dobijanje informacija o veličini, obliku i boji okolnih objekata, kao io njihovom relativnom položaju i udaljenostima između njih. Mozak prima do 90% senzornih informacija putem vida.

Vizija se sastoji od nekoliko uzastopnih procesa.

Zraci svjetlosti reflektirani od okolnih objekata fokusiraju se optičkim sistemom oka na retinu.

Retinalni fotoreceptori pretvaraju svjetlosnu energiju u nervne impulse zbog uključivanja vizualnih pigmenata u fotokemijske reakcije. Vizualni pigment sadržan u štapićima naziva se rodopsin, a u čunjićima - jodopsin. Pod utjecajem svjetlosti na rodopsin, molekuli retine (aldehid vitamina A) koji su uključeni u njegov sastav podliježu fotoizomerizaciji, uslijed čega nastaje nervni impuls. Kako se troše, vizualni pigmenti se ponovo sintetiziraju.

Nervni impuls iz retine ulazi duž puteva u kortikalne dijelove vizualnog analizatora. Mozak, kao rezultat sintetiziranja slika iz obje mrežnice, stvara idealnu sliku onoga što je vidio.

Fiziološki nadražuje oči - svjetlosno zračenje (elektromagnetski valovi dužine 380-760 nm). Morfološki supstrat vidnih funkcija su fotoreceptori retine: broj štapića u retini je oko 120 miliona, a

čunjeva - oko 7 miliona. Češeri su najgušće smješteni u središnjoj fosi makularne regije, dok ovdje nema štapića. Dalje od centra, gustoća čunjeva postepeno se smanjuje. Gustoća štapića je najveća u prstenu oko foveole; kako se približavaju periferiji, njihov broj se također smanjuje. Funkcionalne razlike između štapova i čunjeva su sljedeće:

Štapovi vrlo osjetljiv na vrlo slabo svjetlo, ali ne može prenijeti osjećaj boje. Oni su odgovorni za periferni vid(ime je zbog lokalizacije štapova), koje karakterizira vidno polje i percepcija svjetlosti.

Konusi funkcioniraju pri dobrom osvjetljenju i mogu razlikovati boje. Oni pružaju centralni vid(ime je zbog njihove dominantne lokacije u središnjem dijelu mrežnice), koju karakterizira oštrina vida i percepcija boja.

Vrste funkcionalnih sposobnosti oka

Dnevna, ili fotopična, vizija (grč. fotografije- svjetlo i opsis- vid) obezbjeđuju čunjevi pri velikom intenzitetu svjetlosti; odlikuje se visokom vidnom oštrinom i sposobnošću oka da razlikuje boje (manifestacija centralnog vida).

Sumrak ili mezopski vid (grč. mesos- srednji, srednji) javlja se sa niskim nivoom osvetljenja i primarnom iritacijom štapova. Karakterizira ga niska vidna oštrina i akromatska percepcija objekata.

Noćni ili skotopski vid (grč. skotos- tama) nastaje kada su štapovi stimulisani pragom i nadpražnim nivoima svetlosti. U ovom slučaju, osoba može razlikovati samo svjetlost od tame.

Sumrak i noćni vid uglavnom obezbjeđuju štapići (manifestacija perifernog vida); služi za orijentaciju u prostoru.

CENTRALNA VIZIJA

Čunjići, smješteni u središnjem dijelu mrežnjače, pružaju centralni vid i percepciju boja. Centralno oblikovan vid- sposobnost razlikovanja oblika i detalja predmetnog predmeta zbog vidne oštrine.

Vidna oštrina

Oštrina vida (visus) - sposobnost oka da dvije tačke koje se nalaze na minimalnoj udaljenosti jedna od druge percipira kao odvojene.

Minimalna udaljenost na kojoj će dvije točke biti vidljive odvojeno ovisi o anatomskim i fiziološkim svojstvima mrežnice. Ako slike dviju tačaka padnu na dva susjedna konusa, spojit će se u kratku liniju. Dvije tačke će se percipirati odvojeno ako su njihove slike na retini (dva pobuđena čunjića) razdvojene jednim nepobuđenim konusom. Dakle, promjer konusa određuje vrijednost maksimalne vidne oštrine. Što je manji prečnik čunjeva, veća je oštrina vida (slika 3.1).

Rice. 3.1.Šematski prikaz ugla gledanja

Ugao koji formiraju krajnje tačke predmetnog predmeta i čvorna tačka oka (koja se nalazi na zadnjem polu sočiva) naziva se ugao gledanja. Vizuelni ugao je univerzalna osnova za izražavanje vidne oštrine. Normalna granica osjetljivosti očiju većine ljudi je 1 (1 lučna minuta).

Ako oko vidi dvije točke odvojeno, ugao između kojih je najmanje 1, vidna oštrina se smatra normalnom i određuje se kao jedna jedinica. Neki ljudi imaju oštrinu vida od 2 jedinice ili više.

S godinama se mijenja oštrina vida. Objektni vid se javlja u dobi od 2-3 mjeseca. Oštrina vida kod djece od 4 mjeseca je oko 0,01. U dobi od godinu dana, vidna oštrina dostiže 0,1-0,3. Oštrina vida jednaka 1,0 formira se za 5-15 godina.

Određivanje vidne oštrine

Za određivanje vidne oštrine koriste se posebne tablice koje sadrže slova, brojeve ili znakove (za djecu se koriste slike - pisaća mašina, božićno drvce, itd.) različitih veličina. Ovi znakovi se zovu

optotipovi.Izrada optotipa se zasniva na međunarodnom sporazumu o veličini njihovih dijelova koji čine ugao od 1", dok cijeli optotip odgovara kutu od 5" sa udaljenosti od 5 m (Sl. 3.2).

Rice. 3.2.Princip konstrukcije Snellenovog optotipa

Kod male djece, oštrina vida se približno određuje procjenom fiksacije svijetlih predmeta različitih veličina. Počevši od treće godine, oštrina vida kod djece procjenjuje se pomoću posebnih tablica.

Kod nas je najrasprostranjeniji sto Golovin-Sivcev (sl. 3.3), koji se nalazi u Roth aparatu - kutiji sa zrcalnim zidovima koja obezbeđuje ravnomerno osvetljenje stola. Tabela se sastoji od 12 redova.

Rice. 3.3.Golovin-Sivtsev tabela: a) odrasli; b) dečiji

Pacijent sjedi na udaljenosti od 5 m od stola. Svako oko se pregleda posebno. Drugo oko je prekriveno štitom. Prvo se pregleda desno (OD - oculusdexter) oko, zatim lijevo (OS - oculus sinister) oko. Ako je vidna oštrina oba oka ista, koristi se oznaka OU (oculiutriusque).

Tablični znakovi se prikazuju za 2-3 s. Prvo se prikazuju znakovi iz desetog reda. Ako ih pacijent ne vidi, daljnji pregled se vrši od prvog reda, postepeno pokazujući znakove sljedećih linija (2., 3. itd.). Oštrinu vida karakteriziraju najmanji optotipovi koje ispitanik može razlikovati.

Da biste izračunali oštrinu vida, koristite Snellenovu formulu: visus = d/D, gdje je d udaljenost s koje pacijent čita dati red tabele, a D je udaljenost sa koje osoba sa vidnom oštrinom od 1,0 čita ovaj red (ova udaljenost je naznačena lijevo od svakog reda).

Na primjer, ako osoba koja se ispituje desnim okom razlikuje znakove drugog reda (D = 25 m) sa udaljenosti od 5 m, a lijevim okom razlikuje znakove petog reda (D = 10 m), tada

visus OD = 5/25 = 0,2

visus OS = 5/10 = 0,5

Radi praktičnosti, desno od svake linije je označena oštrina vida koja odgovara očitavanju ovih optotipova sa udaljenosti od 5 m. Gornja linija odgovara oštrini vida od 0,1, svaka naredna linija odgovara povećanju vidne oštrine za 0,1, a deseta linija odgovara oštrini vida od 1,0. U posljednja dva reda ovaj princip je narušen: jedanaesti red odgovara oštrini vida od 1,5, a dvanaesti - 2,0.

Ako je vidna oštrina manja od 0,1, pacijenta treba dovesti na udaljenost (d) sa koje može imenovati znakove na gornjoj liniji (D = 50 m). Oštrina vida se tada također izračunava korištenjem Snellenove formule.

Ako pacijent ne razlikuje znakove prve linije s udaljenosti od 50 cm (tj. oštrina vida je ispod 0,01), tada se oštrina vida određuje udaljenosti s koje može prebrojati raširene prste doktorove ruke.

primjer: visus= brojanje prstiju sa udaljenosti od 15 cm.

Najniža vidna oštrina je sposobnost oka da razlikuje svjetlost od tame. U ovom slučaju, studija se provodi u zamračenoj prostoriji s okom osvijetljenim jarkim svjetlosnim snopom. Ako subjekt vidi svjetlost, onda je oštrina vida jednaka percepciji svjetlosti (perceptiolucis). U ovom slučaju, oštrina vida se pokazuje na sljedeći način: visus= 1/??:

Usmjeravanjem snopa svjetlosti na oko sa različitih strana (gore, dolje, desno, lijevo) ispituje se sposobnost pojedinih dijelova mrežnice da percipiraju svjetlost. Ako subjekt ispravno odredi smjer svjetlosti, onda je oštrina vida jednaka percepciji svjetlosti s pravilnom projekcijom svjetlosti (visus= 1/?? projectio lucis certa, ili visus= 1/?? p.l.c.);

Ako subjekt pogrešno odredi smjer svjetlosti na barem jednoj strani, onda je oštrina vida jednaka percepciji svjetlosti s pogrešnom projekcijom svjetlosti (visus = 1/?? projectio lucis incerta, ili visus= 1/??p.l.incerta).

U slučaju kada pacijent ne može razlikovati svjetlo od tame, tada je njegova vidna oštrina nula (visus= 0).

Oštrina vida je važna vizuelna funkcija za određivanje profesionalne podobnosti i grupa invaliditeta. U male djece ili prilikom provođenja pregleda, za objektivno određivanje vidne oštrine, koristi se fiksiranje nistagmoidnih pokreta očne jabučice koji se javljaju pri gledanju pokretnih objekata.

Percepcija boja

Oštrina vida zasniva se na sposobnosti percipiranja osjećaja bijele boje. Stoga tabele koje se koriste za određivanje vidne oštrine predstavljaju sliku crnih znakova na bijeloj pozadini. Međutim, jednako važna funkcija je i sposobnost da svijet oko sebe vidimo u boji.

Cijeli svjetlosni dio elektromagnetnih valova stvara spektar boja sa postepenim prijelazom iz crvene u ljubičastu (spektar boja). U spektru boja uobičajeno je razlikovati sedam glavnih boja: crvenu, narandžastu, žutu, zelenu, plavu, indigo i ljubičastu, od kojih je uobičajeno razlikovati tri osnovne boje (crvena, zelena i ljubičasta), kada se miješaju u različite proporcije, mogu se dobiti sve ostale boje.

Sposobnost oka da percipira čitav raspon boja samo na osnovu tri osnovne boje otkrili su I. Newton i M.M. Lomonoso-

ti m. T. Jung je predložio trokomponentnu teoriju vida boja, prema kojoj retina percipira boje zbog prisustva tri anatomske komponente u njoj: jedne za percepciju crvene, druge zelene i treće ljubičaste. Međutim, ova teorija nije mogla objasniti zašto, kada se izgubi jedna od komponenti (crvena, zelena ili ljubičasta), percepcija drugih boja pati. G. Helmholtz je razvio teoriju trokomponentne boje

viziju. On je istakao da je svaka komponenta, budući da je specifična za jednu boju, iritirana i drugim bojama, ali u manjoj mjeri, tj. Svaku boju čine sve tri komponente. Češeri percipiraju boju. Neurofiziolozi su potvrdili prisustvo tri tipa čunjića u retini (slika 3.4). Svaku boju karakteriziraju tri kvalitete: nijansa, zasićenost i svjetlina.

Tone- glavna karakteristika boje, u zavisnosti od talasne dužine svetlosnog zračenja. Ton je ekvivalentan boji.

Zasićenost boja određuje se udjelom glavnog tona među nečistoćama različite boje.

Osvetljenost ili lakoća određuje se stepenom blizine bijeloj (stepen razrjeđenja s bijelim).

Prema trodijelnoj teoriji vida boja, percepcija sve tri boje naziva se normalna trihromazija, a ljudi koji ih percipiraju nazivaju se normalnim trihromatima.

Rice. 3.4.Dijagram trokomponentnog vida boja

Testiranje vida u boji

Za procjenu percepcije boja koriste se posebne tablice (najčešće polikromatske tablice E.B. Rabkina) i spektralni uređaji - anomaloskopi.

Proučavanje percepcije boja pomoću tabela. Prilikom kreiranja tablica boja koristi se princip izjednačavanja svjetline i zasićenosti boja. U prikazanim testovima označeni su krugovi primarnih i sekundarnih boja. Koristeći različitu svjetlinu i zasićenost primarne boje, prave se različite figure ili brojevi koji se lako razlikuju normalnim trikromatima. ljudi,

Imajući različite poremećaje vida boja, ne mogu ih razlikovati. Istovremeno, testovi sadrže tabele koje sadrže skrivene figure, koje mogu razlikovati samo osobe sa oštećenim vidom boja (slika 3.5).

Metode za proučavanje vida boja pomoću polihromatskih tablica E.B. Rabkina je sljedeći. Subjekt sedi leđima okrenut izvoru svetlosti (prozor ili fluorescentne lampe). Nivo osvetljenja treba da bude između 500-1000 luksa. Tabele su prikazane sa udaljenosti od 1 m, u visini očiju subjekta, postavljajući ih okomito. Trajanje ekspozicije svakog testa u tabeli je 3-5 s, ali ne duže od 10 s. Ako subjekt koristi naočare, onda mora gledati stolove sa naočalama.

Evaluacija rezultata.

Sve tabele (27) glavne serije su pravilno imenovane - ispitanik ima normalnu trihromaziju.

Pogrešno imenovane tablice od 1 do 12 - anomalna trihromazija.

Više od 12 tabela je pogrešno imenovano - dihromazija.

Za precizno određivanje vrste i stepena anomalije boje, rezultati istraživanja za svaki test se snimaju i usklađuju sa uputstvima dostupnim u dodatku tabelama E.B. Rabkina.

Proučavanje percepcije boja pomoću anomaloskopa. Tehnika proučavanja vida boja pomoću spektralnih instrumenata je sljedeća: ispitanik upoređuje dva polja, od kojih je jedno stalno osvijetljeno žutom, a drugo crvenom i zelenom. Miješanjem crvene i zelene boje pacijent treba da dobije žutu boju koja odgovara kontroli tona i svjetline.

Poremećaj vida boja

Poremećaji vida boja mogu biti urođeni ili stečeni. Kongenitalni poremećaji vida boja obično su bilateralni, dok su stečeni jednostrani. Za razliku od

Rice. 3.5.Stolovi iz Rabkinovog seta polikromatskih stolova

stečena, kod urođenih poremećaja nema promjena u drugim vidnim funkcijama, a bolest ne napreduje. Stečeni poremećaji se javljaju kod bolesti mrežnjače, optičkog živca i centralnog nervnog sistema, dok su kongenitalni poremećaji uzrokovani mutacijama gena koji kodiraju proteine ​​receptorskog aparata čunjića. Vrste poremećaja vida boja.

Anomalija boje, ili anomalna trihromazija - abnormalna percepcija boja, čini oko 70% urođenih poremećaja vida boja. Primarne boje, ovisno o redoslijedu njihove lokacije u spektru, obično se označavaju rednim grčkim brojevima: crvena - prva (protos), zelena - druga (deuteros), plava - treća (tritos). Abnormalna percepcija crvene boje naziva se protanomalija, zelena - deuteranomalija, plava - tritanomalija.

Dihromazija je percepcija samo dvije boje. Postoje tri glavne vrste dihromazije:

Protanopija - gubitak percepcije crvenog dijela spektra;

Deuteranopija - gubitak percepcije zelenog dijela spektra;

Tritanopija je gubitak percepcije ljubičastog dijela spektra.

Monohromazija - percepcija samo jedne boje, izuzetno je rijetka i kombinirana je s niskom vidnom oštrinom.

Stečeni poremećaji vida boja također uključuju gledanje predmeta obojenih u bilo koju boju. Ovisno o tonu boje razlikuju se eritropsija (crvena), ksantopsija (žuta), kloropsija (zelena) i cijanopsija (plava). Cijanopsija i eritropsija se često razvijaju nakon uklanjanja sočiva, ksantopsija i kloropsija - uz trovanje i intoksikaciju, uključujući lijekove.

PERIFERNI VIZ

Za to su odgovorni štapovi i čunjevi koji se nalaze na periferiji periferni vid, koju karakteriše vidno polje i percepcija svetlosti.

Oštrina perifernog vida je višestruko manja od centralnog vida, što je povezano sa smanjenjem gustoće čunjića prema perifernim dijelovima mrežnice. Iako

obris objekata koji se percipira periferijom retine je vrlo nejasan, ali to je sasvim dovoljno za orijentaciju u prostoru. Periferni vid je posebno osjetljiv na kretanje, što vam omogućava da brzo uočite i adekvatno odgovorite na moguću opasnost.

linija vida

linija vida- prostor vidljiv oku fiksiranim pogledom. Veličina vidnog polja određena je granicom optički aktivnog dijela mrežnice i izbočenih dijelova lica: stražnjeg dijela nosa, gornjeg ruba orbite, obraza.

Ispitivanje vidnog polja

Postoje tri metode za proučavanje vidnog polja: indikativna metoda, kampimetrija i perimetrija.

Približna metoda za proučavanje vidnog polja. Doktor sjedi naspram pacijenta na udaljenosti od 50-60 cm. Pacijent pokriva lijevo oko dlanom, a doktor desno oko. Desnim okom pacijent fiksira doktorovo lijevo oko naspram sebe. Lekar pomera predmet (prsti slobodne ruke) od periferije ka centru do sredine rastojanja između lekara i pacijenta do tačke fiksacije odozgo, odozdo, sa temporalne i nazalne strane, kao i u srednji radijusi. Zatim se na isti način pregleda lijevo oko.

Prilikom procjene rezultata studije potrebno je uzeti u obzir da je vidno polje liječnika standard (ne bi trebalo imati patološke promjene). Vidno polje pacijenta smatra se normalnim ako lekar i pacijent istovremeno primete pojavu predmeta i vide ga u svim delovima vidnog polja. Ako je pacijent primijetio pojavu predmeta u određenom radijusu kasnije od liječnika, tada se vidno polje procjenjuje kao suženo na odgovarajućoj strani. Nestanak predmeta u vidnom polju pacijenta u nekom području ukazuje na prisustvo skotoma.

Kampimetrija.Kampimetrija- metoda proučavanja vidnog polja na ravnoj površini pomoću posebnih instrumenata (kampimetara). Kampimetrija se koristi samo za proučavanje područja vidnog polja unutar 30-40? od centra kako bi se odredila veličina slepe tačke, centralnih i paracentralnih skotoma.

Za kampimetriju koristite crnu mat ploču ili paravan od crnog platna dimenzija 1x1 ili 2x2 m. Udaljenost od testa

udaljenost do ekrana - 1 m, osvjetljenje ekrana - 75-300 lux. Koristite bijele predmete promjera 1-5 mm, zalijepljene na kraj ravnog crnog štapa dužine 50-70 cm.

Prilikom kampimetrije neophodna je ispravna pozicija glave (bez naginjanja) na naslonu za bradu i pacijentova precizna fiksacija oznake u centru kampimetra; Drugo oko pacijenta je zatvoreno. Lekar postepeno pomera predmet po radijusima (počevši od horizontale na strani gde se nalazi slepa tačka) od spoljašnjeg dela kampimetra do centra. Pacijent prijavljuje nestanak predmeta. Detaljnije proučavanje odgovarajućeg područja vidnog polja određuje granice skotoma i bilježi rezultate na posebnom dijagramu. Veličine skotoma, kao i njihova udaljenost od tačke fiksacije, izražene su u ugaonim stepenima.

Perimetrija.Perimetrija- metoda za proučavanje vidnog polja na konkavnoj sfernoj površini pomoću posebnih uređaja (perimetara) u obliku luka ili hemisfere. Postoje kinetička perimetrija (sa pokretnim objektom) i statička perimetrija (sa stacionarnim objektom promjenljive svjetlosti). Trenutno

Rice. 3.6.Merenje perimetarskog vidnog polja

vremena, automatski perimetri se koriste za izvođenje statičke perimetrije (slika 3.6).

Kinetička perimetrija. Jeftin Försterov perimetar se široko koristi. Ovo je luk od 180°, premazan iznutra crnom mat bojom i ima podjele na vanjskoj površini - od 0? u centru do 90? na periferiji. Za određivanje vanjskih granica vidnog polja koriste se bijeli predmeti promjera 5 mm, a za identifikaciju skotoma koriste se bijeli predmeti promjera 1 mm.

Subjekt sjedi leđima okrenut prozoru (osvijetljenost obodnog luka dnevnim svjetlom mora biti najmanje 160 luksa), postavlja bradu i čelo na poseban stalak i jednim okom fiksira bijelu oznaku u središtu luka. Drugo oko pacijenta je zatvoreno. Predmet se pomiče duž luka od periferije do centra brzinom od 2 cm/s. Subjekt prijavljuje izgled objekta, a istraživač bilježi kojoj dionici luka odgovara položaj objekta u tom trenutku. Ovo će biti spolja

granica vidnog polja za dati radijus. Određivanje vanjskih granica vidnog polja vrši se duž 8 (svakih 45?) ili 12 (nakon 30?) radijusa. Potrebno je provesti ispitni objekt u svakom meridijanu do centra kako bi se osiguralo očuvanje vidnih funkcija u cijelom vidnom polju.

Normalno, prosječne granice vidnog polja za bijelu boju duž 8 radijusa su sljedeće: iznutra - 60?, odozgo prema unutra - 55?, odozgo - 55?, odozgo prema van - 70?, spolja - 90?, odozdo prema van - 90?, odozdo - 65?, odozdo prema unutra - 50? (Sl. 3.7).

Perimetrija pomoću obojenih objekata je informativnija, jer se promjene u vidnom polju boje razvijaju ranije. Granicom vidnog polja za datu boju smatra se položaj objekta na kojem je subjekt ispravno prepoznao njegovu boju. Boje koje se najčešće koriste su plava, crvena i zelena. Boja koja je najbliža granicama vidnog polja beloj je plava, zatim crvena, a bliže tački podešavanja - zelena (slika 3.7).

270

Rice. 3.7.Normalne periferne granice vidnog polja za bijele i hromatske boje

statička perimetrija, za razliku od kinetičkog, takođe omogućava određivanje oblika i stepena defekta vidnog polja.

Promjene u vidnom polju

Promjene vidnih polja nastaju tokom patoloških procesa u različitim dijelovima vizualnog analizatora. Identifikacija karakterističnih karakteristika defekta vidnog polja omogućava lokalnu dijagnostiku.

Jednostrane promjene vidnog polja (samo na jednom oku na zahvaćenoj strani) uzrokovane su oštećenjem mrežnice ili optičkog živca.

Bilateralne promjene u vidnom polju otkrivaju se kada je patološki proces lokaliziran u hijazmi i iznad.

Postoje tri vrste promjena u vidnom polju:

Fokalni defekti u vidnom polju (skotomi);

Sužavanje perifernih granica vidnog polja;

Gubitak polovine vidnog polja (hemianopija).

Scotoma- fokalni defekt u vidnom polju, koji nije povezan s njegovim perifernim granicama. Skotomi se klasificiraju prema prirodi, intenzitetu lezije, obliku i lokaciji.

Prema intenzitetu lezije razlikuju se apsolutni i relativni skotomi.

Apsolutni skotom- defekt u okviru kojeg je vidna funkcija potpuno izgubljena.

Relativni skotom karakterizira smanjena percepcija u području defekta.

Po prirodi se razlikuju pozitivni, negativni, kao i atrijalni skotomi.

Pozitivni skotomi pacijent to sam primijeti u vidu sive ili tamne mrlje. Takvi skotomi ukazuju na oštećenje mrežnice i optičkog živca.

Negativni skotomi pacijent ih ne osjeća, otkrivaju se tek objektivnim pregledom i ukazuju na oštećenje gornjih struktura (hijazma i dalje).

Prema obliku i lokaciji razlikuju se: centralni, paracentralni, prstenasti i periferni skotomi (Sl. 3.8).

Centralni i paracentralni skotomi javljaju se kod bolesti makularne regije retine, kao i kod retrobulbarnih lezija vidnog živca.

Rice. 3.8.Različite vrste apsolutnih skotoma: a - centralni apsolutni skotom; b - paracentralni i periferni apsolutni skotomi; c - skotom u obliku prstena;

Skotomi u obliku prstena su defekt u obliku manje ili više širokog prstena koji okružuje središnji dio vidnog polja. Oni su najkarakterističniji za pigmentnu distrofiju retine.

Periferni skotomi koji se nalaze na različitim mjestima vidnog polja, osim gore navedenih. Javljaju se sa žarišnim promjenama na retini i horoidi.

Na osnovu morfološkog supstrata razlikuju se fiziološki i patološki skotomi.

Patološki skotomi pojavljuju se zbog oštećenja struktura vizualnog analizatora (mrežnica, optički živac, itd.).

Fiziološki skotomi zbog strukturnih karakteristika unutrašnje sluznice oka. Takvi skotomi uključuju slijepu pjegu i angioskotome.

Slijepa mrlja odgovara lokaciji glave optičkog živca, čija je oblast lišena fotoreceptora. Normalno, slijepa mrlja ima izgled ovala, smještena u temporalnoj polovini vidnog polja između 12? i 18?. Vertikalna veličina mrtve tačke je 8-9?, horizontalna - 5-6?. Obično se 1/3 slijepe tačke nalazi iznad horizontalne linije koja prolazi kroz centar kampimetra, a 2/3 ispod ove linije.

Subjektivni poremećaji vida kod skotoma su različiti i uglavnom zavise od lokacije defekta. Vrlo male

Neki apsolutni centralni skotomi mogu onemogućiti percepciju malih objekata (na primjer, slova prilikom čitanja), dok čak i relativno veliki periferni skotomi malo ometaju aktivnost.

Sužavanje perifernih granica vidnog polja uzrokovano defektima vidnog polja povezanim s njegovim granicama (slika 3.9). Postoje ujednačena i neujednačena suženja vidnih polja.

Rice. 3.9.Vrste koncentričnog suženja vidnog polja: a) ravnomerno koncentrično suženje vidnog polja; b) neravnomjerno koncentrično suženje vidnog polja

Uniforma(koncentrično) sužavanje karakteriše manje-više jednaka blizina granica vidnog polja na svim meridijanima do tačke fiksacije (slika 3.9 a). U teškim slučajevima ostaje samo centralno područje od cijelog vidnog polja (cijev, ili tubularni vid). U ovom slučaju, orijentacija u prostoru postaje otežana, uprkos očuvanju centralnog vida. Uzroci: pigmentna distrofija retine, optički neuritis, atrofija i druge lezije očnog živca.

Neravnomjerno sužavanje vidno polje nastaje kada se granice vidnog polja nejednako približavaju tački fiksiranja (slika 3.9 b). Na primjer, kod glaukoma, suženje se javlja pretežno s unutrašnje strane. Uočava se sektorsko suženje vidnog polja sa opstrukcijom grana centralne retinalne arterije, jukstapapilarnim horioretinitisom, nekim atrofijama vidnog živca, odvajanjem mrežnice itd.

Hemianopsia- bilateralni gubitak polovine vidnog polja. Hemianopsije se dijele na one istog imena (homonimne) i one različitih imena (heteronimne). Ponekad hemianopsije otkrije sam pacijent, ali češće se otkriju tijekom objektivnog pregleda. Promjene u vidnim poljima oba oka najvažniji su simptom u topikalnoj dijagnozi bolesti mozga (slika 3.10).

Homonimna hemianopsija - gubitak temporalne polovine vidnog polja u jednom oku i nazalne polovine u drugom oku. Uzrokuje ga retrohijazmalna lezija optičkog puta na strani suprotnoj od defekta vidnog polja. Priroda hemianopsije varira u zavisnosti od nivoa lezije: može biti potpuna (sa gubitkom cele polovine vidnog polja) ili delimična (kvadrant).

Potpuna homonimna hemianopsija uočeno kada je oštećen jedan od vidnih puteva: levostrana hemianopsija (gubitak leve polovine vidnih polja) - kada je oštećen desni optički trakt, desno - kada je oštećen lijevi vidni trakt.

Kvadrantna homonimna hemianopsija je uzrokovana oštećenjem mozga i manifestira se gubitkom istih kvadranata vidnih polja. U slučaju oštećenja kortikalnih delova vizuelnog analizatora, defekti ne pokrivaju centralni deo vidnog polja, tj. zona projekcije makule. To se objašnjava činjenicom da vlakna iz makularne regije mrežnice idu u obje hemisfere mozga.

Heteronymous hemianopsia karakterizira gubitak vanjske ili unutarnje polovice vidnih polja i uzrokovan je oštećenjem vidnog puta u području optičke hijazme.

Rice. 3.10.Promjene u vidnom polju u zavisnosti od stepena oštećenja vidnog puta: a) lokalizacija nivoa oštećenja vidnog puta (označeno brojevima); b) promjena vidnog polja prema stepenu oštećenja vidnog puta

Bitemporalna hemianopsija- gubitak vanjskih polovica vidnih polja. Razvija se kada je patološki fokus lokaliziran u srednjem dijelu hijazme (često prati tumore hipofize).

Binazalna hemianopsija- gubitak nazalnih polovica vidnih polja. Uzrokuje bilateralno oštećenje neukrštenih vlakana optičkog trakta u području hijazme (na primjer, sa sklerozom ili aneurizmom obje unutrašnje karotidne arterije).

Percepcija svjetla i adaptacija

Svetlosna percepcija- sposobnost oka da percipira svjetlost i odredi različite stepene njene svjetlosti. Štapovi su uglavnom odgovorni za percepciju svjetlosti, jer su mnogo osjetljiviji na svjetlost od čunjeva. Percepcija svjetlosti odražava funkcionalno stanje vizualnog analizatora i karakterizira sposobnost orijentacije u uvjetima slabog osvjetljenja; njegovo kršenje je jedan od ranih simptoma mnogih očnih bolesti.

Pri proučavanju percepcije svjetlosti utvrđuje se sposobnost mrežnice da percipira minimalnu svjetlosnu stimulaciju (prag percepcije svjetlosti) i sposobnost detekcije najmanje razlike u svjetlini svjetlosti (prag diskriminacije). Prag percepcije svjetlosti ovisi o nivou preliminarnog osvjetljenja: u mraku je niži, a na svjetlu se povećava.

Adaptacija- promjene u svjetlosnoj osjetljivosti oka zbog fluktuacija osvjetljenja. Sposobnost prilagođavanja omogućava oku da zaštiti fotoreceptore od preopterećenja i istovremeno održava visoku osjetljivost na svjetlo. Pravi se razlika između prilagođavanja svjetlosti (kada se razina svjetla povećava) i prilagođavanja tami (kada se razina svjetlosti smanjuje).

adaptacija na svjetlo, posebno kod naglog povećanja nivoa svjetlosti, može biti praćeno zaštitnom reakcijom zatvaranja očiju. Svjetlosna adaptacija se najintenzivnije odvija u prvim sekundama; prag percepcije svjetlosti dostiže svoje konačne vrijednosti do kraja prve minute.

Mračna adaptacija dešava se sporije. U uvjetima slabog osvjetljenja vizualni pigmenti se malo troše, dolazi do njihovog postepenog nakupljanja, što povećava osjetljivost mrežnice na podražaje smanjene svjetline. Svetlosna osetljivost fotoreceptora brzo raste u roku od 20-30 minuta, a maksimum dostiže tek za 50-60 minuta.

Stanje tamne adaptacije određuje se pomoću posebnog uređaja - adaptometra. Približno određivanje tamne adaptacije provodi se pomoću Kravkov-Purkinjeove tablice. Sto je komad crnog kartona dimenzija 20 x 20 cm na koji su zalijepljena 4 kvadrata dimenzija 3 x 3 cm od plavog, žutog, crvenog i zelenog papira. Doktor gasi rasvjetu i pokazuje sto pacijentu na udaljenosti od 40-50 cm.Tamna adaptacija je normalna ako pacijent nakon 30-40 s počne vidjeti žuti kvadrat, a nakon 40-50 s plavi kvadrat . Tamna adaptacija pacijenta se smanjuje ako je žuti kvadrat vidio nakon 30-40 s, a plavi kvadrat nakon više od 60 s ili ga uopće nije vidio.

Hemeralopija- slabljenje adaptacije oka na mrak. Hemeralopija se manifestuje naglim smanjenjem vida u sumrak, dok je dnevni vid obično očuvan. Postoje simptomatska, esencijalna i kongenitalna hemeralopija.

Simptomatska hemeralopija prati različite oftalmološke bolesti: pigmentna abiotrofija retine, sideroza, visoka miopija sa izraženim promjenama na fundusu.

Esencijalna hemeralopija uzrokovana hipovitaminozom A. Retinol služi kao supstrat za sintezu rodopsina, koji je poremećen egzo- i endogenim nedostatkom vitamina.

Kongenitalna hemeralopija- genetska bolest. Nisu otkrivene oftalmoskopske promjene.

BINOKULAR VISION

Vid na jedno oko se zove monokular. O simultanom vidu govorimo kada pri posmatranju predmeta sa oba oka nema fuzije (fuzije u moždanoj kori vizuelnih slika koje se pojavljuju na mrežnjači svakog oka posebno) i dolazi do diplopije (dvostrukog vida).

Binokularni vid - sposobnost gledanja predmeta sa oba oka bez razvoja diplopije. Binokularni vid se formira u dobi od 7-15 godina. Kod binokularnog vida, oštrina vida je približno 40% veća nego kod monokularnog vida. Sa jednim okom, bez okretanja glave, osoba može uhvatiti oko 140? prostor,

dva oka - oko 180?. Ali najvažnije je da binokularni vid omogućava da odredite relativnu udaljenost okolnih objekata, odnosno da izvršite stereoskopski vid.

Ako je predmet jednako udaljen od optičkih centara oba oka, tada se njegova slika projicira na identičnu (odgovarajuću)

područja mrežnjače. Rezultirajuća slika se prenosi na jedno područje moždane kore, a slike se percipiraju kao jedna slika (slika 3.11).

Ako je predmet udaljeniji od jednog oka nego od drugog, njegove slike se projiciraju na neidentične (različita) područja mrežnjače i prenose na različita područja moždane kore; kao rezultat, ne dolazi do fuzije i diplopija bi trebala pojaviti. Međutim, u procesu funkcionalnog razvoja vizualnog analizatora, takav dvostruki vid se percipira kao normalan, jer osim informacija iz različitih područja, mozak prima i informacije iz odgovarajućih dijelova mrežnice. U ovom slučaju ne nastaje subjektivni osjećaj diplopije (za razliku od simultanog vida, u kojem nema odgovarajućih područja mrežnice), a na osnovu razlika između slika dobijenih iz dvije mrežnice dolazi do stereoskopske analize prostora.

Uslovi za formiranje binokularnog vida sljedeće:

Oštrina vida oba oka mora biti najmanje 0,3;

Korespondencija između konvergencije i akomodacije;

Koordinirani pokreti obje očne jabučice;

Rice. 3.11.Mehanizam binokularnog vida

Iseikonia je slika iste veličine koja se formira na mrežnjači oba oka (za to se refrakcija oba oka ne bi trebala razlikovati za više od 2 dioptrije);

Prisustvo fuzije (fuzijski refleks) je sposobnost mozga da spoji slike iz odgovarajućih područja obje mrežnice.

Metode za određivanje binokularnog vida

Miss testa. Doktor i pacijent nalaze se jedan naspram drugog na udaljenosti od 70-80 cm, držeći iglu (olovku) za vrh. Od pacijenta se traži da u uspravnom položaju dotakne vrh svoje igle vrh doktorove igle. Prvo, on to radi sa oba oka otvorena, a zatim pokriva jedno oko naizmenično. Sa binokularnim vidom, pacijent lako obavlja zadatak s oba oka otvorena i promašuje ako je jedno oko zatvoreno.

Sokolovljevo iskustvo(sa “rupom” na dlanu). Pacijent desnom rukom drži list papira umotan u cijev ispred desnog oka, a rub dlana lijeve ruke stavlja na bočnu površinu kraja cijevi. Sa oba oka subjekt gleda direktno u neki predmet koji se nalazi na udaljenosti od 4-5 m. Binokularnim vidom pacijent vidi „rupu“ na dlanu kroz koju se vidi ista slika kao i kroz cev. Kod monokularnog vida nema „rupe“ na dlanu.

Test u četiri tačke koristi se za preciznije određivanje prirode vida pomoću uređaja u boji u četiri tačke ili projektora znakova.

Oči su jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu. Zahvaljujući njima imamo priliku da vidimo objekte daleko i blizu, a možemo da se krećemo u svemiru. Ako želite da vodite aktivan, pun život, uvijek trebate pratiti svoj vid, a ako otkrijete čak i manja odstupanja od norme, obratite se profesionalnom oftalmologu. Doktori razlikuju periferni i centralni vid. Svaka vrsta ima svoje karakteristike o kojima bi svaka osoba trebala znati.

Centralni vid je najvažniji element vizuelne funkcije. Omogućuju ga centralni dio i centralna jama. Zahvaljujući ovoj vrsti vida, možemo precizno odrediti oblik predmeta i ispitati njegove male detalje. Ljekari ovu funkciju nazivaju i – oblikovani vid.

Oštrina vida direktno zavisi od centralnog vida. Ako se pojavi čak i manja patologija, odmah ćete je primijetiti. Što je objekat dalje od centralnog pogleda, to ga lošije vidimo. To je zbog slabljenja prijenosa impulsa neuroelementima. Signal iz fovee se distribuira duž nervnih vlakana i prolazi kroz sve dijelove vidnog organa.

Metode za određivanje vidne oštrine

Oštrina vida je sposobnost ljudskog oka da razlikuje dvije odvojene točke (udaljenost između njih je minimalna) na određenoj udaljenosti. Da bi precizno odredili ovu funkciju, liječnici koriste nekoliko osnovnih tehnika, i to:

Liječnici mogu koristiti jednu ili više istraživačkih metoda odjednom kako bi isključili razvoj opasnih patologija i odredili pacijentovu oštrinu vida što je preciznije moguće.

Šta je periferni vid?

Vidno polje je glavna karakteristika perifernog vida

Centralni i periferni vid su glavne komponente vidne funkcije. Ako je sve manje-više jasno s prvim indikatorom, onda se drugi još uvijek mora riješiti. Dakle, periferni vid pruža osobi sposobnost navigacije u prostoru i razlikovanja objekata u polumraku.

Da biste bolje razumjeli ovaj pojam, pokušajte s jednostavnim eksperimentom. Okrenite glavu u stranu i uperite pogled u neki predmet. Vidjećete to izuzetno jasno zahvaljujući funkciji centralnog vida. Međutim, moći ćete primijetiti da su osim ovog objekta u vaše vidno polje došle i druge stvari (vrata, prozor, itd.). Nisu jasno vidljivi, ali su i dalje jasno vidljivi. Ovo je periferni vid.

Oči osobe mogu pokriti 180 stepeni duž horizontalnog meridijana bez ijednog pokreta.

Periferni vid nije ništa manje važan od centralnog vida. Kršenje ove funkcije može učiniti osobu invalidnom. Pacijent se neće moći normalno orijentirati u prostoru i neće moći svojim pogledom vidjeti velike predmete.

Organ vida je najvažniji od svih čula za čovjeka. Omogućava vam da dobijete do 90% informacija o svijetu oko vas. Vizuelni analizator je striktno prilagođen percepciji vidljivog dijela spektra svjetlosnog zračenja koje dopire do Zemlje kroz atmosferu sa talasnom dužinom od 380-760 nm.

Vizija je složen i nedovoljno shvaćen proces. Može se shematski prikazati na sljedeći način. Zrake svjetlosti reflektirane od objekata oko nas prikuplja optički sistem oka na mrežnjači. Fotoreceptori retine - štapići i čunjići - transformišu svjetlosnu energiju u nervni impuls zbog fotohemijskog procesa razgradnje nakon čega slijedi resinteza hromoproteina vidnog pigmenta, koji se sastoji od hromofora (retinala) - aldehida vitamina A - i opsina. Vizualni pigment sadržan u štapićima naziva se rodopsin, a u čunjićima - jodopsin. Molekuli retine nalaze se u diskovima vanjskih segmenata fotoreceptora i pod utjecajem svjetlosti prolaze kroz fotoizomerizaciju (cis- i trans-izomeri), uslijed čega se rađa nervni impuls.

Aparat štapa je tvorba koja je vrlo osjetljiva na svjetlost pri pragu i nadprag osvjetljenja - noć (skotopično: od grč. skotos- mrak i opsis- vid), kao i pri slabom osvjetljenju (0,1-0,3 luksa) - sumrak (mezopski: od grčkog. mesos- prosječni, srednji) vid (određen vidnim poljem i adaptacijom na tamu). Konusni aparat mrežnjače daje dnevnu svjetlost, ili fotopičnu (od grčkog. fotografije- svjetlost), vid (određuje se oštrinom vida i vidom boja). Receptor (periferni), provodni i kortikalni dio vizualnog analizatora su uključeni u formiranje vizualne slike. U mozgu, kao rezultat sinteze dvije slike, stvara se idealna slika svega što je vidljivo osobi. Potvrda realnosti vizuelne slike je mogućnost njenog prepoznavanja drugim signalima: govornim, slušnim, taktilnim itd.

Glavne funkcije organa vida su centralni, periferni, kolorni i binokularni vid, kao i percepcija svjetlosti.

4.1. Centralni vid

Centralni vid treba smatrati centralnim dijelom vidljivog prostora. Glavna svrha ove funkcije je da služi percepciji malih objekata ili njihovih detalja (na primjer, pojedinačnih slova prilikom čitanja stranice knjige). Ova vizija je najviša i karakteriše je koncept „oštrine vida“.

Oštrina vida ( Visus ili Vis) - sposobnost oka da razlikuje dvije tačke odvojeno sa minimalnim rastojanjem između njih, što zavisi od strukturnih karakteristika optičkog sistema i aparata oka koji prima svetlost. Centralni vid pružaju čunjići retine, koji zauzimaju njenu centralnu foveu promjera 0,3 mm u području makule. Kako se udaljavate od centra, oštrina vida naglo opada. To se objašnjava promjenama u gustoći neuroelemenata i osobitosti prijenosa impulsa. Impuls iz svakog konusa fovee prolazi kroz odvojena nervna vlakna kroz sve dijelove vidnog puta, što osigurava jasnu percepciju svake tačke i sitnih detalja objekta.

Tačke A i B (slika 4.1) će se percipirati odvojeno pod uslovom da su njihove slike na mrežnjači “b” i “a” razdvojene jednim nepobuđenim konusom “c”. Ovo stvara minimalni svjetlosni razmak između dvije odvojene tačke.

Prečnik konusa "c" određuje vrijednost maksimalne vidne oštrine. Što je manji prečnik čunjeva, veća je oštrina vida. Slike dviju tačaka, ako padnu na dva susjedna konusa, spojit će se i percipirati će se kao kratka linija.

Uzimajući u obzir veličinu očne jabučice i prečnik stošca od 0,004 mm, minimalni uglovi aOB i AOB jednaki su G. Ovaj ugao, koji nam omogućava da vidimo dve tačke odvojeno, u fiziološkoj optici naziva se vizuelni ugao, drugim riječima, ovo je ugao koji formiraju tačke predmeta koji se razmatra (A i B) i čvorna (O) tačka oka.

Određivanje vidne oštrine (vizometrija). Za proučavanje vidne oštrine koriste se posebne tablice koje sadrže slova, brojeve ili ikone različitih veličina, a za djecu - crteže (šalja, božićno drvce itd.). Zovu se optotipovi (slika 4.2).

U fiziološkoj optici postoje koncepti minimalno vidljivog, prepoznatljivog i prepoznatljivog. Subjekt mora vidjeti optotip, razlikovati njegove detalje i prepoznati predstavljeni znak ili slovo. Optotipovi se mogu projektovati na ekran računara ili displej.

Izrada optotipa se zasniva na međunarodnom dogovoru o veličini njihovih detalja, koji se mogu razlikovati pod vizuelnim uglom od Γ, dok ceo optotip odgovara vizuelnom uglu od 5 stepeni.

U našoj zemlji najčešća metoda za određivanje vidne oštrine je Golovin-Sivtsev tabela (slika 4.3), postavljena u Roth aparat. Donja ivica stola treba da bude na udaljenosti od 120 cm od nivoa poda. Pacijent sjedi na udaljenosti od 5 m od izloženog stola. Prvo se utvrđuje oštrina vida desnog oka, a zatim lijevog oka. Drugo oko je zatvoreno kapkom.

Tablica ima 12 redova slova ili znakova, čija se veličina postepeno smanjuje od gornjeg reda prema donjem. Prilikom konstruisanja tabele koristi se decimalni sistem: pri čitanju svakog sledećeg reda oštrina vida raste za 0,1 Desno od svakog reda je oštrina vida, koja odgovara prepoznavanju slova u ovom redu. Na lijevoj strani naspram svake linije je naznačena udaljenost s koje će detalji ovih slova biti vidljivi pod vidnim uglom od G, a cijelo slovo - pod vidnim uglom od 5". Dakle, uz normalan vid, uzet kao 1,0, gornja linija će biti vidljiva sa udaljenosti od 50 m, a deseta - sa udaljenosti od 5 m.

Ima i osoba sa većom oštrinom vida - 1,5; 2.0 ili više. Pročitali su jedanaesti ili dvanaesti red tabele. Opisan je slučaj oštrine vida od 60,0. Vlasnik takve vizije mogao je golim okom razlikovati satelite Jupitera, koji su vidljivi sa Zemlje pod uglom od 1".

Ako je vidna oštrina ispod 0,1, ispitanik se mora približiti stolu dok ne vidi njegovu prvu liniju. Oštrinu vida treba izračunati pomoću Snellenove formule:

gdje je d udaljenost s koje subjekt prepoznaje optotip; D je udaljenost sa koje je ovaj optotip vidljiv normalnom vidnom oštrinom. Za prvi red, D je 50 m. Na primjer, pacijent vidi prvi red stola na udaljenosti od 2 m. U ovom slučaju

Budući da debljina prstiju približno odgovara širini poteza ontotina prvog reda tabele, moguće je ispitaniku prikazati raširene prste (po mogućnosti na tamnoj pozadini) sa različitih udaljenosti i, shodno tome, odrediti vizualni oštrina ispod 0,1 takođe koristeći gornju formulu. Ako je vidna oštrina ispod 0,01, ali ispitanik broji prste na udaljenosti od 10 cm (ili 20, 30 cm), tada je Vis jednak brojanju prstiju na udaljenosti od 10 cm (ili 20, 30 cm). Pacijent možda ne može prebrojati prste, ali detektuje pokret ruke u blizini lica, to se smatra sljedećom gradacijom vidne oštrine.

Minimalna vidna oštrina je percepcija svjetlosti (Vis = l/oo) sa pravilnom ( pioectia lucis certa) ili netačno ( pioectia lucis incerta) projekcija svjetlosti. Projekcija svjetlosti se određuje usmjeravanjem snopa svjetlosti iz oftalmoskopa u oko s različitih strana. U nedostatku percepcije svjetlosti, vidna oštrina je nula (Vis = 0) i oko se smatra slijepim.

Za određivanje vidne oštrine ispod 0,1 koriste se optotipovi koje je razvio B. L. Polyak, u obliku linijskih testova ili Landolt prstenova, namijenjenih za prezentaciju na određenoj bliskoj udaljenosti, što ukazuje na odgovarajuću oštrinu vida (slika 4.4). Ovi optotipovi su posebno kreirani za vojnomedicinske i medicinsko-socijalne preglede koji se sprovode prilikom utvrđivanja sposobnosti za vojnu službu ili grupe invaliditeta.

Postoji i objektivna (neovisna o indikacijama pacijenta) metoda određivanja vidne oštrine, zasnovana na optokinetičkom nistagmusu. Pomoću posebnih uređaja, subjektu se prikazuju pokretni objekti u obliku pruga ili šahovske ploče. Najmanja veličina predmeta koji je izazvao nevoljni nistagmus (vidjeo ga je liječnik) odgovara oštrini vida oka koje se ispituje.

U zaključku, treba napomenuti da se tokom života oštrina vida mijenja, dostižući maksimum (normalne vrijednosti) za 5-15 godina, a zatim se postepeno smanjuje nakon 40-50 godina.