Budući da se povreda, a samim tim i krvarenje zbog nje, može dogoditi bilo gdje i bilo kada, svaka odrasla osoba treba znati kako pružiti prvu pomoć za krvarenje.

Vrste krvarenja i njihove karakteristike

Ovisno o vrsti ozlijeđenog suda, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

• Arterial;
• Venous;
• Kapilara.

Krvarenje se također razlikuje po lokaciji. Najčešće povrede ruku su krvarenje gornji udovi ovo je najčešći tip. Na drugom mjestu su povrede nogu, a na trećem su krvarenje iz nosa. Najviše opasnog izgleda krvare unutrašnje organe, budući da ih je teško uočiti na vrijeme, još je teže držati situaciju pod kontrolom. U nastavku ćemo pogledati principe prve pomoći kod arterijskih, venskih, nazalnih i unutrašnjih krvarenja.

Prva pomoć kod arterijskog i venskog krvarenja

Mnogi se nejasno sjećaju da se prva pomoć za arterijsko krvarenje sastoji od nanošenja podveza na žilu, ali malo njih zna kako to ispravno učiniti. Liječnici upozoravaju: postavljanje podveza ne može biti ništa manje opasno od gubitka krvi; nestručno primijenjen podvez može dovesti do potrebe za amputacijom uda, a nažalost, često i biva. Kako pružiti prvu pomoć kod arterijskog krvarenja bez nanošenja štete? Zapamtite, u slučaju ozljede velike arterije, nema puno vremena, samo 3-5 minuta. Algoritam akcija je sljedeći:

1. Nemojte prati ili na drugi način pokušavati dezinficirati ranu, nemojte uklanjati male fragmente koji su tamo pali;
2. Prijavite se potisni zavoj na sledeći način: Nanesite sterilni zavoj ili čistu krpu presavijenu u nekoliko slojeva direktno na ranu (poželjno je da zavoj bude sterilan; ako ga nemate pri ruci, koristite bilo koji). Na vrh stavite drugi valjak od tkanine. Zatim sve čvrsto zavijte, nakon čega se ud mora postaviti iznad nivoa tijela. Ako je sve urađeno kako treba, krvarenje bi trebalo prestati;
3. Ako nema ništa pri ruci što bi moglo poslužiti materijal za previjanje, možete pokušati zaustaviti krvarenje maksimalnim savijanjem zgloba koji se nalazi iznad rane;

Prva pomoć za krvarenje i rane pomoću podveza. Ova metoda se koristi ako nije moguće zaustaviti krvarenje na drugi način. Pravila su sljedeća:

• Podvez (ili bilo koji dugi komad gume, na primjer gumeno crijevo) stavlja se 5-7 cm iznad rane, ali ne na golu kožu, već na krpu koju treba omotati oko uda, možda na rukav ili hlače noga;
• Nakon što ste razvukli podvezu, nanesite ga u nekoliko zavoja bez razmaka između njih, prvi nije previše zategnut, svaki sljedeći okret je čvršći. Znak pravilno primijenjenog podveza je zaustavljanje krvarenja;
• Podvez ne treba stavljati previše čvrsto kako ne bi ozlijedio živce. Ako podvez uzrokuje jak bol, ozlijeđena žila se mora pritisnuti prstom, podvez se mora ukloniti, žrtvi treba ostaviti da se odmori od podveze, a zatim ponovo nametnuti;
• Obavezno zabilježite vrijeme nanošenja podveze! Ovo je izuzetno važan uslov koji osobu može spasiti od mogućeg invaliditeta. Preporučljivo je napisati vrijeme za nanošenje podveze olovkom direktno na kožu ili odjeću žrtve. Maksimalno vrijeme dužina vremena na koje se podvez može primijeniti je jedan i po do dva sata ljeti i jedan sat zimi. Za to vrijeme pacijenta treba odvesti u bolnicu; ako to nije moguće, a vrijeme je isteklo, podvez se mora ukloniti vrlo pažljivo i polako; ako se krvarenje nastavi, prstom pritisnuti posudu iznad rane.

Prva pomoć za vensko krvarenje odvija se po sličnom algoritmu, jedina razlika je u tome što posudu treba pritisnuti ispod rane.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa

Obično krvarenje iz nosa nije opasno po život, iako može izgledati zastrašujuće. Međutim, gubitak krvi može biti značajan. Da biste to spriječili, morate poduzeti sljedeće radnje:

1. U nozdrvu iz koje krv izlazi, potrebno je umetnuti mali štapić od vate, zavoj, salvetu ili maramicu. Tampon ne bi trebao uzrokovati bol;
2. Osoba mora sjediti sa blago nagnutom glavom. Čestu grešku čine ljudi koji, kao prvu pomoć za krvarenje iz nosa, polažu osobu na leđa ili je prisile da zabaci glavu unazad. To može uzrokovati da krv teče niz zadnji zidždrijelo;
3. Stavite na područje nosa hladan oblog ili bilo koji hladni predmet;
4. Lagano stisnite krila nosa.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja

Unutrašnje krvarenje je teško sami prepoznati. Njegov indirektni znak nakon ozljede je pogoršanje stanja osobe, bljedilo kože, hladan znoj, potamnjenje u očima. Krv se može pustiti u povraćku ili izmet, ali ne nužno. Ako primijetite takve znakove, kao prvu pomoć kod unutrašnjeg krvarenja treba učiniti sljedeće:

• U slučaju povrede grudnog koša, dati osobi polusjedeći položaj, u slučaju povrede trbušne duplje– ležeći;
• Osigurati protok svježeg zraka;
• Nanesite hladno na stomak ili grudi;
• Zabraniti žrtvi da jede, pije, kreće se i priča;
• Odmah odvezite osobu u bolnicu.

Posljednja točka nije relevantna samo za ozljede unutrašnjih organa. U slučaju velikog gubitka krvi, glavna točka prve pomoći za krvarenje bilo koje vrste bit će dostava žrtve u kliniku radi pružanja kvalificirane medicinske njege.

Krvarenje: simptomi i klasifikacija, liječenje prva pomoć, tretman

U tijelo ljudi i sisara prodiru hiljade malih, srednjih i velikih posuda, koje sadrže vrijednu tekućinu koja obavlja ogroman broj funkcija - krv. Tokom života na osobu utiče znatna količina štetni faktori, među njima su najčešći traumatski efekti: mehaničko oštećenje tkanine. Kao rezultat, dolazi do krvarenja.

Šta je to? Medicinska nauka "patološke fiziologije" daje ovu definiciju ovoj državi: “Ovo je ispuštanje krvi iz oštećene žile.” Istovremeno se izliva ili u tjelesnu šupljinu (trbušnu, torakalnu ili karličnu) ili organ. Ako ostane u tkivu, zasićujući ga, to se naziva krvarenje; ako se slobodno nakuplja u njemu, naziva se hematom. Stanje u kojem su krvni sudovi oštećeni, najčešće se javlja iznenada, a ako dođe do jakog brzog curenja vitalne tečnosti, osoba može umrijeti. Zato mu prva pomoć kod krvarenja često spašava život, a bilo bi dobro da svi znaju osnove. Uostalom, takve situacije se ne događaju uvijek kada su u blizini medicinski radnici ili čak samo posebno obučeni ljudi.

Koje vrste krvarenja postoje i zašto nastaju?

Postoji mnogo klasifikacija ovog patološkog stanja i stručnjaci ih sve podučavaju. Međutim, zanima nas podjela krvarenja na vrste, prije svega, s praktične tačke gledišta. Za uspješnu prvu pomoć važna je sljedeća klasifikacija. Prikazuje vrste krvarenja u zavisnosti od prirode oštećene žile.

Arterijsko krvarenje

Dolazi iz arterija koje sadrže kiseonikom krv koja teče iz pluća u sve organe i tkiva. Čini ozbiljan problem, budući da se ovi sudovi obično nalaze duboko u tkivima, blizu kostiju, a situacije u kojima su povrijeđene su rezultat vrlo jakih udara. Ponekad se ova vrsta krvarenja zaustavi sama, jer arterije imaju izražen mišićni sloj. Kada je takva žila ozlijeđena, potonja dolazi u grč.

Vensko krvarenje

Njegov izvor su venski sudovi. Kroz njih, krv koja sadrži metaboličke produkte i ugljen-dioksid, teče od ćelija i tkiva do srca i dalje do pluća. Vene se nalaze površnije od arterija, pa se češće oštećuju. Ove žile se ne skupljaju prilikom ozljede, ali se mogu zalijepiti jer su im zidovi tanji i prečnik im je veći od arterija.

Kapilarno krvarenje

Krv izlazi mala plovila najčešće kože i sluzokože, obično su takva krvarenja beznačajna. Iako može biti zastrašujuće obilna sa širokom ranom, jer je broj kapilara u tkivima tijela vrlo velik.

Parenhimsko krvarenje

Zasebno se razlikuju i takozvana parenhimska krvarenja. Organi tijela su šuplji, u stvari, oni su "vreće" sa njima višeslojnih zidova- i parenhimatozni, koji se sastoje od tkiva. Potonji uključuju jetru, slezinu, bubrege, pluća i pankreas. Obično ovu vrstu krvarenja može vidjeti samo hirurg tokom operacije, jer su svi parenhimski organi „skriveni“ duboko u tijelu. Nemoguće je odrediti takvo krvarenje na osnovu vrste oštećene žile, jer tkivo organa sadrži sve njihove varijante i svi su ozlijeđeni odjednom. Ovo je mješovito krvarenje. Ovo poslednje se takođe primećuje kada opsežne rane udova, jer vene i arterije leže u blizini.

U zavisnosti od toga da li krv ostaje u šupljini tijela ili organa ili se izlijeva iz tijela, razlikuje se krvarenje:

• Interni. Krv ne izlazi, ostaje unutra: u trbušnoj, torakalnoj, karličnoj šupljini, zglobovima i ventrikulima mozga. Opasna vrsta gubitka krvi koju je teško dijagnosticirati i liječiti jer spoljni znaci nema krvarenja. Postoje samo opće manifestacije njegovog gubitka i simptomi značajno kršenje funkcije organa(ova).
• Eksterno krvarenje. Krv se izliva u spoljašnju sredinu, najčešće su uzroci ovog stanja povrede i razne bolesti, upečatljivo pojedinačnih organa i sistemi. Ova krvarenja mogu biti iz kože i sluzokože, iz želuca i crijeva urinarnog sistema. U ovom slučaju vidljivi izljevi krvi nazivaju se očiglednim, a oni koji se javljaju u šupljem organu koji komunicira s spoljašnje okruženje- skriveno. Potonje se možda neće otkriti odmah nakon početka krvarenja, jer da bi izašlo, na primjer, iz dugog digestivna cijev, za krv treba vremena.

Obično je krvarenje s ugrušcima vanjsko, skriveno ili unutarnje, kada se krv zadržava unutar organa i djelomično se zgrušava.

1. Začinjeno. U ovom slučaju se u kratkom vremenskom periodu gubi veliki broj krvi, obično se javlja iznenada kao posljedica ozljede. Kao rezultat, osoba razvija akutno stanje (anemija).
2. Hronični. Dugoročni gubici malih količina ovoga biološka tečnost, razlog je obično hronične bolesti organa sa ulceracijom krvnih žila njihovih zidova. Izaziva stanje kronične anemije.

Video: krvarenje u "Školi doktora Komarovskog"

Glavni uzroci krvarenja

Šta može uzrokovati krvarenje? Ovdje je prikladno napomenuti da postoje i dvije fundamentalno različite vrste njih, na osnovu faktora da li je normalna žila oštećena ili patološko stanje nastao u pozadini uništenja izmijenjenog vaskularnog zida. U prvom slučaju, krvarenje se naziva mehaničko, u drugom - patološko.

Mogu se identificirati sljedeći glavni uzroci krvarenja:

• Traumatske povrede. Mogu biti termički (od izlaganja kritične temperature), mehanički (za prijelom kosti, ranu, modricu). Potonje se javljaju na različite načine ekstremne situacije: saobraćajne nesreće, nesreće vozova i aviona, padovi sa visine, tuče sa oštrim predmetima, prostrelne rane. Ima i industrijskih i kućnih povreda.
• Vaskularne bolesti, uključujući tumore ( gnojne lezije tkiva koja zahvaćaju krvne sudove, ateroskleroza, hemangiosarkom).
• Bolesti sistema zgrušavanja krvi i jetre (nedostatak fibrinogena, hipovitaminoza K, hepatitis, ciroza).
• Opće bolesti. Na primjer, dijabetes, infekcije (virusne, sepse), nedostatak vitamina, trovanja uzrokuju oštećenja vaskularnih zidova po cijelom tijelu, što rezultira propuštanjem plazme i krvnih stanica kroz njih i izazivanjem krvarenja.
• Bolesti koje utiču raznih organa. Krvarenje iz pluća može uzrokovati tuberkulozu, rak; iz rektuma - tumori, hemoroidi, fisure; od probavni trakt- čirevi na želucu i crijevima, polipi, divertikule, tumori; iz maternice - endometrioza, polipi, upale, neoplazme.

Koliki je rizik od krvarenja za osobu?

Jedna od najvažnijih, ali nikako jedina funkcija krvi je transport kisika i hranljive materije. Isporučuje ih u tkiva, a iz njih uzima metaboličke produkte i ugljični dioksid. Kod značajnog krvarenja dolazi do značajnog gubitka ovoga neophodan organizmu supstance. Veoma osetljiv na nedostatak kiseonika nervni sistem i srčanog mišića. Smrt mozga, kada dotok krvi u njega potpuno prestane, nastupa kod ljudi i životinja za samo 5-6 minuta.

Međutim, pored trenutnog gubitka dragocjene tekućine koja sadrži kisik, postoji još jedan problem. Činjenica je da održava krvne sudove u dobroj formi i sa značajnim gubitkom krvnih sudova oni kolabiraju. U tom slučaju, krv koja sadrži kisik ostaje u ljudskom tijelu postaje neučinkovita i može malo pomoći. Ovo stanje je vrlo opasno, naziva se vaskularni šok ili kolaps. Javlja se u akutnim teškim slučajevima.

Gore opisane njegove posljedice su opasan po život pacijenta i razvijaju se vrlo brzo nakon krvarenja.

Krv obavlja ogroman broj funkcija, među kojima je održavanje ravnoteže vrlo važno. unutrašnje okruženje tijela, kao i osiguravanje povezanosti organa i tkiva međusobno putem prijenosa različitih biološki aktivnih supstanci. Na taj način milijarde ćelija u tijelu razmjenjuju informacije i, kao rezultat, mogu raditi harmonično. Krvarenje, u jednoj ili drugoj mjeri, narušava postojanost unutrašnjeg okruženja tijela i funkcije svih njegovih organa.

Često gubitak krvi ne ugrožava direktno život pacijenta; to se opaža kod mnogih bolesti. U takvim slučajevima gubitak krvi je kroničan i blag. Zamjena krvi koja izlazi nastaje putem sinteze proteina plazme u jetri i koštana srž- ćelijski elementi. Krvarenje postaje važan dijagnostički znak za prepoznavanje bolesti.

Znakovi krvarenja

Uobičajeni su

Pritužbe pacijenata:

1. Slabost, nemotivisana pospanost;
2. Vrtoglavica;
3. Thirst;
4. Osjećaj palpitacije i kratkog daha.

Vanjski simptomi gubitka krvi koji se uočavaju kod bilo koje vrste krvarenja su sljedeći:

• Blijedo kože i sluzokože;
• Hladan znoj;
• Povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• Urinarni poremećaji do potpuno odsustvo urin;
• Pad krvnog pritiska;
• Česti slab puls;
• Oštećenje svijesti do i uključujući gubitak svijesti.

Lokalno

Vanjski izljev krvi

Glavni lokalni simptom je prisutnost rane na površini kože ili sluznice i vidljivo krvarenje iz nje. Međutim, priroda krvarenja varira i direktno ovisi o vrsti krvnog suda.

1. Kapilarni se manifestuje po da se krv skuplja u velikim kapima i curi sa cijele površine rane. Njegov gubitak po jedinici vremena je obično mali. Boja mu je crvena.
2. Znakovi venskog krvarenja: krv može teći prilično brzo kada je ozlijeđena velika vena ili nekoliko njih odjednom; ona teče iz rane u trakama. Boja mu je tamnocrvena, ponekad bordo. Ako je oštećen velike vene gornji dio tijela, može doći do povremenog krvarenja iz rane (međutim ritam je sinhronizovan ne sa pulsom, već sa disanjem).
3. Znakovi arterijsko krvarenje : krv se izliva iz mjesta ozljede u pulsirajućim drhtajima - „česme“ (njihove frekvencija i ritam se poklapaju sa otkucajima srca i pulsom), boja mu je svijetlo grimizna, crvena. Gubitak krvi po jedinici vremena je obično brz i značajan.

Manifestacije skrivenog krvarenja

• Iz pluća - krv se pušta uz kašalj (simptom hemoptize), pjenasta je, svijetlocrvene boje.
• Iz stomaka - smeđe boje ( hlorovodonične kiseline želudačni sok reagira s krvlju, ova potonja mijenja boju). Može biti ugrušaka.
• Iz crijeva - izmet poprima tamno smeđu ili crnu boju i viskoznu, viskoznu konzistenciju (katranasta stolica).
• Iz bubrega i urinarnog trakta - urin postaje crven (od ciglene nijanse do smeđe boje sa "krpama" - ugrušcima i komadićima tkiva).
• Iz maternice i genitalija - krv je crvena, često se u iscjetku nalaze komadići sluzokože.
• Iz rektuma - grimizna krv se može naći u kapima na izmetu.

Znakovi unutrašnjeg krvarenja

1. Ne uočava se krvarenje okruženje. Postoje opći simptomi gubitka krvi.
2. Lokalne manifestacije ovisit će o mjestu oštećenja žila i u kojoj se tjelesnoj šupljini krv nakuplja.
3. - gubitak svijesti ili konfuzije, lokalni poremećaji motoričke funkcije i/ili preosjetljivost, koma.
4. U pleuralnoj šupljini - bol u grudima, otežano disanje.
5. U trbušnoj šupljini - bol u trbuhu, povraćanje i mučnina, napetost u mišićima trbušnog zida.
6. U zglobnoj šupljini javlja se otok, bol pri palpaciji i aktivni pokreti.

Može li se tijelo nositi sa krvarenjem?

Priroda je predvidjela mogućnost da se krhka i osjetljiva živa tkiva tijela povrijede tokom dugog života. To znači da je potreban mehanizam da se odupre protoku krvi iz oštećenih sudova. I ljudi ga imaju. Sastav krvne plazme, odnosno tečnog dijela koji ne sadrži ćelije, sadrži biološki aktivne supstance- specijalni proteini. Zajedno čine sistem koagulacije krvi. Tome pomažu posebna krvna zrnca - trombociti. Rezultat složenih višestepenih procesa zgrušavanja krvi je stvaranje tromba - malog ugruška koji začepljuje zahvaćenu žilu.

U laboratorijskoj praksi postoje posebni indikatori koji pokazuju stanje sistema koagulacije krvi:

• Trajanje krvarenja. Pokazatelj trajanja krvnog izljeva od male standardne ozljede uzrokovane posebnim stajletom na prstu ili ušnoj resici.
• Vrijeme zgrušavanja krvi – pokazuje koliko je vremena potrebno krvi da se zgruša i stvori krvni ugrušak. Provodi se u epruvetama.

Normalno trajanje krvarenja je tri minute, vrijeme - 2-5 minuta (prema Sukharevu), 8-12 minuta (prema Lee-Whiteu).

Često traume ili oštećenja krvnog suda patološki proces su preširoke i prirodni mehanizmi krvarenje se ne može zaustaviti ili osoba jednostavno nema vremena za čekanje zbog opasnosti po život. Bez specijalista, teško je procijeniti stanje žrtve, a taktike liječenja će varirati ovisno o uzroku.

Dakle, pacijent koji ima teško krvarenje iz vene ili arterije, podložno hitnoj isporuci u medicinska ustanova. Prije toga on mora biti osiguran hitna njega. Da biste to učinili, morate zaustaviti krvarenje. Obično je to privremeni prestanak protoka krvi iz žile.

Prva pomoć

Koje metode su poznate za privremeno zaustavljanje krvarenja? Evo ih:

1. Pritisak (pritiskanje posude u rani, nanošenje pritisnog zavoja).
2. Nanošenje hemostatskog sunđera, leda, navodnjavanje vodonik peroksidom (za kapilarno krvarenje).
3. Veoma jaka fleksija ekstremiteta.
4. Gusta tamponada zavojem, gazom, vatom (za nosnu šupljinu, duboke vanjske rane).
5. Primjena hemostatskog podveza.

Na načine konačna stanica Krvarenje koje može obaviti samo ljekar i to u bolničkom okruženju su:

• Mehanički: podvezivanje žile u rani, izrada vaskularnog šava, šivanje tkiva zajedno sa žilom.
• Hemijski: lekovi protiv zgrušavanja i vazokonstriktori (kalcijum hlorid, epinefrin, aminokaproična kiselina)
• Termalno: elektrokoagulacija.
• Biološki (za zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog krvarenja tokom operacija): fibrinski filmovi, hemostatski sunđeri, šivanje sopstvenog tkiva (omentum, mišići, masno tkivo).
• Embolizacija žile (unošenje malih mjehurića zraka u nju).
• Uklanjanje zahvaćenog organa ili njegovog dijela.

Vrlo je važno odrediti vrstu oštećene žile, jer će se tako odrediti kako zaustaviti protok krvi iz nje.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja

Postavljanje podveza je vrlo efikasno ako je oštećena žila ekstremiteta. Koristi se i metoda pritiska i čvrste tamponade rane.

Pravila za postavljanje podveza

Dok se priprema, morate pritisnuti arteriju šakom ili prstima na kosti iznad rane, zapamtite da kada je velika žila ozlijeđena, minute se računaju. Brahijalna arterija je pritisnuta uz ramenu kost duž njene unutrašnje površine, ulnarna arterija u pregibu lakta, femoralna arterija u pregibu prepona, tibija u poplitealnoj fosi, aksilarna arterija u istoimenoj šupljini.

Povrijeđenu nogu ili ruku treba podići. Nanesite podvez, čvrsto ga zategnite i stavite ručnik ili krpu između njega i kože. Ako nema posebne gumene trake, možete koristiti običan zavoj, šal, tanko gumeno crijevo, kaiš za pantalone, šal ili čak uže. Zatim se labavo veže oko ekstremiteta, u omču se uvlači štap i uvija dok se ne postigne željena kompresija. Kriterijum za pravilnu primjenu podveza je prestanak krvarenja. Vrijeme provedeno na udovima: ne više od dva sata ljeti i pola sata zimi. Da bi se zabilježio trenutak vaskularne kompresije, vrijeme se upisuje na komad papira i pričvršćuje se na zahvaćeni ekstremitet.

Opasnost

Problem je u tome što je zbog slabe cirkulacije u povređenoj nozi ili ruci nemoguće staviti podvez duže od navedenog vremenskog intervala, tkiva odumiru. Funkcija ekstremiteta tada neće biti potpuno obnovljena, a ponekad je potrebna i amputacija. Osim toga, postoji opasnost od razvoja u području oštećenja (u ranu ulaze bakterije koje žive u tlu i razmnožavaju se u živim tkivima u nedostatku kisika). Ako osoba još nije dopremljena u bolnicu u navedenom roku, u svakom slučaju podvez treba olabaviti na nekoliko minuta. Zatim se rana steže čistom krpom..

Kada je ranjen karotidna arterija i krvarenja iz nje potrebno je prstom uštinuti i tamponirati ranu sterilnim zavojem. Na vrat se može staviti podvez, a za to se koristi posebna tehnika kako bi se spriječilo gušenje žrtve. Podignite ruku na strani suprotnoj od ozljede i zategnite vrat podvezom ispod mesta povrede zajedno sa ekstremitetom.

Video: Hitna pomoć za teško krvarenje

Vensko krvarenje

Kod venskog krvarenja dobro djeluje čvrsti zavoj ili podvez. Posebnost ove potonje tehnike je u tome što je njena lokacija ne iznad mjesta ozljede, kao kod ozljede arterije, već, naprotiv, ispod.

Kod bilo koje metode zaustavljanja krvarenja, sama rana se prekriva sterilnom salvetom ili čistom krpom. Ako su lijekovi protiv bolova dostupni, možete dati osobi injekciju ili pilulu ako je pri svijesti. Osoba koja leži na tlu treba biti pokrivena kako bi se spriječila hipotermija. Žrtva se ne sme pomerati ili prevrnuti.

Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje uzrokovano ozljedom, potrebno je osigurati da se pacijent potpuno odmori i što prije poslati u bolnicu.

Video: prva pomoć kod venskog krvarenja

Kapilarno krvarenje

Za kapilarno krvarenje izvršite pritisak, uključujući korištenje dlana ili prstiju, postavljanje zavoja, hemostatski sunđeri, hladni predmeti. Adekvatnim funkcionisanjem koagulacionog sistema, privremeni prestanak krvarenja postaje konačan.

Terapija nakon zaustavljanja krvarenja u bolnici

Obavezna je upotreba lijekova za poboljšanje zgrušavanja krvi, lijekova za zamjenu krvi, suspenzije pune krvi/plazme/trombocita. Intravenska tečna terapija je također neophodna za uspostavljanje jonske ravnoteže. Kako krvarenje najčešće nije jedini problem nakon ozbiljnih traumatskih incidenata, paralelno sa radom na njegovom zaustavljanju, ljekari sprovode hitnu dijagnostiku i liječenje pratećih poremećaja.

Glavna stvar je da ne izgubite glavu ako se nekome oko vas dogodi nešto loše i osoba krvari. Da biste se izborili s tim, možete koristiti materijale iz vašeg auto kompleta prve pomoći, predmete iz vlastite torbe, odjevne predmete ili predmete za domaćinstvo.

Zadatak i dužnost svakoga normalna osoba je pružanje prve medicinsku njegužrtvi, što se sastoji u privremenom zaustavljanju njegovog gubitka krvi. I tada trebate odmah odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu na vlastitu snagu ili hitno pozvati hitnu pomoć.

Jedno od najpodmuklijih akutnih stanja opasnih po život je unutrašnje krvarenje. Oni su patološko stanje praćeno ispuštanjem krvi iz krvnih žila u slobodnu trbušnu šupljinu, retroperitonealni prostor ili šuplje organe (želudac i crijeva). Cijela složenost situacije je u tome što obično većina bolesti izaziva zabrinutost kod osobe u vezi sa signalizacijom sindrom bola. Kod bilo kakvog krvarenja nema takvih znakova. Ovo ostavlja ovaj problem dugo je bio neprimećen. Počinju obraćati pažnju na to tek kada se stanje pacijenata naglo pogorša. Ali postoje specifični simptomi unutrašnjeg krvarenja, čije znanje može pomoći u pravovremena dijagnoza ovog kompleksnog problema.

Znakovi unutrašnjeg krvarenja

Pomnom pažnjom na sve promjene u tijelu, možete primijetiti naizgled obične promjene. Vremenom se postepeno pogoršavaju. Neposredni znaci unutrašnjeg krvarenja:

1. Loše zdravlje i opšta slabost;
2. Vrtoglavica i nesvjestica;
3. Pospanost i apatija (nedostatak interesovanja za bilo šta);
4. Neprirodno bljedilo kože;
5. Odbij krvni pritisak ispod onih brojki koje su tipične za konkretnu osobu V uobičajeno vrijeme (arterijska hipotenzija);
6. Povećan broj otkucaja srca (tahikardija).

Svi navedeni simptomi su opći. Tipični su za bilo koju vrstu unutrašnjeg krvarenja. Postoji još jedna grupa kliničke manifestacije, koji se odnose na specifične znakove jedne ili druge vrste ove bolesti. O njima će se raspravljati u drugim odjeljcima članka.

Jedina stvar na koju se vrijedi fokusirati je brzina razvoja i progresije simptoma. Ponekad svi znakovi rastu tako brzo i spontano da ni sami pacijenti ni ljudi oko njih ne mogu razumjeti šta se dešava. Ali događa se da se situacija postupno razvija s postupnim pogoršanjem općeg stanja i pogoršanjem simptoma. Ova opcija klinički tok unutrašnje krvarenje je povoljnije, jer omogućava uočavanje prijetećih simptoma i hitno traženje pomoći.

Intenzitet unutrašnjeg krvarenja i brzina povećanja njegovih simptoma ovise o uzroku njegovog nastanka i promjeru krvarenja. Više veliko plovilo oštećen, to je teži!

Vrste unutrašnjih krvarenja i njihove manifestacije

Ako ovo pitanje posmatramo globalno, možemo reći da je unutrašnje krvarenje ono kod kojeg prolivena krv nema direktan kontakt sa spoljašnjim okruženjem. Stoga mnogi krvarenje iz želuca i crijeva ne klasifikuju kao unutrašnje. Ali, ako uzmemo u obzir da oni možda neće dugo uzrokovati specifične simptome, onda ih je preporučljivo razmotriti u kontekstu internih. Uostalom, glavna stvar je posumnjati na problem što je prije moguće, a sve ostalo će se razjasniti tokom procesa promatranja i dijagnoze u medicinskoj ustanovi.

Sve vrste unutrašnjeg krvarenja i njihovi odgovarajući specifični simptomi prikazani su u vizuelnoj tabeli.

Vrsta krvarenja	Kako uočiti unutrašnje krvarenje
Krvarenje u slobodnu trbušnu šupljinu (rupture unutrašnjih organa: jetra, slezena)	Opšti simptomi (slabost, vrtoglavica, blijeda koža, arterijska hipotenzija i tahikardija); Težina u abdomenu; “Vanka-Vstanka” simptom – pojava bola u desnom ili lijevom ramenu, vratu, horizontalni položaj. Prilikom sjedenja bol nestaje, ali se javlja vrtoglavica; Bol u gornjem dijelu abdomena pri palpaciji.
Krvarenje iz karličnih organa(rupture jajnika, materice i jajovoda)	Opći simptomi; Bol i nelagodnost u donji delovi trbuh; Pritisak na anus; Bol iznad pubisa pri palpaciji; Simptom "Vanka-Vstanka" javlja se samo kod masivnog i jakog krvarenja opšte stanje bolestan.
Krvarenje u retroperitonealni prostor (rupture abdominalna aorta, bubrezi i nadbubrežne žlijezde)	Simptomi general. Uvijek izraženo umjereno; Bol u donjem dijelu leđa; Pozitivan simptom tapkanja je tapkanje po donjem dijelu leđa koje uzrokuje pojačan bol.
Gastrointestinalna krvarenja (bolesti želuca, tankog i debelog crijeva koje dovode do izlaganja krvnih žila)	Živopisni opći simptomi; Povraćanje krvi ili smeđe tvari (talog kave); Krvavi proljev, tamna trešnja ili crna stolica; Nedostatak bilo koje bol u stomaku.

Laparoskopija je najviše savremena metoda dijagnostika i liječenje unutrašnjeg krvarenja

Neposredni uzroci

Sljedeće bolesti i stanja mogu dovesti do unutrašnjeg krvarenja:

1. Zatvoren i otvorene povrede abdomen sa oštećenjem unutrašnjih organa (jetra, slezena, mezenterijum tankog creva);
2. Apopleksija jajnika (rupture jajnika);
3. Ruptura ciste jajnika ili karlice (najčešće se javlja tokom seksualnog odnosa);
4. Aktivan fizičke vežbe(može izazvati rupture cističnih jajnika ili povećanje unutrašnjih organa);
5. Povrede lumbalnog regiona;
6. Aneurizme aorte koje počinju da se seciraju;
7. Peptički ulkus duodenum i stomak;
8. Pukotine sluzokože jednjaka (Malory-Weissov sindrom);
9. i stomak;
10. Propadajući tumori gastrointestinalnog trakta, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Unutrašnjeg krvarenja nikada ne može biti nezavisna bolest. Oni su uvijek ili glavna manifestacija ili komplikacija niza patoloških stanja.

Šta je opasnost i šta učiniti

Veoma je važno znati kako se pravilno ponašati u slučaju unutrašnjeg krvarenja. Uostalom, život osobe često zavisi od toga. Nediferencirane taktike se svode na sljedeće aktivnosti:

1. Stavite pacijenta sa najmanjih znakova unutrašnjeg krvarenja. Sve dalje radnje mora se izvoditi u strogo horizontalnom položaju pacijenta;
2. Hlađenje abdomena (ledeni oblozi ili hladni grejni jastučići na donjem dijelu trbuha, hipohondrijumu ili lumbalnoj regiji, ovisno o sumnjivoj lokaciji izvora krvarenja);
3. Prevezite pacijenta u ovom položaju do najbliže medicinske ustanove.

Ako zanemarite pravila prve pomoći, to može dovesti do pojačanog krvarenja i velikog gubitka krvi. Takva stanja su uvijek vrlo opasna i predstavljaju direktnu prijetnju ljudskom životu.

U uslovima hirurška bolnica stručnjaci mogu odabrati sljedeće taktike.

Situacija	Kakve akcije
Manje krvarenje sa znacima samozaustavljanja i umjerenim gubitkom krvi. Dijagnostika nije otkrila teže ozljede niti značajnije nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini.	Posmatranje, infuzijska terapija intravenozno davanje slane otopine(Zvono, fiziološki rastvor, reosorbilakt, refortan), hemostatski lijekovi (aminokaproična kiselina, etamzilat).
Teški gubitak krvi bilo kojeg porijekla, bez obzira na uzroke i oštećenja organa	Hitna operacija sa paralelom infuziona terapija za održavanje najvažnijih vitalnih parametara.

U velikoj većini slučajeva unutrašnjeg krvarenja potrebno je hitno liječenje. hirurško lečenje. To je jedini način da se spasi život i spriječi komplikacije.

Unutrašnje krvarenje je opasno jer ne možete samostalno odrediti intenzitet i volumen gubitka krvi.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja usmjerena je na smanjenje gubitka krvi i mogućnosti transporta žrtve medicinska ustanova. Ovo stanje ugrožava život pacijenta, tako da morate djelovati brzo, poštujući sva pravila.

Ova vrsta krvarenja nastaje usled povreda ili bolesti organa. Najčešće se javlja u trbušnoj ili područje grudi, kao i u organima, rjeđe u velikim mišićima.

Znakovi unutrašnjeg krvarenja zavise od njegove lokacije:

• Parenhimski organi - pluća, bubrezi, jetra i slezena. Ovo je parenhimsko krvarenje. Simptomi ove vrste su nejasni. Znakovi parenhimsko krvarenje zavisi od oštećenog organa. Kada su pluća oštećena, pojavljuje se kašalj s krvlju, pacijent počinje da se guši jer se razvija otok ovog organa. Ako je žarište gubitka krvi u pleuralnom području, disanje postaje sve češće i koža postaje plava. Kada su jetra i bubrezi oštećeni, pacijent osjeća jake bolove u području gdje se organ nalazi.
• Trbušna šupljina - pojavljuju se simptomi intoksikacije. Pacijentu se smanjuje krvni tlak, počinje povraćanje krvi, a koža postaje blijeda. Pacijent postaje slabiji i može izgubiti svijest.
• Veliki mišići - na kože pojavljuju se ogrebotine i hematomi.

Najviše opasno prvo dve vrste krvarenja. Opšti simptomi za sve grupe je slabost, vrtoglavica, smanjen puls i bleda koža.

Parenhimsko krvarenje u plućima

Hitne radnje

BITAN! Kod kuće nije moguće zaustaviti krvarenje. Samo kirurzi mogu podnijeti ovu vrstu gubitka krvi.

Algoritam za pomoć kod unutrašnjeg krvarenja

Prva pomoć korak po korak izgleda ovako:

Akcija	Opis
	Kod prvih simptoma potrebno je pozvati hitnu pomoć.
	Ako je gubitak krvi u trbušnoj šupljini, žrtvu položite na leđa, podignite mu noge iznad nivoa tijela i zabacite glavu unazad.
	TO oštećeno područje nanesite led.
	Dajte pacijentu hemostatske lijekove, na primjer aminokaproinsku kiselinu, Vikasol, Hemophobin. Obavezno o tome obavijestite ljekara hitne pomoći.

Nakon ovih radnji krvarenje neće prestati, ali će se količina gubitka krvi smanjiti.

Bitan! Zabranjeno

• Stavite podvezu i zavoj pod pritiskom;
• Dajte klistir;
• Zagrijte oštećeno područje;
• Dajte žrtvi laksative i lijekove koji povećavaju krvni tlak i stimuliraju srčanu aktivnost.

Upute za parenhimsko krvarenje

Ako dođe do krvarenja u predjelu grudnog koša, žrtva se mora transportovati u polusjedećem položaju. Stavite jastuk ispod koljena.

Pružanje prve pomoći izgleda slično, ali postoje neke razlike u načinu transporta žrtve.

• Ako se krv oslobodi iz pluća, onda je potrebno otpustiti prsa, zabraniti žrtvi da se kreće, kašlja i priča.
• Bolesnik treba da zauzme uspravan položaj, najbolje ga je transportovati sjedeći, sa podupiračem ispod koljena i leđa.

U videu u ovom članku detaljnije opisuje simptome i njegu pacijenta.

• šivanje rane;
• vagotomija;
• resekcija organa;
• pleuralna punkcija.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja je od vitalnog značaja, posebno kod gubitka krvi iz parenhima. Simptomi u početku mogu biti nejasni, a simptomi se pojavljuju kada je život žrtve ugrožen.

Kako doktori mogu pomoći

Već u kolima hitne pomoći žrtvi se daju hemostatski lijekovi, na primjer, "Etamzilat" ili "Hemophobin". Za održavanje krvnog tlaka, fiziološka otopina se primjenjuje intravenozno.

Pacijent se odvodi u operativni odjel, rade testove i ultrazvuk.

Krvarenje iz parenhima može se otkriti ultrazvukom organa.

Medicinsko zaustavljanje krvarenja sastoji se od sljedećih hirurških radnji:

• šivanje, podvezivanje ili elektrokoagulacija žile;
• upotreba homeostatskog sunđera;
• šivanje rane;
• vagotomija;
• resekcija organa;
• pleuralna punkcija.

Paralelno s ovim radnjama neophodna je transfuzija krvi i primjena fizioloških otopina.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja je od vitalnog značaja, posebno kod gubitka krvi iz parenhima. Simptomi u početku mogu biti nejasni, a simptomi se pojavljuju kada je život žrtve ugrožen.