Stimulacija porođaja: mehanička hemijska električna stimulacija. Prirodna stimulacija porođaja kod kuće. Kontraindikacije za indukciju porođaja

Priroda se pobrinula da se djeca mogu rađati bez vanjske pomoći. Naravno, bez medicinsku njegu bilo kakve komplikacije mogu dovesti do fatalnih posljedica. Srećom, u savremeni svetŽene nisu ostavljene same sa svojim problemima. Obično porođaj počinje između 38. i 42. sedmice.

Istovremeno se prirodno razvijaju i kulminiraju rođenjem djeteta. Ali ako beba ne žuri da se rodi u zakazano vreme, lekari mogu propisati indukciju porođaja.

U kojim slučajevima može biti potrebna stimulacija porođaja? Postoji nekoliko indikacija za izazivanje početka porođaja:

1. Prije svega, indukcija porođaja u slučaju postzrelosti. Kao što znate, donošeni porođaj se smatra od 38. nedelje, a u 42. nedelji govore o trudnoći posle termina. To podrazumijeva određene rizike: posteljica počinje stariti i više se ne može nositi sa svojim funkcijama. Amnionska tekućina mijenja boju zbog toksina nagomilanih u njoj; dijete može doživjeti hroničnu formu gladovanje kiseonikom. Obično, kada nastupi postzrelost, propisuje se stimulacija između 41 i 42 nedelje i ako postoje znaci trudnoće nakon termina, u 40. sedmici;
2. Ako materica je proširena previše zbog višeplodne trudnoće ili polihidramnija, najvjerovatnije će doći i od toga umjetna stimulacija porođaj u porodilištu;
3. Hronične bolesti, kao što je dijabetes, neki poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema, bolesti bubrega i druge bolesti koje ugrožavaju zdravlje majke i djeteta također mogu postati razlog za stimulaciju već u 38. sedmici;
4. Stimulacija porođaja može biti neophodna i za one koji već imaju Amnionska tečnost je pukla, ali kontrakcije ne počinju 12 sati ili više. Činjenica je da nakon raskida od oko amnionska vrećica, dijete postaje osjetljivo na razne infekcije.

U nekim slučajevima, stimulacija može biti neophodna čak i kada je porođaj započeo spontano, ali iz ovog ili onog razloga ne dovodi do prirodno rođenje: kontrakcije počinju da blede ili se grlić materice ne širi.

Koje su opasnosti izazivanja porođaja: posljedice

Kao i svaka intervencija u prirodni tok porođaja, indukcija porođaja ima posljedice, uključujući i negativne.

Koje su opasnosti izazivanja porođaja? Prije svega, vrijedno je spomenuti da su umjetno izazvane kontrakcije često mnogo bolnije, te je stoga potrebno dodatno ublažavanje boli.

Neke vrste stimulacije zahtijevaju primjenu lijekova kroz kapaljku, što stvara dodatne neugodnosti: žena je prisiljena ležati na leđima, ograničena u pokretu. Ali ovo je daleko od najviše udoban položaj Za porodilju je mnogo ugodnije hodati ili ležati na boku.

Osim toga, stimulacija u nekim slučajevima uzrokuje dijete gladovanje kiseonikom, što je malo vjerovatno da će imati pozitivan učinak na njegovo zdravlje.

Ponekad stimulacija ne daje nikakve rezultate, u ovom slučaju, ovisno o tome koji je način stimulacije odabran, ili se odlaže za neko drugo vrijeme ili se mora provesti C-section. Uzimajući sve ovo u obzir, potrebno je odvagnuti prednosti i nedostatke prije nego što pristanete na izazivanje trudova.

Doktor mora biti 100% siguran da je veštačka stimulacija zaista neophodna, da će bebi biti korisnije da se rodi upravo sada i na ovaj način.

Postoje dokazi da je pri vještačkom stimuliranju porođaja u porodilištu mnogo češće pribjegavanje pinceti i drugim sličnim instrumentima. Mnogi stručnjaci zagovaraju da je razlog tome sama stimulacija. Međutim, sasvim je moguće da iste komplikacije koje su dovele do potrebe za stimulacijom porođaja dovedu do takvih posljedica.

Da li je indukcija porođaja štetna? Apsolutno da. Kao i svaka vještačka intervencija u prirodni proces. Ali prema gore opisanim indikacijama, takav pristup porođaju je zaista neophodan.

Kontraindikacije za indukciju porođaja

Kao i svaki medicinski postupak, stimulacija porođaja ima listu kontraindikacija. Posebno, stimulacija se ne provodi ako je žena nakon carskog reza prethodnih rođenja, planira da se po drugi put sama porodi. Hiperstimulacija materice može dovesti do rupture duž starog šava.

Osim toga, nepravilan položaj fetusa ili njegova veličina, posebno nesklad između veličine glave fetusa i veličine male zdjelice, također može postati kontraindikacija za indukciju porođaja. Isto kao i zdravstveno stanje fetusa, na osnovu CTG.

Vrste stimulacije

Ovisno o indikacijama i fazi u kojoj se porođaj nalazi, ako ih ima, razne načine stimulacija.

Odvajanje amnionske membrane

Kada se trudnoća produži nakon termina, doktori ponekad pribjegavaju proceduri kao što je odvajanje membrane. To se radi tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Doktor pažljivo odstranjuje amnionsku membranu na samom osu materice, zbog čega počinju kontrakcije. Ova procedura Nemojte uvijek postići željene rezultate prvi put.

Ponekad je potrebno to ponoviti nekoliko puta. Ako željeni efekat ne može se postići, onda se stimulacija prenosi ili se pribjegava drugim metodama.

Svaki poseban rizik ovu metodu ne pruža stimulaciju. Bolne senzacije Kada se membrane odvoje, žena to ne bi trebala doživjeti, jer u njima nema nervnih završetaka. Ipak, neke neprijatne senzacije su ipak moguće.

Prostaglandini

Mnogo češće pribjegavaju drugoj metodi - uvođenju prostaglandina. Prostaglandini su fiziološki aktivne supstance, koje ljudsko tijelo proizvodi samostalno, a sadržane su u gotovo svim organima i tkivima tijela, kao iu svim prirodnim izlučevinama. Posebno u spermi i amnionskoj tečnosti. Prostaglandini djeluju na cerviks, uzrokujući njegovo sazrijevanje i širenje.

Preparati prostaglandina se daju vaginalno: u obliku supozitorija ili gela. Ni gel ni čepići ne ometaju pokrete žene niti ih uzrokuju nelagodnost. Obično kontrakcije počinju u roku od pola sata nakon što je porođaj stimuliran gelom, ali u nekim slučajevima trudovi ne počinju nakon primjene gela. Ako nema kontrakcija u roku od 24 sata nakon primjene lijekova za izazivanje porođaja, oni se mogu ponovo uvesti.

Zašto ginekolozi radije koriste ovu metodu? Činjenica je da gel za izazivanje porođaja praktički nema kontraindikacija ili nuspojava. Naravno, rizik od hiperstimulacije u ovom slučaju ostaje, ali je znatno manji nego kod drugih metoda. Osim toga, ne prodire u amnionsku vreću, što znači da nema nikakvog utjecaja na bebu.

Nažalost, u nekim slučajevima prostaglandin može uzrokovati kašnjenje u prelasku na aktivan porođaj.

Punkcija amnionske vrećice

Punkcija amnionske vrećice za stimulaciju početka porođaja koristi se izuzetno rijetko, jer je povezana s određenim rizicima. Konkretno, ruptura amnionske vrećice ostavlja fetus bez prirodne zaštite, što može dovesti do infekcije. Osim toga, ako pucanje mjehura ne izazove razvoj poroda, morat ćete pribjeći drugim metodama stimulacije, pa čak i carskom rezu.

Češće se ova metoda koristi za ubrzanje porođaja ako su kontrakcije produžene. Punkcija amnionske vrećice se radi tokom rutinskog ginekološkog pregleda pomoću amino kuke - dugačkog plastičnog instrumenta u obliku kuke koja se ubacuje u vaginu, a kroz cerviks se koristi za podizanje plodove vode i bušenje. to uzrokuje rupture amnionska tečnost.

Uobičajeno, punkcija amnionske vrećice se izvodi kada je bebina glava već pala u područje karlice. U takvoj situaciji dolazi do komprimiranja amnionske vrećice, a također su komprimirane i žile amnionske vrećice. U suprotnom, ako se probuši, postoji opasnost od oštećenja krvni sud i izazvati krvarenje.

Osim toga, postoji opasnost od ispadanja pupčane vrpce, što također dovodi do rizika za dijete: prilikom prolaska kroz porođajni kanal Fetus će pritisnuti pupčanu vrpcu, čime se lišava kisika. Ovo je još jedan razlog zašto se izuzetno rijetko pribjegava punkcija mjehura, kao način da se izazove početak porođaja.

Oksitocin

Oksitocin je umjetno sintetizirani analog prirodni hormon, koji stimuliše kontrakcije materice. Proizvodi ga hipofiza pod uticajem drugih hormona. Oksitocin se obično koristi ako je porođaj oslabljen ili se intenzitet kontrakcija smanji. Primjenjuje se intravenozno pomoću kapaljke.

Predoziranje oksitocinom vrlo brzo dovodi do kisikovog gladovanja fetusa, pa čak i hiperstimulacije materice, pa se to radi pod nadzorom ljekara. Paralelno sa davanjem oksitocina prati se stanje djeteta, kao i intenzitet kontrakcija.

Ako se počnu opažati simptomi fetalne hipoksije, primjena oksitocina se odmah prekida, au nekim slučajevima, specijalni lekovi, smanjujući kontraktilnu aktivnost materice.

S obzirom da neke žene imaju preosjetljivost na oksitocin, doza lijeka se bira strogo individualno, u skladu s preliminarnim testovima.

S oksitocinom su u pravilu povezane glavne pritužbe žena na pretjeranu bol u kontrakcijama. Stoga se vrlo često, paralelno s primjenom hormona, praktikuju zahvati za ublažavanje bolova ili epiduralna anestezija.

IN U poslednje vreme liječnici su počeli koristiti tablete za izazivanje porođaja koje sadrže umjetno sintetizirane antigestogene. Ovi lijekovi blokiraju brojne receptore materice koji su odgovorni za blokiranje progesterona.

Kao rezultat toga, ravnoteža hormona progesterona i estrogena se mijenja u korist progesterona, što dovodi do razvoja porođaja. Osim toga, hormoni imaju pozitivan učinak na cerviks, ubrzavajući njegovo sazrijevanje i otvaranje.

Ranije su se takvi lijekovi koristili za hitna kontracepcija i prekid trudnoće ranim fazama, do 5-7 sedmica. U ovim slučajevima, efikasnost se postiže zahvaljujući istom povećanju nivoa progesterona.

Budući da je poznato da su ovi lijekovi abortivni, mnoge se žene boje da ih uzimaju, vjerujući da će negativno utjecati na fetus. Međutim, ovaj lijek praktički nema utjecaja na stanje majke i djeteta.

U pogledu jednostavnosti upotrebe, efikasnosti i broja nuspojava, u ovoj fazi ovaj način stimulacije porođaja i pripreme grlića materice za dilataciju može se smatrati najpoželjnijim.

Broj carskih reza kada se koriste antihistogeni lijekovi, kao što su mifepriston i miropriston, za izazivanje porođaja znatno je manji nego kod drugih metoda indukcije.

Kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka mogu biti zatajenje jetre i nadbubrežne žlijezde, astma, dijabetes, poremećaji zgrušavanja krvi, kao i individualna netolerancija na lijek.

Sasvim je prirodno plašiti se novih i neproverenih, nepoznatih metoda uticaja. Ako vam je ponuđena ova metoda stimulacije i još uvijek ste oprezni da je koristite, posavjetujte se s nekoliko dobri doktori, pitajte ih o prednostima i nedostacima tableta, pa tek onda donesite odluku.

Prirodne metode stimulacije

Razmotrili smo metode stimulacije u porodilištu, ali pošteno radi, vrijedi napomenuti da možete stimulirati i kod kuće. Ako nakon razgovora sa svojim liječnikom već shvatite potrebu da ubrzate početak porođaja, a već vam je određen dan stimulacije, možete pokušati pribjeći jednoj od metoda prirodne stimulacije porođaja. Ipak, ipak se preporučuje da se prvo posavjetujete sa svojim ljekarom.

Najjednostavniji, najočitiji i prirodniji način izazivanja trudova kod kuće je sex. U šali se naziva i terapija za muža. Tokom seksa, a posebno orgazma, materica se skuplja, što može postati prirodni početak porođaja. Osim toga, tokom seksa, prirodni oksitocin se oslobađa u krv žene, a sperma, kao što je već spomenuto, sadrži veliki broj prostaglandini. Kao rezultat toga, stimulacija je zaista prirodna i složena.

Naravno, dugotrajan seks nije baš zgodan, moraćete da izaberete položaje u kojima se oba partnera mogu opustiti i uživati. Osim toga, nekim muškarcima je psihički teško imati seks sa ženom prije porođaja. Međutim, svi ovi problemi se prilično lako prevazilaze.

Neki koriste ricinusovo ulje da simulira porođaj. Nema podataka o tome kako ova metoda zapravo funkcionira, niti da li zaista funkcionira. Općenito, ricinusovo ulje je prilično jak laksativ. Pretpostavlja se da težak posao crijeva utječu na maternicu, što uzrokuje trudove. Ricinusovo ulje za izazivanje porođaja je prilično kontroverzan lijek, jer može uzrokovati mučninu i proljev, što nije baš ugodno, a također je preplavljeno velikim gubitkom vode.

Hodanje i pluća fizičke vežbe takođe mogu izazvati trudove, pa se mogu koristiti i za stimulaciju porođaja kod kuće. Često se dešava da žena poslednjih nedelja nestrpljivo pere podove, preuređuje neke stvari u kući, ali je rodbina od toga odvraća. Sada je vrijeme da zadovoljite svoju potrebu za poboljšanjem vlastitog doma. To će vam pomoći da shvatite svoje instinkte i da se u isto vrijeme smirite, a također će ubrzati rođenje vaše bebe.

Akupunktura takođe može biti način prirodnog stimulisanja porođaja. Kao što znate, takva doktrina kao što je akupunktura tvrdi da postoje tačke na tijelu koje su odgovorne za funkcioniranje različitih organa i tjelesnih sistema. Injekcija finom igrom u pravilno odabranu tačku, koja je odgovorna za maternicu i njeno stanje, može doprinijeti početku porođaja.

U zaključku, želio bih reći da se ne treba bojati stimulacije, iako je važno shvatiti koliko je ona zaista neophodna u vašem slučaju. Zapamtite da bez vašeg pristanka, doktori nemaju pravo da vrše bilo kakvu intervenciju u prirodni proces porođaja. I niko nema pravo da te tera.

Odgovori

Gotovo svaka donošena trudnoća završava se pojavom bebe. Ali, u nekim situacijama potrebna je dodatna pomoć izvana. U tu svrhu koriste se lijekovi za stimulaciju porođaja.

Indukcija porođaja se ne javlja pri svakom porođaju. Doktori pažljivo analiziraju situaciju prije nego što preduzmu akciju.

Glavni razlog za stimulaciju - to je kada je rok za prirodno rođenje, koji se javlja u 38-42 sedmici trudnoće. Ako se u tom periodu dijete ne rodi, onda posteljica stari i ne može se nositi s potrebnim funkcijama. Toksini se nakupljaju u amnionskoj tekućini, koja mijenja boju, što može dovesti do gladovanja kisika kod fetusa.

Indikacije za stimulaciju:

1. ponekad, zbog višestruka trudnoća, ili zbog polihidramnija materica je preopterećena. Ovo je takođe indikacija za stimulaciju;
2. pražnjenje amnionske tečnosti prije roka, a ujedno i izostanak kontrakcija duže od 10 sati. Ovo značajno povećava stopu prodiranja infekcije do bebe kroz prošireni cerviks;
3. ako se abrupcija posteljice dogodi prerano, što predstavlja prijetnju životu bebe;
4. prisustvo hroničnih bolesti kod trudnice, predstavlja prijetnju zdravlje majke i bebe. IN u nekim slučajevima, pojava kasne toksikoze. U ovim situacijama, stimulacija se odvija u 38. sedmici.

Veštačka stimulacija porođaja preporučuje se i u slučajevima značajnog pogoršanja bebinog stanja. Najčešće se u takvoj situaciji radi carski rez.

Koliko dugo traje trud nakon stimulacije? Vrijeme porođaja nakon stimulacije je različito za svaku ženu. Sve zavisi od toga kako je porođajni kanal pripremljen, koliko je cerviks proširen i kakva je aktivnost porodilje. No mnogi primjećuju da je njihovo trajanje uz umjetnu stimulaciju nešto kraće nego kod prirodnog porođaja. Ali kontrakcije su mnogo bolnije i javljaju se u kraćim intervalima.

Posljedice i kontraindikacije

I pored pomoći koju pruža stimulacija porođaja, ima negativne strane. Neki lijekovi za stimulaciju, daju se putem IV, a porodilja mora dugo vrijeme ležeći u jednom položaju, bez kretanja, što uzrokuje ne samo neugodnost, već i jak bol.

Mnoge buduće majke primjećuju da su umjetno izazvane kontrakcije mnogo bolnije nego tijekom prirodnog porođaja.

Kako indukcija porođaja utiče na bebu? U nekim slučajevima, umjetno izazivanje porođaja izaziva gladovanje kisikom - hipoksiju - kod bebe, što može negativno utjecati na njegovo zdravlje. Često, odmah nakon rođenja, djetetu je potrebna stimulacija disanja, jer je oslabljeno oštrim kontrakcijama, zbog kojih nema dovoljno kisika.

Umjetne metode stimulacije porođaja također imaju svoje kontraindikacije, ne koriste se u sljedećim slučajevima:

• položaj fetusa je nepravilan, ili je beba prevelika, a veličina njegove glave ne odgovara veličini zdjelice majke;
• Žena je već imala carski rez. Umjetno izazivanje porođaja može uzrokovati pucanje šava.

Mnogo pri provođenju stimulacije ovisi o kvalifikacijama medicinsko osoblje, ispravnost odabranog lijeka.

Vrste mehaničke stimulacije

IN akušerska praksa Koriste se različite metode stimulacije porođaja, ovisno o indikacijama i fazi u kojoj se nalazi.

Odvajanje amnionske membrane. Postupak se izvodi tokom ginekološkog pregleda. Da bi izazvao kontrakcije, doktor rukama pažljivo skida membranu u blizini osa materice. Nije uvijek moguće oljuštiti se prvi put; ponekad morate to učiniti ponovo. Metoda ne nosi posebne rizike i ne uzrokuje bol porođajnoj majci, jer u membrani nema nervnih završetaka, ali je moguć osjećaj nelagode.

Bubble piercing. Ovo je rizičnija metoda, jer kada se probije mjehur, fetus je nezaštićen i lako je podložan bilo kakvim infekcijama. Punkcija mjehura ne aktivira porođaj, potrebno je pribjeći dodatne mjere stimulaciju, ili izvršite carski rez.

Najčešće se ova metoda koristi tokom produženih kontrakcija ili kada se bebina glava spusti u područje karlice. Za bušenje mjehura koristi se poseban medicinski instrument u obliku kuke, kojim se pokupi plodna membrana, umetne u vaginu, napravi se punkcija koja dovodi do oslobađanja plodove vode.

Slične vrste stimulacija rada Ne koriste se često, jer su moguće negativne posljedice, posebno kada se probije mjehur.

Prostaglandini

U porodilištima, ako postoje određene indikacije, prepisuju stimulanse rađanja koji izazivaju kontrakcije. Akušeri koriste injekcije, gelove, čepiće, kapaljke ili tablete kako bi ubrzali porođaj.

Najčešće se ženi daju prostaglandini, koji su fiziološki aktivne tvari koje se proizvode ljudsko tijelo i nalazi se u skoro svakom organu. Mnogo je ove supstance u amnionskoj tečnosti. Uz njihovu pomoć stimulira se dilatacija cerviksa. Proizvod je dostupan u obliku gela ili supozitorija koji se daju vaginalno. Ne izazivaju nelagodu porodilji i ne ometaju kretanje.

Nakon primjene lijeka, kontrakcije bi trebale početi 10 sati kasnije. Ako se to ne dogodi u roku od 24 sata, onda se gel ili supozitorije mogu ponovo primijeniti, ali ne više od tri puta u toku dana.

Dalja upotreba je neuspješna. Proizvod se ne smije koristiti ako je voda već pukla. Prostaglandini, kao lijek za ubrzavanje porođaja, nemaju gotovo nikakve nuspojave niti kontraindikacije, a opstetričari ih preferiraju. Lijek nema efekta na bebu, jer ne može prodrijeti u amnionsku vrećicu.

Kao negativan aspekt lijeka, liječnici primjećuju sporiji prijelaz u aktivnu fazu porođaja.

Hormon oksitocin

Često se ženama prepisuje oksitocin - hormonski lek za stimulaciju porođaja. To je umjetni analog prirodnog hormona koji proizvodi hipofiza.

Šta stimuliše trudove? Hormon oksitocin izaziva i ubrzava kontrakcije stimulirajući kontrakcije maternice. Njegova upotreba je neophodna kada je porođaj slab ili kontrakcije blijede. Najčešće se lijek primjenjuje intravenozno. Budućoj majci se daje IV za izazivanje porođaja.

Nedavno, kako žena ne bi morala da leži nepomično tokom kontrakcija, umjesto kapaljke ubacuje se kateter, posebna cijev kroz koju se daje lijek. Ako se djelovanje kapaljke pokaže neučinkovitim, nakon trbušne duplje injekcija otopine oksitocina se daje u zidove materice kako bi se stimulirao porođaj.

Njegova primjena se provodi pod nadzorom ljekara, a praćenje stanja fetusa i intenziteta kontrakcija je obavezno. U slučaju predoziranja moguće je gladovanje bebe kiseonikom i hiperstimulacija kontrakcija.

U nekim slučajevima, oksitocin se ne koristi za izazivanje porođaja. Na primjer, nepravilan položaj fetusa, previjanje posteljice ili prisustvo ožiljaka na materici ili uska karlica za samostalan porođaj. Takođe, lek se ne koristi ako porođajni kanal još nije pripremljen, jer ne utiče na dilataciju grlića materice.

Sve žene, kada koriste hormon, žale se na vrlo bolne kontrakcije, pa često koriste antispazmodike istovremeno s primjenom lijeka.

Tablete za stimulaciju

Prije nekoliko godina, u akušerskoj praksi, počele su koristiti tablete za izazivanje porođaja kasnije trudnoća. Sadrže umjetno sintetizirane antistogene koji blokiraju neke receptore materice odgovorne za zaustavljanje proizvodnje progesterona, glavnog hormona trudnoće. Sredstva za rani prekid trudnoće, odn pobačaji, nazvane tablete, izazivanje trudova, koji se koriste kao stimulansi tokom normalne trudnoće.

Koje tablete se koriste za izazivanje porođaja u bolnici? Akušeri, obično u svrhu stimulacije, daju porodiljama penkrofton, miropriston, mifepriston, koji se često koriste zajedno sa misoprostolom. Da li uzima tablete ili ne odlučuje samo lekar, nakon pregleda žene, procene kvaliteta kontrakcija i stepena proširenja grlića materice.

Misoprostol tablete su prvobitno korištene za liječenje stomačne bolesti,. U nekim zemljama se preporučuje uzimanje tableta za izazivanje trudova. Mizoprostol se ne propisuje kao pilula za izazivanje porođaja.

Lijek pomaže otvaranju grlića maternice i stimulira kontrakcije mišića maternice. Stoga se uzima samo u kombinaciji sa mifepristonom i efekat misoprostola na fetus se može razmatrati samo u celosti. Uz normalno doziranje, nema negativnih efekata. U slučaju prevelikog unosa može doći do cerebralne hipoksije kod nerođene bebe.

Koliko je vremena potrebno da počnu trudovi nakon misoprostola? Mizoprostol se uzima istovremeno sa mifepristonom, jednu po jednu tabletu. Dan kasnije morate uzeti još jednu dozu. Djelovanje lijeka počinje nakon 48-72 sata, ovisno o individualnim karakteristikama.

Prirodna stimulacija

Planirani rok isporuke od 40 sedmica je samo procjena. Porođaj čak i u 42. sedmici smatra se normalnim, a trudnoća se ne smatra prevremenom.

Mnoge buduće majke zanima je li izazivanje porođaja u 40. sedmici trudnoće štetno. Često se u tom periodu porodilja prima u porodilište, pod nadzorom ljekara. Ali do tog perioda, fetus je već spreman za rođenje i ako je porođajni kanal zreo, onda liječnici predlažu intenziviranje porođaja. prirodno. Postoji nekoliko metoda koje možete koristiti da to učinite.

Šta pomaže u poboljšanju porođaja:

• hodanje, hodanje uz stepenice, izvodljiva fizička aktivnost koja će osigurati pokretljivost karlice i utjecati na maternicu;
• imati seks, što će uzrokovati kontrakcije materice;
• Stimulacija bradavica će pomoći prirodnom oslobađanju hormona oksitocina, koji pomaže da se materica skupi. Da biste to učinili, morate masirati bradavice 5-10 minuta svaki dan, jednom ili dva puta dnevno.

Neke porodilje uzimaju ricinusovo ulje kod kuće, ali doktori su protiv toga. Osim toga, nije dokazana efikasnost njegove upotrebe.

Nemojte se plašiti veštačke stimulacije porođaja. Važno je razumjeti koliko je to zaista potrebno u konkretnom slučaju. Bez pristanka porodilje, doktori nemaju pravo započeti stimulaciju.

Već je 40 nedelja, počela je 41, a beba ni ne pomišlja da je vreme da se rodi. Oko 10% žena se bavi ovim problemom. Pasivno čekanje na kontrakcije nije uvijek Najbolja odluka, ponekad si možete pomoći i isprovocirati početak porođaja. Postoji različite metode stimulacija: i umjetna i medicinska (takve metode se koriste u ekstremni slučajevi, već u porodilištu). Ako se kod buduće majke ne otkriju nikakve patologije, a liječnik to odobri, tada se porođaj može izazvati kod kuće sigurnim metodama.

Poanta je izazvati početak porođaja uz pomoć fizičke aktivnosti i drugih provocirajućih faktora. Takvim se radnjama pribjegava kada je buduća majka već značajno prošla termin za bebu.

Pre nego što počnete da radite bilo šta da ubrzate porođaj, trebalo bi da razmislite da li je stimulacija zaista neophodna u ovoj situaciji. Na kraju krajeva, očekivani datum rođenja je upravo to, pretpostavlja se, ne nosi nikakvu tačnost. Ovo je svojevrsna smjernica za ljekare i mlade majke.

Nemoguće je zaključiti da je trudnoća poslije termina samo na osnovu datuma očekivanog porođaja. O stimulaciji možete razmišljati tek nakon 40 akušerskih sedmica trudnoće.

Međutim, ako se potvrdi trudnoća nakon termina, morate biti sigurni da radnje za stimulaciju procesa porođaja neće naštetiti ni majci ni bebi.

Prvo morate biti sigurni da je stanje žene i djeteta normalno. Preporučljivo je redovno raditi CTG nakon 38. sedmice, što vam omogućava da utvrdite stanje djeteta prema ritmu njegovog otkucaja srca.

Također je vrijedno dodatno se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, što pokazuje ne samo opšte stanje fetusa, ali i stepena sazrevanja posteljice, stanja mišića materice. Na osnovu rezultata ovih studija možemo izvući zaključke o preporučljivosti izazivanja porođaja kod kuće ili u bolnici.

Da li je preporučljivo izazivati ​​trudove?

Da li je stimulacija rada uopće neophodna? Vrijedi li se miješati u prirodni razvoj situacije? Ovdje je ključno da tok trudnoće bude normalan, bez ikakvih abnormalnosti ili patologija. Veoma je važno da se posavetujete sa svojim lekarom pre nego što odlučite da se podvrgnete stimulaciji.

Poticanje porođaja kod kuće

Ako je doktor ipak odobrio majčinu želju da malo ubrza proces, rezultati testa i ljekarski pregledi normalno, šta da radim? Kako pomoći vašoj bebi da se brže rodi?

Stimulacija porođaja kod kuće je sljedeća:

1. Hodajući, popnite se stepenicama. Najbolja metoda, a možda i najsigurnija, bila bi šetnja tokom dana i uveče. Vožnje liftom možete zamijeniti i samostalno penjanjem stepenicama. Kada je žena u uspravnom položaju, fetus se brže spušta. kako god fizička aktivnost Ne bi trebalo da ga zloupotrebljavate ako vaš termin još nije došao. To može uzrokovati tonus materice.
2. Trljanje bradavica. Uz aktivnu stimulaciju bradavica, tijelo proizvodi hormon poput oksitocina, koji je odgovoran za kontrakcije i kontrakcije materice. Tokom masaže treba koristiti cijeli dlan, staviti ga na grudi i praviti rotacijske pokrete. Nakon 15 minuta pređite na drugu dojku i ponovite. Postupak se mora nastaviti najmanje sat vremena, inače neće biti rezultata. Ovu masažu je poželjno raditi tri puta dnevno. Ruku možete umotati i u frotirni peškir.
3. Intima. Ova metoda je možda najpouzdanija, pogotovo ako žena doživi orgazam, koji uzrokuje kontrakcije materice. Ali i bez toga, tokom seksa, tijelo buduće majke proizvodi oksitocin, što je gore spomenuto. A muške sperme sadrži veliku količinu prostaglandina - tvari koje omekšavaju cerviks i pripremaju ga za otvaranje.
4. Prijem začinjenu hranu. Začinjena hrana stimuliše rad crijeva, zbog čega se zidovi maternice skupljaju, međutim, s ovom metodom treba biti izuzetno oprezan. Po pravilu, pred kraj mandata, mlada majka počinje da pati od gotovo svega što jede. jaka žgaravica, a od začinjene hrane znatno će se povećati količina opekline žuči u jednjaku. Vrijedi napomenuti da takvim metodama treba pristupiti s velikim oprezom i nakon prethodne konzultacije s liječnikom.

Postoji narodni lekovi stimulacija porođaja:

1. Listovi maline. Naše prabake su izazivale porođaj uzimajući odvar od listova maline. Ovo piće priprema zidove materice i ubrzava početak procesa. Vjeruje se da ako pijete takav izvarak tokom kontrakcija, onda je druga faza trudovi će proći mnogo brže nego inače. Stoga, ako mlada majka ima bilo kakve strukturne karakteristike zdjelice ili ima zdravstvenih problema, bolje je ne koristiti ovu metodu, jer zbog brzine procesa liječnici neće imati vremena poduzeti potrebne mjere.
2. Pulpa ananasa. Ovo egzotično voće bogat bromelainom, supstancom koja, poput prostaglandina, pomaže omekšavanju grlića materice i priprema ga za širenje.

Postoje i drugi načini za stimulaciju porođaja:

1. Homeopatski lijekovi. Stručnjaci u ovoj oblasti općenito preporučuju dva lijeka: Pulsatilla i Caulophyllum. Mogu se koristiti samo po preporuci ljekara, jer različito djeluju na svaki organizam.
2. Laminaria. Možete ubrzati trudove slijedeći poseban režim ishrana - jesti više hrane, bogat vlaknima. Vodstvo na ovoj listi zauzimaju alge (kelp). Proizvod sadrži ogromnu količinu joda, vitamina i korisne supstance. Da biste postigli opuštajući efekat, samo jedite mala količina morske alge. Ovo će imati stimulativni efekat na matericu.
3. Pića koja sadrže alkohol. Postoji mišljenje da uzimanje male doze visokokvalitetnog alkohola ima opuštajući učinak na tijelo trudnice i ubrzava prirodni proces rođenja. Na primjer, ako buduća majka popije nekoliko gutljaja dobrog crnog vina, to neće naškoditi ni njoj ni bebi, ali će pomoći u izazivanju kontrakcija. Međutim, ova metoda izazivanja porođaja je prilično kontroverzna i ne bi se trebala koristiti bez prethodne konsultacije s liječnikom.

Šta je apsolutno zabranjeno raditi?

Nikada i ni pod kojim okolnostima ne smijete pokušavati sami izazvati trudove koristeći bilo koju od popularnih medicinskih metoda:

• tablete;
• injekcije;
• svijeće;
• droppers;
• akupunktura.

Ako pogrešno izračunate dozu ili izvršite samu proceduru, može doći do tragedije. Nema potrebe da dižete tegove i preopterećujete svoje telo. To će izazvati porođaj, ali može imati negativan utjecaj na bebu. Ako se beba ne žuri da se rodi, ali prema rezultatima pregleda sve je u redu, onda ne morate brinuti i samo dajte bebi malo vremena.

Ponekad, da bi se dijete rodilo zdravo, morate stimulišu trudove. Kada? Zašto? Kako?
Generičko na engleskom je “labour”, što znači “rad”. A ovo je zaista dosadan i bolan posao kojeg se mnoge trudnice plaše. Posao koji žena, koliko god da želi, ne može započeti svojom voljom. Šta učiniti ako ga zbog opasnosti po zdravlje djeteta treba brzo odvesti na svijet ili je rok prošao, a kontrakcije ne počnu? Šta učiniti kada tokom porođaja oslabe ili potpuno prestanu?

Ako priroda zakaže, opstetričari imaju mnogo opcija da izazovu kontrakcije ili ih „poguraju“ ako je potrebno. Iz kojih razloga ljudi danas pribjegavaju stimulacija porođaja? Trudnica je bolesna dijabetes melitus. Osobe s dijabetesom često rađaju velike bebe, teške mnogo više od četiri kilograma. To se dešava prvenstveno u slučajevima kada je žena primila nedovoljno liječenje lijekovima ili se bolest razvila tokom trudnoće i nije otkrivena na vrijeme. U ovom slučaju indukcija porođaja neophodno jer rođenje tako velikog djeteta postaje problematično.

• . IN teški slučajevi on poslednjih nedelja Tokom trudnoće ova bolest se više ne može kontrolirati lijekovima.
• Beba „umire od gladi“ u materici. Ako posteljica ne funkcioniše na zadovoljavajući način, beba ne dobija dovoljno hrane i slabo je opskrbljena kiseonikom. Rad se stimuliše, čim dijete postane održivo.
• Žena pati hronična bolest. Ako se, kao posljedica trudnoće, pogoršava bolest jetre, srca ili bubrega kod žene, ona se pogoršava i još nije rođeno dete. Stoga je na svijet doveden prije roka.
• Ruptura membrane se javlja prerano. Obično najkasnije 12-24 sata nakon što kontrakcije počnu same. Ako se to ne dogodi, poduzima se umjetna stimulacija porođaja, inače se povećava vjerojatnost infekcije kroz cerviks.
• Rok je odavno prošao. Fetus je zreo, ali kontrakcije ne nastaju, čak i kada pejsing traje duže od dvije sedmice. Ako posteljica počne da "stari", postoji opasnost za bebu - i porođaj se veštački stimuliše.

Datum porođaja: kada treba beba?

Danas se trudnoća redovno kontroliše od strane lekara od samog početka, kao i uz pomoć ultrazvuka. Stoga su greške u proračunima vrlo rijetke. Ali sve su bebe različite. Jedan se rodi dvije sedmice prije izračunatog datuma, drugi treba malo duže. Čak ni dvije sedmice nakon očekivanog datuma rođenja djeteta, ne treba ga donositi na svijet, pribjegavajući indukciji porođaja, ako je s njim do sada sve u redu. Između 1,1 i 4,4 posto svih trudnica širom svijeta rađa zdravo dete tek nakon 42. nedelje trudnoće.

Danas u umjetna stimulacija kontrakcija i porođaja trude se da svaki put ne pribjegavaju lijekovima, već pokušavaju postići cilj uz pomoć drugih, prirodnijih sredstava.

Za koji način stimulacije će se ljekari odlučiti zavisi od toga da li se nešto što doprinosi početku porođaja već dogodilo u tijelu trudnice. Već nekoliko sedmica prije kraja trudnoće, koncentracija prostaglandina, hormona koji priprema tijelo za porođaj, primjetno raste u amnionskoj tekućini i u krvi majke. Omekšava os materice i eliminiše gusta kolagena vlakna, otvarajući „kapija“ za bebu. Čim se otvor maternice počne otvarati, nivo prostaglandina naglo raste. Sada kontrakcije više neće biti tako bolne.

PROSTAGLANDIN (uglavnom u obliku gela ili supozitorija) se ubrizgava u cervikalni kanal ili u vaginu ako je matericu prvo potrebno pripremiti za kontrakcije. Tako se lagano daje signal za početak, nakon čega spontano počinju porođajne kontrakcije.
OKSITOCIN (najčešća varijanta je intravenozno davanje) se koristi ako je maternica već omekšala. Ovaj hormon prilično brzo izaziva aktivni val kontrakcija.

Šta stimuliše trudove

Kada se ždrijelo maternice otvori dva do tri centimetra (trudnica to ne može uvijek osjetiti manje-više uočljivo), počinje porođaj: sada se nivo oksitocina (hormona koji uzrokuje porođajne kontrakcije) povećava sa svakom novom serijom, što potiče trudove. Zbog toga se sintetički prostaglandin i oksitocin koriste prvenstveno za stimulaciju.
Oba ova hormona, uz pažljivo individualno doziranje, omogućavaju vam da pokrenete približno iste procese kao i tokom prirodnog toka porođaja. Ovaj inducirani porođaj ne traje duže, nije bolniji i ne prisiljava ženu da legne. Osim toga, praktično se nikada ne dešava da kontrakcije slijede jedna za drugom gotovo bez prekida.

Ipak, ljekari sve više pokušavaju bez lijekova. Danas i neke klinike pokušavaju koristiti homeopatiju.

U skoro 90 posto slučajeva trudnicama je potrebno samo strpljenje da sačekaju spontani početak porođajnih bolova. Ali čak i usred porođaja, trudovi mogu iznenada oslabiti ili potpuno prestati. ima svoje razloge.
Ako se dilatacija, posebno pri prvom porođaju, dogodi vrlo brzo (za tri sata), onda će za majku, ali prije svega za dijete, biti bolje, pa čak i potrebno prestati. U takvoj situaciji potrebno je ne forsirati događaje, već dati obojici pauzu, a onda će sve ići samo od sebe.

Ako je porođaj jako težak, u nekom trenutku žena nema dovoljno snage da nastavi porođaj, a tijelo počinje da štedi energiju. Iskusne babice smatraju da ako žena želi da jede i pije, treba joj to dozvoliti čak i tokom porođaja. Pauze između kontrakcija su sasvim normalne, čak i kada porođaj počinje noću, na dva do tri sata. Ujutro, porođajni bolovi često slabe čak i kada je ždrijelo materice prošireno za pet centimetara. Zatim, popodne ili uveče, oni se nastavljaju.

Beba također može pauzirati porođaj ako se „neprijatno“ okrene prema porođajnom kanalu. Kao da oseća da ovo neće uspeti. Često se ova „slabost porođaja“ može prevazići uz pomoć nekih motoričke aktivnosti porodiljama.

Porođaj je težak fiziološki proces izbacivanje fetusa iz šupljine materice. Nakon proširenja grlića maternice u prvoj fazi porođaja, beba počinje da se kreće kroz porođajni kanal zbog kontrakcija maternice – kontrakcija. U drugom periodu kontrakcije se pridružuju potiskivanjem (kontrakcije trbušnih mišića i dijafragme), uslijed čega se beba rodi. Nakon toga se posteljica dosta brzo odvaja i izlazi van. Evo ga, srećan kraj!

Za početak normalnog porođaja potrebna su dva glavna uslova: zreo grlić materice i dovoljna snaga i trajanje kontrakcija. Tipično, grlić materice „sazreva“ (tj. postaje mekan, skraćuje se na 1 cm ili manje i širi se za više od 1 prsta) do 38-39 nedelje trudnoće. Kako porođaj počinje, grlić materice se nastavlja otvarati i brisati. To se događa zbog kontrakcija, kao i pritiska fetusa na nju. Važnu ulogu igra amnionska vrećica, koja se „uglavljuje“ u otvor grlića materice, olakšavajući njegovo širenje. Za uspješan završetak prve faze porođaja, kontrakcije maternice moraju biti dovoljno jake, produžene i javljati se s određenom učestalošću.

U slučajevima kada kontrakcije nisu dovoljno intenzivne, kratkotrajne ili rijetke, govore o slabosti porođaja. Na ovo stanje ukazuje i niska stopa dilatacije grlića materice (obično 1 cm na sat). Ovo stanje se također dijagnosticira opservacijom, CTG (kardiotokografijom) i vaginalnim pregledom.

Postoje primarna i sekundarna slabost porođaja. Primarne se manifestuju kontrakcijama slabe snage, poremećajem njihovog ritma i trajanja od samog početka porođaja. Drugu opciju karakterizira pojava istih promjena, ali ne odmah, već nakon nekog vremena nakon razvoja normalnog rada.

Koja je opasnost od slabog porođaja?

Mnoge buduće majke su zbunjene - da li je indukcija porođaja zaista neophodna? Uostalom, često se mogu čuti rasprave o tome kako su u stara vremena rađali po nekoliko dana, a ništa - svi su se prema tome ponašali normalno. Ali važno je shvatiti da ova situacija uopće nije norma i prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija. Za bebu opasnost od slabog porođaja je povećan rizik od razvoja teškog gladovanja kiseonikom, što može dovesti do neurološki poremećaji i poremećaji cerebralnu cirkulaciju kod novorođenčeta. Osim toga, kada produženi rad moguće je da amnionska tečnost uđe u pluća fetusa, što dovodi do upale pluća i poremećaja disanja djeteta nakon rođenja. Ove posljedice često zahtijevaju dugotrajno promatranje i liječenje bebe u budućnosti.

Postoji prijetnja od mame porođajne povrede, a kao rezultat nedovoljne kontrakcije materice u postpartalni period Krvarenje može početi.

Stoga je u svim slučajevima razvoja slabosti poroda potrebno stimulirati - povećavajući snagu, trajanje i učestalost kontrakcija.

Stimulacija tokom porođaja: pokušajmo bez lijekova

Najčešće se koncept „stimulacije porođaja“ kod trudnica povezuje s upotrebom posebnih lijekova, ali, osim toga, postoji niz metode koje se ne koriste lekovima normalizirati radnu aktivnost:

• Aktivno ponašanje porodilje doprinosi intenziviranju porođaja.
• stimulacija areole ( parapapilarni krugovi) i bradavicama mliječnih žlijezda dovodi do oslobađanja hormona oksitocina koji pojačava kontrakcije maternice.
• Radna aktivnost se intenzivira kada je žena postavljena na bok, kao i položaj fetusa.
• Amniotomija (otvaranje amnionske vrećice) je efektivna mera za aktiviranje kontrakcija. To se objašnjava činjenicom da se nakon pražnjenja amnionske tekućine volumen maternice smanjuje, što joj omogućava da se efikasnije skuplja. Osim toga, amniotomija aktivira stvaranje prostaglandina - tvari koje su snažni stimulansi kontrakcija maternice. Ova manipulacija je bezbolna, jer na površini membrana nema receptora za bol.

Stimulacija lekovima tokom porođaja

Prije početka stimulacija lijekovima Tokom porođaja veoma je važno procijeniti stanje porodilje. Kada je umorna, to je propisano medicinski san, koji traje oko 2 sata. Pozitivan efekat zbog činjenice da u tom periodu trudovi ne prestaju, a grlić materice nastavlja da se otvara. Često, nakon što se odmorna porodilja probudi, porođajna aktivnost se vraća u normalu i potreba za stimulacijom porođaja možda više nije potrebna. Ako ova mjera ne pomogne, tada, u pravilu, liječnik odlučuje o stimulaciji lijeka tokom porođaja.

Danas se u tu svrhu koriste lijekovi prostaglandinske grupe i oksitocin.

Prostaglandini su biološki aktivne tvari koje pokreću redovite porođaje. Pospješuju otvaranje cerviksa i povećavaju njegove kontrakcije. Prostaglandini se koriste kod razvoja primarne slabosti porođaja ili kod razvoja sekundarne slabosti porođaja, ako je proširenje grlića materice ne veće od 6 cm. Ovi lijekovi također imaju nuspojave- mučnina, povraćanje, pojačano krvni pritisak, ubrzan rad srca, bronhospazam (otežano disanje zbog smanjenja lumena bronha). S obzirom na to, kontraindikacije za propisivanje sličnim sredstvima su bronhijalna astma, povišeni krvni i očni pritisak (glaukom), ozbiljne bolesti jetra i bubrezi. Ovi lijekovi se daju intravenozno.

Oksitocin (od grčkog oxys - brz, tokos - porođaj) je sintetički analog hormon oksitocin, koji je odgovoran za kontraktilnost materice. Budući da je najčešći uzrok slabosti porođaja nedovoljna proizvodnja vlastitog oksitocina, primjena ove tvari pomaže u ispravljanju situacije i normalizaciji procesa porođaja. Osetljivost na oksitocin se povećava pred kraj prve faze porođaja, pa je najefikasniji kod sekundarne slabosti porođaja i slabosti guranja. Također se primjenjuje intravenozno.

Primjena ovih lijekova zahtijeva stalni nadzor akušera-ginekologa i babice. Potrebno je pažljivo praćenje kontraktilna aktivnost stanje materice i fetusa. Važno je spriječiti predoziranje prostaglandina i oksitocina, što uzrokuje hipertonus maternice, što zauzvrat dovodi do poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i intrauterine patnje bebe, preranog odvajanja posteljice.

Uz stimulaciju porođaja, obično se primjenjuju i antispazmodični lijekovi kako bi oslabili grč grlića materice tokom kontrakcija i ublažili ga. Pojačane kontrakcije kada je grlić materice zategnut dovodi do njegovog pucanja. Kako bi se spriječilo gladovanje fetusa kisikom, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi i povećavaju otpornost moždanih stanica fetusa na nedostatak kisika.

U slučaju trajne slabosti porođaja, u kombinaciji s drugim bolestima, i ako je prirodni porođaj nemoguć, indiciran je carski rez.

Uslovi za stimulaciju porođaja su:

• Odgovaranje veličine glave fetusa sa karlicom majke, što pokazuje mogućnost kretanja fetusa kroz karličnu šupljinu tokom porođaja;
• Zadovoljavajuće stanje bebe (prema podacima kardiotokografije, ultrazvučni pregled, Doplerometrija uteroplacentarnog krvotoka). Ako je fetus gladan kisikom, stimulacija porođaja se ne može izvršiti, jer to može dovesti do vazospazma, poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i pogoršanja stanja djeteta.
• Odsustvo amnionske vrećice. Stimulacija porođaja se ne izvodi kada je amnionska vrećica netaknuta. To je prijeteće teška komplikacija– abrupcija placente zbog prekomerne intrauterini pritisak. Obično, kada se razvije slabost porođaja, prvo se radi amniotomija (punkcija amnionske vrećice), a zatim se porodilja promatra 2 sata. Ako se porođaj nije normalizirao za to vrijeme, propisana je stimulacija lijekom.

Da li je moguće izbjeći stimulaciju tokom porođaja?

Prevencija razvoja porođajne slabosti je u velikoj mjeri normalna trudnoća. Neophodan za buduću majku dobar san– najmanje 8 sati dnevno, racionalno uravnoteženu ishranu, povoljnim uslovima psihološki komfor. Važnu ulogu igra odsustvo hroničnih žarišta infekcije, dobro fizički oblik, priprema u školi za trudnice i podrška rodbine. Preporučuju se časovi gimnastike za trudnice, vježbe disanja, plivanje u bazenu, joga, hodanje svježi zrak. Također budućoj majci potrebno je uzimati vitamine (B6, askorbinske i folna kiselina), koji imaju svojstva povećanja energetskog potencijala materice.

Tako različiti koncepti

Važno je shvatiti da su stimulacija porođaja i indukcija porođaja potpuno dvoje različite procedure. Stimulacija porođaja je uvijek intenziviranje postojećih kontrakcija, kada je porođaj počeo sam od sebe, ali je tada došlo do neuspjeha u njegovom normalan razvoj, i počela je da slabi. Indukcija porođaja se provodi kada je potrebno izazvati trudove kada još nema kontrakcija.

Uzroci slabosti porođaja:

• prethodni pobačaji, pobačaji, kiretaža materice, inflamatorne bolestiženski polni organi, fibroidi materice, hormonalni poremećaji I hronične bolesti;
• starost primigravida je manja od 18 i više od 35 godina;
• veliki broj porođaja (4 ili više);
• razlozi koji dovode do prenaprezanja maternice (veliki fetus, polihidramnij, višeplodna trudnoća), sprečavajući punu kontrakciju miometrijuma - mišića maternice;
• nasljedna predispozicija, koja se može pratiti po ženskoj liniji;
• komplikacije trudnoće - postzrelost, placentna insuficijencija (tj. nemogućnost posteljice da zadovolji potrebe fetusa u razvoju);
• strah žene od bola, nedostatak psihološko raspoloženje za porođaj.

Kada se stimulacija porođaja ne može izvoditi?

Kontraindikacije za stimulaciju porođaja su prisustvo ožiljka na maternici, netačne pozicije fetus, njegovo gladovanje kiseonikom, klinički uska karlica (situacija kada veličina glave fetusa ne odgovara veličini zdjelice majke), placenta previa (kada posteljica blokira izlaz iz materice), teška gestoza, umor porođajne žene.