Normozoospermija - patologija ili normalno? Vrste patologija sperme i liječenje muške neplodnosti: nove i klasične tehnike

Proces liječenja treba započeti pojašnjavanjem dijagnoze. Spermogram, koji se propisuje tokom pregleda, daje doktoru mnogo informacija o reproduktivnim ćelijama pacijenta. U većini slučajeva, patologija koja uzrokuje neplodnost odražava se u rezultatima testova.

Tumačenje spermograma i vrste patologija sperme

Uzimaju se u obzir normalni indikatori spermograma:

• kiselost od 7 do 8;
• zapremina – minimalno 2,5 ml;
• vrijeme ukapljivanja - do 1 sat;
• viskoznost sperme – 2 cm;
• ukupan broj spermatozoida – 60.000.000 ili više;
• nivo pokretljivosti se izražava slovnom oznakom (A – pokretni i brzi spermatozoidi; B – kretanje je prisutno, ali sporo (nelinearno, linearno); C – ćelije se kreću samo na mestu; D – nepokretni spermatozoidi).
• prisustvo najmanje 25% ćelija tipa A i više od 50% A+B.
• od 30 do 70% sperme bez patologija;
• leukociti u spermi – 10 6 u 1 ml;
• odsustvo procesa aglutinacije crvenih krvnih zrnaca;
• epitelne ćelije - u jednom broju, i ćelije spermiogeneze - ne više od 4% od ukupnog broja.

Studija može otkriti sljedeće oblike patologije sperme:

• Azoospermija– dijagnosticira se u potpunom odsustvu sperme u uzetom uzorku. Može biti opstruktivna (u testisima ima spermatozoida, ali oni ne ejakuliraju zbog opstrukcije sjemenovoda) i sekretorna (nema spermatozoida u testisima).
• Astenospermija– sedentarne muške reproduktivne ćelije. Dijagnoza se postavlja ako u analizi ima više od 60% nezdravih spermatozoida.
• Piospermija– radi se o prisustvu velikog broja leukocita i gnoja u spermi, što ukazuje na upalni proces u genitourinarnom sistemu.
• Teratospermija– otkrivanje u analizi velikog broja patoloških spermatozoida sa morfološke tačke gledišta.
• Anejakulacija– ovo je potpuno odsustvo ejakulacije kod muškarca.
• Nekrospermija– neživi spermatozoidi u sjemenu.
• Oligospermija– nedovoljan volumen sperme tokom ejakulacije.
• Kriptospermija– otkrivanje pokretnih spermatozoida u pojedinačnim brojevima u analizi.
• Oligozoospermija– broj spermatozoida u ejakulatu je manji od 15.000.000 po ml.

Klasične metode liječenja neplodnosti kod muškaraca

Vrsta liječenja ovisi o uzroku neplodnosti, koji se shodno tome dijeli na sljedeće vrste:

• kirurški;
• pomoćne tehnike;
• hormonalni;
• liječenje seksualnih poremećaja;
• medicinski;
• fizioterapija.

Hirurško liječenje neplodnosti kod muškaraca

Pribjegavaju joj ako je uzrok neplodnosti tumorsko oticanje vena koje osiguravaju protok krvi iz testisa. Proširene vene spermatične vrpce uklanjaju se operacijom, zbog čega se normalizira protok krvi u ovom području.

Bitan: Operacija varikokele će biti efikasna samo ako se obavi na vrijeme. Kada atrofiraju testisi zbog nedostatka normalne lokalne cirkulacije krvi, gotovo je nemoguće vratiti čovjekovu sposobnost začeća.

Hirurško liječenje je indicirano i kod opstruktivne neplodnosti, kada postoji opstrukcija sjemene vrpce zbog traume, orhitisa (u djetinjstvu). Tokom ove intervencije, hirurg vraća prohodnost sjemenovoda uklanjanjem opstruiranog segmenta ili stvaranjem novog. Uspjeh operacije u potpunosti ovisi o dužini patološkog dijela vrpci koji treba ukloniti ili zamijeniti.

Konzervativno liječenje neplodnosti kod muškaraca

Ova metoda se koristi u slučajevima imunološke, hormonske ili sekretorne neplodnosti. Određene lijekove i njihovu dozu može propisati samo ljekar nakon potvrđene neplodnosti kod muškarca.

Konkretno, nakon utvrđivanja uzroka bolesti, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

Bilješka:Za mušku neplodnost liječenje narodnim lijekovima ne može zamijeniti glavni. Posebno je u tom pogledu metoda hirudoterapije prilično popularna među pacijentima. Njegova upotreba je dozvoljena samo u kombinaciji s drugim tehnikama, uzimajući u obzir činjenicu da među liječnicima postoje prilično oprečna mišljenja o njegovoj djelotvornosti. Pijavice se koriste za poboljšanje lokalne cirkulacije i procesa spermatogeneze, ali u slučaju muške neplodnosti liječenje narodnim lijekovima treba dogovoriti s liječnikom.

Fizioterapija

Za neplodnost propisane su sljedeće lokalne procedure:

• elektroforeza;
• laser;
• transuretalne mikrovalne pećnice;
• fonoforeza.

Fizioterapijski tretman ima pozitivan učinak na trofizam prostate, prokrvljenost genitalnih organa, produktivnost i kvalitet sperme, te otklanja skrivene upalne procese.

Liječenje seksualnih poremećaja

Erektilna disfunkcija se liječi lijekovima uzimanjem grupe PDE-5 inhibitora, kao što su:

• Levitra;
• Viagra;
• Cialis.

Prakticiraju se i injekcije Alprostadila u uretru i intrakavernozne injekcije.

Ako lijekovi nemaju učinka ili pacijent ima kontraindikacije za njihovo uzimanje, tada pribjegavaju kirurškom rješenju problema:

• lokalna embolizacija arteriovenskih šantova;
• implantacija penilne proteze;
• endovenski stent arterija penisa;
• vakuum konstrikcija.

Preuranjena ejakulacija se liječi „tehnikom stiskanja“ i „stop-start“ (odgođena ejakulacija). Među lijekovima se koriste lijekovi centralnog djelovanja (tramadol, klomipramin, fluvoksamin, fluoksetin, paraksetin, sertrolin). Lokalno se koriste vazoprostan, krema Emla itd. Kao kirurško liječenje pribjegavaju se neurektomiji dorzalnog živca penisa, selektivnoj resekciji spinalnih živaca.

Tehnike potpomognute oplodnje za liječenje muške neplodnosti

Koriste se kada se opstrukcija sjemenovoda ne može ispraviti, u prisustvu retrogradne ejakulacije i drugih sličnih problema koji se ne mogu izliječiti. Među najpopularnijim metodama najčešće pribjegavaju neplodnosti. Iz ženskog jajnika se izvadi jajna ćelija, a u laboratoriji se oplodi spermom uzetom iz muškog testisa ili bešike.

Savremene reproduktivne tehnologije

Treba imati na umu da se ove tehnike koriste za tešku ili neizlječivu mušku neplodnost. Ali čak i u ovom slučaju, moderna medicina može dati muškarcu šansu da postane otac zdravog djeteta.

Liječenje neplodnosti kod muškaraca TESA metodom

Ova tehnologija se koristi kada postoji potpuni nedostatak sperme u sjemenu pacijenta. Izvodi se u obliku biopsije iglom pod vizualnom kontrolom u područjima aktivne spermatogeneze. Punkcija testisa se izvodi vrlo pažljivo kako bi se uzela potrebna količina materijala.

ICSI

Ovo je postupak za embriologa da odabere ispravan, uzimajući u obzir morfološke parametre sperme. Imobiliše se i stavlja u tanku iglu, koja se ubacuje u jaje. Tako dolazi do oplodnje.

PICSI tehnologija u liječenju muške neplodnosti

Smatra se naprednom tehnikom, jer podrazumijeva jasan i kompetentan odabir sperme za oplodnju. Preliminarna selekcija PICSI bazira se na odabiru muških zametnih ćelija, uzimajući u obzir njihove karakteristike ponašanja u okruženju koje je što bliže jajetu. Metodu je preporučljivo koristiti u slučajevima muške neplodnosti, neuspješnih pokušaja vantjelesne oplodnje (2-3 puta), lošeg kvaliteta embrija.

IMSI

To je inovativna metoda oplodnje jajne stanice u liječenju muške neplodnosti. Spermatozoidi se podvrgavaju veoma pažljivoj selekciji selekcijom pod višestrukim uvećanjem (x 6300). Embriolog odabire najbolju spermu koristeći digitalnu sliku koja se prikazuje na monitoru. Nakon toga se ubrizgava direktno u samu jajnu stanicu, što uvelike povećava uspješnost oplodnje, a šansa za trudnoću se povećava na 70%.

Detaljnije informacije o patologijama sperme i modernim metodama liječenja muške neplodnosti predstavljene su u video pregledu:

Julia Viktorova, akušer-ginekolog

Svakog čovjeka odlikuje individualna plodnost, čiji stepen prvenstveno ovisi o kvaliteti sjemenskog materijala. Kada supružnici neko vrijeme ne mogu zatrudnjeti, obraćaju se specijalistima u klinici za plodnost, gdje muškarac može čuti dijagnozu normozoospermije.

Normozoospermija - koja je ovo dijagnoza?

Pa šta je ovo normozoospermija? Zapravo, ovo je rezultat spermograma, što ukazuje na odsutnost patologija u muškoj reproduktivnoj funkciji. Smatra se normalnim ako u partnerovoj spermi ima oko 60-120 miliona pokretnih spermatozoida.

Ako dijagnostika pokaže da sperma sadrži više od 50% takve sperme, onda supružnici ne bi trebali imati problema sa začećem, pod uslovom da je žena zdrava.

Međutim, utvrđena normozoospermija je samo površna studija, u kojoj se muškarac i dalje može suočiti s problemom da partnerka zatrudni. Zašto je to moguće? Samo što na oplodne sposobnosti sjemenskog materijala utiče mnogo faktora kao što su viskoznost sperme, psihičko raspoloženje i stanje muškarca, pokretljivost sperme, itd. Stoga, čak i kod normozoospermije, začeće može biti otežano.
U videu, spermatozoidi sa normozoospermijom:

Rezultati spermograma

Spermogram je studija sjemene tekućine, zbog koje se može razumjeti koliko je aktivnih i održivih gameta prisutno u sjemenoj tekućini. Spermogram se uzima prirodnim putem masturbacije. Na osnovu rezultata mikroskopskog pregleda, muškarac dobiva spermogram s odgovarajućim zaključkom, koji, osim normozoospermije, ukazuje i na glavne pokazatelje stanja sperme, koji se mogu koristiti za procjenu reproduktivnih sposobnosti pacijenta.

Obično bi rezultat trebao izgledati otprilike ovako:

Kriterijum	Indeks
Boja	Sivkasto bijela
Volume	Ne manje od 2 ml
pH	7,2-7,8
Vrijeme tečenja	Oko 10-40 minuta
Broj spermatozoida u ejakulatu	Od 40 do 500 miliona
Broj spermatozoida u 1 ml sperme	20-120 miliona
Aktivno pokretni spermatozoidi	minimalno 25%
Spermatozoida sa slabom pokretljivošću	minimalno 50%
Neprogresivno pokretni spermatozoidi	maksimalno 50%
Nepokretna ili patološka sperma	maksimalno 50%
Broj okruglih ćelija	Maksimalno 5 miliona
Leukociti	Ne više od 3-5 na vidiku
Spermaglutinacija	Odsutan

Također, spermogram može ukazati na trajanje seksualne apstinencije prije analize, prisustvo ili odsustvo patogenih mikroorganizama poput kvasca ili gonokoka itd.
Video prikazuje normalne parametre sperme:

Odstupanja od norme

Ali pokazatelji nisu uvijek u granicama normale, ponekad se uočavaju različite vrste odstupanja, kao što su:

• Patologija sjemena u obliku abnormalnog pH ili neukapčavanja ejakulata;
• Nenormalno visoke vrijednosti viskoziteta;
• Aglutinacije;
• Agregacije.

pH sperme je veoma važan za uspešnu oplodnju. Ženski reproduktivni trakt karakterizira kiselo okruženje. Ako sperma ima nivo soli, tada će sperma umrijeti u vagini, a da čak i ne stigne do materice. Stoga je začeće s takvim kršenjem nemoguće.

Prilikom pregleda sperme, stručnjaci obraćaju pažnju na njenu viskoznost. Ako se otkrije sindrom viskoznosti, u kojem je viskoznost povećana, tada vjerojatnost oplodnje doslovno nestaje, jer se spermatozoidi ne mogu kretati potrebnom brzinom. Normozoospermija s patologijom sjemene tekućine često se javlja kada muškarac ima varikokelu i različite vrste genitourinarnih upalnih infekcija.

Normozoospermija sa agregacijom je patološko stanje u kojem se spermatozoidi lijepe s različitim komponentama kao što su epitel ili sluz. Zbog toga procesi razrjeđivanja sjemene tekućine traju mnogo duže. Slična se odstupanja primjećuju kod pacijenata s kroničnim genitourinarnim patologijama kao što su prostatitis, orhitis, upala vas deferensa. Početak začeća tokom agregacije je gotovo nemoguć.

Kod normozoospermije s aglutinacijom spermatozoidi se aktivno lijepe zajedno, što je uzrokovano poremećajima imunoloških procesa i zbog stvaranja specifičnih tvari na spermi, koje dovode do lijepljenja zametnih stanica. Normozoospermija s aglutinacijom često se razvija u pozadini traume skrotuma ili upale genitourinarnog sustava.

Ako se kod normozoospermije otkriju znakovi aglutinacije ili agregacije, to znači da su spermatozoidi praktički ili potpuno neprikladni za začeće.

Uz takvu dijagnozu, trudnoća nije samo teška, već i prilično opasna. Zbog lijepljenja sperme dolazi do poremećaja njihove strukture, što može dovesti do rođenja bebe s opasnim genetskim urođenim anomalijama i patologijama.

Kako poboljšati kvalitet sperme

U pravilu, ako se ne otkriju patološke abnormalnosti, pacijentima se preporučuje nježna dijeta. Ako se otkrije povećana viskoznost ili hormonska neravnoteža, indicirana je hormonska terapija koja ima za cilj nadoknaditi nedostatak hormona testosterona. Program terapijske ishrane usmjeren je na cjelokupno poboljšanje kvaliteta sperme i uključuje hranu bogatu tokoferolom i askorbinskom kiselinom, vitaminima B i D, te mikroelementima poput selena i cinka.

Za poboljšanje kvaliteta sjemenskog materijala potrebno je:

1. Odustanite od nezdravih navika poput pijenja jakih pića ili pušenja duhana, jer ti hobiji izazivaju pogoršanje kvalitete sjemenskog materijala;
2. Izbjegavajte nezdravu hranu poput brze hrane, prerađene hrane ili masne hrane;
3. Volite sport, inače će nedovoljna fizička aktivnost izazvati zagušenje zdjelice, na pozadini čega će se početi razvijati poremećaji cirkulacije i upalni procesi;
4. Čak i samo 10 minuta vježbanja ujutro može postići nevjerovatne rezultate. Osim toga, bavljenjem sportom muškarac pomaže tijelu da proizvodi hormon testosteron;
5. Ako je profesionalna aktivnost muškarca povezana s kemikalijama, tada se spermogram značajno pogoršava kod 90% takvih pacijenata. Ako čovjek ne promijeni zanimanje, rizikuje da zauvijek ostane bez djece.

Ishrana muškarca mora uključivati ​​mesne proizvode i orašaste plodove, povrće i mahunarke, plodove mora itd.
Video prikazuje savjete kako poboljšati kvalitet sperme:

Tretman

U svim slučajevima, aglutinacija ili agregacija je posljedica upalnih lezija u području zdjelice. Patologija neće nestati sama od sebe, mora se liječiti. Ako rezultirajući spermogram ukazuje na normozoospermiju s aglutinacijom ili agregacijom, tada se mora odmah poduzeti terapijska mjera. Odgovarajući tok liječenja treba propisati kvalifikovani urolog.

Terapija je usmjerena na uklanjanje upalnog procesa, za koji urolog propisuje antibiotsku terapiju uzimajući u obzir uzročnik patologije. Muškarcu se takođe propisuju mikroelementi i vitaminski kompleksi kako bi se spermatozoidi brže oporavljali nakon tretmana. Prognoza za izlječenje je općenito dobra; takve se patologije obično eliminiraju terapijom lijekovima.

Da li je moguće zatrudnjeti?

Normozoospermija je prilično česta dijagnoza i znači da je sjemena tekućina normalnog kvaliteta i ispunjava sve zahtjeve. Stoga, sa zdravom suprugom, problemi sa začećem ne bi trebali nastati. Ali ako je muževa normozoospermija popraćena gore opisanim patološkim abnormalnostima, trudnoća možda neće biti moguća.

Ako se liječenje provodi efikasno i pravovremeno, onda s normozoospermijom nema problema sa začećem. Ali u posebno naprednim i složenim slučajevima, nakon tretmana, možda će vam trebati pomoć reproduktivnog stručnjaka da biste zatrudnjeli umjetnim metodama.

Procesi spermatogeneze se kontinuirano odvijaju u jajnicima muškaraca, počevši od puberteta. Formira se ogroman broj spermatozoida, od kojih neki čak i normalno sadrže određene defekte i strukturne abnormalnosti. U studijskom obliku oni su naznačeni kao patološki oblici sperme. Pogledajmo glavne karakteristike i šta može utjecati na začeće.

Makroskopski pregled sperme

Inicijalna procjena sperme se vrši bez upotrebe mikroskopa. Na ovaj način možete procijeniti:

1. Likvefakcija ejakulata.

Kada se sperma oslobodi iz uretre, ona je tečna. Dodaje mu se sekret sjemenih mjehurića, što njegovoj konzistenciji daje određenu debljinu. Sekret prostate funkcioniše tako da se normalno, nakon 10-30 minuta, ejakulat skoro potpuno razblaži.

Ako nakon sat vremena ne dođe do ukapljivanja sperme, to može ukazivati ​​na patologiju prostate, koja ne proizvodi dovoljno enzima. Takva viskozna konzistencija spermatozoida smanjuje pokretljivost spermatozoida, oni se praktički ne pomiču i tijekom spolnog odnosa umrijet će u vagini, nikada ne dospjeti u maternicu i jajovode.

Bitan! Ako se posuda sa spermom dugo mućka, može doći do spontane tečnosti ejakulata. Ovo bi trebalo da uzmu u obzir muškarci koji nisu testirani u laboratoriji. Prilikom transporta posude sa ejakulatom nemojte je tresti, inače rezultati mogu biti netačni.

1. Viskoznost.

Kako odrediti viskozitet: staklena šipka se uroni u ejakulat i mjeri se dužina nastalog konca. Osim toga, viskoznost se može odrediti pipetom široke baze. Ejakulat se skuplja u pipetu i meri se dužina konca dok pasivno teče iz otvora za pipetu. Normalni viskozitet nije veći od 20 mm. Povećana viskoznost je kada je dužina konca veća od navedene vrijednosti.

Povećana viskoznost sperme ukazuje da se muške reproduktivne ćelije ne mogu normalno kretati u takvoj spermi. One su nepokretne ili neaktivne i stoga praktično nema šanse za prirodno začeće.

Bitan!Nedavna istraživanja pokazuju da povećani viskozitet može biti povezan s određenim infekcijama urogenitalnog trakta kod muškaraca.

1. Volume.

Spermogram se radi nakon 3-5 dana seksualne apstinencije. U takvim uslovima, zapremina dobijene sperme treba da bude u rasponu od 3-6 ml.

Smanjenje broja spermatozoida može ukazivati ​​na:

• blokada ili sužavanje sjemenovoda;
• upala prostate;
• bolesti testisa;
• hormonski disbalans itd.

Smanjenje volumena sperme naziva se oligospermija, a njegovo odsustvo naziva se aspermija.

1. Krv u ejakulatu.

Krv (crvena krvna zrnca) ili njeni produkti razgradnje daju spermi ružičastu, smeđu ili crvenu nijansu. Ako se promijeni nijansa sjemena i posumnja na krv, ejakulat se ispituje posebnim test trakama.

Ove test trake sadrže poseban reagens. Crvena krvna zrnca ili hemoglobin uzrokuju da područje testiranja dobije određenu nijansu, što omogućava otkrivanje krvi u sjemenu.

Kada se u ejakulatu nalaze crvena krvna zrnca:

• benigne i maligne neoplazme ovog područja;
• upala prostate i sjemenih mjehurića;
• infekcije genitourinarnog sistema itd.

Normalno, u spermi nema krvi. Njegovo prisustvo u ejakulatu naziva se hemospermija. Može biti lažno (sa mikrotraumama) i istinito (sa upalom i tumorima).

Bitan! Krv u sjemenu je alarmantan simptom koji zahtijeva dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok problema.

1. Leukociti.

Normalno, sperma može sadržavati pojedinačne neutrofile. Uz bilo koji upalni proces, njihov se broj progresivno povećava.

Ovo se može dijagnosticirati nanošenjem ejakulata na test traku s određenim reagensom. Nakon kontakta s neutrofilima, boja ove trake se mijenja.

1. Osim toga, na spermogramu se provjerava nivo kiselosti (pH), prisustvo bilirubina, procjenjuju se boja i miris. Neki od ovih parametara nemaju dijagnostičku vrijednost (miris, boja) i izvode se kao posveta tradicionalnom pregledu sperme.

Mikroskopska analiza

Procjena parametara sperme pod mikroskopom se vrši nakon njenog ukapljivanja. Izvodi se u nekoliko faza. Za istraživanje je potreban uređaj sa posebnom dozvolom. Ovo istraživanje procjenjuje sljedeće parametre ejakulata:

1. Pokretljivost spermatozoida.

Muške reproduktivne ćelije, ovisno o njihovoj pokretljivosti, dijele se u 4 klase. Prema kriterijumima SZO, prisustvo više od 50% spermatozoida klase A i B ili više od 25% spermatozoida klase A smatra se normalnim.

1. Aglutinacija.

Ovo je proces lijepljenja spermatozoida u različitim područjima (repovi, glave, itd.). Obično se ovaj proces ne bi trebao dogoditi. Pojava aglutinacije povezana je sa imunološkim razlozima.

1. Agregacija (pseudoaglutinacija).

Ovo je nakupljanje nepokretne sperme zajedno sa sluzi i drugim patološkim inkluzijama. Ovaj i prethodni indikator se izračunavaju i bilježe odvojeno.

1. Prisustvo sluzi.

Obično nema sluzi u spermogramu. Pojavljuje se tijekom upalnih procesa u testisima, sjemenim žlijezdama i kanalima. Sluz sprečava normalno kretanje spermatozoida, što dovodi do smanjene pokretljivosti i neplodnosti.

1. Amiloidna i lipoidna tijela.

Sa sekretom prostate u spermu ulaze različita tijela (zrna): amiloid, lipoid (lecitin) i kristali spermina.

(ili zrnca lecitina) su mala sjajna zrna koja se normalno nalaze u velikim količinama u spermi. Tijekom upalnih procesa u prostati njihov broj se smanjuje ili potpuno nestaje. Zrna lecitina (lipoidna tijela) su pokazatelj normalne funkcije prostate.

Amiloidna tijela- okrugle formacije, čija pojava može ukazivati ​​na hroničnu upalu prostate.

Ova tijela se mogu pregledati izvođenjem specijalnog bojenja sperme pod mikroskopom visoke rezolucije.

1. Bakterije i protozoe.

Pod mikroskopom možete vidjeti Trichomonas - to su okrugle protozoe koje uzrokuju trihomonijazu kod ljudi.

U spermogramu se normalno mogu naći pojedinačne koke. Ako se njihov broj poveća i u ejakulatu se nađe druga mikroflora (piogene koke i anaerobi), to je znak upalnog procesa.

1. Makrofagi.

Makrofagi su velike okrugle ćelije. Normalno, makrofagi su odsutni u spermi. U ejakulatu pacijenata sa akutnim i kroničnim infektivnim bolestima reproduktivnih organa mogu se naći pojedinačni i višestruki makrofagi. Kada pacijent razvije makrofage u ejakulatu, prvo se ispituje na prisustvo skrivenih infekcija genitourinarnog trakta.

Morfologija sperme

Muške reproduktivne ćelije imaju određenu strukturu. Specijalist zna kako ovo ili ono područje treba izgledati i koje dimenzije treba imati. Svako odstupanje od norme smatra se patološkim oblikom sperme. Razlikuju se sljedeći defekti muških reproduktivnih spolnih stanica:

1. Defekti glave.

Patologija glave može biti različita: abnormalnosti u obliku glave (kruškoliki, konusni, itd.), problemi s veličinom glave (velike ili male), dvostruke i višeglave, glave s abnormalnom lokacijom jezgro, glave sa akrozomskom abnormalnošću, itd.

Muške zametne ćelije sa patologijom glave prema kriterijumima SZO i morfologijom po Krugeru su patološki oblici koji ne mogu da oplode jajnu stanicu. Prekoračenje njihove količine stvara probleme sa začećem i uzrokuje mušku neplodnost.

1. Cervikalni i tjelesni defekti.

Nepravilno pričvršćivanje, veličina ili oblik - sve je to patologija.

1. Patologija repa.

Kratki, dugi, dvostruki, prošireni i druge abnormalnosti repa sprečavaju spermu da se normalno kreće i stigne do jajne ćelije.

Pitanja za doktora

Pitanje: Šta su "okrugle ćelije" u ejakulatu?

Odgovor: Krv, koke, epitel, makrofagi i drugo. Sve ćelije osim spermatozoida zajednički se nazivaju „okrugle“ ćelije.

Pitanje: Na spermogramu mog muža otkrivene su kokice. Nakon liječenja upale prostate, analiza je pokazala pojedinačne koke. Ovo je u redu?

Odgovor: Pojedinačne koke mogu biti prisutne u zdravoj spermi. Ako se u ejakulatu nađe više koka, anaeroba i druge mikroflore, to je znak upale.

Pitanje: Kako pravilno lipoidna tijela ili zrnca lecitina

Odgovor: Zrna lecitina su sinonim za pojam lipoidna tijela. Ove formacije sadržane su u sekretu prostate u velikim količinama. Smanjenje njihovog nivoa ukazuje na upalu prostate.

Normalna sperma sadrži određenu količinu patoloških oblika sperme, koji se mogu otkriti nakon spermograma. Važno je da broj ovih formi ne prelazi utvrđene parametre i da nema “štetnih” inkluzija u spermi. Ako se otkrije problem, rade se dodatne pretrage i liječi uzrok bolesti.

Tipično, tokom ejakulacije muškarac oslobađa od 2 do 10 ml sperme - njen volumen zavisi od učestalosti seksualnog odnosa, konstitucije, emocionalnog stanja i drugih faktora. Kod zdravog muškarca 1 ml ejakulata sadrži 60-120 miliona spermatozoida. Osim samih spermatozoida, sadrži spermatogonije i spermatide, prekursorske stanice spermatozoida. Među nećelijskim elementima razlikuju se lecitinska tijela, kristali prostate, pigmentna zrna i masne inkluzije. Sekret prostate ukapljuje ejakulat; zajedno sa sekretom sjemenih mjehurića čine povoljan hranljivi medij za spermu.

Abnormalnosti morfologije sperme

U spermogramu zdravog muškarca, uz normalne, postoje i patološki oblici sperme, ali ne više od 20-25%. Prekoračenje ovog broja može dovesti do neplodnosti ili urođenih deformiteta fetusa. S patologijom u ejakulatu, broj normalnih spermatozoida se smanjuje, a broj pokretnih oblika može se smanjiti.

Odsutni (spermatozoidi su normalni ili sa blagom patologijom) - patologija repa - anomalije akrozoma (smanjenje veličine, odsustvo) - promjena oblika jezgra - nezreli oblici (sa citoplazmatskim padom) - patologije vrata i srednji dio - udvostručenje ili promjena u dijelu glave

Patologije repa spermatozoida utječu na njihovu pokretljivost (imaju otežano kretanje ili su potpuno nepokretni). Abnormalnosti akrozoma utiču na sposobnost spermatozoida da oplodi jaje. Povećanje broja stanica s nuklearnom patologijom u ejakulatu može biti povezano s pogoršanjem morfologije embrija i, kao rezultat, smanjenjem stope trudnoće. Prisutnost sperme s citoplazmatskim padom može ukazivati ​​na kršenje procesa sazrijevanja sperme. Anomalije vrata i srednjeg presjeka, kao i promjene veličine i dupliciranja glave, u pravilu se bilježe posljednje.

Glavne patologije sperme

AZOOSPERMIJA (a...+ zoo...+ spermatozoid), odsustvo spermatozoida u ejakulatu, ali prisustvo njihovih prethodnih oblika - ćelija spermatogeneze, zajedno sa produktima lučenja prostate i sjemenih mjehurića. Treba razlikovati od aspermije. Kod azoospermije, spermatogeneza (podjela ili sazrijevanje sperme) je inhibirana u različitim fazama. To može biti uzrokovano urođenim (genetskim) poremećajima, toksičnim djelovanjem (zračenje, alkohol, štetne kemikalije, određeni lijekovi itd.), te raznim bolestima organizma. Različite vrste opstrukcije sjemenovoda kao posljedica upalnih bolesti genitalnih organa također mogu dovesti do azoospermije. Azoospermija je jedan od uzroka neplodnosti kod muškaraca, što zahtijeva pregled i liječenje kod ljekara.

AKINOSPERMIJA (I... + grč. kineo- set u pokretu + sperma; sinonim - akinezija), potpuna nepokretnost živih spermatozoida u spermi i njihova nemogućnost oplodnje.

Razlozi za ovaj fenomen nisu dovoljno proučeni. Pretpostavlja se da bi to mogle biti bolesti spolnih žlijezda (najčešće upalne), hormonalni nedostatak itd.; u laboratorijskim uslovima - iznenadna hipotermija sperme tokom skladištenja, izlaganje direktnoj sunčevoj svetlosti, slučajan ulazak hemikalija u epruvetu sa spermom, primanje sperme u kondom itd. Kada se ustanovi akinospermija, potrebno je 2-3 puta detaljan pregled ejakulat je neophodan (vidi spermogram).

ASPERMIJA (a... + spermatozoida), odsustvo spermatozoida i ćelija spermatogeneze u ejakulatu.Tokom polnog odnosa zadržava se oslobađanje tečnosti koja se sastoji od sekreta prostate, sjemenih mjehurića i osjećaj orgazma, što razlikuje aspermiju od aspermatizma.Međutim, količina tečnosti koja se oslobađa tokom ejakulacije, veoma je neznatna, a osećaj orgazma je slabo izražen i izbrisan. Uzrok aspermije je urođeno odsustvo ili nerazvijenost sjemenovoda ili njihova blokada zbog upalnih procesa ili traume genitalnih organa (opstruktivna aspermija), kao i nesposobnost testisa da proizvode spermu (aspermija testisa). Aspermija testisa je znak sekretorne neplodnosti kao rezultat genetskih spolnih abnormalnosti. U takvim slučajevima liječenje je uzaludno. Aspermija, uzrokovana blokadom sjemenovoda, uzrok je ekskretorne neplodnosti i zahtijeva plastičnu operaciju.

ASTENOZOOSPERMIJA (grč. asthe neia - impotencija, slabost + zoo... + sperma; sinonim - astenospermija), smanjenje broja pokretnih formi, kao i brzine kretanja spermatozoida u sjemenu. Broj sjedećih ili nepokretnih oblika prelazi 30%. Uzroci astenozoospermije nisu u potpunosti razjašnjeni, ali uloga promjena u kemijskom sastavu plazme sperme, smanjenje sadržaja ugljikohidrata ili drugih energetskih tvari u njoj, kao i smanjenje ili nestanak negativnog električnog naboja sperme, a pretpostavlja se taloženje različitih mikroorganizama na njihovoj površini, posebno infekcija mikoplazmama. Uzrok mogu biti i različiti poremećaji spermatogeneze, uslijed kojih se ne formira samo manji broj spermatozoida (oligozoospermija), već i patološki, abnormalni oblici (teratozoospermija), nesposobni za puno kretanje. Astenozoospermija može dovesti do neplodnosti kod muškaraca, te je stoga neophodna konsultacija sa urologom, ljekarski pregled i liječenje.

HEMOSPERMIJA (grč. haima, haimatos - krv + sperma), pojava krvi (eritrocita) u spermi, koja istovremeno dobija crvenu ili „rđavu“ boju. Krv najčešće ulazi u spermu iz sjemenih mjehurića ili prostate tijekom njihovih upalnih ili tumorskih bolesti. Krv se može pojaviti i u ejakulatu iz mokraćne cijevi, sjemenovoda ili epididimisa, u prisustvu kamenaca u prostati, rupture malih proširenih vena, papiloma, sjemenog tuberkula i iz drugih razloga. Hemospermija ne smanjuje održivost sperme, ali ukazuje na oboljenje genitalnih organa, zbog čega je potrebno provesti urološki pregled kako bi se utvrdio izvor krvarenja i propisao odgovarajući tretman.

HIPOSPERMIJA (hip... + sperma), vidi oligospermija.

NEKROSPERMIJA (nekr...+ sperma), prisustvo neodrživih spermatozoida u ejakulatu. Nekrospermija može biti reverzibilna (lažna), kada sperma može biti oživljena, i ireverzibilna (istinita). Ovo drugo je izuzetno rijetko, uzroci mu nisu jasni i ne može se liječiti. Postoji i parcijalna nekrospermija, u kojoj ima manje od 20% živih spermatozoida. Nekrospermija zbog nepokretnosti spermatozoida često se pogrešno smatra akinospermijom.

Fenomen nekrospermije ponekad se objašnjava dejstvom boje na spermu ili slučajnim ulaskom hemikalija u epruvetu sa spermom tokom njenog pregleda. Kako bi se izbjegli artefakti, uzorci se uzimaju više puta. U slučajevima prave nekrospermije, supružnicima bez djece treba preporučiti umjetnu oplodnju spermom donora ili usvajanje. Lažna i parcijalna nekrospermija, koja može biti uzrokovana astenozoospermijom, akinezijom i drugim faktorima, može se liječiti lijekovima.

NORMOSPERMIJA (normalna... + sperma; sinonim - normozoospermija), stanje organizma u kojem su svi parametri spermograma u granicama normale. Sadržaj sperme u ejakulatu zdravog zrelog muškarca je 60-150 miliona/ml, od čega je najmanje 70% pokretno. Normospermija ukazuje na normalan proces spermatogeneze i visoku održivost spermatozoida. Međutim, ovo drugo ne garantuje 100% trudnoću kod ginekološki zdrave žene. Razlozi moguće neplodnosti mogu biti psihološke prirode, često nesvjesni ili neobjašnjivi zbog nedovoljne razvijenosti znanja u ovom trenutku.

OLIGOZOOSPERMIJA (olig... + zoo... + + sperma), smanjenje broja spermatozoida u ejakulatu. Treba razlikovati od oligospermije.

Sperma se smatra normalnom ako 1 ml sadrži 60-150 miliona spermatozoida (vidi Normospermija).

Postoji nekoliko stupnjeva oligozoospermije: I - 1 ml ejakulata sadrži 60-40 miliona spermatozoida; II-40-20 miliona; Ill-20-5 miliona; IV - manje od 5 miliona Trenutno je donja granica norme revidirana i prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) iznosi 20 miliona spermatozoida po 1 ml ejakulata. Smatra se da ovaj broj spermatozoida može biti dovoljan za nastanak trudnoće, pod uslovom da postoji normalna količina sperme u 2-5 ml ejakulata i visoka sposobnost oplodnje. Potrebno je samo da određeni broj spermatozoida uđe u matericu do jajne ćelije, takozvani “plodni bazen”, što će stvoriti uslove da jedan spermatozoid prodre u jajnu stanicu i oplodi je. Ako trudnoća ne nastupi kod zdrave ispitane žene, onda se oligozoospermija, bez obzira na stepen, treba smatrati patološkim stanjem. Uzrocima oligozoospermije smatraju se hormonalni nedostatak koji dovodi do poremećene spermatogeneze, gladovanje, nedostatak vitamina, zloupotreba alkohola i nikotina, kronična trovanja olovom, živom i njihovim derivatima, ugljični dioksid, izlaganje rendgenskim i radioaktivnim zračenjima, kronični upalni procesi. (klamidija, mikoplazmoza, itd.). Oligozoospermija može biti uzrokovana fizičkim i psihičkim umorom, stresom, sukobima, kao i učestalom ejakulacijom u bilo kojem obliku (spolni odnosi, masturbacija, mokri snovi). Zdravu osobu karakteriziraju i fluktuacije u broju spermatozoida, ali one ne prelaze 10-15% u jednom ili drugom smjeru. Odluku o tome da li je oligozoospermija uzrok neplodnosti u nadležnosti je ljekara.

OLIGOSPERMIJA (olmg...+ sperma; sinonimi - hipospermija, hipovolumija), smanjenje zapremine ejakulata izbačenog tokom ejakulacije. Treba razlikovati od oligozoospermije.

Volumen ejakulata obično ne prelazi 1-1,5 ml, dok je norma 2-5 ml. Među uzrocima oligospermije najčešće se navode hormonalni nedostatak, razne urođene, genetske bolesti (npr. Klinefelterov sindrom), aspermija i azoospermija, hronični prostatitis različitog porekla, mentalni umor, konflikti, alkohol, loša ishrana. Oligospermija se može primijetiti i kod zdravih muškaraca s prečestim seksualnim odnosima ili masturbacijom. Dakle, o pravoj oligospermiji možemo govoriti samo ako je muškarac, prije nego što je primio spermu na analizu, 4-5 dana uzdržavao od bilo kakvog oblika ejakulacije (spolni odnos, masturbacija, emisija) i bez gubitka je sakupio u laboratorijsku posudu. Osobe koje pate od oligospermije, kao i drugih poremećaja spermatogeneze, treba da se konsultuju sa lekarom.

PIOSPERMIJA (grč. ruon - gnoj + sperma), prisustvo gnoja u spermi. Sperma ima zelenkasto-žutu boju i često ima neprijatan miris. U njemu se nalaze leukociti, mikroorganizmi, raspadajuće ćelije itd. Piospermija se često kombinuje sa hemospermijom, oligospermijom i teratozoospermijom.

Izvori gnoja mogu biti bilo koji dio genitalnih organa, ali najčešće uretra, sjemeni mjehurići, epididimis i prostata.

Toksini (otrovne tvari) koje oslobađaju mikroorganizmi štetno djeluju na spermu, povećavajući broj patoloških oblika i remeteći pokretljivost spermatozoida, što prirodno smanjuje sposobnost sperme za oplodnju. Piospermija je uvijek znak upalnog procesa u muškom genitalnom području, koji zahtijeva urološki pregled i liječenje.

POLISPERMIJA (poli... + sperma; sinonimi - multisemija, multipolacija), uporno oslobađanje tokom ejakulacije povećanog broja spermatozoida u ejakulatu (preko 250-300 miliona/ml). Ponekad se izraz "polispermija" koristi za označavanje velike količine ejakulata - više od 8-10 ml. Istovremeno, svi parametri spermograma su u granicama normale. Vjeruje se da je uzrok ovog stanja kršenje spermatogeneze.

Povećana spermatogenetska aktivnost sjemenih tubula testisa dovodi do pojave spermatozoida niske sposobnosti oplodnje. Vrlo često, uz polispermiju muža, žena može imati pobačaje ili nedostatak trudnoće. U svrhu začeća, preporučuje se razrjeđivanje sperme posebnim otopinama i umjetno uvođenje u maternicu u svrhu oplodnje. Medicinske taktike za liječenje muške neplodnosti polispermijom nisu jasno definirane.

TERATOZOSPERMIJA (grč. teras, teratos-čudak, deformitet + zoo... + sperma; sinonimi - teratospermija, anizozoospermija), prisustvo u ejakulatu patoloških, abnormalnih oblika sperme u količini većoj od 50%. Uzroci teratozoospermije su isti kao i za oligozoospermiju i astenozoospermiju - patološka stanja ili nepovoljni faktori okoline koji dovode do poremećene spermatogeneze.

Prema nekim podacima, umjetna oplodnja spermom s velikim brojem degenerativnih spermatozoida u 45-65% slučajeva dovodi do teških razvojnih poremećaja fetusa i često je uzrok pobačaja i pobačaja. Ako se u ejakulatu nalazi veliki broj patoloških oblika sperme, supružnici bi se trebali privremeno suzdržati od začeća, a muž bi trebao podvrgnuti potrebnom tretmanu kod androloga.

Sperma se može značajno pogoršati zbog pušenja, konzumiranja alkohola i loše prehrane. Osetljiva je na razne bolesti, uključujući i polno prenosive bolesti. Stoga je prije začeća djeteta preporučljivo proći odgovarajuće preglede i isključiti patologije, a to se može učiniti pomoću spermograma.

Patologija_spermy._osnovnye_terminy.txt · Posljednje izmjene: 21.06.2012 22:58 (spoljna promjena)

Kako statistika pokazuje, ako bračni par ne može imati dijete, onda je samo u pola slučajeva žena "kriva". Preostalih 50% je “na savjesti” muškaraca. To je često zbog kvalitativnih i kvantitativnih promjena u spermi.

Da bi muška sperma oplodila jajnu stanicu, ona mora biti ejakulirana u određenom volumenu i sadržavati određeni broj spermatozoida normalne strukture. Svaki spermatozoid mora biti punopravna ćelija sa „repom“, koji mu obezbeđuje pokretljivost. Osim toga, sjemena tekućina mora imati određeni nivo kiselosti na kojem sperma može ostati održiva.

Kršenja dovode do činjenice da partnerica ne može zatrudnjeti od muškarca s patološki promijenjenom spermom. Za procjenu kvaliteta sjemene tekućine osmišljena je posebna analiza.

Vrste poremećaja sastava sperme

Odstupanja u sastavu i kvaliteti sperme mogu biti različita, svaki od njih je označen posebnim pojmom:
Aspermija– sperme uopšte nema. Odnosno, tokom orgazma se ne oslobađa. U ovom slučaju nije moguće čak ni prikupiti sjemenu tekućinu za analizu.
Oligozoospermija– smanjenje sadržaja spermatozoida u sjemenoj tekućini. Normalno, svaki 1 ml sperme treba da sadrži najmanje 20 miliona spermatozoida.
Azoospermija– odsustvo spermatozoida u sjemenoj tekućini. Prostata i druge spolne žlijezde proizvode tekućinu, ali muški testisi ne proizvode spermu.
Kriptozoospermija– vrlo mali broj spermatozoida u sjemenu. Naravno, ovo nije dovoljno za oplodnju jajeta. Sperma se može otkriti tek nakon što se sperma stavi u centrifugu.
Astenozoospermija– smanjena pokretljivost spermatozoida. Oni ulaze u ženinu vaginu, ali ne mogu doći do jajne stanice u materici.
Teratozoospermija– visok sadržaj spermatozoida, koji imaju nepravilnu strukturu i nisu sposobni za oplodnju.

Posljedica svih opisanih poremećaja je nemogućnost začeća djeteta. Ako par živi redovnim seksualnim životom bez upotrebe kontraceptiva duže od 6 mjeseci, a žena nikada nije zatrudnjela, onda se može pretpostaviti da je to povezano s kršenjem reproduktivnog sistema partnera i partnera: potrebno je kontaktirati Centar za reproduktivno zdravlje radi pregleda, uključujući i spermogram.

Uzroci poremećaja u sastavu i kvaliteti sperme

Uzrok disfunkcije testisa mogu biti nasljedni poremećaji, razne malformacije: testis, njegova vodenica, ingvinalna kila, kriptorhizam (nespušteni testisi u skrotum - nakon rođenja ostaju u želucu dječaka).

Prilikom izlaganja zračenju prvenstveno su zahvaćeni testisi - jer se njihove ćelije stalno aktivno množe. Energija zračenja potiskuje proizvodnju spermatozoida, dovodi do mutacija i narušavanja njihove strukture. Elektromagnetne vibracije mobilnih telefona koji se nose na pojasu dovode do sličnih efekata, ali u manjoj mjeri.

Među zaraznim bolestima za testise, najopasnije je: virus prodire u spolne žlijezde i uzrokuje upalu u njima, zbog čega je poremećena proizvodnja sperme.

Do poremećaja sazrijevanja sperme dolazi kada su testisi stalno pregrijani (rad u vrućim radnjama, česte posjete saunama i parnim sobama).

Poremećaji mogu biti privremeni tokom posta, hroničnog umora, povećanog psihičkog i fizičkog stresa, stresa, nedostatka itd.

Šta možeš učiniti?

Kod funkcionalnih privremenih poremećaja možete poboljšati kvalitetu sperme slijedeći neke preporuke:
Dobra ishrana i odmor.
Ispravna dnevna rutina.
Otklanjanje profesionalnih opasnosti (ponekad vrijedi promijeniti posao).
Spavajte najmanje 6-8 sati dnevno.
Svakodnevne vježbe, posebno one koje pomažu u jačanju karličnih i abdominalnih mišića.

Šta lekar može da uradi?

Ako su kvalitativne i kvantitativne karakteristike sperme narušene kao posljedica bilo koje bolesti, potrebno je odgovarajuće liječenje. Urolog može propisati hormonske lijekove, antibiotike itd. Neke patologije (kriptorhizam, hidrokela testisa) zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Prognoza

Prognoza zavisi od toga koja je bolest dovela do poremećaja. Ponekad su promjene na testisima nepovratne i njihova funkcija se ne može vratiti.