Negativna reakcija Mantoux testa, postoji li razlog za zabrinutost? Negativna reakcija Mantouxa

Mantouxov test jasno odražava reakciju tijela na unošenje antigena bacila tuberkuloze u njega.

Prilikom procjene rezultata ne treba uzeti u obzir samo reakciju kože na mjestu ubrizgavanja tuberkulina, ali i opće stanje djeteta u vrijeme dijagnostičke pretrage, prethodne zarazne bolesti, nedavne vakcinacije, opća alergijska pozadina i imunološki status tijelo.

Šta je Mantouxova reakcija?

Mantouxova reakcija je dijagnostički test čija je svrha utvrditi postoji li u tijelu infekcija tuberkulozom. Od navršenih godinu dana pa sve do 17. godine, testiranje bi trebalo provoditi godišnje na cjelokupnoj populaciji.

Ova manipulacija vam omogućava da vidite reakciju tijela na uvođenje tuberkulina, antigena uzročnika tuberkuloze.

Negativan rezultat i njegovo značenje

Negativna reakcija za unošenje tuberkulina u tijelo je fiksirano ako veličina traga (papule) koji je ostao od intradermalne injekcije ne prelazi jedan milimetar.

Negativan rezultat se bilježi u sljedećim slučajevima:

• Lijek koji se koristio za provođenje dijagnostičkog testa pokazao se loše kvalitete ili pokvaren (na primjer, ako su prekršena pravila za njegovo skladištenje ili transport).
• Kršenje pravila za provođenje Mantoux dijagnostičkog testa od strane medicinskog osoblja.
• Imuni sistem deteta je toliko oslabljen da nije u stanju da odgovori na unošenje antigena u organizam. U tim slučajevima na koži na mjestu uboda postoji samo trag igle. Takva reakcija se može uočiti ako se Mantouxov test radi u toku akutne zarazne bolesti ili neposredno nakon nje (rubeola, boginje i dr.), tokom aktivni oblik teška tuberkuloza, ako je prisutna u tijelu onkološki proces, nedostatak vitamina u organizmu, sa ozbiljnim stepenom iscrpljenosti organizma.
• Nema infekcije uzročnikom tuberkuloze.
• Potpuni lijek za prethodnu tuberkulozu.
• Ako se na mjestu uboda, pored oznake uboda, nalazi i mala papula, čija veličina ne prelazi 1 mm, to ukazuje da je tijelo reagiralo na injekciju tuberkulina, ali reakcija nije pretjerano burna. .
• Ako negativan rezultat kod djeteta se evidentira nakon pozitivnih u prošlosti, to znači da je imunitet nakon vakcinacije prestao i dijete nije zaraženo.
• Kod odraslih, negativan rezultat Mantoux dijagnostičkog testa (papula do 1 mm) smatra se normalnim.

Kako bi se isključili lažno negativni rezultati tuberkulinski testČuvanje tuberkulina mora biti strogo kontrolisano.

Da bi se objektivno i ispravno procijenio rezultat, potrebno je uzeti u obzir ne samo stanje kožna reakcija, ali i opšte stanje djeteta, anamneza, prateće bolesti, nedavne akutne zarazne bolesti, vakcinacije, alergijske reakcije.

Da biste spriječili lažne rezultate, potrebno je roditeljima i samom djetetu objasniti sljedeća pravila:

• Mjesto ubrizgavanja ne treba podmazati lijekovi(jod, briljantno zeleno, masti, kreme).
• Nemojte grebati mjesto ubrizgavanja.
• U periodu između testa i njegove evaluacije ne treba uvoditi nove namirnice u ishranu.
• Tokom ovog perioda treba se suzdržati od jedenja hrane koja uzrokuje alergije kod vašeg djeteta.
• Ako je dijete upravo preboljelo neku zaraznu bolest, to se mora obavijestiti medicinsko osoblje kako bi se napravila pauza između bolesti i tuberkulinskog testa. Potrebno je dati imunološkom sistemu vremena da se oporavi od bolesti.

Tuberkuloza je opasna zarazna bolest. U sveobuhvatnom državni program njegovu prevenciju i rana dijagnoza Učestvuju i odrasli i djeca.

Sva novorođenčad se daju graft BCG. Štiti još uvijek krhko tijelo djeteta od prvih dana života. Počevši od jedne godine, djeca prolaze kroz godišnje postupak za provjeru Mantouxove reakcije.

Test pokazuje koliko je uspješno imunitet protiv opasna bolest. Također se koristi za dijagnosticiranje infekcije tuberkulozom.

Djeca primaju drugu BCG vakcinu V osnovna škola . Pruža zaštitu još pet do sedam godina. Efikasnost vakcinacije se ponovo prati pomoću Mantouxa, rezultat omogućava da se utvrdi da li je došlo do infekcije u roku od godinu dana.

Nakon punoljetstva, Mantoux se zamjenjuje drugom obaveznom procedurom - fluorografski pregled. Odrasli su dužni da ga uzimaju jednom u dvije godine (ili jednom godišnje ako priroda posla to zahtijeva).

Tuberkuloza nije uvijek lokalizirana u plućima, a Mantouxov test za odrasle koristi se kao dodatni dijagnostički alat. Provodi se nakon kontakta s nosiocem infekcije radi dijagnosticiranja latentnih oblika bolesti. Nedostatak odgovora na tuberkulin kod odraslih daje osnovu za tvrdnju da pacijent nema tuberkulozu.

Znakovi pozitivne i negativne reakcije

Prilikom izvođenja Mantoux testa pod gornji sloj koža se ubrizgava minimalno ( 0,1 mg) količina tuberkulinskog preparata napravljenog od fragmenata tkiva bacila tuberkuloze. Materijal je termički i hemijski obrađen, uzorak je neškodljiv i lako ga organizam podnosi. Reakcija na injekciju javlja se prvog dana hiperemija(crvenilo) i zadebljanje tkiva oko mjesta uboda. Ova vrsta zbijanja se zove papula, njegova veličina i karakter glavne su dijagnostičke karakteristike uzorka.

Slika 1. Papula veličine 0,7 mm nakon prolaska Mantoux testa.

• Negativna reakcija probati Mantoux - potpuno odsustvo tumora i crvenilo oko mjesta uboda. Rezultat se provjerava trećeg dana nakon uzimanja uzorka ( za 72 sata). Blago crvenilo (posebno na tanka koža vakcinisano dete) i blago zadebljanje ( do 2 mm) može se izjednačiti sa negativnim rezultatom, uzimajući u obzir druge znakove (dobro stanje, odsustvo simptoma, povoljna morbiditetna situacija u regiji).
• Papule od 2 do 4 mm smatra indikatorom upitna reakcija. Infiltrirati od 5 do 16 mm kod djece i dva centimetra kod odraslih - pozitivan rezultat Mantoux testovi.
• Papule od 17 mm u djece i 21 mm kod odraslih - hiperergijski(izgovarana) reakcija. Ako je popraćeno dodatnim karakteristične karakteristike(boja, oblik, trajnost, promjene na koži), to ukazuje na tuberkulozu.

Nema reakcije na Mantoux kod djeteta, šta to znači, zašto se to događa?

Kod djece je usvojen sveobuhvatan princip procjene rezultata testa.

U prvoj godini života, nakon primjene BCG vakcine, tijelo počinje da se bori protiv infekcije, stvarajući imunitet protiv bacila tuberkuloze. Mjesto injekcije može zagnojiti, a zatim a ožiljak. Veličina ožiljka nakon BCG-a - važan indikator. Ako se iz nekog razloga ožiljak nije formirao, nije uočljiv i ne može se napipati, vakcinacija nije bila efikasna, mora se ponoviti. U ovom slučaju, nezaraženo dijete će imati negativnu reakciju.

Pažnja! Negativna reakcija na Mantoux test kod jednogodišnjeg djeteta koje je vakcinisano BCG, nije norma. Prirodno je samo ako nema ožiljka. U drugim situacijama to je potrebno dodatna dijagnostika. Razlog izostanka odgovora može biti ili imunitet djeteta koji još nije formiran zbog njegove mladosti ili bolesti koje mogu uništiti ovaj imunitet (na primjer, HIV).

1. mali ožiljak ( oko 2 mm) sugerira da nije došlo do značajnog naprezanja imuniteta u tijelu djeteta mlađeg od godinu dana. Još uvijek postoji dovoljna zaštita od infekcije za dvije godine, tada će imunološki sistem "zaboraviti" znakove patogena, reakcija na Mantoux test će postati negativna. Odluku o potrebi ponovne vakcinacije, nakon konsultacije sa roditeljima, donosi lekar.
2. Prosječan ožiljak nakon BCG ( oko 5 mm) će pružiti više pouzdana zaštita. U ovom slučaju, Mantouxova reakcija godišnje će biti oko 5 mm i postaće negativan prema 4-5 godina. Ali ni ovo nije neophodno. Moguće je da će Mantoux indeks u svim narednim testovima biti unutar slabo pozitivnog raspona ( 5-7 mm) ili sumnjivo ( 2-4 mm) reakcije. Glavna stvar je da se sa svakom provjerom prije sekundarne vakcinacije brojka stalno smanjuje.

Posebno zabrinjavajući znak negativna Mantouxova reakcija javlja se kod djeteta vakcinisanog u porodilištu u dobi od dvije godine.

Do kraja druge godine života, vrijednost antituberkuloznog imuniteta nakon vakcinacije postaje maksimalna. Sa velikim ožiljkom ( 8 mm - 1 centimetar) veličina uzorka dostiže 16 mm.

Prosječna stopa blizu 10 mm. Negativna reakcija s normalnim ožiljkom (i prethodnim rezultatom koji odgovara normi) mora se dodatno provjeriti. Može postojati bolest povezana s općim imunološkim poremećajem.

Za tri godine Mantouxova reakcija počinje da slabi kod svih. Neka od testirane djece (sa veličinom ožiljaka ne više od 3 mm) će pokazati negativnu reakciju. IN 4-5 godina broj djece sa negativnim rezultatom će se povećati, prosječna norma će ostati slaba pozitivna reakcija.

Do šeste godine Većina djece će pokazati negativnu (ili sumnjivu) reakciju.

Nakon ponovljene vakcinacije, reakcija na Mantoux kod djece treba ostati pozitivna prema najmanje 5 godina ( do 12 godina odnosno). Glavni pokazatelj u njegovoj procjeni ostaje veličina ožiljka. Uspješna vakcinacija i normalan burag rezultiraju dugotrajnom zaštitom.

Referenca. Prije revakcinacija ostario star sedam godina normalan indikator prilikom provjere rezultata, Mantoux postaje negativan. Ona kaže da dijete nije zaraženo tuberkulozom. Imunitet koji je razvijen prvom BCG vakcinacijom će isteći do tog vremena.

Samo do 13-14 godina Mantouxova negativna reakcija ponovo postaje norma. Ako je imunitet istekao ranije, vaš ljekar može preporučiti dopunsku injekciju.

Možda će vas zanimati i:

Nema traga Mantouxu kod odraslih

Mantouxov test se koristi kao lijek ekspresna dijagnostika ako se sumnja na pacijenta otvorena forma tuberkuloza ako je nedavno bio kontakt sa nosiocem infekcije, ako su prisutni simptomi i postoji zabrinutost zbog mogućnosti infekcije. Jedini normalan koji rješava većinu problema bit će negativna reakcija, Nakon testa ne bi trebalo biti vidljivo zadebljanje ili crvenilo.

Slika 2. Negativna reakcija na Mantoux test.

Predmet procjene i istraživanja pri postavljanju dijagnoze nevakcinisanih pacijenata je svaka reakcija, svaki trag injekcije, uključujući crvenilo.

Bitan! Kada se dijagnostikuje infekcija ili bolest sa tuberkulozom, dijagnoza nikad staviti samo na osnovu Mantoux testa. Dodatni testovi i sveobuhvatna studija propisuju se i kod najmanje sumnje da je reakcija na tuberkulin negativna.

Indikatori sumnjiv rezultat Kada se dijagnosticira, postojaće bilo kakvo crvenilo i bilo koje veličine tumora. Infekcija se možda dogodila nedavno i ne može se propustiti.

False Negatives pri provjeravanju se pretpostavljaju Mantouxove reakcije u slučajevima kada tijelo osobe koja već duže vrijeme boluje od tuberkuloze više ne reagira na dijagnostički lijek. U tim slučajevima znaci bolesti su obično očigledni, a kompleks testova rijetko uključuje tuberkulinski test.

Tuberkuloza se često javlja u pozadini općeg imunološkog poremećaja. U ovoj situaciji negativna reakcija na tuberkulin nije tačan dijagnostički pokazatelj.

Nakon uzimanja dolazi do smanjenja papula kod djece (do lažno negativne reakcije). antihistaminici, sposoban da smanji manifestacije „alergija nakon vakcinacije“. Ako je infekcija prisutna, reakcija će i dalje ostati pozitivna.

Nerazumno je postići "negativnu Mantouxovu reakciju"; bilo kakva manipulacija s rezultatom opasno I učiniti proceduru besmislenom.

Kome ne bi trebao biti test: moguće komplikacije i kontraindikacije

Povezane su komplikacije nakon Mantoux testa kršenje tehnologije njegove implementacije(oštećenje kože, infekcija i povezana groznica). Ispravno obavljena procedura je sigurna za zdrava osoba koji je prošao preliminarni pregled kod terapeuta.

Mantoux test se ne daje pacijentima sa određenim bolestima ( epilepsija, astma, kožne bolesti ). Ne provodi se sa visoke temperature, V akutna faza bilo koje bolesti, u slučaju probavnih smetnji, trovanja, respiratorne bolesti.

Alergija na komponente samog dijagnostičkog lijeka (prvenstveno na fenol koji se koristi u mala količina kao konzervans) nije uobičajeno, ali može biti razlog za odbijanje uzorka.

Provođenje postupka za osobu kojoj nije oporavljen imunitet nakon bilo kakve bolesti(ne samo zarazne), a i ranije od četiri do šest sedmica nakon sljedeće vakcinacije, negativan rezultat testa može se promijeniti u sumnjiv, pa čak i pozitivan, što zahtijeva dodatnu provjeru.

Kako ne pokvariti veličinu "dugma"?

Tako da se postupak provjere Mantouxove reakcije ne odugovlači dugi meseci i pokazao tačan rezultat u prvom pokušaju, odvojite vrijeme za pažljiva priprema za to.

Nedelju dana pre posete lekaru isključiti iz prehrane proizvode koji mogu izazvati vaše alergije, koji sadrže konzervanse i druge aditive, kao i nepotrebne lijekove. Obavezno idite na pregled kod terapeuta ako loše osećanje nabavite ljekarsku pomoć.

Odjeća za vaš termin za injekciju treba biti udoban, prostran, od prirodnih materijala (pamuk), bez vune i dlačica.

Mjesto ubrizgavanja Nemojte pregrijati, grebati ili trljati, ne prekrivati ​​ljepljivom trakom ili tretirati lijekovima.

Nakon injekcije i prije druge posjete ljekaru Nastavite da vodite računa o sebi i svom testu, pratite ishranu, pokušajte da se ne umorite i ne razbolite. Proceduri Mantoux testa možete se podvrgnuti u lokalnoj klinici, klinici za tuberkulozu ili privatnom medicinski centar, gdje ćete dobiti više individualni pristup I brz pristup To dodatne metode istraživanja.

U većini slučajeva to treba doživljavati vrlo pozitivno. Najčešće to znači da je dijete dobro i da nije zaraženo Mycobacterium tuberculosis. Štoviše, u nekim slučajevima, takav rezultat može ukazivati ​​na prisustvo dovoljno opasne patologije. Nijedna opcija se ne smije zanemariti.

Kada govorimo o negativnoj reakciji na testu?

Nakon davanja jako razrijeđenog tuberkulina, koji je neutralizirani mikroorganizmi, razvija se određena reakcija koja može ukazivati ​​na prisustvo/odsutnost bolesti kod osobe. Ubrizgava se pod kožu unutrašnje površine podlaktice pomoću šprice. Nekoliko dana kasnije dijete se pregleda medicinska sestra. Ona treba da izmeri veličinu crvene površine na mestu uboda pomoću fleksibilnog lenjira.

Negativan rezultat se dijagnosticira u slučajevima kada na mjestu ubrizgavanja tuberkulina uopće nema mjesta. Postoji samo trag od injekcije, koji ne prelazi 0,1 mm u prečniku.

Ako je Mantouxova reakcija negativna, što to znači? Stručnjaci se ne slažu oko toga da li je to dobro ili loše, ili je uvijek istina. Razlozi za ovaj rezultat mogu biti sljedeće situacije:

Kako bi se procijenilo koji je to konkretan uzrok bio presudan za nastanak negativnog Mantouxa, ako su prisutni simptomi bolesti, provodi se dodatni ljekarski pregled.

Ako je Mantouxova reakcija negativna, to najčešće ukazuje na to da beba nikada nije imala kontakt s patogenom tuberkuloze. Između ostalog, ovaj rezultat testa ukazuje da dijete nije vakcinisano BCG-om ili da mu je istekao rok važenja.

Odnosno, negativan Mantoux test znači da dijete nije zaraženo i da je potpuno bezbedno u trenutku pregleda. Međutim, to takođe znači da beba nema imunitet od Mycobacterium tuberculosis.

Odnosno, ima povećan rizik naiđe na bolest uzrokovanu ovim patogenim mikroorganizmom. Stručnjaci uzimaju u obzir ovaj faktor i stoga pokušavaju izvršiti BCG vakcinacija ovom djetetu.

Šta roditelji i dijete trebaju učiniti?

Prije svega, treba shvatiti da negativan Mantoux nije patološki znak. U velikoj većini slučajeva javlja se kod djece koja ili nisu cijepljena ili ih jednostavno karakterizira smanjena osjetljivost na uzročnika tuberkuloze. Sve druge opcije su prilično rijetke, a najčešće su roditelji svjesni prisustva takvih dodatni faktori unaprijed.

Ako postoji bilo kakva sumnja u zdravlje bebe, možete ga uputiti pedijatru na konsultaciju. Ovaj specijalista propisat će određene metode istraživanja koje će isključiti prisutnost bolesti.

Ako se reakcija na Mantoux pokaže negativnom, onda bi roditelji trebali razmisliti o vakcinaciji svog djeteta. Ona će pomoći mlado telo boriti se protiv Mycobacterium tuberculosis u slučajevima kada uđe unutra. Ne treba se nadati da se beba možda nikada neće susresti sa takvom infekcijom. Prema ljekarima, ovo patogena javlja se kod 90-95% djece uzrasta 10-12 godina. Zato je bolje igrati na sigurno i vakcinisati se.

Mnogi ljudi danas odbijaju da to urade jer se boje da će im se djeca zaraziti tuberkulozom tokom vakcinacije. Ovakvi strahovi su neosnovani iz sljedećih razloga:

Dakle, nema smisla plašiti se vakcinacije nakon što se Mantouxov test djeteta pokaže negativnim.

Vrijedno je zapamtiti da su akutne zarazne bolesti kontraindikacija za Mantoux. Ovaj test treba odgoditi dok se dijete potpuno ne oporavi. Činjenica je da svaki oštar zarazne bolesti može proizvesti lažno negativne rezultate. Kao rezultat, to vodi doktore na pogrešan put, što znači eventualno propisivanje dodatnih vakcinacija za dijete koje mu apsolutno nisu potrebne.

Kako bi se isključilo prisustvo akutnih zarazne bolesti, teče bez teški simptomi, pre izvođenja Mantoux testa, preporučljivo je uraditi opšti pregled pacijentima, kao i mjerenje njihove tjelesne temperature u području pazuha. Ako su pokazatelji prekoračeni, potrebno je odgoditi test na neodređeno vrijeme do potpunog oporavka.

Preporučuje se izvođenje Mantua za djecu u zimski period. To je zbog činjenice da u proljeće i jesen djeca mnogo češće razvijaju nedostatke vitamina, što može uzrokovati nedostatak odgovora na primjenu tuberkulina. Ljeti se koža brže znoji, a tokom studije se ne preporučuje vlaženje mjesta ubrizgavanja tuberkulina. Zimi je mnogo lakše izbjeći ovlaživanje područja u koje se ubrizgava tuberkulin, a nedostatak vitamina u ovog perioda je mnogo rjeđi.

Negativni rezultati testa ne bi trebali upozoriti roditelje djeteta. Međutim, ako se zdravlje djeteta pogorša, bolje je obratiti se ljekaru.

Oni će pomoći u identifikaciji kršenja i utvrditi je li djetetov imunitet dovoljno jak da se bori protiv patogena tuberkuloze.

Ponekad se Mantouxov test, popularno nazvan test "dugme", pogrešno smatra transplantatom. A kad neko majkama jasno objasni da su im ubrizgane u školi, vrtiću ili soba za tretmane u rukama potomaka, nije vakcina, već test, test, onda se postavlja mnoga pitanja. Famous pedijatar Evgeny Komarovsky govori šta je Mantoux i zašto se daje takva injekcija.

Šta je to

Tuberkulinski test je dijagnostička metoda, test na prisutnost u tijelu mikroba koji uzrokuje tuberkulozu - bacila tuberkuloze. U te svrhe, dijete se ubrizgava subkutano specijalni lek, koji se zasniva na mikrostaništu uzročnika bolesti - tuberkulina. Zatim stručnjaci procjenjuju reakciju tijela na ubrizganu supstancu. Činjenica je da ljudi koji boluju od tuberkuloze, zaraženi i zdravi reaguju dijametralno suprotno na tuberkulin. Ova reakcija je slična manifestacijama alergije: ako osoba ima mikrob koji izaziva tuberkulozu, tuberkulin izaziva određeni neadekvatan alergijski (imuni) odgovor, ali ako dijete nema uzročnika, ništa se ne događa.

Dr. Komarovsky će djeci ispričati detaljnije i temeljnije sva pitanja na temu mantouxa u sljedećem videu.

Danas se Mantoux test smatra širom svijeta efikasan metod dijagnostika Postoje i alternativni načini da se sazna ima li dijete tuberkulozu, ali ih je malo. Jedan od savremenih testova - "Diaskintest" se upravo uvodi. U Rusiji je lijek registriran i certificiran potpuno službeno. Njegov dijagnostički učinak zasniva se na izolaciji određenih specifičnih antigenskih proteina koji su osjetljivi samo na agresivni patogen tuberkuloze. Ako običan Mantoux test može dati reakciju na komponente BCG vakcine, onda Diaskintest daje pozitivnu reakciju isključivo na patogene mikrobe. Sa ove tačke gledišta, novi test je napredniji. Ako je negativan, nema bolesti, ako je pozitivan, postoji bolest.

Zašto ovo raditi

Vakcinacija, sa ciljem da se osigura da dijete razvije antituberkulozni imunitet, obavlja se u porodilištu. Zove se BCG. Međutim, uprkos vakcinaciji, dijete se može zaraziti tuberkulozom, iako vakcina značajno smanjuje tu vjerovatnoću. To je zbog postepenog smanjenja antitijela na bacil tuberkuloze. Ako beba nakon prve vakcinacije uopšte nije razvila imunitet, daje mu drugu - prije škole, u dobi od 7 godina.

U našoj sredini uvek postoji neko ko je nosilac bacila tuberkuloze, takve ljude susrećemo u transportu, u radnji, na ulici, jer politika ruska država ne predviđa strogu izolaciju osoba sa takvom dijagnozom od društva.

Mantoux test treba raditi jednom godišnje, počevši od kada dijete napuni godinu dana.. Ako test daje negativan rezultat, to se tumači činjenicom da imunitet na bacil tuberkuloze nije formiran nakon vakcine u porodilištu, a za takve bebe liječnik ima pravo preporučiti tuberkulinski test ne jednom, već 2 puta. godinu, kako ne bi "promašili" bolest.

Uradite uzorke prema postojeća pravila potreba u drugim rukama. Ako je ove godine dijete liječeno lijevo, onda za godinu dana to treba učiniti desno. Mjesto za ubrizgavanje tuberkulina uvijek je isto - unutrašnja površina podlaktice, njena srednja trećina. Ako vidite da je test napravljen u drugoj trećini podlaktice, ne možete računati na tačan rezultat.

Pravila za izvođenje testa

Kao i prije vakcinacije, prije Mantoux testa, otprilike mjesec dana unaprijed, treba se uvjeriti da se beba osjeća dobro. Mora da je zdrav, ne sme da ima akutne bolesti i manifestacije alergija. Ako dijete ima temperaturu, bolje je odgoditi testiranje na neki kasniji datum.

Ne možete uraditi test ako dijete ima kožne bolesti , posebno tokom egzacerbacije, ako ima u anamnezi dijagnoze „bronhijalna astma“ ili „reumatizam“, kao i ako je u dečijoj grupi koju dete pohađa, ovog trenutka karantena je proglašena. Sve su to stroge kontraindikacije.

Nakon svake redovne kalendarske vakcinacije, Mantoux test treba uraditi najkasnije mjesec dana kasnije. Takođe, nakon bolesti mora proći više od 30 dana. Ako se pravilno pripremite za dijagnostički test, manje je vjerovatno da će rezultati biti lažni ili pogrešni.

Da li je moguće plivati

Često se može čuti mišljenje da nakon Mantoux testa dijete ne treba kupati 3-4 dana. Evgeny Komarovsky tvrdi da to nije tako, a pranje uopće nije kontraindicirano, moguće je navlažiti mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ali još uvijek postoji niz ograničenja i zabrana u vezi s tim "dugmom":

• Mjesto ubrizgavanja tuberkulina ne smije se intenzivno češati ili trljati (uključujući i krpom).
• Strogo je zabranjeno podmazivanje mjesta uboda antisepticima, jodom ili mastima.
• Ne možete zalijepiti flaster na Mantoux test, vezati zavoj ili praviti obloge ili losione.
• Dijete ne bi trebalo da nosi odjeću dugih rukava koja nije prikladna za vremenske prilike, jer znoj i trenje tkanine o mjesto uzorka mogu uzrokovati jasno pozitivnu pogrešnu reakciju.

Rezultati uzorka

Kvalifikovani medicinski stručnjak treba da proceni reakciju organizma na tuberkulin. Međutim, majke obično jedva čekaju da same shvate zamršenost dijagnoze. Njihova želja je sasvim razumljiva i razumljiva, kaže Jevgenij Komarovski. Posebno za mame i tate, objašnjava šta Mantouxova reakcija može reći.

Obračun se vrši 72 sata nakon testiranja. Stoga je najpogodniji dan za dijagnostiku u većini slučajeva petak. Ruske klinike Upravo je ovaj dan odabran kako bi doktor imao priliku da procijeni rezultat tačno 72 sata kasnije (u ponedjeljak). Za to vrijeme mijenja se mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ponekad se primećuje crvenilo (hiperemija). Često postoji otok, povećanje u veličini i zadebljanje na mjestu uboda. To se naziva papula. Zdravstveni radnik ne mjeri crvenilo, već uvećanu papulu, u tu svrhu moraju koristiti prozirni lenjir.

Reakcija bi mogla biti ovakva:

• Negativno. Ako postoji bilo kakvo crvenilo ili povećanje u području injekcije, nema otoka.
• Sumnjivo, kontroverzno. Ako postoji crvenilo (hiperemija) ili papula veličine ne više od 2-4 mm. U ovoj situaciji, doktor je procijenio opšte stanje djeteta i pregledao ga medicinski karton, može ili izjednačiti rezultat sa negativnim ili propisati dodatne dijagnostičke testove.
• Pozitivno. Blagi rezultat se utvrđuje ako je veličina papule od 5 do 9 mm. Prosječan rezultat je papula veličine od 10 do 14 mm. Očigledan rezultat je papula promjera većeg od 15-16 mm.
• Pretjerano. Veličina papule s ovim rezultatom uvijek je veća od 17 mm. Osim toga, primjećuje se opšta reakcija tijelo - povećanje limfni čvorovi, pojava čireva na koži, znaci upalni proces u samoj papuli. Ovaj rezultat vrlo vjerovatno ukazuje na razvoj tuberkuloze.

Alarmantni rezultati

Ponekad se roditelji susreću sa situacijom u kojoj se test koji je prethodno uvijek bio negativan konvertuje u pozitivan (i BCG vakcinacije nije imao). U medicini se ovaj fenomen naziva "okret tuberkulina". Ako se dogodi, to može značiti da se dijete zarazilo bacilom tuberkuloze. Čed će biti zakazan za konsultacije sa doktorom tuberkuloze, moraće da uradi rendgenski snimak pluća i da se podvrgne dodatna istraživanja, nakon čega će djetetu biti propisano liječenje.

Infekcija opasna bolest Može se posumnjati i ako se Mantouxov test, nakon pozitivnog rezultata (nakon BCG vakcinacije), svake godine postepeno smanjivao, a zatim naglo naglo povećao (bio je 5 mm, postao je 9 mm). Takve promjene u veličini papula također su osnova za dodatni pregled i liječenje ako je potrebno.

Ako tokom 4-5 godina Mantouxov test ostane izražen (više od 12 mm na poprečna dimenzija), to također može ukazivati ​​na razvoj plućne tuberkuloze.

Ako roditelji odbiju test

IN U poslednje vreme Postoji mnogo nestručnih i nepouzdanih informacija o opasnostima Mantoux testa. Da, na internetu društvene mreže"hodanje" strašne priče o toksičnosti ovog dijagnostičkog testa zbog fenola koji sadrži. Stoga se značajno povećao broj roditelja koji odbijaju da se njihova djeca testiraju. Evgeny Komarovsky tvrdi da primjena tuberkulina ni na koji način ne predstavlja opasnost za dijete.

Fenol kao konzervans je zaista sadržan u lijeku koji se primjenjuje intradermalno, ali je njegova količina vrlo mala (otprilike istu količinu sadrži 5-6 ml urina). Inače, fenol je prirodna tvar za ljudski organizam, on se kao produkt razgradnje određenih spojeva izlučuje urinom. Da bi dijete bilo izloženo toksičnom djelovanju tuberkulina, potrebno mu je davati oko hiljadu doza dnevno!

Vrlo često roditelji imaju pitanje da li je potrebno dati dijete prije testiranja antihistaminici. Evgeny Komarovsky tvrdi da se to ne može učiniti. Budući da je glavna svrha Mantoux testa da se vidi da li postoji alergijska reakcija na tuberkulin, antihistaminici može vas spriječiti u tome.

Ne postoji koncept jedinstvene "norme" kada se radi tuberkulinski test kod djece.

• Doktor Komarovsky

Kada doktor kaže roditeljima da njihovo dijete ima pozitivan Mantoux test, oni imaju niz pitanja o tome koliko je to dobro ili loše. Da bi se pravilno shvatile riječi zdravstvenog radnika, vrijedno je udubiti se u princip određivanja infekcije tuberkulozom pomoću tuberkulinskog testa.

Koja je reakcija bolja: negativna ili pozitivna?

Nakon testa na tuberkulozu (Mantoux test) moraju proći 72 sata prije nego što se utvrdi rezultat. Procjena uključuje mjerenje papule - zbijenosti u obliku gumba koja se formira na mjestu ubrizgavanja lijeka. Šta ovaj rezultat znači i kako izgleda papula ako je test djeteta pozitivan ili negativan?

Razlikuju se sljedeće vrste rezultata ispitivanja:

1. Negativna Mantouxova reakcija je odsustvo zbijenosti ili crvenila oko mjesta uboda. To obično ukazuje potpuno odsustvo kontakt sa mikobakterijama. Ali za doktore takav rezultat može poslužiti kao signal za sprovođenje još jedne vakcinacije protiv tuberkuloze.
2. Upitna Mantouxova reakcija se opaža kada postoji moguća prisutnost u tijelu mala količina bacila tuberkuloze, ali se ponekad javlja kada se test ne radi pravilno, koristi se nekvalitetni tuberkulin ili se ne poštuju pravila njege mjesta uboda. Papula u ovom slučaju dostiže veličinu od 1-4 mm. Može se propisati ponovljeni test kako bi se razjasnio rezultat.
3. Pozitivna reakcija na Mantoux karakterizira stvaranje zbijenosti od 5-10 mm. Ako je uzorak još veći (17 mm) ili postoji supuracija, onda se reakcija naziva hiperergična. Ovo je najgori mogući rezultat. Pozitivne i hiperergijske reakcije najvjerovatnije upućuju na to da se osoba zarazila tuberkulozom ili čak na početak bolesti. Loš Mantoux je posebno alarmantan za liječnike ako su svi prethodni testovi dali negativan rezultat.

Ali pozitivan rezultat nije smrtna kazna. U nekim slučajevima, pojava velike papule smatra se normalnom.

Kada ne treba brinuti

Nakon vakcinacije ili revakcinacije (cijepljenje protiv tuberkuloze), može se uočiti pozitivna Mantouxova reakcija kod djeteta zbog činjenice da tijelo proizvodi antitijela na bacil tuberkuloze. Preparat za Mantoux test, odnosno tuberkulin, sadrži određenu količinu otpadnih produkata i staničnih membrana mikobakterija. Zbog prepoznavanja proteina bakterija kao samih patogena, djetetov organizam počinje se usmjeravati na mjesto ubrizgavanja tuberkulina. veliki broj leukociti. Zaštitne ćelije izazivaju lokalnu upalu i dovode do stvaranja zbijenosti.

Ako se pozitivna reakcija javi u prvoj godini nakon vakcinacije, to znači da BCG vakcina počeo da deluje. Dječje tijelo će biti zaštićeno od tuberkuloze, a bakterije koje slučajno prodru u njega dobiće adekvatan odgovor imunološkog sistema.

Pitanje je šta učiniti kada je Mantouxova reakcija negativna i šta to znači takav slučaj lekar mora da odluči. Za roditelje negativan Mantoux rezultat u prvoj godini nakon vakcinacije znači da dijete iz nekog razloga nije dobilo imunitet i da treba da vode računa o kontaktima sa rodbinom i drugim odraslim osobama. Mycobacterium tuberculosis se može lako prenijeti kapljicama u vazduhu, završe na kućnim predmetima ili u uličnoj prašini.

Ali što učiniti ako je Mantouxova reakcija pozitivna i to nije povezano s nedavnom vakcinacijom protiv tuberkuloze? U tom slučaju ne biste se trebali brinuti i činiti dijete nervoznim: ako vakcinacija nije provedena (na zahtjev roditelja ili iz drugih razloga), onda pozitivna reakcija samo ukazuje na prodor mikroba u tijelo. Sa jakim imunološkim sistemom i dobro opšte stanje dijete možda neće razviti bolest. To znači da mikobakterije žive u tijelu u latentnom obliku.

Opasnost od ovog stanja je da kada je imuni sistem oslabljen zbog spoljni uzrok(stres, infekcija, itd.) može početi razvoj tuberkuloze. Da bi se to utvrdilo na vrijeme, testovi se provode godišnje do 18 godina (Mantouxov test se obično ne radi kod odraslih). Po potrebi pedijatar će dati uputnicu za pregled kod ftizijatra ili klinike za tuberkulozu. Djetetu će biti propisani dodatni pregledi i liječenje.

Ako Mantouxova reakcija postane manja

Imunitet nakon vakcinacije traje 7-8 godina. Prilikom obavljanja Mantoux testa godišnje, možete primijetiti postupno smanjenje papule. To ukazuje da mikobakterije nisu ušle u organizam, a imunološki odgovor svake godine postaje sve slabiji. Da bi se povratio imunitet protiv tuberkuloze, djetetu se daju 2 BCG revakcinacije: u dobi od 7 i 14 godina.

Nakon ovih vakcinacija, povećanje papule treba ponovo primijetiti nakon 1 godine, a zatim postupno smanjenje rezultata sa sljedećim testom. Ali dijete u školi počinje aktivno kontaktirati djecu i odrasle, među kojima mogu biti nosioci mikobakterija.

Šta je skretanje tokom Mantoux testa?

Ako uzročnik tuberkuloze uđe u tijelo s imunitetom dobivenim kao rezultat BCG vakcinacije, tada imuni sistem sam se nosi sa tim. Bolest se ne razvija, ali se tokom sljedećeg godišnjeg testa javlja pozitivna ili loša Mantouxova reakcija. Često se u takvim slučajevima veličina papule razlikuje od prethodnog rezultata za 6 mm ili više, ili uobičajeni negativni Mantoux test postaje pozitivan. Ovaj rezultat se naziva preokret tuberkulinskog testa. Šta znači ova reakcija organizma?

Okretanje je znak infekcije tuberkulozom. Sa razvijenim imunološkim sistemom, bolest možda neće početi.

Ipak, ako se otkrije odstupanje, pedijatar daje uputnicu za pregled kod ftizijatra. Dijete se može prijaviti kod tuberkulozni dispanzer i pratiti njegovo stanje kako bi se utvrdilo da li se u tijelu razvija lokalni proces. Ako stručnjak propisuje lijekove, tada se njegove upute moraju slijediti precizno i ​​striktno: liječenje pomaže tijelu da se bolje nosi s mikobakterijama početna faza razvoj bolesti.

Šta može uticati na Mantoux rezultat?

Tako da Mantoux test daje pouzdan rezultat, zabranjeno ga je provoditi na dan kada se vrši vakcinacija protiv drugih bolesti. Kada se koriste vakcine sa inaktiviranim mikrobima i virusima (cijepljenje protiv gripe, tetanusa ili difterije), Mantoux test je dozvoljen tek nakon 30 dana. Žive vakcine (hepatitis, boginje ili rubeola) zahtevaju testiranje ne ranije od 45 dana nakon vakcinacije.

Prije izvođenja testa, pedijatar mora pregledati bebu. Ako je dijete bolesno od ARVI, tada se postupak ne može izvesti: Mantouxov test u takvom slučaju može dati pozitivan rezultat, bez obzira na prisutnost Mycobacterium tuberculosis u tijelu. Test se odgađa za drugi datum. Između djetetovog oporavka i Mantoux testa mora proći najmanje 30 dana.

Postoje i direktne kontraindikacije za izvođenje tuberkulinskog testa:

• identificirana alergija na lijek;
• egzacerbacija sezonske alergije za polen ili prisustvo drugih alergijske reakcije(za vunu, hranu itd.);
• zarazne bolesti u akutnoj fazi;
• dermatološke bolesti;
• Sokolskyova bolest;
• astma;
• epilepsija.

Ako dijete pohađa ustanovu za čuvanje djece, Mantoux test se ne radi tokom karantina i 1 mjesec nakon njegovog uklanjanja.

Na rezultate tuberkulinskog testa može uticati i kršenje pravila njege mjesta uboda.

Roditelji koji sami dovode svoje dijete na kliniku, informacije daje njihov lokalni pedijatar. Prilikom izvođenja testa u vrtić vaspitači su obavezni da obaveste roditelje da su deci rađeni Mantoux test. U roku od 72 sata nakon injekcije ne preporučuje se:

• istrljajte mjesto uboda krpom ili ručnikom;
• prekrijte ga flasterom;
• podmazati antiseptička rješenja(briljantno zelje, jod, itd.);
• nositi odjeću koja vrši pritisak na kožu (džemperi, dolčevi);
• Ljeti se treba suzdržati od kupanja u otvorenim vodama.

Ako se krše pravila ili je mjesto ubrizgavanja slučajno ozlijeđeno, lažno pozitivan test Mantoux, koji će uzrokovati da liječnik reagira na isti način kao kada dobije pozitivnu reakciju na test. Roditelji trebaju obavijestiti ljekara o faktorima koji narušavaju rezultat.

Ako pozitivan rezultat tuberkulinskog testa nije posljedica kršenja tokom njegovog provođenja, tada bi ftizijatar trebao donijeti zaključak o stanju djeteta. Za utvrđivanje početka bolesti ili infekcije tuberkulozom može se propisati fluorografija prsa, pregled sputuma i druge pretrage. Svi članovi porodice moraju biti testirani kako bi se utvrdio izvor infekcije.

IN djetinjstvo Bolest može početi neprimjetno, ali brzo napreduje klinički oblik. Stoga je provođenje godišnjih tuberkulinskih testova nužnost, a ne fantazija nepoznati neprijatelji države. Ne treba se bojati izvođenja Mantoux testa, niti imati negativan stav prema njemu: u preparatu nema živih ili ubijenih bakterija. Tuberkulin sadrži samo proteinske supstance, po kojem tijelo prepoznaje patogene mikroorganizme.