Urolitijaza, bubrežne i mokraćne kolike. Koje vrste kamenja postoje. Simptomi urolitijaze kod žena i muškaraca

Urolitijaza (urolitijaza) je bolest koja nastaje kao posljedica metaboličkog poremećaja u kojem se u urin. Kamenje se taloži u urinarnom traktu, što remeti normalan protok mokraće i uzrokuje bubrežne kolike i upale.

Prema medicinska statistika, urolitijaza je na drugom mjestu po učestalosti među svim urološkim bolestima, a na trećem među urološkim oboljenjima koja dovode do smrti. Urolitijaza pogađa ljude bilo koje dobi, uključujući djecu, ali glavnu starosnoj grupi- osobe od 25 do 45 godina. Bolest je češća kod muškaraca nego žena, ali se češće dijagnosticira ženama teški oblici bolesti. Poznato je i da se kamenci češće formiraju u desnom bubregu nego u lijevom, a u oko 20% slučajeva u patološki proces su uključena oba bubrega.

Uzroci urolitijaze

U pojavi urolitijaza Mnogi faktori igraju ulogu, ali mehanizam nastanka kamena i njegovi uzroci nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je da se vodeća uloga pridaje strukturnim karakteristikama bubrežnog tubularnog sistema, kada sama anatomska struktura bubrega doprinosi nastanku stagnacija. Istovremeno, za formiranje kamenja, uticaj vanjski faktori, uglavnom dijeta, kao i uslovi pijenja. Takođe u razvoju urolitijaze, bolesti genitourinarnog sistema, endokrinih patologija (posebno bolesti paratireoidnih žlezda koje direktno utiču na metaboličke procese koji uključuju kalcijum), dugotrajnoj upotrebi određenih lekova (sulfonamidi, tetraciklini, glukokortikoidi, aspirin itd. .) igrati ulogu.

Vrste urolitijaze

Razni metabolički poremećaji uzrokuju stvaranje kamenaca koji se razlikuju po svom hemijskom sastavu. Hemijski sastav kamenaca je važan, jer o tome ovisi medicinska taktika u liječenju urolitijaze, kao i korekcija prehrane kako bi se spriječili recidivi.

U urinarnom traktu se formiraju sljedeći kamenci:

• Kamenje na bazi jedinjenja kalcijuma (oksalati, fosfati, karbonati);
• Kamenje na bazi soli mokraćne kiseline(urati);
• Kamenje formirano od soli magnezija;
• Proteinski kamenci (cistin, ksantin, holesterol).

Najveći udio čine spojevi kalcija (oko 2/3 svih kamenaca), proteinski kamenci su najmanje zastupljeni. Urati su jedina grupa koja se može rastvoriti. Ovi kamenci se češće otkrivaju kod starijih ljudi. Kamenje koje se sastoji od magnezijevih soli najčešće je praćeno upalom.

Kamenac zbog urolitijaze može se formirati u bilo kojem dijelu urinarnog trakta. U zavisnosti od toga gde se nalaze, postoje sledeće forme bolesti:

• Nefrolitijaza – u bubrezima;
• Ureterolitijaza – u ureterima;
• Cistolitijaza – in bešike.

Urolitijaza je u početku asimptomatska. Prvi znaci urolitijaze otkrivaju se slučajno, tokom pregleda ili iznenadnom pojavom bubrežne kolike. Bubrežna kolika je jak napad boli, često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini, nastao zbog spazma mokraćnog kanala ili njegovog začepljenja kamenom.

Napad počinje akutno, oštrom boli, čija lokalizacija ovisi o lokaciji kamena. Bol je intenzivan i može se širiti u prepone, donji dio trbuha i donji dio leđa. Mokrenje postaje bolno i često, a u urinu se nalazi krv (hematurija). Pojavljuje se mučnina, a ponekad i povraćanje. Pacijent juri u potrazi za položajem koji bi donio olakšanje, ali ne nalazi takav položaj. Napad bubrežne kolike može se javiti s popuštanjem i pogoršanjem boli, a završiti ili uklanjanjem kamenca, ili spuštanjem kolike, ili razvojem komplikacija.

Treba napomenuti da težina znakova urolitijaze nije uvijek povezana s veličinom kamenaca. Ponekad mali kamenčići, koji ne prelaze 2 mm, mogu izazvati jake kolike, dok ima slučajeva teških oštećenja bubrega, kada više kamenaca sraslih u koraljne formacije ne dovode do kolike, već se slučajno otkriju ili kada počnu komplikacije urolitijaze.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza urolitijaze se zasniva na karakterističnoj kliničkoj slici bubrežne kolike i ultrazvučnim podacima. Kompjuterizirana tomografija i magnetna rezonantna urografija su također informativne. Detaljna analiza urina provodi se funkcionalnim testovima (prema Zimnitsky, Nechiporenko, itd.). Neophodno bakteriološki pregled urin. Radiografija je danas izgubila vodeće mjesto u dijagnostici urolitijaze, ali se i dalje koristi kao dodatna metoda.

Liječenje urolitijaze

Napad bubrežne kolike ublažava se uz pomoć antispazmodičkih i analgetičkih lijekova. Glavno liječenje urolitijaze provodi se u nedostatku akutnih manifestacija.

Urolitijaza se smatra hirurškom bolešću, ali se urolitijaza uzrokovana stvaranjem urata može medicinski liječiti uzimanjem lijekova koji otapaju ove kamence. Ostale vrste kamenja zahtijevaju mehaničko uklanjanje.

Liječenje urolitijaze provodi se pomoću dvije glavne metode: litotripsije i operacije. Eksterna litotripsija udarnim talasom je efikasna metoda za lečenje urolitijaze, u kojoj se kamenci u mokraćnim kanalima razbijaju udarnim talasom, a zatim izlučuju urinom. Metoda se pokazala odličnom, zahvaljujući kojoj su se indikacije za kiruršku intervenciju u liječenju urolitijaze značajno suzile.

Operacije koje se koriste u liječenju urolitijaze dijele se na otvorene i endoskopske, te na očuvanje organa i radikalne. Radikalna operacija je uklanjanje bubrega ako je izgubio funkciju. Poželjna metoda pri odabiru hirurškog liječenja urolitijaze su endoskopske tehnike koje omogućavaju uklanjanje kamenca bez reza u trbušnoj šupljini.

Prevencija urolitijaze

Prevencija urolitijaze je neophodan uslov potpuno izlečenje, jer bez njega recidivi su neizbežni. Osnova za prevenciju urolitijaze je pridržavanje prehrane koja normalizira metabolizam i biokemijski sastav urina, kao i poštivanje režima pijenja. Dijeta za urolitijazu se razvija ovisno o kemijskom sastavu kamenaca. Dakle, kod oksalata se iz prehrane isključuju mliječni proizvodi i čokolada, a kod uratnih kamenaca konzumacija mesa je ograničena. Izuzetno važan uslov je unos dovoljno vode - 1,5 - 2 litra dnevno.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Urolitijaza bolest(druga imena: urolitijaza, nefrolitijaza, nefrolitijaza bolest) javlja se kod otprilike 12 posto muškaraca i 5 posto žena u dobi od 70 godina. Srećom, u većini slučajeva, urolitijaza dobro reagira na liječenje. Osim toga, postoje mjere za sprječavanje recidiva ove bolesti koje su dostupne svakom pacijentu.

Urolitijaza: simptomi, dijagnoza i liječenje

Uzroci urolitijaze (kako nastaju kamenci u bubregu)

Pojava kamenaca (konkremenata) u bubrezima može se javiti i kod povećane i normalan sadržaj u urinu kalcijuma, spojeva oksalne kiseline (oksalata), cistina, mokraćne kiseline. Sve ove tvari formiraju kristale, koji su fiksirani u strukturama bubrega i postupno se povećavaju, formirajući kamenje.

U tipičnom slučaju, takav kamen počinje da se kreće kroz mokraćne puteve i izlučuje se iz organizma mokraćom. Ali kada se kamen zaglavi u urinarnom traktu i ometa protok urina, to može uzrokovati bol. Veliki kamenci ne prolaze uvijek spontano, au nekim slučajevima je potrebna hirurška intervencija da bi se uklonili.

Simptomi urolitijaze

Bol— Najčešći znak urolitijaze je bol, koji može varirati od blagog, jedva primjetnog, do intenzivnog, teško podnošljivog i zahtijeva liječničku intervenciju. U pravilu, bol se pojačava, a zatim jenjava, ali ne nestaje u potpunosti. Tipično, rafali jake boli poznate kao bubrežne kolike traju između 20 i 60 minuta. Bol može biti lokaliziran sa strane (u ilijačnom i lateralnom dijelu) ili u donjem dijelu trbuha.

Krv u urinu— Većina pacijenata ima krv u urinu ( hematurija). Urin može biti ružičast ili crvenkast, ali ponekad se krv može otkriti samo brzim testom urina (test trake). urin mjerna šipka testiranje) ili mikroskopija.

Pijesak u urinu— U urinu pacijenata može se naći „pijesak“ ili sitno kamenje.

Ostali simptomi— Ostali znaci urolitijaze uključuju mučninu i povraćanje, bol prilikom mokrenja ili iznenadni nagon za mokrenjem.

Asimptomatska urolitijaza— Često se urolitijaza javlja bez očiglednih simptoma. U takvim slučajevima kamenac u bubrezima ili mokraćnim putevima otkriva se slučajno, prilikom pregleda iz drugog razloga slikovnim metodama instrumentalne dijagnostike (ultrazvuk, rendgenski snimak, kompjuterska tomografija). Kamenje može ostati u bubrezima godinama bez ikakvih simptoma.

Dijagnoza urolitijaze

Obično se kamenci u bubrezima i mokraćnim putevima otkrivaju na osnovu pacijentovih simptoma, fizičkog pregleda i slikovnih testova.

Kompjuterska tomografija (CT)— Kompjuterizovanom tomografijom dobija se trodimenzionalna slika unutrašnjih struktura tela. Često, ako se sumnja na urolitijazu, koristi se slikovna dijagnostička metoda kao npr nekontrastna spiralna kompjuterska tomografija (noncontrast spiralni C.T.).

Ultrazvuk— Ultrazvuk se također može koristiti za otkrivanje kamenca, iako to otežava dijagnosticiranje malih kamenaca i kamenaca u ureteru. Međutim, ultrazvučni pregled ( Ultrazvuk) snažno se preporučuje onim pacijentima kod kojih je zračenje kontraindikovano, na primjer, trudnicama.

Izbor tehnologije liječenja ovisi kako o veličini i lokaciji kamenaca, tako i o prirodi boli i sposobnosti pacijenta da uzima tekućinu. Ako je najvjerovatniji ishod spontani prolaz kamenca, pacijent može samostalno jesti i piti, a bol mu je podnošljiv, onda se može liječiti kod kuće.

Međutim, u slučajevima kada pacijent osjeti jake bolove ili mučninu, potrebno je uzimati efikasne lijekove protiv bolova i intravenske infuzije, koje se mogu dati u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Liječenje urolitijaze kod kuće— Tokom prolaska kamenca, pacijent može uzimati lekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta: nesteroidne antiinflamatorne lekove, kao npr. ibuprofen (Advil, Motrin) ili naproksen (Aleve). Preporučene doze ovih lijekova navedene su na pakovanju.

Mogu se prepisati i drugi lijekovi, npr nifedipin (Prokardija®) ili tamsulozin (Flomax®), ubrzavajući proces prolaska kamena.

Od pacijenta se može tražiti da filtrira uzorak urina kako bi dobio uzorke kamena za kasniju analizu u laboratoriji gdje će se odrediti hemijski sastav kamena (npr. kalcij, mokraćna kiselina, itd.). Razumijevanje vrste kamenca je važno za planiranje naknadnog preventivnog tretmana.

Ako kamenci ne prođu spontano— Kamenje veće od 9 ili 10 milimetara rijetko prolazi samostalno. U pravilu su potrebne posebne procedure za uništavanje ili uklanjanje takvog kamenca. Postoji niz dostupnih tehnologija za takav tretman.

Litotripsija udarnim talasom, SWL (šok talas litotripsija , SWL ) — Litotripsija je tretman izbora za mnoge pacijente kojima je potrebna medicinska pomoć za izbacivanje kamenaca. Litotripsija se posebno preporučuje pacijentima sa kamencima koji se nalaze u bubregu ili proksimalnom (gornjem) ureteru.

Litotripsija nije uvijek efikasna u prisustvu velikih ili teških kamenaca. Možda ćete morati koristiti tablete za spavanje ili tablete protiv bolova tokom postupka, iako to ovisi o vrsti opreme (model litotriptera) koji se koristi za litotripsiju.

Litotripsija se izvodi fokusiranjem visokoenergetskog udarnog talasa na bubrežni kamen. Ovaj “udarni” val, prolazeći kroz kožu i tkivo, oslobađa svoju destruktivnu energiju na površini kamenca, što dovodi do njegove fragmentacije na fragmente koji mogu lakše proći kroz urinarni trakt.

Perkutana (perkutana) nefrolitotomija (perkutano nefrolitotomija , PNL ) — Može biti potrebna minimalno invazivna endoskopska hirurgija koja se zove perkutana nefrolitotomija za uklanjanje izuzetno velikih ili kompozitnih kamenaca, kao i kamenaca otpornih na litotripsiju udarnim talasima. Tokom ove procedure, mali instrumenti se uzastopno ubacuju u bubreg kroz malu punkciju na koži kako bi se stvorio i proširio kanal nefrostome, fragmentirao i uklonio kamenje.

uretroskopija (URS) Uretroskopija je postupak koji koristi tanku cijev koja se prolazi kroz uretru (uretru) i mjehur u mokraćovod i bubreg. Ova cijev je uretroskop- sadrži kameru i druge instrumente koji omogućavaju doktoru da vidi kamenje, ukloni ga, drobi na male komadiće koji relativno lako mogu proći kroz mokraćne puteve. Uretroskopija se često koristi za uklanjanje kamenaca koji blokiraju ureter i, u nekim slučajevima, za kamenje u bubregu.

Liječenje asimptomatske urolitijaze— Ako pacijent ima urolitijazu koja se javlja bez izraženih simptoma, treba odlučiti o preporučljivosti liječenja ove bolesti. U tom slučaju treba uzeti u obzir kako veličinu i lokaciju kamenja, tako i mogućnost hitnog liječenja. medicinska ustanova at akutni razvoj simptomi.

Bez obzira na odluku pacijenta - hoće li se liječiti ili ne - potrebno je procijeniti njegovo zdravstveno stanje na prisutnost bolesti koje povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

Prevencija urolitijaze

Ako imate kamenje u bubrezima ili mokraćnim putevima, potrebno je da uradite analizu krvi i urina mogući problemi sa zdravljem, doprinoseći razvoju urolitijaze.

Pronađeno odbačeno kamenje treba analizirati kako bi se utvrdila njihova vrsta. Na osnovu rezultata ove studije mogu se dati neke od sljedećih preporuka:

• Možda će vam biti propisan lijek za smanjenje rizika od stvaranja kamenca u budućnosti.
• Ako želite smanjiti vjerovatnoću pojave drugih kamenaca, pijte više tekućine kako biste povećali volumen urina koji teče kroz bubrege i smanjio koncentraciju tvari koje stimuliraju stvaranje kamenca. Preporuka je da se dnevno pije dovoljno tečnosti kako bi količina izlučenog urina bila oko 2 litre dnevno.
• Ovisno o vrsti pronađenih kamenaca, možda će vam se savjetovati da napravite određene promjene u ishrani.

Sažetak

• Do pojave kamenca u bubrezima i mokraćnim putevima može doći i kod povišenih i normalnih nivoa određenih supstanci u urinu koje mogu formirati kristale. Kristali su fiksirani u bubregu i postepeno se povećavaju, formirajući kamenac (kamen).
• Tipično, tokom vremena, ovaj kamen se kreće kroz urinarni trakt i izlučuje se mokraćom. U suprotnom, ostaje u urinarnom traktu, ometajući protok urina, što može uzrokovati bol.
• Neke bolesti, karakteristike načina života i niz drugih faktora povećavaju rizik od razvoja urolitijaze kod određene osobe. Takvi faktori rizika uključuju slučajeve urolitijaze u prošlosti kod pacijenta ili članova njegove porodice, neke karakteristike uobičajene prehrane, prateće bolesti, uzimanje određenih lijekova i dehidraciju.
• Najčešći znak urolitijaze je bol. Ostali simptomi uključuju hematuriju (krv u mokraći), izlučivanje malih kamenčića, mučninu, povraćanje, bol prilikom mokrenja i nekontroliranu potrebu za mokrenjem. Neki pacijenti nemaju simptome.
• Testovi su obično potrebni za dijagnosticiranje urolitijaze. Kompjuterska tomografija (CT) - poželjno dijagnostička metoda za većinu pacijenata.
• Liječenje urolitijaze obično se sastoji od ublažavanja bolova i povećanja unosa tekućine (pijenja) dok kamenci ne prođu. Ovo je također mjesto gdje se mogu kupiti lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta (kao što je ibuprofen, Advil, Motrin). Jaka, nekontrolirana bol može zahtijevati više efikasan lek(na primjer, jedan od narkotičkih analgetika).
• Mali kamenčići (manje od 5 milimetara) obično izlaze mokraćom sami, bez liječenja. Veće kamenje (preko 9 milimetara) ima manje šanse da spontano prođe; u takvim slučajevima liječenje se obično provodi u medicinskoj ustanovi.
• Za pacijente koji su tokom života više puta imali urolitijazu preporučuje se dodatni pregled kako bi se utvrdilo da li je stvaranje kamena u bubregu povezano sa nekom bolešću. Mogu se propisati lijekovi kako bi se spriječilo naknadno stvaranje kamenca. U nekim slučajevima, pijenje puno tekućine i promjena uobičajene prehrane mogu pomoći u sprječavanju daljeg stvaranja kamenca.

Urolitijaza je jedna od najčešćih dijagnostikovanih bolesti patoloških promjena u bubrezima i čitavom mokraćnom i mokraćnom sistemu.

Ova vrsta bolesti nastaje zbog metaboličkih poremećaja u tijelu.

Kao rezultat, počinju se kristalizirati soli koje u ljudsko tijelo uglavnom ulaze hranom. Kamenje, odnosno kamenac, počinje da se stvara u mokraćnim organima – bubrezima, mokraćnim putevima i bešici. Naučnici su utvrdili da je od 100 slučajeva bolesti mokraćnog sistema, 14 slučajeva uzrokovano stvaranjem kamenca, odnosno urolitijazom.

Zabilježeno je da oko 5% svjetske populacije pati od ove vrste bolesti. Istovremeno, u muškoj populaciji kamenci u mokraćnom sistemu su red veličine češći nego kod žena. Ovo je prvenstveno povezano direktno sa anatomska struktura i karakteristike urinarnog i reproduktivnog sistema.

Primjećuje se da se ženska polovica stanovništva najčešće susreće s kamenjem u obliku koralja. Riječ je o kamenju neobično složenog oblika, kojeg karakterizira vijugavost. Rastu neverovatno brzo i ubrzo počinju da ispunjavaju ceo sistem karlice i čašice bubrega. U takvim slučajevima, ako je dijagnoza neblagovremena, liječenje se propisuje samo kirurškim putem, uklanjanjem dijela bubrežne strukture sa nastalim kamencem.

Kamenci koji se formiraju u bubrezima mogu biti pojedinačni ili višestruki. Nauka opisuje slučaj kada je tokom operacije uklonjeno oko 5 hiljada kamenaca iz bubrega, različite veličine - od 1 milimetra do 10 centimetara i težine do 1 kilogram.

Takođe je poznato da ova bolest pogađa populaciju od 25 godina do 65 i više godina. Ova bolest može zahvatiti ili jedan bubreg ili dva organa istovremeno.

Uzroci

U ovoj fazi razvoja nauke nisu poznate pouzdane činjenice koje mogu uzrokovati pojavu urolitijaze u ženskoj polovici populacije. Ali ipak, naučnici su identifikovali čitavu listu razloga koji bi verovatno mogli biti uzrok:

1. Urođene bolesti bubrega, uključujući višestruko formiranje cista, anomalije u procesu formiranja i razvoja. Sve to dovodi do činjenice da urin počinje stagnirati i dolazi do procesa stvaranja karakterističnih specifičnih kamenaca.
2. Upalne bolesti bubrežnih struktura, kronične prirode, infektivnog porijekla - upala bubrega, upala glomerularnog sistema, u nekim slučajevima i upala mokraćne bešike. U ovom slučaju, proces uključuje proteinska jedinjenja prisutna u urinu tokom infektivnih procesa. Kristali naslaga soli počinju da se talože i izazivaju stvaranje kamenja.
3. Metabolički poremećaji koji dovode do poremećaja metabolizma kalcija. Najčešće se to opaža kod fraktura kostiju, gastritisa i peptički ulkusi, bolesti crevni trakt, pankreas i štitne žlezde, kao i u slučaju metaboličkih poremećaja - gihta. Osim toga, sjedilački način života uvelike utječe na poremećaje metabolizma kalija.
4. Loša ishrana, što podrazumeva konzumiranje velikih količina životinjskog mesa.
5. Faktor nasljeđa – uzrokovan genetskim abnormalnostima.
6. Nepovoljna ekološka situacija u regionu.

Važan uslov da se kamenci počnu formirati u mokraćnom sistemu je značajno povećanje proteinskih jedinjenja u urinu, kao i prisustvo velike količine soli. Proces formiranja i rasta kamenca se može nastaviti dugi meseci, i biti potpuno nevidljiv. Ali najčešće se kamenje formira tokom mnogo godina. Zbog toga je važna pravovremena dijagnoza.

Procesi stvaranja kamena nastaju u pozadini bolesti bubrežnih struktura kronične prirode, kada se protein pojavljuje u urinu i ostaje dugo vremena, a na njegovim frakcijama počinju se akumulirati različite vrste soli. Za dug period, sitni dijelovi, rastu od milimetra do centimetra.

Faktor naslijeđa igra važnu ulogu u ovom procesu. U početku, kamenci koji se formiraju su veličine nekoliko milimetara i mogu proći kroz mokraćne kanale kod žena neometano i asimptomatski zajedno s urinom.

Ali kako kamenje dostiže veličine od nekoliko centimetara, pa sve do 12-13, au nekim izuzetnim slučajevima i ogromne veličine, do nekoliko stotina grama, proces postaje nemoguć. U takvim slučajevima proces izlučivanja urina postaje otežan ili se potpuno zaustavlja.

Simptomi bolesti

Kod ženske polovine populacije, prisustvo kamenaca u mokraćnom sistemu može značajno da varira, na primer, simptomi bolesti mogu uopšte da izostanu, ili se manifestuju prisustvom teških komplikacija, kao što su bubrežne kolike ili začepljenje bubrega.

Primarni znakovi najčešće su:

• Pekuća i rezna bol u početnim stadijumima bolesti, bol tokom mokrenja, lokalizovan u tom području stidne kosti. Češće bolne senzacije Ova vrsta je tipična za pojavu malih kamenčića zvanih pijesak. Veličina čestica varira unutar 2-4 mm.
• Poremećaji u činu izlučivanja mokraće - čest nagon, sa malim količinama izlučenog urina, odloženo izlučivanje mokraće. Takvi patološki procesi nastaju kada su bubrežni kanali začepljeni kamenjem. Ako ovo stanje potraje nekoliko sati, trebate potražiti liječničku pomoć od specijalista što je prije moguće. Češće se ovaj proces događa kada je urinarni kanal blokiran kamenjem iz dva organa odjednom.
• Intenzivan bol u lumbalnoj regiji, pojačan od jako podrhtavanje, ili oštra promjena položaja u prostoru. Javlja se i kada se pije puno slanih tečnosti i piva. Ova vrsta simptomatologije javlja se tokom procesa pomjeranja kamenca.
• Promjena temperature na visoke razine javlja se kao posljedica komplikacija urolitijaze. Ovaj proces je praćen jakim bolom u lumbalnoj regiji, a ponekad i zračenjem u nogu i stomak. Ove bolove je gotovo nemoguće ublažiti lijekovima protiv bolova.
• Urin dobiva zamućeni sediment, u nekim slučajevima prisutne su frakcije krvi. To nastaje kao rezultat prolaska malih kamenčića, koji usput oštećuju zidove mokraćnih kanala.

Dijagnostika

Prilikom kontaktiranja specijaliste, on propisuje niz studija, koje uključuju, osim krvnih pretraga - općih i biokemijskih, i neke druge vrste, i to:

1. Ultrazvučna dijagnostika bubrežnih struktura. Ali vrijedi zapamtiti da se ovom vrstom pregleda ne otkrivaju sve vrste kamenja.
2. Urografija tipa ankete koristi se za dobijanje informacija o samom kamenu, a ne o njegovom prisustvu. Ova metoda vam omogućava da saznate veličinu kamena, njegov oblik, lokaciju, au nekim slučajevima i gustoću.
3. Urografija ekskretornog tipa - koristi se ova tehnika kontrastno sredstvo, koji vam omogućava da odredite promjene u vrstama nedostataka punjenja.
4. Kompjuterska tomografija – koristi se za precizna definicija prisustvo određenog kamena u mokraćnom sistemu.

Tretman

Bez obzira na to koji se kamenac nalazi u bubrežnom ili ureternom sistemu, stručnjaci obično propisuju opći režim liječenja.

Principi ove vrste terapije su sljedeći postulati:

• Veliki broj potrošnja tečnosti - najmanje 2 litre tokom dana. Takvo obilno pijenje omogućuje razrjeđivanje urina, značajno smanjujući njegovu koncentraciju i sprječava stvaranje novih kamenaca. Idealna vrsta tečnosti su voćni napitci od borovnica i brusnica.
• Posebna dijetalna hrana – odabrana posebno za određenu vrstu stvaranja kamena. Ova vrsta dijete potiče drobljenje kamenja, njihovo dalje otapanje i naknadno uklanjanje.
• Umjerena fizička aktivnost doprinosi brzom uklanjanju malih kamenaca iz struktura bubrega i mokraćnog sistema u cjelini.
• Fitoterapijske tehnike - liječenje biljnim infuzijama, koje imaju izraženo protuupalno djelovanje, a također su odlični diuretici koji sprječavaju stagnaciju urina.
• Liječenje popratnog stvaranja kamenca i upalne bolesti bubrega.
• Redovni sanatorijski odmor, po mogućnosti na morskoj obali.

Za liječenje urolitijaze kod žena u periodu remisije ili u odsustvu bilo kakvih komplikacija, potrebno je prvenstveno poći od hemijskog sastava kamenaca.

Najčešći kamenčići su:

• Uratno kamenje ili uratno kamenje;
• Kalicinatno kamenje;
• Fosfatno kamenje.

Ako se otkriju uratni kamenci, koriste se lijekovi sa sljedeće liste:

• “Allopurinol”, “Allomaron” - ovi lijekovi dovode do značajnog smanjenja urea kiselina sadržanih u urinu, a također doprinose njihovoj brzoj eliminaciji iz tijela.
• “Uralit”, “Magurlit” - potiču procese koji dovode do alkalizacije urina.
• Lijekovi na bazi biljnih sastojaka, koji imaju izraženo protuupalno djelovanje, a imaju i diuretski učinak.
• Enzimski preparati - potiču rastvaranje organskih komponenti kamenca.

Osim toga, važno je pridržavati se posebne prehrane koja isključuje obilje mesnih proizvoda, jer je urea metabolički proizvod životinjskih proteina.

Ako se kamenje formira kao posljedica poremećaja metabolizma kalcija, propisuju se sljedeći lijekovi:

• Lijekovi koji ubrzavaju uklanjanje viška kalcija iz urina - "Cysto", "Xidifon", "Blemaren".
• Vitaminski preparati na bazi vitamina B, kao i sveti kalciferol.

Kada se otkriju kamenci fosfatnog porijekla, široko se koriste sljedeći lijekovi:

• „Metionin“, amonijum hlorid – doprinose značajnom zakiseljavanju urina.
• Lijekovi koji imaju antifosfatno djelovanje.

Važno je napomenuti da ovaj tip formacije su najteže za liječenje. Dijetalna prehrana mora se strogo pridržavati i usmjerena na zakiseljavanje urina. Potrebno je svesti na minimum unos proizvoda mliječne kiseline, kao i različitog sezonskog voća i povrća. Režim pijenja kod ove vrste kamenaca treba značajno smanjiti kako se urin ne bi razblažio. Preporučljivo je da se u ishranu unese dovoljna količina jaja, žitarica, odnosno ovsenih pahuljica, te raznih vrsta mesnih i ribljih proizvoda.

Također je važno zapamtiti da je za bilo koju vrstu kamenca potrebno proći terapiju antibioticima kako bi se isključila pojava bakterijska infekcija, a važno je i uzimanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju u tubulima i glomerulima bubrega.

Za teške bolne sindrome propisuju se antispazmodični lijekovi, analgetici, tople kupke i specijalizirana dijetalna prehrana.

U rijetkim uznapredovalim slučajevima, uz kasnu i nepravovremenu dijagnozu, može biti potrebna hirurška intervencija.

U doba moderne tehnologije, otvorene operacije Koriste se u ekstremnim slučajevima, ali najpopularnija metoda je litotripsija, koja vam omogućuje uništavanje kamenja ultrazvukom do najsitnijih čestica. U budućnosti se te čestice izlučuju zajedno s izlučenim urinom potpuno samostalno.

Šta je urolitijaza? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. A.E. Rotova, urologa sa 18 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Urolitijaza bolest- jedna od najstarijih bolesti koja je mučila ljude hiljadama godina i nije izgubila na aktuelnosti do danas. Čuveni antički doktori Hipokrat i Avicena opisali su ovu bolest i čak izveli hirurške operacije za uklanjanje kamenca (jezivo je zamisliti se u cipelama njihovih nesretnih pacijenata!). Mnogi moćni ljudi i veliki umovi, uključujući Petra Velikog, Napoleona, Newtona, nisu mogli izbjeći ovu bolest. U savremenom svijetu, nažalost, bilježimo stalni porast incidencije urolitijaze (UCD), koja je povezana s lošom ishranom, lošom okolinom, lošim kvalitetom. pije vodu, fizička neaktivnost i druge “dobroti” civilizacije.

Prema statistikama, urolitijaza je na drugom mjestu u strukturi uroloških bolesti u Rusiji, na drugom mjestu nakon infektivnih i upalnih bolesti genitourinarnog sistema. Relevantnost naše teme povezana je ne samo s visokom prevalencijom urolitijaze, već i s nepredvidljivošću njenog tijeka i rizikom od ozbiljnih komplikacija. Mnogi ljudi ne shvaćaju da imaju kamen u bubregu do prvog napada bubrežne kolike, koja se javlja u pozadini “punog zdravlja”. Ako pravovremena i kvalificirana pomoć u ovom slučaju kasni, posljedice mogu biti vrlo strašne, uključujući i gubitak bubrega.

Šta su uzroci stvaranja mokraćnih kamenaca? Neke od njih smo već spomenuli.

• nasljedna predispozicija - pažnja na one koji u svojoj porodici imaju osobe s urolitijazom;
• urođeni ili stečeni metabolički poremećaji;
• loša prehrana, prekomjerna konzumacija životinjskih i biljnih proteina, nedostatak povrća i voća, nekih vitamina i mikroelemenata;
• nedovoljan unos tečnosti (minimalni preporučeni dnevni unos za zdrava osoba- 1,5 litara, za pacijenta sa urolitijazom - najmanje 2,5 litara), nekvalitetna "tvrda" voda;
• sjedilački način života;
• nepovoljni faktori okoline: suha topla klima, često pregrijavanje itd.

Simptomi urolitijaze

Bol je u početku lokaliziran u lumbalnoj regiji, širi se niz trbuh, ponekad i do genitalija, a često je praćen mučninom i povraćanjem. Bol može biti toliko jak da pacijent „ne može naći mjesto za sebe“ i juri dok ne stigne hitna pomoć. Česta pratnja bubrežne kolike je i prisustvo krvi u mokraći, pa se pri ovakvim napadima preporučuje mokrenje u teglu kako bi se pratila boja mokraće i prolazak kamenca.

Veliki kamenac u bubregu ili u obliku koralja može se manifestovati kao dugotrajan tup, bolan bol slabog intenziteta u lumbalnoj regiji, kao i krv u mokraći, posebno nakon fizička aktivnost ili dugo hodanje/trčanje.

U kasnijim fazama, kada je funkcija bubrega oštećena i razvijaju se kronični simptomi zatajenje bubrega, pati opšte zdravlje, javlja se slabost, umor, a apetit se pogoršava. Tokom ovog perioda često dolazi do povećanja arterijski pritisak, muče glavobolje.

Kada dođe do upalnog procesa, dolazi do povećanja telesne temperature (ponekad do visokih, preko 38-39 stepeni), praćeno drhtavicom.

Patogeneza urolitijaze

Podmuklost ove bolesti je u tome što osoba dugo vremena možda nije svjesna stvaranja kamenca u bubrezima, odnosno bolest teče tajno. Manifestacija se javlja u trenutku kada se kamen počne pomicati, narušavajući prirodni odljev mokraće, što je praćeno napadom intenzivne boli, koji se naziva bubrežna kolika. Napad se obično javlja nakon fizičkog napora, dugog putovanja (posebno vozom) ili konzumiranja alkohola. Često se ovi faktori javljaju na odmoru, prijeteći da vaš odmor pretvore u borbu za opstanak (bukvalno).

Komplikacije urolitijaze

Uprkos uspjesima postignutim u borbi protiv kamenja zahvaljujući moderne tehnologije, u praksi urologa i dalje se javljaju komplikacije urolitijaze. To uključuje uporni poremećaj odljeva mokraće iz bubrega (hidronefroza) i upalu bubrega (pijelonefritis). Kod hidronefroze, opstrukcija odljeva mokraće dovodi do proširenja sustava bubrežne šupljine i postupnog smanjenja njegovog funkcionalnog stanja (do potpune atrofije). Teško je to što je u ovoj fazi bol, u pravilu, već popustila, a osoba praktično ništa ne osjeća i, shodno tome, ne ide kod doktora. Ozbiljna komplikacija urolitijaze je akutni pijelonefritis, koji za kratko vrijeme može preći u gnojnu fazu, što može zahtijevati hitnu hirurška intervencija, do uklanjanja zahvaćenog bubrega. Ponavljajuća priroda stvaranja kamena u nedostatku adekvatnog liječenja dovodi do kroničnog upalnog procesa - hronični pijelonefritis, koji obično pogađa oba bubrega. Ishod produžene upale može biti gubitak funkcionalne aktivnosti, skupljanje bubrega s razvojem kroničnog zatajenja bubrega i potreba za hemodijalizom.

Dijagnoza urolitijaze

Da bi se kamenci otkrili na vrijeme, dovoljno je podvrgnuti se godišnjem ultrazvuku bubrega. Kada dođe do napada bubrežne kolike, ultrazvuk je i glavna dijagnostička metoda, međutim, kompjuterska tomografija urinarnog sistema (čak i bez intravenskog kontrasta) ima više visoka osjetljivost, što vam omogućava da otkrijete do 95% kamenja.

Ekskretorna (ili intravenozna) urografija daje vrijedne informacije o anatomskim karakteristikama bubrega i gornjih mokraćnih puteva. Kamenci koji ne sadrže kalcijeve soli (na primjer, uratni ili cistinski kamenci) nisu vidljivi na rendgenskom filmu (zato se nazivaju rendgenskim negativnim).

Laboratorijski testovi (opšta analiza jutarnjeg urina, bio hemijska analiza krv i dnevni urin) omogućavaju identifikaciju popratnog upalnog procesa (pijelonefritis), procjenu funkcionalnog stanja bubrega, prisutnost metaboličkih poremećaja i povećanu koncentraciju soli i minerala koji stvaraju kamenac.

Liječenje urolitijaze

Liječenje urolitijaze ovisi o veličini i lokaciji kamena (bubreg, mokraćovoda ili mokraćne bešike), stanju i karakteristikama urinarnog trakta (na primjer, suženja ili fiksne zavoje koje otežavaju prolaz kamena), te prisutnosti komplikacije. U blažim slučajevima, ako su kamenci mali (obično do 5 mm), može se koristiti terapija kamenom lijekovima uz prepisivanje diuretika, antispazmodika i lijekova protiv bolova. Biljni proizvodi se široko koriste. Da bi se ubrzao spontani prolaz kamenaca, preporučuje se piti dosta tečnosti u kombinaciji sa fizičkom aktivnošću.

Neke vrste mokraćnih kamenaca (na primjer, urati) mogu se lako otopiti pomoću takozvanih citratnih mješavina (Blemaren ili Uralit-U). Ova metoda se zasniva na povećanju rastvorljivosti uratnih kamenaca pomeranjem kiselosti urina (pH) na alkalnu stranu. Proces rastvaranja je prilično dugotrajan i radno intenzivan, zahtijeva redovno praćenje pH (indikatorske trake su uključene u paket), ali uz pravilan pristup omogućava vam da se potpuno riješite kamenja bez dodatne intervencije.

Eksterna litotripsija(ili beskontaktno drobljenje kamenca) je jedinstvena metoda oslobađanja od kamenca iz bubrega i uretera, kada se kamenje uništava direktno u tijelu bez uvođenja instrumenata. Drobljenje se vrši pomoću posebnog aparata - litotriptera.

Ranije su, zbog visoke cijene, takvi kompleksi bili instalirani samo u velikim istraživačkim centrima i bolnicama, ali danas je metoda pristupačnija, uključujući i komercijalne klinike. Moderni uređaj za daljinsku litotripsiju je prilično kompaktan generator udarnih valova u kombinaciji s uređajem za ciljanje kamena. Strukturno je moguće ultrazvučno ili rendgensko navođenje. Istovremeno, ultrazvučno navođenje je prednost u odsustvu jonizujućeg zračenja (izloženosti zračenju) i mogućnosti kontinuiranog praćenja destrukcije kamena u realnom vremenu. Osim toga, ultrazvuk se može koristiti za ciljanje kamenja koji su rendgenski negativni (tj. nevidljivi za rendgenske zrake). Postupak gnječenja obično ne traje više od sat vremena i ne zahtijeva ozbiljno ublažavanje bolova. IN U poslednje vreme Daljinska litotripsija se izvodi ambulantno, odnosno bez hospitalizacije.

Prilikom drobljenja kamen se razara udarnim talasima u male fragmente, koji potom samostalno prolaze kroz prirodni urinarni trakt. Da bi se ovaj proces olakšao i ubrzao, često se propisuju antispazmodici i diuretici. Uz pomoć ekstrakorporalne litotripsije može se efikasno uništiti bubrežni kamen relativno male gustine do 2 cm veličine.

Kada se kamen zaglavi u mokraćovodu i blokira otjecanje mokraće, što se manifestira ponavljajućim napadima bubrežne kolike, koje je teško ublažiti konvencionalnim lijekovima, koristi se endoskopska intervencija za brzo uklanjanje kamenca i obnavljanje odljeva mokraće - transuretralna kontaktna litotripsija. Kao što naziv govori, u ovoj operaciji, koja se izvodi kroz mokraćnu cijev (uretru), instrument se, pod vizualnom kontrolom, dovodi direktno do kamena i ovaj se uništava kontaktom - laserom, ultrazvukom ili pneumatskom sondom.

Prednost kontaktne litotripsije je potpuno uništenje i uklanjanje kamena odmah tokom operacije, obnavljanje odliva mokraće i eliminisanje faze prolaska fragmenata. U nekim slučajevima, za dodatnu drenažu gornjeg urinarnog trakta, nakon operacije u ureter se ugrađuje plastični kateter (interni stent). Kontaktna litotripsija se obično izvodi u spinalnoj anesteziji i zahtijeva kratkotrajnu hospitalizaciju. Dodatna prednost transuretralne litotripsije je mogućnost istovremenog uklanjanja suženja ili fiksiranih pregiba uretera ispod kamena, što može biti nepremostiva prepreka prolasku kamenja (ili čak fragmenata nakon daljinskog drobljenja).

Veliki i gusti bubrežni kamenci, koji se ne mogu uništiti ekstrakorporalnom litotripsijom, danas se uklanjaju kroz malu punkciju u donjem dijelu leđa. Ova operacija se zove perkutana nefrolitotripsija. Pod ultrazvukom i rendgenskim vođenjem u bubreg se kroz punkciju ubacuje instrument, uz pomoć kojeg se, pod vizualnom kontrolom, uništava kamen i uklanjaju fragmenti. Kao i kod transuretralne kontaktne litotripsije, destrukcija se postiže laserskom, ultrazvučnom ili pneumatskom sondom. Ova metoda može uništiti kamenje bilo koje veličine i gustoće. Istina, u nekim slučajevima je za to potrebno napraviti dodatne punkcije. Operacija se često završava ugradnjom tanke drenažne cijevi (nefrostome) u bubreg kroz postojeću punkciju, koja se uklanja nakon nekoliko dana. Perkutana nefrolitotripsija se obično izvodi u općoj anesteziji i zahtijeva hospitalizaciju u trajanju od 3 do 5 dana. Najmodernija modifikacija ove operacije je miniperkutana laserska nefrolitotripsija. Glavna razlika je upotreba minijaturnih instrumenata promjera oko 5 mm, što je otprilike upola manje od tradicionalnih. Dakle, ubod na koži postaje gotovo nevidljiv, period oporavka se smanjuje, kao i vjerojatnost komplikacija.

Druga moderna i minimalno invazivna metoda za uklanjanje kamenca iz bubrega i uretera je fleksibilna transuretralna kontaktna litotripsija (ili fibroureteronefrolitotripsija, ili retrogradna intrarenalna operacija). Glavna prednost ove metode je odsustvo posjekotina i uboda, odnosno oštećenja kože. Fleksibilni minijaturni instrument opremljen vrhom koji se aktivno kreće sa visokokvalitetnom video kamerom se ubacuje kroz prirodni urinarni trakt (uretru). Ovisno o zadatku, instrument se ubacuje u ureter ili u bubreg i dovodi do kamena. Potonji se uz pomoć lasera uništava u "prašinu" (efekat prašine), što ne zahtijeva ekstrakciju fragmenata - oni se ispiru strujom tekućine tokom operacije. Ova metoda je idealna za relativno male i guste bubrežne kamence, posebno višestruke locirane u različitim čašicama. Fleksibilnost fibroureterorenoskopa omogućava prolazak kroz suženja i fiksne krivine, bez rizika od oštećenja. Glavni nedostatak ove tehnologije je vrlo visoka cijena opreme. Stoga svi čak ni veliki urološki centri nemaju fibroureterorenoskop u svom arsenalu.

Laparoskopija za kamenje u bubregu i ureteru koristi se prilično rijetko, uglavnom kada je urolitijaza u kombinaciji s anomalijama urinarnog trakta (na primjer, veliki kamen u zdjelici i suženje ureteropelvicnog segmenta), kada je potrebno istovremeno ukloniti kamen i eliminirati anomalija.

Dakle, kao što vidimo, danas su otvorene operacije (odnosno, koje se izvode kroz rez na koži) gotovo u potpunosti zamijenjene iz arsenala sredstava za uklanjanje mokraćnih kamenaca. To je omogućilo da se hirurško liječenje urolitijaze učini brzo, lako i bezbedno, što je posebno važno s obzirom na sklonost bolesti ka recidivu.

Prognoza. Prevencija

Pravilno i pravovremeno liječenje omogućava vam da se brzo i sigurno riješite kamenca i spriječite komplikacije. S obzirom na sklonost bolesti ka recidivu, posebnu pažnju treba posvetiti sprečavanju ponovnog pojavljivanja kamenaca.

Posmatrano u poslednjih godina Trend porasta incidencije urolitijaze određuje važnost prevencije ove bolesti. Ovo je od posebnog značaja kod osoba sa nasljednom predispozicijom za stvaranje mokraćnih kamenaca.

Glavne metode prevencije su:

• konzumiranje dovoljno tečnosti (najmanje 1,5 litara dnevno za zdravu osobu i najmanje 2,5 litara za pacijente sa urolitijazom);
• ispravan uravnoteženu ishranu uz dovoljnu konzumaciju vlakana, povrća i voća, vitamina i mikroelemenata;
• redovna fizička aktivnost, sport.

Bolesnici s urolitijazom moraju nužno odrediti sastav mokraćnih kamenaca. Najpouzdanija metoda je hemijska analiza labavog (ili uklonjenog) kamena. U zavisnosti od sastava (urati, fosfati ili oksalati), lekar će odabrati odgovarajuću ishranu i lekove.

Ishrana je veoma važna za sprečavanje ponovnog pojavljivanja kamena u bubregu. Svim pacijentima sa urolitijazom preporučuje se da ograniče kuhinjsku sol na 5-6 grama dnevno (hrana se priprema bez soli i soli se već na tanjiru), ograniče životinjske i biljne proteine ​​(do 1 gram po kg tjelesne težine). Za uratne kamence (odnosno koje se sastoje od soli mokraćne kiseline), pored gore navedenih ograničenja u ishrani, ne preporučuju se tamno pivo, crno vino, kiseli krastavci, dimljeno meso, iznutrice, kafa, kakao i čokolada.

Kod bilateralne recidivne prirode stvaranja kamenca, kada se očekuju ozbiljni metabolički poremećaji u organizmu, potrebno je pokušati utvrditi i po mogućnosti otkloniti ove poremećaje. U tu svrhu često se propisuje biohemijska analiza dnevnog urina na kalcij, fosfate, urate, citrate i oksalate, te biohemijski test krvi (kalcijum, fosfor, magnezijum, paratiroidni hormon). Takođe je veoma važno redovno, 1-2 puta godišnje, raditi ultrazvuk bubrega, koji će u ranoj fazi identifikovati male kamenčiće, kada se mogu ukloniti uz pomoć lekova bez pribegavanja složenim i skupim intervencijama.

Bibliografija

• 1. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Moskaleva N.G., Solntseva T.V., Komarova V.A. Analiza uronefrološkog morbiditeta i mortaliteta u Ruska Federacija za desetogodišnji period (2002-2012) prema službenim statistikama // Eksperimentalna i klinička urologija, 2014. br. 2, str. 4-12
• 2. Džepne smjernice Europskog udruženja urologa o urolitijazi 2015. str. 315-346
• 3. Savremeni principi dijagnoze i liječenja hronična bolest bubrezi: Metodološki vodič za doktore / Ed. E.M.Shilova. – Saratov, 2011.-60 str. 3
• 4. Locatelli F., Pozzoni P., Del Vecchio L. Epidemiologija kronične bolesti bubrega u Italiji: mogući terapijski pristupi // J. Nephrol. – 2003. –N16. – P.1‐10.
• 5. Doble B. W., Woodgett J. R. Uloga glikogen sintaze kinaze-3 u ćelijskoj sudbini i epitelno-mezenhimskim prijelazima // Cells Tissues Organs. – 2007. – V. 185. – Str. 73‐84.
• 6. Džeranov N.K., Bešlijev D.A. Liječenje urolitijaze je složen medicinski problem // Consilium-medicum: primjena. Urologija. 2003. str. 18–22.
• 7. Tareeva I.E., Kukhtevich A.V. Bolest bubrežnih kamenaca // Nefrologija. M.: Medicina, 2000. str. 413–421.
• 8. Micali S., Grande M., Sighinolfi M.C. et al. Medicinska terapija urolitijaze // J. Endourol. – 2006. – V. 20, N 11. – Str. 841–847
• 9. Stamatelou KK, Francis ME, Jones CA, Nyberg LM, Curhan GC. Vremenski trendovi prijavljene prevalencije bubrežnih kamenaca u Sjedinjenim Državama: 1976-1994. Kidney Int. 2003. maj;63(5):1817-23
• 10. Johri N, Cooper B, Robertson W, Choong S, Rickards D, Unwin R. Ažurirani i praktični vodič za upravljanje bubrežnim kamencima. Nephron Clin Pract. 2010;116(3):c159-71.
• 11. Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, Hollenbeck VK. Medicinska terapija za olakšavanje prolaza urinarnog kamenca: meta-analiza. Lancet. 2006 Sep;368(9542):1171-9.

Klinički slučajevi

Koralni kamen lijevog bubrega

Autor kliničkog slučaja:

Uvod

Na urološko odjeljenje Nacionalne zdravstvene ustanove "Dorozhnaya" klinička bolnica na stanici Krasnojarsk" mladić P., star 20 godina, došao je u bolnicu sa pritužbama na bolove u lijevom lumbalnom dijelu i periodičnu krv u mokraći (gruba hematurija).

Pritužbe

Nelagodnost u lijevom lumbalnom dijelu je konstantna i povećava se s fizičkom aktivnošću i povećanim unosom tekućine. Bol se širi ulijevo ilijačna regija.

Krv u urinu se pojavljuje tokom fizičke aktivnosti.

Anamneza

Već pet godina boluje od urolitijaze. Iz tog razloga sam bio podvrgnut dvije operacije:
⠀ 2015. - ureteroskopija, kontrakcijska litotripsija (drobljenje kamena u mjehuru);
⠀ 2018 - pijelolitotomija desno (uklanjanje velikog kamena iz karlice desnog bubrega).

Ove tegobe me muče od decembra 2018. godine kada je došlo do napada bubrežne kolike na lijevoj strani i krvi u mokraći. Hospitaliziran na odjelu urologije okružna bolnica, urađen je dalji pregled, dijagnosticiran je veliki kamen u obliku korala lijevog bubrega (kamen zauzima cijeli sabirni sistem). S tim u vezi, pacijentu je ponuđena tradicionalna operacija - pijelolitotomija na lijevoj strani, koju je pacijent odbio. Nakon nekog vremena, samostalno se obratio urološkom odjeljenju Dječije kliničke bolnice na stanici. Krasnojarsk

Anamneza je komplikovana: pacijentovom ocu takođe je dijagnostikovana urolitijaza.

Anketa

Država umjerene težine. Svjestan, adekvatan, orijentisan u vremenu, mjestu i ličnosti. Koža i vidljive sluzokože su normalne. Trbuh nije otečen, učestvuje u činu disanja, palpacijom se javlja bol u lijevom hipohondrijumu, mišići trbušnog zida nisu napeti. Bubrezi i bešika se ne palpiraju. Simptom 12. rebra je slabo pozitivan na lijevoj strani. Genitalni organi su razvijeni prema muškom tipu, unutra se nalazi vanjski otvor uretre tipično mjesto. Mokrenje je dobrovoljno, nema bolova, urin je svijetložute boje.

Urađena je anketna urografija u kojoj je u projekciji sjene lijevog bubrega utvrđena velika sjena kamena dimenzija 5,0*3,5 cm.Kamen prema ekskretornoj urografiji zauzima cijeli pijelokalicealni sistem lijevog bubrega. : gornja, srednja i donja grupa pehara sa prelazom u karlicu.

Prema rezultatima laboratorijske metode Nema istraživačkih podataka za aktivni upalni proces u lijevom bubregu.

Sve provedene studije omogućavaju ne samo postavljanje dijagnoze, već i odabir optimalne metode liječenja u zavisnosti od anatomskog i funkcionalnog stanja gornjeg urinarnog trakta, lokacije i veličine kamenca, kao i faze pijelonefritisa. .

Dijagnoza

Urolitijaza bolest. Koralni kamen lijevog bubrega (K-4). Hronični kalkulozni pijelonefritis na lijevoj strani.

1 / 8

Tretman

Trenutno, otvorene operacije treba smatrati prisilnim kada su druge metode liječenja nemoguće. IN na planski način takve operacije su indicirane samo u posebno teškim slučajevima (na primjer, složeni koralni kamen, smanjenje funkcije bubrega za više od 60%, ili sa sekundarnim kamencima u kombinaciji s anomalijama gornjih mokraćnih puteva).

S obzirom na prisustvo velikog kamena, pacijentu je urađena perkutana nefrolitolapaksija s lijeve strane – punkcijsko drobljenje i uklanjanje fragmenata kamena. Operacija je trajala 55 minuta.

U ranim postoperativni period Umjerena hematurija je zabilježena duž drenaže nefrostome, povezana s velikom količinom endoskopske pomoći. Hematurija je liječena konzervativnom hemostatskom terapijom i potpuno je prestala drugog dana nakon operacije.

Prilikom kontrolnog CT skeniranja bubrega trećeg dana nakon operacije vizualiziraju se mali fragmenti do 3 mm u prečniku i nefrostoma u zdjelici lijevog bubrega u lijevom bubrežnom sabirnom sistemu u projekciji donje grupe čašice.

Nakon toga, petog dana nakon operacije, pacijent je podvrgnut kontrolnim pretragama krvi i urina koje su pokazale odsustvo izražene upale. Izveden je standardni “hidraulični trening uretera” (stezanjem drenaže nefrostome u trajanju od 40, 60 i 120 minuta): nije uočeno usporavanje ili prestanak protoka urina. Nefrostoma je uklonjena šestog dana nakon operacije. Pacijent je otpušten u ambulantno liječenje.

Zaključak

Trenutno je perkutana nefrolitolapaksija minimalna invazivna metoda Liječenje urolitijaze se čvrsto ustalilo u svakodnevnom arsenalu urologa i služi kao "zlatni standard" za uklanjanje velikih kamenaca i kamenaca. Ovom metodom se postiže minimalan gubitak krvi u odnosu na tradicionalne otvorene tehnike, a zahvaljujući savremenih mogućnosti dolazi do fragmentacije potpuna eliminacija kamen sa minimalnim rizikom od ostavljanja kamenih fragmenata.

Ovaj slučaj je po tome indikativan, zahvaljujući relativno „uspješnoj“ strukturi sistem prikupljanja lijevog bubrega (velika karlica i široki vrat čaške), kamen je potpuno uklonjen jednim ulaskom kroz donju čašicu. Odsustvo rezidualnih fragmenata nije zahtijevalo ponovnu nefroskopiju.

Kamen u donjoj trećini desnog uretera. Duplikacija desnog bubrega i uretera. Ureterohidronefroza desno

Autor kliničkog slučaja:

Uvod

Muškarac star 53 godine, P., došao je na odeljenje urologije Nacionalne zdravstvene ustanove „Cestovna klinička bolnica u stanici Krasnojarsk“ sa pritužbama na manju nelagodnost u desnoj ilijačnoj regiji i periodične mučna bol u desnom lumbalnom delu.

Pritužbe

Navedene tegobe me muče mjesec dana, pacijent nije iskusio nikakav značajniji bolni sindrom (klasične bubrežne kolike).

Teški unos tečnosti (preko 2,5 litara dnevno) praćen fizičkom aktivnošću (trčanjem ili hodanjem) povećavaju nelagodu u desnom lumbalnom delu.

Anamneza

Već nekoliko godina boluje od urolitijaze i aktivni je izlučivač kamenca. Kamenje povremeno prolazi samostalno, njihova veličina je do 3-4 mm u prečniku. Prvi kamen je otpao prije četiri godine. Unatoč tome, pacijent nije posjetio urologa i samo-liječio se. Drugih hroničnih bolesti nema. Tokom mog života nije bilo operacija.

Nakon prijema u bolnicu, ambulantno je pregledan kod hirurga i urađen je ultrazvučni pregled bubrega: dijagnostikovan kamen u oba bubrega (desno u s/h - 0,9 i 0,7 cm, u s/h - 0,4 cm, lijevo u s/h - 0,4 cm, u donjem dijelu - 0,5 i 0,6 cm), udvostručenje sabirnog sistema desno, kao i pijeloektazija desno ( glavna karlica je proširena na 3,2*1,5 cm, dodatna karlica je proširena na 2,3*1,7 cm).

U vezi sa rezultatima ultrazvuka, pacijent je upućen na konsultacije kod urologa.

Anketa

Trbuh nije otečen, učestvuje u činu disanja, mekan je na palpaciju, blago bolan u desnom hipohondrijumu, nema napetosti mišića trbušnog zida. Bešika i bubrezi se ne palpiraju. Simptom 12. rebra je negativan sa obe strane. Genitalni organi su razvijeni prema muškom tipu, otvor uretre se nalazi na tipičnom mjestu. Mokrenje je voljno, blago pojačano, bezbolno, urin je svijetložute boje, diureza odgovara opterećenju vodom i nije smanjena.

Rezultati pregledne urografije: na desnoj strani uretera vidljiva je sjena kamenca do 0,8 cm.
Rezultati ekskretorne urografije: poremećena funkcija i urodinamika desno - uretrohidronefroza, ureter u donjem dijelu je prečnika više od 0,7 cm, znaci udvostručenja pijelokalicealnog sistema desno (fisus na nivou donjeg dijela dio).

Dijagnoza

Kamen u donjoj trećini desnog uretera. Udvostručen desni bubreg, fissus (udvostručenje) na nivou donje trećine desnog uretera. Ureterohidronefroza desno. Kamen u oba bubrega.

1 / 6

Tretman

Ureteroskopiju sa kontaktnom litotripsijom (drobljenje kamena) urađena je desno:
⠀ ureteroskop je umetnut u desni ureter, vizualiziran je oksalatni kamen 0,7*0,6 cm na udaljenosti od 3 cm od usta;
⠀ Urađena je kontaktna litotripsija kamena, fragmenti su uhvaćeni kandžom i uklonjeni;
⠀ tokom kontrolnog pregleda pre gornja trećina u oba uretera nisu pronađeni drugi kamenci;
⠀ Zbog umjerenog otoka na mjestu kamenca i njegovog relativno brzog uklanjanja, donesena je odluka da se ureter ne stentira;
⠀ Urađena je standardna kateterizacija uretera - ugrađen je kateter Ch7.

Za drobljenje kamenja korišten je pneumatski litotripter StoneBreaker kompanije Cook Medical. Standardna operacija je završena za 20 minuta.

Nakon samostalnog mokrenja, dva sata nakon operacije, pacijent bilježi prolaz velikog broja malih fragmenata promjera 2-3 mm. Zbog nepostojanja izraženog otoka na mjestu kamenca, drugi dan nakon operacije uklonjen je ureteralni kateter. Tokom dana, bol tokom mokrenja i blago bojenje mokraće sa krvlju na kraju mokrenja su se zadržali.

Tri dana nakon operacije pacijent je otpušten na ambulantno liječenje. IN kontrolne analize krv i urin - dinamika je pozitivna.

Tri nedelje kasnije urađen je kontrolni CT bubrega: nema ektazije (širenje) sabirnog sistema, kamenci u oba bubrega su na istom mestu, gustina ovih kamenaca je manja od 600-650 HU (mokraćni kiselina 420 µmol/l). To omogućava dalju litolitičku terapiju lijekom "Blemaren" u trajanju od dva mjeseca, nakon čega slijedi CT bubrega i utvrđivanje efikasnosti litolize (otapanje kamena).

Zaključak

U ovom slučaju predstavljamo, zapravo, standardnu ​​situaciju za vađenje kamena iz donje trećine desnog uretera. Opisana metoda je zlatni standard u liječenju kamenaca uretera. Jedina karakteristika ovaj slučaj je udvostručenje desnog bubrega – prisustvo konkurenta ispod fisusa uretera i proširenje pyelocaliceal sistema na desnoj strani. Međutim, nije uočen izraženi bijeli sindrom (klasična bubrežna kolika), iako se ovaj simptom često javlja u sličnim slučajevima. Istovremeno, otkrivanje visokog nivoa mokraćne kiseline i prisustva kamena male gustine u oba bubrega omogućilo je provođenje litolitičke terapije u postoperativnom periodu.

Kamenac donje trećine lijevog uretera

Autor kliničkog slučaja:

Uvod

Na konsultacije u Naučno-praktični centar za specijalizovanu medicinsku zaštitu dece im. V.F. U decembru 2018. godine, Voino-Yasenetsky je prišao otac sa svojom 12-godišnjom kćerkom, koji se žalio na bol u lumbalnoj regiji s lijeve strane i povraćao tri puta. Nakon prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, donesena je odluka da hitna hospitalizacija radi daljeg pregleda i odluke o taktici lečenja. Preliminarni zaključak je bubrežna kolika na lijevoj strani.

Pritužbe

Po povratku iz škole kod djeteta se javio bol u lijevoj ilijačnoj i lumbalnoj regiji, povraćao je tri puta na pozadini bola, što nije donijelo olakšanje.

Bol nije jenjavao sa promenom položaja tela. Došlo je do pojačanog bola sa zračenjem u perineum pri hodu. Tokom mokrenja javio se bol u donjem dijelu trbuha, a urin je postao ružičast.

Anamneza

Prema riječima oca i djeteta, prije osam dana vratili su se iz Turske, gdje je djevojčica dobila udarac u leđa dok je bila u bazenu. Nigdje se nisu prijavili, nije bilo pritužbi. Na dan prijema kod djeteta se javio bol u lijevoj ilijačnoj i lumbalnoj regiji. Povraćanje je bilo tri puta na putu do konsultacija. Prekovremeno sindrom bola intenzivirao.

Dijete je raslo i razvijalo se u skladu sa svojim godinama, nije bilo pritužbi, vršeni su redovni ljekarski pregledi. Rutinski ultrazvučni pregledi nisu otkrili nikakvu patologiju. Iz porodične anamneze: otac boluje od urolitijaze.

Anketa

Stanje je umjerene težine. Nema temperaturu. Trbuh je mekan, dostupan dubokoj palpaciji u svim dijelovima, u trenutku pregleda bolan u lijevoj ilijačnoj regiji. Nema peritonealnih simptoma. Simptom tapkanja u lumbalnoj regiji lijevo je pozitivan, bol zrači u lijevu polovinu trbuha i ilijačnu regiju, a povremeno ima i opasujući karakter. Prilikom mokrenja dobija se smeđi urin.

Urađen je ultrazvučni pregled trbušne duplje i bubrega koji je to otkrio lijevog bubrega povećan u veličini u odnosu na desni (veličina lijevog bubrega je 113x54 mm). Konture su jasne i ujednačene. Kortiko-medularna diferencijacija nije promijenjena. Elementi sabirno-karličnog sistema su nešto prošireni (karlica do 11 mm, mješoviti tip), zidovi karlice i čašice su zbijeni. Parenhim povećana ehogenost. Mokraćovod na lijevoj strani je proširen na 7,5 mm. Na ušću lijevog uretera vizualizira se hiperehoična inkluzija koja daje jasnu akustičnu sjenu približnih dimenzija 9x6 mm (moguće kamen).

Urađena je i laboratorijska dijagnostika. IN opšta analiza urin: crvena krvna zrnca u svim vidnim poljima. U općem testu krvi: leukocitoza sa pomakom ulijevo (leukociti - 20,6x109/l, granulociti - 90,5%).

Donesena je odluka da se izvrši kompjuterska tomografija u nativnom načinu kako bi se razjasnila lokacija, veličina i količina kamenca. CT snimkom trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, u donjoj trećini lijevog uretera utvrđen je kamenac neujednačenih kontura gustoće 400 hu i veličine 14x7x9 mm.

Dijagnoza

N20.1 Urolitijaza, kamenac donjeg lijevog uretera. Blok lijevog bubrega.

Razmatrati kliničku sliku i na osnovu rezultata pregleda doneta je odluka da se uradi hitna cistouretroskopija u cilju uklanjanja kamenca.

Ureteroskop je uveden u lijevi ureter, vizualiziran je kamenac na udaljenosti od 1 cm od usta žuta boja sa mnogo ivica, uz zid, gdje se primjećuje otok. Gusta formacija je uklonjena korpom. Nakon uklanjanja, u intramuralnoj regiji na mjestu kamenca uočeno je umjereno krvarenje sluznice uretera. U lijevi ureter je ugrađen Double-J stent, fiksirajući konac je izveden kroz uretru. Urađena je kateterizacija bešike.

Kao rezultat terapije, bol i velika hematurija su potpuno nestali trećeg dana nakon operacije. Uretralni kateter je uklonjen. Zbog prisustva unutrašnjeg drenažnog stenta uočene su disurične pojave (česti nagon za mokrenjem), koji su nestali nakon primjene M-antiholinergičkog blokatora.

Pet dana kasnije dijete je otpušteno na ambulantno posmatranje. 20 dana kasnije, nakon normalizacije laboratorijskih parametara, stent je uklonjen na ambulantnom pregledu trakcijom (povlačenjem) na navoj koji je fiksirao stent izvana.

Sedmicu nakon uklanjanja stenta urađen je ultrazvučni pregled bubrega prema kojem nije bilo eho gustih inkluzija i gornji urinarni trakt nije bio proširen. Bubrezi su iste veličine i ehogenosti. Dijete je upućeno nefrologu radi odabira nefroprotektivne terapije, korekcije dijete i dinamičkog posmatranja.

Zaključak

U nekim slučajevima, urolitijaza je hitan slučaj u dječjoj urologiji i zahtijeva brzo rješavanje pitanja pregleda i taktike liječenja. Međutim, nakon uspješne hirurške faze liječenja potrebno je samo redovno praćenje nefrologa kako bi se spriječilo stvaranje novih kamenaca i održalo normalno funkcionisanje bubrega

Urolitijaza je najčešća bolest među patologijama bubrega i organa urinarnog sistema.

Ovo je metabolička bolest, tokom koje se, usled kristalizacije soli, formiraju kamenci u bubrezima, mokraćovodima i bešici. Od 100 slučajeva bolesti urinarnog sistema, 13 je uzrokovano urolitijazom.

Oko 5,5% svjetske populacije boluje od ove bolesti.

Kod muškaraca, urolitijaza je češća nego kod žena - to je zbog anatomije muškog genitourinarnog sistema.

Kod žena su češći „koralni“ kamenci - kamenčići složenog zavijenog oblika koji se mogu širiti i zauzeti cijeli pelvicalicealni sistem, a zatim će se morati ukloniti dio bubrega.

Bubrežni kamenci mogu biti pojedinačni ili višestruki (postoji jedinstven slučaj kada je tokom operacije uklonjeno i do 5.000 kamenaca), veličine od 1 mm do 10 cm ili više, težine do jednog kilograma.

Bolest pogađa ljude bilo koje dobi - od 20 do 60 godina. Urolitijaza može biti jednostrani ili bilateralni (u 30%) proces.

Urolitijaza kod žena - uzroci

Tačni razlozi Razvoj urolitijaze kod žena trenutno nije poznat. Postoji nekoliko sumnjivih razloga.

1. Kongenitalne bolesti bubrega (policistične bolesti, razne razvojne anomalije) dovode do stagnacije urina u njima, što rezultira procesom stvaranja kamenca.

2. Hronične upalne bolesti bubrega infektivne etiologije (pijelonefritis, glomerulonefritis, rjeđe - cistitis): kristali soli se tokom ovih infekcija „talože“ na proteinske molekule sadržane u urinu, a potom se formiraju kamenci.

3. Poremećaji metabolizma kalcijuma nastali kao posledica preloma kostiju, bolesti želuca, creva, paratireoidne žlezde, metaboličke bolesti (giht), sjedilački način života.

4. Ishrana - jesti puno mesa.

5. Nasljednost.

6. Ekologija životne sredine.

Preduslov za stvaranje kamenca u bubregu je prisustvo u urinu povećan iznos soli i proteina. Sam proces traje mjesecima, a češće - godinama. To se događa u pozadini kronične bolesti bubrega, kada se protein pojavljuje u urinu i soli se talože na njegovim česticama. Vremenom (mjeseci - godine) čestice veličine nekoliko milimetara "prerastu" u kamenčiće veličine nekoliko centimetara. Nasljedna predispozicija igra veliku ulogu. Početni kamenci, veličine nekoliko milimetara, izlučuju se samostalno urinom. Kasnije, kako rastu, kamenje može doseći 10 centimetara, ponekad - gigantske veličine teške nekoliko stotina grama. U prisustvu takvih kamenaca, odliv mokraće iz bubrega potpuno prestaje.

Urolitijaza kod žena - simptomi

Simptomi urolitijaze kod žena variraju:

Simptomi mogu biti potpuno odsutni ili se mogu pojaviti uz razvoj izuzetno teških komplikacija (bubrežne kolike ili bubrežni blok).

Najčešće, u početnim fazama razvoja, glavni simptomi urolitijaze kod žena su:

- bol i peckanje tokom mokrenja i iznad pubisa - nastaju kada se oslobodi tzv. "pesak" veličine do 2 - 3 mm;

- smetnje mokrenja: nagon za mokrenjem, smanjena količina urina ili zadržavanje mokraće - to se događa kada su bubrezi blokirani kamenjem. Ako više sati nema urina (opstruktivna anurija), hitno potražite medicinsku pomoć. Pojavljuje se rijetko: kod obostranih kamenaca u ureterima ili u slučaju jednog bubrega.

- intenzivan bol u donjem delu leđa tokom neravne vožnje, nagla promena položaja tela, kada se pije dosta salamure, piva - ovi bolovi nastaju usled blagog pomeranja kamenja;

- nagli porast temperature rezultat je povezane infekcije i upalne reakcije na kamen na mjestu njegovog kontakta sa sluznicom;

- bubrežne kolike - komplikacija urolitijaze, praćene intenzivnom akutni bol u lumbalnoj regiji, teško se zaustavlja, ponekad se širi u nogu, abdomen, duž uretera;

- zamućen urin, ponekad sa krvlju (uglavnom kod bubrežne kolike ili kada se pijesak ispušta, oštre čestice oštećuju sluznicu mokraćovoda, zbog čega crvena krvna zrnca ulaze u urin).

Kao što je već spomenuto, proces može biti jednostran ili zahvatiti oba bubrega. Priroda boli i njena lokalizacija omogućavaju određivanje zahvaćenog bubrega ili uretera.

Za dijagnosticiranje urolitijaze, pored biohemijskih i općih kliničkih pretraga krvi i urina, potrebno je:

— Ultrazvuk bubrega (ali se ne određuju svi kamenci ultrazvukom);

- pregledna urografija (za dobijanje opštih informacija o kamenu: veličina, oblik, lokacija, eventualno gustina);

- ekskretorna urografija: sa intravenozno davanje kontrasta na mjestu kalkulusa, utvrđuju se promjene u obliku defekta punjenja.

Urolitijaza kod žena - liječenje

Uprkos razni simptomi urolitijaza kod žena i različite prirode kamenaca, postoje opšti principi terapija terapije za ovu bolest.

1. Pijte dosta tečnosti- do dva litra tečnosti tokom dana. Ova količina tečnosti razrjeđuje urin, smanjuje njegovu koncentraciju i sprječava stvaranje kamenaca. Idealne u tom pogledu su brusnice i sok od brusnice.

2. Medicinska prehrana- pravilno odabrana prehrana, uzimajući u obzir sastav kamenja, potiče njihovo drobljenje, otapanje i uklanjanje.

3. Fizička aktivnost potiče brzo uklanjanje kamenca.

4. Biljna medicina - bilje sa antiinflamatornim, diuretičkim agensima.

5. Liječenje upalnih bolesti u bubrezima.

6. Sanatorijsko liječenje.

Za liječenje urolitijaze kod žena, uzimajući u obzir stadij (pogoršanje ili remisija), koriste se kirurške ili konzervativne metode.

Liječenje urolitijaze kod žena tokom remisije i još bez komplikacija ovisi o hemijskom sastavu kamena. Vrlo često se nalazi kamenje sljedećeg hemijskog sastava:

- urati - kamenci mokraćne kiseline;

- kalcifikacije;

- fosfatno kamenje.

1. Ako se otkriju urati, efikasni su sljedeći lijekovi:

— dovode do smanjenja sadržaja mokraćne kiseline i pospješuju njenu brzu eliminaciju (Allopurinol, Allomaron, itd.);

— podsticanje alkalizacije urina (Uralit, Magurlit, itd.);

- povrće lijekovi, koji imaju protuupalno i diuretičko djelovanje (Canephron i lekovitog bilja sa istim mehanizmima djelovanja);

— enzimi - njihovo djelovanje je da rastvaraju organski dio kamena (Festal, Panzinorm itd.).

Prehranu za uratne kamence treba ograničiti mesnih proizvoda, jer je urea proizvod metabolizma proteina.

2. Liječenje urolitijaze kod žena sa kalcijumovim kamencima:

- lijekovi koji ubrzavaju uklanjanje viška kalcija iz urina (Cyston, Xidifon, Blemaren);

— vitamini B i D;

3. Prilikom tretiranja fosfatnih kamenaca koriste se:

- preparati za zakiseljavanje urina (metionin, amonijum hlorid);

- lijekovi sa antifosfatnim djelovanjem (Almagel).

To su pacijenti koji se najteže leče. Ishrana u prisustvu fosfatnih kamenaca treba da bude usmerena na zakiseljavanje urina, pa je potrebno smanjiti konzumaciju mlečnih proizvoda, povrća, voća, ograničiti režim pijenja. U prehranu uključite jaja, zobene pahuljice, kuvanu ribu i meso. Kisele mineralne vode pospješuju rastvaranje fosfatnog kamenja (Truskavetskaya, Zheleznovodskaya).

U prisustvu kamenaca bilo kojeg sastava potreban je kurs antibiotika (uzimajući u obzir bakterijsku kulturu urina), lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju bubrega (Pentoksifilin, Trental, Agapurin, antitrombocitni agensi, Canephron). U svim slučajevima koriste se antispazmodici, analgetici, tople kupke i posebna dijeta.

Dijeta se sastoji od pijenja dva litra tečnosti dnevno, ograničavanja kuhinjske soli, životinjskih proteina, hrane bogate kalcijumom, oksalnom kiselinom i purinskim bazama.

Hirurško liječenje se također koristi za uklanjanje kamenca - uglavnom kada se razviju komplikacije.

Litotripsija je metoda uništavanja kamena ultrazvukom u male fragmente; čestice kamena se samostalno izlučuju urinom. Ova metoda je primjenjiva samo na kamenje određene gustine i sastava.

Urolitijaza kod žena - prevencija

Prevencija urolitijaze kod žena uključuje opšte odredbe, što će pomoći u izbjegavanju stvaranja kamenja bilo kojeg sastava.

1. Ishrana – isključite ili smanjite slanu, začinjenu, prženu, masnu hranu, jak čaj, čokoladu, kakao, kafu.

2. Velika količina vode - do dva litra dnevno u nedostatku ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti - vaskularni sistem sa prisustvom edema.

3. Aktivna slikaživot.

4. Izbjegavajte hipotermiju.

Ako imate bilo kakvih problema s mokrenjem, odmah se obratite urologu, jer je urolitijaza kod žena opasna, pored ozbiljnih komplikacija za bubrege, ali i razvoj neplodnosti. Osim toga, urolitijaza kod žena je izuzetno ozbiljna bolest koja može biti fatalna ako se ne liječi pravilno. Stoga je samoliječenje neprihvatljivo i opasno. Liječenje provodi specijalista - urolog.