Hepatitis sa ultrazvukom abdomena. Kako se izvodi laboratorijska dijagnoza hepatitisa C Instrumentalna dijagnoza hepatitisa C

Virusni hepatitis C je veoma opasna zarazna bolest. Njegova rana dijagnoza i pravovremeno liječenje su od fundamentalnog značaja. Ultrazvuk jetre kod hepatitisa igra veliku ulogu u tome.

Mnoge pacijente zanima pitanje: kako izgleda virusni hepatitis C na ultrazvuku jetre, da li je uopće vidljiv i po čemu se razlikuje od drugih bolesti? Da li je ultrazvučno skeniranje dovoljno ili su potrebne dodatne metode? O tome će biti riječi u članku.

Kada se ultrazvučni pregled prepisuje za hepatitis C?

Ultrazvuk jetre se u svakom slučaju propisuje u slučaju kliničke sumnje na hepatitis C, bez obzira da li je potvrđeno laboratorijskim metodama istraživanja, provodi se i prije i nakon njih, te periodično radi praćenja stanja jetre kao rezultat tretmana.

Ultrazvuk jetre je indikovan i ako se sumnja na hepatitis C. S obzirom da se prenosi krvlju, u rizičnoj grupi su osobe koje koriste injekcije droga, kao i oni koji su bili podvrgnuti transfuziji krvi, drugim intravenskim infuzijama i raznim injekcijama, vađenju zuba , abortuse i njegu rana šavovima.

Moderna ultrazvučna dijagnostika nije ograničena na jednostavno skeniranje za određivanje veličine, oblika i gustoće parenhima organa. Kako se danas zove nova visoko informativna metoda ultrazvuka jetre za hepatitis C? Studija se zove Color Doppler mapping (CDC), kombinuje 2 komplementarne metode:

• sonografija– registracija ultrazvučnih talasa reflektovanih od struktura jetrenog tkiva;
• doplerografija– registracija valova reflektiranih od objekta koji se kreće, odnosno krvi u žilama jetre.

Ovaj “tandem” tehnika pruža vrijedne informacije ne samo o promjenama u strukturi organa, već io stanju njegove cirkulacije i krvnih žila, a u jetri ih ima dosta. Svi signali sa senzora šalju se u digitalni pretvarač i proizvode trodimenzionalnu sliku u boji na ekranu uređaja.

Žile kroz koje krv teče do jetre imaju spektar boja od žute do tamnocrvene, a one kroz koje dolazi od svijetlozelene do ljubičaste. Što je svjetlija boja, to je lošija cirkulacija krvi, i obrnuto. Također možete procijeniti broj i oblik krvnih žila, koji se uvijek mijenjaju kada su zahvaćeni virusom, tumorom ili drugim patološkim procesom.

Šta ultrazvuk pokazuje za hepatitis C?

Ultrazvučna slika hepatitisa C razlikuje se od norme, što je jasno vidljivo stručnjaku na fotografiji. Karakteristični su sljedeći simptomi, ovisno o stadiju i obliku bolesti:

1. U slučaju akutnog hepatitisa, primjećuje se povećanje veličine jetre, ali njena struktura ostaje homogena (ujednačena). Cirkulacija obično nije poremećena, ali se protok krvi često može povećati. U težim slučajevima i izraženom povećanju organa mogu se vizualizirati hipoehogene (tamnije obojene) sjene - područja nekroze tkiva jetre.
2. U kroničnom toku bolesti vizualiziraju se promjene u tkivu jetre koje su nastale kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa. Veličina jetre je povećana, ali je njena struktura heterogena i ima „šaren“ izgled. U cijelom organu se izmjenjuju tamna područja nekroze i svijetla (hiperehogena) područja gustog vezivnog tkiva formirana na mjestu nekroze. Volumen normalnog parenhima jetre je smanjen i djelomično je zamijenjen masnim ili ožiljnim tkivom. Poremećena je cirkulacija krvi u oba tipa krvnih sudova.

Uz posljedice ranije preboljenog hepatitisa C - ciroze jetre, koja se dosta često razvija, ultrazvučna slika je još tipičnija. Jetra može biti povećana ili, obrnuto, smanjena u veličini, njene konture su neravne i kvrgave. Struktura je heterogena, sa mnogo svijetlih žarišta i niti kao rezultat rasta ožiljnog tkiva umjesto mrtvih ćelija jetre.

Poremećaji cirkulacije su oštro izraženi: venske žile su proširene i krivudave zbog ometanja odljeva krvi ožiljnim tkivom. Postoje dodatni venski kolaterali kroz koje krv teče zaobilazeći organ u sistem donje šuplje vene. Riječ je o takozvanom sindromu portalne hipertenzije, kada je protok krvi kroz portalnu (portalnu) venu jetre opstruiran.

Da li je hepatitis vidljiv na ultrazvuku jetre?

Svi gore opisani ehografski simptomi ne ostavljaju sumnju da li su znakovi virusnog hepatitisa vidljivi na ultrazvuku jetre. Oni su prilično karakteristični, a dijagnostička vrijednost CDC metode je vrlo visoka, omogućava vam da identificirate najranije promjene u tkivu jetre čak i prije pojave jasnih kliničkih simptoma.

Ova dijagnoza je posebno relevantna za hepatitis C, koji nije slučajno nazvan „nježni ubica“. Vrlo često se javlja tiho, bez ikakvih uočljivih simptoma ili žutice, ili jednostavno može ličiti na virusnu infekciju prehlade. Klinički znaci se često javljaju u prisustvu grubih promjena u tkivu jetre, kada je teško računati na izlječenje.

Drugo je pitanje da li je moguće ultrazvukom utvrditi koja vrsta virusnog hepatitisa pogađa jetru? Ovo se može pretpostaviti samo po prirodi strukturnih promjena karakterističnih za svaki tip virusa (A, B, C ili D).

Obavezna je moderna laboratorijska potvrda prisustva virusa u tijelu ili za njega specifičnih antitijela. Postoje 3 glavne vrste testova:

• određivanje anti-HCV IgG antitijela u krvi;
• određivanje antitela tipa anti-HCV IgM;
• određivanje DNK samog virusa - lančana reakcija polimerazom (PCR test).

Ni ultrazvuk jetre ni laboratorijski testovi se međusobno ne isključuju, već se sveobuhvatno koriste u dijagnostici infekcije virusom hepatitisa C – HCV.

Koristan video

Kako se pripremiti za proceduru možete naučiti iz ovog videa.

Trebam li se pripremiti za studij?

Priprema za studiju je obavezna, potrebno je dobiti što preciznije rezultate. Jetra je u blizini drugih organa, prisustvo sadržaja u želucu, crijevima i plinovima stvara dodatne sjene i pogoršava kvalitetu vizualizacije.

Ispitivanje treba raditi na prazan želudac, tako da je prošlo najmanje 4-5 sati od posljednjeg obroka. 3 dana prije toga morate isključiti iz ishrane namirnice koje sadrže gruba nerastvorljiva vlakna - kupus i drugo svježe povrće, mahunarke i punomasno mlijeko, koje izazivaju nadimanje. Noć prije i ujutro prije zahvata potrebno je napraviti klistir za čišćenje ili umjesto toga uzeti fiziološki laksativ - ljekar će vam pomoći da napravite najbolji izbor.

Gdje napraviti ultrazvuk jetre, koliko košta?

Ultrazvuk jetre na hepatitis treba uraditi uz kolor dopler mapiranje. Ova studija se izvodi u svakoj modernoj klinici koja ima odgovarajuću opremu – kako državnu tako i privatnu.

Cijena ultrazvuka jetre s kolorektalnom dozom u privatnim klinikama u Moskvi varira od 1200 do 1900 rubalja. Prednost pregleda u privatnoj klinici je brzina i modernije tehnologije dijagnostičke opreme. Procedura se može obaviti besplatno, uz polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, u javnoj bolnici, ali samo po principu „prvi dođe, prvi dobije“.

Ako imate i najmanju sumnju na hepatitis C, ili postoji situacija sa mogućim rizikom od zaraze virusom, potrebno je što prije se obratiti ljekaru i podvrgnuti ultrazvučnom i laboratorijskom pregledu.

Savremena dijagnoza bolesti jetre nemoguća je bez upotrebe raznovrsne opreme. Najpopularniji je ultrazvučni pregled. Jedan je od najinformativnijih i potpuno sigurnih za zdravlje. Tokom ultrazvuka jetre za hepatitis, utvrđuje se prisutnost patoloških promjena u strukturi organa, faza razvoja bolesti i stupanj njegove težine. Doktor provjerava stanje žučnih puteva i daje detaljne informacije o prisustvu ili odsustvu kamenaca u kanalima. Ultrazvuk je neinvazivna metoda istraživanja i stoga se koristi za dijagnosticiranje lezija jetre kod odraslih i djece.

Jetra obavlja funkciju čišćenja organizma od raznih štetnih tvari i toksina. Na njeno stanje utiču brojni virusi i infekcije. Negativni efekti uzrokuju promjenu veličine jetre i njene unutrašnje strukture. Organ je parehematozan, nesparen i sastoji se od dva režnja. U svojoj srži, to je egzokrina žlijezda, kroz koju prodiru krvni sudovi i nervna vlakna.

Svaki režanj jetre sastoji se od mnogo malih segmenata, čije se promjene uzrokovane bolešću utvrđuju ultrazvučnim pregledom.

Glavne funkcije jetre uključuju:

1. Čišćenje organizma od metaboličkih produkata.
2. Očuvanje vitamina i mikroelemenata.
3. Pouzdano skladištenje glikogena.
4. Razgradnja masti.
5. Uklanjanje hormona.
6. Uklanjanje elemenata koji izazivaju razvoj upalnog procesa.
7. Proizvodnja enzima koji osiguravaju kvalitetnu probavu.

Jetra aktivno učestvuje u funkcionisanju čitavog probavnog sistema. Hepatitis je upala organa, zbog koje se ne mijenjaju samo vanjske dimenzije, već i unutarnja struktura režnjeva i segmenata jetre.

Tokom ultrazvuka, doktor utvrđuje stanje organa upoređujući dobijene rezultate sa utvrđenom normom. Zdrava, funkcionalna jetra, u kojoj nema upale, ima glatke rubove i ujednačenu strukturu (bez zbijenosti). Pokazatelj prisutnosti patološkog procesa je zbijanje i sužavanje lumena žučnih kanala, smanjenje promjera portalne vene i povećanje veličine pojedinih segmenata ili jednog od režnja.

Indikacija za ultrazvuk su pacijentove pritužbe na nelagodu i bol u desnom hipohondrijumu. Međutim, ljekar može uputiti na testiranje nekoga ko je zatražio medicinsku pomoć nakon što je uočio promjenu boje stolice. Svetli izmet i tamna mokraća jedan su od najvažnijih znakova hepatitisa.

Preliminarna dijagnoza se može potvrditi laboratorijskim i instrumentalnim pregledima. Ultrazvučni pregled jetre daje potpunu sliku stanja organa.

Postoje određene indikacije za izvođenje ultrazvuka jetre, uključujući:

• Žutilo kože i bjeloočnice.
• Jaka bol u desnom hipohondrijumu.

• Povećanje volumena abdomena.
• Osvetljenje stolice.
• Stanje nakon operacije na trbušnim organima.
• Stanje nakon povrede abdomena.
• Pritužbe na stalnu mučninu koja se javlja nakon dugotrajne primjene lijekova.

Liječnik upućuje pacijenta na ultrazvučni pregled ako postoje patologije trbušnih organa, sumnja na razvoj ciste ili prisutnost tumorske neoplazme na jetri ili na glavi žučne kese. Ultrazvuk se radi i za one pacijente koji imaju istoriju hroničnog alkoholizma ili zavisnosti od droga.

Ultrazvučni pregledi postaju redoviti ako su tijekom prve procedure otkrivena odstupanja od norme u strukturi organa i njegovoj veličini, te uočeni patološki procesi.

Ultrazvučnom dijagnostikom prati se efikasnost terapije i otkrivaju se metastatske formacije u prisustvu karcinoma.

Ultrazvučni pregled jetre omogućava vam da brzo i precizno odredite razinu funkcionalnosti organa, identificirate postojeće promjene u njegovoj strukturi i veličini i otkrijete odstupanja od norme koja su nastala kao rezultat patološkog procesa.

Informativni sadržaj takvog pregleda omogućuje pouzdano govoriti o prisutnosti ili odsutnosti patologija i kvarova u jetri. Ultrazvuk je od posebnog značaja prilikom pregleda pacijenta kako bi se potvrdila ili poništila preliminarna dijagnoza.

Tokom postupka, doktor otkriva hepatitis:

• alkoholičar;
• virusni;
• zarazna.

Apsolutno je moguće utvrditi da li se u svakom pojedinačnom slučaju javlja akutni ili kronični patološki proces.

Pored toga, tokom postupka lekar utvrđuje prisustvo:

• ciste;
• razne vrste neoplazmi;
• ciroza;
• hemangiomi;
• hematom;
• kršenje integriteta organa.

Priroda i težina oštećenja jetre određuju se sa 100% preciznošću. Prilikom donošenja zaključka, stručnjak detaljno opisuje promjene u veličini organa i druge otkrivene patologije i odstupanja od norme.

Za provođenje studije koristi se posebno kreirani senzor, pomoću kojeg se slika dobiva na monitoru. Pacijent može ležati na boku ili zauzeti drugačiji položaj na zahtjev ljekara, koji pregleda oba režnja jetre, izmjeri prečnik jetrenog kanala i pregleda stanje unutrašnjosti režnjeva i segmenata. Po potrebi se pregledaju žučna kesa i žučni kanali.

Hepatitis je upalni proces koji se javlja u akutnom i kroničnom obliku. Konačna dijagnoza se može postaviti tek nakon detaljnog pregleda. Na osnovu rezultata kliničkih pretraga, doktor postavlja preliminarnu dijagnozu i upućuje pacijenta na ultrazvučni pregled.

Tokom postupka od pacijenta se traži da legne na bok, duboko udahne i kratko zadrži dah. Dalju poziciju pokazuje stručnjak koji se nalazi ispred monitora. Na ekranu se prikazuje slika jetre, pregledom koje možete odrediti veličinu organa i identificirati sve patološke promjene koje se javljaju.

Jedan od najvažnijih pokazatelja je ehogenost. To znači sposobnost tkiva organa da prenosi i reflektuje ultrazvučne talase. Odstupanje od norme, prema gore ili prema dolje, ovog indikatora ukazuje na prisutnost patologija.

To može biti:

• ožiljci;
• tumori;
• apsces;
• ascites;
• masne promjene;
• tragovi uništenja hepatocita (ćelija jetre);
• akutni ili kronični upalni proces.

Liječnik daje detaljan izvještaj, koji sadrži podatke o stanju tkiva jetre, jer povećana ehogenost postaje dokaz prisutnosti patološkog procesa. Na osnovu dobivenih podataka može se suditi o mogućem suženju lumena kanala i vena, prisutnosti zbijenosti i smrti hepatocita.

Ehogenost je jedan od najvažnijih pokazatelja koji ukazuje na stanje parenhima i funkcionalnost jetre. Promjena vrijednosti ukazuje na prisutnost patologije.

Povećana vrijednost ehogenosti (povećana prohodnost) ukazuje na „vodenastu” jetru, a zadržavanje vode potvrđuje akutni hepatitis. Kod kroničnog upalnog procesa, ovaj pokazatelj je ispod utvrđene norme. Uz nisku razinu ehogenosti, vaskularni uzorak postaje izražen, ali se ovaj pokazatelj u odnosu na žučnu kesu, kanale i tkiva koja okružuju krvne žile, naprotiv, povećava.

Provjera nivoa prohodnosti jetrenog tkiva neophodna je ako se pacijent javi specijalistu sa pritužbama na:

• bol na desnoj strani i u hipohondrijumu na istoj strani;
• periodična mučnina i povraćanje;
• pojava žutice na koži;
• osvjetljavanje stolice;
• opća slabost i malaksalost;
• stalni umor unatoč nedostatku fizičke aktivnosti;
• poremećaj srčanog ritma.

Indikacija za izvođenje ultrazvuka i određivanje stupnja prohodnosti parenhima mogu biti odstupanja od norme u rezultatima krvnih pretraga. Povećani nivoi šećera ili bilirubina. Niska stopa prohodnosti parenhima ukazuje na prisustvo akutnog upalnog procesa. To je moguće u prisustvu virusnog hepatitisa B, Botkinove bolesti (hepatitis A).

Potvrda normalne funkcionalnosti jetre i odsutnosti patoloških promjena u parenhima uzrokovanih razvojem različitih bolesti je odsutnost odstupanja od norme pri mjerenju režnjeva organa.

norma:

1. Homogena struktura sa prosečnom prohodnošću (ehogenost).
2. Anteroposteriorna veličina desnog režnja jetre je 1,25 cm ili manje.
3. Lijevi jetreni režanj ima sličnu veličinu - 0,7 cm ili manje.
4. Promjer ukupnog toka žuči ne smije biti manji od 0,6 cm i ne prelazi 8 mm.
5. Sličan parametar portalne vene ne prelazi 1,3 cm.
6. Uzdužna veličina organa nije manja od 140 mm i ne prelazi 200 mm.
7. Poprečna veličina – od 200 do 250 mm.
8. Rubovi su glatki i oštri.

Svaka odstupanja od ove norme dokaz su prisutnosti patološkog procesa koji dovodi do oštećenja funkcije jetre.

Tokom ultrazvučnog pregleda, doktor može otkriti formacije koje zauzimaju prostor. To ukazuje na prisutnost kamenaca u kanalima ili potvrđuje dijagnosticirana helmintička infestacija. Rezultat ultrazvučnog pregleda omogućava vam da postavite tačnu dijagnozu i propisujete adekvatan tretman.

Blago povećanje veličine, sa očuvanim glatkim rubovima jetre, glatkom površinom organa i odsustvom žarišta nekroze na njemu, ukazuje na prisutnost akutnog hepatitisa. Ako su uočljiva područja nekroze, a oblik i veličina jetre uvelike promijenjeni, onda možemo govoriti o kroničnom upalnom procesu. Njime je oštećena struktura jetre i na njenom mestu vidljivo je vezivno fibrozno tkivo.

Prilikom opisa provedenog istraživanja, specijalist napominje:

1. Povećana ili smanjena propusnost tkiva (ehogenost). Ovo odstupanje ukazuje da se u konkretnom slučaju radi o akutnom ili kroničnom zapaljenskom procesu (hepatitisu).
2. Povećanje vanjske veličine organa ukazuje na razvoj upale.
3. Smanjenje veličine jetre potvrđuje razvoj ciroze, koja je nastala kao posljedica jedne od kroničnih bolesti, a nastala je zamjenom ćelija jetre (hepatocita) vezivnim tkivom.
4. Veličina promjera zajedničkog žučnog kanala, koja prelazi normu, ukazuje na kršenje odljeva žuči zbog začepljenja kanala kamenom ili helmintima.
5. Povećani promjer portalne vene je dokaz razvoja ciroze, što je praćeno poremećajem protoka venske krvi u tkivima jetre.
6. Pečati ili razne formacije nastaju kao posljedica upalne ili onkološke bolesti.

Nakon što je ultrazvuk završen, ljekar koji je uradio studiju daje svoj zaključak, a ljekar koji na osnovu dobijenog opisa može potvrditi ili poništiti preliminarnu dijagnozu koju je prethodno postavio.

Pripreme za ultrazvučni pregled počinju nekoliko dana prije zakazanog termina. Takva priprema se sastoji od pridržavanja dijete, odvikavanja od pušenja i pijenja alkoholnih pića. Ako se sumnja na alkoholni hepatitis, pacijentu se savjetuje da prati izlučivanje tekućine. Pacijent će morati da izmeri količinu tečnosti koju popije i izluči tokom dana.

Dobivanje tačnih rezultata istraživanja zavisi od toga koliko odgovorno pacijent pristupa pripremi. Prvi korak je uklanjanje viška plinova nakupljenih u crijevima.

Da biste to učinili, morat ćete prestati jesti tri ili pet dana prije pregleda:

• fermentirani mliječni proizvodi;
• crni kruh;
• mahunarke;
• gazirana pića;
• začinjenu i masnu hranu.

Trajanje dijete ovisi o težini patološkog procesa i tegobama s kojima je pacijent tražio liječničku pomoć.

Hrana u ovih nekoliko dana prije zahvata treba biti česta i lagana. Hranu treba jesti najmanje 3-5 puta dnevno. Važno je zapamtiti potrebu za uklanjanjem plinova iz crijeva, što znači da ćete ovih dana morati uzimati aktivni ugalj, a ako je potrebno, uveče i ujutro prije ultrazvuka trebat ćete napraviti klistir za čišćenje. Količina tečnosti tokom pripreme mora biti ograničena, smanjivši se na 1,5 litara dnevno.

Na dan ultrazvučnog pregleda ne treba žvakati žvakaću gumu, piti čaj ili kafu, niti doručkovati. Ultrazvuk se radi striktno na prazan želudac. Pacijent ne pere zube niti ispire usta. Izuzetak su oni koji su prisiljeni uzimati obavezne lijekove. Riječ je o pacijentima koji pate od hiperglikemije, srčanih i vaskularnih bolesti, hiper- i hipotenzije.

Za one koji se javljaju na pregled u hitnim slučajevima, priprema nije obavezna. Ako je potrebno, nakon nekog vremena, studija se može ponoviti kako bi se potvrdili dobiveni rezultati.

Pacijent mora biti spreman da leži na leđima ili (po uputstvu ljekara) na boku tokom postupka. Poseban gel će se nanijeti na površinu kože i uz lagani pritisak na kožu abdomena doktor će pomicati senzor duž nje. Na ekranu monitora će se pojaviti slika jetre čije dimenzije snima uređaj. Nakon završetka postupka, specijalista daje svoj zaključak, a na osnovu njega ljekar koji prisustvuje postavlja konačnu dijagnozu.

Nema kontraindikacija za ultrazvučni pregled. Ovaj informativni pregled je potpuno siguran. Izuzetak su pacijenti čija koža u predelu stomaka ima pustule, osip ili opekotine. Neophodan uslov je odbijanje ultrazvuka istovremeno sa FGDS i radiografijom. Nakon njih moraju proći najmanje dva dana i tek tada pacijent ima mogućnost da se podvrgne ultrazvučnom pregledu. U nekim slučajevima preporučuje se podvrgnuti dvije procedure u razmaku od 14 dana. To će vam omogućiti da pratite moguće promjene u stanju jetre i postavite najprecizniju dijagnozu.

Kada se dijagnosticira hepatitis C, pacijentu se propisuje dopler skeniranje, koje omogućava precizno određivanje karakteristika protoka krvi u jetrenim žilama i identifikaciju onih mjesta gdje nema normalnog opskrbe krvlju. Ultrazvučni pregled jetre jedna je od najmodernijih, najinformativnijih metoda pregleda pacijenata kod kojih su u organizmu otkriveni patološki procesi povezani s oštećenjem funkcije organa. Ultrazvuk omogućava liječniku da utvrdi težinu bolesti, granice širenja patološkog procesa, opće stanje jetre i prirodu oštećenja organa.

Ultrazvučnom dijagnostikom možete procijeniti strukturu jetre i žučne kese, kao i sumnjati na bolesti trbušnih organa.

Dijagnoza se vrši posebnim senzorom koji se nanosi na želudac

Da biste se pripremili za ovaj postupak potrebno je:

• tri dana prije studije izbjegavajte mlijeko, kupus i gazirana pića;
• smanjite količinu tekućine koju pijete na jednu i pol litru;
• u prisustvu nadutosti (napuhnutosti), preporučuju se lijekovi koji smanjuju ovaj nepoželjni simptom.

Indikacije za ultrazvuk jetre:

Kod hepatitisa B postoji simptom difuznog smanjenja ehogenosti jetre. Najčešći uzrok hepatomegalije (uvećanja organa) kod ove bolesti, koju karakterizira jednolično smanjenje ehogenosti tkiva jetre, je akutni hepatitis.

Kao rezultat ovih promjena, zidovi grana portalne vene izgledaju svjetlije - simptom "zvjezdanog neba". Vrlo često možete pronaći zadebljanje zidova žučne kese. Ultrazvuk nije glavna dijagnostička metoda za hepatitis B i najčešće se koristi za isključivanje drugih patologija jetre.

Kako organ izgleda tokom dijagnoze?

Ultrazvučni znaci HCV-a

Ovu bolest karakterizira povećana ehogenost organa. Češće se javlja hronično i praćen je fibrozom i cirozom.

Šta ultrazvuk jetre pokazuje za hepatitis C? Ehografska slika bolesti i ranih stadijuma ciroze je nespecifična. U nekim slučajevima organ se može pojaviti bez patoloških promjena.

U pozadini teške dugotrajne bolesti može se otkriti hepatomegalija, difuzno i ​​neujednačeno povećanje ehogenosti parenhima jetre. Razmatra se i njegova akustična heterogenost. Nastaje zbog naizmjeničnih područja povećane i smanjene ehogenosti.

Zaključak studije može pokazati povećanje akustične gustoće portalne vene. Može doći do smanjenja promjera jetrenih vena, smanjenja strukture vaskularnog uzorka jetre zbog pogoršanja vizualizacije malih grana portala i jetrenih vena, zbog povećanja ehogenosti i heterogenosti struktura parenhima organa.

Specifični kompleks simptoma opisuje kasni stadijum ciroze jetre, koji se javlja kod hroničnog hepatitisa C. Ovo uključuje sljedeće eho znakove:

• smanjenje veličine desnog režnja organa s povećanjem kaudata;
• nejednaka i kvrgava kontura jetre;
• izražena heterogenost njegove strukture, zbog izmjene područja povećane, srednje i smanjene ehogenosti;
• difuzna hiperehogenost parenhima;
• deformacije vaskularnog uzorka različitog stupnja;
• znaci portalne hipertenzije (splenomegalija, povećan promjer portalne i slezene vene, portosistemski šantovi - rekanalizirana pupčana vena u okruglom ligamentu jetre, splenorenalni šantovi, ascites).

U videu ispod možete vidjeti kako izgleda ciroza na ultrazvuku.

Prilikom dijagnosticiranja ciroze jetre uočava se sljedeća slika:

1. Organ je uvećan.
2. Njegov rub je neujednačen s postupnim smanjenjem i deformacijom desnog režnja.
3. Pojava splenomegalije.
4. Slika se razlikuje u zavisnosti od stadijuma (akutni i hronični).
5. Kod bilo kojeg toka hepatitisa, uočava se jednoliko povećanje jetre.
6. Konture: u akutnim slučajevima - glatke, u kroničnim slučajevima mogu biti kvrgave.
7. Ehogenost parenhima: smanjena ili normalna u reaktivnom toku, nepromijenjena ili umjereno povećana u kroničnom toku.
8. Poremećaj jetrenih vena: sužene u akutnom obliku ili zadebljanje zidova i postepeno sužavanje u kroničnom obliku. Ehostruktura: u prvom slučaju homogena, u drugom – nehomogena.
9. Stanje grana portalne vene: “naglašena” hiperehogenost zidova “zvjezdano nebo” i normalna ili proširena struktura.
10. Promjene izvan jetre: kod akutnog hepatitisa nema, kod kroničnog hepatitisa - splenomegalije.

Predavanje o ultrazvuku: zanimljivo i dostupno u sljedećem videu.

Dodatne dijagnostičke metode: interpretacija rezultata

Fibroscan ili elastografija je nova neinvazivna metoda istraživanja. Koristeći posebne ultrazvučne talase, proučava elastičnost tkiva organa. Postupak vam omogućava dijagnosticiranje patologija kao što su hepatitis, steatohepatitis i ciroza jetre.

Markeri virusne bolesti koji mogu odrediti prisutnost patogena ili antitijela na njih u krvi pacijenta. Postoji nekoliko vrsta takvih specifičnih proteina.

Sljedeći video daje kratke informacije o markerima patologije.

Za hepatitis B:

• HBsAg;
• HBeAg;
• Anti HBCIgM;
• Anti HBc;
• Anti HBe;
• Anti HBs;
• HBV DNK.

Koriste se i markeri za hepatitis C:

• Anti-HCVIgM;
• Anti-HCVcoreIgG;
• Anti-HCVNSIgG;
• RNAHCV.

Radionuklidna dijagnostika vam omogućava da dobijete slike jetre i bilijarnog trakta. Ovom metodom pacijentu se intravenozno daje radiofarmaceutski lijek (RP). Ova supstanca se zatim krvlju transportuje do hepatocita (hepatobiliskanografija) ili endotelnih ćelija (hepatoskanografija ili hepatoscintigrafija).

U direktnoj projekciji vizualizira se trokut u kojem se mogu odrediti desni i lijevi režanj. U bočnom pogledu, sjena ispitivanog organa ima oblik ovala ili dijamanta. U svim položajima, posebno kontrastno sredstvo je ravnomjerno raspoređeno u tkivima hepatobilijarnog sistema.

Doplerografija je studija koja omogućava određivanje stanja protoka krvi u takvim vitalnim sudovima: gušterača, portal, donja šuplja vena, hepatična vena i arterija, kao i grane potonje.

Na slici je prikazana skala fibroze koja se koristi prilikom izvođenja elastometrije.

Skala za procjenu fibroze organa

Ehoanatomija organa

Normalna anatomija organa tokom pregleda

Tokom ultrazvuka, jetra se vizualizira u desnom gornjem kvadrantu abdomena. U većini slučajeva moguće je odrediti sva četiri njegova anatomska režnja: desni i lijevi, kvadrant i kaudat. Ultrazvukom se proučava i osam segmenata jetre.

Veličina organa procjenjuje se na osnovu određivanja maksimalne kose veličine desnog dijela duž srednjeklavikularne linije (ne više od 150 mm), debljine ili anteroposteriorne veličine lijevog (do 60 mm).

Kapsula jetre je jasno definisana kao hiperehogena struktura oko svoje konture, koja treba da bude glatka i kontinuirana.

Nepromijenjeni parenhim jetre na ultrazvuku izgleda fino zrnast i homogen. Njegova ehogenost u odnosu na desni bubreg je nešto veća, ali niža od ehogenosti pankreasa.

Kako treba da izgleda zdrav organ

Anehogene tubularne formacije, koje se vizualiziraju na pozadini homogene ehostrukture jetre, odgovaraju granama portalnih i jetrenih vena. Razlikuju se na osnovu anatomske lokacije i definicije ehogenih zidova u granama portalne vene.

Mnoge pacijente zanima da li je moguće precizno dijagnosticirati hepatitis C ultrazvukom jetre? Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Njegov zadatak je ukloniti iz tijela nakupljene toksine i štetne tvari koje prijete ljudskom zdravlju i životu. Ali dešava se da je i ona sama u opasnosti. Jedna od najopasnijih bolesti ovog važnog organa je hepatitis C. Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je ultrazvuk jetre, koji se ukazuje i pri najmanjoj sumnji na ovu bolest.

Kada se ultrazvučni pregled prepisuje za hepatitis C?

Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, apsolutno sigurna i bezbolna. Ultrazvuk jetre može otkriti čak i manje promjene na organu i postaviti tačnu dijagnozu. Ultrazvučni pregled jetre pokazuje doktoru stepen infekcije, opšte stanje, funkciju organa i prirodu lezije.

Ako se dijagnosticira hepatitis C, pacijentu se propisuje dodatni ultrazvuk sa kolor dopler mapiranjem. Ova vrsta ultrazvuka omogućava stručnjacima da prate funkcioniranje krvnih žila koje hrane žlijezdu i protok krvi tokom vremena. Ova metoda omogućava praćenje kretanja krvi kroz žile jetre u realnom vremenu i na slikama u boji.

Dijagnostičar će vidjeti smjer kretanja tečnosti i brzinu, a pratit će i mjesta gdje nema dotoka krvi. Ultrazvuk u kombinaciji sa kolor doplerom (dopler mapiranje u boji) jedan je od najinformativnijih, najpopularnijih i najčešćih vidova dijagnostike bolesti jetre. Da bi se stvorila potpuna slika o prirodi i opsegu bolesti, pored ultrazvuka, pacijentu se propisuje i krvni test.

Šta pokazuje ultrazvučni pregled?

Ako se pacijent žali na:

Doktor može posumnjati na hepatitis C i naručiti ultrazvuk trbušnih organa. Ali takvi simptomi ne ukazuju uvijek na ovu bolest. Ultrazvučni pregled može precizno utvrditi prisustvo ili odsustvo virusne infekcije ili identificirati druge patologije jetre. Ultrazvukom se mogu otkriti sljedeće bolesti:

Budući da je jetra usko povezana krvnim žilama s abdominalnim organom kao što je žučna kesa, skeniranje jetre može otkriti kolelitijazu ili holecistitis.

Kod hepatitisa C važnu ulogu igra stanje žučne kese, pa se, ako se posumnja na ovu patologiju, i pregleda. Takav simptom kao što je bol zbog patologije žlijezda rijetko se pojavljuje, ali žučna kesa signalizira bolnim osjećajima o kršenjima u prehrani. Kolecistitis može biti posljedica ili neka komplikacija hepatitisa C, što će zahtijevati poseban tretman.

Ultrazvuk jetre može pomoći u dijagnosticiranju različitih stadijuma hepatitisa C i ciroze. Monitor pokazuje kako izgleda jetra, njenu veličinu, gustoću, strane inkluzije i druge različite parametre organa. Svaka od bolesti, uključujući hepatitis C i njegove različite faze, ima svoje posebne ultrazvučne znakove.

Iz rezultata ove studije možete vidjeti:

1. Kod akutnog hepatitisa C ultrazvuk pokazuje neznatno povećanu veličinu organa, njegova površina je glatka i ravna. Vidljivo je nekoliko žarišta nekroze, a otkrivaju se i žarišta masne degeneracije. Protok krvi je jasno vidljiv i nije poremećen.
2. Hronični hepatitis na ultrazvuku određuje se prema sljedećim pokazateljima. Veliki broj žarišta nekroze. Tkivo jetre je gotovo uništeno, a na njegovom mjestu je obraslo vezivno tkivo. Vidljive su vlaknaste niti.
3. Ultrazvuk će pokazati lošu cirkulaciju, proširene vene i stvaranje dodatnih žila kroz koje cirkuliše dio krvi, zaobilazeći žlijezdu.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici moguće je dijagnosticirati hepatitis u ranoj fazi i odmah započeti liječenje, bez čekanja na komplikacije i cirozu. Glavna stvar koju ultrazvuk može pokazati u početnoj fazi bolesti je da se veličina jetre odmah povećava tokom hepatitisa.

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?

Kako bi ultrazvučna očitanja bila što preciznija i informativnija, trebali biste se pravilno pripremiti za postupak. Preporučljivo je suzdržati se od jela nekoliko sati. Kako biste oslobodili trbušnu šupljinu od viška plinova, 3 dana prije zahvata ne treba konzumirati sljedeće proizvode:

Dan prije testa potrebno je napraviti klistir za čišćenje (posebno za one pacijente koji imaju prekomjernu težinu). U svakom konkretnom slučaju, liječnik može preporučiti poduzimanje bilo koje druge mjere kako bi se pravilno pripremili za ultrazvučni pregled na hepatitis C.

Kako ide istraživanje?

Ultrazvuk jetre se radi ultrazvučnom sondom. Pacijent treba da legne i zadrži dah. U tom trenutku, doktor, pomerajući senzor preko abdomena, prima podatke o organu koji se pregleda na ekranu monitora.

Ekran u realnom vremenu prikazuje stanje pacijentove jetre, njenu strukturu, veličinu i druge parametre. Kod pregleda jetre najčešće se koristi 2D ultrazvuk.Ovaj uređaj na ekranu prikazuje dvodimenzionalnu, ravnu crno-bijelu sliku koja ima visinu i dužinu. U posljednje vrijeme trodimenzionalni ultrazvučni uređaji - 3D i 4D - postaju sve rasprostranjeniji.

Obje ove vrste istraživanja razlikuju se od prethodnog po volumetrijskoj slici i boji. Međusobno se razlikuju po tome što 3D slika prikazuje trodimenzionalnu sliku organa iz jedne tačke gledišta. Prilikom provođenja 4D studije, liječnik može proširiti trodimenzionalnu sliku organa i pregledati ga sa svih strana, tako da će parametri jetre biti vrlo jasno vidljivi.

Kada je indiciran 3D i 4D pregled? Ponekad je za postavljanje tačne dijagnoze dovoljan dvodimenzionalni ultrazvuk, ali postoje slučajevi kada je dijagnoza potrebno razjasniti, dopuniti ili potvrditi. Prije planiranog, indiciran je trodimenzionalni ultrazvuk.

Priprema za takav ultrazvuk mora biti temeljita, u skladu sa svim gore navedenim preporukama i još jednom važnom točkom: ako je rendgenski pregled obavljen dan ranije, o tome morate obavijestiti liječnika, jer rezultati mogu biti iskrivljeni.

Ultrazvuk za hronični hepatitis omogućava vam da promatrate strukturne promjene u parenhima organa, uzimajući u obzir niz patoloških znakova. Naš predlaže pregled sa modernom opremom koja pokazuje i najmanje promjene.

Kod svih pacijenata sa hroničnim hepatitisom dolazi do povećanja jetre, posebno levog režnja. Promijenjene su anteroposteriorne i medijalno-lateralne dimenzije. Površina je glatka, nema znakova upijanja, odnosno nema slabih odjeka. Ukupna ehogenost organa je povećana zbog mnogih signala različite veličine i amplitude. Stoga, na monitoru tokom ultrazvuka, jetra poprima raznoliku boju. Najveći impulsi imaju i najveću amplitudu. Broj malih signala do 5 milimetara u prečniku i velikih signala direktno zavisi od aktivnosti procesa. Na primjer, u jednom kvadratnom centimetru kod pacijenata s aktivnim kroničnim hepatitisom broj malih površina doseže 23. Kod djece s upornom infekcijom - ne više od 8.

Dakle, ultrazvuk kod kroničnog hepatitisa omogućava sugeriranje više područja s različitim eho gustoćama: od niske, karakteristične za parenhimski edem, do vrlo visoke, koja se pojavljuje pri proučavanju elemenata vezivnog tkiva. Ova slika je prirodna sa infiltracijom portalnih trakta, istovremeno sa ovim povećanjem kolagena, zbijanjem i formiranjem retikulironskih vlakana.

U zavisnosti od aktivnosti curenja, povećava se broj malih površina. Očigledno je to zbog regeneracije ćelija jetre u periodu pogoršanja nekroze. Nivo vaskularizacije – stvaranje novih krvnih sudova – se ne mijenja.

Kod hroničnog hepatitisa postoje dvije vrste ehograma:

• tipičan - blagi oblik bolesti, blago grublje impulsa na ultrazvuku,
• karakteristično za umjereno tešku bolest, vidljivo je veće grublje signala i smanjenje dužine portalne vene.

Ultrazvuk jetre se rijetko izvodi zasebno. Stanje organa se procjenjuje u vezi sa žučnim kanalima, žučnom kesom i slezinom. Potrebno je isključiti kolelitijazu, onkološke formacije i druge bolesti sa sličnim ultrazvučnim znakovima.

Kod kroničnog hepatitisa ultrazvuk pokazuje umjereno povećanje slezene zbog preraspodjele krvotoka. Moguće je identificirati opasne komplikacije - ciroza, rak jetre. Oni su ključni pri odabiru tretmana.

Ultrazvučni podaci su prilično precizni za sveobuhvatnu procjenu kliničke slike, uz ostale preglede. Međutim, stepen oštećenja organa ne može se precizno odrediti samo ultrazvučnim znakovima. Prema indikacijama, moguće je koristiti dodatne metode koje proširuju mogućnosti dijagnosticiranja ili praćenja bolesnika s kroničnim hepatitisom. To uključuje FibroScan uređaj. Bez biopsije, specijalisti određuju stepen fibroze. Tačnost i objektivnost su veće, jer metoda uključuje provjeru većeg broja tačaka.

Pozivamo Vas na ultrazvuk i elastrometriju jetre u našem medicinskom centru. Koristimo napredne tehnologije za dijagnostiku. Registracija i informacije - do .