Porođaj je prirodan proces, događa se nakon što je fetus potpuno sazrio i majčino tijelo spremno za fiziološko izbacivanje bebe iz šupljine materice. Ali ponekad se javljaju situacije u kojima je bolje stimulirati porođaj kako bi se i dijete i porodilja zaštitili od neželjenih komplikacija.

Indikacije za stimulaciju

Prije svega, treba napomenuti da nije svima propisana stimulacija u porodilištu. I nije bitno da li je žena došla u bolnicu sa trudovima ili je bila u krevetu dugo vrijemečuvaju u prenatalnom odjeljenju. Postoji nekoliko stanja u kojima je krajnje neophodno hitno započeti proces isporuke. To uključuje sljedeće:

• trudnoća nakon termina;
• neuspesi u radna aktivnost;
• problemi povezani sa normalan razvoj fetus

Porođaj se smatra prirodnim ako se dogodi između 38. i 42. sedmice trudnoće. Ali beba od četrdeset sedmica se smatra potpuno zrelom i spremnom za rođenje. Kada se ovaj period približi, mnogi liječnici preporučuju ne odgađanje porođaja i, u nedostatku kontrakcija, propisuju stimulaciju. Trudnoća nakon termina može negativno uticati na zdravlje bebe. To je zbog starenja posteljice - prirodnog procesa koji je gotovo nemoguće usporiti. Kao rezultat toga, dijete počinje primati manje kisika, kao i potrebnog hranljive materije. Sljedeći indikator za stimulaciju u postzrelosti je zrelost probavni sustav fetus To je gotovo nemoguće pratiti, ali činjenica je očigledna. U većini slučajeva, tokom porođaja u 41-42 sedmici trudnoće u amnionska tečnost prisutan je mekonijum - izvorni izmet bebe. Ali fetus guta te vode i ostaje u njima cijelo vrijeme. U takvim slučajevima, toksični efekti se ne mogu izbjeći. Istovremeno, poznat je i porođaj u 42. sedmici sa čistim vodama.

Liječnik može propisati stimulaciju ako postoje povrede proces rođenja ili kada žensko tijelo nije u potpunosti pripremljeno za to. To može uključivati ​​ispuštanje amnionske tekućine prije više od 24-48 sati, nepotpunu dilataciju grlića materice, odsustvo kontrakcija ili njihovo potiskivanje. Ne preporučuje se odgađanje porođaja za prvorotkinje duže od 24 sata, a za višerotkinje više od 12 sati. U tom periodu žena postaje značajno umorna, a može i dijete patiti gladovanje kiseonikom. Indukcija porođaja će pomoći u pripremi porođajni kanal, i beba će se sigurno roditi.

Ponekad intrauterini razvoj fetusu je potrebna medicinska intervencija. Ako je u 40. tjednu trudnoće njegova težina manja od 2500 g ili veća od 4500 g (to se može utvrditi ultrazvukom), tada je neophodna stimulacija. Fetus male težine možda iz nekog razloga ne prima hranljive materije od majke. Stoga mu je bolje pomoći da se što prije rodi kako bi se pregledalo i poboljšalo svoje zdravlje. dobro, moderne medicine ovo dozvoljava. Danas postoje posebni uređaji čija su stanja bliska onima u maternici. Rođenje velikog fetusa je također prilično teško. A ako je već dobio navedenu težinu, onda zakažite lansiranje prirodno rođenje moguće samo ako je veličina dovoljna ženska karlica. U drugim slučajevima, žena se priprema za carski rez.

Metode izazivanja trudova

Postoji nekoliko načina na koje možete ubrzati početak ili ubrzati stabilan porod:

• odvajanje membrane;
• korištenje Foley katetera;
• hormonska metoda;
• amniotomija.

Akušer-ginekolog može mehanički odvojiti membrane. Da bi to učinio, on ubacuje prst u vaginu i odvaja membranu koja povezuje maternicu sa amnionska vrećica. Ova manipulacija potiče proizvodnju hormona prostaglandina, koji je neophodan za proces rađanja.

Foley kateter je poseban balon koji se ubacuje cervikalni kanal i napunite vodom. Kao rezultat toga, širi se, što doprinosi odvajanju amnionske vrećice od donjeg segmenta maternice. Postupak pokreće proizvodnju tvari koje stimuliraju trudove.

Hormoni za izazivanje porođaja mogu se davati oralno, vaginalno ili intravenozno. Oralna metoda uključuje uzimanje tablete koja sadrži sintetičke antigestagene, izazivajući kontrakcije mišiće materice. Nakon jedne doze lijeka, u većini slučajeva proces porođaja se aktivira u roku od jednog dana, ali ako se ne dogodi, propisuje se druga tableta. Prostaglandinski hormoni se mogu davati vaginalno prije rođenja. Pripremaju cerviks, omekšavaju ga i podstiču dilataciju. Oksitocin, hormon koji uzrokuje kontrakcije, primjenjuje se intravenozno. Potiče kontrakciju materice i izbacuje fetus iz nje. Izbor lijek obavlja individualno akušer-ginekolog, nakon što je prethodno pregledao ženu i proučio njenu istoriju trudnoće.

U slučaju slabog porođaja kod žena čije vodene vode nisu popucale, proces se može ubrzati uz pomoć amniotomije. Poseban instrument se koristi za punkciju amnionske vrećice, uzrokujući lomljenje vode i početak trudova.

Kontraindikacije za stimulaciju

Početak porođaja nije prirodno ima svoje kontraindikacije. Ne bi trebalo da se sprovodi ako:

• prethodni porođaj žene završio je carskim rezom;
• fetus ili posteljica nisu pravilno postavljeni;
• veličina glave fetusa ne odgovara veličini zdjelice majke;
• stanje djeteta je nezadovoljavajuće;
• trudnica je počela krvarenje iz materice;
• sa istorijom bolesti kao npr dijabetes, zarazne bolesti materice ili hipertenzije.

Ako u takvim uslovima porođaj ne dođe sam od sebe, odnosno prirodno, onda se porodilja priprema za carski rez.

Kako sami stimulirati porođaj bez opasnosti za trudnicu i plod?

Postoji nekoliko metoda koje možete koristiti tokom trudnoće kako biste pomogli svom tijelu da se pripremi za porođaj. Smatra se da muška sperma blagotvorno djeluje na cerviks. To joj pomaže da sazri i da se lakše otvori. Stoga mnogi ljekari preporučuju ženama da imaju seks zadnji dani trudnoća. Naravno, ako nema kontraindikacija, kao npr pojačan ton materice, na primjer. Lagana masaža bradavice takođe mogu doprineti nastanku kontrakcija mišića materice. Planinarenje dalje svježi zrak imaju blagotvorno dejstvo na žensko tijelo a u kasnijim fazama može postati početak porođaja. I to puno pomaže topla kupka, samo ga trebate uzimati kada je voćni mjehur netaknut, odnosno prije nego voda pukne.

Najvažnije je da se ne zezate i ne brinete previše kada dođe termin. Naravno, ovo je važan trenutak u životu svake žene, ali stres tokom njega je takođe nepoželjan. Adrenalin koji se oslobađa tokom anksioznosti blokira proizvodnju hormona neophodnih za porođaj. Stoga je bolje da se opskrbite smirenošću, strpljenjem i povjerenjem doktorima - tada će sve proći dobro.

Medicinske procedure

Kome je potrebna indukcija porođaja i zašto?

Lekari već jedan vek proučavaju tehnologiju stimulisanja porođaja i njen uticaj na organizam majke i deteta. Danas postoji mnogo metoda i lijekova koji mogu ubrzati i olakšati proces porođaja. Ali bez obzira na najsavremenije lijekove da vam daju, ma kako vas uvjeravali da je postupak stimulacije apsolutno siguran, zapamtite da svaka intervencija u procesu porođaja može imati i pozitivan i negativan učinak na porođaj.

Budući da je žensko tijelo po prirodi dizajnirano na takav način da se dijete može roditi gotovo bez pomoć izvana, nerazumna intervencija u porođaju može samo naštetiti. Istina, danas se češće registruju komplikacije čak i kod novorođenčadi. Sve je to zbog loše ekologije, kasno doba rođenje prvog djeteta i, shodno tome, velika količina hronične bolesti kod žena koje rađaju.

Osim toga, doktori, koji su previše vjerovali u čudotvorne uređaje i lijekove, sada se sve više oslanjaju na prosječne pokazatelje rođenja, a ne na vlastito iskustvo. Prema statistikama, u svakom ruskom porodilištu stimulacija rada se koristi u 7% porođaja, ali to je samo prema službenim podacima. Ali može se samo nagađati šta se zapravo dešava, jer je u mnogim porodilištima ova procedura rutinska.

Većina žena kojima se nudi indukcija porođaja jednostavno ne zna, a liječnici ne smatraju potrebnim da ih obavještavaju, da primjena lijekova može ili ubrzati, usporiti ili potpuno zaustaviti prirodni proces porođaja. A to dovodi do dodatnih medicinska intervencija, a sve češće i na carski rez.

Nakon obavljene operacije, doktori ženu "smiruju" rekavši da je to bila jedina moguća varijanta, a da nije bilo nje (operacije) rezultat bi mogao biti mnogo tužniji. Jedino o čemu ne govore je da sama stimulacija porođaja postaje uzrok hirurške intervencije.

Često žene, a da nemaju potpune informacije o prednostima i nedostacima stimulacije, a uz prećutni pristanak doktora, vrlo lako pristaju da "poguraju" proces porođaja. Ne shvaćaju da porođaj može ići brže, ali bol se neće smanjiti, već će se samo pojačavati, a dijete će imati povećan rizik od razvoja gladovanja kisikom, i kao rezultat toga može se smanjiti krvni pritisak(a to je već pokazatelj da dijete pati u maternici i potrebna vam je hirurška intervencija).

Naravno, ljekarima se mora vjerovati, a ima slučajeva kada je stimulacija zaista neophodna i opravdana. Ali nemojte zaboraviti da sve radnje koje akušer odluči poduzeti moraju biti dogovorene s vama ili vašim ovlaštenim predstavnikom. Stoga, ako imate takvu priliku, neka sa vama na porođaju bude prisutan i vaš suprug ili neko od vaših rođaka u koje imate povjerenja. A čak i ako niste u mogućnosti da donesete adekvatnu odluku, oni će moći mirnije procijeniti situaciju.

I što je najvažnije, morate se psihički i fizički pripremiti za porođaj od trenutka kada saznate za trudnoću i odlučite se za porođaj. Ako nemate kontraindikacije iz zdravstvenih razloga, onda su najviše šetnje na svježem zraku, plivanje i bavljenje sportom. najbolji pomagači u pripremi vašeg tijela i unutrašnje organe za ovo važna tačka u životu svake žene, poput porođaja.

Zašto je potrebna stimulacija porođaja?

U slučajevima kada porođaj ne počinje prirodno ili ne napreduje, kada postoji medicinske indikacije Kako bi se dijete rodilo prije roka, doktori pribjegavaju stimulaciji porođaja kako bi proširili grlić materice.

Stimulacija porođaja je neophodna:

u slučaju trudnoće nakon termina (više od 42 sedmice);

kako bi se smanjio rizik od carskog reza višestruka trudnoća ili velika veličina dijete;

kako bi se izbjegle porođajne komplikacije u slučajevima kada postoje medicinske indikacije za zdravlje majke ili fetusa: bolesti bubrega, štitne žlijezde, visok krvni pritisak, gestacijski dijabetes, prolaps pupčane vrpce.

Glavni nedostaci izazivanja porođaja:

Glavni nedostatak stimulacije je to što lijekovi imaju prejak učinak na organizam majke i djeteta. Otuda vrlo bolne kontrakcije, fetalna patnja i, kao rezultat, C-section;

Kada se koristi IV tokom porođaja, žena je prinuđena da bude u najneudobnijoj i neefikasnoj poziciji za rođenje deteta – ležeći na leđima. Ovo povećava bol kod kontrakcija i ometa napredak porođaja;

stimulacija može uzrokovati razvoj kisikovog gladovanja fetusa, au nekim slučajevima dovesti do poremećaja funkcioniranja djetetovog srčanog sustava;

stimulacija porođaja može uzrokovati preduge, vrlo intenzivne i bolne kontrakcije koje zahtijevaju primjenu dodatne doze lijekova protiv bolova;

vjerojatnost rupture maternice duž ožiljka u slučaju ponovljenog vaginalnog porođaja nakon carskog reza;

fetalni distres. Vjeruje se da se porođaj događa nakon što beba otpusti poseban hormon u majčino tijelo, koji pokreće proces porođaja. Ako se porođaj stimulira umjetno, onda dijete još nije spremno za rođenje;

stimulacija povećava rizik od preranog odvajanja placente, kao i upotreba pinceta ili vakuum ekstraktora.

Vrste umjetne stimulacije

Za izazivanje porođaja najčešće se koriste sljedeće metode:

Uvođenje analoga prirodni hormoni, izazivajući trudove i povećavajući kontraktilnu aktivnost materice

Za pripremu materice za otvaranje koristi se lijek kao što je oksitocin.

Oksitocin- odnosi se na sintetizirane analoge hormona koji proizvodi hipofiza. Oksitocin se primjenjuje uglavnom putem intramuskularnih ili supkutanih injekcija. Ovaj lijek ima više nedostataka nego prednosti, a osim toga, postoji velika vjerojatnost njegovog predoziranja:

oksitocin izaziva nefiziološke kontrakcije i pojačava porođajne bolove (zato ga treba koristiti u kombinaciji s lijekovima protiv bolova);

lijek može povećati fetalni distres. Preduge i intenzivne kontrakcije uzrokuju smanjenje količine kiseonika koja stiže do bebe. A djeca rođena uz pomoć stimulacije lošije se prilagođavaju i veća je vjerovatnoća da će razviti infantilnu žuticu;

dozu lijeka treba odabrati pojedinačno zbog utvrđene osjetljivosti na njega kod mnogih pacijenata;

Oksitocin se ne smije koristiti ako postoji ožiljak na maternici, otkrivena je placenta previa, neispravan položaj fetusa ili nemogućnosti porođaja kroz prirodni porođajni kanal.

Upotreba prostaglandina

Istraživanja pokazuju da je za pripremu materice za proširenje mnogo sigurnije koristiti prostaglandine (prostenok, enzaprost, dinoproston, prostiv) koji izazivaju mekše kontrakcije. Često je razlog nenapretka porođaja nezrelost grlića materice. Kako bi ga „omekšali“ i izazvali kontrakcije, liječnici ubrizgavaju prostaglandine u obliku specijalnog gela ili supozitorija duboko u vaginu i cervikalni kanal.

Prednosti upotrebe prostaglandina su to ovu drogu ne prodire u amnionsku vrećicu i ne ograničava kretanje žene tokom porođaja. Istovremeno, prostaglandini mogu usporiti prijelaz u aktivnu fazu porođaja. Kod nekih žena koje rađaju, upotreba ovih lijekova uzrokuje glavobolju ili povraćanje.

Amniotomija

Amniotomija- ovo je otvor fetalne bešike sa posebnom kukom, koja se ubacuje u vaginu, hvata fetalnu bešiku i otvara je, što izaziva izlivanje plodove vode. Ova operacija treba obaviti iskusan akušer i samo kada je to indicirano.

Izbjeći moguće komplikacije, amniotomija se u pravilu provodi nakon što bebina glavica pređe u karlicu, komprimirajući amnionsku vrećicu i žile na njenoj površini, čime se sprječava rizik od krvarenja i prolapsa pupčane vrpce.

Glavna indikacija za amniotomiju, prema mišljenju ginekologa i opstetričara, je trudnoća nakon poroda, a kao posljedica toga i propadanje posteljice, kao i rizik od razvoja kisikovog gladovanja fetusa.

Još jedan važan razlog preeklampsija može dovesti do upotrebe amniotomije.

Preeklampsija- ovo je komplikacija u trudnoći čiji je glavni simptom pojava edema („hidropsa trudnica“), kao i kod više teški slučajevi, visok krvni pritisak i prisustvo proteina u urinu. Otvaranje membrana tokom gestoze može pomoći porodilji i spriječiti komplikacije tokom porođaja.

Drugi pokazatelj za ovu operaciju, koja se javlja mnogo rjeđe, je Rh konflikt.

Ali ne smijemo zaboraviti da ova manipulacija može biti nesigurna. U ruskim porodilištima ponekad čak ni ne upozoravaju na amniotomiju. A posljedice takve operacije mogu biti vrlo tužne. Kontrakcije možda nikada neće doći, što će zahtijevati primjenu drugih lijekova – oksitocina, au rijetkim slučajevima može dovesti do infekcije fetusa ili prolapsa pupčane vrpce.

Uprkos činjenici da se stimulacija porođaja danas koristi svuda, u nekim slučajevima je zabranjena.

Kontraindikacije za umjetnu stimulaciju:

problemi sa zdravljem majke endokrini poremećaji, dijabetes melitus, šav na maternici, itd.);

nepravilan položaj djeteta;

nesklad između veličine djetetove glave i veličine zdjelice majke;

pogoršanje zdravlja djeteta (prema očitanjima srčanog monitora).

Zajedno sa medicinske metode stimulacija porođaja, postoje prirodnim putevima , koji pomažu ubrzavanju ili pokretanju porođaja. Jedina stvar koju vrijedi zapamtiti je ako se odlučite za jednu od metoda prirodna stimulacija, prvo se posavjetujte sa svojim ljekarom. Bez obzira koliko vam se ova ili ona metoda činila sigurnom ili ugodnom, bolje je uskladiti svoje postupke sa stručnjakom.

Prirodne metode stimulacije porođaja:

Xodba

Tokom duge šetnje, beba vrši pritisak na grlić materice, zbog čega se počinje otvarati. Ova metoda djeluje samo ako je cerviks već počeo da se briše u očekivanju porođaja.

Seksualni odnos

Sperma sadrži prirodni hormoni prostaglandini, koji omekšavaju grlić materice i potiču kontrakciju materice.

Orgazam

Podstiče kontrakcije mišića materice.

Masaža bradavica

Povećava sadržaj hormona oksitocina u krvi. Istina, ovaj postupak zahtijeva više vremena od upotrebe umjetnih lijekova. Masažu treba raditi tri puta dnevno u trajanju od deset do dvadeset minuta. Neki lekari preporučuju ovu proceduru samo u bolnici, gde je moguće pratiti stanje majke i deteta.

Na primjer, duga šetnja i bilo koje aktivne aktivnosti.

Akupunktura

Postoji nekoliko tačaka čiji uticaj doprinosi prirodnoj stimulaciji porođaja. Ove tačke se nalaze između indeksa i thumb, u gornjem dijelu ramena, u križnoj kosti, u blizini skočnog zgloba, na vanjskom dijelu malog prsta u podnožju nokta (informacije se mogu naći u knjigama o akupunkturi) i, prema mišljenju stručnjaka, povezuju se sa matericu. Njihova stimulacija pomaže ženi da se opusti, što ublažava bol i pokreće proces porođaja.

Svaki buduća mamačeka da joj se beba rodi na vrijeme. Pažljivo se pripremamo za ovaj dan. Možda čak i bira ime prema crkveni kalendar. Ali onda dođe dragi dan, i... Ništa?

Poslije 40 nedelja doktori uporno predlažu da mama ode u bolnicu umjetna stimulacija porođaja. Sama riječ nije baš prijatna, a procedure koje se rade u bolnici još više. Oni su stavili kelp, poseban gel se ubrizgava, daju se hormonske tablete... Žene koje su to iskusile tokom prve trudnoće obično ostaju kod kuće sve dok drugi put ne počnu porođaj. Ali one koje rađaju po prvi put mogu si to lako priuštiti.

Glavni princip čekanje kod kuće - povjerenje u sigurnost djeteta. Da biste to učinili, dovoljno je proći 1-2 puta sedmično CTG (kardiotokogram) fetus. Ona će pokazati da li beba ima gladovanje kiseonikom da li dobija dovoljno hranljivih materija. Možete se podvrgnuti dodatnom ultrazvuku da vidite stepen zrelosti posteljice, stanje amnionske tečnosti. Osim toga, vrijedi se raspitati o istoriji rođenja vaših rođaka (majke, bake, sestre, tetke). Možda su se porodile i nakon 40 sedmica - onda jesi genetska predispozicija do postzrenja, i nema potrebe da brinete previše. I ako je sve u redu, za sada možete sačekati hospitalizaciju. I zauzeti se prirodna stimulacija porođaja.

Princip dva– raditi stvari koje nisu dozvoljene tokom trudnoće (ili poslednjih meseci). Ne sve naravno, ali dosta. Najefikasnije je obnoviti intimnog života sa mužem.Muška sperma sadrži prostaglandin, isti hormon na kojem se stvara stimulativni gel koji se koristi u porodilištima. Omekšaće grlić materice i nežno ga pripremiti za porođaj. Poljubac i nežno maženje grudi tokom seksa pomažu u proizvodnji drugog hormona, oksitocin, što uzrokuje kontrakcije materice i također je antidepresiv. Osim toga, seks jednostavno pomaže povećanju protoka krvi u donjem dijelu trbuha, što zauzvrat tonizira maternicu i pomaže u izazivanju kontrakcija.

Fizičke vježbe u ovom trenutku su takođe veoma korisni. To, naravno, ne znači da možete dizati utege u teretani ili skakati sve dok ne budete plavi u licu u aerobiku. Evo klasičnog punjač ili jednostavno Eastern dance- to je to. Lično, tokom druga trudnoća Samo sam češće nosila najstarijeg sina na rukama. A najefikasnijom metodom se smatra metoda naših baka pod nazivom „ brisanje podova» . Možete koristiti krpu, ali bolje rukama. Veoma efektno. Penjanje stepenicama gore-dolje je također vrlo korisna stimulativna vježba. I općenito košta češće planinarenje-i pomoći će da se termin poroda približi, i fizička spremnost podrška.

Djelotvorne su i različite procedure zagrijavanja, koje također imaju za cilj povećanje cirkulacije krvi: biber flaster na donjem dijelu leđa, jodna mreža na donjem dijelu leđa, vrlo toplo(skoro vruće) ili hladan i topao tuš ili kupatilo.

Lovers narodni lekovi Preporučujem da popijete supenu kašiku ricinusovo ulje . Ricinusovo ulje, koje ima opuštajuća svojstva, pomoći će da se cerviks otvori brže. Zahvaljujući njemu, očistićete i creva i moći ćete da izbegnete ne baš prijatnu bolničku proceduru. Ali ovo se prije odnosi na hitne mjere. Općenito, neku vrstu stimulacije možete započeti unaprijed laganim podešavanjem dijeta: ako je uključeno u vašu ishranu više proizvoda, bogat vlaknima (kupus, cvekla, salate od sveže povrće), zbog povećane pokretljivosti crijeva, materica će se također kontrahirati. Salate je najbolje začiniti biljnim uljem.

Kako bi se ubrzao proces zrenja grlića materice, od 34 nedelje trudnoće možete početi uzimati ulje noćurka, koji se prodaje u kapsulama u gotovo svakoj ljekarni – 1 kapsula dnevno. Bogato je masne kiseline i podstiče proizvodnju prostaglandina. Ulje možete početi uzimati kasnije: od 36. sedmice - dvije kapsule i tri - od 39. Listovi maline također se smatraju odličnim lijekom za približavanje trudova. Preporučuje se da ih skuvate i pijete 2-3 čaše dnevno, počevši od 34-36 nedelje trudnoće. Maline omekšavaju ligamente oko porođajnog kanala, što podstiče kontrakcije materice i smanjuje rizik od ruptura tokom porođaja. Samo se uvjerite prije nego što uzmete bilo koji biljne infuzije a ulja bi trebalo konsultovati lekara ko vas viđa na konsultaciji ili medicinski centar; Saznajte o mogućim nuspojavama, a zatim odaberite metodu koja vam odgovara.

Psiholozi daju savjete budućim majkama: obavezno razgovarajte sa svojom bebom, pričajte o tome kako ga svi vole i čekaju, mazite ga po stomaku, natjerajte bebu da što prije upozna svoju majku. Budite sigurni da će sve biti u redu.

I ono najvažnije! Nijedna žena nikada nije ostala trudna zauvek. Ako se vi i vaša beba osjećate dobro, nemojte žuriti! Sve ima svoje vrijeme. Beba sama određuje dan i sat svog rođenja.

Priroda je programirala tijelo tako da se žena porodi spontano, bez ikakvih vanjskih intervencija. U normalnoj trudnoći, rođenje bebe se dešava između 37. i 41. nedelje. Ali postoje slučajevi kada proces ne počne na vrijeme, tada trudnica mora izazvati trudove. U kojim slučajevima je potrebno pribjeći stimulaciji, je li opasno, koje metode postoje - ova i druga pitanja koja se tiču ​​porodilja bit će obrađena u članku.

Šta je indukcija porođaja?

Za neke indikacije, doktori su primorani da pribegnu indukciji porođaja.

Indukcija porođaja je umjetna indukcija porođaja. razne metode. Akcija se može koristiti u bilo kojoj fazi trudnoće nakon 27 sedmica, ako je indikovano. Od 27. sedmice beba može preživjeti van materice. Ali najčešće se stimulacija radi kada žena nosi fetus izvan termina.

Prije nego što odluči da li je tijelo žene spremno za stimulaciju, ljekar provjerava cerviks. Ako se skratio i postao mekan, to znači da je spremnost za važan proces već nastupila.

Inače, trudnici se prvo prepisuju lijekovi koji ubrzavaju “sazrevanje” ždrijela maternice, a tek onda bira pogodan način dozivanje kontrakcija.

Ako žena nema nikakve patologije, majka i fetus se osjećaju dobro, onda umjetna indukcija porođaja može biti samo savjetodavna. Buduća majka ona sama ima pravo da izabere da li će preduzeti ovaj korak ili će sačekati dok proces ne počne spontano.

U kojim slučajevima se koristi stimulacija?

Postoji mnogo razloga za umjetno izazivanje procesa rađanja:

Odluku o potrebi izazivanja porođaja donosi samo ljekar, koji bira i najprikladniju metodu u zavisnosti od situacije i stanja bolesnice.

Metode izazivanja trudova

Sve metode umjetnog izazivanja porođaja podijeljene su u dvije vrste:

1. Lijekovi.
2. Prirodno.

Pogledajmo svaki detaljnije.

Metode izazivanja trudova.

Metode liječenja

Ova vrsta uključuje metode koje uključuju farmakološki lijekovi i medicinske opreme. Tehnike se izvode u bolničkom okruženju, u porodilištu, pod pažljivim nadzorom ljekara.

amniotomija (punkcija)

Kada porodilja ima kontrakcije već duže vreme, a plodna kesica još nije sama pukla, maternica se otvara veoma sporo, lekar radi amniotomiju (punkciju bešike). Procedura je brza i bezbolna, nakon čega voda pukne i bebina glavica počinje da se kreće duž porođajnog kanala. Dilatacija grlića materice materica dolazi brže i porođaj počinje ubrzo.

Proces amniotomije.

Pilule

Danas farmakologija nudi umjetno sintetizirane antigestogene u obliku tableta koje efikasno stimuliraju trudove. Lijekovi izazivaju oslobađanje hormona progesterona, koji je odgovoran za širenje grlića materice i njegovu kontrakciju.

Bilo koji lekovi tokom trudnoće mogu se uzimati samo nakon konsultacije sa lekarom.

Doktori prepisuju iste ove tablete ženama za prekid trudnoće. rano. U kasnijoj fazi djeluju kao stimulansi.

Takvi lijekovi imaju minimum nuspojave i ne štete zdravlju majke i bebe. Osim toga, značajno olakšavaju proces porođaja, promičući brzo i potpuno otkrivanje uterusa os. Procenat hitnih carskih reza kod žena koje rađaju prilikom uzimanja takvih tableta je veoma nizak.

Lijek se uzima strogo u bolničkim uslovima pod nadzorom ljekara.

Oksitocin je sintetički analog hormon uključen u kontrakciju materice i izbacivanje fetusa. Lijek se primjenjuje u obliku injekcije intravenozno ili kap po kap. Akušer-ginekolog koristi ovu metodu samo u krajnjoj nuždi, kada je ženina voda već pukla, ali su kontrakcije počele nestajati, dilatacija cerviksa je spora ili je potpuno prestala.

Oksitocin se daje uz istovremeno praćenje otkucaja srca bebe. Lijek djeluje vrlo brzo i postoji rizik da će se maternica početi hiperkontraktirati i fetus će doživjeti gladovanje kisikom.

Oksitocin ima ozbiljne nuspojave i može uzrokovati krvarenje iz materice. To se ne radi ženama sa vrlo uska karlica i u slučaju kada je fetus u nepravilnom položaju.

Prije davanja ovog lijeka budućoj majci, liječnik pažljivo odmjerava sve rizike.

Oksitocin ima brojne kontraindikacije i primjenjuje se samo kao krajnja mjera.

Prostaglandini

Prostaglandini su lipidne supstance koje se nalaze u našem tijelu. Nalaze se u koncentrisanim količinama u amnionskoj tečnosti. Lipidi, zajedno sa hormonima, izazivaju kontrakciju i otvaranje materice. U farmakologiji, lijek je predstavljen u obliku vaginalne supozitorije ili gel. Stimulacija porođaja na ovaj način je vrlo nježna, praktično nema nuspojava i negativan uticaj za voće.

Supstanca se ubacuje u vaginu i nakon 1-4 sata žena počinje da doživljava kontrakcije.

Odvajanje amnionske membrane

Tehnika se koristi za trudnoću nakon termina. Radi se ručno od strane ginekologa. Žena legne na stolicu, doktor počinje da pomiče prstom oko grlića materice. Postupak nije posebno ugodan, ali bezbolan. Tokom takve "masaže" plodna vreća počinje postepeno da se ljušti, što uzrokuje trudove. Odmah nakon sesije mogu se uočiti krvave mrlje. Ništa loše u tome. Ako porođaj ne počne u roku od 24 sata, doktor ponavlja proceduru.

Foley kateter

Zastarjela metoda koja se praktički ne koristi u moderne klinike. Kateter se sastoji od dugačke silikonske cijevi sa vrhom u obliku balona. Uređaj se koristi uglavnom u urologiji. U ginekologiji se ranije koristio za otvaranje grlića materice. Proces je bolan, pa mu danas pribjegavaju samo u ekstremni slučajevi, kada nema ništa drugo, ali je potrebno izazvati kontrakcije.

Foley kateter.

Prirodne metode

Lekar može trudnici preporučiti prirodne metode stimulacije, bez upotrebe lekova. Obično se takva terapija propisuje za trudnoću nakon termina, kada je zdravlje majke i bebe lošeg zdravlja. u savršenom redu, a prijetnje se ne primjećuju.

Fizičke aktivnosti

Ako porođaj još nije nastupio u 40-41 sedmici, ženi se savjetuje da poveća fizičku aktivnost, naravno, u prihvatljivim granicama. Hodanje stepenicama, obavljanje kućnih poslova, lagana gimnastika, duge šetnje - sve to može pozitivno uticati na početak porođaja.

Povećano fizička aktivnost može stimulirati početak porođaja.

Seksualni odnos

Što će žena imati više seksa kasnije, utoliko bolje. Ali računaju se samo seksualni činovi koji dovode do orgazma. U trenutku vrhunca maternica se aktivno počinje skupljati, što stimulira početak porođaja. Naravno, trebali biste isključiti pretjerano nasilan seks uz nagle pokrete. IN muške sperme sadrži prostaglandine, koji također uzrokuju dilataciju grlića materice. Ali jedna doza nije dovoljna, preporučljivo je imati seks 2-4 puta dnevno.

Bath

Topla kupka sa dodatkom esencijalna ulja cimet, karanfilić i đumbir - ugodna opuštajuća metoda koja dovodi do otvaranja ždrijela maternice. Ne treba se kupati ako je voda već pukla ili ako loše osećanje.

Klistir

Klistir za čišćenje uzrokuje kontrakciju glatkih mišića crijeva. Velika je vjerovatnoća da će nakon toga uslijediti kontrakcija materice. Za izazivanje trudova, najvjerovatnije, jedan klistir neće biti dovoljan. Procedura će trajati 3-4 dana.

Laksativna hrana

Možete jesti hranu koja uzrokuje opuštanje crijeva nekoliko dana. Nema potrebe da dovedete do strašne dijareje, dovoljno je da se stolica dogodi dva puta dnevno. Grčevi crijeva mogu stimulirati kontrakcije materice. Metoda nije zagarantovana, ali neke dame tvrde da im je to pomoglo.

Šta ne raditi

Kada se pripremate za dolazak bebe, važno je zapamtiti da neke radnje mogu biti štetne.

Zabranjeno:

Koju god metodu izazivanja porođaja da odaberete, ne preporučuje se da to radite bez konsultacije sa lekarom.

• Uzmi bilo koji izazivanje droge bez lekarskog recepta.
• pribjegavaju prirodne metode bez konsultacije sa svojim lekarom.
• Indukujte porođaj ako termin porođaja još nije dostigao 37 nedelja.
• Uradite procedure sami ako se ne osjećate dobro i sami ste.
• Kršiti naredbe ljekara.
• Koristite rizične tradicionalne metode. Na internetu možete pronaći mnogo savjeta o uzimanju ulja, dekocija i drugih lijekova za izazivanje trudova. Ali sve ove metode su krajnje nepredvidive. Postoji opasnost da povrijedite ne samo sebe, već i dijete.

Koje su opasnosti stimulacije?

Čak i pod nadzorom liječnika na klinici ili odjeljenju, umjetno izazivanje kontrakcija kod trudnice nosi sa sobom neke negativne posljedice:

• Kontrakcije su previše bolne. Otvaranje ždrijela nakon uzimanja lijekova događa se brže nego s prirodni tok, pa se bol pojačava.
• Neke tehnike izazivaju nelagodu kod žena. Na primjer, kada dajete oksitocin, potrebno je dugo ležati pod kapaljkom, a kada dajete prostaglandine, ležati sat vremena ne ustajući iz kreveta.
• At ubrzani rad Uvijek postoji rizik od gušenja fetusa.
• Mogući poremećaj centralnog nervnog sistema kod deteta.

Kontraindikacije

Umjetna indukcija porođaja ima niz kontraindikacija:

• hipertenzija ( večina lijekovi uzrokuju porast krvnog tlaka).
• Intrakranijalni pritisak.
• Ožiljci na materici.
• Hronični nedostatak kiseonika u fetusu.
• Neke bolesti kod porodilja.
• Nepravilan položaj bebe u materici.

Kako funkcioniše indukovani porođaj?

Bez obzira na način na koji je došlo do porođaja materice, nakon početka kontrakcija sve ide uobičajeno. Porod sa stimulacijom je isti kao i spontani porođaj, jedina razlika je što kontrakcije mogu biti duže u intervalima i bolne. Ali to se ne dešava uvek.

Tokom kontrakcija, grlić materice se postepeno otvara. Kada se ždrijelo otvori za 10-12 cm, kontrakcije prelaze u guranje. To znači da se beba aktivno kreće duž porođajnog kanala i da će se vrlo brzo roditi.

Potpomognuti porođaj se ne razlikuje mnogo od normalnog porođaja.

Da li je stimulacija štetna?

Bilo koje smetnje u tjelesnim procesima do kojih bi trebalo doći prirodno, su rizični. Da li je štetno? umjetna stimulacija radna aktivnost? Doktori nemaju jasan odgovor na ovo pitanje. Svakako, kada postoji opasnost za dijete ili njegovu majku, takav korak može spasiti život.

Postoji i rizik od nepovoljnog ishoda porođaja u spontanim slučajevima, au slučaju stimuliranog procesa neznatno se povećava.

Ako objektivno pogledate statistiku, onda u 95% slučajeva žene nakon metode pozivanja sigurno rađaju, a djeca se rađaju potpuno zdrava. Stoga nema potrebe za panikom zbog takvog zakazivanja. Veoma je važno da verujete svom lekaru. Ako je doktor naredio indukciju porođaja, onda je to zaista neophodno.

Konačno

Ljekari i psiholozi odavno su utvrdili da od toga umnogome ovisi tok trudnoće i njen ishod psihoemocionalno stanje zene. Što se majka osjeća sretnijom, smirenijom i sigurnijom vjerovatnije da će porođaj proći kako se očekuje: blagovremeno, lako, brzo. Stres, strah, anksioznost i drugo negativne emocije stvoriti jake blokove u mišićni sistem. To se odražava na matericu i što je tijelo napetije, tkivu materice je teže da počne prirodnu kontrakciju. Stoga je najvažnije ostati smiren, opušten, radostan, harmoničan i jednostavno vjerovati prirodi, jer je savršena.

Kada trudnoća pređe u termin, potrebno je ubrzati rođenje djeteta – stimulacija porođaja bolničkim uslovima- bezbedno je i efikasan postupak. Kako bi naši čitatelji imali grubu predstavu o tome šta ih čeka u porodilištu, kakve manipulacije i lijekove, pripremili smo ovaj materijal.

Kako shvatiti da je vaše tijelo spremno za porođaj

Žena to nikada neće sama shvatiti. Često može doživjeti pripremne kontrakcije - ali to uopće nije znak da je cerviks spreman za porođaj. Najvažnije je da je dovoljno zrelo. U ovom slučaju porođaj će biti što sigurniji, udobniji i prirodniji.

Ali unutra poslednjih godina liječnici primjećuju trend da kod žena, posebno prvorotkinja i onih s raznim kroničnim bolestima i akušerske patologije, do očekivanog datuma rođenja cerviks je potpuno nepripremljen za dilataciju. Ovo se dešava, između ostalog, zbog hormonalni disbalans, previsok progesteron - hormon koji produžava trudnoću. Ljekari koriste ove informacije za medikamentoznu stimulaciju porođaja, a provodi se isključivo u porodilištu, jer su lijekovi koji se za to koriste vrlo ozbiljni i ne prodaju se slobodno u ljekarnama.

No, osim ove vrste ljekovitog preparata, koriste se i druge metode. Opisat ćemo ih u našem materijalu. Ali vratimo se našem vratu.

U 39-40 sedmici sve žene prolaze ginekološki pregled u prenatalna ambulanta ili porodilište radi utvrđivanja stepena zrelosti grlića materice. Ako grlić materice nije nimalo zreo, morate odmah poduzeti mjere da ga pripremite, inače ćete se suočiti sa velikim poteškoćama pri porođaju, a moguće i carskim rezom.

Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na dužinu grlića materice (može da odredi samo dužinu vaginalnog dela, ali to je sasvim dovoljno), stepen njegove proširenosti i mekoću. Ako je vrat zatvoren, zategnut i dug, vrijeme je za akciju. Mnoge žene smatraju da pregled za dijagnosticiranje stanja grlića materice nije neophodan (uostalom, vrlo je bolan), a da je ultrazvuk mjerenje njegove dužine vaginalnim senzorom sasvim dovoljan. Ali to nije istina. Da biste bili spremni za porođaj, važno je opipati grlić materice. Da, malo je bolno. Ali šta će se još desiti tokom porođaja... Pokušajte da se opustite tokom pregleda, i bolne senzacije biće minimalan.

Kako stimulirati porođaj antispazmodicima

Iskusne žene znaju da u trećem tromjesečju trudnoće moraju što manje koristiti antispazmodike, jer oni najvjerovatnije neće biti preventivna mjera prevremeni porod uz čestu hipertoničnost, ali će, naprotiv, biti isprovocirani. Stvar je u tome što antispazmodici opuštaju mišiće, smanjuju njihov tonus, uključujući i vrlo zategnut grlić maternice.

Najefikasnija i najpoznatija tvar koja se koristi u tu svrhu u Rusiji je Hyoscine butil bromid - ovo je lijek poznat mnogima pod nazivom "Buscopan". Može se propisati od 38-39 sedmice u obliku rektalnih čepića za prenatalnu pripremu grlića materice. Mnoge studije i statistike dokazuju njihovu efikasnost. Za većinu trudnica koje su koristile Buscopan prije porođaja, prva menstruacija je protekla brzo i lako, grlić materice se proširio bez problema. Buscopan se također ponekad propisuje u obliku intramuskularne injekcije, ali već u bolničkom okruženju.

Na drugom mestu po efikasnosti su rektalne supozitorije sa beladonom. Imaju antispazmodičko, analgetsko i protuupalno djelovanje. Dobro za smanjenje tonusa organa trbušne duplje. Prepisati 1-2 čepića dnevno.

I na kraju, "Papaverin Hydrochloride" (rektalne supozitorije) i "No-shpa" (droverin) - oralno i intramuskularno. Slabiji lijekovi za gotovo prirodnu stimulaciju porođaja, koji također djeluju na snižavanje krvnog tlaka.

Ako sve ovo ne pomogne ili vrijeme ističe, ozbiljnije mjere se preduzimaju u bolnici. Pročitajte o njima u nastavku.

Indukcija porođaja Foleyevim kateterom

Foley kateter je urološki instrument, ali ga dugo "omaje" akušeri i ginekolozi koji ga koriste za širenje grlića materice. Jeftino i veselo, kako kažu. A može se provesti u bilo kojem porodilištu udaljenom od civilizacije. Ovo je put do mehanički uticaj na grliću materice.

Kateter se ubacuje u cervikalni kanal žene. Postupak nije bolan, ali može biti malo neprijatan. Zatim se napuni sa 30-60 grama tečnosti. To dovodi do proširenja cerviksa. A ako je učinak uporan, onda u roku od 12-24 sata kateter ispada sam, a cerviks, proširen za 3-4 cm, ispada da je dovoljno zreo da liječnici započnu aktivnu stimulaciju porođaja. Nažalost, kontrakcije se ne pojavljuju uvijek same nakon ovakvog mehaničkog djelovanja na cerviks. Trudnici je probušena amnionska vrećica i, ako je potrebno, intravenozno sa oksitocinom.

Moderna porodilišta rijetko koriste Foleyjev kateter za stimulaciju porođaja, jer nakon njega postoji veliki rizik od slabog porođaja i carskog reza. Osim toga, gotovo uvijek postoji potreba za drugim vrstama stimulacije.

Priprema grlića materice sa kelpom

Ovo je slično Foley kateteru, mehaničkom načinu širenja grlića materice. Ali preferira se. Laminaria - obična morske alge, odnosno dvije vrste njih, koje se koriste u akušerstvu. Doktor ubrizgava ove alge u obliku nekoliko štapića u cervikalni kanal žene. Tamo su zasićeni vlagom i povećavaju volumen tokom dana za oko 3-5 puta, čime se polako širi cerviks. Dužina jednog štapa je 6-7 cm, a početni prečnik 2-3 mm. Dužina kelpa se ne mijenja pod utjecajem vlage. Samo obim raste.

Nedostaci kelpa za stimulaciju trudova su sljedeći:

• jak bol koji doživljavaju mnoge žene tokom unošenja algi u cervikalni kanal;
• neprijatne senzacije za sve vreme dok su tamo;
• ponekad se štapići pomaknu u vaginu, čineći ih beskorisnim;
• potrebno je dosta vremena za postizanje efekta - oko jedan dan;
• postoji rizik od infekcije materice i alergije na alge.

No, sve ove komplikacije su prilično rijetke, pa je kelp jedno od najčešće korištenih sredstava za indukciju (stimulaciju) porođaja od strane akušera.

Gel za izazivanje trudova

Gel sadrži prostaglandine - supstance koje izazivaju trudove. Da, upravo one sadržane u muškoj spermi. Nije uzalud kažu da seks tokom uznapredovale trudnoće često izaziva porođaj.

Međutim, prostaglandin u obliku medicinski proizvod treba koristiti samo u uslovima porodilište jer ima niz nuspojava. Na primjer, zamagljen vid, pospanost, tinitus, promjena otkucaji srca, vrtoglavica, trka krvni pritisak itd. Prostaglandini imaju dosta kontraindikacija u vidu hroničnih bolesti srca, bolesti bubrega, astme, glaukoma itd.

Prostaglandini se propisuju za nezreli grlić materice. Primjenjuje se intramuskularno ili u obliku gela. Druga opcija je poželjnija, jer je efikasna u malim dozama. Obično se gel počinje primjenjivati ​​dan prije očekivanog porođaja. A početak porođaja stimuliše amniotomija (punkcija amnionska vrećica) i oksitocin.

Gel je dosta efikasan, ali ponekad ne deluje... Na primer, neefikasan je u slučajevima trudnoće manje od 37 nedelja (ponekad postoji potreba za stimulacijom u tako ranoj fazi), gojaznosti kod buduće majke, i starosti preko 30 godina.

Kako se porođaj stimuliše tabletama u porodilištu

Mifepriston je takozvani antigestagenski lijek. Koristi se ne samo za izazivanje porođaja, već i za izazivanje pobačaja u prvim sedmicama trudnoće. hitna kontracepcija au nekim zemljama za liječenje mioma materice.

Za stimulaciju se u porodilištu daju tablete mifepristona (miropristona), koje žena uzima samo u prisustvu ljekara. Ovaj lijek se izdaje strogo na recept i prilično je opasan ako ga sami koristite kršeći upute. S obzirom da se mifepriston koristi za medicinski prekid trudnoće, sve buduće majke koje žele da zadrže dijete trebale bi ga se kloniti, navodi najmanje, do 40 sedmica - puni termin.

Režim uzimanja lijeka je sljedeći: 1 tableta lijeka u dozi od 200 mg uzima se prvog dana i tačno 24 sata kasnije uzima se još jedna tableta. Koliko dugo nakon druge doze mifepriston izaziva trudove kod žena? Obično u roku od 2 dana, maksimalno u roku od 3 dana. Ako nakon tog vremena porođajni kanal ostane nezreo, ženi se daju prostaglandini (gel) vaginalno. Iako u ovom slučaju često dolazi do neuspjeha i mora se uraditi carski rez, jer vrijeme ističe, a grlić materice ne sazrijeva.