Stimulacija oksitocinom: kada je potrebna i postoje li komplikacije? Oksitocin uobičajene, ali potencijalno opasne za dijete, akušerske intervencije u toku prirodnog porođaja

U ljudskom tijelu postoji mnogo hormona, jedan od njih je oksitocin. Oksitocin tokom porođaja igra važnu ulogu u tijelu trudnice. Ovaj hormon se stvara u mozgu u hipotalamusu, nakon čega ulazi u hipofizu. Hipofiza je mjesto gdje se oksitocin akumulira, a po potrebi i kroz njega cirkulatorni sistemšalje se na dijelove tijela kojima je to potrebno. Ovaj hormon je odgovoran za tjelesne funkcije trudnice povezane posebno s porođajem, dojenjem, povećava lučenje prolaktina.

Prolaktin je takođe hormon i odgovoran je za proizvodnju mlijeka, tj. utiče na laktaciju i lučenje mleka od strane mlečnih žlezda. Oksitocin ulazi u mliječne žlijezde kroz cirkulatorni sistem (žile). Na isti način, oksitocin ulazi u maternicu, stimulirajući strukturu glatkih mišića, zbog čega dolazi do kontrakcija, proces se olakšava. prirodni porođaj: mišićna struktura materice gura fetus kroz vaginalni otvor trudnice.

Pored navedenih funkcija oksitocina tokom porođaja, djeluje i na mentalno stanje i zdravlje ljudi, uzrokuje privrženost majke za dijete nakon porođaja, utiče pozitivan stav ljudima, odgovoran je za dobro raspoloženje i povjerenje u druge i, što je najzanimljivije, aktivno učestvuje u emocijama vezanim za ljubav.

Kod žena i muškaraca sadržaj oksitocina je približno jednak. Čak menstrualnog ciklusa u ženskom tijelu ne utiče na njegovo povećanje. Trudnoća koja je u toku takođe nije stimulans za rast oksitocina u organizmu, već u prenatalnom periodu, poslednjem trimestru, organizam trudnice aktivira proizvodnju hormona oksitocina u velike količine. Posebno se aktivno proizvodi noću, pa porođaj često počinje noću. Otuda zaključak – najveći proces proizvodnje oksitocina u tijelu je porođaj.

Uz nedovoljnu količinu hormona u tijelu trudnice, koristi se sintetizirani oksitocin, koji se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. U rijetkim slučajevima, hormon se primjenjuje subkutano. Oralni oksitocin je isključen zbog njegovog deaktiviranja gastričnim enzimima.

U medicini se oksitocin tokom porođaja koristi za pojačavanje aktivacije kontraktilna funkcija mišića maternice u slučajevima kada je aktivnost kontraktilnih mišića jako podcijenjena. Nakon uvoda veštački oksitocin počinje da funkcioniše za tri do pet minuta i radi tri sata. Takav hormon praktički ne ulazi u djetetov organizam, ne djeluje na bebu.

Uz pomoć oksitocina povećava se snaga i trajanje kontrakcija, širi se ulaz u maternicu, ali za uvođenje umjetnog hormona grlić materice mora biti pripremljen: skraćen, omekšan, ima otvoren kanal. Nakon početka radna aktivnost aktivira se hormon oksitocin. Kada se to dogodi, cerviks je otvoren 6 centimetara ili više. Takođe, hormon se dodatno daje ako postoji potreba da se dijete prevrne pogrešna pozicija fetusa ili sa slabim kontrakcijama.

Prema ljekarima, oksitocin treba koristiti samo u medicinske svrhe. Na primjer: stimuliraju porođaj kako bi se brzo završio porod bez komplikacija za tijelo majke i njenog djeteta. Dodatna stimulacija provodi se samo na zahtjev porodilje ili na zahtjev ljekara, osim u slučajevima sa kategoričkim kontraindikacijama na upotrebu oksitocina.

1. stimulirati porođajnu aktivnost u slučajevima prepunom komplikacija za porodilju ili njeno dijete;
2. nedostatak kontrakcija;
3. pražnjenje amnionska tečnost prije roka;
4. s progresivnom gestozom, koja predstavlja prijetnju ne samo za majku, već i za dijete;
5. u slučajevima kada majka ima Rh konflikt: majka ima tijela koja uništavaju crvena krvna zrnca u tijelu bebe;
6. sa ponovljenim jačanjem ili ponovnom stimulacijom porođajne aktivnosti, kada se ona smanjila ili povukla.

Oksitocin se koristi ne samo tokom porođaja (oksitocin tokom porođaja), već i nakon porođaja, u trenutku kada materica prestane da funkcioniše u potpunosti i ne kontrahuje se ili se skuplja veoma sporo. Može se prepisati i hormon preventivne svrhe nakon obilnog krvarenja iz materice. IN postpartalni period Imenovanje oksitocina je rijetko, budući da umjetni hormon u potpunosti zamjenjuje dodatnu proizvodnju hormona i pomaže porođajnici tijekom porođaja.

U postporođajnom periodu je nepoželjna upotreba oksitocina zbog njegovog slabog učinka na laktaciju. Za poboljšanje proizvodnje prirodni hormon u organizmu, bolje je češće stavljati bebu na grudi, što će podstaći proces laktacije i proizvodnju mlijeka od strane mliječnih žlijezda za hranjenje bebe. Što je veći protok mlijeka u mliječnim žlijezdama, to je brža kontrakcija materice nakon porođaja.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka

• nemogućnost prirodnog porođaja;
• kada se dimenzije karlice i glave fetusa ne poklapaju;
• mogući hidrocefalus u fetusu;
• problemi s pupčanom vrpcom;
• nepravilna lokacija fetusa;
• prisutnost ožiljaka na maternici;
• sumnje na ishod porođaja s rupturom materice;
• nezreli grlić materice;
• prepreke za otvaranje maternice zbog tumora, ožiljaka;
• preosjetljivost na oksitocin;
• višestruka trudnoća;
• kod hipoksije kod djeteta, oksitocin se koristi tek nakon detaljnog pregleda djeteta i majke od strane liječnika.

Nanesite oksitocin u takvim količinama da brzina otvaranja cerviksa odgovara prirodnom procesu. Prevelika stimulacija porođaja opasna je za mamu i bebu. Dodijelite upotrebu hormona od nekoliko kapi, povećavajući dozu na deset kapi u minuti dok se ne postigne potrebna aktivnost mišića maternice.

Uz pogrešnu količinu hormona za stimulaciju, može biti negativan uticaj na fetusu, porođajne ozljede će se pojaviti. Oksitocin je jedan od prvih hormona koji se mogao stvoriti veštački način. Naučnik koji je došao do ovog otkrića je nagrađen nobelova nagrada.

Stimulišu kontrakcije - dobijaju ne samo POVREDU, već i HIPOKSIJU - nedostatak kiseonika i ishrane za dete (prvenstveno za njegov mozak), jer se tokom kontrakcije cirkulacija krvi u posteljici usporava i zaustavlja zbog grča spirale arterije materice. Stimulirane kontrakcije, odnosno pretjerane snage i trajanja, narušavaju harmoniju interakcije u porođaju majke i djeteta. i drugi uterotonici uzrokuju spazam (suženje) žila maternice bez kontrakcija (vidi dolje).

Lijekovi koje akušeri koriste za izazivanje porođaja i pojačavanje kontrakcija - sintetizirani umjetni hormon oksitocin, sintetski analozi prostaglandina (PGF 2a, PGE2 - dinoprost, dinoproston, itd.) i antiprogestogeni (itd.) - „uzrokuju povećanje tonusa materice i njene kontraktilnosti , a uzrokuju i smanjenje dotoka krvi u placentu i fetus”, što je potvrđeno “prema dopleru vaskularni otpor(otpornost na protok krvi) u arterijama maternice značajno se povećava nakon upotrebe ovih lijekova ”(V.V. Abramchenko „Prostaglandini i antigestageni u akušerstvu i ginekologiji ”Petrozavodsk, 2003). Dakle, čak i bez kontrakcija, djelovanje oksitocina, prostaglandina i antiprogestagena uzrokuje hipoksiju djeteta u maternici.

Upotreba oksitocina, prostaglandina, antiprogestagena u porodilištima za indukciju porođaja i stimulaciju trudova skraćuje vrijeme porođaja, ali je nesigurna za zdravlje djeteta, „pojačava bol kontrakcija, povećava rizik od patoloških kontrakcija maternice i učestalost postporođajnog krvarenja” (V.V. Abramchenko “Prostaglandini i antigestageni u akušerstvu i ginekologiji” 2003).

-  Prema podacima iz " Klinička farmakologija” D. R. Lawrence, P. N. Benitt – žene sa dijabetes insipidus uz odsustvo U prisustvu vazopresina (oksitocina) rađaju sasvim normalno i zdravu djecu bez uvođenja oksitocina i prostaglandina, njihov kontraktilno-puljni period nije poremećen. No, vjeruje se da “oksitocin doprinosi jakoj žutici kod novorođenčadi, koja može oštetiti njihov nervni sistem”.

-  V. V. Abramčenko u svojoj knjizi „Prostaglandini i antigestageni u akušerstvu i ginekologiji“ (Petrozavodsk, 2003) daje veoma važno upozorenje: antiprogestogeni (mifepriston i drugi), prostaglandini i [oksitocin] su njihovi učinak na fetus ostaje nepoznat [neproučen], ali za sada, svaku tvar koja uzrokuje značajno povećanje tonusa i kontraktilnosti materice, kao i ... smanjenje dotoka krvi u placentu i fetus, treba smatrati potencijalnom štetno [opasno po zdravlje novorođenčeta, za njegovu centralnu nervni sistem]. U knjizi V.V. Abramčenko ima vezu samo sa jednim strani članak prema dopler ultrazvučnoj studiji protoka krvi kroz sudove materice i placente kod porodilja prije i za vrijeme primjene oksitocina i misoprostola (lijek PGE1-prostaglandin). I kao rezultat ovih studija, otkriveno je pogoršanje uteroplacentarnog krvotoka. (časopis - Internatinal Journal of Gynecology and Obstetrics, autor - Lemancewicz, članak - "Dopler protoka materice i fetusa nakon terapije misoprostolom i oksitocinom za indukciju porođaja u trudnoćama nakon termina" 1999.). U Rusiji takvih studija uopšte nema (!).

Kako su se doktori odlučili na korištenje oksitocina i prostaglandina u porođaju, ako još uvijek nema dokaza o njihovom regulatornom značaju u kontrakcijama materice tokom porođaja, ali ima toliko ozbiljnih nuspojava (?!).

Evo šta A. Akin i D. Streltsova pišu o oksitocinu u svojoj knjizi "Devet meseci i ceo život":

„Veštački ili periferni oksitocin koji se daje u bolnici da izazove porođaj veoma se razlikuje od majčinog oksitocina. Prirodni oksitocin majke poznat je kao hormon ljubavi koji se oslobađa u krv tokom orgazma. Proizvodi ga hipofiza žene tokom cijele trudnoće i maksimalno puni njenu krv tokom porođaja. Oksitocin utječe na svaku ćeliju u tijelu majke i djeteta, uključujući i sve moždane strukture. Poput "mudrog" kontrolora saobraćaja, on povezuje sve suptilne procese koji se odvijaju u dva organizma, održavajući stalni sklad.

Kako trudnoća napreduje, materica postaje osjetljivija na ovaj hormon. Na porođaju njegovo prisustvo doprinosi kontrakcijama, odvajanju posteljice, a nakon njih - kontrakciji materice do prvobitne veličine, kao i oslobađanju mlijeka tokom hranjenja.

Periferni oksitocin, koji se daje za stimulaciju, upada u ovu harmoniju kao "nepozvani pomagač". Za razliku od prirodnog, ne dopire ni do mozga majke ni do mozga djeteta, što je nedavno ustanovljeno. naučno istraživanje. Jednostavno imitira fiziološki dio procesa porođaja, uzrokujući pretjerano oštre, česte i, shodno tome, bolne kontrakcije. Kao rezultat ovakvih kontrakcija, dijete dobiva manje kisika, a majka se brže umara, jer nema vremena za odmor u pauzama između njih. Zbog činjenice da su kontrakcije oštrije, povećava se rizik od smrtonosnog krvarenja iz materice.

Veštački oksitocin stvara stres za dete, razvija se kritična situacija i povećan rizik od carskog reza. Stoga, Američki koledž akušera i ginekologa (AKAG) preporučuje da porođaji potpomognuti oksitocinom koriste kardiotokografiju i da hirurg bude prisutan u bilo koje vrijeme da izvrši C-section. Porođaj je već postao rizičan.

Budući da je oksitocin hormon ljubavi, čak je i zastrašujuće pomisliti na učinak umjetnog oksitocina na proces postporođajnog spajanja djeteta sa majkom. Nedavne studije su pokazale moguću vezu između periferne stimulacije oksitocinom tokom porođaja i dječjeg autizma.”

Domaći pedijatri neonatolozi imaju čak i pojam "oksitocinska djeca", jer. bebe rođene sa oksitocinom se razlikuju (u najgorem slučaju) od beba rođenih bez njega. Mnogo češće im je potrebna stimulacija disanja, oslabljeni su oštrim kontrakcijama, zbog čega se dijete opskrbljuje znatno manje kisika.

Upotreba oksitocina je opravdana samo kada je zaista nemoguće bez njega. U većini slučajeva od akušera se traži strpljenje i stvaranje povoljnog okruženja bez stresa za porodilju. Osim toga, postoje prirodne metode stimulacija porođaja: kretanje, voda, hladni tuš, stimulacija bradavica i drugo.

Subjektivno stimulisane kontrakcije se mnogo teže podnose od običnih. Oni su oštriji i bolniji, jer. materica reaguje na spoljašnje uticaje, a ne na unutrašnji ritam usklađen sa drugim sistemima tela.

Različite žene različito reaguju na istu dozu oksitocina, dakle standardne šeme nema koristi od ovog lijeka. Doze se biraju pojedinačno, stoga pri korištenju oksitocina uvijek postoji opasnost od predoziranja s pojavom nuspojava.

Oksitocin ne utiče na spremnost grlića materice da se proširi. Osim toga, kod većine žena, nakon što oksitocin počne djelovati, porođajni bolovi se pojačavaju, pa se u pravilu koristi u kombinaciji s antispazmodicima (lijekovi koji opuštaju mišiće maternice).

Oksitocin se ne koristi ako je rođenje djeteta kroz prirodni porođajni kanal nepoželjno ili nemoguće, ako je fetus u pogrešnom položaju, preosjetljivost na lijek, previjanje placente, prisustvo ožiljaka na materici itd.

Najčešća nuspojava oksitocina je prekomjerna kontraktilna aktivnost maternice, što može dovesti do poremećaja cirkulacije krvi u ovom organu, a kao posljedica toga i do nedostatka kisika u fetusu.

Životno iskustvo pokazuje da je 90% ispitanih majki sa djecom sa cerebralnom paralizom imalo umjetno izazvan i ubrzan porođaj ili hitan carski rez, kada se u pozadini stimulacije razvila opasnost po život fetusa (cca 10% žena po receptu i zbog nervoznog i teškog života, nije se mogao sjetiti detalja porođaja).

Da bi se smanjila učestalost cerebralne paralize i drugih poremećaja u razvoju centralnog nervnog sistema kod dece u našoj zemlji, akušeri su dužni da prestanu da koriste veštački stvorena sredstva za indukciju (sazrevanje grlića materice) i stimulaciju porođaja i kontrakcija: oksitocin, prostaglandini, antiprogestageni itd., osmotski dilatatori (kelp), pa kako pod dejstvom ovih lekova dolazi do razvoja patološkog (neprirodnog, neprirodnog) porođaja. počeo prirodno proces porođaja, pod uticajem ovih lekova prelazi u patološki proces. Tako veštački patološki tok proces rođenja je opasan, prije svega, poremećajima cirkulacije i porođajna trauma fetusa, što dovodi do oštećenja fetalnog CNS-a. U lakšim slučajevima, do godinu dana života kod djeteta, neurolog će otkriti sindrom neuro-refleksne ekscitabilnosti, poremećaj spavanja, mišićnu distoniju, autonomna disfunkcija(nerazumna regurgitacija, itd.), normotenzivni hidrocefalus, klinasto stopalo, itd., nakon godinu dana - kašnjenje razvoj govora, hiperaktivnost i deficit pažnje, hodanje na prstima itd. teški slučajevi- epileptički sindrom, hiperkineza, cerebralna paraliza, sindrom autizma, kašnjenje mentalni razvoj i sl.

Indukcija i stimulacija porođaja je glavni uzrok oštećenja centralnog nervnog sistema novorođenčeta!

Indukcija porođaja veštačkim oksitocinom je, nažalost, vrlo česta metoda porođaja u našim porodilištima, a mnoge trudnice ne libe se pristati na stimulaciju, jer lekari nerado govore o tome. mogući rizici većinu vremena uopšte ne govore.

I doktori se mogu razumjeti: porođaj, blago rečeno, nije najbolje vrijeme običan jezik objasniti ženi rizike i razloge za stimulaciju. Stoga bi se buduća majka trebala upoznati s tim važna informacija prije porođaja, a također obavijestiti partnera (ako je porođaj partner), koja medicinska odluka u kojim slučajevima će joj biti prioritet.

OPĆE ČINJENICE O STIMULACIJI OKSITOCINOM

Prvi: stimulacija oksitocinom je pakleno bolna, upravo tog bola žene koje su rodile kasnije se sa užasom prisjećaju. Dok su prirodne kontrakcije bolne, ali prilično podnošljive. Sintetički oksitocin produžava kontrakcije, a pauze između njih su vrlo kratke, odnosno žena nema vremena za oporavak i odmor. Kod nestimulisanog prirodnog porođaja doći će do takvih kontrakcija, ali doslovno prije pokušaja, a ne nekoliko sati zaredom.

Malo ljudi daleko od medicine zna da stimulacija oksitocinom može usporiti ili čak zaustaviti trudove. Nemaju sve žene umjetni hormon koji ubrzava porođaj. Obično doktori slegnu ramenima i odvedu me u operacionu salu na carski rez, tvrdeći da je to jedini izlaz, i prešutno govoreći da je razlog stimulacija.

Jedna je stvar dati 1 dozu oksitocina tokom porođaja, na primjer, kada dođe do samo blagog otvaranja grlića materice za nekoliko sati kontrakcija, to nije mnogo opasno. Sasvim je druga stvar stimulisati porođaj od nule, kada je žena priključena na drip i kontinuirano joj se ubrizgava oksitocin. Druga opcija može izazvati kasniju rupturu maternice ili postporođajno krvarenje. Nepotrebno je reći da može završiti fatalno.

Osim opasnosti za majku, hiperstimulacija oksitocinom je opasna i za dijete: duge intenzivne kontrakcije s kratkim pauzama izazivaju kisikovo gladovanje fetusa, što može uzrokovati ozbiljne neurološke probleme.

PRIRODNI NAČINI STIMULACIJE porođaja

Važna činjenica o prirodnom oksitocinu: ovaj hormon se najbolje proizvodi u mraku ili sumraku (zbog toga u većini slučajeva kontrakcije počinju u mraku). Stoga, ako je moguće, stvorite prigušeno osvjetljenje, u rađaonici možete tražiti i smanjenje svjetla do trenutka pokušaja. Još jedna zanimljiva stvar: stimulacija bradavica također pomaže u proizvodnji oksitocina.

Duge šetnje, penjanje uz stepenice također izazivaju početak porođaja, jer tijekom kretanja dijete pritišće cerviks, međutim, to funkcionira samo kada se cerviks već izgladi, pripremajući se za porođaj.

Seks je odličan stimulans. Sperma, odnosno prostaglandini u njoj, omekšavaju cerviks, ova metoda je dugo bila vrlo popularna kod azijskih žena do danas. Orgazam je, inače, kontrakcija materice, takođe je u stanju da pokrene proces porođaja.

Facebook Twitter Google+ LinkedIn

Najviše se priča na Facebooku

Šta rade trudnice i mlade majke kada ih muškarci ostave Ako je stvarno loše, pljunite na značaj i tvrdoglavo emitujte pozitivnu energiju! Čarobna, nevidljiva nit povezuje one kojima je suđeno da se sretnu Irina Dubtsova postavlja rekorde u ribolovu PRVA BRAČNA NOĆ 13-GODIŠNJE Arapkinje TRAGIČNO JE ZAVRŠENA

Neko se raduje rođenju bebe, a neko se plaši porođaja, a mnogi se ne boje sebe proces rođenja ali su zabrinuti medicinske intervencije doktora u bolnici, od kojih je jedna upotreba oksitocina.

Takvi strahovi se najčešće javljaju nakon priča poznanika ili rođaka o tome kako su stimulisali porođaj i koliko je težak nuspojave oni su imali. Mnoge žene bi u principu htjele bez ikakvih lijekovi u porođaju, posebno bez tzv. stimulacije porođaja oksitocinom. Budući da vjeruju da je porođaj prirodan proces, a nepotrebna medicinska intervencija im samo šteti. Ali nudimo pogled na upotrebu oksitocina u porođaju medicinski punkt viziju. Prvo, hajde da shvatimo šta je oksitocin.

Šta je oksitocin?

Lijek oksitocin koji se koristi u porođaju je sintetički analog hormon oksitocin, koji se proizvodi u hipofizi i odgovoran je za kontraktilnost materice (naziv hormona dolazi od grčkog oxys - brz, tokos - porođaj). Ispostavilo se da je oksitocin prvi hormon na svijetu koji bi se mogao umjetno sintetizirati u laboratoriji. Ispostavilo se da je američki biohemičar, koji se zvao Vincent du Vigno, 1953. godine. Za ovo otkriće naučnik je dobio Nobelovu nagradu. Zahvaljujući njemu, trenutno se koristi samo sintetički oksitocin, koji ima manje nuspojava od onih dobivenih od životinja.

Oksitocin je kompleksan hormon struktura proteina, koji se proizvodi u mozgu i djeluje uglavnom na maternicu, smanjujući je. To je zbog činjenice da se materica nalazi veliki broj receptori za oksitocin. Tokom trudnoće povećava se broj receptora i povećava njihova osjetljivost na oksitocin. U drugim organima i tkivima žensko tijelo postoji malo receptora za oksitocin, stoga ovaj lijek djeluje selektivno, što pomaže u izbjegavanju mnogih nuspojava.

Oksitocin u porođaju: isključivo prema indikacijama

Važno je shvatiti da ljekar mora imati dobar razlog da koristi oksitocin na porođaju. Dakle, indikacije za upotrebu ovog lijeka mogu biti sljedeće:

• Dug bezvodni interval (više od 12 sati). Ako je period nakon pražnjenja amnionske tekućine predug, može doći do infekcije bebe, jer nakon rupture fetalne bešike i puštanja vode ostaje bez zaštite.
• Primarna i sekundarna slabost porođaja. Slabost porođajne aktivnosti je stanje u kojem su snaga, trajanje i učestalost kontrakcija nedovoljni za otvaranje grlića maternice i kretanje fetusa kroz porođajni kanal. Primarna slabost porođajne aktivnosti je slabost koja je nastala prvim kontrakcijama, a sekundarna - neko vrijeme nakon početka dobrih efektivnih kontrakcija. Ova dijagnoza se postavlja kod sporog otvaranja grlića materice (manje od 1-1,5 cm na sat) i ako nema napredovanja bebe kroz porođajni kanal. Sa slabošću porođajne aktivnosti, beba ponovo pati, koja svoju snagu troši tokom neefikasnih kontrakcija. A ako ipak počnu normalne produktivne kontrakcije, onda žena i beba praktički više nemaju snage za rađanje i rođenje. To dovodi do hipoksije i porođajne traume djeteta i majke zbog dugotrajnog stiskanja, sporog kretanja bebe kroz porođajni kanal, što zahtijeva primjenu klešta, pritisak na trbuh ili korištenje vakum ekstraktora. Kako bi se izbjegli takvi štetni učinci, oksitocin se koristi u porođaju, koji normalizira radnu aktivnost.
• Prevencija krvarenja iz materice nakon porođaja, uključujući i tokom carskog reza. Ako se ništa ne uradi kada počne krvarenje iz materice, ovdje je ishod vrlo nepovoljan. Sve zbog činjenice da se materica hrani velika plovila, zbog čega dolazi do gubitka krvi vrlo brzo. Oksitocin se posebno često daje nakon komplikovanog porođaja - rođenja velikog djeteta, neusklađenog porođaja, s fibroidima.
• Nedovoljna kontrakcija materice nakon porođaja. Ako se materica ne skupi dobro nakon porođaja, to također može provocirati jako krvarenje ili početak/egzacerbacija inflamatorne bolesti u maternici (endometritis, itd.), što će zauzvrat zahtijevati hospitalizaciju ili ozbiljno antibakterijski tretman nakon porođaja.
• Rhesus konflikt kod trudnice, ali uz normalno zdravstveno stanje bebe. Taktika očekivanja u slučaju Rhesus konflikta je opasna i može dovesti do oštro pogoršanje stanje fetusa, a onda će doktori biti primorani da urade carski rez. Kada je količina Rh antitijela veća od normalne i raste, preporučuje se indukcija porođaja. U ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća razvoja takve komplikacije kao hemolitička bolest novorođenčeta, što može dovesti do oštećenja nervnog sistema, jetre i drugih organa bebe. Porođaj kroz prirodni porođajni kanal moguć je uz dobro zdravlje djeteta i gestacijsku dob veću od 36 sedmica, u ostalim slučajevima češće se pribjegava carskom rezu.

Sva ova stanja su izazvana trudnoćom, a kako bi se sa njima izborili i izbegli teške komplikacije, neophodno je da se žena što brže porodi, pa se lekari odlučuju da stimulišu porođaj.

Potrebni uslovi

Za medicinska stimulacija porođaja, nisu potrebne samo indikacije, već i uslovi u odsustvu kojih je stimulacija porođaja kontraindicirana. Neophodni uslovi su:

• Zadovoljavajuće stanje fetusa. Da bi se utvrdilo intrauterino stanje fetusa, prije imenovanja rodostimulacije obavezan je kardiotokogram (CTG). U slučaju pojave znakova intrauterine patnje bebe, stimulacija porođaja je kontraindicirana, jer upotreba tvari koje pojačavaju radnu aktivnost može dovesti do vazospazma, poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i razvoja gladovanje kiseonikom fetus.
• Odgovaranje veličine glave fetusa i zdjelice majke. Da biste bili sigurni da glava fetusa može proći kroz majčinu karlicu, obratite pažnju na njenu veličinu, procijenjenu veličinu djeteta, karakteristike umetanja glave u karlicu i neke druge pokazatelje. Odnosno, kada odlučuje o preporučljivosti izazivanja porođaja, doktor mora biti siguran da su pojave klinički uska karlica(ovo je naziv stanja kada veličina glave fetusa ne odgovara veličini majčine karlice) se neće pojaviti, jer je u ovoj situaciji stimulacija tokom porođaja kontraindicirana.
• Odsustvo fetalne bešike, od stimulacije uopšte amnionska vrećica kontraindicirano (prvo, neće biti dovoljnog efekta, a drugo, može doći do prijevremenog odvajanja placente zbog povećanog intrauterinog pritiska).

Važna stvar je da je osjetljivost na oksitocin kod svake žene individualna. Stoga je neophodan individualni odabir doze primijenjenog lijeka. Otopina oksitocina počinje se ubrizgavati u venu vrlo sporo, postepeno povećavajući brzinu primjene lijeka dok se ne postigne stopa normalne porođajne aktivnosti. Vjeruje se da se dovoljan učinak rodostimulacije postiže kada stopa dilatacije cerviksa odgovara fiziološkom toku porođaja (otprilike 1-1,5 cm na sat), a učestalost i snaga kontrakcija se ne razlikuju od norme.

Uz uvođenje oksitocina u kontinuiranom režimu, CTG se izvodi kako bi se pažljivo pratilo prenatalno stanje fetusa, jer ne bi trebao patiti od nedostatka kisika.

Moguće komplikacije sa upotrebom oksitocina u porođaju

Kod upotrebe oksitocina u porođaju moguće su sljedeće komplikacije:

• hiperstimulacija materice- razvoj vrlo čestih, jakih kontrakcija mišića materice. Ovo je jedan od najvecih česte komplikacije. Uzrok hiperstimulacije može biti ne samo nepravilno doziranje oksitocina, već i povećana individualna osjetljivost na njega. U izuzetno rijetkim slučajevima, s razvojem nasilnog kontraktilna aktivnost materice, može doći do prijevremenog odvajanja posteljice, što zahtijeva hitan operativni porođaj. Hiperstimulacija materice je opasan razvoj brza isporuka, što može biti praćeno pauzama porođajni kanal, postporođajno krvarenje, kršenja procesa odvajanja posteljice nakon rođenja djeteta, razvoj gladovanja kisika bebe, ozljede fetusa;
• fetalna hipoksija i kao rezultat toga, nizak Apgar rezultat u prvih pet minuta bebinog života je posledica poremećenog krvotoka placente tokom hiperstimulacije materice. Kada se pojave simptomi hiperstimulacije maternice i/ili simptomi intrauterine patnje fetusa, brzina primjene lijeka se smanjuje ili prestaje, uvode se lijekovi za poboljšanje cirkulacije placente, antispazmodici i pažljivo se prati stanje fetusa;
• uz upotrebu bilo kojeg lijeka, moguće je alergijske reakcije , kao i nuspojave pri upotrebi oksitocina. Najčešći neželjeni efekti su mučnina i povraćanje;
• uz produženu i/ili prekomjernu upotrebu oksitocina, moguće je zadržavanje tečnosti u organizmu- intoksikacija vodom, koja se manifestuje edemom. To je zato što je oksitocin po hemijskoj strukturi sličan hormonu vazopresinu, koji ima sposobnost zadržavanja vode u tijelu. Treba napomenuti da se ova komplikacija javlja prilično rijetko.

Mnoge žene nakon porođaja pitaju doktora da li je moguće bez stimulacije oksitocinom. I ovdje postoji samo jedan odgovor: ako je došlo do stimulacije porođaja oksitocinom, onda je to bilo neophodno, a u ovom slučaju pozitivni učinci od upotrebe ovog lijeka prevladavaju nad negativnim.

Često se majke brinu da će upotreba oksitocina tokom porođaja loše uticati na laktaciju. Ali ovdje ne biste trebali brinuti: upotreba ovog lijeka ne narušava, već čak pomaže u uspostavljanju laktacije zbog dodatnog pozitivne efekte- povećanje proizvodnje prolaktina - hormona koji potiče pojavu mlijeka i normalizaciju rada izvodnih kanala mlečne žlezde.

Treba napomenuti da je oksitocin tačna doza ne dovodi do komplikacija. Kada se pravilno primjenjuje, uzrokuje kontrakcije materice slične normalan porođaj. Ako se počnu pojavljivati ​​nuspojave ili simptomi predoziranja, tada ih ukidanje ili smanjenje protoka oksitocina u krv može brzo eliminirati.

Prije i sada

U nedavnoj prošlosti, imenovanje stimulacije rada je to značilo buduća mamaće dugo ležati u krevetu sa ispruženom rukom kako igla ne bi izašla iz vene. Trenutno su sve porodilje instalirane intravenski kateteri, koji vam omogućavaju slobodno kretanje rukom, osiguravaju pouzdan kontakt s venom, omogućavaju vam aktivno ponašanje i kretanje po odjelu bez izazivanja značajne nelagode (po potrebi se stalak za kapanje može kotrljati po odjelu). takođe u savremeno akušerstvo za rodostimulaciju koriste se posebni uređaji - infuzijske pumpe, koje vam omogućuju programiranje brzine primjene lijekova. Liječnik postavlja određenu brzinu primjene oksitocina, a lijek ulazi u krvotok na jasno definiran način, što vam omogućava da se što više približite fiziološkom toku porođaja.