Pri kojoj dilataciji je probušena amnionska vrećica? Indikacije za amniotomiju. Da li je moguće probušiti bez kontrakcija?

Svaka buduća majka raduje se dolasku svoje bebe, jer posle mnogo mjeseciželi ga brzo pogledati i pritisnuti na svoja grudi. Ali, kao što znate, porođaj nije izvor ugodnih senzacija i žena će se morati suočiti s brojnim razne poteškoće. To se dešava određenih razloga kontrakcije ne počinju, a stručnjaci ih moraju sami izazvati. Jedan od mnogih jednostavne načine Poticanjem porođaja smatra se punkcija amnionske vrećice. Apsolutno se ne treba bojati toga, jer se postupak provodi u korist i neće štetiti bebi.

Punkcija bešike bez kontrakcija

Često otvaranje mjehura kod ljepšeg pola izaziva neodoljivu tjeskobu zbog neznanja. Prije svega, morate shvatiti u kojim situacijama je nemoguće učiniti bez ovog postupka. U svakom slučaju, porodilja treba shvatiti da ako je liječnik obavijestio o potrebi za amniotomijom, onda se snažno preporučuje da ne odbijete.

Često je potrebno probušiti bešiku zbog opasnosti po život bebe. Najčešće indikacije za manipulaciju su gestoza i opasnost od Rh konflikta. Indikacije uključuju i prisustvo ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju ženinih bubrega, hipertenziju i dijabetes. Često su specijalisti primorani da induciraju porođaj na ovaj način u slučaju hipoksije fetusa, trudnoće nakon termina ili smrti bebe u maternici.

Postoje i slučajevi kada su kontrakcije toliko slabe i neproduktivne da buduća majka jednostavno ne može sama da se porodi bez amniotomije. U takvoj situaciji, širenje grlića materice je inhibirano i beba se ne može roditi. A amnionska tekućina, zauzvrat, sadrži prostaglandine, koji značajno pojačavaju trudove. Stoga se donosi odluka o punkciji mjehura. Ako se željeni rezultat ne može postići, ženi se daju posebni lijekovi koji aktiviraju kontrakcije.

Ono što najviše brine buduće majke je kako se ova manipulacija provodi. Kao što je već spomenuto, apsolutno se ne treba bojati amniotomije. Prvo, medicinsko osoblje čisti ženine genitalije antiseptici, a takođe joj daje tabletu protiv bolova. Zatim doktor pažljivo širi vaginu i polako ubacuje poseban instrument, koji je neka vrsta kuke. On hvata mehur, nakon čega ga akušer pažljivo povlači prema sebi dok ne dođe do puknuća. Zatim se porodilja posmatra pola sata i ako je ishod pozitivan, počinju kontrakcije.

Ozbiljne komplikacije nakon punkcije mjehura su prilično rijetke. Takav postupak se provodi samo u slučajevima krajnje nužde, isključivo uz dozvolu same buduće majke. Specijalista je dužan prijaviti moguće posljedice, kao što su gubitak petlji pupčane vrpce, slab rad bebinog srca, krvarenje, intrauterina infekcija (vrlo rijetko), hipoksija fetusa. I što je najvažnije, ne bi trebalo proći više od dvanaest sati od trenutka otvaranja mjehura do početka porođaja. Kao što znate, dijete ne može dugo vrijeme je bez vode, jer mu to ugrožava život.

Da li je bolno probušiti bešiku pre porođaja?

Ruptura mjehura se događa apsolutno bezbolno, jer u plodnoj membrani nema nervnih završetaka. Štoviše, manipulacija u većini slučajeva traje samo nekoliko minuta. Ali u stvari, strah žene uvijek se pokaže višim od objašnjenja akušera i dolazi do grčenja vaginalnih mišića. Za to vrijeme porodilja se ne smije pomicati kako je specijalista ne bi ozlijedio iznutra.

Ako se tokom manipulacije buduća majka uspije opustiti, tada se neće pojaviti ni najmanja nelagoda. Jedino što možete osjetiti je curenje tekućine iz vaginalne šupljine. Stoga je zaista važno unaprijed se pripremiti za amniotomiju i vjerovati visokokvalificiranim stručnjacima koji definitivno ne žele nauditi.

Kao što je već spomenuto, punkcija mokraćnog mjehura se vrši isključivo iz nužde, a ako je žena o tome obaviještena, ni u kojem slučaju ne bi trebala odbiti manipulaciju, jer to ugrožava život bebe.

Zašto je potrebna amniotomija? Da li je moguće bez toga? Hoće li naštetiti majci ili bebi? Hajde da to shvatimo zajedno sa našim stručnjakom - Julijom DREMOVOM, akušer-ginekologom medicinski centar"Avicena".

Prema statistikama, amniotomija ili, jednostavno rečeno, punkcija amnionske vrećice se kod nas koristi kod otprilike sedam od sto porođaja.

Podaci Sibmame zasnovani na anketama žena koje su nedavno rodile ( ) , radikalno se razlikuju od zvanične statistike: prošle godine je punkcija amnionske vrećice postala najčešća intervencija u procesu porođaja: najmanje se pribjegavalo u porodilištu broj 2 (38% slučajeva), najčešće u porodilištu 25. sanitetske jedinice (68% slučajeva).

U 2015. godini, prema novom istraživanju, amniotomija je urađena na 541 porodiljama od 1.426 koje su završile (među njima ima i onih koji su podvrgnuti operaciji carski rez, tj. amniotomija se radi kod najmanje svake treće žene).

Šta se dešava sa amnionskom kesom tokom porođaja

Plodnjak, bebin prvi "dom", je jaka, tanka i vrlo elastična "kesa". Pun je (uključeno medicinski jezik oni se zovu amnionska tečnost): toplo (oko 37 stepeni) udobno okruženje koje pouzdano štiti bebu od spoljni uticaji: buka, pritisak, rastuće infekcije.

Šta se dešava sa amnionska vrećica Kada počinju kontrakcije? Mišići maternice počinju da je stiskaju silinom. Plodova voda počinje da se kreće i deo tečnosti (oko 200 ml) se pomera prema dole, formirajući neku vrstu „vodenog jastuka“, koji pri svakoj kontrakciji materice pritiska cerviks i pomaže mu da se otvori. Obično mjehur pukne kada je cerviks već prilično široko proširen - 4-6 cm. Donji dio Bešika prodire sve dublje u unutrašnje os grlića materice, pritisak raste, mjehur puca i plodna voda koja se nalazila ispod se izlijeva.

Od ovog trenutka, bebina glava počinje da pritiska direktno na cerviks, dilatacija se ubrzava, približavajući trenutak bebinog rođenja. To se događa ne samo zbog povećanog pritiska, već i zbog toga što je ruptura mjehura praćena biološkim oslobađanjem aktivne supstance- prostaglandini, koji stimulišu kontrakcije materice.

Zašto je potrebna amniotomija

„Zašto ga uopšte otvarati? amnionska vrećica, ako voda pukne sam od sebe, šta ako ova stimulacija poremeti prirodan tok porođaja?“ - mnoge porodilje izražavaju slične zabrinutosti. Ali činjenica je da kada dođe do porođaja prirodno a bez komplikacija nema potrebe za amniotomijom. Jednostavno rečeno, ako možete bez punkcije amnionske vrećice, doktori će to rado učiniti.

Postupak može biti potreban kada stanje djeteta ili majke zahtijeva hitan porođaj, ili u slučaju slabosti radna aktivnost. Također, punkcija je rješenje u nizu slučajeva kada je prirodni slijed proces rođenja je prekršena. Opne mogu biti toliko jake da ne pucaju i zahtijevaju punkciju; još jedan čest razlog za amniotomiju tokom porođaja je takozvana „ravna mjehura“, kada u njenom donjem dijelu nema tekućine i membrane uklapaju se oko bebine glave i ometaju njeno napredovanje i širenje grlića materice.

Međutim, nije nimalo štetno zapamtiti indikacije zbog kojih se ovaj postupak izvodi, kako biste, ako je potrebno, mogli jasno razumjeti što se događa.

Stručni komentar

Indikacije za amniotomiju:

• indukcija porođaja tokom trudnoće nakon termina;
• slabost porođaja;
• , ;
• "ravna" amnionska vrećica (membrane su rastegnute na glavi fetusa, sprečavajući njegovo kretanje kroz porođajni kanal);
• potpuno otvaranje ždrijela maternice, ako se fetalni mjehur nije otvorio sam (guste membrane);
• at višestruka trudnoća nakon rođenja prvog fetusa radi se amniotomija druge amnionske vrećice;
• sumnja na fetalnu hipoksiju i preranu abrupciju placente;
• stanje trudnice ne dozvoljava dalje produžavanje trudnoće;
• Preporučljivo je provesti amniotomiju prije porođajne anestezije produženom metodom. .

Od trenutka kada je integritet mokraćne bešike narušen, nema povratka - sat se računa, jer bezvodni period ne može trajati beskonačno (obično lekari preporučuju da se vremenski period od trenutka otvaranja bešike do početka porođaja ograniči na 10- 12 sati, ali se ovo pitanje rješava u svakom slučaju pojedinačno).

Stručni komentar

Amniotomija je prilično česta procedura. Hitnost njegove primjene određuje samo liječnik. Sve zavisi od stanja majke i fetusa. Postupak nema negativne posljedice, ako se sprovodi prema indikacijama i ako su ispunjeni svi uslovi za njegovu realizaciju. Glavni zahtjevi su biološka spremnost pacijentovog tijela za porođaj (zreli cerviks) i kvalifikacije liječnika, koje mu omogućavaju da izvrši ovu manipulaciju.

Kako se izvodi amniotomija?

Sama amniotomija, iako ima status akušerske operacije, smatra se jednostavnom procedurom i traje doslovno par minuta. Provodi ga akušer-ginekolog direktno u ginekološkoj stolici: prvo tretira vanjske genitalije antiseptikom, a zatim pažljivo probija mjehur posebnim sterilnim instrumentom. Usput, uopće ne izgleda strašno: napravljen je od plastike i izgleda kao heklana udica.

Tokom trudnoće beba je okružena plodovom vodom, koja je pouzdano štiti od izlaganja spoljni podražaji. S početkom porođaja, sa svakom kontrakcijom maternice, dolazi do kompresije amnionske vrećice, što zauzvrat vrši pritisak na unutrašnje os maternice, pospješujući njegovo otvaranje. Normalno sa punim ili skoro potpuno otkrivanje uterusa dolazi do rupture fetalne bešike, nakon čega dolazi do oslobađanja amnionske tečnosti. IN u nekim slučajevima postoji potreba za amniotomijom - hirurškom punkcijom amnionske vrećice.

Šta je punkcija amnionske vrećice?

Amniotomija je postupak u kojem liječnik vrši instrumentalno otvaranje amniona pomoću specijalnog hirurškog instrumenta koji podsjeća na udicu. Nakon vaginalnog pregleda, pod ručnom kontrolom, doktor pažljivo ubacuje instrument u cervikalni kanal, pravi malu rupu u amnionu, a zatim ga rasteže prstima. Zahvat ne zahtijeva posebnu pripremu niti anesteziju.

BITAN! Amnionska tečnost se konvencionalno dijeli na "prednju" i "zadnju". Nakon amniotomije izlijeva se samo dio "prednjih" voda, pa priče o teškim "suhim" porodima koje vrve forumima nisu ništa drugo do fikcija.

Punkcija amnionske vrećice: glavne indikacije

Za otvaranje amniona mora postojati dobri razlozi, jer se zahvat izvodi u samo 10-15% svih porođaja. Potreba za amniotomijom javlja se u sljedećim situacijama:

• Ako je vaša trudnoća duža od 41 sedmice
• U slučaju komplikovane trudnoće, na primjer, kasne gestoze, kada je potrebno ubrzati tok porođaja kako bi se olakšalo stanje porodilje
• U slučaju razvoja stanja koje prijeti fetusu (djelimična abrupcija posteljice, nisko položena posteljica, upletanje pupčane vrpce, dugo bezvodno razdoblje)
• Slabost porođaja, kao i faktori koji tome mogu doprinijeti (pretezanje materice sa polihidramnionom, blizanci, fizički umor porodilje, proširenje grlića materice veće od 7 cm, ravna amnionska vrećica)
• Prisustvo Rh konflikta

BITAN! Obavezni uslovi za punkciju amnionske vrećice su donošena trudnoća i težina fetusa u cefaličnoj prezentaciji veća od 3000 grama. Unatoč jednostavnosti postupka na prvi pogled, amniotomija je svojevrsna hirurška intervencija, stoga se sprovodi samo nakon dobijanja pismene saglasnosti majke.

Punkcija amnionske vrećice bez kontrakcija

Dešava se da se amniotomija izvodi mnogo prije početka porođaja. U pravilu, glavna svrha takve manipulacije je stimulacija porođaja. Otvaranje amniona u odsustvu kontrakcija vrši se u slučaju preliminarne pripreme porođajni kanal specijalni lekovi, kao i u patološkom preliminarnom periodu u zrelom porođajnom kanalu.

Punkcija amnionske vrećice tokom porođaja

Amniotomija tijekom aktivnog porođaja izvodi se češće od ostalih, jer je usmjerena na ubrzanje procesa rada i povećanje efikasnosti kontrakcija. Otvaranje amniona tokom porođaja se deli na: ranije, blagovremeno i kasno. Rana punkcija amnionske vrećice radi se kada je ždrijelo materice prošireno na manje od 7 cm, u slučaju slabljenja kontrakcija. Pravovremena amniotomija nastaje kada se amnion ne otvori spontano kada je cerviks skoro potpuno proširen. Zakašnjela punkcija amnionske vrećice se izvodi kada je bebina glavica već spuštena u izlaznu šupljinu karlice kako bi se olakšao porođaj.

Punkcija amnionske vrećice: rizici i posljedice

Gotovo sve trudnice su zainteresirane za sigurnost postupka otvaranja amniona. Po pravilu, kada ispravna implementacija manipulacijom i poštovanjem svih obaveznih uslova, amniotomija ne nosi nikakav rizik. Treba napomenuti da prisustvo polihidramnija i drugih faktora koji doprinose hiperekstenziji materice prilikom otvaranja amnionske vrećice mogu dovesti do proizvoljnog prolapsa petlji pupčane vrpce, što je indikacija za hitan hirurški porođaj. Da izbjegne razvoj ovu komplikaciju, a također da bi se spriječilo krvarenje tokom manipulacije, mora se ispuniti glavni uvjet - glava fetusa se spušta u karlicu.

Ako porođaj nije započeo nakon rane amniotomije, postoji rizik od razvoja infektivnih komplikacija s dugim anhidriranim periodom (više od 24 sata).

Period čekanja na bebu je najlepši period u životu svake žene. Buduća majka Jako se radujem prvom susretu sa svojom krvlju, jer zaista želim da što prije zagrlim ovaj mali zamotuljak uza se i pogledam ga.

Ali, unatoč svom šarmu, nema ni posebno ugodnih senzacija koje mogu pratiti ovaj period. Mlada majka se mora suočiti razne probleme. Postoje trenuci kada, iz ovog ili onog razloga, kontrakcije ne počnu i doktor mora biti lično pozvan kako bi se beba normalno rodila.

Jedna od najčešćih opcija za izazivanje porođaja je punkcija amnionske vrećice. Nema potrebe da se plašite ovog postupka, jer se radi za dobrobit deteta i ni na koji način mu neće štetiti.

Punkcija bez kontrakcija

Vrlo često otvaranje dotičnog organa kod trudnica izaziva veliku zabrinutost, jer malo ljudi zna kako se izvodi ova manipulacija. Prvi korak je razumjeti u kojim slučajevima je ovaj postupak obavezan, a kada bez njega nije moguće. U svakom slučaju, žena treba biti svjesna činjenice da ako joj je liječnik rekao da je potrebno probiti mjehur, onda ne bi trebala odbiti.

Često je potrebno probušiti bešiku jer postoji određena opasnost po život bebe. Manipulacija se vrši prema raznih razloga, na najčešćim postoji prijetnja i . Bešika se takođe buši ako žena ima bolest kao što je dijabetes, hipertenzija ili oštećena funkcija bubrega.

Vrlo često su ljekari primorani da na ovaj način induciraju porođaj tokom intrauterine smrti bebe, tokom trudnoće koja je nakon termina ili tokom trudnoće.

Takođe se dešava da se kontrakcije ne pojavljuju redovno i retko. U ovom slučaju porodilja ne može sama da se porodi. Otvaranje grlića materice se jako usporava, a beba ne može normalno da izađe. I unutra amnionska tečnost postoje prostaglandini koji uvelike pojačavaju trudove. Stoga se odlučuju na amniotomiju. Ako očekivani učinak od takve manipulacije ne dođe, onda se porođajnoj ženi ubrizgava posebna injekcija lijekovi, koji se aktiviraju.

Žene žele znati kako se ovaj postupak izvodi. Kao što je ranije napomenuto, nema potrebe da brinete o probijanju bešike. U početku, radnici porodilišta, koristeći sredstva antiseptičko dejstvo Tretiraju ženske genitalne organe i dodatno joj daju piće s analgetskim djelovanjem.

Nakon nekog vremena, nakon što je lijek protiv bolova djelovao, doktor širi lumen vagine i polako ubacuje kuku. Pomoću ovog specijalnog alata zgrabite mjehur i lagano ga povucite prema sebi sve dok stijenke mjehurića ne puknu. Zatim se buduća majka posmatra 30 minuta. Ako je sve urađeno kako treba, onda vas kontrakcije ne čekaju - one počinju gotovo odmah.

Ovo je apsolutno siguran postupak. Komplikacije se javljaju vrlo rijetko. Manipulacija se sprovodi samo kada postoji velika potreba, samo uz dozvolu porodilje. Ljekara treba obavijestiti o mogućim posljedicama.

To može biti fetalna hipoksija, infekcija u maternici (javlja se vrlo rijetko), krvarenje, slab rad srca kod bebe ili prolaps petlji pupčane vrpce. A najvažnije je da nakon otvaranja mjehurića ne prođe više od 20 sati do početka porođaja. Beba ne može dugo biti bez vode, to je opasno za njegov život.

Da li boli bušenje bešike?

Balon puca bez njega bol, jer u plodnoj membrani nema nervnih receptora. Ovaj postupak ne traje dugo - nekoliko minuta. Međutim, u gotovo svim slučajevima se pokaže da je strah majke veći od objašnjenja liječnika i dolazi do grčenja vaginalnih mišića. U ovom trenutku žena treba da zauzme jedan položaj i da se ne pomera kako lekar ne bi prouzrokovao unutrašnja oštećenja.

Ako se pravilno postavite i potpuno se opustite tokom postupka, neće biti bola, čak ni najmanjeg. Jedino što žena može osjetiti je tok vode iz vagine.

Kao što je ranije napomenuto, mjehur se probija samo u slučaju velike potrebe, a ako je doktor rekao pacijentu da je potrebno uraditi takav zahvat, onda ga ne treba odbiti.

Ogrebotine na bebi nakon amniotomije

Mnoge žene se zabrinu kada vide ogrebotine na glavi svog malog mladunčeta. Da, ovo se zaista ponekad dešava. Ako je za porođaj korišćena punkcija bešike, beba se može roditi sa ogrebotinama na glavi od posebne kuke za bušenje bešike.

Naravno, takav prizor nije prijatan. Ali ne brinite - uopšte nije opasno. Abrazije su brzo zarasle u sterilnim uslovima porodilišta.

Obično takvi tragovi ostaju tokom amniotomije. Uostalom, u ovom stanju su membrane na glavi bebe.

Otprilike 7-10% žena u porodilištu podvrgne se amniotomiji. Trudnice koje prvi put čuju za ovu manipulaciju su je uplašene. Postavljaju se prirodna pitanja: amniotomija, šta je to? Da li je opasno za dijete? Ne znajući zašto se ovaj postupak izvodi, mnoge buduće majke su unaprijed negativne. Informacije o indikacijama, kontraindikacijama i mogućim posljedicama amniotomije pomoći će vam da shvatite jesu li vaši strahovi opravdani.

Amniotomija je akušerske hirurgije(u prijevodu amnion - vodena membrana, tomie - disekcija), čija je suština otvaranje amnionske vrećice. Plodnjak i amnionska tečnost koja ga ispunjava igraju važnu ulogu u normalnom radu intrauterini razvoj dijete. Tokom trudnoće štite fetus od spoljašnjih uticaja mehanički uticaj i mikrobi.

Nakon otvaranja ili prirodnog pucanja amniona, maternica prima signal da izbaci fetus. Kao rezultat, počinju kontrakcije i beba se rađa.

Manipulacija otvaranja amnionske vrećice se vrši posebnim alatom u obliku kuke u trenutku kada je mjehur najizraženiji, kako se ne bi oštetili mekane tkanine bebine glave. Amniotomija je potpuno bezbolna operacija, jer na membranama nema nervnih završetaka.

Vrste amniotomije

Otvaranje amnionske vrećice, ovisno o trenutku manipulacije, dijeli se na četiri tipa:

• prenatalna (preuranjena) amniotomija - izvodi se prije početka porođaja u svrhu izazivanja porođaja;
• rana amniotomija - izvodi se kada je cerviks proširen na 7 cm;
• pravovremena amniotomija - amnionska vrećica se otvara na cervikalnom otvoru od 8-10 cm;
• zakasnela amniotomija - otvaranje amnionske vrećice na porođajnom stolu, kada je glava već pala na dno zdjelice.

Kada je to potrebno?

U osnovi, amniotomija se radi tokom porođaja ako fetalna vrećica nije pukla sama. Ali postoje situacije u kojima je hitna isporuka neophodna. U ovom slučaju, punkcija amnionske vrećice se izvodi i u odsustvu kontrakcija. Indikacije za to su:

1. Trudnoća nakon termina. Normalna trudnoća traje do 40 sedmica, ali ako je menstruacija 41 sedmicu ili više, postavlja se pitanje potrebe za indukcijom porođaja. Tokom trudnoće nakon termina, posteljica “stari” i više ne može obavljati svoje funkcije u cijelosti. Shodno tome, to utječe na dijete - ono počinje osjećati nedostatak kisika. U prisustvu "zrelog" cerviksa (cerviks je mekan, skraćen, dozvoljava 1 prst), pristanak žene i nema indikacija za carski rez ovog trenutka, izvršite punkciju mokraćne bešike da izazovete trudove. U tom slučaju, glava fetusa je pritisnuta na ulaz u karlicu, a volumen maternice se donekle smanjuje, što doprinosi nastanku kontrakcija.
2. Patološki preliminarni period. Patološki preliminarni period karakteriziraju duge, višednevne pripremne kontrakcije, koje se ne razvijaju u normalan trud i zamaraju ženu. U tom periodu dijete doživljava intrauterinu hipoksiju, što rješava problem u korist prenatalne amniotomije.
3. Rezus konfliktna trudnoća. At negativan rezus krv u majci i pozitivna u fetusu, dolazi do sukoba oko Rh faktora. Istovremeno se u krvi trudnice nakupljaju antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa. Kada se titar antitijela poveća i pojave se znaci hemolitička bolest fetusu je potreban hitan porođaj. U ovom slučaju, amnionska vrećica se također probija bez kontrakcija.
4. Preeklampsija. Ovo ozbiljna bolest trudnice karakterizira pojava edema, pojava proteina u mokraći i povišen krvni tlak. IN teški slučajevi dodaju se preeklampsija i eklampsija. Preeklampsija negativno utiče na stanje žene i fetusa, što je indikacija za amniotomiju.

Ako je porođaj već počeo, sa određenim karakteristikama tijela buduca majka, također ćete morati pribjeći otvaranju fetalne vrećice. Indikacije za koje se izvodi amniotomija tokom porođaja:

1. Ravna amnionska vrećica. Količina prednje vode je približno 200 ml. Ravna amnionska vrećica je praktički nedostatak prednjih vodenica (5-6 ml), a opne su rastegnute na bebinoj glavi, što onemogućuje normalan porođaj i može dovesti do usporavanja i prestanka kontrakcija.
2. Slabost generičkih sila. U slučaju slabih, kratkih i neproduktivnih kontrakcija prekida se širenje grlića materice i napredovanje glave fetusa. Budući da amnionska tekućina sadrži prostaglandine koji stimuliraju dilataciju grlića materice, radi se rana amniotomija kako bi se pojačao porođaj. Nakon zahvata porodilja se posmatra 2 sata i, ako nema efekta, odlučuje se o pitanju stimulacije porođaja oksitocinom.
3. Niska lokacija posteljice. S takvim položajem posteljice, kao rezultat kontrakcija, može početi njeno odvajanje i krvarenje. Nakon amniotomije, glava fetusa se pritisne na ulaz karlice, čime se sprečava krvarenje.
4. Polyhydramnios. Materica, preopterećena veliki iznos vode, ne može se pravilno kontrahirati, što dovodi do slabosti porođaja. Potreba za ranom amniotomijom objašnjava se i činjenicom da se njenom primjenom smanjuje rizik od prolapsa petlji pupčane vrpce ili malih dijelova fetusa prilikom spontanog rupture vode.
5. Visok krvni pritisak. preeklampsija, hipertonična bolest, bolesti srca i bubrega su praćene pojačanim krvni pritisak, što negativno utiče na tok porođaja i stanje fetusa. Kada se amnionska vrećica otvori, maternica, smanjivši se u volumenu, oslobađa obližnje žile i pritisak se smanjuje.
6. Povećana gustina amnionske vrećice. Ponekad su membrane toliko jake da se ne mogu same otvoriti čak ni sa potpuno otvaranje cerviksa. Ako se amniotomija ne uradi, beba se može roditi u amnionskoj vrećici sa vodom i svim opnama (u košulji), gdje se može ugušiti. Ova situacija takođe može dovesti do preranog odvajanja placente i krvarenja.

Postoje li kontraindikacije?

Iako u mnogim situacijama otvaranje amnionske vrećice olakšava rođenje djeteta, postoje kontraindikacije za ovaj zahvat. Amniotomija tokom porođaja se ne radi ako:

• trudnica ima genitalni herpes u akutnoj fazi;
• fetus je u nozi, karlici, kosoj ili poprečnoj prezentaciji;
• posteljica se nalazi prenisko;
• petlje pupčane vrpce ne dozvoljavaju izvođenje postupka;
• Prirodni porođaj je ženi zabranjen iz ovog ili onog razloga.

Zauzvrat, kontraindikacija za porođaj prirodno služi pogrešna lokacija fetusa i placente, prisustvo ožiljaka na maternici i abnormalnosti u strukturi porođajnog kanala. Zabranjeni su i kod teških simfizitisa, srčanih patologija i drugih bolesti majke koje predstavljaju prijetnju njenom zdravlju i životu ili ometaju normalan proces porođaja.

Tehnika

Iako je amniotomija operacija, prisustvo hirurga i anesteziologa nije potrebno. Otvaranje amnionske vrećice (punkcija) vrši akušer tokom vaginalnog pregleda porodilje. Manipulacija je apsolutno bezbolna i traje nekoliko minuta. Punkcija tokom trudnoće se izvodi sterilnim plastičnim instrumentom koji podseća na udicu.

Procedura se sastoji od sljedećih koraka:

1. Prije amniotomije, porođajnici se daje No-shpu ili neki drugi antispazmodični lijek. Nakon što započne njegovo djelovanje, žena treba da legne na ginekološku stolicu.
2. Zatim, doktor, noseći sterilne rukavice, širi ženinu vaginu i ubacuje instrument. Nakon što je zakačio amnionsku vrećicu plastičnom kukom, akušer je izvlači dok se membrana ne pokida. Nakon toga dolazi do izlijevanja vode.
3. Na kraju zahvata žena treba da ostane u prostoriji oko pola sata. horizontalni položaj. Za to vrijeme, stanje djeteta se prati pomoću posebnih senzora.

Amnionska vrećica se otvara izvan kontrakcije, što osigurava sigurnost i udobnost zahvata. Ako se ženi dijagnosticira polihidramnij, voda se polako otpušta kako bi se spriječilo prolaps petlji pupčane vrpce ili fetalnih udova u vaginu.

Preduvjeti

Poštivanje brojnih pravila omogućava vam da izbjegnete komplikacije tokom manipulacije. Obavezni uslovi bez kojih se amniotomija ne radi su:

• cefalična prezentacija fetusa;
• rođenje ne ranije od 38 sedmica;
• nema kontraindikacija za prirodni porođaj;
• trudnoća sa jednim fetusom;
• spremnost porođajnog kanala.

Najvažniji pokazatelj je zrelost grlića materice. Za izvođenje amniotomije ona mora odgovarati 6 tačaka na Bishop skali - biti zaglađena, skraćena, mekana i propuštanje 1-2 prsta.

Komplikacije i posljedice

Kada se pravilno izvede, amniotomija je siguran postupak. Ali, unutra u rijetkim slučajevima, porođaj nakon punkcije bešike može biti komplikovan. Među nepoželjne posledice amniotomije se javljaju:

1. Prolaps pupčane vrpce ili udova fetusa u vaginu trudnice.
2. Ozljeda krvnih žila pupčane vrpce tijekom spajanja na membranu, što može biti praćeno velikim gubitkom krvi.
3. Pogoršanje uteroplacentarnog krvotoka nakon manipulacije.
4. Promjene u otkucajima srca fetusa.

Također postoji rizik da otvaranje amnionske vrećice neće dati željeni rezultat i trudovi neće postati dovoljno aktivni. U tom slučaju bit će potrebna upotreba lijekova koji stimuliraju kontrakcije ili carski rez, jer produženi boravak djeteta bez vode ugrožava njegov život i zdravlje.

Svaka intervencija u tijelu ima svoje posljedice i one nisu uvijek pozitivne. Ali usklađenost sa svim uvjetima za amniotomiju omogućava vam da smanjite rizik od komplikacija na minimum. Stoga, ako postoje indikacije, ne biste trebali odbiti otvaranje amnionske vrećice i druge potrebne manipulacije tijekom porođaja.

Korisni video: potreba i moguće posljedice amniotomije sa stanovišta stranih stručnjaka

Olga Rogozhkina

babica

Porođaj se ne odvija uvijek po klasičnoj verziji, kako je opisano u knjigama. Ponekad je neophodna amniotomija - prisilno otvaranje amnionske vrećice radi induciranja porođaja. Glavni uslov za zahvat je fiziološka spremnost porođajnog kanala (zrelost grlića materice) i profesionalnost akušera. Iz bilo kog razloga se radi amniotomija, ne treba sumnjati u njenu neophodnost, jer je zadatak liječnika da očuva zdravlje majke i djeteta. Ako se poštuju indikacije i zahtjevi za manipulaciju, postupak nema negativnih posljedica.