Simptomi i znaci bazalioma. Kasni period razvoja bolesti. Basalioma - liječenje ili uklanjanje tumora

Basalioma je maligni tumor koji raste iz najdubljeg bazalnog sloja epiderme. U većini zemalja svijeta to je najčešća vrsta rak kože i otprilike čini tri četvrtine svih tumora kože. Muškarci su pretežno pogođeni. Karcinom bazalnih ćelija može se razviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali oko trećine registrovanih slučajeva javlja se kod pacijenata starijih od 40 godina. U zemljama sa toplom klimom i visokim prosječnim godišnjim ultraljubičastim zračenjem primjećuje se porast incidencije karcinoma bazalnih stanica. Karakterizira ga spor rast i nedostatak metastaza. Najčešća lokacija ovih tumora su izloženi dijelovi tijela, ali se ovi tumori pretežno nalaze na grudima, vratu i glavi. Zbog sporog, neprimjetnog rasta, ova neoplazma može dugo ostati neprimijećena i kod pacijenta i kod liječnika, a otkriva se tek u poodmaklim fazama.

Iako ovaj tumor ne metastazira, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Posebno je opasna njegova lokalizacija u području očnih duplja, nosa, usta i ušiju, jer tijekom klijanja značajno deformira hrskavičnu, pa čak i koštanu osnovu ovih organa i dovodi do izraženog poremećaja njihove funkcije. Osim toga, prirodni otvori ovih organa osiguravaju put kroz koji karcinom bazalnih stanica može prodrijeti u lubanju i čak utjecati na mozak. Dakle, ovaj tumor, koji ima neagresivno ponašanje u odnosu na druge maligne tumore, pod određenim okolnostima može dovesti i do smrti.

Dijagnoza i liječenje obično nisu teški. Većina formi ovog raka uspješno reaguje i na zračenje i hirurško lečenje. Liječenje lijekovima je također primjenjivo, ali se zbog pretežno lokalne prirode ovog tumora rijetko koristi. Vjerojatnost recidiva tumora ovisi o njegovoj veličini, dubini penetracije i odabranoj metodi liječenja, međutim, postoje i drugi faktori koji mogu utjecati na ovaj proces. S obzirom na spor rast, odsustvo hematogenih metastaza i visoke stope potpunog izlječenja, prognoza ove bolesti generalno se smatra povoljnim.

Uzroci karcinoma bazalnih ćelija

Supstrat iz kojeg karcinomi bazalnih stanica rastu tokom vremena su sigurni kožne bolesti, kao i bezopasne formacije kao što su mladeži i pjege. Neki od njih uzrokuju razvoj tumora u 100% slučajeva i stoga zaslužuju posebnu pažnju. Drugi provociraju razvoj tumora rjeđe. S tim u vezi, uzroci karcinoma bazalnih stanica podijeljeni su u dvije kategorije - obavezne i relativne.

Obavezni uzroci karcinoma bazalnih stanica

Obavezne prekancerozne bolesti uključuju:

• xeroderma pigmentosum;
• Bowenova bolest;
• Pagetova bolest;
• Keirova eritroplazija.

Xeroderma pigmentosum
Nasljedni poremećaj kože koji uzrokuje ultraljubičasto zračenje sunca nepovratne promjene u svim slojevima epitela. Uzrok bolesti je urođeni nedostatak enzima koji uništava melanin koji se oslobađa u kožu tokom sunčanja, kao i enzima odgovornog za popravku DNK lanaca izmijenjenih sunčevim zračenjem. Dakle, što je pacijent češće na suncu, to brže napreduje bolest zbog stalno rastućeg broja mutiranih ćelija kože. Eksterno se to manifestuje upalnom reakcijom i mrljastim izgledom kože u prvom i drugom stadijumu bolesti, te atrofijom sa malignom tumorskom degeneracijom pojedinačnih lezija u poslednjoj fazi.

Bowenova bolest
Prekancerozno oboljenje kože koje se razvija i kod muškaraca i kod žena, najčešće na otvorenim dijelovima tijela. Razlog za njegov razvoj je dugotrajna trauma kože ultraljubičastim zračenjem, agresivnim hemikalijama i humanim papiloma virusom. Klinički, bolest se manifestira formiranjem mrlje neujednačenih obrisa, koja se s vremenom pretvara u sporo rastući plak. Plak može biti ili gladak i baršunast, jarko crven u početnim fazama, ili gust, hrapav, bakrene boje, prekriven ljuskicama, čirevima i pukotinama u kasnijim fazama.

Pagetova bolest
Ova bolest je sinonim za rak dojke. Najčešće se razvija nakon 50 godina i kod žena i kod muškaraca. Najveća incidencija kod žena je 62 godine, a kod muškaraca 69 godina. Njegove prve manifestacije uključuju blago crvenilo bradavice ili određenog područja areole s površnim ljuštenjem i povećanom taktilnom razdražljivošću. Nakon toga se javlja svrab, peckanje i bol, a pojavljuje se serozno-krvavi iscjedak iz bradavice. Klasični simptomi su povlačenje bradavice i formiranje područja na areoli i koži oko nje koje podsjeća na izgled kora od pomorandže. Posljednji simptom je uzrokovan oticanjem lojnih i znojnih žlijezda iznad duboko ležećeg tumora, kompresijom limfni kanali. Prilikom palpacije pazuha često se otkriva upalna reakcija limfni čvorovi, koji se manifestuje njihovim povećanjem i bolom.

Erythroplasia Keira
Upalna bolest kože glansa penisa i prepucija, često dovodi do razvoja skvamoznog ili bazalnog karcinoma kože ove lokalizacije. Češće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Klinički, to je grimizna sjajna mrlja, plak ili njihova nakupina na sluznici glavića penisa, koja se često proteže do prepucija. Tvorba je bezbolna na dodir i malo strši iznad površine kože. Bolest sličnih kliničkih manifestacija koja se razvija na sluznicama genitalnih organa kod žena opisuje se kao Bowenova bolest genitalne lokalizacije.

Relativni uzroci karcinoma bazalnih stanica

Relativne prekancerozne bolesti uključuju:

• keratoacanthoma;
• trofični ulkusi;
• solarna keratoza;
• seboroični akantom;
• radijacijski ulkusi;
• keloidni ožiljci;
• kožni rog;
• sifilitičke gume i granulomi;
• hladni apsces kod tuberkuloze itd.

Keratoacanthoma
Benigni tumor epitelnog tkiva, lociran uglavnom na otvorenim dijelovima tijela. Rjeđe se nalazi na sluznici usta, nosa i genitalija. Odlikuje se visokim stopama rasta, uprkos visokom stepenu diferencijacije karakterističnom za benigne tumore. Statistički, ova formacija se javlja kod muškaraca 2 puta češće nego kod žena. Uočeno je povećanje incidencije keratoakantoma kod starije populacije. Klinički se manifestira kao ružičasti, crveni ili ponekad plavičasti čvor ili plak koji strši iznad površine kože s otokom keratina u sredini i podignutim rubovima poput rola. Tipična veličina ove formacije kreće se od 3 do 5 cm, ali su zabilježeni tumori maksimalnog prečnika od 20 cm.U polovini slučajeva opisana tvorba koja zauzima prostor je sposobna da sama nestane.

Trofični ulkusi
Ove patološke formacije se ne mogu nazvati bolestima, jer su vaskularne ili neurogene komplikacije metaboličkih bolesti kao što su dijabetes melitus, obliterirajuća ateroskleroza, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Kod dijabetes melitusa češće se javljaju čirevi na stopalima. Kod arterijske i venske insuficijencije nastaju čirevi na nogama u blizini gležnjeva. Vizualno, trofični ulkusi su okrugli ili ovalni dugotrajni defekti kože koji ne zacjeljuju. Često su bezbolni na dodir, jer njihovo formiranje sadrži i element polineuropatije. Prozirna ljepljiva tvar se stalno ili povremeno oslobađa na njihovoj površini, uzrokujući efekat plača.

Solarna keratoza
Pojavu ovih formacija olakšava određena genetska predispozicija i intenzivna insolacija. Ova vrsta keratoze sastoji se od brojnih žarišta ljuštenja kože. S vremenom ove lezije postaju gušće, uzdižu se iznad površine kože i postaju ružičasto-bijele zbog velikog broja sitnih kožnih ljuskica. Histološki, ove lezije su područja izmijenjenog tkiva koje se razvija umjesto zdravog tkiva, što se u medicini naziva displazija i metaplazija. Metaplazija je, pak, direktan predznak degeneracije tumora.

Seboroični akantom
Sinonim za ovu bolest je aktinična keratoza. Kao što mu ime govori, razvija se prvenstveno kod starijih ljudi, ali se rijetko javlja kod mladih. Češće se ova tumorska formacija lokalizira na zatvorenim dijelovima tijela u blizini mjesta koja su često iritirana trenjem ( naramenice za grudnjake itd.). U pravilu, ova formacija je jednolično pigmentirana meki tumor, prekriveno masnim korama. Kako tumor raste, kore mogu popucati i biti odbačene, a zamjenjuju ih slične kore koje se nalaze dublje. Rast ove obimne formacije je izuzetno spor, ponekad doseže i nekoliko desetljeća. Prema različitim izvorima, degeneracija u karcinom bazalnih ćelija javlja se ne češće nego u 5-7% slučajeva.

Radijacijski ulkusi
Oštećenje kože od jonizujućeg zračenja nastaje u vanredne situacije u slučaju udesa u nuklearnim postrojenjima ili tokom liječenja određenih vrsta malignih tumora njihovim zračenjem valovima radioaktivnog spektra. Radijacijski ulkus se razvija u fazama. U početku se crvenilo formira u području najintenzivnijih promjena. Nakon nekoliko sati, na pozadini crvenila pojavljuju se višestruki mali mjehurići koji teže sjedinjavanju. Nakon još 1-2 dana, u projekciji ozračenog područja kože pojavljuje se čvrsti veliki bolni mjehur s prozirnom žućkastom tekućinom. Nakon određenog vremena, otvara se sam, otkrivajući dno čira. Posebnost ovih čireva je njihova sposobnost da se ponovo pojave. Drugim riječima, nakon što zacijele, čir se periodično ponovo otvara. Dakle, kasni radijacijski ulkusi su žarišta povećane mitotičke aktivnosti i prekomjernog stvaranja vezivno tkivo, i zapravo, područja metaplazije. Metaplazija bilo kojeg epitela je zauzvrat prekancerozno stanje.

Keloidni ožiljci
Ova vrsta ožiljaka nastaje nakon rana s nejasnim granicama ili s velikim defektom tkiva. U tim slučajevima, nastale šupljine su ispunjene viškom detritusa - ćelijske osnove, iz koje se naknadno formira vezivno tkivo. Takvo tkivo ima karakter benignog tumora, jer je dobro diferencirano i sposobno za prilično progresivan rast. Klinički, takav ožiljak se razlikuje po boji od zdrave kože i gušći je. Zanimljivo je da se njegov rast ne događa uvijek prema van, gdje odmah postaje primjetan. U većini slučajeva unutar rane raste keloidni ožiljak. S obzirom na to da ne raste invazivno, kao maligni tumor, njegov rast je praćen kompresijom okolnih struktura. Stoga je takav ožiljak sam po sebi izvor kronične upale i iz tog razloga se mora ukloniti.

Kožni rog
Do danas se vodi debata o uzroku razvoja ove patološke formacije. Neki dermatolozi smatraju rog samostalnom bolešću kože, drugi – manifestacijom senilnog keratoakantoma, a treći – varijantom Bowenove bolesti. Međutim, dokazano je da u otprilike četvrtini slučajeva ova masna formacija može degenerirati u karcinom bazalnih stanica. Po obliku zaista podsjeća na rog sa dimenzijama koje rijetko prelaze 1-2 cm.Površina roga je hrapava, konzistencije često gusta, ali može biti i umjereno elastična. Prilikom struganja odvajaju se tanke ljuske. Baza izraslina može biti proširena i slična normalnoj koži sa znacima upale. Međutim, češće se baza roga ne razlikuje od njegove strukture.

Sifilitičke gume i granulomi
Osim direktnih komplikacija sifilisa povezanih s njegovom patogenezom, postoje i indirektne komplikacije guma i granuloma. Mora se priznati da se ovakvi slučajevi ne susreću često u medicinskoj praksi, ali ih ne treba zaboraviti. U slučaju dugotrajnog kroničnog tijeka sifilisa, promjene na koži mogu postati toliko izražene da dovode do stvaranja žarišta metaplazije, što je prekancerozno stanje. Za razvoj takvog scenarija potrebno je da se organizam oslabi tek toliko da maksimalni intenzitet zaštitnih i regenerativnih procesa bude približno jednak agresivnosti Treponema pallidum, uzročnika sifilisa. U takvim uslovima nastale gume i granulomi ne zarastaju dugo, što dovodi do postepene promene svojstava kože na kojoj su nastali. U čitavoj istoriji medicine nije zabilježeno više od 20 takvih slučajeva ( prema podacima za 2013), stoga su više naučne nego kliničke prirode.

Hladni apsces
Ova vrsta apscesa se inače naziva apscesom, što jasnije odražava njegovo porijeklo. U većini slučajeva, hladni apsces se razvija kada sekundarne tuberkuloze kosti, kože, zglobova ili limfnih čvorova, kao i nakon neispravne tehnike BCG vakcinacije. Najčešće se formira u paravertebralnom prostoru tokom kazeoznog srastanja jednog od pršljenova, kao i na ramenu. U tom slučaju, gnoj se oslobađa izvan glavnog žarišta, postaje inkapsuliran i formira apsces. Takav apsces se naziva hladnim jer je koža iznad njega rijetko promijenjena i bolna. Kada se otvori, nađe se lagani, sirasti ili mrvi gnoj koji se dugo luči iz rane. Često nakon takvih apscesa ostaju dugotrajno nezacjeljujuće fistule i čirevi, koji su supstrat za degeneraciju lokalnih tkiva u tumorska.

Osim toga, postoji niz faktora koji statistički povećavaju vjerovatnoću raka kože bazalnih ćelija. Ovi faktori uključuju uglavnom unutrašnje i vanjske faktore okoline koji agresivno djeluju na kožu. Kada se ovi faktori kombinuju sa postojećom relativnom prekanceroznom bolešću, incidencija razvoja tumora se povećava za 2 do 5 puta.

Faktori razvoja karcinoma bazalnih ćelija kože

Najčešći faktori koji doprinose razvoju karcinoma kože bazalnih ćelija su:

• pretjerano tamnjenje kože;
• pjege;
• brojni madeži;
• produženi kontakt s arsenom i njegovim derivatima;
• produženi kontakt s naftnim derivatima i katranom;
• termalne povrede kože ( hipotermija i opekotine);
• imunosupresija.

Pretjerano tamnjenje kože
Prekomjerno ultraljubičasto zračenje negativno utječe na kožu kroz najmanje dva mehanizma. Prije svega, jaka preplanulost dovodi do upale kože. Česte upale, zauzvrat, dovode do stalnog povećanja stope reparativnih procesa. U određenom trenutku, proliferacija vezivnog tkiva i bazalnog epitela može postati nekontrolisana, što je supstrat tumorskog procesa. Drugi mehanizam negativnog utjecaja ultraljubičastog zračenja na kožu je njegovo direktno djelovanje na DNK stanica bazalnog sloja kože. U tom slučaju dolazi do mutacije koja dovodi do gubitka funkcionalnih karakteristika tumorskih stanica i povećanja brzine njihove diobe.

Pege
Prisustvo pjega kod osobe ukazuje na to da na njegovoj koži postoje područja koja lako apsorbiraju ultraljubičasto zračenje. Upravo iz tog razloga se pjege izdvajaju od ostatka kože. Ultraljubičasti zraci dovode do razvoja karcinoma bazalnih ćelija po mehanizmima sličnim onima koji su gore opisani.

Brojne mladeži
Madeži su benigni tumori ćelija koje formiraju melanogen. Prema statistikama, njihova maligna degeneracija se češće javlja u melanome, koji imaju izuzetno agresivan tok. Međutim, u određenom broju slučajeva dolazi do degeneracije u karcinom bazalnih ćelija.

Produženi kontakt sa arsenom i njegovim derivatima
Kao što znate, arsen je otrov za ljudski organizam. Njegova posebnost je sposobnost akumulacije u koži i njenim dodacima ( nokti, kosa) i ostati tamo dugi niz godina. Kod produženog kontakta kože sa ovom supstancom ne dolazi do trovanja jer se ne postiže potrebna doza pri kojoj se ono javlja. Međutim, akumulirani arsen dovodi do latentne upale dubokih slojeva epitela, što dovodi do njegove displazije.

Produženi kontakt sa naftnim derivatima i katranom
Statistički je zapaženo da radnici u naftnim bušotinama, autoservisima, rudnicima uglja i benzinskim pumpama imaju veću vjerovatnoću da obole od karcinoma bazalnih ćelija nego predstavnici drugih profesija. Pretpostavlja se da proizvodi destilacije nafte i katran imaju toksični učinak na kožu. Češće je oštećenje kože ograničeno na suhoću ili ekcem, ali u nekim slučajevima se razvijaju maligni tumori u plućima, mozgu i koži.

Termičke povrede
Opekline i promrzline karakteriziraju oštećenja dubokih slojeva kože i mišića. Hladnoća sama po sebi nema negativan uticaj na kožu, jer čuva strukturu tkiva nepromenjenom. Odmrzavanje je opasnije jer je praćeno stvaranjem kristala leda koji uništavaju ćelije kože i potkožno tkivo iznutra. Česte opekotine dovode i do hronične upale. Kao rezultat takvih lezija, koža se često i obilno obnavlja. Aktivna regeneracija povećava šanse za pojavu greške, koja se manifestuje mutacijom ćelije. Osim toga, česte termičke ozljede dovode do stvaranja sloja ožiljnog tkiva ispod kože, koje, kao i keloidni ožiljci, ima tendenciju maligniteta.

Imunosupresija
Imunitet u uobičajenom smislu ne samo da štiti organizam od virusa i bakterija, već i sprječava nastanak tumorskih stanica. Ova vrsta imuniteta naziva se antitumorski imunitet. Njegov intenzitet zavisi od težine opšteg imuniteta. Kada je prekomjerno ojačan, povećava se rizik od razvoja autoimunih bolesti, a kada je oslabljen povećava se rizik od razvoja benignih i malignih tumora.

Identifikacija ovih faktora trajala je decenijama. U mnogim zemljama širom svijeta sprovedene su brojne studije u kojima su statistički podaci transformisani u određene obrasce. Na primjer, karcinom bazalnih stanica najčešće se razvija kod rudara koji su u kontaktu s agresivnim tvarima suspendiranim u prašini. Zbog svoje profesije, mašinci su primorani da redovno dolaze u kontakt sa raznim naftnim derivatima. Vatrogasci svoju kožu izlažu čestim opekotinama, što neminovno utiče na nju.

Rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica najveći je kod ljudi svijetle puti s malo pigmenta melanina u koži. Pege i crvena kosa takođe povećavaju rizik od ove bolesti. Kombinacija gore navedenih faktora potvrđuje realnost - stanovnici Škotske i Sjeverne Irske s crvenom kosom i mnogim pjegama imaju najveću predispoziciju za karcinom bazalnih stanica. Govorimo konkretno o predispoziciji, jer u stvarnosti ove zemlje nemaju najveću stopu karcinoma bazalnih ćelija.

Incidencija ove bolesti raste sa povećanjem prosječne godišnje količine ultraljubičastog zračenja. Drugim riječima, kako se približavate ekvatoru, prosječan broj pacijenata sa ovom najčešćom vrstom malignog tumora kože raste. Međutim, potrebno je napraviti dopunu da su ove statistike potvrđene samo u zemljama sa pretežno svijetloputim stanovništvom. Crnci gotovo nikada ne obolijevaju od raka kože jer visoka koncentracija melanina u njihovoj koži. Mongoloidna rasa je također manje predisponirana za ovu bolest, međutim, ne u istoj mjeri kao negroidna rasa. Najveći rizik s pravom pripada kavkaskoj rasi.

Imunosupresija se razvija iz više razloga, od kojih su najčešći HIV/AIDS, liječenje imunosupresivnim lijekovima i kemoterapija tumora. Vjerovatno imunosupresija povećava vjerovatnoću raka kože bazalnih stanica, kao i drugih tumora, kroz paralelno smanjenje intenziteta procesa popravke DNK. Kao rezultat toga, nakon određenog vremena pojavljuju se stanice s modificiranom DNK, što može izazvati rast tumora.

Zračenje ima direktan destruktivni učinak na tkivo. Jaka radijacija dovodi do opekotina, slabo zračenje dovodi do mutacije ćelija. Dugotrajne opekotine kože dovode do povećane aktivnosti ćelija vezivnog tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do razvoja karcinoma bazalnih ćelija. Važno je napomenuti da su tumori koji se razvijaju kao rezultat zračenja ili jakih opekotina od sunca višestruki po prirodi i svaki je u svojoj fazi razvoja.

Veliki madeži i ožiljci imaju određeni potencijal rasta, uprkos činjenici da su prvi u početku benigni tumori, a drugi vezivno tkivo koje ispunjava defekt rane. Kako rastu, može doći do postupne promjene u sastavu ovih tkiva, praćeno gubitkom njihovih funkcionalnih svojstava i stjecanjem izražene sklonosti ka podjeli.

Glavna patogenetska karika u razvoju bilo kojeg tumora je mutacija u njegovom genomu i blokiranje procesa koji se naziva apoptoza ćelije. Apoptoza je prirodni odbrambeni mehanizam u kojem svaka stanica u tijelu koja prestane obavljati svoje direktne funkcije mora se sama uništiti. Ćelije kojima nedostaje ovaj mehanizam gube specifičnost i nesmetano se razmnožavaju, stvarajući milione ćelija kćeri sa sličnom greškom u DNK. Kao rezultat, pojavljuje se područje agresivno rastućeg tkiva koje ne obavlja nikakvu funkciju, ali intenzivno troši resurse tijela, odnosno maligni tumor.

U slučaju karcinoma bazalnih ćelija, njegov rast se odvija infiltrativno. Drugim riječima, tumor raste u okolna tkiva, uništavajući ih usput. Iz tog razloga uvijek postoji, čak i mala, ali aktivna zona upale oko tumora.

Vrste karcinoma bazalnih ćelija

Na osnovu izgleda i kliničkog toka razlikuju se 4 glavna tipa malignih tumora kože. Unatoč činjenici da među njima postoje određene razlike, postoje i neke karakteristike koje su karakteristične za sve vrste karcinoma bazalnih stanica. Boja tumora može biti biserno bijela, ružičasta ili čak crvena, ali to ne govori mnogo o prirodi tumora ili njegovoj aktivnosti. Boja se određuje isključivo stepenom proširenja površinskih sudova kože i gustinom telangiektazije ( paukove vene). Međutim, vrijedno je napomenuti da je govor u u ovom slučaju Ovo se odnosi samo na nepromijenjenu kožu. U područjima gdje je površina tumora ulcerisana, boje će se promijeniti, a te promjene će imati značenje.

Rast tumora je praćen ne samo povećanjem njegove veličine, već i promjenom konture njegovih granica. Što je kontura tumora više promijenjena, to je maligniji, odnosno ćelijska atipija je izraženija. Unatoč činjenici da je karcinom bazalnih stanica spororastući tumor, znakovi upale uzrokovane kompresijom okolnih tkiva gotovo uvijek se nalaze duž njegove periferije. Pigment se može pojaviti na bilo kojem obliku tumora. U pravilu je haotično raspoređen po površini tumora. Njegov izgled takođe ne govori ništa kao boja samog tumora. Lokacija tumora u blizini vitalnih organa, kao što su oči, nos i uši, može dovesti do teške deformacije hrskavičnog skeleta. Osim toga, tumor ima tendenciju širenja u lubanju kroz prirodne otvore i šupljine. To, pak, prijeti uključivanjem mozga i membrana u tumorski proces, što može biti fatalno.

Smatra se da karcinom bazalnih ćelija nikada ne metastazira, ali to nije sasvim tačno. U Sjedinjenim Državama prijavljeno je nekoliko slučajeva karcinoma bazalnih stanica koji raste u plućima. Na prvi pogled, ovako neobična lokacija tumora mogla bi biti uzrokovana širenjem tumorskih stanica s primarnog mjesta kroz krv. Međutim, detaljnijim ispitivanjem nije pronađena niti jedna metastaza izvan pluća, što nije sasvim tipično za hematogenu diseminaciju. Još jedan važna karakteristika od svih slučajeva je da su se svi razvili kod pacijenata kod kojih se tumor proširio na sluznicu usta ili nosa. Jedino objašnjenje za ovu manifestaciju tumora bilo je da su oljuštene ćelije ušle u pluća uz uzdah.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici karcinoma bazalnih stanica:

• nodal;
• površno;
• ožiljak;
• ulcerativni

Nodularni oblik bazalioma

Ova vrsta raka kože je najčešća. To je mali tuberkul prečnika do 1 cm sa relativno ravnim ivicama. Njegova površina je sjajna, voštana, često sedefaste boje, iako se nalaze i tumori crvenkaste nijanse. Na njegovoj površini se često nalaze pojedinačne telangiektazije. Ova vrsta tumora raste sporo, bez izazivanja nelagodnost kod pacijenta. Kako tumor raste na vrhu, on se raspada i formira čir. Čir je prekriven boje mesa kora. Kada se ukloni, otkriva se dno rane, koje se nalazi u nivou okolne kože. Kao rezultat, formira se zatvorena prstenasta podignuta osovina oko obima tumora. U engleskoj literaturi takva ivica se naziva vermiformna i u većini slučajeva je direktan znak karcinoma bazalnih stanica. Najčešća lokacija ove vrste tumora je na vratu i licu. Rast tumora se najčešće javlja u centralnom dijelu potkrovlje lica. Sposobnost ovog tipa tumora da prodre duboko u kožu i ispod strukture je relativno niska, što osigurava dobre rezultate nakon hirurškog tretmana, čak i kada je veličina tumora veća od 20 mm u prečniku.

Površinski oblik bazalioma

Ova vrsta karcinoma bazalnih ćelija manifestuje se u obliku plaka koji viri iznad kože, veličine do 40 mm, sa blago nagnutim, voštanim ivicama. Površina tumora često ulcerira i zacjeljuje na različitim mjestima, pa je koža preko nje istanjena, atrofična i crveno-ružičaste boje. Ivice tumora u obliku crva nisu uvijek prisutne, a ako su prisutne, gotovo nikada nisu zatvorene. Za razliku od nodularnog oblika, površinski oblik je lokaliziran ne samo na licu, već i na drugim otvorenim dijelovima tijela. Tipična lokacija je na grudima. Tri četvrtine površinskih karcinoma bazalnih stanica lokaliziranih na potkoljenici razvija se kod žena. Po brzini rasta i stepenu invazije tkiva ovaj obrazac približava se čvoru i može rasti više od godinu dana prije nego što se primijeti.

Cicatricijalni oblik karcinoma bazalnih ćelija

Suprotno preovlađujućem mišljenju da svi tipovi karcinoma bazalnih ćelija potiču od nodularnog oblika, oblik ožiljaka radije opovrgava ovu hipotezu, budući da ima neke izražene distinktivne karakteristike. Površina tumora se često nalazi ispod zdravog okolnog tkiva. Njegova konzistencija je gušća, podsjeća na gusti keloidni ožiljak, a boja je sivo-ružičasta. Rubovi tumora su blago uzdignuti, sjajni, voštani i podsjećaju na vermiformne rubove u nodularnom obliku, ali su manje izraženi. Ulceracije se ne formiraju u centru tumora, već na granici sa zdravim tkivom i često se šire na njega. Iz tog razloga često nije moguće precizno odrediti granice tumora u svrhu hirurškog uklanjanja.

Važno je napomenuti da cicatricijalni oblik karcinoma bazalnih ćelija može biti bilo koji primarni rak i tokom recidiva ( ponovljene manifestacije) nakon tretmana. Stopa recidiva za ovaj tip dostiže 40% u nekim zemljama zbog tendencije da ovaj tumor duboko raste. Kada tumor dosegne žilu ili živac, često raste duž ovih formacija na velikoj udaljenosti. Ova činjenica objašnjava pojavu sekundarnih tumora sa identičnom patomorfološkom slikom na udaljenosti od mjesta rasta uklonjenog tumora. Rast ovih tumora je takođe spor, pa jesu povoljna prognoza. Tipične lokacije su na grudima, vratu i licu.

Ulcerozni oblik bazalioma

Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica je s pravom najopasniji, jer uzrokuje ozbiljne defekte u tkivima na koja se širi. Ovaj tumor karakterizira kontinuirana ulcerativna površina, koja se u pravilu nalazi ispod nivoa kože. Povremeno, čir se prekriva tamnim koricama. Kada se uklone, otkriva se kvrgavo, duboko dno čira sive, crvene i crne boje. Rubovi čira su neravni, gusti, sjajni, izdižu se iznad površine okolne kože.

Pored prikazane kliničke klasifikacije, postoji i morfološka, ​​koju koriste uglavnom laboratorijski asistenti i liječnici i koja je teško razumljiva osobama bez specijalnog medicinskog obrazovanja. Prema ovoj klasifikaciji, tumori se dijele na mnoge histološke varijante prema stupnju ćelijske diferencijacije i sličnosti sa različitim tkivima tijela.

Dijagnoza karcinoma bazalnih ćelija

Kao što je ranije rečeno, karcinom bazalnih ćelija ima nekoliko oblika, od kojih svaki može biti sličan drugim bolestima. Ispravno i pravovremeno prepoznavanje ove neoplazme ključ je uspješnog liječenja.

Obično je, na osnovu gore navedenih kliničkih znakova nodularnog oblika, dovoljno jednostavno posumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3-5 mm, lako se može pomiješati s običnim madežem ( posebno ako je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ili senilna seboroična hiperplazija. Kosa može izrasti iz mladeža, što se ne dešava kod karcinoma bazalnih ćelija. Posebnost molluscum contagiosuma i senilne seboroične hiperplazije je mali otok keratina u središnjem dijelu. Ako na tumoru postoji kora, može se zamijeniti s bradavicom, keratoakantomom, skvamoznim karcinomom kože i molluscum contagiosumom. U tom slučaju, kore se moraju pažljivo oguliti. Kod karcinoma bazalnih ćelija to je najlakše. Nakon što je dno rane otkriveno, radi veće pouzdanosti i naučne potvrde, potrebno je napraviti bris-otisak sa dna čira i odrediti njegov ćelijski sastav.

Jako pigmentirani karcinom bazalnih stanica lako se pomiješa sa malignim melanomima. Kako biste spriječili da se to dogodi, morate znati da uzdignuti rubovi karcinoma bazalnih stanica gotovo nikada ne sadrže melanin. Osim toga, boja karcinoma bazalnih stanica često je smeđa, dok melanom ima tamno sivu nijansu. Ravni oblik karcinoma bazalnih stanica može se pomiješati s ekcemom, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, ali struganje ljuskica s ruba tumora otkriva pravu sliku bolesti.

Ovi klinički znaci imaju za cilj da usmjere liječnika na ispravnu dijagnozu, a njenu potvrdu treba izvršiti tek nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora.

Pregled od strane lekara

Ako se na koži pacijenta pojavi sumnjiva formacija, potrebno je konzultirati onkologa ili onkologa. Ako ti stručnjaci nisu dostupni, možete se obratiti dermatologu ili običnom hirurgu.

Tokom pregleda kod ovih specijalista, pacijentu se mogu postaviti sljedeća pitanja:

• Koliko davno se pojavilo obrazovanje?
• Kako se manifestovao, da li je bilo bola ili svraba?
• Postoje li slične formacije još negdje na tijelu? Ako da, gdje?
• Da li se pacijent prvi put susreće s tim ili su slične formacije postojale i ranije?
• Koja je vrsta aktivnosti i okruženje u kojem pacijent radi?
• Koliko vremena pacijent u prosjeku provodi na otvorenom?
• Poduzima li potrebne mjere zaštite od sunčevog zračenja?
• Da li je pacijent ikada bio izložen prekomjernom zračenju? Ako da, gdje i kolika je bila ukupna doza?
• Da li pacijent ima rođake koji boluju od raka?

Nakon intervjua, doktor traži od pacijenta da pokaže sumnjivu formaciju. Možda će biti potrebno pregledati cijelo tijelo za takve objekte. Na osnovu karakteristika edukacije, doktor obavlja potrebne dijagnostičke procedure. Ako postoje ljuske, pažljivo se oljušte na predmetno staklo, namoče u poseban rastvor i pregleda pod mikroskopom. Kada je ulcerativna površina izložena, na nju se nanosi predmetno staklo, prekriva se pokrovnim stakalcem i također se pregleda pod mikroskopom. Ako je koža iznad tumora netaknuta, jedini način da se postavi tačna dijagnoza je biopsija sa prikupljanjem tumorskog materijala za analizu.

Osim toga, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne preglede, kao što su radiografija u dvije projekcije, ultrazvuk, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Ove parakliničke studije mogu pružiti vrijedne informacije o veličini i dubini tumora, njegovoj distribuciji u kranijalnoj šupljini i njegovoj blizini vitalnim strukturama.

Za pacijente sa lečenim karcinomom bazalnih ćelija neophodan je godišnji pregled kod lekara, ne samo radi praćenja recidiva tumora, već i radi skrininga novih tumora. Pacijent koji je jednom bio liječen od raka automatski spada u kategoriju rizika za druge tumorske bolesti.

Kada je potrebna biopsija i histološki pregled karcinoma bazalnih ćelija?

Za potvrdu dijagnoze karcinoma bazalnih ćelija potrebno je otkriti odgovarajuće tumorske ćelije. Mogu se dobiti struganjem mrtvih ljuskica, brisom ili biopsijom. Struganje zidova tumora ima smisla kada je prisutno mrtvo tkivo. Otisak brisa se radi ako postoji pristup dnu tumora, što je obično tipično za ulcerozni oblik. Biopsija se radi ili ako je površina tumora nepromijenjena, ili ako su druge metode bile neuspješne.

Biopsija se izvodi u prostoriji za tretman u aseptičnim uslovima. Za ovu manipulaciju, slaba anestezija se izvodi inhalacijskim lijekovima ili se uopće ne izvodi. Punkcija se izvodi na sljedeći način. Prsti lijeve ruke fiksiraju tumor. Desna ruka Prazan špric sa šupljom iglom na kraju ubacuje se u sredinu tumora. Napredovanje igle od ivice tumora do centra treba da bude praćeno njenom rotacijom. Kada se dostigne centar tumora, klip šprica se povlači unazad i igla se uklanja. Zatim se, oštrim pritiskom, sadržaj igle baca na staklo i širi preko njega uz pomoć drugog pokrovnog stakla. Ako postoji dovoljna količina biopsijskog materijala, priprema se nekoliko uzoraka. Što je tanji sloj supstance na staklu, to je bolji kvalitet pripremljenih uzoraka i veća je vjerovatnoća postavljanja ispravne dijagnoze.

Laboratorijski testovi

Za razliku od drugih vrsta malignih tumora, danas karcinom bazalnih ćelija nema niti jedan specifičan karcinomski marker čije bi određivanje u krvi moglo precizno ukazati na dijagnozu. Odmori se laboratorijske pretrage otkrivaju neizražene upalne promjene, kao što su leukocitoza, značajno povećanje brzine sedimentacije eritrocita, pozitivan timol test, povećanje C-reaktivnog proteina, itd. Međutim, ovi podaci su tipični za većinu inflamatorne bolesti i stoga je veća vjerovatnoća da će unijeti zabunu u proces dijagnoze. Kao rezultat toga, laboratorijski testovi se rijetko koriste za dijagnosticiranje karcinoma bazalnih stanica, jer nisu indikativni.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

U liječenju karcinoma bazalnih stanica koristi se terapija lijekovima i zračenjem, kao i kirurško uklanjanje tumora. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke i koristi se na osnovu jasno definiranih indikacija. Međutim, prognoza liječenja ne ovisi samo o odabranoj metodi liječenja, već i o karakteristikama i veličini tumora, njegovoj lokaciji, popratnim bolestima itd.

Sljedeće karakteristike smanjuju vjerovatnoću uspješnog liječenja karcinoma bazalnih stanica:

• prečnik tumora veći od 20 mm;
• lokalizacija tumora u blizini očiju, nosa i usana;
• nejasne i neravne granice tumora;
• nizak nivo imunitet pacijenta;
• prateće bolesti;
• infiltrativni, mikronodularni i bazoskvamozni histološki tip tumora;
• rast tumora u blizini velikih krvnih sudova i nerava.

Postoji li efikasan tretman za karcinom bazalnih stanica lijekovima?

Iako je preferirani tretman za karcinom bazalnih stanica radioterapija i kirurško uklanjanje tumora, liječenje lijekovima također daje pozitivne rezultate. Opća kemoterapija citostaticima i imunosupresivima nema smisla, jer uzrokuje više štete tijelo zbog izraženih nuspojava nego stvarne koristi. Lokalna upotreba Hemoterapijske lijekove u obliku masti, gelova i krema pacijent mnogo bolje podnosi, a njihovo djelovanje se provodi direktno na tumor. Indikacije za takvo liječenje su tumori veličine do 5-7 mm u prečniku ili njihova recidiva. Najčešće korišteni lijekovi za kemoterapiju su omain, prospidin i 5-fluorouracil.

Koji su znaci razvoja malignog tumora?

Prilično je teško, koristeći samo kliničke smjernice, odrediti trenutak u kojem prekancerozna bolest kože degenerira u karcinom bazalnih stanica. Najjasniji kriterijumi postoje u pogledu maligniteta nevusa ( madeži). U medicinskoj literaturi na engleskom jeziku postoji kompleks koji se lako pamti za prepoznavanje degenerirajućih mladeža. Naziv ovog skupa simptoma je skraćenica od prvih slova simptoma i zvuči kao prvih 5 slova engleske abecede - ABCDE.

A– asimetrija ( asimetrija) - svaki mladež koji ima benigni tok u 95% slučajeva je uvijek simetričan. Izuzetak su madeži, koji mogu imati zamršene konture i pritom ostati bezopasni.

B- granica ( granica) – ivice mladeža su obično ujednačene i glatke. Pojava ureza, čireva ili ljuski na njima ukazuje na početak maligniteta.

C- boja ( boja) - benigni papilom je uvijek iste nijanse po cijeloj površini. Pojava manje ili više pigmentiranih otoka na površini tumora ukazuje na njegovu malignu transformaciju.

D– prečnik ( prečnika) - ovaj parametar je najmanje točan i najvjerovatnije zavarava mnoge, međutim, vjeruje se da je tumor veličine do 6 mm najvjerovatnije benigni, a ako je ovaj pokazatelj prekoračen, povećava se mogućnost njegove degeneracije.

E– napredovanje ( evolucija) – brz rast je karakteristična karakteristika malignih tumora. Benigni tumor se normalno može povećati za 1-2 mm godišnje.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje tumora?

Bazaliom je tumor koji se može uspješno liječiti kirurški s prilično niskim postotkom postoperativnih recidiva. Stoga je tako ovaj tip liječenje je poželjno za bilo koju fazu karcinoma bazalnih stanica.

Međutim, mali tumori ( T1 i T2) može se liječiti, uključujući ciljanu terapiju zračenjem ili lijekove za lokalnu kemoterapiju. Takvi tumori se mogu izliječiti samo jednom vrstom terapije. Veličine tumora koje odgovaraju stadijumima T3 i T4 su indikacija za kombinovanu upotrebu zračenja i hirurškog lečenja. Svrha hirurško lečenje je ekscizija i potpuno uklanjanje tumora.

Operacija uklanjanja karcinoma bazalnih ćelija mora se izvesti u operacionoj sali u aseptičnim uslovima. Vrsta anestezije zavisi od očekivanog obima operacije, lokacije tumora i opšte stanje pacijent. Lokalna infiltrativna i provodna anestezija radi se kod pacijenata u proseku starosti do 55-60 godina kada se tumor nalazi na trupu i udovima. Veličina tumora ne smije prelaziti 10 mm. Za veće tumore sa sumnjom na zahvaćenost osnovnih struktura, izvodi se spinalna anestezija. Lokalizacija tumora na vratu i leđima zahtijeva opću anesteziju, bez obzira na dob pacijenta.

Zbog svoje specifičnosti, ovaj tumor nema uvijek jasne granice. Često se granice ne određuju zbog ulceracije rubova tumora s prijelazom na zdravo tkivo. U tom slučaju, onkolog mora pažljivo pregledati rubove tumora prije operacije pomoću posebnog uređaja za uvećanje ili jednostavnog povećala. Nakon toga, fokusirajući se na rubove tumora, izvodi se klinasta resekcija. Ovisno o veličini tumora, oni se povlače na određenu udaljenost od njega kako bi se smanjila vjerojatnost zaostalih tumorskih stanica u rani i spriječio recidiv. Ruske i zapadne škole se ne slažu oko količine potrebnog uvlačenja. Ruska škola je radikalnija, jer preporučuje povlačenje 2 cm od svake ivice tumora za T1 i T2 i 3 cm za T3. Zapadna škola kaže da količina udubljenja ne bi trebalo da prelazi 3 - 5 mm. To se opravdava statističkim podacima koji pokazuju da je kod udubljenja od 3 mm vjerovatnoća relapsa oko 15%, a kod udubljenja od 4-5 mm ne prelazi 5%.

Iz navedenog proizilazi da povećanje udubljenja smanjuje vjerovatnoću recidiva, ali ostavlja izraženiji postoperativni defekt. Međutim, važno je napomenuti da čak i uz maksimalno udubljenje, vjerovatnoća recidiva tumora ostaje unutar 2 - 3%. Ovo se objašnjava specifičnošću raka kože bazalnih ćelija, odnosno njegovom sposobnošću da raste duž krvnih sudova i nerava na značajnim udaljenostima.

Posebnu pažnju zaslužuju hirurške metode kao što su laserska terapija i krioterapija. Koriste se prvenstveno kada velike veličine tumori. Njihova prednost je u tome što nisu traumatični i imaju brzu brzinu zacjeljivanja. Međutim, i ovdje postoji određeni obrazac. Uspješnost ove metode u vještim rukama dostiže 97% za male tumore, međutim, kako se veličina tumora povećava, povećava se i šansa za recidiv.

MOHS operacija se trenutno smatra najnaprednijom hirurškom metodom za uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija. Ova metoda je predložena 30-ih godina prošlog vijeka i sastoji se od uklanjanja tumora sloj po sloj i njegovog paralelnog histološkog pregleda. Detaljnije se operacija izvodi na sledeći način. Prvo, tumor se uklanja na klasičan način, poštujući potrebne rubove. U međuvremenu, rana se pakira, ali ne i šije, a pacijent se šalje na posebno odjeljenje gdje se može odmoriti. Sam tumor se šalje u laboratoriju, gdje ga laboratorijski asistent, uz pomoć posebne opreme, dijeli na mnogo tankih slojeva od kojih se svaki nakon odgovarajućeg bojenja pregleda pod mikroskopom. Smatra se da je tumor potpuno uklonjen ako je na svim dijelovima patološko tkivo sa svih strana okruženo zdravim tkivom. Ako se otkrije kontakt tumorskog tkiva sa ivicom preseka na bilo kom nivou, pacijent se ponovo poziva, a dodatni deo tkiva se eksfolira na naznačenom području, koji se takođe šalje u laboratoriju. Tako se tumor postupno potpuno uklanja zajedno sa svim svojim granama. Trajanje takve operacije u prosjeku traje 8 sati, ali je bilo slučajeva da je operacija, uz sve prekide, trajala 2-3 dana. Trajanje metode opravdano je najvišim stopama izlječenja i najnižim postotkom recidiva, koji u nekim naprednim klinikama dostiže i desetinke procenta.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica u zavisnosti od faze njegovog razvoja

Stadij 1 karcinom bazalnih ćelija
U prvoj fazi karcinoma bazalnih ćelija prihvatljivo je liječenje svim postojećim metodama u obliku monoterapije. Dakle, tumor se može liječiti operacijom, zračenjem ili kemoterapijom. Krioterapija i lasersko spaljivanje tumora su vrlo uspješni. Za male veličine, vjerovatnoća uspješnog liječenja bez recidiva će biti do 97%. Ovakvim rezultatom može se pohvaliti samo MOHS operacija, opisana ranije. Nehirurško liječenje je također često uspješan, ali je u ovom slučaju potrebno uzeti u obzir histološki tip tumora kako bi se odabrao lijek na koji će dati najveću regresiju.

Drugi stadijum karcinoma bazalnih ćelija
Koriste se iste metode liječenja kao u prvoj fazi, ali u obliku kompleksna terapija. U većini slučajeva liječenje se provodi u 1-2 faze. Kod jednofaznog liječenja, tok liječenja se provodi kao u prvoj fazi, ali uz prilagođavanje većoj veličini tumora. U dvofaznom liječenju prvo se radi radikalno uklanjanje tumora, a zatim kontrolni tok terapije zračenjem. Kako se veličina tumora povećava, efikasnost krioterapije i laserskog uklanjanja se smanjuje, pa je važno pravilno odvagnuti sve prednosti i nedostatke prije odabira metode liječenja. Kemoterapijski lijekovi se rijetko koriste od stadijuma 2 karcinoma bazalnih ćelija pa nadalje.

Stadij 3 karcinom bazalnih ćelija
U ovom slučaju liječenje se provodi u 2-3 faze. Dvostepeni tretman se provodi kao u drugoj fazi. Tretman u tri faze uključuje dodatni kurs kemoterapije ili jonizujućeg zračenja kako bi se tumor smanjio prije uklanjanja. Krioterapija i laserske tehnike se ne koriste za tumore ove veličine.

Četvrti stadijum karcinoma bazalnih ćelija
Kada je uklanjanje tumora korisnije nego bez liječenja, izvodi se operacija. Međutim, ako se tumor proširi na vitalne strukture, operacija se mora suzdržati. Terapija zračenjem tumora ove veličine može dovesti do samo blagog smanjenja njegove veličine i vrlo izraženih nuspojava. Opća kemoterapijska terapija također može osigurati relaps bolesti u određenom vremenskom periodu, ali to se događa prilično rijetko. Pod određenim okolnostima ima smisla izvršiti palijativnu operaciju kako bi se smanjila kompresija struktura koje okružuju tumor i poboljšalo njegovo sanitarno stanje.

Hvala ti

Basalioma je maligni tumor koji se razvija iz atipičnih ćelija bazalnog sloja epiderme i pripada jednoj od varijanti rak kože. Budući da je epiderma specifična struktura kože, karcinomi bazalnih stanica mogu se lokalizirati isključivo na koži. U principu, karcinom bazalnih ćelija se može razviti na bilo kom delu kože, ali najčešće je tumor lokalizovan na licu i glavi (kapci, nos, gornja usna, nazolabijalni nabori, obrazi, Ušna školjka ili vlasište).

Basaliom je najpovoljniji tumor kože u smislu izlječenja i kasnijeg preživljavanja. Posebnost ove maligne neoplazme je da tumor ne metastazira, te je stoga relativno izlječiv.

Bazaliom - opće karakteristike i mehanizam razvoja tumora

Karcinom bazalnih ćelija se takođe naziva karcinom bazalnih ćelija kože, korozivni čir ili karcinoid kože. Svi ovi pojmovi se koriste kao sinonimi za istu patologiju, odnosno tumore kože iz atipično promijenjenih stanica bazalnog sloja epiderme.

Trenutno, karcinomi bazalnih ćelija čine 60 do 80% svih vrsta raka kože. Tumori se uglavnom razvijaju kod osoba starijih od 50 godina. U mlađoj dobi karcinomi bazalnih stanica se praktički ne javljaju. U populaciji tumor nešto češće pogađa muškarce. Ukupni životni rizik od razvoja ove vrste raka kože iznosi 30-35% za muškarce i 20-25% za žene. Odnosno, tumor se javlja prilično često - kod svakog trećeg muškarca i svake četvrte žene.

Tumor je specifičan za kožu i ne zahvaća druge organe, odnosno karcinom bazalnih stanica može nastati isključivo na kože.

Najčešće, karcinom bazalnih ćelija je lokalizovan u sledećim delovima kože:

• Gornja usna;
• Gornji ili donji kapak;
• Nasolabijalni nabori;
• Obrazi;
• Auricle;
• Skalp;

U 90% slučajeva karcinom bazalnih ćelija je lokalizovan u ovim delovima kože lica. U preostalih 10% slučajeva tumor se može formirati na koži trupa, ruku ili nogu.

Prema prirodi rasta karcinomi bazalnih ćelija se klasifikuju kao maligni tumori, jer neoplazma ne raste u kapsuli, već bez ikakve membrane jednostavno urasta u tkivo, uništavajući njihovu normalnu strukturu. Basaliom raste ne samo u dubinu, već i u širinu, što se očituje istovremenim širenjem područja tumora i povećanjem volumena oštećenog ispod tkiva. Odnosno, zbog svog rasta u širinu, bazaliom napada nova zdrava područja kože koja se nalaze na granici s tumorom. A zbog svog rasta u dubinu, tumor uzastopno raste prvo kroz sve slojeve kože, a zatim u potkožni sloj. masno tkivo. U pravilu, vanjske dimenzije karcinoma bazalnih stanica koreliraju sa dubinom njegovog rasta u tkivu. Odnosno, što je veća površina karcinoma bazalnih ćelija na koži, to je dublje urastao u tkivo.

Unatoč agresivnoj prirodi rasta, koja se sastoji u klijanju tkiva uz poremećaj njihove strukture i funkcija, karcinom bazalnih stanica polako se povećava u veličini - obično ne više od 5 mm godišnje. To čini tumor polako progresivnim i stoga relativno izlječiv.

Međutim, pored agresivnog invazivnog rasta, svaki maligni tumor karakteriše i sposobnost metastaziranja, što karcinom bazalnih ćelija nema. Odnosno, karcinom bazalnih ćelija ne metastazira u druge organe i to ga razlikuje od drugih malignih tumora razne lokalizacije i porijeklo.

Budući da karcinom bazalnih ćelija ima samo jedno obavezno svojstvo maligne neoplazme (agresivan obrazac rasta), ali nema drugo (sposobnost metastaziranja), često se klasifikuje kao granični tumor. To znači da karcinom bazalnih ćelija istovremeno ima svojstva i benignog i malignog tumora.

Bazaliom se razvija iz degenerisanih ćelija bazalnog sloja epiderme. Da biste razumjeli što to znači, morate zamisliti strukturu kože, a posebno njen gornji sloj - epidermu. Dakle, koža se sastoji od hipoderme, dermisa i epiderme. Najviši sloj koji vidimo kod bilo koje osobe je epidermis, koji se sastoji od pet slojeva. Najniži sloj naziva se bazalni ili germinalni sloj, zatim spinoznog sloja, zatim granularnog i sjajnog sloja, a pokriva ih rožnati sloj. To je stratum corneum koji je vanjski sloj i u direktnom je kontaktu sa okolinom. Bazaliom se formira od ćelija bazalnog sloja epiderme koje su pretrpele malignu degeneraciju.

Budući da su epidermis i, shodno tome, njegov bazalni sloj prisutni samo na koži, karcinom bazalnih stanica može nastati isključivo na koži. Bazaliom se nikada ne može formirati u drugim organima.

Eksterno, karcinom bazalnih ćelija je mrlja, mladež ili uzvišenje na koži, koje se postepeno povećava u veličini, sa udubljenjem i čirom koji se formira u centralnom delu, prekrivenom korom. Kada se ova kora otkine, vidljiva je ulcerirana površina koja krvari. Bazaliom se može zamijeniti za ranu, ali za razliku od prave rane, nikada ne zacijeli u potpunosti. Odnosno, čir u centru tumora može praktički zacijeliti, ali se onda ponovo formira, itd. Ulcerozni karcinom bazalnih ćelija nastaje kada tumor postoji prilično dugo, au početnim fazama podsjeća na normalnu izraslinu na koži ili mladež.

Bazaliom kože, lica i nosa

Izrazi „karcinom bazalnih ćelija kože“ i „karcinom bazalnih ćelija lica“ nisu sasvim tačni, jer sadrže preteranu specifikaciju. Dakle, karcinom bazalnih ćelija je uvek lokalizovan samo na koži, ovaj tumor se nikada ne može formirati ni na jednom drugom organu i ni pod kojim okolnostima. Odnosno, karcinom bazalnih ćelija se uvek javlja samo na koži. Stoga je izraz „karcinom bazalnih ćelija kože“ varijanta tog suvišnog i nepotrebnog pojašnjenja, koje je opširno i slikovito opisano izrazom „ulje“.

Pojam „bazocelularni karcinom lica“ sadrži i netačno i nepotrebno pojašnjenje „karcinom bazalnih ćelija kože“ i dodatno ukazuje na kojoj oblasti kože je tumor lokalizovan – licu. Međutim, u 90% slučajeva bazaliomi su lokalizovani na koži lica, a doktori, da bi razjasnili njihovu lokaciju, uvek ukazuju na mnogo preciznije orijentire, kao što su krilo nosa, nazolabijalni nabor itd. , izraz „bazaliom kože lica“ istovremeno sadrži nepotrebno pojašnjenje, ali i potpuno netačnu naznaku lokacije tumora.

Termin "karcinom bazalnih stanica nosa" varijanta je ispravne oznake vrste tumora i pojašnjenja njegove lokacije. Formiranje karcinoma bazalnih stanica na nosu javlja se prilično često kod ljudi različitog spola i dobi. Međutim, prema svom toku, kliničke sorte i metode liječenja karcinoma bazalnih stanica nosa se ne razlikuju od onih bilo koje druge lokalizacije, na primjer, karcinom bazalnih stanica kapaka ili karcinom bazalnih stanica vrata, itd. Stoga je neprikladno razmatrati karcinom bazalnih stanica svake lokacije posebno. U daljem tekstu članka iznijet ćemo podatke karakteristične za sve karcinome bazalnih stanica bilo koje lokacije, a ako je potrebno naglasiti neke karakteristike tumora nosa, to će biti i učinjeno.

Bazaliom oka

Bazaliom oka ne postoji, jer se ovaj tumor može lokalizirati samo na koži. Međutim, karcinom bazalnih ćelija može se formirati na kapcima ili na koži u unutrašnjem uglu oka. U ovom slučaju ljudi često pogrešno nazivaju takve neoplazme karcinomima bazalnih stanica oka, iako su u stvari tumori kože. Tok, klinički oblici i metode liječenja karcinoma bazalnih stanica koji se nalaze u neposrednoj blizini oka potpuno su isti kao i za tumore bilo koje druge lokacije (npr. nos, vrat, usne, itd.), tako da nećemo razdvajati ih u zasebne sekcije.

Bazaliom i rak kože

Basaliom je jedan od tri tipa raka kože. Pored karcinoma bazalnih ćelija, sledeći tumori se klasifikuju kao karcinom kože:

• Rak kože skvamoznih ćelija;

U poređenju sa melanomom i karcinomom skvamoznih ćelija, karcinom bazalnih ćelija ima benigniji tok, pa se stoga može lečiti u 80-90% slučajeva. potpuno izlečenje, nakon čega osoba živi prilično dugo i umire od drugih uzroka ili bolesti. Prepoznatljive karakteristike karcinom bazalnih ćelija karakteriše spor rast i odsustvo metastaza u druge organe. Melanom i karcinom skvamoznih stanica rastu mnogo brže i imaju veliku sklonost metastaziranju, što ih čini agresivnijim i stoga potencijalno opasnim tumorima.

Međutim, usporen rast karcinoma bazalnih ćelija i odsustvo metastaza ne znači da ga ne treba uklanjati, jer je ovaj tumor i dalje maligni. Glavna karakteristika po kojoj se karcinom bazalnih ćelija klasifikuje kao maligna neoplazma je njegov agresivan rast, u kojem tumor nema membranu i raste direktno unutar tkiva, uništavajući njihovu strukturu u potpunosti. Zbog ove prirode rasta, karcinom bazalnih stanica u potpunosti narušava strukturu područja kože gdje je lokaliziran i stoga se mora ukloniti. Nažalost, nakon uklanjanja karcinom bazalnih ćelija se ponavlja u 50% slučajeva, što je tipično i za rak.

Bazaliom (početna i napredna faza) - fotografija

Ova fotografija prikazuje površinski karcinom bazalnih ćelija.

Ova fotografija prikazuje nodularni karcinom bazalnih ćelija.

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih ćelija u početnoj fazi.

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih ćelija nosa.

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih ćelija vlasišta.

Uzroci bolesti

Razlozi za nastanak karcinoma bazalnih stanica, kao i drugih tumora, još uvijek nisu precizno utvrđeni. Međutim, tzv predisponirajući faktori, čije prisustvo kod osobe povećava rizik od razvoja karcinoma bazalnih ćelija. Takvi predisponirajući faktori uključuju sljedeće:

• Često i dugotrajno izlaganje suncu, uključujući rad na direktnoj sunčevoj svjetlosti;
• Dugotrajno odlazak u solarijum;
• Svijetla koža;
• Sklonost opekotinama od sunca;
• Sklonost stvaranju pjega nakon kratkog izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti;
• keltsko porijeklo;
• Rad sa spojevima arsena;
• Voda za piće koja sadrži arsen;
• Čest i dugotrajan kontakt sa kancerogenim supstancama kao što su čađ, katran, katran, parafinski vosak, bitumen, kreozot i naftni derivati;
• Udisanje produkata izgaranja uljnih škriljaca;
• Smanjen imunitet;
• albinizam;
• Prisutnost pigmentiranog keroderma;
• Prisutnost Gorling-Goltz sindroma;
• Izloženost jonizujućem zračenju, uključujući prethodnu terapiju zračenjem;
• Ožiljci na koži;
• Čirevi na koži.

Pored predisponirajućih faktora, karcinomi bazalnih ćelija imaju prekancerozne bolesti, čije prisustvo značajno povećava rizik od razvoja tumora, jer se mogu degenerisati u karcinom. Za prekancerozne bolesti Bazaliomi uključuju sljedeće:

• Keratoacanthoma;
• Kožni rog;
• aktinična keratoza;
• Xeroderma pigmentosum;
• Lewandowski-Lutz epidermodysplasia verruciformis;
• Giant Buschke-Levenstein kondilomi;
• Leukopija.

Kada se pojave gore navedene prekancerozne bolesti kože, treba ih blagovremeno liječiti, jer ako se ova stanja ostave bez nadzora, mogu se degenerirati u maligni tumor, ne samo u karcinom bazalnih stanica, već i u melanom ili karcinom skvamoznih ćelija kože.

Oblici karcinoma bazalnih ćelija (klasifikacija)

Trenutno postoje dvije glavne klasifikacije karcinoma bazalnih stanica, od kojih se jedna temelji na izgledu i karakteristikama rasta tumora, a druga na njegovoj mikroskopskoj strukturi. U skladu s tim, klasifikacija karcinoma bazalnih stanica na osnovu njihovog tipa i karakteristika rasta smatra se kliničkom i najčešće je koriste praktičari za opisivanje tumora u detaljnoj formulaciji dijagnoze. Klasifikaciju bazalioma na osnovu njihove mikroskopske strukture koriste histolozi koji proučavaju udaljene tumore ili njihove dijelove uzete tokom biopsije. Ovu histološku klasifikaciju kliničari praktički ne koriste, ali igra važnu ulogu veliki značaj u naučnim istraživanjima.

Prema kliničkoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici karcinoma bazalnih stanica:

• Nodularno-ulcerativni oblik;
• Veliki nodularni (nodularni, čvrsti oblik);
• Perforirajući oblik;
• Bradavičasti (papilarni) oblik;
• Pigmentirani (ravni ožiljak) oblik;
• Oblik sličan sklerodermi;
• Površni (pagetoidni) oblik;
• Cilindrom (Spieglerov tumor).

Gore navedeni obrasci pružaju prilično detaljan i tačan opis svih varijanti karcinoma bazalnih ćelija sa kojima se kliničar može susresti. Međutim, najčešće se kod osobe javljaju karcinomi bazalnih stanica nodularnog (nodularno-ulcerativnog ili nodularnog), površinskog, sklerodermijskog ili pljosnatog oblika. Hajde da razmotrimo kratak opis svi oblici karcinoma bazalnih ćelija.

Nodularno-ulcerozni bazaliom

Nodularno-ulcerozni bazaliom se najčešće formira na kapcima, naborima između obraza i nosa, kao i na unutrašnji uglovi oko. U početnim fazama, karcinom bazalnih ćelija je gust mali čvorić koji strši iznad ostatka površine kože. Koža koja prekriva karcinom bazalnih ćelija obojena je u različite nijanse ružičaste i crvene i veoma je tanka. Veličina tumora se polako, ali stalno povećava. Ako postoji duže vrijeme, površina čvorića postaje ulcerisana, zbog čega se u sredini formira rupa, prekrivena bjelkastim masnim premazom, koji je zamijenjen korom. Pod uticajem ulceracije, čvor poprima nepravilan oblik, čiji je centar prekriven korom, a u preostalim područjima vidljiv krvni sudovi. Duž ivica nodula formira se greben biserne boje. tumor aktivno uništava sva susjedna tkiva kože, povećavajući veličinu.

Čvrsti (nodularni, velikonodularni) bazaliom

Čvrsti bazaliom je lokaliziran na istim područjima kože kao i nodularno-ulcerativni oblik tumora. Međutim, za razliku od nodularno-ulcerativnog oblika, velikonodularni bazaliom uvijek raste prema van, a ne duboko u kožu. Stoga je ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica polusferna formacija koja strši iznad površine kože, koja se polako povećava u veličini, sve više i više izbočena prema van. Koža iznad tumora je svijetloružičaste ili žućkaste boje, a ispod su vidljive krvne žile.

Perforirajući bazaliom

Perforirajući karcinom bazalnih ćelija obično se formira na područjima kože koja su stalno ozlijeđena. Po izgledu je sličan nodularno-ulcerativnom obliku, ali je stupanj ulceracije kod perforirajućeg bazalioma mnogo veći. To znači da je gotovo cijeli nodul prekriven korom, a na rubovima je samo mali volumen neulceriranog tkiva, ispod kojeg su vidljive krvne žile. Osim toga, perforirajući karcinom bazalnih stanica raste mnogo brže od nodularnog karcinoma ulceroznih stanica.

Bradavičasti bazaliom

Bradavičasti karcinom bazalnih stanica karakterizira vanjski rast, formirajući bizarne izrasline koje po izgledu podsjećaju na karfiol. Tumor prekriva kožu u obliku brojnih hemisferičnih čvorova koji strše iznad njene površine. Koža preko nodula je obojena svetlijim bojama u odnosu na okolnu kožu. Na površini čvorova nema ulceracija i nisu vidljive krvne žile. Sami čvorići su veoma gusti na dodir.

Pigmentirani (ravni ožiljak) bazaliom

Pigmentirani (ravni ožiljak) bazaliom ima izgled tamnog (smeđeg ili crnog) ravnog mladeža, okruženog uzdignutim rubom koji se sastoji od vrlo malih čvorića i nalikuje bisernoj ogrlici. Produženim postojanjem, karcinom bazalnih stanica povećava se u veličini, a svoj centralni dio, koji se nalazi unutar “bisernog” oboda, počinje ulcerirati. Kao rezultat toga, formira se ravan čir, koji počinje zacjeljivati ​​stvaranjem ožiljka. Kao rezultat toga, karcinom bazalnih ćelija poprima karakterističan izgled - mrlja s ožiljcima u sredini, koja se nalazi ispod nivoa okolne kože, okružena "bisernim" grebenom i stalno se povećava.

Karcinom bazalnih ćelija sličan sklerodermi

U početnim fazama izgleda kao mali i gusti blijedi čvorić koji se uzdiže iznad površine kože. Postepeno, čvor raste i formira plak prekriven tankom blijedom kožom kroz koju su vidljive krvne žile. U rijetkim slučajevima, površina plaka postaje ulcerisana.

Površinski karcinom bazalnih ćelija

Površinski bazaliom je plosnati plak na koži različitih nepravilnih oblika, obojen u različite nijanse crvene ili ružičaste. Uz rub formacije nalazi se greben malih mjehurića koji tvore strukturu sličnu bisernoj ogrlici. Veličina plaka se polako povećava. Ovaj oblik karcinoma bazalnih ćelija može postojati decenijama, jer njegova površina ne ulcerira i ne smeta osobi.

Cilindrom (Spieglerov tumor)

Cilindrom (Spieglerov tumor) se uvijek formira samo na tjemenu. Tumor se sastoji od velikog broja malih gustih čvorića u obliku hemisfere, koji se uzdižu iznad površine kože. Čvorovi su obojeni ljubičasto-ružičastom bojom, a njihova veličina može varirati od 1 cm do 10 cm. Površina karcinoma bazalnih ćelija je u potpunosti prekrivena pauk venama.

Prema histološkoj klasifikaciji, postoje tri tipa karcinoma bazalnih ćelija:
1. Površinski multicentrični karcinom bazalnih stanica;
2. Sklerodermalni karcinom bazalnih stanica;
3. Fibrozno-epitelni bazaliom.

Simptomi bolesti

Basalioma karakterizira spor, ali stalan rast, zbog čega se tumor tijekom nekoliko godina pretvara iz malog čvorića u formaciju promjera više od 10 cm. U početnim fazama, karcinom bazalnih ćelija izgleda kao ružičasto-siva, prozirna vezikula koja podsjeća na biser. Na dodir tumor je gust, prekriven korom. Kora se teško odvaja od površine karcinoma bazalnih ćelija. U nekim slučajevima tumor se ne pojavljuje kao čvor, već kao depresivna erozija, koja podsjeća na ogrebotinu.

Zatim, kako tumor raste, njegov središnji dio počinje ulcerirati. Štaviše, čirevi se prekrivaju koricama, a kada se razdvoje, postaju vidljive erozije koje krvare. Oko kore ili otvorene rane nalazi se rolnica malih mjehurića - "bisera". S vremenom, čir postaje dublji, njegova površina se deblja, a duž rubova se formira greben. Kako karcinom bazalnih ćelija raste, njegova površina počinje da se ljušti.

Karcinom bazalnih ćelija može rasti prema gore ili dublje. Ako tumor raste prema gore, odnosno prema van, zatim ulcerirajući, na površini kože formira gustu i nepokretnu strukturu nalik plaku. Ako tumor raste dublje, a zatim stvara ulceraciju, on se sve više produbljuje i, na kraju, uništava duboko locirana tkiva, uključujući kosti.

Faze karcinoma bazalnih ćelija

Ovisno o veličini tumora i dubini oštećenja tkiva, razlikuje se pet stadija karcinoma bazalnih stanica:

• Faza 0– karcinom bazalnih ćelija in situ (tumor još nije formiran, ali su se ćelije raka već pojavile u koži).
• Faza I– površinski karcinom bazalnih ćelija (tumor u svojoj najvećoj veličini ne prelazi 2 cm).
• Faza II– ravni bazaliom (tumor od 2 cm do 5 cm u najvećoj veličini).
• Faza III– duboki bazaliom (tumor veći od 2 cm sa ulceracijom površine). U ovoj fazi tumor raste u dermis, potkožno masno tkivo, mišiće, tetive i kosti.
• Faza IV– papilarni bazaliom (tumor prečnika više od 5 cm sa ulceracijama i uništenim kostima koji se nalaze ispod tumora).

Uz ovu tačnu klasifikaciju, koristi se još jedna, jednostavnija klasifikacija, prema kojoj se razlikuju početni, uznapredovali i terminalni stadijum karcinoma bazalnih stanica.

Početni stadijum karcinoma bazalnih ćelija odgovara fazama 0 i I precizne klasifikacije. To znači da početna faza uključuje karcinome bazalnih ćelija, koji su mali čvorovi manji od 2 cm u prečniku bez ulceracija.

Uznapredovali stadijum bazalioma odgovara fazi II i početku faze III precizne klasifikacije. Odnosno, uznapredovali stadij karcinoma bazalnih ćelija karakteriše pojava relativno velikog tumora sa primarnom ulceracijom.

Terminalni stadijum karcinoma bazalnih ćelija odgovara fazama III–IV precizne klasifikacije. To znači da u terminalni stepen tumor je velik - do 10 cm ili više, i zahvatio je duboka tkiva, uključujući kosti. U ovoj fazi se razvijaju brojne komplikacije zbog uništenja organa.

Posljedice (komplikacije)

Bazaliom je najmanje agresivan oblik raka kože, koji gotovo nikada ne metastazira u druge organe. Međutim, unatoč tome, bazaliom može izazvati teške komplikacije, što može dovesti ne samo do gubitka funkcije nekih organa, već i do smrti.

Takve komplikacije karcinoma bazalnih stanica uzrokovane su uništavanjem duboko ležećih tkiva rastućim tumorom. Ako je tumor uznapredovao, odnosno jako je narastao i uništio kosti, uši, oči ili membrane mozga, tada zahvaćeni organi osobe prestaju normalno funkcionirati. Shodno tome, oštećenje vida i sluha ili frakture kostiju bit će komplikacije karcinoma bazalnih stanica. Kada karcinom bazalnih ćelija uraste u mozak, osoba obično umre.

Basaliom - liječenje

Liječenje tumora uključuje njegovo uklanjanje na različite načine. Budući da se tumor nalazi na površini kože i lako je dostupan za liječenje raznim sredstvima, tada se njegovo uklanjanje provodi ne samo hirurški, ali i konzervativnim metodama. TO konzervativne metode Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica uključuje terapiju zračenjem i lokalnu kemoterapiju pomoću masti ili aplikacija. TO hirurške metode uklanjanje karcinoma bazalnih stanica uključuje eksciziju skalpelom, kriodestrukciju itd.

Uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija

Uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija trenutno se izvodi sledećim konzervativnim i hirurškim metodama:

• Ekscizija karcinoma bazalnih ćelija skalpelom (operacija);
• Lasersko uništavanje (uništenje karcinoma bazalnih ćelija laserskim zračenjem);
• Kriodestrukcija (destrukcija tumora tečnim dušikom);
• Elektrokoagulacija (uništenje tumora vrućom petljom);
• Radiacijska terapija (uništenje tumora zračenjem);
• Lokalna kemoterapija (nanošenje masti koje sadrže 5-fluorouracil, imikvimod, metotreksat, kolhamin, itd.) na tumor;
• Fototerapija (uništenje tumora izlaganjem bljescima u boji nakon preliminarne primjene posebne fotosenzibilne supstance).

Operacija karcinoma bazalnih ćelija

Operacija karcinoma bazalnih ćelija uključuje eksciziju tumora zajedno sa 0,5-2 cm okolnog tkiva pomoću skalpela. Obično se ova metoda koristi za uklanjanje velikih karcinoma bazalnih stanica ili kada je tumor duboko izrastao. Operacija se izvodi pod lokalna anestezija, tako da odmah nakon njegovog završetka osoba može ići kući.

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija ima niz prednosti u odnosu na operacija, kao što su:

• Minimiziranje rizika od recidiva;
• Bezbolna manipulacija;
• Sterilnost, koja eliminira infekciju rane;
• Zacjeljivanje bez velikog i primjetnog ožiljka.

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija može se koristiti samo za male veličine tumora. Ova metoda je također optimalna za lokalizaciju tumora na teško dostupnim mjestima, na primjer, iza uha, u kutu oka itd.

Ovisno o vrsti lasera koji se koristi, potrebno je od 1 do 3 sesije za potpuno uklanjanje karcinoma bazalnih stanica.

nažalost, lasersko uklanjanje karcinom bazalnih ćelija ne može se koristiti ako osoba ima sledeće bolesti ili navodi:

• Zračenje karcinoma bazalnih ćelija

  Zračenje karcinoma bazalnih stanica se rijetko izvodi jer povećava rizik od razvoja karcinom skvamoznih ćelija kože u budućnosti. Međutim, ako je tumor nemoguće ukloniti drugim metodama, radioterapija je vodeća metoda liječenja, koja je vrlo učinkovita. Za potpuno uništenje karcinomi bazalnih ćelija prolaze kroz nekoliko sesija zračenja, tokom kojih se dobija ukupna doza od 45-60 Grey.

  Elektrokoagulacija

  Elektrokoagulacija uključuje uništavanje tumora zagrijavanjem strujni udar elektrode. Metoda elektrokoagulacije karcinoma bazalnih ćelija u potpunosti je slična tzv. “kauterizaciji” erozije grlića materice i optimalna je za uklanjanje malih tumora koji se nalaze daleko od vitalnih organa (oči, uši, itd.).

  Lokalna kemoterapija

  Lokalna kemoterapija se sastoji od liječenja tumora mastima koje sadrže lijekove za kemoterapiju (5-fluorouracil, imikvimod, metotreksat, kolhamin). Ove masti se nanose direktno na tumor, sa čije površine aktivne supstance ulaze u ćelije raka i ubijaju ih. Ova vrsta kemoterapije je nježna jer ne uzrokuje teške sistemski efekti, kao kada se uzima oralno, i omogućava ciljano djelovanje samo na tumor, bez utjecaja na druge stanice tijela koje se aktivno dijele.

  Fototerapija

  Fototerapija uključuje ubrizgavanje posebne fotosenzibilne supstance u tumor, a zatim ga izlaganje bljeskovima svjetlosti. Ova metoda se koristi za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica koji se nalaze na teško dostupnim mjestima, na primjer, na kapcima itd.

  Kombinirana metoda za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

  Kombinirana metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica uključuje korištenje nekoliko metoda istovremeno, na primjer, kriodestrukciju i lokalnu kemoterapiju, itd. Obično se kombinirano liječenje koristi za karcinome bazalnih stanica lokalizirane u teško dostupnim područjima ili za velike tumore koji su urasli duboko u osnovno tkivo.

  Odabir metode uklanjanja tumora vrši ljekar koji prisustvuje na osnovu dubine i površine oštećenja kože i podložnih tkiva, kao i ovisno o klinički oblik karcinomi bazalnih ćelija.

  Operacija uklanjanja bazalioma kože nosa, plastična operacija - video

  Tradicionalni tretman

  Razne tradicionalne metode mogu usporiti rast karcinoma bazalnih stanica, ali ne mogu u potpunosti ukloniti tumor. Stoga metode tradicionalne medicine treba smatrati dobrom i efikasnom dopunom hirurškim ili konzervativna metoda uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija.

  Sljedeće tradicionalne metode su najefikasnije u liječenju karcinoma bazalnih stanica:

  • Mast s čičkom i celandinom. Za pripremu masti uzmite 1/2 šolje nasjeckanog bilja čička i celandina i ulijte otopljenu svinjsku mast. Zatim smjesu stavite u rernu na 150 o 2 sata. Gotova mast se prebacuje u prikladnu posudu i ostavlja 2 dana na sobnoj temperaturi, nakon čega se nanosi na tumor u debelom sloju 3 puta dnevno.
  • Svježi sok od celandina. Da biste ga dobili, samo slomite granu biljke. Nakon nekoliko sekundi, na pauzi će se pojaviti sok koji se može koristiti za podmazivanje karcinoma bazalnih stanica 3-4 puta dnevno.
  • Sok od zlatnih brkova. Da bi se dobio sok, cijela biljka zlatnih brkova se opere i prođe kroz mlin za meso. Zdrobljena biljka se skuplja u gazu, a sok se cijedi u prikladnu posudu. Zatim se natapaju ovim sokom pamučni štapić i nanesite ga na karcinom bazalnih ćelija na jedan dan.
  Ove tradicionalne metode mogu se koristiti sve dok se ne može ukloniti karcinom bazalnih stanica kako bi se što više usporio rast tumora i spriječio njegov rast u duboko ležeća tkiva.

  Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih ćelija (relaps)

  Bazaliom je tumor sklon recidivu. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od pojave karcinoma bazalnih stanica na istom dijelu kože nakon nekog vremena prilično visok. Takođe postoji veliki rizik da se karcinom bazalnih ćelija formira u drugom delu kože.

  Prema rezultatima savremenih studija i zapažanja ljudi kojima su uklonjeni različiti oblici bazalioma, vjerovatnoća recidiva u roku od pet godina je najmanje 50%. To znači da će se u roku od 5 godina nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica tumor ponovo formirati kod polovine ljudi.

  Relapsi su najvjerojatniji ako je uklonjeni karcinom bazalnih stanica lokaliziran na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Osim toga, što je veća veličina uklonjenog tumora, veća je vjerovatnoća recidiva karcinoma bazalnih stanica.

  Prognoza

  Prognoza za život i zdravlje kod karcinoma bazalnih ćelija je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. Sve u svemu, 90% ljudi preživi 10 godina nakon uklanjanja tumora. A među onima čiji tumor nije uklonjen u uznapredovalom stanju, desetogodišnja stopa preživljavanja približava se gotovo 100%.

  Tumor koji je veći od 20 mm u prečniku ili je urastao u potkožnu masnoću smatra se uznapredovalim. Odnosno, ako je karcinom bazalnih ćelija u trenutku uklanjanja bio manji od 2 cm i nije urastao u potkožno masno tkivo, tada je 10-godišnja stopa preživljavanja gotovo 98%. To znači da je ovaj oblik raka potpuno izlječiv.

  Šta je to?

  Najčešći tip među kancerima kožne patologije– ovo je bazaliom (karcinom bazalnih ćelija, karcinom bazalnih ćelija). Tumor nastaje u germinalnom (bazalnom) sloju epitela kože. Basaliom se odlikuje sporim rastom i izuzetno rijetkim metastazama.

  Mnogi "medicinski svjetiljci" takav tumorski proces klasificiraju kao srednju lokalno destruktivnu (polu-malignu) neoplazmu.

  Bazocelularni karcinom karakterizira uporni ponavljajući tok, invazija gotovo svih slojeva kože, uključujući i duboke, uzrokujući funkcionalne i kozmetičke nedostatke u površinskim dijelovima tijela. Ljudi različite dobi su podložni bolesti, ali prema statistikama, svaki četvrti svijetle puti stari covjek(do 50 godina i više), osjetljivi na izlaganje suncu, su u opasnosti.

  Jonizirajući faktor i izlaganje suncu nisu jedini provocirajući faktori za razvoj karcinoma bazalnih stanica. Njegov razvoj može biti potaknut čestim traumama na dijelovima kože ili izlaganjem štetnim kemikalijama, posebno arsenom, ugljovodonicima ili njegovim derivatima. Tumor nastaje u dubokim slojevima epiderme. Od tog trenutka počinje njeno sporo klijanje na površinu.

  Znakovi karcinoma bazalnih ćelija (karcinom kože) kod ljudi

  

  Rak kože (karcinom bazalnih ćelija) manifestuje se u različitim kliničkim oblicima.

  • Ulcus rodens – nodularno-ulcerativni. Uobičajene lokacije su unutrašnja površina u uglovima oka, površina kože kapaka i nabori na dnu nosa. Izlazi iznad kože u obliku ružičaste ili crvene guste nodularne formacije sa sjajnom površinom. Postupno povećanje čvora praćeno je ulceracijom, dno čira je prekriveno masnim premazom. Površinu karakterišu znaci telangiektizije (vaskularne dilatacije) i pojava kore okružene „bisernim“ gustim grebenom.
  • Perforirajući bazaliom je rijedak oblik bazalioma kože lica sa znacima brze infiltracije. Po izgledu se ne razlikuje mnogo od prethodnog oblika.
  • Bradavičaste, egzofitne, papilarne - pojavljuju se iznad površine kože kao gusti zaobljeni čvorići, koji podsjećaju na karfiol. Nije sklon infiltraciji.
  • Veliki nodularni nodular – karakterizira ga jedna lokalizacija nodularne formacije. Na površini su jasno vidljivi znaci telangiektizije.
  • Pigmentirani karcinom bazalnih stanica, vrlo sličan melanomu. Razlika je u tamnoj unutrašnjoj pigmentaciji čvora i "bisernom" grebenu koji ga okružuje.
  • Oblik atrofičnog ožiljka koji izgleda kao ravne ulceracije okružene gustom granicom "biserne" boje. Karakterističan je rast erozivne tačke u trenutku nastanka ožiljaka u njenom centru.
  • Sklerodermiformni karcinom bazalnih ćelija sklon ožiljcima i ulceracijama. Na početku procesa izgleda kao mali gusti čvorovi, koji se brzo pretvaraju u guste ravne mrlje sa vaskularnom translucencijom.
  • Pagetoidni površinski tumor. Karakterizira ga manifestacija mnogih ravnih neoplazmi koje dostižu velike veličine. Plakovi sa podignutim rubovima ne izdižu se iznad kože i pojavljuju se u svim nijansama grimizne boje. Često se pojavljuju u pratnji različitih difuznih procesa – rebarnih anomalija ili razvoja cista u mandibularnoj zoni.
  • Karcinom bazalnih ćelija turbana, koji zahvata kožu glave. Ljubičasto-ružičasti tumor „sjedi“ na prilično širokoj bazi (10 cm u prečniku). Razvija se tokom dužeg vremenskog perioda. Ima benignu kliničku sliku.

  Faze karcinoma bazalnih ćelija - početak i razvoj

  

  faze razvoja karcinoma bazalnih ćelija, fotografija

  Klasifikacija karcinoma bazalnih ćelija prema stadijima zasniva se na kliničkoj slici, uzimajući u obzir karakteristike - područje lezije, dubinu klijanja u susjedna tkiva i znakove njihovog uništenja, bez znakova zahvaćenosti limfnih čvorova u proces. Prema takvim indikacijama određuju se četiri stadijuma oštećenja, koja su uzrokovana ispoljavanjem neoplazmi u vidu tumora ili čira.

  1. Početni stadij karcinoma bazalnih ćelija (prvi) uključuje neoplazme ne veće od 2 cm Lokalizacija je ograničena, bez klijanja u susedna tkiva.
  2. Druga faza uključuje nodularne tumore veće od 2 cm sa znacima klijanja u sve slojeve kože, bez zahvatanja masnog tkiva.
  3. Treću fazu karakterizira značajna veličina neoplazme (do 3 i više cm), koja raste u sve strukture tkiva, sve do kosti.
  4. Četvrta faza bazalioma kože uključuje tumore koji rastu i utiču na strukturu kostiju ili tkiva hrskavice(vidi fotografiju).

  Znakovi početne faze karcinoma bazalnih ćelija, fotografija

  

  fotografija početne faze karcinoma bazalnih ćelija

  Tumor se obično nalazi u različitim područjima lica i cervikalne zone. Lokalizacija razne forme karcinomi bazalnih ćelija na koži nosa takođe nisu neuobičajeni.Pojavljuju se kao mali bezbolni čvorići boje kože, u obliku običnih bubuljica, najčešće na čelu ili u naborima u blizini krila nosa.

  U početnoj fazi karcinomi bazalnih ćelija izgledaju kao male biserne nodularne formacije, koje nakon nekog vremena imaju tendenciju da postanu vlažne. Na njihovoj površini se formira kora kroz koju je vidljiva ulcerirana površina.

  Proces nije praćen bolom ili nelagodom. Takvi biserni noduli mogu se pojaviti kao cjelina "kompanija" i ujediniti se u jedno, formirajući mrlju angiitisa (plak) s lobularnom površinom.

  Tipično, formiranje znakova telangiektazije (male kapilarne mrlje) na površini plaka. Ubrzo se oko neoplazme počinje formirati mjehurasti rub, koji se potom pretvara u gustu ivicu u obliku valjka, što je karakteristično za karcinom bazalnih stanica. Prilikom istezanja kože na mjestu formiranja, jasno se može vidjeti crveni prsten upalnog procesa.

  

  Propadanje tkiva na površini formacije uzrokuje ulcerozni ili erozivni proces. Prilikom uklanjanja kora koje prekrivaju čir ili eroziju, otkriva se udubljenje u obliku kratera ili neravno dno. Postaju djelomično ožiljci i kore, ali nastavljaju polako da se povećavaju bez izazivanja nelagode ili bola do određenog vremena.

  Bol, djelomična pareza tkiva, koja se manifestira gubitkom osjetljivosti tkiva, uzrokuje duboki rast tumora, izazivajući destrukciju ili kompresiju ćelijske strukture nervnog tkiva.

  Zbog sporog rasta karcinoma bazalnih ćelija u početni period, moguće je identifikovati bolest u skoro 80% slučajeva u prve dvije godine, od trenutka pojave prvih simptoma.

  • Rana dijagnoza i pravovremeno uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija u 98% slučajeva daje dobar kozmetički rezultat i izlječenje.

  Klinika za kasni period

  U kasnom periodu svog razvoja, tumor karcinoma raste u duboke slojeve kože, formirajući udubljenje u obliku kratera. Ulceracije dobijaju gustu strukturu i više se ne pomeraju tokom pregleda. Dno kratera postaje masno i sjajno, čir je okružen jasno vidljivim krvnim sudovima.

  Bilo koji od tumorskih oblika karcinoma bazalnih stanica karakterizira spor razvoj, koji može trajati mjesecima ili godinama. ali, karakteristična karakteristika Takve formacije ne rastu preko područja, već u dubini, formirajući karakterističan lijevak.

  Stoga, na kasnijim fazama bolesti kod pacijenata nakon tretmana formacije ostaju značajni nedostaci koji se teško ispravljaju.

  • Kod više od polovine ovih pacijenata, nakon uklanjanja karcinoma bazalnih ćelija, bilježe se recidivi.

  Zašto je karcinom bazalnih ćelija opasan? Treba li ga ukloniti?

  Dugotrajni tumorski proces uzrokuje da on raste u samu dubinu tijela, oštećujući i uništavajući mekane tkanine, struktura kostiju i hrskavice. Karcinom bazalnih ćelija karakteriše njegov rast ćelija prirodni tok nervnih grana, između slojeva tkiva i površine periosta.

  Formacije koje se ne uklone na vrijeme nisu ograničene na uništavanje tkiva.

  Karcinom bazalnih ćelija (fotografija) može deformisati i unakaziti uši i nos, uništavajući njihovu koštanu strukturu i hrskavično tkivo, a svaka povezana infekcija može pogoršati situaciju gnojnim procesom. Tumor može:

  • utiču na sluznicu u nosnoj šupljini;
  • ući u usnu šupljinu;
  • pogoditi i uništiti kosti lubanje;
  • nalazi se u orbiti očiju;
  • dovesti do sljepoće i gubitka sluha.

  Posebnu opasnost izaziva intrakranijalna (intrakranijalna) invazija tumora kretanjem kroz prirodne otvore i šupljine.

  U ovom slučaju, oštećenje mozga i smrt neizbježan. Unatoč činjenici da je bazaliom klasifikovan kao tumor koji ne metastazira, poznato je i opisano više od dvije stotine slučajeva bazalioma s metastazama.

  Liječenje karcinoma bazalnih stanica - uklanjanje i lijekovi

  

  Dijagnostičkim kriterijem za ispitivanje tumora karcinoma bazalnih stanica smatraju se histološki i citološki pokazatelji iz struganja, razmaza ili biopsije tumorskog područja.

  At diferencijalna dijagnoza, koriste visoko informativnu tehniku ​​dermatoskopije koja identificira karcinom bazalnih stanica prema morfološkim karakteristikama.

  Važna dijagnostička metoda koja pomaže u donošenju pravog izbora terapijske taktike– terapijska ili hirurška intervencija je ultrazvučni pregled. Ultrazvuk određuje opseg lezije, njenu lokaciju i karakteristike tumorskog procesa.

  Na takvim podacima se zasniva izbor metoda liječenja, uključujući:

  1) Liječenje karcinoma bazalnih stanica kože korištenjem lokalne kemoterapije citostaticima kao što je ciklofosfamid i primjenom liječenja metotreksatom ili fluorouracilom.

  2) Hirurško uklanjanje bazalioma, koji pokriva od jednog do dva centimetra tkiva uz tumor. Hrskavica i koštanog tkiva ako su uključeni u proces.

  Ova metoda se ne koristi za liječenje karcinoma bazalnih stanica na licu, jer opsežna intervencija veoma teško ispraviti plastičnom hirurgijom. Koristi se u operacijama za uklanjanje tumora iz dijelova tijela, uključujući i udove.

  Kontraindikacije uključuju stariju dob, složene pozadinske patologije i nemogućnost korištenja anestezije.

  3) Kriodestrukcija – uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija tečnim azotom. Niska temperatura dušik ima destruktivan učinak na tumorsko tkivo. Ova tehnika se koristi za uklanjanje malih lezija koje se nalaze uglavnom na rukama ili nogama.

  Kriodestrukcija se ne koristi za uklanjanje velikih karcinoma bazalnih ćelija, sa dubokom infiltracijom i novotvorinama koje se nalaze na licu.

  4) Radioterapija se koristi kao tretman za karcinom bazalnih ćelija, kao samostalna tehnika i kao moguća kombinacija sa drugim tretmanima. Koristi se za uklanjanje površinskih formacija (promjera ne više od 5 cm) u ranom razdoblju razvoja, lokaliziranih u bilo kojem području lica. Tehnika zračenja je prihvatljiva za starije pacijente i one sa uznapredovalim oblicima bolesti. Moguća je sveobuhvatna, mješovita terapija sa terapijom lijekovima.

  5) Uklanjanje malih formacija neodimijumskim i ugljendioksidnim laserom. Efikasnost metode je 85%.

  6) Fotodinamička terapija karcinoma bazalnih ćelija uzrokovanih uticajem lasersko zračenje na tumorski proces sa fotosenzibilizatorom koji se daje pacijentu.

  Dejstvo lasera na senzibilizator nakupljen u ćelijama tumora izaziva nekrozu njegovog tkiva i odumiranje ćelija raka, bez nanošenja štete vezivnom tkivu. Ovo je najpopularnija i najefikasnija metoda za uklanjanje primarnih i rekurentnih tumora, posebno na licu.

  Prognoza za liječenje karcinoma bazalnih stanica kože, uprkos čestim relapsima, općenito je povoljna. Potpuno izlječenje postiže se kod skoro 8 od 10 pacijenata, a lokalni i nenapredovali oblici bolesti mogu se potpuno izliječiti pravovremenom dijagnozom.

  Liječenje karcinoma bazalnih stanica uključuje uklanjanje tumora. Lekari propisuju razne tretmane ovisno o vrsti tumora i njegovoj agresivnosti.

  Koriste se sljedeće metode liječenja karcinoma bazalnih stanica:

  Kiretaža i elektrodefekcija

  Tokom ove procedure, tumor se čisti kiretom. Područje tumora se zatim kauterizira iglom za elektrokauterizaciju. Ovo je izuzetno efikasno, posebno za male lezije, iako metoda možda neće biti toliko efikasna za agresivne tipove karcinoma bazalnih ćelija.

  Ova vrsta tretmana može ostaviti okrugli bijeli ožiljak na tijelu. Ova procedura ima 95 posto uspjeha u liječenju karcinoma bazalnih ćelija.

  Eksciziona hirurgija

  Vaš lekar će skalpelom ukloniti tumor i ivice normalne kože oko tumora. Ova procedura zahtijeva šavove za zatvaranje kirurškog mjesta. Postupak se često koristi za veće karcinome bazalnih stanica.

  Nakon tretmana na koži ostaje mali ožiljak. Ovaj postupak također ima stopu izlječenja od 95 posto.

  Mohsova mikrografska hirurgija

  Ovom metodom liječenja ćelije raka se uklanjaju sloj po sloj. Prvo, područje kože sa tumorom je utrnuto, a zatim liječnik uklanja tanak sloj tkiva koji sadrži tumor. Zatim stručnjaci pregledavaju uklonjeno tkivo pod mikroskopom. Ako u njemu postoje ćelije raka, tada se s kože uklanja još jedan tanak sloj tkiva. I to se dešava sve dok specijalisti ne vide ni jednu ćeliju raka u sloju.

  

  Ovim postupkom može se sačuvati što više zdravog tkiva, a istovremeno se u potpunosti odstrani kancerogen tumor. Ovaj tretman ima najveću stopu izlječenja (otprilike 99%). Metoda se često koristi za velike tumore, odnosno tumore na estetski važnim područjima kao što su lice i vrat. Osim toga, metoda se koristi za relapse bolesti.

  Kriohirurgija se koristi za tumore koji su tanki i koji se nisu proširili duboko u kožu. Pod anestezijom posebnim aparatom koji sadrži tečni dušik, tumor se duboko zamrzava na temperaturu od -160ºC ili nižu. To dovodi do uništavanja ćelija raka. Osim toga, smrzavanje utiče na neka zdrava tkiva.

  

  Nakon zahvata, nakon nekog vremena, na mjestu tumora se formira mjehur ili kora, koja se na kraju udalji od kože.

  Kriohirurgija se najčešće koristi za liječenje karcinoma bazalnih stanica malog krvarenja. Uspješnost operacije je između 85 i 90 posto.

  Liječenje zračenjem

  Ako je bolest duboko prodrla i postoji visok rizik od metastaza, onda liječnici mogu pribjeći zračnoj terapiji. Zračenje karcinoma bazalnih ćelija može biti nezavisno ili se koristiti u kombinaciji sa drugim metodama. Na primjer, nakon ekscizije tumora može se propisati tijek terapije zračenjem.

  U nekim slučajevima, kada se tumor nalazi u teško dostupnim, neoperabilnim područjima, pacijentima se propisuje zračenje.

  Ostali tretmani

  Ostali tretmani za karcinom bazalnih stanica uključuju liječenje narodni lekovi, kao i mast za liječenje karcinoma bazalnih stanica.

  Neki površinski karcinomi reaguju na lokalnu terapiju fluorouracilom, sredstvom za kemoterapiju.Lokalni tretman sa 5% Imiquimod kremom pokazao je 70-90% uspjeha u smanjenju, pa čak i eliminaciji karcinoma bazalnih stanica.Imikvimod i 5-fluorouracil dobili su odobrenje FDA od Evropske agencije za lijekove za liječenje malog bosiljka.

  Imikvimod se može koristiti prije operacije za smanjenje veličine karcinoma.

  Odobren 2012. godine, Vismodegib se koristi za liječenje uznapredovalih oblika karcinoma bazalnih stanica.

  Liječenje mašću pokazuje dobre rezultate, ali u Rusiji ovi lijekovi nisu službeno priznati kao lijekovi za liječenje ove vrste raka. Prilično su skupi i možda ih zato ne žele prepoznati, kako ne bi potrošili mnogo novca na njihovu kupovinu. U Rusiji nema analoga ovim lijekovima.

  Posljednjih godina rak je postao prilično čest glavni razlog visok mortalitet među stanovništvom. Ćelije raka mogu zahvatiti apsolutno svako tkivo u ljudskom tijelu, uzrokujući različite patoloških procesa. Pogledajmo pobliže šta je rak kože bazalnih ćelija, koji su njegovi uzroci i da li je moguće izliječiti ovu bolest.

  Šta je ova vrsta raka?

  Ova vrsta rak naziva se i bazaliom. Najčešće se razvija na licu, vratu ili nosu. Radije pogađa mušku populaciju stariju od 40 godina. Primijećeno je da predstavnici mongoloidne i negroidne rase nisu podložni ovu vrstu rak.

  Naziv "karcinom bazalnih ćelija" potiče od činjenice da ćelije raka počinju svoj razvoj iz bazalnog sloja kože, koji se nalazi najdublje.

  Uzroci raka kože

  Trenutno, pitanje histogeneze (skup procesa koji dovode do nastanka) ove bolesti još nije u potpunosti riješeno. Mnogi su mišljenja da se karcinom kože bazalnih ćelija razvija iz pluripotentnih epitelnih ćelija. Diferencijacija se može dogoditi u različitim smjerovima. Navedimo neke razloge koji, prema većini stručnjaka, mogu izazvati razvoj ove patologije:

  • Genetska predispozicija.
  • Poremećaji u funkcionisanju imunološkog sistema.
  • Spoljni uticaji nepovoljnih faktora.
  • Razvoj na pozadini radiodermatitisa, tuberkuloznog lupusa, psorijaze.

  

  Rak kože bazalnih ćelija (fotografija to pokazuje) najčešće se javlja u epidermisu i folikulima dlake. Sporo raste i vrlo rijetko daje metastaze. Neki liječnici ne smatraju bazaliom rakom ili benignom formacijom, već tumorom s lokalno destruktivnim rastom.

  Nerijetko, pod utjecajem jakih kancerogena, poput rendgenskih zraka, karcinom kože bazalnih stanica prelazi u karcinom.

  Provokatori karcinoma bazalnih ćelija

  Postoji mnogo faktora rizika za ovu bolest:

  1. Najozbiljniji provokator je ultraljubičasto zračenje.
  2. Biti muško. Uočeno je da su njeni predstavnici mnogo češće izloženi ovoj bolesti.
  3. Imati svijetlu kožu. Utvrđeno je da ljudi sa tamne kože praktički ne pate od ove patologije.
  4. Koža je sklona opekotinama od sunca.
  5. Rad na otvorenom suncu duži vremenski period. Kako se približavate ekvatoru, učestalost ove bolesti se povećava. Najčešće razvija bazalne ćelije ili vrat.
  6. Visoka koncentracija arsena u pije vodu. Oni koji su prisiljeni da rade sa ovom supstancom su u opasnosti.
  7. Policiklične aromatične smole također mogu uzrokovati razvoj ove bolesti. Mogu se nalaziti u katranu ugljena, škriljcu i čađi.
  8. Dugotrajna upotreba imunosupresiva.
  9. Neke nasljedne patologije, poput albinizma ili
  10. Hronični ulkusi.
  11. Termalne opekotine.
  12. Jonizujuće zračenje.

  Također je utvrđeno da prekomjerna insolacija (izlaganje sunčevoj svjetlosti) u djetinjstvu može naknadno dovesti do razvoja raka ćelija.

  

  Klasifikacija bazalioma

  Ako uzmemo u obzir histologiju, ova patologija se klasificira kao nediferencirani i diferencirani karcinom. Prva kategorija uključuje:

  • karcinom čvrstih bazalnih ćelija;
  • pigment;
  • morphea-like;
  • površno.

  Diferenciran se deli na:

  • keratotični karcinom bazalnih ćelija;
  • cistična;
  • adenoid.

  Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste raka kože:

  1. Karcinom solidnih bazalnih ćelija. Ovaj oblik je najčešći i sastoji se od niti i ćelija koje su kompaktno smještene. Bazaloidne ćelije nemaju jasne granice, u centru mogu imati distrofične promjene i cistične šupljine.
  2. Pigmentirani karcinom kože bazalnih ćelija (fotografiju možete vidjeti u članku) karakterizira difuzna pigmentacija zbog sadržaja melanina.
  3. Površinski tip raka često formira više žarišta. Nakon terapije duž granica ožiljka može doći do relapsa.
  4. Nalik sklerodermi je karakteriziran snažnim razvojem vezivnog tkiva, u koje se čini da su ugrađene niti bazalnih epitelnih stanica. Mogu prodrijeti duboko unutra, sve do potkožnog tkiva.
  5. Maligni tumor sa diferencijacijom žlezde naziva se i adenoid. Odlikuje se ne samo prisutnošću velikih površina, već i uskim epitelnim nitima, koji se sastoje od nekoliko redova stanica koje tvore alveolarnu ili cjevastu strukturu.
  6. Rak kože bazalnih ćelija desnog obraza sa ciloidnom diferencijacijom. Odlikuje se prisustvom žarišta s keratiniziranim područjima, koja su okružena stanicama sličnim bodljikavim.
  7. Rak s diferencijacijom loja prilično je rijedak.
  8. Fibroepitelni tip je vrlo rijedak tip bazalioma. Obično se širi na lumbalni i sakralni dio. Klinički, može ličiti na fibropapilom.

  

  Vrste bazalioma prema vrsti manifestacije

  Postoji klasifikacija ove patologije prema vrsti manifestacije. Razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Nodularno-ulcerozni bazaliom. Uzmite u obzir ovaj karcinom kože bazalnih ćelija. Početnu fazu (fotografija to potvrđuje) karakterizira pojava čvorića na kapcima i u uglovima usana. Okolna koža je ružičaste ili crvenkaste boje sa mat ili sjajnom površinom. Nakon nekog vremena, čvor se pretvara u čir s masnim premazom. Nakon nekog vremena na površini se pojavljuje vaskularna mreža, čir se prekriva korom, a duž rubova se formiraju brtve. Postepeno, čir počinje krvariti i rasti u dublje slojeve kože, ali se metastaze ne stvaraju.
  2. Ako čir zacijeli u središtu i nastavi rasti na rubovima, onda govorimo o cicatricijalnom atrofičnom karcinomu bazalnih stanica.
  3. Perforirajući karcinom bazalnih stanica najčešće se razvija na područjima koja su često ozlijeđena. Vrlo sličan nodularno-ulcerativnom obliku, ali se razvija mnogo brže.
  4. Bradavičasti oblik raka po izgledu podsjeća na glavicu karfiola.
  5. Nodularni izgled je jedan čvorić koji se razvija prema gore i strši iznad površine kože.

  

  Tek nakon što se utvrdi oblik i vrsta bolesti, lekar određuje način lečenja karcinoma bazalnih ćelija. Naravno, ni o kakvom samoliječenju ne može biti govora.

  Simptomi bolesti

  Vrlo često, ako postoji karcinom kože bazalnih ćelija, početni stadij (fotografija potvrda toga) se javlja potpuno bez simptoma. U rijetkim slučajevima može doći do blagog krvarenja.

  Pacijenti se mogu žaliti da se na koži pojavio mali čir, koji se polako povećava, ali je apsolutno bezbolan, ponekad se javlja svrab.

  Kliničke manifestacije karcinoma bazalnih stanica zavise od oblika tumora i njegove lokacije. Najčešći je nodularni karcinom bazalnih stanica. To je poluloptasti čvor s glatkom ružičastom površinom, u čijem se središtu nalazi mala udubljenja. Čvor raste sporo i podsjeća na biser.

  Kod površinskog oblika raka pojavljuje se plak sa jasnim granicama, izdignut i ima voštano-sjajne ivice. Njegov prečnik može biti od 1 do 30 mm. Raste veoma sporo.

  Ako je karcinom kože bazalnih ćelija u obliku ožiljka, onda izgleda kao ravan, sivkasto-ružičasti ožiljak, blago utisnut u kožu. Rubovi su podignuti i imaju bisernu nijansu. Na granici formacije pojavljuje se erozija, prekrivena ružičasto-smeđom korom. Tokom ovog oblika raka postoje periodi kada preovlađuju ožiljci, a erozija je vrlo neznatna ili izostaje.

  Ulcerozni oblik bazalioma karakterizira uništavanje mekih tkiva i kostiju koji se nalaze uz tumor. Čirevi su nepravilnog oblika, dno im je prekriveno sivo-crnom korom, obično je kvrgavo, a ivice su podignute.

  Inače, kod mačaka se javlja i karcinom kože bazalnih ćelija (primarni multipli). U ovom slučaju na tijelu životinje mogu se vidjeti mnogi karcinomi bazalnih stanica, a osim toga, uočavaju se mentalni poremećaji koji se manifestiraju neprikladno ponašanje Osim toga, razvija se patologija skeleta. Ovu vrstu malignog tumora karakterizira spor rast; dubina lezije i rizik od relapsa ovisit će o njegovoj veličini, lokaciji, ćelijskim karakteristikama i imunološkom statusu.

  Kod ljudi je najveća opasnost karcinom kože bazalnih ćelija. Liječenje u ovom slučaju je prilično komplicirano. Patologija je obično lokalizirana na licu, koži oko očiju i nosu.

  Skleralni oblik karcinoma bazalnih stanica također predstavlja veliku opasnost za ljude. Ali pigmentirani karcinom kože bazalnih ćelija ima povoljnu prognozu. Ovaj oblik dobro reaguje na tretman.

  

  Kako se bolest može dijagnosticirati?

  Da bi se postavila tačna dijagnoza, ponekad je dovoljno da iskusni stručnjak pregleda pacijenta. Kliničke manifestacije ove vrste raka su prilično tipične, a dijagnostičke poteškoće ne nastaju. Na površini liječnik najčešće pronalazi pojedinačna ili višestruka žarišta mikroerozija, koja su na vrhu prekrivena lako odvojivim koricama.

  Pacijenti se najčešće obraćaju dermatologu kada se uoče problemi, ali u tom slučaju terapijom bi trebao voditi onkolog. Ako analizirate skarificirani razmaz iz erozivnih područja, to vam omogućava da potvrdite dijagnozu u gotovo 100% slučajeva.

  Ako citološke i histološke studije izazovu bilo kakvu sumnju, pacijentu se radi biopsija limfnih čvorova.

  Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati karcinom bazalnih stanica od lupusa, melanoma, keratoze ili psorijaze. Nakon svih pregleda, ako je dijagnoza potvrđena, liječnik odabire metodu terapije strogo individualno. Ne postoji jedinstven pristup liječenju svih pacijenata s ovom bolešću.

  Terapija patologije

  Kada se potvrdi dijagnoza raka kože bazalnih ćelija, liječenje treba započeti odmah. Najčešće korištene metode za borbu protiv ove patologije su:

  • elektrokoagulacija i kiretaža;
  • kriodestrukcija;
  • terapija zračenjem;
  • Mohsova metoda, koja podrazumijeva eksciziju tumora intraoperativnom mikroskopijom zamrznutih horizontalnih rezova kako bi se utvrdio obim predstojeće operacije.

  Izbor terapijske metode u potpunosti ovisi o lokaciji tumora, njegovoj veličini, karakteristikama tijeka i stanju pacijentovog tijela. Dermatolozi najčešće radije koriste elektrokoagulaciju na samom početku terapije. Ali treba imati na umu da je ova metoda liječenja učinkovita ako postoje mali tumori i oni se nalaze na neopasnim mjestima.

  

  Ako je potrebno histološko ispitivanje, tada se koristi metoda ekscizije. Najčešće se koristi u prisustvu tumora sa malignim tokom i koji se nalaze na opasnim mestima, na primer na licu ili glavi. Uz njegovu pomoć moguće je postići dobar kozmetički rezultat.

  Radioterapija se rijetko koristi u prisustvu karcinoma bazalnih stanica, ali ako operacija nije moguća, onda je jednostavno nezamjenjiva. Doktori priznaju da je prilično efikasan. Čak i uz visok stepen maligniteta tumora, zračenje se ne može izbjeći. Istovremeno, treba biti oprezan sa zračenjem kod mladih pacijenata, jer je rizik od nastanka radijacijskog dermatitisa i induciranih malignih formacija visok.

  Ako uzmemo u obzir Mohsovu metodu, ona nam omogućava da sačuvamo zdravo tkivo što je više moguće. Ova metoda je učinkovita kod recidivnih tumora, velikih veličina i opasnih lokalizacija. Ako dođe do ekscizije na kapku, onda se i oni pribjegavaju toj metodi terapije.

  Ako se kancerogen tumor na koži nedavno formirao, onda je poželjno koristiti radioterapiju bliskog fokusa. A u uznapredovalim slučajevima kombinira se s kirurškom intervencijom.

  Uobičajena metoda je kriodestrukcija tumora, odnosno njegovo uklanjanje tečnim dušikom. Ova procedura Potrebno je malo vremena i apsolutno je bezbolno za pacijenta. Međutim, postoji jedan nedostatak: pozitivan rezultat može se dobiti samo ako je tumor lociran površno i ne zahvaća dublje slojeve kože.

  Kada se lociraju, često pribjegavaju uklanjanju laserom. Bezbedan je i bezbolan, nakon intervencije, po pravilu, kratkoročno rehabilitacija i odličan kozmetički učinak.

  Ako postoji površinski karcinom bazalnih stanica, tada se propisuje lokalno liječenje Fluorouracil kremom. Nedavno su sprovedene studije o efikasnosti injekcija ovog lijeka u lezije. Ako se rak kože pojavi prvi put i lokalizira se, koriste se injekcije interferona.

  Hirurško liječenje karcinoma bazalnih stanica

  Hirurško uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija efikasno je u prvoj fazi lečenja. I također ako dođe do recidiva ili se na mjestu ožiljka razvije tumor. Tokom operacije tumor se uklanja, ali ovaj metod terapije nije preporučljivo koristiti ako su lezije na licu.

  Operacija se izvodi pod lokalna anestezija, tumor se uklanja do granice sa zdravim ćelijama, čak i malo ih dodirujući da bi bio siguran.

  Posljedice raka kože bazalnih stanica

  Postoji nekoliko vrsta raka kože, a ovisno o tome, tijek i prognoza patologija također mogu biti različiti. Ako govorimo o posljedicama karcinoma bazalnih stanica, onda je potrebno uzeti u obzir da ovaj tumor najčešće ima kompaktnu lokaciju, prilično rijetko prodire unutra i utječe na limfne čvorove.

  Ali ako se uznapredovali oblik raka nalazi na glavi i vratu, tada počinje proces uništavanja tkiva ovih dijelova tijela. Može doći čak i do kostiju, mišića i tetiva.

  Od svih vrsta karcinoma kože, ovo je kozmetički najneugodniji i sporo raste. Ali to, uključujući termalne faze, može se liječiti kirurški. Stoga, ako Vaš ljekar preporuči hiruršku intervenciju, ne treba se bojati, morate se složiti. Bez obzira na svu svoju ružnoću, opisana koža pacijentima daje priliku da se oporave čak iu najnaprednijim slučajevima.

  Preventivne radnje

  Oni koji su se već jednom susreli sa karcinomom bazalnih ćelija, trebali bi posebno voditi računa o sprečavanju recidiva. Nakon liječenja karcinoma bazalnih stanica, treba se pridržavati svih preporuka liječnika:

  • U periodu sunčeve aktivnosti, odnosno ljeti, potrebno je ograničiti boravak na ulici od 11 do 17 sati. U to vrijeme je ultraljubičasto zračenje najagresivnije, pa morate izbjegavati njegovo izlaganje. Ako trebate izaći napolje, na kožu nanesite posebnu zaštitnu kremu i koristite šešire i naočale.
  • Bez pravilnu ishranu Nemoguće je održati svoj imuni sistem na odgovarajućem nivou. Potrebno je ograničiti količinu životinjskih proteina, oni se mogu zamijeniti biljnim proteinima, poput orašastih plodova i mahunarki.
  • Dijeta bi trebala uključivati ​​više povrća i voća.
  • Ako na koži postoje stari ožiljci, tada se moraju poduzeti mjere kako bi se spriječilo njihovo ozljeđivanje.
  • Sve čireve i rane na koži treba odmah tretirati. Ako imaju tendenciju da slabo zarastaju, trebalo bi da se obratite lekaru.
  • Ako vaš posao uključuje kontakt s naftnim derivatima, budite posebno oprezni i uvijek koristite zaštitnu opremu.

  Rak bilo kojeg oblika ili vrste je opasna bolest. Bolje je spriječiti njegov razvoj, ali to nije uvijek u našoj moći. Ako se to dogodi, onda ne biste trebali odustati i pripremiti se na najgore. Trenutno je medicina napravila velike korake naprijed, a ponekad se dešavaju čuda u najnaprednijim slučajevima.

  Obratite pažnju na svoje zdravlje i tada će sve biti u redu.