Горната торзия на колянната става е разширена, лечение. Синовиална мембрана на колянната става. Торзия на колянната става. Торзия на синовиалната мембрана на колянната става. Синовиални торбички на колянната става

Най-пълните отговори на въпроси по темата: "горен волвулус на течността на колянната става."

Артрит (синовит) на колянната става.
Течността в ставната кухина е нормална, но много малка сума. Обикновено дори не се открива на ултразвук. Артритът е възпаление на ставата. На ултразвук често можете да намерите формулировката "синовит", която по същество е почти същата. Но "артрит" е клинична диагноза. Надписът "синовит" показва, че в ставната кухина е открита течност. Може да има много причини за появата на течност - възпаление, травма, реактивен артрит, онкологични заболяванияи т.н.

Течността в ставната кухина е ясно видима на ултразвук. Натрупва се в горната инверсия на колянната става. Както и в други органи, течността при ултразвук е анехогенна (черна). Течността може да бъде хомогенна или нехомогенна. Нехомогенна течност може да стане поради продължителен възпалителен процес в ставната кухина. На фона на анехогенна течност може да се открие удебелена синовиална мембрана. Синовиалната мембрана произвежда синовиална течност, която служи за смазване на ставата. Но при възпаление се сгъстява, понякога върху него се образуват вилозни израстъци, които са ясно видими на фона на течността. Синовиалната мембрана на ултразвук има повишена ехогенност. Контурът му е неравен, ясен. Според количеството течност ултразвуковият лекар може субективно да посочи в заключението тежестта на синовита.

Често течността се спуска от горната инверсия в подколенната област, където придобива характерен вид (прилича на запетая при ултразвук). Това образованиесе нарича киста на Бейкър. Понякога в кухината на кистата могат да се открият свободни тела - костни фрагменти, калцификации.

Хемартроза- наличие на кръв в кухината на ставата. Хемартрозата възниква поради наранявания на ставите. При ултразвук през първия ден след нараняване кръвта има характерен вид. Това е хетерогенна течност, смесена ехогенност.
Понякога могат да се открият съсиреци, повишена ехогенност. В бъдеще кръвта при ултразвук може да бъде трудно разграничима от обикновената течност. Като правило става анехогенен, хомогенен. И когато хемартрозата "зрее", течността започва да се организира, в нея се появяват голям брой фибринови влакна и тя става разнородна, с участъци с повишена ехогенност. Невъзможно е да се каже с точност естеството на течността в ставната кухина чрез ултразвук. Ако лекарят с очите на специалист подозира, че течността, която е взел, е кръв, тогава най-вероятно ще го напише в ехографския доклад. Но формулировката "синовит" в този случай няма да се счита за грешка. защото синовит при ултразвук е наличието на течност в ставната кухина от всякакъв характер.

За да се разбере клиничната роля на определена патология, е необходимо да се познава анатомията на човешкото тяло. Това важи и за патологията на опорно-двигателния апарат.

Колянната става е най-голямата става в човешкото тяло. Всеки ден той изпитва огромни натоварвания и извършва голямо количество движения. Анатомичната структура на този скелетен елемент помага да изпълнява функциите си.

Анатомията на колянната става е сложна и интересна схема, която включва твърди и меки тъкани, както и съдове и нерви, които осигуряват артикулацията.

Костите, които образуват артикулацията

Структурата на коляното на човек се формира, когато две най-големи кости, бедрената кост и тибията, се комбинират в обща синовиална капсула.

Бедрената кост е най-големият елемент от човешкия скелет. Той запазва не само впечатляващ мускулен обем, но и позволява на човек да ходи прав на два крайника. Цялата маса на горната половина на тялото пада върху бедрото.

Дисталната (долната) част на костта участва в образуването на коляното. Състои се от две части - медиален и латерален кондил. Тези образувания са покрити отгоре със синовиален хрущял, те са в контакт със съответните области в горната част на пищяла.

Човешката тибия е една от двете кости на подбедрицата, между които е опъната съединителнотъканната мембрана. За разлика от предмишницата, където и двете кости изпълняват еквивалентни задачи, фибулата на подбедрицата не носи такова функционално натоварване като пищяла. Последният има проксимални и дистални епифизи.

Проксималният (горният) участва в образуването на ставата. Горната част на костта образува тибиалното плато, което се състои от две части. Медиалният кондил на бедрената кост се съчленява с вътрешната част на платото, а латералният кондил с външната.

Структурата на колянната става също е специална, защото устройството се допълва от трета кост - патела.

В хората тази кост често се нарича патела. Той не е в съседство със ставните повърхности, а покрива артикулацията и изпълнява защитна и ограничителна роля.

Хрущял и менискус

Всяка става на тялото е изградена според същите принципи. Ставните повърхности на костите задължително покриват специален тънък хрущял. Това ви позволява да изгладите движенията, да постигнете премахване на триенето между костите. Този хрущял покрива ставни повърхностив колянната става. Освен че изглажда движенията, еластичната структура на хрущяла спомага за поемането на вертикални натоварвания.

Характеристика на колянната става е наличието на мениски - специални хрущялни елементи, които имат форма на полумесец. медиален и страничен менискуси се намират под съответните кондили на бедрената кост.

Химическата структура на менискусите е малко по-различна от обичайния хиалинен хрущял. Имат по-плътна и еластична консистенция и издържат на големи натоварвания.

Функции на менискусите, участващи в образуването на ставата:

• Амортизация на вертикални товари.
• Равномерно разпределение на тежестта, падаща върху пищяла.
• Повишаване здравината и стабилността на ставата.
• Повишен обхват на движение.
• Формиране на основата на кръстните връзки.
• Предпазване на ставата от преразтягане.

Трудно е да си представим без менискуси правилна работаставите. Колянната става е сложен механизъм, при който увреждането на някой от елементите води до значително ограничаване на функцията.

Вътреставни връзки

Една от най-важните функции на менискусите е да създават опора (фиксираща точка) за кръстните връзки. Тези елементи на съединителната тъкан се намират в ставната кухина и играят най-важната роля:

• Отпред кръстосана връзказапочва по-близо до задната част на страничния кондил на бедрената кост и завършва отпред вътрешен менискуси междукондиларно издигане на бедрената кост. Неговата роля е да ограничи преразтягането. Има сериозна клинична роля, тъй като при увреждане на този елемент се нарушава функцията на ставата.
• Задният кръстосан лигамент на баретата започва от предните участъци на медиалния кондил на бедрото и има курс от влакна в посока назад към страничния менискус. Той е много по-малък от предния и носи по-малко натоварване. Задната кръстосана връзка стабилизира коляното и го предпазва от прекомерно огъване.
• Друга вътреставна структура на съединителната тъкан на колянната става е напречният лигамент на коляното. Той е опънат между два менискуса в предната им част. Лигаментът добавя сила и цялост на цялата вътрешна артикулация.

Външни връзки

Структурата на коляното не може да се представи без структурите на съединителната тъкан, които покриват ставата отвън. Те са странични връзки. Човешката колянна става е покрита с:

• Медиален колатерален лигамент – покрива вътрешната повърхност на ставната капсула. Структурата на съединителната тъкан има доста мощна структура и важна функция. Лигаментът предотвратява изместване навътре на подбедрицата и сублуксация в колянната става. Вътре в съединителнотъканния сноп има две групи влакна - вътрешни и външни. Те са насочени от вътрешния епикондил на бедрото към метаепифизите на тибията.
• Страничният колатерален лигамент е по-малко мощен елемент, разположен на външната повърхност на коляното. Заедно с подколенното сухожилие и патела-фибуларния лигамент предпазва задната и външната част на ставата от изместване.
• Поплитеален лигамент - това сухожилие е продължение на полумембранозния мускул и е отговорно за стабилността на артикулацията в задната област.
• Пателарен лигамент, който се простира от пателата до тибиалната грудка. Държи едноименната кост в областта на колянната става.

Не напразно човешката колянна става е заобиколена от толкова много мощни връзки. Всички тези структури са предназначени да допълнят функцията на такова образование като ставна капсула.

ставна капсула

Най-важният елемент на всяка артикулация е нейната капсула. Тази структура изпълнява следните функции:

• Комбинира всички елементи на артикулацията в една система.
• Предпазва ставата от прекомерно огъване и разгъване.
• Това е резервоар за ставна течност, която смазва повърхностите на хрущяла.
• Придава форма на ставата и осигурява необходимия обхват на движение.
• Предпазва вътрешните елементи на артикулацията от удар неблагоприятни факторивъншна среда.

Въпреки внушителния размер на капсулата, в по-голямата си част това е доста тънка структура. Това се компенсира от връзките на коляното, описани по-горе.

Клиничното значение на капсулата е изключително високо. При неговото увреждане са възможни не само многобройни наранявания на ставата - от натъртвания до дислокации, но и проникване на инфекция с развитието на гноен артрит.

Вътрешната част на капсулата е синовиалната мембрана. Той покрива всички елементи на артикулацията отвътре, обгръща кръстните връзки и образува специални гънки - синовиални торбички. Някои от тях все още са ограничени кухини, които не са свързани с обща кухина.

Синовиални торбички

Вътрешната обвивка на капсулата преминава към множество елементи на ставата с образуването на различни обръщания, джобове и торбички. Някои от тях нямат значима клинична роля, други действат като амортисьори и изглаждат движенията в ставата.

13 инверсии вътре в артикулационната кухина увеличават нейния обем, позволяват на синовиалната течност да циркулира в достатъчни количества и с развитието на възпаление те са място за натрупване на патологичен ексудат.

Колянната става има следните синовиални джобове:

• Горна предна гънка.
• Горна и долна предна медиална инверсия.
• Горни и долни предни странични джобове.
• Горна и долна задна медиална инверсия.
• Странични джобове в горната и долната част на гърба.
• Странични инверсии, 2 на медиалната и латералната повърхност.

Тези джобове са разположени вътре в артикулационната кухина. Извън него има други специални кухини - торбички. Колянната става има следните синовиални торбички:

• Подколенно.
• Подкожно препателарен.
• Субфасциален препателарен.
• Субгалеален препателарен.
• Дълбоко субпателарно.
• Жлеб за коляно.
• Суха бурса на медиалния гастрокнемиус мускул.
• Полумембранозната торбичка е торбичката на Броуди.

Не всички кухини комуникират със ставната капсула, това се дължи на индивидуалните анатомични особености.

мускули

Костните и лигаментните структури са неподвижни елементи на всяка става в тялото. Околните мускули са отговорни за функцията на подвижните стави. Това важи и за такъв голям елемент на опорно-двигателния апарат като колянната става.

Какви мускули движат най-голямата става на краката? Те попадат в 3 категории.

Предна група, отговорна за флексията на коляното:

• Четириглавият бедрен мускул е един от най-големите в цялото тяло. Разположен е на бедрото в областта на предната му част и се състои от четири големи снопчета.
• Шивашки мускул - изхожда от тазовата кост и обикаля около колянната става до израстъка на пищяла.

Вътрешна група - мускули, които привеждат бедрото към тялото:

• Тънък мускул - започвайки от срамната кост, този малък сноп от мускулни влакна достига до грудката на пищяла.
• Болка в адукторния мускул - този сноп от влакна има по-скоро голям размер. Започва от долната повърхност на тазовата кост и достига до колянната става. Заедно с мускулите semitendinosus и sartorius, той образува сухожилие, наречено повърхностно пачи крак.

Екстензорни мускули на гърба на ставата:

• Мускулът на двуглавия бедрен мускул започва с две глави от исхиума и бедрото и отива до фибулата в областта на проксималната епифиза.
• Полусухожилен мускул - е много близо до предишния мускул, започва в седалищния бустер, образува повърхностен пачи крак.
• Semimembranosus мускул - започва от исхиума и се прикрепя към фасцията на подколенния мускул, образувайки дълбоко гъше лапче.

Всички тези структури позволяват на коляното да извършва голям обхват на движение.

Форма и движение

След като анализирахме характеристиките на анатомията на артикулацията, можем да различим основните му характеристики. Формата на колянната става е кондиларна, блоковидна.

Формата на коляното определя неговата роля в тялото и максималния обхват на движение във всички равнини. Възможни движения:

• Флексия 130 градуса. При пасивно движение са възможни 160 градуса.
• Удължение 10-15 градуса.
• Лека супинация - ротация навън, пронация - ротация навън.

Тази амплитуда осигурява плавно ходене и бягане, позволява извършването на различни по обем движения и в същото време поддържа ставата в стабилно състояние на тялото без прекомерни претоварвания.

кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на колянната става се осигурява от голям подколенна артерия. Този съд е продължение на дълбоката артерия на бедрото и се намира на задната повърхност на артикулацията.

Артерията е разделена на няколко големи клона, които обграждат ставната става от всички страни. Това разклоняване ви позволява да осигурите голям елемент от опорно-двигателния апарат с достатъчно количество кислород и хранителни вещества.

Венозната кръв се събира от тъканите на ставите във венули, които също образуват венозната мрежа. Той се обединява в подколенната вена, която е една от частите на системата на дълбоките вени на долния крайник.

Клинична роля

Говорейки за анатомията на коляното, не може да не споменем ролята на неговата структура в клиниката на различни заболявания.

Наличието на големи костни структурии хрущялът, който ги покрива, обяснява развитието в коляното на такова заболяване като деформираща артроза. С увеличаване на натоварването на ставата се случва следното:

• Уврежда се тъканта на ставния хрущял.
• Микропукнатините в хрущяла са източник на възпаление.
• Възпалителният процес води до разрастване на костната тъкан.
• Настъпва деформация на тъканите.

Проникването в синовиалната кухина на инфекцията провокира развитието на гноен артрит, а множеството джобове и торбички предразполагат към образуването на гнойни ивици.

Наличието на крехки менискуси и кръстосани връзки обяснява многобройните наранявания на ставата. Особено често в патологичния процес са включени страничният менискус и предната кръстосана връзка.

Обилното кръвоснабдяване на ставата обяснява честото развитие в тази област автоимунни процесиводещи до артрит.

Всички тези характеристики на анатомията трябва да бъдат взети под внимание от лекуващия лекар, за да се получи яснота клинична картинапатологичен процес при всеки пациент.

Какво е излив на коляното

колянна става по свой начин анатомична структурае най-голямата и най-сложна става. През целия живот коленните стави не само поддържат цялото тегло на човек, но и осигуряват възможност за изпълнение различни движения: От пълзене до сложни танцови движения или изправяне с тежка щанга в ръце.

Но всичко това е възможно само ако колянната става няма никакви увреждания и нарушения.

Поради сложната си структура и големи ежедневни натоварвания, колянната става е доста уязвима към заболявания и наранявания, които могат да предизвикат не само значителен дискомфорт, но и двигателни ограничения.

Колянната става е истинска панта, съчетава плъзгане и огъване и дори има способността да се движи около вертикална ос.

Големите възможности на колянната става се осигуряват от системата от връзки, мускули, кости и нерви. Ставата има:

• тибия,
• бедрена кост,
• патела или капачка на коляното.

За да бъде плъзгането и омекотяването в ставата идеално, върху повърхностите на костите, които са свързани една с друга, има хрущялен слой. Дебелината на хрущялния слой достига 6 mm.

Синовиумът се нарича черупката на ставата, тя ограничава нейната структура и също така произвежда течност, която подхранва хрущяла.

С помощта на синовията се абсорбират удари и се извършва метаболизъм в ставата. Нормалното количество на синовията е 2-3 мм.

Както липсата, така и излишъкът на синовия води до разрушаване на колянната става.

Причини за излив

Изливът е прекомерно производство и натрупване на синовиална течност. Изливът може да е симптом на следните състояния:

• наранявания,
• метаболитни нарушения,
• автоимунни заболявания.

Естеството на синовиалната течност може да бъде различно в зависимост от причината за възникването му. И така, течността е:

1. хеморагичен,
2. серозен,
3. фибринозен,
4. гноен.

Най-често излив възниква поради нараняване на коляното. Значително освобождаване на синовиална течност се наблюдава при:

• фрактури на костите на ставата,
• разтягане или разкъсване на връзки,
• разкъсване на менискус,
• разкъсване на ставната капсула.

Изливът може да се появи под влияние на хронични заболявания:

1. ревматоиден артрит,
2. анкилозиращ спондилит,
3. ревматизъм,
4. подагра,
5. остеоартрит (гонартроза),
6. лупус еритематозус,
7. дерматомиозит,
8. алергични състояния, придружени от специфична реакция - появата на прекомерно количество синовиална течност.

При заразяване се появява гнойно възпаление: дискове или бурсит.

Вредните микроорганизми могат да навлязат в ставната кухина при открита травма, заедно с кръвта и лимфата при туберкулоза, септични лезии или от гнойни огнища в съседни тъкани.

Симптоми на натрупване на синовиална течност в колянната става

Симптомите могат да бъдат различни, тя се различава по силата на проявлението. Първият симптом за натрупване на течност в колянната става е болката. Може да се усеща постоянно или да започне с движение или покой.

Гнойният процес се характеризира с пулсиране остра болка. в някои случаи човек възприема болката като дискомфорт. По правило болката при хронични заболявания става причина за посещение на лекар.

Отокът се изразява в подуване различни размери. Силният оток изглежда безформен и болезнен, което изисква спешно лечение. При хронични случаи синовиалната течност се натрупва постепенно, частично се реабсорбира. Хроничната воднянка се образува с изглаждане на контура на коляното.

Друг симптом е зачервяване и повишаване на локалната температура в областта на засегнатата става, което характеризира по-голямата част от активния синовит.

Натрупването на ставна течност се изразява и в невъзможност за флексия и екстензия на коляното и ограничения в подвижността. Може да има усещане за пълнота или пълнота.

Лечение на излив на коляното

Независимо от причината, същността на лечението първоначално се състои в анестезия и пункция на ставата. След тези събития е необходимо да се обездвижи колянната става. При необходимост се извършва операция.

Лечението включва медикаментозна и възстановителна терапия за отстраняване на основната причина за ставния синовит и възстановяване на ставната функция.

Пункцията на колянната става се извършва с тънка игла в малка операционна, процедурата не изисква анестезия. Ексудатът се изследва за наличие инфекциозни агентии кръв.

За да осигурите стабилност и почивка на ставата, нанесете превръзка под наляганеили специална патела. В някои случаи е необходима твърда имобилизация с помощта на шини или лонгета.

За да се избегне бъдеща скованост, обездвижването не трябва да се извършва за дълго време. Ставата трябва да се държи на хладно през първите няколко дни.

Колкото по-рано започне лечението и рехабилитацията, толкова по-малко вероятно е да възникнат усложнения и хроничен ходпроцес. При правилно лечение двигателна функциявъзстановява се бързо.

За премахване на болка и подуване се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми или гелове, както и за перорално приложение.

Регулатори на микроциркулацията, кортикостероиди, протеазни инхибитори и антибиотици се използват за възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите и изключване на възможността за нова инфекция. Ако възникне необходимост, антибиотиците и стероидите могат да се прилагат директно в ставата.

Като рехабилитационни процедуриИзползват се физиотерапевтични методи:

• ултразвук,
• електрофореза,
• магнитотерапия,
• лечение с кал,
• физиотерапия,
• масаж.

Диетата трябва да бъде пълна, такова хранене предполага наличието на витамини, микроелементи, особено калций.

Да предоставя нормално функциониранеколенни стави, важно е:

1. нормализира телесното тегло
2. изпълнявам физически упражненияза укрепване на връзките и мускулите,
3. избягвайте хипотермия,
4. вдигайте тежести правилно, но само когато е необходимо.

Има различни начини за лечение на коленни стави в зависимост от състоянието на заболяването. Методи за лечение на колянна става:

• развлекателна гимнастика;
• уелнес масаж;
• хапчета;
• нетрадиционна медицина;
• използването на медицински изделия (превръзка, протеза);
• хирургична интервенция.

• Заболявания на коленните стави
• Лечение и профилактика
• Разтягането е най-добрата превенция
• Как да се лекува артрит и артроза
• Съвместно развитие
• Как да лекуваме ставите с народни методи

Артроза, артрит и липоартрит са най-честите заболявания на коленните стави. Хирург или ортопед ще ви помогне да установите причината за болката и правилната диагноза. По-добре е да се свържете с тях в началото на процеса на лечение.

Заболявания на коленните стави

Нараняванията са често срещан проблем в коленните стави, които са едни от най-големите стави в човешкото тяло. Те включват тибията, бедрената кост и пателата.

Лигаментите държат колянната става заедно. За да може ставата да се плъзга по-добре, тя има три торбички - синовиални мембрани - с различни усуквания, както и ставна течност. Ставите също имат мускули, връзки, хрущяли (мениски), които са част от пателарния лигамент.

Колянната става може да бъде наранена поради внезапни завои на тялото, когато краката са фиксирани, което води до счупване на връзките на ставите. Ето защо най-честите наранявания на коленните стави са спортни. Подобни видове наранявания възникват, ако силата на удара е доста голяма (автомобилни наранявания, професионални натъртвания на футболисти, бойци, удари при падане от височина).

Лигаментите на ставата имат свойството на неразтегливост. Понякога има само разкъсване на връзките, понякога - пълното им разкъсване, при което се вижда нарушение на походката и нестабилност на крака в ставата. По-рядко се получава нараняване като изкълчване на коленни стави. Появява се при натоварване, чиято сила е по-голяма от еластичността на връзките. Навяхванията обаче са по-чести в глезенната става.

Сред другите заболявания на коленните стави може да се разграничи киста на колянната става. Това е разтягане на синовиалната торба под коляното. Кистата лесно се идентифицира с ултразвук на колянна става.

Лечение и профилактика

Ако коленните стави не се поддават на лечение чрез методи като хирургия, използване на медицински масаж и физическо възпитание, традиционна медицина, използване на специални устройства (превръзка, например), тогава е необходимо да се заменят болните коленни стави с здрави такива. Протезирането включва подмяна на повредени части от костта на колянната става с метализирани или пластмасови компоненти. Процедурата се извършва с анестезия и е с продължителност от 1 до 3 часа.

Коляното се отваря и излишните израстъци се отстраняват. Повредените части се сменят с нови от изкуствени материали. В коленните стави се ремонтират неподходящи части или се подменя цялото коляно.

Как да излекуваме коленните стави и какви мерки да предприемем, за да са здрави, ще разгледаме по-долу. Има такъв симптом като "мишка в коляното". Проявява се по следния начин: заседнало коляно, ограничено движение. Болката в ставната цепка е внезапна, но може да бъде толерирана. Колкото повече движение, толкова повече болка. „Мишката“ тук е парче хрущял, който се е откъснал от менискуса и се движи в ставата. Коляното се задръства, ако това парче попадне в междината на ставата. „Мишка“ може да се появи на едно или друго място.

Когато се появят болки, не е необходимо да ги преодолявате и издържате. IN този случайдвижението ще увеличи болката. Можете да люлеете крака си в седнало положение и внимателно да го огъвате и разгъвате. Благодарение на такова просто упражнение ставата се разширява и болката отслабва. „Мишката“ остави цепнатина на ставата и се премести в ставната торба, където продължи своята правилни движения. Най-вероятно такова прищипване ще се повтори, но не е необходимо да се лекува. „Мишките“ не живеят дълго и затова след известно време ще си тръгнат.

Разтягането е най-добрата превенция

Увеличава се възможността за повторно нараняване на колянната става. Следователно лечението става все по-трудно и артрозата наближава.

За да се предотвратят подобни наранявания в бъдеще, е необходимо да се даде на ставите повече място за движение. Така че ще им бъде по-лесно да издържат на натоварването. За да предотвратите нараняване, направете следното:

• Урок 1 Седейки на пода, поставете десния си крак изпънат пред вас. Стъпалото на противоположния крак е на дясното бедро. Лявото коляно трябва да е на пода. След това направете същото упражнение с другия крак.
• Урок 2 Седейки на пода, свържете стъпалата на краката. Коленете трябва да докосват пода.
• Урок 3 Използвайки позата от Урок 1, правете наклони последователно към всеки прав крак.
• Урок 4 Използвайки позата от урок 2, се наведете напред.
• Урок 5 Седейки на пода или на табуретка, разтворете краката си широко, притиснете краката си към пода и придвижете коленете си едно към друго с ръце.

Всеки урок е желателно да се играе няколко пъти на ден за 1-2 минути. При редовно изпълнение на тези упражнения ставата няма да причини безпокойство.

Как да се лекува артрит и артроза

Продължителните заболявания на ставите изискват лечение. Неподвижност, деформация, възпаление са признаци на продължителен артрит или артроза. Това са доста често срещани симптоми. За тяхното лечение са подходящи лекарства и лечебна гимнастика. Следват упражнения за лечение на ставни заболявания. Много са леки и няма болка при изпълнението им. По отношение на времето, зареждането може да се извърши от 10 минути, като постепенно се увеличава времето.

• Урок 1 Седейки на табуретка или на маса, провесете краката си надолу и ги провесете (едновременно: десния крак напред, левия крак назад) на разстояние около 10 сантиметра между тях. Това е безболезнено упражнение. Изпълнява се по 5-10 минути няколко пъти на ден.
• Урок 2 Седейки на табуретка, натиснете стъпалата на краката към пода. След това последователно откъснете петите от пода, като държите чорапите притиснати към пода.
• Урок 3 Позата е същата като във втория урок. Сега трябва да свалите чорапите си от пода един по един. Петите са на пода.

При изпълнение на горните упражнения болката не се появява. Болката не е добра за ставите. И ако се появи, тогава е необходимо да спрете да извършвате физиотерапевтични упражнения.

При тежки заболяваниястави, подходящи са класове 2 и 3. Те могат лесно да се изпълняват дори когато сте в театъра или в автобуса. Лечебната гимнастика е безшумна и лесна за изпълнение. Само тези движения обаче не са достатъчни за излекуване. Би било хубаво да добавите лечение с лекарства, тъй като заболяването засяга и сухожилията, мускулите и ставната торба.

Съвместно развитие

Можете сами да лекувате коленни стави. Те трябва да бъдат отработени с помощта на 3 вида удари: през дланта, през пръста и плесник. Пляскането насърчава притока на кръв към областта на засегнатата става, засягайки кожата. Потупването чрез притиснати пръсти засяга ставните торбички, сухожилията, мускулите, връзките. Ударите през пръста действат нежно, след тях няма синини.

Добре е да започнете урока с потупване през пръстите на засегнатата област, за да определите кое е необходимо да поставите дланта върху коляното и да огънете и разгънете крака. Почукването върху капачката на коляното трябва да се прилага отстрани. Мускулите са в отпуснато състояние. Силата на ударите варира в зависимост от състоянието на ставата. При прогресиращо заболяване - слабо потупване, при оздравяване или леко неразположение - силно.

Докато правите упражненията, може да почувствате болка. Потупването не се прилага върху подколенната чашка. Засегнатите зони трябва да се потупват внимателно: първо по протежение на правия крак, след това по дължината на свития. Упражнението завършва с потупвания. Колкото по-тежко е заболяването на ставите, толкова по-рядко е необходимо да се използва физическо възпитание. Всички класове трябва да се провеждат само след консултация с лекар.

Как да лекуваме ставите с народни методи

да бъде третиран народни средствазаедно с народна медицинапросто необходими за добри резултати. Помислете за няколко рецепти за това как да излекувате колянната става с народни средства.

• Отвара от лавър.
  Необходимо е да се варят 25 лаврови листа за около 5 минути. Оставете отварата да престои 3-5 часа. Тази инфузия е отлично средство за защитасрещу солни отлагания. Използвайте го 12 часа след приготвянето, като пиете на малки глътки. Лечението продължава три дни, във всеки от които напитката се приготвя отново. След курса се прави едноседмична пауза, след което курсът се повтаря отново. Преди да пиете отварата е необходимо да почистите червата. Ако това състояниене е изпълнено, може да се появи алергична реакция. Процедурата се извършва 1-2 пъти годишно.
• Смес на базата на ръжени семена.
  250 г ръжени семена се заливат с 2 л вода и се варят. Когато сместа изстине, прецедете и добавете 500 г водка, 1 кг мед и 3 ч.л. корен от берберис. Сместа се разбърква и се поставя за 21 дни в тъмно място. Използвайте 3 с.л. л. преди ядене. Курсът ще приключи, когато изпиете 9 литра от сместа по този начин.
• Рецепта с хрян.
  Смесете 1 кг нарязан хрян и 4 литра вода, варете 5 минути. В охладената смес се слага половин килограм мед. Бульон за съхранение в хладилника. Добре е да използвате тази рецепта няколко пъти в годината. Ще бъде полезно да включите извара с високо съдържаниекалций (добавете към него 1,5 супени лъжици калциев хлорид и половин литър мляко).

Съставът се загрява до 50-60 градуса, след което се охлажда. Получената смес се прецежда и престоява на тъмно. На сутринта изварата е готова за консумация. Този методЗаедно с упражнения и лекарства лекува удивително колянната става.

Полезни статии:

Бурситът на колянната става е възпаление на една или повече от околоставните й торбички, което се характеризира с локално увеличениетемпература, натрупване на ексудат и остра болка. В зависимост от вида на възпалението и естеството на ексудата вътре в торбата, бурситът може да бъде серозен, серозно-фибринозен, гноен, гноен-хеморагичен.

Доста голям брой торбички са локализирани в областта на колянната става (виж фигурата).

Имената на тези образувания са дадени в таблицата.

Торбички 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 играят най-голяма роля в развитието на бурсита.

Класификация и основни причини

По естеството на възпалението бурситът може да бъде:

1. Асептични, т.е. развиват се без влиянието на инфекция (например със системни заболявания).
2. Свързан с инфекция (туберкулоза, бруцелоза, сифилис, гонорея), пренесена от друго огнище.
3. Свързано с директна инфекция при травма.

В допълнение бурситът е клинично изразен ( остро протичане), подостър, хроничен с периоди на ремисия и рецидив.

Според МКБ-10 ( Международна класификациязаболявания), който се използва при кодирането на патологията сред медицинския персонал, бурситът на колянната става може да има код от заглавия M70 - M71, от които препателарният обикновено има код M70.4, друг бурсит се кодира с код M70 .5.

В ICD-10 няма точна класификация на бурсита. Други професионални заболявания на меките тъкани, включително неуточнени, са с кодове по МКБ-10 М70.8, М70.9.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес, тоест коя торба е включена в патологичния процес, бурситът се разделя на:

1. Препателарен бурсит - локализиране на възпалението в препателарните торбички (по-често в подкожната и субфасциалната).

1. Инфрапателарен бурсит - локализиране на възпаление в инфрапателарните торбички (повърхностни тибиални и / или дълбоки).

Препателарният и инфрапателарният бурсит обикновено се развиват на фона на системни заболявания, директна травма на пателата или нейната собствен пакет(счупване, например).

1. Бурсит на гъши крак.
2. Кисти на Бейкър (в подколенната ямка, включващи гастрокнемиуса и подколенната бурса).

Основните причини за тази патология включват наранявания на коляното, ставите и техните връзки, артрит и артроза-артрит, системни заболявания ( ревматоиден артрит, SLE и др.), прекомерно натоварване на колянната става по време на тренировка, при спортисти, естеството на работа (например паркет).

Обикновено заболяването се диагностицира чрез визуален преглед, палпация. Основните разлики между видовете бурсит по време на визуална проверка и палпация са представени в таблицата по-долу.

Вид патология	Признаци, симптоми
Инфрапателарен бурсит на коляното	Наличие на флуктуираща формация в долната част на пателата при повърхностна, от двете страни на сухожилието при дълбока балонна симптоматика от двете страни, цветът на кожата над тумора не е променен или се променя съобразно до вида на хиперемия, болкав зависимост от протичането на заболяването - хронично, остро или подостро.
Препателарен бурсит на коляното	Локализиран оток отпред и над пателата, обезцветяване на кожата или без нея, положителен симптом на флуктуация.
Кисти на Бейкър	Мека флуктуираща формация, разположена в подколенната ямка. Болката се излъчва към задната част на коляното, особено при клякане. Разкъсването на кистата е придружено от изтичане на течност в подкожна тъканили други меки тъкани на подбедрицата.
Бурсит на гъши крак	Леко подуване под ставната цепка, дифузна област на болка под медиалната зона на ставната цепка може да се простира до кръстовището на колатералния лигамент на коляното със сарториуса, полусухожилията и тънките мускули. Понякога се наблюдава хипертермия, по-рядко - симптом на балон.
Гноен бурсит	Значително флуктуиращо образувание, придружено от хиперемия, локална и обща хипертермия, остра болка в коляното, бързо развитие на тумора. Възможни наранявания на коляното (наранявания с различна етиология) или основното инфекциозно заболяване.

Симптоматологията на бурсита се състои от локални симптоми и симптоми на обща интоксикация.

Тежестта на общата интоксикация зависи от вида на бурсита:

1. Максималната тежест се наблюдава при гноен бурсит. Пациентът има треска до 39 градуса и повече, втрисане, миалгия, обилно изпотяване, слабост и липса на апетит.
2. При системни заболявания са възможни субфебрилна температура (до 37-37,5 градуса, рядко по-висока), слабост, неразположение, загуба на тегло, анемия и бледност на кожата.
3. При остър бурсит на фона на нараняване може изобщо да няма прекомерно натоварване на колянната става.
4. В хроничната форма симптомите на интоксикация не са изразени.

Статусът "localis" включва комбинация от следните симптоми:

1. Подуване в областта на локализация на определена торба (или няколко торби), доста ясно ограничена, умерено мека консистенция със симптом на флуктуация.
2. Локална хиперемия (зачервяване на кожата в областта на торбичката, ставата), симптомът може да отсъства.
3. Локална хипертермия, когато се сравнява температурата на кожата на засегнатата област и на здрава става, има разлика, засегнатата област е по-гореща.
4. Дисфункция на ставата - болка при движение, флексия, екстензия (в зависимост от локализацията на възпалителния процес), ограничаване на движението.

Първичният бурсит на коляното е относително лесен за лечение. Ситуацията се усложнява, ако е вторична, на фона на основното протичащо заболяване. Когато пиогенната микрофлора попадне в зоната на възпаление на торбата или капсулата чрез микротравми, драскотини, пукнатини, серозното възпаление се превръща в гнойно. Инфекцията може също да произхожда от огнища на инфекция, локализирани другаде ( еризипелфурункулоза, тонзилит, грип). Гнойният бурсит може да доведе до некроза на стената на торбата и съседните тъкани, след което се развиват подкожни и междумускулни флегмони. Ако гнойът проникне в ставната кухина, това провокира гноен артрит и незарастващи фистули излизат от засегнатата област.

Дългосрочният травматичен бурсит на колянната става причинява удебеляване на съединителната тъкан, образуване на издатини и нишки от гранулационна тъкан в синовиалната кухина, което я прави многокамерна. Последицата от този необратим процес е пролифериращ бурсит.

Препателарният бурсит на колянната става обикновено започва след силен удар в областта на коляното и образуване на кръвен сак в бурсата. Възпалителната реакция в ставата провокира сплескване на стените на синовиалната торбичка, постепенното им изчерпване, висока чувствителностна термични фактори (охлаждане) и леки наранявания. Особено често препателарният бурсит се диагностицира при пациенти, които поради професионалната си дейност са принудени да се опират на колене върху твърда повърхност.

При проникване на бактерии кожата в областта на ставата се зачервява, подува, пациентът трудно извършва сгъване и разгъване на ставата, изразена е остра болка в ставата. Големи размерипрепателарните торбички се дължат на увеличаване на количеството на възпалената течност. Когато се зарази, коляното се подува силно.

От отбелязаните клинични признаци висока температура, треска, левкоцитоза, общо влошаване. В острия ход на заболяването, спешно операция: отваряне на коляното и дренаж на препателарната торба. При съмнение за инфекция се извършва пункция.

Бурсит "пачи крак"

Ансериновият бурсит или, както се нарича, бурсит на пачи крак, засяга торбичката, разположена в медиалната част на долната част на крака, областта, където шивашкият, полусухожилният и грацилният мускул се прикрепват към пищяла. Обикновено се развива на фона на деформиращ остеоартрит, но има редица заболявания и състояния, които допринасят за развитието на тази патология:

• затлъстяване, диабет, артрит, руптура на менискус;
• професионално бягане, пронация на стъпалото;
• неправилно разпределение на телесното тегло при ходене.

Ансериновият бурсит е изключително рядък, тъй като зоната, в която се намира торбата, е максимално защитена от нараняване. При увреждане на тъканите в зоната на торбичката на пачия крак винаги се развива възпаление, което е по-тежко. Поради усложнението на бурсита на пачия крак с тендинит на сухожилията на мускулите, прикрепени към тибията, той е по-труден за лечение.

Визуалната проверка и палпацията не винаги дават точна представа за бурсита на пачия крак. Най-точният клиничен показател при първоначалната диагноза е болката, която се появява при натискане на определена точка. За изясняване трябва да се извършат допълнителни изследвания, които визуализират структурите на колянната става.

За да се изясни диагнозата, в допълнение към прегледа, визуализацията, палпацията, лекуващият лекар (обикновено хирург, травматолог) ще предпише:

• Ултразвук на колянна става и съседни торбички;
• радиография на ставата в две проекции;
• ако има индикации, ще се извърши пункция, вземане на проби от ексудат за цитологичен анализ (клетъчен, химичен състав), микрофлора и нейното засяване за чувствителност към антибиотици;
• артроскопия, биопсия се извършват по строги показания, главно за изясняване на диагнозата;
• лабораторни изследвания - KLA, OAM, стандартен набор от биохимични показатели, специфични изследвания - антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, серологични изследвания за определяне на инфекциозния агент.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на бурсит на коляното се извършва с тендинит, ентезопатия, артрит различни етиологии, артроза.

Бурситът се различава от тендинит по своята локализация: тендинитът е възпаление на връзките и сухожилията. В допълнение към нараняване, тендинит възниква поради слабост на сухожилно-лигаментния комплекс или неправилно образуване на сухожилията. Бурситът се характеризира с възпаление на торбичките. При бурсит болката се увеличава при флексия-разгъване на коляното, при тендинит се засилва, когато мускулите, свързани със засегнатото сухожилие, се свиват по време на флексия-разгъване на колянната става. Болката при тендинит се излъчва към мускулите на бедрото или прасеца.

Артритът трябва да се разграничи и от бурсита, което понякога е трудно поради комбинацията им (системно заболяване). Обикновено при артрит може да се наблюдава сутрешна скованост на движенията, деформация на ставата като цяло. Дистрофичните, посттравматични заболявания (мениско-, хондро-, тендинопатия) обикновено протичат без възпалителен процес. Те се наблюдават по-често при артроза, но понякога възникват сами. При артроза пациентът се оплаква от повишена болка вечер, усещане за хрущене, скърцане при извършване на движение в засегнатата става, симптомите на интоксикация не са характерни. Възрастта на пациентите с артроза като правило е средна и напреднала.

Следователно, според външните промени, е проблематично да се разграничи точно заболяването, да се постави диагноза. Това изисква допълнителни методиизследвания: рентген, ултразвук, ЯМР или компютърна томография, артроскопия. За да се установи наличието на възпалителен процес при бурсит, се прави общ кръвен тест, диагностицирането на състоянието на съдовете се извършва чрез ангиография, доплерография (съмнение за тромбоза и други патологии).

Иновативни начини за визуализация

Тъй като коляното е сложна биомеханична система с анатомични връзки, спомагателен апаратот лигавиците, менискусите, мастните тела, мускулите, диференциална диагнозабурситът може да бъде труден.

Най-често бурситът се комбинира със синовит, тендиноза, сублуксация, деформираща артроза. Следователно, за да се получи обективна картина на състоянието на колянната става, може да се използва артропневмография под локална анестезия. Това е сравнително просто: с тънка игла в колянната става се инжектира медицински кислород под налягане (60-120 мл) и след 15 мин. Рентгеновв странична проекция. Особено добре в този случай се виждат обръщания на синовиалната торбичка, птеригоидните гънки, които позволяват да се определи наличието на хипертрофия на мастните тела.

Техниката за магнитно резонансно изображение - MRI - ви позволява да изобразите лигаментния и мекотъканния апарат на ставата. По-добре е да видите колянната става в сагиталната равнина: слоевете на подкожната мека тъкан, препателарната мастна подложка, са ясно видими. Менискусите са свързани чрез лигамента на Уинслоу, а телата на Гоф се определят от техния размер и интензивност на проявление.

Ултразвуковото изследване на коляното показва следните патологични позиции:

• излив в горната инверсия на колянната става и хетерогенност на течността;
• нарушение на целостта на сухожилията и наличие на чужди тела;
• променени контури на пателата, нарушаване на целостта, структурата и дебелината на собствения лигамент;
• хипертрофия на мастните тела;
• увреждане на медиапателарната гънка, структурни промени и наличие на диастаза на страничните връзки;
• промени в повърхностите на бедрената кост и тибията, наличие на костни израстъци и включвания;
• нарушение на контурите и дебелината на хиалиновия хрущял;
• промени в контурите, формата, структурата на ставата, наличие на фрагментация и калцификация, течни образувания в паракапсулната зона на външния и вътрешния менискус.

Пункцията на колянната става се извършва в горния и долния медиален, горния и долния страничен ъгъл на пателата. Артроцентезата се извършва чрез перпендикулярно вкарване на игла с дължина 1,5-2,5 см. При бурсит клетъчният състав на синовиалната течност се променя и приема следните форми:

• в острия ход - неутрофилен;
• при хроничен процес - лимфоцитен и мононуклеарен;
• с алергии - еозинофилни.

Проба от синовиална течност се взема със спринцовка с обем 10-20 ml. Успоредно с това пункцията може да бъде медицинска процедура за отстраняване на ексудат и въвеждане на вътреставни инжекции (глюкокортикостероиди: хидрокортизон, дипроспан).

При серозен бурсит се предписват болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, използва се физиотерапия. Сред последните се препоръчва лазерна терапия, която добре облекчава възпалението, стимулира регенерацията и заздравяването на тъканите. Ултразвуковата терапия облекчава болката, премахва отока и намалява възпалението.

За лечение на бурсит се използват и магнитна и електротерапия. В клиничните условия криотерапията се използва за намаляване на отока, а у дома се лекуват с лед.

Ако заболяването е инфекциозно по природа, дренажът се извършва след пункцията, успоредно с назначаването на антибиотици (цефалоспорини, защитени аминопеницилини, карбапенеми). За облекчаване на болката и възпалението могат да се предписват инжекции с диклофенак (ортофен, волтарен, кетопрофен - Кетонал, Кетанов). Ако анализът е отрицателен за наличие на инфекция, антибиотиците не са показани, прилагайте стероидни лекарствакоито намаляват възпалението. Заедно с това се използват ултразвук, UHF, топли и студени компреси, винаги под наблюдението на опитен специалист.

Когато има остър ход на заболяването с инфекция на препателарната торба, направете хирургична интервенцияс вмъкване на половин тръба в кухината на торбата. Обикновено след това възпалителният процес спира, раната зараства бързо. Но ако стените на торбата са удебелени до такава степен, че не осигуряват приплъзване и движенията са придружени от остра болка, се извършва пълна резекция на торбата.

След операцията раната се зашива на няколко слоя, монтира се фиксатор за 3-5 дни. В края на този период се отстранява, провежда се тренировъчна терапия и в по-нататък пациенту дома самостоятелно провежда набор от препоръчани движения. Трябва да внимаваме през рехабилитационния период, когато се образува здрава торба с нормални стени. Обикновено този период е един месец.

Пълното възстановяване настъпва не по-рано от 2-3 месеца. При консервативно лечениетози период е значително намален. Но във всяка ситуация само лекар може да определи степента възможно натоварваневърху ставата и препоръчват режим на допустима физическа активност.

За облекчаване и лечение на заболявания, причинени от възпаление на ставите, се използват нестероидни лекарства, които са разделени на няколко подкласа. Тяхната активност е свързана първоначално с прекратяване на възпалението или намаляване на интензивността му.

НСПВС са разделени на няколко класа (Таблица 2).

Арилкарбоксилни киселини	Арилалканови киселини	енолова киселина
салицилова: аспирин дифлунисал трисалицилат бенорилат натриев салицилат	Arilux: диклофенак фенклофенак алкофенак фентиазак	Пиразолидиндиони: фенилбутазон хидроксифенилбутазон
Антранилови (фенамати): флуфенамова киселина мефенамова киселина меклофенамова киселина	Хетероарилацетна толметин Зомепирак клоперац кеторолак триметамин	Oxycams: пироксикам изоксикам
	Арилпропионова: ибупрофен флурбипрофен кетопрофен напроксен оксапрозин фенопрофен фенбуфен Супрофен индопрофен тиапрофенова киселина беноксапрофен пирпрофен
	Индол/инден оцетна: индометацин сулиндак етодолак ацеметацин

Некиселинните производни включват проквазон, тиарамид, буфексамак, епиразол, набуметон, флурпроквазон, флуфизон, тиноридин, колхицин. От комбинираните препарати е известен Arthrotec, който е смес от диклофенак и мизопростол.

Тъй като повечето НСПВС имат ниско ниво pH, те активно се свързват с плазмените протеини, натрупвайки се в областта на възпалението поради повишена съдова пропускливост. Аналгетичният и противовъзпалителен ефект се дължи на потискането на циклооксигеназата (COX), която участва в синтеза на простагландини (PG). Блокирането на образуването на PG се извършва успоредно с промяна във функцията на неутрофилите, лимфоцитите и съдовите ефекти (намаляване на еритема и оток), аналгетични свойства.

За терапия трябва да се използват НСПВС, които в по-голяма степен инхибират образуването на COX-2, което е причината за синтеза на PG в процеса на провъзпалителни реакции. COX-1 е отговорен за образуването на PG, които играят своята роля в нормалните метаболитни процеси на тялото. Следователно, ефективното лечение на бурсит на коляното се извършва чрез терапия с НСПВС, които еднакво потискат COX-1 и COX-2, тъй като има лекарства, които блокират COX-1 10-30 пъти по-силно.

Изборът на НСПВС до днес е емпиричен, обикновено лекарят предписва рецепти, ръководен от собствения си опит, оценявайки състоянието на пациента, предишната реакция към лекарствата. Първо се използват най-малко токсичните НСПВС, като се увеличава дозата им до най-ефективната и се комбинират с аналгетици, кортикостероидни блокади за потенциране на ефекта на НСПВС.

Алтернативните методи за лечение на бурсит на коляното се разшириха поради използването на акупунктура, която премахва болката, облекчава подуването и нормализира енергийния баланс. Моксотерапията повишава локалното кръвообращение чрез нагряване на акупунктурните точки. Може да се лекува чрез контакт (насочена директна каутеризация) или безконтактно моксиране, когато нагряването се извършва на разстояние 1-2 см от точката на въздействие.

Допустимо е въвеждането на микродози хомеопатични препарати в областта на възпалението на торбичката: подуването намалява, болката спира. Фитотерапията действа по подобен начин. Вакуумната терапия ще позволи да се увеличи изтичането на лимфа от мястото на лезията, благодарение на което отокът се свежда до минимум и възпалителните процеси намаляват.

Многовариантната оценка на бурсита показа, че е възможно да се диференцират заболявания на коляното с различна етиология при наличие на богат практически опит, въз основа на данните от образните изследвания на артикулацията. Понякога за точна диагностика и лечение на бурсит си струва да посетите лечебно заведение, поискайте съвет от опитен лекар. Като показвате снимки и снимки на възпалено място, не е нужно да търсите форуми, за да отговорите на въпроси, които е по-добре да зададете директно на специалист.

Лечението на бурсит трябва да бъде насочено към максимално използване на физиотерапевтични методи в ранните стадии на заболяването, за да се избегнат усложнения, хронифициране и преход на възпаление към други анатомични структури на колянната става. Особено внимание трябва да се обърне на служителите, чиито професионални дейности са свързани повишени натоварванияна коляното: при най-малките усложнения не трябва да се самолекувате, но трябва да се свържете със специалист. Ранното диагностициране на бурсит ще предотврати прехода на заболяването в хронична форма, ще излекува острата патология, процеса на рехабилитация в случай на своевременно лечениемного по-кратък.

източници:

1. Насонов Е. Л. Ревматология. - М .: GEOTAR-Media, 2008. - 737 с.
2. Дохърти М., Дохърти Дж. Клинична диагностика на заболяванията на ставите - Пер. от английски - Минск: Тивали, 1993 - 144 с.
3. Мазуров В.И. Заболявания на ставите - Санкт Петербург: Издателство СпецЛит, 2008. - 408 с.
4. Насонов Е.Л. Противовъзпалителна терапия на ревматични заболявания - Практическо ръководство, М .: M-SITI, 1996 - 345 с.

Натрупване на течност в колянната става

Колянната става е една от най-сложните стави в нашето тяло. Всеки ден колосално натоварване пада върху коленете, но човек не усеща това, ако ставите са здрави. Ако се развие заболяване или настъпи нараняване, тогава функцията на ставата е нарушена. Лицето изпитва болка или др дискомфортпри движение, което води до намаляване на качеството на живот, а в някои случаи дори до увреждане.

Един от общи симптоми, което се наблюдава при много заболявания и наранявания на коляното, е подуване и увеличаване на обема на артикулацията, докато по правило течността се натрупва в колянната става. Защо това се случва, какво да правите в този случай и дали такова явление е опасно, ще обсъдим в тази статия.

Синовиална течност и нейната функция

Колянната става с всички нейни анатомични компоненти е затворена в плътна съединителнотъканна ставна капсула. Вътрешната повърхност на тази капсула се нарича синовиум (синовиум). Състои се от един слой епителни клетки, които произвеждат синовиална течност.

За нормалното функциониране на ставите тази течност е много важна, въпреки факта, че количеството й е много малко (2-3 ml). Представлява прозрачна или леко жълтеникава плътна еластична маса, която изпълва ставната кухина и действа като вътреставна смазка. Предотвратява триенето на ставните повърхности на костите и преждевременното износване и разрушаване на хиалиновия хрущял, осигурява подвижност, има амортисьорни способности (гаси външни удари, предпазва ставните компоненти от увреждане).

Също така синовиалната течност подхранва хрущяла на ставата, тъй като няма собствена кръвоносни съдовеи получава всички необходими вещества чрез дифузия от вътреставната течност.

Опасен за здравето както липсата на тази течност, така и нейният излишък. И в двата случая артикулационната функция е нарушена и двигателната активност на човека страда.

Причини за натрупване на течност в колянната става

Важно е да се разбере, че натрупването на течност в колянната става не е така отделно заболяванеа само симптом Голям бройпатологични състояния, както наранявания, така и заболявания (остри или хронични).

По някаква причина синовиалната мембрана се възпалява, удебелява, става непропусклива и започва да произвежда излишна течност. Това води до натрупването му в ставната кухина, оток, увеличаване на обема на ставата, загуба на нейната функция, синдром на болка. Лекарите наричат ​​това състояние синовит, а самото натрупване на течност се нарича хидрартроза, ако кръвта се натрупва в ставната кухина, тогава това състояние се нарича хемартроза.

В зависимост от състава на течността синовитът може да има различен характер:

• серозен,
• фибринозен,
• хеморагичен,
• гноен.

В зависимост от продължителността на заболяването се разграничават остри и хронични форми. Като се има предвид причината, поради която течността се събира в колянната става, синовитът може да бъде:

• посттравматичен (след нараняване),
• алергичен,
• инфекциозен,
• асептичен (неинфекциозен).

Трябва да знаете, че течността може да се натрупа не само в ставната кухина на колянната става. Тази става има няколко допълнителни структури на синовиалната кухина (бурове). Те защитават връзката, изпълняват амортизационни функции. Течността може да се натрупва отделно в кухините на такива ставни капсули. В такава ситуация говорим за бурсит.

Списък на заболяванията, които най-често водят до натрупване на течност в колянната става:

• наранявания (натъртвания, дислокации, фрактури, навяхвания и разкъсване на връзки, менисци);
• остеоартрит;
• ревматоиден артрит;
• ревматоиден артрит;
• подагра;
• хемофилия (води до хемартроза);
• инфекциозен и реактивен артрит;
• алергични реакции.

Ако след обстоен прегледпричината за синовита не може да бъде открита, тогава те говорят за идиопатичен вариант на заболяването.

Симптоми

Обикновено е засегнато само едно коляно. Синовитът може да възникне остро или може да прогресира в продължение на няколко дни, седмици или дори месеци.

Знаци, които сочат към напреднало образованиевътреставна течност и нейното натрупване в ставната кухина:

• синдром на болка (болката може да смущава в покой и може да се появи при активни или пасивни движения);
• промяна в нормалната конфигурация на ставата: нейното подуване, увеличаване на обема, гладкост на контурите, изчезване на анатомични ориентири, например ями, костни издатини;
• кожата над ставата може да е непроменена, но ако в ставата има много течност, тя става напрегната, лъскава, а при гнойно възпаление става цианотична или зачервява, местната температура на кожата се повишава;
• функцията на ставите страда: пациентът не може да извърши необходимите движения напълно поради болка и подуване.

Ако има хронична формасиновит и не са взети мерки за лечението му, тогава ставата започва да се деформира. Това води до трайно увреждане на двигателната функция и увреждане.

Методи на лечение

Тактиката и изборът на лечение за натрупване на течност в колянната става зависи от причината, която е причинила нарушението и скоростта на нарастване на симптомите. Синовитът може да се лекува консервативно и хирургично.

консервативни начини

Консервативната терапия се предписва не само за премахване на симптома, тоест натрупаната течност, но и за отстраняване на причината, която го е причинила.

На засегнатата става се прилага стегната превръзка от еластичен бинт или ортеза. По този начин се елиминира подвижността в ставата, което може да допринесе за прогресирането на заболяването. На този етап от терапията всяка физическа активност е строго забранена. Предписва се строг режим на легло.

На почти всички пациенти се предписват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Те премахват синдрома на болката, спомагат за намаляване на активността на възпалителния процес, водят до стабилизиране и след това до регресия. клинични симптоми. В случай на хроничен процес могат да се предписват глюкокортикостероидни противовъзпалителни средства за инжектиране директно в кухината на болната става.

Ако синовитът е от инфекциозен характер, тогава е необходимо да се предпише антибактериални средства. Ако симптомите са причинени от алергичен процес, тогава в програмата за лечение се включват антихистамини. Кога автоимунна патология(ревматоиден артрит и др.) използват цитостатици, кортикостероиди и други основни противовъзпалителни средства.

В случай на хемартроза се предписват специални хемостатични лекарства. На пациентите с хемофилия се дават дефицитни фактори на кръвосъсирването.

Когато е възможно да се премахнат признаците на активно възпаление, те прибягват до период на рехабилитация и възстановяване. Присвояване на физическа терапия, разнообразие от физиотерапия.

Оперативни техники

За жалост, консервативна терапияне винаги носи желания ефект. Ако обемът на течността е значителен, няма ефект от използваните лекарства, тогава се използва хирургично лечение. За целта се провеждат 2 процедури:

1. Артроцентеза - пункция на ставата със спринцовка с игла и изпомпване на течността. Веднага след елиминирането на ексудат от ставната кухина, антисептици, антибиотици, противовъзпалителни лекарства се прилагат вътре, така че течността да не се натрупва отново.
2. Артроскопията е операция, която се извършва с помощта на специални ендоскопски инструменти. Той дава възможност не само да изпомпва течността, но и да изследва ставата, да открие причината за патологичните симптоми.

Обобщавайки, трябва да се каже, че за успешно лечениеизлив в колянната става, трябва да откриете причината за това. Само комплексната терапия може да предотврати повторен синовит и неговите последствия. Ето защо, когато се идентифицира такъв проблем, е задължително да се подложи на цялостен преглед.

Добави коментар

My spina.ru © 2012-2018. Копирането на материали е възможно само с връзка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този уебсайт е само за информационни цели. Диагнозата и предписването на лекарства изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не да се самолекувате. Потребителско споразумение Рекламодатели

Колянната става по своята анатомична структура е най-голямата и сложна става. През целия живот коленните стави не само поддържат цялото тегло на човек, но също така осигуряват възможност за извършване на различни движения: от пълзене до сложни танцови движения или изправяне с тежка щанга в ръцете.

Но всичко това е възможно само ако колянната става () няма никакви увреждания и нарушения.

Поради сложната си структура и големи ежедневни натоварвания, колянната става е доста уязвима към заболявания и наранявания, които могат да предизвикат не само значителен дискомфорт, но и двигателни ограничения.

Колянната става е истинска панта, съчетава плъзгане и огъване и дори има способността да се движи около вертикална ос.

Големите възможности на колянната става се осигуряват от системата от връзки, мускули, кости и нерви. Ставата има:

• тибия,
• бедрена кост,
• патела или капачка на коляното.

За да бъде плъзгането и омекотяването в ставата идеално, върху повърхностите на костите, които са свързани една с друга, има хрущялен слой. Дебелината на хрущялния слой достига 6 mm.

Синовиумът се нарича черупката на ставата, тя ограничава нейната структура и също така произвежда течност, която подхранва хрущяла.

С помощта на синовията се абсорбират удари и се извършва метаболизъм в ставата. Нормалното количество на синовията е 2-3 мм.

Както липсата, така и излишъкът на синовия води до разрушаване на колянната става ( подвижни стави на костите на скелета, разделени от празнина, покрити със синовиална мембрана и ставна торба).

Причини за излив

Изливът е прекомерно производство и натрупване на синовиална течност. Изливът може да е симптом на следните състояния:

• наранявания,
• метаболитни нарушения,
• автоимунни заболявания.

Естеството на синовиалната течност може да бъде различно в зависимост от причината за възникването му. И така, течността е:

1. хеморагичен,
2. серозен,
3. фибринозен,
4. гноен.

Най-често излив възниква поради нараняване на коляното. Значително освобождаване на синовиална течност () се наблюдава при:

• фрактури на костите на ставата,
• разтягане или разкъсване на връзки,
• разкъсване на менискус,
• разкъсване на ставната капсула.

Изливът може да се появи под влияние на хронични заболявания:

1. ревматоиден артрит,
2. анкилозиращ спондилит,
3. ревматизъм,
4. подагра,
5. остеоартрит (гонартроза),
6. лупус еритематозус,
7. дерматомиозит,
8. алергични състояния, придружени от специфична реакция - появата на прекомерно количество синовиална течност ( вещество, което е в течно агрегатно състояние, заемащо междинно положение между твърдото и газообразното състояние).

При заразяване се появява гнойно възпаление: дискове или бурсит.

Вредните микроорганизми могат да навлязат в ставната кухина при открита травма, заедно с кръвта и лимфата при туберкулоза, септични лезии или от гнойни огнища в съседни тъкани.

Симптоми на натрупване на синовиална течност ( вещество, което е в течно състояние на агрегиране, заемащо междинно положение между твърдото и газообразното състояние ()) в колянната става

Симптомите могат да бъдат различни, тя се различава по силата на проявлението. Първият симптом на натрупване на течност в колянната става ( подвижни стави на костите на скелета, разделени от празнина, покрити със синовиална мембрана и ставна торба) е болка. Може да се усеща постоянно или да започне с движение или покой.

Гнойният процес се характеризира с пулсираща остра болка. в някои случаи човек възприема болката като дискомфорт. По правило болката при хронични заболявания става причина за посещение на лекар.

Отокът се изразява в различни по големина отоци. Силният оток изглежда безформен и болезнен, което изисква спешно лечение. При хронични случаи синовиалната течност ( вещество, което е в течно агрегатно състояние, заемащо междинно положение между твърдото и газообразното състояние) (вещество, което е в течно агрегатно състояние абстрактно понятие, обозначаващо набор от стабилни стойности на променливите параметри на обект), заемайки междинно положение между твърдото и газообразното състояние) се натрупва постепенно, частично се абсорбира обратно. Хроничната воднянка се образува с изглаждане на контура на коляното.

Друг симптом е зачервяване и повишаване на локалната температура в областта на засегнатата става, което характеризира по-голямата част от активния синовит.

Натрупването на ставна течност се изразява и в невъзможност за флексия и екстензия на коляното и ограничения в подвижността. Може да има усещане за пълнота или пълнота.

Лечение на излив на коляното подвижни стави на костите на скелета, разделени от празнина, покрити със синовиална мембрана и ставна торба) (подвижни костни стави мъжко руско лично име от латински произход; се връща към лат. constans (родителен падеж constantis) - "постоянен, упорит") на скелета, разделени от празнина, покрита със синовиална мембрана и ставна торба)

Независимо от причината, същността на лечението първоначално се състои в анестезия и пункция на ставата. След тези събития е необходимо да се обездвижи колянната става. При необходимост се извършва операция.

Лечението включва медикаментозна и възстановителна терапия за отстраняване на основната причина за ставния синовит ( подвижни стави на костите на скелета, разделени от празнина, покрити със синовиална мембрана и ставна торба) и възстановяване на ставните функции.

Пункцията на колянната става се извършва с тънка игла в малка операционна, процедурата не изисква анестезия. Ексудатът се изследва за наличие на инфекциозни агенти и кръв.

За осигуряване на стабилност и спокойствие на ставата се използва притискаща превръзка или специална патела. В някои случаи е необходима твърда имобилизация с помощта на шини или лонгета.

За да се избегне бъдеща скованост, обездвижването не трябва да се извършва за дълго време. Ставата трябва да се държи на хладно през първите няколко дни.

Колкото по-бързо започне лечението и рехабилитацията, толкова по-малко са вероятните усложнения и хронично протичане на процеса. При правилно лечение двигателната функция бързо се възстановява.

За премахване на болка и подуване се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми или гелове, както и за перорално приложение.

Регулатори на микроциркулацията, кортикостероиди, протеазни инхибитори и антибиотици се използват за възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите и изключване на възможността за нова инфекция. Ако е необходимо, антибиотиците и стероидите могат да се инжектират директно в ставата ( подвижни стави на костите на скелета, разделени от празнина, покрити със синовиална мембрана и ставна торба).

Като рехабилитационни процедури се използват физиотерапевтични методи:

• ултразвук,
• електрофореза,
• магнитотерапия,
• лечение с кал,
• физиотерапия,
• масаж.

Диетата трябва да бъде пълна, такова хранене предполага наличието на витамини, микроелементи, особено калций.

За да се осигури нормалното функциониране на коленните стави, е важно:

1. нормализира телесното тегло
2. изпълнявайте физически упражнения за укрепване на връзките и мускулите,
3. избягвайте хипотермия,
4. вдигайте тежести правилно, но само когато е необходимо.

Колянната става е много сложна структура, който включва много компоненти. Функциите на колянната става са да извършва флексия, екстензия и ротационни движения, поради което се осигурява мобилността на човек. Колянната става поема голямо натоварване.

Колянната става има много сложна структура. Схемата на ставите е сложен и деликатен механизъм, който се състои от голям брой части и има свои собствени характеристики. Следните структури образуват колянната става:

• кости;
• мускули;
• хрущял;
• връзки;
• кръвоносни съдове и нерви.

Колянната става съчетава такива кости: бедрената кост (която минава от таза до коляното) и тибията (която минава от коляното до стъпалото). Има и тънка фибула, но тя не участва в образуването на ставната повърхност. Краищата на костите, които се съчленяват една с друга, са покрити със ставен хрущял.

Хрущялът е плътна бяла тъкан, която осигурява омекотяване при ходене и предотвратява триенето между костите. Коляното включва и специална малка кост - патела (или патела). Подвижен е и се намира в предната част на коляното. Всички тези структури са покрити от капсула на колянната става (или ставна торбичка), която е прикрепена към костта близо до ръбовете на ставните повърхности.

Чрез херметично затваряне на ставната кухина, торбата може да предпази коляното от различни наранявания. Ставната торба се формира от здрави влакна, които й придават плътност и надеждност. Ставната торба има свои собствени характеристики. Най-интересната му характеристика е нагънатата структура на тъканта на колянната капсула. Поради това коляното може да се огъва в различни посоки, което осигурява мобилността на човек.

Торбата е покрита с външна (фиброзна) и вътрешна (синовиална) мембрана. Влакнестият слой на торбата има плътна структура, подсилена с връзки. Синовиалната мембрана на бурсата е по-тънка и по-малко твърда. Той произвежда вискозна синовиална течност, която е в торбата и не излиза извън нея, овлажнява колянната става, елиминира триенето на ставните повърхности.

Подхранва се хрущялът на ставата синовиалната течност. Има свои собствени характеристики. Най-интересната характеристика на тази течност е, че тя може да се произвежда само чрез движение. Черупки ставна торбаобразуват обрати. Колянната става има 9 усуквания.

Усукването, което е над капачката на коляното, се нарича превъзходно усукване на патела. Горната инверсия е заобиколена от влакна. Инферолатералните части на инверсията комуникират и преминават в предно-горните медиални и латерални инверсии. Странично инверсиите се спускат към менискусите. Те преминават в долната инверсия през пролуките между менискусите и повърхността на ставата на пищяла.

Празнина между външните части на кондила и ставна капсула, както и между вътрешните участъци на кондилите и кръстосаните връзки, се свързва и преминава в горната усукване. Медиалната кондиларна капсулна фисура е по-широка от латералната фисура. Задната горна инверсия и долните инверсии не се прилепват една към друга. Костите на кръстовището си имат специални ставни повърхности, наречени кондили.

Кондилът е сферична издатина на ръба на костта, с която мускулите се прикрепят към костта.

Кондилът се намира на бедрената кост и тибията. Тя може да бъде медиална и странична. На кондила на всяка кост има специален хрущял. Тази тъкан позволява на ставата да се плъзга по-добре по време на движение, намалява произтичащата сила на триене и предпазва колянната става и костите от износване.

Лигаментно-мускулен апарат на коляното

Необходимо е да се прави разлика между връзки и сухожилия. Сухожилието е съединителната тъкан, която завършва с набраздени мускули. С тяхна помощ мускулите са прикрепени към костта. Лигаментите са част от коляното. Лигаментите са здрави структури, които свързват различни кости. СЪС вътреставата е медиалният колатерален лигамент. А отвън - странично.

Вътре в ставата са кръстосаните връзки (предни и задни). Съпътстващият лигамент предпазва ставата от прекомерно движение от една страна на друга, а кръстосаният лигамент ограничава движението напред и назад. Предната кръстосана връзка задържа и предотвратява движението на ставата назад и отзад - движениенапред.

Такава специална структура на колянната става е необходима, за да се осигури стабилност и стабилност на крайника като цяло. Менискусът е еластичен хрущял, който лежи между кондилите на бедрената кост и тибията. Менискусът има функцията на амортисьор, стабилизира и разпределя тежестта върху колянната става. В зависимост от местоположението менискусът може да бъде страничен и медиален.

Латералната е по-подвижна, а медиалната е по-малко подвижна. Поради малката си подвижност той често може да претърпи щети. Менискусите разпределят тежестта върху коленете и повишават стабилизиращата функция на коляното. Увреждането на менискуса води до нарушения в разпределението на натоварването в колянната става. Това води до разрушаване на хрущяла.

Мускулите, които разгъват и огъват крака, са разположени в предната част на бедрото. Благодарение на мускулните контракции кракът се разгъва и ние можем да се движим свободно. Мускулите, които огъват подбедрицата, са разположени на задната част на бедрото. Капачката на коляното, заобиколена от сухожилия, допълнително укрепва коляното, предпазва го и увеличава силата на четириглавия мускул.

Хрущялът не съдържа нерви. Но нервите все още присъстват в крайника. В задколенната част на крака преминава нерв, който е продължение на седалищния нерв. Той се разделя на два клона: тибиален и перонеален нерв. Те осигуряват двигателна активности чувствителност на крайниците.

Мрежа от кръвоносни съдове прониква в цялото тяло, но хрущялът не съдържа никакви съдове. Храни се със синовиална течност.

Кръвоснабдяването на колянната става се осъществява чрез големи съдове. Те преминават по задната повърхност на крайника. Артерия носи кръв наситен с кислород, към тъканите на крака и през вените наситената с кислород кръв се връща към сърцето.

ЯМР е най-добрата диагностика на ставата

Контузията на коляното е една от най-честите травми. мускулно-скелетна система. Но понякога наличието на нараняване може изобщо да не се прояви. Колянната става може изобщо да не боли. С течение на времето хрущялът може да претърпи различни дегенеративни процеси и постепенно да се разпадне, което води до сериозни последствия.

Анатомията на ставата е изключително сложна. Коляното се формира от много структури, чието увреждане е трудно да се определи с помощта на конвенционални диагностични методи. За откриване на увреждане се използва диагностичен метод като ядрено-магнитен резонанс или MRI.

ЯМР е съвременна образна диагностична техника, която се различава абсолютна точност. MRI ви позволява да получите изображения на ставната тъкан, да изследвате структурата на коляното, различни процесии промени, настъпващи в човешката става. MRI се характеризира с най-висока точност и детайлност на изображението. Тя е най надежден метод, който може да се използва за откриване на развитието патологични процесив най-ранните етапи.

Процедурата с ЯМР е абсолютно безопасна. Единствената отрицателна страна на ЯМР е относително високата цена на изследването. Предписва се при различни наранявания на коляното, когато обикновеното рентгеново изследване не може да даде пълна картина на възможни нарушения. Такива нарушения включват разкъсване на менискус, увреждане на хрущяли и връзки, недиагностицирана болка в областта на коляното, тумори и спортни травми.

По време на ЯМР крайникът на пациента се поставя в магнитно поле, което дава триизмерно изображение на всички повърхности на ставата под формата на тънки срезове. Тъканните срезове, получени с помощта на ЯМР, са толкова тънки, че могат да бъдат сравнени с лист хартия, нарязан на седем слоя.

MRI има своите противопоказания. Този метод на изследване не се провежда по време на бременност, с различна степен на затлъстяване, а също и ако човешкото тяло има метални конструкции (протези, скоби, пейсмейкър). В допълнение към високата цена на процедурата, друг отрицателна характеристика MRI е продължителността на процедурата за изследване. На настоящия етап може да се мисли за томография най-добрият методдиагностика в съвременната медицина.

Човешкото тяло е сложен механизъм, който е подреден и изверен с бижутерска прецизност. Костите формират основата на нашето тяло. Те са подвижно свързани помежду си с помощта на стави. Именно това осигурява мобилност и стабилност при движение.

Анатомията на ставата е сложно устройство, което се формира от кости, хрущяли и мускули. Следователно диагнозата и лечението на коляното са проблематични и имат свои собствени характеристики.