Ректален преглед. Как се извършва ректален преглед?

Ректалното изследване на матката, придатъците, шийката на матката и вагината е алтернатива на вагиналното изследване. Не винаги се извършва, но в изключителни случаи. Прегледът от гинеколог през ректума е част от рутинен профилактичен преглед или с цел откриване на патологии, това не е нещо, от което да се срамувате или да се страхувате.

Извършва се преглед от гинеколог през ректума за получаване Допълнителна информацияза болестта на жената. Такова изследване се извършва, ако са налице следните индикации:

• Ако някой злокачествени туморивърху придатъци;
• за рак на матката, за да се определи колко сериозно е заболяването и дали злокачественият тумор се е разпространил извън гениталния орган;
• за параметрит се предписва изследване през ректума;
• също в гинекологична практикатакова изследване се практикува, за да се определи състоянието на утеросакралните връзки, ако има възпаление;
• за изясняване характера на злокачественото или доброкачествено образувание;
• изследване чрез анална дупкапоказан, когато е невъзможно да се палпира репродуктивния орган, неговата шийка и вагина при момичета със стеноза (стесняване на лумена по други причини), стриктура (стесняване на лумена поради деформация на белег) и атрезия (сливане на вагиналните стени);
• също се извършва при гнойно-инфилтративно възпаление на съединителната тъкан около репродуктивния орган в цервикалната област.

Подготовка

Когато посещавате гинеколог, основното нещо е да сте готови да си сътрудничите с лекаря, особено ако такъв преглед се извършва за първи път. Не се страхувайте и не се паникьосвайте. Лекарите са опитни специалисти, които познават работата си.

Няколко дни преди да посетите лекар, трябва да избягвате вагинален и анален секс и да спрете употребата лекарства(свещички, мехлеми - вагинални и ректални). Също така не трябва да изплаквате вагината и ректума или да използвате тампони или други народни средстваза лечение на заболявания.

Пренебрегването на тези правила ще доведе до замъгляване клинична картина, но в крайна сметка не е възможно да се постави правилна диагнозаи предписване на неправилно лечение.

В деня преди посещението при лекаря не можете да извършвате хигиенни процедури с козметика.

инспекция

За извършване на прегледа е необходимо да закупите само ръкавици от аптеката. Преглед от гинеколог през ректума, чиито прегледи са предимно добри, се извършва в определен ред. Лекарят трябва да следва следните стъпки на процедурата:

• Първо на жената (момичето) се прави очистителна клизма. Необходимо е да се промие ректума от остатъците изпражнения. Трябва също да изпразните пикочния си мехур. Силното му напълване с урина може да промени позицията на матката.
• След това лекарят изследва външните гениталии и аналната област за фисури и хемороиди. Това е необходимо, за да не причинява дискомфорт на пациента.
• След това лекарят вкарва пръст на едната си ръка в ануса, а с другата прокарва вътрешните полови органи през коремна стена.
• По време на прегледа на жена лекарят палпира тазовите органи и пита къде е болезнено или неприятно. Също така се търсят образувания, които не би трябвало да има, ако жената е здрава.
• След като лекарят проведе прегледа, не е необходимо да миете ръцете си веднага. По ръкавиците може да има слуз, гной или кръв. В този случай се взема намазка от ректума на пациента и

Съвременната проктология има големи възможности, които позволяват изследване на ректума с цел диагностициране на патологични процеси в началния етап. Това значително подобрява прогнозата и максимално преживяемостта на пациентите тежки заболявания. Повечето от извършваните процедури са практически безболезнени, бързи и информативни. Трябва да се свържете с проктолог само когато се появят първите сигнали за проблеми в областта анус. Това се отнася предимно за жените поради тяхната анатомична близост и тясна връзка с гениталиите. Проктологични и гинекологични заболяваниячесто имат подобни симптоми в начални етапии трябва да се изключват взаимно.

Причината за контакт с проктологична клиника е всяка дисфункция на дебелото черво, по-специално тревожна и странни симптомиот ануса, ректума и долната част на корема. Най-честите оплаквания са:

• усещане за чужд предмет или непълно движение на червата;
• сърбеж и болка в аналната област;
• отделяне на кръв;
• подуване на корема и напрежение в корема;
• постоянен запек;
• често срещан фалшиви поривиза дефекация.

Необходим е на всяка жена след раждане, както и на жени над 40 години, особено рискови за ректални заболявания в семейството (рак, полипи, хемороиди).

Би било добра идея да се консултирате с момичета от такива семейства, когато планирате бременност, по време на заседнала работа или дейности на силаспорт

Как се извършва проверката?

Ако една жена се обърне към проктолог за извънредна ситуация(кървене, силна болка), тогава не е необходима предварителна подготовка. Във всички останали случаи е необходимо да почистите червата с клизма или да вземете слабително в деня преди посещението на лекаря. Препоръчва се да се изключат от диетата всички храни, които допринасят за повишено образуване на газ(квас, бобови растения, гъби, черен хляб, зеле). Освен това е необходима правилната психологическа нагласа на пациента, за да бъде изследването успешно. Това е особено важно за жените, така че можете да вземете успокоително.

Срещата с проктолог се състои от няколко етапа:

• разговор с лекар, събиране на анамнеза за заболяване и живот;
• външен преглед на аналната област;
• дигитален преглед на ректума;
• аноскопия;
• сигмоидоскопия.

Ако е необходимо да се изясни диагнозата, се предписват допълнителни изследвания - колоноскопия, иригография, ЯМР, ултразвук, изследвания на кръв, изпражнения и урина.

Повече информация за основните методи на ректално изследване:

Всички методи, използвани в момента в проктологията, позволяват висококачествени и навременна диагнозазаболявания на дебелото черво, ануса и перинеума.

Изборът на метод във всеки конкретен случай трябва да бъде направен от лекар въз основа на оплакванията, състоянието на пациента, присъствието съпътстваща патологияи индивидуалните характеристики на тялото.

Прегледът при гинеколог е задължителен и редовна процедураза всяка жена. Използва се както за профилактика на разстройства пикочно-половата система, и за да се установят сериозни отклонения в него.

Гинекологичният преглед помага да се установи състоянието на пикочно-половата система

Защо е необходим гинекологичен преглед?

Важна процедура за запазване женско здравее проверка.

При посещение на лекар жената трябва да присъства:

• V за превантивни цели– поне 1 посещение на всеки 6–12 месеца (дори и да няма оплаквания);
• по време на бременност (графикът на посещенията е индивидуален) - поне веднъж на всеки 3-4 седмици през първите 2 триместъра и започвайки от 7-8 месеца, посещенията при лекар се извършват почти седмично;
• след раждане - не забравяйте да се подложите на преглед след 2-3 дни, след това след 1,5-2 месеца и, ако няма оплаквания, редовно веднъж на всеки шест месеца или година.

Процедурата позволява на лекаря да оцени външните и вътрешно състояниевлагалището.

При повърхностен преглед специалистът обръща внимание на:

• кожа (степента на сухота или омазняване на епидермиса);
• окосмяване (окосмяване, наличие на коса);
• срамни устни (уплътнения, израстъци, издутини);
• цвят на гениталната лигавица.

При прегледа лекарят детайлно проверява гениталните структури - клитор, срамни устни (вътрешни), уретра, шийка на матката, химен (ако има).

Гинекологичният преглед включва задължително предаване на биологичен материал - намазка върху флората. Това се прави както за превенция, така и за идентифициране на източника на негативни нарушения в пикочно-половата система.

Гинекологичният преглед включва намазка върху флората

Опитен лекар по време на външен преглед може незабавно да определи съществуващите патологични аномалии:

• възпаление, екзема, язвени процеси, кондиломи, папиломи, брадавици, тумори;
• хипоестрогения (бледи срамни устни, повишена сухота на маточната и вагиналната лигавица);
• високи нива на естроген в тялото (промяна в цвета на вулвата, обилно отделянеот вагината);
• бременност (ярко червени гениталии, което е свързано с увеличен приток на кръв към тазовите органи и хормонални променив организма);
• хиперандрогенизъм (клиторът е уголемен и отдалечен от пикочен канал, срамните устни (вътрешните) са слабо развити).

Ако лекарят забележи отрицателни отклонения, той предписва подробен преглед - ултразвук, кръвни изследвания, изследвания на урина, цитологично изследване.

Как да се подготвим за преглед при гинеколог?

Преди да отидете на гинеколог, трябва да се подготвите правилно.

1. Избягвайте полов акт 3 дни преди посещение при лекар.
2. Не се измивайте и не използвайте дезодориращи хигиенни продукти в деня на посещението при лекаря.
3. Извършвайте хигиена на гениталиите с чиста вода без силен натиск върху гениталиите.
4. Пикочният мехур и ректума трябва да са празни преди изследването.

Внимателната подготовка за гинекологична процедура позволява на лекаря да оцени реалното състояние на пикочно-половата система и да получи надеждни резултатинамазка върху флората.

Преди да отидете на гинеколог, извършете хигиена на гениталиите

Как се провежда преглед при гинеколог?

Прегледът от лекар започва с въпрос на пациента:

• оплакванията се проучват ( болезнени усещанияпри посещение на тоалетната, по време на секс, наличие на обриви, естеството на изхвърлянето);
• лекарят пита за менструалния цикъл (на каква възраст е започнал, има ли смущения, колко дни, колко тежък, датата на последната менструация);
• се събират данни за репродуктивна функция(бременности, аборти, спонтанни аборти);
• изследва се сексуалният аспект (наличие на сексуален партньор, използване на контрацепция);
• Лекарят пита за предишни заболявания на пикочно-половата система.

Следващата стъпка е преглед на гинекологичен стол. Включва 2 етапа - с помощта на огледала и бимануален (палпация с две ръце). За всяка категория жени (деца, бременни жени, девици, след раждане) процедурата има свои собствени различия.

По време на бременност

Прегледът при лекаря започва в ранни стадиибременност (първи път на всеки 8-12 седмици). По това време се извършва вътрешен преглед на шийката на матката и перинеума с огледало. Целта на процедурата е да се установи общо състояниерепродуктивен орган и изключване на извънматочна бременност. Задължително се вземат флорна цитонамазка (бактериологична посявка) и цитологична цитонамазка (за откриване на злокачествени изменения). За да направите това, трябва да носите със себе си гинекологичен комплект (продава се във всяка аптека).

В допълнение към манипулациите на гинекологичния стол, лекарят измерва теглото и височината на пациента, кръвното налягане, пулса, изучава положението на матката и ширината на таза. Анкетата ще включва информация за наследствени заболявания, хронични патологиии лоши навици.

Започвайки от 15-та седмица, вътрешните прегледи на стола не се извършват. Сега при всяко посещение лекарят измерва обиколката на корема на пациента, позицията на дъното на матката и слуша сърдечния ритъм на детето с помощта на стетоскоп. Необходимите параметри са кръвно налягане, пулс и тегло.

До 29-та седмица посещенията при гинеколог са ограничени до веднъж на всеки 3 седмици. След това посещенията при лекар зачестяват - 1 посещение на 14 дни. Започвайки от 36 седмици – посещения на всеки 7 дни. 10–15 дни преди раждането, необходимостта от гинекологичен преглед. Важно е да проверите готовността родовия канал, през които ще премине детето, както и състоянието на фаринкса - отварянето на шийката на матката.

През целия период на бременност жената трябва да лежи на гинекологичен стол поне 5-6 пъти. Всичко зависи от хода на бременността и възможните отклонения.

След раждане

Естественото раждане и нормалният следродилен период изискват посещение при лекар, когато изхвърлянето придобие естествен характер - няма да бъде обилно и кърваво. Целта на изследването е да се провери състоянието на родовия канал, оформянето на матката - дали органът се е върнал на мястото си, степента на свиването му до нормални размери, преглед на шевовете (ако има такива), тяхното заздравяване.

Специалистът първо преглежда жената с огледало, след което взема цитонамазка. След това извършва палпация - вкарва 2 пръста във влагалището, а с пръстите на втората ръка натиска стомаха по-близо до областта на слабините. Това ви позволява да определите плътността на тъканите, да проверите придатъците, да разберете дали има чужди уплътнения или белези по матката и нейната шийка,

Медицински преглед в училище

За първи път гениталиите на момичетата се изследват в родилния дом, след това на 1 година и преди да постъпят в детската градина. В училище посещенията при гинеколог започват за първи път на възраст 12-14 години. Преглеждат се само момичета детски гинеколог.

Процесът на изследване се състои от изследване (оплаквания, първа менструация) и преглед на гениталиите. Момичетата сядат на дивана, където лекарят палпира през ректума. С втората ръка специалистът натиска перитонеума. При липса на оплаквания от сексуалната сфера подобна манипулация може да не се случи.

Преди прегледа детският гинеколог провежда проучване

При тийнейджъри, които не водят полов живот, намазката се взема със специално тънко устройство, което ви позволява да избегнете увреждане на химена. Преглед на непълнолетни момичета, които вече имат интимни отношения, се извършва подобно на редовното профилактично посещение при възрастни жени.

Богородица при гинеколог

Прегледът на девицата се извършва по същия начин като този на малко момиченце - през ануса. Лекарят проверява състоянието на външните гениталии, палпира корема и сондира матката с пръст през ануса. Намазката се взема с тънък инструмент, проверка с огледало не се извършва.

Изследването на девица се извършва през ануса

Преди започване на полов живот и при липса на сексуални оплаквания е достатъчно да посещавате лекар веднъж на 1-2 години.

Гинекологичният преглед помага да се идентифицира патологични променив ранните етапи на развитие, наблюдавайте хода на бременността и редовно наблюдавайте състоянието на репродуктивните органи. За превантивни цели жената трябва да посещава лекар поне веднъж годишно. Ако имате оплаквания, не се колебайте да посетите специалист - навременният преглед ви позволява да предотвратите опасни заболявания.

Съвременната медицина предлага много различни методидиагностика на човешкия ректум и дебелото черво.

Много заболявания в този конкретен отдел храносмилателната система, в началните етапи те преминават без забележими симптоми и именно изследването и диагностиката ще помогнат да се идентифицира причината за появата на заболяването и да се излекува човек без никакви проблеми.

Статистиката за ректалните заболявания се увеличава. Все по-често младите хора се сблъскват с подобни проблеми.

Методи за изследване на ректума

Основни методи:

• дигитален ректален преглед на ректума;
• колоноскопия. Извършва се с помощта на колоноскоп. Може да изследва цялото дебело черво. В ануса се вкарва тънка тръбичка, в края на която има камера, която възпроизвежда видео на монитора. По този начин можете визуално да оцените състоянието на червата и да видите огнища на възпаление;
• аноскопия. В ректума се вкарва аноскоп. Той го разширява и лекарят през малък процеп може да види лигавицата и всички образувания, които са там. Този метод дава ясна представа за локализацията на патологията;
• сигмоидоскопия. Този преглед се предписва след палпация, когато върху ръкавиците остава гной, кръв или лигавица. Процедурата ви позволява да изследвате състоянието по-дълбоко, до 35 сантиметра. сигмоидно дебело червои идентифицирайте заболяването. Преди процедурата се правят почистващи клизми;
• иригоскопия. Дебело черво, през ануса, се напълва с бариев разтвор и се прави рентгенова снимка. Този разтвор запълва всички части на червата и на снимката се виждат израстъци, полипи, тумори, фистули и други патологични образувания.

Повечето лекари предпочитат първия от горните методи на изследване.

Пръстов преглед в проктологията

Какво е ректален преглед? Ректалното изследване включва палпиране на ректума с пръстите на специалист.

Този метод позволява да се открият патологии и различни проблеми при пациента:

• оценка на състоянието на ректалната лигавица;
• оценете работата на сфинктера;
• определят наличието на патологии в ануса;
• палпира възможни тумори, полипи, различни възпаления;
• можете да почувствате стесняването на канала;
• наличие на киста;
• можете да оцените функционирането на репродуктивната система;
• определяне на наличието на чужди тела;
• откриване на вътрешни хемороиди;
• анални фисури;
• всякакви възпалителни огнища;
• увеличена простатна жлеза при мъжете;
• различни промени в женските полови органи.

Дигиталният ректален преглед е най по най-добрия начиндиагностика

Повечето устройства не могат да проникнат във всички труднодостъпни места и не изследват напълно червата. Само лекар, с палпация на пръстите, ще даде 100% отговор.

В 80% от случаите рак тънко червоОткрива се чрез палпация на ануса.

Лекарят провежда тази процедура, въз основа на следните оплаквания и симптоми:

• Пациентът се оплаква от периодични честа болкадолната част на корема;
• човек страда от запек, диария;
• чревната функция е нарушена;
• възпаление на тазовата тъкан - парапроктит;
• с цел диагностициране на заболяване;
• с възпаление на простатната жлеза при мъжете;
• различни заболявания, възпаления, наличие или възможност за тумори женски органи, които имат репродуктивна функция;
• патология на опашната кост;
• изпускане от ануса.

Извършва се палпация на ректума:

• легнал на една страна, краката са свити в коленете и притиснати към стомаха;
• коленно-лакътна позиция. Пациентът стои на лакти и колене;
• на гинекологичен стол, свити крака в коленете и ръце, притиснати към стомаха;
• легнал по гръб. Краката са свити в коленете и разтворени в различни посоки;
• клякане, ако трябва да палпирате горните части на ректума.

Лекарят сам определя позицията в зависимост от подозренията, предполагаемите диагнози, съпътстващи заболяванияи оплакванията на пациентите.

Преди да започне прегледа, лекарят трябва да прегледа ануса и да се увери, че няма пукнатини, хемороиди, възпаление, зачервяване или други патологично изхвърляне, абсцеси.

Подготовка и методика

Ректалното изследване не изисква внимателна и продължителна подготовка от страна на пациента.Достатъчно е той просто да изпразни червата и пикочния мехур преди процедурата, естественои провеждайте хигиенни процедури със сапун.

Провеждане на процедурата, стъпка по стъпка:

1. Пациентът се съблича от кръста надолу и заема една от позициите. По време на прегледа, по искане на лекаря, позицията може да се промени.
2. Лекарят третира ръцете си със специален разтвор и поставя стерилни ръкавици за еднократна употреба.
3. Показалецът е добре смазан с вазелин или друг крем, точно както ануса на пациента.
4. Бавно и много внимателно лекарят вкарва пръст в ануса.
5. Специалистът провежда дигитален прегледректума, опипва всички проблемни зони и завършва процедурата.

При палпиране проктологът може да поиска да стегнете сфинктера. Пациентът не трябва да се притиска, по време на тази манипулация всички мускули трябва да са напълно отпуснати и да лежат напълно неподвижни.

Обикновено не трябва да има секрети по лекарските ръкавици. Различни патологииможе да остави следи от кръв, гной или слуз там.

Опции за сондиране

Дигиталното изследване на ректума може да се извърши по няколко начина:

1. Един пръст. През ануса лекарят внимателно сондира стената на ректума и изследва буквално всеки сантиметър. Той не може да остави без внимание гениталиите, опашната кост, простатната жлеза при мъжете, шийката на матката и вагиналната преграда;
2. С два пръста. Тази опция за палпиране се използва, когато заболяването на пациента е локализирано в горната част на ректума, в тазовия перитонеум или пелвиоректалното пространство. В този случай единият пръст се поставя в ануса, а пръстите на втората ръка притискат стомаха на пациента, малко по-високо срамната област. Тази опция ви позволява да оцените подвижността на ректума по отношение на вагината и състоянието на преградата;
3. С две ръце. Тази опция се използва от лекаря, ако има такава Голям шанси съмнения за рак. Такова изследване може да се извърши през ануса и през вагината на жената. Лекарят може много добре да палпира тумора, възможно е да оцени неговия размер, да открие издънки на метастази, както и да оцени степента на увреждане на органите от ракови клетки.

Противопоказания

Не всеки може да се подложи на такъв преглед.

Ограничението се дължи на редица индивидуални причини:

• повишена телесна температура по време на изследването;
• наличие на хемороиди в късни етапизаболяване и по време на обостряне;
• наличие на анални фисури;
• всякакви възпалителни процеси, зачервяване, сърбеж на ануса;
• запушване;
• силно стесняване на ануса;
• постоперативен период;
• силно изразена синдром на болка. В този случай процедурата се извършва под местна анестезия.

Палпацията на ректума не е така болезнена процедура, тя само доставя лек дискомфорти смущение.

Предотвратяване

Профилактика на проктологични заболявания:

• активен начин на живот;
• правилно балансирано и рационално хранене;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• яжте само прясна храна;
• нормализиране на работата и почивката, не се претоварвайте;
• умерена физическа активност;
• по-малко стрес;
• своевременно търсене на помощ от лекари.

Ректалното изследване на ректума е много добро и надежден методпреглед на пациентите. Дава точна картина на заболяването, достъпен е, прост и не отнема много време.

Нито едно посещение при проктолог не минава без палпация на ректума. Често се използва и от гинеколози.

Лекарят винаги ще постави правилната диагноза и ще предпише лечение. По този начин могат да се избегнат сериозни последствия.

Яйчниците също.

Не за първи път виждам истории как се гледа на девиците по този начин и т.н. ч. от "първа ръка". Разбира се, не съм гинеколог, но... какво по дяволите? - добре, добре, хората не знаят, че можете да проникнете с пръст, свободно и без последствия. Това е абсолютно точно. Но гинекологът... И така, какво всъщност прави тогава? Интересно е без смях и други забавления.

Нещо ново. Това не ми се е случвало, трябва да отида и да попитам.

проверява за наличие на полипи.

Може би се интересува какво сте яли наскоро, но е някак неудобно да питате.

Само девиците изглеждат така

Обикновено го прави с девици, защото не можеш да им пъхнеш пръст във вагината, за да ги прегледаш и затова казват, че е по-добре лекарят да опипа матката през ректума

Нас ли питаш? Но самият гинеколог не е предопределен да прости?

Ректален преглед

Ректалното изследване е диагностична процедура, която се извършва през ректума с цел изследване на него, както и на съседни органи и тъкани.

Ректалното изследване може да бъде дигитално или инструментално (извършва се с помощта на ректален спекулум и ректоскоп). Показания: заболявания на ректума (виж) (инфилтрация на стените, язви, стесняване или компресия на ректума от тумор, ексудат и др.); тазова тъкан (виж Парапроктит), вътрешни органиразположени в долните части на коремната кухина, в таза.

Ректалното изследване се предхожда от изследване на аналната област. Пациентът се поставя на масата настрани с крака, изведени до корема или в коляно-лакътна позиция. При преглед можете да откриете хемороиди(понякога се виждат по-добре, ако помолите пациента да се напрегне), анални фисури, фистули.

След това извършете внимателен преглед с пръст в ръкавица; Освен това върху пръста се поставя гумен накрайник, смазан с масло Вазелиново масло.

При липса на специален връх на пръста прегледът може да се извърши просто с гумена ръкавица. По време на ректален преглед се препоръчва да поставите пръста, докато напрягате, натискайки назад; Първо трябва да се изпразни ректума (клизма). Дигиталното изследване може да открие вътрешни хемороиди, тумори, фисури и да определи размера и състоянието на простатната жлеза.

Изследването с помощта на ректален спекулум се извършва след първо смазване на клоните му с вазелин. Разклоненията се вкарват в ректума (на дълбочина 8-10 см), като пациентът е в коляно-лакътна позиция. Те се раздалечават и бавно отстранени се изследва ректалната лигавица. Изследване с помощта на ректоскоп - виж Сигмоидоскопия.

Ректален преглед в гинекологията. В гинекологичната практика ректален преглед се извършва в следните случаи: 1) при момичета и млади жени, както и с атрезия и стеноза на влагалището, когато е невъзможно да се извърши вагинален преглед; 2) в допълнение към вагиналното изследване за рак на матката за определяне на степента на туморния процес (преход на тумора към тазовата тъкан, лимфните възли и стената на ректума); 3) кога възпалителни заболяваниявътрешни полови органи за изясняване на състоянието на утеросакралните връзки, параректалната тъкан и др.; 4) с параметрит; 5) за изясняване на естеството на тумора, разположен в ректално-маточното пространство (рак на яйчниците).

Още повече данни могат да бъдат получени с помощта на бимануално (ректо-абдоминално) изследване (фиг.), което ви позволява ясно да палпирате матката, маточните придатъци и също така да получите представа за състоянието на връзките на матката и таза перитонеум.

Ректално изследване - изследване на ректума (ректума), състоящо се от изследване на ануса, изследване на ректума с пръст, с помощта на анусскоп, ректално огледало, ректоскопия и рентгеново изследване.

При изследване на ануса можете да видите външни хемороиди, анални папили и фимбрии (виж Анус), ръба на ниско разположен раков тумор или туберкулозна язва, външни отвори на параректални фистули, остри кондиломи, атероми и др. При недостатъчност на сфинктера, забелязва се изтичане на чревно съдържимо, дразнене на околната кожа, обрив от пелена, екзема, екскориация. За да се открие пукнатина, е необходимо да се принуди пациентът да се напряга, докато изследващият с двете си ръце разтяга и изправя кожните гънки на външната анална фуния.

Пръстовият преглед е задължителен при всички пациенти с оплаквания от заболяване на ануса или ректума. Извършва се, като пациентът лежи по гръб със свити крака, настрани, в коленно-лакътна позиция или седнал (както при дефекация). IN последният случай, особено когато пациентът се напряга, пръстът на лекаря прониква в ректума с 2-3 cm по-дълбоко, отколкото при изследване на пациента в легнало положение.

За да се изследва ректума с помощта на инструменти, кожата около ануса се смазва с вазелин. Сглобеният анусскоп, смазан с вазелин, се вкарва в ректума и стилетът се отстранява. Огледайте лигавицата долна частректума.

Ректалният спекулум се вкарва в ректума в затворена форма. Разклоненията се раздалечават и се изследва долната част на ректума - статично и при изваждане на инструмента, който след това може леко да се завърти, като се правят въртеливи движения с него. Предложени са много варианти за дизайн на анускопи и ректални огледала (фиг. 1 и 3). Ректоскопия - вижте Сигмоидоскопия.

Ориз. 1. Инструменти за изследване на ректума: 1 - сфинктероскоп; 2 - анусскоп; 3 - малък проктоскоп; 4 - голям проктоскоп.

Ориз. 2. Схема на сфинктерометрия с помощта на сфинктерометра на Аминев.

Ориз. 3. Различни видоверектални спекули.

Рентгеново изследване на ректума се извършва или след 18-24 часа. след приемане на бариева контрастна маса през устата или използване на иригоскопия - пълнене на червата с контрастна суспензия чрез клизма (последното е за предпочитане). Някои детайли могат да се видят по-добре след изхождане от контрастна суспензия чрез естествена дефекация, особено при двойно контрастиране - бариева суспензия и въздух. Незначителните следи от контрастната маса, останали на повърхността на лигавицата, позволяват контурирането на патологични образувания дори с малки размери.

Изследването на силата на сфинктера се извършва с помощта на сфинктерометър на Аминев (фиг. 2), състоящ се от маслина с пръчка и стомана. Маслината е леко смазана с вазелин и се вкарва в ректума. Когато дърпате скалата, иглата се движи по скалата. Спира след изваждане на маслината от ректума и показва силата на сфинктера в грамове. По време на първото измерване, в тихо положение на обекта, се разпознава тонът на сфинктера. По време на второто измерване субектът силно свива сфинктера. Определя се максималната сила на този мускул. При жените тонът е средно 500 g, максималната сила е 800 g, при мъжете - съответно 600 и 900 g.

Ректален преглед в гинекологията е показан както за допълване на данните от вагинален преглед, така и за заместване, когато това е невъзможно (при момичета, момичета, с аплазия, вагинална атрезия).

При ректален преглед е възможно ясно да се идентифицират шийката на матката, белези, промени във влагалището, натрупване на течност в него (хематопиоколпос и др.), Да се ​​изследват перивагиналната тъкан и утеросакралните връзки. Определете някои промени в самото черво (инфилтрация на стените, понякога язвени дефекти или патологични израстъци), стесняване и компресия от тумор или ексудат в перивагиналната тъкан и др. Ректалното изследване се счита за задължителен метод за изследване на рак на шийката на матката , тъй като улеснява откриването на инфилтрати в параметриума .

При многократни наблюдения на раждащи жени вагиналното изследване може да бъде заменено с ректално изследване, което предоставя достатъчно данни за преценка на степента на разширение на шийката на матката, предлежание на плода, цялост амниотичен сак, а в някои случаи и за местоположението на конци и фонтанели. Можете също така да почувствате вдлъбнатината на сакралната кост, определяйки степента на запълване на сакралната кухина с предлежащата част на плода. Ректалното изследване може да бъде метод за систематично наблюдение на раждането.

Преди ректален преглед пикочният мехур трябва да се изпразни. Необходимо е пациентът да се постави в хоризонтално положение по гръб: горна частТорсът трябва да е леко повдигнат, коленете леко свити, краката раздалечени, коремът отпуснат. Пациентът трябва да диша свободно и да избягва мускулно напрежение.

Друга позиция на пациента при ректален преглед е като при рязане на камъни; докато лекарят стои между коленете на пациента. Ректалното изследване се извършва с показалеца на дясната или лявата ръка, с гумена ръкавица, гъсто намазана с вазелин. Палецът на изследваната ръка се прибира назад, за да се предотврати натиск върху външните гениталии (фиг. 4). В някои случаи (за изследване на характеристиките на ректовагиналния септум) се извършва комбиниран ректовагинален преглед, при който показалецът се вкарва във влагалището, а средният пръст в ректума (фиг. 5): прегледайте със свободната си ръка тазовите органипрез коремната стена. IN в редки случаиза изследване на везикоутринното пространство, a палец, а в ректума - индекса. В някои случаи се извършва ректовагинален преглед показалцитеи двете ръце.

Ориз. 4. Ректално-коремен преглед.

Характеристики и методи за провеждане на гинекологичен преглед

Посещението при гинеколог е необходима мяркапрофилактика на болестта репродуктивна система. Навременното откриване на патологии помага да се проведе лечение в ранните етапи и да се предотврати развитието на усложнения, които могат да причинят безплодие. Момичетата започват да посещават лекар на възраст 13-15 години, първият гинекологичен преглед трябва да се извърши не по-късно от 21 години.

Как да се подготвим за посещение при лекар

Преди да посетите лекар, е необходимо да извършите хигиенни процедури, не се препоръчва да използвате дезодориращи средства, трябва да се измиете с обикновен сапун. В деня преди планирания преглед не трябва да се душите, поставяте тампони и да правите полов акт. Неспазването на тези правила може да изкриви резултатите от изследването.

Най-добрият период за посещение при гинеколог се счита за първата седмица след края на менструацията, но можете да се подложите на преглед във всеки друг ден, когато има спешни оплаквания. Ако жената е приемала антибиотици, тя трябва да отиде в клиниката 1-2 седмици след края на терапията. Противовъзпалителните лекарства могат да променят състава на вагиналната микрофлора.

Непосредствено преди да посетите гинеколог, трябва да изпразните пикочния мехур и, ако е възможно, червата.

Трябва да вземете следното със себе си на преглед при Вашия лекар:

• чисти чорапи или калъфи за обувки;
• пелена;
• стерилни ръкавици;
• вагинален спекулум за еднократна употреба (по Куско).

В аптеката можете да закупите гинекологичен комплект, който освен посочените артикули включва инструменти за вземане на цитонамазка (Ayre шпатула, циточетка), лабораторни очила за прилагане на вагинален секрет. В мнозинството модерни клиникинеобходимите инструменти са налице и не е необходимо да ги носите със себе си. Това трябва да се изясни при уговаряне на среща с гинеколог.

Принципи на проверка

Консултация и преглед с лекар се препоръчва за всички момичета, които имат започнала менструация и сексуални отношения. Нарушенията също могат да послужат като причина за записване в клиника. менструален цикъл, възпалителни, инфекциозни заболявания на гинекологичната сфера, планиране на бременност.

За изследване на вагината и шийката на матката се използват спекулуми с различни размери (1-6). Инструментът се избира индивидуално за всяка жена, като се вземат предвид извършените манипулации. За изследване на бременни жени се използват тазометър и акушерски стетоскоп. При момичетата на възраст 12-17 години се изследват само външните полови органи или се прави ректален преглед.

Интервю с пациент

Първо, лекарят събира анамнеза, задава въпроси от интерес и изслушва оплакванията. Тези данни ще помогнат за установяване на правилната диагноза и предписване на лечение. Най-често гинекологът пита на каква възраст е започнала менструацията и преди колко време е приключила последната критични дни, редовен ли е менструалният цикъл, има ли сексуални връзки и кога е настъпил първият полов акт.

Жените обясняват причината за посещението си: това може да е профилактичен преглед, симптоми на заболяване, планиране на бременност или подозрение за вече настъпило зачеване, избор на контрацептиви. Трябва да отговаряте на въпросите на Вашия лекар честно, без колебание, тъй като това ще Ви помогне бързо да поставите диагноза и да проведете лечение.

Важно е да уведомите Вашия лекар за броя на ражданията, абортите или прекъснатите бременности, предишни заболяваниягинекологична област, наличие на хронични заболявания, алергии към лекарства, вродени патологии.

Общ преглед

След интервюто се извършва общ преглед. Гинекологът оценява състоянието на кожата, косата, телесното тегло, измерва артериално налягане. Характеристика външни признациможе да показва наличието хормонални нарушения. Например, акне, повишено окосмяване по тялото се появява, когато повишено нивоандрогени в кръвта. На този фон здравето на жената се влошава и възникват проблеми със зачеването на дете.

Косопад, подуване на лицето, наднормено тегломоже да показва намалена функция щитовидната жлеза, развитие на захарен диабет. Поради тази причина след преглед лекарят може да предпише допълнителна консултация с ендокринолог и изследвания за нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Преглед на гърдите

Следващата стъпка е преглед на млечните жлези. За да направите това, пациентът се съблича до кръста и ляга на дивана. Лекарят палпира гърдата в различни позиции. Тази процедура е необходима за идентифициране на уплътнения и възли. Лекарят обръща внимание на състоянието на зърната, кожата, подуването на млечните жлези и наличието на секрет.

По време на прегледа може да се установи фиброкистозна мастопатия, тумор. Яйчниците често са въвлечени в патологичния процес (поликистоза). Тези заболявания могат да причинят дисфункция на репродуктивната система, да доведат до безплодие, влошаване на благосъстоянието на жената и нарушаване на менструалния цикъл. В тази връзка прегледът на млечните жлези е задължителна мярка.

Преглед на гинекологичен стол

Гинекологичният преглед започва с оценка на състоянието на външните полови органи. Ако една жена страда от болести, предавани по полов път, инфекциозни заболявания, тогава срамните устни ще бъдат подути, кожатавъзпалено, червено. При кандидоза се появява характерен белезникав цвят. подсирено покритие. Външните прояви също включват образуването на кондиломи и обриви от различен тип.

Лекарят оценява състоянието на клитора, големите и малките срамни устни, вестибюла на влагалището, кожата на перинеума и може да диагностицира вагинален пролапс.

Следващата стъпка е интравагинален преглед. За тази процедура лекарят използва специално метално или пластмасово огледало. Инструментът се вкарва внимателно във влагалището и разширява стените му. Такава манипулация е необходима, за да се провери състоянието на лигавиците и шийката на матката за наличие на ерозия или други патологични процеси. Интравагинален преглед не се извършва при момичета, които не са имали полов акт.

След това гинекологът с помощта на специална шпатула събира секрет от цервикален канал, вагинални стени (намазка). Материалът се изпраща в лабораторията за изследване за патогенна микрофлора.

При наличие на ерозия на шийката на матката се извършва колпоскопия и се взема парче увредена тъкан за изследване. цитологично изследване. По този начин се откриват ракови клетки. Ако в материала няма признаци онкологичен процес, тогава е показана каутеризация на ерозията.

Бимануално изследване

След преглед с гинекологичен спекулум се извършва мануален преглед. Лекарят вкарва пръстите си във влагалището, а с другата ръка изследва матката и придатъците отвън през коремната стена. При здрава жена процедурата не предизвиква болезнени усещания, дискомфорт се появява при възпалителни заболявания.

Бимануалното гинекологично изследване ви позволява да определите дълбочината на вагиналните сводове и да откриете увеличение на размера на матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Така се диагностицират миомите извънматочна бременност, кисти на яйчниците, бременност, ендометриоза и други патологии. В някои случаи може да се открие възпаление на пикочния мехур или ректума, увреждане на периутеринната тъкан и натрупване на ексудат в тъканите.

Ректален преглед

Ректалният метод се извършва чрез вкарване на пръст на едната ръка в ректума, докато лекарят палпира корема на пациента с другата ръка. Това изследване е алтернатива на интравагиналното изследване, индикации за процедурата са следните ситуации:

• преглед на момичета до 17 години;
• атрезия, вагинална стеноза;
• рак на матката;
• оценка на състоянието на утеросакралните връзки;
• параметрити;
• тумори на яйчниците.

Ректалното изследване помага да се оцени състоянието на връзките на тазовото дъно, степента на възпалителния или онкологичния процес.

Преглед на девици на гинекологичен стол

При преглед на момичета под 17-годишна възраст лекарят определя степента на половото развитие: растеж на гърдите, окосмяване на пубиса и подмишници, настъпването на менархе. Физическите характеристики и половите белези трябва да отговарят на календарната възраст.

На момичетата, които не са имали сексуални контакти, проверка с огледало не се извършва. Гинекологът проверява само състоянието на външните полови органи. Ако има оплаквания или има съмнение за възпалителен процес, тогава изследването се извършва ректално.

Лекарят внимателно вкарва пръст в ректума и палпира с другата ръка областта на слабините. Това ви позволява да определите размера на матката, яйчниците и придатъците. Хименът не е счупен.

При необходимост от вагинален преглед се използва специален бебешки спекулум. Инструментът има специална структура и минимално наранява химена. Вагиноскопията на влагалището може да се извърши и с помощта на устройство, оборудвано с видеокамера.

Допълнителни изследвания

В някои случаи поставянето на правилна диагноза изисква инструментални изследвания. Лекарят дава направление за ултразвук, хистероскопия или лапароскопия. Като се използва ултразвуково изследванеопределят състоянието на млечните жлези, ендометриума на матката, размера и формата на яйчниците, фалопиевите тръби. Лапароскопията се предписва при поликистоза и апоплексия на яйчниците.

Ако има съмнение за раков туморе показана биопсия, компютърна томография. CT ви позволява да получите по-ясни данни за състоянието на репродуктивните органи. За симптоми на ендокринни нарушения е необходим анализ на хормоналните нива в кръвта.

Колко често трябва да се преглеждате?

Прегледът на момичета под 17-18 години трябва да се извършва със съгласието на родителите, като се диагностицира само състоянието на външните полови органи. Ако възпалителните заболявания са проблем, може да се извърши ректален преглед.

Жените, страдащи от хронични заболявания, трябва да се преглеждат по-често при гинеколог. Лекарят избира режим на лечение, наблюдава хода на заболяването и напредъка на възстановяването. В случай на безплодие или на етапа на планиране на бременността, лекарят трябва да следи състоянието на жената, така че пациентът ще трябва да се появява в клиниката по-често.

Прегледът от гинеколог е необходима мярка за предотвратяване на патологии в органите на репродуктивната система. Разкривайки ги на ранна фазапомага за навременно лечение и предотвратяване на развитието на усложнения.

На кой ден от менструалния цикъл е по-добре да се направи ултразвук на матката?

Характеристики на подготовката за анализ на пролактин и интерпретация на неговите резултати

Позволено ли е да се вземе кръвен тест по време на менструация или е по-добре да се изчака?

Кога трябва да дарите кръв за естрадиол и как да се подготвите за теста?

ЧЗВ

Не намерихте отговора на въпроса си?

Попитайте го на нашите посетители и експерти.

Всички консултации са абсолютно безплатни

© 2017. Сайт за менструалния цикъл

и неговите нарушения

Всички права запазени

Информацията е само за обща информация и не може да се използва за самолечение.

Не трябва да се самолекувате, това може да бъде опасно. Винаги се консултирайте с Вашия лекар.

При частично или пълно копиране на материали от сайта е необходима активна връзка към него.

Ректално изследване през ректума

Посетете лечебни заведения- не е забавна дейност. Зъболекарите са най-малко обичаните, а за женското население посещението при гинеколог е цяло изпитание. Особено ако трябва да преминете през тази процедура за първи път. Страховете от гинекологични прегледи насърчават неопитните момичета да забавят посещението си при женски лекар. Но грижата за вашето здраве означава и грижа за здравето на бъдещите ви деца. Затова си струва да прекрачите чувството на срам и несигурност, да ги преодолеете неоснователни страховеи не се колебайте да отидете в кабинета на гинеколога. Нестандартен вид изследване е изследването през ректума. Такова изследване е необходимо за получаване на допълнителна информация при изследване на вагината или ако тази опция не е възможна.

Преглед от гинеколог през ректума дава Допълнителна информацияпри изследване на влагалището.

Показания

Гинекологичният преглед на жени и юноши през ануса се извършва:

• при момичета с химен;
• за злокачествени тумори на яйчниците;
• с дифузно възпаление на периутеринната тъкан;
• когато вагиналните съдове се стесняват или затварят;
• за злокачествени тумори на матката;
• със сливане на вагиналните стени;
• за определяне на състоянието на периректалната тъкан по време на възможни възпалителни процеси.

С помощта на ректален преглед през ануса лекарят има възможност да идентифицира белези, шийката на матката, вагиналните промени и натрупаната в нея течност. Изследването на ректума позволява да се определят промените, свързани със самото черво. Те включват:

• патологични израстъци;
• язва;
• промени под влияние на тумор и др.

Гинекологичните прегледи с използване на ректума са задължителни за пациенти, които имат злокачествени образуванияматочна шийка.

Техника на проверката

Гинекологичният преглед през ануса се извършва в определен ред в следната последователност:

1. Първата стъпка по време на гинекологичен преглед по ректален метод е почистването на червата. Почистването се извършва с помощта на клизма.
2. След това лекарят изследва ануса, перинеума и сакрококцигеалната част. Благодарение на прегледа лекарят разкрива остатъци от надраскване в перинеума, пукнатини в ануса и хемороиди.
3. На следващия етап от гинекологичния преглед лекарят трябва да вкара пръст в ануса и да палпира вътрешните полови органи през предната стена на перитонеума с другата ръка.
4. По време на прегледа лекарят определя тонуса на сфинктерите и състоянието на мускулите на тазовото дъно. Освен това се определя местоположението на болката или необичайното увеличение на масата на различни тъкани.
5. Когато палпацията приключи, лекарят изважда пръста и извършва визуална проверка на възможното съдържание върху него. Това може да е кръв, слуз или гной.

Най-пълното определяне може да се получи чрез комбинация от ректално и вагинално изследване. Благодарение на гинекологичния преглед лекарят има възможност да палпира матката и аднексита, което ще му позволи да разбере състоянието на връзките на матката и перитонеума на таза. Гинекологичният преглед позволява да се разпознае наличието на възможни тумори в ректума или вагиналните стени.

Гинекологичен преглед през ректума по време на бременност

В гинекологичната практика има преглед на бременни жени през ануса. Лекарят има право да използва този метод, за да получи необходимата информацияотносно разширяването на шийката на матката и определяне на предлежанието на плода. С помощта на изследване през сегмент от дебелото черво лекарят може да разбере за целостта или, обратно, разкъсване на пикочния мехур с вода. С помощта на гинекологичен преглед през ануса лекарят усеща вдлъбнатината на сакралната кост. Този метод може да се извърши еднократно или при необходимост по време на наблюдения по време на раждане.

Преди да се пристъпи към гинекологичен преглед, крайната част трябва да се почисти храносмилателен тракт, който е разположен прав и няма извивки, изпразнете пикочния мехур. За преглед жената трябва да лежи по гръб с повдигната горна част на тялото и свити в коленете крака. Важно е да се отпуснете и да разтворите краката си. Гинекологът започва да вкарва пръста на всяка ръка, която носи ръкавица, като пръстът е намазан с вазелиново масло.

В някои случаи може да се наложи лекарят да прегледа вагината и ректума едновременно. След това лекарят вкарва показалеца във влагалището, а средния пръст в ануса. Успоредно с това гинекологът провежда преглед на тазовите органи със свободна ръка, като палпира стените на перитонеума. Вашият гинеколог може да се наложи да извърши преглед с помощта на два показалеца. Когато лекарят приключи изследването на крайната част на храносмилателния тракт, той отстранява пръста и отбелязва наличието или отсъствието на гной, слуз или кръв върху него.

ВНИМАНИЕ! Информацията в сайта е само за информационни цели! Никой уебсайт не може да реши проблема ви задочно. Препоръчваме ви да се консултирате с вашия лекар за допълнителни съвети и лечение.

Как и кога да се направи ректален преглед от гинеколог

Причини, поради които се прави ректален гинекологичен преглед

• при преглед на момичета, млади жени и жени, които не са водили полов живот (девици)
• за гинатрезия, аплазия и вагинална атрезия
• при тежки възпалителни заболявания на репродуктивната система (за изясняване на състоянието на утеросакралните връзки и параметриум)
• за диагностициран рак на маточната шийка или рак на яйчниците (за получаване на информация за степента на туморна инфилтрация на параметриума и стената на ректума)
• за ретроцервикална ендометриоза (за изясняване на разпространението патологичен процесна стената на ректума)
• по време на раждане

По време на ректален преглед през ануса лекарят може много ясно да определи следните параметри на органите и тъканите:

• маточна шийка
• белези
• вагинални промени
• натрупване на течност във влагалището (хематопиоколпос и др.)
• перивагинална тъкан и сакроутеринни връзки

Също така, по време на ректален преглед е възможно да се определят някои промени в самото черво: язвени дефекти и патологични израстъци, инфилтрация на вагиналните стени, диагностициране на компресия и стесняване от съществуващ тумор или ексудат в перивагиналната тъкан. Прегледът от гинеколог през ректума е задължителен метод за изследване на пациент при наличие на рак на шийката на матката, тъй като значително улеснява откриването на инфилтрати в параметриума.

При бременни жени

Отделно си струва да споменем гинекологичния преглед през ректума на родилки по време на раждане. Понякога лекарят може да го използва вместо вагинален преглед, за да получи информация за степента на дилатация на шийката на матката при родилка, предлежанието на плода, целостта или разкъсването на околоплодния сак. Лекарят може също така да палпира вдлъбнатината на сакралната кост, за да определи степента, до която сакралната кухина е изпълнена с предстоящата част на плода. Ректалното изследване може да бъде както единичен, така и метод за систематично наблюдение по време на раждането.

Как се преглежда гинеколог през ректума?

Преди гинекологичен преглед трябва да се изпразни пикочният мехур през ректума и да се направи очистителна клизма. Изследваният пациент се поставя по гръб в хоризонтално положение, докато горната част на тялото трябва да е леко повдигната, коленете леко свити, коремът отпуснат и краката разтворени. Пациентът е помолен да отпусне напълно мускулите и да установи равномерно дишане.

Гинекологът провежда преглед с показалеца на дясната или лявата ръка, облечен в гумена ръкавица или върха на пръста, гъсто намазан с вазелиново масло. Палецът на изследваната ръка се прибира назад, за да се предотврати натиск върху външните гениталии. Понякога, ако е необходимо да се изследват характеристиките на ректовагиналната преграда, се извършва комбиниран ректовагинален преглед, при който показалецът се вкарва във влагалището и среден пръств ректума.

В същото време със свободната си ръка лекарят изследва тазовите органи през коремната стена. В редки случаи, за изследване на везикоутеринното пространство, палецът се вкарва в предния вагинален форникс, а показалецът се вкарва в ректума. В някои случаи преглед от гинеколог през ректума се извършва с показалците на двете ръце. След приключване на ректалния преглед лекарят обръща внимание на наличието и естеството на изхвърлянето, останало върху изследващия пръст, кръв, гной и слуз.

Други статии по темата урология и гинекология:

Цервикалната биопсия е една от най-честите диагностични процедурислед проверка.

Цистоскопията на пикочния мехур е изследване на повърхността на лигавицата на уретрата.

Днес проблемът с рака на маточната шийка заема едно от водещите места сред туморите.

Тема: Вярно ли е, че гинеколог преглежда девици през ануса?

Опции на темата

И да не отидеш на лекар заради това е меко казано глупаво.

Поискайте ултразвуково сканиране.

Сигурно съм пълен глупак, но сега няма да отида на лекар, това е сигурно. понедокато загубя девствеността си.

През дупето - боли колкото трябва. Как изобщо става това, чисто технически?

От какво зависи това?

Поне докато загубя девствеността си.

През дупето - боли колкото трябва.

Не знам какво са правили на твоя приятел, но в повечето случаи прегледите са доста поносими..

Но трябва да отидете на лекар, не се оставяйте.

Аз по принцип мразя гинеколозите, много ме боли и ги дразня с моето пищене

Просто вкарайте пръст и като натиснете с другата ръка върху корема, сондирайте матката. Изобщо не боли.

Ако го започнете, ще бъде още по-лошо. По-добре е да се лекувате веднага

Не са никакви глупости, на мен ми се е случвало, няма нищо лошо и изобщо не боли, неприятно е разбира се.На това устройство се слага презерватив, слага се гела и не се инжектира дълбоко въобще.Лекарите все виждат нещо и също поставят диагноза.

Между другото и аз имах същото, закъснение от 3 седмици и тогава бях девствена, в резултат на прегледа се оказа, че имам киста на яйчника.

Разбира се, струва си да отидете на лекар, няма от какво да се страхувате, вече сте толкова стар и все още се страхувате.

По-добре е да не ходите на местния лекар, а да отидете на платен лекар... няма да ви викат и ругаят за пари... ако нещо се случи

В резултат на прегледа се оказа, че имам киста на яйчника.

Вместо форуми, по-добре прочетете книга за физиологията, какво е вътре във вас и как работи. Книгата трябва да се вземе за деца на 5 години.

Лесно е да се каже - спри да се страхуваш Седя тук и треперя като лист

Имам роднина гинеколог, не искам да отида при нея - срам ме е. Обадих се за телефонна консултация. Тя, познавайки моята заешка природа, ми каза да отида в аптеката и да си купя валериан и витамини, казват, че всичко е от нерви.

Какво се разбира под анализ?

Е, през вагината е по-естествено или нещо подобно.

Не мога да се замисля, че лекар може да ми пъхне пръст в дупето, ще полудея от срам и страх. Ами ако не е много чисто и има миризма. Пиша това сега и се изчервявам

Имам още една хлебарка - дори не мога да си представя как да седна или по-скоро да се кача на този гинекологичен стол. Сигурно съм доста динозавър, нали?

И тази проверка отнема много време.

Извинете ме за глупавите въпроси, но в реалния живот не мога да попитам никого това.

И боли, какво е? Как да лекуваме зъбите или дори по-лошо? Представям си как ще ги дразня с моето цвилене.

Страх ме е да не ме гледат в поликлиниката по месторегистрация. И се страхувам, че има всякакви хора, не ме гледайте така, няма да ме закарат.

Какъв кошмар, сега ще седя и ще мисля дали имам киста или не. Имахте ли и болка?

Благодаря за подкрепата

Просто ужасно се страхувам, че лекарят ще ми се развика там, просто четете мислите ми. Понякога в транспорта в час пик някой ще изрази оплакване срещу мен с повишен тон и тогава прекарвам целия ден в безпокойство, въртя го отново и отново в главата си.

Мислех си за платен лекар. Но тук има едно „но“: нямам много пари. И не знам къде да отида. Да, сега на всеки ъгъл ги има тези платени гинеколози, но тук-там чуеш, че просто искат да ти измъкнат парите, но като специалисти, уви, често не са много добри.

С вашите проблеми първо трябва да посетите психоаналитик.

Вие сте пораснало момиче и трябва да знаете, че трябва да ходите на гинеколог няколко пъти в годината. И няма какво да се страхува от него.

прочети ревютата в интернет... ако го вземеш на сериозно... можеш да си избереш специалист и да не останеш с пари... прочети темата в Тонус... имаше много.

Просто те разбирам прекрасно...на 22 години отидох за първи път при този лекар. Но отидох в клиника близо до къщата ми... и естествено... въпросът за районна клиника дори не беше обсъждан. В резултат на това лекарят се оказа съвсем различен от това, което бих искал да го видя (не ми хареса, че не ми казаха диагнозата, погледнах я в картата, казаха ми само какво лекарства, от които имах нужда.. дадоха ми всякакви „превантивни“ лекарства.. които са възможни „напълно случайно“ закупени от лекар „остана само една кутия“, но това веднага се вижда). Но за първи път платих пари ИЗКЛЮЧИТЕЛНО за нормално отношение към мен, защото и аз не мога да понасям дори най-малкото повишен тон към мен.

Просто ужасно се страхувам, че лекарят ще ми се развика там, просто четете мислите ми. б

Социални отметки

Социални отметки

Вашите права

• Можете да създавате нови теми
• Можете да отговаряте на теми
• Не можете да прикачвате прикачени файлове
• Не можете да редактирате публикациите си

• Включени BB кодове
• SmileysOn
• Код Вкл
• Код Вкл
• HTML кодът е изключен

Нашите проекти

Авторско право © 2018 vBulletin Solutions, Inc. Всички права запазени.

Използването на материали от конференцията в публикации е възможно само с разрешение на собствениците на сайта