Фиброкистозна мастопатия и нейното лечение. Видове фиброкистозна мастопатия и методи за нейното лечение Фиброма кистозна мастопатия

Мастопатия- доброкачествено заболяване, което се е развило в резултат на дисбаланс между хормоните (прогестерон, пролактин и естрогени) в организма. Това води до разрастване на съединителна и жлезиста тъкан в млечната жлеза, така че в нея се образуват уплътнения и / или кисти с различни размери.

Малко статистики

В света от 70 до 80% от жените страдат от мастопатия. Тоест - 7-8 жени от 10. Освен това жените на възраст от 30 до 45 години са най-често засегнати от това заболяване.

Произвежда се в хипофизната жлеза (разположена в мозъка). Засилва деленето на клетките в млечната жлеза, стимулира производството на кърма, увеличава броя на естрогенните рецептори в млечната жлеза.

Обикновено синтезът на пролактин се потиска от допамин (биологично активно вещество, което предава нервен импулс през нервните клетки).

Хормони на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин)

Те регулират метаболизма на мазнини, въглехидрати и протеини, повишават производството на пролактин, а също така повишават чувствителността на рецепторите на млечните жлези към него.

На бележка Промените в млечната жлеза са тясно свързани с менструалния цикъл, тъй като той се регулира от същите тези хормони.

Причини за мастопатия

При образуването на мастопатия основна роля играе хормоналният дисбаланс между естрогените и прогестерона, както и пролактина. Развива се в резултат на различни заболявания.

Причини за хормонален дисбаланс

Производството на естроген-свързващ протеин е нарушено, така че неговата (естрогенна) активност се увеличава значително.

Намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и ендемична гуша (увреждане на щитовидната жлеза с липса на йод в организма)

Производството на тиреоидни хормони е намалено, така че нивото им в кръвта пада. В резултат на това, според принципа на обратната връзка в хипофизната жлеза, се стимулира производството на тиреотропен хормон, който активира щитовидната жлеза. Но заедно с това се стимулира и производството на пролактин от хипофизната жлеза.

На бележка

• Според статистиката хипотиреоидизмът е най-честата причина за повишени нива на пролактин в организма.
• При ендемична гуша мастопатията се развива в 70% от случаите. Тъй като при липса на йод производството на хормони в щитовидната жлеза намалява.

Повишени нива на пролактин с определени лекарства

Eglonil и Cerucal (използвани за лечение на гастрит, язва на стомаха и 12 PC), Reserpine (предписан за понижаване на кръвното налягане) са лекарства с централно действие (в мозъка). Те блокират влиянието на допамина - биологично активно вещество, при дефицит на което се увеличава производството на пролактин (обикновено допаминът, напротив, намалява синтеза на пролактин).

Злокачествени и/или доброкачествени тумори на хипоталамо-хипофизната област (напр. аденом на хипофизата)

Увеличава се производството на хормони в хипофизната жлеза: FSH, LH и пролактин. Следователно в яйчниците синтезът на естроген се увеличава, а прогестеронът, напротив, намалява. Под въздействието на естрогени и пролактин клетките на гърдата започват да се размножават интензивно и млечните канали растат.

затлъстяване

В мастната тъкан (клетки) се извършва частичен синтез на естроген. Следователно, колкото по-голям е подкожният мастен слой, толкова повече естрогени се произвеждат.

наследствено предразположение

Жените, чиито близки роднини (майка, баба) са имали рак на гърдата или гениталиите, са по-склонни да развият мастопатия. Какво е свързано с прехвърлянето на мутирали (променени) гени от поколение на поколение.

Нередовен сексуален живот, сексуална неудовлетвореност

Води до нарушено кръвообращение в малкия таз (кръвта застоява). В резултат на това се нарушава работата на яйчниците и производството на хормони от тях.

Нивото на хормоните е нормално, но се развива мастопатия

Действието на естрогена се засилва по две причини:

1. Повишено е нивото на ароматазата (произвеждана в надбъбречните жлези) - ензим, който превръща андрогените (мъжки полови хормони, които се синтезират в малки количества при жените) в естрогени.
2. Броят на рецепторите и/или тяхната чувствителност към естрогените в млечните жлези се увеличава.

Видове мастопатия

Най-разпространено е разделянето на мастопатията според рентгенологични (разкрива промени в структурата на млечните жлези) и клинични (жалби и преглед) признаци.

Има две основни форми на заболяването: дифузна и нодуларна мастопатия.

Дифузна мастопатия

Характеризира се с промени в цялата млечна жлеза. По правило то предшества развитието на възловата форма.

Видове дифузна мастопатия

Симптоми на дифузна мастопатия

• Напълване, чувствителност (масталгия), подуване и чувствителност на млечните жлези (мастодиния).
• При сондиране има уплътнение на цялата млечна жлеза или само на една от нейните секции. Или се откриват малки (с ориз) финозърнести огнища на уплътняване, разпръснати в млечните жлези (главно в горната част).
• От зърното може да изтече прозрачна или зеленикаво-кафява течност.

Нодуларна мастопатия

Характеризира се с образуването в паренхима (тялото) на млечната жлеза на кисти и възли, които имат ясни граници, които не са споени с кожата и околните тъкани. Може да се развие в едната или двете млечни жлези.

Фиброзна мастопатия (фиброаденом)

Жлезистата тъкан (лобулите) се заменя със съединителна тъкан (тя играе ролята на рамка, но не е отговорна за функцията на органите), която компресира канала на жлезата, следователно с течение на времето води до нейното запушване. Най-често се среща при млади жени на възраст между 20 и 30 години.

знаци

• Болка и уголемяване на гърдите
• От зърната излиза прозрачна или зеленикаво-кафява течност
• При сондиране на млечната жлеза се определят плътни възли

Кистозна мастопатия

Появяват се кухини, които са пълни с течност отвътре, а отвън са заобиколени от плътна обвивка (капсула). Форма на мастопатия се среща при около 50% от жените по света.

знаци

• Болка в областта на образуването на кисти
• Млечната жлеза се увеличава и е болезнена
• Увеличаване и болезненост на аксиларните лимфни възли, както и подуване на тъканите около тях
• Прозрачен секрет от зърната, а при инфекция - гноен.
• При сондиране на млечната жлеза се определят еластични възли с кръгла или овална форма

Фиброкистозна мастопатия

Характеризира се с образуването на плътни огнища в паренхима (тялото) на млечната жлеза, способни да се дегенерират в кисти, пълни с течност. Развива се при приблизително 50-70% от жените с мастопатия, най-често от 30-годишна възраст до настъпването на менопаузата.

Има прояви, характерни както за фиброзната, така и за кистозната нодуларна форма на мастопатия.

При сондиране могат да се открият както области на уплътняване на млечната жлеза, така и възли с овална или кръгла форма с рохкава и еластична консистенция (мека на допир).

Симптоми на мастопатия

Заболяването може да засегне както млечните жлези, така и едната, а признаците му зависят от вида на мастопатията.

Симптом	Прояви	Механизъм на произход
Дифузна мастопатия
Болка и усещане за пълнота (подуване) в млечните жлези, както и тяхното увеличаване на размера	В началото на заболяването симптомите не са изразени, най-често се появяват седмица преди началото на менструацията. С напредването на болестта обаче те стават почти постоянни. По време на самата менструация болката и подуването са малко по-слабо изразени.	Естрогените допринасят за натрупването на натриеви йони в клетките на млечните жлези, които привличат към себе си водни молекули. Поради това се развива подуване на гръдните тъкани и се появява болка.
Изпускане от млечните жлези(прозрачен или зеленикавокафяв)	Появяват се сами (петна от вътрешната страна на чашката на сутиена) или при натиск върху зърната.	Пролактинът подпомага развитието на млечните пътища и тяхното производство на течност, подобна по състав на майчиното мляко.
Фокуси на уплътняване	Те са малки, като правило се намират в цялата млечна жлеза.	Под влияние на естрогените и прогестерона се увеличават броят и дължината на млечните канали в млечната жлеза и в нея нараства съединителната тъкан.
Нодуларна мастопатия
Фиброзна мастопатия (фиброаденом)
Болезненост, чувствителност при допир и усещане за пълнота в гърдите	В началото на заболяването симптомите са най-изразени седмица преди началото на менструацията. С по-нататъшното развитие на мастопатията те присъстват почти през целия цикъл. Те могат да бъдат болезнени и тъпи, но понякога се влошават дори от леко докосване.	Естрогенът води до натрупване на натрий в клетките на млечната жлеза, което привлича вода към себе си. Освен това нарастващата съединителна тъкан притиска жлезистата тъкан в млечната жлеза. Следователно подуването и болката се увеличават.
Изпускане от млечните жлези(прозрачно до кафеникавозелено)	В началото на заболяването не са изразени. Те обаче се увеличават с времето. Те могат да се появят сами (петна от вътрешната страна на сутиена) или при натиск върху зърната.	Пролактинът увеличава броя на млечните канали, както и производството на кърма от тях.
Образуване на възел	При сондиране се определят плътни възли с размери от 0,2 до 5-7 см. Те имат ясни граници, те са подвижни и не са споени с околните тъкани.	Повишеното съдържание на естрогени и пролактин води до факта, че съединителната тъкан расте интензивно и броят на млечните канали се увеличава.
Присъединяване към инфекцията(може да бъде както с фиброма, така и с кистозна мастопатия)	Повишена телесна температура, зачервяване на кожата на гърдите, неразположение. Появата на гноен или жълтеникаво-зелен секрет от зърната.	Подуването и стагнацията на течност в млечната жлеза води до нарушено кръвообращение в нея, така че лесно се присъединява инфекция
Кистозна мастопатия
Болка, подуване и парене в гърдите	Най-силно изразени в областта на образуване на кисти. В началото на заболяването симптомите се засилват с наближаването на менструацията. При дълъг курс на мастопатия те стават почти постоянни. Болката е предимно тъпа и болезнена, но понякога доста изразена, силно усилена дори при леко докосване.	Естрогените насърчават проникването на натрий в клетките, което привлича вода. Освен това, когато кистата расте, тя притиска околните тъкани, увеличавайки болката. Ако кистите са малки, тогава, като правило, те не причиняват дискомфорт и няма болка.
Изпускане от млечните жлези	Прозрачен, зеленикаво-кафяв, гноен (когато е прикрепена инфекция). По-характерен секрет с множество или големи кисти. Разпределението може да бъде произволно или да се появи при натискане на зърната.	Под влияние на пролактина броят на млечните канали се увеличава - и те започват да произвеждат по-интензивно кърма.
Уголемяване на гърдите	Едното или и двете в зависимост от местоположението на кистата или кистите.	Кистата притиска млечните канали, така че течността се задържа, което води до развитие на оток.
Промяна в лимфните възли(при 10-15% от пациентите)	Те се уголемяват, стават болезнени, а тъканите около тях се подуват.	Най-често кистите се намират в горните и страничните дялове на млечните жлези, нарушават изтичането на лимфата и водят до образуването на възпаление в тях.
Образуване на кисти	Усещат се меки и еластични образувания с ясни граници, кръгли или овални, несвързани с околните тъкани, с размери от 0,2 до 5-7 см. Кистата може да бъде единична формация или под формата на множество огнища.	Под въздействието на естрогени и прогестерон един канал се разширява и течността в него застоява. След това около потока започва да се образува съединителна тъкан, образувайки капсула. С помощта на капсула тялото се опитва да ограничи разширения канал. Така течността се натрупва на мястото на разширения канал.
При този вариант на хода на заболяването се комбинират две форми на нодуларна мастопатия: кистозна и фиброзна. В резултат на това се образуват както кисти в млечната жлеза, така и огнища на уплътняване. Следователно, има признаци на заболяване на кистозна и фиброзна форма на мастопатия едновременно.

Диагностика на мастопатия

Причините за развитието на мастопатия са разнообразни, поради което се извършва задълбочено изследване, за да се установи точна диагноза.

Към кой лекар да се обърна при проблеми с гърдите?

В диагностиката и лечението на мастопатията участват трима специалисти: гинеколог, гинеколог-ендокринолог и мамолог (открива и лекува само заболявания на гърдата). Идеалният вариант е, когато в лечението и наблюдението на пациента участват всички специалисти. Всичко обаче зависи от кадровата обезпеченост на тези специалисти в лечебно-диагностичното заведение.

При назначаване на лекар

Лекарят ще проведе малък преглед: той ще изясни подробностите, които са необходими за установяване на правилната диагноза (кога е започнала първата менструация, дали сексуалният живот е редовен и т.н.).

Това ще бъде последвано от преглед и палпация (опипване) на млечните жлези, лимфните възли (аксиларни, цервикални) и щитовидната жлеза (разположена в предната част на шията).

Ако е необходимо, лекарят ще насочи към ултразвук на млечните жлези или мамография (рентгенова снимка на млечните жлези с по-ниско ниво на радиация) или дори биопсия (изрязване на част от променена тъкан, последвано от изследване под микроскоп ).

След получаване на всички резултати от изследването, лекарят ще предпише лечение, което може да се проведе както консервативно (с помощта на лекарства), така и оперативно (хирургично).

Изследване

Въпроси, на които трябва да се отговори в лекарския кабинет:

• На колко години си?
• На каква възраст се появи първото менструално кървене (менархе)?
• На каква възраст беше първият сексуален контакт?
• Сексуалната активност редовна ли е?
• Има ли менструални нередности?
• На кой ден от месечния цикъл е прегледът и консултацията?
• Колко бременности и раждания имаше? На каква възраст?
• Колко аборта и/или спонтанни аборти?
• Какъв е периодът на кърмене?
• Как се предпазва от нежелана бременност?
• Близки роднини (майка, сестра, баба) имат ли мастопатия или рак на гърдата?
• Ако няма менструация (менопауза), тогава на каква възраст?
• Има ли хронични заболявания? Ако да, какви лекарства се приемат за лечението им?

Тук е само основната информация, която интересува лекаря, но понякога не е достатъчна. Следователно лекарят може да зададе допълнителни въпроси.

Преглед, палпация на млечните жлези от лекар

Извършва се в изправено и легнало положение с помощта на върховете на пръстите с последователно изследване на всеки квадрант на млечната жлеза: горен външен, горен вътрешен, долен вътрешен, долен външен.

По време на преглед и палпация лекарят моли жената или да вдигне ръце, или да ги постави на колана си. След това сравнява промените в двете млечни жлези, а също така опипва лимфните възли. След това лекарят натиска зърната, опитвайки се да изтръгне течността от тях.

Препоръчителни срокове за изследване - от 5 до 9-10 дни от менструалния цикъл (най-оптималните - от 5 до 7 дни). По време на менопаузата денят няма значение.

Признаци на мастопатия, открити по време на преглед и палпация на млечните жлези:

• Болка, подуване и чувствителност
• Наличието на нодуларни уплътнения в определена област или в цялата млечна жлеза
• Откриване на заоблени кисти в различни области
• Секреция от зърната при натиск
• Наличие на зони на ретракция на кожата или зърната
• Образуване на възвишения или вдлъбнатини по кожата
• Изразена хетерогенност на млечните жлези (лека асиметрия е норма)
• Подобряване на цвета на кожата на зърното и ареолата

Най-често промените при мастопатия се откриват в горните отдели на млечните жлези.

Мамография

Изследване, използвано за диагностициране на заболявания на гърдата, което е информативно дори в най-ранните стадии на развитие на заболяването.

Има няколко метода на мамография в зависимост от метода на провеждане: прожекционна, дигитална и филмова.

Въпреки това, най-често използваната филмова рентгенова мамография с минимално излагане на рентгенови лъчи е златен стандарт за диагностициране на заболявания на гърдата. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат - мамограф, който дава възможност да се получи изображение на гърдата в две проекции (фронтална и странична).

Показания за използване на филмова рентгенова мамография

• Оплаквания от болезненост и уголемяване на гърдите
• Увисване или изпъкване на кожата на гърдите
• Секреция от зърното
• Наличието на уплътнения в млечната жлеза
• Жени над 30 години, които са получили лъчева терапия на гръдния кош за рак
• За превантивни цели се провежда за всички жени годишно, като се започне от 40 години, а за жени над 50 години - два пъти годишно.
• Жени с близки роднини с рак на гърдата и/или яйчниците

Провеждане на технологията

Пациентът стои пред апарата, а млечната жлеза е разположена между два стегнати държача (те притискат жлезата), за да се намали дебелината на тъканите, които поглъщат рентгеновите лъчи. Тоест, колкото по-плътна е компресията, толкова по-информативни са резултатите. Понякога процедурата при някои пациенти причинява болка или дискомфорт, но такава реакция е допустима.

Признаци на мастопатия

фиброзни промени.Има ясни и плътни опънати сенки, които могат да бъдат разположени както в отделни области (фиброаденом), така и да се разпространят в цялата млечна жлеза (дифузна мастопатия). В този случай нишките на съединителната тъкан са разположени или по протежение на жлезистите лобули, или по протежение на млечните канали. Докато контурът на самите лобули е неравен.

Разрастване на жлезистата тъкан на млечната жлеза (аденоза). Има множество малки фокални сенки с неправилна форма и назъбени ръбове - уголемени лобули. Понякога тези сенки напълно се сливат един с друг, образувайки огнища на уплътняване на жлезистата тъкан (лобули).

кистозни промени.Общият модел на паренхима на млечната жлеза е хаотичен и на неговия фон се забелязват образувания с кръгло-овална форма със същата плътност.

Смесен характер на промените в млечната жлезасе среща най-често. В този случай мамографията показва както области на уплътняване, така и кистозни образувания (нодуларна фиброкистозна мастопатия).

Ултразвук на млечните жлези

Безвреден и безболезнен метод, който се използва за изследване на структурата на млечните жлези и идентифициране на образувания в тях.

Препоръчителното време за жени в менструация е от 5 до 9-10 дни от менструалния цикъл (най-оптималното е от 5 до 7 дни), тъй като състоянието на млечните жлези под влияние на хормоните се променя по време на цикъла. По време на менопаузата денят няма значение.

Методика

Жената лежи по гръб с ръце зад главата. Върху кожата на изследваната област се нанася прозрачен гел, който осигурява плътен контакт на ултразвуковия сензор. След това лекарят притиска сензор към кожата, чиито вълни проникват в тъканите под различни ъгли и, отразени от тях, се показват на монитора.

Показания за употреба

• Диагностика на кисти или уплътнения, открити чрез палпация на гърдата
• Изследване на млечните жлези при жени под 30 години, както и по време на бременност и кърмене
• Препоръчва се на всички жени над 35 години веднъж на 1-2 години, над 50 години - два пъти годишно
• Увеличени аксиларни лимфни възли

Признаци на мастопатия

Дифузна мастопатия

На ултразвук има множество малки уплътнения, които съответстват на растежа на съединителната тъкан, или малки кисти (кухини с течност), които са разположени равномерно по цялата млечна жлеза.

Нодуларна мастопатия

фиброаденомпредставена от ограничена област на уплътняване в млечната жлеза, която има ясни граници.

Кистозна форма на мастопатиясе проявява под формата на образуване на кухини, пълни с течност, които променят формата си при натискане.

Фиброкистозна мастопатияХарактеризира се както с наличието на кухини, пълни с течност, така и с зони на уплътняване. Образованието има ясни граници.

Биопсия и морфологично изследване

Взимат се малки тъканни проби от засегнатите области на гърдата и след това се изследват под микроскоп.

Методът с голяма сигурност ви позволява да разграничите мастопатията от злокачествен тумор на млечните жлези. В 80-90% от случаите промените в млечната жлеза са доброкачествени.

Показания за употреба

• Мамографията или ултразвукът показват подозрителни зони с променена гръдна тъкан
• Наличието на големи кисти и / или области на уплътняване на тъканта на гърдата (повече от 1-1,5 cm), идентифицирани чрез палпация от лекар
• Появата на корички, пилинг или язви на зърното или кърваво изпускане от него

Видове биопсия:тънкоиглена аспирационна биопсия (лекарят взема парче тъкан от палпираща се формация), под контрола на ултразвук, мамография или ЯМР, хирургична биопсия.

Най-често се използва в мамологията метод за аспирационна биопсия с тънка игла:взема се парче тъкан от палпиращите се образувания на млечната жлеза, след което се нанася върху стъклото, оцветява се и се изследва под микроскоп.

Пункцията се извършва със специална игла за еднократна употреба, която се прикрепя към пункционния пистолет. По време на процедурата пистолетът изстрелва нож, който изрязва тънък стълб тъкан от образуванието. Обикновено процедурата се извършва под местна анестезия.

Признаци на мастопатия при биопсия

Клетките са едноядрени, имат обичайния размер и цвят. Те съдържат нормално количество хроматин (намира се вътре в ядрото на клетките и участва в трансфера на генетична информация по време на деленето). Няма зони на коронарен клетъчен растеж (повишен клетъчен растеж по краищата на образуванието). Може да се открие отложен калций в тъканите (признак за възможна бъдеща дегенерация на мастопатията в злокачествен тумор).

Лабораторни изследвания на кръвта

Няколко хормона влияят на млечната жлеза, но нивата им варират през целия цикъл. Следователно хормоналният статус се определя в първата фоликуларна фаза - от 5 до 9 дни или във втората лутеална фаза - от 20 до 22 дни от менструалния цикъл. Взема се кръв от вена.

Какви хормони в кръвта трябва да се определят?

• Естрадиолпроизведени в яйчниците и мастната тъкан
• Хормони на щитовидната жлеза- тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
• тиреоиден стимулиращ хормон (TSH)(произвежда се в хипофизната жлеза и стимулира производството на хормони на щитовидната жлеза)
• Фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ (LH) хормон(произвеждат се в хипофизната жлеза и регулират функционирането на яйчниците)
• Пролактинсинтезира се в хипофизата и регулира производството на кърма в млечната жлеза

Определят се и раковите маркери за млечната жлеза- специфични вещества (молекули), произведени в тялото в отговор на наличието на злокачествен тумор. Те включват SA 15-3
Допълнителни методи за изследване

Те помагат да се определи функцията на орган, който произвежда хормони: наличие на възпаление, сраствания, тумори и т.н. Тъй като такива промени могат да доведат до нарушаване на тяхната работа и съответно до промени в хормоналните нива. Те обаче не са задължителни.

Допълнителни изследвания

Ултразвук на тазовите органисе предписва за откриване на наличието на възпалителен процес или тумор в яйчниците, фалопиевите тръби, матката.

Ултразвук на щитовидната жлезаразкрива размера на лобовете и провлака, наличието на възли.

CT (компютърна томография) или MRI (магнитен резонанс) на мозъказа откриване на тумори. Например, аденоми на хипофизата.

Предписват се и други допълнителни методи за изследване, но при необходимост.

Лечение на мастопатия

Тя може да бъде консервативна (с използване на лекарства) и оперативна (с помощта на операция).

Медикаментозно лечение на мастопатия

Цели - потискане на действието на естроген и прогестерон върху гръдната тъкан, нормализиране на щитовидната жлеза и имунната система.

Средства за лечение на мастопатия

Групи лекарства	Представители	Как се предписва	Механизъм на действие
Хормонални лекарства
антиестрогени -лекарства, които намаляват ефекта на естрогена върху млечната жлеза	Тамоксифен, Торемифен	Дългосрочни инжекции и/или таблетки два пъти на ден. Дозировката се определя от лекаря. Лечението продължава още два месеца след появата на признаци на регресия на мастопатията.	Лекарството блокира рецепторите (специфични области на клетъчната мембрана) на клетките в млечната жлеза, с които естрогените трябва да се свържат.
Комбинирани орални контрацептиви(COCs) - орални контрацептивни таблетки, съдържащи синтетични аналози на естествени естрогени и прогестерон	Овидон, Диана - 35, Три-регол, Регулон. Линдинет - 20 и др	Приема се дълго време, като се започне от първия ден на менструацията, като правило, в продължение на 21 дни. Следва почивка от 7 дни. След това лекарството се възобновява.	Потискат производството на хормони LH и FSH в хипофизната жлеза. Следователно няма промяна в нивото на хормоните в тялото в продължение на месец. Стабилен ефект се постига при продължителна употреба: от няколко месеца до 1-2 години.
Гестагени(прогестерон)	За перорално приложение: * Утрожестан - естествен прогестерон * Duphaston е синтетичен аналог на естествения прогестерон	Utrozhestan се предписва ½-1 таблетка два пъти дневно, Dufaston - 1 таблетка два пъти дневно. Приемът започва на 14-ия ден от менструалния цикъл и продължава 14 дни. След това лекарството се отменя. Курсът е от 3 до 6 месеца.	Овулацията е блокирана, а също така са изключени цикличните колебания на половите хормони през месеца. Поради това засиленото делене на клетките в млечната жлеза и растежът на млечните канали спират.
	Външно: Прогестогел	1 доза чрез апликатора се прилага върху кожата на гърдите. Лекарството се втрива до пълно усвояване. Прилага се два пъти на ден.	Блокира естрогенните рецептори. В резултат на това се получава обратното развитие на млечните канали. В допълнение, лекарството намалява подуването на млечните жлези и действа като аналгетик.
Лекарства, които инхибират синтеза на пролактин(назначава се само с повишен пролактин)	Parlodel (бромокриптин), Dostinex	По 1-2 таблетки три пъти на ден по време на хранене.	Стимулира производството на допамин в хипоталамуса, което от своя страна инхибира синтеза на пролактин.
Антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон)	Диферелин, Золадекс, Бузерелин	Zoladex - веднъж на 12 седмици, подкожно в коремната стена. Diphereline - една инжекция веднъж на три месеца.	Той инхибира освобождаването на гонадотропин-освобождаващ хормон от хипоталамуса. В резултат на това LH и FSH не се произвеждат в хипофизната жлеза. По този начин функцията на яйчниците и овулацията се инхибират. Това означава, че настъпва временна обратима менопауза, която допринася за обратното развитие на признаци на мастопатия.
Синтетични аналози на тиреоидни хормони	L-thyroxine, Euthyrox Използва се при хипотиреоидизъм - недостатъчно производство на хормони от щитовидната жлеза	Сутрин на гладно половин час преди хранене. График на приемане: ежедневно или с двудневна почивка веднъж седмично. Дозировката на лекарствата и продължителността на лечението се определят от лекаря.	Инхибира се повишеното производство на тиритотропен хормон и пролактин от хипофизната жлеза.
Нехормонални лекарства
Препарати с йодпредписан за недостатъчност на щитовидната жлеза	Йодомарин, Кламин (BAA)	Йодомарин - 1-2 таблетки на ден след хранене. Кламин - по 2 капсули три пъти на ден. Курс - 2 месеца. При необходимост се повтаря.	Йодът участва в синтеза и освобождаването на хормоните на щитовидната жлеза.
Хомеопатични препарати	Мастодинон	Приема се два пъти дневно по 30 капки или една таблетка. Курсът е 1,5-2 месеца.	Намалява производството на пролактин в хипофизната жлеза, нормализира секрецията на LH и FSH. В резултат на това менструалният цикъл се нормализира и млечните канали претърпяват обратно развитие.
	Мастопол	Една таблетка се разтваря под езика половин час преди хранене три пъти на ден. Курс - 8 седмици. При необходимост лечението се повтаря след 4-6 месеца.	Намалява отока, възпалението и болезнеността в млечните жлези. Подобрява снабдяването на всички тъкани с хранителни вещества и кислород, а също така нормализира функционирането на имунната система. В резултат на това млечните пътища претърпяват обратно развитие и менструалният цикъл се нормализира.
Билкови препарати	Мамолептин	По 5 капсули три пъти дневно 30-60 минути след хранене. Курс - 2 месеца	Намалява болката, подуването и болезнеността на млечните жлези. Води до обратното развитие на млечните канали.
Витаминни комплекси, съдържащивитамин А или бета-каротин (предшественик на витамин А), C, E, D, P и селен	Триовит, Аевит и др	1 капсула 2 пъти дневно. Курс - 8 седмици. През годината се препоръчва да се проведат до 3 курса на лечение.	Нормализира нивото на естроген, подобрява работата на черния дроб и имунната система. Стабилизира стените на кръвоносните съдове, предотвратявайки развитието на оток в млечните жлези (витамин С). При продължителна употреба те предотвратяват прехода на мастопатията към злокачествен тумор (витамин А и D, селен). Те забавят стареенето на телесните клетки и засилват действието на прогестерона (витамин Е и селен).
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)	Аертал, Индометацин, Диклофенак и др	По правило се предписва 1 таблетка два пъти дневно след хранене.	Намаляват болката, възпалението и подуването на млечните жлези.

Изброените лекарства се използват както за лечение на дифузна, така и на нодуларна форма на мастопатия. Курсът е от 2 до 4-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването.

Принципи на предписване на лекарства

• Дифузни форми на мастопатия

  Лечение на аденоза, фиброаденоматоза, дифузна кистозна и фиброкистозна мастопатияизвършва се само с употребата на лекарства (консервативно).Те се предписват в зависимост от стадия и тежестта на симптомите на заболяването. Например, при първоначалните признаци на заболяване се използват предимно нехормонални препарати (витамини, йодни препарати, хомеопатични лекарства). Рядко се използват хормонални лекарства.
  Докато при тежки симптоми на заболяването (особено при дифузна фиброкистозна форма), към лечението често се добавят хормонални препарати (гестагени, КОК, тиреоидни хормони и т.н.).

• Нодални форми на мастопатия

  Лечението е продължително и сложно, като правило включва както употребата на лекарства, така и хирургично лечение.

  Лечение на фиброаденом (нодуларна фиброзна мастопатия)

  Основното лечение е хирургично. Но ако има малко възли (един или два) и те са малки по размер (до 1-1,5 см в диаметър), тогава е възможно лечение с лекарства: хормонални и хомеопатични препарати, витамини и др.

  Лечение на нодуларна кистозна мастопатия

  Кисти с размери до 1,5-2 смлекуват се консервативно в зависимост от установената причина: предписват се витамини, хомеопатични лекарства, хормони, йодни препарати и др.

  Кисти с диаметър над 1,5-2 cmобикновено се пробиват с фина игла. По-нататъшното лечение се извършва с лекарства (хормони, витамини и други).

  Лечение на нодуларна фиброкистозна форма на мастопатия

  Най-трудният и дълъг, тъй като в млечните жлези има както области на уплътняване, така и кисти. По правило първо се отстраняват уплътненията и / или се пробиват кисти и след това се предписва консервативно лечение. Въпреки това, ако размерите на кистите и уплътненията са малки, тогава се предпочита лечението само с лекарства.

  При лечението на всяка форма на мастопатия изборът на лекарство (особено хормонално) винаги зависи от идентифицираните хормонални нарушения (нива на прогестерон, естроген, пролактин) и наличието на други заболявания при жената.

Хирургично лечение на мастопатия

Провежда се с нодуларна мастопатия (кистозна, фиброзна и кистозно-фиброзна форма) по общ или локален начин.

Показания за операция

• Повече от удвояване на размера на възли и кисти за три месеца
• Съмнение за злокачествен тумор по данни от биопсия, независимо от размера на образуванието
• Кисти с размер над 1,5-2 см
• Възли по-големи от 1,5-2 cm

Необходим е резултат от биопсия

Методи за хирургична интервенция

• Пункция на кистис помощта на тънка игла и изсмучете вътрешната течност. Впоследствие стените на кистата се подлагат на склероза (залепване на стените на кистата чрез въвеждане на специални вещества в кухината). Ако кистите се образуват многократно, тогава техните кухини се обелват, но околните тъкани се запазват (при липса на съмнение за рак).
• Възлите се отстранявата в тежки случаи (множество и/или големи възли) се извършва секторно (частично) отстраняване на млечната жлеза. В същото време тъканта на жлезата се отстранява, отстъпвайки от ръба на тумора с 1-3 cm.

След операцията отстранените тъкани задължително се изпращат за морфологично (хистологично) изследване.

Рехабилитация след операция

1,5-2 часа след операцията жената може да почувства болка и дискомфорт в областта на манипулацията. По правило усещанията не са изразени, следователно не изискват употребата на болкоуспокояващи. Въпреки това, ако е необходимо, се предписват болкоуспокояващи.

Жената се изписва у дома в деня на операцията или след няколко дни (всичко зависи от степента на интервенцията). Конците се отстраняват на 7-ия ден след операцията.

Трябва да се помни, че операцията не премахва причината за развитието на заболяването. Следователно след него е необходимо задължително лечение на мастопатия с лекарства (хормони, витамини, йодсъдържащи лекарства и други) и основното заболяване (например хепатит). Също така е важно да изберете най-оптималния метод за предотвратяване на нежелана бременност и да следвате диета.

Диета при мастопатия

Препоръчително е да се намали приема на мазнини и да се увеличи количеството фибри (пресни зеленчуци и плодове, пълнозърнести храни). В резултат на това ефектът на естрогена върху млечната жлеза намалява.

Желателно е да се ограничат сладките, нишестените храни, мазните храни, тъй като тези продукти водят до увеличаване на подкожния мастен слой (затлъстяване), в който се произвеждат естрогени.

По-добре е да ядете храни, богати на витамини A, B, D, E (черен дроб, жълтък, мляко, извара, сирене, растително масло, морски дарове, пресни зеленчуци и плодове с червен или оранжев цвят).

Важно е да се попълни недостигът на йод в организма (морски дарове, йодирана сол).

Трябва да намалите консумацията на какао, шоколад, чай и кафе, тъй като те съдържат метилксаптини - вещества, които могат да провокират прогресирането на заболяването и да увеличат болката.

Лечение с народни средства

Това не е независим метод за справяне с мастопатията, тъй като не може да засегне всички връзки в механизма на развитие на заболяването. Въпреки това, когато се приемат в комбинация с лекарства, те намаляват проявите на мастопатия, насърчават възстановяването, нормализират функционирането на тялото и имунната система.

Име	Как да готвя	Как да използвам	Какъв ефект да очакваме
Тинктура от черупки от кедрови ядки	Залейте половин чаша пресни черупки от кедрови ядки или пресни орехи в половин литър водка. След това настоявайте на тъмно и топло място (близо до батерия или печка) в продължение на 10 дни.	Половин час преди хранене, ½ -1 супена лъжица за два женски цикъла.	Подобрява работата на имунната и кръвоносната система, както и на щитовидната жлеза. Има противотуморна активност.
ален еликсир	Листата от алое (възраст - 3-4 години) увийте в марля и поставете в найлонов плик, но го затворете хлабаво (за да влиза въздух). След това се съхранява в хладилник при t + 4-8C за 2 седмици. След това прекарайте листата през месомелачка и изстискайте сока. След това смесете една част сок от алое с две части течен мед (1:2).	1 ч.ч 30 минути преди хранене два пъти на ден. Курс - 30 дни.	Подобрява функционирането на имунната система и има противотуморни свойства.
Отвара от корен от репей	2 с.л натрошен корен от репей се залива с 3 чаши вода, след това се вари и се декантира.	50-60 ml 3 пъти на ден половин час преди хранене. Курс - 1 менструален цикъл.	Намалява подуването и болката в млечните жлези, има противотуморни свойства.

Профилактика на мастопатия

Какво трябва да направим?

Водете здравословен начин на живот и се хранете добре

Яжте храни, богати на витамини и минерали, както и достатъчно количество йод. Въведете активен начин на живот, спортувайте, осигурете достатъчно сън и почивка (продължителност на съня - по-малко от 7 часа на ден). Това ще укрепи имунната система - основният защитник срещу всички заболявания.

Водете редовен полов живот

По време на полов акт жената изпитва оргазъм, така че кръвообращението в таза и функцията на яйчниците се подобряват. Освен това в семенната течност присъстват биологично активни вещества, които също подобряват функционирането на яйчниците.

Елиминирайте силните емоции

„Всички болести са от нервите“ е вярно твърдение за мастопатията. Тъй като стресовите ситуации са причина за развитието на болестта. Докато здравият сън, яденето на вкусна храна, сексуалното удовлетворение, положителните емоции допринасят за производството на допамин, който блокира повишения синтез на пролактин в хипофизната жлеза.

Извършете самоизследване на млечните жлези

За жена в менструация се препоръчва месечно самоизследване от 5-6 до 9-12 дни от цикъла (най-оптимално - на 5-7 дни), тъй като през тези дни млечната жлеза е в спокойно състояние. По време на менопауза - в същия календарен ден.

Етапи на самоизследване

Носете правилния сутиен

Изберете сутиен по размер, нетвърд, не притискащ и не триещ. Тъй като млечната жлеза е наранена.

Преминете годишен медицински преглед (преглед за рак)

Проверката включва:

• Изследване на кожата и видимите лигавици
• Инспекция и палпация на млечните жлези, щитовидната жлеза и лимфните възли (аксиларни, цервикални, ингвинални)
• Гинекологичен преглед и дигитален преглед на ректума
• Изследване на цитонамазка за флора от влагалището и за цитология (откриване на ракови или предракови клетки) от цервикалния канал

Поддържайте кърменето

Тъй като подобрява функционирането на млечните жлези и хода на мастопатията (макар и не винаги), което води до възстановяване. Кърменето е полезно, когато продължава до една до две години (минимум 6 месеца).

Какво трябва да се избягва?

• Травма на гърдата.
• Контакт с пестициди и химикали, които могат да се съдържат в храната. Тъй като те увеличават производството на ароматаза, което повишава чувствителността на рецепторите на гърдите към естроген.
• Продължителното излагане на слънце в опасни часове (от 11.00 до 16.00), тъй като ултравиолетовите лъчи могат да провокират развитието на мастопатия и / или раков тумор. Докато краткотрайните слънчеви бани сутрин и вечер са разрешени.
• Пушенето, злоупотребата с алкохол и употребата на наркотици (дори леки), тъй като метаболизмът в организма и функционирането на имунната система са нарушени.

Млечните жлези са съставени от няколко вида тъкан, включително жлезиста, съединителна и мастна, като съотношението на тези тъкани, както и формата и размерът на гърдите, се променят през целия живот.

Но в някои случаи хистологичната структура на млечните жлези се нарушава, някои видове тъкани започват да растат, образуват се кисти, уплътнения и тумори.

Най-често срещаното заболяване, свързано с такива патологии, се нарича фиброкистозна мастопатия на млечните жлези или FCM.

Диагнозата фиброкистозна мастопатия или FCM е общото наименование на доброкачествени заболявания на млечните жлези, които се характеризират с развитието на уплътнения и кисти в структурите на органа. Най-често те възникват поради нарушение на съотношението между епителната и съединителната тъкан.

Тази патология се наблюдава при около половината от жените в репродуктивна възраст, а с възрастта (след 40-45 години) вероятността от развитие на FCM се увеличава.

Въпреки факта, че фиброзно-кистозната мастопатия се отнася до доброкачествени патологии, някои форми на заболяването имат доста висок риск от злокачествено заболяване, т.е. превръщането на доброкачествени неоплазми в злокачествени.

Причини за FKM

Сред причините за развитието на фиброкистозна мастопатия са:

• хормонални промени (преждевременен пубертет, менопауза);
• патологичен ход на бременността, нейното отсъствие или чести аборти;
• липса или ранно прекъсване на кърменето;
• метаболитни нарушения (захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, наднормено тегло);
• нарушения на черния дроб;
• заболявания на пикочно-половата система, гинекологични заболявания;
• неправилен или неконтролиран прием на хормонални лекарства.

По правило развитието на болестта изисква наличието на няколко фактора от този списък, а нездравословният начин на живот и честият стрес увеличават риска.

Класификация

Фиброзно-кистозната мастопатия може да има няколко форми: някои се характеризират с преобладаване на жлезиста тъкан, други с разрастване на фиброзна тъкан или поява на кисти. Освен това се разграничава смесена и нодуларна форма на заболяването, всяка от които има свои собствени характеристики и симптоми.

Симптоми на заболяването

Признаците на фиброкистозна мастопатия на гърдата зависят от формата на заболяването, неговата тежест, общото здравословно състояние на жената и други фактори.

В ранните стадии на заболяването може да няма никакви симптоми.

Но с развитието на патологията жените изпитват неприятни усещания от различен характер.

1. Болка в гърдите.Болката при FKM може да бъде интензивна или слаба, дърпаща, пробождаща или остра. В началото може да се появи дискомфорт преди началото на менструалното кървене, което жените обикновено приемат като проява на предменструален синдром, но впоследствие болката става постоянен спътник. Понякога болката е толкова силна, че и най-малкото докосване на гърдите причинява голямо страдание.
2. Усещане за тежест в млечните жлези.Един от симптомите на FCM е чувство на тежест, втвърдяване и подуване на гърдите, като този симптом може да изчезне или да се появи в зависимост от фазата на менструалния цикъл.
3. Наличието на възли и уплътнения в структурата на млечните жлези. Неоплазмите могат да приличат на малки възли с размери от няколко милиметра до орех, които са пълни с течност. Обикновено те са осезаеми под кожата дори при самостоятелно палпиране на гръдния кош.
4. Секреция от зърната.Характерен, но незадължителен симптом на мастопатия, който също може да има различна интензивност. Понякога отделянето се появява само след изстискване на зърното или се появява самостоятелно, както се вижда от петна по дрехите. Те могат да имат различен нюанс, в зависимост от който лекарят определя етапа на патологичния процес и съпътстващите заболявания.

Зеленикавият оттенък на изхвърлянето показва прикрепването на вторична инфекция, а кървавата или кафява течност е най-неблагоприятният симптом, тъй като може да показва развитието на злокачествен тумор.

Диагностика

Когато се появят симптоми на заболяването, жената трябва да се свърже с мамолог възможно най-скоро, за да постави окончателна диагноза. Диагностиката включва външен преглед и палпация на млечните жлези, както и рентгеново или ултразвуково изследване (сонография).

Признаци на кистозна фиброзна мастопатия

Ултразвукът може да открие дори най-малките уплътнения с диаметър не повече от 1-2 мм. Ако тези диагностични мерки показват наличието на неоплазми, лекарят насочва жената към тъканна пункция, за да изключи раковите тумори.

Болезнеността в млечните жлези може да се усети както при здрави жени, така и при наличие на патологии. може да показва промяна в хормоналния фон и може също да е признак на неоплазма.

В какви случаи е показано отстраняването на фиброаденома на гърдата при жена, ще кажем.

Насрочена биопсия на гърдата? Можете да прочетете повече за същността на изследването и методологията на изследването.

FCM лечение

Терапията за фиброкистозна мастопатия се предписва изключително от лекар и зависи от интензивността на симптомите, вида и стадия на заболяването, както и от неговата основна причина.

Консервативното лечение включва прием на следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства (със силна болка в областта на гърдите);
• хормонални лекарства (по-специално орални контрацептиви) се предписват в случаите, когато заболяването е причинено от промени в хормоналния фон;
• диуретиците са необходими при силно подуване на млечните жлези;
• фитотерапията е ефективна в ранните стадии на заболяването, когато симптомите не са твърде изразени;
• мултивитамините са показани за обща подкрепа на организма и снабдяването му с необходимите елементи.

Приемът на лекарства за FCM изисква постоянно медицинско наблюдение, внимателно наблюдение на "поведението" на неоплазмите и общото здравословно състояние.

Хирургичното лечение се предписва само при нодуларна форма на заболяването в случаите, когато има бърз растеж на неоплазмите, има висок риск от тяхното злокачествено заболяване (развитие в онкология) или при наличие на противопоказания за лекарствена терапия. В този случай част от гърдата се отстранява под обща или местна анестезия.

Много жени използват народни средства за лечение на FCM, главно билкови отвари от червена четка, градински чай, коприва, бучиниш.

Въпреки факта, че те се считат за безопасни за здравето, е необходимо да се консултирате със специалист преди употреба.

Бременност и FCM

Много жени с подобна диагноза (особено тези, които нямат анамнеза за бременност) се притесняват как мастопатията ще повлияе на хода на бременността и дали е възможно в този случай да заченат и да родят здраво дете.

Трябва да се отбележи, че бременността с FCM е не само възможна, но и желателна, тъй като хормоналните промени настъпват в тялото на жената в продължение на девет месеца, което може да послужи като стимул за нормализиране на хормоналните нива.

Особено полезно за жени, страдащи от мастопатия, продължително кърмене, тъй като носи значително облекчение, а в някои случаи кистите и уплътненията напълно изчезват.

Профилактика на мастопатия

За да се предотврати FKM, жената трябва да води нормален сексуален живот, да се предпазва от нежелана бременност и да внимава при избора на партньори.

При наличие на хормонални нарушения или гинекологични патологии е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да се подложите на подходящо лечение.

Храненето трябва да бъде балансирано, но разнообразно и да включва зеленчуци (особено зеле, спанак и домати), плодове, горски плодове и бобови растения.

Мазните меса, храните с високо съдържание на холестерол, нездравословната храна и сладките газирани напитки трябва да се сведат до минимум и, ако е възможно, да се премахнат напълно. И накрая, всяка жена трябва да се запознае с методите за самодиагностика, които могат да открият заболявания на гърдата в ранните етапи и да сведат до минимум риска от усложнения.

Свързано видео

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme

Млечните жлези на всяка жена се състоят от жлезиста тъкан, разделена от съединителен и мастен слой. При определени обстоятелства се развива фиброкистозна болест. Тъй като този орган е неразделна част от репродуктивната система, здравето му трябва да се третира много внимателно.

Фактори, провокиращи патологията

За тези, които не знаят какво е фиброкистоза на гърдата, това е доброкачествен тумор, образуван от структурни елементи на съединителната тъкан.

Интересно! Има много заболявания на гърдата, особено доброкачествени. Но най-честата е мастопатията. Тази диагноза съчетава няколко състояния с различни клинични/морфологични прояви.

В повечето случаи фиброкистозата на млечните жлези се развива на фона на хормонален срив в тялото на жената. Такова състояние причинява значително влошаване на благосъстоянието и е опасно ситуацията да се усложни от злокачествено заболяване на образуването.

Причините за фиброкистозна болест на гърдата се считат за:

• дисфункция на яйчниците;
• възпалителни процеси в женската репродуктивна система;
• полово предавани инфекции;
• аборт;
• чест стрес;
• пълно отхвърляне на кърменето.

Форми на заболяването

Учените разграничават няколко варианта на тази патология, а именно:

• непролиферативна форма на фиброкистоза - състои се в образуването на кисти с различна форма, като размерите им варират от 1 мм до 2 см. Първоначално образуванието прилича на чепки грозде, но след известно време се появява фиброза. Този процес кара лобулите да се разтягат и да образуват една или повече кисти.
• пролиферативна форма на фиброкистозна болест - счита се за най-честата при жени на възраст 16-30 години. Те се оплакват от подуване и болезненост на гърдите.

Патологичният процес също е разделен на етапи. Например, в началото преобладава дифузната форма на фиброкистозата. Това означава, че започва пролиферацията на съединителната тъкан, по време на която се образуват възли, подобни на просо. През този период болестта се повлиява добре от лечението, но, за съжаление, много жени просто пренебрегват първите симптоми.

В бъдеще се образуват по-плътни възли, чийто размер може да достигне орех. На този етап формата на заболяването се класифицира като възлова. Симптомите на пролиферативната фиброкистозна патология на гърдата стават по-изразени и не изчезват с появата на редовно маточно кървене.

Как се проявява болестта?

Основното оплакване, което се среща най-често при жените, страдащи от това заболяване, е болката в едната или двете млечни жлези. Трябва да се отбележи, че те са най-силно изразени през втората половина на менструалния цикъл, а именно през последните дни преди началото на менструацията.

внимание! 15% от пациентите от общия брой не изпитват болка, в някои случаи те са леки. Но това не означава, че няма за какво да се притеснявате, ако имате необичайни уплътнения по време на прегледа.

Жените, страдащи от непролиферативна фиброкистозна болест, имат някои психо-емоционални характеристики. По-точно те са склонни към депресия, тревожност, карцинофобия – постоянен страх от рак. Важно при диагностицирането е палпацията на млечните жлези, както и общият им преглед. За да се избегнат грешки в диагнозата, този вид изследване се извършва на 7-10-ия ден от менструалния цикъл. Също така е важно изследването да се извършва последователно в две позиции - изправено и легнало. Без значение как лекарят провежда изследването, той определено трябва да усети органите на лимфната система, разположени в подмишниците, под и над ключиците.

За да се определи точно тактиката за лечение на фиброкистоза, се извършват инструментални и лабораторни изследвания. Първата категория включва:

• рентгенова мамография;
• ултразвукова ехография;
• доплер сонография на засегнатия орган;
• пункция, последвана от цитологичен анализ на получената проба.

Терапевтичният подход се определя индивидуално, като се вземат предвид резултатите от цитологичното изследване, възрастта на пациента, състоянието на тялото и други фактори.

Какво е лечението?

Изборът на метод на въздействие зависи от това какви цели се преследват. Може да е:

• идентифициране и елиминиране на основната причина за образуването на доброкачествен тумор;
• възстановяване на баланса на ендокринната система;
• отстраняване на патологични нодуларни образувания, включително кисти (след операцията се извършва цитологично изследване на отстранените проби, което дава възможност да се предвиди по-нататъшното развитие на патологията).

Нехормоналното лечение на фиброкистозни лезии на гърдата включва диета, промени в начина на живот, витаминна терапия, йодни добавки и такива, които засягат централната нервна система. Добър ефект дава:

• лечение с билки;
• имунотерапия;
• ензимна терапия;
• акупунктура;
• използване на хранителни добавки и нестероидни противовъзпалителни средства.

Често след получаване на резултатите от изследването лекарят предписва хормонални лекарства. Говорим за прогестогени, андрогени, антиестрогени, както и лекарства, които могат да инхибират производството на пролактин.

Единственото хирургично лечение е пълно отстраняване на засегнатата гърда, но за повечето жени това е неприемливо. Освен това по този начин се елиминира само част от засегнатата тъкан, но не и самата причина за патологията.

Как да се предпазим от онкология?

За да предотвратите заболяването или, ако е възможно, да предотвратите влошаването му, винаги трябва да помните рисковите фактори. Съществуващите възпалителни заболявания трябва да бъдат елиминирани възможно най-скоро. Превенцията на мастопатията е кърменето и правилното използване на орални контрацептиви.

Фиброзно-кистозна мастопатия (ФКМ) е най-често срещаното заболяване на млечните жлези. Според статистиката на Световната здравна организация почти всяка втора жена в детеродна възраст е запозната с тази патология от първа ръка.

Според патогенезата мастопатията е доброкачествено хормонално заболяване. Основната причина за развитието му е хормонален дисбаланс. По-специално, липсата на прогестерон в организма и хиперестрогенията води до фиброкистозна мастопатия - излишък на нормалните стойности на естрогена. В допълнение, пролактинът също има косвен ефект върху развитието на тази патология. Влияе върху развитието и функционирането на млечните жлези, а повишената секреция на пролактин нарушава тези процеси.

Хормоналният дисбаланс, провокиран от неизправности в производството на горните хормони, е причина за разрастването на съединителната и покривната тъкан на каналите и алвеолите, което води до образуването на патологични връзки между епитела и съединителната тъкан. На този фон жената има повишена секреция и болка в млечните жлези, които са първите симптоми на фиброкистозна мастопатия.

Клинична класификация: нодуларна и дифузна кистозна мастопатия

Съвременната медицина споделя две основни форми на FKM:

• дифузен,
• възлова.

Дифузната форма на фиброзно-кистозна мастопатия се характеризира с образуването на малки възли с форма на просо в млечните жлези, които в зависимост от навременността на диагностиката и терапията или преминават, или се увеличават. Според преобладаването на определен компонент в тези възли, дифузната мастопатия се разделя на четири подвида:

• кистозна
• влакнеста
• жлезиста (този тип тъкан се нарича още паренхим),
• смесен.

С увеличаването на неоплазмите до размер от един и половина до два сантиметра в диаметър, фиброзно-кистозната мастопатия преминава в нодуларна форма.
В допълнение, FCM се разделя на три степени на сложност на курса: лека, умерена и тежка, както и едностранна и двустранна, в зависимост от локализацията на неоплазмите в една или две млечни жлези.

Предпоставки за развитие на фиброкистозна мастопатия

Факторите за развитие на FCM на гърдата се разделят на две групи:

• основен,
• втори.

Първата група включва голям брой раждания, продължителна употреба на хормонални контрацептиви, аборти, липса на деца над 30-годишна възраст, проблеми с менструалния цикъл, отказ на жената да кърми дете, наличие на аномалии. в структурата на гениталните органи.
Вторичните причини за развитието на фиброкистозна мастопатия са както следва:

• наследственост - наличие на FCM в роднини от първи и втори ред;
• патологии на органи, чието функциониране засяга производството на хормони (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипофизна жлеза);
• Начин на живот. Неправилното хранене, липсата на витамини в диетата, проблемите с наднорменото тегло са фактори, които увеличават риска от мастопатия;
• лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.

Симптоми на фиброкистозна мастопатия

В началния етап на развитие на FCM практически няма симптоми, които могат да бъдат определени без специална диагностика. Следователно редовният медицински преглед е от решаващо значение за всички жени, което позволява да се идентифицира тази патология в ранните етапи.
С по-нататъшното развитие фиброзно-кистозната мастопатия започва да се усеща със следните признаци:

• уплътнения в млечната жлеза, които се усещат при палпация и се характеризират с болка;
• загрубяване и подуване на млечните жлези в предменструалния период;
• повишена чувствителност на зърната;
• болка в гърдите, която може да се проектира към подмишницата или рамото;
• бяло или кафяво течение от зърната.

Всеки от тези симптоми е ясен знак, че е необходимо задълбочено медицинско изследване. По-специално, диагнозата е необходима за изпускане от млечните жлези. Те са изключително опасен сигнал за развитие на мастопатия, която застрашава развитието на злокачествени новообразувания.

Диагностика на фиброкистозна мастопатия

Лекарите единодушно казват, че всяка жена трябва редовно да провежда визуален преглед на млечните жени за появата на тюлени, което показва развитието на FKM. Тази практика вече се е превърнала в норма на Запад, но у нас още не е пуснала корени.

Визуалната проверка трябва да се извърши съгласно следния алгоритъм:

• 1. Застанете с голи гърди пред огледалото, спуснете ръцете си свободно надолу. Оценявайте симетричните жлези, равенството на нивата на тяхното разположение, правилността на контурите, формата и размера. Струва си да запомните тези визуални индикатори, за да ги сравните при следващата проверка.
• 2. Наклонете торса си настрани и оценете равномерността на движението на гърдите. На същия етап може да се установи образуването на вдлъбнатини и възвишения, както и наличието на секрети по време на движение.
• 3. В същото положение оценете състоянието на кожата. Цветът му трябва да е естествен и равномерен, да няма обриви, бръчки и микроязви.
• 4. Палпирайте млечните жлези в легнало и изправено положение. За да направите това, е удобно условно да разделите изследваната област на квадрати, които трябва да бъдат изследвани един по един. Вашето внимание трябва да бъде привлечено от всякакви уплътнения, загрубявания и други неестествени образувания.
• 5. Внимателно огледайте зърната и зоната около тях. Всички промени във формата, цвета или състоянието на кожата са сигнал за необходимост от клинична диагностика.

Подобен домашен преглед трябва да се извършва веднъж месечно в същия ден от менструалния цикъл. Така ще се избегнат разликите, свързани с естествените изменения на женските гърди в различните периоди.
В същото време редовността на проверката ще ви позволи едва доловимо да усетите всички промени и ще ви позволи да откриете проблеми в началните етапи на тяхното развитие.

Клиничната диагностика на мастопатията включва редица прегледи и консултация с трима специалисти: гинеколог, мамолог и ендокринолог. На първо място, жена със съмнение за фиброкистозна мастопатия се възстановява за ултразвук и ядрено-магнитен резонанс на млечните жлези. Тези техники са най-информативни и позволяват откриването на неоплазми дори в началните етапи на развитие.

При потвърждаване на предполагаемата диагноза с помощта на ултразвук и ЯМР се предписват мамография, дуктография и биопсия за по-подробно изследване. Те позволяват да се установи локализацията на неоплазмите и да се определи наличието на предракови тумори.

Тези пет процедури са абсолютно достатъчни за качествена диагностика. И според техните резултати лекарите могат точно да диагностицират патологията и да изградят правилната тактика за лечение. Единственото изключение е нодуларната мастопатия, която изисква пункция на образуваните възли. Провежда се, за да се изключи или потвърди наличието на ракови новообразувания.

Медикаментозно лечение на фиброкистозна мастопатия

Терапията на лека до умерена мастопатия е изградена в три направления:

• нехормонални препарати за вътрешна употреба,
• кремове за външна употреба,
• комплекс от фито- и витаминни препарати.

Най-често използваните лекарства за вътрешна употреба са:

Сред средствата за външна употреба при мастопатия най-популярните са:

Витаминната терапия за фиброкистозна мастопатия е да се увеличи приема на витамини А и Е, както и йод. Те имат положителен ефект върху активността на хормоналния метаболизъм, като възстановяват нормалните хормонални нива.

При липса на желания ефект при употребата на тези групи лекарства, както и при развитието на изразена форма на фиброкистозна мастопатия, се предписва хормонална терапия. Изгражда се изключително от специалист и в зависимост от индивидуалните особености на патологията и организма на жената.

Най-често за тези цели се използват орални контрацептиви, принадлежащи към групата на прогестогените, както и таблетен прогестоген. Курсът на лечение с тези лекарства е доста дълъг - до шест месеца, но правилният ефект от лечението се наблюдава в по-голямата част от случаите.

Алтернативни методи за лечение на фиброкистозна мастопатия

В народната медицина има доста рецепти за лечение на мастопатия. Те се използват в повечето случаи не като самостоятелна терапия, а като спомагателен елемент от лечението на наркотици. Повечето народни рецепти за борба с FKM са елементи на билколечение. Нека разгледаме някои от тях:

• 1. В половин литър прясно мляко се сваряват 100 грама семена от копър. Полученият бульон се влива в продължение на два часа на топло място, след което се разделя на три части, които трябва да се приемат през целия ден 30 минути преди хранене. Цикълът на лечение е три седмици и се счита за ефективен при кистозна мастопатия.
• 2. Следната фитосборка е полезна при FCM: изсушена коприва и градински чай по една част и пелин с живовляк на две части се смесват, след което щипка от сместа се запарва с чаша вряща вода и се настоява за един час. След прецеждане на запарката се пие на три дози през целия ден.
• 3. През нощта върху гърдите се налага зелев лист с изрязани вени. Зелето насърчава резорбцията на неоплазмите. Този метод трябва да се прилага в продължение на две седмици, след което е необходима седмица почивка.
• 4. За смазване на млечните жлези е полезно да използвате сухи листа от репей, напоени с рафинирано слънчогледово масло. Този мехлем се прави в съотношение 1:3.

Повечето от компонентите, използвани в рецептите на традиционната медицина, присъстват и в лекарствата, предписани за мастопатия. Комбинирането им ви позволява да постигнете по-голям ефект, като намалите времето на лечение и намалите количеството на лекарствената терапия.
В същото време използването дори на най-баналните народни рецепти изисква консултация с лекар, за да се избегнат предозиране, алергични реакции и странични ефекти.

Предотвратяване на FCM

Основните принципи за профилактика на фиброкистозна мастопатия могат да бъдат извлечени от предпоставките за развитието на тази патология.
Двата основни принципа за намаляване на риска от мастопатия са: кърменето на детето и постоянното самоизследване на собствените млечни жлези. В допълнение, ефективни превантивни мерки са:

• без аборт,
• здравословен начин на живот,
• липса на травматични лезии на млечните жлези,
• стабилна стресова среда.

Разбира се, тези стъпки няма да премахнат напълно вероятността от развитие на фиброкистозна мастопатия, но рискът от това заболяване ще бъде много по-малък.

Последствия

Основната опасност от FCM на гърдата е, че жените с тази патология са пет пъти по-склонни да развият рак на гърдата. Освен това такова твърдение се появи сравнително наскоро, но вече успя да получи необходимото клинично потвърждение.

Преди около две десетилетия се смяташе, че фиброкистозна мастопатия не представлява заплаха за живота на жената и е опасна само по отношение на симптоматични прояви и влошаване на качеството на живот. Сега се смята, че ранната и правилна диагностика на FCM е от съществено значение, тъй като тази патология се класифицира като предракова.

В допълнение към рака на гърдата, хормоналният дисбаланс в женското тяло, възникващ при мастопатия, е предпоставка за развитието на ракови лезии на шийката на матката и яйчниците. И в този аспект значението на навременното откриване и лечение на мастопатията сериозно нараства.

В същото време не всичко е толкова страшно. Редовните самоизследвания, съчетани с профилактични прегледи от специалисти, позволяват да се открият новообразувания при мастопатия в началните етапи, когато тяхното премахване не изисква сложно лечение, а терапията показва почти 100% ефективност. Ето защо информационните щандове за методите за независими прегледи на млечните жлези могат да бъдат намерени в почти всяка предродилна клиника и лекарите навсякъде призовават жените да не се страхуват от редовни клинични прегледи. В крайна сметка тези два фактора са ключът към избягването на развитието на мастопатия в много по-сложни патологии.

Известно е, че голям брой жени страдат от такава патология, докато пикът на заболеваемостта пада върху репродуктивната възраст. Фиброзно-кистозната мастопатия е едно от най-често срещаните заболявания сред жените, чиято средна честота е 30-40%, но ако жената има съпътстващо гинекологично заболяване, честотата на патологията достига до 58%.

Етиология на концепцията

Фиброзно-кистозна болест или фибро-кистозна мастопатия е доброкачествена дисхормонална патология на млечните жлези, при която се наблюдават регресивни и пролиферативни промени в тъканите, водещи до патологично съотношение както на съединителната тъкан, така и на епителните компоненти.

Устройството на млечните жлези и принципите на регулация

Млечната жлеза е чифтен орган, който се състои от три вида тъкани. Основната тъкан е жлезистата или паренхима, през нея преминават канали с различни диаметри, които разделят жлезистата тъкан на отделни лобули и лобове (около 15-20 броя). Лобулите и лобулите от своя страна са разделени от съединителна тъкан или строма, образувайки рамката на млечната жлеза. Третата тъкан е мастна, именно в тази тъкан са потопени лобовете, лобулите и стромата на млечните жлези. Процентът на тези компоненти зависи пряко от възрастта (физиологичното състояние) на репродуктивната система.

В процеса на бременността се постига морфологична зрялост на млечните жлези. Тяхната маса и размер се увеличават, увеличава се броят на каналите и лобулите, а процесът на млечна секреция започва в молекулните звена на млечната жлеза (алвеолите). След раждането, поради производството на мляко, млечните жлези все още се увеличават по размер (млечните синуси започват да се образуват в каналите, които натрупват мляко). След спиране на лактацията млечните жлези се инволюират и стромата се заменя с мастна тъкан. При достигане на определена възраст, обикновено след 40 години, паренхимът се заменя с мастна тъкан.

Развитието и растежа на млечните жлези зависи от много хормони, които регулират процесите в тях. Основните са пролактин, прогестерон, естрогени. Доказано е също, че растежният хормон участва в развитието на млечните жлези, които регулират този процес. Основните промени под въздействието на хормоните настъпват в паренхима, в по-малка степен хормоните засягат стромата. От процентното съдържание на тези хормони в организма зависи общото състояние на млечните жлези. На фона на нарушение на хормоналния баланс се развива мастопатия на млечните жлези при жените.

Форми на мастопатия

Съвременната медицина познава голям брой класификации на такава патология. Въпреки това, най-удобната за клинична работа е следната класификация:

Дифузна мастопатия

смесена мастопатия;

мастопатия с преобладаване на кистозния компонент;

мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент или фиброзна мастопатия;

аденоза - преобладаването на жлезистия компонент.

Нодуларна мастопатия

• хематом на млечната жлеза;

  интрадуктален папилом (брадавица в млечния канал);

  липогранулома;

  киста на гърдата;

  фиброаденом;

Ако има лезия на двете жлези, трябва да говорим за наличието на двустранна фиброкистозна мастопатия, но ако процесът се развие в една от млечните жлези - за едностранна (например киста на дясната млечна жлеза).

В зависимост от това колко изразени са клиничните признаци, патологията може да бъде тежка, умерена или лека.

В допълнение, дифузната и нодуларна мастопатия могат да бъдат непролифериращи и пролифериращи форми. По отношение на прогнозата фиброзно-кистозната пролиферираща мастопатия се счита за неблагоприятна. При тази форма настъпва пролиферация на епитела на каналите (лобуларна), в резултат на което се образуват интрадуктални папиломи или пролиферативни промени в епителния слой на стените на кистата, което води до появата на цистаденопапилома.

Всички описани промени са заплаха от гледна точка на склонност към дегенерация на клетките в злокачествени и образуване на рак на гърдата.

Освен това се разграничава специална форма на патология на гърдата, която се проявява в края на втората фаза на менструалния цикъл и се нарича масталгия или мастодиния. Масталгията се причинява от циклично надуване на жлезите поради оток на стромата и венозна стаза, в резултат на което има рязко увеличение на жлезата (повече от 15%) и болка.

причини

Етиологичните фактори, както и механизмът за развитие на патологията, се дължат на появата на хормонален дисбаланс. Водеща роля в образуването на мастопатия играят състояния, при които се развива прогестеронов дефицит, относителна или абсолютна хиперестрогения и дисфункция на яйчниците. Това се дължи на факта, че именно естрогените допринасят за пролиферацията на епитела в млечните канали, алвеолите, повишават активността на фибробластите, което в резултат причинява пролиферация на стромата.

Също така, в механизма на възникване на патологията, излишъкът от простагландини и хиперпролактинемията (водят до мастодиния и след това до мастопатия) имат определено значение. За възникване на хормонален дисбаланс е необходимо излагане на провокиращи фактори. Въпреки това, дори и при тяхното присъствие, мастопатията не възниква веднага, тъй като е необходимо дългосрочно влияние и наслояване на фактори един върху друг. Сред провокиращите фактори са:

ранно начало на менструация (пубертетът преди 12-годишна възраст води до бързи хормонални промени, което се отразява на общото състояние на млечните жлези);

прекъсване на бременността (след спонтанен аборт или аборт настъпва рязък хормонален спад, което причинява хормонални нарушения в организма и мастопатия);

късна менопауза (когато менструацията спира едва след 55 години, млечните жлези страдат от продължителна хормонална експозиция);

пълна липса на бременност и раждане;

лоши навици;

стресът като причина за ендокринна патология;

възраст над 35 години;

наследственост (злокачествени и доброкачествени заболявания на млечните жлези при близки роднини на жена);

неудовлетвореност в секса или нередовен сексуален живот, допринасят за стагнация на кръвта в тазовите органи, в резултат на което се нарушава работата на яйчниците и възниква хормонален дисбаланс;

тумори на хипофизата или хипоталамуса (неуспехи в секрецията на LH и FSH, които водят до хиперестрогенизъм);

затлъстяване (мастната тъкан служи като вид естрогенно депо, чийто излишък причинява хормонални нарушения);

патология на щитовидната жлеза и черния дроб;

липса на йод;

хормонално зависими гинекологични заболявания (ендометриоза, маточни фиброиди, безплодие, ановулация, нарушения на цикъла);

възпалителни процеси в млечните жлези;

наранявания на гърдите или притискане на гърдите с неудобни и тесни сутиени.

Симптоми

При наличие на мастопатия, тежестта на симптомите зависи не само от формата на патологията, но и от наличието на съпътстващи заболявания, естеството на жената и нейното емоционално състояние. В клиничните прояви на мастопатията преобладават следните признаци:

Болезненост в гърдите или мастодиния.

Болката при мастопатия може да има различна интензивност и характер. В началния стадий на заболяването болката се появява в навечерието на менструацията, в резултат на което много жени объркват тези прояви със симптоми на предменструален синдром. Характерът на болката е разнообразен, от болезнена и тъпа, до остра, толкова много, че дори леко докосване до гърдите причинява силна болка. Болезнеността възниква поради стагнация във вените на млечната жлеза на кръв и подуване на тъканите, което мнозина описват като препълване на жлезата. Има и увеличаване на обема на млечните жлези (оток). В края на менструацията болката изчезва, но с напредването на патологията става постоянна, само степента на нейната интензивност се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Силната болка влияе неблагоприятно върху общото психоемоционално състояние на жената. В допълнение към нарушенията на съня има умствена лабилност, сълзливост, агресивност, раздразнителност.

Наличието на уплътнения в гърдите и изпускане от зърната.

Секрецията от зърната е характерен, но не и задължителен клиничен признак на мастопатия. Цветът и тежестта на изхвърлянето също са разнообразни. Ексудатът може да бъде незначителен и да се появи само след изстискване на зърното или може да се появи сам, както се вижда от наличието на петна върху бельото. Цветът на изхвърлянето може да варира от прозрачен и бял до зеленикав, което показва прикрепването на вторична инфекция към фокуса на патологията. Появата на секрет от зърната предполага, че в процеса са участвали и млечните канали. Прогностично неблагоприятен симптом е появата на кърваво или кафяво течение, тъй като такива признаци показват възможен злокачествен процес.

Дифузна мастопатия.

По-често се диагностицира при млади жени, докато при палпация се диагностицира болезненост и уголемяване на млечните жлези с изразена лобулация и тежест, както и фина грануларност.

Нодуларна мастопатия.

Нодуларната мастопатия е следващият етап от развитието на патологията, който възниква при липса на терапия за дифузна мастопатия. Палпацията на млечните жлези ви позволява да усетите отделни уплътнения или участъци от уплътнения с върховете на пръстите си, кисти също могат да бъдат палпирани. Фокусите на уплътняване се усещат като плътни възли без граници с наличие на изразена лобулация. Размерът на възлите може да достигне 6-7 сантиметра. Ако се образува киста на гърдата, тогава се палпира еластична формация с овална или кръгла форма с ясни граници, която не е свързана със съседните тъкани.

Диагностика

Диагнозата на мастопатията започва със събиране на оплаквания и анамнеза. След приключване на изследването лекарят провежда визуален преглед и палпация на млечните жлези. По време на прегледа се изясняват контурите на гърдата, както и липсата или наличието на асиметрия на млечната жлеза, венозният модел и тонусът на кожата, положението на зърната и признаците на тяхната деформация.

След това се извършва палпация на млечните жлези в две позиции - легнала и изправена, тъй като някои от образуванията могат да бъдат палпирани само в една от позициите, такава палпация задължително се извършва в първата фаза на цикъла. Освен това лекарят притиска зърната, за да определи дали има секрет, а също така извършва палпация на регионалните лимфни възли (супраклавикуларни и аксиларни).

Инструменталните диагностични методи включват:

Мамография.

Същността на метода е да се извърши рентгеново изследване на гръдния кош. Мамографията се препоръчва при жени с повишен риск от развитие на рак на гърдата, както и при всички жени над 35 години, като задължително изследване. Рентгенографията трябва да се извърши в две проекции (странична и директна) през първата половина на цикъла (приблизително 7-10 дни). Сред предимствата на метода са високата информативност (около 97%) и възможността за определяне на непалпируеми образувания.

Ултразвук на млечните жлези.

Такова изследване е показано на всички жени под 35-годишна възраст, както и на жени по време на бременност или кърмене. Предимствата на ултразвука на гърдата са безопасността и безвредността на метода, а високата разделителна способност ви позволява да изследвате импланти, както и да изследвате регионалните лимфни възли в случай на нараняване или възпаление. Сред недостатъците: възможността за изследване само на участъци, а не на цялата жлеза, ниско съдържание на информация при наличие на мастна дегенерация на гърдата, оценката на изображенията е субективна и зависи от опита и квалификацията на лекаря.

Иглена биопсия.

Ако се открие подозрителна област (кавитарно образуване или уплътняване), се извършва пункция с фина игла на патологичния фокус с по-нататъшно прехвърляне на материала за хистологично изследване.

Изследване на хормоналния статус.

Позволява ви да определите нивото на прогестерон и естроген, в случай на подозрение за хиперпролактинемия - нивото на пролактин. Също така, ако е необходимо, могат да се изследват хормоните на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Ултразвук на тазовите органи.

Извършва се ултразвуково изследване на тазовите органи, за да се изключат патологии на матката и яйчниците.

Химия на кръвта.

Изследват се кръвна захар, чернодробни ензими и други показатели, за да се изключи наличието на съпътстващи екстрагенитални заболявания.

Освен това, допълнителни начини за изследване на млечните жлези са ядрено-магнитен резонанс, термография, дигитална и лазерна мамография, пневмоцистография (изследване на коремни образувания), дуктография (изследване на състоянието на млечните пътища). Всички тези методи се използват като допълнение, когато е необходимо.

Лечение

При диагностициране на мастопатия лечението трябва да се извършва безпроблемно, докато тактиката му ще зависи от редица фактори: интерес към контрацепция или бременност, наличие на съпътстващи патологии, форма на заболяването и възраст на пациента. Фиброзно-кистозната мастопатия може да бъде подложена както на консервативна, така и на хирургична терапия.

Консервативно лечение е необходимо при пациенти, които са диагностицирани с дифузна форма на мастопатия и само след консултация с мамолог-онколог. Консервативното лечение се състои в използването на хормонални и нехормонални лекарства.

Нехормонални форми на терапия

витамини.

Задайте витамин А, който има антиестрогенен ефект, витамин В6, който намалява съдържанието на пролактин; витамин Е, който засилва действието на прогестерона, витамини Р, РР и аскорбинова киселина, които намаляват подуването на жлезите, нормализират микроциркулацията на кръвта и укрепват съдовите стени. В допълнение, всички тези витамини подобряват работата на черния дроб, инактивират естрогените и имат благоприятен ефект върху гръдната тъкан.

Препарати с йод.

Използват се "Йод-актив", "Йодомарин", които нормализират работата на щитовидната жлеза и участват в секрецията на нейните хормони.

Биостимуланти и успокоителни.

Назначаването на успокоителни средства (тинктура от божур, валериана, майчинка) е необходимо за нормализиране на психо-емоционалното състояние на пациента, подобряване на съня и повишаване на устойчивостта към стресови ситуации. Адаптогените (радиол роза, елеутерокок) подобряват работата на мозъка и черния дроб, стабилизират метаболитните процеси и стимулират имунната система.

Фитопрепарати.

Те използват Remens, Cyclodion, Mastodion, които влияят положително на хормоналния баланс и премахват патологиите в млечните жлези, те също са в състояние да намалят концентрацията на пролактин.

Нестероидни противовъзпалителни средства.

Лекарства като диклофенак, найз, индометацин не само облекчават болката, като потискат производството на простагландини, но също така облекчават подуването и подуването на млечните жлези.

Диуретик.

Диуретичните препарати (диуретици на билкова основа - "Фитолизин", бъбречен чай, листа от боровинки или лазикс) помагат за намаляване на подуването на жлезите и намаляване на болката.

хормонална терапия

Такова лечение е основната връзка в консервативната терапия и се състои в използването на такива групи лекарства:

Гестагени.

Приемът на "Pregnin", "Norkolut", "Utrozhestan" и "Dufaston" във втората фаза на цикъла ви позволява да намалите производството на естроген и да нормализирате нивото на прогестерона, което има положителен ефект върху хода на патологията. Продължителността на лечението с прогестинови препарати е най-малко четири месеца. Възможно е и локално приложение на гестагени - прилагане на гел жлези върху кожата два пъти дневно в продължение на 3-4 месеца. По този начин 90% от прогестерона се абсорбира от тъканите на млечните жлези и се изключва появата на нежелани реакции на тялото.

инхибитори на синтеза на пролактин.

"Parlodel" е в състояние да потисне производството на пролактин и се препоръчва при наличие на хиперпролактинемия.

Андрогени.

Лечението с андрогени ("Тестобромлецид", "Даназол", "Метилтестостерон") се провежда след навършване на 45-годишна възраст на жената, терапията се провежда непрекъснато в продължение на 1-6 месеца. Андрогените инициират синтеза на LH и FSH от хипофизната жлеза, потискат ефекта им върху яйчниците и инхибират производството на хормони от яйчниците.

Антиестрогени.

"Тамоксифен" и други лекарства се приемат непрекъснато в продължение на 3 месеца.

Комбинирани орални контрацептиви.

Приемането на "Rigevidon", "Marvelon" и други контрацептиви е показано при пациенти с нарушение на втората фаза на цикъла и ановулация до 35 години.

Хирургично лечение е необходимо при диагностициране на нодуларна мастопатия (кисти или фиброаденоми). Същността му се състои в резекция на част от млечната жлеза заедно с патологичен фокус или енуклеация (олющване) на киста или тумор. Показания за хирургична интервенция са: рецидив на киста след пункция в миналото, бърз растеж на фиброаденом, подозрение за рак въз основа на хистологични данни.

често задавани въпроси

Разрешена ли е бременност с мастопатия?

Бременността има положителен ефект върху хода на патологията, тъй като промяната в хормоналния фон (особено увеличаването на синтеза на прогестерон) по време на бременността не само забавя процеса, но може да доведе и до пълно възстановяване.

Разрешено ли е кърменето на дете с мастопатия?

Не само позволено, но и задължително. Кърменето е вид превенция на появата на патологии на млечната жлеза, а при наличие на мастопатия нормализира тъканните процеси в жлезата (потиска възпроизводството на патогенни клетки и засилва растежа на жлезистия епител).

Възможно ли е мастопатията да се лекува с народни методи?

Да, използването на алтернативни методи за лечение на такава патология е разрешено, но само като допълнение към основното лечение и след консултация с лекуващия лекар.

Какви народни методи се използват за мастопатия?

Един от най-ефективните методи за лечение е използването на прясно зеле. Можете да приложите пресен лист зеле към гърдите си през нощта, да отрежете вените на листа и да го увиете с кърпа, а също така да прекарате тиква и зеле през месомелачка, нанесете получената маса върху млечните жлези и увийте с полиетилен, след това марля и оставете като компрес два часа. Такава терапия облекчава възпалението и болката, намалява подуването на жлезите. Провежда се на курсове от една/две седмици.

Какви опасности крие мастопатията?

Сред усложненията на мастопатията трябва да се отбележи повторението на патологията след консервативна терапия, което е възможно при наличие на недиагностицирани хормонални смущения, руптура на киста и нагнояване на млечната жлеза, а най-опасното е дегенерацията на фиброаденома в онкология (по-малко от 1% в случай на непролиферираща форма, с изразено удължаване на фиброаденома до 32%). Ето защо нодуларната мастопатия трябва да се лекува само чрез операция без забавяне.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани при наличие на мастопатия?

Слънчевите бани и други топлинни процедури (посещение на сауни и бани) с такава патология са забранени. Важно е да запомните, че всяка форма на мастопатия е автоматично включване на пациента в рисковата група за рак на гърдата и излагането на гърдата на топлина и слънчева светлина може да допринесе за прехода на дифузна мастопатия към нодуларна или дегенерация на доброкачествена тумор.

Тази патология изисква ли диета?

Да, в случай на диагностициране на мастопатия, трябва да се придържате към принципите на правилното хранене, които изключват употребата на какао, чай, кафе, шоколад, тъй като те съдържат голямо количество метилксантини и не само увеличават синдрома на болката, но и но провокират по-нататъшен прогрес на патологията. Диетата трябва да е богата на пресни плодове и зеленчуци (източници на груби фибри и витамини, които подобряват работата на червата), растителни масла (съдържат витамин Е), морски дарове и кисело мляко (източници на йод и калций), трици и зърнени продукти.

Каква е превенцията на патологията?

За да предотвратите развитието на мастопатия, трябва да се придържате към следните принципи:

да се придържат към редовен сексуален живот;

избягвайте нараняване на гръдния кош;

Правете редовни самопрегледи на гърдите и посетете Вашия лекар

спазвайте принципите на кърменето;

избягвайте стреса;

отказват да извършват аборти;

носете удобно бельо с подходящ размер;

откажете се от лошите навици.