Психологическа рехабилитация на хора с увреждания. Психологическа рехабилитация: видове, методи

психологическа рехабилитация

Психологическата рехабилитация е набор от мерки с коригиращ, диагностичен и възстановителен характер, чиято цел е възстановяване на психичното здраве и коригиране на личностните отклонения на клиентите. Психологическа рехабилитацияЦентърът осъществява дейност в следните направления:

възстановяване и развитие на индивидуалните интелектуални функции (психомоторни умения, памет, мислене и др.);

изглаждане (елиминиране) на локални емоционални разстройства (възбудимост, тревожност, страхове, емоционална нестабилност);

развитие на комуникативни умения и оптимизиране на нивото на комуникативна готовност като цяло;

формиране на адекватно отношение към собственото „Аз“, своите възможности, болест (дефект);

формиране на адекватни представи за междуличностните отношения;

развитие на умения за умствена саморегулация и способност за упражняване на воля;

развитие на наклонности и способности, формиране на адекватно самочувствие;

развитие на творчески умения, творческо себеизразяване.

Всички дейности за психологическа рехабилитация се основават на резултатите от психодиагностиката, които предопределят тяхното съдържание и насока и действат като обективни индикатори за необходимостта от тяхното изпълнение и оценка на постигнатите резултати (ефективност). Въз основа на резултатите от психодиагностиката за всеки клиент се попълва индивидуална карта за психологическа рехабилитация, която отразява целия набор от мерки за коригиране и развитие. Основните методи за психологическа рехабилитация са: психологическа консултация (разговор), психологическо обучение, психокорекционни класове в сензорната стая.

1. Психологическата консултация (разговор) е метод за психологическо въздействие върху човек, осъществяван директно въз основа на личен контакт между психолога и клиента. Психокорекционните разговори ви позволяват конструктивно да разрешите всички видове психологически конфликти, които ви пречат да установите нормални взаимоотношения със социалната среда. Разговорите играят жизненоважна роля по отношение на психопрофилактиката на възможните отклонения в клиентското поведение.

2. Психокорекционни занятия в сензорна стая.

Сензорната стая е среда, организирана по специален начин, състояща се от много различни видове стимуланти, които въздействат върху органите на зрението, слуха, обонянието, осезанието и вестибуларните рецептори. В тази стая можете да облекчите страхове, невротични състояния и коригиране на поведението. Може да се използва за специални класове или просто да се използва за релаксация. Заниманията в сензорната зала са включени в цялостна система за рехабилитация на пациенти с патология на опорно-двигателния апарат, умствена изостаналост, забавено психомоторно и емоционално развитие, неврози, зрителни, слухови и говорни нарушения, което значително повишава ефективността на лечението.

3. Психологическите обучения са насочени към възстановяване, развитие, формиране на индивида психични функции, способности, умения и личностни черти, загубени или „отслабени” поради заболяване, чиято незрялост пречи на успешната и ефективна себереализация в различни социални условия и житейски ситуации. Обученията са насочени към решаване на проблеми на когнитивното, психомоторното, социалното и личностното развитие на клиентите.

На заключителния и обобщаващ етап на психокорекционните мерки се оценява ефективността на извършената работа, изготвят се психологически и педагогически препоръки за възпитателите, а резултатите от извършената работа се обсъждат с психиатри и учители.

Оценката на ефективността на извършената работа с клиенти може да бъде различна в зависимост от това кой прави тази оценка: клиентът, т.е. директно този, към когото е насочена работата; учител или друго заинтересовано лице (лекари, администрация на институция), поискало помощ от психолог; самият той е психолог.

От гледна точка на клиента работата ще бъде успешна и ефективна, ако той получава емоционално удовлетворение по време на занятията и като цяло, както по време на работата, така и в края й, изпитва положителни емоции от участието си в групови и индивидуални занятия. За учителите свършената работа е ефективна, ако искането е удовлетворено като резултат. За психолога критерият за ефективността на извършената работа и ефективността на корекционната програма е степента, в която се постига корекционната цел и се решават възложените задачи. Ефективността на въздействието се оценява от психолог чрез повторна диагностика на онези аспекти от психиката и личността на клиента, които са били обект на корекция. За да се оцени стабилността на получения ефект, е необходимо да се наблюдава поведението на клиента и да се направи повторен тест.

Пример: група момичета от 24 души. При първоначалната диагностика е установено, че 5 души страдат от нарушение на съня, 8 души имат признаци на нервна възбуда и безпокойство, 5 души показват признаци на агресивност и само 6 души имат показатели по горните критерии в рамките на нормата. диапазон.

Въз основа на данните, получени по време на психодиагностичното изследване, за всеки клиент е съставен индивидуален план от психокоригиращи мерки, който включва следните дейности:

1. Релаксираща музикална терапия, аромотерапия, светлотерапия в сензорна стая;

2. Обучения за коригиране на емоционалната сфера, поведенчески затруднения (агресия и тревожност) и характер.

3. Упражнения за релаксация.

Въз основа на резултатите от психокорекционната работа клиентите бяха повторно тествани, по време на които бяха получени следните резултати:

нарушения на съня – 1 лице;

признаци на нервна възбуда и тревожност – 3 души;

прояви на агресивност – 3 души;

нормата е 17 човека.

Заключение: получените данни показват ефективността и ефикасността на психокорекционните мерки.

В процеса на психологическа рехабилитация психологът ясно определя целите и основните задачи на рехабилитацията. Според нас психологическата рехабилитация придобива особено значение при детство, тъй като именно тази възраст се характеризира с интензивно развитие на умствените когнитивни и емоционално-волевите процеси. Колкото по-рано се открие конкретен дефект, толкова по-ефективни ще бъдат мерките за рехабилитация.

Като се имат предвид основните задачи на психологическата рехабилитация, е необходимо да се отбележи общата систематизация на задачите на V. I. Lubovsky в рамките на специалната психология, която комбинира тези задачи в научно съдържание и практическа ориентация. Първата група задачи са общонаучни теоретични проблемикоито се отнасят до проблемите на умственото развитие на анормално дете:

Разкриване на модели на развитие и проявление на психиката, общи за нормалните и необичайни деца;

Разкриване на общи модели на развитие, които са характерни за всички анормални деца;

Разкриване на специфични модели на развитие и прояви на психиката различни групинеобичайни деца;

Установяване на зависимостта на развитието и проявите на психиката от характера, механизмите и тежестта на аномалията.

Втората група задачи е изследване на аномалиите във формирането и развитието на специфични форми умствена дейности тя умствени процесипри различни групианормални деца, тоест изследване на моделите на формиране на личността, умствена дейност, реч, възприятие, памет.

Третата група задачи е да се идентифицират начини за компенсиране на дефекта и развитие на психиката като цяло.

Четвъртата група задачи е развитие научни основи, методи и средства за обучение на различни групи анормални деца, теоретична обосновка специфични начинитяхното обучение.

Една от областите на психологическа помощ за деца с нарушения в развитието е психологическата корекция. Според I. I. Mamaychuk, когато се формулират задачите на психологическата корекция, е препоръчително да се подчертаят три основни психокорекционни блока, които са взаимосвързани. Това е диагностичен, коригиращ и прогностичен блок.

Диагностичният блок включва диагностика умствено развитиедете и диагностика на социалната среда. Диагнозата на умственото развитие на детето включва:

o цялостно клинично и психологическо изследване на личността на детето и неговите родители, системата на техните взаимоотношения;

o анализ на мотивационно-потребностната сфера на детето и членовете на неговото семейство;

o анализ на развитието на сетивно-перцептивните и интелектуалните процеси и функции.

Диагностиката на социалната среда изисква анализ неблагоприятни факторисоциална среда, която травматизира детето, нарушава психическото му развитие, формирането на личностния характер и социалната адаптация.

Коригиращият блок включва следните задачи:

o коригиране на неадекватни методи за отглеждане на дете с цел преодоляване на нейното микросоциално пренебрегване;

o подпомагане на дете или юноша при разрешаване на травматични ситуации;

o формиране на продуктивни типове взаимоотношения между детето и другите (в семейството, в класната стая);

o увеличаване социален статусдете в екип;

o развитие на компетентността на дете или юноша по въпросите на нормативното поведение;

o формиране и стимулиране на сензорно-перцептивни, мнемични и интелектуални процеси у децата

o развитие и усъвършенстване на комуникативни функции, емоционално-волева регулация на поведението;

o формиране на адекватни родителски нагласи към болестта и социално-психологическите проблеми на детето чрез активно включване на родителите в психокорекционния процес;

o създаване в детския екип, където учи дете със специални нужди, атмосфера на приемане, добронамереност, откритост и взаимно разбиране.

Прогностичният блок на психокорекцията е насочен към проектиране на психофизиологичните, умствените и социално-психическите функции на детето. По време на корекцията психологът е изправен пред следните задачи:

o дизайн възможни променив развитие когнитивни процесии личността като цяло;

o определяне на динамиката на тези промени.

Общата цел при работа с деца с уврежданияе възстановяването и развитието на когнитивните и емоционално-волевите процеси, осигуряващи най-пълната психологическа адаптация на индивида в обществото. Нека отбележим някои задачи на психологическата рехабилитация, които могат да бъдат поставени в съответствие с нарушените функции на детското тяло.

I. I. Mamaychuk психологическа помощ на деца и юноши с церебрална парализаразглежда го като сложна система от възстановителни въздействия, насочени към повишаване на социалната активност, развитие на независимост, укрепване на социалната позиция на индивида на пациент с церебрална парализа, формиране на система от ценностни нагласи и ориентация, развитие на интелектуални процеси, които отговарят на психичните и физически способностиболно дете. важноима решение на определени проблеми: елиминиране на вторични личностни реакции към физически дефект, дългосрочен болничен престой и операция. Ефективността на психологическата помощ за деца с церебрална парализа до голяма степен зависи от висококачествената психологическа диагностика. Препоръчва се процесът на психологическа диагностика на деца с церебрална парализа да се раздели на следните области: психологическа диагностикаразвитие на двигателни функции, сензорни функции, мнемонични, интелектуални, както и характеристики на мотивационно-нужната сфера и индивидуални личностни характеристики

Основните направления на корекционно-педагогическата работа с деца с ранна и ранна церебрална парализа предучилищна възраст, учените С. П. Дуванова, Т. Ф. Пушкина, Н. Б. Трофимова, Н. М. Трофимова смятат следното:

o развитие на емоционална, вербална, предметна и игрова комуникация с другите;

o стимулиране на сетивните функции. Формиране на пространствени и времеви представи, коригиране на тези нарушения;

o развитие на предпоставки за интелектуална дейност (внимание, памет, въображение);

o формиране на математически представи;

o развитие на координацията око-ръка и функционалностръце и пръсти, подготовка за овладяване на писането;

o развиване на умения за самообслужване и хигиена. Целите на психологическата рехабилитация при работа с деца с опорно-двигателен апарат са:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната и емоционално-волевата сфера на личността;

o стимулиране на сензорните функции на тялото;

o формиране на езикова, предметна и игрова комуникация между децата и другите;

o психологическа адаптация към променените условия; Психолого-педагогическата рехабилитация на деца с психични разстройства, според Л. Нижник и А. Сагиров, се осъществява въз основа на динамична функционална връзка между запазените елементи на личността и медицинското и педагогическото въздействие. На начална фазаПри планирането на корекционната работа е необходимо да се включат компенсаторни механизми в действие, да се разграничат нарушенията на психичните функции от запазеното ядро ​​на личността. Формите и начините на изтичане се определят от естеството на психичните промени и тежестта на патологичното поведение. Необходимо е да се вземе предвид основното индивидуални характеристики, структура на личността, патологични променипри болно дете:

o какви са основните патологични промени при болното дете;

o кои са основните психични разстройства при болно дете, които трябва да бъдат коригирани чрез психологическа и образователна работа;

o на който положителни странивъзможно е да се изгради влияние върху личността на такова дете и остатъчните възможности;

o кои ограничаващи фактори - психологически и възпитателни средства - могат да бъдат най-силни в процеса на корекционната работа с всяко дете;

o динамично проследяване на състоянието на психичните процеси по време на психологическа и педагогическа рехабилитация;

o необходимостта от продължителни упражнения не само по отношение на увредените функции, но и за цялата личност.

Те също така смятат, че при вземането на решение за организацията, избора на средства и форми на въздействие е необходимо да се вземат предвид особеностите на реактивността на децата с психични разстройства, тяхната променена психика. Сграда поправителна работа, трябва да се вземат предвид фактори:

1. Включване в образователно-педагог общи класовестава бавно; адаптирането на децата към един или друг вид дейност изисква дълго време.

2. Обученията се провеждат в две направления. От една страна, те се осъществяват като форма за придобиване на знания, от друга страна, самият образователен процес и образователните форми ръководят, развиват, коригират процесите на мислене, внимание, ръководят поведението.

3. Работата по коригиране на нарушенията е индивидуална за всяко дете и всяка група заболявания.

Дългогодишният опит на M. M. Ilynoi и I. I. Mamaichuk показва, че правилно подбраните методи за психологическа помощ, като се вземат предвид индивидуалните психологически характеристики на деца и юноши с проблеми в развитието, влияят върху динамиката на тяхното психическо и личностно развитие. Те разглеждат психологическата помощ на деца и юноши с проблеми в развитието, включително умствена изостаналост (МЗР), като сложна система от клинични, психологически и педагогически въздействия, включваща както общи, така и специфични задачи. ДА СЕ общи задачивключват:

o развитие на гностични процеси на дете с умствена изостаналост, които съответстват на неговите физически и умствени възможности;

o укрепване на социалната позиция на отделното дете с умствена изостаналост в групата на връстниците и в семейството;

o формиране на адекватна самооценка, самостоятелност и активност при деца с умствена изостаналост.

Голямо значениеима и решение за определени проблеми:

o премахване на вторични личностни реакции към съществуващ дефект;

o диагностика и корекция на стила на семейно възпитание;

o предотвратяване развитието на хоспитализъм или неговите последици и др.

Целите на психологическата рехабилитация при работа с деца с интелектуални затруднения и психични заболявания са:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната сфера;

o психологическа диагностика и развитие на емоционално-волевата сфера на личността;

o образуване положителни чертиличност и развитие на комуникативната сфера на личността.

Като се имат предвид задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца с увреден слух, учени като Т. Г. Богданова, Л. С. Виготски, Т. В. Розанова, И. М. Соловьов, Н. Д. Ярмаченко и други обръщат внимание на уникалността на умственото развитие на децата с увреждания. слухова функцияи установяване на начини за компенсиране на нарушения с различна сложност. Основите на психологическата рехабилитация на деца с увреден слух се основават на идентифицирането на задачите, които сурдопсихологията си поставя. Редица автори, Н. М. Трофимова, С. П. Дуванова, Н. Б. Трофимова, Т. Ф. Пушкина, идентифицират следните задачи:

o идентифициране на модели на умствено развитие на хора с увреден слух;

o изучаване на особеностите на развитието отделни видове познавателна дейностличности;

o разработване на методи за психодиагностика и психокорекция на съответните разстройства;

o изучаване на проблемите на интегрираното обучение и интеграцията на хората с увреден слух в обществото.

Целите на психологическата рехабилитация при работа с деца с увреден слух са:

o развитие на комуникативната сфера на индивида;

o формиране на адекватно самочувствие и ниво на стремежи;

o формиране на положителни качества на личността;

o създаване на възможности и начини за компенсиране на нарушения с различна сложност.

Задачата на психологическата рехабилитация на деца със зрителни увреждания се основава на основната задача на тифлопсихологията - изучаването на психиката на слепи и хора с увредено зрение. Тази задача трябва да бъде решена в няколко аспекта:

o разкриване на основните модели на развитие и прояви на психиката, характерни както за лица с нормално зрение, така и за лица със зрителни увреждания;

o разкриване на специфични модели на психични явления, присъщи само на слепите и хората с увредено зрение;

o установяване на зависимостта на развитието и проявите на психиката от степента и естеството на патологията на зрението и времето на възникване на дефекта

o идентифициране на начини и механизми за компенсиране и коригиране на вторични отклонения;

o теоретична обосновка на педагогическите въздействия (методи и средства за обучение и възпитание) върху деца с аномалии зрителен анализатор.

В допълнение към тези задачи, водещият учен А. Г. Литвак смята, че основната задача на рехабилитационната работа с цел интегриране на хората с увредено зрение в обществото е да установи или възстанови социалните контакти, тоест социално-психологическа адаптация (в путка - реинтеграция).

Целите на психологическата рехабилитация при работа с деца със зрителни увреждания са:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната, емоционалната и волевата сфера на личността;

o формиране на адекватно самочувствие и ниво на стремежи;

o формиране на положителни качества на личността;

o създаване на възможности за компенсиране на нарушения чрез интензифициране на работата на други анализатори;

o формиране на „чувство за препятствие”;

o идентифициране на начини и механизми за компенсиране и коригиране на вторични отклонения.

Основата за ефективна рехабилитация на болен от рак, както отбелязва С. А. Мисяк, е творчеството и духовността, те не само възстановяват здравето му, но и й осигуряват еволюционен път на развитие. Внимание по-нататъчно развитиетуморен процес е трудно постижима цел - както за пациента, така и за лекарите, социални работници. Но творческите и духовните аспекти позволяват да се опрости целта, условно да се раздели на няколко фрагмента. Необходимо е да се помогне на пациента да определи стратегия за своето развитие – градивна, свързана с възстановяване телесно здравеи развитие психологическо здраве, с преследване на хуманистични цели, формиране на духовна култура.

Цели на психологическата рехабилитация при работа с деца с трудови нарушения вътрешни органиса:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната, емоционалната и волевата сфера на личността;

o премахване на противоречиви емоционални състояния;

o облекчаване на психическа травма във връзка с медицински процедури (операции) поради несъстоятелността на надеждите на детето за бързо лечение;

o психологическа адаптация към променените условия.

Психологическата рехабилитация е необходима на всеки човек след сериозно нараняване, нападение или загуба на обичайните физически способности. Не е лесно да свикнете да живеете в нови условия без възможност за говорене, ходене, виждане или други нормални функции на тялото. Лекарите разполагат с ефективни методи за подпомагане на ранените да се възстановят социално нивовзаимодействия с външния свят.

Предназначение на техниките

Психологическата рехабилитация помага на обществото да върне здравите деца към социалния живот след инциденти, наранявания или стрес. Пълно здравене се ограничава до правилното функциониране на тялото. Моралът влияе върху процеса на възстановяване.

Психологическата рехабилитация помага на обществото да елиминира бъдещето на пациента, което може да доведе дори до престъпност. За децата последствията могат да бъдат ужасни: загуба на желание за живот и невъзможност за самостоятелно завръщане в социалната среда. Често се наблюдават усложнения след загуба на функция на крайника и се развива психологически дискомфорт пред другите.

Психологическата рехабилитация е насочена към решаване на следните проблеми:

• Връщане на психическото състояние към нормалното.
• Намиране на лечебни пътеки, които улесняват рехабилитацията на жертвите.
• Лекарите помагат на жертвата да намери вътрешна хармония със себе си, да премахне противоречията и да приеме събитието като неизбежно.
• Помощ при взаимодействието на жертвата със социални групи.

Целите на всички методи са насочени към нормализиране на психологическото здраве и социално поведениедете.

Класификация

Психологическата рехабилитация е разделена на 3 вида помощ в различни области:

• медицински. Помощта се основава на подготовка на пациенти за операции, възстановяване на психиката след наранявания и преодоляване на болката. Съхраняване на личността след увреждане.
• Професионален. По-често запазването и възстановяването на загубени умения се извършва при възрастни. Но за децата упражненията се комбинират с психологически методиза възстановяване на писане, практикувани движения на ръцете и краката след телесна травма.
• Социални. Загубата на функционалност на тялото води до психологически дискомфорт. За да се улесни периодът на възстановяване, психологическата рехабилитация на децата се извършва в групова среда. Важен компонент на помощта е адаптирането на жертвата към извършване на функции на тялото в инвалидна количка, научаване как да преодолява бордюри и други препятствия.

Центърът за психологическа рехабилитация създава условия, при които човек се поставя в среда на положителни емоции. Този подход ви позволява ненатрапчиво да овладеете методите на взаимодействие с външния свят.

Превантивна работа с пациенти

Социалната и психологическа рехабилитация на деца може да се използва преди началото на тежки условия, когато детето вече получава негативен „отпечатък” след неуспешна операция. Ето защо, преди да се извърши, е препоръчително да се подготви психиката за известен резултат. Ако вече е ясно, че ще стане инвалид, тогава те започват да създават образ в съзнанието му успял човекдори при загуба на частична функционалност на тялото.

Инвалидната количка не трябва да се превръща в смъртна присъда за дете. Има много примери за хора с увреждания, които стават спортисти, лидери или учени. Детето трябва да приеме новото си състояние без притеснение.

Цели на методите при работа с дете

Социалната и психологическата рехабилитация е насочена към постигане на следните условия:

• Определяне на психическото състояние на пациентите, количествено определянеразстройства.
• Хоспитализация на деца в тежки случаи, когато е необходимо постоянно наблюдение и има висок рискусложнения.
• Пълно връщане на загубените психологически способности.
• Избор на начин за коригиране на съзнанието на детето, повишаване на самочувствието му.
• Подготовка за операцията, нови усещания след нейното приключване.
• Помощ при учене значителна социално действиекогато способностите на детето са загубени.
• Бързо включване на пациента в ежедневните задължения, разработване на отслабени двигателни функции на тялото.

В резултат на това лекарите се стремят да получат здраво детес укрепнала нервна система, така че бъдещите необичайни състояния да не водят до вътрешни преживявания. Принципът „предупреден е въоръжен“ работи.

Принципи за оказване на помощ

Психологическата рехабилитация на хората с увреждания се основава на редица принципи. Първият е спешността на помощта, чието семантично съдържание е своевременно предоставяне след шок, силен стресили притеснения. Няколко минути терапия елиминират бъдещи упадъци в нервната система на пациента за дълго време.

Има разлики между педагогически и медицински психологическа помощ. Може да се извърши рехабилитация на пациенти комплексен метод: едновременна подготовка на психологическото съзнание и освобождаване от центровете на физически стрес с помощта на наркотици. В случай на наранявания на деца, причинени от насилие, допълнителни мерки: оценява се състоянието на живота в семейството, поведението в обществото, правят се корекции чрез създаване положителни изображения. В някои случаи детето трябва да бъде защитено не само психологически, но и правно.

Участие на общността

Социално-педагогическата рехабилитация е необходима за развитието на активна жизнена позиция на детето. Необходимо е да се преодолее изолацията на съзнанието от неблагоприятна комбинация от обстоятелства. Пациентът трябва да възвърне представата си за себе си, за да насочи енергията си към положително отношение. Груповата терапия не винаги е успешна, но помага на децата да определят своето място в социална група.

Груповите занимания сред деца на една и съща възраст помагат за премахване на задръжките и недоверието терапевтични методи. Нараненото дете често развива агресия към хора, подобни на човека, причинил вредата. има за цел да даде на пациента различно мнение: хората не са еднакви, въпреки външната си прилика.

Какво правят в клиниката?

Рехабилитацията на дете започва със създаването на благоприятна среда. Условията не трябва да съвпадат със ситуацията по време на инцидента или нараняването. Експертите се опитват да предоставят възможности за реализиране на потенциала на детето: рисуване, преподаване на училищни предмети, игри и др. Дава му се роля в група деца.

Чрез самоопределяне на позицията си детето може да преодолее емоционални преживяванияи покажете воля. Ефективна техникапомощ е приказна терапия, където всеки играч избира герой, който харесва. Чрез взаимодействие с другите в позитивно отношениесе постигат следните цели:

• Агресивността на детето намалява.
• Чувството на страх от външния свят е преодоляно.
• Изчезват бариерите, които пречат на децата с увреждания да общуват.
• Потенциалът за творческа работа нараства.
• Фантазиите на детето се сбъдват, след което реалният живот не изглежда мрачен.

Индивидуални програми

За всяко дете се подбира специфичен набор от техники според неговите възможности, интереси и физически характеристики. Систематизирането на процеса намалява времето за психическа рехабилитация. Времето, прекарано в клиниката, се определя след като се вземат предвид мненията на родителите. Рехабилитационен центърможе да приеме бебето в болницата, ако е необходимо.

Близките на дете с увреждания също трябва да бъдат обучени, така че всеки да може да му помогне при нужда. Ще трябва да се научите как да използвате технически средства, както и предоставяне спешна помощкогато здравето на жертвата се влоши. Медикаментозна помощнеобходими за намаляване на напрежението в нервната система поради наранена област на тялото. По-добро усещане може да се постигне чрез употребата на болкоуспокояващи и антидепресанти.

Цели и методи

Психологическите фактори играят голяма роля в рехабилитацията на пациенти със заболяване (увреждане) нервна система, те имат забележимо въздействие върху много аспекти процес на възстановяване. В този случай психологическата помощ трябва да бъде предоставена в контекста на решаването на следните рехабилитационни задачи:

Ускоряване на нормалния процес на психологическа адаптация, която се е променила в резултат на заболяване или житейска ситуация.

Провеждайте профилактика и лечение на патологични психични промени.

Тези проблеми се решават с помощта на методи за психологическа рехабилитация, които включват:

• психокорекция;
• психопрофилактика;
• психотерапия.

IN остър периодзаболявания или увреждане на нервната система с течение на времето психологическо състояниепациентите са разделени на три етапа (фиг. 1):

Ориз. 1. Психологически промени на различни етапизаболявания:
I - първа седмица; II - първите три месеца и III - дългосрочен периодзаболявания

Първи етаптрае около седмица. Характеризира се с психични промени от предимно соматогенен характер и соматичен характер с преобладаване на страх от смъртта, объркване и тревожност, двигателни смущенияи нарушения на съня. В някои случаи се развиват преходни психични състояния.

Втора фазатрае два до три месеца. През този период, като правило, процесът на формиране на психологическа реакция към болестта е завършен.

В този случай могат да се разграничат два основни типа психологическа реакция към болестта - адекватна и невротична. Във втория случай се отбелязват невротични реакции към болестта, като напр

депресивен (тревожно-депресивен;

фобичен (обсесивно-фобичен;

хипохондричен (депресивно-хипохондричен) - по-често се наблюдава при възрастни хора и с хронична церебрална патология;

истеричен (по-често се наблюдава при жени);

анозогнозия (реакция на отричане на болестта), характерна за мъжете.

На третия етапПовечето пациенти се подлагат на психологическа реадаптация. Техен психическо състояниепо принцип не се различава от преморбиталния. Въпреки това, при някои пациенти психичните промени се консолидират и се оформят в по-устойчиви, отколкото в първия и втория етап на психологическото състояние, психични разстройства, изразяващи се в неврози и патологично развитие на личността, което значително затруднява нормалното протичане на рехабилитационния процес.

Пациентите изглежда искат да се върнат на работа и обещават да следват препоръките на лекаря за разширяване на физическата си активност след изписване от болницата. Поведението им обаче доказва обратното – те не вярват, че състоянието им може да се подобри, че някога ще могат да се върнат на работа.

По този начин на всички етапи динамиката на психологическото състояние на пациентите зависи от промените в ситуацията.

Динамиката на психологическото състояние на пациентите се влияе от три групи фактори: а) лични; б) соматогенни и в) екологични (фиг. 2.). Въпреки че при много заболявания в острия период преобладава влиянието на соматогенни фактори, в следващите седмици - лични фактори, а след това (обикновено след изписване от лечебно заведение и завръщане у дома) - фактори на околната социална микросреда; Всички тези групи фактори действат на всички етапи на психологическата реадаптация.

Ориз. 2. Основните фактори, влияещи върху процеса на психологическа реадаптация при тежки соматични заболявания (цитирани от V.P. Zaitsev)

Принципи на психологическата рехабилитация

Принципът на отчитане на личността на пациента. За да се възстанови успешно функцията, трябва преди всичко да се възстанови активността на човека, да се премахнат нагласите, които му пречат, да се организира и насочва дейността му. Ефективността на всяка инсталация, вкл. и обучението, зависи от мотивите, следователно в процеса на обучение, на първо място, е необходима работа за формиране на мотиви и засилване на дейностите на пациентите.

Принципът на разчитане на запазените форми на активност на пациента. От началото на обучението и през целия му период е необходимо да се работи върху актуализирането на миналия опит, за да се превърнат запазените форми на дейност или техните остатъчни способности в опора за възстановяване на нарушените функции.

Принципът на разчитане на дейностите на пациента. Усвояването на знания става само чрез собствената дейност на човека. Използвайте различни видоведейности на пациента - обучение, трудотерапия, игри на открито и общуване; в процеса на тази дейност възникват идеи и образи, които се включват във вътрешната структура на психичните процеси, те създават готовност за друг вид дейност.

Принципът на обучение по програмиране. Пациентите се нуждаят от такава организация на своите дейности и такива методи, които биха му позволили самостоятелно да извършва първо операции, а след това и действия, за да изпълни задачи (например да говори, разбира, пише и т.н.). Този принцип предвижда помощта на психолозите, състояща се в това, че те разработват програми, състоящи се от редица последователни операции,

Извършването на компилираните операции от пациента (първо със специалист, а по-късно самостоятелно) води до реализиране на нарушеното умение или способност за говорене, разбиране, писане и др.

Проблемът за подпомагане на болни и хора с увреждания при тяхната социализация, завръщане или достъпен подход към начина на живот и работа на здрави граждани е сложен и изисква интердисциплинарен подход, който обвързва компетенциите и знанията на специалисти в областта на медицината, педагогиката, психологията, социална работа. Нека разгледаме онези аспекти на тази проблемна област, чието развитие е в контакт с опита, натрупан в психологията на труда.

Лице с увреждания е лице с хронични увреждания.

Дефекти от този вид могат да бъдат обратими и временни; в този случай обществото установява статут на лице с увреждания за определен период от време, достатъчен за възстановяване на здравето и работоспособността. Статус на инвалидностназначени от лекари в процеса на медицински преглед на труда:

първа група инвалидностпредполага, че човек дори не е способен да се самообслужва;

втора група инвалидностустановен за лица, които имат тежки заболявания, но могат да се движат, да извършват прости трудови дейности, но не са в състояние да работят професионално;

трета група инвалидностви позволява да работите в достъпни видове работа, ако заболяването или нараняването, довело до загуба на работоспособност, засяга частните функции на тялото, които не намаляват общата работоспособност.

Например, в резултат на продължителна работа с нарушаване на правилата за хигиена и защита на труда, служителят развива професионална болест (вибрационна болест). За да се предотврати по-нататъшното развитие на болезнени прояви, на болния се препоръчва да овладее друга професия и да промени вида работа, а по време на преквалификацията му се изплаща пенсия. Психолозите, участващи в консултирането в областта на професионалното самоопределяне, могат да се сблъскат с този тип ситуации, така че те се възползват от информираността в областта професионална патология, трябва да познават социалните услуги, компетентността на ерготерапевтите да обединят усилията си и да си сътрудничат успешно.

През 30-те – 80-те години. ХХ век Страната ни има система за социално осигуряване: старчески домове, домове за хора с увреждания, психоневрологични интернати. Тук живеят и хора с нулева работоспособност, между другото, най-тежко страдащите от психични увреждания са тези с шизофрения.

Според експерти на ООН хората с увреждания в момента съставляват 10% от общото население. В Русия има тенденция към увеличаване на броя на хората с увреждания. Така към 1 януари 1998 г. в органите за социална защита са регистрирани 8,9 млн. инвалиди, а към 1 януари 1999 г. - над 9,6 млн. Броят на децата с увреждания и хората с увреждания в трудоспособна възраст нараства. Показател за рехабилитация на хората с увреждания е подобряването на състоянието им (отмяна на инвалидността или намаляване на степента на увреждане) при повторен медицински преглед, но нивото на рехабилитация е все още ниско - 2,3%. Първи места сред хората с увреждания заемат болните на сърдечно-съдовата система, злокачествени новообразувания, както и пострадали при катастрофи. Нараства нивото на инвалидност поради психични разстройства и туберкулоза. За да се подобри социалното подпомагане на болните и хората с увреждания в Русия, се разработват федерални програми Социална помощхората с увреждания (1995 - 1999, 2000 - 2005), определящи държавната политика в тази област. По този начин в страната има услуги за медико-социална експертиза, но е необходимо да се разгърнат и подобрят не само диагностиката, но и мерките за преодоляване на здравни дефекти и рехабилитационни програми. У нас има 42 учебни заведения, които предоставят професионално обучение на хора с увреждания, но обикновено им се предлагат професии, по които трудно се намира работа или нивото на обучение не осигурява конкурентоспособността на завършилите на пазара на труда. Приет в страната федералният закон"ОТНОСНО социална защитахора с увреждания в Руска федерация“, според който през 1996 г. е разработен и утвърден Примерен правилник за индивидуалната програма за рехабилитация на хора с увреждания. Този вид програма се изготвя от служители на медико-социални центрове въз основа на медицински преглед на пациента и програмата се изпълнява с неговото съгласие.

РЕАБИЛИТАЦИЯ (къснолат. rehabilitatio) – 1) възстановяване на права; 2) възстановяване хубаво име, предишна репутация; 3) пчелен мед.Р. инвалиди – постигнато възстановяване на работоспособността на хората с увреждания различни методилечение, както и използването на специални устройства.

РЕХАБИЛИТАЦИЯТА е процес, чиято цел е да предотврати развитието на увреждане по време на лечението на заболявания и да помогне на хората с увреждания да постигнат максимална физическа, психическа, професионална, социална и икономическа полезност в рамките на съществуващо заболяванеили физическо заболяване.

По този начин, целирехабилитация са:

1. Предотвратяване на развитието на увреждане по време на лечението на заболявания.

2. Подпомагане на хората с увреждания да постигнат максимална физическа, умствена, професионална, социална и икономическа пълнота в рамките на съществуващо заболяване или физическо неразположение.

Има три основни милрехабилитация на соматично, психично болни лица и хора с увреждания.

Медицинска рехабилитация свързани с възстановяването на способността на човек да работи чрез терапевтични ефекти.

включва връщане на пациента към трудова дейносткато се вземат предвид последиците от заболяването и оставащата работоспособност. В някои случаи професионалната рехабилитация включва професионална ориентация на индивида, като се вземат предвид ограниченията, произтичащи от заболяване или увреждане, и преквалификация в случай на принудителна промяна на вида на професионалната дейност.

Социална рехабилитация позволява на индивида да се адаптира към условията на своето семейство и семейството, които са се променили в резултат на заболяването Публичен живот, предотвратяват социалната изолация и свързаните с нея форми девиантно поведение. При продължителен престой на лице в клинична обстановка социална адаптацияозначава ресоциализация на индивида, възстановяване на контактите с хората около него, формиране на активна социална позиция.

Социално-трудовата рехабилитация се основава на следните основни принципи: принципи:

Психологът разчита на запазени сетивни и двигателни функции и използва компенсаторните механизми и възможности на индивида;

Човешкото тяло се разбира като соматопсихологично единство, като се отчита холистичната реакция на индивида към болест или увреждане и индивидуални начинисправяне с болестта;

Тежки соматични или психично заболяване, водеща до намаляване или загуба на работоспособност и ограничаване на социалните взаимодействия, субективно се преживява като психологическа криза, свързана с неспособността на човек да реализира жизнения си план. Психологическата рехабилитация има за цел да помогне на индивида да намери или изгради нови значения в живота и да разкрие възможностите и перспективите за тяхното прилагане.

Задачата на всеки вид рехабилитация и особено психологическата е да създаде баланс между човешката психика и заобикаляща среда, повишавайки нивото на лична адаптивност.

При липса на възможност за рехабилитация често се развиват допълнителни психични разстройства, които не са пряко свързани с основното заболяване и представляват форма на психологическа дезадаптация. Тези вторични нарушения задълбочават професионалните и социалните ограничения и изолацията на пациента. Най-често срещаните са следните ВИДОВЕ ПСИХИЧЕСКА дезадаптация:

ü формирането на комплекс за малоценност, свързан с опита на пациента да бъде различен от другите поради заболяване или увреждане, което води до социална изолация и поведенчески отклонения;

ü формирането на психопатологични прояви на невротично ниво е възможно на всеки етап от соматичното заболяване, но най-често тези прояви определят състоянието на човека след стабилизиране или намаляване на основните симптоми. От 13% до 50% от всички соматични пациенти и хора с увреждания страдат от вторична невротична патология. Най-често невротични разстройствас неврастенични, истерични или обсесивно-фобични симптоми. При дълъг курс на соматично заболяване или персистираща инвалидност се наблюдава стабилизиране на невротичните симптоми, образуване на неврози и невротично развитие на личността;

ü развитие на депресивни симптоми и суицидно поведение при тежки соматични заболяванияа необратимата инвалидност е свързана с преживяването на индивида за загуба на работоспособност, социална изолация и невъзможност за реализиране на житейски планове и планове. Личните и предимно характерологичните характеристики на пациента са от голямо значение за развитието на депресивни прояви. Ако имате склонност към депресивни реакциитрябва да обърне внимание на психолог, който провежда рехабилитационни мерки Специално вниманиепревенция на суицидно поведение.

Индивидуалната рехабилитационна програма за хора с увреждания включва, наред с други неща, оценка рехабилитационен потенциал на индивида , характеризираща държавата физическо развитие, психофизиологична издръжливост, емоционална стабилност; оценява се нивото на професионално развитие важни знания, умения и способности; характеристики на личността (социално-икономически и социално-психологически статус, ориентация на личността, кръг от интереси, ниво на стремежи).

Лекари и психолози се гримират рехабилитационно експертно мнение, в който се определя рехабилитационният потенциал на индивида (висок, задоволителен или нисък) и се очертава план и посока на рехабилитационни интервенции за развитие/възстановяване на способността за самообслужване, движение, пространствена ориентация, комуникация, самоконтрол на поведение, обучение и работа. В същото време се отбелязва ограничени формидейности на личността, запазени или компенсирани и подлежащи на развитие/възстановяване.

Индивидуалната програма включва три направления на рехабилитация:

Вид рехабилитация	Упътвания
Медицинска рехабилитация	- производство на протези; - информация по въпроси медицински грижи; - възстановителна терапия при увредени функции (масаж, физиотерапия, ерготерапия и психотерапия)
Социална рехабилитация	- помощ в социална адаптация(оборудване с технически средства за ориентация в пространството); - психологическа помощ на семейството на лице с увреждания; - дейности в областта на психотерапията, психокорекцията и консултирането
Професионална рехабилитация	- кариерно ориентиране (информация за видове работа, кариерно консултиране); - професионален подбор и професионален подбор; - обучение и преквалификация; - организационна помощ за създаване на работно място за лице с увреждания; - помощ при адаптиране на производството