Работата на медицинска сестра в лечебната зала на поликлиниката на здравното заведение на МБУЗ ​​"Централна районна болница Кяхта"

доклад от практиката

Заключение

1. Кабинетът работи на пълен капацитет.

2. Няма усложнения след инжектиране.

3. Бактериални културиотрицателен за стерилитет.

4. Стриктно се спазва санитарно-епидемичният режим на кабинета съгласно заповедите.

5. Работя с млади специалисти за развиване на професионални умения.

1. Активно помагайте на лекарите за подобряване на здравето на населението.

2. Работа сред населението по пропаганда здравословен начин на животживот.

3. Ясно изпълняват функционалните си задължения и изискванията на нормативните разпоредби.

4. Разширете обхвата на своите теоретични познания в опреснителни курсове, като посещавате месечни конференции за медицински сестри и четете медицински периодични издания.

5. Спазвайте стриктно основните разпоредби и членове на Етичния кодекс медицинска сестраРусия“.

Списък на нормативни правни и регулаторни документи

1. Заповед № 288 на Министерството на здравеопазването на СССР от 23.03.1976 г.

„За реда за прилагане от органите и институциите на санитарно-епидемиологичната служба на държавния санитарен надзор на санитарното състояние на здравните заведения“

2. Заповед № 408 на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г.

„За мерките за намаляване на заболеваемостта вирусен хепатитв държавата".

3. OST 42-21-2-85 „Стерилизационна дезинфекция на продукти медицинска цел».

4. Заповед № 174/58 на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 26.10.1993 г.

„За състоянието и мерките за подобряване на превенцията на ХИВ инфекцията в Република Беларус“

5. SanPiN 2.1.7.2790-10 Санитарни и епидемиологични изисквания за третиране на медицински отпадъци.

6. Заповед № 235/862-ОД на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 06.09.2010 г.

„За организацията на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“.

7. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 720 от 31 юли 1978 г. „За подобряване медицински грижипациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с вътреболничните инфекции”

8. Етичен кодекс на медицинската сестра в Русия

9. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания към организациите, извършващи медицински дейности“ (одобрен с постановление на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 8 май 2010 г. № 58)

Библиография

1. Евдокимов Н.М. Оказване на първа медицинска помощ. М., 2001

2. Малък медицинска енциклопедият. 1,2,3 М., 1986

3. Първа помощ: справочник М., 2001

4. OST 42-21-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия. Методи, средства, режими”.

5. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. № 408 "За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната."

6. Инструкции за използване на еднократни стерилизационни индикатори IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 154 004.98 IP от 18.02.98 г.).

7. Насокиза дезинфекция, PSO и стерилизация на медицински изделия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (MU-287-113 от 30.12.98 г.).

8. Заповед № 235/862-ОД на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 06.09.2010 г. „За организацията на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за третиране на медицински отпадъци". 10. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 720 от 31 юли 1978 г. „За подобряване на медицинските грижи за пациенти с гнойни хирургични заболявания и засилване на мерките за борба с нозокомиалните инфекции“

11. Етичен кодекс на руските медицински сестри.

12. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности" (одобрен с Указ на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 8 май 2010 г. № 58)

Тема: "Безопасност на медицинския персонал"

Цели на обучението:

След изучаване на темата студентите трябва да знаят:

Изисквания за лична хигиена на медицинска сестра;

Нива на измиване на ръцете;

Мерки за предотвратяване на парентерален хепатит и ХИВ инфекциив лечебни заведения.

Студентът трябва да може да:

Спазвайте предпазните мерки при работа с биологични течности;

Да умее да използва защитно облекло (роба, маска, престилка, очила, щитове, ръкавици) на практика;

Третирайте ръцете преди и след манипулацията;

Третирайте ръцете и лигавиците в контакт с телесни течности.
Уместност на темата

Високият риск от инфекция с вируса на хепатит В сред здравните работници (особено тези, които поради естеството на работата си имат чести контакти с кръвта на пациенти) е добре известен. Проучванията, проведени от P. Van Damma и G. Tormans, членове на Комитета за превенция на вирусния хепатит, позволиха да се установи, че в лечебни заведенияВ Западна Европа около 18 000 служители се заразяват с хепатит B всяка година или средно по 50 души на ден. Почти всеки ден 1 здравен работник умира поради дълготрайните последици от хепатит В - цироза или първичен ракчерен дроб.

Данни от вътрешни и чуждестранни изследванияО високи ставкичестотата на хепатит В сред медицинския персонал позволява в момента с пълно право да се разглежда хепатит В като професионална болест на лекарите, което показва необходимостта от разработване и спазване на комплексни меркиза профилактика на професионалните инфекции. Като се има предвид, че днес процентът на заразените с ХИВ в нашата република е много по-висок, отколкото в предишни години, рискът от професионална инфекция на медицински работници с тази инфекция по време на работа в момента е доста висок. При тези условия се повишават изискванията за лична хигиена, облекло на медицинския персонал и предпазни средства при контакт с биологични течности.

Забележка! Епидемиология на кръвнопреносимите инфекции в света:

Около 2 милиарда души (36% от населението) имат хроничен хепатит B;

170 милиона души (3% от населението) са заразени с хепатит С;

40 милиона души (0,7% от населението) са заразени с ХИВ;

При 22% от пациентите, спешно хоспитализирани в Научноизследователския институт за спешна медицина на Склифософски за 6 месеца през 2007 г., са открити кръвно-контактни инфекции - хепатит "В" и "С", "ХИВ".

Списък с въпроси за изучаване на темата:

1. Мерки за безопасност на медицинския персонал от инфекция.

2. Профилактика на професионалните инфекции.

А. Заповед № 235/862-OD на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 06.09.2010 г. „За организацията на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“.

3. Мерки за безопасност при работа с биологични течности.

4. Нива на измиване на ръцете.

5. Използване на ръкавици, халат, шапка и маски.
Теоретична част

Случаен контакт с кръвта на заразен пациент и патогени в кръвта става чрез увредена кожа или лигавици. Повечето важни източнициопасности за медицинския персонал представляват иглите - хирургически, за вземане на кръв, подкожни, използвани за свързване към инфузионни системи и др.), малко по-рядко лекарите (20-25% от случаите). Около 20% от случайните убождания с игла се случват по време на високорискови процедури като венепункция или венозна катетеризация.

В Република Бурятия за 2000-2009 г. Регистрирани са 107 спешни случаи в 25 лечебни заведения при оказване на медицинска помощ на ХИВ-инфектирани лица. При анализиране на извънредни ситуации беше установено, че в 58,9% от случаите нараняването е причинено от инжекционни игли по време на медицински процедури, включително неспазване на правилата за безопасност при работа с остри и режещи предмети. При 26,2% са направени инжекции и порязвания със скалпел и хирургически игли по време на операция, а при 15% кръвта е попаднала върху лигавицата или кожата.

Безопасността на медицинския персонал се осъществява въз основа на заповеди:

1. № 408 Министерството на здравеопазването на СССР от 12.08.1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусни хепатити в страната“.

2. № 295 Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1995 г. „За влизането в сила на правилата за задължителен медицински преглед за ХИВ и списъка на медицинските работници от определени професии производствени предприятияи организации, които преминават задължителен медицински преглед за ХИВ”.

3. SanPiN 2.1.3.2630-10„Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“ от 09.08.2010 г.
Механизми на предаване на инфекцията от пациента

медицински екип

Контакт фекално-орален аерогенен трансмисивен
Профилактиката на нозокомиалните инфекции сред медицинския персонал се основава на хигиенни и епидемиологични принципи, които са тясно свързани.

Хигиената включва: правилно оформлениепомещения, наличието на гардероби за връхни и домашни дрехи, душове, тоалетни, стаи за лична хигиена, правилна организацияобмен на въздух в помещенията, поддържане на необходимия микроклимат и др. Важен моменте лична хигиена: ежедневен душ или вана, като се обръща специално внимание на косата и ноктите, старателно изпиране на халати и други лични дрехи.

Имунизацията е най-доброто средство за защита на персонала.

ваксинации

От тиф, грип, полиомиелит от дифтерия, хепатит В,

(в епидемия), БЦЖ тетанус
Универсални мерки за безопасност на медицинския персонал:

1. 
   Измиване на ръцете със сапун два пъти преди и след всеки контакт с пациента.
2. 
   Третиране на кръвта и течните секрети на всички пациенти като потенциално инфекциозни.
3. 
   Стриктно спазване на дрес кода: халат, шапка, маска за еднократна употреба, ако е необходимо защитни очилаили щитове; използване на водоустойчиво облекло за защита на тялото от възможни пръски кръв или други биологични течности.
4. 
   Лична хигиена: ежедневен душ или вана; спретната прическа, късо подстригани нокти, спретнат гащеризон; използване на защитни маски; способност за миене на ръце.
5. 
   Редовни медицински прегледи на медицинския персонал за наличие на гнойни заболявания.
6. 
   Идентификация и саниране на бактериални носители.
7. 
   Стриктно изпълнение на Заповед № 288 „За санитарния и противоепидемичен режим в лечебните заведения“ и изискванията на SanPiN 2.1.3.2630-10.
8. 
   Спазване на правилата за асептика и антисептика. Асептиката е предотвратяването на навлизането на микроорганизми в раната. Антисептици - унищожаване на микроорганизми.
9. 
   Внимателно и старателно боравене с остри и режещи инструменти (игли, скалпели, ножици), избягване на инжекции и порязвания: не поставяйте капачки на използвани игли и не ги чупете ръчно; вземете игли, които са паднали на пода с магнит; поставяйте използваните остри предмети в специални контейнери.
10. 
    Разглобяването, измиването, изплакването на медицински инструменти след употреба трябва да се извършва с ръкавици след предварителна дезинфекция.
11. 
    Организация на пране на работно облекло в централизирана пералня: не носете работно облекло вкъщи!
12. 
    Своевременно организирайте и провеждайте санитарни и хигиенни мерки за пациента и смяна на бельото.
13. 
    Използвайте етикетирано оборудване за почистване на помещенията.
14. 
    Спазвайте стриктно процентната концентрация на дезинфектанти, експозиция.

За студенти:

Отделно съхранявайте връхни дрехи и гащеризони;

Не напускайте територията на болницата в гащеризони;

Не носете халат под връхни дрехи.
За да се избегне предаването на микроорганизми по въздушно-капков път, както и за да се предотврати навлизането на телесни течности в устата и носа, е необходимо да се използват маски. Маските трябва да покриват устата и носа и да не се носят около врата. Маските за еднократна употреба не могат да се използват повторно.

Престилките и водоустойчивите престилки се използват, за да се предотврати попадането на телесни течности върху дрехите и кожата на персонала.

При извършване на инвазивни процедури се носят стерилни престилки.

Очилата и щитовете се използват за защита на очите от пръски кръв и телесни течности.
Забранено е:

• 
  хранене, пушене, гримиране, събличане или обличане контактни лещина работни места, където е възможен контакт с кръв или други телесни течности;
• 
  съхранявайте храни и напитки в хладилници или други места, където се съхраняват проби от кръв и други телесни течности и тъкани;
• 
  смучат кръв и други биологични течности в пипети с уста;
• 
  вземете парчета стъкло с ръцете си, които може да са замърсени с телесни течности;
• 
  извадете с ръцете си нещо от контейнерите за използвани пробождащи и режещи инструменти за многократна употреба, отворете ръчно, изпразнете или измийте тези контейнери.

Забележка! (SanPiN 2.1.3.2630-10)

1. Медицинският персонал трябва да бъде осигурен с комплекти за смяна на дрехи: халати, шапки, смяна на обувки в съответствие с екипировката, но не по-малко от 3 комплекта гащеризони на работник.

2. В операционния блок лекарите и другите лица, участващи в операцията, трябва да работят със стерилни престилки, ръкавици и маски. Резервните обувки трябва да бъдат направени от нетъкан материал.

3. Прането на дрехите на персонала трябва да се извършва централно и отделно от бельото на пациентите.

4. Смяната на дрехите в отделенията на хирургичния и акушерския профил се извършва ежедневно и при замърсяване. В институции терапевтичен профил- 2 пъти седмично и като се замърси. Сменяемите обувки за персонала, работещ в асептични помещения, трябва да бъдат направени от нетъкан материал, достъпен за дезинфекция. Също така трябва да се осигури смяна на дрехи и обувки за медицинския персонал на други звена, предоставящи консултативна и друга помощ, както и за инженерно-технически работници.

5. По време на манипулация на пациента персоналът не трябва да води записи, да докосва слушалката и други подобни.

6. За персонала на болниците са осигурени гардероби с душове и тоалетни.

7. Броят на шкафовете в съблекалните трябва да се приема равен на 100% от ведомостта на медицинския и техническия персонал; съблекалните трябва да бъдат оборудвани с двусекционни заключващи се шкафове, които осигуряват отделно съхранение на домашно и работно облекло.

8. Площта на съблекалните за улични дрехи трябва да се вземе в размер на най-малко 0,08 m 2 на 1 закачалка (кука) на съблекалнята.

9. Площта на гардеробите за лично и работно облекло на персонала трябва да се вземе в размер на най-малко 0,5 m 2 на 1 килер.

10. Броят на душовете в болниците се взема от изчислението: най-малко 1 душ за 10 души, работещи в отделенията за инфекциозни и туберкулозни профили; в други отдели - най-малко 1 душ кабина на 15 души, работещи в най-голямата смяна. При по-малка численост на персонала трябва да се предвиди поне 1 душ кабина.

11. Като част от блока трябва да се предвидят санитарни възли за персонала. Допуска се да се предвиди една баня за мъже и жени, ако броят на служителите на смяна е не повече от 15 души.

12. Съгласно заданието за проектиране, в зависимост от капацитета, в лечебното заведение се предвиждат столови, столови или столови за персонала.

Превантивни мерки в случай на замърсяване на кожата и лигавиците на служител с кръв или други биологични течности, както и в случай на инжекции и порязвания

1. Когато кожата на ръцете е замърсена със секрети, кръв и др. измийте ръцете със сапун и вода; подсушете добре ръцете с кърпа за еднократна употреба; лекувайте два пъти с антисептик.

2. Обработете ръцете с ръкавици със салфетка, навлажнена с дезинфектант, след това измийте с течаща вода, свалете ръкавиците, измийте ръцете и третирайте с кожен антисептик;

3. Ако биологичната течност на пациента попадне върху лигавиците на орофаринкса, незабавно изплакнете устата и гърлото със 70% алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат.

4. Ако биологични течности попаднат в очите, изплакнете ги с разтвор на калиев перманганат във вода в съотношение 1:10 000.

5. В случай на инжекции и порязвания, измийте ръцете без да сваляте ръкавиците с течаща вода и сапун, свалете ръкавиците, изцедете кръвта от раната, измийте ръцете със сапун и третирайте раната с 5% спиртна тинктурайод. Ако има микротравми, драскотини, ожулвания по ръцете, залепете повредените места с лепяща лента.

6. Според показанията се извършва спешна профилактика на хепатит В и HIV инфекция (виж по-долу).

7. За грижа за кожата на ръцете използвайте омекотяващи и защитни кремове, които осигуряват еластичност и здравина на кожата.

8. При наранявания, включително микротравми (прострели, порязвания), опасни от инфекциозно отношение, лицето, отговорно за профилактиката на парентералните инфекции в здравното заведение, организира регистрация в регистъра на нараняванията и съставя акт в съответствие със закона. Руска федерация.
Спешна профилактика на професионални инфекции по показания (от HIV и парентерален хепатит)

В случай на спешност, включваща случайно убождане с игла или друг прободен инструмент, замърсен с кръв, потенциално опасни течности, медицинският персонал трябва да може ясно и бързо да отстрани последствията от извънредна ситуация, като използва средствата на оборудван комплект за първа помощ "АНТИСПИН". В случай на контакт с биологична течност на:

Кожа: бързо я обработете с тампон, навлажнен със 70% алкохол (не търкайте!), измийте със сапун и вода, избършете с индивидуална кърпа, повторно третирайте със 70% алкохол;

Лигавици (носна кухина, очи): третирайте с разтвор на калиев перманганат във вода 1:10000; изплакнете устата и гърлото със 70% алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат (не търкайте!);

В случай на нараняване с използваните инструменти (убождане, порязване, ухапване), незабавно свалете ръкавиците, поставете в дезинфекционен разтвор, изцедете кръвта от раната, третирайте раната със 70% алкохол, измийте ръцете под течаща вода със сапун и грес с 5% алкохолен разтвор на йод, информирайте администрацията;

Ако биоматериалът попадне върху халат, дрехи: свалете дрехите и ги потопете в дезинфекционен разтвор;

Ако заразеният материал попадне върху предмети от околната среда: замърсените места се изливат с дезинфекционен разтвор, след което се избърсват с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор;

При контакт с обувки: двукратно триене с различни тампони, обилно навлажнени с дезинфекционен разтвор, измийте дезинфекционния разтвор с вода;

За целите на спешната профилактика на HIV инфекцията азидотимидин се предписва за 1 месец. Комбинацията от азидотимидин (Retrovir) и ламивудин (Elivir) повишава антиретровирусната активност и преодолява образуването на резистентни щамове. При висок риск HIV инфекция ( дълбока рана, контакт на видима кръв върху увредена кожа и лигавици от пациенти, заразени с HIV) за назначаване на химиопрофилактика, трябва да се свържете с териториалните центрове за контрол и превенция на СПИН;

Лицата, изложени на заплаха от ХИВ инфекция, са под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 1 година със задължителен преглед за наличие на маркер за ХИВ инфекция;

Персоналът, който е влязъл в контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В, се инжектира едновременно специфичен имуноглобулин (не по-късно от 48 часа) и ваксина срещу хепатит В в различни части на тялото по схемата 0-1-2-6 месеца . последвано от проследяване на маркерите за хепатит (не по-рано от 3-4 месеца след приложението на имуноглобулина). Ако контактът е настъпил при предварително ваксиниран здравен работник, препоръчително е да се определи нивото на анти-HBs в кръвния серум. При наличие на концентрация на антитела в титър от 10 IU / l и повече, ваксинацията не се извършва; при липса на антитела е препоръчително да се приложи едновременно 1 доза имуноглобулин и бустерна доза от ваксината.

Приложение 13. към SanPiN 2.1.3.2630-10.

Приложение 1. към заповед 235/862-ОД на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 06.09.2010 г.
Въпроси за консолидиране на теоретичната част

1. Какво е включено в понятието "съответствие с униформата".

1. 
   Избройте хигиенните мерки за предотвратяване на нозокомиални инфекции сред медицинския персонал.
2. 
   Какво се отнася до противоепидемичните мерки за профилактика на вътреболничните инфекции?
3. 
   Защо медицинският работник трябва да мие ръцете си преди и след манипулация?
4. 
   Какво се отнася за правилата за лична хигиена на медицинския персонал?
5. 
   Какво е асептика?
6. 
   Какво е антисептик?
7. 
   Действия на медицинска сестра в случай на кръв по кожата.
8. 
   Действия на медицинска сестра при контакт с биологична течност в очите.
9. 
   Действия на медицинска сестра при случайни инжекции и порязвания по време на манипулация.

Критерии за оценяване:

"5" точки - ако сте отговорили правилно, бързо и уверено на всички въпроси;

"4" точки - ако сте отговорили правилно, но несигурно на всички въпроси;

"3" точки - ако сте отговорили несигурно на всички въпроси, допуснали сте неточности или сте прибягнали до помощта на текста не повече от 3 пъти;

"2" точки - ако не сте успели да отговорите на повече от 4 въпроса или сте отговорили на въпроси, използвайки текста.
Примерни отговори на въпроси

за консолидиране на теоретичната част

1. 
   Използване на халат, шапка, маска за еднократна употреба, очила или щитове, ако е необходимо; използването на водоустойчиво облекло за защита на тялото от възможни пръски кръв или течни секрети.
2. 
   Хигиената включва правилното оформление на помещенията, наличието на гардероби за връхни и домашни дрехи, душове, тоалетни, помещения за лична хигиена, правилната организация на обмена на въздух в помещенията, поддържане на необходимия микроклимат и лична хигиена.
3. 
   Противоепидемичните мерки включват: стриктно спазване на мерките лична защита, дезинфекция на обекти на вътреболничната среда и въздух и клиничен преглед.
4. 
   Ръцете на медицинския персонал могат да станат източници на инфекция.
5. 
   Ежедневен душ или вана, хигиена на ноктите и косата, използване на гащеризони и предпазни маски за уста и нос, стриктно измиване на ръцете.
6. 
   Асептиката е система от мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на инфекциозни агенти в раната, тъканите, органите, телесните кухини на пациента по време на хирургични операции, превръзки, ендоскопия и други медицински и диагностични процедури.
7. 
   Антисептици - набор от терапевтични и превантивни мерки, насочени към унищожаване на микроби в рана, друга патологична формация или в човешкото тяло.
8. 
   Третирайте го с тампон, навлажнен със 70% алкохол (не търкайте!), измийте с вода и сапун, избършете с индивидуална кърпа, третирайте отново със 70% алкохол.
9. 
   Третирайте с 0,05% разтвор на калиев перманганат.
10. 
    Незабавно свалете ръкавиците, поставете ги в дезинфекционен разтвор, изцедете кръвта от раната, третирайте раната със 70% алкохол, измийте ръцете под течаща вода със сапун и ги намажете с 5% алкохолен разтвор на йод.

Практическа част

Безопасност при работа

с биологични течности

1. 
   Третирайте кръвта и течните секрети на всички пациенти като потенциално инфекциозни.
2. 
   Вижте всички мостри лабораторни изследваниякато потенциално заразени.
3. 
   Работете с тях само с ръкавици, с повишена опасностинфекция използвайте два чифта ръкавици.
4. 
   Измийте ръцете преди и след поставяне на ръкавици.
5. 
   Всички кожни лезии трябва да бъдат покрити с водоустойчива превръзка, а при работа трябва да се използват два чифта ръкавици.
6. 
   Не можете да вземете кръв без спринцовка.
7. 
   Забранява се транспортирането на биологичен материал за лабораторни изследвания в открити контейнери, предаването на кръвни и серумни проби в ръце, джобове на дрехи, в чанти и други предмети за лична употреба.
8. 
   Забранено е съхраняването на заразен материал с кръв и нейните компоненти и други течни секрети в открити съдове без дезинфектанти.
9. 
   На работните места трябва да има комплекти за първа помощ АНТИСПИН, съдържащи:

- 70% етилов алкохол;

5% алкохолен разтворйод;

Тегла калиев перманганат, 0,05 всяка;

Стерилна дестилирана вода 500 ml;

Стерилни превръзки;

Бактерицидна мазилка, върха на пръстите;

Стерилен съд за разреждане на разтвора;

Пипети за очи и нос.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус 235/862 от 06.09.2010 г. „За организацията на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“.

1. 
   При подготовката за манипулацията е необходимо да се уверите, че комплектът за първа помощ е наличен и пълен.
2. 
   Осигурете присъствието на втори медицински работник, който ще може да продължи изпълнението му в случай на скъсване на ръкавици или порязване.
3. 
   При наличие на повреди, порязвания, залепете ги с пластир, поставете на върха на пръстите.
4. 
   При наличие на ексудативни кожни лезии или плачещ дерматит медицинският работник се отстранява от работа за периода на заболяването.
5. 
   Медицински манипулации, при които ръцете могат да бъдат замърсени с кръв, кръвен серум или други биологични течности, трябва да се извършват в гумени медицински ръкавици, които по време на работа се третират със 70% алкохол или други дезинфектанти;
6. 
   По време на работа трябва да спазвате правилата за лична хигиена, да не докосвате с ръце очите, носа, устата и др.
7. 
   Осигурете наличието на твърди контейнери за транспортиране на епруветки с кръв и биологични течности. Епруветките трябва да бъдат затворени с плътно шлифована запушалка.

Лечение на ръцете - най ефективен методпредотвратяване на разпространението на микроорганизми между персонала и пациента.

Нива на лечение на ръцете: социално, хигиенно, хирургично.

Миене на ръцете: социално ниво

Оборудване: сапун, салфетки, хартиена кърпа.

Държани:

Преди хранене;

След посещение на тоалетната;

Грижа преди и след пациента;

Когато ръцете са мръсни.

Алгоритъм на действие:

1. 
   Свалете всички пръстени от пръстите си.
2. 
   Плъзнете часовника над китката си или го свалете от ръцете си.
3. 
   Включете крана с помощта на хартиена кърпа.
4. 
   Изплакнете сапуна и напенете дланите си.
5. 
   Измийте ръцете чрез енергично триене на сапунени ръце една в друга  10 сек.
6. 
   Изплакнете сапуна под течаща вода: дръжте ръцете си така, че китките и ръцете ви да са под нивото на лактите.
7. 
   Затворете крана с кърпичка.
8. 
   Подсушете ръцете си с хартиена кърпа.

Пране на ръцете: хигиенично ниво

Оборудване: сапунерка с решетка, сапун или течен сапун с дозатор, хартия или индивидуална кърпа.

Държани:

Преди директен контакт с пациента;

След контакт с непокътнатата кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвното налягане);

След контакт с телесни секрети или екскрети, лигавици, превръзки;

Преди извършване на различни манипулации за грижа за пациента;

След контакт с медицинско оборудване и други предмети в непосредствена близост до пациента;

След лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси, след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване.

Алгоритъм на действие:

1. 
   Свалете пръстените от пръстите си.
2. 
   Плъзнете часовника над китката си или го свалете.
3. 
   Отворете крана с хартиена кърпа
4. 
   Намокрете ръцете си, изплакнете сапуна.
5. 
   Напенете дланите си.
6. 
   Длан до длан - направете енергично триене, повторете 5 пъти.
7. 
   Дясна длан над лявата задна - измийте с втриващи движения, повторете 5 пъти и обратно.
8. 
   Лявата длан над задната дясна, пръстите на едната ръка в интердигиталните пространства на другата, повторете 5 пъти и обратно.
9. 
   Задната страна на огънатите пръсти към дланта на другата ръка, повторете 5 пъти.
10. 
    Алтернативно ротационно триене палци, повторете 5 пъти.
11. 
    Редувайте ротационното триене на дланта на едната ръка с върховете на пръстите на другата ръка, повторете 5 пъти.
12. 
    Изключете крана с помощта на салфетка.
13. 
    Подсушете ръцете си с хартиена кърпа.

Забележка! SanPin 2.1.3.2630-10 от 09.08.2010 г.

Хигиената на ръцете се извършва по два начина:

Хигиенично измиване на ръцете със сапун и вода за отстраняване на замърсителите и намаляване на броя на микробите;

Третиране на ръцете с кожен антисептик за намаляване на броя на микроорганизмите до безопасно ниво;

Течният сапун се използва за измиване на ръцете с помощта на дозатор (дозатор). Избършете ръцете с индивидуална кърпа (салфетка), за предпочитане за еднократна употреба;

Хигиенното третиране на ръцете със спиртосъдържащ или друг разрешен антисептик (без предварително измиване) се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количеството, препоръчано от инструкциите за употреба, като се обръща специално внимание на обработката на върховете на пръстите. , кожата около ноктите, между пръстите;

Незаменимо условие за ефективно обеззаразяване на ръцете е те да се поддържат влажни за препоръчаното време за третиране;

При използване на дозатор се налива нова порция антисептик (или сапун) в дозатора, след като е дезинфекциран, изплакнат с вода и подсушен. Предпочитание трябва да се даде на лактови дозатори и дозатори на фотоклетки.
Измиване на ръцете: хирургично ниво

(продължителност на терапията 2-3 минути, обхваща китките и предмишниците)

Оборудване: течен сапун с дозатор, кожен антисептик, стерилна кърпа или салфетка.

Извършва се преди хирургични интервенции (обработката на ръцете на хирурзите се извършва от всички, участващи в хирургични интервенции, раждане, катетеризация на главните съдове) на два етапа:

Етап I - измиване на ръцете със сапун и вода за две минути и след това подсушаване със стерилна кърпа или салфетка (последователност като при хигиенното ниво на измиване на ръцете);

II етап - антисептична обработка на ръцете, китките и предмишниците;

Количеството антисептик, необходимо за обработка, честотата на обработка и нейната продължителност се определят от препоръките, посочени в указанията / инструкциите за употреба специфични средства. Незаменимо условие за ефективно обеззаразяване на ръцете е те да се поддържат влажни за препоръчаното време за третиране;

При използване на спиртен препарат се прилага 2 пъти по 5 мл, като всяка порция се втрива.

Помня!За да се постигне ефективно измиване и дезинфекция на ръцете, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

Късо подстригани нокти, без лак, без изкуствени нокти, без пръстени, халки или други бижута на ръцете;

Преди обработката на ръцете на хирурзите също е необходимо да се премахнат часовници, гривни и др.;

За подсушаване на ръцете се използват чисти платнени кърпи или хартиени кърпи за еднократна употреба, при обработка на ръцете на хирурзите се използват само стерилни платнени кърпи;

Стерилни четки се използват само за нокти, използват се само веднъж в началото на работния ден.
Използване на ръкавици

1. Трябва да се носят ръкавици във всички случаи, когато е възможен контакт с кръв или други биологични субстрати, потенциално или очевидно замърсени микроорганизми, лигавици, увредена кожа.

2. Не се разрешава използването на един и същ чифт ръкавици при контакт (за грижа) с двама или повече пациенти, при преминаване от един пациент към друг или от замърсен участък на тялото към чист. След като свалите ръкавиците, дезинфекцирайте ръцете! Погрижете се за целостта на кожата на ръцете си!

Забележка!Никакви ръкавици не са 100% устойчиви на микроби. Според различни данни 4-63% от изследваните винилови ръкавици и 3-52% от латексовите ръкавици са пропускливи.

3. Когато ръкавиците са замърсени със секрети, кръв и др. за да се избегне замърсяване на ръцете в процеса на отстраняването им, трябва да се отстрани тампон (салфетка), навлажнен с разтвор на дезинфектант (или антисептик), за да се премахне видимото замърсяване. Свалете ръкавиците, потопете ги в разтвора на продукта и след това ги изхвърлете. Третирайте ръцете си с антисептик.
Последователността на действията при използване на стерилни ръкавици:

Оборудване: стерилни ръкавици в опаковката.

Използват се: при извършване на стерилни процедури

Алгоритъм на действие. Поставяне на:

1. 
   Разопаковайте ръкавиците.
2. 
   Хванете ръкавицата за ревера с лявата си ръка.
3. 
   Стиснете пръстите на дясната ръка и ги поставете в ръкавицата.
4. 
   Разтворете пръстите на дясната ръка и дръпнете ръкавиците върху тях, без да счупите ревера.
5. 
   Поставете под ревера на лявата ръкавица 2, 3-тите пръсти на дясната ръка, вече с ръкавица, така че 1-вият пръст на дясната ръка да е насочен към 1-вия пръст на лявата ръкавица.
6. 
   Дръжте лявата ръкавица вертикално с 2, 3 и 4 пръста на дясната ръка.
7. 
   Стиснете пръстите на лявата ръка и я поставете в ръкавицата.
8. 
   Изправете ревера на лявата ръкавица, като я издърпате над ръкава, след това дясната с помощта на 2-ри и 3-ти пръст, като ги подведете под прибрания край на ръкавицата.

Алгоритъм на действие. Теглене:

1. 
   С пръстите на дясната ръка в ръкавица направете ревер на лявата ръкавица, като я докосвате само отвън.
2. 
   С пръстите на лявата ръка направете ревер на дясната ръкавица, като я докосвате само отвън.
3. 
   Свалете ръкавицата от лявата ръка, като я обърнете отвътре навън и хванете ревера.
4. 
   Дръжте свалената ръкавица в дясната си ръка.
5. 
   С лявата си ръка вземете ръкавицата на дясната си ръка за ревера вътреи го извадете от дясната ръка, като го обърнете отвътре навън.
6. 
   Поставете двете ръкавици в съд с дезинфектант.

Използване на медицинска престилка:

Показания:Всички видове професионални дейности в лечебни заведения.

Очакван резултат: намаляване на кръстосаното заразяване в процеса на оказване на медицинска помощ.

Оборудване: чист халат, огледало, сменяеми обувки със стабилен ток.

Алгоритъм за използване на медицинска рокля:

1. 
   Хигиенично измиване на ръцете по стандартен начин.
2. 
   Облечете чиста медицинска престилка, така че да покрива напълно личните дрехи или ленен костюм.
3. 
   При напускане на кабинета или отделението медицинското облекло се сваля, а ако това не е възможно, се облича връхна дреха, която се съблича при връщане.
4. 
   В края на работната смяна или в случай на замърсяване, свалете роклята, като докоснете само вътрешната повърхност и я обърнете наопаки, навийте я на руло.
5. 
   Поставете използваната рокля в контейнер за по-нататъшна обработка.

Използване на медицинска шапка и маска:

Показания:

Работи в стая за лечение, съблекалня, операционен блок, родилна зала, реанимация и реанимация;

При извършване на инвазивни процедури;

В боксове, инфекциозни отделения, хирургични

отдели;

По време на епидемията от въздушно-капкова инфекция.

Оборудване: чиста шапка, чиста еднократна или четирислойна марлена маска.

Алгоритъм за използване на капачки и маски:

1. 
   Измийте ръцете си по стандартния начин.
2. 
   Поставете ленена или еднократна шапка, като премахнете космите под нея.
3. 
   Със стерилни пинсети извадете чиста или стерилна маска от бикса, вземете я за панделките.
4. 
   Носете маска, която приляга плътно и покрива носа и устата ви.
5. 
   Носете очила, ако е необходимо.
6. 
   Маската се сменя при намокряне, замърсяване, но поне на всеки 2 часа.
7. 
   Маските не могат да се съхраняват до следваща употреба, окачени на врата или поставени в джоб.
8. 
   Махнете маската, като докосвате само връзките.
9. 
   Хвърлете го в контейнер за по-нататъшна обработка.

Вижте още информация!

Това е интересно!

Историята на някои от събитията

които са се превърнали в неразделна част от превенцията на вътреболничните инфекции

Хирургическите ръкавици, които днес се считат за средство за предотвратяване на кръстосано замърсяване на пациенти и медицински персонал, са направени за първи път през 1907 г. по искане на хирурга Уилям Халстед за медицинската сестра Каролайн Хамптън, която развива дерматит във връзка с използването на сублимиран разтвор за обеззаразяване на операционна.

Но днес повечето медицински сестри и лекари имат негативно отношение към гумените ръкавици, тъй като смятат, че те намаляват чувствителността на върховете на пръстите, когато работят в тях, кожата изсъхва и се лющи, а дерматитът се отбелязва при 22% от анкетираните. Ръкавиците са били и остават най-надеждното средство за защита срещу инфекции. Технологията на тяхното производство се подобрява всяка година, но броят на медицинските работници, които са алергични към каучук и латекс, се увеличава. Ситуацията се променя коренно с появата на най-новите латексови ръкавици от изопрен, нитрил, полиуретан и памук за медицинския персонал. Те са по-тънки, устойчиви на повреди, без пудра, така че не изсушават кожата. Виниловите ръкавици също са популярни, не причиняващи алергии, тънък, сравнително евтин. Друга новост са тежките ръкавици с верижна поща. Изработени са от същите материали като бронежилетките, почти не могат да бъдат повредени, базирани са на ликра, която им придава еластичност.

Хирургическите престилки, които се появяват през 1904 г., също не са предназначени да предпазват пациентите от заразяване, а да предпазват дрехите на хирурзите от заразяване.

Познатите вече бели престилки на лекарите се появиха като средство за спиране на нозокомиална епидемия от морбили. Епидемиите от морбили наистина спряха, след като персоналът облече белите престилки.
Тестови задачиза самоконтрол на знанията

Длъжностни задължения на медицинска сестра в стая за лечение:

Медицинската сестра трябва да знае:

Организация и подреждане на лечебната зала.

Правила за отчитане и съхранение на ампулирани лекарства.
- Препарати инфузионна терапия, включително кръв и кръвозаместители.
- Принципи на инфузионната терапия, възможни усложнения.
- Правила за разреждане на антибиотици, правила за събиране на инсулин.
- Признаци на слединжекционни усложнения и тяхното предотвратяване.
- Оборудван с анти-шок стил.
- Оборудване на аптечка "АНТИСПИН" за лигавици и кожа.
- Санепидемиологичен. режим на лечебната зала и лечебните отделения.
- Аварийни условия, принципите на спешната помощ и техните действия в болнична обстановка.
- Научната организация на работата им.

Медицинската сестра трябва да може:

Извършване на рутинно и общо почистване на стаята за лечение,
- поддържа документация в предписаната форма,
- подгответе дезинфекционни разтвори за работа,
- да извършва предстерилизационна подготовка на спринцовки, игли, инструменти,
- покриване на стерилна маса, табла, подвижна стерилна маса,
- използвайте таблицата за съвместимост на лекарствата,
- инжектиране на наркотици. означава (in/to, n/to, in/m, in/in, in-in/cap.),
- вземете кръв за изследване, извършете кръвопускане,
- подготовка за инфузионна терапия: (определяне на кръвната група на пациента, провеждане на тестове за индивидуална и биологична съвместимост на кръвта, определяне на датата на получаване на прелята кръв, течност, подготовка на система за интравенозна капкова инфузия),
- наблюдение и оценка на състоянието на пациента по време на инфузионна терапия.
Сестрата трябва да има 2 комплекта облекло: за работа в кабинета и за излизане от отделението.

Изисквания за нейния външен вид:

Процедурната сестра трябва да бъде образец за чистота и точност. Тя трябва постоянно да следи за чистотата на тялото, поне веднъж седмично, а в случай на прекомерно изпотяване, по-често да взема хигиенична вана, внимателно да следи ръцете си и да ги измива преди хранене и след ходене до тоалетната, преди и след всяко медицинска манипулация. Ноктите трябва да са късо подстригани и да не се лакират. При наличие на суха кожа след измиване, кожата на ръцете се намазва с крем за ръце или каквото и да е масло. Можете да приготвите смес от глицерин (3/4) с амоняк(1/4). Изрядността на облеклото, като се вземе предвид установената форма, е много важна. Пристигайки на работа, тя се преоблича в чист, изгладен халат или панталон, който трябва да е подходящ за бизнес обстановка. Уличните обувки се разменят за обувки, които не издават шум при ходене и са добре обеззаразени. Преди да влезе в стаята за лечение, той слага колосана шапка и маска. Коса, спретнато прибрана под шапка. Гримът трябва да е умерен, бижутата скромни. Пръстените, гривните се свалят преди започване на работа. Миризмата на парфюм, тютюн, лук, чесън, риба не трябва да идва от медицинската сестра (някои пациенти изпитват алергични реакцииза миризми). Спретната, стегната медицинска сестра вдъхва доверие на пациента и в нейно присъствие той се чувства по-спокоен и по-уверен.

Регламенти:

1. OST 42-21-2-85Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия. Методи, средства и режими»».

2. Поръчайте №408 от 15 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.

3. Поръчайте №288 „За одобряване на инструкциите за санитарния и антиепидемиологичния режим на болниците и за реда за прилагане от органите и институциите на санитарно-епидемиологичната служба на държавния санитарен надзор на санитарното състояние на лечебните заведения.“

4. Поръчайте №720 от 31 юли 1978 г. „За подобряване на медицинските грижи за пациенти с гнойни хирургични заболявания и укрепване на мерките за борба с нозокомиалните инфекции“.

5. Инструкции за използване на еднократни стерилизационни индикатори IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (MZ RF № 154, 004. 98 IP от 18.02.98 г.).

6. Указания за дезинфекция, PSO и стерилизация на медицински изделия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (MU-287-113 от 30.12.98 г.).

7. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности" (одобрен с Указ на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 8 май 2010 г. № 58)

8. SanPin 3.1.5 2826-10 "Превенция на HIV инфекция"

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 Санитарни и епидемиологични изисквания за третиране на медицински отпадъци.

10. Заповед № 235/862-ОД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 06.09.2010 г. „За организацията на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“.

11. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. „За мерките за подобряване на профилактиката и лечението на ХИВ-инфектирани хора в Руската федерация“

Медицинска документация:

Длъжностна характеристика м/с стая за лечение;

Журнал за ежедневни счетоводни процедури;
- дневник за вземане на тестове на: река Васерман; кръвна култура; СПИН; б/хим изследвания; хемаглутин. серум.
- регистър за получаване и преливане на кръв и кръвозаместители;
- дневник за вземане на проби окултна кръв;
- дневник за работата на шкаф за суха топлина;
- алкохолен регистър;
- дневник за температурата на хладилника;
- регистър на слединжекционните усложнения;
- схема на съвместимост и несъвместимост на лекарства в една спринцовка.

Почистване на стаите за лечение:

Рутинно почистване на лечебната залаизвършва се 2 пъти на ден с 1% разтвор на хлорамин

ДА СЕ vartsevanieи проветряването се извършва 4 пъти на ден в продължение на 15-20 минути (след почистване и по време на работа, облъчвайте с ултравиолетови стационарни мобилни лампи в размер на 1 W мощност на 1 m3 от помещението). СанПин 5179-90.

пролетно почистванесе провежда веднъж седмично по график, изготвен за следващия месец от старшата медицинска сестра и одобрен от ръководителя. отдел. В графика се посочва датата на предложеното почистване, датата на реалното му изпълнение, името на лицето, извършило почистването, и неговия подпис.

Дезинфектант:

Анолит, Ecobreeze

3-ти ден от практиката:

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Министерство на здравеопазването и социално развитиеМинистерство на здравеопазването на Руската федерация на Република Бурятия

Професионална асоциация на парамедицинските работници на Република Беларус

МБУЗ "Централна районна болница Кяхта"

ДОКЛАД

За производствената дейност Второ квалификационна категориямедицинска сестра в кабинета на поликлиниката

MPU MBUZ "Централна районна болница Кяхта"

Главен лекар Санжижапов Н.Ц.

Главна медицинска сестра MUZ

"Кяхтинская ЦРБ" Попова Е.К.

Главна сестра в поликлиника

Медицинска сестра в кабинета

поликлиники Sukaeva T.G.

Кяхта. 2012 г

Въведение

1.2 кратко описание наработно място

2.1 Качествени и количествени показатели за изпълнение

3.5 Алгоритъм на действие при авария

4.1 Ръководство и контрол върху работата на студентите по медицина

4.2 Харта на медицинските сестри на Русия. Основните разпоредби на "Етичния кодекс на медицинската сестра на Русия"

4.3 Участие в сестрински конференции, професионално развитие

Заключение

Библиография

Въведение

Подобряването на здравната система е основното условие за успешното изпълнение на програмата за модернизация, а здравното състояние на населението е нейната най-важна цел.

Националният проект „Здраве“ се превърна в едно от ключовите направления на работа на медицинските работници на всички нива.

Благодарение на допълнителните плащания в амбулаторното отделение беше възможно да се повиши нивото на лекарите в областната служба, да се съживят медицинските прегледи и да се извърши адекватно имунизация. Въведение удостоверения за ражданепозволи да се подобри работата на акушерската служба.

MBUZ "Централна районна болница Kyakhta" в рамките на програмата за модернизация провежда добра работаза подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ за населението, осигурява болнична, спешна медицинска и извънболнична помощ на населението на областта. Провежда се системна работа за развитие на предоставянето на медицинска помощ в заместващи болнични условия (дневен стационар, домашен стационар, кабинети на ОПЛ) и информатизация медицински услуги. На практика във всички отделения на болницата е закупена нова апаратура по програмата за модернизация.

сестра клиника процедурен пациент

1.1 Демография на обслужвания район

Кяхтинският район включва 18 селски администрации, 42 населени места, включително Кяхта, 1 селище от градски тип, 36 села.

MBUZ "Централна районна болница Кяхта" обслужва населението на областта от 39 678 души. В Кяхта живеят 19384 души. Селското население е 20294 души.

Възрастовият състав на населението на областта: деца - 9825;

Юноши - 1287;

Възрастното население е 31462.

По заетост: трудоспособно население - 11941;

Неработещо население - 12663 бр.

Легловата база на MBUZ "Kyakhtinskaya CRH" е 244 легла, включително:

· Терапевтичен отдел- 55 легла + 25 легла в кв.;

· Хирургично отделение - 55 легла;

· Гинекологично отделение- 20 легла;

· Родилно отделение- 20 легла;

· Отделение за новородени - 11 легла;

· Детски отдел- 20 легла + 15 легла в кв.;

· Инфекциозно отделение- 20 легла;

· Интензивен сектор - 3 легла.

· Дневен стационар - 15 легла.

1.2 Кратко описание на работното място на процедурната медицинска сестра на амбулаторното отделение

Амбулаторно-поликлиничната асоциация с капацитет от 825 посещения на ден е представена от 2 поликлиники на Централната районна болница Кяхта и номерираната болница Кударински. Кудара-Сомон, 1 районна болница, 6 амбулаторни клиники и 30 фелдшерско-акушерски пункта.

Поликлиниката за възрастни на МБУЗ ​​"Централна районна болница Кяхта" е предназначена за 560 посещения на ден. Територията на обслужване е представена от 7 терапевтични обекта, 80% от които са частният сектор, и всички административни населени места на района Kyakhtinsky.

Поликлиниката предоставя медицинска, превантивна и консултативна помощ на населението на областта, предоставя платени услуги за профилактични медицински прегледи на граждани за допускане до шофиране и носене на оръжие, провежда медицински прегледи на работещото население по договори с организации, полеви медицински прегледи селско население, ученици и ученици от предучилищни образователни институции.

Лечебният кабинет е част от амбулаторното отделение на Централна районна болница Кяхта

Оборудване на работното място на процедурна сестра в поликлиника

Кабинетът се намира на втория етаж на клиниката. Площта на офиса е 18м 2 , отговаря на стандартите. Офисът е оборудван с парно отопление, водопровод и канализация, има мивка. Офисното помещение е вентилирано естествен начин, през прозореца.

Оборудване на стаите за лечение

	Име на елементите на оборудването	Мерна единица	количество
	Медицинска маса
	Нощно шкафче
	Медицински рафт
	Медицински шкаф за съхранение на лекарства
	Бактерицидна лампа OBN-150
	Лампа за допълнително осветление
	Шкаф за съхранение на почистваща техника
	Според програмата за модернизация
	Деструктор на игли (съгласно програмата за модернизация)

Стаята за лечение е оборудвана със спомагателна техника и консумативза непрекъсната качествена работа, а именно:

	Наименование на спомагателното оборудване и консумативи	Мерна единица	количество
	EDPO контейнери за дезинфекция (различни)
	Медицински термометър
	Кутии за стерилизация
	Контейнер за транспортиране на кръв
	Стойки за епруветки
	Гумен колан
	Спринцовки за еднократна употреба с игли с различен капацитет

Глава 2. Обхват на работа

2.1 Качествени и количествени показатели на дейността на процедурната медицинска сестра на поликлиниката за отчетния период

Количествени показатели за дейността на процедурната сестра на поликлиниката за отчетния период

Анализ: натовареността в кабинета за лечение остава стабилна през последните 3 години, което отразява високата организация на работата на поликлиниката, компетентното планиране на медицински прегледи за трудоспособното население.

Анализ на качеството на работата на специалист

Аз, Сукаева Татяна Генадиевна, процедурна медицинска сестра в поликлиниката на МБУЗ ​​„Централна районна болница Кяхта“, представям отчет за професионалната си дейност за 3 години. Завърших Медицински факултет в Кяхта през 2002 г., получих диплома с приписана ми квалификация медицинска сестра със специалност „Медицинска сестра“. Успехът за периода от края на медицинското училище се отразява в атестационния лист.

Работата на поликлиниката е организирана на петдневен режим. работна седмицаот 8 до 18 часа. Обаждания се приемат до 12 ч. за участъков терапевт, от 12 до 17 ч. обаждането се обслужва от дежурен лекар, от 18 до 8 ч. линейка. Освен това към поликлиниката ще бъде разгърнат дневен стационар с 15 легла.

2.2 Превантивна работа за подобряване на здравето на населението

Основният принцип на санитарно-просветната работа е насърчаването на здравословен начин на живот. Водя разговори с пациенти за ползите и необходимостта превантивни ваксинациисрещу грип, рубеола, дифтерия и др., своевременното им поставяне. С пациентите, които се лекуват в кабинета, говоря за профилактика настинкиотносно навременното превантивно лечение хронични болести, опасностите от тютюнопушенето и алкохола, ползите от балансираната диета.

През 2009 г. проведох интервюта - 22 бр., набелязани разговори - 5 бр., написах два реферата по темите "Анафилактичен шок" и "Инфаркт на миокарда"

Глава 3. Стандарти на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за организация на грижите за пациентите

3.1 Методи за подготовка и постановка на сестрински манипулации

Работният ден започва в 8:00 часа. Обличам специални дрехи: сменяеми обувки, халат, шапка. Подготвям офиса за работа:

1. Мокрото почистване на стаята за лечение се извършва най-малко 2 пъти на ден, по-често, ако е необходимо: сутрин преди началото на работния ден и в края на работната смяна. Мокрото почистване винаги трябва да се комбинира с дезинфекция и бактерицидно облъчване на помещението. За дезинфекция може да се използва 1% разтвор на хлорамин с добавяне на 0,5% разтвор на детергент или друг наличен дезинфектант, съгласно методическите инструкции за разтвора.

2. Медицинска сестра или медицинска сестра облича халат и ръкавици за почистване. В специален контейнер се излива дезинфекционен разтвор и се поставя чист парцал за повърхностна обработка. Всички повърхности се избърсват два пъти с интервал от 15 минути. в строга последователност - маса за стерилен материал, шкафове за стерилни разтвори, оборудване, манипулационни маси, столове, кушетка за пациенти.

3. За почистване се използва специално разпределена почистваща техника, която е ясно обозначена с обозначение на помещението, вида на почистващата работа и специално място за съхранение.

4. След мокро почистване се включват бактерицидни облъчватели в съответствие с графика за кварциране, след което помещението се проветрява.

5. Почистващото оборудване се дезинфекцира след употреба.

Цялата подготвителна работа се извършва от процедурната медицинска сестра в началото на работния ден в ежедневни гащеризони в следния ред:

Подготвят се работни разтвори за дезинфекция на спринцовки, оборудване, използвани топки, ръкавици.

Човки, плавателни съдове - пакети, доставени от CSO - се поставят на работния плот. Външната повърхност на биксовете се дезинфекцира преди отваряне.

Преди отваряне на бикса трябва да се отбележат датата и часът на отваряне (на специален етикет)

внимание! Периодът на използване на стерилен материал след отваряне на бикса е не повече от 6 часа.

Процедурната сестра, облечена в ежедневно работно облекло, старателно измива ръцете си с топла течаща вода с двойно сапунисване, избърсва със салфетка за еднократна употреба. След това извършва хигиенна дезинфекция на ръцете с кожен антисептик за 1 минута. за всяка ръка.

Отваря крафт пакета със стерилно работно облекло и го облича в последователност: халат, шапка, маска, гумени ръкавици.

Той отваря капака на бикса, взема първата стерилна топка, лежаща върху опакованите пинсети върху горната част на подплатата, навлажнява 70 0 с алкохол или антисептик, внимателно третира ръцете според схемата. Взима пинсети от мека опаковка. Със стерилен инструмент изважда хартиен индикатор за термовреме. Цветът на индикатора се сравнява със стандарта. Ако отговаря на стандарта, тогава той е залепен към етикета за целия период на използване на bix.

Ако цветът на индикатора не съответства на стандарта, информира старшата медицинска сестра, след като установи причината, допълва бикса и го изпраща за повторна стерилизация.

Съгласно графика, заедно с медицинската сестра, извършвам общо почистване на кабинета в следния ред:

Общо почистване се извършва веднъж седмично. Помещенията се почистват предварително с помощта на разтвори перилни препарати- за отстраняване на механични и други замърсявания и подобряване ефективно въздействиевърху обработени повърхности. След това помещението (под, стени), оборудването се избърсва с парцал, обилно навлажнен с един от дезинфектантите: 6% разтвор на водороден прекис с 0,5% детергент, 0,2% сулфохлорантин, 0,5% разтвор на Bionol, всеки друг дезинфектант, използван през този период и според редуването, в размер на 300 мл. на 1 m 2 от третираната повърхност.

Време на експозиция на дезинфекция 60 минути. След излагане повърхността се изплаква с чешмяна вода и се избърсва със стерилна кърпа. След дезинфекция помещението се облъчва с ултравиолетова светлина за един час, последвано от вентилация. По време на общото почистване персоналът използва чист халат, обувки, памучно-марлева маска, престилка от мушама и ръкавици.

Общото почистване се извършва по график, одобрен от ръководителя. отдел. Главната сестра на отделението отговаря за общото почистване.

В кабинета за лечение правя подкожни, мускулни и венозни инжекции. Процедурите се предписват или от местни терапевти, или тесни специалисти. След инжектирането се прави запис на манипулацията в приемния лист и процедурния дневник.

Предписаните от специалистите на поликлиниката процедури се извършват ежедневно от 11 до 30 часа след вземане на кръв от вена за изследване и текуща дезинфекция в кабинета.

В / венозни, в / m, s / c инжекции се извършват в стаята за лечение.

Ръцете се поставят върху стерилни гумени ръкавици.

Пригответе 5 стерилни памучни топки, навлажнени със 70% алкохол или друг кожен антисептик.

Ръцете с ръкавици се третират с първата топка.

Спринцовката е сглобена, иглата е затворена с капачка.

Втората топка се използва за обработка на ампулата с лекарството.

Ампулата се отваря.

Изтегля се в спринцовката лекарство, иглата е с капачка.

Под лакътя се поставя подложка (ролка) с мушама.

На рамото се поставя еластичен турникет на разстояние 10 cm от мястото на инжектиране.

Третата топка разтрива кожата на лакътя на пациента върху площ от най-малко 15x15 cm.

С четвъртата топка отново се разтриват ръцете с ръкавици.

Прави се венепункция.

Петата топка се притиска към мястото на венепункцията.

Иглата се поставя в деструктора на иглата, за да бъде унищожена.

Използваната спринцовка се напълва с дезинфекционен разтвор, след което се поставя в специален етикетиран контейнер за дезинфекция.

Избърсват се с парцал, напоен с дезинфектант, възглавница, турникет и мушама.

Използваните топки се дезинфекцират в отделен контейнер, след което се прехвърлят в найлонови торбички за еднократна употреба жълт цвятза отпадъци от клас "В", се запечатват и изнасят от отделението за депониране.

За дезинфекция на спринцовки и топчета за еднократна употреба се използват дезинфектанти, които се доставят на здравните заведения, съгласно инструкциите.

След дезинфекция разглобените спринцовки за еднократна употреба се предават на старшия медицински служител. сестра за по-нататъшна обработка или изхвърляне.

Гумените ръкавици се свалят и дезинфекцират чрез накисване в дезинфекционен разтвор. След това се рециклират.

В края на процедурите се извършва текущо почистване, ултравиолетово облъчване на кабинета.

3.2 Технология за вземане на кръв от вена за лабораторни изследвания

Всеки ден от 8-30 до 11-00 се взема кръв от вена за изследване: HIV инфекция, серологични тестове, кръвна група, Rh фактор и биохимични тестове.

За биохимични изследваниякръв според няколко параметъра трябва да се изпрати в лабораторията; венозна кръв в химическа епруветка 8-10 ml. Резултатите от изследването до голяма степен зависят от техниката на вземане на кръв, използваните инструменти и съдовете, в които се съхранява кръвта. При вземане на кръв иглата трябва да е с късо изрязване и достатъчно големи размериза да не нарани противоположната стена на вената и да не причини увреждане на червените кръвни клетки с последваща хемолиза. Дори лека хемолиза може да причини рязко покачванеконцентрации на определени вещества в кръвната плазма (калий, активност на ASAT, ALAT). Вземете кръв със спринцовка за еднократна употреба, спуснете без игла в суха епруветка, без да разклащате.

При назначаване на няколко изследвания първо се взема кръв за протромбирания индекс, фибриноген.

Кръв за определяне на групата и Rh фактор

От вена 5,0-6,0 ml. в суха епруветка без предварителна подготовка. Всяка епруветка има сериен номер и фамилия, които съответстват на данните за посоката.

За определяне на антитела към различни кръвни групи (при бременни жени)

Както и кръвна група и Ph-фактор. В суха епруветка.

а) върху С-реактивен протеин

б) ревматоиден фактор

На празен стомах от вена в суха епруветка 5,0 ml може да бъде всичко в една епруветка.

Кръв за фибриноген, протромбин

Кръвта се взема до марката в епруветки, взети в лабораторията предния ден, и внимателно се смесва.

Кръв за холестерол, липопротеинови фракции

Кръв за билирубин, трансаминаза, K, Mg

Кръв за вирусен хепатит

Вземете 5,0 ml в суха центрофужна епруветка. венозна кръв. Затворете кръвната епруветка с гумена запушалка. Прикрепете посока към всяка тръба. В посоката посочете:

ПЪЛНО ИМЕ. търпелив,

възраст, адрес,

дата на вземане на кръвна проба

Бележка за събиране и доставка на кръв за СПИН

Вземане на кръв

1. Вземете 4-5 ml в суха центрофужна епруветка. венозна кръв.

2. Епруветките с кръв трябва да бъдат номерирани. Номерата на тръбите и указанията трябва да съвпадат. Епруветките се затварят с гумена запушалка и се поставят в контейнер с уплътнител (памучна вата, гума от пяна).

4. Работете с тестовия материал само с гумени ръкавици, всички кожни лезии по ръцете трябва да бъдат покрити с лейкопласт или върха на пръста. Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на условията за вземане на кръвни проби, за да се изключи инфекция. Необходимо е да се работи внимателно, за да се избегнат случайни убождания с игла, счупени съдове.

5. Хемолизирана кръв не може да бъде доставена в лабораторията. Всяка епруветка се маркира, прави се направление в 2 екземпляра.

доставка на кръв

Взетата кръв трябва да бъде доставена в лабораторията в деня на вземане от 8.30ч. до 11.00ч.

1. Кръвта се доставя в лабораторията в пластмасов контейнер.

2. Отделно се доставя направление с информация за прегледаните лица.

Трябва да посочите:

регистрационен номер,

Ф., И., О. (напълно),

домашен адрес (пълен),

дата на вземане на кръвна проба

дата на доставка на материала,

Името на лицето, взело материала. Указанията се доставят в 2 екземпляра:

2 екземпляра - направления за всеки предмет.

3.3 Ръководство и контрол върху работата на младшия медицински персонал

Сестрата работи под мое ръководство. Контролирам качеството и навременността на почистването, режима на дезинфекция на помещенията.

3.4 Система за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациенти и медицински персонал

Инфекциозният контрол е система от ефективни превантивни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на нозокомиални инфекциивъз основа на резултатите от епидемичната диагностика.

Целта на инфекциозния контрол е да се намали заболеваемостта, смъртността и икономическото въздействие на вътреболничните инфекции. Болнична инфекция е всяко клинично разпознаваемо инфекциозно заболяване, което се проявява в болнична обстановка или при кандидатстване за медицински грижи, инфекциозно заболяване на болничен служител в резултат на професионалната му дейност, независимо от появата на симптомите на заболяването преди или по време на престоя в болницата. Изискванията за прилагане на санитарно-противоепидемични и стерилизационно-дезинфекционни режими са регламентирани със заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР № 288/76, № 720/78, Министерство на здравеопазването на Руската федерация № 170/ 94, OST 42 21-2-85 и указания за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на продукти за медицински цели MU-287-Sh от 30 декември 1998 г. и SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за ангажирани организации в медицинските дейности" (одобрен с постановление на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 8 май 2010 г. № 58)

Основни изисквания към работата на процедурната медицинска сестра

За да се предотврати инфекцията на пациентите, е необходимо да се извършват всички видове инжекции, като се спазват стриктно правилата за асептика и антисептика. За всеки пациент се използва индивидуална еднократна стерилна спринцовка и игла. Всички манипулации се извършват от процедурната сестра със стерилни ръкавици.

Преди изхвърляне използваните спринцовки и ръкавици се дезинфекцират в съответствие с един от разрешените режими в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 408 / 89 и SanPiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за обработка медицински отпадъци“.

Отпадъците от клас А се събират в торби за еднократна употреба или контейнери за многократна употреба. Правилата за събиране на този клас отпадъци са подобни на изискванията за обикновените твърди битови отпадъци.

Класове "B" и "C" трябва да се събират в опаковка за еднократна употреба. Транспортирането им извън лечебното заведение на открито е забранено.

Еднократните торбички с отпадъци от класове "А", "Б", "В" подлежат на задължително етикетиране с код на звено на здравното заведение, дата и име на лицето, отговорно за събирането на отпадъците.

Дезинфекция, PSO, общи разпоредби

Дезинфекцията, предстерилизационното почистване и стерилизацията на медицински изделия (наричани по-нататък продукти) са насочени към предотвратяване на вътреболничните инфекции при пациенти и персонал на лечебните заведения.

Дезинфекцията на продуктите се извършва с цел унищожаване на патогенни и опортюнистични микроорганизми - вируси (включително патогени на вируси на парентерален хепатит, ХИВ инфекция), бактерии (включително Mycobacterium tuberculosis), гъбички (включително гъбички от рода Candida) - върху медицински продукти, в техните канали и кухини.

Всички продукти подлежат на дезинфекция след използването им от пациента. След дезинфекция продуктите за еднократна употреба се рециклират.

Контейнерите с разтвори на дезинфектанти трябва да бъдат оборудвани с капаци, да имат надпис, указващ името на агента, неговата концентрация, предназначение, дата на приготвяне (за готови за употреба агенти, одобрени за многократна употреба, посочете датата, когато агентът е бил използван ).

Видове дезинфекция: физическа, химическа.

Предстерилизационно почистване

1. Предстерилизационното почистване на медицинските изделия се извършва след тяхната дезинфекция и последващо измиване на остатъците от дезинфектанти с течаща питейна вода.

2. Предстерилизационното почистване се извършва ръчно или механизирано (с помощта на специално оборудване) метод.

3. Ако агентът има, наред с детергентите, и антимикробни свойства, предстерилизационното почистване на продуктите на етапа на накисване или варене в разтвор може да се комбинира с тяхната дезинфекция.

4. Разглобяемите продукти се подлагат на предстерилизационно почистване в разглобен вид.

При накисване или изваряване в миещ разтвор продуктите се потапят напълно в разтвора на препарата, запълвайки с него каналите и кухините на продуктите.

Измиването се извършва с помощта на кърпа, памучно-марлеви тампони, платнени салфетки; продуктовите канали се измиват със спринцовка. Използване на четка за почистване изделия от каучукне е позволено.

Стерилизация

Стерилизацията на медицинските изделия се извършва с цел унищожаване на всички патогенни и непатогенни микроорганизми, включително техните спорови форми.

1. Стерилизацията се извършва чрез физически (пара, въздух) и химични (използване на химически разтвори, газ) методи. Изборът на подходящ метод за стерилизация зависи от характеристиките на предметите, които ще се стерилизират.

2. Когато се стерилизират с методи на пара, въздух и газ, продуктите обикновено се стерилизират опаковани в стерилизационни опаковъчни материали; при парния метод освен това се използват стерилизационни кутии без филтри и с филтри.

Дезинфекция на помещения, обзавеждане

2 пъти избърсване с кърпа, напоена с дезинфекционен разтвор с интервал от 15 минути.

Обработка на парцали.

1. Потапяне в един от дезинфекциращите разтвори за 60 минути. последвано от изплакване, изсушаване и стерилизация преди употреба.

2. Варене в 2% разтвор на сода - 15 минути.

3. Варене в дестилирана вода - 30 мин.

Списък на инструктивни и методически документи,

отразяващи проблемите на дезинфекцията, предстерилизационното почистване

и стерилизация на медицински изделия

1. OST 42-21-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия. Методи, средства, режими”.

2. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. № 408 "За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната."

3. Инструкции за използване на еднократни стерилизационни индикатори IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 154 004.98 IP от 18.02.98 г.).

4. Указания за дезинфекция, PSO и стерилизация на медицински изделия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (MU-287-113 от 30.12.98 г.).

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности" (одобрен с постановление на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 8 май 2010 г. № 58)

Контрол на качеството на предстерилизационно почистване на медицински изделия

1. Качеството на предстерилизационното почистване (ПСО) се проверява чрез задаване на проби от азопирам или амидопирин за наличие на остатъчни количества кръв и чрез задаване на проба от фенолфталеин за наличие на остатъчни количества от алкални компоненти на детергентите. Контролът на качеството на PSO се извършва от TsGSEN - на тримесечие.

Самоконтролът в лечебните заведения се извършва:

В централните стерилизационни отделения (ЦСО) - ежедневно;

В отделенията - най-малко 1 път седмично (организирано и контролирано от главната сестра).

2. Подлежи на контрол: в CSO -1% от всеки обработен артикул на смяна,

2. При положителна проба за кръв или остатъчни количества алкални компоненти на перилни препарати, цялата партида контролирани продукти, от които са избрани за контрол, се подлага на повторно почистване до получаване на отрицателни резултати. Резултатите от контрола се отбелязват в дневника за качество на медицинското изделие PSO във формуляр № 366 / г.

Поликлиниката има оперативен план за противоепидемични мерки при откриване на пациент с особено опасна (карантинна) инфекция, който също е включен в системата за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациентите и мед. щаб, съгласно който съм част от лекарско-сестрински екип №1, чиито задачи са медицински триаж на постъпващите пациенти и насочването им през етапите на евакуация, оказване на първична медицинска помощ.

Мерки при идентифициране на пациент със съмнение за карантинна инфекция в кабинета на клиниката:

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване.

2. Вземете лични предпазни мерки.

3. Ако е необходимо, помогнете на пациента.

4. Прехвърляне на информация на ръководителя на клиниката с доклад за клинични и епидемиологични данни за пациента и неговото състояние.

5.. Поискайте подходящите лекарства, склад за събиране на материал на бактериологично изследванеи провеждане на противоепидемични мерки, средства за лична профилактика, защитно облекло.

6. Затворете прозорците и вратите в офиса, изключете вентилацията. Залепете вентилационния отвор с лепяща лента.

7. Идентифициране на контактни лица, ако е възможно, за комуникация с пациента.

8. Идентифициране на контактните лица по местоживеене на болния и наблюдението им съобразно карантинния период.

9. Материал за вземане на проби.

10. Дезинфекция на болни секрети, промивна вода след измиване на ръцете, предмети за грижа за пациента, текуща дезинфекция с използвания за този период препарат съгласно инструкцията за употреба.

11. Прехвърлете информация на главния лекар на Централната районна болница, ЦГСЕН, дез. евакуационна бригада.

3.5 Алгоритъм на действията на медицинския персонал в случай на спешност, в зависимост от степента на риск от инфекция

В случай на спешност, съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 235/862-ОД от 06.09.2010 г. „Относно организацията на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“ в стаята за лечение има комплект за първа помощ против СПИН с подробен алгоритъм за действията на м / сестра при спешни случаи.

Състав на комплекта за първа помощ за спешна помощ:

1. 70% алкохол

2. 5% разтвор на йод

3. превързочен материал - стерилни кърпички, бинт, лейкопласт, върха на пръста

4. претеглен калиев перманганат * - 0,05 gr.

5. 500 ml дестилирана вода

6. контейнер за разреждане на разтвора

7. капкомери в калъф.

ДА СЕ спешни случаиотнасям се:

Нарушаване на целостта кожата(пробождания, порязвания, одрасквания) с медицински инструменти или оборудване;

Контакт на кръв, нейни компоненти или други биологични течности на пациента върху лигавиците на очите, носа, устната кухина на служител, оказващ медицинска помощ;

Нанасяне на рани от ухапвания на медицински персонал (ухапвания от пациенти по време на нападение над персонала и др.);

Счупвания и пробиви на ръкавици;

Контакт с кръв или друга биологична течност на пациента върху откритите части на тялото на медицинския персонал;

Нарушаване целостта на облеклото (лично, специално) и личните предпазни средства и замърсяване с кръв и други биологични течности;

Пръскане на кръв и нейните компоненти, други биологични течности, включително по време на центрофугиране.

Раненият медицински работник трябва незабавно да извърши първична обработка на мястото на нараняване в съответствие с естеството на инцидента (виж таблицата).

	Вид злополука	Степента на риск от инфекция	Проведени превантивни мерки
	убождане или рязане	високо - с дълбоко увреждане на тъканите, придружено от кървене (игла, скалпел и др.).	Изстискайте кръвта от раната; Измийте ръцете със сапун; Не търкайте!
	убождане или рязане, ухапване	умерено - с плитко увреждане на тъканите с "капково" отделяне на кръв (игла, скалпел и др.)	Свалете ръкавиците и ги хвърлете в контейнер с дезинфекционен разтвор; Изстискайте кръвта от раната; Измийте ръцете със сапун; Третирайте раната с 5% разтвор на йод Не търкайте!
	когато биоматериалът влезе в контакт с кожата	минимален (при липса на нарушение на целостта на кожата)	третирайте кожата със 70% алкохолен разтвор, измийте с течаща вода и сапун и повторно дезинфекцирайте със 70% алкохолен разтвор, изхвърлете тампони, кърпички за дезинфекция Не търкайте!
	когато биоматериалът попадне в лигавиците на очите, устата, носа.	минимален (при липса на нарушение на целостта на лигавицата)	ако биоматериалът попадне върху лигавиците на очите и устата, изплакнете под течаща вода или изплакнете с разтвор на калиев перманганат във вода в съотношение 1:10 000, изплакнете устата и гърлото с 0,05% разтвор на калиев перманганат или 70% алкохол. Не търкайте!
	когато биоматериалът попадне върху рокля, дрехи	Липсва (при липса на нарушение на целостта на лигавиците и кожата)	свалете роклята и я потопете в дезинфекциращия разтвор
	в случай на контакт на заразен материал с предмети от околната среда	отсъстващ	Ако заразен материал попадне на пода, стените, мебелите, оборудването, замърсените зони се изливат с дезинфекционен разтвор (концентрация и експозиция в съответствие с приложените инструкции), след което се избърсват с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор, използвания парцал се изхвърля в контейнер с дезинфекционен разтвор
	в контакт с обувки	отсъстващ	Третирайте с двойно избърсване с различни тампони, обилно навлажнени с дезинфектант; отмийте дезинфектанта с вода.

Глава 4. Педагогическа дейност и самообразование

4.1 Ръководство и контрол върху работата на студентите в медицинския колеж

На базата на нашата клиника се извършват практически уроцистуденти от филиала в Кяхта на Байкалския основен медицински колеж. Запознавам ги с правилата за асептика и антисептика при провеждане на сестрински манипулации, обяснявам им мерките за предотвратяване на евентуална инфекция на медицинския персонал, запознавам ги с воденето на документация, работното време на кабинета. Обръщам голямо внимание на въпросите на деонтологията и морала на медицинската сестра.

4.2 Харта за медицински сестри. Основните разпоредби на "Етичния кодекс на медицинската сестра на Русия"

Хартата е поредица от политически документи, отразяващи правните и социално-политически искания на социалните слоеве и класи. Хартата за медицинските и социални права на медицинските сестри в Русия е разработена по поръчка на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и Руската асоциация на медицинските сестри.

Международните документи, взети предвид при разработването на медико-социалната харта медицински сестриРуска федерация: „Етични принципи на сестринството - набор от правила за медицински сестри“